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1 2018 山东面试赠送资料 眼科学 第一题 : 角膜的组织学结构 参考答案 1. 上皮细胞层 :5~6 层鳞状上皮细胞组成, 排列整齐, 易受外界损伤, 但修复快, 24 小时即可生长, 不遗留瘢痕 2. 前弹力层 : 均匀无细胞成分, 损伤后不能修复, 遗留瘢痕 3. 基质层 : 占角膜厚度 90%, 由排列规则的胶原纤维组成, 损伤后由瘢痕组织代替 4. 后弹力层 : 与前弹力层厚度大致相等, 修复能力强 5. 内皮细胞层 : 由一层六角形扁平细胞构成 第二题 : 房水的循环途径 参考答案 房水由睫状体产生, 进入后房, 通过瞳孔到达前房, 再从前房的小网进入 Schlemm 管, 然后通过集液管和房水静脉, 汇入巩膜表面的睫状前静脉, 回流到血循环 另有少部分从房角的睫状带 经由葡萄膜巩膜途径引流 ( 约占 10%~20%) 和通过虹膜表面隐窝吸收 ( 约占 5%) ( 即 : 睫状体 后房 瞳孔 前房 小梁网 Schlemm 管 集液管 房水静脉 睫状前静脉 脉络膜上腔 ) 第三题 : 视网膜的组织学结构 参考答案 1. 色素上皮层 ; 2. 视锥视杆细胞层 ; 3. 外界膜 ; 4. 外核层 ; 第 1 页共 17 页

2 5. 外丛状层 ; 6. 内核层 ; 7. 内丛状层 ; 8. 神经节细胞层 ; 9. 神经纤维层 ; 10. 内界膜 第四题 : 睑板腺囊肿的定义和临床表现 参考答案 1. 定义 : 睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症 2. 临床表现 : (1) 眼睑皮下肿块, 无疼痛及压痛, 无急性炎症征象 (2) 相应的睑结膜面呈紫红色 (3) 肿块较大, 患者眼睑沉重感, 压迫眼球, 产生散光, 视力下降 (4) 可自行吸收或破溃 (5) 继发感染, 临床类似内麦粒肿 第五题 : 结膜炎的自觉症状和体征 参考答案 1. 症状 : 异物感, 烧灼感, 痒, 流泪, 疼痛, 畏光 2. 体征 : (1) 结膜充血 : 与睫状充血鉴别 (2) 分泌物增多 : 脓性, 粘脓性, 浆液性 (3) 球结膜水肿 (4) 结膜下出血 : 腺病毒, 肠道病毒,K-W 杆菌 第 2 页共 17 页

3 (5) 乳头增生 : 上皮增生和多形核白细胞浸润, 见于细菌 衣原体感染 春季结膜炎, 过敏性结膜炎, 异物反应等 (6) 滤泡形成 : 腺样组织受刺激后的淋巴增殖 见于病毒性结膜炎, 衣原体性结膜炎, 寄生虫性结膜炎等 (7) 伪膜或假膜 : 见于腺病毒性结膜炎 单疱病毒性结膜炎 春季结膜炎 包涵体性结膜炎 (8) 结膜肉芽肿 : 睑板腺囊肿 (9) 结膜瘢痕 (10) 结膜小泡 : 淋巴细胞结节, 泡性结膜炎 (11) 假性上睑下垂 : 细胞浸润或瘢痕形成 (12) 耳前淋巴结肿大和压痛 : 病毒性结膜炎 第六题 : 沙眼临床表现 参考答案 1. 急性期 : 症状包括畏光 流泪 异物感, 较多粘液或粘液脓性分泌物 可出现眼睑红肿, 结膜明显充血, 乳头增生, 上下穹隆部结膜浸润 充血 布满滤泡, 可合并弥漫性角膜上皮炎及耳前淋巴结肿大 2. 慢性期 : 无明显不适, 仅眼痒 有异物感 干燥和烧灼感 可出现角膜血管翳 出现 Arlt 线 瘢痕 Herber 小凹 沙眼性角膜血管翳及睑结膜瘢痕为沙眼的特有体征 3. 晚期 : 发生睑内翻与倒睫, 上睑下垂 睑球粘连 角膜混浊 实质性角膜干燥症 慢性泪囊炎等并发症 ; 导致症状加重, 可严重影响视力, 甚至失明 第七题 : 急性前葡萄膜炎主要鉴别诊断是什么 参考答案 1. 急性角膜炎 : 呈急性发病 有异物感 烧灼感, 分泌物增多, 检查见眼睑膨胀, 第 3 页共 17 页

