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- 谐脱 樊
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1 编号 手术名称 睫状体肿物切除术 英文名称 excision of tumors of ciliary body 别名 睫状体病损切除术;excision of lesion of ciliary body ICD 编码 相关解剖 1. 概述 (Introduction) 眼球是视觉器官最重要的组成部分, 它担负着重要的视觉功能 眼球内组织发生病变, 将直接影响视功能 眼球内肿物虽属少见, 但严重危害视力, 乃至生命 因肿物在眼球内发生的部位不同, 分为葡萄膜肿物 视网膜肿物 视乳头肿物和玻璃体肿物 葡萄膜肿物又分为虹膜肿物 睫状体肿物和脉络膜肿物, 由于这三者有组织学上的共同特性, 因此, 它们的肿物可相互延伸, 有着密切的联系 正由于肿物发生的部位不同 肿物的大小和性质不同, 以及其对视功能影响的程度不同, 治疗的方法也各异, 必须进行适当的选择 治疗眼内肿物的方法有 : 电透热凝固法 冷凝法 放射治疗和质子束疗法 巩膜表面放射物质敷贴法 化学疗法 氩激光和 YAG 激光治疗法 血卟啉光化学疗法 玻璃体切割合并球内肿物切除术 眼球内肿物切除术 眼球摘除术甚至眼眶内容剜除术等 一般认为, 眼球内恶性肿瘤和已有球外蔓延或全身转移的肿瘤禁忌施行局部肿瘤切除术 另外, 赤道以后尤其是眼球后极部肿瘤, 多早期影响视力且多属恶性, 即使为良性, 因后极部有重要血管 神经, 也不能做局部手术切除, 而应做眼球摘除或眶内容剜除术, 或用冷冻 电凝固 放疗或化疗等 近几年迅速发展的肿瘤生物治疗被公认为肿瘤的第四种疗法, 为肿瘤治疗开辟了新途径 而能适应局部肿瘤切除, 保留眼球和视力者仅限于部分良性球内肿瘤 因此, 能手术切除治疗的范围是较窄的 手术要求较高, 必须技术熟练 精细 准确 必须在手术显微镜下施行 2. 应用解剖 (Applied Anatomy) 眼球壁由 3 层膜构成 (1) 最外层为纤维膜 : 由坚韧的纤维组织构成, 其前 1/6 部分为透明角膜, 后 5/6 部分为不透明的巩膜, 两者的连接处为角巩膜缘 前部巩膜被眼球筋膜及球结膜遮盖, 后部巩膜由疏松胶原纤维与眼球筋膜相连 巩膜的厚度各部不一, 直肌止点的下面 赤道部的巩膜均较薄, 而直肌止点的前方及后极部巩膜较厚,
2 在视神经出口处巩膜最薄, 仅由巩膜内层形成, 称巩膜筛板, 视神经纤维束由此通过, 该处巩膜的外层转向视神经表面, 并与视神经的硬膜相联结 巩膜有许多小孔, 有神经和血管通过 这些小孔可分为三组 后部孔位于视神经的周围, 有睫状后短动脉 睫状后长动脉和睫状神经通过 ; 中部孔位于赤道后 5.5~8mm 各直肌之间, 有 4~6 个斜向穿行的涡状静脉通过, 是眼内静脉血液回流的主要途径 ; 前部孔位于直肌止端, 有睫状前动 静脉通过 ( 图 ) 这些孔道有重要的临床意义, 眼球内肿瘤可以经过这些孔道向眼球外发展 角巩缘具有重要的生理与解剖意义, 在角巩缘有丰富的血管网, 其深部有施莱姆氏管 (Schlemm 管 ), 是房水循环以保持眼内压的重要部位 眼球内肿物及手术切口均能损伤角膜缘及其内部组织而导致继发青光眼 ( 图 )
3 (2) 中间层为葡萄膜, 又称血管膜或色素膜 : 富有血管和色素, 对眼球内组织具有营养作用 膜从前向后分成 3 部分 1 虹膜 : 位于葡萄膜的最前部, 为一薄圆盘状垂直隔膜, 在晶状体与睫状体之前, 并将前后房隔开, 其中央部有一圆形的瞳孔 虹膜根部通过与睫状体前面的联系而附着于巩膜突 该处虹膜组织较薄, 损伤时易发生虹膜根部离断 虹膜大部分由血管形成, 血管走行为放射状 在虹膜根部及瞳孔缘处, 血管有环状吻合, 形成虹膜血管大环和小环 虹膜大环为睫状后长动脉和睫状前动脉构成, 位于虹膜根处, 在睫状肌环状纤维之前 ( 图 ) 虹膜小环为动脉和静脉二者合成 虹膜血管丰富, 手术易出血
4 2 睫状体 : 为环带状, 鼻侧宽约 5.9mm, 颞侧为 6.7mm 从虹膜根部延伸到脉络膜边缘的锯齿缘处 它的横切面呈三角形, 底边面向前房及虹膜根部, 尖端向后与脉络膜相联接 三角的外缘紧靠巩膜, 而三角的内缘则面向后房及玻璃体 ( 图 ) 从后面观察睫状体, 可见到靠近虹膜根部的睫状体呈突起状, 粗糙不平, 称为睫状冠 睫状冠宽约 2mm, 其表面有 70~80 条灰白色条状辐射组织, 即睫状突 睫状体后部较平滑, 为平坦部, 称为睫状环 睫状体主要是由睫状肌 血管组织 弹力纤维板 中间结缔组织层 色素上皮 睫状上皮和内界膜组成 睫状肌的经线纤维收缩时, 开放施莱姆氏管, 促进房水的流通, 有降低眼内压的作用 环形肌纤维收缩, 使晶状体悬韧带放松, 致晶状体前面突起, 增加眼的屈光力, 起眼的调节作用 此外睫状体还有产生房水的作用 因此, 睫状体在临床上有着重要的功能, 若该处发生肿物或眼球内肿物, 影响睫状体以及手术不当, 均可能导致严重的并发症 3 脉络膜 : 是葡萄膜的最后部分, 由锯齿缘起始伸延到视神经乳头周围止, 包围整个眼球的后部 葡萄膜是全眼球最富于血管的组织, 而脉络膜则又为葡萄膜最富于血管的部分 它的主要作用是供给视网膜外层的营养, 同时又为全葡萄膜静脉回流的总汇, 它对眼内压的调节起相当重要的作用 脉络膜的后部厚约 0.25mm, 向前逐渐变薄至 0.1mm 左右 在视神经孔周围 睫状后动脉穿入眼球以及涡状静脉离开眼球等部位, 脉络膜与巩膜贴得最紧 脉络膜外面贴近巩膜, 但
5 在两者之间有脉络膜周围间隙, 间隙内有脉络膜血管及神经通过 这个间隙起始于葡萄膜附着的巩膜突处, 向后到视神经乳头处 脉络膜与巩膜间横过的纤维极薄弱, 所以脉络膜容易和巩膜剥离 脉络膜内面与视网膜的色素上皮层粘贴很紧密, 所以视网膜脱离时, 是在视网膜神经上皮层与色素上皮间的脱离 血液供给 : 脉络膜的血液供给来自眼动脉分支出的睫状后动脉 睫状后动脉共 2 支, 这 2 支再分成 10~20 小分支, 其中的睫状后短动脉在视神经周围穿入巩膜, 并直接与脉络膜毛细血管层相连 ;2 支睫状后长动脉于视神经的内外两侧穿入巩膜, 并达到脉络膜上腔伸延至睫状体部, 在睫状体内各分为 2 支, 组成虹膜大动脉环 在此又有小分支向后与脉络膜毛细血管层前端发生联系 ( 图 ) 全部葡萄膜的静脉血液汇总到 5~8 支位于眼球赤道部后面的涡状静脉, 通 过涡状静脉与眼上 下静脉联系, 最后进入海绵窦 葡萄膜的神经支配来自睫状神经节的睫状后短神经, 各有 2 个睫状神经支分
6 别伴随两根睫状后长动脉穿入巩膜到葡萄膜 (3) 最内层为视网膜 : 它是一种高度分化的神经组织, 是直接接受光刺激并传递给大脑视中枢的重要部分 其范围是自视神经盘边缘到锯齿缘, 锯齿缘距角巩缘约 8.5mm, 距赤道约 6mm, 距视神经盘约 24mm 从锯齿缘起, 视网膜虽仍向前, 但光感作用已消失, 变成仅有两层上皮细胞的薄膜 此膜遮盖睫状体的内面和虹膜的后面 值得注意的是, 在正常情况下, 锯齿缘部可出现囊样变性, 形成裂孔, 可能导致视网膜脱离 视网膜色素上皮层与其他视网膜各层之间存在着潜在性空隙, 而色素上皮层却紧贴于脉络膜, 因此视网膜在病理状态下, 很容易从色素上皮层分开, 造成视网膜脱离 视盘是视网膜神经纤维趋向筛板集中穿出眼球的部位 除神经纤维本身结构外, 所有其他视网膜层次皆不存在, 因此全无感觉功能, 视野测定表现为生理盲点 由于视乳头含有丰富的毛细血管, 故呈淡红色, 视乳头位于眼底的后部, 偏向眼球后极的鼻侧约 4mm 处 视乳头的横径为 1.5~2mm 在视乳头颞侧约 3~4mm, 并稍偏下方, 位于眼球后极部为黄斑部 (macula lutea) 直径约 1~3mm, 黄斑中央凹处直径约为 0.2mm, 该处只有锥状细胞, 因此中央凹是视网膜视觉功能最敏锐的区域 3. 术前检查 (Preoperative Examination) (1) 视功能检查 : 眼球内肿物尤其是后极部肿物, 往往早期出现视力障碍 因此, 必须检查双眼的远 近视力 后极脉络膜肿物常常导致远视度数不断增加的特征, 这类病人尚需做屈光检查 有些眼内肿瘤的病人, 因肿瘤侵犯视网膜而发生视野缺损, 早期检查视野也有助于诊断 (2) 裂隙灯显微镜检查 : 对眼前节肿物做裂隙灯显微镜检查是必要的 它观察角膜是否透明, 有无水肿 浑浊和新生血管等 ; 前房深浅 清晰度情况, 有无出血 浮游物和新生物等 ; 虹膜纹理是否清晰, 有无色素脱失 虹膜粘连 新生血管和新生物等 ; 瞳孔大小 形态和光反应情况 有无虹膜后粘连, 晶状体是否透明, 有无移位 ; 前部玻璃体是否清亮 有无出血 浑浊或新生物等 必要时还需要散大瞳孔检查 (3) 前置镜 三面反光接触镜和视网膜镜检查 : 可以看清前房角 玻璃体和视网膜 但睫状体肿物, 由于解剖位置较隐蔽, 早期发现较困难, 目前可采用巩膜压迫法或用 Mizuno 型睫状体镜, 做荧光睫状体检查, 以直接观察睫状体情况,
7 可早期发现病变 (4) 直接眼底镜检查 : 可直接看见玻璃体及眼底视乳头 血管 黄斑部和视网膜情况 但能看见的眼底范围较窄 (5) 间接立体眼底镜检查 : 双目间接眼底镜最大的优点为所看眼底像为立体的, 配合巩膜压迫观察的范围比较广, 甚至可以观察到锯齿缘前约 10D 处的睫状体 该处为视网膜与睫状体 玻璃体的基底部连接区, 该区具有重要的临床病理意义, 在直接眼底镜下是看不见的 双目间接眼底镜透过透明的视网膜可看见涡静脉的巩膜开口及其在眼内走行的形态, 一般为 5~8 支, 分布在上 下直肌两侧较多, 尚可见睫状后长动脉和神经为黄红色, 呈水平相伴走行的线条 在后部的眼球内肿瘤的早期, 用双目间接眼底镜检查是较理想的方法, 它可以直接观察到肿物的大小 形态 位置以及其与周围的关系, 甚至有助于肿物性质的鉴别, 并对医生选择治疗方案和手术设计提供重要的依据 如较小的视网膜细胞瘤可在双目间接眼底镜直视下在肿瘤位置的巩膜外做冷冻治疗 另外在双目间接眼底镜下可以清楚地看见脉络膜的肿瘤, 如脉络膜血管瘤 脉络膜黑色素瘤 脉络膜骨瘤 脉络膜神经鞘瘤和脉络膜转移癌等 血管瘤呈粉红色, 透亮佳, 如有继发网膜脱离, 则不能做激光治疗, 可在双目间接眼底镜下做冷冻治疗 黑色素瘤为棕黑色 桔皮色或灰红色球状或带蒂香蕈状实体肿物, 有时表面有出血 渗出物及机化物等改变 后极部黑色素瘤恶性程度较高, 一般早期应做眼球摘除治疗 脉络膜骨瘤多位于视乳头一侧, 或与视乳头相连接, 形状为圆形 椭圆形, 分叶状或地图状, 通常向颞侧伸延, 侵犯黄斑, 影响视力 肿瘤大小多在 1.5 2~9 15PD 之间, 呈不规则隆起, 隆起高度可为 1.5~6D, 边界清楚 圆钝, 也可有伪足样突触 肿瘤周边部的视网膜由于血管丰富, 其色素上皮较完整的病变处可呈橙红色 ; 中央部位或隆起最高处的视网膜, 因肿瘤压迫, 色素上皮被破坏 游离, 暴露骨组织, 而呈黄白色或硅白色 肿瘤表面常有簇状色素散在 少数病例在肿瘤的表面或其周围有视网膜下新生血管或出血 因脉络膜骨瘤为眼内良性肿瘤, 经长期观察发现, 肿瘤的隆起度及范围可增大, 但发展甚为缓慢, 无恶变趋势 除视力减退之外, 无其他并发症, 勿需手术治疗 脉络膜转移癌是眼内较常见的恶性肿瘤, 其在眼底后部视网膜下呈灰黄色 黄白色扁平或多个大小不等的肿块, 常伴视网膜脱离, 其表面视网膜及血管往往正常 全身往往有恶性肿瘤的晚期体
