年 卫生部下发的 中国癌症预防与控制规划纲要 卫疾控发 号 和 中国肿瘤登记系统建设方案 为全国开展肿瘤登记工作提供了政策依据 从 年至今 山西省逐渐建立了 个全国肿瘤随访登记项目点 覆盖全省 万人口 占山西省全人群的 肿瘤登记的作用是可以对恶性肿瘤的发病 死亡和生存状况进行描述和监测 并对肿瘤预防

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1 年山西省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病与死亡分析 张永贞 乔楠 曹凌 马朝辉 郭雪蓉 苏芳 许翊 王媛 张瑞锋 王昕琛 山西省肿瘤医院 山西太原 摘要 目的 探讨山西省肿瘤登记地区 年恶性肿瘤的发病与死亡情况 方法 采用 年全省 个肿瘤登记地区的数据资料 各质量评价指标显示 为 为 死亡! 发病比为 计算登记地区恶性肿瘤发病和死亡的粗率 标化率 累积率 " 岁 等指标 分析不同地区 不同年龄和性别的恶性肿瘤发病与死亡特点 结果 年山西省肿瘤登记地区新发恶性肿瘤 例 男性 $ 例 女性 例 发病率为 $! 万 中标发病率为 $! 万 世标发病率为! 万 城市地区发病率 中标发病率分别为! 万! 万 农村地区分别为 $$! 万 $$! 万 男性常见恶性肿瘤发病以胃癌 肺癌 食管癌 肝癌 结直肠癌为主 女性发病以肺癌 宫颈癌 乳腺癌 胃癌 食管癌为主 恶性肿瘤死亡病例 例 男性 $ 例 女性 例 恶性肿瘤死亡率为! 万 中标死亡率为! 万 世标死亡率为! 万 城市地区死亡率 中标死亡率分别为! 万 $! 万 农村地区分别为! 万! 万 男性常见恶性肿瘤死亡以肺癌 胃癌 食管癌 肝癌 结直肠癌为主 女性以肺癌 胃癌 食管癌 肝癌 宫颈癌为主 结论 山西省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病与死亡第一位均是肺癌 肺癌发病率水平低于全国水平 山西省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病与死亡主要以上消化道恶性肿瘤和女性宫颈癌为主 胃癌 宫颈癌的发病率水平远高于全国水平 关键词 恶性肿瘤 发病率 死亡率 肿瘤登记 山西中图分类号 %& 文献标识码 ' 文章编号 && &!&'! "$ %&' ()'*+,-./01' *' -0 / )789: / 3: / ; / / 8/0 :; / /0 64: ; /0 6:;:50 40 " 904 / :0 8/ ; %0: 8/ $ 4 ;0 4 0; /0 8/0 64: $! / /00 77: : 040 $!! /0 64: / /00 77: 040!! :4 40 /0 64: $$! / /00 77: $$! 4:4 40 8/0 6;; ;6/:-07/-: :; 4 ; :-40;6/07/-: 4 0;0 8/ ;- :;4 0/"$ ;0 0;08/0 64: ;40 40! / ; /00 77: : 040!! /0 64: ;40 40 / /00 77: 040! $! :4 40 /0 040!! 4:4 40 8/0 6;; ;- :;4 0/ 4 ;0 040 : / : ;6/ /-: ;0 6: 8/ : / /0 050/0 / ;6/ /-/04 / ;- :;46060; /2 收稿日期 && 修回日期 && 通讯作者 张永贞 ;.9../-<6;!"!

