刘 丽 莉, 等. CT 引 导 射 频 消 融 治 疗 膈 顶 部 肝 癌 的 临 床 研 究 61 malignant lesions in the hepatic dome area is safe and effective. The tumor size is an independent
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1 60 临 床 研 究 Clinical Research 肿 瘤 2014 年 1 月 第 34 卷 第 1 期 TUMOR Vol. 34, January 2014 DOI: /j.issn Copyright 2014 by TUMOR CT 引 导 射 频 消 融 治 疗 膈 顶 部 肝 癌 的 临 床 研 究 刘 丽 莉 1*, 方 勇 1*, 王 凯 峰 1*, 梁 霄 2, 陈 仁 彪 3, 李 世 岩 4, 田 素 明 5 1, 潘 宏 铭 浙 江 大 学 医 学 院 附 属 邵 逸 夫 医 院 1. 肿 瘤 内 科 ;2. 普 外 二 科, 杭 州 ;3. 放 射 影 像 科 ;4. 超 声 科 ;5. 麻 醉 科, 浙 江 杭 州 [ 摘 要 ] 目 的 : 探 讨 经 肝 而 非 经 的 CT 引 导 射 频 消 融 (CT-guided radiofrequency ablation,ct-rfa) 治 疗 膈 顶 部 肝 脏 恶 性 肿 瘤 的 技 术 路 线 临 床 疗 效 和 安 全 性 方 法 : 对 2003 年 9 月 2012 年 10 月 本 科 收 治 的 50 例 原 发 性 或 转 移 性 肝 癌 患 者 的 59 个 膈 顶 病 灶 进 行 CT-RFA 治 疗 的 临 床 资 料 进 行 回 顾 性 分 析 分 析 和 总 结 CT-RFA 治 疗 膈 顶 部 肝 脏 恶 性 肿 瘤 的 技 术 路 线, 并 观 察 疗 效 和 安 全 性 结 果 : 本 研 究 应 用 立 方 体 模 型, 建 立 三 维 定 向 CT-RFA 治 疗 膈 顶 部 肝 癌 的 穿 刺 路 径 59 个 膈 顶 病 灶 的 RFA 治 疗 成 功 率 和 完 全 消 融 率 分 别 为 94.92%(56/59) 和 84.75% (50/59) 完 全 消 融 病 灶 患 者 的 中 位 局 部 无 复 发 时 间 为 个 月, 其 中 原 发 性 肝 癌 患 者 为 个 月, 转 移 性 肝 癌 患 者 为 8.07 个 月, 差 异 有 统 计 学 意 义 (P = 0.037) 3 例 患 者 在 RFA 术 后 发 生 严 重 并 发 症, 经 对 症 治 疗 后 好 转 多 因 素 分 析 结 果 显 示, 病 灶 大 小 是 局 部 无 复 发 生 存 时 间 的 独 立 相 关 因 素 (P = 0.028) 结 论 : 经 肝 而 非 经 的 CT-RFA 治 疗 膈 顶 部 肝 癌 是 种 安 全 而 有 效 的 治 疗 方 法 肿 瘤 大 小 是 局 部 无 复 发 生 存 时 间 的 独 立 相 关 因 素 [ 关 键 词 ] 肝 肿 瘤 ; 射 频 消 融 ; 计 算 机 体 层 摄 影 术 ; 膈 顶 部 [ 中 图 分 类 号 ] R735.7 [ 文 献 标 志 码 ] A [ 文 章 编 号 ] (2014) Clinical investigation of CT-guided radiofrequency ablation for liver cancer in hepatic dome area LIU Li-li 1*, FANG Yong 1*, WANG Kai-feng 1*, LIANG Xiao 2, CHEN Ren-biao 3, LI Shi-yan 4, TIAN Su-ming 5, PAN Hong-ming 1 1. Department of Medical Oncology; 2. Department of General Surgery; 3. Department of Radiology; 4. Department of Ultrasonography; 5. Ultrasonography Anesthesiology, Sir Run Run Shaw Hospital, Zhejiang University School of Medicine, Hangzhou , Zhejiang Province, China [ABSTRACT] Objective: To investigate the technical procedure, clinical efficacy and safety of extrathoracic and transhepatic CT-guided radiofrequency ablation (CT-RFA) for liver cancer in hepatic dome area. Methods: A retrospective analysis was conducted in 50 patients who were diagnosed of primary liver cancer or metastatic liver cancer and received CT-RFA between September 2003 and October The total number of the malignant lesions in the hepatic dome area were 59. The detailed technical procedure, clinical efficacy and the safety as well as the factors related to local recurrencefree survival were anaylized and summarized. Results: The pathway for needle puncture of RT-RFA in treatment of the malignant lesions in the hepatic dome area was established by using a new cube model. The rates of technical success in RFA and complete necrosis were 94.92% (56/59) and 84.75% (50/59), respectively. The median local recurrence-free survival time of patients with completely necrotic lesions was months, which for primary liver cancer and metastatic liver cancer were and 8.07 months, respectively (P = 0.037). Three patients developed severe complications after RFA, and recovered after supportive treatment. The multivariable analysis revealed that the tumor size was an independent factor related to the local recurrence-free survival (P = 0.028). Conclusion: CT-RFA for the treatment of [ 基 金 项 目 ] 1. 国 家 自 然 科 学 基 金 资 助 项 目 ( 编 号 : ) 2. 浙 江 省 自 然 科 学 基 金 资 助 项 目 ( 编 号 :LY13H LQ13H160009) 3. 浙 江 省 科 学 技 术 厅 重 大 项 目 ( 编 号 :2010C ) 4. 浙 江 省 中 医 药 管 理 局 资 助 课 题 ( 编 号 :2013ZB084) * These three authors contributed equally to this article. Correspondence to: PAN Hong-ming( 潘 宏 铭 ) panhongming63@163.com Received Accepted
2 刘 丽 莉, 等. CT 引 导 射 频 消 融 治 疗 膈 顶 部 肝 癌 的 临 床 研 究 61 malignant lesions in the hepatic dome area is safe and effective. The tumor size is an independent risk factor related to the local recurrence-free survival. [KEY WORDS] Liver neoplasms; Radiofrequency ablation; Computed tomography; Hepatic dome area [TUMOR, 2014, 34 (01): 60-66] B 超 引 导 射 频 消 融 (radiofrequency ablation, RFA) 治 疗 肝 脏 恶 性 肿 瘤 具 有 实 时 简 便 无 辐 射 和 费 用 低 等 优 点, 是 目 前 最 常 采 用 的 RFA 技 术 [1] 然 而, 位 于 膈 顶 部 的 肝 脏 恶 性 肿 瘤 ( 即 位 于 肝 顶 近 膈 肌 部 位 ) 由 于 位 置 较 高, 因 此 易 受 到 肺 部 气 体 和 肋 骨 的 干 扰, 而 无 法 采 用 B 超 定 位, 且 容 易 [2, 并 发 膈 肌 和 肺 的 热 损 伤, 被 视 为 相 对 禁 忌 证 3] 借 助 CT 引 导, 不 经 过 肺 脏 而 直 接 经 肝 脏 进 行 RFA 治 疗 膈 肌 下 肝 脏 恶 性 肿 瘤, 能 够 克 服 传 统 B 超 的 不 足, 不 受 肺 部 气 体 的 干 扰, 病 灶 分 辨 率 高, 并 且 便 于 在 RFA 治 疗 过 程 中 监 测 并 发 症 以 及 即 时 观 察 疗 效 采 用 计 算 机 辅 助 三 维 定 向 引 导 技 术 时,RFA 穿 刺 路 径 能 够 避 开 肺 脏 而 仅 经 过 肝 脏 ; 同 时, 针 道 消 融 可 以 避 免 经 肺 脏 穿 刺 路 径 易 引 发 的 气 胸, 并 减 少 术 后 出 血 和 肿 瘤 种 植 等 并 发 症 本 研 究 对 2003 年 9 月 2012 年 10 月 本 科 收 治 的 50 例 原 发 性 或 转 移 性 肝 癌 患 者 的 59 个 膈 顶 病 灶 进 行 经 肝 脏 而 非 经 肺 脏 的 CT 引 导 RFA (CT-guided RFA,CT-RFA) 治 疗 的 临 床 资 料 进 行 回 顾 性 分 析, 以 期 总 结 CT-RFA 治 疗 膈 顶 部 肝 脏 恶 性 肿 瘤 的 技 术 路 线 1 资 料 与 方 法 1.1 肝 脏 膈 顶 部 病 灶 的 定 义 (1) 位 于 肝 脏 Ⅱ Ⅳ a Ⅶ 和 Ⅷ 段 的 病 灶 ;( 2 ) 如 果 患 者 既 往 接 受 过 肝 段 切 除 术 而 导 致 肝 脏 位 置 发 生 相 对 位 移, 则 为 临 近 膈 肌 的 肝 脏 Ⅴ 段 或 Ⅵ 段 与 Ⅷ 和 Ⅶ 段 交 界 处 的 病 灶 ;( 3 )B 超 下 完 全 不 可 见 或 大 部 分 不 可 见, 而 CT 或 MRI 提 示 三 面 环 肺 或 病 灶 中 心 位 于 双 侧 肋 膈 角 连 线 以 上 的 肝 脏 病 灶 1.2 临 床 资 料 2003 年 9 月 2012 年 10 月 在 本 科 接 受 经 肝 脏 而 非 经 肺 的 CT-RFA 治 疗 的 50 例 膈 顶 部 肝 脏 原 发 性 或 转 移 性 恶 性 肿 瘤 患 者, 术 前 均 经 组 织 病 理 学 或 临 床 诊 断 明 确 50 例 患 者 中, 男 性 38 例, 女 性 12 例 ; 平 均 年 龄 为 60 岁 ( 范 围 : 31 ~ 78 岁 ), 其 中 33 例 接 受 CT-RFA 治 疗 时 的 年 龄 < 65 岁 ; 共 59 个 膈 顶 部 病 灶, 平 均 直 径 为 24 mm( 范 围 :7 ~ 59 mm) 1.3 主 要 仪 器 德 国 SIEMENS Somatom AR Star CT 扫 描 机 ; 美 国 Valleylab Cool-Tip 中 空 冷 却 单 束 射 频 针 (TYCO HEALTHCARE GROUP), 以 及 美 国 RITA 伞 状 多 极 射 频 针 (AngioDynamics) 治 疗 过 程 中, 按 照 说 明 书 进 行 操 作, 确 保 充 分 的 RFA 范 围 和 时 间 1.4 治 疗 方 法 术 前 准 备 根 据 CT 连 续 扫 描 影 像, 选 定 病 灶 层 面 及 进 针 层 面, 通 常 病 灶 层 面 为 包 含 病 灶 最 大 直 径 的 层 面, 进 针 层 面 为 距 离 病 灶 层 面 最 近 的 一 个 完 全 无 周 围 组 织 遮 挡 的 层 面, 该 点 即 为 进 针 点, 计 为 点 C( 图 1) 确 认 病 灶 层 面 再 次 进 行 CT 