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柳全戊
5 years ago
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1 年中国分地区恶性肿瘤发病和死亡分析陈万青孙可欣郑荣寿张思维曾红梅邹小农赫捷国家癌症中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院北京收稿日期基金项目科技部基础工作专项 >? 中国医学科学院医学与健康科技创新工程经费资助 7 通讯作者赫捷 )4,326%@ % 摘要目的根据年全国肿瘤登记中心收集的全国恶性肿瘤登记资料分析估计我国年东中西部地区恶性肿瘤的发病与死亡情况方法按照全国肿瘤登记中心制定的审核方法和评价标准对全国上报年肿瘤登记数据的个登记处数据进行评估个登记处的数据符合标准将入选的登记处按地理位置东部中部西部性别年龄及不同肿瘤类型分层计算发病率和死亡率结合年全国人口数据估计全国恶性肿瘤发病死亡情况人口标准化率按照年中国标准人口结构中标率和世界标准人口结构世标率进行计算结果年纳入分析的个登记处共覆盖登记人口人其中男性人女性! 人据估计全国年新发恶性肿瘤病例约 " 万例死亡病例 " 万例肿瘤发病率为 "# 万中标率为 " $ 万世标率为 %! 万肿瘤死亡率为 " 万中标率为 " 万世标率为 " 万东中西部地区的恶性肿瘤发病率分别为 " 万 " 万 " 万世标率分别为 " 万 " 万!" 万东中西部地区的恶性肿瘤死亡率为 " 万 " 万!"! 万世标率分别为 " 万 " 万 " 万各地区肿瘤年龄别发病率死亡率趋势相似肺癌结直肠癌胃癌肝癌在东中西部地区均较常见东西部地区女性乳腺癌较常见中部地区食管癌较常见东中西部地区主要肿瘤死因均为肺癌肝癌胃癌结直肠癌和食管癌结论我国东中西部地区肿瘤负担存在差异应根据实际情况在不同地区有重点地开展肿瘤防治工作关键词肿瘤登记发病率死亡率地区差异中国中图分类号 & 文献标识码 ' 文章编号 %!%""""'!" #$%&' ()* +,-.* /01()* &,% *,,,2 2#,2 (3, ',45 6 7,, 89. 7, :, " 823 ; 4,,2, 42,5 662,2, 6, % 7 ;,2 225,, 6 624,,2 22, 2 9,,, 22, 6,, -,5 2 6 *,, 2,,2 &25 *&,,, ,6 62,,5%,2, 42,5 2, 2,6 5 2,3,,,242,2, 2, 23,,2 2,,% 83,,, 6, 4,,2, 42,5 662,2, 6,%,,2 33,, 2 33, 2 62,,,2, 42,5 2,% & ;,2 22 2,, 6 33, 4,,! 64,% ; 4, 6,2,,,2, 2 % 4, % 4 235% ; 2 2,, %$!,,,2 2, 5,,2 33,'<&, 5 2,,2 33, '<&+ 2 % $!, %!$! 235% ; 2,2 42,5, %$!,,,2 42,5 5,,2 33, '7&, 5 2,,2 33, '7&+ 2 %$!, %$! 235% ; 2 2,,24, 2,2, 2 %$! %$!, %$! 23 5'<&+ 2 % $! %$!,!%$! 235% ; 2 42,5 2,,24, %$! %$!,!%!$! 235 '7&+ 2 %$! % $! %$! 235% '36, 42, 5 2, 2 4,2 662,2,% =,22,,2,2,2, 2!"#!

