张海东等锥形锁柱种植体用于因牙周炎缺牙患者修复的临床观察 +# 06 ( > '.$ ' ' ' 9 60 $ '# $ #' ' ' $.% # +%.$ ' ' ' 9 0 " #$#.'B$' '.' # B #.$B #.B #$ ' # # >$ #%,'& % B B$.2 A&$

Size: px

Start display at page:

Download "张海东等锥形锁柱种植体用于因牙周炎缺牙患者修复的临床观察 +# 06 ( > '.$ ' ' ' 9 60 $ '# $ #' ' ' $.% # +%.$ ' ' ' 9 0 " #$#.'B$' '.' # B #.$B #.B #$ ' # # >$ #%,'& % B B$.2 A&$"

爵段贾
5 years ago
Views:

1 北京大学学报医学版?7!9(27/ *C"99":*!," =<*(2 <,+"*9+*,:$ 9(6 锥形锁柱种植体用于因牙周炎缺牙患者修复的临床观察张海东张立释栋韩稢闫夏谢也斯孟焕新论著北京大学口腔医学院口腔医院牙周科口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室口腔数字医学北京市重点实验室北京 6 摘要目的比较因非牙周炎 &# 9 慢性牙周炎 '# + 侵袭性牙周炎 & B # ( 种植修复后年种植体存留率及种植体周围组织探诊指标变化方法基于前瞻性队列研究纳入 6 年月至年月于北京大学口腔医院牙周科就诊的缺牙患者 0 名共植入种植体枚其中 + 失牙患者 5 例 ( 失牙患者例 9 失牙患者 00 例分别植入 6 枚种植体对研究对象进行问卷调查和随访检查并记录患者刮治前种植前复查时的牙周临床指标记录种植修复完成时及时的种植体周围组织牙周指标并拍摄线根尖片时记录种植体存留情况采用检验比较不同分组的种植体存留率种植体探诊深度 ># ' 变化结果经系统牙周基础治疗后时期 + 组和 ( 组位点百分比较时显著降低且与相比位点百分比差异无统计学意义 ; 9 组 + 组和 ( 组种植体年存留率分别为 5 和三组间差异无统计学意义 ; 时 + 组与 ( 组种植体平均分别为 5 显著高于 9 组 56 + 组与 ( 组种植体平均位点百分比分别为 5 06 显著高于 9 组 + 组种植体较修复完成时增加以上的位点百分比为 60 显著高于 9 组 0 但 ( 组与 9 组间差异无统计学意义 ; 结论经积极牙周基础治疗 + 和 ( 患者牙周状况在种植前得到显著改善并在种植修复完成年后基本稳定 + 和 ( 患者植入锥形锁柱种植体的短期累积存留率与 9 患者相近但 + 和 ( 患者种植体周围组织随时间增加的趋势更为明显关键词牙周炎牙种植骨内种植体周围炎随访研究探诊深度中图分类号!560 文献标志码 ( 文章编号 5& 5 6& &6 5& 5 6 "! %" " " <(9 < &# <(9 2,<" <(9? =(9 "*= & *9 <% &). # A B, '$ # < $.,$ F9 $*2>. $ # $ ' $.,$ F@ 6 +' #&' # B$% ' % B B$# &$ $$.2 A& $ 'B$' ' #%&# 9 '& # + # B # ( (" " '%# 0 %> $ # 2 A&$ #.$# %. ' %> # $ $.# '% ' $> 9 +# ( 9$%# # 00 %> ' $ + 5 %> ' $ # ( %> ' 6 $#$>. %> B$ $ # $ ' #. B #$ ' # '.$$ # #! '.'$..$ # '.$ & $ &$># #" " (.B #$ ' ># ' +# ( #%#. 0 5 #%# ' #$ # >$ & # ' ; +%%$B % B B$.$ 9 +# ( 5 #..$ &%' $..% #( $ 56 # 5 9 +# ( ' 9.$ $' ' ' % '.$' 5 +#% '& $ A1')D> % #% 网络出版时间 6& &05 网络出版地址 ' A A# $ 0!6 050' $

