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1 癌情报告 中国肿瘤临床 年第 卷第 3 期 Chin J Clin Oncol. Vol.. No. 3 陈万青, 博士, 现任全国肿瘤防治研究办公室 全国肿瘤登记中心副主任 曾先后在澳大利亚新南威尔士州癌症协会 州癌症研究所从事肿瘤登记及研究工作 担任全国卫生信息学会理事 肿瘤登记与监测专业委员会常务副主任委员 中华预防医学会慢病预防与控制分会常委 肿瘤组副组长 亚洲肿瘤登记联盟常委 中国医师协会肿瘤防治规范化培训工作委员会副主任委员 负责十一五 十二五攻关课题, 科技部基础专项, 卫计委公益行业专项, 北京自然基金等多项全国的肿瘤防治项目和全国肿瘤登记工作 担任 中国肿瘤 杂志副主编 编辑部主任, APJCP 东亚区副主编, Journal of Epi demiology 副编辑, Chinese Journal of Cancer Research 副主编, 中国肺癌杂志 实用肿瘤学 肿瘤学 Thoracic Cancer The Journal of Thoracic Disease Chinese Journal of Cancer Journal of Tumor Annals of Translational Medicine 编委 已发表学术论文 余篇, 主编 副主编专著 9 部 中国女性乳腺癌发病死亡和生存状况 陈万青 郑荣寿 摘要目的 : 通过对肿瘤登记数据的分析, 了解中国女性乳腺癌的流行现况及生存状态 方法 : 根据全国肿瘤登记中心的数据资料, 评估全国乳腺癌的流行情况, 并分析乳腺癌长期变化趋势及生存状况 结果 : 年中国女性乳腺癌发病人数约.9 万, 发病率 37./ 万, 近 年发病呈上升趋势, 年龄调整后上升减缓 每年死亡约. 万, 死亡率 9./ 万, 近 年乳腺癌死亡率呈上升趋势, 年龄调整后上升幅度减缓 乳腺癌患者的 3 和 年观察生存率分别为 9.%.% 和 7.7%, 年相对生存率为 73.%(9%CI 为.7~.79) 结论: 乳腺癌是威胁我国妇女健康的主要恶性肿瘤之一, 疾病负担依然日益加重, 应进一步加强乳腺癌的防治工作 关键词乳腺癌发病率死亡率趋势中国 doi:.399/j.issn Incidence,mortality and survival analysis of breast cancer in China Wanqing CHEN, Rongshou ZHENG Correspondence to: Wanqing CHEN; chenwq@cicams.ac.cn Chinese Academy of Medical Science Cancer Hospital, National Office for Cancer Prevention and Control, Beijing, China. Abstract Objective: Based on cancer registry data, the present work aimed to analyze breast cancer survival and epidemiology in China. Methods: The cancer data was retrieved from the National Central Cancer Registry Database. The new diagnosis situation and the number of deaths due to breast cancers were estimated. The time trend and survival for breast cancer were also analyzed. Results: About 9, new cases, with a 37./, crude incidence rate, of female breast cancer were diagnosed in China in. The crude incidence rate increased over the past ten years, and the trend for age-standardized rate increased gradually. Approximately, deaths were caused by breast cancer in China in, with a crude mortality rate of 9./,. The crude mortality for females with breast cancer in China increased over the past several decades; however, after regulation of age-standardized rate, this increasing trend declined. The combined year age-standardized relative survival rate was 73.