眼科临床指南 的摘要基准 前言 以下是根据 GRADE 来定义诊治的关键建议 : 强烈的建议 (Strong recommendation, SR): 当干预的期望作用明显大于不期望作用, 或者没有不期望作用时应用 自行决定使用的建议 (Discretionary recommendation, D
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- 昀奠 董
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1 眼科临床指南 的摘要基准 前言 本文是美国眼科学会编写的 眼科临床指南 (PPP) 的摘要基准 这些系列的 眼科临床指南 是基于三个原则撰写的 每册 眼科临床指南 必须与临床密切 相关, 并具有足够的特异性, 以便向临床医师提供有用的信息 提出的每项建议必须具有表明其在临床诊治过程中重要性的明确等级 提出的每项建议必须具有表明其证据强度的明确等级, 来支持所提出的建议, 反映可利用的最好证据 眼科临床指南 为临床医疗实践模式提供了指南, 而不是为特殊个人的诊治提供措施 一方面它们通常能满足大多数患者的需要, 但它们又不可能充分满足所有患者的需要 严格地遵循 眼科临床指南 将不能保证在任何情况都能获得成功的结果 不能认为这些指南包括了所有恰当的眼科诊疗方法, 或者排除了能够获得最好效果的合理的诊疗方法 有必要采用不同的方法来满足不同患者的需要 医师应当根据一个特殊患者所存在的所有情况来最终判断对其的诊疗是否恰当 在解决眼科医疗实践中所产生的道德困境问题时, 美国眼科学会可以向会员提供帮助 眼科临床指南 并不是在所有个别情况下所必须遵循的医疗标准 美国眼科学会特别指出不会承担在应用临床指南中任何建议或其他信息时由于疏忽大意或其他原因所引起的伤害和损伤的责任 对于每种主要疾病, 对其诊治过程的建议, 包括病史 体格检查和辅助检查, 以及诊治的处理 随诊和患者教育, 都进行了总结 对于每册 PPP, 都进行了详细的 PubMed 和 Cochrane 图书馆的英文文献检索 这些结果由专家委员会进行审阅, 用于提出建议, 当有足够的证据时, 就对这些建议给予表明其证据强度的等级 为了对各个研究进行分级, 采用了苏格兰院际指南网 (Scottish Intercollegiate Guideline Network, SIGN) 对于各个研究的证据进行分级的定义和水平如下述 : I++: 高质量的随机对照试验 (RCTs) 的荟萃分析 系统回顾, 或发生偏差危险很低的 RCTs I+: 实施很好的 RTCs 的荟萃分析 系统回顾, 或发生偏差危险很低的 RTCs I-: RTCs 的荟萃分析 系统回顾, 或发生偏差危险度高的 RTCs Ⅱ++: 高质量的病例对照或队列研究的系统回顾 ; 混杂和偏差危险度很低, 以及因果关系可能性高的高质量病例对照或队列研究 Ⅱ+: 混杂或偏差危险度低, 以及有中度可能的因果关系, 而且实施很好的病例对照或队列研究 Ⅱ-: 混杂或偏差危险度高, 以及非因果关系的危险具有意义的病例对照或队列研究 Ⅲ: 非分析性研究 ( 如病例报告 系列病例研究 ) 诊治的建议是基于证据的主体而形成的 证据主体质量的分级是根据下述的 建议的评介 制定和评估分级组 ( Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation, GRADE) 的方法来确定的 高质量 (Good quality, GQ): 进一步研究不太可能改变我们估计作用的信赖度 中等质量 (Moderate quality, MQ): 进一步研究有可能对我们估计作用的信赖度产生重要的冲击, 可能会改变这一估计 低质量 (Insufficient quality, IQ): 进一步研究很可能对我们估计作用的信赖度产生重要的冲击, 有可能改变这一估计 ; 对作用的任何估计都是很不确定的 1
2 眼科临床指南 的摘要基准 前言 以下是根据 GRADE 来定义诊治的关键建议 : 强烈的建议 (Strong recommendation, SR): 当干预的期望作用明显大于不期望作用, 或者没有不期望作用时应用 自行决定使用的建议 (Discretionary recommendation, DR): 当权衡干预的作用时不太肯定, 这种情况或者是因为证据的质量低, 或者由于证据所提示的期望作用和不期望作用很相似 在 2011 年之前的 PPP 中, 对建议进行分级的专家委员会根据其在临床诊治过程中的重要性进行分级 这种 与临床诊治过程重要性 的评估分级表明专家委员会的专家们认为临床诊治应当通过各种有意义的方式来提高质量 这种重要性的分级分为三个水平 A 级, 定义为最重要的 I 级包括至少有一个来自于恰当实施 设计很好的随机对照试验的证据 它也可以包括随机对照试验的荟萃分析 II 级包括从以下几个方面所到的证据 : 设计很好的对照试验, 但不是随机的 设计很好的队列试验或病例对照分析研究, 最好是来自于多个中心的研究 有或无干预的多个时间点的系列研究 III 级包括从下列之一所得到的证据 : 描述性研究 病例报告 专家委员会 / 组织的报告 ( 例如由外部同行审阅 眼科临床指南 的专家委员会的共识 ) 然而, 上述的方法将最终被逐步淘汰, 因为美国眼科学会 (AAO) 采用了 GIGN 和 GRADE 分级和分类系统 B 级, 定义为中等重要的 C 级, 定义为相关的, 但不是关键的 PPP 旨在为患者的诊治提供指导, 着重强调技术方 面 在应用这些知识时, 有必要认识到只有将患者 专家委员会也对可利用的文献中用于支持每项建议 的证据强度进行分级 证据强度的分级 也分为三 个等级 的需求作为最重要的考虑时, 技术的应用才有可能获得最好的结果 美国眼科学会会帮助其成员解决临床工作中出现的道德困境的难题 (AAO 伦理法典 ) 2
3 年龄相关性黄斑变性 ( 初诊和随诊评估 ) 初诊检查时病史 ( 主要内容 ) 症状 ( 视物变形 视力下降 暗点 闪光 暗适应困难 )(Ⅱ-, 药物和营养补充物 (Ⅱ+, 眼病史 (Ⅱ+, 全身病史 ( 任何高敏反应 ) 家族史, 特别是年龄相关性黄斑变性的家族史 (Ⅱ+, 社会史, 特别是吸烟 (Ⅲ, 初诊体格检查 ( 主要内容 ) 综合的眼部检查 (Ⅱ++, 立体活体显微镜镜检查黄斑部 (Ⅲ, 诊断试验光相干断层扫描在诊断和处理年龄相关性黄斑变性时是很重要的, 特别是在确定有无视网膜下液和记录视网膜 增厚的程度时 (Ⅲ, 光相干断层扫描可以确定 视网膜横截面的结构, 这是其它任何影像学检查都不可能做到的 它可以发现液体的存在, 这在单用活体显微镜检查时不能发现的 它通过准确地随诊视网膜结构的 变化, 有助于评估视网膜和 RPE 对治疗的反应 (Ⅱ+, 在 AMD 的下列临床情况下, 有指征施行静脉注射荧光素的眼底血管造影 : 患者主诉有新的视物变形时 患者出现不能解释的视物模糊时 临床检查发现 RPE 或视网膜隆起 视网膜下出血 硬性渗出或视网膜下纤维化时 (Ⅱ-, 为了发现有无脉络膜新生血管 (CNV), 以及判定其范围 类型 大小和位置, 以及计算典型性 CNV 病 灶占整个病灶比例时 (Ⅲ,IQ,DR) 指导治疗 ( 激光光凝术或维替泊芬光动力治疗 ) (Ⅲ,IQ,DR) 发现治疗后持续存在的或复发的 CNV(Ⅲ,IQ,DR) 帮助确定临床检查不能解释的视力丧失的原因 (Ⅲ, IQ,DR) 每个荧光素眼底血管造影的机构必须有护理或急诊处理计 划, 以及减少危险和处理任何并发症的方案 (Ⅲ,GQ, SR) 随诊检查时病史 视觉症状, 包括视力下降和视物变形 (Ⅱ-,GQ,DR) 药物和营养补充物的改变 (Ⅲ,GQ,DR) 随诊间期眼病和全身病史的变化 (Ⅱ+,GQ,DR) 社会史的变化, 特别是吸烟 (Ⅲ, 随诊时体格检查 视力测量 (Ⅲ, 立体活体显微镜镜检查眼底 (Ⅲ, 新生血管性 AMD 接受治疗后的随诊 接受玻璃体内注射阿柏西普 贝伐单抗 雷珠单抗的患 者在治疗后大约 4 周进行检查 (Ⅲ, 接受维替泊芬光动力治疗的患者至少每 3 个月进行检查 和进行荧光素眼底血管造影, 直至病情稳定 接受热激光视网膜光凝术的患者在治疗 2-4 周进行荧光 素眼底血管造影检查, 然后在 4-6 周时再次检查 (Ⅲ, 根据临床发现和经治眼科医师的判断, 来进行随后的检 查 OCT 和荧光素眼底血管造影 (Ⅲ, 患者教育 就疾病的预后和恰当的治疗对于他们的视觉和功能状态 的可能价值来教育患者 (Ⅲ, 鼓励早期 AMD 患者测量他们的视力和进行定期的散瞳眼底检查, 以便尽早发现中期 AMD 对具有高度危险 AMD 表型的患者就发现 CNV 的新症状的 方法以及快速通报眼科医师的必要性来进行教育 (Ⅲ, 告知单侧患病患者应当监测对侧眼视力, 即使没有症状也要定期回来随诊, 而且一旦出现新的或显著的视觉症 状时应当立即就诊 (Ⅲ, 指导患者报告提示为眼内炎的症状, 包括眼疼或眼部不适加重 眼红加重 视物模糊或视力下降 畏光加重或 眼前飘浮物的快速增加 (Ⅲ, 鼓励现在吸烟的患者停止吸烟, 这是因为已有观察性资料支持吸烟与 AMD 之间的因果关系, 以及停止吸烟对于 健康的其它益处 (Ⅰ++, 将视功能下降的患者转诊去做视觉康复治疗 ( 见 和接受社会 服务 (Ⅲ, 7
4 年龄相关性黄斑变性 ( 处理的建议 ) 年龄相关性黄斑变性 (AMD) 的处理建议和随诊计划 处理的建议符合治疗条件的诊断随诊建议 观察, 不给予药物或手术治疗 没有 AMD 的临床体征 (AREDS 分类 1) 早期 AMD (AREDS 分类 2) 同成人综合眼科医疗评估的临床指南 如果无症状,6~4 个月回来进行检查 ; 或有新的症状提示 CNV, 就迅速进行检查进行 OCT 荧光素眼底血管造影或眼底照相是恰当的 根据最初的 AREDS 和 AREDS2 报告的建议, 应用抗氧化维生素和微量元素补充物如发表的报告所叙述的那样, 进行阿柏西普 2.0mg 玻璃体内注射 如发表的报告中所叙述的那样, 施行贝伐单抗 1.25mg 玻璃体内注射眼科医师在使用说明书外用药时应当提供恰当的知情同意书如雷珠单抗文献所推荐的那样, 施行雷珠单抗 0.5mg 玻璃体内注射 如 TAP 和 VIP 报告的建议那样, 施行维替泊芬为光敏剂的光动力治疗 晚期 AMD, 双眼中心凹下地图样萎缩或盘样瘢痕 中期 AMD (AREDS 分类 3) 单眼晚期 AMD (AREDS 分类 4) 黄斑部 CNV 黄斑部 CNV 黄斑部 CNV 新发或复发的黄斑中心凹下 CNV, 其中典型型成分超过病灶的 50%, 整个病灶最大线性距离 5400 微米如果视力 0.4, 或视力虽然高于 0.4, 但 CNV<4MPS 视盘面积的隐匿性 CNV 可以考虑 PDT 中心凹旁 CNV 应用 PDT 是超说明书的使用, 可在一些选择性病例中考虑应用 对于中心凹外典型性 CNV, 新发或复发者可以考虑施行视乳头旁 CNV 可以考虑施行 如果无症状,6-24 个月回来进行检查 ; 或有新的症状提示 CNV, 就迅速进行检查眼底照相或荧光素眼底血管造影是恰当的监测单眼近视力 ( 阅读 /Amsler 表 ) 如果没有症状,6-18 个月回来进行检查 ; 或者一旦出现提示为 CNV 的新症状, 应及时检查眼底照相和 / 或眼底自发荧光检查是恰当的当怀疑有 CNV 时应当进行荧光素眼底血管造影和 / 或 OCT 指导患者迅速报告提示为眼内炎的症状, 包括眼疼或眼部不适加重 眼红加重 视物模糊或视力下降 畏光加重或眼前飘浮物增加 初次治疗后大约 4 周回来复查 ; 随后的随诊和治疗根据临床发现和经治眼科医师的判断 已经表明在第一年的治疗中, 每 8 周进行维持治疗方案与每 4 周治疗的结果是相当的监测单眼近视力 ( 阅读 /Amsler 表 ) 指导患者迅速报告提示为眼内炎的任何症状, 包括眼疼或眼部不适加重 眼红加重 视物模糊或视力下降 畏光加重或眼前飘浮物增加治疗后大约 4 周回来复查 ; 随后的随诊和治疗根据临床发现和经治眼科医师的判断监测单眼近视力 ( 阅读 /Amsler 表 ) 指导患者迅速报告提示为眼内炎的症状, 包括眼疼或眼部不适加重 眼红加重 视物模糊或视力下降 畏光加重或眼前飘浮物增加治疗后大约 4 周回来复查 ; 随后的随诊和治疗根据临床发现和经治眼科医师的判断监测单眼近视力 ( 阅读 /Amsler 表 ) 每 3 个月回来进行检查, 直到病情稳定, 如果有适应证可以重复治疗 监测单眼近视力 ( 阅读 /Amsler 表 ) 如 MPS 报告所建议的那样, 治疗后 2-4 周回来检查, 施行荧光素眼底血管造影 ; 然后过 4-6 周进施行热激光光凝术行检查 ; 之后根据临床和荧光素眼底血管造影结果, 决定复查时间如有指征, 可以重复治疗监测单眼近视力 ( 阅读 /Amsler 表 ) AMD = 年龄相关性黄斑变性 ;AREDS = 年龄相关性眼病研究 ;CNV = 脉络膜新生血管 ;MPS = 黄斑光凝研究 ;OCT = 光相干断层扫描 ; PDT = 光动力治疗 ;TAP = 年龄相关性黄斑变性光动力治疗 ;VIP = 维替泊芬光动力治疗 8
