104 特 殊 教 育 與 復 健 學 報 緒 論 一 研 究 動 機 與 目 的 自 閉 症 兒 童 的 遊 戲 缺 陷 是 近 來 逐 漸 受 到 重 視 的 研 究 領 域, 在 DSM-IV(APA, 1994) 及 ICD-10(1992) 中 均 明 列 三 歲 以 前 有 下 列 領

國 立 臺 南 大 學 特 殊 教 育 學 系 特 殊 教 育 與 復 健 學 報, 民 94,14 期,103 120 103 由 認 知 角 度 比 較 自 閉 症 兒 童 一 般 兒 童 及 智 障 兒 童 之 遊 戲 表 現 胡 心 慈 國 立 臺 灣 師 範 大 學 特 殊 教 育 學 系 摘 要 自 閉 症 兒 童 的 遊 戲 缺 陷 是 眾 多 學 者 關 注 的 焦 點, 至 今 已 累 積 豐 碩 的 研 究 成 果 但 其 中 有 兩 個 問 題 是 研 究 結 果 較 不 一 致 的, 一 個 是 他 們 在 自 由 遊 戲 時 的 功 能 性 遊 戲 有 沒 有 缺 陷? 另 一 個 則 是 他 們 在 引 發 情 境 下 能 不 能 表 徵 性 遊 戲? 和 對 照 組 相 較 如 何? 本 研 究 主 要 目 的 即 在 探 討 這 兩 個 問 題, 觀 察 語 言 理 解 年 齡 30-35 個 月 的 自 閉 症 兒 童 智 障 兒 童 和 一 般 兒 童, 在 自 由 遊 戲 及 引 發 情 境 下 的 遊 戲 行 為 本 研 究 以 修 訂 畢 保 德 圖 畫 詞 彙 測 驗 為 選 樣 工 具, 選 取 自 閉 症 兒 童 一 般 兒 童 及 智 障 兒 童 各 十 八 名 為 受 試, 生 理 年 齡 分 佈 於 二 歲 四 個 月 至 八 歲 先 經 十 分 鐘 之 自 由 遊 戲 再 經 四 個 引 發 遊 戲 本 研 究 的 主 要 發 現 列 述 如 下 : 1 三 組 兒 童 在 自 由 遊 戲 時 的 表 現 以 一 般 兒 童 為 最 佳, 出 現 較 多 之 高 層 級 遊 戲, 自 閉 症 組 之 表 現 落 後 另 兩 組, 且 有 較 多 之 怪 異 行 為 2 自 由 遊 戲 時, 自 閉 症 兒 童 的 功 能 性 遊 戲 相 較 於 另 兩 組 有 發 展 較 落 後 品 質 較 差 的 現 象 3 自 由 遊 戲 時, 自 閉 症 兒 童 較 少 表 徵 性 遊 戲, 且 發 展 層 級 較 低 內 容 貧 乏 4 三 組 兒 童 均 能 在 引 發 遊 戲 時 被 成 功 引 發 而 表 現 表 徵 性 遊 戲 5 自 閉 症 兒 童 有 功 能 性 遊 戲 的 缺 陷 能 在 引 發 遊 戲 時 被 成 功 引 發 而 表 現 表 徵 性 遊 戲, 和 主 張 自 閉 症 兒 童 因 執 行 功 能 缺 陷 而 影 響 遊 戲 表 現 者 之 研 究 結 果 相 符 研 究 者 並 對 未 來 的 研 究 與 遊 戲 教 學 提 出 建 議 關 鍵 詞 : 自 閉 症 兒 童, 智 障 兒 童, 遊 戲

104 特 殊 教 育 與 復 健 學 報 緒 論 一 研 究 動 機 與 目 的 自 閉 症 兒 童 的 遊 戲 缺 陷 是 近 來 逐 漸 受 到 重 視 的 研 究 領 域, 在 DSM-IV(APA, 1994) 及 ICD-10(1992) 中 均 明 列 三 歲 以 前 有 下 列 領 域 中 至 少 一 種 的 發 展 遲 緩 或 功 能 上 的 異 常 :1 社 會 性 互 動 ;2 社 會 性 溝 通 時 的 語 言 使 用 ; 3 象 徵 性 或 想 像 性 遊 戲 ICD-10(1992) 的 第 三 項 則 是 功 能 性 象 徵 性 遊 戲, 可 見 遊 戲 缺 陷 的 重 大 性 已 和 社 會 互 動 溝 通 並 列 在 DSM-IV(APA, 1994) 及 ICD-10(1992) 中 均 不 約 而 同 的 將 遊 戲 缺 陷 明 列 在 溝 通 向 度, 而 不 是 在 社 會 互 動 向 度, 似 乎 也 強 調 著 遊 戲 缺 陷 和 溝 通 認 知 的 關 係 密 切 較 多 的 研 究 重 點 關 注 在 表 徵 性 遊 戲 上 前 人 對 此 解 釋 的 角 度 不 外 從 認 知 或 社 會 情 感 角 度 (Baron-Cohen, 1987) 從 認 知 角 度 解 釋 者 不 外 下 列 三 個 假 說 : 一 是 心 智 理 論 缺 陷 ( theory of mind deficit ) 的 假 說 ( Baron- Cohen, Leslie, & Frith, 1985); 認 為 自 閉 症 者 缺 乏 表 徵 思 考 (representational thought) 能 力, 無 法 在 心 中 進 行 表 徵 物 的 轉 換, 難 以 解 讀 自 己 與 他 人 的 心 理 狀 態, 所 以 不 能 同 情 別 人 與 人 溝 通 表 徵 性 遊 戲 想 像 他 人 願 望 ( Baron-Cohen, 1987; Lesile & Frith, 1988) 二 是 執 行 功 能 缺 陷 (executive functions def icit) 假 說, 認 為 自 閉 症 者 在 彈 性 思 考 目 標 設 定 計 畫 組 織 與 自 動 產 出 上 有 困 難 (Ozonoff,1995), 他 們 無 法 自 行 安 排 計 畫 一 場 表 徵 性 遊 戲, 若 能 在 引 發 情 境 下 克 服 自 動 產 出 這 個 缺 陷, 就 能 展 現 表 徵 性 遊 戲 三 是 中 樞 統 合 理 論 上 的 缺 陷 (central coherence deficit ) 的 假 說 (Frith,1989), 認 為 他 們 在 注 意 力 的 切 換 將 眾 多 訊 息 新 舊 經 驗 的 統 合 上 有 困 難, 因 此 無 法 將 舊 的 生 活 經 驗 搬 到 新 的 遊 戲 情 境 中 來 重 演 從 情 感 角 度 出 發 者 首 推 Hobson(1986; 1989;1990), 力 主 回 歸 Kanner 對 自 閉 症 之 解 釋, 主 張 社 會 情 感 的 冷 漠 阻 礙 了 他 們 參 與 表 徵 性 遊 戲, 患 者 由 於 在 社 會 情 境 中 辨 認 社 會 線 索 有 困 難, 所 以 難 以 學 習 和 社 會 情 境 有 關 的 表 徵 性 遊 戲 目 前 研 究 上 比 較 大 的 爭 議 在 於 主 張 自 閉 症 者 因 心 智 理 論 缺 陷 而 無 法 表 徵 性 遊 戲 者, 所 採 用 的 研 究 樣 本 年 齡 較 小 功 能 較 低, 如 Sigman 及 Ungerer(1984) 以 心 理 年 齡 24.8 月 為 準,Riquet 等 人 (1981) 以 語 言 年 齡 30 個 月 為 準, 這 兩 個 研 究 結 果 均 顯 示 自 閉 症 兒 童 縱 然 在 引 發 情 境 下 仍 難 表 現 出 表 徵 性 遊 戲 另 一 派 主 張 只 要 克 服 自 閉 症 者 執 行 功 能 缺 陷, 提 供 一 個 可 以 促 進 產 出 的 環 境, 他 們 就 可 表 徵 性 遊 戲 這 些 研 究 的 樣 本 能 力 較 佳 (Baron- Cohen,1987: 語 言 年 齡 46.2 個 月 ;Ja r rold, Boucher, & Smith, 1996: 語 言 年 齡 49.5 個 月 ; Lewis & Boucher,1988,1995: 語 言 年 齡 69 個 月 ), 但 沒 有 對 照 組 因 此, 本 研 究 擬 針 對 上 述 有 關 引 發 情 境 下 之 研 究 尚 未 澄 清 之 處 進 一 步 澄 清, 並 加 上 對 照 組 以 了 解 其 在 發 展 上 之 意 義 在 對 自 閉 症 者 功 能 性 遊 戲 能 力 的 研 究 上 亦 仍 有 分 歧 有 些 學 者 認 為 沒 有 缺 陷 (Charman, Baron-Cohen,1997; Doherty & Rosenfeld, 1984; Ja r rold, et al., 1996; Leslie, 1987; Lewis & Boucher, 1988) 但 他 們 只 能 做 最 簡 單 的 一 個 玩 具 一 個 動 作, 而 少 有 聯 合 數 個 玩 具 數 個 動 作 Sigman 和 Ungerer (1984) 的 研 究 : 比 較 自 閉 症 兒 童 一 般 兒 童 及 智 障 兒 童 在 遊 戲 行 為 上 的 表 現, 發 現 自 閉 症 組 較 少 擴 散 性 的 功 能 性 遊 戲 ; 他 們 較 少 以 娃 娃 為 引 導 (doll-oriented) 的 功 能 性 遊 戲, 其 他 兩 組 則 相 反, 多 自 我 引 導 (self-oriented) 自 閉 症 兒 童 也 比 另 兩 組 少 用 語 言 聲 調 來 協 助 遊 戲 進 行 Mudd, Sigman, Ungerer 和 Sherman 等 人 (1986) 則 比 較 後 發

