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壑暨
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1 针灸治疗慢性疲劳综合征的研究进展杜鹃, 刘红长春中医药大学针推学院, 长春 (130117) 摘要 : 本文总结了近 10 年针灸治疗慢性疲劳综合征的方法, 例举了针刺, 针灸配合拔罐疗法, 电针, 穴位注射, 刺血疗法, 针刺配合按摩, 针刺加磁贴法, 针刺配合心理疗法, 针刺结合现代医学疗法, 综合治疗等治疗慢性疲劳综合征的临床进展, 提示从中医针灸学角度探讨慢性疲劳综合征的治疗则正显示着极大的潜力关键词 : 针灸 ; 慢性疲劳综合征 ; 综述慢性疲劳综合征 [1] (Chronie Fatigue Syn 天 rome, 简称 CFS) 是一组以长期持续疲劳为突出表现, 同时伴有低热头痛咽喉痛肌肉关节痛注意力不集中记忆力下降睡眠障碍和抑郁等非特异性表现为主的一组征候群, 体格检查和常规检查一般无明显异常现代医学缺乏特异性的治疗, 中医针灸疗效佳, 现将近年来针灸治疗慢性疲劳综合征研究进展概述如下 : 1. 辨证论治 1.1 体针治疗 [2] 师丽岩采用快速进针, 取穴为百会膻中中脘关元内关足三里, 并接通电针 [3] 治疗仪, 辅以拔罐, 治疗 56 例, 总有效率 96.5% 张越林用针刺足三里三阴交关元百会穴的方法治疗慢性疲劳综合征, 同时测定治疗前后体液免疫及细胞免疫各指标的含量, [4] 疗效满意并提示针刺治疗可纠正异常的补体水平, 对细胞免疫有调节作用朱文罡采用腹针治疗, 取引气归元 ( 中脘下脘气海关元 ) 腹四关 ( 双侧滑肉门双侧外陵 ) 共治 [5] 疗 35 例患者, 显效 27 例, 有效 8 例, 有效率为 100% 高洁治疗 CFS 以补益气血为治法, 主穴选用百会印堂气海关元足三里三阴交等, 结果疲劳等症状完全消除 17 例, 部分缓 [6] 解 4 例, 总有效率为 100% 陈幸生治疗 CFS 取穴 : 百会印堂内关神门气海足三里三阴交太溪行针后, 留针 30 分, 每 15 分行针 1 次, 每日治疗 1 次, 10 次为 1 个疗程, [7] 总有效率为 % 唐碧漪主穴取百会足三里三阴交关元脾气不足型加脾俞中脘阴陵泉, 灸神阙关元足三里 ; 肝气郁滞型加支沟期门肝俞太冲 ; 肾虚型加太溪肾俞关元气海, 灸肾俞关元患者取平卧位, 选用长 40 mm 毫针针刺, 运用提插和捻转相结合的手法, 得气后行平补平泻法, 肾虚者肾俞关元气海可加温针灸 1-3 壮每次留针 30 分, 隔日治疗 1 次,10 次为 1 个疗程治疗结果, 临床治愈 8 例 (20.5%), 显效 22 例 (56.4%), 有 [8] 效 5 例 (12.8%), 无效 4 例 (10.3%), 总有效率为 89.7% 张道宗, 陈幸生取穴 : 百会印堂内关神门气海足三里三阴交太溪操作 : 患者仰卧位, 采用张道宗教授自创的慢进急退的针刺补法 ( 不分天地人 3 层 ), 选用 30 号一次性不锈钢毫针, 按上法进针行针后, 留针 30 分钟, 每 15 分钟行针 1 次每日治疗 1 次,10 次为一疗程, 休息 3 天再进行下一疗程, 共治 3 个 [9] 疗程治疗效果总有效率为 88 9% 李静针刺治疗慢性疲劳综合征 32 例取穴 1 四神聪关元内关足三里三阴交太溪 ;2 华佗夹脊穴心俞膈俞肝俞脾俞肾俞关元三阴交太溪补法 ; 内关穴泻法上述两组穴位可交替使用, 每日治疗 1 次, 每次留针 30 分, 10 次为 1 疗程治疗结果 :32 例患者治疗两个疗程后进行疗效评定, 其中痊愈 18 例, 显效 -1-

