2009年福建省三个肿瘤登记地区发病率和死亡率分析

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1 ZHYF 图 2 表 2 文献 9, 文献关键词已核, 英摘未核短篇论著 2011 年福建省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病和死亡状况分析 DOI: /cma.j.issn 肖景榕周衍江惠娟林永添马晶昱 基金项目 :2014 年国家临床重点专科建设项目 作者单位 : 福州, 福建省肿瘤医院流行病研究室通信作者 : 肖景榕, fjfzxjr@sina.com 关键词 : 肿瘤 ; 发病率 ; 死亡率 ; 福建 Analysis of Cancer Incidence and Mortality from Cancer Registries of Fujian province in 2011 Xiao Jingrong, Zhou Yan, Jiang huijuan, Lin yongtian, Ma jingyu. Department of Epidemiology, Fujian Province Tumor Hospital,Fuzhou, ,China Key words :Neoplasms;Incidence;Mortality;Fujian 福建省的肿瘤发病死亡监测工作由福建省肿瘤防治办公室负责,1988 年在长乐市建立全 省第 1 个全人群肿瘤登记处,2009 年后在中央财政的支持下, 陆续在 15 个县 ( 市 区 ) 开 展全人群肿瘤登记工作, 覆盖 715 万人口 2014 年有 11 个县 ( 市 区 ) 向福建省肿瘤防治 办公室报告 2011 年肿瘤监测数据, 经质量审核, 9 个县 ( 市 区 ) 的数据符合审核标准, 覆盖 人口, 占 2011 年福建省人口数的 10.5% 本研究分析了福建省恶性肿瘤疾病 负担和流行情况 一 资料与方法 1. 肿瘤发病与死亡资料 : 各个登记处的数据来源于辖区内所有的医院 设区卫生服务中 心及其他相关部门, 发病与死亡病例报告内容包括患者姓名 性别 出生年月 户口地址 职业 诊断名称 国际疾病分类 (international classification of diseases,icd)-o-3 编码 ICD-10 编码 诊断依据 病理类型 诊断日期等 肿瘤登记处定期将死亡数据库和发 病数据库比对, 补充发病漏报的病例 肿瘤发病资料采用 ICD-10 和 ICD-O-3 编码 ; 肿瘤死亡 资料均采用 ICD-10 编码 人口数据均由统计部门提供 中国人口标准化发病率 ( 简称中标率 ) 根据 1982 人中国标准人口构成计算, 世界人口标准化发病率 ( 简称世标率 ) 按 Segi 世界人 口构成计算 2. 肿瘤登记数据的质量控制 : 根据全国肿瘤登记中心对中国肿瘤登记年报的数据质量要 求, 对各登记点数据进行可靠性 完整性和有效性评价 数据入选标准为 : 病理组织学诊断 确认的比例 (MV%) 在 55%~95% 之间, 死亡 / 发病比 (M/I) 在 0.55~0.85 之间, 仅有死亡证明 病例比例 (DCO%)<15% 经质量审核评价, 长乐市, 厦门市思明区 湖里区 集美区 海仓