扫 描 以 确 认 病 灶 层 面, 同 时 再 次 确 认 进 针 层 面 和 进 针 点 C 参 照 平 卧 位 体 表 中 位 线, 进 针 层 面 的 进 针 点 C 向 头 侧 平 移 并 与 病 灶 层 面 相 交 于 一 点, 计 为 点 A; 点 A 在 人 体 内 病 灶 水 平 的 垂 直 投 影 点 计 为 点 B; ABO 为 直 角 假 定 病 灶 位 点 为 点 O, 则 点 A 与 人 体 中 位 线 距 离 为 L1, 点 A 和 点 O 之 间 的 距 离 为 L2( 图 2) 确 认 进 针 路 线 假 设 人 体 处 于 仰 卧 体 位 时, 肝 脏 位 于 人 体 肋 弓 后 的 一 个 立 方 体 空 间 内, 上 方 为 人 体 腹 侧, 下 方 为 人 体 背 侧, 左 侧 为 人 体 前 正 中 线 拟 定 进 针 点 C 与 靶 病 灶 O 的 连 线 为 RFA 进 针 路 线, 针 点 C 至 病 灶 的 距 离 为 进 针 深 度 L 其 中, 进 针 点 C 与 点 A 之 间 的 距 离 Line CA 为 连 续 CT 扫 描 的 层 厚 累 计 值, 计 为 L3 因 实 际 操 作 中 L2 和 L3 为 可 知 值, 则 进 针 深 度 L 为 可 预 知 值 (L = L2 2 + L3 2 )( 图 2) 进 针 路 线 必 须 满 足 2 个 条 件 :(1) 不 经 过 胸 腔 而 经 过 一 段 非 癌 肝 组 织 抵 达 病 灶, 以 预 防 气 胸 和 肿 瘤 破 裂 出 血 ;(2) 避 开 周 围 组 织, 包 括 消 化 管 胆 囊 和 大 血 管, 预 防 热 损 伤 和 热 沉 效 应 确 认 进 针 角 度 实 际 操 作 时, 可 在 体 表 标 记 A 点 和 C 点, 而 L 值 可 预 知 靶 向 定 位 病 灶 时, 必 须 进 一 步 明 确 进 针 角 度 进 针 路 线 ( 即 L 线 ) 必 须 同 时 满 足 向 体 侧 及 足 侧 的 2 个 倾 斜 角 度 : (1) 向 体 侧 倾 斜 角 度 为 Line AO 与 Line BO 之 间 的 角 度 ( 即 AOB), AOB 是 L2 与 L1 之 间 呈 现 的 角 度 ;(2) 向 足 侧 倾 斜 角 度 为 L 在 ACO 平 面 内 的 倾 斜 角 度 ( 即 ACO), ACO 是 arctan (L3/L2)( 图 2)
![[KEY WORDS] Liver neoplasms; Radiofrequency ablation; Computed tomography; Hepatic dome area [TUMOR, 2014, 34 (01): 60-66] B 超 引 导 射 频 消 融 (radiofrequency ablation, RFA) 治 疗 肝 脏 恶 性 肿 瘤 具 有 实 时 简 便 无](/docs-images/43/23138224/images/page_2.jpg "辐 射 和 费 用 低 等 优 点, 是 目 前 最 常 采 用 的 RFA 技 术 [1] 然 而, 位 于 膈 顶 部 的 肝 脏 恶 性 肿 瘤 ( 即 位 于 肝 顶 近 膈 肌 部 位 ) 由 于 位 置 较 高, 因 此 易 受 到 肺 部 气 体 和 肋 骨 的 干 扰, 而 无 法 采 用 B 超 定 位, 且 容 易 [2, 并 发 膈 肌 和 肺 的 热 损 伤, 被 视 为")
3 62 刘丽莉 等. CT 引导射频消融治疗膈顶部肝癌的临床研究 Fig. 1 Choosing the puncture level before CT-guided radiofrequency ablation (CT-RFA). Fig. 1A-F display the arterial phase images of one patient s liver before RFA using contrast-enhanced CT scan. A hepatic lesion in segment Ⅷ is shown in Fig. 1B, about 10 mm in diameter, as the broad arrow indicates; this image shows the biggest diameter level of the target, which is surrounded by lung tissue and cannot be treated by direct puncture. Fig. 1E: There are no other tissues covering the liver surface, having the minimum distance between the lesion and the skin puncture point, and a potential insertion point C of RFA needle between the ribs is indicated by a thin arrow. 图 1 CT 引导射频消融之前 选定射频针进针层面 A L1 L3 Ventral surface C L Head Right L2 B Left Foot O Dorsal surface Fig. 2 The cube model for needle insertion of CTguided radiofrequency ablation (CT-RFA). Point A is the point of intersection between point C and the target lesion level, on condition that the point C moves towards the head and being parallel to the center line of the body. Line L2 is the distance between point A and the lesion. Point B is the vertical projection point of point A, at the same level of the lesion. The distance between point A and the center line of the body is L1. It is supposed that a person is located in supine position, and a mass of the liver organ is located in a hypothetical cube in the right upper quadrant. The point C is the puncture point, and the point O stands for the lesion. The tilt angle of RFA needle to body side is between Line AO and Line AB, while to foot side, is between L3 and L2, which is called a puncture angle, consisting of ACO and AOB. The puncture length is between point O and point C. 图 2 CT 引导射频消融进针路线的 立方体 模型 关 键 因 素 手 术 之 前 选 定 病 灶 最 大 直 径层面和进针层面 即可获得累计 CT 扫描层厚 L3 然后 测定 Line AO 和射频针的体侧倾斜 角度 AOB 根据数学公式计算得到进针深度 L 与射频针的足侧倾斜角度 ACO 通过术前的 影像学图像 测得 L2 和 L3 的长度以及 L1 与 L2 所呈的角度这 3 个数值 即可获得 CT-RFA 治疗 过程中所需的进针角度和深度 点 C 和进针角度 的确认是确保 CT-RFA 成功的 2 项关键因素 1.5 疗效观察和安全性评价 1 术后立刻进行 CT 平扫 如果低密度灶范围完全覆盖病灶范围 消 融 边 缘 至 病 灶 边 缘 以 外 5 10 mm 即 视 为 RFA 技术成功 否则应补行 RFA 同时 观察有 无周围脏器受累 如气胸及腹腔内出血等并发症 2 术后 1 个月进行复查 经肝脏 CT/MR 增强 扫描或 B 超造影检查 评价 RFA 的疗效 完全 消融或不完全消融 完全消融 肝脏三期 CT/ MR 扫描或 B 超造影检查显示 肿瘤所在区域为 低密度 超声表现为高回声 动脉期未见强化 不完全消融 肝脏三期 CT/MR 扫描或 B 超造影 检查显示 肿瘤病灶内局部动脉期有强化 提示 肿瘤残留 [2] 图 随访 对 50 例患者进行随访 计算中位局 部无复发生存时间 59 个病灶中 4 个在首次复
4 刘 丽 莉, 等. CT 引 导 射 频 消 融 治 疗 膈 顶 部 肝 癌 的 临 床 研 究 63 Fig. 3 The changes of the target lesion before, during and after radiofrequency ablation (RFA). Fig. 3A: A hepatic lesion is indicated by an upward pointing arrow. Fig. 3B: The metal sign is the tip of RFA needle, which is just in the target lesion. Fig. 3C: The whole target lesion was absent after RFA. Fig. 3D: There is no enhancement in the liver in arterial phase using contrast enhanced CT one month later. 图 3 CT 引 导 射 频 消 融 之 前 治 疗 过 程 中 以 及 治 疗 后 肝 脏 靶 病 灶 的 变 化 查 后 即 失 访 ;9 个 在 RFA 术 后 1 个 月 复 查 后 提 示 未 完 全 消 融, 而 不 纳 入 分 析 局 部 无 复 发 生 存 时 间 的 定 义 为 RFA 术 后 至 局 部 复 发 或 末 次 随 访 ( 未 发 现 局 部 复 发 ) 的 时 间 1.7 统 计 学 方 法 应 用 SPSS 15.0 软 件 进 行 统 计 学 分 析 应 用 Kaplan-Meier 法 计 算 局 部 无 复 发 生 存 时 间 对 影 响 局 部 无 复 发 生 存 时 间 的 潜 在 因 素 ( 年 龄 性 别 病 灶 大 小 术 前 肝 功 能 Child- Pugh 分 级 和 病 理 类 型 ) 进 行 单 因 素 和 多 因 素 分 析 P < 0.05 为 差 异 有 统 计 学 意 义 2 结 果 2.1 一 般 情 况 50 例 原 发 性 或 转 移 性 肝 癌 患 者, 共 59 个 膈 顶 病 灶, 行 59 次 独 立 的 CT-RFA 59 个 膈 顶 病 灶 中,29 个 为 原 发 性 肝 癌, 均 经 组 织 病 理 学 明 确 诊 断 ( 其 中 1 例 为 肝 胆 管 细 胞 癌 ); 剩 余 30 个 病 灶 为 转 移 性 肝 癌, 包 括 胰 腺 癌 肺 癌 结 直 肠 癌 胆 囊 癌 乳 腺 癌 和 宫 颈 癌, 均 经 2 种 以 上 影 像 学 检 查 方 法 结 合 既 往 肿 瘤 病 史 明 确 诊 断 59 个 病 灶 中,25 个 病 灶 位 于 Ⅷ 段,16 个 位 于 Ⅶ 段, 4 个 位 于 Ⅵ 段,3 个 位 于 Ⅴ 段,11 个 位 于 Ⅳ a 段 此 外,30 个 病 灶 有 肝 硬 化 背 景, 其 中 27 个 病 灶 为 原 发 性 肝 癌 59 个 病 灶 的 术 前 肝 功 能 Child- Pugh 分 级 :A 级 56 个,B 级 2 个,C 级 1 个 ( 经 护 肝 治 疗 达 Child-Pugh B 级 后, 接 受 CT-RFA 治 疗 ) 59 个 膈 顶 病 灶 中, 最 大 直 径 30 mm 50 个,> 30 mm 9 个 ; 单 病 灶 接 受 单 次 RFA 治 疗 42 个, 接 受 2 次 RFA 治 疗 17 个 ;28 个 病 灶 初 次 行 RFA 治 疗,31 个 病 灶 既 往 曾 接 受 过 其 他 治 疗 ( 包 括 经 动 脉 化 疗 栓 塞 术 经 皮 肝 穿 刺 无 水 乙 醇 瘤 内 注 射 RFA 和 静 脉 化 疗 等 ) 50 例 患 者 的 59 个 膈 顶 病 灶 的 基 本 临 床 病 理 资 料 见 表 CT-RFA 技 术 参 数 疗 效 和 并 发 症 平 均 进 针 深 度 为 (10.13±2.79)cm, 平 均 消 融 时 间 为 (17.38±7.14)min, 消 融 后 病 灶 平 均 直 径 为 (41.85± 10.72)mm CT-RFA 术 后 即 时 疗 效 评 估, 未 见 严 重 并 发 症 有 3 个 病 灶 经 消 融 2 次 后 仍 未 实 现 技 术 成 功, 为 确 保 治 疗 安 全 而 未 继 续 予 以 治 疗, 这 3 个 病 灶 直 径 分 别 为 和 59 mm 术 后 1 个 月 复 查 肝 脏 增 强 CT/MRI, 另 见 6 个 病 灶 未 完 全 消 融 因 此, 本 研 究 的 RFA 技 术 成 功 率 和 完 全 消 融 率 分 别 为 94.92%(56/59) 和 84.75%(50/59) 有 3 例 患 者 在 RFA 术 后 发 生 严 重 并 发 症, 分 别 为 右 侧 胸 腔 大 量 积 液 伴 中 度 腹 腔 积 液 右 侧 大 量 胸 腔 积 液 以 及 心 包 填 塞, 均 经 置 管 引 流 后 好 转 RFA 术 后 的 轻 度 并 发 症 包 括 发 热 乏 力 右 上 腹 部 疼 痛 及 右 上 肢 牵 涉 痛 ( 数 字 疼 痛 评 分 为 1 ~ 3 分 ) 咳 嗽 和 痰 中 带 血, 给 予 对 症 治 疗 后 均 好 转 未 发 生 RFA 相 关 死 亡 事 件 术 后 平 均 住 院 时 间 为 (5.46±4.35)d( 范 围 :1 ~ 30 d) CT-RFA 技 术 参 数 疗 效 和 并 发 症 见 表 生 存 结 果 除 去 术 后 1 个 月 复 查 提 示 未 完 全 消 融 的 9 个 病 灶, 其 余 50 个 病 灶 经 CT-RFA 治 疗 后 的 中 位 局 部 无 复 发 时 间 为 个 月, 其 中 原 发
