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1 2014 年 2 月第 21 卷第 2 期中国中医药信息杂志 125 关键词 : 针灸 ; 过敏性鼻炎 ; 综述 针灸治疗过敏性鼻炎现状述评 DOI: /j.issn 司慧芳, 姜爱平, 王兵 中国中医科学院针灸医院, 北京 中图分类号 :R 文献标识码 :A 文章编号 : (2014) 过敏性鼻炎 (allergic rhinitis,ar) 又称变应性鼻炎, 临床以突然和反复发作的鼻塞 鼻痒 喷嚏 鼻流清涕 鼻黏膜苍白等为特征 目前现代医学治疗存在远期疗效不理想 查找过敏原困难 术后复发等问题 临床研究显示针灸治疗过敏性鼻炎有较好的疗效, 现谨对近 5 年来针灸治疗过敏性鼻炎的现状作一综述 1 针刺治疗 1.1 毫针针刺局部腧穴或相应背俞穴能有效改善临床症 [1-4] 状体征, 提高机体免疫能力, 故临床最为多用 杨 [1] 氏将 152 例 AR 患者按就诊顺序分为对照组与治疗组, 治疗组以针刺蝶腭神经节 ( 下关前 1.5 cm) 为主, 风寒化热者加迎香 印堂 列缺 ; 肝胆火盛者加太冲 风池 迎香 刺法 : 蝶腭神经节选 2.5 寸针, 针尖向前上方直刺 5.5 cm, 刺入后患者可有瞬间放电 喷水或齿痛感, 每周针刺 2 次, 每次一侧, 不留针, 余穴常规针刺 对照组予口服息斯敏,1 片 / 次,2 次 /d, 加 2% 麻黄素生理盐水滴鼻,3 次 /d,10 d 为 1 个疗程 2 个疗程后, 治疗组痊愈 41 例, 有效 28 例, 无效 7 例, 总有效率为 90.79%; 对照组痊愈 31 例, 有效 27 例, 无效 18 例, 总有效率为 76.32%; 且治疗组的症状改善优于对 [2] 照组 陈氏以靳氏背三针 ( 大杼 风门 肺俞, 双侧 ) 为主穴, 肾虚配肾俞, 脾气虚配脾俞, 久郁化热者配曲池, 留针 30 min, 中间行针 2 次,1 次 /d,10 次为 1 个疗程,2 个疗程后观察 3 个月 结果治愈 18 例, 好转 5 例, 无效 4 例, 总有效率为 88.57% 1.2 电针 [5] 廖氏等对 31 例自然分组的 AR 患者采取电针疗法, 治疗组 (20 例 ) 取迎香透鼻通 ( 双 ) 风池( 双 ) 列缺 ( 双 ) 上星 百会, 双侧迎香 上星 - 百会加电针, 断续波, 频率 2 Hz, 强度以患者最大耐受度为限,20 min, 每次治疗间隔 2~3 d, 共治疗 3 周 ; 对照组 (11 例 ) 使用辅舒良水性鼻用喷雾剂, 每天晨起 2 次,3 周为 1 个疗程 结果显示,2 组鼻结膜炎调查问卷疗后治疗组评分明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P <0.01); 症状 疗效差异治疗组评分高于对照组, 但差异无统计学意义 (P >0.05),3 个月后进行 10 例随访, 治疗组疗 [6] 效优于对照组 邢氏等取双侧迎香穴, 向上平刺 0.5 cm, 加电针, 疏密波, 留针 25 min,1 次 /d,10 次为 1 个疗程, 共 2 个疗程, 结果显效 104 例, 有效 20 例, 无效 9 例, 总有效率为 93.2% 表明电针治疗与一线西药疗效相当, 且不良反应少, 远期疗效也较好 1.3 腹针 [7] 曾氏等对 111 例门诊患者按照就诊顺序分为治疗组与对照组, 治疗组 (58 例 ) 采用薄氏腹针法, 取中 [15] 王莉, 刘玉玲, 王娜娜. 清肝降压颗粒逆转自发性高血压大鼠左室肥厚的实验研究 [J]. 