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- 竿场 宾
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1 疾病名 伏格特- 小柳 - 原田综合征 英文名 Vogt-Koyanagi-Harada syndrome 缩写 别名 Vogt- 小柳原田综合症 ; 葡萄膜脑膜脑炎综合征 ; 神经 - 全葡萄膜炎综合征 ; 特发性葡萄膜大脑炎 ;uveoencephalitis 综合征 ;uveomeningoencephalitis;vogt-koyanagi-harada 综合征 ;Vogt- 小柳 - 原田综合征 ; 葡萄膜大脑炎综合征 ; 色素膜脑膜脑炎 ; 小柳 - 原田综合症 ; 眼 - 脑 - 耳 - 皮综合征 ; Vogt- 小柳原田综合征 ; 伏格特 - 小柳 - 原田三氏综合征 ; 弥漫性色素膜炎综合征 ; 色素膜 - 脑膜脑炎 ; 色素膜 - 脑膜炎综合征 ICD 号 H57.8 概述 伏格特 - 小柳 - 原田综合征又称色素膜 - 脑膜炎综合征 色素膜 - 脑膜脑炎 弥漫性色素膜炎综合征, 是一种有特异性全身症状的急性弥漫性色素膜炎 其特征为 :1 突发性色素膜炎 ;2 眉毛及毛发变白 秃发及白癜风等皮肤损害 ; 3 头痛 头晕 恶心等神经系统表现 ;4 耳鸣 耳聋及眩晕等内耳症状 在国际文献中, 伏格特 - 小柳 - 原田病和伏格特 - 小柳 - 原田综合征基本可以互换使用 伏格特 - 小柳 - 原田病包括 3 种疾病, 即小柳病 原田病和伏格特 - 小柳 - 原田病 所谓小柳病是指仅出现眼前段的炎症, 实际上此种类型并不存在, 到目前为止尚未发现仅表现为前葡萄膜炎的患者 ; 所谓原田病是指患者仅出现眼后段病变, 如脉络膜炎 脉络膜视网膜炎 视盘炎等, 并且易于引起渗出性视网膜脱离, 不出现前葡萄膜炎或仅有轻微的前葡萄膜炎 ; 所谓伏格特 - 小柳 - 原田病是指既出现上述脉络膜炎 脉络膜视网膜炎的眼后段病变, 又出现前葡萄膜炎的眼前段改变 实际上原田病和伏格特 - 小柳 - 原田病是同一疾病在不同阶段的表现, 在疾病早期典型地表现为所谓原田病的表现 如患者得到及时有效的治疗, 炎症即逐渐消退, 不出现前葡萄膜炎 如治疗不及时或治疗方法不正确, 即可出现前葡萄膜炎 流行病学 伏格特 - 小柳 - 原田病在世界各地均有发生, 但多发生于色素较多的人种, 常发生于亚洲人 西班牙人 印第安人和黑人 本病容易反复发作, 病程可长达数年乃至数十年 在日本和中国, 伏格特 - 小柳 - 原田病是最常见的葡萄膜炎
2 类型之一 在我国葡萄膜炎中, 此综合征占 16.1% 在日本此综合征的发病率高达 6.5/100 万, 患病率为 15.5/100 万 伏格特 - 小柳 - 原田病可见于任何年龄, 但常见于 20~50 岁, 尤以 20~40 岁发病最多 一般认为女性发病多于男性, 但也有人认为男女发病比例相同或男性多于女性 病因 伏格特 - 小柳 - 原田综合征的病因尚不完全清楚, 主要与自身免疫反应及感染因素有关 发病机制 本病发病机制还不很清楚 可能是细胞免疫和体液免疫共同作用而致病 1. 细胞免疫造成组织损伤这种损伤是由淋巴细胞介导的 实验证实, 本病病人的淋巴细胞受黑色素细胞表面抗原致敏, 致敏的淋巴细胞是把黑色素作为靶细胞来进行攻击的 也就是说, 黑色素细胞既是免疫反应的抗原, 也是受致敏淋巴细胞攻击而遭受破坏的靶细胞 现已从病人体内检出针对色素膜各种成分的抗体, 其中最重要的抗体是针对黑色素细胞表面抗原抗体 该抗体是通过抗依赖性细胞介导的细胞毒性作用机制来破坏黑色素细胞, 说明它是通过体液免疫而引起的自身免疫 杉浦清治认为, 本病是一种黑色素细胞特异性自身免疫性疾病 诱发这种自身免疫的抗原位于黑色素细胞表面 在正常人, 由于抗体免疫监视系统起作用, 所以免疫活性细胞不发生对自身黑色素细胞的免疫攻击作用, 此种状态称为免疫耐受性 而患本病时, 可能由于以下两种因素终止了这种对自身黑色素细胞的免疫耐受性 :1 免疫监视系统功能原发性障碍 ;2 黑色素细胞发生了某种变化, 使细胞表面的抗原性受到修饰 2. 免疫遗传学在致病中的作用现已知许多自身免疫病与人类白细胞抗原 (HLA) 密切相关 杉浦清治检测了一组病人的 HLA-A B D 位点抗原, 结果 HLA-BW54 抗原的频率为 45.2%, 对照组为 13.2%;LD-Wa 抗原为 66.7%, 对照组为 16%;HLA-BW54 的相对危险率为 4.9,LD-Wa 为 10.5, 即携带这两种抗原的发病率分别是不携带者的 4.9 倍和 10.5 倍 HLA-BW54 LD-Wa 分别为 HLA-B D 位点抗原, 白人中无这两种抗原, 因而被认为是远东地区人所特有的抗原 本病多见于日本和东方人, 而少见于欧美白人, 这也说明本病与免疫遗传学密切相关 Ohno 也证实本病病人 DR4 及 MT3 的相对危险率分别较对照增加 15.2 倍
3 和 74.5 倍 本病与其他自身免疫病一样, 也是与 HLA-D(DR) 位点抗原 (MT3) 有密切相关作用的 经检测 D(DR) 位点抗原的所有病例, 其 MT3 均为阳性, 从而表明本病与免疫遗传学因素极为相关 DR4 及 MT3 也是日本人和远东人所特有的抗原 伏格特 - 小柳 - 原田综合征与 HLA 的相关作用见 3. 病理本病典型的病理改变是脉络膜组织学所见 : 病变是由淋巴细胞 浆细胞包绕上皮样细胞和多核巨细胞而形成的结节性肉芽肿病变, 中心无坏死灶 上皮样细胞是具有清楚细胞质的大型细胞, 内含较多的细胞器 溶酶体和吞噬体 在吞噬体内可见有黑色素颗粒 可见有向脉络膜面内突出的达 - 富 (Delen-Fuchs) 结节, 该种结节是由变性的视网膜色素上皮细胞和上皮样细胞组成的 虹膜睫状体的病理改变在本质上与脉络膜改变相同, 系由上皮样细胞 淋巴细胞和浆细胞等构成的病灶, 有时可见有淋巴细胞的有丝分裂征象, 但在虹膜内上皮样细胞形成不及脉络膜内明显 角膜环上皮黑色素细胞及黑色素颗粒减少, 而郎汉细胞增多 正常郎汉细胞仅见于浅层, 而本病在基底层也能看到 皮肤的病理改变与角膜环上皮改变相同, 即黑色素细胞及黑色素颗粒减少, 郎汉细胞增加, 这种细胞也见于基底层 在表皮内可见有少量的淋巴细胞及轻度炎性细胞浸润 真皮内一般无黑色素细胞, 但在臀部 蒙古斑 所在处可以见到被认为是由母斑衍生而来的黑色素细胞, 并有黑色素细胞同淋巴细胞连接融合现象, 这与色素膜中所见完全相同 真皮内细胞浸润很轻, 无上皮样细胞形成, 偶尔也可见有淋巴细胞浸润伴有上皮样细胞 真皮内除有郎汉细胞外, 尚有与杆状颗粒细胞完全相同的细胞, 该种细胞具有活跃的游走性和吞噬功能 根据观察到的黑色素细胞特征, 可将其分为浅表型和深部型 色素膜 脑膜 内耳和真皮内的黑色素细胞属于深部型, 而角膜环上皮 表皮内的黑色素细胞属于浅表型 两型黑色素细胞的特征有明显差异, 即深部型黑色素细胞失去合成黑色素的功能, 在电镜下可见此型细胞的细胞壁薄, 基底膜不完整 ; 相反, 浅表型黑色素细胞具有活跃的黑色素合成功能, 细胞膜无深部型基底膜特征 临床表现
4 可分为前驱期 眼病期和恢复期三期 典型病例不仅有眼部症状, 而且还有脑膜 内耳和皮肤症状 1. 前驱期在眼部症状之前, 多数病人有持续数天的上感样症状, 主诉头痛 眩晕 低热 嗳气 全身不适 疲乏无力和眼窝深部疼痛等 此期可有全身关节肌肉疼痛 2. 眼病期继前驱期症状之后, 常双眼同时或先后发病, 呈突发性色素膜炎 约 70% 的病人主诉双眼视力急剧下降, 约 30% 的病人先出现一侧眼视力下降, 而另一侧眼也相继发生视力下降, 两眼视力障碍相隔为 1~3 天, 长者可相隔 10 天 如果进行眼底检查, 则可发现无自觉症状的一侧眼也已发生病变 原田型以渗出性脉络膜炎为主, 多合并有广泛性视网膜剥离, 前色素膜炎不显著, 故不合并白内障和青光眼, 眼后部炎症经较长时间可以消退, 脉络膜虽萎缩但仍可保持相当好的视力 病程早期, 色素膜炎通常发生于眼球后极附近, 乳头常发红 肿胀, 在病变附近的视网膜或黄斑部附近, 可发生局限性视网膜剥离, 眼底荧光造影显示有相当于这种病变的荧光漏出斑 随着病情发展, 视网膜下渗出液也逐渐融合扩大, 渗出液逐渐增多, 可引起继发性严重视网膜剥离 炎症很快即可波及前眼部, 可引起前房微尘样沉着 炎症周围肿胀明显, 角膜后部有羊毛脂样沉着物, 在瞳孔边缘和虹膜内可形成小结节 伏格特 - 小柳型者前后色素膜均有炎症, 但以前色素膜虹膜睫状体炎为主, 可继发青光眼和白内障, 最后, 多导致眼球萎缩而失明, 表现为视力减退 ; 睫状体充血, 角膜后沉淀, 房水中有浮游细胞, 虹膜充血 变色, 可见新生血管 出血, 虹膜萎缩, 虹膜后粘连, 瞳孔对光反应迟钝 缩小 闭锁, 继发性白内障 玻璃体浑浊等 ; 视乳头水肿 充血 ; 视网膜水肿 出血, 脉络膜也有渗出物, 视网膜剥离 ( 部分可自行恢复 ) 此期常合并脑膜和内耳症状, 早期约 15% 的病人触摩头发有粗糙音响, 并有头发感觉过敏 3. 恢复期起病两个月后, 色素膜炎开始消退, 视网膜下渗出液吸收, 视网膜周围出现小白斑, 眼底色素萎缩 沉积, 可出现继发性青光眼, 眼球萎缩 在此期可出现眼的色素脱失, 最早发生于角膜环, 并常在起病一个月内发生, 尤其容易发生于角膜环上部 在起病 2~3 个月后, 眼底因色素脱失可变为橘红色, 常呈晚霞样眼底 还有头发 眉毛 睫毛变白, 可有部分或广泛性秃发, 呈暂时或永久性, 于头面部 躯干部或四肢皮肤上可见有白癜风