5 64 刘 丽 莉, 等. CT 引 导 射 频 消 融 治 疗 膈 顶 部 肝 癌 的 临 床 研 究 性 肝 癌 患 者 为 个 月, 转 移 性 肝 癌 患 者 为 8.07 个 月, 差 异 有 统 计 学 意 义 (P = 0.037)( 图 4) 2.4 局 部 无 复 发 生 存 时 间 的 相 关 因 素 分 析 结 果 单 因 素 分 析 结 果 显 示, 病 灶 直 径 30 mm(p = 0.036) 和 原 发 性 肝 癌 患 者 的 局 部 无 复 发 生 存 时 间 较 长 (P = 0.033); 性 别 年 龄 和 术 前 肝 功 能 Child-Pugh 分 级 对 局 部 复 发 生 存 时 间 的 影 响 无 统 计 学 意 义 (P > 0.05), 见 表 3 多 因 素 分 析 结 果 显 示, 病 灶 大 小 是 局 部 无 复 发 生 存 时 间 的 独 立 相 关 因 素 (P = 0.028), 见 表 3 表 1 50 例 肝 脏 恶 性 肿 瘤 患 者 的 59 个 膈 顶 病 灶 的 基 本 临 床 病 理 资 料 Table 1 C linicopatholog ical character istics of 59 malignant lesions in hepatic dome in 50 patients Characteristic Gender Number of the lesions (number of the patients) Male 42 (38) Female 17 (12) Age/year < (33) (17) Pathology PLC 29 (26) MLC 30 (24) Hepatic cirrhosis (N = 30) PLC 27 MLC 3 Segment Ⅷ 25 Ⅶ 16 Ⅵ 4 Ⅴ 3 Ⅳ a 11 Child-Pugh classification A 56 B 2 C 1 Tumor size d/mm > 30 9 Initial RFA therapy Yes 28 No 31 PLC: Primary liver cancer; MLC: Metastatic liver cancer; RFA: Radiofrequency ablation. 表 2 射 频 消 融 技 术 参 数 疗 效 和 并 发 症 Table 2 Technical parameters, efficacy and complication of RFA (n, N=59) Variable Depth of puncture l/cm Recurrence-free survival P= t/month 60 Value Mean, ± s 10.13±2.79 Range 4-16 Duration t/min Mean, ± s 17.38±7.14 Range Ablatioin size d/mm Mean, ± s 41.85±10.72 Range Number of puncture Once 42 Twice 17 Technical success Yes 56 No 3 Complete necrosis Yes 50 No 9 Median local RFS t/month PLC MLC 8.07 Complication None 41 Mild (fever/fatigue/pain/ cough/blood in the sputum) Severe (pericardial tamponade/ cavity effusions) In-hospital t/d PLC MLC Fig. 4 Kaplan-Meier survival curves of local recurrencefree sur vival between primar y liver cancer (PLC) and metastatic liver cancer (MLC) (median local recurrencefree survival: vs months, P =0.037). 图 4 局 部 无 复 发 生 存 曲 线 15 < RFA: Radiofrequency ablation; RFS: Recurrence-free survival; PLC: Primary liver cancer; MLC: Metastatic liver cancer. 3 80
6 刘 丽 莉, 等. CT 引 导 射 频 消 融 治 疗 膈 顶 部 肝 癌 的 临 床 研 究 65 表 3 局 部 无 复 发 生 存 时 间 相 关 因 素 分 析 Table 3 Univariable and multivariable analyses of potential factors related to local recurrence-free survival 95% Confidence interval Factor Hazard ratio Lower Upper P Univariable analysis Age ( 65 vs < 65 years) Gender (male vs female) Tumor size (d > 30 mm vs 30 mm) Child Pugh classification (B vs A vs C) Histology (MLC vs PLC) Multivariable analysis Tumor size (d > 30 mm vs 30 mm) Histology (MLC vs PLC) MLC: Metastatic liver cancer; PLC: Primary liver cancer. 3 讨 论 尽 管 目 前 早 期 肝 癌 的 检 出 率 提 高, 但 是 基 于 慢 性 肝 病 背 景 肝 硬 化 或 合 并 肝 外 转 移 和 心 肺 疾 病, 只 有 10% ~ 20% 的 患 者 能 够 接 受 根 治 性 治 疗 [4] 此 外, 肝 脏 是 胃 肠 和 盆 腔 恶 性 肿 瘤 的 常 见 转 移 部 位, 且 多 为 多 发 病 灶, 尽 管 手 术 切 除 是 最 有 效 的 治 疗 方 法, 但 是 70% ~ 80% 患 者 会 发 生 术 后 复 发 和 转 移 [5] 因 此, 对 于 无 法 或 不 愿 接 受 根 治 性 手 术 治 疗 的 早 期 原 发 性 和 转 移 性 肝 癌 患 者, 以 RFA 为 代 表 的 局 部 治 疗 已 成 为 主 要 的 治 疗 手 段 之 一, 具 有 局 部 微 创 可 重 复 性 高 以 及 安 全 性 高 等 特 点 CT-RFA 治 疗 肝 膈 顶 部 病 灶, 影 像 分 辨 率 高 ( 不 受 肋 骨 和 肺 部 气 体 的 干 扰 ), 同 时 能 够 及 时 发 现 术 后 出 血 和 气 胸 等 严 重 并 发 症 ; 对 于 消 融 不 完 全 的 病 灶, 可 确 保 在 一 段 治 疗 区 间 内 再 次 进 行 RFA 治 疗 CT-RFA 可 以 简 化 治 疗 过 程, 是 较 好 的 引 导 技 术 根 据 CT-RFA 进 针 路 线 所 经 组 织 的 不 同 分 成 3 类 :(1) 直 接 经 肺 和 膈 肌 RFA [1, 6] ;(2) 不 经 肺 而 经 胸 腔 和 膈 肌 RFA [3, 7] ;(3) 不 经 肺 而 经 肝 RFA [8, 9] 本 研 究 回 顾 性 分 析 了 50 例 原 发 性 或 转 移 性 肝 癌 患 者 59 个 肝 膈 顶 病 灶 接 受 不 经 肺 而 经 肝 CT-RFA 的 治 疗 过 程 根 据 进 针 特 点, 提 出 三 维 定 向 进 针 方 法, 即 由 包 括 进 针 点 进 针 点 平 移 后 与 病 灶 层 面 的 交 点 以 及 病 灶 位 点 在 内 的 3 点 (C A 和 O) 所 构 成 的 平 面 与 CT 平 扫 层 面 的 三 维 图, 利 用 立 方 体 几 何 模 型, 总 结 术 前 及 术 中 可 预 知 的 射 频 针 进 针 角 度 和 深 度 立 方 体 几 何 模 型 三 维 定 向 方 法 几 乎 适 用 于 所 有 膈 顶 病 灶 的 RFA 治 疗 该 方 法 理 论 简 单, 实 际 操 作 中 通 过 连 续 CT 扫 描, 能 够 确 保 最 短 的 进 针 路 线, 同 时 又 能 避 开 周 围 脏 器, 通 过 测 量 L3 L2 以 及 L2 与 L1 所 呈 角 度 这 3 个 参 数, 通 过 简 单 的 反 正 切 计 算, 即 可 在 术 前 及 术 中 制 定 较 好 的 RFA 治 疗 计 划 本 研 究 中 59 个 病 灶 的 RFA 技 术 成 功 率 和 完 全 消 融 率 分 别 为 94.92%(56/59) 和 84.75% (50/59), 与 其 他 研 究 报 道 的 数 据 相 当 [9] 其 中, 9 个 病 灶 未 完 全 消 融, 这 9 个 病 灶 的 平 均 直 径 为 (31.22±15.36)mm( 范 围 :9 ~ 59 mm);4 个 病 灶 的 直 径 40 mm, 其 中 有 3 个 病 灶 经 消 融 2 次 后 仍 未 实 现 技 术 成 功, 提 示 病 灶 大 小 可 影 响 RFA 的 疗 效 因 此, 对 于 较 大 的 病 灶, 可 同 时 联 合 肝 动 脉 化 学 栓 塞 治 疗, 有 利 于 术 中 锚 定 病 灶 并 减 少 热 沉 效 应, 从 而 提 高 局 部 治 疗 的 效 果 [10], 但 应 关 注 术 后 肝 功 能 损 伤 以 及 患 者 的 耐 受 程 度 9 个 未 完 全 消 融 病 灶 中,1 个 的 病 理 类 型 为 胆 囊 癌, RFA 术 前 直 径 为 9 mm, 而 RFA 术 后 直 径 为 30 mm, 提 示 RFA 治 疗 失 败, 不 排 除 RFA 治 疗 前 肝 内 已 有 多 发 微 转 移 灶 且 位 于 治 疗 区 域 边 缘 的 可 能 29 个 原 发 性 肝 癌 病 灶 中,27 个 有 肝 硬 化 背 景 有 3 例 患 者 在 RFA 术 后 发 生 严 重 并 发 症, 其 中 1 例 患 者 的 术 前 肝 功 能 为 Child-Pugh C 级, 虽 经 护 肝 治 疗 恢 复 至 Child-Pugh B 级, 但 术 后 一 过 性 的 肝 损 伤 使 肝 功 能 再 次 下 降, 进 而 并 发 中 大 量 胸 腹 腔 积 液, 明 显 延 长 了 住 院 时 间 (30 d);1 例 患 者 的 术 前 病 灶 直 径 为 49 mm, 经 2 次 RFA 后,