世界中西医结合杂志,2011,6(2): [16] Ahmed SH, Clark LL, Pennington WR, et al. Matrix metalloproteinases/tissue inhibitors of metalloproteinases : relationship between changes in proteolytic determinants of matrix composition and structural, functional, and clinical manifestations of hypertensive heart disease[j]. Circulation, 2006,113(17): [17] 潘立民. 益心舒对肾性高血压大鼠左室肥厚及心肌 MMPs-1 蛋白表达的影响 [D]. 哈尔滨 : 黑龙江中医药大学,2009. [18] 段学忠, 段博, 王翔燕, 等. 益心降压胶囊对原发性高血压左心室肥厚 患者 MMP-9 的影响 [J]. 中国中医急症,2011,20(4): [19] Li Y, Yang Y, Yu D, et al. The effect of tanshinone ⅡA upon the TGF-beta1/Smads signaling pathway in hypertrophic myocardium of hypertensive rats[j]. Hua Zhong Univ Sci Technolog Med Sci, 2009,29(4): [20] 陈茹琴, 熊平, 周欣欣, 等. 涤痰化瘀药对高血压大鼠及左室心肌细胞周期及心室重构的影响 [J]. 南方医科大学学报,2008,30(10): [21] 冯俊, 郑智, 熊玮. 丹参酮 ⅡA 预防自发性高血压大鼠左室肥厚的机制 [J]. 中国急救医学,2005,25(11): ( 收稿日期 : , 编辑 : 梅智胜 )

2 126 Chinese Journal of Information on TCM Feb.2014 Vol.21 No.2 脘 ( 浅刺 ) 下脘( 浅刺 ) 气海( 中刺 ) 关元( 中刺 ) 商曲 ( 浅刺 ), 只捻转不提插, 隔 10 min 行针 1 次, 留针 30 min, 每日 1 次,10 次为 1 个疗程 对照组 (53 例 ) 给予口服鼻炎康, 每次 4 片,4 次 /d,10 d 为 1 个疗程 2 组均治疗 2 个疗程, 随访半年统计疗效 结果总治愈率分别为 91.4% 和 71.7%, 差异有统计学意义 (P < 0.05), 说明腹针组疗效明显优于西药组 总之, 针刺治疗 AR 为目前临床所常用, 其处方配穴或局部取穴以疏通经气 宣通鼻窍为主, 如迎香 上迎香 印堂等 ; 或配合循经辨证取穴以补脾益肾 宣肺利窍, 如合谷 足三里 肺俞 肾俞 脾俞 大椎 风池等 ; 或通过刺激相应背俞穴 腹部穴等调节相应脏腑气血以达到益气固表 通利鼻窍的作用, 均能有效改善 AR 的临床症状, 并提高机体免疫功能 2 灸法 2.1 隔物灸 [8] 安氏等以艾柱隔药饼 ( 白术 黄芪 防风 白芥子, 按 比例, 姜汁调和 ) 灸上星,5 壮 / 次,1 次 /d,6 次 / 周, 共治疗 4 周, 与口服鼻炎康组进行疗效比较, 结果总有效率分别为 84.38% 和 80.00%, 差异无统计学意义 (P >0.05), 但治疗组的临床症状改善优于对照组 (P <0.05), 且无不良反应, 复发率也低 [9] 于对照组 (P <0.05) 胡氏等对 82 例 AR 患者给予隔附子灸 以大椎 肺俞 膏肓为主穴, 症状较重时加用印堂 迎香 ( 双侧 ) 上迎香, 黄酒调敷附子饼于所选腧穴上, 以 10 mm 8 mm 大小艾柱置其上, 每穴灸 3~5 壮,1 次 /d,10 次为 1 个疗程, 共治疗 3 个疗程, 结果治愈 46 例, 有效 27 例, 无效 9 例, 总有效率为 89.0%, 且对缓解期 AR 有更好的临床疗效 表明隔物灸可以增强灸疗温阳益气 散寒通络 扶助正气的作用, 提高机体免疫力, 降低 AR 的复发率 2.2 艾条灸 [10] 蒋氏运用赵氏雷火灸条灸治迎香 印堂 上星 合谷 列缺 ( 双侧 ), 每穴灸疗 15 min, 项部 ( 第一颈椎至第七椎 ) 灸疗 3 min,2 次 /d,6 d 为 1 个疗程,3 个疗程后观察疗效 治疗期间鼻塞严重者可给予 1% 呋喃西林或麻黄滴鼻液 结果 48 例患者显效 29 例, 有效 16 例, 无效 3 例, 总有效率为 93.7% 认为雷火灸对反复发作的过敏性鼻炎近期疗效值得肯定, 但远期疗效仍有待进一步研究 2.3 温灸盒灸 [11] 王氏等采用随机对照法将 100 例门诊患者分为治疗组 (50 例 ) 与对照组 (50 例 ) 治疗组用自制芪梅散 ( 黄芪 乌梅 麻黄等 ) 敷神阙, 上用艾盒灸 30 min, 1 次 /d; 对照组口服巴斯汀片,1 次 /d 6 d 为 1 个疗程, 共治疗 4 个疗程,6 个月后观察疗效 结果 2 组总有效率分别为 89.6% 和 85.7%, 差异均有统计学意义 (P <0.01);IgE 水平均较治疗前下降, 但组间差异无统计学意义 (P >0.05), 表明神阙灸疗效优于西药组 2.4 温针灸温针灸的作用一方面通过针刺穴位疏通经气 散寒通窍 ; 另一方面表现为灸的热力沿针体传导扩散到肌肉组织中, 能有效地改善全身血流状态和局部微循 [12] 环, 促进新陈代谢, 较单纯针刺更快速有效 孙氏等将 180 例 AR 患者随机分为温针灸治疗组 (90 例 ) 与针刺对照组 (90 例 ) 温针组取印堂 迎香 曲池 合谷 足三里 太冲 ( 双侧 ), 针柄上放置长 1 cm 的艾柱,1 壮, 留针 30 min, 单纯针刺组取穴 留针同温针组 每周 2 次,10~14 次为 1 个疗程,1 个疗程后观察疗效 结果温针组治愈 73 例, 有效 13 例, 无效 4 例, 总有效率为 95.6%; 针刺组治愈 68 例, 有效 9 例, 无效 13 例, 总有效率为 85.6% 表明温针灸比针刺能更有效迅速 [13] 改善 AR 的临床症状 玛依努尔 木拉提将 136 例门诊患者随机分为治疗组 (68 例 ) 与对照组 (68 例 ) 治疗组取迎香 印堂 合谷 足三里为主穴 ( 双侧 ), 随证配穴, 得气后在风门 肺俞 足三里 肾俞加灸, 每次 2~3 壮,1 次 /d,10 次为 1 个疗程 ; 对照组以王不留行籽压贴耳穴 : 肺 内鼻 外鼻 肾上腺 肾 脾 过敏区, 隔日 1 次,5 次为 1 个疗程,2 个疗程后进行疗效评价 结果总有效率分别为 95.59% 和 73.52%, 表明温针灸疗效明显优于耳穴组 2.5 药线点灸 [14] 杨氏等采用壮医药线点灸迎香 ( 双侧 ) 鼻通 ( 双侧 ) 印堂 风池( 双侧 ): 右手拇指 食指夹持药线一端, 露出 1 cm 线头, 点燃后吹灭明火, 使线头仅余火星并迅速将此线端对准穴位, 火灭即为 1 壮, 每穴灸 3 壮,1 次 /d,5 次为 1 个疗程 然后在双侧足三里各注入核酪注射液药液 2 ml, 每隔 2 d 注射 1 次 对照组为单纯针刺, 取穴同治疗组, 留针 20 min, 加穴位注射 ( 同治疗组 ) 进行疗效比较, 结果有效率分别为 92.86% 和 95.00%, 表明药线点灸疗效与针刺疗效相当 灸法通过刺激局部腧穴能起到温经散寒通窍的作用, 如灸治相应背俞穴则能起到温肺散寒 健脾益气 补肾壮阳的作用, 进而达到益气固表 标本兼治的目的, 对 AR 的防治有较好效果 3 穴位注射 [15] 李氏等对 62 例 AR 患者进行穴位注射治疗 : 取肺俞 ( 双 ) 廉泉 天突 迎香透鼻通( 双 ), 用 6 号针

