穴位埋线治疗单纯性肥胖研究进展

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1 Traditional Chinese Medicine 中医学, 2014, 3, Published Online May 2014 in Hans. Acupuncture Point Bury Line Treatment of Simple Obesity Research Progress Weijing Hu Institute of Acupuncture Fractures, Hubei University of Chinese Medicine, Wuhan Received: Mar. 4 th, 2014; revised: Mar. 11 th, 2014; accepted: Mar. 18 th, 2014 Copyright 2014 by author and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution Interna tional License (CC BY). Abstract As people s living standard gradually improves, the incidence of obesity shows a trend of rising year by year, and obesity has become a common disease in people s daily life. Obesity is the risk factor of diabetes, hypertension, hyperlipidemia, cardio-cerebrovascular disease, some cancers and sleep-breathing disorders, and other serious diseases that endanger human body health. How to lose weight has become a popular topic. Since 21st century, the acupuncture point bury line weight loss with its advantages of unique curative effect, safety, convenience and the non-toxic side effects, gradually gets the attention of the people, which is regarded as green weight loss therapy. So I conducted a related literature review of the domestic acupuncture point bury line in the treatment of simple obesity in four years. Keywords Acupuncture Point Bury Line, Simple Obesity, Review 穴位埋线治疗单纯性肥胖研究进展胡蔚婧湖北中医药大学针灸骨伤学院, 武汉 hwjbsu@163.com 收稿日期 :2014 年 3 月 4 日 ; 修回日期 :2014 年 3 月 11 日 ; 录用日期 :2014 年 3 月 18 日 29

2 摘要随着人们生活水平的逐渐提高, 肥胖的发病率呈现逐年上升的趋势, 肥胖症已成为困扰人们日常生活的常见病肥胖症是糖尿病高血压高脂血症心脑血管病某些肿瘤以及睡眠呼吸紊乱等多种严重危害人体健康疾病的危险因子如何减肥已成为一个流行的话题, 自 21 世纪以来, 穴位埋线减肥以其独特的疗效, 安全方便无毒副作用的优势, 逐渐受到人们的重视, 被人们视为绿色的减肥疗法, 因此本人就近四年来国内穴位埋线治疗单纯性肥胖的相关文献做了一个综述关键词穴位埋线, 单纯性肥胖, 综述 1. 引言穴位埋线是根据针灸学理论, 通过针具和药线在穴位内产生刺激经络, 平衡阴阳, 调节气血, 调整脏腑, 达到治疗疾病的目的单纯性肥胖指没有明显的内分泌代谢疾病病因可寻的体内脂肪堆积过多或分布异常, 以肥胖为主要临床症状, 可伴有代谢方面异常表现, 其家族往往有肥胖病史平常我们所见到的许多肥胖者, 大多数属于这种肥胖 2. 