由 認 知 角 度 比 較 自 閉 症 兒 童 一 般 兒 童 及 智 障 兒 童 之 遊 戲 表 現 105 現 : 自 閉 症 兒 童 比 另 兩 組 少 功 能 性 遊 戲 的 數 目 及 種 類 Williams, Reddy, 和 Costall (2001) 的 研 究 將 功 能 性 遊 戲 做 較 細 的 分 類 來 分 析 三 組 兒 童 的 表 現, 發 現 自 閉 症 兒 童 較 少 創 造 性 變 異 性 及 統 合 性 的 遊 戲 行 為, 研 究 者 歸 因 於 執 行 功 能 缺 陷 本 研 究 擬 針 對 上 述 之 研 究 尚 未 澄 清 之 處, 由 認 知 角 度 分 析 自 由 遊 戲 引 發 情 境 下 功 能 性 遊 戲 及 表 徵 性 遊 戲 的 表 現 二 研 究 問 題 ( 一 ) 語 言 年 齡 30-35 個 月 的 自 閉 症 兒 童, 在 自 由 遊 戲 時 的 整 體 表 現 如 何? 和 對 照 組 相 較 有 何 差 異? ( 二 ) 語 言 年 齡 30-35 個 月 的 自 閉 症 兒 童, 在 自 由 遊 戲 時 的 功 能 性 遊 戲 表 現 如 何? 和 對 照 組 相 較 有 何 差 異? ( 三 ) 語 言 年 齡 30-35 個 月 的 自 閉 症 兒 童, 在 自 由 遊 戲 時 的 表 徵 性 遊 戲 表 現 如 何? 和 對 照 組 相 較 有 何 差 異? ( 四 ) 語 言 年 齡 30-35 個 月 的 自 閉 症 兒 童, 在 引 發 遊 戲 時 的 表 現 如 何? 和 對 照 組 相 較 有 何 差 異? 三 名 詞 釋 義 ( 一 ) 自 閉 症 本 研 究 之 研 究 對 象 係 指 經 兒 童 精 神 科 醫 師 診 斷 為 自 閉 症, 且 領 有 該 病 名 之 證 明 書 或 身 心 障 礙 手 冊, 生 理 年 齡 在 2.5 歲 至 8 歲 的 自 閉 症 兒 童 ( 二 ) 引 發 遊 戲 (elicit play) 同 一 時 間 只 陳 列 特 定 玩 具, 研 究 者 藉 由 口 語 指 令 口 語 提 示 視 覺 提 示 等 方 式, 引 發 兒 童 表 現 表 徵 性 遊 戲, 是 為 引 發 遊 戲 ( Ungerer, & Sigman, 1981) ( 三 ) 功 能 性 遊 戲 將 玩 物 發 揮 他 應 有 的 功 能 來 正 確 使 用 (Smilansky, 1968) ( 四 ) 表 徵 性 遊 戲 表 徵 性 遊 戲 是 虛 構 的 假 裝 的 想 像 的 遊 戲 幼 兒 在 表 徵 遊 戲 前, 會 先 有 類 似 舊 經 驗, 才 能 在 心 裡 形 成 心 像, 然 後 在 遊 戲 中 藉 由 其 他 表 徵 物 任 意 轉 換 心 像 Leslie(1987) 主 張 假 裝 性 遊 戲 需 具 備 下 列 三 大 條 件 之 一 :1 物 品 替 代 ( 用 竹 竿 代 替 馬 ),2 賦 予 屬 性 ( 假 裝 乾 桌 子 是 濕 的 而 加 以 擦 拭 ) 或 3 無 中 生 有 ( 假 裝 空 杯 子 裝 滿 水, 一 飲 而 盡 ) 文 獻 探 討 本 研 究 將 遊 戲 由 認 知 的 角 度 參 考 下 列 學 者 之 分 類 而 分 類 如 下 首 先 Piaget(1962) 從 認 知 的 角 度 提 供 了 一 個 很 好 的 劃 分 方 式 : 練 習 性 遊 戲 (practice) 表 徵 性 遊 戲 (symbolic pl ay) 及 規 則 性 遊 戲 (g a m e s of r u le); Smilansky(1968) 的 分 法, 則 是 在 練 習 性 遊 戲 及 表 徵 性 遊 戲 間 插 入 功 能 性 遊 戲 (functional play) 及 建 構 性 遊 戲 (constructive play) Baron-Cohen(1987) 根 據 自 閉 症 者 的 遊 戲 特 色 又 區 分 出 排 序 性 遊 戲 (orderly play) 在 功 能 性 遊 戲 發 展 之 前 研 究 者 考 量 研 究 所 提 供 的 情 境 與 玩 物, 加 上 不 碰 觸 玩 具, 取 消 規 則 性 遊 戲, 而 將 本 研 究 之 遊 戲 層 級 由 低 而 高 分 別 為 : 不 碰 觸 玩 具 練 習 性 遊 戲 排 序 性 遊 戲 功 能 性 遊 戲 建 構 性 遊 戲 表 徵 性 遊 戲 一 一 般 兒 童 遊 戲 能 力 的 發 展 ( 一 ) 練 習 性 遊 戲 感 覺 動 作 期 (sensori-motor) 的 嬰 兒 以 感 官 動 作 的 操 弄 為 主, 是 為 練 習 性 遊 戲 隨 著 感 官 的 靈 敏 動 作 的 分 化, 操 弄 的 技 巧 也 越 來 越 多, 但 在 第 一 年 大 多 是 重 複 的 動 作 和 未 分 化 的 活 動, 到 第 二 年 才 慢 慢 發 展 成 有 組 織 有 前 後 順 序 的 動 作 模 式 Rosenblatt(1977) 指 出,

106 特 殊 教 育 與 復 健 學 報 幼 兒 在 一 歲 之 後, 可 以 一 次 不 只 玩 一 種 玩 物 Fenson, Kagan, Kearsley 和 Zelazo 等 人 (1976) 也 發 現 :13.5 個 月 大 的 孩 子, 已 可 以 依 玩 物 的 功 能 來 玩 它, 且 玩 法 較 具 複 雜 性 組 合 性, 這 就 進 入 功 能 遊 戲 期 了 Piaget(1962) 認 為 練 習 性 遊 戲 在 7 至 30 個 月 間, 呈 現 漸 起 而 後 漸 落 的 現 象, 逐 漸 被 表 徵 性 遊 戲 所 取 代 ( 二 ) 功 能 性 遊 戲 功 能 遊 戲 指 幼 兒 用 較 約 定 俗 成 或 符 合 日 常 生 活 用 途 且 較 刻 板 化 的 方 式 來 玩 玩 具 如 一 面 推 小 汽 車 在 地 板 滑 行 一 面 嘴 巴 發 出 ㄅㄨ ㄅ ㄨ! 的 聲 音, 或 是 用 小 盤 子 盛 糖 果 都 是 比 起 前 者, 顯 然 要 多 了 許 多 學 習 的 成 分, 幼 兒 要 了 解 日 常 生 活 中 車 子 盤 子 的 功 能, 也 要 會 觀 察 並 模 仿 大 人 如 何 使 用 它 們 約 在 14 個 月 大 時 的 嬰 兒 會 正 確 使 用 玩 物 且 讓 他 發 揮 功 能 (Bretherton, 1984) 這 個 過 程 是 先 由 自 我 導 向 (self-oriented)( 例 如 自 己 梳 頭 ) 再 到 他 物 導 向 (other-oriented)( 例 如 幫 娃 娃 梳 頭 ) ( 三 ) 建 構 性 遊 戲 當 幼 兒 的 行 為 越 來 越 有 組 織, 越 來 具 目 標 導 引, 就 是 建 構 遊 戲 的 出 現, 例 如 堆 疊 積 木 玩 樂 高 甚 至 黏 土 畫 圖 等 都 是 ( 四 ) 表 徵 遊 戲 Piaget(1962) 認 為 表 徵 性 遊 戲 的 起 源 最 早 要 追 溯 到 感 官 動 作 期 的 第 二 階 段, 逐 漸 將 物 體 和 動 作 分 離 並 將 嘗 試 錯 誤 的 結 果 同 化 成 動 作 基 模 隨 著 年 齡 增 長, 幼 兒 擴 展 動 作 基 模 到 其 他 的 物 體 人 物, 並 將 包 含 其 他 物 體 人 物 的 動 作 基 模 表 徵 性 地 適 應 (adapt) 當 他 能 將 眼 前 看 不 見 的 物 體 或 動 作 ( 稱 為 被 象 徵 物 -signified) 轉 換 成 可 見 的 物 體 或 活 動 ( 稱 為 象 徵 物 -signifier) 時, 表 徵 性 遊 戲 正 式 展 開, 此 時 約 當 幼 兒 18 個 月 大, 屬 感 官 動 作 期 第 六 階 段 - 經 過 心 智 結 合 發 現 新 方 法 的 時 期 幼 兒 兩 歲 以 後 就 能 進 行 較 複 雜 的 一 系 列 的 表 徵 性 遊 戲 ; 兩 歲 與 三 歲 間, 幼 兒 會 用 兩 個 或 兩 個 以 上 的 連 續 行 為 來 反 映 相 似 的 主 題, 甚 至 形 成 故 事 (Nicolich, 1977) 三 歲 以 後 的 幼 兒, 這 種 一 連 串 的 連 續 假 裝 動 作 越 來 越 多, 內 容 越 來 越 複 雜, 對 玩 具 的 依 賴 也 越 來 越 少 (Ungerer, Zelazo, Kearsley & O Leary, 1981), 他 善 於 利 用 隨 手 可 得 的 道 具, 甚 至 只 要 語 言 即 能 塑 造 想 像 性 情 境, 至 此 表 徵 性 遊 戲 的 發 展 即 告 完 成 (Westby, 1991) Fein(1981) 定 義 假 裝 性 遊 戲 是 一 種 模 擬 的 非 事 實 的 活 動 Leslie(1987) 主 張 假 裝 性 遊 戲 需 具 備 下 列 三 大 條 件 之 一 :1 物 品 取 代 ( 例 如 用 香 蕉 代 替 電 話 );2 賦 予 物 品 屬 性 :. 表 現 出 不 存 在 或 錯 誤 的 性 質 ( 例 如 假 裝 一 張 濕 桌 子 是 乾 的 );3 無 中 生 有 : 想 像 物 品 如 同 存 在 一 般 ( 例 如 假 裝 空 杯 子 內 裝 滿 茶 水 ) 大 致 而 言, 一 個 成 熟 的 表 徵 性 遊 戲 應 包 含 下 列 三 種 能 力 :1 對 待 無 生 命 物 ( 如 娃 娃 ) 如 同 它 有 生 命 能 活 動 一 般 ;2 用 一 物 代 替 另 一 物 的 轉 換 能 力 ;3 經 由 語 文 或 姿 勢 創 造 全 然 想 像 的 情 境 (Wolfberg & Schular, 1992) 其 中 物 品 替 代 是 最 常 在 研 究 中 被 用 來 代 表 表 徵 性 遊 戲 Fein(1975) 的 研 究 發 現,70% 的 24 個 月 大 的 幼 兒 可 表 現 單 一 的 物 品 替 代, 但 尚 不 能 進 行 兩 種 物 品 替 代, 要 到 30 個 月 大, 才 有 50% 的 幼 兒 可 以 進 行 兩 種 以 上 物 品 之 替 代 Watson 及 Fisher(1977) 的 研 究 也 有 類 似 發 現,24 個 月 大 的 幼 兒, 有 75% 已 可 表 現 出 單 一 的 物 品 替 代 McLoyd(1980) 研 究 發 現 4 歲 的 幼 兒 已 可 任 意 替 代, 不 必 依 賴 立 即 的 物 理 媒 介 綜 上 所 論, 物 品 替 代 遊 戲 是 表 徵 性 遊 戲 的 一 種, 約 出 現 在 兩 歲 左 右,24 個 月 大 的 幼 兒 有 70% 75% 可 單 一 物 品 替 代, 但 每 個 幼 兒 有 個 別 差 異, 出 現 的 時 間 不 盡 相 同, 物 品 替 代 遊 戲 發 展 的 過 程 是 逐 漸 和 實 體 世 界 分 離, 也 由 一 次 一 種 物 品 之 替 代, 進 展 到 一 次 兩 種 多 種 物 品 之 替 代