8 征, 故不宜做眼内肿瘤摘除术 (6) 眼压测量 : 眼球内肿物常致眼内压升高, 前节肿瘤易影响前房角, 使房水循环受阻, 出现继发性青光眼 (7) 巩膜透照法检查 : 用透照灯头在巩膜外向眼球内透照, 在瞳孔区可见红光 如巩膜透照试验在脉络膜黑色素瘤不透光, 则瞳孔区不发红光, 脉络膜血管瘤和转移癌透光 透照部位要求准确, 光源必须放在肿物边缘与正常眼底交界处, 可看见半亮半暗的分界线, 以在巩膜表面确定肿物的位置 (8) 眼部超声波检查 : 眼的超声波检查是确定眼球内肿瘤的有效方法 1 标准 A 或 B 超检查 :Oksala Lehtinen(1957) 和 Baun(1962) 分别首次用 A 型和 B 型超声扫描诊断脉络膜黑色素瘤 A 型或 B 型超声扫描均可探查眼内肿瘤的性质及大小, 可以互相补充 临床检查以探测到实质性肿块波形为阳性, 肿瘤内可有空腔现象,B 型超声波扫描尚可测定肿瘤的形状 前缘 内部反射 脉络膜改变及声减弱等现象 超声诊断脉络膜骨瘤有较大价值 由于骨组织与正常视网膜的声阻差异较大, 当声束达到视网膜肿瘤界面时, 将出现强反射, 大部分声能形成回声, 在图像上显示为亮光带 又由于骨瘤衰减声能多, 利用眼科探查 10MHz 探头, 超声不能穿过, 故其后为声影, 声影与肿瘤等宽, 前缘回声甚强, 且向玻璃体暗区隆起 2 超声生物显微镜 (ultrasound biomicroscopy,ubm) 检查 : 是一种应用超高频换能器 (50~100MHz) 成像的检查方法 1990 年 Pavlin 等首先将 UBM 应用于眼科临床, 它弥补了眼科专用超声诊断仪对眼前节组织结构成像清晰度差的不足, 提供了一种新的可以在活体上观察眼前节结构的成像方法, 可用于眼前肿瘤的检查 3 彩色多普勒超声诊断仪 (color doppler ultrasonography,cdu) 检查 : 该检查可显示二维 B 超图像和脉冲多普勒成像, 并以彩色显示组织血管内血流情况 1989 年 Erickson 等首先将 CDU 应用于人眼血流检查, 此后逐渐应用于眼科临床, 有报道指出在视网膜母细胞瘤 眼黑色素瘤 血管瘤和眼内转移癌均可发现其不同的血流信号, 而脉络膜骨瘤和视乳头黑色素细胞瘤病变内无血流信号 CDU 提供的眼球内肿瘤组织内血管及血流特征, 既弥补了单纯 A B 型超声的不足, 又弥补了在屈光间质浑浊的病人不能行荧光血管造影的缺陷, 为眼内肿瘤的诊断和鉴别诊断提供了一个新的重要手段 (9) 眼部荧光血管造影检查 : 适用于屈光间质清晰患者 分为眼前节荧光血
9 管造影和眼底荧光血管造影 Hodes 等和 Brovkina 等用荧光血管造影检查虹膜睫状体肿瘤, 有助于鉴别诊断和确定肿瘤范围 在黑色素细胞瘤中行荧光血管造影早期不显荧光, 而恶性黑色素瘤早期即有荧光素渗漏 眼底荧光血管造影可用以鉴别脉络膜肿瘤, 脉络膜血管瘤在脉络膜显影期即出现血管瘤的显影, 恶性黑色素瘤和脉络膜转移瘤则不显影 脉络膜骨瘤在视网膜前期即出现荧光, 此后荧光逐渐加强, 且始终呈现强荧光, 这在视网膜色素上皮破坏的病例中更为明显 强荧光区的形状始终不变, 且无荧光素渗漏现象 在肿瘤表面有血管膜形成者, 早期可显示血管网 (10) 眼部 CT 扫描或磁共振 MRI 检查 : 均可详细检查出眼球内肿物的大小 形态和位置, 同时用增强剂有助于鉴别肿瘤的性质 CT 扫描可以肯定脉络膜骨瘤的诊断, 可显示眼球后壁骨密度病变 另外, 尚有光学相干断层成像术 (OCT) 检查, 亦有助于眼内肿物的诊断 (11) 用 P 做核素扫描 : 是识别眼内肿瘤的一种放射性示踪方法 可以早期 诊断, 对鉴别肿瘤的良性或恶性意义较大 但脉络膜黑色素瘤 血管瘤和脉络膜骨瘤均能出现阳性结果, 故难做出肯定判断 孕妇忌用 以上检查项目繁多, 应根据病情需要和可能条件适当选用 通过以上的综合检查, 可以初步确定肿瘤的性质, 所在位置 大小 形态以及肿瘤与周围组织的关系 这些都是临床确定治疗和设计手术方案的重要依据 概述 睫状体前面与虹膜 后面与脉络膜相连, 三者在组织结构上有着密切的联系 因此, 睫状体肿物有时会延伸到虹膜或脉络膜, 而虹膜和脉络膜的肿物也可能延伸到睫状体 睫状体位置比较隐蔽, 其肿物也不易早期发现, 常常是在病人出现临床症状后, 在充分散大瞳孔的情况下, 用睫状体压迫镜检查才能被发现 睫状体肿瘤以黑色素细胞瘤较多见, 其次是睫状体髓上皮瘤 恶性或良性睫状体上皮瘤和睫状体囊肿或睫状体上皮囊肿 睫状体星形细胞瘤 睫状体视网膜胶质瘤 虹膜睫状体神经胶质瘤 睫状体神经鞘瘤 睫状体平滑肌瘤 睫状体血管外皮细胞瘤和浆细胞瘤则为罕见 睫状体恶性肿物以恶性黑色素瘤较多见, 但 Hodes 等和 Reese 等均认为虹膜 睫状体恶性黑色素瘤是低度恶性肿瘤, 通常不转移, 并主张在有并发症和视力下降时才考虑手术 又有的作者认为, 即使眼球摘除,
10 也不一定能改善预后 国内报道 7 例睫状体黑色素细胞瘤和 1 例睫状体囊肿, 施行虹膜睫状体肿物切除术取得了良好的效果, 保留了眼球和视力 Mathien 等 1975 年收集了 136 例虹膜睫状体黑色素瘤仅做局部肿瘤切除术, 除 21 例失败者外,115 例效果良好, 成功率达 84% 另外, 还有睫状体转移癌, 以肺癌转移所致居多, 亦有乳腺癌转移者, 多为全身恶性肿瘤的晚期, 故不宜做眼局部肿物切除手术, 必要时做眼球摘除术等治疗 适应证 1. 睫状体或虹膜睫状体的良性肿物 2. 全身没有其他系统的恶性肿瘤 3. 手术眼尚存有用视力 4. 病人拒绝做眼球摘除 ( 图 , )
11 禁忌证 1. 睫状体恶性肿物, 生长较快, 并有向眼球外蔓延者 2. 全身恶性肿瘤转移到睫状体者, 多为恶性肿瘤晚期, 大多数病人在数月内死于原发恶性肿瘤 术前准备 除与虹膜肿物切除术前准备相同以外, 需准备 Flieringa 巩膜环 若虹膜睫状体肿物较大, 切口也较大, 为防止眼球塌陷, 玻璃体外溢, 需在巩膜上缝置 Flieringa 环 麻醉与体位 与 虹膜肿物切除 的麻醉和体位相同 手术步骤 1.Stallard 法肿物小于 2 个时限的多采用此种方法 (1) 放置开睑器, 并做上 下直肌牵引缝线 (2) 在肿物部位沿角膜缘做结膜切口, 切口两端超过肿物约 3~4mm, 两端向穹隆部做放射状剪开结膜及 Tenon 囊约 10mm, 分离后暴露角巩缘及巩膜 (3) 如预计的巩膜放射状切口不影响直肌, 则勿需做直肌止端切断, 避免不必要的损害
12 (4) 沿相应肿瘤部位的角巩缘做 2/3 厚巩膜切口, 两端超过肿物的 2~3mm, 两端向眼球赤道部做放射状 2/3 厚巩膜切口, 并分离巩膜瓣, 然后做 3 根预置缝 线 ( 图 ) (5) 在巩膜瓣内, 沿肿物周围做一圈电透热 (6) 切穿角巩缘切口, 紧贴肿物剪去与之粘连的虹膜, 沿肿物周围电透热处 将巩膜板层和睫状体剪除 ( 图 )
13 (7) 结扎角巩缘预置缝线, 补以间断缝合 2 针, 巩膜切口缝合 4 针 ( 图 ) (8) 缝合结膜切口
14 2. 刘蔼年手术法若睫状体肿物较大, 超过两个时限以上, 如图 , , 则采用刘蔼年手术法 (1) 麻醉 开睑同 Stallard 法 (2) 根据手术范围选 22mm 直径的 Flieringa 巩膜环, 该环间断缝合于距角膜 缘 7~8mm 处的下直肌止端附近的巩膜上, 共缝 8 针以防巩膜塌陷及玻璃体外溢
15 ( 图 ) (3) 切口 : 沿 3~9 点钟处角巩缘做结膜切口, 两端向穹隆部放射状剪开结膜和筋膜囊约 10mm, 分离后露出下半角巩缘和巩膜 角巩膜切口有 7 种 :Stallard 4 形切口 Friede 活门切口 Müller 双门切口比较常用, 其他几种采用较少 ( 图 ) 睫状体肿物切除最常用的角巩膜切口为 Friede 活门切口, 在睫状体肿物相应的 4~8 点钟做角巩膜缘切口, 然后在两端做放射状的板层巩膜切口, 长约 7mm, 预置四根牵引缝线后完全切开, 牵引线可在术时做牵开巩膜瓣用, 术毕可迅速关闭切口, 减少玻璃体脱出 ( 图 )
16 (4) 分离和暴露睫状体肿物 : 用虹膜恢复器分离巩膜瓣与睫状体, 牵开巩膜 瓣, 即暴露 4~8 点钟处宽 6.5~7mm 睫状体及其肿物区, 睫状体黑色素细胞瘤颜 色较黑, 正常睫状体呈棕黑色, 表面光滑, 与巩膜突附着处遗留一条灰色带 此
17 时用较强光照射瞳孔区或透照巩膜, 有助于辨认肿物的界限 ( 图 ) (5) 电透热 : 用球形电极沿暴露之睫状体边缘, 亦即肿瘤的周围做一排表面电透热, 亦有用 0.5mm 针形电极围绕肿瘤做一圈穿透透热, 以防止肿物播散或出血 (6) 切除肿物 : 将角膜切缘拉起, 轻轻拉出肿物附近的虹膜及肿物, 注意不可使肿物与角膜接触, 在肿物两侧边缘外 2mm 处, 由瞳孔缘向虹膜根部剪断虹膜 如无虹膜肿物可只做虹膜周边切开, 保留瞳孔及括约肌 然后轻轻拉开与晶状体接触的肿物, 并断晶状体悬韧带, 注意勿损伤晶状体, 然后将虹膜切口延长到睫状体, 将透热的两端睫状体剪开, 此时肿瘤及睫状体即向外翻, 沿睫状体透热处剪除睫状体肿物 ( 图 , ) 此时可见玻璃体膜完整, 无玻璃体脱出和出血
18 (7) 关闭切口 : 切下肿物后, 迅速盖好巩膜瓣, 拉紧角巩膜预置缝线, 恢复 虹膜, 整复切口, 结扎预置缝线, 并补充间断缝合, 将切口准确对合, 密封 为 防止发生术后脉络膜 视网膜脱离, 在巩膜表面沿睫状体切除之外缘做一排巩膜