5 4. 神经系统症状多数病人在前驱期和眼病期可出现发热 头痛 头晕 恶心, 甚至意识障碍 查体可见有不同程度的脑膜刺激症状 颈项强直 克氏征阳性和病理性脑电图, 有时可查见部分病人有脑神经麻痹 颅内压增高 脑脊液蛋白质和淋巴细胞增高, 可出现异常蛋白曲线 5. 内耳功能障碍有耳鸣 耳聋 眩晕和平衡障碍, 自前驱期到眼病期均可发生 内耳功能障碍通常在起病 2~3 个月后消失, 但在重症病例, 可于数年内仍有眩晕, 偶可发生完全性耳聋 并发症 眼病期多合并有广泛性视网膜剥离, 膜周围出现小白斑, 眼底色素萎缩 沉积, 还可出现继发性青光眼, 眼球萎缩 脑神经麻痹, 偶可发生完全性耳聋 皮肤可并发白癜风 实验室检查 1. 腰椎穿刺腰椎穿刺和脑脊液检查是一项有用的辅助性实验室检查, 但在临床应用上并不广泛 这是因为在大多数患者中, 根据病史 临床检查和荧光素眼底血管造影检查等即可明确诊断 患者的脑脊液改变主要表现为淋巴细胞增多 在炎症发生后 1 周内, 约 80% 的患者出现脑脊液淋巴细胞增多,1~3 周则有 97% 的患者出现此种改变 脑脊液淋巴细胞增多一般于 8 周内消失 炎症复发时, 一般不再出现脑脊液淋巴细胞增多, 因此对慢性迁延不愈的葡萄膜炎患者和复发性葡萄膜炎患者进行此项检查已没有诊断价值 2. 免疫学检查伏格特 - 小柳 - 原田病可引起多种免疫学异常, 如血清中抗葡萄膜 抗感光细胞外段 抗视网膜 S 抗原 抗 Müller 细胞等的抗体 患者血清 IgD 水平 γ- 干扰素水平也有升高 但这些改变都不具有特异性, 因此在确定诊断方面意义不大 对患者进行 HLA 抗原分型检查发现 HLA-DR HLA-DRw 抗原阳性, 对诊断有所帮助 其他辅助检查 1. 听力检查在发病后 3 个月内进行听力检查, 约有 80% 的病人有感觉性耳聋, 一般为对高音域听觉障碍, 显示为高频音渐增或高频音骤降时听力下降 主诉耳鸣者有时可合并外周性前庭功能失调
6 2. 放射学检查 CT 如发现脉络膜增厚 严重视网膜脱离 玻璃体浑浊等, 对本病诊断有帮助, 但不能区分巩膜和脉络膜的炎症 核磁共振 (MRI) 则能将巩膜炎和脉络膜炎区分开, 是诊断本病有价值的检查 3. 荧光素眼底血管造影检查荧光素眼底血管造影检查对诊断伏格特 - 小柳 - 原田病有重要价值, 在疾病的不同时期, 造影的改变可有很大不同 (1) 葡萄膜炎急性期的荧光素眼底血管造影改变 : 在葡萄膜炎发生一段时间内, 通常称为炎症的急性期 ( 实际上包括了后葡萄膜炎期和前葡萄膜受累期 ), 荧光素眼底血管造影检查主要表现为视网膜色素上皮水平的多发性点状强荧光, 这些荧光点逐渐扩大, 并致使荧光素进入视网膜下液和视网膜色素上皮下液 强荧光点位于脉络膜炎症部位, 染料来自脉络膜毛细血管, 并进入视网膜下间隙, 勾画出多灶性视网膜神经上皮脱离的轮廓 葡萄膜炎期的另外一个特征是出现放射状的脉络膜荧光暗带和亮带, 此是由肿胀的脉络膜皱褶所致 ; 此外视盘渗漏也是常见的改变, 偶尔见到黄斑水肿 局灶性视网膜血管扩张和渗漏 (2) 前葡萄膜炎复发期的荧光素眼底血管造影改变 : 在前葡萄膜炎复发期, 眼后段的炎症一般呈慢性炎症和轻度的炎症, 炎症性渗出多可被吸收, 此时典型的造影改变为虫蚀样荧光外观和窗样缺损, 弥漫性视网膜色素上皮损害者则出现椒盐样强或弱的荧光改变 ( 图 1) 此外还可看到点状染色 视盘强荧光 出血遮蔽荧光 黄斑水肿所致的花瓣状强荧光, 偶尔见到色素上皮脱离所致的局限性强荧光
7 4. 吲哚青绿眼底血管造影检查伏格特 - 小柳 - 原田病的吲哚青绿血管造影改变随病程不同有很大改变 (1) 葡萄膜炎急性期 : 在葡萄膜炎急性期 ( 后葡萄膜炎期和前葡萄膜受累期 ) 吲哚青绿眼底血管造影的改变有弱荧光黑斑 局灶性强荧光脉络膜血管改变和视盘染色 1 弱荧光黑斑 : 此综合征可以出现 3 种类型的弱荧光黑斑 :A. 在造影早期出现的片状弱荧光暗区, 其边缘较模糊, 随造影时间延长, 弱荧光黑斑逐渐变浅或消失, 并出现节段性脉络膜血管扩张 荧光节段性增强 ;B. 晚期出现融合的弱荧光区, 表现为多个类圆形弱荧光区或不规则的弱荧光区, 可大致勾画出神经上皮脱离的边界 ;C. 散布于整个眼底的多发性弱荧光斑, 此种弱荧光黑斑
8 在造影早期即可出现, 大小相对一致, 一些弱荧光黑斑相互融合成大的弱荧光区, 但荧光可强弱不等, 一些部位可见局灶性的强荧光 2 局灶性强荧光 : 此种局灶性强荧光一般在造影数分钟后或造影中期出现, 位于弱荧光区边缘或弱荧光区之间, 代表了活动性脉络膜炎症区域 3 脉络膜血管改变 : 脉络膜血管改变主要包括血管节段性扩张 ( 图 2) 血管壁染色及渗漏 ; 涡静脉也可受累, 表现为扩张及边缘模糊, 这些改变在造影数分钟内最为明显 4 视盘染色 : 此种染色主要见于有视盘明显受累的患者, 强度一般低于荧 光素眼底血管造影的视盘染色, 染色也没那么均匀, 并且视盘整体上呈弱荧 光
9 5 其他改变 : 视网膜脱离时可见视网膜血管在脱离区与非脱离区不在同一水平, 脱离区的脉络膜血管模糊, 边界不清 (2) 葡萄膜炎慢性期和复发期 ( 前葡萄膜炎复发期 ) 的改变 : 总体而言在前葡萄膜炎复发期, 吲哚青绿血管造影改变没有急性期改变那么典型, 在有脉络膜活动性炎症时, 仍可见到弱荧光斑 局灶性强荧光和前述的脉络膜血管改变 5. 超声波检查尽管伏格特 - 小柳 - 原田病的诊断多是基于临床检查和荧光素眼底血管造影检查的结果, 但患者往往有虹膜后粘连, 瞳孔难以扩大 此外, 有些患者可有明显的晶状体混浊, 这些均可影响眼底的可见性 对这些患者, 超声波检查为诊断提供了重要的证据 最近 Foster 等详细描述了此综合征的眼部超声改变, 这些包括 :1 弥漫性后极部脉络膜低至中度反射性增厚 ;2 渗出性视网膜脱离局限于后极部或下方 ;3 一定程度的玻璃体混浊, 不伴有玻璃体的后脱离 ;4 后部巩膜或表层巩膜增厚 伏格特 - 小柳 - 原田病的超声改变应与其他疾病所致的改变相鉴别 :1 后部巩膜炎 ( 见鉴别诊断 );2 良性反应性淋巴样增生, 此种疾病可出现虹膜 睫状体和脉络膜弥漫性淋巴细胞浸润, 引起前葡萄膜炎 渗出性视网膜脱离以及视网膜色素上皮变化, 但 90% 的患者为单侧受累, 并且炎症还可延伸至球后组织, 超声波检查发现低反射性脉络膜增厚 ;3 弥漫性脉络膜恶性淋巴瘤和其他肿瘤, 此病少见, 超声波检查结果类似于此综合征的改变, 出现低反射性脉络膜增厚 但是大多数患者为单眼受累 在淋巴瘤或白血病受累眼, 少至 1~2mm 的脉络膜增厚也可被超声波检查所发现 但 Kincaid 等则认为此综合征与肿瘤的脉络膜浸润在超声波检查方面有时很难鉴别 6. 眼电生理检查眼电图 (EOG) 和视网膜电流图 (ERG) 方面的检查在伏格特 - 小柳 - 原田病诊断中无特异性, 但对于屈光介质混浊者或进行随访观察可能有一定的意义 在前驱期和葡萄膜炎期 EOG 振幅降低, 在慢性期,EOG 振幅逐渐恢复 随着病程延长, 患者 L/D 之比明显下降, 在小于 1.8 者, 在 5 年以下组为 6.9%,5~10 年组为 26%, 在 10 年以上组为 87% 在炎症活动期眼静息电位的反应仍正常, 在慢性期当视网膜色素上皮脱色素时, 视网膜色素上皮对渗透压改变的敏感性降低 有人发现 ERG 在发病期表现为 a b 波振幅降低, 并可维持相当长一段时间, 在慢性期和慢性复发期则逐渐恢复 病程越长,ERG 改变者所占比例也越高, 病程在 5 年以下者,55% 显示暗适应 ERG 的 b 波振幅降低, 在