2 [10] 8 例, 有效 3 例, 无效 3 例, 总有效率为 90. 6% 阎虹李忠仁针灸辨证治疗慢性疲劳综合征, 主穴 : 百会内关足三里脾气不足 : 加中院三阴交 ; 肝气郁结 : 加风池合谷太冲 ; 心血不足 : 加神门三阴交, 留针 20 分钟, 中间不行针每 3 日治疗 1 次, 逢周末休息 2 天, 共治疗 12 周 12 周内如果疗效达到临床痊愈则停止治疗临床治愈 9 例 (23.7%), 显效 21 例 (55.3%), 有效 5 例 (13.1%), 无效 3 例 (7.9%), 总有效 35 例 (92.1%) 1.2 艾灸治疗 [11] 苟春雁田丰伟和李宁用循经灸疗器灸背部督脉膀胱经循行线的第一侧线 ( 双 ), 每次灸 1 板 ( 每板含艾灸炷 10 个, 每艾灸炷含纯艾绒 2g), 每次灸疗时间 30 分钟, 6 天为 1 疗程详细记录病人治疗前后主要症状变化情况, 并应用 Ri 天 it 方法进行疗前疗后症状等级评分改善情况的统计分析除淋巴结肿痛咽喉炎两项症状外, 其他主要症状均有明显改善 (P<0 05) [12] 田华张陈俊玲研究艾灸强壮穴对慢性疲劳综合征患者免疫功能的影响, 治疗组患者两组穴位交替使用艾灸 ( 一组取气海关元足三里 ; 二组取肾俞命门足三里 ), 每周 6 次, 休息 1 天, 共计 12 次为 1 疗程 ; 结果显示治疗后 NK 细胞活性明显升高, 与治疗前比较有统计学意义 ; 艾灸强壮穴对白细胞介素 2(IL- 2) 的影响治疗后含量明显升高, 与治疗前 [13] 比较均有统计学意义郭爱松等采用艾条灸取穴 : 关元足三里三阴交 ; 肝俞脾俞肾俞每次选用 3 穴, 用艾条温和灸, 每穴 10 分, 每日 1 次,1 个月后进行疗效评定结果显示灸疗能明显改善慢性疲劳综合征患者的临床主要症状 1.3 针灸并用 [14] 曾征等用百会关元足三里针后艾炷灸 5-7 壮, 心脾两虚型取内关心俞脾俞三阴交气海, 每次选穴 3-5 个, 脾俞气海针后艾炷灸 3-5 壮治疗结果, 显效 9 例, 占 %; 有效 21 例, 占 55. 3%; 无效 8 例, 占 21. 0% 1.4 耳压疗法 [15] 杜艳朱英针灸治疗中年女性慢性疲劳综合征 42 例针刺取神门气海足三里三阴交神门选用长 25mm 毫针, 其余腧穴选用长 40mm 毫针针刺, 针下得气后采用捻转补法, 留针 30 分温和灸法针刺的同时在神阙气海关元等穴行温和灸 30 分耳穴取心脾耳背心内分泌神门枕垂前穴, 决明子一粒贴压至耳穴贴压耳穴后, 嘱患者每天自行按压 3-5 次, 每次每穴按压次左右耳交替贴压,3 天更换 1 次每天针灸治疗 1 次,10 天为 1 个疗程, 疗程间休息 4 天,3 个疗程后观察疗效治疗结果 42 例中痊愈 14 例, 占 33.33%, 显效 15 例, 占 35.71%, 有效 8 例, 占 19.05%, 无效 5 例, 占 11.90%, 总有效率 88.10% 随访 3 个 [16] 月, 痊愈 14 例无复发翟伟任秋兰推拿配合耳针治疗蒙古族慢性疲劳综合征患者 56 