19 表面电透热 折除 Flieringa 环, 缝合结膜切口 ( 图 ) (8) 前房注气 : 有的术者自角巩缘切口注入无菌空气, 使前房恢复 注气所用针头要细, 必须经虹膜前面进入前房, 注气时要缓慢 空气有可能到虹膜后达不到恢复前房的目的, 还可能碰伤晶状体赤道部而发生白内障 有的术者不采用前房注气, 在切口完全对合良好, 前房封闭后, 可自行恢复前房, 避免了因前房注气而产生的不良并发症 (9) 术毕, 结膜下注射抗生素及皮质激素, 用阿托品散瞳, 双眼包扎 因本手术要求精细 准确, 手术务必要在手术显微镜下施行 3.Reese 等 (1968) 手术法 (1) 麻醉 开睑 结膜切口均同前述 (2) 角巩缘切口 : 沿睫状体肿物所在部位做角巩缘切口, 然后在角巩缘切口的中点做放射状巩膜切开, 其长度要在分离后能充分暴露睫状体肿瘤 ( 图 )
20 (3) 分离巩膜瓣 : 用虹膜恢复器分离巩膜与睫状体, 使二个巩膜瓣游离, 充 分暴露睫状体肿瘤, 表面烧灼止血, 并在肿物周围做一圈睫状体透热, 防止剪除 肿物时出血 ( 图 )
21 (4) 切除肿物 : 先从虹膜肿瘤两侧剪开虹膜, 然后沿睫状体透热处剪除睫状体肿瘤 注意剪刀勿损伤晶状体和玻璃体 (5) 关闭切口 : 肿瘤切除后, 迅速盖好巩膜瓣, 恢复虹膜, 整复切口, 使切口对合良好 然后用 10-0 无损伤线, 间断缝合角膜缘和巩膜切口 缝合结膜切口 ( 图 ) (6) 如果肿物侵犯前房角, 则做前房角切除术 (goniectomy), 即角膜巩膜虹膜睫状体切除角膜片移植术 1 在前房角肿物的部位周围, 根据肿物大小, 选用 6~11mm 的环钻,1/3 在角膜,2/3 在巩膜上做巩膜角膜板层钻开 在巩膜部分的切口周围做巩膜表面透热 ( 图 )
22 2 切穿环钻后的角巩膜瓣, 并用剪刀剪除该瓣 暴露虹膜和睫状体肿物, 为防止出血, 可在伤口上滴 1/1000 的肾上腺素 1~2 滴 然后在肿瘤两侧做虹膜放射状剪开, 并剪除睫状体肿物 注意勿损伤下面的玻璃体膜和晶状体赤道部 ( 图 )
23 3 恢复虹膜, 整复伤口, 盖好与环钻孔等大的角膜移植片, 勿使组织嵌顿在 伤口, 用 10-0 无损伤缝针, 间断缝合, 使切口密闭 ( 图 ) 4 为了使伤口闭合更加牢固, 做上半完全的结膜瓣遮盖 ( 图 )
24 4.Sears 虹膜睫状体和小梁切除术 (trabeculoiridocyclectomy) (1) 在虹膜睫状体肿瘤部位周围 3~5mm 处, 做一以角巩膜缘为基底的板层半 圆形巩膜切口 ( 图 )
25 (2) 分离巩膜瓣, 达角膜缘, 暴露小梁部分 如无小梁受损, 则完全切穿巩 膜瓣, 分离巩膜和睫状体 然后在巩膜板层肿瘤周围做电透热, 或在睫状体肿物 周围做睫状体表面透热 ( 图 ) (3) 切穿下面的板层巩膜, 并剪除下部巩膜瓣及小梁, 然后剪除虹膜和睫状 体肿物 ( 图 )
26 (4) 切除肿物后恢复虹膜, 整复伤口, 盖好巩膜瓣, 间断缝合巩膜瓣, 使切 口密闭 ( 图 ) 勿需移植角膜瓣 以上三种手术方法适用于较小的睫状体肿物, 其中一种尚需做角巩膜片移植
27 的方法操作复杂, 故采用较少 5.Kensi 手术法 (1981) (1) 切开结膜, 暴露肿物部位的巩膜, 缝置 20mm 直径的巩膜环, 充分将肿物放在环内 (2) 做 8mm 直径约圆形巩膜板层切口, 要足够包含整个肿瘤, 并向前到角膜实质层, 约距角膜缘 2mm( 图 ) (3) 分离巩膜瓣, 基底达角膜缘内 2mm, 拉开巩膜瓣, 在巩膜板层沿肿瘤周 围做一圈电透热 ( 图 )
28 (4) 切除小梁和虹膜睫状体肿瘤 : 在巩膜瓣基底部之角膜缘内约 1.5~2.0mm 处, 切穿角膜, 用角膜剪向两侧扩大切口到肿瘤边缘外约 1~2mm, 轻轻拉出虹膜及其肿瘤并切除, 然后沿透热的范围剪除巩膜板层和下面的睫状体肿瘤 ( 图 )
29 (5) 肿瘤切除后, 恢复虹膜, 整复伤口, 盖好巩膜瓣, 间断缝合巩膜切口 ( 图 ) 为了防止视网膜脱离, 在切口周围做一圈巩膜表面透热或冷凝 见虹膜 睫状体和小梁肿瘤切除示意图 ( 图 )
30 此外,1980 年 Stallard 报道一种部分虹膜睫状体和巩膜切除术的方法, 需 移植一角巩膜片 ( 图 ) 此法用于睫状体肿瘤已侵犯巩膜者 以上为不同作者报道的不同虹膜睫状体肿瘤切除术的方法 其不同点主要在 角巩膜切口上, 以及是否需切除小梁和巩膜, 是否需做角巩膜片移植 在这不同
31 的 7 种手术方法中, 各有其优缺点, 应根据肿瘤的大小 位置及所侵犯的组织, 而选择适当的手术方法 原则上应在能充分暴露肿瘤, 便于手术切除的条件下, 尽可能少地损伤健康组织 一般认为采用 Stallard 4 形切口和 Friede 活门式切口较好, 因其对巩膜损伤较少, 暴露也较充分 前者可用于较小的肿瘤, 后者可用于较大的肿瘤 术中注意要点 1.Flieringa 巩膜环一定要安置适当 应安置于切除肿物范围之外, 并牢固地固定在巩膜上, 否则会防碍手术切除种物, 且达不到支撑巩膜 防止玻璃体脱出的目的 2. 要做到睫状体肿物的准确定位, 手术切口要符合完全切除睫状体肿物的要求 3. 术中所用透热针不能长于 0.5mm, 以免刺破玻璃体膜 剪除睫状体肿物时勿损伤晶状体赤道部及玻璃体膜, 以免导致晶状体浑浊和玻璃体脱出 4. 术中最好不要用镊子直接抓取肿物 接触过肿物的器械也不能再接触健康组织, 防止肿瘤播散或种植 此手术的优点 :1 以眼球赤道为基底的 Friede 活门式全层巩膜瓣, 可根据需要扩大巩膜瓣切口 ;2 两条放射状巩膜切口对巩膜损伤小, 较少影响巩膜血管 ; 3 可不切断直肌止端 ;4 做全层巩膜瓣, 巩膜与睫状体之间腔隙极易分开, 免除分离巩膜板层的操作, 可缩短手术时间 ;5 裸露睫状体及其肿瘤, 可直接观察睫状体及其肿瘤的情况, 并较清晰地分辨肿瘤的界限, 有利于肿瘤的完整切除 ;6 直接做睫状体及其肿瘤表面血管电透热凝固, 有利于止血 ;7 不用电透热针做穿刺透热凝固, 避免了损伤睫状体下面的玻璃体和减少肿瘤扩散和种植的可能 ;8 全层巩膜瓣与板层巩膜瓣相比, 可为眼球保留更坚固的壁 ;9 该手术保留了小梁功能, 术后减少了继发青光眼的并发症 术后处理 主要并发症 1. 出血在手术中, 出血并不如意想的多, 可能是由于部分睫状体透热引起小动脉收缩, 也引起睫状肌纤维收缩, 进一步压迫小血管的结果 术中频滴肾上腺素也有助于收缩血管 如有较大出血,Stallard 采用由术者将手术剪接触出
32 血点, 助手用电凝透热头接触手术剪, 即可凝固小血管 少量出血, 术后 1~2 周可自行吸收 2. 玻璃体脱出常因眼内压增高或因术中损伤玻璃体膜而致玻璃体脱出 为了防止玻璃体脱出, 应尽量降低眼内压 有人主张用全麻, 认为球后麻醉可产生眶内组织前突和出血 有人主张用硫喷妥钠 箭毒, 球后注射 2% 利多卡因, 术前静脉点滴 20% 甘露醇, 均可取得降眼压效果 此外, 尚有人主张用 Flieringa 巩膜环以支撑巩膜, 防止玻璃体脱出, 但亦有认为只要术前用药合适, 眼压低, 不一定用此环 因手术切口在巩膜上, 用 Flieringa 环不易固定合适, 且操作不便 Jones 提出在肿瘤对侧睫状体扁平部做结膜和巩膜小切口, 于切开巩膜瓣后, 用 18 号针由此小切口进入玻璃体腔后部, 吸取 1.0~1.5ml 玻璃体, 放置一旁备用 他认为这是减低玻璃体腔压力最重要的步骤, 术后再由原切口注还一部分玻璃体 3. 手术感染首先要注意结膜囊的清洁, 除外慢性泪囊炎 用抗生素滴眼液点眼, 术前充分冲洗结膜囊, 术中防止可能发生的污染, 术后结膜下注射和全身给予抗生素预防感染 4. 交感性眼炎在睫状体上手术, 理论上可引起交感性眼炎, 但未见文献报道 Winter 认为手术切口干净, 避免葡萄膜组织嵌顿于伤口内, 术后应用皮质激素, 可能有助于防止交感性眼炎的发生 5. 肿瘤转移或复发文献报道很少发生转移或复发 由于虹膜及睫状体黑色素瘤小, 恶性程度较低, 较广泛的切除, 可以不发生转移 手术是在肿瘤外正常组织上操作, 完整切除肿瘤, 因此, 不致发生种植或复发 6. 继发性青光眼在切除一部分睫状体后似应发生眼压的改变, 但 Vail 指出很少有眼压问题发生, 有时罕见有继发性青光眼, 偶或有短期低眼压发生 7. 视网膜脱离在切除睫状体肿瘤时, 有时可能损伤锯齿缘或周边视网膜, 发生视网膜裂孔 为了防止发生视网膜脱离, 在切除睫状体肿瘤后, 在相应的切除边缘的巩膜表面做电透热或冷凝术 此外, 尚可能手术后发生增殖性视网膜脱离 8. 屈光改变大范围睫状体切除后, 相应的晶状体悬韧带断裂, 该部晶状体失去韧带的牵拉作用, 而使局部晶状体变厚, 发生屈光改变, 如发生复性近视散
33 光 9. 继发性或损伤性白内障因虹膜睫状体肿物接触或推压晶状体, 使晶状体局部代谢发生改变而浑浊, 或在手术中不慎损伤晶状体囊而致晶状体浑浊 必要时可考虑做白内障摘除联合人工晶状体植入术 述评
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编号 8.11.1.1 手术名称 虹膜肿物切除术 英文名称 excision of iris tumors 别名 虹膜肿瘤切除术;excision of iris neoplasms ICD 编码 12.4201 相关解剖 1. 概述 (Introduction) 眼球是视觉器官最重要的组成部分, 它担负着重要的视觉功能 眼球内组织发生病变, 将直接影响视功能 眼球内肿物虽属少见, 但严重危害视力,
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疾病名 脉络膜脱离 英文名 choroidal detachment 缩写 别名 ICD 号 H31.4 概述 正常情况下, 除视盘周围 巩膜突 涡状静脉和睫状神经在赤道区穿过巩膜处脉络膜与巩膜有紧密连接外, 其他大部分区域的脉络膜与巩膜间仅由少量纤维结缔组织疏松相连, 二者间存在一潜在的空隙, 此即脉络膜上腔 该腔隙的压力等于或略小于眼压 如果这种压力关系遭到破坏, 液体会积聚于脉络膜上腔称之为脉络膜脱离