2 张海东等锥形锁柱种植体用于因牙周炎缺牙患者修复的临床观察 +# 06 ( > '.$ ' ' ' 9 60 $ '# $ #' ' ' $.% # +%.$ ' ' ' 9 0 " #$#.'B$' '.' # B #.$B #.B #$ ' # # >$ #%,'& % B B$.2 A&$ #. +# ( $' ''$' '. &# ' &$># '.% # +# ( # ' 9 )*+, -'# $$ # % &$ /$ &% %# & ># ' 近年来口腔种植技术已成为牙列缺损牙列缺失患者的修复方式牙周炎是引起牙齿丧失的最常见原因调查显示因牙周炎导致的失牙约占我国成年居民拔牙总量的 0 对于牙周炎患者而言种植体同样可获得成功的骨结合种植修复体年的存留率亦可达以上长期来看以种植体周围炎为代表的种植体周围生物学并发症是导致种植失败的主要原因 0 种植体周围病包括局限于软组织的种植体周围黏膜炎和累及骨组织的种植体周围炎后者未经有效治疗可引起种植体周围骨吸收最终导致种植失败然而对于种植体周围炎的治疗效果目前尚缺乏充足的证据因此明确种植体周围炎的危险因素实行有效预防是保证种植体长期成功的关键研究发现种植体周围炎与牙周炎具有若干共同的危险因素如口腔卫生不良吸烟糖尿病等二者在致病微生物方面存在一定的相似性 5 6 年欧洲牙周病学会共识报告指出经过治疗的牙周炎患者较无牙周炎病史者可能具有更高的种植体周围炎易感性牙周炎病史是种植治疗的重要危险因素之一 0 研究表明种植前余留牙周袋数目与修复完成后种植体周围炎的发病密切相关 6 而种植修复后未定期进行牙周维护的患者患种植体周围炎的风险亦明显高于定期维护者 6 国外相关文献中的研究对象大多为接受了规范治疗的牙周炎患者这可能在一定程度上降低了种植体周围炎发病的危险度相比之下我国成年人牙周病患病率高病情重依从性差我国 00 岁中年人牙周健康率仅为 0 50 岁老年人牙周健康率仅为 0 这使得我国种植体周围炎防治形势更加严峻牙周炎患者种植修复面临两大难题感染和软硬组织缺损对于二段式种植体而言种植体 & 基台连接部的微间隙和微动度可促使相关致病菌微渗漏引起种植体周围组织的炎症反应体外研究显示锥形锁柱的种植体 & 基台连接设计可达到良好的细菌封闭效果一体化基台冠在体外完成粘接避免了粘接剂对种植体周围组织的刺激重度牙周炎患者的失牙位点往往存在不同程度的垂直骨丧失尽管骨增量手术可成功用于种植治疗但用于垂直骨缺损时其预后仍难以预测此种情况下 & 种植体是短种植体的典型代表已成功用于单牙缺失的修复 0 一项平均观察时间 55 个月的研究显示锥形锁柱种植体的边缘骨吸收为年在部分病例还观察到骨增长现象然而国内缺乏不同牙周状况牙周炎非牙周炎失牙对种植修复影响的长期临床观察另外对于锥形锁柱种植体用于种植修复的种植体存留率种植体周围健康情况等指标的长期观察研究也未见报道本研究拟观察因非牙周炎 &# 9 慢性牙周炎 '# + 侵袭性牙周炎 B # ( 种植修复后年种植体存留率和种植体周围组织健康状况./ 资料与方法.. 研究设计与研究对象本研究为纵向观察性研究选择的研究对象为 6 年月年月在北京大学口腔医院牙周科本课题组医师处就诊的患者这些患者均完成牙周系统治疗有详细的牙周检查记录种植体 "&+ 美国种植治疗采用一体化基台冠桥完成固定修复后随访至少年所有患者于种植治疗前签署知情同意书排除标准种植手术绝对禁忌证未经控制的糖尿病头颈部放化疗史口服二磷酸盐类药物的骨质疏松症患者影响日常口腔维护的精神及心理疾病患者妊娠期或哺乳期患者单颌或双颌牙列缺失患者 0 采用种植体支持的活动修复体进行修复的患者长期居住外地无法按医嘱进行种植及牙周维护的患者拒绝参加研究者本研究的实施过程符合赫尔辛基宣言的伦理原则研究