例临床观察, 耳针法 : 用中药王不留行籽在心肝脾肾脑神门皮质下交感等穴贴压, 每次选 3-5 穴, 每日自行按压 5-10 次, 每隔 2-3 日换药 1 次本组 56 例中, 显效 44 例, 占 78.6%; 有效 8 例, 占 14.3%; 无效 4 例, 占 7.1%; 总有效率为 92.86% 1.5 针刺配合拔罐疗法 [17] 赵蓉针刺百会四神聪三阴交合谷太冲, 留针 30 分, 日 1 次施灸穴位 : 关元足三里 (3 壮 ), 隔日 1 次拔罐穴位 : 第 1 组为背部督脉膀胱经第 1 侧线, 第 2 组为华佗夹脊 [18] 膀胱经第 2 侧线, 每日 1 次, 任选 1 组, 轮流交替拔火罐, 总有效率 % 刘妍妍, 孙忠人 -2-

3 针罐结合治疗慢性疲劳综合征, 主要选择督脉和足太阳膀胱经背部第 1 侧线第 2 侧线从第 7 颈椎至长强穴常规消毒, 毫针针刺大椎至阳心俞膈俞命门肾俞长强穴手法 : 平补平泻法, 中等刺激量, 得气后留针 40 分每次出针后选用大玻璃罐, 先在罐口和走罐部位薄涂润滑剂, 在皮肤潮红深红或起丹痧点, 患者背部感到发热时结束治疗走罐后用消毒棉球擦净局部, 注意保暖, 治疗后当日禁沐浴隔日治疗 1 次,5 次为 1 疗程, 间歇 3 日, 再行第 2 疗程 [19] 结果痊愈 55% 显效 30% 有效 10% 无效 5% 总有效率 95 % 黄泳采用背部走罐法治疗患者 30 例, 经 12 次治疗后, 患者的病情均有明显改善 1.6 电针疗法 [20] 李月梅等采用电针配合耳穴贴压治疗 CFS, 主穴 : 华佗夹脊穴 ; 配穴 : 以脑力疲劳为主者配四神聪, 以体力疲劳为者配足三里气海每次 30 分, 每天 1 次电针治疗完毕后进行耳穴贴压, 主穴神门交感皮质下 ; 配穴为心肝脾肺肾总有效率为 % 王倩 [21] 熊家轩电针背俞穴治疗 CFS, 主穴 : 心俞肝俞脾俞肾俞肺俞针灸方法 : 使用华佗牌 28 号一次性无菌毫针, 进针得气后, 接上电针治疗仪 (G 6805 型, 上海华谊医用仪器厂制造 ), 采用直流电疏波, 强度以患者舒适为度, 通电 30 分后出针每天 1 次,5 天为 1 个疗程, 疗程期间休息 2 天, 连续治疗 4 个疗程并结合支持性心理治疗治疗前治疗 4 周后分别进行疲劳评定量表 (FAI) 及精神症状自评量表 (SCL-90) 评定 SCL-90 各因子评分比较积分有所下降, 躯体化人际关系精神病性抑郁焦虑恐怖等症状因子与治疗前比较, 差异有显 [22] 著性 (P<0 01) 陈旻, 陈利东电针治疗, 下肢取双侧太冲三阴交足三里阳陵泉, 上肢取双侧内关阴郄, 头部取百会四神聪穴处皮肤消毒后, 用毫针刺入, 捻转得气后接电针仪, 取疏密波, 频率 4 Hz, 强度以患者忍受为度, 每日 1 次, 每次 30 分, 7 天为 1 个疗程上述诸穴, 以点揉按压等手法为主, 每穴各施 2 分, 力度以患者能忍受为限 60 例中, 显效 ( 症状消失 2/3)48 例, 占 80%; 有效 ( 症状消失 1/3)10 例, 占 16. 7%; 无效 ( 症状消失 <1/3 或无改善 )2 例, 占 3. 3% 总有效率达 96. 