住院医师规范化培训内容与标准 ( 试行 ) 第二 第三年为系统培养期. 全面系统地掌握眼科学知识和技能, 着重将知 识转化为实际工作能力的培训. 每年参加病房工作至少 6 个月, 管理病床位数不 少于 5 张. 轮转以下眼科各部门 : 白内障 角膜组 眼肌组 青光眼组 眼底病组 眼外伤 眼整形 眼眶
住院医师规范化培训标准细则 ( 试行 ) 眼科培训细则 眼科学是研究视觉器官疾病的发生 发展及其诊断 治疗和预防的一门医学科学, 目前主要包括眼底病 青光眼 葡萄膜炎 眼肌病 角膜病 眼视光 眼眶病等亚专业. 一 培训目标能够掌握正确的临床工作方法, 准确采集病史 规范体格检查 正确书写病历, 掌握大多数眼病的发病机制, 独立诊治眼科常见病 多发病 ; 准确 熟练地进行眼部检查操作 比较准确和熟练地掌握眼科基本手术操作
8.7.2 СÁºÇгýÊõ
编号 8.7.2 手术名称 小梁切除术 英文名称 trabeculectomy 别名 滤帘切除术;trabeculoplasty; 小梁成形术 ;goniotomy; 前房角切开术 ; 青光眼小梁切除术 ICD 编码 12.6401 概述 小梁切除术是在角膜缘建立一条新的眼外引流通道, 将房水由前房引流至球结膜下间隙由周围组织吸收 巩膜板层覆盖引流口, 限制房水过多流出, 在一定程度上减少术后低眼压浅前房以及伴随而来的并发症
朱 捷 周 翔 平 刘 荣 波 陈 宪 卢 春 燕 李 真 林 实用放射学杂志 2005年 3月第 21卷第 3期 262 J P ract R ad io,l M a r 2005, V o l 21, N o. 3 图 2A ~ C 胰十二指肠上前动脉 (箭头 )与起 自肠系膜上动脉的胰十二指肠下前动脉 (黒箭 )在胰头 前方吻合 成胰十二指 肠前动脉 弓 ( 粗白箭 ) 图 3 胰十二指肠上后动脉
单元 细目 6 要 点 要求 (7) 角膜地形图结果的判读 (8) 角膜共焦显微镜结果的判读 (9) 角膜内皮细胞评估 (10) 激光扫描偏振仪结果的判读 (11) 扫描激光拓扑仪结果的判读 (12) 后节干涉光断层成像 (OCT) 结果的判读 (13) 前节干涉光断层成像 (OCT) 结果的判读
334 眼科学考试大纲 专业知识 单元细目要点要求 一 眼科检查 1. 病史采集 2. 视功能检查 3. 眼部检查 4. 屈光状态检查 5. 眼外肌功能检查 (1) 病史的询问和记录 (2) 病史的组成及其要点 (1) 视力检查的原理和远 近视力方法 (2) 婴幼儿视力检查法 (3) 视野检查方法及自动视野结果判读 病理性视野 (4) 色觉理论及色觉检查图的用法 (5) 暗适应的概念 检查方法 (6)
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疾病名 脉络膜黑色素瘤 英文名 melanoma of choroid 缩写 别名 脉络膜黑瘤 ICD 号 H31.8 概述 脉络膜黑色素瘤 (choroidal melanoma) 像虹膜 睫状体黑色素瘤一样, 是由恶性黑色素性瘤细胞组成的肿瘤, 其组织发生于脉络膜基质内的黑色素细胞 脉络膜是葡萄膜黑色素瘤最常发生的部位, 也是成人最常见的眼内恶性肿瘤 流行病学 脉络膜黑色素瘤是成人最常见的眼内恶性肿瘤,
成人眼部检查
眼科临床指南 基准的总结 前言 : 本文的内容美国眼科学会编写的 眼科临床指南 基准的总结 系列的 眼科临床指南 基于三个原则编写的 每册 眼科临床指南 必须与临床密切相关和高度特异的, 以便向临床医师提供有用的信息 提出的每项建议必须具有表明其在临床诊治过程中重要性的明确等级 提出的每项建议必须具有表明其证据强度的等级, 它支持了所提出的建议, 反映了可利用的最好证据 眼科临床指南 为实践的模式提供了指南,
进入路径 ( 六 ) 明确诊断及入院常规检查 3 5 天 必需的检查项目 : (1) 手术前全身常规检查 : 1 血常规 尿常规 ; 2 肝肾功能 电解质 凝血功能 免疫四项 ; 3 胸片 心电图 (2) 专科检查 : 视力 眼压 泪道冲洗 裂隙灯及检眼镜检查 根据患者病情可选择的检查项目 : (1
角膜白斑穿透性角膜移植术临床路径 (2011 年版 ) 一 角膜白斑穿透性角膜移植术临床路径标准住院流程 ( 一 ) 适用对象 第一诊断为角膜白斑 (ICD-10:H17.801) 行穿透性角膜移植术 (ICD-9:164) ( 二 ) 诊断依据 根据 临床诊疗指南 眼科学分册 ( 中华医学会编著, 2006 年版 ) 症状 : 严重视力障碍 体征 : 瞳孔区角膜白色混浊 ( 三 ) 选择治疗方案的依据
8.8.6 ¹®Ä¤»·ÔúÊõ
编号 8.8.6 手术名称 巩膜环扎术 英文名称 encircling procedure 别名 scleral encircling operation ICD 编码 14.4903 相关解剖 1. 概述 (Introduction) 临床上的视网膜脱离 (retinal detachment) 是视网膜内九层 ( 神经层 ) 与视网膜外一层 ( 色素层 ) 之间的分离, 并非视网膜与脉络膜分离
后插 Ⅳ 国际眼科纵览 2016 年 12 月第 40 卷第 6 期 促炎细胞因子细胞因子在葡萄膜炎并发性白内障中的作用机制 (3): D 动物模型角膜扩张疾病模型的研究进展 (4): 多巴胺早产儿视网膜病变患者的近视与多巴胺 (4): E 儿童儿童白内障手术的治疗进展
后插 Ⅲ 张文芳 妊娠高血压综合征视网膜病变的研究现状 (2):94 97 张喜梅 内界膜剥除术在眼底疾病治疗中的应用 (2):107 111 张兴儒 胶原交联治疗眼科疾病的进展 (4):241 246 张怡 干细胞诱导分化为视网膜色素上皮细胞的研究进展 (5): 295 300 张英蕾 细胞因子在葡萄膜炎并发性白内障中的作用机制 (3): 张瑜 家族性淀粉变性多发神经病的眼部表现 (1):23 26
28 眼科学报, 2018, 33(1) ykxb.amegroups.com Keywords in all cases. Conclusion: Primary or secondary ciliary sulcus fixation of IOLs is safe and effective
眼科学报 Yan Ke Xue Bao 2018, 33(1) ykxb.amegroups.com 27 doi: 10.3978/j.issn.1000-4432.2018.03.01 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1000-4432.2018.03.01 外伤性晶状体半脱位行 I 期与 II 期人工晶状体睫状沟缝线固定术的疗效比较
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疾病名 剥脱综合征 英文名 exfoliation syndrome 缩写 别名 glaucoma capsulare; 剥脱综合症 ; 囊膜性青光眼 ICD 号 H40.8 概述 剥脱性综合征 (exfoliation syndrome,pseudoexfoliation) 系多种眼组织综合的一种异常蛋白质, 阻塞了小梁网引起小梁功能减退, 眼压升高导致青光眼 剥脱物表现为灰白或蓝白色无定形蛋白质碎屑物,
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疾病名 鸟枪弹样视网膜脉络膜病变 英文名 birdshot retina choroidopathy 缩写 别名 ICD 号 H31.8 概述 鸟枪弹样视网膜脉络膜病变 (birdshot retina choroidopathy) 是 1980 年由 Ryan 和 Maumenee 首先正式报道的, 是一种少见的慢性双侧性脉络膜视网膜炎, 其特征为视网膜下多发性奶油状病灶和视网膜血管炎, 常伴有黄斑囊样水肿
自然科学版 预处理 视盘粗定位 视盘垂直坐标的粗定位 视盘水平坐标的粗定位
自然科学版 文章编号 视网膜图像中视盘的快速自动定位方法 赵晓芳 林土胜 李碧 摘 要 基于眼底视网膜血管的分布结构及视盘本身的特点 提出一种快速自动定位视盘的方法 首先根据视网膜血管的网络分布结构大致定位视盘的垂直坐标 然后根据视盘 的亮度信息及视盘与血管的关系来定位视盘的水平坐标 最后把视盘限定在以粗定位的视盘为中心的一个小窗口内 用 变换精确定位视盘中心 该方法不需要事先分割视网膜血管 也不需要对算法进行训练
中公执业药师考试公众平台 :zgyaoshi 2019 执业药师考试 学霸笔记 扫码关注微信公众号 :zgyaoshi
2019 执业药师考试 学霸笔记 扫码关注微信公众号 :zgyaoshi 第十四单元 眼科疾病用药 教材顺序 第一节抗眼部细菌感染药第二节降低眼压药第三节抗眼部病毒感染药第四节眼用局部麻醉药第五节散瞳药 讲课顺序 抗眼部细菌感染药抗眼部病毒感染药降低眼压药散瞳药眼用局部麻醉药 第一节 抗眼部细菌感染药 药理作用与临床评价 ( ) 作用特点局部给予抗菌药 ( 滴眼剂 眼膏剂 ) 眼科细菌感染疾病的首选方法
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疾病名 色素性青光眼 英文名 pigmentary glaucoma 缩写 别名 ICD 号 H40.8 概述 因眼前节段色素播散引起的继发性开角型青光眼称色素性青光眼 (pigmentary glaucoma) 1949 年 Sugar 对色素播散综合征 (pigment dispersion syndrome) 作过详细报道, 并提出色素性青光眼的命名 此型青光眼占西方国家青光眼的 1.0%~1.5%,
544 中南大学学报 ( 医学版 ), 2015, 40(5) and May, 2014 from Xiangya Hospital, Central South University. Thirty patients (38 eyes) we
中南大学学报 ( 医学版 ) J Cent South Univ (Med Sci) 2015, 40(5) http://www.csumed.org 543 DOI:10.11817/j.issn.1672-7347.2015.05.015 www.csumed.org/xbwk/fileup/pdf/201505543.pdf 青光眼术后发生恶性青光眼的临床分析 王敏, 谭浅, 江海波, 夏晓波,
!!