由 認 知 角 度 比 較 自 閉 症 兒 童 一 般 兒 童 及 智 障 兒 童 之 遊 戲 表 現 107 二 自 閉 症 兒 童 遊 戲 能 力 的 發 展 ( 一 ) 練 習 性 遊 戲 自 閉 症 兒 童 或 多 或 少 都 能 表 現 出 操 弄 性 的 練 習 性 遊 戲, 只 是 表 現 的 形 式 和 從 事 操 弄 的 本 質 和 一 般 兒 童 不 同 最 早 對 自 閉 症 兒 童 的 練 習 性 遊 戲 進 行 研 究 的 是 1964 的 Tilton 及 Ottinger, 他 以 生 理 年 齡 平 均 五 歲 的 自 閉 症 兒 童 一 般 兒 童 及 智 障 兒 童 為 對 象, 比 較 他 們 在 使 用 玩 具 及 遊 戲 型 態 上 的 表 現, 發 現 自 閉 症 兒 童 有 較 多 的 口 腔 動 作, 重 複 同 樣 的 玩 法 且 較 少 變 化 只 有 38% 的 自 閉 症 兒 童 會 聯 合 兩 種 以 上 的 玩 具 一 起 玩, 但 在 正 常 組 及 智 障 組 其 比 例 卻 分 別 高 達 100% 及 83% DeMyer 及 Mann Tilton Lpew 等 人 (1967) 也 比 較 了 30 個 自 閉 症 兒 童 一 般 兒 童 ( 年 齡 介 於 2 至 7 歲 ), 發 現 一 般 兒 童 表 現 出 適 合 年 齡 的 遊 戲 行 為, 自 閉 症 兒 童 則 明 顯 落 後, 並 有 較 多 固 定 玩 法 或 只 玩 一 兩 種 玩 具 此 外, 他 們 常 在 遊 戲 場 所 無 視 於 其 他 兒 童 之 存 在, 就 像 無 視 於 其 他 玩 物 之 存 在 一 樣 ( 二 ) 排 序 性 遊 戲 Baron-Cohen(1987) 研 究 發 現 很 多 自 閉 症 兒 童 特 別 喜 歡 將 同 型 玩 具 一 一 按 序 排 列, 而 將 練 習 性 遊 戲 分 成 感 官 動 作 遊 戲 和 排 序 性 遊 戲, 他 們 常 固 執 且 反 覆 地 將 玩 具 一 一 排 成 長 列 或 展 開 或 堆 高 ( 三 ) 功 能 性 遊 戲 自 閉 症 兒 童 的 功 能 性 遊 戲, 有 些 學 者 認 為 沒 有 缺 陷 ( Cha rman, Ba ron-cohen,1997; Doherty & Rosenfeld, 1984; Jarrold, et al., 1996; Leslie, 1987; Lewis & Boucher, 1988) 但 他 們 只 能 做 最 簡 單 的 一 個 玩 具 一 個 動 作, 而 少 有 聯 合 數 個 玩 具 數 個 動 作 雖 有 些 學 者 研 究 發 現 他 們 功 能 性 使 用 玩 具 的 時 間 並 不 比 對 照 組 少 (Libby, Powell, Messer, & Jordan, 1997), 但 行 為 表 現 上 則 有 質 的 差 異 Sigman 和 Ungerer (1984) 的 研 究 : 比 較 自 閉 症 兒 童 一 般 兒 童 及 智 障 兒 童 在 遊 戲 行 為 上 的 表 現, 發 現 自 閉 症 組 較 少 擴 散 性 的 功 能 性 遊 戲 ; 自 閉 症 兒 童 也 比 另 兩 組 少 用 語 言 聲 調 來 協 助 遊 戲 進 行 Muddy 等 人 (1986) 則 比 較 後 發 現 : 自 閉 症 兒 童 比 另 兩 組 少 功 能 性 遊 戲 的 數 目 及 種 類 Williams, Reddy, 和 Costall (2001) 的 研 究 將 功 能 性 遊 戲 做 較 細 的 分 類 來 分 析 三 組 兒 童 的 表 現, 發 現 自 閉 症 兒 童 較 少 創 造 性 變 異 性 及 統 合 性 的 遊 戲 行 為, 研 究 者 歸 因 於 執 行 功 能 缺 陷 因 為 他 們 的 過 度 選 擇 而 錯 失 了 在 日 常 生 活 中 注 意 觀 察 一 般 人 如 何 使 用 物 品 ; 在 計 畫 組 織 和 彈 性 思 考 上 的 缺 陷 使 他 們 無 法 模 擬 玩 具 在 真 實 生 活 中 所 應 有 的 功 能 ( 四 ) 表 徵 性 遊 戲 以 Piaget(1962) 的 理 論 而 言, 一 般 兒 童 約 自 18 個 月 大 時 開 始 表 徵 性 遊 戲 ;Wing 等 人 (1977) 的 研 究 也 發 現, 不 管 是 自 閉 症 組 或 是 智 障 組, 語 言 理 解 年 齡 在 20 個 月 以 下 者, 均 無 法 表 現 出 表 徵 性 遊 戲, 影 響 所 及, 後 人 有 關 自 閉 症 兒 童 表 徵 性 遊 戲 的 研 究, 也 盡 量 加 上 心 理 年 齡 或 語 言 年 齡 配 對 的 對 照 組, 或 設 法 控 制 樣 本 在 口 語 理 解 年 齡 20 個 月 以 上 而 如 前 所 述, 自 閉 症 兒 童 的 表 徵 性 遊 戲 問 題 是 歸 類 於 溝 通 向 度 的 缺 陷, 因 此 本 研 究 以 語 言 年 齡 來 配 對 對 照 組 W i n g, G o u ld, Y e a t e s 和 B r ie rly 等 人 (1977) 以 生 理 年 齡 5 至 14 歲 的 12 名 自 閉 症 和 47 名 智 障 兒 童 為 研 究 對 象, 發 現 自 閉 症 組 中 有 8 人 沒 有 任 何 遊 戲 行 為,4 人 有 儀 式 化 行 為, 無 人 出 現 表 徵 性 遊 戲 ; 但 智 障 組 卻 有 41 名 可 以 表 徵 性 遊 戲 Wing 在 1978 年 的 研 究 也 有 類 似 結 果,31 名 自 閉 症 兒 童 中 有 3 人 沒 有 任 何 遊 戲 行 為,27 個 人 有 儀 式 化 行 為, 只 有 1 人 可 以 表 徵 性 遊 戲, 但 智 障 組 卻 全 數 均 能 表 徵 性 遊 戲 顯 示 出 自 閉 症 兒 童 在 表 徵 性 遊 戲 上 的 重 大 缺 陷