5 糖尿病视网膜病变 ( 初诊和随诊评估 ) 初诊检查时病史 ( 主要内容 ) 糖尿病病程 (Ⅱ++, 以前血糖控制情况 ( 糖化血红蛋白 A 1c) (Ⅱ++, 用药情况 全身病史 ( 如肥胖 肾脏疾病 高血压 血脂水 平 妊娠 )(Ⅱ++, 眼病史 初诊体格检查 ( 主要内容 ) 视力测量 裂隙灯活体显微镜检查 眼压测量 有适应证时 ( 如虹膜新生血管或眼压升高时 ), 在 散瞳之前行前房角镜检查 瞳孔评估, 以便了解视神经失能情况详细的眼底检查, 包括眼底后极部立体镜检查 周边部视网膜及玻璃体检查, 最好应用间接眼底镜 或裂隙灯活体显微镜联合置镜进行检查 (Ⅲ, GQ, SR) 诊断 对双眼糖尿病视网膜病变和黄斑水肿的类别和严重 程度进行分级 每个类别的病变都 有其一定的疾病进展风险, 并依赖于糖尿病总的控制状况 随诊时病史 视觉症状 (Ⅱ+, 全身状态 ( 妊娠 血压 血胆固醇 肾功能 )(Ⅲ, 血糖状况 ( 糖化血红蛋白 A1c) 随诊体格检查 视力测量 眼压测量 裂隙灯活体显微镜检查虹膜 前房角镜检查 ( 当怀疑有虹膜新生血管或眼压升高 时应当在散瞳之前进行 ) 散瞳后立体镜检查后极部视网膜 如有适应证, 检查周边部视网膜和玻璃体 (Ⅲ, 如有可能, 施行 OCT 影像学检查 辅助检查 可以应用 OCT 在糖尿病黄斑水肿的患者中定量地了解视网膜厚度, 监查黄斑部水肿, 确定玻璃体黄斑 牵拉, 以及发现其它的黄斑部疾病 (Ⅲ, IQ,DR) 在重复抗 VEGF 药物眼内注射 改变治疗药物 ( 如眼内糖皮质激素的应用 ) 开始激光治疗, 或者考虑玻璃体切除手术时也常常需要部分地根据 OCT 的发现来决定眼底照相在记录有无 NVE 和 NVD, 确定患眼对治疗的反应, 以及确定是否在以后随诊时需要另外的治疗 时是有用的 (Ⅲ, IQ,DR) 荧光素眼底血管造影可用以指导 CSME 的治疗, 并且可以作为一种方法来评价不能解释的视力下降的原 因 (Ⅲ, IQ,DR) 荧光素眼底血管造影可以确定黄 斑部毛细血管非充盈区, 或确定导致黄斑水肿的毛细血管渗漏的来源, 来尽可能地解释视力丧失的原 因 (Ⅲ,IQ,DR) 荧光素眼底血管造影并不是所有糖尿病患者常规检 查的组成部分 (Ⅲ, 在有玻璃体积血或其它屈光间质混浊时, 超声扫描能够评估视网膜状况, 对确定玻璃体视网膜牵拉的范围和严重程度是有用的, 特别是对于糖尿病眼的 黄斑部的状况 患者教育 讨论检查结果及其含意 鼓励没有糖尿病视网膜病变的糖尿病患者每年进行 散瞳眼底检查 (Ⅱ++, 告知患者, 尽管视力良好和没有眼部症状, 糖尿病 视网膜病变的有效治疗决定于及时的干预 告知患者, 维持接近正常的血糖水平 接近正常的 血压水平和降低血脂水平的重要性 要与有关的主治医师, 如家庭医师 内科医师或内 分泌医师多沟通眼部的发现 对于手术治疗无效, 以及进一步治疗得不到适 当的专业支持的患者, 应当推荐适当的咨询 康复或社会服务 将功能受限的术后视觉损伤的患者转诊去接受 康复治疗 ( 见 和社会服务 9
6 视网膜病变严重程度 黄斑水肿 糖尿病视网膜病变 ( 处理的建议 ) 随诊 ( 月 ) 糖尿病患者的处理建议 全视网膜光凝 局部和 / 或格栅样激光 * 治疗 玻璃体内抗 VEGF 治疗 正常或轻微 NPDR 无 12 不需要 不需要 不需要 轻度 NPDR 无 ME CSME * 不需要不需要不需要 不需要不需要有时需要 不需要不需要有时需要 中度 NPDR 严重 NPDR 非高危 PDR 高危 PDR 无 ME CSME 无 ME CSME 无 ME CSME 无 ME CSME * * * * 不需要不需要不需要有时需要有时需要有时需要有时需要有时需要有时需要建议建议建议 不需要不需要有时需要不需要不需要有时需要不需要不需要有时需要不需要有时需要有时需要 不需要不需要有时需要不需要不需要有时需要不需要不需要有时需要 1,2 替代常需要常需要 Anti-VEGF = 抗血管内皮生长因子 ;CSME = 有临床意义的黄斑水肿 ;ME = 无临床意义的黄斑水肿 ;NPDR = 非增生性糖尿病视网膜病变 ; PDR = 增生性糖尿病视网膜病变 * 可以考虑的辅助治疗包括玻璃体内注射糖皮质激素或抗 VEGF 制剂 ( 除阿柏西普和雷珠单抗外, 均为说明书外应用 ) 糖尿病视网膜病变 临床研究网络 2011 年资料表明, 在二年的随诊期内, 与单独应用激光治疗相比, 在人工晶状体眼中玻璃体腔内注射雷珠单抗及快速或延 迟激光治疗导致视力增加, 玻璃体内注射醋酸曲胺奈德加激光治疗也导致视力增加 接受玻璃体内注射抗 VEGF 制剂的患者可在注射后早 至 1 个月进行再次检查 例外的情况包括高血压或与心衰相关联的液体潴留 肾衰 妊娠或任何其它可能加重黄斑水肿的原因 在这些病例中可以延缓光凝治疗, 而采用一段时间的药物治疗 同样, 当黄斑中心未受累, 视力很好, 能够进行密切随访, 并且患者了解疾病的危险性时,CSME 治疗可以暂 缓 如果体征接近严重 NPDR 时, 可采用更短的随诊间隙期 参考文献 : 1. Writing Committee for the Diabetic Retinopathy Clinical Research Network. Panretinal photocoagulation vs intravitreous ranibizumab for proliferative diabetic retinopathy: a randomized clinical trial. JAMA 2015; 314: Olsen, TW. Anti-VEGF pharmacotherapy as an alternative to panretinal laser photocoagulation for proliferative diabetic retinopathy. JAMA 2015; 314:
7 特发性视网膜前膜和玻璃体黄斑牵拉 ( 初诊评估和治疗 ) 初诊检查 ( 主要内容 ) 眼病史 ( 如后玻璃体脱离 葡萄膜炎 视网膜裂 孔 视网膜静脉阻塞 增生性糖尿病视网膜病 变 眼部炎性疾病 新近愈合的伤口 ) 症状持续时间 ( 如视物变形 同时使用双眼困 难和复视 ) 种族 / 民族 全身病史 体格检查 ( 主要内容 ) 视力测量 眼压测量 眼前节裂隙灯活体显微镜检查 谱域 OCT 诊断黄斑部和视网膜改变 ( 如视网膜色素上皮细胞和 / 或视网膜胶质细胞的增生 ) 确定细胞外基质物质 层状细胞 (laminocytes) 和 / 或玻璃体细胞的存在 视网膜前膜 (ERMs) 和玻璃体黄斑牵拉 (VMTs) 常常同时发生 (VMT 的 OCT 发现是相似的, 但是 后玻璃体部分仍然附着于黄斑部 ) 荧光素眼底血管造影在评估 ERMs 和 / 或 VMTs 及 与视网膜病变关联时是有用的 处理计划 在患有 ERM/VMT 的患者中决定是否需要手术干 预决定于患者症状的严重程度, 特别是对患者 日常生活的影响程度 应当告知患者, 大部分 ERMs 将会保持稳定, 而 不需要手术治疗 ( 使患者确信, 手术是会很成功的, 可以解决症 状的加重或视力的降低 ( 应当讨论玻璃体切除术的风险与益处 风险包 括发生白内障 视网膜裂孔 视网膜脱离和眼 内炎 手术和术后处理 在视力减退 视物变形和复视的患者中, 常常 有施行玻璃体切除术的指征 (Ⅱ, MQ,DR) 当 VMT 的区域较宽 (>1500μm), 伴随黄斑部病 理性脱离, 或者日常生活视力很差的时, 如不 施行玻璃体切除术, 患者的情况一般不会得到 改善 (Ⅲ, IQ,DR) 治疗 ERM 或 VMT 的玻璃体切除术常常会导致视 力提高, 这是因为手术后外层视网膜 椭球体 (ellipsoid) 区和光受体外节的长度可以得到 恢复, 或者甚至正常 (Ⅲ, IQ,DR) 应当告知 ERM 患者, 玻璃体内注射奥克纤溶酶 (ocriplasmin) 不可能获得有效的治疗 已经知道低眼压和眼压升高是玻璃体手术的危 险因素, 应当在术后进行监查 术后 1 天应当检查患者, 然后术后 1~2 周再检 查, 或者根据产生新症状或术后早期检查有新 发现时要缩短随诊间期 ( 患者教育和随诊 比较异常眼和正常眼的 OCT 影像学检查结果能 够帮助患者理解病情 鼓励患者定期单眼地检查他们的视力, 来发现 可能随着病程延长而产生的变化, 如小的暗点 ( 告知患者, 如果他们发生眼前飘浮物增加 视 野缺损 视物变形或视力下降时, 应当尽快地 告知他们的眼科医师 11
8 特发性黄斑裂孔 ( 初诊评估和治疗 ) 初诊检查时病史 ( 主要内容 ) 症状持续时间 (Ⅲ, GQ,DR) 眼病史 : 青光眼 视网膜脱离或裂孔 其它以往患过的眼病或外伤 手术或长时间对着太阳和日 蚀凝视 (Ⅲ, GQ,DR) 应用可能与黄斑囊样水肿相关的药物 (Ⅲ, GQ, DR) 初诊体格检查 ( 主要内容 ) 视力测量 裂隙灯活体显微镜检查黄斑和玻璃体视网膜界面以及视盘 间接的周边部视网膜检查 (Ⅲ, 期别处理随诊 黄斑裂孔的处理建议 1-A 和 1-B 观察在没有新的症状时, 以 2-4 个月的间隔进行随诊 * 2 玻璃体视网膜手术 如果发生新的症状, 建议迅速回来随诊 鼓励患者以 Amsler 表进行单眼视敏度检查 术后 1-2 日进行随诊, 然后 1-2 周再次随诊 随后随诊的频次和时间应当根据手术结果和患者临床过程而有所不同 如果没有手术, 每隔 2-4 个月随诊一次 2 玻璃体药物松解术 在治疗后 1 周和 4 周时随诊, 或有新症状 ( 如视网膜脱离的症状 ) 时随 时随诊 3 或 4 玻璃体视网膜手术在术后 1-2 日随诊, 然后 1-2 周后随诊 * 虽然经常会施行手术, 但是在选择的病例中进行观察也是恰当的 随后随诊的频次和时间应当根据手术结果和患者临床过程而有所不同 虽然美国食品和药品管理局已经批准奥克纤溶素 (oricplasmin) 用于玻璃体黄斑部粘连的治疗, 但是用于没有 玻璃体黄斑部牵拉或粘连的特发性黄斑裂孔治疗是考虑为说明书外用药 接受治疗的患者的手术和术后处理 告知患者手术的相对危险 益处 手术以外的 替代疗法, 以及需要使用眼内膨胀气体或采取 特殊体位 制订术后处理计划, 并向患者告知这些安排 告知青光眼患者, 在围手术期可能会出现眼压 升高 术后 1 日或 2 日内检查, 然后术后 1-2 周再检 查 (Ⅲ, GQ,DR) 患者教育 告知患者, 一旦出现漂浮物增加 视野缺损 视物 变形或视力下降等症状, 要立即告知眼科医师 告知患者避免飞行, 去高海拔的地方或应用一氧化 氮进行全身麻醉, 直至眼内填充气体几乎完全吸收 时 告知单眼黄斑裂孔患者, 在 5 年内对侧眼出现黄斑 裂孔的可能性为 10%~15%, 特别是玻璃仍然附着时 推荐术后视力损伤影响功能的患者接受视力康复 ( 见 和社会服务 12