! !! 水 图 生 生 物 报 学 第 卷 江豚 表 层皮 肤 的 扫 描 电 镜 照片 叩 月 力 户人 口月 矛 口了 间 隙 的 层状 材 料 密 集 而 成 束 的 张 力 原 纤 维 包 围在 膜 被 颗 粒 的两 侧 图 版 此 层 细 胞 由厚 为 基底 层 一 微 米的 一 层 柱状 细 胞组 成 在表 皮 暗 的 基 部有 丰 富 的 黑 色 素 颗 粒 它 们 成 群 地 沿
神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 急诊内科医师 1
2017 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院黄岛院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科医师 1 170907006 57.5 是 体检中心超声医师 170901013 43.7 体检中心超声医师 170906005 59.7 是 体检中心超声医师 170907015 60 是 体检中心超声医师 170907019 45.2 体检中心超声医师
8.9.5 ²£Á§ÌåÇ»¹àÏ´¼¼Êõ
编号 8.9.5 手术名称 玻璃体腔灌洗技术 英文名称 lavage techniques of the vitreous cavity 别名 玻璃体腔灌洗术 ICD 编码 14.9 05 相关解剖 1. 历史 (history) 玻璃体曾被认为是眼科手术的禁区 1965 年 Cibis 及 1967 年 Schepens 和 Freeman 指出, 有可能应用一管状切割器插入玻璃体腔内, 以切割有病变的玻璃体
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疾病名 虹膜角膜内皮综合征 英文名 iridocorneal endothelial syndrome 缩写 别名 虹膜角膜内皮综合症 ICD 号 H40.8 概述 虹膜角膜内皮综合征 (iridocorneal endothelial syndrome,ice 综合征 ) 多单眼发病, 多见于 20~50 岁, 女性多于男性, 表现为角膜内皮异常 进行性虹膜基质萎缩 广泛的周边虹膜前粘连 房角关闭及继发性青光眼的一组疾病
耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 耳鼻
2018 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院西海岸院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科技师 1 180360008 65.4 是 病理科技师 2 180704001 45.2 病理科技师 2 180706010 45.3 病理科技师 2 180707012 0 病理科技师 2 180711006 47.1 病理科技师 2 180716009
内容提要 晶状体病 青光眼
眼科学 浙 江 大 学 眼 科 研 究 所 浙江大学医学院附属第二医院眼科中心 叶 娟 内容提要 晶状体病 青光眼 晶状体病 一 概述 二 晶状体的基础研究 三 白内障 4 四 晶状体异位 脱位及异形 一 概述 晶状体的病变主要包括晶状体透明性或颜色的改变 ( 白内障 ) 以及晶状体位置和形态异常 ( 晶状体异位 脱位和异形 ), 两类病变都可引起明显的视力障碍 白内障是全球第一位致盲眼病, 因白内障致盲者占
.;6 4 OP3; ; A 45 P ; $ '!"#$$Z 9A#$$[9AJ & #%$ 图 &FH微导管置入打开外壁的 * ; AA管内$并前行 &$"W 这一术式可广泛地用于开角型青光眼患者# 与传 统的黏小管切开术相比$留置在 * ; AA管内的有张 +%, 力缝线$可以使手
中国眼耳鼻喉科杂志 年 月第 卷第 期 青光眼专题 微创青光眼手术的新时代 吴慧娟 摘要 微创青光眼手术 是近年来青光眼治疗领域的热点话题 与传统手术方式相比 操作相对简单 手术并发症相对少 对患者生活质量影响更小 虽然手术效果各有千秋 但其发展方兴未艾 本文简要回顾目前可检索到的 发展的基本情况 中国眼耳鼻喉科杂志 关键词 青光眼手术 微创 小管成形术 小梁消融术!!" ##$$%& '% &'$$
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 1. 2. 3. 4. 2 4 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 7 4. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 3. 1. 2. 23 3. 1. 2. 3. 1. 2. 1. 2. C 3. 4. 5. 1. 2. 3. 1. 2. 3. 4.
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
编码 2. 当患者同时具有其他疾病诊断, 但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时, 可以进入路径 ( 六 ) 术前准备 1 天 1. 必需的检查项目 : 泪道冲洗 血常规 凝血分析 鼻科会诊 2. 根据患者情况可选择 : 泪囊碘油造影 3. 当手术患者合并全身重要器官疾病时,
慢性泪囊炎鼻腔泪囊吻合术临床路径 (2011 年版 ) 一 慢性泪囊炎鼻腔泪囊吻合术临床路径标准住院流程 ( 一 ) 适用对象 第一诊断为慢性泪囊炎 (ICD-10:H04.401) 行鼻腔泪囊吻合术 (ICD-9-CM-3:09.81) ( 二 ) 诊断依据 根据 临床诊疗指南 眼科学分册 ( 中华医学会编著, 2006 年版 ) 1. 症状 : 泪溢, 内眦皮肤潮红 糜烂, 有分泌物 2. 体征
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疾病名 黄斑囊样水肿 英文名 cystoid macular edema 缩写 CME 别名 囊样黄斑水肿 ICD 号 H35.8 概述 黄斑囊样水肿 (cystoid macular edema,cme) 是常见眼底病, 但它不是一独立的疾病, 而是很多眼底疾病在黄斑区的表现 流行病学 黄斑囊样水肿并非一独立的疾病, 故缺少流行病学资料 病因 可以引起黄斑囊样水肿的最常见的疾病有 : 视网膜静脉阻塞
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疾病名 特发性黄斑裂孔 英文名 idiopathic macular hole 别名 ICD 号 H35.8 病因和发病机制研究的进展 1. 病因研究进展特发性黄斑裂孔 (idiopathic macular hole,imh) 系指无明显可查病因, 排除眼底本身疾患而出现的黄斑裂孔 它是一种年龄相关性疾病, 主要是由视网膜退行性变性所致, 多发生于 50 岁以上的老年女性 其他如外伤性黄斑裂孔 (traumatic
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疾病名 青光眼睫状体炎综合征 英文名 glaucomato cyclitic syndrome 缩写 别名 Posner-Schlossman syndrome;posner-schlossman 综合征 ;Posner- Schlossman 综合症 ; 波 - 施二氏综合征 ; 青光眼睫状体炎危象综合征 ; 青光眼 - 睫状体炎综合征 ; 青睫综合征 ICD 号 H20.8 概述 青光眼睫状体炎综合征简称青睫综合征,
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疾病名 视网膜下纤维化和葡萄膜炎综合征 英文名 subretinal fibrosis and uveitis syndrome 缩写 别名 视网膜下纤维化和葡萄膜炎综合症; 视网膜下纤维化和色素膜炎综合征 ICD 号 H57.8 概述 视网膜下纤维化和葡萄膜炎综合征 (subretinal fibrosis and uveitis syndrome) 是一种相对少见的临床类型, 其特征是出现慢性葡萄膜炎和进展为视网膜下纤维化病变
EyeEar
Eye and Ear 组织胚胎学教研室 徐健 眼 (eye) 组成 : 眼球眼附属器官 ( 眼睑 泪腺等 ) 功能 : 感受光和颜色的刺激视神经大脑的视觉中枢, 形成各种光感 色觉和图像, 产生视觉 眼球 (eyeball) 由眼球壁和眼球内容物两部分组成 眼球壁 由外向内分为 : 纤维膜 血管膜 视网膜 纤维膜 (tunica fibrosa) 眼球壁的最外层 前 1/6 为角膜, 后 5/6
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编号 8.13.1 手术名称 增殖性糖尿病性视网膜病变的激光治疗 英文名称 photocoagulation treatment of proliferative diabetic retinopathy 别名 糖尿病增生性视网膜病的激光治疗 ICD 编码 14.2402 概述 1. 糖尿病性视网膜病变的临床分期 (Clinical Stages of Diabetic Retinopathy) 临床上,
ICO 青光眼防治指南 国际眼科理事会青光眼防治指南 国际眼科理事会 (ICO) 青光眼防治指南 是为全球的眼科医生以及眼病防治专业人士提供支持及教育资源而制作 目标是提高眼病防治质量以及减少全球最常见的开角型青光眼和闭角型青光眼导致失明的风险 本 指南 对正确防治开角型与闭角型青光眼的核心要求做出总结, 并且考虑到了低级 中级以及高级资源的配置情况 本 国际眼科理事会 (ICO) 青光眼防治指南
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疾病名 增生性玻璃体视网膜病变 英文名 proliferative vitreoretinopathy 缩写 PVR 别名 massive periretinal proliferation;massive preretinal retraction;massive vitreous retraction; 广泛玻璃体牵拉 ; 广泛玻璃体收缩 ; 广泛视网膜前牵拉 ; 广泛视网膜周围增殖 ; 广泛性视网膜前收缩
2 眼科学报, 2018, 33(1) ykxb.amegroups.com 眼眼压 28 mmhg(1 mmhg=0.133 kpa), 左眼眼压 17 mmhg 右眼结膜充血, 鼻侧纤维血管膜长入角膜约 2 mm, 尖端指向瞳孔, 角膜雾状水肿, 前房无晶状体深,Tyn(+), 虹膜震颤, 纹理
眼科学报 Yan Ke Xue ao 2018, 33(1) ykxb.amegroups.com 1 doi: 10.3978/j.issn.1000-4432.2018.03.02 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1000-4432.2018.03.02 中山眼科中心病例挑战专栏 继发性青光眼术中发生暴发性脉络膜上腔出血
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疾病名 特发性黄斑部前膜 英文名 idiopathic macular epiretinal membrane 缩写 别名 idioputhic preretinal macular fibrosis;preretinal membrane; primary retinal folds; 视网膜前膜 ; 特发性黄斑前膜 ; 特发性黄斑视网膜前膜 ; 特发性视网膜前黄斑部纤维化 ; 原发性视网膜皱褶
002 临床医学系 老年医学 01 老年疾病 临床医学系 神经病学 02 癫痫 痴呆和头痛 医学影像学院 影像医学与核医学 01 体部 CT/MRI