3 2014 年 2 月第 21 卷第 2 期中国中医药信息杂志 127 头抽取曲安奈德 1 ml,2% 盐酸利多卡因注射液 1.5 ml, 维生素 B12 注射液 1 ml, 每穴推注混合液体 0.5 ml 前 3 个月每月注射 1 次, 以后每 3 个月注射 1 次, 结果 [16] 总有效率为 98.39% 周氏取迎香 ( 双 ) 印堂, 每穴注入醋酸曲安奈德注射液 0.1~0.5 ml, 并发哮喘者加定喘穴 ( 双 ) 天突, 每穴 0.2~0.5 ml, 每周 1 次,3 次为 1 个疗程 结果治愈 40 例, 好转 78 例 研究显示, 穴位注射集药物 针刺 经络疏导于一身, 将针刺与药物作用叠加, 能有效降低血清总 IgE 水平, 改善临床症状体征, 且有用药少 作用强 药效长 不良反应少的优点 [17] 4 穴位敷贴通过穴位敷贴可以调整机体免疫功能和内在平衡, 增强机体抗病能力, 对 AR 进行预防性治疗可收到事半功倍的效果 目前临床应用以三伏贴最常见 黄 [18] 氏将 200 例门诊患者随机分为天灸组与对照组 天灸组 (100 例 ) 用中药 ( 细辛 白芥子 麻黄按 配制 ) 敷贴于脾俞 肺俞 足三里 ( 双侧 ), 每次 3~6 h, 每年 3 次 ( 初伏 中伏 末伏各 1 d), 连续 2 年为 1 个疗程,1 个疗程后评价疗效 对照组 (100 例 ) 用伯克纳鼻喷雾剂喷鼻, 每次每个鼻孔 2 掀,2~3 次 /d, 持续用药 2~10 周,10 周后进行疗效比较 观察时间为 2008 年 10 月 年 10 月, 结果总有效率分别为 68.0% 和 53.0%, 治疗组疗效优于对照组 [19] 亦有运用三九灸 陈氏等取大椎 风门 肺俞 肾俞 膏肓 志室为主穴, 兼有慢性咽炎者, 加百劳 天突 ; 兼有哮喘者, 加天突 定喘 分别于节气中的一九 二九 三九的首日将如硬币大的中药 ( 延胡索 白芥子 细辛 甘遂 麻黄按 比例, 姜汁调和 ) 敷于腧穴上, 每次选 6~7 穴, 除大椎外均取双侧, 成人每次 2~6 h,9 d 为 1 次,3 次为 1 个疗程 通过治疗前 9 d 和治疗后 9 d 患者生活质量量表评分进行疗效对比 结果治疗前后差异有统计学意义 (P < 0.01), 病程 <5 年和 >5 年的患者治疗后差异无统计学意义 (P >0.05), 表明三九灸能显著提高 AR 患者的生活质量, 特别是改善鼻 眼 睡眠等不适感 5 穴位埋线 [20] 朱氏等将 72 例患者随机分为治疗组与对照组 治疗组 (36 例 ) 于肺俞 膈俞 脾俞 肾俞 迎香处埋植 0000 号 0.6~1.5 cm 灭菌羊肠线, 配合背俞穴拔罐, 10 d 治疗 1 次,6 次为 1 个疗程, 共治疗 1 个疗程 对照组 (36 例 ) 予口服盐酸西替立嗪片,10 mg/ 次,1 次 /d, 10 d 为 1 个疗程, 连续服用 6 个疗程 结果总有效率分别为 88.9% 和 77.2%, 差异有统计学意义 (P <0.05), 治 疗前后症状积分比较差异有统计学意义 (P <0.05), [21] 治疗组优于对照组 刘氏则于迎香 大椎 合谷 ( 双侧 ) 列缺( 双侧 ) 足三里( 双侧 ) 肺俞等穴埋植 0.5~ 1.0 cm 长的 2-0 号羊肠线,15~20 d 埋线 1 次,3 次为 1 个疗程, 治疗 2 个疗程并随访半年后统计疗效 结果 31 例患者治愈 12 例, 好转 16 例, 无效 3 例, 总有效率为 90.3% 推测穴位埋线有生化刺激 