2 年 卫生部下发的 中国癌症预防与控制规划纲要 卫疾控发 号 和 中国肿瘤登记系统建设方案 为全国开展肿瘤登记工作提供了政策依据 从 年至今 山西省逐渐建立了 个全国肿瘤随访登记项目点 覆盖全省 万人口 占山西省全人群的 肿瘤登记的作用是可以对恶性肿瘤的发病 死亡和生存状况进行描述和监测 并对肿瘤预防和控制工作提供信息支 持 现分析 年山西省肿瘤登记地区恶性肿瘤的发病与死亡情况 以期能为全省恶性肿瘤的防治工作提供决策依据 资料与方法 资料来源和质量控制 参考中国肿瘤登记年报的纳入标准 年山西省选用阳城县 阳泉市 临县 垣曲县 晋中市榆次区 寿阳县 太原市杏花岭区 平定县 盂县 平顺县 稷山县 个肿瘤登记地区的肿瘤登记数据资料 省内其余 个肿瘤登记地区数据质量还待完善暂不纳入分析 个肿瘤登记地区覆盖山西省 个地级市 其中阳泉市 晋中市榆次区 太原市杏花岭区为城市肿瘤登记处 其余 家为农村肿瘤登记处 年全省 个肿瘤登记地区覆盖人口 人 男性 人 女性 人 占全省 年年末人口数的 其中城市人口 人 农村人口 人 分别占全省肿瘤登记地区人口的 和 严格按照 中国肿瘤登记工作指导手册 要求 定期抽查核对各登记点报告卡填写质量和 编码质量 报告卡的审核率为 信息录入及时率和准确率大于 编码准确率大于 编码逻辑错误率低于 定期进行重复卡核查和漏报调查工作 使用!"$%&'' 软件对数据进行审核和评价 通过病理组织学诊断比例 仅有死亡医学证明书比例 ( 死亡 ) 发病比 人口结构等主要指标合理评价资料的可靠性 完整性 准确性与可比性 全省 个肿瘤登记地区报告恶性肿瘤新发病例 例 死亡病例 例 为 ( 为 死亡 ) 发病比为 统计方法采用 *!*+,- 等统计软件 根据不同性别分别计算山西省不同地区发病和死亡的粗率 构成 中国人口标化率 采用 年人口普查数据计算 简称中标率 世界人口标化率 采用 *-%. 世界标准人口计算 简称世标率 累积率 / 岁 年龄别发病率等 结果 发病情况 年全省 个肿瘤登记地区恶性肿瘤新发病例数为 例 男性 例 女性 例 其中城市地区 例 男性 例 女性 例 占全部恶性肿瘤新发病例数的 农村地区 例 男性 例 女性 例 占新发病例数的 全省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病率为 ) 万 中标发病率为 ) 万 世标发病率为 ) 万 累积率 岁 为 按性别统计 男性发病率为 ) 万 女性发病率为 ) 万 男性发病率水平是女性的 倍 &01- 性别 年龄别发病率山西省肿瘤登记地区全部恶性肿瘤年龄别发病率 岁年龄段处于较低水平 从 岁年龄组开始快速升高 在 / 岁年龄组发病率处于最高水平 城市地区和全省地区变化趋势基本相同 农村地区在 岁年龄组发病率处于最高水平 年龄别发病率男女城乡比较 男性农村发病率高于城市 女性年龄别城乡发病情况比较与男性基本一致 &01-.%$- / 城乡发病率城市地区恶性肿瘤发病率为 ) 万 男性 ) 万 女性 ) 万 低于农村地区的 ) 万 男性 ) 万 女性 ) 万 农村地区发病率是城市地区的 倍 经年龄结构调整后 城市男女合计 男性 女性的发病率 中标率 世标率和累积率均低于农村 &01- 主要恶性肿瘤合计发病情况山西省 个肿瘤登记地区男女合计恶性肿瘤发病第一位是肺癌 其次为胃癌 食管癌 肝癌和结!"!

3 直肠癌 前 ) 位占全部恶性肿瘤的 -(6 男性恶性肿瘤发病第一位的是胃癌 其次为肺癌 食管癌 肝癌和结直肠癌 男性前 ) 位占全部恶性肿瘤的 --(.6 女性恶性肿瘤发病第一位的是肺癌 其次为宫颈癌 乳腺癌 胃癌和食管癌 女性前 ) 位占全部恶性肿瘤的 -*(.*60" * 1!" )). $ ' 2)). 3 $ 4. 3 &5 & +36 %&' )* (- )-(+ )(. (*.- +(*. )-.(,+ )-( (, +. +(+ ).)(.. )+,(.) )(.,!" %&' +)) )() )+.(*) )+*(,. )().(. ).,(,* ).,(*, ),(. )-+. ),*(, )*(* )*(*, ).( $ %&' ),+ *-(*- )--(. )-( (-+ *.), *(- (), -(,.(). ))( )-(* )(* ),(- $%& % '"!! (!" $ %&' %&' %&' ( ( ( ( ( ( ( ( ( ) ( ()* ( )(+) ( (,* (, *(+, )(-.. +(*- *(,, +(+.(.+ (+ +(. *(+ (- +(-.( *(. (.(*. +(* ( +(,- *(.+ (. (.(.* (, (- (.(, (.( (. (.+,(+ ( ( -( +(*. ( (- (*. +(+ (,.(,+ (** (, (. (* (-.(++ * (.,(-. **( *(- (+ +(- -(, -(., +( *..(+ *(+ (, +*(* +(. +(*..(+ *-(+, *(, + -(-.(. +*( (* +(, *,( +(+ -+(* +( (* +-(,* (-..-(*- ( (, -(* ( +(.-. (..*(. -(*.( ( +(,(.+,(+,*(+.. +(.,( +*(. *.(- *( *.*(...-(*.(+.*( *,( -*.(- *,(* *( (*..*(+ -,(*-,+(, -(. +(.( -*(+ -.+(.(,(- -,(-, +(,.(-, (, +(.- -(,--(+ **(.- (,. *+(-- +--(,..(*+. *( -(,(++ +(, -( -(,+ +(,..(.( - *(,- -.(+,+(*+ (, +(, --+(, *-(-+,*(,(+ -. / ).(., )...() ))(,* )-*(.* )+*-(-. +(* ).() )*,()* )*(-. 0& (- +(*. +(+ )().(. ),*(, *-(*- *(- ))( 72)). )- ) )+ ) ) - + %&' ). ) ).. * * / 2 72)). )- ) )+ ) ) - + 0& ). ) ).. * * / 2 )$* $%& + %+% $%++ %, )$* $%& + %+% * %,!"!,