% (9% CI: 7.% to 7.9%), and the, 3, and year observed survival rates were 9.%,.%, and 7.7%, respectively. Conclusion: cancer is a major cancer that threatens the people in China. Therefore, the burden of breast cancer is still heavy. The task of cancer treatment remains severe and serious. Keywords: breast cancer, incidence, mortality, trend, China 癌症是严重威胁人类生存和社会发展的重大疾 病和严重的公共卫生问题之一, 癌症控制已成为世 界各国政府的卫生战略重点 [-] 近年来随着我国社 会 经济发展, 人口老龄化, 生活方式的改变以及生 态环境的变化, 癌症的发病率和死亡率总体呈上升 趋势, 癌症负担日益加剧 据世界卫生组织下属的 作者单位 : 中国医学科学院肿瘤医院, 全国肿瘤防治研究办公室 ( 北京市 ) 通信作者 : 陈万青 chenwq@cicams.ac.cn

2 中国肿瘤临床 年第 卷第 3 期 Chin J Clin Oncol. Vol.. No 国际癌症研究所 (IARC) 发布的 年全球癌症报告 (Globocan ) 数据显示 ( 图 ), 全球每年新发病例将达到. 万, 主要分布在欧 美等发达国家, [3] 每年因癌症死亡的病例将达到. 万 其中乳腺癌位居女性癌症发病之首, 全球每年新发乳腺癌病例约 7. 万, 每年约. 万死于乳腺癌, 发达国家 [-] 的乳腺癌发病相对欠发达国家更高 我国乳腺癌发病流行现状在我国, 乳腺癌是最主要的恶性肿瘤之一 乳腺癌发病率位居城乡女性首位, 是危害居民生命健康的最主要的恶性肿瘤之一, 且我国居民的癌症发病率在近十几年总体呈现上升趋势. 女性乳腺癌发病现况 年全国新发女性乳腺癌病例约.9 万, 位居女性发病首位 其中城市地区的新发病例约. 万 (3.9%) 农村地区约 9. 万 (3.%) 年全国女性乳腺癌发病率为 37./ 万, 中标率./ 万, 世界标化率./ 万, 累积率 (~7 岁 ) 为.7% 其中城市地区女性乳腺癌发病率为.7/ 万, 中标率 9.9/ 万, 世界标化率.7/ 万, 累积率 (~7 岁 ) 为.%; 农村地区发病率为.3/ 万, 中标率.9/ 万, 世界标化率.9/ 万, 累积率 (~7 岁 ) 为.% 城市与农村相比, 发病率 中标发病率 世标发病率 累积发病率均高于农村 ( 表 ) [7] Incidence Female cancer <. No Data A Female cancer <. No Data A. Incidence;B. 图 全球乳腺癌的发病和死亡分布 Figure Distribution of breast cancer incidence and mortality rates worldwide B

3 7 中国肿瘤临床 年第 卷第 3 期 Chin J Clin Oncol. Vol.. No. 3 年龄别发病率乳腺癌年龄别发病率随年龄的增加而增加, 在 3 岁后发病率随年龄快速增加, 到 岁年龄组达到高峰, 为 9./ 万, 并持续处于较高发病水平 城市和农村地区的年龄别发病与全国的发病情况比较相似, 但城市地区女性乳腺癌发病水平总体而言高于农村, 但在 3 岁之前的小年龄组中发病差异不大, 3 岁之后城市地区的各年龄组发病约为农村地区的. 倍 ( 表, 图 ).3 城乡乳腺癌发病情况城市地区女性乳腺癌每年新发病例约. 万, 占全部女性癌症发病 9.7%, 发病率为.7/ 万, 位居发病之首, 其后依次是肺癌 结直肠癌 胃癌和甲状腺癌 ; 农村地区女性乳腺癌每年发病约 9. 万, 占农村全部女性发病.%, 发病率为 3./ 万, 仅次于肺癌之后, 位居发病第 位, 其后依次是胃癌 食管癌和肝癌 调整年龄结构后, 城乡差距缩小, 但仍是城市高于农村 ( 表 3) [7] 表 年全国女性乳腺癌发病情况 Table Incidences of female breast cancer in China() Areas Number fo cases Crude rate cn a wld b Cumulative rate T c (/ ) (/ ) (/ ) (/ ) (-7 years) (3- years) Note: a. Age-standardized rate(using China standard population,); b. Age-standardized rate(using World standard population); c. Truncated agestandardized rate(using World standard population) 表 年全国女性乳腺癌年龄别发病和死亡率 (/ 万 ) Table Age-specific incidence and mortality rates of female breast cancer in China(;/) Age group Incidence All