单纯性肥胖的发病机制西医学认为与遗传中枢神经系统异常内分泌功能紊乱代谢因素和营养因素不平衡等有关 [1] 中医学认为 : 单纯性肥胖症多因饮食不节嗜食肥甘厚味, 损伤脾胃, 运化功能减弱, 湿热内生, 留于肌肤孔窍, 导致肥胖 ; 久坐伤气, 气血运行不畅, 脾胃呆滞, 运化失司, 水谷精微失于输布, 化为膏脂和水湿, 留滞于肌肤经络脏腑而致肥胖 ; 七情因素对肥胖的影响也大, 一则心宽体胖, 一则肝郁脾虚这些总的来说, 是脏腑不协调导致的 [2] 3. 评估肥胖的标准目前评估肥胖的简便而最常用的指标是体质指数 (BMI),BMI = 体重 (kg)/ 身高 2 (m 2 ) = ( 体质量指数 > 24 为肥胖症 ), 标准体质量计算公式 : 男性标准体质量 (kg) = [ 身高 (cm) 100] 0.9; 女性标准体质量 (kg) = [ 身高 (cm) 100] 0.85 肥胖度 = ( 实际体质量 / 标准体质量 ) 100% 一般认为: 超过标准体质量 10% 称超重 ; 超过标准体质量的 20%~30%( 体质量指数为 25~30 kg/m 2 ) 为 I 度肥胖 ; 超过标准体质量的 31%~50% ( 体质量指数为 30~40 kg/m 2 ) 为 Ⅱ 度肥胖 ; 超过标准体质量的 50%( 体质量指数 40 kg/m 2 以上 ) 为 Ⅲ 度肥胖 2000 年国际肥胖特别工作组提出亚洲成年人 BMI 正常范围为 18.5~22.9;BMI 23 为超重 ;23 < BMI 25 为肥胖前期 ;25 < BMI < 30 为 I 度肥胖 ;BMI 30 为 Ⅱ 度肥胖 [3] 4. 肥胖的穴位埋线疗法 4.1. 局部取穴赵明华等 [4] 采用脐周 9 穴埋线治疗单纯性肥胖, 脐周 9 穴为中脘下脘天枢大横太乙关元, 因单纯性肥胖的形成与脾胃的运化功能密切相关, 脐周 9 穴属腹部脾胃经和任脉, 可调节脾胃的运化功能, 平衡阴阳, 疏通经络, 从而达到减肥的效果, 并且选穴局限, 操作简便, 患者便于接受, 用生物蛋 30

3 白线埋线,2 周埋线 1 次, 治疗 6 次后总有效率为 93.33% 4.2. 辨证选穴闫润虎等 [5] 观察穴位埋线疗法治疗单纯性肥胖症的远期疗效, 选穴 :1) 胃肠实热型选穴为 : 胃俞内庭曲池中脘天枢上巨虚下巨虚大肠俞合谷足三里 ;2) 脾虚湿阻型选穴为 : 脾俞阴陵泉足三里三阴交中脘水分丰隆 ;3) 肝气郁结型选穴为 : 肝俞太冲期门膻中支沟血海三阴交 ;4) 脾肾阳虚型选穴 : 脾俞肾俞三阴交气海太溪足三里命门关元每次辨证选取 5~10 个体穴用羊肠线进行穴位埋线且随证加减, 每 2 周埋线 1 次,3 次为一个疗程, 观察 3 个疗程 ( 约 120 天 ) 后检查肥胖指标, 总有效率 88.5%,1 年后未见明显反弹同时, 笔者还通过研究发现埋线对血脂血糖胰岛素瘦素等生化指标良性调节作用罗安利 [6] 采用穴位埋线治疗单纯性肥胖, 取穴为 : 主穴 : 以胃经脾经经穴为主, 滑肉门天枢外陵大巨大横足三里丰隆, 均取双侧, 随症配穴 : 便秘加支沟上巨虚 ; 便溏加水分阴陵泉 ; 食欲亢进加上脘脾俞胃俞 ; 月经不调加关元归来子宫血海地机 ; 水肿加水分水道阴陵泉 ; 腹部肥胖加上腹或下腹脾胃经上的经穴与阿是穴结合应用, 如梁门关门太乙大巨水道 ; 腰部肥胖加带脉用羊肠线进行埋线, 取穴数量 : 埋线一次普通患者取穴 10~15 穴, 特别肥胖患者可取穴 15~20 穴穴位埋线 3 次, 每次之间间隔 15 天, 选取治疗 30 例, 总有效率为 86.6% 介思等 [7] 采用穴位埋线治疗单纯性肥胖,40 例单纯性肥胖症患者依肥胖程度进行分级 ( 轻度中度重度肥胖 ), 选穴均为 : 第一组仰卧位取穴 : 主穴 : 中脘天枢大横水道子宫丰隆阴陵泉臂臑, 配穴 : 脾虚证配气海关元足三里, 湿热证配曲池血海太冲, 第二组俯卧位取穴 : 主穴 : 肝俞脾俞胃俞大肠俞秩边环跳承扶承山, 配穴 : 脾虚证配肾俞关元俞, 湿热证配膈俞委中, 两组穴位交替使用,2 周 1 次, 共治 8 次, 轻度肥胖 18 人总有效率为 88.89%, 中度肥胖 15 人总有效率为 80.00%, 重度肥胖 7 人总有效率为 71.42%, 所有人总有效率为 82.50% 介思认为穴位埋线对人体是一个短期速效和长期续效的刺激, 埋线时的针刺效应是一个短期速效的过程, 特定医用羊肠线埋于穴位内, 因其消化需要一定过程, 当机体运动时, 对穴位产生刺激作用, 是一个长期续效的过程 4.3. 