10 10 年以上的患者中, 均显示 b 波降低 闪光 ERG 振幅小于 40μV 在 5 年以下的患者中为 9.7%, 在 10 年以上者中占 60% 暗适应 ERG b 波反映的是视杆细胞的功能, 而闪光 ERG 则是反映视锥细胞的功能, 从上述结果可以看出, 伏格特 - 小柳 - 原田病对视杆细胞的损害要大于对视锥细胞的损害 7. 超声生物显微镜检查超声生物显微镜 (ultra-sound biomicroscope, UBM) 是近年来出现的用于眼前段组织结构和疾病检查的一种超声检查方法 它不但对虹膜病变有较好的评价作用, 还对用一般方法不易被观察到的睫状体及附近结构改变进行准确的评价 伏格特 - 小柳 - 原田病在早期虽然主要累及脉络膜, 但虹膜睫状体也往往受累, 表现为虹膜前 后粘连, 后房纤维素性渗出, 有时后房纤维素性渗出物可将后房分隔成数个后房 ( 图 3) 睫状体水肿 增厚, 附近可见炎性渗出物, 在个别患者尚可观察到睫状体的脱离, 此种脱离有时可延伸至周边部, 引起脉络膜脱离 诊断 目前公认的诊断标准如下 : 1. 无眼睛外伤或手术史
11 2. 以下任何 3 项表现 :(1) 双侧虹膜睫状体炎 ;(2) 后色素膜炎, 包括渗出性视网膜脱离 视盘充血或水肿 黄斑水肿 晚霞样眼底 ( 视网膜色素脱失 ); (3) 神经性耳鸣, 颈强直, 脑神经或中枢神经症状, 或脑脊液淋巴细胞增多 ;(4) 皮肤发现, 如脱发 白发症或白斑 鉴别诊断 首先需与交感性眼炎区别, 后者有眼外伤史, 且其临床表现亦与前者不同 皮肤白癜风要与原发性白癜风鉴别, 后者无眼和神经系统等异常 本病与白塞病鉴别时, 除参考眼以外的皮肤 黏膜表现外, 还可借助于血管造影和皮肤针刺试验, 不难鉴别 治疗 1. 全身治疗治疗的关键是病程早期应用大剂量糖皮质激素抑制渗出物机化, 终止淋巴细胞进一步致敏, 尤其重要的是抑制致敏的淋巴细胞分裂增殖 可用大剂量糖皮质激素静滴, 如甲泼尼龙 ( 甲基泼尼松龙 ) 每天 200~240mg, 同时并用甘露醇每天 250~500ml 甲泼尼龙需每两天减量 10~20mg, 到每天用量为 5~10mg 时停药, 同时要立即应用 ACTH, 每天 25U, 每隔 3 天肌注 1 次 经此方案治疗后, 血中皮质醇水平可很快恢复, 此时可根据临床症状的轻重, 酌情改为口服泼尼松 除静脉滴注疗法外, 也可采用口服给药法, 开始用泼尼松每天 60~80mg( 或每天 1mg/kg), 分 3 次口服, 取得充分疗效后, 再慎重减量, 减量速度因人而异 国外报道激素用药时间平均 6 个月 (2 个月至 4 年 ) 减药速度过快易引起复发 无论静脉给药或口服给药, 开始激素的用量都不能过小, 因开始用量过小可引起病变迁延难愈 经糖皮质激素治疗不能获得满意疗效时, 可用免疫疗法 此时采用免疫抑制剂还是采用免疫增强剂, 是一个特别重要的问题, 这是因为作用于辅助性 T 细胞 (TH 细胞 ), 还是作用于其他 T 细胞亚群, 其疗效完全不同 应用免疫疗法时必须进行有关免疫指标测定, 尤其是细胞免疫指标的测定 简单的试验有 E- 玫瑰花结和 PHA 试验 若细胞免疫无明显低下, 可用常规剂量的环磷酰胺 硫唑嘌呤或巯嘌呤 (6- 硫基嘌呤 ) 等免疫抑制剂, 该类药物适用于迁延性病例 ; 若细胞免疫指标明显降低, 则宜应用免疫刺激剂, 如左旋咪唑 免疫核糖核酸等
12 2. 局部治疗在全身治疗的同时, 局部用药特别重要 对于前色素膜炎, 宜用糖皮质激素作结膜下注射 球后注射时, 可用泼尼松 1mg 与利多卡因 0.2mg 混合液, 每 3 周 1 次 治疗期间必须经常观察是否引起眼压升高, 一旦眼压升高, 应立即施行脱水治疗 当出现白内障时, 在病情静止期可施行囊内摘除术, 但切不可行囊外摘除术, 否则会恶化病情 对继发性青光眼, 可行虹膜周缘切除术, 效果良好 预后 本病如能早期诊断, 早期治疗, 预后较好 通常原田型预后良好, 而伏格特 - 小柳型预后略差 一般病程迁延在 2~3 个月或更长 本病容易复发, 特别是早期延误治疗和治疗不彻底的病人, 极易复发 预防 尽一切努力避免挑起机体的免疫反应是预防自身免疫性疾病的关键 1. 消除和减少或避免发病因素, 改善生活环境空间, 养成良好的生活习惯, 防止感染, 注意饮食卫生, 合理膳食调配 2. 坚持锻炼身体, 增加机体抗病能力, 不要过度疲劳 过度消耗, 戒烟戒酒 3. 早发现早诊断早治疗, 树立战胜疾病的信心, 坚持治疗 保持乐观情绪 4. 预防感染, 预防链球菌感染是自身免疫性风湿性疾病及并发病的重要环节
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2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 103357000912484 病理学与病理生理学 72 72 242 0 386 103357000912003 病理学与病理生理学 71 72 242 0 385 103357000911503 病理学与病理生理学 77 73 234 0 384 103357000911098
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
002 临床医学系 老年医学 01 老年疾病 临床医学系 神经病学 02 癫痫 痴呆和头痛 医学影像学院 影像医学与核医学 01 体部 CT/MRI
bkyxsdm bkyxsmc bkzydm bkzymc bkyjfxdm bkyjfxmc ksbh zf 001 基础医学院 100102 免疫学 02 自身免疫 ( 风湿免疫 ) 106348100102002 319 001 基础医学院 100103 病原生物学 04 消化系统肿瘤与霉菌感染的相关研究 106348100103003 304 001 基础医学院 100104 病理学与病理生理学
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2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
Microsoft Word - 正文
1 人 体 解 剖 学 实 践 系 列 丛 书 系 统 解 剖 学 实 践 ( 供 医 学 类 各 专 业 本 科 专 升 本 专 科 实 习 用 ) 主 编 易 西 南 本 册 主 编 马 志 健 主 审 吴 志 虹 海 南 出 版 社 2 人 体 解 剖 学 实 践 系 列 丛 书 ( 第 一 册 ) 系 统 解 剖 学 实 践 Systematic Anatomy (A text for practice)
住院医师规范化培训内容与标准 ( 试行 ) 第二 第三年为系统培养期. 全面系统地掌握眼科学知识和技能, 着重将知 识转化为实际工作能力的培训. 每年参加病房工作至少 6 个月, 管理病床位数不 少于 5 张. 轮转以下眼科各部门 : 白内障 角膜组 眼肌组 青光眼组 眼底病组 眼外伤 眼整形 眼眶
住院医师规范化培训标准细则 ( 试行 ) 眼科培训细则 眼科学是研究视觉器官疾病的发生 发展及其诊断 治疗和预防的一门医学科学, 目前主要包括眼底病 青光眼 葡萄膜炎 眼肌病 角膜病 眼视光 眼眶病等亚专业. 一 培训目标能够掌握正确的临床工作方法, 准确采集病史 规范体格检查 正确书写病历, 掌握大多数眼病的发病机制, 独立诊治眼科常见病 多发病 ; 准确 熟练地进行眼部检查操作 比较准确和熟练地掌握眼科基本手术操作
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 1. 2. 3. 4. 2 4 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 7 4. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 3. 1. 2. 23 3. 1. 2. 3. 1. 2. 1. 2. C 3. 4. 5. 1. 2. 3. 1. 2. 3. 4.
以往癌症治疗方法的分布 诊断时 抗癌治疗 姑息治疗 死亡 今后癌症治疗方法应行分布 抗癌治疗 姑息治疗 诊断时 死亡 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤 释放降低痛阈物质孕郧尧运垣尧缘原匀栽尧缓激肽尧组胺等 痛感受器 皮肤尧内脏尧肌肉尧骨尧关节 粤原啄纤维疼痛 悦纤维 中枢 脊髓 丘脑 大脑 原发的尧尖刺样局限性疼痛 继发的尧烧灼样酸痛 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤
中 草 药
中 草 药 致 谢 李 沛 赵 继 敏 郑 智 敏 江 亚 楠 等 病 理 生 理 学 教 研 室 老 师 在 实 验 中 给 予 的 指 导 和 帮 助 狄 建 彬 顾 振 纶 赵 笑 东 钱 培 刚 蒋 小 岗 郭 次 仪 中 草 药 中草药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 41 卷第 8 期 10 年 8 月 1324 LDL C 非常明显升高 (
食 品 与 生 物 技 术 学 报 第 卷 列入我国 的植物多酚黄酮抗氧剂 防治高血脂和心血管疾病
第 卷第 期 年 月 食品与生物技术学报 植物多酚黄酮抗氧化剂与人体健康 尤新 中国食品添加剂和配料生产应用工业协会 北京 主要综述了对植物多酚黄酮类物质的生物活性和安全性 其内容包括 茶多酚 甘草黄酮 竹叶黄酮 大豆异黄酮以及从各种鲜果提取物的功能成分 如葡萄提取物 杨梅提取物 橄榄提取 物 乌饭树果提取物等 介绍了植物多酚黄酮的国际市场信息及相关的研究机构和生产单位 多酚 黄酮 健康 食 品 与
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疾病名 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 英文名 central serous chorioretinopathy 缩写 CSC 别名 复发性中心性视网膜炎; 特发性中心性浆液性脉络膜炎 ; 中浆 ICD 号 H35.8 概述 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 (central serous chorioretinopathy, CSC) 是以黄斑部及其附近局限性浆液性神经上皮脱离为特征的常见眼底病变, 国内临床上常简称
第六章 按摩与保健 ２０５ 图 ６唱 １７ 常用穴位示意图 三 选穴原则 穴位按摩是针对穴位进行点 按 揉 推等多种手法的刺激 引起局部出现 酸 麻 胀 痛或温热感觉 一般每天按摩 １ ２ 次 每次可选用 ３ ６ 个 对 穴 位交替进行按摩 同时 穴位的选择应根据人体的体质和病情 从全身的穴位中 选出一些对某种病症有效的穴位 也称配穴 才能达到应有的治疗效果 一 一般规律 虽然全身的穴位很多 每个穴位的主治功能又有不同
科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心
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疾病名 青光眼睫状体炎综合征 英文名 glaucomato cyclitic syndrome 缩写 别名 Posner-Schlossman syndrome;posner-schlossman 综合征 ;Posner- Schlossman 综合症 ; 波 - 施二氏综合征 ; 青光眼睫状体炎危象综合征 ; 青光眼 - 睫状体炎综合征 ; 青睫综合征 ICD 号 H20.8 概述 青光眼睫状体炎综合征简称青睫综合征,
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疾病名 强直性脊柱炎及其伴发的葡萄膜炎 英文名 uveitis associated with ankylosing spondylitis 缩写 别名 Bechterew 病及其伴发的葡萄膜炎 ;Bechterew 病及其伴发的色素膜炎 ; 类风湿性脊椎炎及其伴发的葡萄膜炎 ; 类风湿性脊椎炎及其伴发的色素膜炎 ; 强直性脊柱炎及其伴发的色素层炎 ; 强直性脊椎炎及其伴发的色素膜炎 ICD 号 H57.8
1.外科常见疾病篇
金 山 门 诊 健 康 教 育 手 册 目 录 11. 金 山 门 诊 健 康 宣 教 手 册...1 1. 外 科 常 见 疾 病 篇...2 ( 一 ) 肺 功 能 锻 炼 方 法...2 ( 二 ) 结 核 性 胸 膜 炎...4 ( 三 ) 气 胸...5 ( 四 ) 甲 状 腺...7 ( 五 ) 急 性 阑 尾 炎...9 ( 六 ) 尖 锐 湿 疣...10 ( 七 ) 肛 瘘...12
眼底自发荧光应用于后葡萄膜炎的观察研究
Hans Journal of Ophthalmology 眼科学, 2014, 3, 23-28 Published Online September 2014 in Hans. http://www.hanspub.org/journal/hjo http://dx.doi.org/10.12677/hjo.2014.33005 The Observational Study of Fundus
中国眼耳鼻喉科杂志 年 月第 卷第 期 以眼部病变为首诊症状的获得性免疫缺陷综合 征及人类免疫缺陷病毒感染 临床研究 何太雯 卢洪洲 杨娅玲 张仁芳 沈银忠 刘莉 江睿 摘要 目的 探讨以眼部病变为首诊症状的获得性免疫缺陷综合征 1'% 及人类免疫缺陷病毒 '5 感染患者的眼部病变特点 临床症状 方
以眼部病变为首诊症状的获得性免疫缺陷综合 征及人类免疫缺陷病毒感染 临床研究 何太雯 卢洪洲 杨娅玲 张仁芳 沈银忠 刘莉 江睿 摘要 目的 探讨以眼部病变为首诊症状的获得性免疫缺陷综合征 1'% 及人类免疫缺陷病毒 '5 感染患者的眼部病变特点 临床症状 方法 回顾系列病例研究 回顾分析 例 眼 患者的临床资料 包括一般情况 视力 眼压 眼前节 眼底 眼底照相及外周血 8% > 4 淋巴细胞检测
成人眼部检查
眼科临床指南 基准的总结 前言 : 本文的内容美国眼科学会编写的 眼科临床指南 基准的总结 系列的 眼科临床指南 基于三个原则编写的 每册 眼科临床指南 必须与临床密切相关和高度特异的, 以便向临床医师提供有用的信息 提出的每项建议必须具有表明其在临床诊治过程中重要性的明确等级 提出的每项建议必须具有表明其证据强度的等级, 它支持了所提出的建议, 反映了可利用的最好证据 眼科临床指南 为实践的模式提供了指南,
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疾病名 脉络膜脱离 英文名 choroidal detachment 缩写 别名 ICD 号 H31.4 概述 正常情况下, 除视盘周围 巩膜突 涡状静脉和睫状神经在赤道区穿过巩膜处脉络膜与巩膜有紧密连接外, 其他大部分区域的脉络膜与巩膜间仅由少量纤维结缔组织疏松相连, 二者间存在一潜在的空隙, 此即脉络膜上腔 该腔隙的压力等于或略小于眼压 如果这种压力关系遭到破坏, 液体会积聚于脉络膜上腔称之为脉络膜脱离
材料 方法
生物技术通报 姜燕 采用鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 和胶体金标记鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 及对照抗体羊抗鼠 利用双抗体免疫夹心反应原理特异性地结合人血红蛋白抗原 在 内可得到胶体金显色结果的原理研制便潜血单克 隆一步法胶体金检测试卡 用于诊断因各种原因引起的消化道出血疾病 应用杂交瘤技术制备两株鼠抗人血红蛋白 抗 体 方法检测 效价 免疫胶体金技术制备胶体金检测试卡 法检测 效价的结果显示 鼠抗人
臧晓南 张学成 王高歌 刘金姐 张晓辉 刘 滨 对两种丝状蓝藻 钝顶节旋藻和盐泽螺旋藻 在基因工程中常用作选择试剂的 种抗生素 氯霉素 氨苄青霉素 红霉素 链霉素 卡那霉素 庆大霉素和新霉素 的敏感性作比较实验 结果表明 两种蓝藻对抗生素的敏感性既有共同的特点 也有 明显的差异 它们对红霉素 氯霉素和链霉素最敏感 致死浓度分别为 和 两种蓝藻对氨苄青霉素比较敏感 的氨苄青霉素即可抑制 和 的生长 但
自然科学版 预处理 视盘粗定位 视盘垂直坐标的粗定位 视盘水平坐标的粗定位
自然科学版 文章编号 视网膜图像中视盘的快速自动定位方法 赵晓芳 林土胜 李碧 摘 要 基于眼底视网膜血管的分布结构及视盘本身的特点 提出一种快速自动定位视盘的方法 首先根据视网膜血管的网络分布结构大致定位视盘的垂直坐标 然后根据视盘 的亮度信息及视盘与血管的关系来定位视盘的水平坐标 最后把视盘限定在以粗定位的视盘为中心的一个小窗口内 用 变换精确定位视盘中心 该方法不需要事先分割视网膜血管 也不需要对算法进行训练
PowerPoint 演示文稿
