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羿懿沈
7 years ago
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1 2014 年 2 月第 21 卷第 2 期中国中医药信息杂志 125 关键词 : 针灸 ; 过敏性鼻炎 ; 综述针灸治疗过敏性鼻炎现状述评 DOI: /j.issn 司慧芳, 姜爱平, 王兵中国中医科学院针灸医院, 北京中图分类号 :R 文献标识码 :A 文章编号 : (2014) 过敏性鼻炎 (allergic rhinitis,ar) 又称变应性鼻炎, 临床以突然和反复发作的鼻塞鼻痒喷嚏鼻流清涕鼻黏膜苍白等为特征目前现代医学治疗存在远期疗效不理想查找过敏原困难术后复发等问题临床研究显示针灸治疗过敏性鼻炎有较好的疗效, 现谨对近 5 年来针灸治疗过敏性鼻炎的现状作一综述 1 针刺治疗 1.1 毫针针刺局部腧穴或相应背俞穴能有效改善临床症 [1-4] 状体征, 提高机体免疫能力, 故临床最为多用杨 [1] 氏将 152 例 AR 患者按就诊顺序分为对照组与治疗组, 治疗组以针刺蝶腭神经节 ( 下关前 1.5 cm) 为主, 风寒化热者加迎香印堂列缺 ; 肝胆火盛者加太冲风池迎香刺法 : 蝶腭神经节选 2.5 寸针, 针尖向前上方直刺 5.5 cm, 刺入后患者可有瞬间放电喷水或齿痛感, 每周针刺 2 次, 每次一侧, 不留针, 余穴常规针刺对照组予口服息斯敏,1 片 / 次,2 次 /d, 加 2% 麻黄素生理盐水滴鼻,3 次 /d,10 d 为 1 个疗程 2 个疗程后, 治疗组痊愈 41 例, 有效 28 例, 无效 7 例, 总有效率为 90.79%; 对照组痊愈 31 例, 有效 27 例, 无效 18 例, 总有效率为 76.32%; 且治疗组的症状改善优于对 [2] 照组陈氏以靳氏背三针 ( 大杼风门肺俞, 双侧 ) 为主穴, 肾虚配肾俞, 脾气虚配脾俞, 久郁化热者配曲池, 留针 30 min, 中间行针 2 次,1 次 /d,10 次为 1 个疗程,2 个疗程后观察 3 个月结果治愈 18 例, 好转 5 例, 无效 4 例, 总有效率为 88.57% 1.2 电针 [5] 廖氏等对 31 例自然分组的 AR 患者采取电针疗法, 治疗组 (20 例 ) 取迎香透鼻通 ( 双 ) 风池( 双 ) 列缺 ( 双 ) 上星百会, 双侧迎香上星 - 百会加电针, 断续波, 频率 2 Hz, 强度以患者最大耐受度为限,20 min, 每次治疗间隔 2~3 d, 共治疗 3 周 ; 对照组 (11 例 ) 使用辅舒良水性鼻用喷雾剂, 每天晨起 2 次,3 周为 1 个疗程结果显示,2 组鼻结膜炎调查问卷疗后治疗组评分明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P <0.01); 症状疗效差异治疗组评分高于对照组, 但差异无统计学意义 (P >0.05),3 个月后进行 10 例随访, 治疗组疗 [6] 效优于对照组邢氏等取双侧迎香穴, 向上平刺 0.5 cm, 加电针, 疏密波, 留针 25 min,1 次 /d,10 次为 1 个疗程, 共 2 个疗程, 结果显效 104 例, 有效 20 例, 无效 9 例, 总有效率为 93.2% 表明电针治疗与一线西药疗效相当, 且不良反应少, 远期疗效也较好 1.3 腹针 [7] 曾氏等对 111 例门诊患者按照就诊顺序分为治疗组与对照组, 治疗组 (58 例 ) 采用薄氏腹针法, 取中 [15] 王莉, 刘玉玲, 王娜娜. 清肝降压颗粒逆转自发性高血压大鼠左室肥厚的实验研究 [J]. 