7 66 刘 丽 莉, 等. CT 引 导 射 频 消 融 治 疗 膈 顶 部 肝 癌 的 临 床 研 究 消 融 直 径 达 73 mm, 术 后 因 损 伤 心 包 膜 引 起 心 包 填 塞 ;1 例 患 者 的 术 前 病 灶 直 径 为 38 mm 肝 功 能 为 Child-Pugh A 级, 术 后 1 个 月 发 现 右 侧 大 量 胸 腔 积 液 由 此 提 示,RFA 术 前 应 严 格 评 估 患 者 的 肝 功 能 和 病 灶 大 小, 术 中 应 合 理 追 求 技 术 成 功, 术 后 应 及 时 复 诊 以 发 现 迟 发 的 严 重 并 发 症, 并 及 时 给 予 积 极 的 治 疗 本 研 究 中, 大 多 数 患 者 在 RFA 术 后 恢 复 较 快, 住 院 时 间 较 短 本 研 究 结 果 还 显 示, 原 发 性 肝 癌 患 者 的 局 部 中 位 无 复 发 时 间 优 于 转 移 性 肝 癌 患 者 推 测 其 原 因, 可 能 与 本 研 究 中 原 发 性 肝 癌 患 者 大 多 为 早 期 单 发 性 肝 癌 转 移 性 肝 癌 患 者 大 多 合 并 其 他 部 位 和 肝 脏 多 发 转 移 以 及 转 移 性 肝 癌 患 者 的 一 般 情 况 不 如 原 发 性 肝 癌 患 者 等 有 关 在 无 明 显 热 降 效 应 的 情 况 下, RFA 技 术 能 够 实 现 消 融 范 围 内 组 织 的 完 全 坏 死, 近 似 于 局 部 切 除 不 过, 鉴 于 单 次 治 疗 所 能 消 融 的 范 围 有 限, 因 此 病 灶 大 小 一 直 是 影 响 RFA 疗 效 的 瓶 颈 本 研 究 的 多 因 素 分 析 结 果 显 示, 病 灶 大 小 是 局 部 无 复 发 生 存 时 间 的 独 立 相 关 因 素 (P = 0.028), 这 与 既 往 文 献 报 道 的 结 果 一 致 [11] ; 而 病 理 类 型 对 局 部 消 融 的 疗 效 无 显 著 影 响, 这 也 与 RFA 的 技 术 特 点 相 吻 合 总 之, 应 用 CT-RFA 治 疗 膈 顶 部 肝 癌 是 一 种 有 效 而 安 全 的 治 疗 方 法, 有 利 于 实 现 有 计 划 性 的 准 确 消 融 立 方 体 几 何 模 型 适 用 范 围 广, 能 够 较 为 灵 活 地 确 认 进 针 点, 以 及 根 据 进 针 点 设 定 病 灶 体 表 投 影 点 然 而, 要 准 确 地 确 认 这 2 个 点, 必 须 具 备 丰 富 的 临 床 经 验, 能 够 在 术 中 结 合 CT 影 像 患 者 体 位 以 及 治 疗 过 程 中 患 者 呼 吸 深 度 的 变 化 而 作 出 灵 活 的 处 理, 因 此 对 于 初 学 者 而 言 存 在 相 当 的 难 度 如 果 在 RFA 术 中 选 定 一 个 固 定 测 量 参 数, 并 以 此 为 参 照, 将 在 一 定 程 度 上 简 化 RFA 过 程 今 后 有 待 开 展 更 大 样 本 量 的 多 中 心 研 究, 对 CT-RFA 治 疗 膈 顶 部 肝 癌 进 行 验 证 同 时, 相 信 利 用 计 算 机 重 建 肿 瘤 病 灶 模 拟 RFA 操 作 过 程 以 及 量 化 RFA 相 关 参 数, 将 最 终 建 立 起 更 为 精 确 和 智 能 的 计 算 机 辅 助 RFA 系 统, 可 能 成 为 未 来 RFA 技 术 领 域 的 发 展 方 向 之 一 [ 参 考 文 献 ] [1] TOYODA M, KAKIZAKI S, HORIUCHI K, et al. Computed tomography-guided transpulmonary radiofrequency ablation for hepatocellular carcinoma located in hepatic dome[j]. World J Gastroenterol, 2006, 12(4): [2] 中 国 抗 癌 协 会 肝 癌 专 业 委 员 会, 中 国 抗 癌 协 会 临 床 肿 瘤 学 协 作 专 业 委 员 会, 中 华 医 学 会 肝 病 学 分 会 肝 癌 学 组. 肝 癌 局 部 消 融 治 疗 规 范 的 专 家 共 识 [J]. 肿 瘤, 2011, 31(5): [3] 孙 文 兵, 丁 雪 梅, 李 明 颖, 等. 左 侧 单 肺 通 气 条 件 下 射 频 消 融 治 疗 肝 顶 部 癌 的 疗 效 和 安 全 性 [J]. 中 华 肝 胆 外 科 杂 志, 2010, 16(7): [4] TIONG L, MADDERN G J. Systematic review and meta-analysis of survival and disease recurrence after radiofrequency ablation for hepatocellular carcinoma[j]. Br J Surg, 2011, 98(9): [5] 王 凤 山, 刘 永 峰. 转 移 性 肝 癌 的 治 疗 [J]. 世 界 华 人 消 化 杂 志, 2008, 16(2): [6] MIURA H, YAMAGAMI T, TERAYAMA K, et al. Pneumothorax induced by radiofrequency ablation for hepatocellular carcinoma beneath the diaphragm under real-time computed tomography-fluoroscopic guidance[j]. Acta Radiol, 2010, 51(6): [7] KIM Y K, KIM C S, LEE J M, et al. Efficacy and safety of radiofrequency ablation of hepatocellular carcinoma in the hepatic dome with the CTguided extrathoracic transhepatic approach[j]. Eur J Radiol, 2006, 60(1): [8] 吴 宇 旋, 张 彦 舫, 冯 鄂 湘, 等. 倾 斜 穿 刺 技 术 在 射 频 消 融 治 疗 膈 顶 肝 癌 的 应 用 [J]. 中 国 实 用 医 药, 2011, 6(14): [9] PARK B J, BYUN J H, JIN Y H, et al. CT-guided radiofrequency ablation for hepatocellular carcinomas that were undetectable at US: therapeutic effectiveness and safety [J]. J Vasc Interv Radiol, 2009, 20(4): [10] NI J Y, LIU S S, XU L F, et al. Transarterial chemoembolization combined with percutaneous radiofrequency ablation versus TACE and PRFA monotherapy in the treatment for hepatocellular carcinoma: a meta-analysis[j]. J Cancer Res Clin Oncol, 2013, 139(4): [11] YANG B, ZOU J, XIA J, et al. Risk factors for recurrence of small hepatocellular carcinoma after long-term follow-up of percutaneous radiofrequency ablation[j]. Eur J Radiol, 2011, 79(2): [ 本 文 编 辑 ] 黄 文 华
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在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i28.4568 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 10 月 8 日 ; 23(28): 4568-4573 ISSN 1009-3079
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 1045 and simulation of Tiapride Tablets, 3 times/d, 4 6 years old patients: 1 tablet/time; 7 11 y
1044 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 菖 麻 熄 风 片 治 疗 小 儿 多 发 性 抽 动 症 肝 风 内 动 挟 痰 证 Ⅲ 期 临 床 研 究 胡 思 源 1, 马 融 1*, 田 恬 2, 钟 成 梁 1, 魏 小 维 1, 向 希 雄 3, 丁 樱 4, 吕 玉 霞 5, 王 雪 峰 6, 李 燕 宁 1. 天
. 500. 中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6 and difficulties of the surgery and raise the
中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6. 499.. 论 著 Original article. 极 重 度 脊 柱 侧 后 凸 患 者 的 后 路 一 期 小 切 口 撑 开 联 合 二 期 全 脊 柱 截 骨 术 治 疗 谭 荣 马 华 松 吴
优 雅 女 主 任 艺 高 人 胆 大 记 我 院 妇 科 主 任 主 任 医 师 金 海 红 筅 物 资 供 应 处 高 志 忠 画 面 1: 宫 颈 癌 子 宫 癌, 大 大 小 小 的 妇 科 肿 瘤, 行 宫 腔 镜 手 术 ; 空 旷 的 环 境, 泛 着 白 光 的 无 影 灯, 各 种
2015 5 期 优 雅 女 主 任 艺 高 人 胆 大 记 我 院 妇 科 主 任 主 任 医 师 金 海 红 筅 物 资 供 应 处 高 志 忠 画 面 1: 宫 颈 癌 子 宫 癌, 大 大 小 小 的 妇 科 肿 瘤, 行 宫 腔 镜 手 术 ; 空 旷 的 环 境, 泛 着 白 光 的 无 影 灯, 各 种 金 属 医 疗 器 械, 提 起 这 些 冰 冷 的 字 眼 一 定 会 令 人
by mild (22.7%). Inhaled corticosteroids, systemic corticosteroids, and antibiotics were applied to 94.8% (292 cases), 74.7% (230 cases), and 90.9% (2
论 著 临 床 研 究 doi: 0.7499/j.issn.008-8830.204.2.007 郑 州 市 城 区 儿 童 哮 喘 的 流 行 病 学 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 赵 坤 宋 桂 华 古 华 倩 2 刘 爽 3 张 岩 郭 彦 荣 (. 河 南 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 儿 科 医 院, 河 南 郑 州 450000; 2. 杭 州 市 余 杭 区
戊 酸 雌 二 醇 片 联 合 宫 颈 注 射 利 多 卡 因 用 于 绝 经 后 妇 女 取 环 的 临 床 效 果 评 价 陆 琴 芬, 等 371 Keywords groups, no removal difficulties and failure, was statistically s
370 临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2015, 35(3) http://www.lcbl.net doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 戊 酸 雌 二 醇 片 联
600 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 5 期 2016 年 5 月 were significantly decreased, but the levels of IL-12 in two groups were significantly increa
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 5 期 2016 年 5 月 599 喘 可 治 注 射 液 联 合 细 辛 脑 注 射 液 治 疗 小 儿 毛 细 支 气 管 炎 的 临 床 研 究 唐 辉 英, 佘 定 平, 马 颐 娇 深 圳 市 儿 童 医 院 呼 吸 科, 广 东 深 圳 518026 摘 要 : 目 的 探 讨 喘 可 治 注 射 液 联 合
标题
医 药 导 报 2016 年 8 月 第 35 卷 第 8 期 803 特 约 稿 鱼 腥 草 制 剂 上 市 后 安 全 性 再 评 价 吴 健 鸿 1 ꎬ 杨 晓 燕 2 ꎬ 柳 强 妮 2 ꎬ 尹 平 2 2 ꎬ 曾 繁 典 (1. 武 汉 药 品 医 疗 器 械 检 验 所 ꎬ 武 汉 430075ꎻ2. 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 ꎬ 武 汉 430030) 摘 要 目 的
84 針 藥 併 施 治 療 偏 頭 痛 次 發 作 症 狀 為 左 顳 側 頭 脹 痛, 多 為 夜 間 發 作 影 響 睡 眠 或 工 作, 頻 率 為 一 天 發 作 一 次, 持 續 一 至 二 小 時, 疼 痛 指 數 7 分 (0 分 為 不 痛, 最 痛 為 滿 分 10 分 ), 需
J Chin Med 26(1): 83-91, 2015 DOI: 10.3966/101764462015062601008 83 針 藥 併 施 治 療 偏 頭 痛 經 驗 - 病 例 報 告 1, 眞 # 1, #, * 1, 2 1, 2 1 高 雄 長 庚 紀 念 醫 院 中 醫 科 系, 高 雄, 台 灣 2 長 庚 大 學 中 醫 系, 桃 園, 台 灣 103 12 26 104
1269 malondialdehyde (MDA) were significantly decreased, while oxygen partial pressure (PaO 2 ), ph value, superoxide dismutase (SOD) and glutathione