2 !! "! #$% "" & '% %!! " #$%!" "!$ & #!! "! % "! $"!$ #! "! #% $" #!" "!$ #!! "! & %!"!!%%#$ "#!$ 全国肿瘤登记中心负责全国肿瘤登记数据的收集质量控制汇总分析及发布工作自年我国开始实施肿瘤登记年报制度以来我国肿瘤登记数据的数量和质量都在逐年升高 ( 年全国肿瘤登记中心收集汇总全国肿瘤登记处 () 年登记资料结合全国人口对不同地理区域的恶性肿瘤发病死亡数据进行分析和发布我国东中西部地区在自然生态环境社会经济水平社会公共服务人群生活方式及疾病危险因 ( 素等方面均存在较大差异探讨我国东中西部地区恶性肿瘤的发病和死亡能够发现各地区恶性肿瘤流行情况的共性与特点从而推动不同地区恶性肿瘤的病因学研究并为不同地区的肿瘤预防控制医疗资源合理化配置医疗服务规划等工作提供科学依据 ( 资料与方法资料来源与质量控制截至 ( 年月 * 日全国肿瘤登记中心共收集到全国 *( 个省自治区直辖市的 ))+ 个登记处提交的 () 年肿瘤登记资料其中县级以上城市 ( 个县及县级市 + 个所有登记处共覆盖登记人口 *), (( ) 人其中男性 (, +, 人女性 ( (, 人约占全国 () 年年末人口数的,&- 根据中国肿瘤登记工作指导手册以及国际癌症研究中心./01 国际癌症登记协会. /0 对登记数据质量的评价体系对上报数据进行审核与评价通过病理诊断比例 - 只有死亡医学证明书比例 - 死亡发病比. 等主要指标结合发病率死亡率综合评价资料的可靠性完整性有效性和时效性最终根据质量控制标准纳入 **+ 个登记处其中东部地区 ) 个中部地区个西部地区个覆盖人口共 )* *) 人包括男性 ) * + 人女性 ) *+ ), 人占全国 ) 年年末人口数的 2- 其中东部地区 () ** 人中部地区 ( ) 人西部地区 ) * ), 人 3% ( 统计分析对符合肿瘤登记质量控制标准的 **+ 个登记处的数据进行汇总按国家统计局的地区划分方法对全国各省进行划分东部地区包括北京天津河北辽宁上海江苏浙江福建山东广东海南 (( 个省市中部地区包括山西吉林黑龙江安徽江西河南湖北湖南个省西部地区包括内蒙古广西重庆四川贵州云南西藏陕西甘肃青海宁夏新疆 ( 个省市自治区根据国家统计局公布的第五次和第六次人口普查数据及发布的中国年到 () 年全国人口数据推导 () 年全国分地区人口数据结合人口数据和登记处数据估计 () 年全国东中西部地区肿瘤发病和死亡情况人口标准化率按照年中国标准人口结构中标率和 4% 世界标准人口结构世标率进行计算用 4/4 +&) 软件完成全部数据的整理与分析结果恶性肿瘤发病情况 () 年全国恶性肿瘤估计新发病例数 *&) 万例男性 ((&) 万例女性 (+& 万例肿瘤发病率为 &52 万男性为 *2&52 万女性为,*&+52 万中标率为 +2&*52 万世标率为 &,*52 万 26) 岁累积发病率为 &,-!"#!

3 !"#$% $#! &'# $#! #!"#$% $#! ( "'% ) $#*'!"$'#! +, -($.$/ %!!"! #$%&' 东部地区恶性肿瘤估计新发病例数万例男性万例女性万例肿瘤发病率为万男性为万女性为万中标率为万世标率为万岁累积率为中部地区恶性肿瘤估计新发病例数万例男性万例女性万例肿瘤发病率为万男性为万女性为万中标率为万世标率为万岁累积率为西部地区恶性肿瘤估计新发病例数万例男性万例女性万例肿瘤发病率为万男性为万女性为万中标率为万世标率为万岁累积率为恶性肿瘤发病率由高到低依次为东部中部西!"#!