9 玻璃体后脱离, 视网膜裂孔和格子样变性 ( 初诊和随诊评估 ) 初诊检查时病史 ( 主要内容 ) 玻璃体后脱离症状 (Ⅱ+, 视网膜脱离 相关的遗传性疾病的家族史 (Ⅱ-, 以前的眼外伤 近视眼 (Ⅱ+, 眼部手术史, 包括屈光性晶状体置换和白内障手术 (Ⅱ++, 初诊体格检查 ( 主要内容 ) 面对面视野检查, 以及评估有无相对性传入性瞳孔 功能障碍 检查玻璃体有无积血 脱离和色素细胞 (Ⅱ+, 以巩膜压陷法检查周边部眼底 最佳的周边部玻璃体视网膜评估方法是联合应用巩膜压陷和间接眼底 镜进行检查 辅助检查 OCT 在 PVD 的评估和分期时是有帮助的 (Ⅱ+, MQ, DR) 如果周边部视网膜不能够评估, 可施行 B 超声扫描检查 如果没有发现异常, 建议密切随诊检查 (Ⅲ,IQ,DR) 接受治疗患者的手术和术后的处理 : 告知患者手术的相对危险性 益处和手术之外的其 它替代治疗 制订术后处理计划, 并将这些安排告知患者 (Ⅲ, 告知患者, 一旦出现明显的症状改变, 如新出现漂浮物 视野缺损或视力下降时, 应当及时联系眼科 随诊病史 医师 (Ⅱ+, 视觉症状 随诊间期眼外伤史或眼内手术史 (Ⅲ, 随诊体格检查 视力测量 评价玻璃体状态, 注意有无色素 积血或浓缩的存 在 以巩膜压陷法来检查周边部眼底 如有玻璃体黄斑部牵拉存在, 应当做 OCT 检查 如果屈光间质混浊, 进行 B 超声扫描检查 患者教育 向视网膜脱离高危患者告知 PVD 和视网膜脱离的症 状, 以及定期随诊检查的重要性 (Ⅲ, 指导所有视网膜脱离高危患者, 一旦眼前漂浮物明显增加 视野缺损或视力下降, 要迅速告知他们的 眼科医师 (Ⅱ+, 治疗方案 治疗选择 病灶类型急性有症状的马蹄形视网膜裂孔急性有症状的带盖视网膜裂孔急性有症状的锯齿缘离断外伤性视网膜裂孔无症状的马蹄形视网膜裂孔 ( 没有亚临床 RD) 无症状的带盖视网膜裂孔无症状的萎缩性圆形孔无症状的无裂孔的格子样变性无症状的有裂孔的格子样变性无症状的锯齿缘离断一眼出现萎缩孔 格子样变性或无症状马蹄形孔, 而对侧眼曾发生过 RD PVD = 玻璃体后脱离 ;RD = 视网膜脱离 * 没有足够的证据建议对施行白内障手术的患者出现无症状视网膜裂孔进行预防性治疗 * 治疗 立即治疗可能不需要治疗立即治疗通常需要治疗通常不需治疗而进行随诊很少建议治疗很少建议治疗不治疗, 除非 PVD 引起马蹄形裂孔通常不需要治疗在治疗方面尚无共识, 没有足够的证据可用于指导治疗在治疗方面尚无共识, 没有足够的证据可用于指导治疗 13
10 视网膜和眼动脉阻塞 ( 初诊评估和治疗 ) 初诊检查 ( 主要内容 ) 初诊检查应当包括成人综合眼部评估的所有内 容 ( 见成人综合眼部评估 PPP 了解详细内容 ), 并且特别注意与视网膜血管疾病相关的内容 (Ⅱ+, MQ,SR) 疾病史应当包括仔细地系统复习栓塞性疾病 ( 如 暂时性缺血性症状, 侧索的软弱 感觉异常 ) 的病 史 应当认识巨细胞动脉炎 (GCA) 的症状 ( 如头 痛 头皮触痛 不适 疲劳 颞侧触痛 发 热 多发风湿痛的病史 ) 处理 急性有症状的眼动脉阻塞 (OAO) 视网膜中央动脉阻塞 (CRAO) 或视网膜分支动脉阻塞 (BRAO) 均为眼科急诊状况, 需要快速评估 在 50 岁及以上的患者中, 医师应当立即考虑为 GCA 在 GCA 病例中, 医师应当开始给予紧急的全身糖皮质激素治疗来防止对侧眼的视力丧失或其他部位的血管阻塞 (I-/I+, GQ, SR) 由于全身性糖皮质激素治疗可使血糖控制不稳定, 因此应当仔细地监查糖尿病 体格检查 ( 主要内容 ) 视力检查 眼科医师应当根据视网膜血管阻塞的性质, 将视网 膜血管病的患者转诊至适当的场所治疗 眼压测量 由栓塞病因引起的急性有症状的 OAOs 或 CRAOs 裂隙灯活体显微镜检查 应当立即转诊至最近的中风中治疗 应用间接检眼镜详细检查远周边部视网膜 现在尚无证据支持治疗无症状的患有 BRAO 的患 当眼压升高时或者在散瞳前怀疑有虹膜新生血管时应当进行前房角镜检查 者进行快速的中风检查 眼底镜检查 相对性瞳孔传入缺陷评估 眼底后极部裂隙灯活体显微镜检查 应用间接检眼镜通过散大的瞳孔进行检查, 评估有无视网膜出血 棉絮斑 视网膜栓塞 粗大的 视网膜血管和视盘新生血管诊断试验 患者随诊 随诊应当考虑视网膜或眼部缺血性新生血管 的范围 有大范围缺血的患者需要更频繁的 随诊 尽管有各种治疗选择, 许多患有视网膜血管 疾病的患者将会实质性丧失他们的视力 ; 应 当将他们转诊到合适的社会服务和视力康复 彩色和无赤光眼底照像荧光素眼底血管造影检查光相干断层扫描屈光间质明显混浊时进行超声扫描 机构 14
11 视网膜静脉阻塞 ( 初诊评估和治疗 ) 初诊检查 ( 主要内容 ) 眼病史 ( 如青光眼 其它眼部疾病 眼部充 血 手术, 包括视网膜激光治疗 白内障手 术 屈光手术 ) 视觉丧失的部位和持续时间 当前用药情况 全身病史 ( 如高血压 糖尿病 高脂血症 心 血管疾病 睡眠呼吸暂停 凝血疾病 血栓疾 病和肺栓塞 ) 体格检查 ( 主要内容 ) 视力测量 眼压测量 裂隙灯活体显微镜发现细小的异常的虹膜新生 血管 散瞳后以间接检眼镜检查远周边部视网膜 在散瞳之前进行前房角镜检查, 特别在缺血性 CRVO 病例 眼压升高时, 或发生虹膜新生血管 的危险度高的病例中 双目眼底镜检查眼底后极部 诊断试验 彩色眼底照相记录视网膜的发现 荧光素眼底血管造影评估血管阻塞的程度 BRVO 相关的黄斑水肿的有效性 (Ⅰ++, GQ, SR) 多个随机对照研究已经显示抗 VEGF 制剂在治疗 与 CRVO 相关的黄斑水肿的有效性 (Ⅰ++, 在所有玻璃体内注射时推荐应用聚维酮碘抗菌 剂滴眼和开睑器 (Ⅲ, MQ,DR) 已经显示玻璃体内注射曲安奈德 地塞米松和 其它糖皮质激素治疗与 CRVO 相关的黄斑水肿是 有效的, 然而这种治疗与发生白内障和青光眼 的危险相关 (Ⅰ+, 激光治疗在 BRVO 眼中仍然是可行的治疗, 即使 如果病程超过 12 个月 (Ⅰ+, 当有玻璃体积血或虹膜新生血管时, 仍然推荐 应用象限性全视网膜光凝治疗新生血管 (Ⅰ+, 由于诊断和治疗的复杂性, 治疗视网膜血管阻 塞的眼科医师应当熟悉相关的临床试验的特殊 的建议 (Ⅰ++, 患者教育 眼科医师应当将 RVO 患者转诊给初级保健医 光相干断层扫描发现黄斑部疾病 师, 对他们的全身情况进行适当处理, 并与这 超声扫描 ( 如当有玻璃体积血时 ) 处理 : 本病最好的预防是积极处理发病的危险因素, 即通过最理想地控制糖尿病 高血压和高脂血 症 (Ⅰ+, 接受剂量为 4mg 糖皮质激素治疗 ( 玻璃体内注 射 ) 的参加者有较高的白内障形成 白内障手 术和眼压升高的发生率, 显示剂量为 1mg 的治 疗为更好 (Ⅰ++, 多个多中心研究已经显示抗 VEGF 制剂在治疗与 些医师交流结果, 使患者得到持续治疗 (Ⅰ+, 应当与初级保健医师和患者两者交流对侧眼发病的危险 (Ⅰ+, MQ,SR) 当患者的情况对治疗没有反应, 以及无法进行进一步治疗时, 应当向他们提供专业的支持, 以及将他们转诊, 以便提供适当的咨询 视觉康复或社会服务 (Ⅰ++, 15
12 临床指南的摘要基准翻译的免责声明 本出版物是美国眼科学会称之为摘要基准的出版物的中译本 这一译本反映了美国眼科学会从开始出版之日起直至当前在美国的眼科临床实践, 可能包括了一些反映中国眼科临床实践的修改 美国眼科学会没有将临床指南的摘要基准翻译为本出版物所用的语言, 因此声明对本出版物的任何修改 错误 遗漏和其他可能的错误不承担任何责任 美国眼科学会提供本资料的唯一目的是用于教学 本出版物不是想要推出用于每一个病例的唯一的或最好的方法和步骤, 或者用于代替医师自己的判断, 或者为病例的处理提供特殊的建议 包括在每种药物或治疗的适应证 禁忌证 不良反应和替代药物的内容已经超出了本资料的范围 在使用本出版物之前, 各种信息和建议都应当从当前的信息, 包括制造厂商的宣传插页或其它独立来源的信息中得到证实, 并且要考虑到患者的情况及其病史 美国眼科学会特别指出不会承担在应用本出版物中任何建议或包含在本资料中其他信息时由于疏忽大意或其他原因所引起的伤害和损伤的责任 Summary Benchmark Translation Disclaimer This publication is a translation of a publication of the American Academy of Ophthalmology entitled Summary Benchmarks. This translation reflects current practice in the United States of America as of the date of its original publication by the Academy, and may include some modifications that reflect national practices. The American Academy of Ophthalmology did not translate this publication into the language used in this publication and disclaims any responsibility for any modifications, errors, omissions or other possible fault in the translation. The Academy provides this material for educational purposes only. It is not intended to represent the only or best method or procedure in every case, or to replace a physician's own judgment or give specific advice for case management. Including all indications, contraindications, side effects, and alternative agents for each drug or treatment is beyond the scope of this material. All information and recommendations should be verified, prior to use, with current information included in the manufacturers' package inserts or other independent sources, and considered in light of the patient's condition and history. The Academy specifically disclaims any and all liability for injury or other damages of any kind, from negligence or otherwise, for any and all claims that may arise from the use of any recommendations or other information contained herein.
