五年大纲

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1 中医诊断学 教学大纲 课程编号 : 课程名称 : 中医诊断学 ( 中文 ) Diagnostics of Traditional Chinese Medicine(TCM) 开课 ( 二级 ) 学院 : 基础医学院课程性质 : 必修课学分 : 4 分学时 : 56 学时前期课程 : 中医基础理论授课对象 : 中药专业 ( 本科 ) 考核方式 : 考试 考查 ( 小论文, 或作业, 或小测验 ), 其中期末考试占 80%, 考查占 20% 课程简介 : 中医诊断学 是根据中医学的理论体系, 研究诊察病情 判断病种 辨别证候的基础理论, 基本知识和基本技能的一门科学 它是中医学各专业的一门主要课程, 内容主要包括望 闻 问 切诸诊法及各种辨证方法的基本理论及基本知识 是中药专业学生必修的专业基础课 大纲内容 : 一 前言 课程目的 中医诊断学 是根据中医学的理论体系, 研究诊察病情 判断病种 辨别证候的基础理论 基本知识和基本技能的一门科学 它是中医学各专业的一门专业基础课, 是基础理论与临床各科之间的桥梁, 为中医药专业 针灸专业课程体系中的主要课程 教学要求 通过 中医诊断学 的教学, 要使学生掌握望 闻 问 切诸诊法的基本理论 基本知识及方法 ; 掌握八纲辨证 气血津液阴阳病辨证 脏腑辨证的基本知识, 了解六经辨证 卫气营血 三焦辨证的基本知识 ; 初步训练诊法 辨证和病案书写的基本能力, 从而为学习中药 方剂 针灸及中医临床各科打下有关的基础 二 教学要求和内容 方法诊法篇概述 目的要求 1. 掌握中医 诊法 概念, 熟悉中医诊法的主要内容 基本原理 2. 掌握 症状 体征 等的含义以及相互关系 教学内容 1. 诊断 的含义, 中医诊断学的性质 地位和教学目的 2. 中医诊断学的主要内容包括诊法 诊病 辨证 病案, 初步介绍症 病 证的概念 3. 中医诊断的基本原理是整体观, 有诸内, 必形诸外 4. 中医诊断的基本原则是整体审察 诊法合参 病证结合 5. 中医诊断学的学习方法 教学方式 课堂讲授为主, 部分内容自学 上课形式以黑板板书 WORT 文档 PPT 模拟临床病例分析 1

2 第一节望诊 目的要求 1. 掌握得神 失神 假神 常色和病色 舌象的特征及其临床意义 2. 掌握舌诊的方法 正常舌象的表现, 异常舌象的表现及其一般临床意义 能够识别临床常见舌象 熟悉舌的结构, 舌诊原理 3. 熟悉常见异常形体 姿态的表现, 色泽变化及五色所主病证 4. 了解望形体 望姿态 望头面五官 望肢体皮肤 望二阴 望排出物 望小儿食指络脉的基本内容 教学内容 1. 望诊的概念 : 望神色形态和望局部诊病辨证的原理, 望诊的方法 2. 望神 : 得神 失神 假神的典型表现 识别方法及其临床意义 3. 望色 : 常色和病色的区别, 面部色诊的分属部位, 五色所主的病证 4. 望形体 : 强 弱 胖 瘦 常见畸形等的表现及其临床意义 体质差别的形体特征 5. 望姿态 : 常见异常姿态的表现及其临床意义 6. 望头项五官 : 望头面与发 望目 望鼻 望耳 望口与唇 望齿龈及咽喉的基本内容, 常见异常表现及其临床意义 望颈项外形变化 动态变化的异常表现及其临床意义 7. 舌的结构, 舌诊原理, 舌面的分布, 舌诊的内容和正常舌象, 诊舌的方法和注意事项 8. 望舌质 : 舌色的淡 白 红 绛 青 紫, 舌形的老 嫩 荣 枯及胖大 瘦薄 点刺 裂纹 齿痕等, 舌态的强硬 痿软 颤动 歪斜 短缩 吐弄, 舌下络脉等的表现及其临床意义 9. 望舌苔 : 苔质的厚薄 润燥 腻腐 剥落, 苔色的白 黄 灰黑的表现及其临床意义 10. 舌象分析要点, 舌诊的一般临床意义 11. 望皮肤 : 全身皮肤色泽变化及斑疹 白 痈疽 疔疖等的表现及一般临床意义 12. 望小儿食指络脉 : 望小儿食指络脉的方法, 正常小儿食指络脉变化的一般临床意义 13. 察二阴 : 望前阴 望后阴的常见异常表现及其临床意义 14. 望排出物 : 痰涎 呕吐物 大便 小便等色 质量变化的内容及其一般临床意义 教学方式 按教学内容编排的顺序, 利用多媒体 PPT 挂图等资料, 边看边讲, 理论教学与实物 电化教学相结合 第二节闻诊 目的要求 1. 掌握咳嗽 喘 哮 呃逆 嗳气 喷嚏 谵语等变化及其一般临床意义 2. 熟悉呼吸 语言 呕吐等声音的高低 强弱 清浊等变化的一般临床意义, 口气 汗 痰 二便 带下以及病室气味等变化及其临床意义 教学内容 1. 听声音 : 发声 语言 呼吸 咳嗽 呕吐 呕逆 嗳气 太息 喷嚏 呵欠 肠鸣等声音变化及其临床意义 2. 嗅气味 : 口气 各种排出物及病室气味的变化及其临床意义 教学方式 课堂讲解为主, 利用多媒体 PPT, 有条件时可听病理声音录音 第三节问诊 目的要求 2