腰腹群针选穴冯斌等 [8] 采用腰腹群针治疗单纯性肥胖, 腰腹群针是以腹部任脉肾经胃经脾经胆经 5 条经脉在腰腹部的穴位为主 ( 以天枢大横中院关元为重点 ; 双侧腰部以取胆经的带脉五枢维道为主, 腹腰部脂肪堆积处取穴 ) 腰群针以腰背部督脉膀胧经第一二侧线经穴为主( 以肾俞大肠俞为中心 ; 在骶臀部脂肪堆积处取穴 ) 另在脂肪堆积无经穴处以肥为输作为阿是穴选用腰腹部脂肪堆积处共选取经穴及阿是穴共 20 穴进行治疗群针 : 即选取穴位多, 达 20 穴以上, 且针刺呈丛集状, 穴位除取经穴, 更注重无穴守经取局部的阿是穴, 重经而轻穴, 离穴不离经 ; 对相应穴位使用 2-0 号羊肠线进行埋线, 埋线较浅, 不追求得气, 每周治疗 1 次,10 次后总有效率达 86.67% 4.4. 靳三针选穴黄海涛等 [9] 采用靳三针之肥三针 ( 带脉中脘足三里 ) 和脂三针 ( 内关足三里三阴交 ), 选用 0 号医用羊肠线进行埋线治疗, 双侧取穴因足三里乃足阳明胃经的合穴下合穴, 具有健脾化湿之功, 配胃的募穴八会穴之腑会中脘穴, 可理中焦气机, 调升降, 增强脾胃运化之功 ; 肥胖患者, 尤其是腹部肥大的患者, 多与带脉的约束功能失调有关, 故选取带脉穴用以治疗肥胖者之腰腹肥大 ; 三阴交为足三阴经之交会穴, 可以加强肝脾肾的功能, 达到调节水液代谢的目的 ; 内关为八脉交会穴, 通于阴维 31

4 脉, 并与之合于胃心胸, 具有宽胸理气和胃的作用, 可健脾化湿消脂, 诸穴合用起到调理脏腑除湿化痰减肥消脂的作用, 从而达到治疗肥胖症的目的 15 d 埋线 1 次,5 次为 1 个疗程, 共治疗 1 个疗程后总有效率为 92.1% 4.5. 俞募配穴选穴林玉敏 [10] 等采用俞募配穴治疗单纯性肥胖, 选用背俞穴中的胃俞三焦俞和大肠俞以调理肠胃及三焦之气, 同时配合胃之募穴中脘三焦之募穴石门及大肠俞之募穴天枢, 一来根据近治作用以减少肥胖患者堆积于腹部的脂肪, 二来俞募配合达到调理肠胃和三焦的功能, 以协调脏腑平衡阴阳疏通经络调和气血, 使体内多余的脂肪逐渐消失, 减肥效果显著将 4-0 号医用羊肠对相应穴位进行埋线治疗, 同时可配合饮食疗法, 每 2 周埋线 1 次,4 次后总有效率为总有效率为 90.0% 4.6. 整体选穴骆明军等 [11] 采用脾经胃经选穴治疗单纯性肥胖, 取穴为 : 中脘水分滑肉门天枢气海水道大横上巨虚丰隆穴其认为中脘为胃之募穴, 能调理脾胃, 抑制食欲亢进 ; 天枢上巨虚丰隆均为足阳明胃经要穴, 能疏导阳明经气, 通调肠胃, 促进肠道蠕动, 加强大便排泄, 大横属足太阴脾经穴, 可调理肠胃, 畅通腑气, 协助上述三穴促进大便排泄 ; 水分水道二穴能疏通水道, 调节津液代谢, 促进代谢产物排出 ; 滑肉门能燃烧脂肪, 消除脂肪 ; 气海穴能益气助阳, 调节全身自主神经功能, 提高交感神经兴奋性, 促进能量消耗, 减少热量堆积每 30 天用羊肠线埋线 1 次,1 次为 1 个疗程, 共治 3 个疗程, 总有效率达 76.6% 徐阳 [12] 采用穴位埋线治疗单纯性肥胖症, 埋线穴位为 : 穴组 1: 天枢 ( 双 ) 大肠俞 ( 双 ) 足三里 ( 双 ) 气海水分局部胖点穴组 2: 中脘胃俞 ( 双 ) 丰隆( 双 ) 带脉( 双 ) 关元局部胖点其中局部胖点指四肢脂肪近躯干端脂肪明显堆积处, 每次选 4~6 处以上 2 组穴位交替使用 10 d/ 次, 疗程 1 个月, 3 个疗程后结束后总有效率达 77.33% 徐阳认为该病应健运脾胃, 化痰除湿中脘乃胃募腑会, 天枢为大肠募穴与大肠俞脾俞共凑通利肠腑, 降脂消浊之功足三里带脉等化痰利湿, 气海关元补虚, 鼓动气机, 共凑去湿之效 5. 穴位埋线的机理埋线减肥的机理主要是调整人体的代谢功能和内分泌功能穴位埋线之所以能减肥, 原因主要有下面几点 :1) 埋线疗法将羊肠线埋植于穴位, 可以持续刺激穴位 15 天左右, 直至线体被完全吸收, 相当于一直接受针刺留针治疗 15 天, 且随着人体的活动, 线体产生相对运动, 犹如行针, 可加强对穴位的刺激作用 2) 羊肠线作为一种异体蛋白, 埋入穴位后可诱导人体产生变态反应, 使淋巴组织致敏, 配合抗体巨噬细胞来破坏分解液化羊肠线, 使之分解为多肽氨基酸等, 羊肠线在体内软化分解液化吸收, 对穴位神经以及整个机体产生一种综合作用, 使组织器官的活动能力加强, 血液循环及淋巴回流加快, 局部新陈代谢能力增强, 可进一步促进脂肪的分解, 提高疗效 [13] 6. 