108 特 殊 教 育 與 復 健 學 報 但 這 兩 個 研 究 沒 有 嚴 格 控 制 對 照 組 的 條 件 進 行 一 對 一 配 對, 對 於 結 果 之 解 釋, 應 該 持 保 留 之 態 度 Doherty 及 Rosenfeld(1984) 的 研 究, 就 較 嚴 謹 控 制 對 照 組,7 名 自 閉 症 兒 童 及 8 名 語 障 兒 童, 語 言 年 齡 都 在 63 個 月, 透 過 自 由 遊 戲 時 的 觀 察 及 對 家 長 的 晤 談, 發 現 自 閉 症 兒 童 在 觀 察 時 只 有 1 人 能 表 徵 性 遊 戲 ( 但 家 長 晤 談 均 表 示 缺 乏 表 徵 性 遊 戲 ), 而 語 障 組 兒 童 則 全 數 均 能 表 徵 性 遊 戲, 研 究 者 因 此 主 張 表 徵 性 遊 戲 是 分 辨 自 閉 症 兒 童 與 語 障 兒 童 的 最 重 要 關 鍵 Mundy 等 人 (1986) 的 研 究 更 嚴 謹, 以 心 理 年 齡 25.7 月 將 正 常 兒 童 智 障 兒 童 和 自 閉 症 兒 童 一 對 一 配 對, 發 現 自 閉 症 兒 童 在 功 能 性 遊 戲 及 表 徵 性 遊 戲 均 較 對 照 組 有 較 少 的 次 數 及 種 類, 且 達 顯 著 性 差 異 水 準 三 由 認 知 角 度 解 釋 自 閉 症 者 的 遊 戲 缺 陷 ( 一 ) 由 心 智 理 論 缺 陷 角 度 研 究 自 閉 症 者 的 遊 戲 有 的 研 究 者 探 索 自 閉 症 兒 童 有 沒 有 表 徵 思 考 上 的 問 題, 能 不 能 在 認 知 上 理 解 假 裝 的 意 義 Fein(1975, 1981) 闡 釋 Piaget(1962) 表 徵 性 遊 戲 的 理 論, 認 為 兒 童 在 進 行 表 徵 性 遊 戲 之 前, 先 要 能 在 心 裡 對 外 界 事 物 形 成 表 徵 心 象 及 後 設 表 徵 心 象 (meta-representation) 而 研 究 自 閉 症 的 學 者 中, 持 心 智 理 論 者 便 指 出 自 閉 症 兒 童 缺 乏 後 設 表 徵 思 考 能 力, 不 能 推 演 表 徵 心 象, 不 能 解 讀 他 人 的 心 理 狀 態, 所 以 影 響 表 徵 性 遊 戲 (Ba ron-cohen, Leslie & Frith, 1985),Leslie(1987) 更 認 為 假 裝 (pretense) 是 心 智 理 論 缺 陷 的 典 型 代 表, 而 自 閉 症 兒 童 有 表 徵 能 力 本 質 缺 陷 這 個 理 論 雖 然 很 能 解 釋 自 閉 症 兒 童 在 表 徵 性 遊 戲 上 的 缺 陷, 但 也 還 是 沒 有 人 驗 證 能 通 過 心 智 理 論 測 試 者, 就 真 能 表 徵 性 遊 戲 嗎? Sigman 及 Ungerer(1984) 比 較 自 由 及 引 發 情 境 下, 同 樣 心 理 年 齡 24.8 個 月 的 自 閉 症 兒 童 和 正 常 兒 童 智 障 兒 童 表 徵 性 遊 戲 的 表 現, 發 現 不 管 何 種 情 境, 自 閉 症 兒 童 的 表 現 都 顯 著 低 於 另 兩 組 研 究 者 因 此 主 張 自 閉 症 兒 童 在 表 徵 思 考 能 力 上 有 所 缺 損 Baron-Cohen(1987) 也 比 較 了 語 言 理 解 年 齡 29 個 月 大 的 自 閉 症 兒 童 和 正 常 兒 童 智 障 兒 童 在 三 組 不 同 玩 具 的 遊 戲 室 內 自 由 遊 戲 的 情 形 發 現 在 功 能 性 遊 戲 上 的 表 現 三 組 無 顯 著 差 異, 但 在 表 徵 性 遊 戲 的 表 現 上, 自 閉 症 兒 童 就 顯 著 低 於 另 二 組, 研 究 者 因 此 推 論 自 閉 症 兒 童 在 形 成 次 級 表 徵 心 像 上 有 困 難 Jarrold 等 人 (1994) 及 Kavanaugh 和 Harris (1994) 從 另 一 角 度 研 究 自 閉 症 兒 童 能 否 理 解 假 裝 的 含 意 Ja r rold, Sm ith 和 Ha r ris (1994) 以 語 言 年 齡 56 個 月 的 自 閉 症 兒 童 為 對 象, 並 選 取 輕 度 學 障 兒 童 及 正 常 兒 童 為 對 照 組, 在 假 裝 遊 戲 後 問 受 試 幾 個 問 題 ( 例 如 做 出 倒 水 的 動 作 告 訴 受 試 : 假 裝 我 在 Naughty Teddy 頭 上 倒 橘 子 汁 那 牠 現 在 頭 是 濕 的 還 是 乾 的?) 結 果 發 現 三 組 沒 有 顯 著 差 異, 自 閉 症 兒 童 可 以 理 解 假 裝 Kavanaugh 和 Harris(1994) 也 有 類 似 的 研 究 和 類 似 的 研 究 結 果, 心 理 年 齡 78 個 月 大 的 自 閉 症 兒 童, 能 理 解 假 裝 而 選 出 正 確 圖 片, 結 果 甚 至 優 於 對 照 組 ( 心 理 年 齡 75 個 月 的 智 障 兒 童 ) 以 上 的 研 究 結 果 似 乎 和 受 試 的 心 智 年 齡 大 小 有 關 國 內 研 究 者 也 由 此 觀 點 設 計 經 由 同 儕 示 範 或 輔 以 社 會 性 故 事 的 方 式 來 增 進 他 們 的 表 徵 性 遊 戲 之 能 力 ( 吳 淑 琴,2001; 胡 珮 筠,2003; 葉 婉 婷,2004) ( 二 ) 由 執 行 功 能 缺 陷 角 度 研 究 自 閉 症 者 的 遊 戲 Williams, Reddy, 和 Costall (2001) 由 執 行 功 能 缺 陷 中 生 產 (generate) 角

由 認 知 角 度 比 較 自 閉 症 兒 童 一 般 兒 童 及 智 障 兒 童 之 遊 戲 表 現 109 度 解 釋 自 閉 症 兒 童 較 一 般 兒 童 智 障 兒 童 少 有 功 能 性 遊 戲 的 現 象, 他 們 的 遊 戲 較 少 彈 性 和 創 意, 較 多 單 一 不 連 續 的 遊 戲 行 為 主 張 自 閉 症 兒 童 的 表 徵 性 遊 戲 在 引 發 情 境 下 會 比 自 由 遊 戲 時 為 佳 者, 即 欲 證 明 自 閉 症 兒 童 自 動 生 產 的 問 題 才 是 影 響 表 徵 性 遊 戲 缺 陷 的 主 因 (Baron-Cohen, 1990;Charman & Baron-Cohen, 1997;Charman et al., 1997; Jarrold et al., 1996;Lewis & Boucher, 1988; 1995) 研 究 者 認 為 自 閉 症 兒 童 具 有 表 徵 性 遊 戲 能 力, 但 這 個 內 在 能 力 若 未 經 過 彈 性 計 畫 是 不 能 自 發 性 產 出, 而 需 要 外 在 環 境 提 供 足 夠 的 線 索 或 壓 力, 才 能 讓 內 在 能 力 適 當 地 產 出 目 前 的 研 究 均 顯 示 自 閉 症 兒 童 在 引 發 情 境 下 的 表 現 優 於 自 由 遊 戲 時 的 表 現 (Charman et al., 1997;Lewis & Boucher, 1988;1995;Riquet et al., 1981) 此 派 學 者 選 用 的 受 試 能 力 都 很 好 ( 語 言 年 齡 至 少 46 個 月 以 上 ), 是 否 因 此 和 對 照 組 的 表 現 沒 有 差 異? 研 究 者 未 特 別 說 明 何 以 決 定 選 用 如 此 大 的 年 齡 樣 本? 是 否 在 某 個 語 言 年 齡 層 之 下 的 自 閉 症 兒 童, 有 表 徵 性 遊 戲 上 的 本 質 缺 陷 或 發 展 遲 緩 ; 在 某 個 語 言 年 齡 之 上 的 自 閉 症 兒 童, 具 備 表 徵 遊 戲 能 力, 只 是 無 法 適 當 產 出? 國 內 研 究 者 胡 致 芬 (2000) 探 究 語 言 理 解 年 齡 30-35 個 月 的 自 閉 症 兒 童 在 自 由 遊 戲 時 的 表 現 是 否 和 引 發 情 境 下 的 表 現 有 所 不 同, 發 現 經 由 引 發 的 確 可 使 原 先 在 自 由 遊 戲 時 不 會 表 徵 性 遊 戲 的 個 案 表 現 出 物 品 替 代 ( 表 徵 性 遊 戲 的 一 種 ) 但 因 沒 有 對 照 組, 所 以 仍 無 法 由 發 展 的 角 度 進 一 步 解 釋, 是 否 符 合 發 展 學 上 的 進 程, 抑 或 只 是 自 閉 症 的 特 例? 有 待 進 一 步 澄 清 ( 三 ) 由 中 樞 統 合 理 論 缺 陷 角 度 研 究 自 閉 症 者 的 遊 戲 有 的 研 究 者 關 心 中 樞 統 合 功 能 在 表 徵 性 遊 戲 所 扮 演 的 角 色 (Libby, Powell, Messer, & Jordan, 1997;Riquet et al., 1981),Riquet 等 人 (1981) 測 試 自 閉 症 兒 童 和 同 語 言 年 齡 (30 月 ) 的 唐 氏 症 兒 童 及 正 常 兒 童 在 主 試 示 範 表 徵 性 遊 戲 後, 在 類 似 的 玩 具 上 表 現 出 表 徵 性 遊 戲 的 情 形, 發 現 :1 自 閉 症 兒 童 在 第 二 次 示 範 後, 表 徵 性 遊 戲 較 第 一 次 示 範 後 的 表 現 質 量 俱 增, 其 他 組 也 有 類 似 結 果 2 自 閉 症 兒 童 就 算 在 引 發 情 境 下, 表 徵 性 遊 戲 仍 較 同 語 言 年 齡 的 另 二 組 為 差 Libby 等 人 (1977) 針 對 模 仿 能 力 與 表 徵 性 遊 戲 的 關 係 作 了 一 系 列 研 究 : 研 究 者 用 語 言 理 解 年 齡 30 個 月 的 自 閉 症 兒 童 唐 氏 症 兒 童 及 一 般 兒 童 為 受 試, 測 試 兩 種 作 業 的 模 仿, 一 為 單 一 假 裝 動 作 模 仿, 另 一 為 一 系 列 假 裝 動 作 ( 如 吃 飯 洗 澡 就 寢 ) 的 模 仿 發 現 :1 在 單 一 動 作 的 模 仿 上, 三 組 間 有 顯 著 差 異 存 在, 若 進 一 步 進 行 事 後 比 較, 自 閉 症 組 的 正 確 率 (88%) 顯 著 高 於 正 常 組 的 正 確 率 (62%) 2 在 序 列 模 仿 上, 不 管 是 正 確 順 序 或 錯 誤 順 序 的 模 仿, 三 組 間 均 無 顯 著 差 異 存 在 模 仿 正 確 順 序 的 通 過 率 由 高 至 低 排 列, 分 別 是 : 正 常 組 (52%) 唐 氏 症 組 (43%) 及 自 閉 症 組 (33%) 3 各 組 內 正 確 順 序 之 模 仿 與 錯 誤 順 序 之 模 仿 的 比 較 : 自 閉 症 組 沒 有 顯 著 差 異 ( 錯 誤 順 序 之 模 仿 略 優 於 正 確 順 序 之 模 仿 ) 其 他 兩 組 則 有 顯 著 差 異 ( 正 確 順 序 之 模 仿 優 於 錯 誤 順 序 之 模 仿 ) 自 閉 症 兒 童 在 統 合 新 經 驗 ( 主 試 示 範 錯 誤 順 序 之 動 作 ) 及 舊 經 驗 ( 日 常 生 活 中 洗 澡 刷 牙 等 動 作 ) 上 有 困 難 正 常 組 及 唐 氏 症 組 在 錯 誤 順 序 的 模 仿 上 會 受 舊 經 驗 之 影 響 ( 干 擾 ), 而 表 現 得 比 正 確 順 序 之 模 仿 為 差, 且 達 到 顯 著 水 準 而 自 閉 症 組 卻 因 不 會 統 合 新 舊 經 驗 不 受 干 擾, 使 得 兩 種 順 序 之 模 仿 結 果 差 不 多 ( 甚 至 錯 誤 順 序 較 佳 ), 未 有 顯 著 差 異 上 述 研 究 有 待 澄 清 之 處 包 括 : 1 研 究 樣 本 的 對 照 和 同 心 理 年 齡 而 生 理 年 齡 較 小 的 一 般 兒 童 對 照, 可 以 了 解 智 商 的 影 響 ( 一 般 兒 童 智 商 較 高 ), 和 同