3 1. 掌握问诊的内容, 常见现在症的内容 2. 熟悉问诊的方法及注意事项, 常见现在症的表现及其临床意义 3. 了解问诊的意义 教学内容 1. 问诊的意义 方法及注意事项 2. 问诊的内容 : 一般情况 主诉 现病史 既往史 个人生活史 家族史的含义 询问意义, 询问方法与要求 3. 问现在症 : 寒热 汗 疼痛 头身胸腹不适 耳目 睡眠 饮食口味 二便 经带 小儿等询问的内容, 常见症状的表现及临床意义 教学方式 课堂讲解为主 利用多媒体 PPT, 并选择病例进行讲解 第四节切诊一 脉诊 目的要求 1. 掌握寸口脉诊的方法, 正常脉象的特征, 常见脉象 ( 浮 沉 迟 数 虚 实 滑 涩 洪 细 濡 弦 紧 缓 结 代 促 ) 的特征与临床意义, 相兼脉的结合与主病规律 能够基本上辨识临床常见脉象 ( 浮 沉 迟 数 洪 细 弦 滑 弱 促 结 代等 ) 2. 熟悉脉诊的原理及诊脉意义, 脉象的生理变异, 长 短 芤 革 牢 散 动 疾脉的特征和临床意义, 诊妇人脉 诊小儿脉的特殊性 3. 了解遍诊法 三部诊法的诊脉部位, 真脏脉的特征和临床意义 教学内容 1. 脉诊的原理, 脉诊的意义 2. 诊脉部位和方法 : 寸口诊法 遍诊法 ( 三部九候诊法 ) 二诊法( 人迎寸口诊法 ) 仲景三部诊法 寸口诊法原理 寸口分部候脏腑 3. 诊脉的时间 体位 指法 4. 正常脉象 : 胃 神 根的含义 特征和意义, 正常脉象的特点, 脉象的生理变异 5. 常见病脉的脉象及意义 6. 相似脉的鉴别比较, 相兼脉与主病规律, 真脏脉的含义 特征和临床意义 教学方式 课堂讲解为主 利用多媒体 PPT 脉象仪, 并进行脉诊训练 二 按诊 目的要求 1. 掌握按诊的方法, 按脘腹的内容及意义 2. 熟悉按诊的意义, 按胸胁 按肌肤 按手足 按腧穴的内容与意义 3. 了解按诊的研究进展 教学内容 1. 按诊的触 摸 按 叩等法的操作方法, 按诊的意义 2. 按胸胁 按脘腹 按肌肤 按手足 按腧穴的方法 内容与意义 教学方式 以示范性教学为主, 进行按诊方法训练, 利用 PPT 腹诊仪, 进行按诊训练 辨证篇概述 目的要求 1. 掌握中医 辨证 概念, 熟悉中医辨证的主要方法 基本原理 3