4 -./&0"./" 1 )*! +!" %",!" -./&0"./".,!"!,!". ",!"! ",!" $ '""( '""! " $ "%% " "% ""&'! " $ " " "! "% ""&' 死亡情况山西省肿瘤登记地区恶性肿瘤新报告死亡病例共 例 男性 例 女性 例 其中城市地区 例 占登记地区全部死亡的 农村地区 例 占登记地区全部死亡的 全省肿瘤登记地区恶性肿瘤死亡率为 万 中标率为 万 世标率为 万 累积率 岁 为 男性死亡率为 万 女性死亡率为 万 男性死亡率水平是女性的 倍!" 性别 年龄别死亡率山西省肿瘤登记地区男女合计恶性肿瘤年龄别死亡率 岁年龄段处于较低水平 从 岁开始快速升高 在 $ 岁组达到最高峰 男性从 岁年龄组 女性从 岁年龄组开始快速升高 并随年龄的增长而升高 在 $ 岁组达到最高峰 城市男性从 岁年龄组 女性从 岁年龄组开始快速升高 并随年龄的增长而升高 在 岁组达到最高峰 农村男性从 岁年龄组 女性从 岁年龄组开始快速升高 并随年龄的增长而升高 在 $ 岁组达到最高峰 男性在 岁年龄组以后各年龄段死亡率均高于女性 年龄别死亡率男女城乡比较 岁年龄段死亡率处于较低水平 城乡相差较小 男性在 岁以后各年龄段农村死亡率总体高于城市 女性在 岁 $ 岁组农村死亡率高于城市 岁年龄组农村死亡率低于城市!" %&'" 城乡死亡率城市地区恶性肿瘤死亡率为 万 男性 万 女性 万 低于农村地区的 万 男性 万 女性 万 农村地区死亡率是城市地区的 倍 经年龄结构调整后 城市男女合计 男性 女性的发病率 中标率 世标率和累积率均低于农村!" "% $ '& "! " &' 3)*4 "5" +!" %",!".2 6&*" -./& 0"./" 7)8) *&). 9: 6 ;4&. 6&*" -./& 0"./" 7)8) *&). 6 ;4&. 6&*" -./& 0"./" 7)8) *&). 6 ;4&..' 6*),/4.' 6*),/4.' ;"&5 ")84' ")84' 3"* &" &" 6*),/4 ;)!)"/*, ;)!)"/*, ")84' ;"&5 3!00" ;)!)"/*, 3"* &0." &" 3&.;6 3&.;6 *" *" 7./" <!!!00" "*/ 4)&0!"!

5 主要恶性肿瘤死亡情况山西省肿瘤登记地区恶性肿瘤死亡第一位是肺癌 其次为胃癌 食管癌 肝癌和结直肠癌 前 位 占全部恶性肿瘤的 男性恶性肿瘤死亡第一位的是肺癌 其次为胃癌 食管癌 肝癌和结直肠癌 男性前 位占全部恶性肿瘤的 女性恶性!" $%!! "!$%& &'$$ $ () *%! () +'" *,-,$" $. /'$% 0 &.. 1-.! /'$% 0. & 1-. ), /'$% 0. & '!! "!$%&%%( ' ) ',! ), /'$% 0 & 1- /'$% 0 & 1- /'$% 0 & '$.. &'$$.. /'$% 0 & &'$$.. 3'$ & *+ '!!! $%& *+,!! +! $%&!"!