部地区调整人口结构后地区间发病率的差异减小但趋势并未改变各地区中男性恶性肿瘤发病率均高于女性 8-/ 全国各地区恶性肿瘤年龄别发病率各地区 3 岁组恶性肿瘤发病率均较低 3 主要恶性肿瘤发病情况按发病例数排位肺癌位居全国发病首位每年发病约 2 万其后依次为胃癌结直肠癌肝癌和乳腺癌肺癌和乳腺癌分别位居男女性发病的第岁以上人群发病率快速增高岁组时达到高峰从地区分布看

4 部地区调整人口结构后地区间发病率的差异减小但趋势并未改变各地区中男性恶性肿瘤发病率均高于女性 8-/ 全国各地区恶性肿瘤年龄别发病率各地区 3 岁组恶性肿瘤发病率均较低 3 主要恶性肿瘤发病情况按发病例数排位肺癌位居全国发病首位每年发病约 2 万其后依次为胃癌结直肠癌肝癌和乳腺癌肺癌和乳腺癌分别位居男女性发病的第岁以上人群发病率快速增高岁组时达到高峰从地区分布看东部地区主要恶性肿瘤发病依之后有所下降各地区岁组女性发病率均略次为肺癌 324 万例结直肠癌 423 万例胃癌高于男性岁以上人群男性发病率显著高于女 2 万例乳腺癌 32 万例和肝癌 24 万例性 3 岁以上年龄组发病人数快速增高 44 岁东部地区男性肺癌位居首位 2 万例其次为胃组的发病人数最多其后发病人数有所下降总体而癌 26 万例肝癌 62 万例结直肠癌 62 万例言各地区男性女性年龄别发病率变化趋势相似和食管癌 2 万例女性主要恶性肿瘤发病首位为 5' 乳腺癌 32 万例其次为肺癌 2 万例甲状腺! " #$#!%&! '& 癌 24 万例结直肠癌!" &' ()& (), &'.'/ 万例和胃癌 2 #$$$$% # *++ #++ - * * 万例 0 / 5./ 肿瘤发病依次为肺癌中部地区主要恶性 / / 万例胃癌 2 5./ 万例肝癌 23 万, 例结直肠癌 2 万 / 例和食管癌 2 万 5./ 例中部地区男性肺癌 // / 位居首位 2 万例 5./ 其次为胃癌 2 万例肝癌 26 万例食管癌 2 万例和结直!0()& & 0 '/0 -(), '/02 位 + + / 5./ / 0 5./ ( 0*++ % + +!'.- ; : : : '*% '*% '*% 0 - /,0 #! #% (!! " #$#!%&! '&!"#!