4 结膜充血 2. 急性闭角型青光眼 : 呈急性发病, 视力突然下降, 头痛 恶心 呕吐 角膜上皮水肿 前房浅 前房闪辉等, 但无前房炎症细胞, 瞳孔呈椭圆形散大 眼压增高 3. 与眼内肿瘤等鉴别 : 一些原发性眼内肿瘤或肿瘤的眼内转移可引起前房积脓等改变, 但从病史 全身病变的临床检查 X 线 超声波 CT 及核磁共振检查等方面可以将两者区别 4. 与能引起前葡萄膜炎的全葡萄膜炎相鉴别 第八题 : 虹膜睫状体炎的临床表现 参考答案 1. 症状 : 有眼痛 畏光 流泪 视物模糊 在前房出现大量纤维蛋白渗出, 或有反应性黄斑和视盘水肿时, 视力明显下降 发生并发性白内障和继发性青光眼时, 视力可严重下降 2. 体征 :1 睫状充血或混合性充血 ;2KP;3 房水闪光 ;4 房水细胞 ;5 虹膜改变 ; 6 瞳孔改变 ;7 晶状体改变 ;8 眼后段改变 第九题 : 老年性白内障的 ( 临床表现 )( 分期 ) 参考答案 常双眼患病, 主要症状为眼前阴影和渐进性 无痛性视力减退 (1) 皮质性白内障 按其发展过程分为 4 期 :1 初发期 : 晶状体皮质出现空泡 水裂和板层分离 楔形混浊常见 2 膨胀期 : 有较多的水分积聚在晶状体内, 使其急剧膨胀 患眼视力明显下降 3 成熟期 : 膨胀期之后晶状体内水分和分解产物经囊膜逸出, 晶状体又恢复到原来体积, 前房深度恢复正常 晶状体混浊加重, 直到完全混浊, 患眼视力至眼前手动和光感 4 过熟期 : 晶状体核沉于囊袋下方, 称 Morgagnian 白内障 可发生晶状体诱导的葡萄膜炎 晶状体脱位 过敏性眼内炎 第 4 页共 17 页

5 (2) 核性白内障 (3) 后囊膜下白内障 第九题 : ( 原发性 ) 急性闭角型青光眼的临床表现 参考答案 (1) 临床前期 : 急性 ACG 为双侧性, 当一眼急性发作确诊后, 另一眼即使没有任何症状也可以诊断为临床前期, 也可没有自觉症状, 但具有前房浅 虹膜膨胀 房角狭窄的表现 (2) 先兆期 : 表现为一过性或反复多次的小发作 发作多出现在傍晚时分, 突感雾视 虹视, 可能有患侧额部疼痛, 或伴同侧鼻根部酸胀 上述症状历时短暂, 休息后自行缓解或消失 (3) 急性发作期 : 表现为剧烈头痛 眼痛 畏光 流泪, 视力严重减退, 常降到指数或手动, 可伴有恶心 呕吐等全身症状 体征有眼睑水肿, 混合性充血, 角膜上皮水肿, 裂隙灯下上皮呈小水珠状, 角膜后色素沉着, 前房极浅, 周边前房几乎完全消失 (4) 间歇期 : 指小发作后自行缓解, 小梁网尚未遭受严重损害 1 有明确的小发作史 ;2 房角开放或大部开放 ;3 在不用药或单用少量缩瞳剂时, 眼压即能稳定在正常水平 (5) 慢性期 : 急性大发作或反复小发作后, 房角广泛粘连, 小梁网功能已遭受严重损害, 眼压中度升高, 眼底常可见青光眼性视盘凹陷, 并有相应视野缺损 (6) 绝对期 : 指高眼压持续过久, 眼组织, 特别是视神经已遭到严重破坏, 视力已降至无光感且无法挽救的晚期病例, 偶尔可因眼压过高或角膜变性而剧烈疼痛 第十题 : 高血压视网膜病变分期及表现 参考答案 (1)Ⅰ 级 : 主要为血管收缩 变窄 第 5 页共 17 页