经络刺激以及长效刺激等多重功效, 可改善局部血液循环, 增强细胞免疫和体液免疫功能, 提高机体抗变态反应能力, 有效治疗或缓解 AR 症状 6 水针刀 [22] 周氏等对 200 例 AR 患者按随机盲法原则分为水针刀组 (100 例 ) 和电针组 (100 例 ) 水针刀组: 取双侧肺俞, 每侧注入药水 ( 地塞米松磷酸钠注射液 5 mg+ 胸腺肽粉针 1.6 mg+ 生理盐水 1 ml+2% 利多卡因注射液 2 ml)2 ml, 然后用汉章牌 Ⅰ 型针刀, 以 45 角向脊柱方向刺入, 根据局部病理变化, 选用纵行剥离 横行疏通 切 割 铲 削等不同方法, 使肺俞处黏连松解, 疤痕刮除, 痉挛缓解 电针组 : 毫针齐刺双侧肺俞, 平补平泻, 加电针 ( 疏波 ), 强度以患者能忍受为度, 每次留针 20 min 2 组均每隔 5 d 治疗 1 次,5 次为 1 个疗程,6 个月后回访 结果治疗后免疫水平指标显示水针刀组 IgG IgA IgM 与电针组比较, 差异有统计学意义 (P <0.05 P <0.01); 治愈率分别为 69.0% 和 20.0%, 总有效率分别为 97.0% 和 55.0%(P < 0.01) 表明水针刀疗法能加强机体免疫功能, 提高 AR 的治愈率和总有效率, 并指出水针刀具有穴位注射与针刀治疗的双重作用, 能提高针刀治疗的安全性, 提高临床接受度 7 针刺配合其他疗法 7.1 针药并用针刺与中药相结合, 既能提高免疫功能 凉血脱敏, 又能疏通经络 宣通鼻窍, 二者相辅相成, 相得益 [23] 彰 林氏等采用半夏泻心汤加减配合针刺治疗 AR 治疗组给予半夏泻心汤加减, 每日 1 剂, 分 3 次温服, 同时针刺印堂 迎香 合谷 足三里 ( 双侧 ) 风池, 30 min/ 次,1 次 /d,10 d 为 1 个疗程 对照组口服地塞米松 0.75 mg,3 次 /d; 特非那定 60 mg,2 次 /d,1 周为 1 个疗程 均连续治疗 3 个疗程, 随访半年, 结果 2 组症状体征改善差异有统计学意义 (P <0.05), 治疗组优于对照组 显示半夏泻心汤加减配合针刺治疗有抗炎 抗菌 抗过敏的作用, 有助于患者体内自稳 [24] 平衡环境的恢复, 改善过敏体质 高氏等对针刺加中药组与单纯中药组进行比较研究 180 例患者按照

4 128 Chinese Journal of Information on TCM Feb.2014 Vol.21 No.2 就诊顺序分组, 治疗组 (90 例 ) 服用中药 : 寒邪袭肺型用自拟加味桂枝汤 ; 热郁肺经型予自拟清肺泄热利窍汤 ; 卫气不固型给予自拟补气固卫汤 每日 1 剂, 分 2 次服用, 连用 1 个月 热郁肺经型加针刺大椎 鱼际 丰隆 内庭, 得气后, 用捻转提插法先泻后补, 留针 30 min,1 次 /d 对照组 90 例单服中药治疗, 用药同治疗组 以上均以 7 d 为 1 个疗程, 共治疗 3 个疗程 结果治疗组显效 75 例, 有效 6 例, 无效 9 例, 总有效率为 90.0% 对照组显效 55 例, 有效 9 例, 无效 16 例, 总有效率为 72.2%, 治疗组疗效优于对照组 7.2 针灸并用针灸并用有温经散寒 益气扶阳 通络开窍之功, 对于肺卫不足, 寒邪内侵所致 AR 能有效缓解鼻塞流涕 [25] 等症状 马氏等以治疗组 (58 例 ) 针刺迎香 合谷 ( 双侧 ) 上星 大椎 风门, 随证补泻,10 min 行针 1 次, 留针 20 min, 起针后于大椎 风门施以温和灸 15 min; 对照组 (58 例 ) 单纯施以针刺, 手法同治疗组 结果总有效率分别为 89.6% 和 72.4%,2 组痊愈患者随访 1 年复发情况比较, 治疗组 3 例, 