5 肠癌万例女性恶性肿瘤发病首位为乳腺癌万例其次为肺癌万例结直肠癌万例胃癌万例和宫颈癌万例西部地区主要恶性肿瘤发病依次为肺癌万例肝癌万例结直肠癌万例胃癌万例和乳腺癌万例西部地区男性肺癌位居首位万例其次为肝癌万例胃癌万例结直肠癌万例和食管癌万例女性发病首位为肺癌万例其次为乳腺癌万例结直肠癌万例肝癌万例和胃癌万例!"#$ 不同年龄段主要恶性肿瘤发病情况全国男性发病前位恶性肿瘤依次为肺癌胃癌肝癌直肠癌与食管癌这些肿瘤在不同年龄组的发病情况有所不同岁及以下人群肝癌发病人数最多岁及以上人群肺癌发病人数最多全国女性发病前位恶性肿瘤依次为乳腺癌肺癌结直肠癌甲状腺癌与胃癌岁以下人群甲状腺癌发病人数最多 % 岁人群乳腺癌发病人数最多岁及以上人群肺癌发病人数最多恶性肿瘤死亡情况年全国恶性肿瘤估计死亡病例万例男性万例女性万例肿瘤死亡率为 &' 万男性为 '&' 万女性为 & ' 万中标率为 '&' 万世标率为 ''&' 万 '% 岁累积死亡率为 '' 东部地区恶性肿瘤估计死亡病例万例男性万例女性万例肿瘤死亡率为 '&' 万男性为 &' 万女性为 & ' 万中标率为 '&' 万世标率为 '&' 万 '% 岁累积率为中部地区恶性肿瘤估计死亡病例万例男性万例女性 ' 万例肿瘤死亡率为 &' 万男性为 '&' 万女性为 & ' 万中标率为 '&' 万世标率为 '&' 万累积率为西部地区恶性肿瘤估计新发病例数 ' 万例男性万例女性万例肿瘤死亡率为 &' 万男性为 '&' 万女性为 '& ' 万中标率为 '&' 万世标率为 '&' 万累积率为恶性肿肿瘤死亡率由高到低依次为东部中部西部地区调整人口结构后中部地区的死亡率高于东部地区和西部地区东西部地区的死亡率接近各地区中男性死亡率世标率均高于女性全国各地区恶性肿瘤年龄别死亡率各地区男性女性恶性肿瘤年龄别死亡率总体趋势相似各地区 '%' 岁组死亡率均较低 ' 岁以上人群死亡率快速升高东部中部地区男性死亡率高峰出现在 '% 岁组之后有所下降西部地区男性及所有地区女性死亡率随年龄的增高而持续上升各地区男性死亡率高于女性!"#$ 主要恶性肿瘤死亡情况按死亡例数顺位肺癌位居全国恶性肿瘤死亡首位死亡病例约万其后依次为肝癌胃癌食管癌和结直肠癌肺癌均位居男女性恶性肿瘤死亡的第位从地区分布看东部地区主要恶性肿瘤死因依次为肺癌万例肝癌万例胃癌万例结直肠癌万例和食管癌万例东部地区男性主要恶性肿瘤死因依次为肺癌 ' 万例肝癌万例胃癌万例食管癌万例和结直肠癌万例女性主要恶性肿瘤死因依次为肺癌万例胃癌万例结直肠癌万例肝癌 ' 万例和乳腺癌万例中部地区主要恶性肿瘤死因依次为肺癌 ' 万例胃癌万例肝癌 ' 万例食管癌万例和结直肠癌万例中部地区男性主要恶性肿瘤死因依次为肺癌万例胃癌万例肝癌万例食管癌 ' 万例和结直肠癌万例女性主要恶性肿瘤死因依次为肺癌万例胃癌万例肝癌万例乳腺癌万例和食管癌万例西部地区主要恶性肿瘤死因依次为肺癌万例肝癌万例胃癌万例结直肠癌万例和食管癌万例西部地区男性主要恶性肿瘤死因依次为肺癌万例肝癌万例胃癌万例食管癌万例和结直肠癌万例女性主要恶性肿瘤死因依次为肺癌万例肝癌万例胃癌万例结直肠癌 ' 万例和乳腺癌万例!"#$!"#!