4 中国肿瘤临床 年第 卷第 3 期 Chin J Clin Oncol. Vol.. No Incidence rate(/ ) All Age(years) 图 年中国城市和农村登记地区乳腺癌年龄别发病率 Figure Age- specific incidence of female breast cancer in urban and rural areas in China() 表 3 中国城乡地区女性前 位癌症发病顺位情况 Table 3 Incidences of top ten most common cancer types among females in urban and rural areas in China Incidence (/ ) (/ ) Incidence (/ ) (/ ) Thyroid Ovary Brain,CNS Brain,CNS Thyroid 发病率变化趋势 年至 年, 据全国肿瘤登记中心收集的 个肿瘤登记地区的连续数据显示, 中国女性乳腺癌发病在城市和农村地区均呈上升趋势, 年龄调整后上升幅度减缓, 但仍呈上升趋势 农村地区女性乳腺癌的发病率水平较低, 但上升幅度相对较大, 且年龄调整后, 城市地区女性乳腺癌上升减缓, 农村地区女性乳腺癌上升较快 ( 图 3) 我国乳腺癌死亡流行现状. 女性乳腺癌死亡现况 年全国女性乳腺癌死亡病例约. 万, 位居女性死亡第 位 其中城市地区死亡约 3. 万, 占城市地区全部女性癌症死亡.7%, 位居死亡第 位, 死亡率为./ 万, 中标率为.9/ 万 ; 农村地区死亡约. 万, 占农村地区女性癌症死亡 7.%, 位居死亡第 位, 死亡率为./ 万, 中标率为.7/ 万 城市与农村相比, 死亡率 中标死亡率 世标死亡率 累积发病率均高于农村地区 ( 表 ). 年龄别死亡率 乳腺癌年龄别死亡率随年龄的增加而增加, 在 3 岁后死亡率随年龄快速增加, 到 岁年龄组达到高峰, 进入平稳期后随年龄继续上升, 岁以上年龄组达到死亡高峰 城市 农村地区乳腺癌年龄别死亡率和全国的年龄别死亡趋势基本相似, 但农村地区的乳腺癌年龄别死亡率在 岁年龄组达到第一个高峰进入平台期后呈现略微下降的趋势 总体而言, 城市地区的年龄别死亡率相对较高, 在 岁年龄组后城乡死亡率差异较为明显 ( 表, 图 ).3 城乡乳腺癌死亡情况城市地区每年因乳腺死亡的病例约 3. 万, 占全部女性癌症死亡.7%, 死亡率为./ 万, 位居城市地区女性癌症死亡第 位, 其后依次是肺癌 胃癌 结直肠癌和肝癌 ; 农村地区每年因乳腺癌死亡的病例约. 万, 占农村全部女性癌症死亡 7.%, 死亡率为./ 万, 居农村癌症死亡第 位, 其后依次为肺癌 胃癌 肝癌和食管癌 调整年龄结构后, 城乡差距缩小, 但仍是城市高于农村 ( 表 ) [7]

5 7 中国肿瘤临床 年第 卷第 3 期 Chin J Clin Oncol. Vol.. No CR CR Incidence rate(/ ) 3 图 3 年至 年全国 个肿瘤登记地区女性乳腺癌发病 率变化趋势 Figure 3 Time trend of female breast cancer incidence in cancer reg 3 Year 7 9 istration areas in China(-) 表 Table Areas 年全国女性乳腺癌死亡情况 Female breast cancer mortality in China() Number of cases Crude rate (/ ) cn a (/ ) wld b (/ ) Note: a. Age-standardized rate(using China standard population,); b. Age-standardized rate(using World standard population); c. Truncated agestandardized rate(using World standard population) Cumulative rate (-7 years) T c (/ ) (3- years)... (/ ) 7 All Age(years) 图 全国城市 农村地区乳腺癌年龄别死亡率 Figure Age-specific mortality of female breast cancer in urban and rural areas of China. 癌症死亡变化趋势 年至 年, 据全国肿瘤登记中心收集的 个肿瘤登记地区的连续数据显示, 中国女性乳腺癌死亡率在城市和农村地区均呈上升趋势, 年龄调整后上升幅度减缓, 趋于平稳状态 近 年的数据显示, 农村地区女性乳腺癌的死亡率上升幅度较大, 且年龄调整后, 仍呈上升趋势 ( 图 ) [-9] 三次死因调查结果分析表明, 癌症死亡率呈持续增长趋势 三次死因回顾性调查结果显示, 女性癌症死亡率趋势变化中, 消化道癌如胃癌 食管癌的死亡率呈下降趋势, 肺癌 结直肠癌 乳腺癌等呈上升趋势 ( 表 ). 