3 北京大学学报医学版?7!9(27/ *C"99":*!," =<*(2 <,+"*9+*,:$ 9(6 方案通过北京大学口腔医院生物伦理委员会审核伦理号 &05.0 研究对象分组非牙周炎失牙组 9 组因龋外伤等非牙周炎原因导致失牙慢性牙周炎失牙组 + 组因牙周病失牙且根据年国际牙周病分类标准诊断为慢性牙周炎广泛型侵袭性牙周炎失牙组 ( 组因牙周病失牙且根据年国际牙周病分类标准诊断为广泛型侵袭性牙周炎.1 牙周检查与治疗所有符合纳入标准的患者在种植前接受规范的牙周检查和牙周基础治疗先记录患者的一般信息材料包括全身健康用药情况口腔卫生习惯吸烟情况不吸烟戒烟者吸烟者是否夜磨牙失牙原因及时间根据年牙周病分类标准对患者进行诊断对患者进行个性化的口腔卫生指导对无望保留的患牙建议拔除在全口牙周洁治抛光一周之后对每例患者进行牙周系统检查检查内容包括缺失牙情况第三磨牙除外探诊深度 > # ' 使用 8 $ 牙周探针以 9 力量进行提插式探诊第三磨牙除外每颗牙检查颊舌侧的近中中央及远中共个位点计算全口天然牙位点占全部位点的百分数出血指数 >$## 使用 8 $ 牙周探针轻探入牙周袋内取出探针后观察有无出血记录每颗牙颊侧与舌侧最严重出血情况牙龈健康无炎症及出血牙龈颜色有炎症性改变探诊不出血探诊后有点状出血探诊后出血沿牙龈缘扩散 0 探诊后出血流满并溢出龈沟自发出血牙科镊夹持法检查牙齿松动度指数标准如下仅有生理动度仅有颊舌向动度且动度颊舌向及近远中向均有动度且动度出现垂直向动度且动度 ; 使用弯探针进入磨牙牙周袋内探查根分叉病变.% B$B/" $A 牙槽骨吸收未累及根分叉仅能从牙周袋内探及根分叉的外形探针可水平探入分叉区内但未与对侧贯通探针可水平探入分叉区到达对侧根分叉有软组织覆盖 0 探针可水平探入分叉区到达对侧根分叉无软组织覆盖随后对 0 的位点分次进行龈下刮治根面平整部分重度牙周炎患者辅助全身或局部应用抗生素治疗对伴明显咬合创伤的牙进行调合治疗完成 6 周后对患者进行牙周再评估部分患者接受牙周手术治疗包括翻瓣骨成形术和引导性组织再生术等种植治疗前对每例患者按上述标准再次进行牙周系统检查在积极的牙周治疗完成后基于患者的牙周状况及牙周炎复发风险的评估情况对每例患者实施个性化的牙周维护治疗建议的复查时间为个月个月年每次牙周维护治疗的内容如下复查时的牙周检查同种植前牙周治疗过程中的系统检查项目并根据患者的菌斑控制状况调整口腔卫生指导的内容调动患者维护自身口腔卫生的积极性根据牙周检查情况对患者进行龈上洁治抛光必要时予以龈下刮治根面平整术. 种植体植入与修复前牙拔牙后至少等待周至拔牙窝愈合后牙区则至少留出个月的愈合时间所有患者在种植体植入前均拍摄锥形束 + > + +@+ *-*&8 ' $ 韩国检查种植位点三维骨量情况并完成必要的实验室检查血常规血生化凝血感染项目等种植体植入术系统操作手册行嵴顶切口翻全厚瓣逐级备洞种植体敲击就位后其平台位于骨嵴顶下上愈合帽埋入式愈合部分伴有水平或垂直向骨缺损的患者在种植同期进行引导性骨再生术经嵴顶或开窗式上颌窦提升术 & 7$' 瑞士 &# $' 瑞士术后即刻拍摄线根尖片术后给药阿莫西林胶囊每次口服每日次服药 5 # 2 复方氯己定含漱液每次含漱 2 每天次含漱 0 周 0 # 后拆线 0 个月后行二期手术取出愈合帽连接临时基台二期术后 0 周修复医师以闭口法取修复印模所有修复体均在北京大学口腔医院义齿加工中心制作完成在体外完成修复体与修复基台的粘接制作个性化就位器敲击就位种植修复体戴入后即刻拍摄平行投照线根尖片个月后复诊进行种植体周围组织探诊每颗种植体检查颊舌侧的近中中央及远中共个位点分别记录每例患者口内所有种植位点的最大以及每颗种植体周围个位点的最大. 复查的临床指标患者最终复查的临床探诊检查由三位医

