544 中南大学学报 ( 医学版 ), 2015, 40(5) and May, 2014 from Xiangya Hospital, Central South University. Thirty patients (38 eyes) we

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1 中南大学学报 ( 医学版 ) J Cent South Univ (Med Sci) 2015, 40(5) DOI: /j.issn 青光眼术后发生恶性青光眼的临床分析王敏, 谭浅, 江海波, 夏晓波, 王平宝, 蒋剑, 刘丹 ( 中南大学湘雅医院眼科, 长沙 ) [ 摘要 ] 目的 : 通过回顾性收集原发性闭角型青光眼 (primary angle-closure glaucoma,pacg) 患者的临床资料, 探讨恶性青光眼的危险因素睫状体解剖形态特点治疗方法以及预后方法 : 回顾性收集 2010 年 7 月至 2014 年 5 月在中南大学湘雅医院确诊住院的 PACG 例 (1 456 眼 ) 患者的临床资料, 其中发生恶性青光眼患者共 30 例 (38 眼 ) 根据是否发生恶性青光眼分为 PACG 组 ( 眼数 1 418) 和恶性青光眼组 ( 眼数 38); 根据年龄段不同将 PACG 患者分为 3~40 岁组 ( 眼数 171) 41~70 岁组 ( 眼数 1 016) 71 岁组 ( 眼数 269); 根据恶性青光眼治疗方式不同分为药物治疗组 ( 眼数 5) 晶体摘除组 ( 眼数 6) 和玻璃体切除手术组 ( 眼数 27); 根据恶性青光眼是否行玻璃体切除手术分为玻璃体切除手术组 ( 眼数 27) 和非玻璃体切除手术组 ( 眼数 11) 记录患者年龄性别前房深度眼轴长度晶体厚度治疗前后视力治疗前后眼压治疗方式既往手术史等, 同时记录使用超生生物显微镜测量的患者不同部位睫状体厚度 (ciliary body thickness, CBT) 小梁睫状突的夹角(trabecular ciliary angle,tca) 和晶体直径结果 : 恶性青光眼组男女比例为 1:2, 平均发病年龄 [(51.87±12.92) 岁 ] 低于同期 PACG 组 [(57.87±8.78) 岁 ](P<0.05);PACG 患者滤过手术后前 3 月, 发生恶性青光眼的患者累计占 85.7%; 恶性青光眼组的晶体厚度为 (4.33±0.67) mm, 眼轴长度为 (21.44±1.18) mm, 前房深度为 (2.12±0.41) mm, 低于同期 PACG 组的晶体厚度 [(4.81±0.50) mm] 眼轴长度[(22.17±0.97) mm] 前房深度[(2.49±0.48) mm]( 均 P<0.05); 恶性青光眼组 CBT0,CBT1,CBTmax,TCA 和晶体直径小于同期 PACG 组 ( 均 P<0.05) 结论: 具有短眼轴浅前房薄晶体薄睫状体小梁睫状突夹角小晶体直径小的女性 PACG 患者更易发生恶性青光眼 ; 玻璃体切除术能显著降低眼压 [ 关键词 ] 恶性青光眼 ; 睫状体厚度 ; 危险因素 ; 治疗 Clinical analysis of malignant glaucoma after glaucoma surgery WANG Min, TAN Qian, JIANG Haibo, XIA Xiaobo, WANG Pingbao, JIANG Jian, LIU Dan (Department of Ophthalmology, Xiangya Hospital, Central South University, Changsha , China) ABSTRACT Objective: To explore the risk factors, the ciliary body anatomy structures, the therapeutic methods and the prognosis for malignant glaucoma through retrospectively collecting the clinical data from primary angle-closure glaucoma (PACG) patients. Methods: Clinical data in patients (1 456 eyes) with PACG were collected between July, 收稿日期 (Date of reception): 第一作者 (First author): 王敏, @qq.com 通信作者 (Corresponding author): 谭浅, tanqianxy99@163.com

2 544 中南大学学报 ( 医学版 ), 2015, 40(5) and May, 2014 from Xiangya Hospital, Central South University. Thirty patients (38 eyes) were diagnosed as malignant glaucoma. According to symptom, these patients were divided into a PACG group (1 418 eyes) and a malignant glaucoma group (38 eyes); according to age, they were divided into a 3 40 years old group (171 eyes), a years old group (1 016 eyes) and a 71 years old group (269 eyes); according to therapeutic methods, they were divided into a drug