对照组 8 例,2 组差异有统计学意义 (P <0.05) 表明针灸组的近期疗效和远期疗效均优于针刺组 有报道运用 温督祛霾 的治疗原则, 在头面部 腹部及腰背部热敏化高发区寻找热敏点实施灸疗以通调气血 温经扶阳, 配合针刺合谷 ( 单侧轮换 ) 印堂 百会 肾俞( 双 ) 迎香( 双 ) 风池 ( 双 ) 以及督脉上百会前后 3~4 个阿是穴, 行补法, 得气后留针 20 min 隔日 1 次,10 次为 1 个疗程 结果显示该法能迅速消除鼻塞流涕 头晕等症状, 改善 [26] 患者生活质量 7.3 针刺与穴位敷贴并用 [27] 李氏将 60 例就诊患者随机分为治疗组 (30 例 ) 与对照组 (30 例 ) 治疗组以列缺 合谷 迎香( 双侧 ) 肺俞 大椎 风池 印堂 丰隆为主穴, 阴虚火盛者加三阴交 复溜等, 留针 30 min 10 d 为 1 个疗程, 共治疗 2 个疗程 ; 配合三伏贴 : 初伏取膻中 大椎 肺俞 厥阴俞 ; 中伏取天突 风门 膏肓俞 脾俞 ; 末伏取膻中 大椎 肺俞 厥阴俞, 取药饼 ( 白芥子 甘遂 延胡索 细辛, 为末, 姜汁调和 ) 于所选腧穴上, 胶布固定,10 d 贴敷 1 次,3 次为一疗程 ; 对照单纯针刺组 结果总有效率分别为 80.0% 和 53.3%, 治疗组优于对照组 表明三伏贴配合针刺治疗既能有效改善 AR 症状, 降低过敏几率, 又能扶正固本提高机体免疫力 7.4 针刺配合物理疗法 [28] 赵氏等以治疗组 (32 例 ) 采用针刺上星 印堂 攒竹 迎香 风池 合谷 足三里 ( 除上星 印堂外 均取双侧 ), 留针 30 min, 配合超短波治疗仪照射鼻翼两侧 15 min,1 次 /d,15 次为 1 个疗程, 共观察 2 个疗程 与单纯针刺组 (29 例 ) 比较 结果有效率分别为 93.75% 和 75.86%, 治疗组免疫功能改善优于对照组 [29] 吴氏采用穴位埋线配合红外线偏振光治疗 AR(40 例 ), 取印堂 迎香或鼻通 风池 大椎 合谷 ( 双侧 ) 埋线,15~20 d 埋线 1 次,4 次为 1 个疗程, 配合红外线偏振光照射星状神经节 鼻通 迎香 合谷,1 次 /d, 10 次为 1 个疗程, 与常规针刺 (32 例 ) 进行对照, 治疗 1~2 个月后进行疗效比较 结果 2 组总有效率分别为 95.0% 和 71.9%, 治疗组优于对照组 表明红外偏振光可有效改善局部组织缺血状态, 消肿止痛, 改善肌肉痉挛, 提高机体免疫功能, 与针刺治疗相配合能有效改善临床症状 7.5 针刺配合拔罐临床观察表明拔罐可以促进局部血液循环, 提高机体代谢能力, 增强 AR 患者的机体耐受力以及抗病能 [30] 力 李氏等采取神阙拔罐,5~10 min, 发作期每日 1 次, 缓解期隔日 1 次, 配合王不留行籽贴压肺 脾 肾等耳穴,3 d 行 1 次,10 d 为 1 个疗程,2 个疗程后,40 例患者治愈 23 例, 好转 15 例, 未愈 2 例, 总有效率为 [31] 95% 邵氏等取大椎 双侧肺俞拔罐 15 min, 配合自拟汤药 ( 黄芪 白术 防风 苍耳子等 ) 治疗 39 例 AR 患者,10 d 为 1 个疗程, 连续治疗 3 个疗程, 结果总有效率为 94.9% 7.6 其他 [32] 刘氏等采用针刺结合特定电磁波治疗器 刺络拔罐 推拿治疗 AR 针刺选风池 迎香 印堂 上星 合谷 外关 太冲 ( 双侧 ), 配合 TDP 头面部照射 40~ 60 min, 取针后与大椎 肺俞 ( 双 ) 膈俞( 双 ) 刺络拔罐, 留罐 10 min, 再推拿按揉迎香 印堂 眉弓 太阳 百会 通天 风池 ( 双侧 ), 各 5 min, 每日 1 次,10 次为 1 个疗程, 共 3 个疗程 