2 区 同安区, 永定县, 莆田市涵江区, 惠安县等 9 个县 ( 市 区 ) 符合审核标准 9 个县 ( 市 区 ) 合并的发病数据 MV% 为 70.89%, M/I 为 0.61, DCO% 为 0.57% 3. 统计学分析 : 应用 Excell 2003 进行数据录入, 采用 SPSS 18.0 对数据进行统计分析 计算发病率和死亡率, 及相应的中标率和世标率, 计算 0~74 岁的累积发病率 ( 简称累积率 ), 描述不同性别和不同年龄组的发病和死亡特点 二 结果 1. 恶性肿瘤发病情况 :2011 年福建省肿瘤登记地区男女合计新发恶性肿瘤病例 例, 发病率为 /10 万, 中标率为 /10 万, 世标率为 /10 万, 累积率 (0~74 岁 ) 为 26.60% 男性新发恶性肿瘤病例 例, 发病率为 /10 万, 中标率为 /10 万, 世标率为 /10 万 ; 女性新发恶性肿瘤 例, 发病率为 /10 万, 中标率为 /10 万, 世标率为 /10 万 2. 恶性肿瘤发病顺位 : 居男性恶性肿瘤发病前十位的依次是肺癌 胃癌 肝癌 食管癌 结直肠癌 鼻咽癌 淋巴瘤 脑癌 白血病和前列腺癌, 合计占男性全部恶性肿瘤的 84.63% 居女性恶性肿瘤发病前十位的是乳腺癌 胃癌 结直肠癌 肺癌 甲状腺癌 食管癌 肝癌 子宫颈癌 子宫体癌和卵巢癌, 合计占女性全部恶性肿瘤的 79.83%( 表 1) 主要消化系统肿瘤 ( 胃癌 肝癌 食管癌和结直肠癌 ) 是福建省肿瘤登记地区最多见的恶性肿瘤, 占发病癌谱前 5 位中的 4 个, 占全部恶性肿瘤发病的 48.92% 男 女性主要消化系统肿瘤分别占全部恶性肿瘤发病的 57.44% 和 38.80% 3. 恶性肿瘤年龄别发病率 : 随着年龄的增长而升高,0~34 岁年龄段发病率处于较低水平, 呈缓慢上升,35 岁以后上升速率加快, 在 75 岁以上年龄组达到高峰 45 岁以前女性发病水平略高于男性,45 岁以后, 男性发病率快速上升,55 岁以后男性发病水平是女性的 2 倍以上 55~64 岁组男 女性病例数占发病构成比最大, 分别为 30.3% 和 22.9%( 图 1) 4. 恶性肿瘤死亡情况 :2011 年福建省肿瘤登记地区男女合计恶性肿瘤死亡报告 例, 死亡率为 /10 万, 中标率为 /10 万, 世标率为 /10 万, 累积率 (0~74 岁 ) 为 16.02% 男性恶性肿瘤死亡 例, 死亡率为 /10 万, 中标率为 /10 万, 世标率为 /10 万 ; 女性恶性肿瘤死亡 例, 死亡率为 /10 万, 中标率为 59.87/10 万, 世标率为 78.09/10 万 5. 恶性肿瘤死亡顺位 : 居男性恶性肿瘤死亡前十位的依次是肝癌 肺癌 食管癌 胃癌 结直肠癌 脑癌 鼻咽癌 白血病 淋巴瘤和胰腺癌, 合计占男性恶性肿瘤死亡数的 91.9%

3 居女性恶性肿瘤死亡前十位的依次是肺癌 胃癌 食管癌 肝癌 结直肠癌 乳腺癌 脑癌白血病 子宫体癌和子宫颈癌, 合计占女性恶性肿瘤死亡数的 83.1%( 表 2) 主要消化系统肿瘤 ( 胃癌 肝癌 结直肠癌和食管癌 ) 是福建省肿瘤登记地区恶性肿瘤死亡的最主要原因, 占据死亡前 5 位中的 4 个, 合计占恶性肿瘤死亡数的 58.8%, 分别占男性和女性恶性肿瘤死亡数的 63.0% 和 49.7% 6. 恶性肿瘤年龄别死亡率 : 随着年龄的增长而升高,0~45 岁年龄段处于较低水平, 呈缓慢上升态势,45 岁以后上升速率加快, 在 75 岁以上年龄组达到高峰 35 岁以前男性死亡率略高于女性,35 以后男性死亡率显著高于女性,45 岁以后男性死亡率是女性 2.5 倍以上 ( 图 2) 三 讨论恶性肿瘤已成为严重威胁我国居民身心健康的重大疾病, 加强肿瘤登记数据的分析和利 [1] 用对肿瘤防治具有重要意义 为全面 准确掌握人群恶性肿瘤发病 死亡信息, 为肿瘤预防与控制工作提供基础数据, 从 2008 年开始, 福建省在全省二级以上医院开展住院患者新发恶性肿瘤病例登记报告工作, 在 15 个县 ( 市 区 ) 采用国际通用的方法开展全人群肿瘤登记工作, 避免各登记处病例跨地区就诊导致的发病漏报现象, 这样的流程使得数据质量可靠性较高 2011 年福建省肿瘤登记地区发病率为 /10 万, 世标率为 /10 万, 高于 2011 年全国的发病水平 ( 世标率 /10 万 ) [2], 高于河南省 河北省和浙江省等部分省份发病水平 ( 世标率 /10 万,0~74 岁累积率为 23.83%) [3-5], 从发病构成分析, 胃癌居恶性肿瘤发病的首位, 占全部肿瘤的 15.07%, 与全国发病顺位中肺癌为首位肿瘤的发病构成不同 [2], 福建省 2011 年合并数据的登记处中, 长乐市和莆田涵江区均为胃癌高发地区, 这使得胃癌的构成上升 主要消化系统肿瘤 ( 胃癌 肝癌 食管癌和结直肠癌 ) 是福建省最多发的恶性肿瘤, 占全部恶性肿瘤发病的 48.92%, 尤其占男性恶性肿瘤发病的 57.44%, 消化系统肿瘤应作为福建省肿瘤防治工作的重点 女性乳腺癌居女性恶性肿瘤发病的首位, 乳腺癌发生可能与肥胖 遗传 雌激素 精神压力等因素有关 [6-7] 甲状腺癌发病已居福建省女性恶性肿瘤发病第五位, 近年来国内外甲状腺癌发病率上增长较快, 原因还不明确 [8-9], 应引起高度重视, 加强病因学研究 本次入选的 9 个县 ( 区 ) 资料中厦门市占 5 个, 表明福建省各地肿瘤登记工作发展还不平衡, 其他地区合格的肿瘤登记数据偏少, 肿瘤登记工作有待于进一步提升 今后要扩大肿