110 特 殊 教 育 與 復 健 學 報 心 理 年 齡 而 生 理 年 齡 較 大 的 智 障 兒 童 對 照, 可 以 了 解 經 驗 的 影 響 ( 智 障 兒 童 智 商 較 低 生 理 年 齡 較 大 經 驗 較 多 ), 採 三 組 對 照 可 以 看 到 的 影 響 因 素 更 周 全 2 研 究 的 設 計 上 述 研 究 均 未 先 以 自 由 遊 戲 剔 除 已 會 表 徵 性 遊 戲 者, 難 以 證 明 受 試 是 經 由 引 發 而 表 現, 而 不 是 本 來 就 已 能 表 現 者 釐 清 本 來 就 能 者 與 經 引 發 才 能 者 是 一 重 要 課 題 因 此, 本 研 究 擬 對 上 述 研 究 未 澄 清 的 問 題 加 以 研 究 探 討 語 言 年 齡 30 至 35 個 月 的 自 閉 症 兒 童 自 由 遊 戲 時 的 表 現 如 何? 是 否 能 在 引 發 情 境 下 表 現 出 表 徵 性 遊 戲? 和 對 照 組 相 較, 能 否 更 周 全 的 由 發 展 的 角 度 來 解 釋 自 閉 症 者 遊 戲 的 特 色? 並 以 引 發 遊 戲 前 十 分 鐘 之 自 由 遊 戲 一 方 面 剔 除 已 能 表 現 者, 一 方 面 仔 細 比 較 三 組 在 自 由 遊 戲 時 的 表 現 及 其 功 能 性 遊 戲 之 差 異 表 一 三 組 受 試 之 基 本 資 料 一 研 究 對 象 研 究 方 法 本 研 究 之 研 究 對 象 為 生 理 年 齡 28 至 96 個 月, 以 修 訂 畢 保 德 圖 畫 詞 彙 測 驗 ( 乙 式 ) 測 得 語 言 年 齡 在 30-35 個 月 的 自 閉 症 兒 童 智 障 兒 童 及 一 般 兒 童 各 18 名 為 受 試, 其 中 自 閉 症 兒 童 智 障 兒 童 係 透 過 家 長 團 體 徵 求 志 願 者 一 般 兒 童 組 則 透 過 托 兒 所 教 師 轉 發 徵 求 函 予 家 長 18 名 自 閉 症 兒 童 中, 有 14 名 男 生,4 名 女 生, 男 與 女 的 比 例 約 為 3.5:1, 生 理 年 齡 之 分 布 由 最 小 的 43 個 月 至 最 大 的 96 個 月, 平 均 65.3 月 (SD=15.2 月 ) 18 名 一 般 兒 童 中, 有 9 名 男 生,9 名 女 生, 生 理 年 齡 之 分 布 由 最 小 的 28 個 月 至 最 大 的 36 個 月, 平 均 31.3 月 (SD=2.2 月 ) 18 名 智 障 兒 童 中, 有 10 名 男 生,8 名 女 生, 生 理 年 齡 之 分 布 由 最 小 的 50 個 月 至 最 大 的 96 個 月, 平 均 69.5 月 (SD=13.2 月 ) 詳 見 表 一 : 組 別 性 別 生 理 年 齡 男 生 (N) 女 生 (N) 平 均 (M) 標 準 差 (SD) 範 圍 (Range) 自 閉 症 兒 童 14 4 65.3 15.2 43-96 一 般 兒 童 9 9 31.3 2.2 28-36 智 障 兒 童 10 8 69.5 13.2 50-96 二 研 究 工 具 與 材 料 ( 一 ) 修 訂 畢 保 德 圖 畫 詞 彙 測 驗 - 乙 式 本 測 驗 係 由 陸 莉 及 劉 鴻 香 ( 1 9 9 4 ) 自 Peabody Picture Vocabula ry Test-Revised (Dune & Dune,1981; 簡 稱 PPVT-R) 修 訂 而 成, 目 的 在 評 量 三 至 十 二 歲 受 試 者 的 的 詞 彙 聽 解 能 力 為 一 個 別 施 測 之 工 具, 主 試 者 口 述 詞 彙 後, 受 試 者 需 於 四 幅 圖 畫 中 選 出 正 確 的 圖 畫 由 於 施 測 與 計 分 簡 便 且 作 答 時 無 須 口 語 表 達, 頗 適 合 自 閉 症 兒 童 前 人 有 關 自 閉 症 兒 童 表 徵 性 遊 戲 之 研 究, 以 語 言 年 齡 (V M A) 為 選 樣 標 準 者, 也 多 以 類 似 測 驗 進 行 選 樣, 如 C h a r m a n & Barcon-Cohen(1997) Jarrold 等 人 (1994; 1996);K ava n a u g h 及 H a r r i s(1994) 及 Lewis Boucher(1988;1995) 均 以 BPVS (British Picture Vocabulary Sale)(Dunn, Dunn, Whetton & Pintilie, 1982),Riquet 等 人 (1981) 和 Doherty Rosenfeld(1984) 則 分

