华南预防医学 2017 年 12 月第 43 卷第 6 期 SouthChinaJPrevMed,December2017,Vol 43,No /10 万, 标化分别为 /10 万 /10 万 /10 万 ; 其中男性死亡 2580 例,

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痛卢
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1 560 现场研究 2016 年珠海市居民死亡原因分析曾超, 梁小冬摘要目的了解 2016 年珠海市户籍居民死因状况及特征, 为制定疾病预防控制策略提供科学依据方法通过中国疾病预防控制系统中的人口死亡信息登记系统收集 2016 年珠海市户籍居民死因资料, 采用国际疾病分类标准 (ICD-10) 进行死因分类, 利用国家死因监测清洗软件 Data base.mdb 对死因资料进行分析结果 2016 年珠海市共报告户籍居民死亡病例 4366 例, 粗为 /10 万, 标化 /10 万 ; 其中男性死亡 2580 例, 粗为 /10 万, 女性死亡 1786 例, 粗为 /10 万, 男性高于女性 (P<0.01) 前 5 位死因依次为恶性肿瘤心脏病脑血管病呼吸系统疾病伤害, 占总的比例依次为 29.64% 20.89% 18 05% 10.44% 5.66% 0~4 岁组首位死因为起源于围生期的某些情况, 为 53.62/10 万 ; 5~14 岁组首位死因为神经系统疾病, 为 8.11/10 万 ;15~44 45~64 岁组的首位死因均为恶性肿瘤, 分别为 20.93/10 万 /10 万 ; 65 岁组首位死因为心脏病, 为 /10 万结论恶性肿瘤循环系统疾病等慢性非传染性疾病是危害珠海市居民健康的主要死因, 应根据不同年龄的死亡疾病谱特征采取有针对性的措施进行有效干预关键词死亡原因 ; ; 流行病学中图分类号 :R195.1;R181 文献标识码 :A 文章编号 : (2017) 死亡统计资料反映了一个国家或地区的卫生状况及居民健康水平, 同时也反映了社会经济文化及卫生服务状况对居民健康水平的影响通过对死亡原因及死因位的分析, 为制定和调整卫生政策评价卫生工作质量和效果提供科学依据为了解珠海市居民死亡发生状况及相关影响因素, 现对珠海市 2016 年户籍居民的死亡情况进行分析, 结果报道如下 1 材料和方法 1.1 资料来源死因资料来源于中国疾病预防控制系统中人口死亡信息登记系统上报的数据, 死亡病例均为珠海市户籍人口, 死亡时间为 2016 年 1 月 1 日至 2016 年 12 月 31 日珠海市于 2003 年建立了覆盖全市户籍人群的死因监测系统, 建立了与公安部门的户籍死亡人口注销信息民政部门的户籍死亡人口火化信息常规核对制度, 查漏补缺, 并采取 DOI: /j.scjpm 作者单位 : 珠海市疾病预防控制中心, 广东珠海作者简介 : 曾超 (1969 ), 女, 大学本科, 主管医师, 主要从事慢性非传染性疾病预防控制工作了严格的质量控制措施, 保障了数据质量的准确完整可靠人口数据由珠海市公安局提供, 计算标化率的标准人口采用 2000 年全国第 5 次人口普查数据 1.2 分类标准按照国际疾病分类标准 (ICD- 10), 对根本死因进行判断编码及分类 ; 三大类死因的分类标准来源于全国疾病监测系统死因监测数据集 (2012) [1] 1.3 统计分析方法采用 Excel2007 和 SPSS17.0 软件进行数据统计处理, 运用国家死因监测清洗软件 Database.mdb 对死因资料进行分析, 计算标化, 分析死因位死因构成具体死因等 2 结果 2.1 居民死亡总体情况 2016 年, 珠海市户籍居民人口数为人, 其中, 男性人, 女性人, 男女性别比为 ; 全市户籍出生共计人 2016 年共报告户籍居民死亡病例 4366 例, 全市户籍居民粗为 /10 万, 标化为 /10 万, 香洲区斗门区金湾区粗分别为 /10 万 /10 万