6 (2)Ⅱ 级 : 主要为动脉硬化 (3)Ⅲ 级 : 主要为渗出 可见棉绒斑 硬性渗出 出血及广泛微血管病变 (4)Ⅳ 级 :Ⅲ 级改变基础上, 伴有视盘水肿和动脉硬化的各种并发症 第十一题 : 请简述常用的降眼压药 参考答案 (1) 拟副交感神经药 ( 缩瞳剂 ): 毛果芸香碱 (2) 肾上腺能受体阻滞剂 : 噻吗洛尔 贝他根和贝特舒 作用机制 : 通过抑制房水生成降低眼压, 不影响瞳孔大小和调节功能 (3) 肾上腺能受体激动剂 (4) 前列腺素衍生物 : 长期用药可使虹膜色素增加 (5) 碳酸酐酶抑制剂 : 通过减少房水生成降低眼压 (6) 高渗剂 第十二题 : 如何检查眼外伤 参考答案 (1) 采集病史 (2) 全身情况 (3) 视力检查 (4) 外眼检查 (5) 眼球检查 (6) 根据受伤情况进行超声 X 线照相 CT 或 MRI 等影像学检查 进行电生理 视野检查以判定视功能情况 第十三题 : 第 6 页共 17 页

7 视神经炎的临床表现 参考答案 视力急剧下降, 可在一两天内视力严重障碍, 甚至无光感 单眼发病出现 Marcus-Gunn 瞳孔 ( 相对性传入性瞳孔障碍 ), 病侧瞳孔较对侧大 ; 双眼发病时, 双眼瞳孔较无病时扩大, 直接对光反应与间接对光反应减弱 迟钝或消失 视野检查出现中心暗点, 周边视野向心性缩小 第十四题 : 沙眼的诊断依据 参考答案 1. 上穹隆部和上睑结膜血管模糊充血, 乳头增生或滤泡形成 3. 用放大镜或裂隙灯检查可见角膜血管翳 3. 上穹隆部或上睑结膜出现瘢痕 4. 结膜刮片查见沙眼包涵体 在第一项的基础上, 兼有其他三项中之一者可诊断沙眼 第十五题 : 沙眼的分期 参考答案 Ⅰ 期 ( 进行活动期 ) 上睑结膜乳头与滤泡并存, 上穹窿结膜组织模糊不清, 有角膜血管翳 Ⅱ 期 ( 退行期 ) 上睑结膜自瘢痕开始出现至大部分变为瘢痕, 仅留少许活动病变 Ⅲ 期 ( 完全结瘢期 ) 上睑结膜活动性病变完全消失, 代之以瘢痕, 无传染性 Ⅰ 期与 Ⅱ 期 : 根据活动性病变占上睑结膜总面积的多少, 还可进一步分为轻 (+) 中 (++) 重 (+++) 三级 第十六题 : 第 7 页共 17 页

8 简述表层巩膜炎和结膜炎 巩膜炎的鉴别 参考答案 表层巩膜炎结膜炎巩膜炎 充血的血管 不可推移, 局限在角膜缘至 直肌, 附着点的区域内, 从角膜 缘向后呈放射, 状垂直走行 可推移, 弥漫分布 充血和水肿巩膜表层, 暗红色充血巩膜基质层, 紫红色充血 点肾上腺素后充血血管迅速变白血管仍充盈 第十七题 : 白内障的分类 参考答案 1. 按病因 : 分为年龄相关性 外伤性 并发性 代谢性 中毒性 辐射性 发育性和后发性白内障 2. 按发病时间 : 分为先天性和后天获得性白内障 3. 按晶状体混浊形态 : 分为点状白内障 冠状白内障和板层白内障 4. 按晶状体混浊部位 : 分为皮质性 核性和囊膜下白内障 第十八题 : 葡萄膜炎的主要临床表现 参考答案 1. 症状 :1 疼痛 畏光 流泪 2 视力减退, 房水混浊, 角膜后沉着物 2. 体征 :1 睫状体充血或混合充血 2 睫状体区疼痛 3 房水混浊 4 角膜后沉着物 5 虹膜改变 6 瞳孔改变 7 晶体改变 8 眼后节改变 3. 并发症 :1 角膜混浊 2 继发性青光眼 3 低眼压眼球萎缩 4 并发性白内障 第十九题 : 第 8 页共 17 页