成人眼部检查
眼科临床指南 基准的总结 前言 : 本文的内容美国眼科学会编写的 眼科临床指南 基准的总结 系列的 眼科临床指南 基于三个原则编写的 每册 眼科临床指南 必须与临床密切相关和高度特异的, 以便向临床医师提供有用的信息 提出的每项建议必须具有表明其在临床诊治过程中重要性的明确等级 提出的每项建议必须具有表明其证据强度的等级, 它支持了所提出的建议, 反映了可利用的最好证据 眼科临床指南 为实践的模式提供了指南,
眼科临床指南 的摘要基准 前言 以下是根据 GRADE 来定义诊治的关键建议 : 强烈的建议 (Strong recommendation, SR): 当干预的期望作用明显大于不期望作用, 或者没有不期望作用时应用 自行决定使用的建议 (Discretionary recommendation, D
眼科临床指南 的摘要基准 前言 本文是美国眼科学会编写的 眼科临床指南 (PPP) 的摘要基准 这些系列的 眼科临床指南 是基于三个原则撰写的 每册 眼科临床指南 必须与临床密切 相关, 并具有足够的特异性, 以便向临床医师提供有用的信息 提出的每项建议必须具有表明其在临床诊治过程中重要性的明确等级 提出的每项建议必须具有表明其证据强度的明确等级, 来支持所提出的建议, 反映可利用的最好证据 眼科临床指南
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眼科临床指南 基准的总结 前言 : 本文的内容是美国眼科学会编写的 眼科临床指南 基准的总结 系列的 眼科临床指南 是基于三个原则编写的 每册 眼科临床指南 必须与临床密切相关和高度特异的, 以便向临床医师提供有用的信息 提出的每项建议必须具有表明其在临床诊治过程中重要性的明确等级 提出的每项建议必须具有表明其证据强度的等级, 它支持了所提出的建议, 反映了可利用的最好证据 眼科临床指南 为实践的模式提供了指南,
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眼 科 临 床 指 南 基 准 的 总 结 前 言 : 本 文 的 内 容 是 美 国 眼 科 学 会 编 写 的 眼 科 临 床 指 南 基 准 的 总 结 系 列 的 眼 科 临 床 指 南 是 基 于 三 个 原 则 编 写 的 每 册 眼 科 临 床 指 南 必 须 与 临 床 密 切 相 关 和 高 度 特 异 的, 以 便 向 临 床 医 师 提 供 有 用 的 信 息 提 出 的 每
眼科临床指南 的摘要基准 前言 本文是美国眼科学会编写的 眼科临床指南 (PPP) 的摘要基准 这些系列的 眼科临床指南 是基于三个原则撰写的 每册 眼科临床指南 必须与临床密切 相关, 并具有足够的特异性, 以便向临床医师提供有用的信息 提出的每项建议必须具有表明其在临床诊治过程中重要性的明确等级
眼科临床指南 的摘要基准 目录 临床指南的摘要基准前言... 1 青光眼原发性开角型青光眼 ( 初诊评估 )... 3 原发性开角型青光眼 ( 随诊评估 )... 4 原发性开角型青光眼疑似者 ( 初诊和随诊评估 )... 5 原发性前房角关闭 ( 初诊评估和治疗 )... 6 视网膜年龄相关性黄斑变性 ( 初诊和随诊评估 )... 7 年龄相关性黄斑变性 ( 处理建议 )... 8 糖尿病视网膜病变
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眼科临床指南 Preferred Practice Pattern 美国眼科学会 American Academy of Ophthalmology 眼科临床指南基准的总结 Summary Benchmarks for Preferred Practive Pattern Guidelines 美国眼科学会编 (2012 秋 ) 中华医学会眼科学分会第二次编译 (2012 年 12 月 ) 编译者
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
关 于 瓶 装 水, 你 不 得 不 知 的 8 件 事 情 关 于 瓶 装 水, 你 不 得 不 知 的 8 件 事 情 1 水 质 : 瓶 装 的, 不 一 定 就 是 更 好 的 2 生 产 : 监 管 缺 位, 消 费 者 暴 露 于 风 险 之 中 人 们 往 往 假 定 瓶 装 水 是
关 于 瓶 装 水, 你 不 得 不 知 的 件 事 情 关 于 瓶 装 水, 你 不 得 不 知 的 8 件 事 情 关 于 瓶 装 水, 你 不 得 不 知 的 8 件 事 情 1 水 质 : 瓶 装 的, 不 一 定 就 是 更 好 的 2 生 产 : 监 管 缺 位, 消 费 者 暴 露 于 风 险 之 中 人 们 往 往 假 定 瓶 装 水 是 干 净 安 全 健 康 的, 广 告 传 递
26 ChinJOphthalmolandOtorhinolaryngol,January2019,Volume19,Number1 临床研究 玻璃体内注射雷珠单抗与康柏西普对视网膜静脉阻塞继发黄斑囊样水肿的疗效比较 陈露 李明新 ( 徐州医科大学附属医院眼科徐州 ) 摘要 目的对比玻璃
26 临床研究 玻璃体内注射雷珠单抗与康柏西普对视网膜静脉阻塞继发黄斑囊样水肿的疗效比较 陈露 李明新 ( 徐州医科大学附属医院眼科徐州 221000) 摘要 目的对比玻璃体内注射雷珠单抗与康柏西普治疗视网膜静脉阻塞 (RVO) 继发黄斑囊样水肿 (CME) 的疗效及安全性 方法回顾性病例研究 通过光学相干层析成像 (OCT) 眼底彩色照相及荧光素眼底血管造影 (FFA) 等检查, 在本院确诊为 RVO
住院医师规范化培训内容与标准 ( 试行 ) 第二 第三年为系统培养期. 全面系统地掌握眼科学知识和技能, 着重将知 识转化为实际工作能力的培训. 每年参加病房工作至少 6 个月, 管理病床位数不 少于 5 张. 轮转以下眼科各部门 : 白内障 角膜组 眼肌组 青光眼组 眼底病组 眼外伤 眼整形 眼眶
住院医师规范化培训标准细则 ( 试行 ) 眼科培训细则 眼科学是研究视觉器官疾病的发生 发展及其诊断 治疗和预防的一门医学科学, 目前主要包括眼底病 青光眼 葡萄膜炎 眼肌病 角膜病 眼视光 眼眶病等亚专业. 一 培训目标能够掌握正确的临床工作方法, 准确采集病史 规范体格检查 正确书写病历, 掌握大多数眼病的发病机制, 独立诊治眼科常见病 多发病 ; 准确 熟练地进行眼部检查操作 比较准确和熟练地掌握眼科基本手术操作
Microsoft Word - SH090330.doc
2009 年 3 月 30 日 環 球 指 數 上 周 收 市 價 一 星 期 變 化 百 分 率 四 星 期 變 化 百 分 率 恆 生 指 數 14,119.50 +1285.99 +10.02% +1307.93 +10.21% 國 企 指 數 8,481.22 +985.26 +13.14% +1578.38 +22.87% 上 海 綜 合 指 數 2,374.44 +93.35 +4.09%
眼底病患者是痛苦的
眼底病解读 马健 M.D. & Ph.D. 浙江大学医学院附属第二医院眼科中心 眼底病患者是痛苦的 AMD 患者 眼底检查方法 正常眼底 视盘 黄斑 淡红色圆形或竖椭圆形边界清晰 C/D 0.3 后极部颜色较暗中央无血管中心凹反光 视网膜血管管径匀称 A/V=2/3 终末血管不交叉黄斑上下血管弓 视网膜病的表现 视网膜血管的改变行径改变血管白鞘新生血管 血 - 视网膜屏障破坏造成的病变水肿渗出出血
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疾病名 特发性黄斑部前膜 英文名 idiopathic macular epiretinal membrane 别名 idioputhic preretinal macular fibrosis;preretinal membrane; primary retinal folds; 视网膜前膜 ; 特发性黄斑前膜 ; 特发性黄斑视网膜前膜 ; 特发性视网膜前黄斑部纤维化 ; 原发性视网膜皱褶 ICD
材料 方法
生物技术通报 姜燕 采用鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 和胶体金标记鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 及对照抗体羊抗鼠 利用双抗体免疫夹心反应原理特异性地结合人血红蛋白抗原 在 内可得到胶体金显色结果的原理研制便潜血单克 隆一步法胶体金检测试卡 用于诊断因各种原因引起的消化道出血疾病 应用杂交瘤技术制备两株鼠抗人血红蛋白 抗 体 方法检测 效价 免疫胶体金技术制备胶体金检测试卡 法检测 效价的结果显示 鼠抗人
002 临床医学系 老年医学 01 老年疾病 临床医学系 神经病学 02 癫痫 痴呆和头痛 医学影像学院 影像医学与核医学 01 体部 CT/MRI
bkyxsdm bkyxsmc bkzydm bkzymc bkyjfxdm bkyjfxmc ksbh zf 001 基础医学院 100102 免疫学 02 自身免疫 ( 风湿免疫 ) 106348100102002 319 001 基础医学院 100103 病原生物学 04 消化系统肿瘤与霉菌感染的相关研究 106348100103003 304 001 基础医学院 100104 病理学与病理生理学
登记号 CTR 试验状态 进行中 申办者联系人 左静思 首次公示信息日期 申办者名称山东博安生物技术有限公司 / 一 题目和背景信息 登记号 适应症 试验通俗题目 试验专业题目 试验方案编号 受理号 药物名称 药物类型 二 申办者信息 CTR 湿
登记号 CTR20191187 试验状态 进行中 申办者联系人 左静思 首次公示信息日期 2019-06-20 申办者名称山东博安生物技术有限公司 / 一 题目和背景信息 登记号 适应症 试验通俗题目 试验专业题目 试验方案编号 受理号 药物名称 药物类型 二 申办者信息 CTR20191187 湿性年龄相关性黄斑变性 (w-amd) 患者比较 LY09004 与 EYLEA 在 AMD 患者中的
Age-Related Macular Degeneration 年龄相关性黄斑变性
眼科临床指南 Preferred Practice Pattern 年龄相关性黄斑变性 Age-Related Macular Degeneration 美国眼科学会编 (2012 秋 ) 中华医学会眼科学分会第二次编译 (2012 年 12 月 ) 编译者 : 赵家良 1 本册由美国眼科学会视网膜 / 玻璃体专家委员会编制 视网膜 / 玻璃体专家委员会成员 Emily Y. Chew, MD, 主席,
糖尿病眼部护理ICO指引
2014.2 ICO 糖尿病眼病防治指南 国际眼科理事会 糖尿病眼病防治指南 糖尿病眼病防治指南 国际眼科理事会 (ICO) 制定糖尿病眼病防治指南, 为全球眼科医生进行糖尿病眼病防治提供指导和教育上的支援, 以期提高患者眼部护理的质量 该指南用于糖尿病患者的筛查, 评估和治疗糖尿病视网膜病变和其他糖尿病眼部并发症的患者 指南列出了以下不同级别的医疗机构所要具备的条件 : 筛查和治疗糖尿病视网膜病变的重要的或核心机构
