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索平
5 years ago
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中国眼耳鼻喉科杂志年月第卷第期有晶状体眼后房型人工晶状体植入术的发展综述陈繤王晓瑛摘要随着屈光手术的不断发展与完善角膜性屈光手术的缺点使得有晶状体眼人工晶状体植入矫正屈光不正的方法越来越受到人们的关注尤其是目前主流的后房型晶状体可植入式接触镜 2 的广泛开展本文主要就 2 的研究进展做一综述重点论述 25 和 25 术后的临床疗效和视觉质量的对比中国眼耳鼻喉科杂志

1 中国眼耳鼻喉科杂志年月第卷第期有晶状体眼后房型人工晶状体植入术的发展综述陈繤王晓瑛摘要随着屈光手术的不断发展与完善角膜性屈光手术的缺点使得有晶状体眼人工晶状体植入矫正屈光不正的方法越来越受到人们的关注尤其是目前主流的后房型晶状体可植入式接触镜 2 的广泛开展本文主要就 2 的研究进展做一综述重点论述 25 和 25 术后的临床疗效和视觉质量的对比中国眼耳鼻喉科杂志 )* 关键词后房型人工晶状体植入术可植入式接触镜 5 可植入式接触镜 5 发展,++'#+1'''+'! +' "&! "#$ %!"%"& &;2"#&" "#&"#% '&'" " "%"# 9& ((()* + 2& "&((,1#&?:@&)(, &(,!!!$%& "#?# #"&(#(1&1"5"&"(#( &5""(#&0"0#5"1,"" #".(#&1"( (##&( 0&& "#&( &0"#& ""#"(#!"&" "(2#"&0&#"&!".(#&1"( ##&"#"(#&(!"1"&0&"&#&(,&0&(""0#5"1,""%3#" "1&( #" &,"( "" &02 0&1(,&( #"51>1#( ("0&("&&(!"#""( 25 ( 25(##&(%2( 8#&( #&(&(,&)* $ %!/&#"&!".(#&1"( (#!"&""( 5 (#!"&""( 5 '"5"&"(# 有晶状体眼后房型人工晶状体主要有种可植入式接触镜 (#!"&""(2 和有晶状体眼屈光性晶状体. "0#5""( / 目前国内主流的有晶状体眼后房型人工晶状体植入术是 25 植入术放置于虹膜与自身透明晶状体之间的睫状沟内是一种不损伤角膜且可逆的矫正屈光不正的手术方式主要用于矫正中高度近视 25 是一种单片平凹晶状体材料为 2&" 由多聚亲水性羟甲基丙烯酸酯 +9 水凝胶水及猪胶原组成为一种弹性的柔软材料具有高度生物相容性对气体及代谢产物具有良好的通透性可吸收紫外线可折叠只需 % % 的角膜切口即可植入的特点光线模式非常接近人体天然晶状体光线反射和畸变很少目前很多研究都已证实 2 在矫正近视 ) ) ) 远视和散光方面具有有效性安全性预测性稳定性同时也带来了一些并发症包括眼压增高内皮细胞丢失 * 瞳孔阻滞色素播散青光眼 ) 前囊膜下混浊和白内障 ) 因此本文就 2 的发展和 2 的视觉质量和临床疗效评价做一综述的研发背景经过和发展 * 年俄罗斯 ;5#&&5&&&5 设计了一种领口扣后房植入型晶状体图光学区在瞳孔平面 ** 年现代 2 的原型出现边缘平整没有绊脚 ** 年 9"'"#A 到俄罗斯与 ;5#&&5&&&5 合作交流 ** 年因为该晶体卓越的图 % 领口扣后房植入型晶状体术后效果引起了 ;3 公司的兴趣公司人员开始拜访 '% &&&5 并探讨相关事宜 ** 年 ;3 公司组织一个眼科专家团队到俄罗斯学习调研然后 ;3 公司开始在瑞士尼道研发 2 发现将原型版人工晶状体植入盲眼中可以很好地耐受 ** 年 ;3 取得欧洲商品的 2 标志同年 2 的多中心食品药品监督管理局 && ( '1,(##&( ' 临床试验开始在美国实践 *** 年月美国 ' 临床试验的近视人群纳入完成年 32 临床试验也开始在欧洲实践年散光型 2#&2 32 的欧洲 2 标志获得并进入商品化年月 25 获得美国 ' 的认证总的来看 2 的发展图可以总结为 6 ) 拱高较平和平整的边缘 6 ) 加袢脚 6 ) 增加拱高和标记点 6 ) 更大的光学区 6 ) 增加拱高和曲率目前临床上所使用的是近视 29 6 晶状体总长有作者单位复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科卫生部重点实验室上海通讯作者王晓瑛 &(,!!!$%& ' % %(%%%*

角膜厚度过薄或角膜曲率过平或过陡角膜有异常如亚临床圆锥角膜这些患者行准分子激光手术有较大风险或效果不良中央前房深度 % 前房深度在 % % 有特殊需要植入患者可在全面严格评估眼部综合情况和风险后谨慎开展初学者建议 % 房角开放房角及虹膜无解剖结构异常双眼晶状体透明角膜内皮细胞计数个年龄在周岁全身状况良好暗视下瞳孔如患者对眩光理解并可接受者可考虑尝试!