therapy group (5 eyes), a lens extraction group (6 eyes) and a vitrectomy surgery group (27 eyes); according to the different method of surgery, they were divided into a vitrectomy group (27 eyes), a nonvitrectomy group (11 eyes). The age, sex, anterior chamber depth (ACD), axial length (AL), lens thickness (LT), visual acuity, intraocular pressure, therapeutic methods and surgery history were recorded. Meanwhile, the ciliary body thickness (CBT), trabecular ciliary process angle (TCA) and lens diameter were measured by ultrsound biomicroscopy (UBM). Results: Male and female ratio was 1:2 in the malignant glaucoma group. The average age [(51.87 ± 12.92) years] in the malignant glaucoma group was less than that in the PACG group [(57.87 ± 8.78) years](p<0.05). Malignant glaucoma was more likely to occur in the first 3 months after PACG trabeculectomy with a rate of 85.7%. The LT [(4.33±0.67) mm], AL[(21.44 ± 1.18) mm] and ACD [(2.12 ± 0.41) mm] in the malignant glaucoma group were less than those in the PACG group [(4.81 ± 0.50), (22.17 ± 0.97) and (2.49 ± 0.48) mm, respectively](all P<0.05). The CBT0, CBT1, CBTmax, TCA and lens diameter in the malignant glaucoma group were less than those in the PACG group (all P<0.05). Conclusion: Female PACG patients, with short axial length, shallow anterior chamber, thin lens, thin ciliary body, small trabecular ciliary process angle and short lens diameter, are more likely to suffer from malignant glaucoma. Vitrectomy can significantly reduce intraocular pressure. KEY WORDS malignant glaucoma; ciliary body thickness; risk factors; therapy 恶性青光眼是一种多种原因引起的难治性特殊类型闭角型青光眼, 又称睫状环阻滞性青光眼, 该病 1869 年由 Von Graefe 首次描述, 一般多发生于原发性闭角型青光眼 (primary angle closure glaucoma,pacg) 患者行滤过手术后 [1], 发病率约占 PACG 实行任何手术后的 2%~4% [2] 此病病情变化快进展迅速对视力眼球结构损伤极大, 及时发现并治疗显得尤为重要随着眼 A/B 超的发展进步和超声生物显微镜 (ultrasound biomicroscopy, UBM) [3-5] 的发明, 弥补了普通超声成像清晰度差的不足, 可在活体眼上用低倍显微镜的效果无创观察眼前节细微结构, 对于自虹膜根部到锯齿缘的整个睫状体区检查更为直观, 给恶性青光眼的识别和治疗带来了很大方便本研究通过对恶性青光眼患者进行临床回顾性分析, 结合患者眼 A/ B 超 UBM 等眼前节测量数据探讨该病的危险因素睫状体解剖结构差异治疗方法以及预后, 旨在为今后临床的早发现早治疗提供指导 1 对象与方法 1.1 对象回顾性收集 2010 年 7 月至 2014 年 5 月在中南大学湘雅医院住院的 PACG 患者例 (1 456 眼 ) 术后的临床资料, 其中男 468 例 (562 眼 ), 女 715 例 (894 眼 ), 男女比例为 1 : 1.52, 平均发病年龄为 (57.87±8.78) 岁术后 30 例 (38 眼 ) 发生恶性青光眼, 发病率为 2.6%, 其中男 10 例 (12 眼 ), 女 20 例 (28 眼 ), 男女比例为 1 : 2, 平均发病年龄为 (51.87±12.92) 岁, 并与同期住院的 PACG 未发生恶性青光眼的患者进行比较 1.2 方法仪器裂隙灯活体显微镜购自日本 TOPCON SLIT LAMP SL-IE 公司 ;Goldman 压平式眼压计购自瑞士 HAAG-STRE1T 公司 (R-900 型 ); 眼科 A/B 超声仪

青光眼术后发生恶性青光眼的临床分析王敏, 等 545 购自法国 Quntel Medical 公司 ;UBM 购自德国 Zeiss 公司 (840 型 ) 1.2.