9 简述角膜的组织结构及生理特点 参考答案 角膜由 5 层构成上皮层 前弹力层 实质层 后弹力层 内皮细胞层 角膜为屈光间质的重要组成部分, 屈光力为 43D 角膜本事没有血管, 其营养来自角膜缘血管网眼内前房水中的房水及泪膜 角膜代谢所需的氧气主要来源于眼表面的空气, 其次为角膜缘血管网及房水, 角膜由非常丰富源自于三叉神经眼支的神经末梢分布, 这些神经丛角膜周围进入实质层, 穿过前弹力层后位于上皮细胞间, 故炎症时角膜的刺激症状非常明显 角膜的透明是保证视觉形成的重要条件, 其透明有赖于角膜无血管, 脱水状态, 基质层胶原纤维束的规则排列, 完整的角膜上皮细胞和泪膜 第二十题 : 急性闭角型青光眼的分期 参考答案 1. 临床前期 2. 先兆期 3. 急性发作期 4. 间歇期 5. 慢性期 6. 绝对期 第二十一题 : 急性闭角型青光眼治疗 参考答案 急性闭角型青光眼的基本治疗原则是以手术治疗为主 1. 临床前期及先兆期 : 及时作周边虹膜切除术或激光周边虹膜切开手术 对暂时不愿手术者应给予滴用缩瞳剂 1% 毛果芸香碱 2~3 次 / 天 2. 急性发作期 1 高渗剂 : 可以升高血液渗透压, 使玻璃体脱水浓缩降低眼压 2 碳 第 9 页共 17 页

10 酸酐酶抑制剂 : 房水分泌减少 3 缩瞳剂 : 促进房水引流保护房角粘连 4 其他房水抑制剂 : 有效协助眼压的控制 5 其他药物 6 手术治疗 3. 间歇期 : 施行周边虹膜切开术, 解除瞳孔阻滞防止房角关闭 4. 慢性期 : 滤过性手术 5. 绝对期 : 疼痛症状较为显著的绝对期青光眼主要采用睫状体破坏术 第二十二题 : 眼化学烧伤的治疗 参考答案 1. 急救 : 争分夺秒的在现场冲洗眼部, 就地取材, 用大量清水或其他水源反复冲洗, 冲洗时应翻转眼睑, 转动眼球, 暴露穹隆部, 将结膜囊内的化学物质彻底洗出 应至少冲洗 30min 送至单位医院后, 根据时间早晚也可再次冲洗, 并检查结膜囊内是否还有异物存留 也可进行前房穿刺术 2. 后继治疗 :1 早期治疗 : 局部及全身应用抗生素控制感染 1% 阿托品每日散瞳 局部或全身使用糖皮质激素, 以抑制炎症反应和新生血管形成 但在伤后 2~3 周, 角膜有溶解倾向, 应停用 维生素 C 可抑制胶原酶, 促进角膜胶原合成, 可全身及局部大量应用, 在伤后作结膜下注射, 每次 2ml, 每日 1~2 次 0.5%EDTA( 依地酸钠 ), 可用于石灰烧伤病例 2 如果球结膜有广泛坏死, 或角膜上皮坏死, 可作早期切除, 角膜溶解变薄者可作角膜或羊膜移植术 3 应用胶原酶抑制剂, 防止角膜穿孔 4 晚期针对并发症进行治疗, 如手术矫正睑外翻 睑球粘连 进行角膜移植术等 出现继发性青光眼时, 应用药物降低眼压或行睫状体冷凝术 第二十三题 : 视网膜中央动脉阻塞的临床表现 参考答案 患眼视力突发无痛性丧失, 某些病例发病前有阵发性黑矇史 90% 的 CRAO 眼初诊视力在指数至光感之间 患者瞳孔散大, 直接对光反射极度迟缓, 间接对光反射存在 第 10 页共 17 页