7% 1.7 针刺配合穴位注射 [23] 熊芳丽等认为慢性疲劳综合征是构成生物平衡的三要素气血津液的平衡失调所产生的状态故用黄芪注射液注射双侧足三里穴 ( 每穴 2ml, 每日 1 次 ), 治疗 32 例, 总有效率 93.7% 1.8 刺血疗法 [24] 王重新, 宋秋珍梅花针叩刺背俞穴治疗慢性疲劳综合症 34 例疗效观察, 针头对准穴位从肺俞到膀胱俞逐穴叩刺, 操作时将针头垂直叩打在皮肤上, 并立即提起, 反复进行, 使局部皮肤潮红, 或微微渗血为宜, 每次治疗 20 分左右,2 日 1 次,5 次为 1 疗程, 休息 5 天后继续第 2 疗程治疗结果, 显效 19 例 (55.9%), 有效 12 例 (35.53%), 无效 3 例 (8.82%), 总有效率为 [25] 31(91.2%) 孙敏贺鑫李淑芝督脉叩刺治疗慢性疲劳综合征 40 例, 梅花针沿背部督脉由下至上进行叩刺, 强度亦轻中度患者耐受为宜, 至皮肤潮红有热感为佳, 每日治疗 1 次 5 次为 1 个疗程, 一个疗程后休息 3 天,3 个疗程统计结果临床治愈 7 例 (17.5%), 显效 23 例 (57.5%), 有效 6 例 (15%), 无效 4 例 (10) 总有效率 90% 张纯娟 [26] 30 例患者, 取穴 : 大椎心俞肺俞脾俞肝俞肾俞, 运用皮肤针叩刺背部穴位至皮肤均匀微小出血并加罐放血疗法, 每日 1 次, 每次选 3 穴交替进行 5 次为 1 疗程结果表明 : 显效 19 例, 占 68.3%; 有效 8 例, -3-

4 [27] 占 26.7%; 无效 3 例, 占 10% 总有效率为 90% 张捷梅花针配合毫针治疗慢性疲劳综合征, 取穴 : 百会四神聪神门内关足三里三阴交太溪, 用梅花针叩刺上述穴位 ; 每次 15 分神门内关足三里三阴交太溪常规消毒, 选 30 号寸针灸针, 快速进针, 得气后行提插捻转补法, 留针 30 分, 每 10 分行针 1 次, 每日 l 次,10 次为 1 疗程. 疗程间休息 2 天, 共治疗 3 个疗程显效 22 例, 占 57.9%, 有效 12 例, 占 31.6%, 无效 4 [28] 例, 占 10.5% 总有效率为 89.5% 姜玉华采用肩穴刺血疗法, 在肩峰与肱骨大结节三角肌的上部中央, 上臂外展至水平位置时, 当肩峰锁骨关节外部出现凹陷后 5 分处, 用三棱针在不同点连续点刺 3-4 针, 出血少量,5 天 1 次,1 个月为一疗程治疗结果显效 : 临床症状消失 36 例 (64.3%) 有效 : 临床症状基本消失, 偶有下肢酸楚感 17 例 (30.4%) 无效 : 临床症状无改变 3 例 (5.3%) 总有效率 94.6% 1.9 针刺配合按摩 [29] 鄂建设等刺取神门内关关元足三里三阴交, 平补平泻, 留针 30 分, 每 10 分行针 1 次按摩 : 治疗大法以补为主, 治疗手法顺经按揉, 平均每周 3 次, 1 月为 1 个疗程, 2 个疗 [30] 程后统计疗效, 总有效率 % 秦达, 赵纲, 王应德, 罗贵泽针刺 : 太冲三阴交太阳手法为泻法, 留针 30 分钟刺百会足三里神门合谷血海曲池手法为补法推拿膀胱经背俞穴每穴以揉拍放松开始, 而后用压弹拨手法以上治疗每日一次一个月为 [31] 一疗程所有患者的痛苦大大缓解患者的其他各项症状也明显好转王鹰雷等用针刺配合按摩方法, 根据患者的临床表现及发病特点, 将 CFS 分为虚实两大类, 虚证为脾肾气虚型, 共 35 例 ; 实证为肝郁气滞型, 共 32 例行全身按摩后针刺常规用穴, 虚证 ( 脾肾气虚型 ) 加按揉足三里三阴交 ( 均双 ), 按揉关元气海各 30s, 摩腹 5 分, 腹部震颤法 30s, 隔日 1 次, 10 次为 1 个疗程其中痊愈 33 例, 好转 29 例, 无效 5 例, 总有效率为 92. 