卢 简 言 福 建 医 科 大 学 医 学 技 术 与 工 程 学 院 影 像 系 放 射 诊 断 学 教 研 室 福 建 医 科 大 学 附 属 协 和 医 院 放 射 科 一 乳 房 的 解 剖 乳 房 外 形 :1 圆 丘 型 2 半 球 型 3 圆 锥 型 4 下 垂 型 临 床 上 乳 房 分 区 : 内 上 内 下 外 上 外 下 中 央 区 ( 乳 晕 ) 乳 房 构 成 : 皮 肤
编码 2. 当患者同时具有其他疾病诊断, 但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时, 可以进入路径 ( 六 ) 术前准备 1 天 1. 必需的检查项目 : 泪道冲洗 血常规 凝血分析 鼻科会诊 2. 根据患者情况可选择 : 泪囊碘油造影 3. 当手术患者合并全身重要器官疾病时,
慢性泪囊炎鼻腔泪囊吻合术临床路径 (2011 年版 ) 一 慢性泪囊炎鼻腔泪囊吻合术临床路径标准住院流程 ( 一 ) 适用对象 第一诊断为慢性泪囊炎 (ICD-10:H04.401) 行鼻腔泪囊吻合术 (ICD-9-CM-3:09.81) ( 二 ) 诊断依据 根据 临床诊疗指南 眼科学分册 ( 中华医学会编著, 2006 年版 ) 1. 症状 : 泪溢, 内眦皮肤潮红 糜烂, 有分泌物 2. 体征
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合 众 人 寿 2014 医 疗 保 险 013 号 附 件 2-2 合 众 附 加 境 外 旅 行 救 援 医 疗 保 险 条 款 阅 读 指 引 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 本 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款, 对 本 合 同 内 容 的 解 释 以 条 款 为 准... 您 拥 有 的 重 要 权 益 您 有 退 保 的 权 利...1.6 本 合 同 提 供 的
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疾病名 炎症性肠道疾病及其伴发的葡萄膜炎 英文名 uveitis associated with inflammatory bowel disease 缩写 别名 炎症性肠道疾病及其伴发的色素膜炎 ICD 号 H57.8 概述 炎症性肠道疾病 (inflammatory bowel disease,ibd) 包括溃疡性结肠炎 (ulcerative colitis) 和 Crohn 病 (Crohn
Microsoft Word - 疔疮斑癣
疔 疮 斑 癣 寻 常 疣 症 状 初 起 为 针 头 至 豌 豆 大 圆 形 或 多 角 形 疣 状 物, 质 略 硬 高 于 皮 面, 呈 污 褐 色, 顶 端 呈 刺 状, 周 围 无 炎 症, 初 为 单 发, 也 可 自 身 接 种 而 增 多, 一 般 无 自 觉 症 状, 碰 撞 易 出 血 好 发 于 手 背 手 指 足 缘 等 处 如 皮 损 发 生 于 甲 周 围 者, 称 甲
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疾病名 黄斑囊样水肿 英文名 cystoid macular edema 缩写 CME 别名 囊样黄斑水肿 ICD 号 H35.8 概述 黄斑囊样水肿 (cystoid macular edema,cme) 是常见眼底病, 但它不是一独立的疾病, 而是很多眼底疾病在黄斑区的表现 流行病学 黄斑囊样水肿并非一独立的疾病, 故缺少流行病学资料 病因 可以引起黄斑囊样水肿的最常见的疾病有 : 视网膜静脉阻塞
耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 耳鼻
2018 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院西海岸院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科技师 1 180360008 65.4 是 病理科技师 2 180704001 45.2 病理科技师 2 180706010 45.3 病理科技师 2 180707012 0 病理科技师 2 180711006 47.1 病理科技师 2 180716009
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疾病名 水痘- 带状疱疹性葡萄膜炎 英文名 varicella-zoster viral uveitis 缩写 别名 水痘带状疱疹病毒性葡萄膜炎; 水痘 - 带状疱疹性色素膜炎 ICD 号 H57.8 概述 水痘 - 带状疱疹病毒 (varicella-zoster virus,vzv) 感染可是先天性的或获得性的 先天性感染主要引起神经系统损害 小眼球 白内障 视网膜脉络膜炎和视网膜脉络膜瘢痕等眼部病变
南通大学杂志社 南通大学学报 医学版. */(& 0 1&( () (' / ' '-& -' (- 评价血清 %'8$ 在肝细胞肝癌诊断中的作用 张 玉 邵建国 陈 琳 卞兆连 管海涛 南京中医药大学 南京 江苏省南通市第三人民医院肝病研究所 摘 要 目的 探讨血清 %'8$ 作为一种新的生物标志
.*/& 0 1&) '/' '-& -'- 评价血清 %'8$ 在肝细胞肝癌诊断中的作用 张 玉 邵建国 陈 琳 卞兆连 管海涛 南京中医药大学 南京 江苏省南通市第三人民医院肝病研究所 摘 要 目的 探讨血清 %'8$ 作为一种新的生物标志物在肝细胞肝癌 2&-*&/ -&/-'%&3 44 诊断中 的作用 方法 采用实时定量聚合酶链式反应 /&$'% 9*&'&' 2%/& -&' /&-'3
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疾 病 名 多 发 性 肌 炎 - 皮 肌 炎 英 文 名 polymyositis-dermatomyositis 缩 写 PM-DM 别 名 idiopathic inflammatory myopathy; 多 发 性 肌 炎 / 皮 肌 炎 ; 多 发 性 肌 炎 和 皮 肌 炎 ; 特 发 性 炎 症 性 肌 病 ;multiple myositis-dermatomyositis; 多
Microsoft PowerPoint - ???(??) [Compatibility Mode]
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颈 椎 病 颈 椎 病 概 念 颈 椎 病 是 指 颈 椎 骨 质 增 生 颈 项 韧 带 钙 化 颈 椎 间 盘 退 行 性 改 变 刺 激 或 压 迫 颈 部 神 经 脊 髓 血 管 而 产 生 的 一 系 列 症 状 和 体 征 的 综 合 征 颈 椎 骨 质 增 生 颈 椎 的 退 变 过 程 病 因 病 机 本 病 多 见 于 40 岁 以 上 中 老 年 患 者 急 性 外 伤 由 于
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! !! 水 图 生 生 物 报 学 第 卷 江豚 表 层皮 肤 的 扫 描 电 镜 照片 叩 月 力 户人 口月 矛 口了 间 隙 的 层状 材 料 密 集 而 成 束 的 张 力 原 纤 维 包 围在 膜 被 颗 粒 的两 侧 图 版 此 层 细 胞 由厚 为 基底 层 一 微 米的 一 层 柱状 细 胞组 成 在表 皮 暗 的 基 部有 丰 富 的 黑 色 素 颗 粒 它 们 成 群 地 沿
眼底病患者是痛苦的
眼底病解读 马健 M.D. & Ph.D. 浙江大学医学院附属第二医院眼科中心 眼底病患者是痛苦的 AMD 患者 眼底检查方法 正常眼底 视盘 黄斑 淡红色圆形或竖椭圆形边界清晰 C/D 0.3 后极部颜色较暗中央无血管中心凹反光 视网膜血管管径匀称 A/V=2/3 终末血管不交叉黄斑上下血管弓 视网膜病的表现 视网膜血管的改变行径改变血管白鞘新生血管 血 - 视网膜屏障破坏造成的病变水肿渗出出血
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疾病名 原发性视网膜色素变性 英文名 primary pigmentary degeneration of retina 缩写 别名 retinitis pigmentosa; 色素性视网膜炎 ; 视网膜色素变性 ICD 号 H35.8 概述 原发性视网膜色素变性 (primary pigmentary degeneration of retina) 亦称为色素性视网膜炎 (retinitis pigmentosa,rp),