由 認 知 角 度 比 較 自 閉 症 兒 童 一 般 兒 童 及 智 障 兒 童 之 遊 戲 表 現 111 別 以 本 測 驗 (PPVT) 選 取 語 言 年 齡 30 個 月 及 63 個 月 的 樣 本 因 此 可 見 本 測 驗 適 合 用 於 自 閉 症 兒 童 ( 二 ) 遊 戲 室 設 備 及 材 料 一 間 具 有 兩 台 可 調 式 固 定 錄 影 機 的 遊 戲 室 ( 及 單 面 鏡 後 之 觀 察 室 ), 遊 戲 室 內 有 一 小 桌 兩 張 小 椅 子, 及 下 列 玩 具 : 會 流 淚 及 哭 的 中 性 嬰 兒 玩 偶 大 型 木 製 積 木 四 塊 木 製 大 圓 柱 體 兩 個 小 積 木 數 個 塑 膠 樂 高 片 白 灰 色 各 一 玩 具 奶 瓶 一 個, 玩 具 湯 匙 玩 具 盤 各 數 個, 玩 具 三 明 治 玩 具 蛋 玩 具 蔬 菜 水 果 各 數 個, 手 帕 一 條 四 張 用 以 引 發 物 品 替 代 遊 戲 之 照 片 : 娃 娃 喝 奶 用 手 帕 擦 娃 娃 眼 淚 娃 娃 睡 覺 及 餵 食 娃 娃 在 玩 具 的 選 擇 上, 玩 偶 為 二 歲 半 至 三 歲 兒 童 最 喜 愛 的 玩 具 之 一 ( 陳 淑 敏,1999) 遊 戲 的 內 容 : 喝 奶 吃 飯 睡 覺 哭 泣 擦 眼 淚, 涵 蓋 幼 兒 生 活 之 大 部 分, 這 也 是 這 個 年 齡 層 幼 兒 表 二 實 驗 程 序 喜 歡 從 事 的 扮 家 家 遊 戲 之 主 要 內 容 ( 譚 合 令 等 人, 1990) 三 研 究 程 序 1 正 式 實 驗 前, 需 準 備 場 地 材 料, 訓 練 施 測 及 實 驗 評 分 人 員, 並 徵 求 自 願 的 受 試 2 以 修 訂 畢 保 德 圖 畫 詞 彙 測 驗 - 乙 式 篩 選 合 適 之 實 驗 對 象 3 所 有 個 案 先 進 行 10 分 鐘 之 自 由 遊 戲, 從 受 試 碰 觸 第 一 個 玩 具 起 計 時 10 分 鐘 事 後 以 20 秒 一 次 的 時 距 取 樣 法 (ti me sampling) 記 錄 受 試 遊 戲 內 容, 並 分 別 分 類 為 不 碰 觸 玩 具 練 習 性 遊 戲 排 序 性 遊 戲 功 能 性 遊 戲 建 構 性 遊 戲 及 表 徵 性 遊 戲 4 對 上 述 自 由 遊 戲 時 未 能 展 現 表 徵 性 遊 戲 者 接 著 由 實 驗 者 對 其 進 行 引 發 遊 戲, 程 序 如 下 : 遊 戲 類 別 目 標 行 為 指 導 語 1( 指 著 娃 娃 和 積 木 ) 這 兩 個 玩 具 你 會 怎 麼 玩? 玩 給 我 遊 戲 一 遊 戲 二 遊 戲 三 遊 戲 四 用 大 圓 柱 體 替 代 奶 瓶 餵 娃 娃 喝 奶 用 白 色 樂 高 片 替 代 手 帕 擦 娃 娃 眼 淚 用 兩 塊 大 積 木 替 代 床 讓 娃 娃 睡 用 兩 塊 小 樂 高 片 代 替 碗 匙 餵 娃 娃 吃 飯 看! 2( 展 示 娃 娃 喝 牛 奶 圖 片 ) 你 可 以 像 這 樣 玩 嗎? 3 你 可 以 假 裝 餵 娃 娃 喝 奶 嗎? 1( 指 著 流 眼 淚 的 娃 娃 和 白 色 塑 膠 片 ) 娃 娃 哭 了, 你 會 怎 麼 玩? 玩 給 我 看! 2( 展 示 用 手 帕 擦 娃 娃 眼 淚 圖 ) 你 可 以 像 這 樣 玩 嗎? 3 你 可 以 假 裝 擦 娃 娃 眼 淚 嗎? 1 這 裡 有 三 個 玩 具, 你 會 怎 麼 玩? 2( 展 示 娃 娃 睡 在 小 床 上 的 圖 片 ) 你 可 以 像 這 樣 玩 嗎? 3 你 可 以 假 裝 做 個 床 給 娃 娃 睡 嗎? 1 這 裡 有 三 個 玩 具, 你 會 怎 麼 玩? 2( 展 示 娃 娃 吃 飯 的 圖 片 ) 你 可 以 這 樣 玩 嗎? 3 你 可 以 假 裝 餵 娃 娃 吃 飯 嗎?

112 特 殊 教 育 與 復 健 學 報 * 四 個 引 發 遊 戲 均 以 口 語 指 令 玩 給 我 看 開 始, 不 能 表 現 出 物 品 替 代 遊 戲 者 給 予 第 一 次 協 助 ( 視 覺 提 示 ), 還 不 能 表 現 物 品 替 代 者 再 給 予 第 二 次 協 助 ( 口 語 提 示 ) 5 資 料 整 理 及 統 計 分 析 所 有 實 驗 結 束, 先 由 評 分 者 根 據 錄 影 帶 進 行 實 驗 結 果 之 登 錄, 再 由 研 究 者 進 行 資 料 整 理 及 統 計 分 析, 並 抽 取 自 由 遊 戲 每 組 各 十 名 樣 本 及 引 發 遊 戲 各 五 名 樣 本 之 錄 影 帶 由 未 參 與 本 研 究 之 特 殊 教 育 研 究 所 研 究 生 進 行 評 量 者 間 信 度 考 驗 6 評 分 者 間 信 度 本 研 究 的 信 度 考 驗 採 觀 察 者 間 的 一 致 性 考 驗 由 評 分 者 及 信 度 考 驗 者 分 別 以 錄 影 帶 觀 察 記 錄 信 度 考 驗 者 隨 機 從 實 驗 錄 影 帶 中 抽 取 每 組 十 名 個 案 之 錄 影 帶, 評 定 其 在 自 由 遊 戲 時 之 遊 戲 行 為 的 歸 類 ( 分 為 不 碰 觸 玩 具 練 習 性 遊 戲 排 序 性 遊 戲 功 能 性 遊 戲 建 構 性 遊 戲 及 表 徵 性 遊 戲 六 大 類 ), 及 在 引 發 遊 戲 中 每 名 個 案 四 個 遊 戲 各 兩 種 方 式 的 引 發 結 果 ( 通 過 或 不 通 過 ), 作 為 信 度 考 驗, 其 公 式 如 下 : 甲 乙 觀 察 者 記 錄 一 致 的 次 數 一 致 性 百 分 率 = 8 8 8 * 100 甲 乙 觀 察 者 記 錄 一 致 的 次 數 + 甲 乙 記 錄 不 一 致 的 次 數 1 自 由 遊 戲 時 的 評 分 者 間 信 度 : 自 閉 症 兒 童 組 249/(249+51)=0.83 一 般 兒 童 組 264/(264+36)=0.88 智 障 兒 童 組 263/(263+37)=0.88 平 均 0.86 2 引 發 遊 戲 時 的 評 分 者 間 信 度 : 自 閉 症 兒 童 組 26/(26+2)=0.90 一 般 兒 童 組 25/(26+1)=0.97 智 障 兒 童 組 21/(21+3)=0.89 平 均 0.92 結 果 與 討 論 一 全 部 受 試 在 自 由 遊 戲 時 的 表 現 三 組 受 試 在 自 由 遊 戲 時 即 表 現 出 表 徵 性 遊 戲 的 人 數 分 別 為 : 自 閉 症 兒 童 組 4 人, 一 般 兒 童 組 5 人, 智 障 兒 童 組 6 人 各 類 遊 戲 之 出 現 次 數 及 百 分 比 見 表 三 表 三 三 組 兒 童 在 自 由 遊 戲 時 的 表 現 遊 戲 組 自 閉 症 兒 童 組 一 般 兒 童 組 智 障 兒 童 組 類 別 別 N % N % N % 不 碰 觸 玩 具 82 15% 33 6% 62 11% 練 習 性 遊 戲 176 33% 104 18% 120 22% 排 序 性 遊 戲 54 10% 30 6% 34 6% 功 能 性 遊 戲 178 33% 210 39% 164 30% 建 構 性 遊 戲 15 3% 122 23% 108 21% 表 徵 性 遊 戲 35 6% 41 8% 52 10%

由 認 知 角 度 比 較 自 閉 症 兒 童 一 般 兒 童 及 智 障 兒 童 之 遊 戲 表 現 113 由 表 三 顯 示 : 自 閉 症 兒 童 組 出 現 最 多 的 是 功 能 性 遊 戲 和 練 習 性 遊 戲, 且 兩 者 次 數 幾 乎 相 等 ( 較 低 層 次 ); 一 般 兒 童 組 出 現 最 多 的 是 功 能 性 遊 戲, 其 次 為 建 構 性 遊 戲 ( 較 高 層 次 ); 智 障 兒 童 組 出 現 最 多 的 是 功 能 性 遊 戲, 其 次 為 練 習 性 遊 戲 此 外, 自 閉 症 兒 童 組 出 現 的 不 碰 觸 玩 具 遠 較 另 二 組 為 多, 建 構 性 遊 戲 遠 較 另 二 組 為 少 若 以 表 徵 性 遊 戲 而 言, 則 以 智 障 組 出 現 的 次 數 及 比 率 較 多 將 表 三 和 文 獻 對 照, 一 般 兒 童 在 18 個 月 開 始 表 徵 性 遊 戲 (Piaget,1962),24 個 月 大 的 幼 兒 有 70% 可 出 現 物 品 替 代 遊 戲 (Fein,1975), 而 表 徵 性 遊 戲 構 成 2 至 3 歲 幼 兒 遊 戲 之 主 體 (Fein,1981;Vondra & Belsky, 1991), 和 本 研 究 結 果 不 符, 本 研 究 三 組 受 試 出 現 表 徵 性 遊 戲 的 人 數 及 次 數 均 偏 低 ; 但 和 L i bby 等 人 (1998) 研 究 結 果 類 似,Libby 等 人 (1998) 觀 察 語 言 年 齡 29 個 月 的 自 閉 症 兒 童 一 般 兒 童 及 智 障 兒 童 各 9 名 在 自 由 遊 戲 時 的 表 現, 其 出 現 表 徵 性 遊 戲 的 次 數 分 別 為 0.7%,4% 及 5%, 且 同 樣 以 智 障 兒 童 組 之 次 數 梢 高 此 外, 不 同 層 次 遊 戲 間 之 消 長, 亦 是 值 得 探 究 之 主 題 Piaget(1962) 認 為 表 徵 性 遊 戲 在 18 至 24 個 月 間 出 現 後, 成 倒 U 字 型 進 展 : 漸 起 而 後 漸 落, 最 後 逐 漸 被 規 則 性 遊 戲 取 代 練 習 性 遊 戲 在 7 至 30 個 月 間, 也 有 如 此 漸 起 而 後 漸 落 的 現 象, 也 就 是 在 30 個 月 大 時, 應 是 表 徵 性 遊 戲 多 於 練 習 性 遊 戲 至 於 功 能 性 遊 戲 之 發 展 是 否 也 有 漸 長 而 後 漸 消 之 現 象? 由 於 不 在 Piaget(1962) 的 討 論 範 圍,Smilansky (1968) 也 未 特 別 述 及, 不 得 而 知 但 依 Piaget(1962) 對 發 展 的 詮 釋 : 低 功 能 的 行 為 逐 漸 消 褪 之 際, 正 是 高 功 能 的 行 為 逐 漸 興 起 吳 淑 琴 (2001) 及 Wolf berg(1994) 長 期 對 高 功 能 自 閉 症 兒 童 施 以 鷹 架 式 遊 戲 團 體 訓 練 的 結 果, 亦 發 現 功 能 性 遊 戲 ( 較 低 層 次 行 為 ) 漸 減 而 表 徵 性 遊 戲 ( 較 高 層 次 行 為 ) 漸 增 觀 察 本 研 究 三 組 兒 童 在 練 習 性 遊 戲 ( 低 層 次 行 為 ) 和 功 能 性 遊 戲 ( 高 層 次 行 為 ) 間 之 消 長, 可 以 發 現 : 一 般 兒 童 組 和 智 障 兒 童 組 功 能 性 遊 戲 多 於 練 習 性 遊 戲, 自 閉 症 兒 童 組 則 兩 者 相 當 若 將 功 能 性 遊 戲 建 構 性 遊 戲 和 表 徵 性 遊 戲 統 稱 為 高 層 次 遊 戲, 一 般 兒 童 組 (373 次 ) 和 智 障 兒 童 組 (269 次 ) 均 遠 多 於 自 閉 症 兒 童 組 (228 次 ), 若 以 此 觀 點 視 之, 自 閉 症 兒 童 組 在 遊 戲 的 發 展 層 級 上 的 確 有 發 展 落 後 的 現 象 若 進 一 步 進 行 質 的 分 析, 三 組 在 這 六 類 遊 戲 內 容 上 的 表 現 各 有 特 色 :