频域光学相干断层扫描增强技术观察糖尿病视网膜病变激光光凝术前后黄斑区脉络膜体积的变化毛羽佳, 等 1483 Abstract Keywords Objective: To observed the changes in macular choroidal volume (MCV) before an
1482 临床与病理杂志 J Clin Pathol Res 2016, 36(10) http://lcbl.amegroups.com doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2016.10.003 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2016.10.003 频域光学相干断层扫描增强技术观察糖尿病视网膜病变激光光凝术前后黄斑区脉络膜体积的变化
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疾病名 黄斑囊样水肿 英文名 cystoid macular edema 缩写 CME 别名 囊样黄斑水肿 ICD 号 H35.8 概述 黄斑囊样水肿 (cystoid macular edema,cme) 是常见眼底病, 但它不是一独立的疾病, 而是很多眼底疾病在黄斑区的表现 流行病学 黄斑囊样水肿并非一独立的疾病, 故缺少流行病学资料 病因 可以引起黄斑囊样水肿的最常见的疾病有 : 视网膜静脉阻塞
中国眼耳鼻喉科杂志 年 月第 卷第 期 " 另一研究报道 对 眼的中心凹旁或外 玻璃体腔注射贝伐单抗治疗 观察 年 平均视力较治疗前无明显提高 但有 眼视力提高 行以上 有 眼 进展至中心凹下 平均视力较治疗前无明显提高的结果与以往每月注射雷珠单抗治疗 例 年的报 " 道相同 有一综述总结了近年发表
抗血管内皮生长因子专题 抗血管内皮生长因子药物治疗继发于炎症及变性等疾病的脉络膜新生血管 张勇进 郭敬丽 刘卫 叶晓峰 随着建立在医学科学研究基础上认识的不断深入 血管内皮生长因子 1 $) (- (- 2 $( 34 被确认是脉络膜新生血管 $- 1 $) ( 发展过程中介导血管生成和血管通透性的主要原因 目前所知的 34 家族包括 个成员 34 * 34 7 34 34 % 和胎盘生长因子 其中以
目 录 缩略词表 3 论文中文摘要 4 论文英文摘要 5 文献综述 7 综述参考文献 34 论文正文 47 引言 47 对象和方法 48 结果 51 讨论 56 结论 59 附图 60 论文参考文献 67 个人简历 70 致谢 71 2
硕士学位论文 论文题目 : 改良 Tenon 囊下球后注入曲安奈德 (TA) 治疗黄斑水肿 Trans Tenon's Retrobulbar Triamcinolone Infusion for Macular Edema 姓名 : 石玉 学号 : 10389208 学 专 院 : 北京大学第一临床医学院 业 : 眼科学 导师 : 聂红平教授 完成时间 : 二 ΟΟ 六年四月 目 录 缩略词表 3
2 中华眼底病杂志 2017 年 1 月第 33 卷第 1 期 Chin J Ocul Fundus Dis, January 2017, Vol. 33, No ) μm, and the fluorescence leakage area of choroidal neovasc
1 中华眼底病杂志 2017 年 1 月第 33 卷第 1 期 Chin J Ocul Fundus Dis, January 2017, Vol. 33, No. 1 论 著 玻璃体腔注射雷珠单抗治疗渗出型老年性黄斑变性患眼随访 2 年终末视力与基线特征相关性观察 连海燕宋艳萍丁琴 430070 广州军区武汉总医院眼科中心 ( 连海燕, 南方医科大学武汉临床医学院研究生 ) 通信作者 : 宋艳萍,
标准名称
ICS 点击此处添加 ICS 号 点击此处添加中国标准文献分类号 中华人民共和国 行业标准 XX/T XXXXX XXXX 糖尿病视网膜病变的远程筛查与诊断标准 Remote screening and diagnostic criteria for diabetic retinopathy ( 送审讨论稿 ) XXXX - XX - XX 发布 XXXX - XX - XX 实施 发布 前 言 I
978 眼科新进展 2018 年 10 月第 38 卷第 10 期 提高, 激光组除治疗后 1 个月外, 其他各时间点 BCVA 也均较治疗前提高, 差异均有统计学意义 ( 均为 P<0.05); 注药组治疗后各时间点的 BCVA 均优于激光组, 差异均有统计学意义 ( 均为 P<0.05) 两组治
977 欁欁 引文格式 : 张鹏飞, 张杰, 高荣玉, 孙先勇, 徐鑫彦. 玻璃体内注射血管内皮生长因子 (VEGF) 抑制剂治疗糖尿病视网 膜病变患者的疗效 [J]. 眼科新进展,2018,38(10):977 981.doi:10.13389/j.cnki.rao.2018.0231 欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁
中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(4) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014[ 期刊论文 ]-
登记号 CTR 试验状态 进行中 申办者联系人 吴全睿 首次公示信息日期 申办者名称三生国健药业 ( 上海 ) 股份有限公司 / 一 题目和背景信息 登记号 CTR 适应症 糖尿病性黄斑水肿 试验通俗题目 重组抗 VEGF 人源化单克隆抗体注射液
登记 CTR20190649 试验状态 进行中 申办者联系人 吴全睿 首次公示信息日期 2019-04-10 申办者名称三生国健药业 ( 上海 ) 股份有限公司 / 一 题目和背景信息 登记 CTR20190649 适应症 糖尿病性黄斑水肿 试验通俗题目 重组抗 VEGF 人源化单克隆抗体注射液治疗 DME 的 I 期临床 试验 试验专业题目 多中心 开放式 单 / 多次剂量递增的重组抗 VEGF
儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
6 4 6 5 5 2 2 3 1 2 3 1 6 6 6 6 5 5 5 2 2 4 126% * * GOLD COAST OFFICE. Cnr 2681 Gold Coast Highway and Elizabeth Avenue, Broadbeach Queensland 4218 PHONE 07 5531 8188 www.emandar.com.au Whilst every
自然科学版 预处理 视盘粗定位 视盘垂直坐标的粗定位 视盘水平坐标的粗定位
自然科学版 文章编号 视网膜图像中视盘的快速自动定位方法 赵晓芳 林土胜 李碧 摘 要 基于眼底视网膜血管的分布结构及视盘本身的特点 提出一种快速自动定位视盘的方法 首先根据视网膜血管的网络分布结构大致定位视盘的垂直坐标 然后根据视盘 的亮度信息及视盘与血管的关系来定位视盘的水平坐标 最后把视盘限定在以粗定位的视盘为中心的一个小窗口内 用 变换精确定位视盘中心 该方法不需要事先分割视网膜血管 也不需要对算法进行训练
Äñǹµ¯ÑùÊÓÍøĤÂöÂçĤ²¡±ä
疾病名 鸟枪弹样视网膜脉络膜病变 英文名 birdshot retina choroidopathy 缩写 别名 ICD 号 H31.8 概述 鸟枪弹样视网膜脉络膜病变 (birdshot retina choroidopathy) 是 1980 年由 Ryan 和 Maumenee 首先正式报道的, 是一种少见的慢性双侧性脉络膜视网膜炎, 其特征为视网膜下多发性奶油状病灶和视网膜血管炎, 常伴有黄斑囊样水肿
韩国首家齿科医疗机构 延世大学齿科医院带您体验最佳的齿科保健体系 2
延世大学齿科医院 The First and the Best 韩国首家齿科医疗机构 延世大学齿科医院带您体验最佳的齿科保健体系 2 组织图 4 通过数据化系统为患者提供个性化服务 齿科医疗服务网络 用户至上的个性化医疗信息系统 services network 6 精湛医师造就品牌齿科医院 专业医疗人员 The Second Edition and the Korea Edition of Patient
张华: 你好
眼 科 临 床 指 南 Preferred Practice Pattern 弱 视 Amblyopia 美 国 眼 科 学 会 编 (2012 秋 ) 中 华 医 学 会 眼 科 学 分 会 第 二 次 编 译 (2012 年 12 月 ) 编 译 者 : 赵 家 良 负 责 医 疗 质 量 的 秘 书 Anne L.Coleman, MD, PhD 美 国 眼 科 学 会 职 员 Nancy Collins,
泛格栅光凝联合光动力疗法 抗血管内皮生长因子药物治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床疗效张译心, 等 253 Keywords therapy (PDT) and anti-vascular endothelial growth factor (VEGF) on a wide range of wet
252 眼科学报 Yan Ke Xue Bao 2018, 33(4) ykxb.amegroups.com doi: 10.3978/j.issn.1000-4432.2018.08.06 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1000-4432.2018.08.06 泛格栅光凝联合光动力疗法 抗血管内皮生长因子药物治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床疗效
Microsoft PowerPoint - IAS 21 - IFRS宣導會.pptx
IAS 21 Nov 19, 2010 Agenda Page 1 1 2 4 3 11 4 17 5 IFRS 23 Section 1 Section 1 WHY IAS 21? IAS 21 2 Section 1 Determination Functional Currency Presentation Currency First Time Adoption IFRS IAS 21 2
干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位
2018 年秋季报考博士上线考生名单 序号 准考证号 报考专业名称 学位类型外语成绩专业基础课成绩报考类别 备注 1 180371 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 2 180393 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 3 180427 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 4 180436 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 5 180474
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2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 病理学与病理生理学 病理学与病理生理学