6 + *.*& % ) * +,- + *.*& % ) % % /" /" % ' ' %' ' %' ' %' ' %' ' %' %' %%' ' %' ' %' ' % ' ' %' ' %' ' %' ' %' ' %' %' %%' ' %' ' %' ' % () ()!"!!! $%&'!"! $%&' 肿瘤死亡第一位的是肺癌 其次为胃癌 食管癌 肝癌和宫颈癌 女性前 位占全部恶性肿瘤的 讨论 山西省肿瘤登记地区恶性肿瘤的发病主要以上消化道恶性肿瘤 胃癌 食管癌 肺癌以及女性宫颈癌和乳腺癌为主 恶性肿瘤的死亡主要以上消化道恶性肿瘤 胃癌 食管癌 肺癌为主 其中男性发病以胃癌 肺癌 食管癌为主 女性则以肺癌 宫颈癌 乳腺癌 胃癌 食管癌为主 男性 女性死亡均以肺癌 胃癌 食管癌为主 全省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病率和死亡率男性均高于女性 农村均高于城市!" 数据显示 年全球恶性肿瘤发病人数为 $ 万 肿瘤死亡人数为 万人 近年来随着经济高速发展 人口老龄化严重 自然环 境过度失衡等因素的影响 恶性肿瘤发病率在全球范围内总体呈增长趋势 同时我国癌症疾病谱也在发生着巨大变化 数据显示山西省入院患者构成比排在前 % 位的恶性肿瘤部位分别是肺 胃 乳房 食 管 宫颈 采用中标率将山西省常见恶性肿瘤发病 率 死亡率水平与 年中国肿瘤登记年报中的全国水平进行比较 年全国恶性肿瘤发病率为 %$& 万 中标发病率为 $& 万 全国恶性肿瘤死亡率为 & 万 中标死亡率为 $$%& 万 发病和死亡情况均高于山西省水平 山西省胃癌的中标率为 & 万 远高于全国的 & 万 前者是后者的 % 倍 山西省食管癌的中标发病率是全国的 倍 山西省女性宫颈癌的中标发病率为 %& 万 是全国的 倍 山西省胃癌的中标死亡率为 & 万 远高于全国的 %& 万 前者是后者的 倍 山西省食管癌的中标死亡率是全国的 倍 山西省女性宫颈癌的中标死 ()! * (+ &%,,!" -+.$%&' * (( +,- 0".*( *.* *. " & % ) ) 0 4." & % ).*( *.* *. " & % ) ) 0 4." & % ).*( *.* *. " & % ) ) 0 4." & % ) 51" $ 51" % 51" $% $ * -! $ * -! $ * -! 6( 31( $ 6( 31( $ 6( 31( 5.7 % $ %% 5.7 $% %$ 5.7 $ $% % 4!*1- %% %$ 4!*1- % 47. %$ %."849 % 2"!( % % 4!*1- % %$ $ 47. %$ %."849 % (* 2"!( $$ 51-. $."849 % $ 51-. %% $ :: *! 51-. $ (* % 5" % $ /*1( % $!"!