福建农业学报 材料与方法 试验菌株 引物 主要仪器 主要试剂 细菌培养 模板的制备 反应条件 扩增产物的检测 特异性试验 敏感性试验 分离菌株检测 产物的克隆及序列测定 结果与分析
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疾病名 脉络膜黑色素瘤 英文名 melanoma of choroid 缩写 别名 脉络膜黑瘤 ICD 号 H31.8 概述 脉络膜黑色素瘤 (choroidal melanoma) 像虹膜 睫状体黑色素瘤一样, 是由恶性黑色素性瘤细胞组成的肿瘤, 其组织发生于脉络膜基质内的黑色素细胞 脉络膜是葡萄膜黑色素瘤最常发生的部位, 也是成人最常见的眼内恶性肿瘤 流行病学 脉络膜黑色素瘤是成人最常见的眼内恶性肿瘤,
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疾病名 增龄性黄斑变性 英文名 age-related macular degeneration 缩写 ARMD 别名 senile macular degeneration; 老年性黄斑变性 ; 年龄相关性黄斑变性 ; 老年性黄斑退化症 ; 与年龄相关的黄斑退行性改变 ICD 号 H35.3 概述 增龄性黄斑变性 (age-related macular degeneration,armd), 亦称老年性黄斑变性
htp://aammt.tmmu.edu.cn 第三军医大学学报,2016,38(12) 1433 similartohumanuveitis,soitcanbeusedasasuitablemodelforresearchofhumanuveitis. [Keywords] experimenta
![htp://aammt.tmmu.edu.cn 第三军医大学学报,2016,38(12) 1433 similartohumanuveitis,soitcanbeusedasasuitablemodelforresearchofhumanuveitis. [Keywords] experimenta](/thumbs/93/111999783.jpg "htp://aammt.tmmu.edu.cn 第三军医大学学报,2016,38(12) 1433 similartohumanuveitis,soitcanbeusedasasuitablemodelforresearchofhumanuveitis. [Keywords] experimenta")
1432 DOI:10.16016/j.1000 5404.201510134 复发性实验性自身免疫性葡萄膜炎小鼠模型的诱导及其特点 徐磊, 潘永全, 何明忠, 高杰, 陈飞兰 (400016 重庆, 重庆医科大学实验动物中心, 重庆市啮齿类实验动物工程技术研究中心 ) [ 摘要 ] 目的诱导复发性实验性自身免疫性葡萄膜炎 (experimentalautoimmuneuveoretinitis,
临床神经外科杂志 ２０１４ 年第 １１ 卷第 ５ 期 ３３１ 例 内 １ ３ 共 ４ 例 鞍结节 ８ 例 颅内外沟通 ２ 例 １ 例为颅眶沟通 １ 例为顶部凸面骨质破坏 海绵窦内 ２ 例 其中有 ２７ 例影响静脉回流 有瘤周水肿的 ４５ 例 占 ５２ 水 肿 指 数 ＥＩ Ｖ 水肿 Ｖ肿瘤 Ｖ肿 瘤
临床神经外科杂志 ２０１４ 年第 １１ 卷第 ５ 期 ３３１ 例 内 １ ３ 共 ４ 例 鞍结节 ８ 例 颅内外沟通 ２ 例 １ 例为颅眶沟通 １ 例为顶部凸面骨质破坏 海绵窦内 ２ 例 其中有 ２７ 例影响静脉回流 有瘤周水肿的 ４５ 例 占 ５２ 水 肿 指 数 ＥＩ Ｖ 水肿 Ｖ肿瘤 Ｖ肿 瘤 为 １ ３４ ±１ １７ 临床表现 头痛 头晕 ６３ 例 行走不稳或一侧肢体麻木无力 ３３ 例 精神症状
20 ment.serumconcentrationsoftumornecrosisfactor-α(tnf-α)andinterleukine-1β ( IL-1β ) were detectedonday36oftheexperiment.results Comparedwithnormalco
( )2016 56 4 JournalofNanchangUniversity(MedicalSciences)2016,Vol.56No.4 19,,, (, 510180) : (colageninducedarthritis,cia) 50 (8 ) (42 ) Ⅱ (bovine typeⅡ colagen,cⅡ)+ (completefreund sadjuvant,cfa),1 CⅡ+
遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 作者 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组 作者单位 : 刊名 : 中华心血管病杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Cardiology 年, 卷 ( 期 ): 2015,43(1) 引用本文格式 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 [ 期刊论 文 ]-
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保 护 你 的 牙 齿 第 一 章 您 的 牙 齿 第 一 节 概 述 请 认 识 您 的 牙 齿 健 康 成 人 正 常 牙 列 包 含 32 颗 恒 牙, 分 上 下 左 右 四 个 区 域, 按 牙 齿 的 形 态 与 功 能 分 为 切 牙 尖 牙 双 尖 牙 ( 前 磨 牙 ) 磨 牙, 共 16 对 左 右 成 对 的 同 名 牙, 其 解 剖 形 态 相 同 ( 一 ) 切 牙 组 :
中国神经免疫学和神经病学杂志 ２０１４ 年 ３ 月第 ２１ 卷第 ２ 期 图 ３ Ｃｈｉｎ Ｊ Ｎｅｕｒｏｉｍｍｕｎｏｌ Ｎｅｕｒｏｌ ２０１４ Ｖｏｌ ２１ Ｎｏ ２ ８３ 例 ５ 患者的左额叶脑组织病理表现 血管周大量淋巴细胞浸润 伴随胶质细胞增生 Ａ Ｈ Ｅ ４００ 髓鞘染色可见部分区域髓鞘 脱失及肿胀 Ｂ ＦＬＢ ４００ ＣＤ６８ 染色可见到组织细胞反应 Ｃ ＣＤ６８ ４００ ２畅 ５ 治疗及预后
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疾病名 单纯疱疹性葡萄膜炎 英文名 herpes simplex uveitis 缩写 别名 单纯疱疹性色素层炎; 单纯性疱疹性葡萄膜炎 ICD 号 H57.8 概述 单纯疱疹病毒 (herpes simplex virus,hsv) 侵入机体后可以通过直接侵犯或通过诱发的免疫应答而引起葡萄膜炎 临床上可表现为前葡萄膜炎, 也可以表现为后葡萄膜炎 前葡萄膜炎可伴有或不伴有角膜炎, 后葡萄膜炎主要表现为视网膜炎
第一临床 专业型 儿科学 ( 新生儿科学 ) 第一临床 学术型 耳鼻咽喉科学 第一临床 专业型 耳鼻咽喉科学 第一临床 学术型 妇产科学 第一临床 专业型 妇产科学
基础医学 生物学 100101 学术型 人体解剖与组织胚胎学 ( 解剖 ) 0 12 12 基础医学 生物学 100101 学术型 人体解剖与组织胚胎学 ( 组胚 ) 0 9 9 基础医学 生物学 100102 学术型 免疫学 1 19 20 基础医学 生物学 100104 学术型 病理学与病理生理学 ( 病理 ) 2 13 15 基础医学 生物学 105128 专业型 临床病理学 1 9 10 基础医学
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 40 94 88 82 77 72 67 62 57 53 48 44 40 37 33 29 26 23 20 17 14 11 8 39 94 88 82 77 71 66 61 57 52 48 44 40 36 32 28 25 22 18 15 12 9 7 38 94 88