2 2( 8#&( #&(&(,& 9 6&1":1!" %%%% 屈光力范围为 ' 远视 2+6 晶状体长度有 %%%% 屈光力范围为 F% F% ' 近视散光型晶状体 3296 晶状体总长有 %%%% 屈光力范围有 ' 可矫正的散光范围为 F% F% ' 轴位需针对不同患者个性化设计至今全球已有余万 2 千余 32 植入图 %2 的发展的适应证禁忌证 % 适应证屈光度基本稳定不能耐受框架眼镜或接触镜的患者角膜厚度过薄或角膜曲率过平或过陡角膜有异常如亚临床圆锥角膜这些患者行准分子激光手术有较大风险或效果不良中央前房深度 % 前房深度在 % % 有特殊需要植入患者可在全面严格评估眼部综合情况和风险后谨慎开展初学者建议 % 房角开放房角及虹膜无解剖结构异常双眼晶状体透明角膜内皮细胞计数个年龄在周岁全身状况良好暗视下瞳孔如患者对眩光理解并可接受者可考虑尝试! 眼底视网膜情况稳定 " 眼压正常排除正常眼压性青光眼无葡萄膜炎病史无白内障家族史无相关眼底疾病无糖尿病及自身免疫性疾病等 #$% 角膜屈光手术术后残留近视度数患者 #$& 能充分理解手术风险同意并能耐受手术 % 禁忌证年龄岁患者可能出现白内障或已经出现早期白内障的表现晶状体位置或结构异常如晶状体半脱位球形晶状体等进行性发展的近视造成术后视力和屈光度不稳定可考虑行后巩膜加固术后近视进展稳定后再行该手术角膜内皮细胞计数个或角膜内皮形态异常或有遗传性角膜内皮细胞病变家族史中央前房深度 % 周边房角 H 活动性角膜炎葡萄膜炎活动期有既往病史已稳定患者也不推荐房角结构异常虹膜高褶型多发性睫状体囊肿虹膜根部结构异常或有青光眼剥脱综合征色素播散综合征等! 屈光间质混浊 " 眼部有感染病灶如结膜炎睑缘炎慢性泪囊炎等建议先治疗后再考虑 #$% 孕妇全身情况不良有影响局部和全身激素应用的疾病如糖尿病或自身免疫性疾病等 #$& 患者不能理解手术风险过分焦虑或有不切实际的期望和的对比 25 图被认为是矫正中高度近视一种行之有效的方法手术是可逆的当屈光度数改变时或者有严重并发症时 25 晶状体可以取出来或者更换为了避免术后瞳孔阻滞一般行 25 术前周需要进行 : 激光周边虹膜切除术也可以术中先行激光周边虹膜切除术由此给患者带来了疼痛尤其是对于年轻患者和术中周边虹膜打孔引起的虹膜出血对手术的继续进行造成了极大地困难另一方面由于房水的不良循环引起白内障营养不良带来的白内障或者透明晶状体前囊膜下混浊也越来越受到关注为了促进房水的自然循环和免于激光虹膜打孔因此 25 图应运而生 *) 即在原有 25 中间加了一个人工的 % 的孔以下将对 25 和 25 在临床疗效和视觉质量具体阐述图 % 无孔的 25 及有孔的 25 % 临床疗效 %% 安全性有效性预测性稳定性很多学者对于中央有孔的 25 是否会影响光学矫正效果表示质疑 ;#( 等的研究表明中央有 % 孔的人工晶状体和无孔的 2 相比并不降低疗效而可以提高房水对透明晶状体前表面 * 的灌注营养 B&A#& 等通过体外实验的研究表明中央有 % 孔 25 和 25 在光学矫正上有细微的差别但这差别对于临床的屈光矫正是可以忽略的 /""A)65" 等和 ) ;A1 等也都证明 25 对于矫正中高度近视是一种安全有效预测性和稳定性好的一种人工晶状体且和 25 相比疗效无统计学差异 = 等对眼 25 和 2 5 的回顾性研究发现术前术后个月的等效球镜 (0"#