乳腺癌生存率 3 年至 年 7 个肿瘤登记处的生存数据显 [] 示, 人群中乳腺癌患者的 3 和 年观察生存率分别为 9.%.% 和 7.7%, 年相对生存率为 73.%(9% CI 为.7~.79) 城市地区乳腺癌患者的 3 和 年观察生存率分别为 9.%.7% 和 77.9%, 农村地区乳腺癌患者的 3 和 年观察生存率分别为.3%.% 和 7.7%, 城市地区乳腺癌患者的观察生存率相对较好 城市和农村地区乳腺癌患者的 年相对生存率分别为 77.%(9%CI 为.77~.799) 和.9%(9%CI 为.9~.3) 乳腺癌生存率总体相对较高, 农村地区患者的生存率低于城市地区 ( 表 7)

6 中国肿瘤临床 年第 卷第 3 期 Chin J Clin Oncol. Vol.. No 表 年全国城乡女性癌症死亡情况 Table Female breast cancer mortalities in urban and rural areas in China() Pancreas Gallbladder Ovary (/ ) (/ ) Pancreas Brain,CNS (/ ) (/ ) CR CR (/ ) 图 年至 年全国 个肿瘤登记地区女性乳腺癌死亡 率变化趋势 Figure Time trend of female breast cancer mortality rate in Chi 3 Year 7 9 nese cancer registry areas(-) 表 Table 三次死因调查女性癌症死亡趋势变化 Changes in female breast cancer mortalities in three national death surveys Leukaemia Nasopharynx (year) (/ ) Leukaemia Nasopharynx Bladder 99-99(year) (/ ) Leukaemia Brain, CNS -(year) (/ ) 表 7 中国女性乳腺癌生存率 Table 7 Survival rate of female breast cancer in China Observed survival rates Areas year 3 year Rate %CI Rate..7. 9%CI year Rate 9%CI year relative survival rates Rate 9%CI

7 7 中国肿瘤临床 年第 卷第 3 期 Chin J Clin Oncol. Vol.. No 结语 在全球范围内, 不同地区 不同人群中乳腺癌是 主要癌症之一, 尤其在发达国家, 乳腺癌发病率相对 更高 根据全国肿瘤登记中心发布的最新数据显 示, 我国目前每年女性乳腺癌发病约.9 万, 城市地 区发病相对较高, 乳腺癌位居城市女性癌症发病的 首位, 发病率约为.7/ 万, 累计率为 3.%, 即人 群中平均 9 名女性会有 名患乳腺癌 ; 农村地区发 病率相对较低, 乳腺癌位居农村女性癌症发病的第 位, 发病率为.3/ 万,~7 岁累计率为.%, 即人群中平均约 名女性会有 名患乳腺癌 该数 据与 年相比 [], 基本保持平稳 根据肿瘤登记 数据显示, 近十年来无论城市还是农村地区, 乳腺癌 发病均呈持续上升趋势, 尤其在农村地区, 因发病水 平相对较低, 其上升幅度相对城市地区更快 调整 年龄结构后, 乳腺癌仍然呈上升趋势 乳腺癌与其 他癌症相比, 其预后效果相对较好, 尽管乳腺癌位居 女性癌症发病之首, 但死亡仅位居女性癌症死亡第 位, 也是生存率较高的癌症 [9] 世纪 7 年代, 乳腺 癌与其他主要恶性肿瘤死亡率比较, 其死亡率相对 较低, 仅占女性癌症死亡.%, 位居第 7 位,9 年代, 乳腺癌死亡率基本保持平稳 年至 年全国 第三次死因调查表明 [], 乳腺癌死亡率有所上升, 但 仍位居女性癌症死亡第 位 肿瘤登记数据显示, 乳 腺癌死亡率在近十年间呈上升趋势, 调整人口年龄 结构后, 仍然呈上升趋势, 但上升幅度较小 乳腺癌的预后较好, 生存率相对较高 年观 察生存率为 7.7%, 城市和农村地区的 年相对生 存率分别为 77.%(9%CI 为.77~.799) 和.9% [] (9%CI 为.9~.3), 虽然低于如美国和欧洲 [3] 地区的国外报道数据, 但总体而言女性乳腺癌的 治疗效果是仅次于甲状腺癌 近年来, 伴随着我国 社会经济的高速发展, 工业化 城市化进程的加快, 环境的破坏以及日趋严重的老龄化问题, 加之人们 生活方式的改变, 包括乳腺癌在内的众多恶性肿瘤 的负担日趋严重, 严重威胁着广大居民的健康 通 过预测恶性肿瘤实际负担中的人口数量 老年化以 及环境因素三个主要因素, 分析今后 年至 年 我国恶性肿瘤的负担还将持续上升, 乳腺癌发病仍 将呈上升趋势, 预计到 中国乳腺癌发病将达到 3 万 [] 综上所述, 乳腺癌是我国常见的恶性肿瘤和主 要的肿瘤死亡原因, 并呈明显上升趋势, 乳腺癌的防 治形势严峻 应通过倡导健康生活方式 定期查体 推广筛查技术和规范化诊治等措施加强乳腺癌的预防与控制工作 参考文献 [] Wang YC, Wei LJ, Liu JT, et al. Comparison and analysisof the incidence and mortality rate of cancer in developed and develop ing countries[j]. Chin J Clin Oncol,, 39():79-.