bkyxsdm bkyxsmc bkzydm bkzymc bkyjfxdm bkyjfxmc ksbh zf 001 基础医学院 100102 免疫学 02 自身免疫 ( 风湿免疫 ) 106348100102002 319 001 基础医学院 100103 病原生物学 04 消化系统肿瘤与霉菌感染的相关研究 106348100103003 304 001 基础医学院 100104 病理学与病理生理学
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疾病名 后发性白内障 英文名 after-cataract 缩写 别名 继发性白内障; 继发性内障 ICD 号 H26.4 概述 后发性白内障 (after-cataract) 是指白内障经手术摘出后, 或外伤性白内障皮质部分吸收后, 在瞳孔区残留晶状体皮质或形成纤维机化膜的一种特殊状态 这种并发症在对晶状体上皮细胞和皮质清除的重要性认识还未清楚的早期人工晶体植入手术中, 是特别普遍和严重的 即使在
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疾病名 特发性黄斑部前膜 英文名 idiopathic macular epiretinal membrane 别名 idioputhic preretinal macular fibrosis;preretinal membrane; primary retinal folds; 视网膜前膜 ; 特发性黄斑前膜 ; 特发性黄斑视网膜前膜 ; 特发性视网膜前黄斑部纤维化 ; 原发性视网膜皱褶 ICD
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疾病名 视网膜脱离 英文名 retinal detachment 缩写 别名 视网膜剥离; 视网膜神经上皮层脱离 ICD 号 H33 概述 视网膜脱离 (retinal detachment) 是视网膜神经上皮层与色素上皮层之间的分离 应名为视网膜神经上皮层脱离 ( 或分离 ), 视网膜脱离仅是习惯用词 胚胎学上, 视网膜的神经上皮层和色素上皮层分别由视杯的内层和外层发育而成 正常时, 两层之间除在视盘边缘与锯齿缘处有紧密连接外,
小梁切除术中巩膜瓣不同缝合法联合丝裂霉素C的临床观察
Hans Journal of Ophthalmology 眼科学, 2016, 5(4), 122-125 Published Online December 2016 in Hans. http://www.hanspub.org/journal/hjo http://dx.doi.org/10.12677/hjo.2016.54021 Clinical Observation of Different
Microsoft Word - A doc
有晶状体眼后房型可植入式接触镜矫正高度近视的 临床报告 张淑萍, 叶子隆, 刘旭姣, 高岩, 史彩霞, 谢淑丽, 高海音太原康明眼科医院, 太原 (030006) E-mail:kmykyyzsp@163.com 摘要 : 目的探讨有晶状体眼后房型可植入式接触镜 (ICL) 植入术矫正高度近视的有效性及安全性 方法表面麻醉下对 18 例 (32 眼 ) 高度近视患者行有晶状体眼后房型 ICL 植入术,
脉管系统III-静脉和淋巴
2013-14 春夏基础医学导论 感觉器 the sensory organ 李静浙江大学医学部人体解剖学 derfreiefall@zju.edu.cn 2014.3.18 概述 感受器 receptor: 是机体感受内外环境刺激的感觉神经末梢结构 感觉器 sensory organs: 由感受器及其辅助装置构成 感受器可分 : 外感受器 exteroceptor 分布于皮肤 嗅粘膜 味蕾 眼 内耳等,
成人眼部检查
眼科临床指南 基准的总结 前言 : 本文的内容是美国眼科学会编写的 眼科临床指南 基准的总结 系列的 眼科临床指南 是基于三个原则编写的 每册 眼科临床指南 必须与临床密切相关和高度特异的, 以便向临床医师提供有用的信息 提出的每项建议必须具有表明其在临床诊治过程中重要性的明确等级 提出的每项建议必须具有表明其证据强度的等级, 它支持了所提出的建议, 反映了可利用的最好证据 眼科临床指南 为实践的模式提供了指南,
幻灯片 1
糖尿病性视网膜病变护理 DIABETIC RETINOPATHY,DR 温州医科大学附属眼视光医院 施颖辉 概述 糖网病检查的护理 糖网病治疗的护理 糖网病的预防治疗 糖尿病性视网膜病变 近年来, 糖网病患者有急剧增多的趋势, 已经占 全部眼底病患者的 1/3, 全球每年大约有 300 至 400 万人因此病致盲 流行病学 随着糖尿病发病率的上升和年轻化趋势, 糖网病 也出现了年轻化趋势 目前门诊糖网病患者中
Contents 眼损伤概况 眼损伤法医学检查 眼损伤各论 眼损伤的法医学鉴定 眼损伤并发症 2
眼损伤 eye injury 法医学院临床法医教研室 讲师胡云波 1 2 3 4 5 Contents 眼损伤概况 眼损伤法医学检查 眼损伤各论 眼损伤的法医学鉴定 眼损伤并发症 2 第一节 概述 3 眼的解剖生理简述 眼球 : 平视时突出于外侧眶缘 12-14mm, 故易遭受损伤 眼球壁由三层膜组成 1. 外膜 : 前 1/6 是角膜 后 5/6 是巩膜 角膜 ---- 光线入口 质地透明无血管
多发性虹膜痣综合征 1 例肖婷婷, 等 55 虹膜角膜内皮综合征 (iris corneal endothelial syndrome,ices) 临床上常见于中青年女性, 多单眼发病, 可累及角膜 前房角 虹膜, 其临床症状复杂, 常伴随青光眼的发生 角膜内皮细胞结构异常和前房角的改变是 ICES
54 眼科学报 Yan Ke Xue Bao 2018, 33(1) ykxb.amegroups.com doi: 10.3978/j.issn.1000-4432.2018.03.06 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1000-4432.2018.03.06 临床病例讨论 多发性虹膜痣综合征 1 例 肖婷婷, 缪振中,
D. 肾功能不全患者禁用夫西地酸 E. 胆道阻塞患者禁用利福平 8. 可用于治疗结核性眼病的药物是 E A. 左氧氟沙星滴眼剂 B. 红霉素眼膏 C. 氯霉素眼膏 D. 氧氟沙星滴眼剂 E. 利福平滴眼剂 9. 下述哪种药物可能对软骨发育有影响, 儿童不推荐使用 A A. 左氧氟沙星滴眼剂 B. 氯
2016 年执业药师第十四章眼科疾病用药习题 精选习题及答案一 最佳选择题 1. 下述治疗青光眼的药物中, 降压机制是使阻塞房角开放的是 E A. 乙酰唑胺 B. 甘露醇 C. 噻吗洛尔 D. 甘油盐水 E. 毛果芸香碱 2. 下述关于抗眼部细菌感染药物的描述中, 不正确的是 C A. 对淋球菌性结膜炎可采用全身及眼局部抗菌药物治疗 B. 对于衣原体感染的治疗主要是抗菌药物治疗 C. 全身给予抗菌药物是眼科细菌感染疾病的首选方法
眼科临床指南 的摘要基准 前言 以下是根据 GRADE 来定义诊治的关键建议 : 强烈的建议 (Strong recommendation, SR): 当干预的期望作用明显大于不期望作用, 或者没有不期望作用时应用 自行决定使用的建议 (Discretionary recommendation, D
眼科临床指南 的摘要基准 前言 本文是美国眼科学会编写的 眼科临床指南 (PPP) 的摘要基准 这些系列的 眼科临床指南 是基于三个原则撰写的 每册 眼科临床指南 必须与临床密切 相关, 并具有足够的特异性, 以便向临床医师提供有用的信息 提出的每项建议必须具有表明其在临床诊治过程中重要性的明确等级 提出的每项建议必须具有表明其证据强度的明确等级, 来支持所提出的建议, 反映可利用的最好证据 眼科临床指南
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疾病名 视网膜母细胞瘤 英文名 retinoblastoma 缩写 别名 成视网膜细胞瘤; 视网膜成神经细胞瘤 ;retinal glioblastoma; retinal neuroblastoma;retinoma; 视网膜恶性胶质瘤 ICD 号 C69.2 概述 视网膜母细胞瘤 (retinoblastoma,rb) 是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤, 对视力和生命有严重的威胁和危害 1597 年荷兰
一 根据所给图表，回答下列问题。
2018 山东面试赠送资料 眼科学 第一题 : 角膜的组织学结构 参考答案 1. 上皮细胞层 :5~6 层鳞状上皮细胞组成, 排列整齐, 易受外界损伤, 但修复快, 24 小时即可生长, 不遗留瘢痕 2. 前弹力层 : 均匀无细胞成分, 损伤后不能修复, 遗留瘢痕 3. 基质层 : 占角膜厚度 90%, 由排列规则的胶原纤维组成, 损伤后由瘢痕组织代替 4. 后弹力层 : 与前弹力层厚度大致相等,
EyeEar
Eye and Ear 眼 (eye) 组成 : 眼球眼附属器官 ( 眼睑 泪腺等 ) 功能 : 感受光和颜色的刺激视神经大脑的视觉中枢, 形成各种光感 色觉和图像, 产生视觉 眼球 (eyeball) 由眼球壁和眼球内容物两部分组成 眼球壁 由外向内分为 : 纤维膜 血管膜 视网膜 纤维膜 (tunica fibrosa) 眼球壁的最外层 前 1/6 为角膜, 后 5/6 为巩膜, 交界处称角膜缘
一 眼 眼的结构 眼球壁 眼内容物 眼附属结构
眼和耳 eye and ear 一 眼 眼的结构 眼球壁 眼内容物 眼附属结构 眼球立体结构图 晶状体角膜瞳孔虹膜睫状体 角膜缘 玻璃体 巩膜 血管膜 视神经 视盘 视网膜 ㈠眼球壁 纤维膜 纤维膜血管膜视网膜 巩膜 角膜 眼球壁全层 ⒈ 角膜 cornea 透明 圆盘状, 由前至后可分为五层 : ⑴ 角膜上皮 ⑵ 前界层 ⑶ 角膜基质 ⑷ 后界层 ⑸ 角膜内皮 ⒈ 角膜 ⑴ 角膜上皮 : 未角化的复扁上皮,
睫状体前位在原发性房角关闭发病机制中的作用
论文题目 : 原发性前房角关闭眼在施行激光周边虹膜切除术后 前房角关闭的发生率和发病机制的研究 研究生姓名 : 杨渊筌导师姓名 : 赵家良学科专业 : 眼科学入学时间 :2005 年 9 月所在院所 : 北京协和医院 二 00 八年 5 月 目录 目 录 中文摘要...3 英文摘要 (Abstract)...4 前言...6 第一部分原发性前房角关闭眼施行激光周边虹膜切除术后前房角关闭的发生率研究...7
PowerPoint 演示文稿
卢 简 言 福 建 医 科 大 学 医 学 技 术 与 工 程 学 院 影 像 系 放 射 诊 断 学 教 研 室 福 建 医 科 大 学 附 属 协 和 医 院 放 射 科 一 乳 房 的 解 剖 乳 房 外 形 :1 圆 丘 型 2 半 球 型 3 圆 锥 型 4 下 垂 型 临 床 上 乳 房 分 区 : 内 上 内 下 外 上 外 下 中 央 区 ( 乳 晕 ) 乳 房 构 成 : 皮 肤
前房穿刺放液术在高眼压持续状态下的临床应用
Hans Journal of Ophthalmology 眼科学, 2015, 4, 10-14 Published Online March 2015 in Hans. http://www.hanspub.org/journal/hjo http://dx.doi.org/10.12677/hjo.2015.41002 Clinical Application of Anterior Chamber
第六章 按摩与保健 ２０５ 图 ６唱 １７ 常用穴位示意图 三 选穴原则 穴位按摩是针对穴位进行点 按 揉 推等多种手法的刺激 引起局部出现 酸 麻 胀 痛或温热感觉 一般每天按摩 １ ２ 次 每次可选用 ３ ６ 个 对 穴 位交替进行按摩 同时 穴位的选择应根据人体的体质和病情 从全身的穴位中 选出一些对某种病症有效的穴位 也称配穴 才能达到应有的治疗效果 一 一般规律 虽然全身的穴位很多 每个穴位的主治功能又有不同
第十八章 眼和耳