11 眼底表现视网膜弥漫性混浊水肿, 后极部尤为明显, 混浊水肿呈苍白色或乳白色, 中心凹呈樱桃红斑 视网膜动 静脉变细, 严重阻塞病例, 视网膜动脉和静脉均可见节段性血柱 数周后, 视网膜水肿混浊消退, 中心凹樱桃红斑也消失, 遗留苍白色视盘和细窄的视网膜动脉 约有 25% 的急性 CRAO 眼有一支或多支睫状视网膜动脉供养部分或整个乳斑束, 供血区视网膜呈一舌形橘红色区 约 10% 患眼睫状视网膜动脉保护了中心凹免于受累,2 周后,80% 的患眼视力提高到 0.4 以上 第二十四题 : 简述结膜充血和睫状充血的鉴别 参考答案 结膜充血 睫状充血 颜色 多鲜红 暗红色或深红色 血管层次 位于表层 位于结膜下深层 移动性 推动结膜可移动 推动结膜不可移动 分布 向穹隆部明显 向角膜缘部明显 对肾上腺素的反应 充血消失 充血不消失 第二十五题 : 常用抗青光眼手术 参考答案 1. 解除瞳孔阻滞的手术 2. 解除小梁网阻塞的手术 3. 建立房水外引流通道的手术 ( 滤过性手术 ) 4. 减少房水生成的手术 第二十六题 : 老视和远视的不同点与共同点 第 11 页共 17 页

12 参考答案 不同点 : 老视 : 和年龄相关的生理性调节力下降, 导致近距离工作困难, 一般都在 40 岁出现 近视力明显降低, 需要矫正 远视 : 是一种屈光不正, 由于眼球的屈光力过小或眼轴过短所至, 出生后往往就存在, 看远不清楚, 看近更不清楚, 但部分症状可被调节所代偿 共同点 : 远视与近视均应矫正, 两者都需要凸透镜矫正 第二十七题 : 相对性传入性瞳孔障碍 (RAPD) 参考答案 亦称 MarcusGunn 瞳孔 譬如左眼传入性瞳孔障碍时, 用手电筒照健眼时, 双眼瞳孔缩小, 患眼瞳孔由于间接反射而缩小 ; 随后移动手电筒照在左 ( 患 ) 眼上, 双眼瞳孔不缩小或轻微收缩, 因左眼传入性瞳孔障碍 ; 以 1 秒间隔交替照射双眼, 健眼瞳孔缩小, 患眼瞳孔扩大 这种体征特点有助于诊断单眼的黄斑病变或视神经炎等眼病 第二十八题 : 眼球壁的组成及作用 参考答案 1. 组成 : 纤维膜, 葡萄膜, 视网膜 2. 作用 : (1) 保护眼内组织, 维持眼球形态 ; (2) 透明性 ( 眼视觉功能的基础 ); (3) 参与屈光, 总屈光力为 43D; (4) 渗透作用, 角膜无血管, 营养物质及代谢物质因此进出角膜 ; (5) 感知环境与外界刺激 ( 角膜含丰富的神经末梢 ) 第二十九题 : 第 12 页共 17 页

13 视网膜的黄斑区的部位及临床意义 参考答案 视网膜后极无血管凹陷区为中心凹, 即临床上的黄斑, 中心凹处可见反光点称中心凹反射, 中心凹为视觉最敏锐的地方, 此处仅有视锥细胞 ; 视盘是人的生理盲点, 正常 C/D 0.3 视网膜色素上皮层 1(RPE) 和视网膜神经感觉层 9 之间有一潜在的间隙, 临床上视网膜脱离即由此分离 第三十题 : 房水的作用 参考答案 1. 营养 ( 角膜 晶状体 玻璃体 ); 2. 维持眼压 ; 3. 运输代谢产物 ; 4. 屈光 第三十一题 : 眼睑的组织学分层 参考答案 眼睑从外向内 : 皮肤层 皮下组织层 肌层 睑板层 结膜层 皮肤层 : 皮脂腺 (Zeis 腺 ) 和变态汗腺 (Moll 腺 ) 开口于毛囊 肌层 : 眼轮匝肌 --- 面神经 (Ⅶ) 支配, 司眼睑闭合 ; 提上睑肌 --- 动眼神经 (Ⅲ) 支配, 司提起上睑, 提上睑肌中间为米勒肌 (Muller 肌 )--- 交感神经支配 睑板层 : 睑板腺 (Meibomian 腺 ) 第三十二题 :. 与眼相关的神经有那些 第 13 页共 17 页