7 亡率为 万 是全国的 倍 山西省恶性肿瘤发病与死亡第一位是肺癌 肺癌 肝癌 结肠癌发病和死亡的中标率均低于全国水平 通过与全国比较 山西省上消化道恶性肿瘤的发病水平远高于全 国 而女性宫颈癌的发病率亦高于全国水平 与浙江省最新统计数据比较 恶性肿瘤整体发病率和死亡率低于浙江省 但是上消化道恶性肿瘤的发病水 平高于浙江省 山西省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病与死亡均以 上消化道恶性肿瘤和女性宫颈癌为主 其肿瘤高发可能与本省的地理环境 病毒感染和独特的生活方式等多方面的因素有关 山西省地处太行山脉 在 年代全国第一次死因调查中就被列为国家上消化道癌高发区 其恶性肿瘤的发病主要以食管癌 贲门癌和胃癌为主 上消化道癌死亡率占所有恶性肿瘤死亡的 食管癌发病率是全国平均水平的 倍 有研究证实 感染是阳城县宫颈癌发生 的主导因素 而上消化道癌发病病因目前仍无法! 确定 饮食和遗传仍然是人们重点关注的方向 恶性肿瘤严重影响劳动人口健康 给患者及亲属带来了重大的精神负担 也给家庭和社会造成了很大的负面影响 而且已成为医疗费用上涨的重要因素 现阶段肿瘤防控形势严峻 根据山西省癌症的发病特点 从 年开始就对食管癌 胃癌 宫颈癌 乳腺癌 大肠癌等癌肿进行了大人群的筛查 通过 " 年的筛查工作 早诊率 检出率都有了较大的提高 随着中国防治慢性病中长期规划 " 年 的实施 我省将进一步扩大肿瘤登记点 加大筛查力度 做好培训和质量控制 做好全省的防癌控癌工作 致谢 感谢山西省卫计委及各级卫生部门领导对肿瘤登记工作的大力支持 感谢阳城县肿瘤医院 阳泉市肿瘤防治研究所 临县疾病预防控制中心 垣曲县疾病预防控制中心 晋中市榆次区疾病预防控制中心 寿阳县疾病预防控制中心 太原市杏花岭区疾病预防控制中心 平定县疾病预防控制中心 盂县疾病预防控制中心 平顺县疾病预防控制中心 稷山县疾病预防控制中心的工作人员在肿瘤登记资料收集 整理 审核 补漏 查重 数据录入等方面做出的大量艰苦和富有成效的工作 参考文献 "$ %&' ( %( )* '+, -./-* /0 1'1- (1( 1 ' /-*'+(* 0-/ 1'1- -(*-( ( &(' $ &( /2-'+ /0 '1-345 张思维 雷正龙 李光琳 等 中国肿瘤登记地区 年肿瘤发病和死亡资料分析 $ 中国肿瘤 34 5$ $ 6'*(/'+ *- 0/- '1-7(*- )2(+( 0/- &( 1'1- -(*-'*(/8$ 9(:(;( (/ 8(1'+ /++ -!5 全国肿瘤登记中心 中国肿瘤登记工作指导手册 8$ 北京 中国协和医科大学出版社!5$ $ & " &( 1'1- -(*-'*(/ -./-* 8$ 9(:(8(+(*'- 8(1'+ 1(*(0(1 -" 赫捷 陈万青 " 中国肿瘤登记年报 8$ 北京 军事医学科学出版社 "$ $ % %& (2 9* '+,'+( /0 -(; 0'1*/- 0/- 1-(1'+ 1'1- ( '1& 1/2*$ &( /2-'+ /0 '1- -*(/ ' -'**"34"!5"!" 曾转萍 陈凤 刘彬 等 山西省阳城县宫颈癌危险因素研究 $ 肿瘤防治研究 "34"!5"!"$ $ & %& 7%&' * '+ 7./-* /0 1'1- ( 1(1 ' /-*'+(* ( &('"$ &(' '1- "3"4"5 陈万青 郑荣寿 张思维 等 " 年中国恶性肿瘤发病和死亡分析 $ 中国肿瘤 "3"4"5$ $ ( %<2 9%&2 * '+,'+( /0 1'1- (1(1 ' /-*'+(* ( %&:(' 1'1- -(*-(" $ &( ' '1-"3"4!5" 李辉章 杜灵彬 朱陈 等 " 年浙江省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病与死亡分析 $ 中国肿瘤 "3"4!5"$ $ ( )<6' ( 8* '+ /*(*2* ''+( / '+( '* *2/- ( ' *&-, ' *-*('- &/.(*'+ ( &'=( -/(1 $ &( 8(1'+ 71/-"3"4!5! 李国栋 南培宏 李梅 等 山西省三级医院 " 年恶性肿瘤构成分析 $ 中国病案 "3"4!5!$!$ 8' )'/ * '+,'+( /0 1'1- (1( 1 ' /-*'+(* ( '>2' (*"$ &(' '1- "345 马玉龙 高秋生 冯俊青 等 " 年山西省阳泉市恶性肿瘤发病与死亡分析 $ 中国肿瘤 "345$ $ %&' %'/ 8' %* '+?1(1 ''+( /0 ' +('* 1'1- ( &'=( 1'1- -(*-'*(/ '-' ( "" $ '1-7'-1& ' +((1"!34"5 张永贞 曹凌 马朝辉 等 "" 年山西省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病分析 $ 肿瘤研究与临床 "!34"5$!"! "

作用 本文选取了福建省数据质量较好的 个肿瘤登记地区的数据进行合并分析 描述福建省肿瘤登记地区恶性肿瘤的发病与死亡情况 以期为我省肿瘤临床研究及肿瘤防治效果评估等工作提供基础数据和科学依据 瘤发病与死亡顺位和构成等 中标率 世标率分别按 $$$ 年全国人口普查年龄构成和 &5! 世界人口年龄构成计算

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