3 中国眼耳鼻喉科杂志年月第卷第期 "0#&( " ">15"(# 9; 柱镜裸眼视力 1(& "#" 511#B'6 最佳矫正视力!"#"#") & "#" 511# 4;26 在组间差异无统计学意义 ;A1 等对眼植入 25 的研究表明安全指数平均的术后 4;26 平均的术前 4;26 在术后周个月个月个月分别为 % %% %% % % % 眼 7 术后 4;26 较术前无改变眼 7 提高行眼 7 提高行眼 7 丢失行没有视力丢失更多的情况发生该作者的研究还发现有效性指数术后平均 B'6 术前平均 4;26 在术后周个月个月个月分别为 %* %%* %% % % % 在术后周个月个月个月的 B26 达到的分别为 7777 达到的分别为 *7*777 在预测性方面该作者的研究表明 25 植入术后周个月个月个月分别有 *7 77*7 眼已获得 9; 在预期矫正等效球镜的 % ' 内 7777 眼的已获得 9; 在预期矫正等效球镜的 % ' 内对于稳定性 ;A1 的研究表明 25 术后周个月 9; 的变化为 % % ' +1"(&5 等对眼 25 和眼 25 的对比研究也得到类似的结果表明 25 和 25 在安全性有效性预测性稳定性方面都得到很好的结果且两组间无统计学差异 %% 并发症术后眼压的增高和多种因素有关 25 相对于 25 减小了虹膜周边打孔引起的虹膜炎小梁网炎等炎症因素 +1"(&5 等对眼压的研究表明 25 的眼压在术后周,-% 和术后个月,-% 有轻度升高趋势但都在正常眼压范围内且在术后个月眼压回复至术前状态 25 的眼压在术前术后无明显差异后房型晶状体植入术术后内皮细胞丢失各位学者报道不 * 一 2 在 ' 的期临床试验中 "1" 等发现内皮细胞在术后年的丢失率为 7 *7 在术后年没有发现更多的丢失有学者发现内皮细胞的丢失率约为 *%*7 术后个月 %7 术后个月术后年的随访中内皮细胞保持稳定其他学者发现术后年内皮细胞的丢失率为 %7 术后年为 %7 术后年为 %7 +1"(&5 等研究表明 25 和 25 的内皮细胞在术前和术后个月的对比中差异都无统计学意义且组间差异无统计学意义 = 等的研究表明 25 术后个月内皮细胞平均丢失率为 %7 但较术前差异无统计学意义总的来说内皮细胞在术后年降低明显以后降低减少 2 ) 5 和 25 组间差异无统计学意义有研究证明内皮细胞在正常群体中随着年龄的增长也会降低 %7 %7 所以内皮细胞的丢失尚需更进一步的研究手术的创伤不充分的拱高导致的 2 和透明晶状体的间歇性接触都可最终导致前囊膜下混浊 ) 拱高即 2 的后表面和透明晶状体前表面顶点的垂直距离或者两晶状体间最狭窄空间的距离 +1"(&5 等对拱高的研究表明在散瞳后同等的光强度下用相干光断层扫描所测的 25 和 2 5 组的拱高在个月个月的随访中无明显变化且组差异无统计学意义 '2 临床试验通过对眼平均随访 % 年眼继续再随访年眼继续再随访年眼继续再随访年的白内障和前囊膜下混浊的研究表明术后年的随访表明有 7 7 的前囊膜混浊发生率 7 7 的白内障发生率 4;26 在白内障摘除后没有丢失并且发现屈光力 ) ' 和患者年龄岁者是导致白内障发展的重要因素 = 等最初的研究表明 2 术后年除外创伤性白内障的发生率为 %7 * 随后对 32 植入术后年的随访表明 7 患者发生了无症状的前囊膜下混浊最终没有导致有症状白内障的发生目前 25 的植入对于白内障形成的研究尚需进一步观察但是 25 新的有孔设计可改善房水循环以营养透明晶状体前表面推定可减少白内障的发生率 % 视觉质量 %% 客观视觉质量评价 ) %%% 对比敏感度和高阶像差有研究表明 2 植入引起的高阶像差与波前像差引导的 ;= 相比显著降低且对比敏感度显著增高这一现象不仅存在于高度近视在低中度近视中同样存在分析其原因可能是由于 2 保留了角膜的扁长椭圆形且引入了负球差 ' 的 2 临床试验表明在任意空间频率对比敏感度都没有丢失且在暗视无眩光时对比敏感度显著提高在空间频率为和时眩光的对比敏感度也显著提高 /""A)65" 等的研究发现空间频率为的对比敏感度在 25 和 25 间差异无统计学意义 ;A1 等通过对 * 个患者一眼植入 25 另一眼植入 25 的对比研究发现术后个月在瞳孔为和时暗视和明视的对比敏感度在 2 5 和 25 间差异无统计学意义 /N"A)65" 等体外实验发现瞳孔大小为 % 的高阶像差在 2 5 和 2 5 间差异无统计学意义 +1"(&5 等对高阶像差的研究表明 25 和 25 的角膜像差和眼内像差中的慧差球差和总像差均较术前增加术前术后差异有统计学意义且瞳孔越大增加得越明显但组差异无统计学意义 ;A1 等对患者的双眼自身对比发现高阶像差在 25 和 25 组间同样差异无统计学意义 %%% 调制传递函数斯特列尔比和客观散射指数双通道客观视觉治疗分析系统 <; 基于双通道技术通过记录投射到视网膜上的点光源反射形成的图像结果可以分析包括了高阶像差和散射在内的视觉质量 ) 特点是该系统排除了低阶像差的影响记录和分析高阶像差和散射对视觉质量的影响其参数有评估客观视觉质量的调制传递函数截止频率 &1#&( #(0" 01(#&( 1#&0 931#&0 斯特列尔比 ;#"#&; 和检测眼屈光介质散射情况的客观散射指数 &!"#5"#" ("; 931#&0 表示人眼 93 曲线在达到某空间频率时分辨率的极限值正常人一般值越大视觉质量越好 ; 指在同一瞳孔直径下有像差情况下的点扩散函数 &(# #(0" 01(#&(/; 与无像差情况下 /;