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11 #$% &'!" '!! (% )*+,!,,,,, )- '',,,,,, $./!,!,, ', ', 0, 1$+* 0',!,0 0,,0,, $%$/*. 0!,!!, ', 0,! ', 0, %% 0,' 0,,,!,0 0,.% )*+ 0,!,, '0,0 ',,! $./,!,,! 0', ',' ', )-,'!, ', 0, '',! '0,0 $%$/*.,!, ',! 00,, ',,!!,,,, ', %%,,',, '!!, ', ' 讨论!!" #$%&' 本研究发现! 年恶性肿瘤发病率由高到低依次为东部中部西部地区各地区年龄别发病率趋势相似常见肿瘤种类大致相同肺癌胃癌结直肠癌肝癌在各地区均常见东西部地区女性乳腺癌较常见中部地区食管癌较常见男性岁及以下人群肝癌发病人数最多岁及以上人群肺癌发病人数最多女性 '! 岁以下人群甲状腺癌发病人数最多 '! 岁人群乳腺癌发病人数最多! 岁及以上人群肺癌发病人数最多恶性肿瘤死亡率由高到低依次为东部中部西部调整人口结构后中部地区死亡率高于东西部地区各地区肿瘤年龄别死亡率趋势相似主要恶性肿瘤死因大致相同肺癌肝癌胃癌食管癌结直肠癌在各地区均为主要恶性肿瘤死因男性! 岁以下人群肝癌死亡人数最多! 岁及以上人群肺癌死亡人数最多女性 '! 岁以下人群肝癌死亡人数最多 '! 岁人群乳腺癌死亡人数最多岁及以上人群肺癌死亡人数最多恶性肿瘤的发病与死亡存在地区性差异国际癌症研究中心 2 将世界分为不同地理区域发现区域间恶性肿瘤的发病与死亡存在显著差异发 ' 达国家与发展中国家的主要癌症谱明显不同同时恶性肿瘤的生存情况也存在地区性差异恶性肿瘤的地区差异可能是由于不同地区在自然地理环境经济水平医疗资源配置诊疗水平癌症筛查项目和人群生活方式等方面的不同所导致比如美国肿瘤登记数据显示肿瘤发病死亡情况癌谱在! 不同州之间存在不同人群吸烟率最高的肯塔基州的肺癌发病率最高而人群吸烟率最低的犹他州的肺癌发病率最低因此探讨区域间肿瘤发病死亡的共性与特性具有重要的病因学和公共卫生学意义我国恶性肿瘤发病与死亡的区域间比较一直是肿瘤登记数据统计工作中的重要组成部分! 年全国肿瘤登记数据分区域比较发现我国七大地理区域的肿瘤发病率与死亡率确实存在差异本研究也发现我国东部中部西部的肿瘤发病死亡与癌谱存在差异东中西部地区恶性肿瘤发病率死亡率差异较为显著东部地区人口数量最多平均寿命最长但近年来东部地区人口出现负增长现象出生率最低死亡率低于西部地区这些因素 ' 导致东部地区的人口老龄化最为严重而恶性肿瘤的发病率随年龄的增加不断增加我国恶性肿瘤发病率死亡率由高到低依次为东部中部西部地区调整人口结构后各地区间的发病死亡世标率差异缩小说明地区间发病率死亡率的差异可部分被不同地区的人口老龄化程度所解释同时东部地区人口科学文化素质最高医疗资源丰富医疗水平较高人群对肿瘤的筛查和治疗较为重视这些因素能够部分解释东部地区肿瘤发病世标率最高但死亡世标率较低的现象中部地区经济状况相对发达人口结构与东部差异不大医疗资源相对丰富但医疗服务效率相对较低本研究发现中部地区癌谱与东部地区大致相同发病世标率略低于东部地区但死亡世标率却最高这说明中部地区在肿瘤治疗方面尚存在问题今后应注重加强中部地区各省肿瘤早诊早治工作提高临床诊疗效率从而延长本地区肿瘤患者生存率改善患者生存质量西部地区地域广阔人口相对较少经济欠发达医疗资源较少且分配不均偏远地区人群长期存在就医困难等问题西部地区较低的医疗水平可能会影响肿瘤的检出率同时心血管疾病等其他慢性疾病传染性疾病的竞争风险也可能导致本地区的肿瘤死亡率较低! 年全球恶性肿瘤发病与死亡调查显示肺癌是世界范围内男性新发病例死亡病例最高的肿瘤发展中国家男性肺癌新发病例数远超排在第!"#!