3 青光眼术后发生恶性青光眼的临床分析王敏, 等 545 购自法国 Quntel Medical 公司 ;UBM 购自德国 Zeiss 公司 (840 型 ) 分组根据是否发生恶性青光眼分为 PACG 组 ( 眼数 1 418) 和恶性青光眼组 ( 眼数 38); 根据年龄段不同将 PACG 患者分为 3~40 岁组 ( 眼数 171) 41~70 岁组 ( 眼数 1 016) 71 岁组 ( 眼数 269); 根据恶性青光眼治疗方式不同分为药物治疗组 ( 眼数 5) 晶体摘除组 ( 眼数 6) 和玻璃体切除手术组 ( 眼数 27); 根据恶性青光眼是否行玻璃体切除手术分为玻璃体切除手术组 ( 眼数 27) 和非玻璃体切除手术组 ( 眼数 11) 记录所有患者治疗前后视力治疗前后眼压原发病恶性青光眼发病时间同时记录患者 A/B 超测量的前房深度 (central anterior chamber depth,acd) 眼轴 (axial lengt,al) 晶体厚度(lens thickness,lt) 值 UBM 测量睫状体形态特征使用 UBM 测量数据包括不同部位睫状体厚度 (ciliary body thickness,cbt)0,cbt1,cbtmax, 以及小梁睫状突的夹角 (trabecular ciliary angle, TCA) 和晶体直径 [6-8] CBT0 为巩膜突点的睫状体厚度,CBT1 为距离巩膜凸后 1 mm 处的睫状体厚度,CBTma x 为睫状突的最大厚度 ( 图 1) 所有数据均由经验丰富的临床医生, 间隔 1 周先后测量 2 次, 取平均值将上述数据与同期住院的未发生恶性青光眼的 PACG 患者进行比较巩膜 CBT1 巩膜突 1 mm CBTmax CBT0 TCA 角膜图 1 CBT0,CBT1,CBTmax,TCA 和巩膜突示意图 Figure 1 Schematic diagram of CBT0, CBT1, CBTmax, TCA and sclera 1.3 诊断标准恶性青光眼诊断标准 :PACG 患者行手术治疗后数小时数天或数月出现眼压增高晶状体虹膜隔前移全部前房明显变浅甚至完全消失 ; 滴用睫状肌麻痹剂有效 ; 排除其他眼内病变情况, 比如脉络膜脱离等, 使用眼部 A/B 超或 UBM 检查发现前房变浅乃至消失 [9] 治疗有效标准: 中央和周边前房形成, 使用 3 种以下局部降眼压药物使眼压控制在正常范围 [9] 1.4 统计学处理使用 SPSS19.0 进行统计学分析, 数据记录采用均数 ± 标准差 (x±s) 表示年龄, 治疗前后眼压, ACD,LT,CBT0,CBTmax,CBT1,TCA 和晶体直径等与对照组比较采用 t 检验, 视力比较使用采用 Wilcoxon 符号秩检验, 不同治疗方式视力是否好转有效率比较采用 χ 2 检验 P<0.05 为差异有统计学意义 2 结果 2.1 原发病构成及发病时间 30 例 (38 眼 ) 恶性青光眼患者, 其中有 27 例 (35 眼 ) 是发生于青光眼滤过手术后, 占所有病例的 90.0%,2 眼发生于青光眼白内障联合手术后,1 眼发生于青光眼引流阀植入术后青光眼滤过手术后发生恶性青光眼的眼数为 35 眼, 术后 1 周发生的眼数为 8 眼, 术后 1 月内发生的眼数为 4 眼, 术后 3 月内发生的眼数为 18 眼, 术后 3 月以上发生的眼数为 5 眼滤过手术后, 术后前 3 月发生恶性青光眼的眼数累计占 85.7% 2.2 眼 A/B 超相关参数的比较恶性青光眼组 (30 例,38 眼 ) 的 LT 为 (4.33±0.67) mm, AL 为 (21.44±1.18) mm, ACD 为 (2.12±0.41) mm; PACG 组 (1 183 例 )LT 为 (4.81±0.50) mm,al 为 (22.17±0.97) mm,acd 为 (2.49±0.48) mm; 两组差异均有统计学意义 ( 均 P<0.05, 表 1) 将 PACG 患者分 3~40 岁 41~70 岁 71 岁三组, 分别比较各年龄组发病患者男女 AL 差异, 发现各年龄组男性患者 AL 均较女性患者长, 但 3~40 岁组性别之间差异无统计学意义 (P>0.05), 其余两组差异有统计学意义 ( 均 