5% 1.10 针刺加磁贴法治疗 [32] 杨鹏里用磁圆针叩击督脉华佗夹脊膀胱经背部第一二侧线顺序叩击穴位, 总 [56] 有效率 90.91% 潘元侠道针刺加磁贴法治疗慢性疲劳综合征 : 体穴取大椎膏肓命门气海足三里 ; 耳穴取皮质下交感缘中内分泌肾上腺神门用平补平泻手法, 运用 1-2 分, 不留针, 每日针刺 1 次, 耳针则左右交替进行, 每日 1 侧, 针刺后加磁贴 1.11 针刺配合心理疗法 [33] 郭君华用针刺取双侧肺俞心俞肝俞脾俞肾俞穴, 采用半刺法 ( 浅刺疾出针 ), 刺后拔罐, 留罐 15 分在留针过程中多和患者进行交谈, 主要使用移情疗法易性疗法以情 [34] 胜情疗法情境疗法等, 总有效率为 97. 7% 陈利东等取下肢双侧太冲三阴交足三里阳陵泉, 上肢双侧内关阴郄, 头部取百会四神聪, 并针对病因进行心理疏导, 加强体育锻炼, 治疗总有效率达 96. 7% 1.12 针刺结合现代医学疗法 [35] 张彬电脑中频疗法配合拔罐治疗慢性疲劳综合征电脑中频疗法用 K832-T 电脑多功能治疗机, 大号电极板, 将 2 个大号棉垫均匀浸润温水, 以挤压不滴水为宜, 套在电极板上 ( 根据部位选择大小合适之电极板 ), 以脊柱为中线, 正负极, 左右对置, 放两对 4 副 ; 电流强度以病人耐受量为宜, 每日 1 次, 每次 20 分,10 天为 1 疗程, 疗程间歇 2 天拔罐 : 病人取俯伏位或 -4-

5 俯卧位, 先在背部涂上一层润滑油, 再用闪火法由大杼穴开始, 沿足太阳膀胱经循行部位往下走罐至腰骶部, 反复走至皮肤发红为止 ; 再用大号火罐在脊柱两侧留罐, 不要超过 15 分注意保暖, 避免烫伤, 有皮肤破损瘢痕赘生物或骨突处, 不宜拔罐治疗结果治愈 50 例, 好转 8 例, 无效 2 例, 总有效率 96 66% 1.13 综合治疗 [36] 卢文志等足部按摩法治疗慢性疲劳综合征亦取得较好效果, 选涌泉区涌泉后区跟中区拇根区三溪区三阴交区足内外绕踝区和足三里区, 用分慢性疲劳综合征的中医学病因病机研究及治疗进展 31 手指按摩, 每日 1 次, 每次分,7 天为 1 疗程黄 [37] 敬伟为可查到慢性疲劳综合征患者广泛的筋结病灶, 病灶好发于眶膈筋区颞筋区颈枕筋区肩筋区背腰筋区及肢体, 运用理筋手法施以全身性的理筋, 令经筋体系的肌筋松懈而筋舒络活 ; 针对固结的病灶, 尤以尽筋头病灶, 施以擀皮理腠按筋抑痹揉筋缓节点穴等法理筋, 配以针刺拔火罐药液外洗及热蒸等, 取得较好疗效 2. 总结与体会慢性疲劳综合征 (CFS) 是现代高效快节奏生活方式下出现的一组以长期极度疲劳 ( 包括体力疲劳和脑力疲劳 ) 为主要表现的全身性症候群, 针灸依据的是虚则补之, 实则泻之的辨证原则, 针刺穴位后在得气基础上通过补泻平补平泻等不同手法的配合运用, 刺激经络和输穴, 通经脉, 调气血, 泻其有余, 补其不足, 从而使机体归于阴平阳秘, 增强抗病能力 ; 近年来, 慢性疲劳综合征的发病率呈逐年上升的趋势, 严重地危害着人们的身心健康但目前现代医学尚无理想的治疗措施和药物, 从中医针灸学角度探讨慢性疲劳综合征的治疗则正显示着极大的潜力研究资料已证实针灸可纠正异常的补体, 调节细胞免疫, 对各系统有调整作用, 但具体的作用机制和作用途径尚不清楚, 需要我们进一步寻求针灸 - 免疫作用的规律, 从免疫的角度体现针灸整体性综合性的特点, 以更深层次探讨针灸的治疗作用, 从而筛选出特异性高疗效显著的穴位, 适合个体病人的治疗手段, 以进一步提高临床疗效参考文献 [1] 施璐霞, 毛广平. 