[ 王永川, 魏丽娟, 刘俊田, 等. 发达与发展中国家癌症发病率与死亡率的比较与分析 [J]. 中国肿瘤临床,,39():79-.] [] Dong ZW, Qiao YL, Li LD, et al. Report of Chinese cancer con trol strategy[j]. China Cancer,, ():-.[ 董志伟, 乔友林, 李连弟, 等. 中国癌症控制策略研究报告 [J]. 中国肿瘤,, ():-.] [3] Torre LA, Bray F, Siegel RL, et al. Global cancer statistics, [J]. CA Cancer J Clin,, ():7-. [] DeSantis C, Ma J, Bryan L, et al. cancer statistics, 3[J]. CA Cancer J Clin,, ():-. [] DeSantis C, Siegel R, Bandi P, et al. cancer statistics, [J]. CA Cancer J Clin,, ():9-. [] Mettlin C. Global breast cancer mortality statistics[j]. CA Cancer J Clin, 999, 9(3):3-. [7] Chen WQ, Zheng RS, Zen HM, et al. Report of cancer incidence and mortality in China, [J]. China Cancer,, ():-. [ 陈万青, 郑荣寿, 曾红梅, 等. 年中国恶性肿瘤发病和死亡分析 [J]. 中国肿瘤,,():-]. [] National office for cancer prevention and control. Cancer mortali ty investigation in China(99-99)[M]. Beijing: People's Medi cal Publishing House,.[ 全国肿瘤防治研究办公室. 中国恶性肿瘤死亡调查研究 (99-99)[M]. 北京 : 人民卫生出版社,.] [9] Chen Z. The third nationwide cause of death sample surveyreport [M]. Beijing: China Union Medical University Press,.[ 陈竺. 全国第三次死因回顾抽样调查报告 [M]. 北京 : 中国协和医科大学出版社,.] [] Zeng H, Zheng R, Guo Y, et al. Cancer survival in China, 3- : a population- based study[j]. Int J Cancer,, 3(): [] Zeng H, Zheng R, Zhang S, et al. Female breast cancer statistics of in China: estimates based on data from populationbased cancer registries[j]. J Thorac Dis,, ():-7. [] Allemani C, Sant M, Weir HK, et al. cancer survival in the US and Europe: a CONCORD high- resolution study[j]. Int J Cancer, 3, 3():7-. [3] Walters S, Maringe C, Butler J, et al. cancer survival and stage at diagnosis in Australia, Canada, Denmark, Norway, Swe den and the UK, -7: a population-based study[j]. Br J Cancer, 3, ():9-. [] Li N, Zheng RS, Zhang SW, et al. Analysis and prediction of breast cancer incidence trend in China[J]. Chin J Prev Med,, (): (-- 收稿 ) (--7 修回 ) ( 编辑 : 张抿亻 )

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