4 张海东等锥形锁柱种植体用于因牙周炎缺牙患者修复的临床观察师完成三位医师在检查前分别与一位高年资牙周专科医师进行校准如检查同一患者同一位点的相差不超过则认为检查结果一致三位检查者与高年资牙周专科医师探诊一致率分别为 5 和自身前后校准的一致率均大于牙周临床检查指标详见前述时的检查内容种植体的检查指标包括种植体存留丧失对于脱落或拔除的种植体记录其丧失的具体时间精确到月种植体周围组织的同修复完成后使用 8 $ 牙周探针轻探入种植体周围软组织沟内取出探针后观察有无出血记录每颗种植体颊侧与舌侧最重出血情况种植体周围黏膜健康无炎症及出血种植体周围黏膜有炎症性改变探诊不出血探诊后有点状出血探诊后出血沿种植体周围软组织边缘扩散 0 探诊后出血流满并溢出种植体周围软组织沟自发出血统计学方法年龄种植体最深种植体采用均值 3 标准差表示采用,' &8 $A 检验各组上述指标是否符合正态分布并检验方差齐性如符合正态分布且组间方差齐则进行单因素方差分析如则运用 2, 法进行两两比较对于不符合正态分布或方差不齐者选用 C %A$&8$. 法检验如则运用 9& 法进行两两比较对于所有种植位点在修复完成时和复查时的采用配对检验或 8 $ ) 符号秩检验法进行比较对于种植体累积存留率采用 C $ & 分析并运用 $&A 检验绘制种植体生存曲线各项分析均以为差异有统计学意义上述统计均使用 "@,,, "@ 美国统计软件包完成 0/ 结果 0. 样本的一般特征符合本研究纳入标准的患者共 0 例年经电话回访同意并参加复查的患者 0 例包括 6 例男性患者和 55 例女性患者患者的年龄范围为 50 岁平均年龄 0 岁无吸烟史患者 0 例占 56 既往有吸烟史种植前完成戒烟且未复吸者例占种植体植入时吸烟或种植时戒烟随后复吸者例占 00 例 9 组患者年龄为岁 5 例 + 组患者年龄为岁例 ( 组患者年龄为 3 0 岁 ( 组患者的年龄显著低于其他两组表表./ 患者年龄性别与吸烟状况./B'.%$ % # $/ $ ( 3 > 9 + B = ( &# + '# ( B # ( 三组共植入锥形锁柱种植体枚随访时间 6 个月平均为 0 个月枚种植体植入前牙区占 65 枚种植体植入前磨牙区占 66 枚种植体植入磨牙区占 0 6 采用基台 & 修复体一体化单冠修复的种植体 6 枚占 66 采用固定桥修复的种植体枚占 9 组植入种植体枚随访 6 3 个月 + 组植入枚随访 3 个月 ( 组植入 6 枚随访个月各组随访时间差异无统计学意义 ; 00 牙周临床指标牙周刮治前 9 + ( 三组患者全口牙的分别为及 3 经过牙周系统治疗 9 + ( 三组患者时各项牙周指标均较时显著降低分别减小和 0 分别减小和 5 35 分别减小和 06 分别减小 3