4 2( 8#&( #&(&(,& 9 6&1":1!" 的比值正常人一般为 % 值越高表明像差越小光学质量越好 ; 是指双通道影像外周与中心的光能量之比 <; 定义的 ; 值为周边 ( 与中心 ( 的光能量之比经标准化计算减去像差引入的 ; 值而成排除了像差的影响值越大表示存在于图像外周的散射越严重正常眼的 ; 值一般 % ) ;#( 等报道了有 % 中央孔的 2 的 93 和无 * 孔 2 是相似的 B&A#& 等报道了体外的模拟视觉质量表明有 % 中央孔的 2 在不同屈光力都满足了国际标准化组织关于 93 在瞳孔对比敏感度达到 7 以上的规定 =1 ( 等的研究显示 ; 的值 % 表明正常屈光力的眼内散射 % 表明有明显的眼内散射 +1"(&5 等对 ; 的研究表明组术后的 ; 均 % 且差异无统计学意义组的 ; 在术前术后差异也无统计学意义 = * 等通过对眼植入 25 和年龄匹配的正常眼的对比研究发现 2 术后个月的 93 截止频率 ;;67 676*7 分别为 %* %* % %% %%* %*% %% % 和正常人群的相应数值对比差异都无统计学意义 = 等随后通过对眼植入 25 和年龄匹配的眼植入 25 的回顾性研究也得到了相似的结果 %% 主观视觉质量评价 "&(, 等的报道表明绝大多数患者对 2 术后的效果表示高度满意但眩光和光晕的主观症 * 状在术后早期比较常见 = 等的研究表明 7 的 2 5 术后患者和 7 的 25 的术后患者表示有眩光和光晕的症状但不严重的展望从以上谈到的安全性有效性预测性稳定性可以看出 25 和 25 是矫正中高度近视的一种良好选择且仅通过 % 的角膜缘小切口即可植入不伤及角膜对于并发症 25 和 25 在术后眼压升高内皮细胞减少后发性白内障方面差异都无统计学意义且 25 可减少虹膜周切引起瞳孔阻滞带来的危险性相对于 25 更优目前尚无证据证明术后角膜内皮细胞减少是由于 2 植入引起后发性白内障的比例相对较低即使发生尚可行白内障手术矫正且 25 可使房水通过中央 % 小孔营养自身晶状体理论上可较 25 减少白内障的发生在对比敏感度高阶像差 93 ; ; 等评价客观视觉质量的指标上 25 和 25 差异也无统计学意义且相对于角膜屈光手术更优究其原因可能是因为角膜屈光手术是减法手术引入了正球差而 2 是加法手术和自身晶状体类似引入负球差同样可抵消角膜的正球差不带来角膜损伤引起的视觉质量影响主观视觉质量方面术后患者的满意度调查同样显示 25 和 2 5 都获得良好的满意度总之 25 相对于 25 术后的临床疗效和主观客观视觉质量评价都没有显著的差异但可以免于虹膜周切减少了手术操作避免了疼痛和出血避免了患者对 25 因虹膜周切孔引起的漏光现象的主诉房水循环更接近自然营养自身透明晶状体因此 25 势必将会引领矫正中高度近视的新时代在 2 的产品设计和临床研究上也期待有新的进展在产品设计方面从 2 原型到今天的 25 晶状体的设计在适当地不断扩大拱高以减少白内障发生概率合理地增加光学区以提高视觉质量标记点也不断改善更方便手术操作的辨认和调位但在临床上仍难以避免拱高不理想的情况拱高过高引起急性眼压升高拱高过低增加自身晶状体和 2 的接触机会 2 的选择主要是根据患者白到白?3? 前房深度等参数确定但 2 是放置于后房睫状沟里相比?3? 沟到沟的距离更适合用于 2 尺寸的选择因此期待进一步的试验发现 2 直径大小和沟到沟的规律选择 2 尺寸的软件可以根据沟到沟的距离来选择更适合的 2 尺寸晶状体的 2&" 材料具有性能稳定眼内反应轻微可以加工成薄透镜形状设计适合睫状沟结构的特点在材料的进展方面希望可以进一步加工成更薄眼内反应更轻的透镜 25 减少了虹膜周切的步骤在手术方式上有了进一步的提高但手术过程中需要装载鉴于此目前预装式 25 已在欧洲上市该型 2 省却了晶状体装载步骤可减少操作和污染并且光学区更大将带来更好的视觉质量减少眩光光晕不适目前 25 可矫正的近视屈光范围为 ) ' 但在临床上会经常碰到近视度数超过 ) ' 的患者常常会留下不能完全矫正的遗憾因此在 2 的设计上是否可通过进一步的试验增加可矫正屈光度的范围满足更多超高度患者的需求 25 在矫正近视和散光方面已获得显著的成效同时也期待矫正老视的 5 产品的研发在临床研究方面虽然 25 中央有孔的设计理论上可以减少白内障的发生但需要更大样本的临床数据和更长的术后随访从 25 中央孔流出的房水是否会对角膜内皮细胞有冲刷作用等影响尚待进一步角膜内皮细胞数的临床观察考虑到高龄有更大发生白内障的危险适时可行白内障手术因此 2 植入术的患者年龄不超过岁在临床实际工作中会碰到年龄超过 2 植入术适应证的情况若患者有需求加上术者对患者眼睛的综合评估后关于 2 植入术矫正屈光不正的年龄适应范围是否可扩大尚需进一步的研究支持关于 25 视觉质量方面的研究仅是术后的回顾性研究缺乏患者术前视觉质量的数据不能形成鲜明的对比因此患者术前与术后视觉质量的对比研究或许会是更有力的证据本文产品图片已获相关公司授权使用参考文献 ;("' '&("= "#%B%;%&& ( '1, (##&( (#&0#" (#!" &(##"(0& &"#"#&, & 8% #&&, ;("' '&("= /&&9%B(#" ;##"&& ( '1, (##&( (#&0#"(#!"2&" "( 2