12 位的肝癌但在发达国家中前列腺癌已超越肺癌成为新发病例最多的癌症我国各地区男性肺癌发病率死亡率均排名第一中部地区男性肺癌年龄标化发病率死亡率最高这可能与我国男性较高的吸烟率有关肺癌在全世界女性中发病率排名第死亡率排名第发达国家女性肺癌新发病例数低于乳腺癌与结直肠癌肺癌死亡病例数排名第发展中国家女性肺癌新发病例数低于乳腺癌与宫颈癌肺癌死亡病例数低于乳腺癌我国女性肺癌发病率排名第但在西部地区肺癌发病例数仍居第位所有地区女性肺癌死亡率排名第发达国家女性肺癌发病率及死亡率较高可能与近年来这些国家女性吸烟率的不断上升有关我国女性吸烟率较低但女性肺癌发病率仍高于一些女性吸烟率较高的欧美国家这可能与女性二手烟暴露室内油烟与燃料污染室外空气污染有关我国不吸烟女性二手烟暴露率高达农村地区二手烟暴露率高于城市地区另有研究显示我国北部东部地区各省工作场所禁烟率最高而中西部地区公共场所吸烟情况较为普遍同时我国西部欠发达地区室内燃料使用情况更为普遍这些可能是导致西部地区女性肺癌负担较重的原因胃癌新发病例在全世界男性女性中分别排名第第位死亡病例在全世界男性女性中分别排名第第位东亚地区胃癌发病率最高我国胃癌发病率死亡率由高到低依次为中东西部地区不良饮食结构不健康的生活饮食习惯慢性幽门螺旋杆菌感染可能是胃癌高发的危险因素我国辽东半岛山东半岛长江三角洲太行山脉和甘肃等地是胃癌高发区中部地区胃癌发病死亡率较高这与胃癌高发区的分布有一定关系结直肠癌新发病例在全世界男性女性中分别排名第位及第位死亡病例在全世界男性女性中分别排名第位及第位发达国家中结直肠癌发病率明显高于发展中国家这与发达国家较高的肥胖率不健康的饮食习惯等因素有关我国东部地区结直肠癌发病率死亡率最高这可能与东部发达地区人群生活方式明显西化有关西部地区发病率死亡率与东部地区相似而中部地区的发病率死亡率则均较低其原因需要更多相关研究进行深入探讨大规模人群筛查是降低结直肠癌发病率与死亡率的重要途径目前的筛查方法包括愈创木脂化学法粪隐血试验免疫化学粪隐血试验粪便检测血清癌胚抗原检测弯曲乙状结肠镜检查! 仿真内镜气钡双重造影结肠镜检查等应根据各地区的结直肠癌疾病负担医疗资源及个人危险因素选择适当的筛查方式肝癌疾病负担男性重于女性发展中国家重于发达国家发达国家中男性肝癌发病排名第位死亡排名第位女性发病排名未进前位死亡排名第位发展中国家男性肝癌发病死亡均排名第位女性发病排名第位死亡排名第位我国肝癌发病死亡从高到低依次为西中东部地区乙型丙型肝炎病毒感染黄曲霉素饮酒非酒精性脂肪肝肥胖等因素是肝癌的危险因素年全国肝炎病毒感染流行病学调查显示我国乙肝流行率从高到低依次为东中西部地区年全国调查显示东中部地区乙肝流行率大幅降低而西部地区仍保持在较高水平这与西部各省乙肝疫苗接种率较低有关西部欠发达地区应注重肝癌危险因素的防控工作从而降低区域癌症负担发达国家和发展中国家女性乳腺癌发病率均排名第女性乳腺癌死亡率在发达国家中排名第在发展中国家排名第我国东中部地区女性乳腺癌发病率排名第西部地区女性乳腺癌发病例数少于肺癌但发病率仍排名第发病率由高到低依次为东中西部地区我国各地区乳腺癌死亡率普遍低于肺癌胃癌肝癌结直肠癌等常见恶性肿瘤死亡率由高到低依次为东中西部地区我国东部地区乳腺癌负担较重这与东部地区城镇化进程较快有关城市居民生活方式的不断西化肥胖率的普遍增高生育率的相对降低都是导致城市地区乳腺癌发病率不断增高的危险因素中国是世界上食管癌发病率死亡率最高的国家之一包括河南河北山西等省部分地区的太行山脉一带是我国传统的食管癌高发区域我国中部地区食管癌发病率死亡率相对较高与食管癌高发区的分布有一定关系我国高发地区以上的食管癌为鳞状细胞癌其发生与吸烟营养元素缺乏惯食烫食等因素有关甲状腺癌主要出现在女性人群中发达国家女!"#!