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 103357000912484 病理学与病理生理学 72 72 242 0 386 103357000912003 病理学与病理生理学 71 72 242 0 385 103357000911503 病理学与病理生理学 77 73 234 0 384 103357000911098
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Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ 1 1 2 3 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 ~ 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 ~ 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 ~ 46 47 ~ ~ 48 49 50 51 52 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
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Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ 1 2 1 Microsoft Word - A_Daily20151103
陳 鳳 珠, Ellie Chan 高 曉 慶, Stanley Kao 申 萬 宏 源 研 究 ( 香 港 ) 有 限 公 司 申 萬 宏 源 A 股 日 評 - Shenwan Hongyuan A-Share Daily Notes ellie.chan@swhyhk.com stanley.kao@swhyhk.com 2015 年 11 月 3 日 星 期 二 (852) 2509-8431
后插 Ⅱ 国际眼科纵览 2015 年 12 月第 39 卷第 6 期 IntRevOphthalmol,Dec.2015,Vol.39,No.6 雷祥玻璃体后脱离与糖尿病视网膜病变 (2): 李彬角结膜肿瘤的诊断及治疗 (6): 李冰巨噬细胞内的炎症小体在眼内炎发生中的作
国际眼科纵览 2015 年 12 月第 39 卷第 6 期 IntRevOphthalmol,Dec.2015,Vol.39,No.6 后插 Ⅰ 国际眼科纵览 2015 年第 39 卷作者索引 说明 :(1) 姓名顺序按汉语拼音字母顺序排列 (2) 作者 文题后括号内数字为期号, 最后为起止页 (3) 限于篇幅, 仅收录前三位作者 A 艾诗蓓糖尿病视网膜病变抗新生血管药物治疗的研究进展 (4): 274
290 国际眼科纵览 2016 年 10 月第 40 卷第 5 期 IntRevOphthalmol,Oct.2016,Vol.40,No.5 一 抗 VEGF 药物治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的效果 多项研究证实,RVO 继发黄斑水肿患者玻璃体以及房水中 VEGF 浓度均有升高, 且 VEGF
国际眼科纵览 2016 年 10 月第 40 卷第 5 期 IntRevOphthalmol,Oct.2016,Vol.40,No.5 289 综述 抗血管内皮生长因子治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的研究进展 张志纯 汪浩 摘要 黄斑水肿是导致视网膜静脉阻塞患者视力下降及影响预后的主要因素之一, 目前治疗方法除传统黄斑格栅样光凝外, 还包括糖皮质激素类药物 抗血管内皮生长因子 (VEGF) 药物以及玻璃体视网膜手术等,
成人眼部检查
眼科临床指南 基准的总结 前言 : 本文的内容是美国眼科学会编写的 眼科临床指南 基准的总结 系列的 眼科临床指南 是基于三个原则编写的 每册 眼科临床指南 必须与临床密切相关和高度特异的, 以便向临床医师提供有用的信息 提出的每项建议必须具有表明其在临床诊治过程中重要性的明确等级 提出的每项建议必须具有表明其证据强度的等级, 它支持了所提出的建议, 反映了可利用的最好证据 眼科临床指南 为实践的模式提供了指南,
科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心
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疾病名 特发性黄斑裂孔 英文名 idiopathic macular hole 别名 ICD 号 H35.8 病因和发病机制研究的进展 1. 病因研究进展特发性黄斑裂孔 (idiopathic macular hole,imh) 系指无明显可查病因, 排除眼底本身疾患而出现的黄斑裂孔 它是一种年龄相关性疾病, 主要是由视网膜退行性变性所致, 多发生于 50 岁以上的老年女性 其他如外伤性黄斑裂孔 (traumatic
: ( ),,
Case Discussion: ( ), RN, ScD, MPH : 24,,,,,,, ( ) ) ( ), : ( ),, randomized controlled trial (RCT). minimization program,,,, : : ; Apgar score > 7 ;, : ; ; ; ; (BT180/min; 2, 83,50 (60.2%).,
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高 曉 慶, Stanley Kao 陳 漢 輝, Freddy Chan 申 萬 宏 源 研 究 ( 香 港 ) 有 限 公 司 申 萬 宏 源 A 股 每 日 資 訊 - Shenwan Hongyuan A-Share Daily Notes stanley.kao@swhyhk.com freddy.hf.chan@swhyhk.com 2016 年 2 月 29 日 星 期 一 (852)
弗雷德 霍洛基金会和国际糖尿病联盟衷心感谢张秀英医生对本指南的翻译 委员会 参与制定本指南的工作委员会成员包括 : 共同主席 :Sehnaz Karadeniz 和 Paul Zimmet 主要成员 :Pablo Aschner, Anne Belton, David Cavan, Atieno J
糖尿病 眼部健康 医务人员实践指南 弗雷德 霍洛基金会和国际糖尿病联盟衷心感谢张秀英医生对本指南的翻译 委员会 参与制定本指南的工作委员会成员包括 : 共同主席 :Sehnaz Karadeniz 和 Paul Zimmet 主要成员 :Pablo Aschner, Anne Belton, David Cavan, Atieno Jalang o, Navleen Gandhi, Linda Hill,
Microsoft Word - A_Daily20160329
高 曉 慶, Stanley Kao 陳 漢 輝, Freddy Chan 申 萬 宏 源 研 究 ( 香 港 ) 有 限 公 司 申 萬 宏 源 A 股 每 日 資 訊 - Shenwan Hongyuan A-Share Daily Notes stanley.kao@swhyhk.com freddy.hf.chan@swhyhk.com 2016 年 3 月 29 日 星 期 二 (852)
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疾病名 特发性黄斑部前膜 英文名 idiopathic macular epiretinal membrane 缩写 别名 idioputhic preretinal macular fibrosis;preretinal membrane; primary retinal folds; 视网膜前膜 ; 特发性黄斑前膜 ; 特发性黄斑视网膜前膜 ; 特发性视网膜前黄斑部纤维化 ; 原发性视网膜皱褶
标题
Int Eye Sci, Vol. 16, No. 9, Sep. 2016 摇摇 http: / / ies. ijo. cn Tel:029 鄄 82245172 摇 82210956 摇摇 Email:IJO. 2000@163. com 文献综述 视网膜静脉阻塞治疗新进展 杨瑞芳 1 2, 杜红艳 作者单位 : 1 (014040) 中国内蒙古自治区包头市, 包头医学院 ; 2 (010017)
对象 方法
艾永飞 赵连友 章 燕 薛玉生 赵小燕 侯小玲 景晓娟 高血压 血管加压素 一氧化氮 氨氯地平 替米沙坦 对象 方法 统计学处理 一般资料及血压 各组药物降压效果比较 表 治疗前后各组血压 心率的比较 用药时间和剂量对血压达标率的影响 表 用药时间和剂量对各组血压达标率的影响 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化
后插 Ⅳ 国际眼科纵览 2016 年 12 月第 40 卷第 6 期 促炎细胞因子细胞因子在葡萄膜炎并发性白内障中的作用机制 (3): D 动物模型角膜扩张疾病模型的研究进展 (4): 多巴胺早产儿视网膜病变患者的近视与多巴胺 (4): E 儿童儿童白内障手术的治疗进展
后插 Ⅲ 张文芳 妊娠高血压综合征视网膜病变的研究现状 (2):94 97 张喜梅 内界膜剥除术在眼底疾病治疗中的应用 (2):107 111 张兴儒 胶原交联治疗眼科疾病的进展 (4):241 246 张怡 干细胞诱导分化为视网膜色素上皮细胞的研究进展 (5): 295 300 张英蕾 细胞因子在葡萄膜炎并发性白内障中的作用机制 (3): 张瑜 家族性淀粉变性多发神经病的眼部表现 (1):23 26
東吳大學
律 律 論 論 療 行 The Study on Medical Practice and Coercion 林 年 律 律 論 論 療 行 The Study on Medical Practice and Coercion 林 年 i 讀 臨 療 留 館 讀 臨 律 六 礪 讀 不 冷 療 臨 年 裡 歷 練 禮 更 老 林 了 更 臨 不 吝 麗 老 劉 老 論 諸 見 了 年 金 歷 了 年
高 云 钟良军 张源明 周晓欢 梁 平 徐 隽 探讨兔牙周炎对动脉粥样硬化炎性因子的影响及抗生素对其的作用 将 只雄性新西兰大白兔随机分为 组 组为对照组 组为牙周炎组 组为动脉粥样硬化组 组为牙周炎 动脉粥样硬化组 组为干预组 牙周炎 动脉粥样硬化 替硝唑组 各组分别按照实验设计进行相应干预处理 周末处死动物 检测牙周指标 血清中总胆固醇 三酰甘油 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 反应蛋白
36 眼科学报, 2016, 31(1) es.amegroups.com Keywords matched according to initial best-corrected visual acuity (BCVA) and central macular thickness (CMT). B
眼科学报 EYE SCIENCE 2016, 31(1) es.amegroups.com 35 doi: 10.3978/j.issn.1000-4432.2016.03.05 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1000-4432.2016.03.05 论著 雷珠单抗和曲安奈德治疗视网膜中央静脉阻塞的黄斑水肿的配对病例研究