4 2. 掌握 证 病 症 等的含义以及相互关系 3. 掌握中医辨证的重要性 教学内容 1. 辨证 的观念, 辨证方法介绍 2. 证 病 症 ( 征 ) 的概念及相互关系 3. 辨证的重要性 同病异证 异病同证 辩证与辨证 教学方式 课堂讲授 PPT 教学 第一节八纲辨证 目的要求 1. 掌握八纲辨证的概念 掌握八纲各纲证候的概念 一般证候的表现及临床类型 掌握表证与里证 寒证与热证的鉴别要点, 虚证与实证各自包括的内容 2. 熟悉八纲之间的相兼 错杂 真假 转化关系 熟悉八纲辨证的意义 3. 了解八纲辨证的发展情况 4. 初步学会对临床病例进行八纲辨证 教学内容 1. 八纲辨证的概念与临床意义 2. 八纲基本证候 : 表里辨证 寒热辨证 虚实辨证 阴阳辨证 3. 八纲证候间的关系 : 证候相兼 证候错杂 证候真假 证候转化 4. 八纲辨证的意义 教学方式 课堂讲授, 合理利用 PPT 多媒体 模拟临床病例, 进行分析讨论 第二节气血津液辨阴阳病辨证 目的要求 1. 掌握气血津液阴阳病辨证的含义, 各自包括的证候 掌握气虚 血虚 气滞 血瘀, 痰 饮 水停 津液不足等证以及阳盛证 阴盛证 阳虚证 阴虚证 阴阳两虚证 亡阳证 亡阴证的含义与证候表现 2. 熟悉气血津液辨证的实质是辨别证的原因与性质, 熟悉其辨证意义 3. 熟悉阴阳病辨证的实质及其辨证意义 4. 了解气血津液辨证各证的常见证名, 了解各证之间的兼并 因果关系 5. 初步学会对临床病例进行气血津液阴阳病辨证 教学内容 1. 气血津液阴阳病辨证的概念及临床意义 2. 气病辨证 : 气虚证 气陷证 气滞证 气逆证 3. 血病辨证 : 血虚证 血瘀证 血热证 血寒证 4. 津液病辨证 : 痰证 饮证 水停证 津液不足证 5. 气血津液同病辨证 : 气虚血瘀证 气滞血瘀证 气血两虚证 气不摄血证 气随血脱证 津停气阻证 气随津脱证 津亏血瘀证 津枯血燥证 6. 阴阳失调病辨证 : 阳盛证 阴盛证 阳虚证 阴虚证 阴阳两虚证 亡阳证 亡阴证 教学方式 课堂讲授, 合理利用 PPT 多媒体 模拟临床病例, 进行分析讨论 第三节脏腑病辨证 目的要求 4