14 参考答案 与眼相关的神经有 6 对 : 视神经 (Ⅱ) 动眼神经 (Ⅲ)--- 支配睫状肌 瞳孔括约肌 提上睑肌和除外直肌 上斜肌以外的眼外肌 ; 滑车神经 (Ⅳ)--- 支配上斜肌 ; 三叉神经 (Ⅴ)--- 司眼部感觉 ; 展神经 (Ⅵ)--- 支配外直肌 ; 面神经 (Ⅶ)--- 支配眼轮匝肌 第三十三题 : 视力检查的方法 参考答案 (1) 远视力检查 : 如在 5m 不能识别 0.1 行, 再走近至距视标 d 时能识别 0.1 行, 实际视力 V=d/D(D=50m); (2) 小孔视力检查 : 如受试者视力低于 1.0 需加针孔板检查, 如视力有改进则可能为屈光不正 ; (3) 指数检查 : 走到视力表 1m 处不能识别 0.1 行时进行, 检查距离从 1m 逐渐移近到能正确辨认指数, 记录距离 d,v= 指数 /d(3.0) 如指数在 5cm 处仍不能识别, 则检查手动,V= 手动 /d(2.0); (4) 光感检查 : 手动不能识别时检查 第三十四题 : 睑腺炎和睑板腺囊肿的鉴别 参考答案 项目 睑腺炎 ( 麦粒肿 ) 睑板腺囊肿 ( 霰粒肿 ) 病因 金黄色葡萄球菌 睑板腺管开口阻塞 部位 皮脂腺 变态汗腺或睑 睑板腺 第 14 页共 17 页

15 板腺 性质急性化脓性炎症慢性肉芽肿性炎症 症状 治疗 红 肿 热 痛 功能障碍 1 早期局部热敷 : 15min/ 次,Tid; 2 局部抗感染 : 点抗生素眼药水, 涂抗生素眼膏 ; 3 切开排脓 : 注意切口方向 ; 脓肿未形成时不宜切开也不能挤压排脓 ; 4 切开排脓时, 内麦粒肿切口应与睑缘垂直, 外麦粒肿应与睑缘平行 无或眼睑沉重感 1 小而无症状者 : 不必治疗 ; 2 大而有症状者 : 可热敷或向肿物内, 注射糖皮质激素 ; 3 手术切除 : 注意切口位置 4 并发感染者 : 先按内麦粒肿处理 第三十五题 : 角膜炎病因及临床表现 参考答案 1. 病因 (1) 感染源性 : 外伤 + 感染, 是角膜炎最常见的原因 细菌 : 我国首位是绿脓杆菌 ; 其次为表皮葡萄球菌 ; 再次为金黄色葡萄球菌 真菌 : 镰刀菌居多, 其次为曲霉菌 病毒 : 单纯疱疹病毒最多见 (2) 内源性 : 自身免疫性全身病如类风湿关节炎 其他全身病如维生素 A 缺乏可致角膜软化 (3) 局部蔓延 : 结膜 巩膜 虹膜睫状体等邻近组织的炎症均可蔓延至角膜 2. 临床表现 第 15 页共 17 页