4 瘤登记工作覆盖面, 提高肿瘤登记质量, 使较多有代表性的县 ( 市 区 ) 登记资料纳入统计 分析, 对全省恶性肿瘤发病和死亡情况更有代表性 参考文献 [1] 陈万青, 郑荣寿, 张思维, 等. 加强我国肿瘤登记数据的分析和利用 [J]. 中华预防医学杂志,2012,46(7): [2] 陈万青, 郑荣寿, 曾红梅, 等.2011 年中国恶性肿瘤发病和死亡分析 [J]. 中华肿瘤,2015, 24(1):1-10. [3] 张建功, 刘曙正, 陈琼, 等.2009 年河南省恶性肿瘤发病与死亡情况分析 [J]. 中华预防医学杂志,2013,47(7): [4] 贺宇彤, 梁迪, 翟京波, 等.2010 年河北省主要恶性肿瘤发病与死亡资料分析 [J]. 中华预防医学杂志,2014,48(5): [5] 李辉章, 毛伟敏, 汪祥辉, 等.2009 年浙江省恶性肿瘤发病与死亡情况分析 [J]. 中华预防医学杂志,2013,47(7): [6] 张琪, 钱云, 靳子义, 等. 超重肥胖与中国女性乳腺癌关系的 Meta 分析 [J]. 中华预防医学杂志,2013,47(4): [7]Wu MH, Chou YC, Chou WY, et al. Relationships between criticalperiod of estrogen exposure and circulating levels of insulin-likegrowth factor-i( IGF-I) in breast cancer: Evidence from a case-control study[j].int J Cancer,2010,126( 2) : [8] 杨雷, 王宁. 甲状腺癌流行病学研究进展 [J]. 中华预防医学杂志,2014,48(8): [9] 李科, 林国桢, 周琴, 等 年广州市城区甲状腺癌的发病趋势分析 [J]. 中华预防医学杂志,2015,49(2): ( 本文编辑 : 吕相征 ) ( 收稿日期 : )

5 表 年福建省肿瘤登记地区前 10 位恶性肿瘤发病主要指标 (1/10 万 ) 位次 合计男性女性部位构成 (%) 发病率中标率部位构成 (%) 发病率中标率部位构成 (%) 发病率中标率 1 胃 气管, 支气管, 肺 乳房 气管, 支气管, 肺 胃 胃 肝脏 肝脏 结直肠肛门 食管 食管 气管, 支气管, 肺 结直肠肛门 结直肠肛门 甲状腺 乳房 鼻咽癌 食管 甲状腺 淋巴瘤 肝脏 子宫颈 脑, 中枢神经系统 子宫颈 淋巴瘤 白血病 子宫体及子宫部位不明 鼻咽 前列腺 卵巢 其他 其他 其他 所有部位合计 所有部位合计 所有部位合计 表 年福建省肿瘤登记地区前 10 位恶性肿瘤死亡主要指标 (1/10 万 ) 位次 合计男性女性部位构成 (%) 死亡率中标率部位构成 (%) 死亡率中标率部位构成 (%) 死亡率中标率 1 肝脏 肝脏 气管, 支气管, 肺 气管, 支气管, 肺 气管, 支气管, 肺 胃 食管 食管 食管 胃 胃 肝脏 结直肠肛门 结直肠肛门 结直肠肛门 脑, 中枢神经系统 脑, 中枢神经系统 乳房 乳房 鼻咽癌 脑, 中枢神经系统 白血病 白血病 子宫体及子宫部位不明 鼻咽癌 淋巴瘤 白血病 胰腺 胰腺 子宫颈 其他 其他 8.08 其他 所有部位合计 所有部位合计 所有部位合计

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