13 性甲状腺癌发病排名第位发展中国家女性甲状腺癌发病排名第位我国东部地区甲状腺癌发病率远高于中西部地区女性发病率远高于男性甲状腺癌是岁以下女性人群的最主要癌症类型近年来我国甲状腺癌发病率明显上升但死亡率则相对稳定在较低水平其他国家也发现了类似趋势这可能与甲状腺癌的过度诊断有关我国甲状腺癌发病率存在地区差异这可能是由于不同地区甲状腺癌筛查率不同所导致的发展中国家女性宫颈癌负担远高于发达国家宫颈癌发病率在发达国家中未排入前名在发展中国家排名第位死亡率在发达国家中排名第位在发展中国家排名第位我国女性宫颈癌发病率从高到低依次为中西东部地区西部地区死亡率略高于中部地区东部地区最低这与欠发达地区女性宫颈癌筛查普及度较低感染率较高有关年宫颈癌疫苗在我国内地正式获批上市这为我国宫颈癌防控提供了更多选择总体而言我国东中西部地区的癌谱略有不同胃癌肝癌宫颈癌等与慢性感染有关的恶性肿瘤在中西部欠发达地区的疾病负担较重而结直肠癌乳腺癌甲状腺癌等与较高社会经济水平西化的生活方式有关的恶性肿瘤在东部发达地区的疾病负担较重疾病谱的不同在一定程度上反应了我国医疗资源分配的地域差异因此在欠发达地区及高危地区对重点肿瘤开展基于人群的早期筛查工作提高预后较好的肿瘤的临床诊治水平加大力度推进医疗资源公平化同时在发达地区进一步提高肿瘤监测和筛查覆盖率可能是未来我国肿瘤防控工作的重点参考文献! "#$% &' (!)!*!)+,, -. /0 )!/-*,0 1/* *%,/!)!)-!/-*!* %1!*!/-* ' -%*!) -. 1 *2,/+ 30)-,-0+!* 4-(!) 4( *(56357' 马志东俞会新 ' 产业集聚与城镇化关系的实证分析基于我国东中西部差异的视角 ' 河北大学学报哲学社会科学版 635 7' * 89:% $' ;,!(0 -*,!(/ 2-)%/-* (0!!(/,/(, -. 0*!, -*!) (-*-(,!/+' (- *-( -! ' 彭文斌刘友金 ' 我国东中西三大区域经济差距的时空演变特征 ' 经济地理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陈明立谭远发 ' 我国东中西部三大区域人口竞争力实证比较研究 ' 经济学家 7' 6 0!* 4:%- :8!* "/!)' 4/!/%, A%-!*!)+,, -. )-+,.)-!-* %1)( (!) *,//%/-*, -. 0 *!' 0*, -,/!)!*!*/ 357 苌凤水罗力王环增等 ' 我国公立医疗机构职工流动现状分析 ' 中国医院管理 357' & ' *!)+,, -. -*!)..*(, * 0!)/0 * 0*! ' -%*!) -. 40!*B *!*(!* (-*-(, *2,/+ 76' 解垩 ' 中国地区间健康差异的因素分解 ' 山西财经大学学报 76' : 4 * :0-)- /!)' *, *,-* 2! )*(!*!//1%/!1) -/!)/+ * 0*! 7 ' 2 7' % #8% &;+*-), </!)'!//,-*!* B!"#!

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

公务员版 B 河北公务员版 B 河北公务员版 C 河北公务员版 C 河北公务员版 C 河北

公务员版 B 河北公务员版 B 河北公务员版 C 河北公务员版 C 河北公务员版 C 河北操作代码问卷编号问卷类型调查地 ( 省 / 直辖市 / 自治区 ) 访问员编号 2013202305 10101 公务员版 A 北京 101 2013202305 10102 公务员版 A 北京 101 2013202305 10103 公务员版 A 北京 101 2013202305 10104 公务员版 B 北京 101 2013202305 10105 公务员版 B 北京 101 2013202305

!! "! #$% "" & '% %!! " #$%!" "!$ & #!! "! % "! $"!$ #! "! #% $" #!" "!$ #!! "! & %!"!!%%#$ "#!$ 全国肿瘤登记中心负责全国肿瘤登记数据的收集 质量控制 汇总 分析及发布工作 自 年我国开始实施肿瘤登记年报

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