P<0.05, 表 2) 恶性青光眼组 (30 例,38 眼 ) 与国人正常的 AL[(23.00±0.89) mm] 相比, 差异有统计学意义 (t=7.99,p<0.05) 2.3 UBM 相关参数比较本研究使用 UBM 对 30 例 (38 眼 ) 恶性青光眼患者以及同期的未患恶性青光眼的 PACG 患者进行了四个方位 ( 上下鼻颞侧 ) 睫状体相关测量各指标测量示意图见图 1 综合分析发现 PACG 患者中发生恶性青光眼组者 CBT 较薄,TCA 较小, 晶体直径小, 结果进行 t 检验, 差异均有统计学意义 ( 均 P<0.05, 表 3)

4 546 中南大学学报 ( 医学版 ), 2015, 40(5) 表 1 恶性青光眼组与 PACG 组 LT,AL,ACD 对比分析 (x±s) Table 1 Comparison of LT, AL and ACD between the malignant glaucoma group and the PACG group (x±s) 组别病例数 / 眼数 LT/mm AL/mm ACD/mm 恶性青光眼组 30/ ± ± ±0.41 PACG 组 1 153/ ± ± ±0.48 t P <0.05 <0.05 <0.05 表 2 不同年龄组男女患者眼轴对比分析 (x±s) Table 2 Comparison of AL between male and female in the different age groups (x±s) 组别眼数 ( 男 / 女 ) 男眼轴 /mm 女眼轴 /mm t P 3~40 岁组 171(65/106) 21.19± ± > ~71 岁组 1 016(393/623) 22.34± ± < 岁组 269(104/165) 24.30± ± <0.05 表 3 恶性青光眼组与 PACG 组 CBT0,CBT1,CBTmax,TCA 和晶体直径对比分析 (x±s) Table3 Comparison of CBT0, CBT1, CBTmax, TCA and lens diameter between the malignant glaucoma group and the PACG group (x±s) 组别病例数 / 眼数 CBT0/mm CBT1/mm 上下鼻颞上下恶性青光眼组 30/ ± ± ± ± ± ±0.066 PACG 组 1 153/ ± ± ± ± ± ±0.069 t P <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 组别 CBT1/mm CBTmax/mm 鼻颞上下鼻颞恶性青光眼组 0.438± ± ± ± ± ±0.185 PACG 组 0.501± ± ± ± ± ±0.124 t P < <0.01 < 组别 TCA/ 上下鼻颞晶体直径 /mm 恶性青光眼组 ± ± ± ± ±0.333 PACG 组 ± ± ± ± ±0.364 t P <0.01 <0.01 <0.01 < 治疗效果比较恶性青光眼组 (30 例,38 眼 ) 入院时均采用药物治疗, 包括睫状肌麻痹剂 l% 阿托品滴眼液点眼, 高渗剂碳酸酐酶抑制剂联合进行脱水降眼压, 局部和全身辅助应用皮质类固醇药物对于药物治疗眼压不能控制前房不能恢复或者恢复困难的患者, 进一步选用手术治疗其中药物治疗有效 5 例 (5 眼 ), 随访期间需长期小剂量使用扩瞳药维持前房 ;YAG 激光治疗 1 例 (1 眼 ), 但治疗无效, 行前部玻璃体切除手术治愈 ; 晶状体摘除 + 人工晶体植入术 6 例 (6 眼 ), 其中 4 眼有效, 另 2 眼经 YAG 激光治疗治愈 ; 晶状体摘除 + 人工晶体植入 + 前部玻璃体切除术 18 例 (26 眼 ), 治疗均有效恶性青光眼组 (30 例,38 眼 ) 治疗前眼压为 (32.47±17.01) mmhg(1 mmhg=0.133 kpa), 治疗后眼压为 (15.42±4.43) mmhg, 差异有统计学意义 ( t =6.22, P <0.05); 非玻璃体切除手术组治疗前眼压为 (25.08±12.62) mmhg, 治疗后为 (15.50±5.00) mmhg, 差异有统计学意义 ( t =2.52, P <0.05); 玻璃体切除手术组治疗前眼压为 (35.88±17.88) mmhg, 治疗后眼压为 (15.38±4.24) mmhg, 差异有统计学意义 (t=5.96, P<0.05); 非玻璃体切除手术组同玻璃体切除组治疗前和治疗后分别比较, 差异均无统计学意义 ( 治