讨论由上可知, 穴位埋线治疗单纯性肥胖应用较广且疗效显著, 在取穴方面, 结合上诉 9 篇穴位埋线治疗单纯性肥胖的相关文献以及王磊等关于穴位埋线治疗单纯性肥胖症选穴规律的文献分析可知 : 尽管穴位埋线的选穴方法多种多样, 但总的来说, 脾经胃经任脉是最常被选穴的经脉, 天枢中脘丰隆大横气海关元水分足三里是常被选用的穴位 [14] 32

5 穴位埋线和针灸都是通过对穴位的刺激来达到减肥的功效, 那穴位埋线和针灸减肥的取穴是否一样? 通过查找并分析相关资料可知 : 脾经胃经任脉是亦是最常被选穴的经脉, 三阴交足三里天枢丰隆中脘关元是最常被选用的针灸治疗肥胖的穴位 [15], 并且分析穴位埋线和针灸治疗肥胖的相关文章, 可以知道穴位埋线与针灸在治疗单纯性肥胖方面取穴基本相同, 但一些肌肉浅薄部位肌腱之间及刺激感较强的穴位, 埋线较少使用, 而针灸使用较频繁, 例如 : 内庭太冲穴位埋线是不是完全无不良反应呢? 通过临床观察, 我们发现有些病人会有如下不良反应 : 疼痛感染结节出血发热等为减少不良反应的发生, 术者应注意以下几点,1) 针具和线体应一次性使用, 持针器操作环境皮肤应严格消毒, 并注意无菌操作 ;2) 询问患者是否瘢痕体质, 如果为瘢痕体质应谨慎使用埋线疗法 ;3) 埋线部位以肌肉丰厚皮下脂肪较多处为主, 尽量避开肌肉脂肪薄的部位以及血管神经丰富处 ;4) 埋线后注意休息, 嘱咐患者埋线部位注意保持洁净, 不要沾染污水, 不要食用辛辣刺激性食物参考文献 (References) [1] 陈灏珠 (2001) 实用内科学 (11 版 ). 人民卫生出版社, 北京, 860. [2] 陈利 (2013) 特定主穴配穴穴位埋线法治疗单纯性肥胖症 30 例. 中医研究, 7, [3] 夏清华, 李瑞琦 (2012) 针灸治疗肥胖近四年国内研究进展. 中国医药指南, 15, [4] 赵明华, 钱虹 (2013) 脐周 9 穴埋线治疗单纯性肥胖 60 例临床观察. 新中医, 45, [5] 闫润虎, 白洁, 张怡, 等 (2010) 穴位埋线疗法治疗单纯性肥胖症远期疗效观察. 中国美容医学, 3, [6] 罗安利 (2013) 穴位埋线治疗单纯性肥胖 30 例. 中国中医药科技, 3, 256. [7] 介思, 石慧 (2011) 穴位埋线治疗肥胖症 40 例临床观察. 中国临床研究, 5, [8] 冯斌, 熊芳丽 (2012) 腰腹群针埋线法治疗单纯肥胖临床观察. 中国临床研究, 20, [9] 黄海涛, 郑盛惠 (2012) 靳三针微创埋线治疗单纯性肥胖症 38 例临床观察. 中医药导报, 3, [10] 林玉敏, 江钢辉, 陈武杰, 等 (2013) 俞募配穴埋线配合饮食控制治疗单纯性肥胖 50 例. 辽宁中医杂志, 10, [11] 骆明军, 徐丽, 周和平, 等 (2010) 穴位埋线疗法治疗单纯性肥胖 124 例. 上海针灸杂志, 2, [12] 徐阳 (2012) 穴位埋线疗法治疗单纯性肥胖症. 中国中医药, 14, 63. [13] 潘焕焕, 赵绛波, 姜建芳 (2013) 穴位埋线配合拔罐治疗单纯性肥胖 60 例. 光明中医, 5, 970. [14] 王磊, 王伟明, 于天源 (2013) 穴位埋线治疗单纯性肥胖症选穴规律的文献分析. 针灸临床杂志, 3, [15] 赵强, 冯伟 (2011) 针灸治疗单纯性肥胖取穴规律的临床研究. 天津中医药大学学报, 2,

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护国运动时期云南都督府的“拥护共和”奖功制度 Open Journal of Historical Studies 历史学研究, 2016, 4(1), 1-8 Published Online January 2016 in Hans. http://www.hanspub.org/journal/ojhs http://dx.doi.org/10.12677/ojhs.2016.41001 Protection Republic Award