5 0 北京大学学报医学版?7!9(27/ *C"99":*!," =<*(2 <,+"*9+*,:$ 9(6 3 0 和 0 3 时三组患者上述指标与时相比差异无统计学意义 ; 表 + 组在时的各项牙周指标均显著高于 9 组 ( 组时各项牙周指标均显著高于 9 组时平均和显著高于 9 与 9 组相比差异无统计学意义 ; ( 组时各项牙周指标均显著高于 + 组时 + 显著高于 ( 组但平均和在两组间差异无统计学意义 ; 时 ( 组各项牙周指标与 + 组相比差异无统计学意义 ; 表表 0/ 各组患者刮治前种植前及复查时牙周状况比较 0/+$$>. % &$B' >.$% # ' % ( &# + '# ( B # ># >$## ) ' % 9% ' +% ' 01 种植体存留率本研究纳入 0 例患者共植入枚种植体 9 和 ( 组种植体存留率及累积存留率均为 + 组种植体存留率为 5 累积存留率为 5 + 组后牙区枚 4 的种植体在随访 5 个月时脱落 C $ & 分析显示三组种植体累积存留率差异不具有统计学意义 ; 图 0 种植体周围组织临床探诊种植修复体戴入时种植体周围为平均 5 36 种植体邻面为 3 0 颊舌侧为 35 邻面显著高于颊舌侧每颗种植体最深为平均 05 3 其中枚种植体最深位于邻面占种植体总数的和 ( 组种植体平均分别为和 5 3 三组间差异无统计学意义 ; 9 + 和 ( 组种植体最深分别为和 0 36 三组间差异无统计学意义 ; 表 9 &# + '# ( B & # 图./ 种植体累积存留率的生存曲线图!./+%%$B % B B$.$ 时种植体周围为平均种植体邻面为 36 颊舌侧为 3 邻面显著高于颊舌侧每颗种植体最深为平均 6 35 其中枚种植体最深位于邻

6 张海东等锥形锁柱种植体用于因牙周炎缺牙患者修复的临床观察面占存留种植体总数的 9 + 和 ( 组种植体平均分别为和均较修复完成时显著增加 + 与 ( 组的种植体平均显著高于 9 组 9 + ( 组种植体最深分别为均较修复完成时显著增加时种植体最深在三组间差异均无统计学意义 ; 表时三组种植体位点均呈探诊出血阳性表现 9 + ( 组中至少有一个种植位点的患者人数分别为例 0 例 50 例 0 三组间差异无统计学意义 ; 从种植体水平进行比较 9 + ( 组中至少有一个种植位点的种植体数量分别为枚枚 0 和 6 枚三组间差异无统计学意义 ; 从位点水平进行比较 9 + ( 组的种植位点数分别为 5 个个 5 和 0 个 06 + ( 组种植位点比例显著高于 9 组表 0 时 9 + ( 组中至少有个种植位点较修复完成时增加的患者人数分别为例例 55 和例 + 组显著高于 9 组 ( 组略高于 9 组从种植体水平进行比较 9 + ( 组至少有一个种植位点的种植体数目分别为枚枚和 0 枚 + ( 组与 9 组相比差异无统计学意义 ; 从位点水平进行比较 9 + ( 组的种植体位点分别为个 0 个 60 和 0 个 6 其中的位点分别为 0 个个和个 + 组显著高于 9 组 ( 组略高于 9 组 5 表 0 表 1/ 修复完成时复查时三组种植体周围组织探诊指标的比较 1/>.&$%.$ # $ # % 9%>. 9%>. $ &$ 3 &$ 3 /$!$ /$!$ &$@" ( &# + '# ( B # ># >$## ).$ 9% 表 / 复查时种植体及位点比例 /.&$># ' # % 9%>. 9%>. $ &$ &$ $ B $ " $$ B $, $ B $ $ B $ " $$ B $, $ B $ ( $ &# + '# ( B # ># ' 9% 1/ 讨论本研究共纳入 0 例患者其中有 5 例是因慢性牙周炎失牙的患者例是因侵袭性牙周炎失牙的患者在非牙周炎失牙组的 00 例患者中一部分虽存在轻中度慢性牙周炎但其失牙为龋坏外伤等非牙周炎因素所致本研究以失牙原因而非牙周诊断作为分组依据主要由于我国成年人群牙周病患病率高难以筛选出理想的牙周健康的种植患者牙周状况及牙周炎病史对种植修复长期预后的影响在牙周病学及口腔种植学界已达成广泛共识 5 在国外已发表的文献中研究对象多为接受了牙周治疗并进行良好牙周维护的发达国家居民 6 如 +'&= 等在澳大利亚居民中进行的牙周炎患者种植预后的研究中纳入的例中重度慢性牙周炎患者在牙周治疗前的位点仅占全部