慢性疲劳综合征研究进展 [J]. 云南中医学院学报,2006, 29 (6): [2] 师丽岩. 针灸治疗慢性疲劳综合征 56 例 [J]. 辽宁中医杂志,2001,28(5):30-41 [3] 张越林. 针刺治疗慢性疲劳综合征 38 例临床观察 [J]. 中国针灸,2002,22(1):17-18 [4] 朱文罡. 腹针治疗慢性疲劳综合征 35 例 [J]. 河南中医,2004,24(12):56 [5] 高洁. 针灸治疗慢性疲劳综合征 21 例 [J]. 辽宁中医杂志, 1998, 25(5): 224. [6] 陈幸生. 针刺治疗慢性疲劳综合征 45 例 [ J]. 中国针灸,2004, 2(2): 111. [7] 唐碧漪. 针灸治疗慢性疲劳综合征 39 例 [J]. 上海针灸杂志,2005, 1(1): 11. [8] 张道宗, 陈幸生. 针刺治疗慢性疲劳综合征 45 例 [J]. 中国针灸,2004, 24(2): 111 [9] 李静. 针刺治疗慢性疲劳综合征 32 例 [J]. 辽宁中医药杂志,2007,34(5):652 [10] 阎虹, 李忠仁. 针灸辨证治疗慢性疲劳综合征的临床研究 [J]. 中国针灸,2003, 23(4): [11] 苟春雁, 田丰伟, 李宁. 经灸疗治疗慢性疲劳综合征的临床研究 [J]. 四川中医,2004,22(3):87-88 [12] 田华张, 陈俊玲. 艾灸强壮穴对慢性疲劳综合征患者免疫功能的影响 [J]. 深圳中西医结合杂志中国民族医药杂志,2006, 16(4): [13] 郭爱松, 顾一煌, 金宏柱. 艾灸治疗慢性疲劳综合征的疗效对照研究 [J]. 辽宁中医药大学学报,2007, 9 (4): [14] 曾征, 刘雨星. 针灸治疗慢性疲劳综合征 38 例 [J]. 上海针灸杂志,1999, 18(3): (2):90-92 [15] 杜艳, 朱英针. 灸治疗中年女性慢性疲劳综合征 42 例 [J]. 广西中医药,2006,29(5) :39-40 [16] 翟伟, 任秋兰. 推拿配合耳针治疗蒙古族慢性疲劳综合征患者 56 例临床观察 [J]. 中国民族医药杂志,2007, -5-

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中国中西医结合杂志年月第卷第期! 潮者以黄体酮撤血连续用药个周期取穴引气归元中脘下脘气海关元中极下风湿点均深刺外陵中刺对照组组于月经或黄体酮撤血第天口服,2 连服天 5 超监测卵泡直径 - 时单次肌注绒促性素 7% 无妊娠则下一周期重复治疗超过天中国中西医结合杂志年月第卷第期! " 综述针刺治疗多囊卵巢综合征研究进展吴林玲闫颖多囊卵巢综合征 ( (+ + 2$1' 是影响女性生殖活动和营养代谢两个基本生命过程的一种特殊疾病发病率为育龄妇女的 3 现代研究发现 $1' 患者自身在胎儿期表现为胎儿宫内生长受限导致出生体重下降在儿童期发生体重增加追赶 * 现象是青春期的月经失调高雄激素女孩超重肥胖症高发人群在生育期主要表现闭经