1268 维 生 素 A 联 合 牛 肺 表 面 活 性 物 质 治 疗 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 的 临 床 研 究 朱 琼 1, 陈 小 利 2, 叶 华 2 1. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 儿 科, 重 庆 401520 2. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 内 儿 科, 重 庆 401520
聖馬爾定醫院正子中心健保開單診療指引（guideline）
聖 馬 爾 定 醫 院 正 子 中 心 健 保 開 單 診 療 指 引 (guideline) 2011.10.27 全 身 癌 症 掃 描 檢 查 (2010 年 6 月 1 日 起 健 保 開 始 對 下 列 正 子 掃 描 之 適 應 症 給 付 ): 1. 乳 癌 淋 巴 癌 之 分 期 治 療 及 懷 疑 復 發 或 再 分 期 2. 大 腸 癌 直 腸 癌 食 道 癌 頭 頸 部 癌 (
<4D6963726F736F667420576F7264202D20ECFAD0C0D0C0C2DBCEC4CCE1BDBB6F7665722E646F63>
硕 士 专 业 学 位 论 文 论 文 题 目 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗 方 法 比 较 的 分 析 研 究 研 究 生 姓 名 指 导 教 师 姓 名 禚 欣 欣 康 定 华 专 业 名 称 皮 肤 性 病 学 研 究 方 向 皮 肤 肿 瘤 与 皮 肤 病 理 论 文 提 交 日 期 2013 年 4 月 I 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗
為 減 少 腫 瘤 治 療 時 間, 提 高 治 療 過 程 的 舒 適 度, 降 低 因 身 體 蠕 動 而 造 成 劑 量 給 予 的 不 確 定 性, 提 升 治 療 的 精 確 度, 增 加 腫 瘤 局 部 控 制 率, 避 免 正 常 組 織 接 受 到 不 必 要 的 劑 量, 降 低
中 華 民 國 生 物 醫 學 工 程 學 會 腫 瘤 醫 學 影 像 暨 治 療 儀 器 新 知 研 討 會 主 辦 單 位 : 澄 清 綜 合 醫 院 中 港 分 院 / 中 華 民 國 生 物 醫 學 工 程 學 會 會 議 日 期 :101 年 12 月 22 日 ( 星 期 六 ) 會 議 地 點 : 澄 清 醫 院 中 港 分 院 17 樓 國 際 會 議 廳 ( 台 中 市 中 港 路
徐 小 平, 等. 封 闭 式 负 压 引 流 技 术 治 疗 Fournier 坏 疽 的 临 床 疗 效 349 结 果 : 治 疗 后 7 14 d 观 察 组 FGSI 均 较 对 照 组 低 (P <0.05), 观 察 组 平 均 清 创 次 数 为 3.8 次, 明 显 少 于 对 照
wcjd@wjgnet.com 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 1 月 18 日 ; 23(2): 348-352 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 临 床 经 验 CLINICAL PRACTICE 封 闭 式 负 压 引 流 技 术 治 疗 Fournier 坏 疽 的 临 床 疗 效 徐 小 平, 蔡 晓 辉, 张 磊,
1421 历 360 份, 局 部 使 用 抗 菌 药 物 不 进 行 统 计 1.2 方 法 统 计 分 析 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况 统 计 内 容 包 括 使 用 科 室 年 龄 体 质 量 住 院 时 间 诊 断 抗 菌 药 物 品 种 抗 菌 药 物
1420 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 使 用 情 况 分 析 * 汪 涛, 邢 丽 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 药 剂 科, 天 津 300100 摘 要 : 目 的 调 查 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况, 并 分 析 评 估 其 使 用 合 理 性 方
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R2 10315 20042008 2004 CLINICAL RESEARCH OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE THEORY & TREATMENT TO RELIEVE PAIN OF BREAST CANCER PATIENTS 2007 5 -----------------------------------------------------------------------------------------------
中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 46 卷 第 9 期 2015 年 5 月 1339 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 (nonalcoholic fatty liver disease,nafld) 是 一 种 与 胰 岛 素 抵 抗 遗
1338 中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 46 卷 第 9 期 2015 年 5 月 九 味 肝 泰 胶 囊 对 高 脂 饮 食 诱 导 大 鼠 非 酒 精 性 脂 肪 肝 的 治 疗 作 用 陈 菲 1 2,, 艾 国 3, 盛 柳 青 1, 麻 佳 蕾 1, 黄 正 明 1. 金 华 职 业 技 术 学 院 医 学 院, 浙 江 金 华
62 临床儿科杂志 第 32 卷第 7 期 214 年 7 月 J Clin Pediatr Vol.32 No.7 Jul.214 TM TM 国明尼苏达 州 VSD Heart 封 堵 器 VSD Cera 1 对象与方法 TM 封堵器 PDA Heart 封堵器 均为先健科技 中国深 1.1
61 临床儿科杂志 第 32 卷第 7 期 214 年 7 月 J Clin Pediatr Vol.32 No.7 Jul.214 doi:1.3969 j.issn.1-366.214.7.1 论 著 儿童室间隔缺损封堵术后心律失常中远期随访结果分析 郑鸿雁 张智伟 李渝芬 李江林 钱明阳 王树水 谢育梅 李俊杰 广东省心血管病研究所心儿科 广东省人民医院 广东省医学科学院 广东广州 511 摘要
研 发 前 沿, 相 关 报 道, Key Words: Laparoscopy; Early enteral nutrition; Colorectal cancer surgery Niu WB, Li ZY, Zhou CX, Wang GY, Yu YM. Clinical effects
: http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i5.857 2015 2 18 ; 23(5): 857-861 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 2015. CLINICAL
连接
674 doi 0.3969/j.issn.673-4254.204.05.6 J South Med Univ, 204, 34(5): 674-678 临 床 研 究 DC-CIK TACE 郭 伟 伟, 刘 莉 2, 吴 德 华 南 方 医 科 大 学 南 方 医 院 放 疗 科, 2 肝 脏 肿 瘤 中 心, 广 东 广 州 5055 摘 要 : 目 的 探 讨 树 突 状 细 胞 - 细
<4D6963726F736F667420576F7264202D20B2CCA3BA4542B2A1B6BE52746120496747BFB9CCE5D3EBB1C7D1CAB0A9B7D6C6DAB5C4B9D8CFB52E646F63>
EB 病 毒 Rta/IgG 抗 体 与 鼻 咽 癌 分 期 的 关 系 蔡 永 林, 郑 裕 明, 成 积 儒, 李 军, 莫 永 坤, 钟 青 燕 ( 广 西 梧 州 市 红 十 字 会 医 院, 梧 州 市 肿 瘤 防 治 研 究 所, 广 西 梧 州 543002) 摘 要 : 目 的 探 讨 EB 病 毒 Rta/IgG 抗 体 与 鼻 咽 癌 临 床 分 期 的 关 系 方 法 用 酶
陳 建 志 陳 登 郎 前 言 病 例 報 告 化 膿 性 肉 芽 腫 (pyogenic granuloma, 或 granuloma pyogenicum) 是 一 種 快 速 成 長 紅 腫 及 有 莖 狀 結 節, 受 傷 時 容 易 出 血, 是 一 種 相 當 常 見 的 良 性 病 變
個 案 報 告 選 擇 適 當 的 診 斷 : 化 膿 性 肉 芽 腫 或 小 葉 狀 微 血 管 瘤 1,2,3 4* 陳 建 志 陳 登 郎 行 政 院 衛 生 署 桃 園 醫 院 耳 鼻 喉 科 1 ; 行 政 院 衛 生 署 竹 東 醫 院 耳 鼻 喉 科 2 ; 天 主 教 輔 仁 大 學 醫 學 院 醫 學 系 3 4 ; 吉 豐 耳 鼻 喉 科 診 所 摘 要 化 膿 性 肉 芽 腫
: 23 S00017242 1 -----------------------------------------------------------------------------1 -----------------------------------------------------------------------------3 -------------------------------------------------------------------7
Microsoft Word - _6-15_--CCMP93-CT-107.doc
Yearbook of Chinese Medicine and Pharmacy, 23(6),303-320,2005 中 醫 藥 年 報 第 23 期 第 6 冊 編 號 :CCMP93-CT-107 補 中 益 氣 湯 抑 制 多 種 惡 性 細 胞 腫 瘤 生 長 機 轉 的 體 外 細 胞 與 肺 氣 虛 老 鼠 模 型 之 先 驅 研 究 沈 建 忠 長 庚 大 學 中 醫 系 摘 要
<4D6963726F736F667420576F7264202D20352E3236B9C9B9C7B8C9B9C7D5DBBACFB2A2CDACB2E0B9C9B9C7BEB1B9C7D5DB202020C2DBCEC4B4F0B1E7B0E62E646F63>
密 级 : 公 开 学 号 :2006031194 硕 士 学 位 论 文 股 骨 干 合 并 同 侧 股 骨 颈 骨 折 的 临 床 研 究 研 究 生 汪 志 芳 指 导 教 师 马 勇 学 科 专 业 中 医 骨 伤 科 学 所 在 学 院 第 一 临 床 医 学 院 毕 业 时 间 2009 年 06 月 The Clincal Research of Ipsilateral Femoral
240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通
![240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通](/thumbs/42/22943812.jpg "240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通")
2011 年 Journal of Capital Medical University 4月 第2 期 Apr 2011 Vol 32 No 2 基础研究 doi: 10 3969 / j issn 1006-7795 2011 02 015 人脑识别不同性别名字反应时的差异研究 高迎霄 陈昭燃 * 张明霞 ( 首都医科大学神经生物系高级脑功能中心) 摘要 目的 探讨男女对不同性别名字认知加工速度是否存在差异
研 发 前 沿,, M,. 相 关 报 道 ( / ),. significance in clinical diagnosis and guiding treatment of gallbladder polypoid lesions. 2015 Baishideng Publishing Gro
: http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i11.1829 2015 4 18 ; 23(11): 1829-1833 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 2015.