16 (1) 眼痛 畏光 流泪 眼睑痉挛, 眼痛最为明显 (2) 视力下降 : 角膜炎性浸润 混浊所致 (3) 睫状充血或混合充血 (4) 角膜混浊 : 见于角膜炎性浸润或瘢痕等 (5) 角膜新生血管 (6) 前房积脓 : 于前房下方, 可见液平面 第三十六题 : 中心性浆液性脉络膜视网膜病变临床表现 参考答案 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 (CSC), 简称中浆病 好发于中青年男性, 为自限性疾病 临床表现 :1 视力下降 ( 常不低于 0.5, 用凸透镜可部分矫正 )2 视物变形 变小 变远 ;3 眼前固定暗影 ;4 眼底黄斑区可见 1~3PD 大小 圆形或椭圆形扁平盘状浆液性脱离区, 沿脱离缘可见弧形光晕, 中心凹反射消失, 后期有众多细小黄白点 ;5FFA 检查黄斑部有一个或数个荧光素渗漏点 第三十七题 : 近视的分类及配镜原则 参考答案 1 轴性近视 : 眼轴长度超出正常范围 角膜和晶状体曲率在正常范围 2 屈光性近视 : 角膜或晶状体曲率过大 屈光力超出正常范围, 眼轴长度在正常范围 镜片矫正, 配镜原则 : 配戴矫正视力最好而度数最低的凹球镜或 - 号镜 第三十八题 : 近视手术适应证 第 16 页共 17 页

17 参考答案 (1) 排除眼部疾病 眼压和泪膜等正常者 ; (2) 年龄要求在 18 周岁以上 ; (3) 矫治范围 : 近视 -1.00D~-12.00D; 远视 +1.00D~+6.00D; 散光 6.00D 以下, 且近两年屈光状态稳定 ( 每年变化在 0.50D 以内 ); (4) 角膜曲率在 39.00D~48.00D, 角膜厚度大于 460μm 第三十九题 : LASIK 的特点及优点 参考答案 准分子激光原位角膜磨镶术 (LASIK) 该手术是目前主流术式 特点 : 利用微型角膜刀制作一个带蒂的角膜瓣, 掀开角膜瓣后作基质层激光切削 优点 : 保留了角膜上皮层及前弹力层, 更为符合角膜的生理, 术后发生角膜混浊 (haze) 少, 屈光回退少, 术后无明显疼痛 恢复快 第四十题 : 视网膜脱离分类及临床表现 参考答案 视网膜脱离 : 视网膜神经上皮与色素上皮之间相分离 1. 分类 : 临床上分为孔源性 牵拉性及渗出性 ( 继发性 ) 三类 其中, 以孔源性最为常见 2. 临床表现 : 多发生于老年人 高度近视 无晶状体眼 人工晶状体眼 眼外伤等 症状 :1 眼前飘浮物和闪光感 ;2 眼前幕样黑影遮挡 ( 与 RD 区对应 );3 视力下降及视物变形 体征 :1 玻璃体混浊 ;2 脱离的视网膜呈灰白色隆起, 并呈波浪状起伏不平 3 大多数可找到裂孔 裂孔多见于颞上象限, 其次为鼻上 颞下象限 第 17 页共 17 页

2 麻痹性斜视下列哪项是错误的(C) C. 第一斜视角 > 第二斜视角 3 某女, 感冒后出现右眼红 痛 羞明 流泪 视力下降, 查右眼角膜有一片灰白色混浊, 边界欠清, 最可能诊断是 (B) B. 右眼角膜炎 4 与网脱不符合的症状和体征是(C) C. 玻璃体混浊 5 急闭青光眼发作, 以下哪个体

2 麻痹性斜视下列哪项是错误的(C) C. 第一斜视角 > 第二斜视角 3 某女, 感冒后出现右眼红 痛 羞明 流泪 视力下降, 查右眼角膜有一片灰白色混浊, 边界欠清, 最可能诊断是 (B) B. 右眼角膜炎 4 与网脱不符合的症状和体征是(C) C. 玻璃体混浊 5 急闭青光眼发作, 以下哪个体 一. 名词解释 ( 每题 2 分, 共 10 分 ) 1. 干眼症 : 任何原因引起的泪液质和量异常或动力学异常 (0.5 分 ), 导致泪膜稳定性下降 (0.5 分 ), 并伴有眼部不适 (0.5 分 ), 引起眼表病变为特征的多种病症的总称 (0.5 分 ) 2. 角膜葡萄肿 : 在高眼压作用下 (0.5 分 ), 混杂有虹膜组织的角膜瘢痕膨出,(0.5 分 ) 形成紫黑色隆起 (1 分 ),

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