5 1. 掌握各脏腑的病变范围和病机特点, 掌握各脏腑常见证的概念 证候表现和病机分析 辨证要点 2. 熟悉脏腑辨证的概念, 基本方法, 意义及运用范围 3. 了解脏腑之间的发病关系 4. 初步学会运用脏腑辨证的知识对临床典型病例进行辨证 教学内容 1. 脏腑辨证的概念, 基本方法, 运用范围及意义 2. 心与小肠病的病变范围 病机特点, 常见证 ( 心气虚证 心阳虚证 心阳暴脱证 心血虚证 心阴虚证 心火亢盛证 心脉痹阻证 痰蒙心神证 痰火扰神证 小肠实热证 ) 的含义 临床表现及病机 3. 肺与大肠病的病变范围 病机特点, 常见证 ( 肺气虚证 肺阴虚证 风寒束肺证 风热犯肺证 燥邪犯肺证 热邪壅肺证 寒痰阻肺证 痰湿阻肺证 大肠湿热证 大肠液亏证 肠虚滑脱证 ) 的含义 临床表现及病机 4. 脾与胃病的病变范围 病机特点, 常见证 ( 脾气虚证 脾气下陷证 脾不统血证 脾阳虚证 脾阴虚证 寒湿困脾证 脾胃湿热证 胃气虚证 胃阴虚证 胃阳虚证 胃热证 胃寒证 食滞胃肠证 胃腑气滞证 胃腑血瘀证 胃肠实热证 ) 的含义 临床表现和病机 5. 肝胆病的病变范围 病机特点, 常见证 ( 肝气郁结证 肝火上炎证 肝血虚证 肝阴虚证 肝阳上亢证 肝风内动证 肝胆湿热证 寒滞肝脉证 胆郁痰扰证 ) 的含义 临床表现及病机 6. 肾膀胱病的病变范围 病机特点, 常见证 ( 肾精不足证 肾阴虚证 肾阳虚证 肾气不固证 肾不纳气证 膀胱湿热证 ) 的含义 临床表现和病机 7. 脏腑兼病的普遍性和一般规律, 常见兼证 ( 心肺气虚证 心脾气血虚证 心肝血虚证 心肾不交证 心肾阳虚证 肺脾气虚证 肺肾阴虚证 脾肾阳虚证 肝肾阴虚证 肝脾不调证 肝气犯胃证 寒犯肝胃证 肝火犯肺证 ) 的含义 临床表现和病机 教学方式 课堂讲授, 合理利用 PPT 多媒体 模拟临床病例, 进行分析讨论 第四节外感病辨证方法 目的要求 1. 熟悉六经辨证 卫气营血辨证 三焦辨证的基本知识 2. 了解六经 卫气营血 三焦病证的传变关系 教学内容 1. 六经辨证的概念, 太阳病证 阳明病证 少阳病证 太阴病证 少阴病证 厥阴病证的含义及主要表现, 六经病证的传变关系 2. 卫气营血辨证的概念, 卫分证 气分证 营分证 血分证的含义及主要表现, 卫气营血证的传变关系 3. 三焦辨证的概念, 上焦病证 中焦病证 下焦病证的含义及主要表现, 三焦病证的传变关系 教学方式 课堂讲授, 合理利用 PPT 多媒体 模拟临床病例, 组织分析讨论 小结 目的要求 1. 掌握辨证的基本内容与具体要求 2. 能初步运用诊法与辨证的基本知识, 对临床典型病例进行辨证诊断 综合练习 教学内容 5

6 1. 病情资料的综合处理 2. 各种辨证方法的应用情况 各种辨证方法之间的关系 灵活运用各种辨证方法对临床典型病例进行辨证诊断 教学方法 课堂讲授, 合理利用 PPT 多媒体 模拟临床病例, 组织分析讨论 三 课时分配 ( 总课时 56 学时 ) 教学内容 讲课时数 实验内容 实验时数 诊法篇概述 1 第一节 望诊 12 第二节 闻诊 2 第三节 问诊 7 第四节 切诊 6 辨证篇 概述 1 第一节八纲辨证 6 第二节 气血津液阴 6 阳病辨证 第三节 脏腑辨证 10 第四节 外感病辨证 4 方法 小结 讨论 1 合计 56 总计 :56 四 大纲使用说明 1. 本大纲使用对象 : 中药专业 2. 课程为中药专业的必修课 3. 讲课内容顺序按大纲安排的要求, 允许主讲教师进行根据教学实际进行一定程度的调 整, 但调整必须写明调整的范围和其它要求 五 主要参考书目 主要教材 : 中医基础理论 ( 诊法与辨证 ), 张登本主编, 中国中医药出版社,2003 年 1 月出版 教学参考书 : 中医诊断学, 邓铁涛主编, 上海科学技术出版社,1984 年 11 月出版 中医诊断学, 朱文锋主编, 上海科学技术出版社,1995 年 12 月出版 中医诊法学, 王忆勤主编, 中国协和医科大学出版社,2004 年 2 月出版 中医辩证学, 王忆勤主编, 中国协和医科大学出版社,2004 年 2 月出版 中医诊法学, 费兆馥主编, 上海中医学院出版社,1987 年 10 月出版 6

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