第十章眼和二耳Eye and Ear Prof. LI Ying 眼是视觉器官, 由两部分组成 : 眼球 : 感光作用 附属器 : 眼睑 泪腺 眼外肌等, 起辅助作用 眼球 Eye ball: 眼球近似球形体, 从眼的状切面剖开, 可见眼球由两部分构成, 一部是外壳称眼球壁 ; 里面的部分称内容物 纤维膜眼球壁血管膜视网膜房水内容物晶状体玻璃体 一 * 眼球壁 : 纤维膜 血管膜 视网膜 ㈠纤维膜
2( 8#&( #&(&(,& 9 6&1":1!" %%%% 屈光力范围为 ' 远视 2+6 晶状体长度有 %%%% 屈光力范围为 F% F% ' 近视散光型晶状体 3296 晶状体总长有 %%%% 屈光力范围有 ' 可矫正的散光范围为 F% F% ' 轴位需针对不同患者个性化设计 至今全球已有
中国眼耳鼻喉科杂志 年 月第 卷第 期 有晶状体眼后房型人工晶状体植入术的发展 综 述 陈繤 王晓瑛 摘要 随着屈光手术的不断发展与完善 角膜性屈光手术的缺点使得有晶状体眼人工晶状体植入矫正屈光不正的方法越来越受到人们的关注 尤其是目前主流的后房型晶状体可植入式接触镜 2 的广泛开展 本文主要就 2 的研究进展做一综述 重点论述 25 和 25 术后的临床疗效和视觉质量的对比 中国眼耳鼻喉科杂志 )*
后插 Ⅱ 国际眼科纵览 2015 年 12 月第 39 卷第 6 期 IntRevOphthalmol,Dec.2015,Vol.39,No.6 雷祥玻璃体后脱离与糖尿病视网膜病变 (2): 李彬角结膜肿瘤的诊断及治疗 (6): 李冰巨噬细胞内的炎症小体在眼内炎发生中的作
国际眼科纵览 2015 年 12 月第 39 卷第 6 期 IntRevOphthalmol,Dec.2015,Vol.39,No.6 后插 Ⅰ 国际眼科纵览 2015 年第 39 卷作者索引 说明 :(1) 姓名顺序按汉语拼音字母顺序排列 (2) 作者 文题后括号内数字为期号, 最后为起止页 (3) 限于篇幅, 仅收录前三位作者 A 艾诗蓓糖尿病视网膜病变抗新生血管药物治疗的研究进展 (4): 274
Eye and Ear
Eye and Ear 眼 (eye) 组成 : 由眼球和眼附属器官 ( 眼睑 泪腺等 ) 构成 功能 : 感受光和颜色的刺激 - 视神经 - 大脑的视觉中枢, 形成各种光感 色觉和图像, 产生视觉 眼球 : 由眼球壁和眼球内容物两部分组成 眼球 一 眼球壁 : 由外向内分为 : 纤维膜血管膜视网膜 纤维膜 (tunica fibrosa) : 构成眼球壁的最外层 前 1/6 为角膜 后 5/6 为巩膜
临床神经外科杂志 ２０１４ 年第 １１ 卷第 ５ 期 ３３１ 例 内 １ ３ 共 ４ 例 鞍结节 ８ 例 颅内外沟通 ２ 例 １ 例为颅眶沟通 １ 例为顶部凸面骨质破坏 海绵窦内 ２ 例 其中有 ２７ 例影响静脉回流 有瘤周水肿的 ４５ 例 占 ５２ 水 肿 指 数 ＥＩ Ｖ 水肿 Ｖ肿瘤 Ｖ肿 瘤
临床神经外科杂志 ２０１４ 年第 １１ 卷第 ５ 期 ３３１ 例 内 １ ３ 共 ４ 例 鞍结节 ８ 例 颅内外沟通 ２ 例 １ 例为颅眶沟通 １ 例为顶部凸面骨质破坏 海绵窦内 ２ 例 其中有 ２７ 例影响静脉回流 有瘤周水肿的 ４５ 例 占 ５２ 水 肿 指 数 ＥＩ Ｖ 水肿 Ｖ肿瘤 Ｖ肿 瘤 为 １ ３４ ±１ １７ 临床表现 头痛 头晕 ６３ 例 行走不稳或一侧肢体麻木无力 ３３ 例 精神症状
EyeEar
Eye and Ear 眼 (eye) 组成 : 眼球眼附属器官 ( 眼睑 泪腺等 ) 功能 : 感受光和颜色的刺激视神经大脑的视觉中枢, 形成各种光感 色觉和图像, 产生视觉 视觉形成过程 送母亲圣诞礼物 : 棕灰色 or 樱桃红 我的眼睛有问题? 1792 年 26 岁英国物理学 化学家约翰道尔顿 色盲 正常色觉 红色盲 绿色盲 蓝色盲 视杆细胞与视锥细胞的感光特点 眼球 (eyeball)
国家卫生计生委请示报告专用纸
近视防治指南 近年来, 我国近视发生率呈上升趋势, 近视已成为影响我国国民尤其是青少年眼健康的重大公共卫生问题 流行病学调查发现, 病理性近视视网膜病变已成为我国不可逆性致盲眼病的主要原因之一 为做好近视的防治工作, 制定本指南 一 近视的定义 分类 临床表现和诊断要点 ( 一 ) 定义人眼在调节放松状态下, 平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前, 称为近视 ( 二 ) 分类 1. 根据屈光成分分类
untitled
1 1-1 16 mm 3 23 mm 24 mm 1-2 1-1 12~14 mm 2 mm 1-2 2 1 1. 1-3 (1) (2) 2. 1-4 (1) (2) (3) 1-3 1-4 3. (1) 1-5 (2) 1-5 (3) (4) 1-6 1-5 1-6 3 4. 1-7 (1) (2) 1-7 5. 12 6 1-8 1-8 4 1 1-9 1/6 5/6 1-10 1-10 5
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疾病名 特发性黄斑裂孔 英文名 idiopathic macular hole 缩写 别名 ICD 号 H35.8 概述 黄斑裂孔 (macular hole) 是指黄斑部视网膜神经感觉层全层发生穿孔, 一般可分为特发性黄斑裂孔 (idiopathic macular hole,imh) 和非特发性黄斑裂孔 特发性黄斑裂孔是指眼部无明显相关的原发病变, 如屈光不正 眼外伤及其他玻璃体视网膜病变而自行发生的黄斑裂孔,
中国眼耳鼻喉科杂志 年 月第 卷第 期 炎症反应重 导致单纯小梁切除术组眼压下降的程度高于白内障超乳联合小梁切除术组 5 或者白内障超乳联合小梁切除术患者与单纯小梁切除术患者术后眼压下降的程度相当 7 然而 与此同时 大家发现单纯小梁切除术后并发症的发生率明显高于联合手术组 常见的早期并发症包括前房
治疗合并白内障的闭角型青光眼联合手术应注意的问题 王涛 青光眼专题 摘要 合并白内障的闭角型青光眼的联合手术一直以来都是青光眼领域的研究热点 在联合手术的适应证把握 手术方式和手术时机选择等方面一定要结合患者具体情况进行个体化的治疗 这些重要的因素包括房角粘连的范围和性质 使用降眼压药的数量 晶状体混浊的程度及视力的情况等 本文对晶状体在闭角型青光眼发病中的作用亦进行了讨论 中国眼耳鼻喉科杂志 5
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疾病名 伏格特- 小柳 - 原田综合征 英文名 Vogt-Koyanagi-Harada syndrome 缩写 别名 Vogt- 小柳原田综合症 ; 葡萄膜脑膜脑炎综合征 ; 神经 - 全葡萄膜炎综合征 ; 特发性葡萄膜大脑炎 ;uveoencephalitis 综合征 ;uveomeningoencephalitis;vogt-koyanagi-harada 综合征 ;Vogt- 小柳 - 原田综合征
1006 眼科新进展 2017 年 11 月第 37 卷第 11 期 判断尚缺乏客观的定量研究 此外, 与人脉络膜黑色素瘤生物学行为相似 制作简便 成功率高且稳定的动物原位模型的建立能够为新诊断 治疗方法的研究和应用提供基础 [5 6] 有文献报道,B16F10 异种移植瘤模型, 但对该动物模型的眼
![1006 眼科新进展 2017 年 11 月第 37 卷第 11 期 判断尚缺乏客观的定量研究 此外, 与人脉络膜黑色素瘤生物学行为相似 制作简便 成功率高且稳定的动物原位模型的建立能够为新诊断 治疗方法的研究和应用提供基础 [5 6] 有文献报道,B16F10 异种移植瘤模型, 但对该动物模型的眼](/thumbs/91/107423945.jpg "1006 眼科新进展 2017 年 11 月第 37 卷第 11 期 判断尚缺乏客观的定量研究 此外, 与人脉络膜黑色素瘤生物学行为相似 制作简便 成功率高且稳定的动物原位模型的建立能够为新诊断 治疗方法的研究和应用提供基础 [5 6] 有文献报道,B16F10 异种移植瘤模型, 但对该动物模型的眼")
1005 欁欁 引文格式 : 高敏, 唐金华, 刘海芸. 超声造影对兔眼脉络膜黑色素瘤血流循环的定量评估 [J]. 眼科新进展,2017,37 (11):1005 1009.doi:10.13389/j.cnki.rao.2017.0255 欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁 实验研究
<4D6963726F736F667420576F7264202D20322D3220BACFD6DAB8BDBCD3BEB3CDE2C2C3D0D0BEC8D4AED2BDC1C6B1A3CFD5CCF5BFEE2E646F63>
合 众 人 寿 2014 医 疗 保 险 013 号 附 件 2-2 合 众 附 加 境 外 旅 行 救 援 医 疗 保 险 条 款 阅 读 指 引 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 本 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款, 对 本 合 同 内 容 的 解 释 以 条 款 为 准... 您 拥 有 的 重 要 权 益 您 有 退 保 的 权 利...1.6 本 合 同 提 供 的
中国眼耳鼻喉科杂志 年 月第 卷第 期 和 $;; 的表达情况进行了研究 通过 0?3(0< 印迹及免疫荧光等方法 得到 )0( 患者晶状体皮质中提取出的 #) 中 $;; 基因第 个外显子的 (; 岛呈现高甲基化 $;; 0) 与蛋白质水平较对照组明显减少 )0( 皮质中 $;; 阳性的细胞比例也
#) 甲基化在常见眼科疾病中的研究进展 综 述 杜钰 竺向佳 卢奕 摘要 表观遗传学是近年新兴起的有别于传统遗传学的一门学科 它通过 #) 甲基化 组蛋白共价修饰 非编码 0) 调控等方式改变基因表达或细胞表型 这一改变能够遗传给子代 但 #) 序列并未发生变化 #) 甲基化作为一种表观遗传学的重要机制 已被证实在大量复杂生命现象 比如衰老 氧化应激中起到作用 以往 #) 甲基化的研究主要着重于全身性疾病
中国眼耳鼻喉科杂志 年 月第 卷第 期 以眼部病变为首诊症状的获得性免疫缺陷综合 征及人类免疫缺陷病毒感染 临床研究 何太雯 卢洪洲 杨娅玲 张仁芳 沈银忠 刘莉 江睿 摘要 目的 探讨以眼部病变为首诊症状的获得性免疫缺陷综合征 1'% 及人类免疫缺陷病毒 '5 感染患者的眼部病变特点 临床症状 方
以眼部病变为首诊症状的获得性免疫缺陷综合 征及人类免疫缺陷病毒感染 临床研究 何太雯 卢洪洲 杨娅玲 张仁芳 沈银忠 刘莉 江睿 摘要 目的 探讨以眼部病变为首诊症状的获得性免疫缺陷综合征 1'% 及人类免疫缺陷病毒 '5 感染患者的眼部病变特点 临床症状 方法 回顾系列病例研究 回顾分析 例 眼 患者的临床资料 包括一般情况 视力 眼压 眼前节 眼底 眼底照相及外周血 8% > 4 淋巴细胞检测
眼科学报 Yan Ke Xue Bao 2019, 34(2) ykxb.amegroups.com 69 doi: /j.issn View this article at:
眼科学报 Yan Ke Xue Bao 2019, 34(2) ykxb.amegroups.com 69 doi: 10.3978/j.issn.1000-4432.2019.03.04 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1000-4432.2019.03.04 论著 可折叠人工晶体单襻悬吊术在处理后囊膜破裂中的效果 谢田华,
眼底血管造影的基本原理与临床释义 眼底照相机的基本功能 眼底血管造影基础原理 临床释义应注意的几点 ICGA 的临床释义
眼底血管造影的基本原理与临床释义 中山大学中山眼科中心 文峰 Email:wenfeng208@yahoo.com 眼底血管造影的基本原理与临床释义 眼底照相机的基本功能 眼底血管造影基础原理 临床释义应注意的几点 ICGA 的临床释义 眼底检查及记录方法 眼底检查法 直接检眼镜 间接检眼镜前置镜 : +90D 眼底接触镜三面镜 : 75 67 59 缺点 : 凭经验观察 不能客观记录 眼底照相机临床应用