结果 100 例患者痊愈 92 例, 显效 26 例, 无效 2 例, 总有效率为 98.4%, 随访 6 个月 ~1 年无复发 针刺结合其他疗法, 可综合各种疗法之优势, 疗效优于单纯针刺, 并能在缓解临床症状体征的同时, 提高机体免疫力, 标本共图 8 问题与展望中医认为,AR 属 鼻鼽 范畴, 主因肺 脾 肾三脏虚损, 肺气不足, 卫表不固, 风寒之邪乘虚而入 鼻为肺之窍, 肺气不利则鼻窍不通, 津液停聚, 则致鼻塞 鼻流清涕 喷嚏等症, 故其治以温阳益肺 疏风散寒为核心 针灸治疗既能疏通局部经气 通利鼻窍,

5 2014 年 2 月第 21 卷第 2 期中国中医药信息杂志 129 又能温阳散寒 益气固表 上述研究在一定程度上表明临床治疗已取得满意效果 但就目前研究本身而言, 尚缺乏真正高质量的文献报道 笔者通过分析近 5 年针灸治疗 AR 相关文献, 发现近 90 篇文献中约 50% 是临床治疗观察研究, 样本相对较少, 同时缺乏阳性对照, 可信度较低 本文遴选样本量较大 随机对照 可信度较高的研究文献进行了分析, 发现以下问题 :1 试验的随机化程度低 上述文献中大多数研究按照就诊顺序进行分组, 并非严格意义上的随机对照, 使试验结果的可信度降低, 且少有提到试验的样本量计算, 这无疑会增大研究结果的偏倚程度 2 缺乏统一的诊断及疗效标准 上述文献中有 14 篇选用中华医学会耳鼻咽喉科学分会于 1997 年修订的 变应性鼻炎诊断及疗效评定标准,12 篇选用国家中医药管理局 1995 年制定的 中医病症诊断疗效标准 判定疗效, 还有 2 篇选用 2005 年兰州标准 疗效判定标准的不一致, 导致文献之间的可比性较差, 难以对不同疗法的比较进行更深入可靠的研究 3 缺乏远期疗效的观察随访与研究 上述多数文献仅针对近期疗效进行研究, 对远期疗效的随访较少, 且随访时限从 6 个月 ~2 年不等, 界定不一 总之, 目前针灸治疗 AR 的临床研究虽然较多, 但在方法学上仍有较大改进空间, 如扩大样本量 明确以及统一诊断和疗效判断标准, 提高研究的科学性与可重复性, 进而为 AR 的针灸治疗提供可靠的临床证据 参考文献 : [1] 杨彩梅. 针刺蝶腭神经节治疗鼻渊 76 例 [J]. 现代中医药,2009,29(6): 51. [2] 陈仁年. 针刺背三针为主治疗过敏性鼻炎 35 例分析 [J]. 慢性病学杂志,2010,12(9):1038. [3] 杨白燕. 针刺治疗过敏性鼻炎 62 例临床观察 [J]. 天津中医药,2008, 25(1):74. [4] 赵冏琪, 袁永. 针刺华佗夹脊穴治疗过敏性鼻炎 40 例 [J]. 中国针灸, 2011,31(10):874. [5] 廖育麟, 刘志顺. 针灸治疗变应性鼻炎 31 例的疗效评价 [J]. 针灸临床杂志,2008,24(1):6-8. [6] 邢潇, 贾海波, 肖维刚, 等. 电针刺激双侧迎香穴治疗变应性鼻炎 133 例 [J]. 现代中西医结合杂志,2011,20(18): [7] 曾荣, 陈晓玲, 张艳勤. 腹针治疗常年性过敏性鼻炎 58 例疗效观察 [J]. 中医药导报,2009,15(1):67. [8] 安杨, 王俊杰, 张焱. 隔药饼灸治疗变应性鼻炎 32 例 [J]. 陕西中医, 2010,31(2): [9] Hu ZH, Li XJ, Huang KW. Treatment of 82 cases of allergic rhinitis with aconite cake-partitioned moxibustion[j]. Journal of Acupuncture and Tuina Science,2010,8(2): [10] Jiang JM. Treatment of 48 cases of perennial allergic rhinitis with thunder-fire moxibustion[j]. Journal of Acupuncture and Tuina Science,2010,8(2): [11] 王艳芳, 李鸿霞. 