2 华南预防医学 2017 年 12 月第 43 卷第 6 期 SouthChinaJPrevMed,December2017,Vol 43,No /10 万, 标化分别为 /10 万 /10 万 /10 万 ; 其中男性死亡 2580 例, 粗为 /10 万, 标化为 /10 万, 女性死亡 1786 例, 粗为 /10 万, 标化为 /10 万, 男性高于女性, 差异有统计学意义 ( 2 =117.40, P<0.01); 婴儿为 52 例, 全市户籍居民婴儿为 /10 万, 香洲区斗门区和金湾区分别为 /10 万 /10 万 /10 万 2.2 三大类死因构成 2016 年珠海市户籍居民三大类死因中, 慢性非传染性疾病 ( 简称慢性病 ) 占比例最高为 85.75%, 其为 /10 万, 标化为 /10 万 ; 感染性母婴及营养缺乏性疾病占 5.82%, 其为 22 24/10 万, 标化为 15.10/10 万 ; 伤害死亡占 5 63%, 其 21.54/10 万, 标化为 17 98/10 万 ; 死因诊断不明占 2.79%, 其为 10.68/10 万, 标化为 7.07/10 万在分性别统计的三大类死因中, 男性慢性病死亡 2208 例 ( 占 85.58%), 伤害死亡 163 例 ( 占 6.32%), 感染性母婴及营养缺乏性疾病死亡 149 例 ( 占 5.78%) 女性慢性病死亡 1536 例 ( 占 86.00%), 伤害死亡 83 例 (4.65%), 感染性母婴及营养缺乏性疾病 105 例 (5.88%) 男性三大类死因均多于女性详见表 1 表年珠海市户籍人群三大类死因构成及标化总人群男性女性三大类构成比标化构成比标化构成比标化死因 (/10 万 ) (/10 万 ) (/10 万 ) (/10 万 ) (/10 万 ) (/10 万 ) 感染性母婴及营养缺乏性疾病慢性病伤害不明原因疾病合计主要死因及位 2016 年珠海市户籍居民前 5 位死因依次为恶性肿瘤心脏病脑血管病呼吸系统疾病伤害, 占总的比例依次为 29 64% 20.89% 18.05% 10.44% 5.66%, 依次为 /10 万 79.86/10 万 69.00/10 万 39.93/10 万 21.63/10 万前 5 位死因合计占总的 84.68% 男性和女性前 5 位死因位一致, 和总死因位相同, 男性前 5 位死因依次为 /10 万 83.47/10 万 74.18/10 万 49.05/10 万 28.23/10 万, 女性前 5 位死因依次为 81.47/10 万 76.12/10 万 63.64/10 万 30 48/10 万 14.80/10 万详见表恶性肿瘤死因位 2016 年珠海市户籍居民恶性肿瘤报告 1294 例, 其中, 男性报告 837 例, 女性报告 457 例 ; 恶性肿瘤中居前 10 位的依次为 : 肺癌 361 例 ( 占 27.90%) 肝癌 201 例 ( 占 15 53%) 结肠直肠和肛门癌 149 例 ( 占 11.51%) 胃癌 73 例 ( 占 5.64%) 鼻咽癌 70 例 ( 占 5.41%) 淋巴瘤与多发性骨髓瘤 44 例 ( 占 3.40%) 胰腺癌 43 例 ( 占 3.32%) 乳腺癌 42 例 ( 占 3.25%) 食管癌 34 例 ( 占 2.63%) 白血病 24 例 ( 占 1.85%); 男性和女性恶性肿瘤死因位不同, 男性恶性肿瘤前 5 位死因依次为肺癌肝癌结肠直肠和肛门癌鼻咽癌和胃癌 ; 女性恶性肿瘤前 5 位死因依次为肺癌结肠直肠和肛门癌乳腺癌肝癌和胃癌详见表 3