第一章 图 １ １ 传染病的特征 ９ Ｔ ｈ１ Ｔ ｈ２ 细胞调节机制简图 正调节 负调节 细胞因子与细菌的相互作用机制目前尚未完全明了 有实验表明 细胞因子与细菌之间 存在有互利和互抑双重效应 例如 Ｔ Ｎ Ｆα 和 ＩＦＮγ 可抑制放线菌的生长而 ＩＬ ６ 的作用则 反之 ＩＬ １ ２ 和 ＧＭ ＣＳＦ 可促进某些致病性大肠杆菌生长而 ＩＬ １ｒａ 可抑制之 研究表 明 某些致病性大肠杆菌有与
: , Olympus- [5] CF260,, 10~20cm [6-8] 80,30 4~6, 10% 5 80,, HE ,P< ,35, 17~81, 2 (49.5±6.1) : 2.1 : 1.2
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64 ( )2015 55 6JournalofNanchangUniversity(MedicalSciences)2015,Vol.55No.6 80 (, 244000) : 200910 2014 10 80 81.3%, ( ) 17~81 (P>0.05) (P
北京大学学报 医学版 : 99 #9 #$)$&, 渗出 视乳头和 或黄斑部水肿及缺血性视神经病变 疑诊感染的患者完成眼部刮片细菌学及病毒免疫学检查 例患者中 例为表层巩膜炎 例为巩膜炎 例 病例 为首次发作 另 例曾有反复发作 例患者主要眼部表现包括眼痛 眼红 流泪 眼科查体主要发现包
北京大学学报 医学版 5 01 9: 99 #9 #$)$&, 系统性红斑狼疮并发巩膜炎 例临床分析 王 乐 杨 月 贾 园 苗 恒 周云杉 张晓盈 北京大学人民医院 风湿免疫科 眼科 北京 病例报告 关键词 红斑狼疮 系统性 巩膜炎 自身免疫疾病 中图分类号 文献标志码 文章编号!" 系统性红斑狼疮!*! &(,) '!&%*&($!! 是一种全身性自身免疫病 因多种自身抗体及血管炎的存在 患者可出现多器官
单元 细目 6 要 点 要求 (7) 角膜地形图结果的判读 (8) 角膜共焦显微镜结果的判读 (9) 角膜内皮细胞评估 (10) 激光扫描偏振仪结果的判读 (11) 扫描激光拓扑仪结果的判读 (12) 后节干涉光断层成像 (OCT) 结果的判读 (13) 前节干涉光断层成像 (OCT) 结果的判读
334 眼科学考试大纲 专业知识 单元细目要点要求 一 眼科检查 1. 病史采集 2. 视功能检查 3. 眼部检查 4. 屈光状态检查 5. 眼外肌功能检查 (1) 病史的询问和记录 (2) 病史的组成及其要点 (1) 视力检查的原理和远 近视力方法 (2) 婴幼儿视力检查法 (3) 视野检查方法及自动视野结果判读 病理性视野 (4) 色觉理论及色觉检查图的用法 (5) 暗适应的概念 检查方法 (6)
. 主编评语. 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 (central serous chorioretinopathy, CSCR), 简称中浆, 于 1866 年被 von Graefe 首先报告 CSCR 曾被命名为中心性血管痉挛性视网膜炎, 因为当时一直认为 CSCR 与视网膜血管痉挛有关 直至 1
. 主编评语. 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 (central serous chorioretinopathy, CSCR), 简称中浆, 于 1866 年被 von Graefe 首先报告 CSCR 曾被命名为中心性血管痉挛性视网膜炎, 因为当时一直认为 CSCR 与视网膜血管痉挛有关 直至 1965 年, 随着荧光素眼底血管造影技术和眼底吲哚青绿血管造影技术的发展, 才明确了 CSCR 是视网膜色素上皮
2009
2009 1. 1 2. 2 3. 5 3. 1 5 3.2 6 3.3 6 3.4 6 4. 8 4.1 8 4.2 8 5. 10 6. 11 6.1 11 6.2 11 6.3 12 6.4 13 6.5 15 7. 16 1 2000 / IPPF GNP+ ICW / NGO MDGs CDC 25 2000 2 / 1 2096 67.8% 31.9% 0-14 10 1.5 7 0.5
12 CD3/CD19 检测试剂盒检测人体生物标本中 CD3,CD19 的表达, 用于白血病和淋巴瘤分析, 淋巴亚群分析 13 CD3/CD56 检测试剂盒检测人体生物标本中 CD3,CD56 的表达, 用于白血病和淋巴瘤分析, 淋巴亚群分析 14 CD3/HLA-DR 检测试剂盒检测人体生物标本中
附件 1 流式细胞仪配套用体外诊断试剂分类调整产品清单 序号产品名称预期用途管理类别 1 CD19 检测试剂检测人体骨髓细胞中 CD19 的表达, 用于白血病和淋巴瘤分析 2 CD20 检测试剂检测人体生物标本中 CD20 的表达, 用于白血病和淋巴瘤分析 3 CD22 检测试剂检测人体生物标本中 CD22 的表达, 用于白血病和淋巴瘤分析 4 CD34 检测试剂用于造血干细胞检测和白血病分型 5
校园之星
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招生人数 其中合计推免推免硕士连读 考 试 科 目 01( 全日制 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 肿瘤学 01( 全日制 ) 内科学 ( 专业学位 ) 康复医学与理疗学 01( 全日制 ) 康复医学与理疗学 ( 专业学位 ) 麻醉学
001 北京协和医院 100104 病理学与病理生理学 01( 全日制 ) 病理学与病理生理学 ( 学术型 ) 1 1 只招收推荐免试生, 不接受统考生报名 100201 内科学 01( 全日制 ) 内科学 ( 学术型 ) 12 10 西医 ) 或 654 基础医学综合 4 一无 100208 临床检验诊断学 01( 全日制 ) 临床检验诊断学 ( 学术型 ) 1 1 只招收推荐免试生, 不接受统考生报名
材料 方法
生物技术通报 陆敏 许黎明 吴宏宇 张继恩 李国栋 黄青山 溶葡萄球菌酶 是一种能高效裂解葡萄球菌细胞壁的肽链内切酶 已有研究表明其能够有效预防和去除奶牛乳腺中葡萄球菌的感染 但该酶在牛奶中的性质研究还缺少详细的研究数据 现对重组溶葡萄球菌酶在牛奶中的一些性质进行研究 检测了加入溶葡萄球菌酶后牛奶性状的变化和重组溶葡萄球菌酶在牛奶中的酶活的稳定性以及溶葡萄球菌酶在牛奶中的抑 杀菌活性 结果显示 重组溶葡萄球菌酶未改变牛奶的外观性状
大 学 化 学 第 卷 第 期 年 月 微 囊化技 术 在 生 物 医 学 中的 应 用 俞 耀 庭 陈 长 治 南 开 大学分 子 生物研 究 所 本 文 概 述 了微囊 固 定化技术基 本 应 用 原 理 摘要 的生 物 血液 相溶性 及 通透 性能 胞 在治 疗 肾 衰 肝 衰 及 清除 人体 内 中毒药物 般 性介 绍 微 囊 人 工 细 胞 的 一 般制 备方 法 各种 膜 材 料 对 人
772 第三军医大学学报,2016,38(7) htp://aammt.tmmu.edu.cn 基因及其产物的时空协同作用影响眼球发育 基因的突变可能影响眼球结构发育, 且表现为复杂的遗传性眼疾病 常染色体显性遗传玻璃体视网膜脉络膜病变 (autosomaldominantvitreoretinoc
771 DOI:10.16016/j.1000 5404.201509011 常染色体显性遗传玻璃体视网膜脉络膜病变一家系的致病基因筛查及临床分析 宣杰 1, 吴静 2, 李海军 1, 朱晓燕 1, 朱小敏 1, 宿艳 2, 李欣 2, 黄辉 2, 祁鸣 2 1, 谢琳 重庆, 第三军医大学大坪医院野战外科研究所眼科 1 ;518083 广东深圳, 华大基因研究院 2 ) (400042 [ 摘要
第一单元 呼吸系统疾病 细目一 : 慢性阻塞性肺疾病 要点 : 1. 西医病因 发病机制 2. 临床表现与分级 3. 并发症 4. 实验室检查及其他检查 5. 诊断 6. 西医治疗 7. 中医辨证论治 细目二 : 支气管哮喘 要点 : 1. 西医病因 发病机制 2. 中医病因病机 3. 临床表现 4
第一单元 呼吸系统疾病 细目一 : 慢性阻塞性肺疾病 2. 临床表现与分级 3. 并发症 5. 诊断 细目二 : 支气管哮喘 及控制水平分期 细目三 : 肺炎 和病理 细目四 : 肺结核 1. 西医病因 病理 发病机制 5. 诊断及鉴别诊断 8. 预防 [page] 细目五 : 原发性支气管癌 1. 西医病因 病理和分类 细目六 : 慢性肺源性心脏病 4. 并发症 5. 实验室检查及其他检查 6.