5 青光眼术后发生恶性青光眼的临床分析王敏, 等 547 疗前 :t=0.56,p>0.05; 治疗后 :t=0.08,p>0.05) ( 表 4) 综上说明, 针对不同个体, 几种治疗方案均能显著降低眼压恶性青光眼组 (30 例,38 眼 ) 诊断前均采用 UBM 检查, 记录 ACD 为 (0.79±0.48) mm, 前房浅或消失, 晶体虹膜隔前移, 虹膜与角膜内皮相贴, 睫状体前旋由于术后及随访条件限制, 未取得 UBM ACD 测量数据, 作者使用裂隙灯观察, 中央和周边前房形成视为前房恢复所有患者均前房形成, 仍有部分患者需要小剂量药物维持治疗恶性青光眼组 (30 例,38 眼 ) 治疗前后最佳矫正视力记录采用等级形式 : 无光感 (no light perception, NLP)(5 级损伤 ), 光感 (light perception,lp)~<0.02(4 级损伤 ), 0.02~<0.05(3 级损伤 ), 0.05~<0.1(2 级损伤 ), 0.1~<0.3(1 级损伤 ), 0.3 及以上 (0 级损伤 ), 数字越大说明损伤程度越重, 视力分布详见表 5, 结果采用 Wilcoxon 符号秩检验, 药物治疗和晶体摘除组同玻璃体切除手术组治疗前后组间比较视力改善情况的差异均无统计学意义 ( 均 P>0.05) 这可能跟样本量太小患者治疗不及时有关随访过程中, 所有患者眼压均得到控制, 前房形成视力提高或同术前的为好转, 视力降低和失明的为未好转三种治疗方式进行好转率的比较, 非玻璃体切除手术组 11 眼好转 7 眼 (63.64%), 玻璃体切除手术组 27 眼好转 20 眼 (74.07%),38 眼总好转 27 眼 (71.05%) 玻璃体切除手术组与非玻璃体切除手术组好转率的卡方检验表明, 差异无统计学意义 (χ 2 =0.414,P>0.05) 非玻璃体切除手术组 : 药物治疗 5 眼, 晶体摘除手术 4 眼, 晶体摘除联合 YAG 激光 2 眼 ; 玻璃体切除手术组 : 玻璃体切除术 26 眼,YAG 激光无效后行玻璃体切除治愈 1 眼表 4 不同治疗方式治疗前后眼压对比分析 (x±s) Table 4 Comparison of intraoclar pressure treated by different methods between pretherapy and posttherapy (x±s) 组别眼数治疗前眼压 /(mmhg) 治疗后眼压 /(mmhg) t P 恶性青光眼组 ± ± <0.05 非玻璃体切除手术组 ± ± <0.05 玻璃体切除手术组 ± ± <0.05 表 5 恶性青光眼组不同治疗方式前后视力损伤程度分布 Table 5 Distribution of different vision damage degree before and after different treatment methods in the malignant glaucoma group 视力损伤分级组别眼数 4 级 3 级 2 级 1 级 5 级 (NLP) (LP~<0.02) ( 0.02~<0.05) ( 0.05~<0.1) ( 0.1~<0.3) 0 级 ( 0.3) 药物治疗组 5 治疗前治疗后 1~6 个月晶体摘除组 6 治疗前治疗后 1~6 个月玻璃体切除手术组 27 治疗前治疗后 1~6 个月玻璃体切除手术组包括 YAG 激光治疗无效行玻璃体切除术的 1 例患者, 术前视力 2 级术后 4 级 NLP 代表无光感,LP 代表光感视力好转率使用卡方检验, 不同治疗方式好转率差异无统计学意义 (χ2=0.414,p>0.05) 3 讨论恶性青光眼, 目前临床上较多的使用睫状环阻滞型青光眼, 其发病机制尚无统一定论, 比较一致的是认为其具有睫状突肿胀前旋睫状突与晶状体距离缩短睫状环缩小 AL 短 ACD 浅房角窄等解剖基础本研究数据表明 : 女性 PACG 患者在行滤过手术后更易发生恶性青光眼, 滤过手术后的前 3 月是患病高峰期, 这提示临床上对于患者一定要重视术后早期随访, 一旦发现应尽早治疗 A/B 超测量的数据提示 : 恶性青光眼患者发病前具有短 AL 和浅前房等解剖特点, 这与之前 Thapa [10] 等的研究具有一致性但 LT 较薄, 与之前许多