~ ~
* 40 4 2016 7 Vol. 40 No. 4 July 2016 35 Population Research 2014 1 2016 2016 9101. 0 40 49. 6% 2017 ~ 2021 1719. 5 160 ~ 470 100872 Accumulated Couples and Extra Births under the Universal Tw o-child
综合报道
55 doi:10.3969j.issn.1000-3606.2014.01.01 论 著 不 同 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 赵 玉 祥 岳 虹 霓 杨 占 华 江 苏 省 淮 安 市 保 健 院 新 生 儿 科 ( 江 苏 淮 安 223002) 摘 要 : 目 的 探 讨 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 胎 膜 早 破 等 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 方 法 回 顾 性
Microsoft Word - ED-774.docx
journal.newcenturyscience.com/index.php/gjanp Global Journal of Advanced Nursing Practice,214,Vol.1,No.1 The practicality of an improved method of intravenous infusion exhaust specialized in operating
左下肢多发软组织肿瘤二次术后复发伴梗阻性黄疸一例诊治
Asian Case Reports in Oncology 亚 洲 肿 瘤 科 病 例 报 告, 2014, 3, 1-5 http://dx.doi.org/10.12677/acrpo.2014.31001 Published Online January 2014 (http://www.hanspub.org/journal/acrpo.html) Diagnosis and Treatment
标题
摇 1524 艾 滋 病 合 并 肺 部 感 染 中 医 证 型 研 究 进 展 综 述 扶 伟 摇 徐 立 然 摇 马 秀 霞 摇 孟 鹏 飞 摇 宋 夕 元 摇 李 亮 平 摇 李 正 摇 丁 雪 摇 邱 荃 摇 杨 超 华 揖 摘 要 铱 摇 艾 滋 病 合 并 肺 部 感 染 的 治 疗 过 程 中 因 其 病 因 复 杂, 临 床 症 状 多 样, 辨 证 分 型 及 临 床 疗 效 评
ADR ADR ADR : 2
8 2000 10 2001 5 ADR ADR 415 ADR44 ADR 10.6% 2661 ADR105 ADR 3.9% P
< F63756D656E D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D C4EA2DB5DA36C6DA2DB7E2C3E6CDC6BDE9A3A D36A3A92E6D6469>
1. 530023 2. 530001 3. 530001 DCP 100 DCP 47 53 3 HOMA -IR HOMA - IR P
- 14 - Drug Evaluation Research 第 36 卷 第 1 期 2013 年 2 月 料 ), 山 西 皇 城 相 府 药 业 有 限 公 司, 批 号 20111003 ( 人 口 服 推 荐 剂 量 为 每 日 3 次, 每 次 4 粒, 成 人 体 质 量 按 60
Drug Evaluation Research 第 36 卷 第 1 期 2013 年 2 月 - 13 - 柴 青 消 癖 胶 囊 对 乳 腺 增 生 模 型 大 鼠 的 治 疗 作 用 研 究 * 刘 聪, 岳 永 花, 郝 旭 亮 山 西 省 中 医 药 研 究 院, 山 西 太 原 030012 摘 要 : 目 的 探 讨 柴 青 消 癖 胶 囊 对 乳 腺 增 生 模 型 大 鼠 的 治
2012-07彩色
Chinese Journal of Rehabilitation Medicine, Jul., Vol. 7, No.7 临 床 研 究 CT 三 维 成 像 精 确 定 位 卵 圆 孔 行 射 频 热 凝 术 * 治 疗 原 发 性 三 叉 神 经 痛 的 疗 效 分 析 王 燕,3 华 泽 权 李 欣 欣 鲍 海 宏 朱 浩 王 金 宝 摘 要 目 的 : 探 讨 经 CT 三 维 成 像
( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23
![( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23](/thumbs/88/115745072.jpg "( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23")
1, 4 1, 2 3 1 4 1, 2 1977 E n g e l 1999 5 1 ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) ( 4 ) ( 5 ) 2003 1 2 2-32 stress model, stress analysis [ 1 ] ( p s y c h o g e n e s i s ) (holism) (biomedical model) ( r e d u c t i o
固本解郁法?治
81 J Chin Med 13(2): 81-88, 2002 固 本 解 鬱 法 論 治 中 風 後 抑 鬱 症 (poststroke depression) 對 照 研 究 劉 慶 憲 1,2 宋 永 建 3 1 浙 江 省 平 湖 市 中 醫 醫 院 神 經 內 科 浙 江, 平 湖, 中 國 2 上 海 第 二 醫 科 大 學 2002 屆 高 級 醫 師 班 3 上 海 第 二 醫 科
醫 學 新 知 (I) 35 11.74 mm Hg 2. 50% 3. SYMPLICITY HTN-III study 26% 4. 5. SYMPLICITY HTN-I SYMPLICITY HTN-II SYMPLICITY HTN-III 6 A controlled trial of
34 醫 學 新 知 (I) 針 對 頑 固 性 高 血 壓 之 腎 動 脈 交 感 神 經 阻 斷 術 控 制 研 究 編 譯 : 王 宇 澄 中 國 醫 藥 大 學 附 設 醫 院 心 臟 內 科 2:1 6 24 70% 535 14.13±23.93 mm Hg 11.74±25.94 mm Hg ( p
中 文 摘 要 : 胃 食 管 反 流 病 食 管 外 表 现 与 酸 反 流 关 系 的 研 究 研 究 生 : 赵 莉 导 师 : 刘 新 光 目 的 : 探 讨 反 流 性 食 管 炎 (RE) 常 见 的 食 管 外 表 现,24 小 时 食 管 ph 监 测 对 伴 有 食 管 外 表 现
( 医 学 部 ) 在 职 人 员 申 请 硕 士 学 位 论 文 论 文 题 目 胃 食 管 反 流 病 食 管 外 表 现 与 酸 反 流 关 系 的 研 究 学 院 ( 医 院 所 ): 北 京 大 学 第 一 医 院 学 科 专 业 : 消 化 内 科 申 请 人 姓 名 : 赵 莉 导 师 姓 名 职 称 : 刘 新 光 二 OO 七 年 五 月 1 中 文 摘 要 : 胃 食 管 反 流
学校代号 10199 学 号20092209134
学 校 代 号 10199 学 号 20092209134 硕 士 学 位 论 文 中 药 塌 渍 护 理 干 预 联 合 超 声 雾 化 对 小 儿 肺 炎 喘 嗽 的 临 床 观 察 研 究 Traditional Chinese medicine collapse stains nursing intervention to joint of ultrasonic atomizer infantile
®
中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 45 卷 第 15 期 214 年 8 月 2277 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的 Meta 分 析 * 何 颖, 刘 莹, 邹 爱 英 天 津 中 医 药 大 学 第 二 附 属 医 院, 天 津 15 摘 要 : 利 用 Meta 分 析 法 评 价 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的
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CJCM 中 医 临 床 研 究 2010 年 VOL.(2) NO.8-1- 治 未 病 在 早 期 乙 肝 肝 硬 化 防 治 中 的 应 用 Application of treating diseases in the future in preventing liver cirrhosis at the early stage 刘 战 河 吴 玉 叶 刘 艳 霞 杜 小 清 ( 济 源 市
< F63756D656E D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D C4EA2DB5DA38C6DA2D30362DC3F1D7E5D2BDD2A92E6D6469>
绎 1 2 1. 8300112 援 830000 CNKI 1979-20121989-2013 PubMed/MEDLINE Jadad Cochrane RevMan 5.2.0 Meta 4 360 Meta OS WMD 95%-0.48-0.81-0.160.04-0.150.22 RR 95% 1.671.292.151.220.354.20 doi: 10.11842/wst.2014.08.030
1 ABSTRACT 3 5 13 14 14 15 15 16 17 18 18 18 18-21 28 33 34 46 47 53 54 2
: - S99017212 O O 1 1 ABSTRACT 3 5 13 14 14 15 15 16 17 18 18 18 18-21 28 33 34 46 47 53 54 2 - A L Aeq CNE 463 3-5 L Aeq L Aeq CNE WHO/ISH 1999 [49] 18.6kPa / 12.0kPa EpiInfo6.04 SPSS10.0 Logistic 10
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75 J Chin Med 14(2): 75-85, 2003 (2002 8 20 2002 12 24 2003 1 8 ) 1 2 3 4 5 6 7 50 : 04-22340047 : 04-22342508E-mail: jcmt22@ms38.hinet.net 76 8 9 1180 1251 10 () 11 77 12 13 ( ) 14 (1) (2) () (1) (2)
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第 32 卷 第 7 期 岩 土 工 程 学 报 Vol.32 No.7 2010 年 7 月 Chinese Journal of Geotechnical Engineering July 2010 沿 海 碎 石 回 填 地 基 上 高 能 级 强 夯 系 列 试 验 对 比 研 究 年 廷 凯 1,2, 水 伟 厚 3, 李 鸿 江 4, 杨 庆 1,2, 王 玉 立 (1. 大 连 理 工
認識膀胱腫瘤(Bladder Tumor)
頭 頸 癌 手 冊 我 的 姓 名 : 認 識 頭 頸 部 腫 瘤 ( ) 看 診 醫 院 : 財 團 法 人 長 庚 紀 念 醫 院 手 術 日 期 : 我 的 醫 師 : 個 案 管 理 師 : 聯 絡 方 式 : 長 庚 紀 念 醫 院 編 印 目 錄 : 前 言 前 言 頭 頸 部 的 構 造 及 功 能 頭 頸 癌 的 疾 病 介 紹 頭 頸 癌 的 主 要 症 狀 頭 頸 癌 的 預 防
轮 状 病 毒 (rotavirus, RV) 感 染 是 波 及 全 球 的 一 种 常 见 疾 病, 好 发 于 婴 幼 儿 时 期, 秋 冬 季 节 为 发 病 高 峰 在 世 界 范 围 内 估 计 5 岁 以 内 的 儿 童 95% 至 少 经 历 1 次 RV 感 染, 其 中 有 1/
论 著 临 床 研 究 doi: 10.7499/j.issn.1008-8830.2016.09.008 锌 制 剂 辅 助 治 疗 婴 幼 儿 轮 状 病 毒 性 肠 炎 的 疗 效 观 察 江 超 雄 1 许 春 娣 2 杨 长 青 3 (1. 上 海 市 第 二 人 民 医 院 儿 科, 上 海 200011;2. 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 瑞 金 医 院 儿 科, 上 海
<4D F736F F D20B867A6E6AB79A6E5A4A4C2E5AA76C0F8AF66A8D2B3F8A7695FB3AFA9C9A4E55F2E646F63>
224 台 灣 中 醫 臨 床 醫 學 雜 誌 2008:14(3) 經 行 咳 血 中 醫 治 療 病 例 報 告 陳 怡 文 奇 美 醫 學 中 心 中 醫 部 摘 要 本 案 例 25 歲 的 林 小 姐, 自 95 年 12 月 開 始 每 逢 經 期 即 出 現 咳 血 的 症 狀, 經 成 大 醫 院 電 腦 斷 層 檢 查, 診 斷 為 肺 子 宮 內 膜 異 位 症 從 中 醫 的