3 562 表年珠海市户籍居民分性别主要死因构成及位总计死因构成比 (/10 万 ) 位 ( 例 ) 男性构成比 (%) (/10 万 ) 位 ( 例 ) 女性构成比 (%) (/10 万 ) 位恶性肿瘤心脏病脑血管病呼吸系统疾病伤害消化系统疾病诊断不明内分泌营养和代谢疾病其他疾病泌尿生殖系统疾病传染病和寄生虫病神经系统疾病起源于围生期的某些情况先天畸形变形和染色体异常血液造血器官及免疫疾病肌肉骨骼和结缔组织疾病精神障碍妊娠分娩和产褥期并发症合计表年珠海市户籍居民恶性肿瘤死因位及构成比总计男性女性位构成比构成比构成比疾病名称疾病名称疾病名称 1 肺癌肺癌肺癌肝癌肝癌结肠直肠和肛门癌结肠, 直肠和肛门癌结肠, 直肠和肛门癌乳腺癌胃癌鼻咽癌肝癌鼻咽癌胃癌胃癌淋巴瘤与多发性骨髓瘤胰腺癌卵巢癌胰腺癌食管癌鼻咽癌乳腺癌淋巴瘤与多发性骨髓瘤淋巴瘤与多发性骨髓瘤食管癌前列腺癌宫颈癌白血病白血病胰腺癌死因年龄特征 2016 年珠海市户籍居民 0~4 岁组前 3 位死因依次为起源于围生期的某些情况, 先天畸形变形和染色体异常, 伤害, 依次为 53.62/10 万 13.41/10 万 10.43/10 万 ;5~14 岁组前 3 位死因依次为神经系统疾病伤害恶性肿瘤, 依次为 8.11/10 万 7.21/10 万 3.60/10 万 ; 15~44 岁组前 3 位死因依次为恶性肿瘤伤害心脏病, 依次为 20.93/10 万 15.29/10 万 5 10/10 万 ;45~64 岁组前 3 位死因依次为恶性肿瘤心脏病脑血管病, 依次为 /10 万 44.96/10 万 34.51/10 万 ;65 岁及以上组前 3 位死因依次为心脏病脑血管病和恶性肿瘤呼吸系统疾病, 依次为 /10 万 /10 万 /10 万详见表 4

4 华南预防医学 2017 年 12 月第 43 卷第 6 期 SouthChinaJPrevMed,December2017,Vol 43,No 表年珠海市户籍居民分年龄主要死因及位 0~4 岁 5~14 岁 15~44 岁 45~64 岁 65 岁死因分类恶性肿瘤心脏病脑血管病呼吸系统疾病伤害消化系统疾病诊断不明内分泌营养和代谢疾病其他疾病泌尿生殖系统疾病传染病和寄生虫病神经系统疾病起源于围生期的某些情况先天畸形变形和染色体异常血液造血器官及免疫疾病肌肉骨骼和结缔组织疾病精神障碍妊娠分娩和产褥期并发症合计讨论研究结果显示,2016 年珠海市户籍居民为 /10 万, 标化 /10 万, 户籍居民婴儿为 /10 万, 低于 2012 年全国死因监测数据 ( 粗 /10 万 [1] ) 虽然珠海市已于 2008 年起全面实行镇级及以上医疗卫生机构死因网络直报制度, 监测网络较为完善, 但总体上仍然偏低, 原因可能是因为珠海为宜居的移民城市, 环境优美, 空气清新 ; 同时随着港珠澳大桥的竣工, 珠海的移民越来越多, 其人口素质身体素质文化程度等各方面有所提高 ; 另外, 由于近年珠海市房地产活跃, 特别是 2016 年珠海市房价大幅度上涨, 部分居民在珠海买房入户而没有在珠海实际居住, 造成人户分离现象严重, 如有死亡个案没有及时注销户籍, 均可导致总体偏低, 这些影响因素有待进一步研究研究结果表明, 恶性肿瘤造成的居民寿命损失已跃居首位, 其次是心脑血管疾病呼吸系统疾病和伤害, 说明恶性肿瘤心脑血管疾病等慢性病严重威胁珠海市居民的健康, 这与国内的一些死因监测结果相似 [2-3] 在恶性肿瘤死亡中居前 5 位的死因分别为肺癌肝癌结肠直肠肛门癌胃癌和鼻咽癌, 男性前 5 位与女性前 5 位死因有所不同, 男性前 5 位死因分别为肺癌肝癌结肠直肠肛门癌鼻咽癌和胃癌, 女性前 5 位死因分别为肺癌结肠直肠肛门癌乳腺癌肝癌和胃癌无论是男性还是女性, 肺 [4-5] 癌始终位居恶性肿瘤死亡的首位, 与梁小冬等