6 548 中南大学学报 ( 医学版 ), 2015, 40(5) 学者研究认为恶性青光眼发病前具有相对厚的前位晶状体有相悖之处 UBM 测量数据提示发生恶性青光眼患者,LT 直径较小, 结合 A 超所示的 LT 偏薄的特点, 作者认为可能是滤过手术后, 由于失去部分房水, 组织结构发生移动, 较小的晶状体活动空间变大, 更易经睫状环向前脱位, 引起睫状环阻滞, 导致恶性青光眼这与之前 Leroux-Lesjardins [11] 等认为相对较小较薄的 LT 在滤过手术后更容易经过睫状环向前脱位而引起睫状环阻滞的研究具有一致性 UBM 睫状体测量数据提示 CBT 较 PACG 患者更薄 TCA 较小, 具有此种睫状体解剖结构特点的更易发生恶性青光眼, 这就提示在患者初次就诊时应仔细分析患者 UBM 检查结果, 提前警惕恶性青光眼发病的重要性本研究由于受恶性青光眼发病率的限制, 样本量有限, 还需长期大样本随访研究方能证实结果可靠性此外, 本研究的恶性青光眼组患者发病前,UBM 检查均可以见到典型的前房变浅乃至消失, 睫状体肿胀前旋睫状突融合,LT 虹膜隔前移, 虹膜与角膜内皮相贴综上, 作者认为 PACG 患者如果术前发现了 AL 短 ACD 浅 LT 小 CBT 的异常以及 TCA 小的特点, 需警惕发生恶性青光眼的可能 ; 眼 A/B 超 UBM 在早期辅助诊断恶性青光眼意义重大在恶性青光眼的治疗中, 观察到药物治疗需贯穿始终, 部分病例需长期小剂量使用睫状肌麻痹剂 ; 药物治疗能缓解的患者尽量不实行手术, 避免加重视力损伤 ; 药物不能缓解的病例, 尽早实行手术治疗, 晶状体摘除联合 YAG 后囊膜玻璃体前界膜切开不失为一种有效的治疗方式, 在保护视力方面有其优势, 但前部玻璃体切除联合 LT 摘除人工 LT 植入术在控制眼压恢复前房成功率上优势显著在所有研究病例中,2 例 (2 眼 ) 就诊时已经发生大泡性角膜病变, 经积极治疗后眼压控制, 视力永久丧失, 这提示恶性青光眼对角膜损伤极大, 及时就医非常重要女性 PACG 患者具有 AL 短 ACD 浅 LT 小 CBT 薄 TCA 小 LT 直径小的特点可能是恶性青光眼的危险因素如果临床上一旦发现 PACG 患者具有如上特征, 则应慎重使用缩瞳剂, 避免加重瞳孔阻滞, 诱发恶性青光眼, 术后则应注重早期随访, 一旦发病应以保存有效视力为目的, 优先使用睫状肌麻痹剂及时针对个体制定个性化治疗方案参考文献 [1] 张舒心, 刘磊. 青光眼治疗学 [M]. 北京 : 人民卫生出版社, 2011: 134. ZHANG Shuxin, LIU Lei. Glaucoma therapy[m]. Beijing: People's Medical Publishing House, 2011: 134. [2] Quigley HA. Angle-closure glaucoma-simpler answers to complex mechanisms: LXVI Edward Jackson Memorial Lecture[ J]. Am J Ophthalmol, 2009, 148(5): [3] Pavlin CJ, Sherar MD, Foster FS. Subsurface ultrasound microscopic imaging of the intact eye[ J]. Ophthalmology, 1990, 97(2): [4] Pavlin CJ, Harasiewicz K, Sherar MD, et al. Clinical use of ultrasound biomicroscopy[ J]. Ophthalmology, 1991, 98(3): [5] Pavlin CJ, Foster FS. Ultrasound biomicroscopy in glaucoma[ J]. Acta Ophthalmol