7 北京大学学报医学版?7!9(27/ *C"99":*!," =<*(2 <,+"*9+*,:$ 9(6 位点的而本研究中 + 组刮治前的平均为 0 位点占全部位点的比例高达所有患者均满足中重度慢性牙周炎标准 ( 组刮治前的平均为的位点占全部位点的比例高达 6 由此可见本研究纳入的患者更能代表牙周病较重口腔卫生意识较差的发展中国家人群的牙周状况及种植体健康状况国外学者发表的研究中种植前的牙周治疗标准虽不完全一致但全口天然牙一般不超过全口探诊出血阳性位点一般在以内但我国牙周炎患者往往就诊时机晚牙周组织破坏重如本研究中 + 组和 ( 组均为中重度牙周炎即便经过规范的牙周治疗仍难以全部达到上述理想标准尽管如此本研究所有患者均在系统的牙周治疗完成后才进行种植 + 组和 ( 组经过牙周系统治疗种植前的平均分别较刮治前减少和的位点分别减少 65 和的位点分别减少和 0 患者的整体牙周状况在种植前显著改善复查时上述指标也基本稳定其中 ( 组在刮治后治疗效果改善优于 + 组其原因一方面可能与 ( 组患者在牙周基础治疗阶段常规配合全身应用抗生素有关另一方面 ( 组患者在积极的牙周治疗阶段拔除的无望保留的患牙更多对牙周手术治疗的接受度也更高此外 ( 组患者因初诊病情较重对口腔卫生重视程度较高多数都在完成积极的牙周治疗进行较长时间规律的牙周维护后方行种植修复本研究随访结果显示 + 组种植体累积存留率为 5 而 9 组和 ( 组均为 C $ & 分析显示三组间差异无统计学意义说明经过治疗的 + 及 ( 组患者植入锥形锁柱种植体均可获得短期稳定与本课题组之前对其他螺丝固位锥形内链接种植系统短期观察的相关研究结果接近 0 < 等为期一年的前瞻性多中心研究显示经过治疗的牙周炎患者后牙区植入螺丝固位锥形内连接的短种植体的年存留率可达 6 谢也斯等的研究也显示经过治疗的中重度牙周炎患者随访至少一年的种植体存留率均达到近年来欧美发达国家的长期前瞻性纵向研究显示种植修复完成后年因牙周炎失牙的患者与非牙周炎失牙者相比在种植体存留率上并无显著差异但在种植修复完成后年时因牙周炎失牙的患者种植体存留率下降更为显著因此锥形锁柱种植体在牙周炎患者中的远期效果尚需进一步观察需要指出的是种植体存留率在不同牙周状况人群中的差异较小可能与牙周维护治疗有关本研究所募集的患者总体的牙周维护依从性可能优于无法参加复查者由此所得的结果须谨慎对待本研究中 + 组例患者枚植入上颌后牙区的 4 的种植体在修复完成 5 个月后松动脱落这可能与该患者在种植修复后未能坚持规律的牙周维护牙周状况特别是邻牙的牙周状况较种植前显著变差有关此外该患者同时患有糖尿病虽然在种植前血糖控制稳定但在种植修复后未能定期监测控制血糖复查时空腹血糖高达 $ 2 尽管目前针对糖尿病与种植失败相关性的研究较为有限但部分临床研究证据显示糖尿病可能为种植失败的危险因素且牙周炎伴糖尿病患者对牙周治疗的反应性较差因此在未来的研究中应进一步关注全身状况特别是血糖控制情况对牙周炎患者种植修复远期疗效的影响复查时种植体的平均较修复完成时增加差异虽有统计学意义却并不具有显著的临床意义其中的种植体位点复查时的与修复体戴入时相比增加值不超过本研究的检查者以 3 为一致标准进行检验 A 值平均为说明在 6 个月的观察期内种植 5 体周围组织探诊基本稳定本课题组 <% 等发表的动物实验显示锥形内连接种植体随着植入深度的增加种植体周围软组织中结合上皮的长度亦有所增加其基线也有所不同 6 年欧洲 0 6 牙周病学会与年美国牙周病学会的共识报告均指出应在种植修复体戴入时记录其基线以便在后续的复查中与其进行比较持续增加对早期种植体周围炎的诊断意义要大于绝对值本研究将复查时的与种植修复完成时每枚种植体同一位点的进行配对比较结果显示 9 组增加及以上的位点的比例显著低于 + 组和 ( 组提示牙周炎患者较非牙周炎失牙者更易出现种植体周围组织病变本研究显示复查时 9 组 6 的种植体至少有一个位点高于!%- 等发表的年随访结果造成这种差别的原因一方面是本研究纳入的非牙周炎失牙者中包括了部分轻中度慢性牙周炎患者而后者的研究中非牙周炎失牙者均为无牙周炎病史者患者的牙周炎病史可能与种植体周围深袋增加有关另一方面前述研究对每颗种植体进行近中远中颊舌侧 0 个位点的探诊而本研