5 中国眼耳鼻喉科杂志年月第卷第期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下转第页

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中央孔后房型人工晶体植入术矫正屈光不正的疗效陈海婷, 等 207 Keywords improved contrast sensitivity and increased high-order aberrations, but the subjective visual quality was we

中央孔后房型人工晶体植入术矫正屈光不正的疗效陈海婷, 等 207 Keywords improved contrast sensitivity and increased high-order aberrations, but the subjective visual quality was we 206 眼科学报 Yan Ke Xue Bao 2017, 32(4) ykxb.amegroups.com doi: 10.3978/j.issn.1000-4432.2017.12.03 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1000-4432.2017.12.03 中央孔后房型人工晶体植入术矫正屈光不正的疗效陈海婷, 牛广增,

2( 8#&( #&(&(,& 9 6&1":1!" %%%% 屈光力范围为 ' 远视 2+6 晶状体长度有 %%%% 屈光力范围为 F% F% ' 近视散光型晶状体 3296 晶状体总长有 %%%% 屈光力范围有 ' 可矫正的散光范围为 F% F% ' 轴位需针对不同患者个性化设计 至今全球已有

2( 8#&( #&(&(,& 9 6&1":1!" %%%% 屈光力范围为 ' 远视 2+6 晶状体长度有 %%%% 屈光力范围为 F% F% ' 近视散光型晶状体 3296 晶状体总长有 %%%% 屈光力范围有 ' 可矫正的散光范围为 F% F% ' 轴位需针对不同患者个性化设计至今全球已有