114 特 殊 教 育 與 復 健 學 報 表 四 三 組 兒 童 在 自 由 遊 戲 時 的 行 為 遊 戲 組 類 別 別 自 閉 症 兒 童 組 一 般 兒 童 組 智 障 兒 童 組 不 碰 觸 玩 具 常 為 離 座 自 我 刺 激 不 離 座, 發 呆 凝 視 不 離 座, 發 呆 凝 視 練 習 性 遊 戲 多 感 官 動 作, 如 聞 娃 娃 屁 股 或 來 回 摸 娃 娃 表 面, 撞 頭 抓 玩 具 甩 動 或 搖 動, 或 抓 兩 種 以 上 玩 具 碰 撞 大 致 同 一 般 兒 童 組, 稍 多 敲 打 動 作 排 序 性 遊 戲 排 長 列 平 面 性 展 開 堆 高 堆 高 會 用 廚 房 用 具, 反 覆 用 同 一 個 少 用 娃 娃, 少 會 用 廚 房 用 具 且 輪 流 使 用 鍋 盤 碗 等 多 用 娃 多 用 廚 房 用 具, 娃 娃 使 用 率 亦 高 功 能 性 遊 戲 看 娃 娃 ; 有 怪 異 玩 法, 如 倒 提 娃 娃 脫 衣 服 奶 瓶 插 屁 股 娃, 女 生 會 抱 一 下 娃 娃 建 構 性 遊 戲 搭 流 理 台, 搭 城 堡 搭 城 堡 搭 城 堡 表 徵 性 遊 戲 多 為 物 品 替 代, 多 片 段 進 行 少 有 連 續 性 物 品 替 代 賦 予 屬 性 無 中 生 有, 能 連 續 物 品 替 代 賦 予 屬 性 無 中 生 有, 能 連 續 由 表 四 可 以 發 現 自 閉 症 兒 童 在 遊 戲 的 品 質 上 呈 現 和 另 兩 組 不 同 的 特 色 : 1 不 碰 觸 玩 具 時 多 為 離 座 或 背 向 玩 具 做 自 我 刺 激, 另 二 組 則 為 凝 視 玩 具, 顯 示 他 們 對 玩 具 較 缺 乏 興 趣, 和 Riquet 等 人 (1981) 研 究 結 果 相 符 2 在 練 習 性 遊 戲 部 分 則 多 為 感 官 刺 激, 和 Tilton 及 Ottingers 等 人 (1964) 的 研 究 結 果 相 符, 和 另 二 組 相 較 亦 明 顯 不 同 3 三 組 的 排 序 性 遊 戲 均 少 見, 自 閉 症 兒 童 的 平 面 性 展 開 與 排 成 一 長 列 尤 為 另 二 組 所 未 見 4 在 功 能 性 遊 戲 上, 由 於 社 會 情 感 上 的 缺 陷, 自 閉 症 兒 童 顯 然 較 少 碰 觸 娃 娃, 更 遑 論 有 情 感 交 流, 和 Sigman 及 Ungerer (1984) 的 研 究 結 果 相 符 5 在 表 徵 性 遊 戲 上, 自 閉 症 兒 童 顯 然 發 展 層 級 較 低 品 質 較 低 劣, 只 有 物 品 替 代 及 片 段 進 行 不 似 另 二 組 三 種 型 態 均 已 出 現 且 能 連 續 遊 戲 若 再 將 功 能 性 遊 戲 細 分 類 並 以 事 件 取 樣 法 重 新 計 算 三 組 兒 童 玩 功 能 性 遊 戲 的 次 數 ( 同 一 玩 物 同 一 動 作 視 為 一 次 ), 除 以 該 組 全 部 出 現 過 之 功 能 性 遊 戲 總 數, 得 到 出 現 率 之 百 分 比 可 以 發 現 自 閉 症 組 呈 現 和 另 兩 組 迥 異 的 表 現 如 下 表 :

由 認 知 角 度 比 較 自 閉 症 兒 童 一 般 兒 童 及 智 障 兒 童 之 遊 戲 表 現 115 表 五 三 組 兒 童 在 功 能 性 遊 戲 時 的 表 現 類 別 組 別 自 閉 症 兒 童 一 般 兒 童 智 障 兒 童 N % N % N % 只 使 用 一 個 玩 具 120 78% 54 30% 88 62% 使 用 兩 種 以 上 玩 具 34 22% 126 70% 54 38% 單 一 動 作 150 97% 94 52% 85 60% 連 續 動 作 4 3% 86 48% 57 40% 自 我 導 向 148 96% 70 39% 50 35% 玩 物 導 向 6 4% 110 61% 92 65% 由 上 表 可 以 發 現, 自 閉 症 組 只 使 用 一 個 玩 具 遠 多 於 使 用 兩 種 以 上 玩 具, 和 一 般 兒 童 組 相 反, 智 障 兒 童 則 二 者 相 差 不 大 自 閉 症 組 單 一 動 作 遠 多 於 連 續 動 作, 且 呈 現 極 端 值 ; 另 二 組 則 二 者 相 差 不 大 自 閉 症 組 自 我 導 向 遠 多 於 玩 物 導 向, 且 呈 現 極 端 值 ; 另 二 組 均 和 自 閉 症 組 相 反 可 見 自 閉 症 組 功 能 性 遊 戲 的 型 態 明 顯 和 另 二 組 不 同, 較 多 的 只 使 用 一 個 玩 具, 較 少 的 連 續 動 作 和 玩 物 導 向 代 表 發 展 上 的 落 後 和 主 張 自 閉 症 兒 童 有 執 行 功 能 缺 陷 的 Williams, Reddy, 和 Costall (2001) 等 人 的 研 究 結 果 類 似 綜 合 以 上, 自 閉 症 兒 童 在 自 由 遊 戲 時 的 品 質 較 差, 發 展 較 落 後, 可 以 回 答 研 究 問 題 一 至 三 二 全 部 受 試 在 引 發 遊 戲 的 表 現 在 本 研 究 三 組 各 十 八 名 受 試 中, 自 閉 症 兒 童 組 有 四 名 一 般 兒 童 組 有 五 名 智 障 兒 童 組 有 六 名 在 自 由 遊 戲 時, 即 已 出 現 表 徵 性 遊 戲 表 六 至 表 八 比 較 排 除 了 自 由 遊 戲 時 已 能 表 徵 性 遊 戲 者, 剩 餘 之 受 試 在 引 發 遊 戲 時 能 被 成 功 引 發 而 表 現 出 物 品 替 代 行 為 者 和 不 能 者 之 人 數 百 分 比, 以 回 答 研 究 問 題 四 並 觀 察 組 間 差 異 表 六 自 閉 症 兒 童 組 在 引 發 遊 戲 中 能 被 引 發 成 功 與 不 成 功 的 人 數 比 較 組 別 N % 能 被 成 功 引 發 者 11 78% 不 能 被 成 功 引 發 者 3 22% 語 言 理 解 年 齡 30-35 個 月 的 自 閉 症 兒 童 是 可 以 在 引 發 情 境 下 被 成 功 引 發 而 表 現 出 表 徵 性 遊 戲 和 主 張 執 行 功 能 缺 陷 說 的 Jarrold 等 人 (1996) 及 Lewis 等 人 (1988;1995) 的 結 果 相 符, 證 明 這 個 能 力 層 之 自 閉 症 兒 童, 若 能 克 服 執 行 功 能 上 之 缺 陷, 是 可 以 經 由 引 發 而 表 徵 性 遊 戲 的 表 七 一 般 兒 童 組 在 引 發 遊 戲 中 能 被 引 發 成 功 與 不 成 功 的 人 數 比 較 組 別 N % 能 被 成 功 引 發 者 13 100% 不 能 被 成 功 引 發 者 0 --- 一 般 兒 童 組 全 數 能 被 引 發 成 功 而 表 現 出 物 品 替 代 遊 戲