8 张海东等锥形锁柱种植体用于因牙周炎缺牙患者修复的临床观察 5 究则对每颗种植体进行个位点的探诊本研究中种植体的平均邻面在修复完成时和复查时分别为和而种植修复完成时颊舌侧平均为复查时则为均显著低于邻面这可能在一定程度上造成本研究中种植位点的比例高于国外学者报告的结果总之因慢性牙周炎或侵袭性牙周炎失牙的患者经积极的牙周治疗种植前的牙周状况得到显著改善上述患者在系统牙周治疗后可成功进行种植修复并在种植修复完成后年基本稳定慢性牙周炎和侵袭性牙周炎患者植入锥形锁柱种植体的短期存留率与非牙周炎失牙者相近但与非牙周炎失牙者相比慢性牙周炎与侵袭性牙周炎患者的种植体周围组织随时间增加的趋势更为显著参考文献田洪君罗开元林敬涌 0 例拔牙原因统计分析? 华西口腔医学杂志 0 C % "C,$B* < -&.$# 2? $2 && $ ' # '% '. '& # (&B' %#. ' " "$ " $,? +$ 7 $" $! 0!% - $ & %$. ' B' %# $ #$ # $$ # # '> $? +$ 7 $" $! #'? $?&$# + %. ' ) ' *% A' #$??+$ # & $ 6,%$6 6 6 ($>A " # /+ %. 2 9 C #. '*% A' #$2 # % %>$ '+2 # 0 < -&.$# 2?&$# ## A # &??+$ #$ 6,%$6 0 5 > $ ( ) > '% $ $ '>. # $ ' '.#$ #??+$ #$ 0 6 < $>$+ 8 >< $&$ % > $ $ #$ ' # % B? +$ 7 $" $! 齐小秋第三次全国口腔健康流行病学调查报告! 北京人民卫生出版社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谢也斯孟焕新韩稢等牙周炎患者种植修复体机械并发症及菌斑控制的相关性分析? 中华口腔医学杂志 5 /,, $B + $? $ B$ # A B& >$. - $ %>??+$ & #$ 5 < $".$%. $ # ' ># $ % # # $ $ $$ # # '%# #??#$ ( ( #.#$ &$% # &$ % % ##. ' ## $$$??#$ && 收稿本文编辑赵波

- "-#- 李熠"等牙周正畸牙体联合治疗 # 例预后无望上前牙患者的长期疗效观察 % 初诊全口根尖片见图 # 前牙 %v 深覆牙合"上颌前突"双侧磨牙关系为+ 远中尖对尖, &?=99 4? : =: : # K, 4:? f 4E? 4 f f :? : 9?M

- -#- 李熠等牙周正畸牙体联合治疗 # 例预后无望上前牙患者的长期疗效观察 % 初诊全口根尖片见图 # 前牙 %v 深覆牙合上颌前突双侧磨牙关系为+ 远中尖对尖, &?=99 4? : =: : # K, 4:? f 4E? 4 f f :? : 9?M 北京大报医版 14 5 9 :4 9 9 5 #9 # $) $ 牙周正畸牙体联合治疗例预后无望上前牙患者的长期疗效观察李熠徐莉周彦恒欧阳翔英曹甜病例报告北京大口腔医院口腔医院第四门诊部口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室口腔数字医北京市重点实验室北京北京大口腔医院口腔医院牙周科口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室口腔数字医北京市重点实验室北京

张海东 等 锥形锁柱种植体用于因牙周炎缺牙患者修复的临床观察 +# 06 ( > '.$ ' ' ' 9 60 $ '# $ #' ' ' $.% # +%.$ ' ' ' 9 0 " #$#.'B$' '.' # B #.$B #.B #$ ' # # >$ #%,'& % B B$.2 A&$

张海东等锥形锁柱种植体用于因牙周炎缺牙患者修复的临床观察 +# 06 ( > '.$ ' ' ' 9 60 $ '# $ #' ' ' $.% # +%.$ ' ' ' 9 0 " #$#.'B$' '.' # B #.$B #.B #$ ' # # >$ #%,'& % B B$.2 A&$