Suppl, 1992, 20(4): 7-9. [6] Wang Z, Huang J, Lin J, et al. Quantitative measurements of the ciliary body in eyes with malignant glaucoma after trabeculectomy using ultrasound biomicroscopy[ J]. Ophthalmology, 2014, 121(4): [7] Marchini G, Ghilotti G, Bonadimani M, et al. Effects of 0.005% latanoprost on ocular anterior structures and ciliary body thickness[ J]. J Glaucoma, 2003, 12(4): [8] Henzan IM, Tomidokoro A, Uejo C, et al. Ultrasound biomicroscopic configurations of the anterior ocular segment in a population-based study the Kumejima Study[ J]. Ophthalmology, 2010, 117(9): [9] 周文炳. 临床青光眼 [M]. 北京 : 人民卫生出版社, 2000: ZHOU Wenbing. Clinical glaucoma[m]. Beijing: People's Medical Publishing House, 2000: [10] Thapa SS, Paudyal I, Khanal S, et al. Comparison of axial lengths in occludable angle and angle-closure glaucoma the Bhaktapur Glaucoma Study[ J]. Optom Vis Sci, 2011, 88(1): [11] Leroux-Lesjardins S, Massin M, Poujol J. Biometry of the malignant glaucoma (author s transl)[ J]. Arch Ophtalmol (Paris), 1977, 37(8/9): ( 本文编辑傅希文 ) 本文引用 : 王敏, 谭浅, 江海波, 夏晓波, 王平宝, 蒋剑, 刘丹. 青光眼术后发生恶性青光眼的临床分析 [ J]. 中南大学学报 : 医学版, 2015, 40(5): DOI: /j.issn Cite this article as: WANG Min, TAN Qian, JIANG Haibo, XIA Xiaobo, WANG Pingbao, JIANG Jian, LIU Dan. Clinical analysis of malignant glaucoma after glaucoma surgery[ J]. Journal of Central South University. Medical Science, 2015, 40(5): DOI: / j.issn

211 better than those in the control group, with significant difference between two groups (P < 0.05). The ocular hypertension of patients in the cont

211 better than those in the control group, with significant difference between two groups (P < 0.05). The ocular hypertension of patients in the cont 210 毛果芸香碱联合拉坦前列素治疗原发性急性闭角型青光眼的疗效观察符元党 1, 郑振优 2, 林再雄 2, 周吉良 1. 昌江黎族自治县中西医结合医院, 海南昌江 572700 2. 海南医学院附属医院眼科, 海南海口 570100 1 摘要 : 目的探讨