116 特 殊 教 育 與 復 健 學 報 表 八 智 障 兒 童 組 在 引 發 遊 戲 中 能 被 引 發 成 功 與 不 成 功 的 人 數 比 較 組 別 N % 能 被 成 功 引 發 者 8 67% 不 能 被 成 功 引 發 者 4 33% 語 言 理 解 年 齡 30-35 個 月 的 智 障 兒 童 亦 可 被 引 發 成 功, 但 在 人 數 及 其 百 分 比 上 均 小 於 自 閉 症 組, 因 差 異 很 小, 尚 不 足 以 說 明 是 否 與 智 障 組 智 力 較 低 有 關 綜 上 所 述, 三 組 均 能 被 引 發 而 表 現 表 徵 性 遊 戲, 其 中 以 一 般 兒 童 組 最 佳, 全 部 均 能 被 引 發 成 功, 表 示 引 發 對 三 組 兒 童 均 有 效 語 言 理 解 年 齡 30-35 個 月 的 自 閉 症 兒 童 其 表 現 是 和 對 照 組 相 仿 的, 因 此 可 以 說 : 這 個 能 力 層 的 自 閉 症 兒 童 在 遊 戲 能 力 的 發 展 上 並 沒 有 落 後, 只 是 在 自 由 遊 戲 表 現 上 有 質 的 缺 陷 及 較 多 怪 異 行 為 一 結 論 結 論 與 建 議 本 研 究 的 主 要 發 現 列 述 如 下 : 1 三 組 兒 童 在 自 由 遊 戲 時 的 表 現 以 一 般 兒 童 為 最 佳, 出 現 較 多 之 高 層 級 遊 戲, 自 閉 症 組 之 表 現 落 後 另 兩 組, 且 有 較 多 之 怪 異 行 為 2 自 由 遊 戲 時, 自 閉 症 兒 童 的 功 能 性 遊 戲 相 較 於 另 兩 組 有 發 展 較 落 後 品 質 較 差 的 現 象 3 自 由 遊 戲 時, 自 閉 症 兒 童 較 少 表 徵 性 遊 戲, 且 發 展 層 級 較 低 內 容 貧 乏 4 三 組 兒 童 均 能 在 引 發 遊 戲 時 被 成 功 引 發 而 表 現 表 徵 性 遊 戲 5 自 閉 症 兒 童 有 功 能 性 遊 戲 的 缺 陷, 能 在 引 發 遊 戲 時 被 成 功 引 發 而 表 現 表 徵 性 遊 戲, 和 主 張 自 閉 症 兒 童 因 執 行 功 能 二 建 議 缺 陷 而 影 響 遊 戲 表 現 者 之 研 究 結 果 相 符 ( 一 ) 未 來 的 研 究 方 面 1 延 伸 受 試 的 語 言 理 解 年 齡, 將 語 言 理 解 年 齡 36 45 個 月 的 自 閉 症 兒 童 的 遊 戲 實 驗 逐 步 完 成, 以 彌 補 前 人 研 究 上 31-45 個 月 間 的 空 缺, 並 分 析 發 展 的 脈 絡 ( 二 ) 研 究 設 計 方 面 1 有 關 遊 戲 的 情 感 因 素, 一 直 是 文 獻 上 較 少 提 及 的, 本 研 究 嘗 試 碰 觸 了 一 小 部 分 : 四 個 引 發 遊 戲 之 一 是 為 娃 娃 擦 眼 淚 ( 通 過 人 數 最 多 ), 但 都 不 足 以 深 入 分 析, 今 後 可 朝 此 方 向 多 設 計 一 些 研 究 更 深 入 分 析 其 間 之 意 義 2 在 引 發 遊 戲 後 再 加 一 次 自 由 遊 戲, 觀 察 類 化 效 果, 在 引 發 情 境 中 已 被 引 發 之 技 巧, 能 否 在 事 後 之 自 由 遊 戲 中 表 現? ( 三 ) 自 閉 症 兒 童 教 學 方 面 教 師 宜 在 自 閉 症 兒 童 矯 治 中 心 就 讀 的 班 級 學 校, 多 設 計 引 發 情 境, 引 發 自 閉 症 兒 童 更 高 層 次 的 遊 戲 行 為 中 文 部 分 參 考 文 獻 吳 淑 琴 (2001): 鷹 架 式 遊 戲 團 體 對 高 功 能 自 閉 症 兒 童 象 徵 遊 戲 影 響 之 個 案 研 究 ( 碩 士 論 文 ), 國 立 台 北 師 範 學 院 特 殊 教 育 研 究 所 教 學 碩 士 班 碩 士 論 文 ( 未 出 版 ),

由 認 知 角 度 比 較 自 閉 症 兒 童 一 般 兒 童 及 智 障 兒 童 之 遊 戲 表 現 117 台 北 市 胡 致 芬 (2000): 自 閉 症 兒 童 在 自 由 遊 戲 及 引 發 情 境 下 的 表 徵 性 遊 戲 之 研 究 國 立 台 灣 師 範 大 學 特 殊 教 育 研 究 所 博 士 論 文 ( 未 出 版 ), 台 北 市 胡 珮 筠 (2002): 一 步 一 腳 印 -- 自 閉 症 兒 童 家 庭 式 遊 戲 團 體 建 構 歷 程 之 旅 國 立 台 北 師 範 學 院 特 殊 教 育 研 究 所 教 學 碩 士 班 碩 士 論 文 ( 未 出 版 ), 台 北 市 陳 淑 敏 (1999): 幼 兒 遊 戲 台 北 : 心 理 陸 莉 劉 鴻 香 (1994): 修 訂 畢 保 德 圖 畫 詞 彙 測 驗 台 北 : 心 理 葉 琬 婷 (2004): 社 會 性 故 事 融 入 整 合 性 遊 戲 團 體 對 增 進 高 功 能 自 閉 症 兒 童 同 儕 互 動 之 個 案 研 究 國 立 台 北 師 範 學 院 特 殊 教 育 研 究 所 碩 士 論 文 ( 未 出 版 ), 台 北 市 譚 合 令 陳 娟 娟 黃 美 湄 李 紫 蓉 林 文 玲 蔡 泉 安 (1990): 和 孩 子 一 起 玩 一 玩 : 玩 具 與 幼 兒 身 心 發 展 的 關 係 台 北 : 心 理 英 文 部 分 American Psychiatric Association. (1994). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders.(4 th ed.). Washington, DC : Author. Baron-Cohen, S.(1987). Autism and symbolic play. British Jour n al of Development Psychology, 5, 139-148. Ba ron-cohen, S., Leslie, A. M.,& Frith, U. (1985). Does the autistic child have a theory of mind? Cognition, 21, 37-46. Bretherton, I. (1984). Symbolic play : The development of social un derstan ding. Orlando, FL: Academic Press. Carter, A. S., Volkmar, F. R., Sparrow, S. S., Wang, J., Lord, C., Dawson, G., Fombonne, E., Loveland, K., Mesibov, G., & Schopler, E.(1998). T h e V i n el a n d a d a p t ive behavior scales :Supplementary norms for individuals autism. Journal of Autism and Developmental Disorders, 284, 287-302. Cha rman, T., & Ba ron-cohen, S. (1997). Brief report : Prompted pretend play in autism. Journal of Autism and Development Disorders, 27 3, 325-332. DeMyer, M. K., Mann, N. A., Tilton, J. R., & L o ew, L. H. ( 1 9 6 7 ). T oy - p l ay behavior and use of body by autistic and normal children as reported by mothers. Psychological Reports, 21, 973-981. Doherty, M. B., & Rosenfeld, A. A (1984). Play assessment in the differential diagnosis of autism and other cause of severe language disorder. Journal of Developmental and Behavioral Pediatrics,5, 26-29. Dune, L. M., & Dune, L.M.(1981). Peabody Picture Vocabulary Test-Revised. London : FER-Nelson. Dune, L. M., Dune, L.M., Whet ton, C., & Pi nti l l ie, D,(1982).Br it ish Pict ure Vocabulary Scale. London:Fer-Nelson. Fei n, G. G. (1975). A t ra nsfor mationa l analysis of pretending. Developmental Psychology, 11, 291-296. Fein, G. G. (1981). Pretend play in childhood : An integrative review. Child Development,52, 1095-1118. Fenson, L., Kaga n, J., Kea rsley, R. B., & Zelazo, P. R. (1976). The developmental progression of manipulative play in the first two years. Child Development, 47, 232-236. Frith, U. (1989). Autism : Explaining the enigma. Oxford, England : Blade-well. Hobson, R. P. (1986). The autistic child

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120 特 殊 教 育 與 復 健 學 報 Play in Children with Autism, Children with Mental Retardation, and Their Non-Handicapped Peers Shin-Tzu Hu National Taiwan Normal University ABSTRACT The purposes of this study are to explore the repertoire of play behaviors during free play and elicitede play in children with mental retardation, children with autism and their non-handicapped peers. The subjects with verbal comprehension age 30-35 months, measured by Peabody Picture Vocabulary Test-Rivised. They were observed in free play for 10 minutes, and then were tested in 4 conditions to elicit substitute play. All sessions were videotaped and then analyzed by an independent assist. The analysis revealed the following main findings: 1 Compared with the play development in typical children and mentally retarded children, the autistic children delayed. They showed less symbolic play and more practice. 2 Compared with the play development in typical children and mentally retarded children, the autistic children showed more low level play than high level play. 3 Compared with the play development in typical children and mentally retarded children, the autistic children showed less integrated play and more deviate behaviors. 4 The subjects of three groups could successfully be elicited among substitute play. Key words: autism, mental retardation, play