一次辽宁暴雨过程的诊断及风场反演分析
Climate Change Research Letters 气 候 变 化 研 究 快 报, 2013, 2, 139-146 http://dx.doi.org/10.12677/ccrl.2013.24024 Published Online October 2013 (http://www.hanspub.org/journal/ccrl.html) Analysis of the Diagnosis
09409RAG30-5´ÁH
中 華 放 射 醫 誌 Chin J Radiol 005; 0: 1-17 1 遺 留 膽 囊 管 造 成 總 肝 管 阻 塞 :Mirizzi 症 候 群 1 龐 海 麟 余 之 泳 謝 渙 發 胡 順 志 腐 文 豪 陳 震 宇 劉 啟 田 1 怡 仁 醫 院 放 射 診 斷 科 三 軍 總 醫 院 放 射 診 斷 脡 一 轂 外 科 腸 胃 科 膽 囊 切 除 手 術 後 剩 餘 膽 囊 管
07 353-408
編 號 :CCMP96-RD-006 以 德 菲 法 探 討 中 醫 臨 床 證 型 診 斷 基 準 - 六 淫 證 型 蘇 奕 彰 中 國 醫 藥 大 學 摘 要 德 菲 法 (Delphi Method) 是 廣 泛 被 使 用 的 研 究 方 法, 尤 其 適 用 於 新 的 研 究 領 域 (new research area) 及 探 索 性 研 究 (exploratory studies),
台 灣 口 外 誌 環 口 攝 影 並 未 發 現 顎 骨 病 灶 ; 胸 腔 放 射 檢 查 亦 無 特 殊 發 現 ; 頭 頸 部 核 磁 共 振 影 響 則 顯 示 於 病 患 頸 部 左 側 胸 鎖 乳 突 肌 內 側 有 一 邊 界 清 楚 於 T2 weighted 影 像 內 含 物
台 21: 灣 271-279, 口 外 誌 December 2010 腮 裂 囊 腫 台 灣 病 口 例 外 報 誌 告 腮 裂 囊 腫 病 例 報 告 方 家 恩 彭 奕 炘 彭 伯 宇 + 林 永 和 吳 家 佑 台 北 醫 學 大 學 附 設 醫 院 口 腔 顎 面 外 科 + 台 北 醫 學 大 學 附 設 醫 院 病 理 科 摘 要 腮 裂 囊 腫 為 一 少 見 之 先 天 性 囊
. 弘 光 學 報 60 期. 壹 前 言 肺 癌 一 直 是 現 今 醫 療 上 最 困 難 診 治 的 疾 病, 而 根 據 行 政 院 衛 生 署 統 計 台 灣 地 區 民 國 94 年 十 大 死 因 第 一 位 為 癌 症, 其 中 肺 癌 更 是 女 性 十 大 死 亡 之 首 ( 行
. 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗. 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗 徐 逸 芬 1 王 慧 瑜 1 江 惠 貞 1 陳 蘭 蕙 1 楊 麗 玉 2* 1 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 2 高 雄 醫 學 大 學 護 理 系 收 到 日 期
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# 针 刺 治 疗 过 敏 性 鼻 炎 取 穴 规 律 探 析 ** 张 佳 佳, 陈 晟, 郭 盛 楠, 赵 吉 平 ( 北 京 中 医 药 大 学 东 直 门 医 院 ) 5 摘 要 : 变 应 性 鼻 炎 (AR) 已 成 为 全 球 性 常 见 病 针 刺 治 疗 本 病 疗 效 独 特 且 相 关 的 临 床 报 道 数 量 较 多 本 文 通 过 对 针 刺 治 疗 AR 相 关 文 献
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广 西 壮 族 自 治 区 护 理 人 力 资 源 配 置 现 状 及 其 公 平 性 研 究 邹 雄 贝 为 武 黄 芳 苏 惠 李 连 凤 [ 摘 要 ] 目 的 : 通 过 对 2 011 年 广 西 壮 族 自 治 区 3 大 经 济 区 域 14 个 辖 市 护 理 人 力 资 源 的 现 状 及 其 配 置 公 平 性 进 行 分 析, 为 卫 生 行 政 部 门 进 一 步 优 化 护
诺 舒 治 疗 子 宫 腺 肌 病 30 例 临 床 疗 效 分 析 李 丹, 等 89 KEY WORDS NovaSure; adenomyosis; menstrual pain; menorrhagia 子 宫 腺 肌 病 (adenomyosis) 是 生 育 年 龄 妇 女 常 见 病,
88 中 南 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) J Cent South Univ (Med Sci) 2016, 41(1) http://www.csumed.org DOI:10.11817/j.issn.1672-7347.2016.01.014 www.csumed.org/xbwk/fileup/pdf/20160188.pdf 诺 舒 治 疗 子 宫 腺 肌 病 30 例 临 床 疗
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2014 第十六卷 第十二期 绎Vol.16 No.12 清热利湿化瘀汤联合针灸治疗慢性盆腔炎 湿热瘀结证临床研究 周 萍 1 曾志华 1元元 向阳红 2 1. 重庆医科大学中医药学院 摘 重庆 401331 2. 重庆市中医研究院 重庆 400020 要 目的 观察清热利湿化瘀汤联合针灸治疗慢性盆腔炎湿热瘀结证的临床疗效 方法 将 120 例病例随机分为 每组各 40 例 给予口服清热利湿化瘀汤
连接
78 doi 1.3969/j.issn.1673-4254.216.6.8 J South Med Univ, 216, 36(6): 78-784 临 床 研 究 5 cm >5 cm 徐 明 月, 史 宪 杰, 何 蕾, 芦 芳, 陈 明 易, 王 宏 光, 卢 实 春 解 放 军 总 医 院 肝 胆 外 科, 北 京 1853 摘 要 : 目 的 比 较 直 径 5 cm 与 直 径 >5
,. 5 CT 7 respectively 65.% (7 / 669),.% ( / 669) and 9.% (6 / 669), accounting for 97.% of total complications in lung (65 / 669). One patient had ai
6 The Journal of Evidence-Based Medicine Dec. Vol. No.6 5 CT a, a, a, b, a (, a. ; b., 58) [ ] CT, 5 CT, 5 5, 7 (7.5%); 68 (5.%), 65 (.57%), 7 (.65%) 5, 669 (.% ); 579 (9.%), 6 (.8%), 7 (.89%) 5, 5 (.5%);
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中 华 老 年 多 器 官 疾 病 杂 志 2012 年 10 月 28 日 第 11 卷 第 10 期 Chin J Mult Organ Dis Elderly, Vol.11, No.10, Oct 28, 2012 755 老 年 人 脊 柱 疾 病 专 栏 胸 椎 结 核 治 疗 的 术 式 选 择 :81 例 分 析 崔 旭, 马 远 征 *, 陈 兴, 才 晓 军, 郭 立 新, 薛
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中 国 组 织 工 程 研 究 第 17 卷 第 42 期 2013 10 15 出 版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research October 15, 2013 Vol.17, No.42 doi:10.3969/j.issn.2095-4344.2013.42.020 [http://www.crter.org] 张 斌, 王 兵 济, 李
ment group was more effective than that of the control group OR = % CI = Conclusion The clinical efficacy of Chinese medic
33 243 HAART Meta * 1 1 1 1 1 2 3 3 3 1. 530001 2. 538000 3. 530011 highly active anti-retroviral therapy HAART Pubmed HAART randomized controlled trials RCT Jadad RevMan5. 3 Meta 5 RCT 761 Meta HAART
http / /www. psychjm. net. cn 2014 27 4 1 1. 2. 1 A 20100501 2mg /d 100422 2 5 ~ 10mg 1 ~ 2 /d 10 ~ 20mg /d 15. 69 ± 4. 21 mg /d B 1 20100501 3-4 3 ~
2014 27 4 http / /www. psychjm. net. cn 刘 云 蒋 光 明 孙 建 中 孙 亚 军 焦 小 雷 陈 金 山 3 CCMD - 3 165 3 A B C 2 PANSS PANSS - F = 896. 936 ~ 1484. 087 P < 0. 01 F = 6. 962 ~ 41. 495 P < 0. 01 F = 3. 455 P = 0. 034
广州市科技计划项目申请书
申 请 编 号 : 申 报 年 度 : 2013 天 河 区 科 技 计 划 项 目 申 报 书 项 目 名 称 : 白 兔 模 型 近 胆 囊 肝 脏 不 可 逆 电 穿 孔 消 融 的 安 全 性 研 究 申 报 单 位 : 广 州 复 大 医 疗 股 份 有 限 公 司 复 大 肿 瘤 医 院 计 划 类 别 : 研 发 类 技 术 领 域 : 生 物 医 药 参 加 单 位 : 申 报 日
146 刘 红 兵, 等. partial laryngeal of them for 82.2%; laryngeal function reservation rate for 86.3%; all patients did outpatient review and telephone fol
中 国 癌 症 杂 志 2015 年 第 25 卷 第 2 期 CHINA ONCOLOGY 2015 Vol.25 No.2 145 刘 红 兵 刘 月 辉 罗 英 张 少 容 汪 美 群 田 小 燕 南 昌 大 学 第 二 附 属 医 院 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科, 江 西 南 昌 330006 [ 摘 要 ] 背 景 与 目 的 : 外 科 手 术 是 喉 癌 的 主 要 治 疗 方 法
2014年1月A 1期 排版.FIT)
第 26 卷 第 15 期 中 国 现 代 医 学 杂 志 Vol. 26 No.15 2016 年 8 月 China Journal of Modern Medicine Aug. 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2016.15.022 文 章 编 号 : 1005-8982(2016)15-0114-05 声 检 查 对 产 前 出 血 病 因 诊 断 的
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一 黃 春 滿 董 道 興 * 師 慧 娟 ** 中 文 摘 要 本 篇 個 案 報 告 是 探 討 一 術 後 病 的, 期 間 為 94 年 4 月 28 日 至 5 月 13 日 筆 藉 由 Gordon 十 一 項 健 康 功 能 評 估 為 工 具, 運 用 身 體 評 估 觀 察 及 會 談 的 方 式 收 集 資 料, 在 期 間 發 現 個 案 出 現 體 溫 過 高 焦 慮 疼 痛
K526-ML
目 录 C O N T E N T S 21 世 纪 的 养 生 大 趋 势 寻 找 最 自 然 的 自 我 保 健 法 1. 新 世 纪, 新 期 望, 需 要 新 的 养 生 观 点 / 2 2. 生 物 节 律 养 生 应 运 而 生 / 3 3. 注 重 生 物 节 律 养 生, 为 健 康 加 油 / 5 第 课 探 索 充 满 节 律 的 世 界 课 前 热 身 : 判 断 2 分 钟
物理学报 Acta Phys. Sin. Vol. 62, No. 14 (2013) 147802 叠 [4]. PET 设备最重要的部件就是探测器环, 探测 备重建图像具有减少数据插值的优势. 器环的性能直接影响 PET 的成像能力. 探头与探头 之间得到的符合直线叫做投影线. 所有的投影线在
![物理学报 Acta Phys. Sin. Vol. 62, No. 14 (2013) 147802 叠 [4]. PET 设备最重要的部件就是探测器环, 探测 备重建图像具有减少数据插值的优势. 器环的性能直接影响 PET 的成像能力. 探头与探头 之间得到的符合直线叫做投影线. 所有的投影线在](/thumbs/41/22573722.jpg "物理学报 Acta Phys. Sin. Vol. 62, No. 14 (2013) 147802 叠 [4]. PET 设备最重要的部件就是探测器环, 探测 备重建图像具有减少数据插值的优势. 器环的性能直接影响 PET 的成像能力. 探头与探头 之间得到的符合直线叫做投影线. 所有的投影线在")