神阙穴隔药灸对过敏性鼻炎远期疗效的影响 [J]. 新中医,2012,44(2): [12] Sun ZH, Song L. Clinical observation of warm needling moxibustion for seasonal allergic rhinitis[j]. Journal of Acupuncture and Tuina Science,2010,8(2): [13] 玛依努尔 木拉提. 温针灸治疗过敏性鼻炎 68 例疗效观察 [J]. 新疆中医药,2011,29(1): [14] 杨青, 朱文红. 药线点灸配合穴位注射治疗过敏性鼻炎 [J]. 吉林中医药,2008,28(7):518. [15] 李育红, 许嘉鹏. 穴位注射治疗过敏性鼻炎 62 例疗效观察 [J]. 云南中医药杂志,2012,33(1):51. [16] 周健. 穴位注射治疗过敏性鼻炎疗效观察 [J]. 中医临床研究,2011, 3(4):46. [17] 雷晓兰, 朱皓华, 柳冰. 穴位注射治疗过敏性鼻炎的 IgE 观察 [J]. 实用中西医结合临床,2009,9(4): [18] 黄小玲. 天灸治疗过敏性鼻炎疗效观察 [J]. 新中医,2012,44(3): [19] 陈绍辉, 陈俊琦, 周靖程, 等. 三九灸对过敏性鼻炎患者生活质量的影响 [J]. 上海针灸杂志,2010,29(9): [20] 朱英, 王永梅, 杜艳. 背俞穴注射式穴位埋线配合拔火罐治疗变应性鼻炎 36 例 [J]. 河北中医,2009,31(3): [21] 刘燕丽. 穴位埋线治疗过敏性鼻炎 31 例 [J]. 光明中医,2011,26(6): [22] 周志华, 李永堂, 吴洲红, 等. 水针刀与电针肺俞穴治疗过敏性鼻炎对照研究 [J]. 上海针灸杂志,2010,29(1): [23] 林栋, 崔岚, 刘臣. 半夏泻心汤配合针灸治疗过敏性鼻炎 42 例 [J]. 新中医,2009,41(10): [24] 高丽华, 杨波, 付春辉, 等. 针灸配合中药治疗过敏性鼻炎 90 例 [J]. 中国中医药现代远程教育,2011,9(7): [25] 马天伟, 朱雪坤. 针灸治疗过敏性鼻炎 58 例 [J]. 上海针灸杂志,2010, 29(10):656. [26] 陶敏慧, 魏效峰, 谢强, 等. 谢强运用 温督祛霾 针灸疗法治疗变应性鼻炎的临床经验 [J]. 中国民族民间医药,2011,12(12):114. [27] 李郭梦寒. 针刺结合 三伏贴 治疗过敏性鼻炎 30 例临床观察 [J]. 江西中医药,2011,43(5): [28] 赵辉, 谭乐成, 王艳. 针刺配合超短波治疗过敏性鼻炎临床观察 [J]. 针灸临床杂志,2007,23(3): [29] 吴萍. 穴位埋线配合红外偏振光治疗过敏性鼻炎 40 例临床疗效观察 [J]. 黑龙江中医药,2011,40(1): [30] 李翠, 苏日亮. 神阙穴拔罐配合耳穴压豆治疗过敏性鼻炎 40 例 [J]. 山东中医药杂志,2010,29(12): [31] 邵清华, 牛雷. 拔罐疗法配合自拟中药治疗过敏性鼻炎 39 例 [J]. 河南中医,2012,32(2): [32] 刘桂东, 侯冬梅. 综合治疗过敏性鼻炎 120 例 [J]. 实用中医药杂志, 2011,27(3): ( 收稿日期 : ) ( 修回日期 : , 编辑 : 梅智胜 )