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924 第三军医大学学报,2018,40(10) htp://aammt.tmmu.edu.cn impairment,andoctcanserveasanimportantmeanstomonitortheprogresionoffevr. [Keywords] familialexudative
![924 第三军医大学学报,2018,40(10) htp://aammt.tmmu.edu.cn impairment,andoctcanserveasanimportantmeanstomonitortheprogresionoffevr. [Keywords] familialexudative](/thumbs/91/106248549.jpg "924 第三军医大学学报,2018,40(10) htp://aammt.tmmu.edu.cn impairment,andoctcanserveasanimportantmeanstomonitortheprogresionoffevr. [Keywords] familialexudative")
923 DOI:10.16016/j.1000 5404.201801099 早期家族性渗出性玻璃体视网膜病变的黄斑特征研究 蒲美君, 李自杨, 黄小勇 400038 重庆, 陆军军医大学 ( 第三军医大学 ) 第一附属医院眼科 [ 摘要 ] 目的观察早期家族性渗出性玻璃体视网膜病变 (familialexudativevitreoretinopathy, FEVR) 患者的黄斑特征, 并探讨其有无先天性黄斑发育异常
食 品 与 生 物 技 术 学 报 第 卷 列入我国 的植物多酚黄酮抗氧剂 防治高血脂和心血管疾病
第 卷第 期 年 月 食品与生物技术学报 植物多酚黄酮抗氧化剂与人体健康 尤新 中国食品添加剂和配料生产应用工业协会 北京 主要综述了对植物多酚黄酮类物质的生物活性和安全性 其内容包括 茶多酚 甘草黄酮 竹叶黄酮 大豆异黄酮以及从各种鲜果提取物的功能成分 如葡萄提取物 杨梅提取物 橄榄提取 物 乌饭树果提取物等 介绍了植物多酚黄酮的国际市场信息及相关的研究机构和生产单位 多酚 黄酮 健康 食 品 与
Microsoft Word - Xinhua Far East_Methodology_gb_2003.doc
新 华 远 东 中 国 资 信 评 级 新 华 财 经 有 限 公 司 上 海 远 东 资 信 评 估 有 限 公 司 新 华 远 东 中 国 资 信 评 级 2003 年 电 子 邮 箱 评 级 总 监 联 系 电 话 rating@xfn.com 钟 汶 权 CFA 852-3102 3612 8621-5306-1122 目 的 新 华 财 经 有 限 公 司 与 上 海 远 东 资 信 评
974 临床与病理杂志, 2016, 36(7) Keywords observation group was significantly lower than that in the control group, the differences
临床与病理杂志 J Clin Pathol Res 2016, 36(7) http://lcbl.amegroups.com 973 doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2016.07.016 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2016.07.016 非甾体类抗炎药预防白内障乳化术后黄斑水肿的临床观察
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疾病名 视网膜下纤维化和葡萄膜炎综合征 英文名 subretinal fibrosis and uveitis syndrome 缩写 别名 视网膜下纤维化和葡萄膜炎综合症; 视网膜下纤维化和色素膜炎综合征 ICD 号 H57.8 概述 视网膜下纤维化和葡萄膜炎综合征 (subretinal fibrosis and uveitis syndrome) 是一种相对少见的临床类型, 其特征是出现慢性葡萄膜炎和进展为视网膜下纤维化病变
2. 贵 阳 沙 文 工 业 园 汉 方 药 业 新 工 厂 资 本 性 支 出 费 用 高 估 : 根 据 我 们 的 访 谈 得 知, 在 2014 财 年, 截 至 2014 年 6 月 30 日, 该 项 目 仅 完 工 约 30% 因 此, 仅 有 人 民 币 2.7-3 千 万 元 (
公 司 名 称 : 华 瀚 健 康 产 业 控 股 有 限 公 司 HK 00587 行 业 : 健 康 产 业 推 荐 评 级 : 强 烈 卖 出 价 格 ( 截 止 22/09/2016): HKD 0.55 总 市 值 : HKD 40.7 亿 日 均 交 易 量 : 388 万 股 (3 个 月 平 均 值 ) 目 标 价 : HKD 0.00 华 瀚 健 康 产 业 控 股 有 限 公 司
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疾病名 增龄性黄斑变性 英文名 age-related macular degeneration 缩写 ARMD 别名 senile macular degeneration; 老年性黄斑变性 ; 年龄相关性黄斑变性 ; 老年性黄斑退化症 ; 与年龄相关的黄斑退行性改变 ICD 号 H35.3 概述 增龄性黄斑变性 (age-related macular degeneration,armd), 亦称老年性黄斑变性
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疾病名 黄斑囊样水肿 英文名 cystoid macular edema 别名 囊样黄斑水肿 ICD 号 H35.8 病因和发病机制研究的进展 1. 病因研究进展研究显示,1 型糖尿病患者中, 高龄 糖尿病病史 有无蛋白尿是 DME 发生的独立预示因素 成年后发病的糖尿病, 高血压 心血管疾病 高血脂是 DME 发生的独立危险因素 通过多因素 Logistic 回归分析也发现, 年龄 长病程 高血糖
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编号 8.13.1 手术名称 增殖性糖尿病性视网膜病变的激光治疗 英文名称 photocoagulation treatment of proliferative diabetic retinopathy 别名 糖尿病增生性视网膜病的激光治疗 ICD 编码 14.2402 概述 1. 糖尿病性视网膜病变的临床分期 (Clinical Stages of Diabetic Retinopathy) 临床上,
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疾病名 特发性黄斑裂孔 英文名 idiopathic macular hole 缩写 别名 ICD 号 H35.8 概述 黄斑裂孔 (macular hole) 是指黄斑部视网膜神经感觉层全层发生穿孔, 一般可分为特发性黄斑裂孔 (idiopathic macular hole,imh) 和非特发性黄斑裂孔 特发性黄斑裂孔是指眼部无明显相关的原发病变, 如屈光不正 眼外伤及其他玻璃体视网膜病变而自行发生的黄斑裂孔,
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遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 作者 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组 作者单位 : 刊名 : 中华心血管病杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Cardiology 年, 卷 ( 期 ): 2015,43(1) 引用本文格式 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 [ 期刊论 文 ]-
486 眼科新进展 2018 年 5 月第 38 卷第 5 期 趋化因子 1(monocytechemoatractantprotein,MCP 1) 和 IL 8 水平显著降低 ; 还可以增加视网膜静脉回流量, 促进 ME 的吸收 [3] 与玻璃体内注射曲安奈德相比, 短期内二者对黄斑形态的恢复和
![486 眼科新进展 2018 年 5 月第 38 卷第 5 期 趋化因子 1(monocytechemoatractantprotein,MCP 1) 和 IL 8 水平显著降低 ; 还可以增加视网膜静脉回流量, 促进 ME 的吸收 [3] 与玻璃体内注射曲安奈德相比, 短期内二者对黄斑形态的恢复和](/thumbs/91/106546367.jpg "486 眼科新进展 2018 年 5 月第 38 卷第 5 期 趋化因子 1(monocytechemoatractantprotein,MCP 1) 和 IL 8 水平显著降低 ; 还可以增加视网膜静脉回流量, 促进 ME 的吸收 [3] 与玻璃体内注射曲安奈德相比, 短期内二者对黄斑形态的恢复和")
485 欁欁 引文格式 : 赵秡秡, 秦梅. 视网膜分支静脉阻塞治疗研究现状 [J]. 眼科新进展,2018,38(5):485 489.doi:10.13389/ j.cnki.rao.2018.0114 欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁 文献综述 视网膜分支静脉阻塞治疗研究现状
AI-AUTO-011 Saflex® Advanced PVB - Color Interlayer (Chinese)
Saflex Saflex (PVB) / Saflex B Saflex PVB 96% Saflex PVB Saflex PVB Saflex Saflex PVB * RB47 367700 x x x x x RB47 377800 / x x x x x RB47 547800 x x x x x RB47 147800 x x x x x RB47 156100 x x x x RB47
Panaboard Overlayer help
Panaboard Overlayer Image Capture Software for Electronic Whiteboard (Panaboard) ... 3... 5... 6... 13...14 Panaboard Overlayer 1. 2. 3. 4. 4-1. 4-2. [ / ] ( ) 4-3. 5. 6. 6-1. 6-2. [ / ] ( ) 7. Panaboard
慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治中国专家共识 ( 草案 ) 作者 : 慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治专家组 作者单位 : 刊名 : 国际呼吸杂志 英文刊名 : International Journal of Respiration 年, 卷 ( 期 ): 2012,32(22) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_gwyx-hxxt201222001.aspx