前 言 随着现代医学的迅猛发展 ꎬ 眼耳鼻咽喉口腔科学的基础与临床研究进步迅速 ꎮ 为适应医学模式的转变和医学专科教育改革的需要 ꎬ 以培养实用型人才为目标 ꎬ 我们组织了全国多所院校工作在临床教学第一线具有丰富临床和教学经验的专家学者 ꎬ 在广泛参考国内外最新文献资料基础上 ꎬ 结合各自的经验和业务专长编写了本教材 ꎬ 供高职高专临床医学及医学相关专业学生学习参考 ꎮ 本书共分 3 篇 ꎬ 内容包括眼耳鼻咽喉口腔等疾病的诊断与治疗
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疾病名 早产儿视网膜病变 英文名 retinopathy of prematurity 缩写 ROP 别名 晶状体后纤维增生症; 早产儿视网膜病 ICD 号 H35.1 概述 早产儿视网膜病变 (retinopathy of prematurity,rop), 原称晶状体后纤维增生症 (RLF),1942 年由 Terry 首先报道, 当时发现早产患儿晶状体后有白色纤维组织而命名 研究表明, 本病与早产
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疾病名 交感性眼炎 英文名 sympathetic ophthalmia 缩写 别名 ICD 号 H57.8 概述 一眼穿通性外伤或内眼手术后, 在呈现慢性或亚急性非坏死性肉芽肿性葡萄膜炎症的过程中, 健眼继发同样的炎症者, 称为交感性眼炎 (sympathetic ophthalmia) 外伤眼称刺激眼(exciting eye), 非外伤眼称交感 (sympathizing eye) 交感性眼炎的发病率,
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疾病名 原发性婴幼儿型青光眼 英文名 primary infantile glaucoma 缩写 别名 原发性婴儿青光眼 ICD 号 H40.8 概述 原发性婴幼儿型青光眼 (primary infantile glaucoma) 是一种先天遗传性小梁网或虹膜角膜角发育不良, 阻碍了房水排出而形成新生儿 婴幼儿青光眼 ( 图 1) 大多数原发性先天性青光眼的患者呈单个发病 大约 10% 的患者有明显的常染色体隐性遗传的特点
L Chin J Magn Reson Imaging 2013 Vol 4 No 1 Key words ; : ; ;? 48
2013 4 1Chin J Magn Reson Imaging 2013 Vol 4 No 1 L CT MRI 刘怀军 张岩 杨冀萍 : : : : : ; : DOI: ; ; ; The CT MRI performances and understanding in cerebral ischemia Abstract 47 L 2013 4 1Chin J Magn Reson Imaging
26 ChinJOphthalmolandOtorhinolaryngol,January2019,Volume19,Number1 临床研究 玻璃体内注射雷珠单抗与康柏西普对视网膜静脉阻塞继发黄斑囊样水肿的疗效比较 陈露 李明新 ( 徐州医科大学附属医院眼科徐州 ) 摘要 目的对比玻璃
26 临床研究 玻璃体内注射雷珠单抗与康柏西普对视网膜静脉阻塞继发黄斑囊样水肿的疗效比较 陈露 李明新 ( 徐州医科大学附属医院眼科徐州 221000) 摘要 目的对比玻璃体内注射雷珠单抗与康柏西普治疗视网膜静脉阻塞 (RVO) 继发黄斑囊样水肿 (CME) 的疗效及安全性 方法回顾性病例研究 通过光学相干层析成像 (OCT) 眼底彩色照相及荧光素眼底血管造影 (FFA) 等检查, 在本院确诊为 RVO
干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位
2018 年秋季报考博士上线考生名单 序号 准考证号 报考专业名称 学位类型外语成绩专业基础课成绩报考类别 备注 1 180371 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 2 180393 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 3 180427 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 4 180436 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 5 180474
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颈 椎 病 颈 椎 病 概 念 颈 椎 病 是 指 颈 椎 骨 质 增 生 颈 项 韧 带 钙 化 颈 椎 间 盘 退 行 性 改 变 刺 激 或 压 迫 颈 部 神 经 脊 髓 血 管 而 产 生 的 一 系 列 症 状 和 体 征 的 综 合 征 颈 椎 骨 质 增 生 颈 椎 的 退 变 过 程 病 因 病 机 本 病 多 见 于 40 岁 以 上 中 老 年 患 者 急 性 外 伤 由 于
眼底病患者是痛苦的
眼底病解读 马健 M.D. & Ph.D. 浙江大学医学院附属第二医院眼科中心 眼底病患者是痛苦的 AMD 患者 眼底检查方法 正常眼底 视盘 黄斑 淡红色圆形或竖椭圆形边界清晰 C/D 0.3 后极部颜色较暗中央无血管中心凹反光 视网膜血管管径匀称 A/V=2/3 终末血管不交叉黄斑上下血管弓 视网膜病的表现 视网膜血管的改变行径改变血管白鞘新生血管 血 - 视网膜屏障破坏造成的病变水肿渗出出血
王宏丽 陈风雷 陈 涛 胡雪梅 李 智 辛 莹 第 4期 王宏 丽等: 海藻酸钠 /壳聚糖缓释微球的制备及性能 471 描电镜形貌如图 4( a) 所示. 图 4( a) 表明, 实验所得 海藻酸钠载药微球的球形度较好, 微球球径大多在 载药微球样品的激光粒度分布如图 5所示. SA / DDP 微球图 5( a)的中粒径 D 50为 21. 0 m, 大部分分 10~ 50 m 之间, 分散性较好.
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疾病名 获得性视网膜劈裂 英文名 acquired retinoschisis 缩写 别名 senile retinoschisis; 老年性视网膜劈裂症 ICD 号 H33.1 概述 获得性视网膜劈裂 (acquired retinoschisis) 最普通类型的视网膜劈裂症, 又称老年性视网膜劈裂症 (senile retinoschisis), 但在 20 岁以后青年人中也有发生 虽然很少见,
General Ophthalmology 15th edition 第八章 晶状体
General Ophthalmology 15th edition 第八章晶状体 晶状体是一重要结构, 在正常状态下, 其功能是将影像聚焦于视网膜上 其位置恰位于虹膜之后, 由源于睫状体的小带纤维支持 这些纤维附着于晶状体囊的赤道部 晶状体囊是一层包绕晶状体内容物的基底膜 赤道部上皮细胞终生形成, 将先前产生的纤维压缩成中央部的核 ; 新生成的密度较低的纤维包绕核, 形成皮质 由于晶状体是一无血管及神经支配的结构,
! ' ( <& ' & = ' % ) % '. 7& = 1 轴被挡住 视力会显著下降 偶尔血管撕裂引起玻璃体出血 再次导致视力受损 眼后段的检查 眼底镜检查 范围在从后极向锯齿缘的整个视网膜 脱离通过沙丘状的外观和流动性的视网膜被辨认 并且引起视网膜脱离的裂孔通常能被识别 然而 裂孔也可能很难
! 新进展综述 孔源性视网膜脱离的手术治疗进展 陈洁华 综述 李 敏 审校 基金项目 广西医疗卫生适宜技术研究与开发项目 编号 作者单位 南宁 广西中医药大学 陈洁华 南宁 广西壮族自治区人民医院眼科 李 敏 作者简介 陈洁华 女 在读研究生 研究方向 玻璃体视网膜疾病的研究!!"##%& 通讯作者 李 敏 女 医学硕士 主任医师 硕士研究生导师 研究方向 玻璃体视网膜疾病的研究 '!"%& 摘要
概述
概述 概述内容 : 视器是感受光线刺激并将之转变为神经冲动的器官 这种冲动经视神经和中枢 神经内的传导通路到达大脑皮质的视觉中枢, 产生视觉 视器由眼球及附属装置组成 相关内容 :( 第十章第六节文件夹中 06-1 文件 ) 概述关键词索引表 关键词英文解释 视器是感受光线刺激并将之转变为神经冲动的器官 这种 视器 visual organ 冲动经视神经和中枢神经内的传导通路到达大脑皮质的视 觉中枢,
第 期刘三梅等,7+G 微创玻璃体切除术临床运用初步报道 45 经睫状体平坦部的三通道 G 玻璃体切除手术 ( 简称 : 玻切术 ) 系统至今已有将近 4 年的历史 玻切术的问世明显提高了眼后段疾病的治愈率, 最 [] 大限度地挽救了患者的视力 本世纪初, 无结膜缝 [-4] 线 5G 及 3G 玻
![第 期刘三梅等,7+G 微创玻璃体切除术临床运用初步报道 45 经睫状体平坦部的三通道 G 玻璃体切除手术 ( 简称 : 玻切术 ) 系统至今已有将近 4 年的历史 玻切术的问世明显提高了眼后段疾病的治愈率, 最 [] 大限度地挽救了患者的视力 本世纪初, 无结膜缝 [-4] 线 5G 及 3G 玻](/thumbs/88/114763707.jpg "第 期刘三梅等,7+G 微创玻璃体切除术临床运用初步报道 45 经睫状体平坦部的三通道 G 玻璃体切除手术 ( 简称 : 玻切术 ) 系统至今已有将近 4 年的历史 玻切术的问世明显提高了眼后段疾病的治愈率, 最 [] 大限度地挽救了患者的视力 本世纪初, 无结膜缝 [-4] 线 5G 及 3G 玻")
44 西南医科大学学报 7 年第 4 卷第 期 Journal of Sowthwest Medical University Vol.4 No. 7 论著 7+G 微创玻璃体切除术临床运用初步报道 刘三梅, 钟捷, 李杰, 李芳, 邓铂林, 周采虹 ( 四川省人民医院眼科, 四川成都 7) 摘要目的 : 观察 7+G 微创玻璃体切术用于治疗玻璃体视网膜疾病的手术效率 安全性及术后反应等, 总结初步临床经验
LEICA M822 LEICA M822 F20 / F40 3 LEICA M822: Leica M822 LED > LED& > > > OpenArchitecture Christophe Apothéloz LEICA M822 F20 / F40 5 LED Leica M822 800 APO OptiChrome Coaxial OttoFlex Coaxial OttoFlex
眼科临床指南 的摘要基准 前言 本文是美国眼科学会编写的 眼科临床指南 (PPP) 的摘要基准 这些系列的 眼科临床指南 是基于三个原则撰写的 每册 眼科临床指南 必须与临床密切 相关, 并具有足够的特异性, 以便向临床医师提供有用的信息 提出的每项建议必须具有表明其在临床诊治过程中重要性的明确等级
眼科临床指南 的摘要基准 目录 临床指南的摘要基准前言... 1 青光眼原发性开角型青光眼 ( 初诊评估 )... 3 原发性开角型青光眼 ( 随诊评估 )... 4 原发性开角型青光眼疑似者 ( 初诊和随诊评估 )... 5 原发性前房角关闭 ( 初诊评估和治疗 )... 6 视网膜年龄相关性黄斑变性 ( 初诊和随诊评估 )... 7 年龄相关性黄斑变性 ( 处理建议 )... 8 糖尿病视网膜病变
目 录 缩略词表 3 论文中文摘要 4 论文英文摘要 5 文献综述 7 综述参考文献 34 论文正文 47 引言 47 对象和方法 48 结果 51 讨论 56 结论 59 附图 60 论文参考文献 67 个人简历 70 致谢 71 2
硕士学位论文 论文题目 : 改良 Tenon 囊下球后注入曲安奈德 (TA) 治疗黄斑水肿 Trans Tenon's Retrobulbar Triamcinolone Infusion for Macular Edema 姓名 : 石玉 学号 : 10389208 学 专 院 : 北京大学第一临床医学院 业 : 眼科学 导师 : 聂红平教授 完成时间 : 二 ΟΟ 六年四月 目 录 缩略词表 3