数 据 插 值 对 正 电 子 发 射 断 层 成 像 设 备 的 图 像 重 建 影 响 的 研 究 * 杨 昆 刘 新 新 李 晓 苇 ( 河 北 大 学 物 理 学 院, 保 定 071000 ) ( 2013 年 1 月 30 日 收 到 ; 2013 年 4 月 9 日 收 到 修 改 稿 ) 正 电 子 发 射 断 层 扫 描 (positron emission computed tomography,
世 界 临 床 药 物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.37 NO.6 406 热 和 手 抖, 无 恶 心 呕 吐 及 腹 泻, 食 欲 减 退, 近 2 年 体 重 下 降 明 显 ( 约 10 kg), 门 诊 多 次 检 查 提 示 血 钾 低 (2.8 ~ 3.3 mmo
陈 霞, 等. I 治 疗 以 低 钾 性 肌 无 力 为 首 发 症 状 的 双 侧 自 主 性 功 能 亢 进 探 讨 & 交 流 I 治 疗 以 低 钾 性 肌 无 力 为 首 发 症 状 的 双 侧 自 主 性 功 能 亢 进 性 甲 状 腺 腺 瘤 一 例 陈 霞, 黄 云 鸿, 王 育 璠, 彭 永 德 * ( 上 海 交 通 大 学 附 属 第 一 人 民 医 院 内 分 泌 代 谢
地質調査研究報告/Bulletin of the Geological Survey of Japan
Shigeru Suto, Takayuki Inomata, Hisashi Sasaki and Sakae Mukoyama (2007) Data base of the volcanic ash fall distribution map of Japan. Bull. Geol. Surv. Japan, vol. 58(9/10), p.261-321, 8 figs, 2 tables,
60 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 1 期 2014 年 1 月 骨 髓 是 人 体 主 要 的 造 血 器 官, 由 造 血 细 胞 和 造 血 微 环 境 两 部 分 组 成 ; 造 血 细 胞 又 包 括 造 血 干 细 胞 (hematopoie
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 1 期 2014 年 1 月 59 重 组 人 血 小 板 生 成 素 联 合 白 介 素 -11 衍 生 物 治 疗 化 疗 所 致 血 小 板 减 少 症 的 临 床 观 察 * 周 然, 王 峰, 曹 蕾, 庞 丽 娜, 樊 青 霞 郑 州 大 学 第 一 附 属 医 院 肿 瘤 科, 河 南 郑 州 450052 摘
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醫 療 行 為 之 因 果 關 係 探 討 1 醫 療 行 為 之 因 果 關 係 探 討 盧 映 潔 * 葛 建 成 * 施 宏 明 * 劉 士 煒 * 目 次 壹 前 言 貳 案 例 說 明 一 案 例 一 : 臺 灣 高 等 法 院 刑 事 判 決 民 國 92 年 度 醫 上 訴 字 第 1 號 判 決 ( 一 ) 案 例 事 實 ( 二 ) 判 決 理 由 整 理 二 案 例 二 : 臺
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HUAZHONG AGRICULTURAL UNIVERSITY 硕 士 学 位 论 文 MASTER S DEGREE DISSERTATION 80 后 女 硕 士 生 择 偶 现 状 以 武 汉 市 七 所 高 校 为 例 POST-80S FEMALE POSTGRADUATE MATE SELECTION STATUS STUDY TAKE WUHAN SEVEN UNIVERSITIES
13:30--14:00 14:00--14:30 14:30--15:00 15:00--15:10 15:10--15:40 15:40--16:00 16:00--16:30 16:30--17:00 17:00--17:30 17:30--17:40 Luncheon Symposium S
2014 年 中 国 关 节 镜 膝 关 节 外 科 和 骨 科 运 动 医 学 大 会 暨 第 十 五 届 全 国 关 节 镜 技 术 与 新 进 展 学 习 班 2014 China Arthroscopy, Knee Surgery and Sports Medicine Conference Agenda / 日 程 会 议 地 点 /Venue: 北 京 金 隅 喜 来 登 酒 店 / Sheraton
: TNM TNM 2
: 10389822 : 1 : TNM TNM 2 p27 kip1 MMP-7 MMP-9 Cyclin E TGF-β1 p53 114 1999 2004 SCI >1.4 6 p27 kip1 MMP-7 MMP-9 Cyclin E TGF-β1 p53 1995-1999 114 114 Kaplan-Meier Log-rank 6 p27 kip1 MMP-7 PearsonX 2
2016年护理1期(1季度).indd
北京市护士抑郁症相关知识及态度的 调查研究 邵静 许冬梅 吴艳 王翠玲 杨甫德 [ 摘 要 ] 目的 调查北京市护士抑郁症相关知识及态度的现状 方法 用问卷法调查北京市 4 家医院 447 名护士 的抑郁症相关知识及态度 结果 447 名护士抑郁症知识得分为 11.99±4.85) 分 平均知晓率为 43.02% 不同医院级别 工作年限 职称护士知识得分的差异具有统计学意义 (P
i ED 3 ED 3 ED ED 17 ED 17
MMPs B00017140 2003 6 i 1 2 3 ED 3 ED 3 ED 5 5 6 9 10 12 12 13 13 14 14 15 16 16 16 ED 17 ED 17 CIEF-5 21 23 27 MMPs 28 29 31 31 31 31 34 MMPs 34 MMP 34 MMP 35 MMP 36 MMP 38 MMP 39 43 43 44 44 46 ii 50
508 ( ) Chin Arch Gen Surg (Electronic Edition), December 2012, Vol 6, No.6 [3], (time to progression, TTP) [5],TTP ;,, , HCC, 2008
![508 ( ) Chin Arch Gen Surg (Electronic Edition), December 2012, Vol 6, No.6 [3], (time to progression, TTP) [5],TTP ;,, , HCC, 2008](/thumbs/51/28124841.jpg "508 ( ) Chin Arch Gen Surg (Electronic Edition), December 2012, Vol 6, No.6 [3], (time to progression, TTP) [5],TTP ;,, , HCC, 2008")
( ) 2012 12 6 6 Chin Arch Gen Surg (Electronic Edition), December 2012, Vol 6, No.6 507 陈东赵鹏陈伟殷晓煜肖伟锴梁力建 (sorafenib),, 52, Kaplan-Meier Cox, 52 14.2 (9.5 ~ 18.9) 22 (42.3%) (PD),2 (3.8%) (PR), (53.8%) (SD),
老年女性乳腺癌临床病理特点及诊疗分析
Asian Case Reports in Obstetrics and Gynecology 亚 洲 妇 产 科 病 例 研 究, 2013, 1, 9-13 http://dx.doi.org/10.12677/acrog.2013.12003 Published Online June 2013 (http://www.hanspub.org/journal/acrog.html) The Exploration
１２－２ プレート境界深部すべりに係る諸現象の全体像
- 452 - - 453 - - 454 - - 455 - - 456 - Table 1 Comparison of phenomena associated with slip event at deep portion along the plate interface. - 457 - ECMJMA LFE 3 8 29 31 3 2-16Hz ECM Fig.1 Comparison
487. Couinaud S8 S5 S6 S7 S4 S2 S LUS S4 2 Trocar LPV 2 LUS a ~ c d ~ e CBD A PV IVC 3 a S4 5 8 b RPV c ~ e RAPV RP- PV G PTC LUS
486 34 3 2018 3 J Clin Hepatol Vol.34 No.3 Mar.2018 R657. 3 R445. 1 B 1001-5256 2018 03-0486 - 08 Expert consensus on laparoscopic ultrasound guided laparoscopic liver surgery Chinese Intraoperative Ultrasound
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1 2 3 Umbilical cord Blood Analysis for Women at First Spontaneous Vaginal Delivery OBJECTIVE: To analyze the gas values of the umbilical cord blood in the first vaginal delivered babies and to verify
第 32 卷 having hypertension family history, high TG, drinking and more daily perturbation salt were risk factors of hypertension. Conclusion The incide
第 32 卷 第 5 期 2015 年 10 月 Medical Research and Education Vol. 32 No. 5 Oct., 2015 本 文 引 用 : 宗 克 亮, 田 雷, 刘 文 一, 等. 某 企 业 机 关 干 部 高 血 压 患 病 现 状 及 影 响 因 素 分 析 [J]., 2015, 32(5): 55-60. 某 企 业 机 关 干 部 高 血 压
, 12 2,, 6486 22372 ( IARC) / ( IACR) 41528 (CIFC), 1993 1997 89489 31307,,, 1, 1996 1997 2, 1993 1997 5 ; + 4, 19931997, ( 19961997 ) ; () 19931997 1
12 1993 1997 1, 2, 1, 1 3, (1., 100021 ;2., 100044 ;3., 100021) :[ ], [ ] /, 12 1993 1997 [ ], 12 108 915 759, 230 024, 161 602 88 %, 0. 578,,,,12 14/ 10 21/ 10 11/ 10 15/ 10 ; 169. 3/ 10 359. 7/ 10 48.
03 年 8 月 Vol.5 No.8 支 气 管 哮 喘 ( 简 称 哮 喘 ) 是 儿 童 时 期 最 常 见 的 慢 性 呼 吸 道 疾 病 之 一 近 年 来, 随 着 人 类 文 明 的 发 展 社 会 化 进 程 的 加 快 经 济 水 平 的 提 高 和 科 技 的 进 步, 环 境
03 年 8 月 Vol.5 No.8 DOI:0.7499/j.issn.008-8830.03.08.003 论 著 临 床 研 究 成 都 地 区 0~4 岁 城 乡 儿 童 哮 喘 流 行 病 学 调 查 对 比 分 析 李 敏 张 琼 时 维 娟 李 兰 李 艳 庞 英 姚 兵 蒋 虹 (. 四 川 省 医 学 科 学 院 / 四 川 省 人 民 医 院 儿 科, 四 川 成 都 6007;.
702 蒋 淼, 等. 江 苏 省 淮 安 地 区 食 管 癌 危 险 因 素 的 病 例 对 照 研 究 previous five years (OR = 0.77, 95% CI: 0.71-0.84), higher BMI (body mass index) (OR = 0.33, 95%
肿 瘤 2013 年 8 月 第 33 卷 第 8 期 TUMOR Vol. 33, August 2013 www.tumorsci.org 701 流 行 病 学 研 究 Epidemiological Research DOI: 10.3781/j.issn.1000-7431.2013.08. 007 Copyright 2013 by TUMOR 江 苏 省 淮 安 地 区 食 管 癌 危
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绎 1 援 401331 2. 400030 3. 400020 4. 400080 5. 400012 88 44 44 猿 孕 约 0.05 ESR 悦 CRP RF 孕 约 0.05 doi: 10.11842/wst.2014.04.018 R593.22 A Rheumatoid Arthritis RA 44 19 25 32 耀 75 47.71 依 8.53 5 耀 28 4.39