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ ! " # $ ! ' ( <& ' & = ' % ) % '. 7& = 1 轴被挡住 视力会显著下降 偶尔血管撕裂引起玻璃体出血 再次导致视力受损 眼后段的检查 眼底镜检查 范围在从后极向锯齿缘的整个视网膜 脱离通过沙丘状的外观和流动性的视网膜被辨认 并且引起视网膜脱离的裂孔通常能被识别 然而 裂孔也可能很难
! 新进展综述 孔源性视网膜脱离的手术治疗进展 陈洁华 综述 李 敏 审校 基金项目 广西医疗卫生适宜技术研究与开发项目 编号 作者单位 南宁 广西中医药大学 陈洁华 南宁 广西壮族自治区人民医院眼科 李 敏 作者简介 陈洁华 女 在读研究生 研究方向 玻璃体视网膜疾病的研究!!"##%& 通讯作者 李 敏 女 医学硕士 主任医师 硕士研究生导师 研究方向 玻璃体视网膜疾病的研究 '!"%& 摘要
甲 状 腺 眼 病 您 的 医 生 认 为 您 患 有 甲 状 腺 眼 病 这 是 自 身 免 疫 性 疾 病, 您 体 内 的 免 疫 系 统 产 生 某 些 因 子 刺 激 眼 球 运 动 的 肌 肉 增 生, 导 致 眼 球 突 出 眼 睑 退 缩 复 视 视 力 下 降 和 眼 部 刺 激
NANOS Patient Brochure Thyroid Eye Disease Copyright 2015. North American Neuro-Ophthalmology Society. All rights reserved. These brochures are produced and made available as is without warranty and for
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2016 3 ... 1... 1... 9... 11... 14... 17... 17... 23... 27... 30... 30... 37... 43... 47... 50... 50... 54... 56... 62... 65... 66... 67... 68... 74... 75... 77... 77... 78 I ... 81... 83... 86... 87...
慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治中国专家共识 (2014 年修订版 ) 作者 : 作者单位 : 刊名 : 英文刊名 : 慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治专家组 国际呼吸杂志 年, 卷 ( 期 ): 2014,34(1) International Journal of Respiration 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_gwyx-hxxt201401001.aspx
明星资料大全（八）.doc
...1...3...4...5...5...7...9...10...12...16...18...19...21...23...24...28...29...32...34...35...40...43...44 I II...46...46...48...48...50...51...52...53...54...55...56...57...59...60...61...63...66...76...78...80...82...85...86...88...90...91
下 下 向康复方 向转化 把 心 肌 坏 死 限 制在最 小限 度 内 这 是 临床对 急性 心 肌 梗 死 治 疗 中 个 十 分 今 考 文 献 重 要 而 可 能解 决 的 问题 究 的 动向 之 七 公 毛 于 向心 肌 供 氧 与心 肌 耗 氧之 间 的 平 衡 取决 因此 损伤 措施 所 依据 的 基 础 少 论述 此处 不 再 赘 述 三 二 资料 生理 专机 赵 明伦 孙 希浩 生
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疾病名 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 英文名 central serous chorioretinopathy 缩写 CSC 别名 复发性中心性视网膜炎; 特发性中心性浆液性脉络膜炎 ; 中浆 ICD 号 H35.8 概述 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 (central serous chorioretinopathy, CSC) 是以黄斑部及其附近局限性浆液性神经上皮脱离为特征的常见眼底病变, 国内临床上常简称
糖尿病视网膜病变诊疗常规
眼 科 临 床 指 南 Preferred Practice Pattern 糖 尿 病 视 网 膜 病 变 Diabetic Retinopathy 美 国 眼 科 学 会 编 (2012 秋 ) 中 华 医 学 会 眼 科 学 分 会 第 二 次 编 译 (2012 年 12 月 ) 编 译 者 : 赵 家 良 1 本 册 由 美 国 眼 科 学 会 视 网 膜 / 玻 璃 体 专 家 委 员
生命科学技术学院 生物技术 2016 级生技班 临床医学 儿科学 临床医学 第二临床学院 精神医学 2016 级精医 01 班 临床医学 麻醉学 临床医学 外语学院 英语 2016 级英语 01
生命科学技术学院 生物技术 2016 级生技班 20161280007 儿科学 临床医学 63.5 83.88 75.7 儿科学 心理学院 应用心理学 2016 级应心 01 班 20161210113 儿科学 医学检验技术 59 83.39 73.6 儿科学 护理学院 护理学 2016 级护理 02 班 20161160203 儿科学 60.5 81.94 73.4 儿科学 外语学院 英语 2016
致 谢 本 人 自 2008 年 6 月 从 上 海 外 国 语 大 学 毕 业 之 后, 于 2010 年 3 月 再 次 进 入 上 外, 非 常 有 幸 成 为 汉 语 国 际 教 育 专 业 的 研 究 生 回 顾 三 年 以 来 的 学 习 和 生 活, 顿 时 感 觉 这 段 时 间 也
精 英 汉 语 和 新 实 用 汉 语 课 本 的 对 比 研 究 The Comparative Study of Jing Ying Chinese and The New Practical Chinese Textbook 专 业 : 届 别 : 姓 名 : 导 师 : 汉 语 国 际 教 育 2013 届 王 泉 玲 杨 金 华 1 致 谢 本 人 自 2008 年 6 月 从 上 海 外
1. Definition Prevalence Rick factors
年龄相关性黄斑变性简介 AMD 的定义 年龄相关性黄斑变性 (AMD) 是一种退行性黄斑部疾病 发达国家 50 岁以上人群中致盲的主要原因具有下面一个或多个特点 : 玻璃膜疣形成 视网膜色素上皮层 (RPE) 异常, 如脱色素或色素增生 RPE 和脉络膜毛细血管的地图样萎缩 新生血管性 ( 渗出性 ) 黄斑病变 视网膜各层结构示意图 色素上皮视杆细胞视锥细胞外界膜 Müller 细胞水平细胞双极细胞无长突细胞
第六章 按摩与保健 ２０５ 图 ６唱 １７ 常用穴位示意图 三 选穴原则 穴位按摩是针对穴位进行点 按 揉 推等多种手法的刺激 引起局部出现 酸 麻 胀 痛或温热感觉 一般每天按摩 １ ２ 次 每次可选用 ３ ６ 个 对 穴 位交替进行按摩 同时 穴位的选择应根据人体的体质和病情 从全身的穴位中 选出一些对某种病症有效的穴位 也称配穴 才能达到应有的治疗效果 一 一般规律 虽然全身的穴位很多 每个穴位的主治功能又有不同
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疾病名 视网膜脱离 英文名 retinal detachment 缩写 别名 视网膜剥离; 视网膜神经上皮层脱离 ICD 号 H33 概述 视网膜脱离 (retinal detachment) 是视网膜神经上皮层与色素上皮层之间的分离 应名为视网膜神经上皮层脱离 ( 或分离 ), 视网膜脱离仅是习惯用词 胚胎学上, 视网膜的神经上皮层和色素上皮层分别由视杯的内层和外层发育而成 正常时, 两层之间除在视盘边缘与锯齿缘处有紧密连接外,
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疾病名 获得性视网膜劈裂 英文名 acquired retinoschisis 缩写 别名 senile retinoschisis; 老年性视网膜劈裂症 ICD 号 H33.1 概述 获得性视网膜劈裂 (acquired retinoschisis) 最普通类型的视网膜劈裂症, 又称老年性视网膜劈裂症 (senile retinoschisis), 但在 20 岁以后青年人中也有发生 虽然很少见,
SC-127.doc
(accountability) e.g. AMSE CODE The Code contains mandatory requirements, specific prohibitions, and mandatory guidance for construction activities. The Code does not address all aspects of these activities
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2005 Safe Harbor This presentation contains statements of a forward-looking nature. These statements are made under the safe harbor provisions of the U.S. Private Securities Litigation Reform Act of 1995.
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Safe Harbor This presentation contains statements of a forward-looking nature. These statements are made under the safe harbor provisions of the U.S. Private Securities Litigation Reform Act of 1995. You
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巧 匠 开 出 好 玉 来, 关 注 业 务 结 构 调 整 公 司 调 研 南 京 新 百 (600682) 投 资 评 级 : 谨 慎 推 荐 2009-11-27 市 场 数 据 2009 年 11 月 26 日 当 前 价 格 ( 元 ) 9.46 52 周 价 格 区 间 ( 元 ) 4.48-10.59 总 市 值 ( 百 万 ) 3389.72 流 通 市 值 ( 百 万 ) 2835.22