5 564 报道的结果一致, 是中老年人群最常见的肿瘤, 其发生与吸烟空气污染等因素密切相关 ; 肝癌和结直肠肛门癌分别位居恶性肿瘤死亡的第 2 3 位, 其发生与饮酒不合理膳食等因素密切相关 ; 乳腺癌位居女性恶性肿瘤死亡的第 3 位, 是中青年女性人群最常见的肿瘤, 是女性人群需重点预防控制的恶性肿瘤, 建议这部分人群做到早筛查早诊治, 降低其对死亡原因的年龄特征分析结果显示,2016 年珠海市户籍居民 0~4 岁年龄组主要死因为起源于围生期的某些情况和先天畸形变形和染色体异常, 建议加强围生期的保健及孕期监测以降低 ; 5~14 岁年龄组主要死因为神经系统疾病伤害, 意外伤害对该年龄组的预期寿命影响最为严重, 因此降低儿童和青少年的首选策略是加强个体防护和安全教育 ;15~44 岁年龄组主要死因为恶性肿瘤和伤害, 由于该年龄组属于劳动活跃人群, 提示要加强个体防护和安全教育, 并做好恶性肿瘤的早期发现和预防 ;45~64 岁年龄组主要死因为恶性肿瘤和心脑血管疾病, 提示切实加强预防与控制该年龄段这类疾病的重要性, 加强健康教育, 倡导健康的生活方式 ;65 岁及以上年龄组主要死因为心脑血管疾病恶性肿瘤和呼吸系统疾病, 故这一时期循环系统疾病的预防应摆在首要位置不同年龄组死因位不同, 应根据不同年龄的死亡疾病谱特征, 有针对性地开展不同疾病不同级别的健康教育, 实施干预措施 [6-7], 有效地进行疾病预防和控制, 以引导人们改变不良生活习惯, 降低居民以上分析结果表明, 慢性病和伤害是危害珠海市居民健康的主要死因, 与国内相关研究结果一致 [8-11], 慢性病中尤以恶性肿瘤和心脑血管疾病为主, 应加强恶性肿瘤的早诊早治循环系统疾病的监测和健康教育健康促进工作, 加大中老年人慢性病的健康管理投入针对伤害造成的死亡, 应针对不同性别年龄等特点对损伤中毒采取不同的策略与措施, 以减少伤害死亡的发生综上所述, 预防控制慢性病及伤害是今后疾病预防控制工作的重点之一, 应引起卫生行政部门的高度重视, 加强对慢性病的预防与控制, 并把慢性病防控工作纳入政府卫生规划进行有效的预防干预, 提高居民的生活生命质量参考文献 : [1] 中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心. 全国疾病监测系统死因监测数据集 2012[M]. 北京 : 科学普及出版社,2013:3-5. [2] 窦斐, 陈辉, 姜广启.2013 年天津市西青区居民主要死因分析 [J]. 中国卫生统计,2015,32(5): [3] 刘淑卿, 胡广平, 黄锦池, 等.2013 年台山市死因监测分析 [J]. 实用预防医学,2015,22(11): [4] 梁小冬, 李德云, 阮峰, 年珠海市户籍居民恶性肿瘤死亡特征分析 [J]. 华南预防医学,2016,42(3): [5] 赵立香, 杜卫萍年泰安市居民主要恶性肿瘤死亡趋势分析 [J]. 中国慢性病预防与控制,2016,24(12): [6] 王艳红, 王广州, 郭向娇, 等.2014 年郑州市居民死因监测结果分析 [J]. 河南预防医学,2016,27(7): [7] 徐兴, 黄素勤, 刘红建.2014 年泰兴市居民伤害死因分析 [J]. 职业与健康,2016,32(7): [8] 邵颖, 杨励励.2013 年辽宁省锦州市城区居民死亡原因分析 [J]. 疾病监测,2015,30(8): [9] 张晓宇, 侯斌, 赵国栋, 等年西安市居民死亡趋势及潜在减寿年数分析 [J]. 中国慢性病预防与控制,2016, 24(10): [10] 莫兆波, 冯绮雯, 于雪芳年江门市居民死亡原因分析 [J]. 华南预防医学,2015,41(6): [11] 李山山, 刘晓剑, 付应斌, 等.2013 年深圳市居民死因分析 [J]. 中华疾病控制杂志,2015,19(4): ( 收稿日期 : ) ( 本文编辑 : 刘惠玲 )

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