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疾 病 名 恶 性 胸 腔 积 液 英 文 名 malignant pleural effussion 别 名 ICD 号 J98.9 病 因 和 发 病 机 制 研 究 的 进 展 1. 病 因 研 究 进 展 恶 性 胸 液 中 以 肺 癌 尤 其 是 周 边 型 肺 癌 胸 膜 转 移 为 多 肺 癌 引 起 胸 腔 积 液 的 直 接 原 因 : 胸 膜 上 转 移 性 病 灶 增 加 了
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梅 Aug 2014 Vol. 1 Issue 7 + 1 常 的 糖尿病篇 Page 1 Ø Ø 我不需要自己, 那是 生的事情? Ø Ø Ø Ø 么 时 药 + more on 2 Lorem 梅 Aug 2014 Vol. 1 Issue 7 Ipsum 于血糖 : 我不需要自己, 那是 生的事情 2 梅 Aug 2014 Vol. 1 Issue 7 Lorem Ipsum 1) 2) 晚
大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 大连市友谊医院 1 大连大学附属中山医院 1 13 青岛市市立医院 神经病学 00 不区分 神经内科 大连医科大学附属第二医院 5 大连市中心医院 4 大连市第三人民医院 3 辽宁省人民医院 3 38 泰州市人民
大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 1 中国人民解放军第 210 医院 3 大连市友谊医院 2 大连大学附属中山医院 3 50 青岛市市立医院 11 泰州市人民医院 10 105101 内科学 00 不区分 内科 2 大连市中心医院 8 大连市第三人民医院 6 辽宁省人民医院 3 沈阳军区总医院 4 82 泰州市人民医院 8 江苏省苏北人民医院 31 青岛市市立医院
灵芝与肿瘤
灵芝 与 肿瘤 Ganoderma lucidum and tumor 现代药理研究汇编 定位灵芝在肿瘤应用中的作用和价值 药理研究 学者观点 病例亲述 灵芝的现代药理研究已有40多年历史 肿瘤应用是 前言 其研究重点 大众对灵芝抗肿瘤虽有一定认知 然而 这种认知仍较模糊甚至是误解 本资料在学术研究基 础上 以尽可能通俗的语言 使大众了解灵芝研究状 况并正确定位灵芝在肿瘤治疗中的三个层级 目录 第一部分
7 北京大学学报 医学版 # +94* 4 ' % 论著!! "# $ #% %"&!%'!! $ "( )& * $ +,-.)/ ) 01 " * ). " 2")3 )01 ( /" 433% /1 " 0 "51 " -.)/$ 6',)") 4.))%) 0
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肌电图规范化检测和临床应用共识修订版 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组, 中华医学会神经病学分会肌电图 与临床神经生理学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(11) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组.
2 眼科学报, 2018, 33(1) ykxb.amegroups.com 眼眼压 28 mmhg(1 mmhg=0.133 kpa), 左眼眼压 17 mmhg 右眼结膜充血, 鼻侧纤维血管膜长入角膜约 2 mm, 尖端指向瞳孔, 角膜雾状水肿, 前房无晶状体深,Tyn(+), 虹膜震颤, 纹理
眼科学报 Yan Ke Xue ao 2018, 33(1) ykxb.amegroups.com 1 doi: 10.3978/j.issn.1000-4432.2018.03.02 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1000-4432.2018.03.02 中山眼科中心病例挑战专栏 继发性青光眼术中发生暴发性脉络膜上腔出血
具 备 充 分 的 战 力 总 之, 在 这 样 的 状 态 下, 库 帕 细 胞 也 没 有 办 法 完 全 杀 死 病 毒 于 是 便 对 在 脾 脏 的 巨 噬 细 胞 下 达 召 集 令, 总 动 员 要 打 败 敌 人, 结 果 形 成 脾 脏 肿 胀 当 脾 脏 也 无 法 防 止 时,
人 参 可 以 创 造 一 个 不 易 感 冒 的 强 壮 身 体 久 保 道 德 能 产 生 对 感 冒 的 抵 抗 力 众 所 周 知, 感 冒 是 由 病 毒 性 微 生 物 所 引 起 的 关 于 病 毒 的 起 源, 比 人 类 更 为 古 老, 在 地 球 形 成 的 约 十 五 亿 年 后, 也 就 是 距 今 三 十 五 亿 年 前, 就 已 有 了 病 毒 的 存 在 而 人 类
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编号 8.11.1.1 手术名称 虹膜肿物切除术 英文名称 excision of iris tumors 别名 虹膜肿瘤切除术;excision of iris neoplasms ICD 编码 12.4201 相关解剖 1. 概述 (Introduction) 眼球是视觉器官最重要的组成部分, 它担负着重要的视觉功能 眼球内组织发生病变, 将直接影响视功能 眼球内肿物虽属少见, 但严重危害视力,
<4D6963726F736F667420576F7264202D20CDC5CCE5D7DBBACFD2BDC1C6B1A3CFD5CCF5BFEEA3A8D7EED6D5B0E6CCEDBCD3B6FECEACC2EBA3A92E646F63>
太 保 安 联 健 康 保 险 股 份 有 限 公 司 团 体 综 合 医 疗 保 险 条 款 阅 读 指 引 本... 阅 读 指 引 有 助 于 理 解 条 款, 对 本 合 同 内 容 的 解 释 以 条 款 为 准 投 保 人 拥 有 的 重 要 权 益 投 保 人 有 退 保 的 权 利 1.8 保 险 责 任 范 围 内 的 费 用 在 条 款 中 列 明 2.4 投 保 人 应 当 特
生命科学研究 房 蓓 武泰存 王景安 以玉米沈单 号为材料 用溶液培养的方法研究了缺锌 低锌和正常供锌对玉米生长发育的影响 进一步明确了一定量低锌比缺锌对玉米的伤害更大 并对其 同工酶谱及蛋白质表达进行了分析 结果表明 一定浓度的低锌培养使玉米生长受抑及受害最重 且地上部分比地下部分更敏感 低锌和缺锌处理时 种同工酶的酶谱和蛋白表达与正常供锌时均有明显的差异 尤其在一定量低锌浓度时 有些同工酶的表达增强或被特异性诱导
对 乙 酰 氨 基 酚 片 片 剂 500mg 12 片 盒 铝 塑 泡 罩 - 华 润 双 鹤 药 业 股 份 有 限 公 司 华 润 双 鹤 药 业 股 份 有 限 公 司 全 市 沪 药 事 药 品 (2012)110 号 对 乙 酰 氨 基 酚 片 片 剂 500mg 12 片 盒 铝 塑
上 海 市 医 疗 机 构 基 本 药 物 集 中 招 标 采 购 中 标 目 录 ( 第 一 批 ) 注 释 : 1 全 市 指 全 市 各 级 各 类 医 疗 机 构 ; 2 非 基 层 指 除 基 层 医 疗 卫 生 机 构 以 外 的 其 他 各 级 各 类 医 疗 机 构 药 品 通 用 名 商 品 名 剂 型 规 格 包 装 单 位 包 装 方 式 中 标 价 ( 元 ) 中 标 企 业
考生编号政治政治分外语外语分科目 1 科目 1 分科目 2 科目 2 分总分专业代码专业名称考试方式报名号 思想政治理论缺考英语一 45 生物综合 38 生理学缺考 药理学全国统考 思想政治理论
100019008910001 思想政治理论缺考英语一 45 生物综合 38 生理学缺考 83 078006 药理学全国统考 110190172 100019008910002 思想政治理论 61 英语一缺考药学综合 ( 缺考生理学 51 112 078006 药理学全国统考 110199187 100019008910003 思想政治理论缺考英语一缺考生物综合缺考 生物化学与分子生物学 缺考 --
幻灯片 1
糖尿病性视网膜病变护理 DIABETIC RETINOPATHY,DR 温州医科大学附属眼视光医院 施颖辉 概述 糖网病检查的护理 糖网病治疗的护理 糖网病的预防治疗 糖尿病性视网膜病变 近年来, 糖网病患者有急剧增多的趋势, 已经占 全部眼底病患者的 1/3, 全球每年大约有 300 至 400 万人因此病致盲 流行病学 随着糖尿病发病率的上升和年轻化趋势, 糖网病 也出现了年轻化趋势 目前门诊糖网病患者中