世界中西医结合杂志,2011,6(2): [16] Ahmed SH, Clark LL, Pennington WR, et al. Matrix metalloproteinases/tissue inhibitors of metalloproteinases : relationship between changes in proteolytic determinants of matrix composition and structural, functional, and clinical manifestations of hypertensive heart disease[j]. Circulation, 2006,113(17): [17] 潘立民. 益心舒对肾性高血压大鼠左室肥厚及心肌 MMPs-1 蛋白表达的影响 [D]. 哈尔滨 : 黑龙江中医药大学,2009. [18] 段学忠, 段博, 王翔燕, 等. 益心降压胶囊对原发性高血压左心室肥厚患者 MMP-9 的影响 [J]. 中国中医急症,2011,20(4): [19] Li Y, Yang Y, Yu D, et al. The effect of tanshinone ⅡA upon the TGF-beta1/Smads signaling pathway in hypertrophic myocardium of hypertensive rats[j]. Hua Zhong Univ Sci Technolog Med Sci, 2009,29(4): [20] 陈茹琴, 熊平, 周欣欣, 等. 涤痰化瘀药对高血压大鼠及左室心肌细胞周期及心室重构的影响 [J]. 南方医科大学学报,2008,30(10): [21] 冯俊, 郑智, 熊玮. 丹参酮 ⅡA 预防自发性高血压大鼠左室肥厚的机制 [J]. 中国急救医学,2005,25(11): ( 收稿日期 : , 编辑 : 梅智胜 )

2 126 Chinese Journal of Information on TCM Feb.2014 Vol.21 No.2 脘 ( 浅刺 ) 下脘( 浅刺 ) 气海( 中刺 ) 关元( 中刺 ) 商曲 ( 浅刺 ), 只捻转不提插, 隔 10 min 行针 1 次, 留针 30 min, 每日 1 次,10 次为 1 个疗程对照组 (53 例 ) 给予口服鼻炎康, 每次 4 片,4 次 /d,10 d 为 1 个疗程 2 组均治疗 2 个疗程, 随访半年统计疗效结果总治愈率分别为 91.4% 和 71.7%, 差异有统计学意义 (P < 0.05), 说明腹针组疗效明显优于西药组总之, 针刺治疗 AR 为目前临床所常用, 其处方配穴或局部取穴以疏通经气宣通鼻窍为主, 如迎香上迎香印堂等 ; 或配合循经辨证取穴以补脾益肾宣肺利窍, 如合谷足三里肺俞肾俞脾俞大椎风池等 ; 或通过刺激相应背俞穴腹部穴等调节相应脏腑气血以达到益气固表通利鼻窍的作用, 均能有效改善 AR 的临床症状, 并提高机体免疫功能 2 灸法 2.1 隔物灸 [8] 安氏等以艾柱隔药饼 ( 白术黄芪防风白芥子, 按比例, 姜汁调和 ) 灸上星,5 壮 / 次,1 次 /d,6 次 / 周, 共治疗 4 周, 与口服鼻炎康组进行疗效比较, 结果总有效率分别为 84.38% 和 80.00%, 差异无统计学意义 (P >0.05), 但治疗组的临床症状改善优于对照组 (P <0.05), 且无不良反应, 复发率也低 [9] 于对照组 (P <0.05) 胡氏等对 82 例 AR 患者给予隔附子灸以大椎肺俞膏肓为主穴, 症状较重时加用印堂迎香 ( 双侧 ) 上迎香, 黄酒调敷附子饼于所选腧穴上, 以 10 mm 8 mm 大小艾柱置其上, 每穴灸 3~5 壮,1 次 /d,10 次为 1 个疗程, 共治疗 3 个疗程, 结果治愈 46 例, 有效 27 例, 无效 9 例, 总有效率为 89.0%, 且对缓解期 AR 有更好的临床疗效表明隔物灸可以增强灸疗温阳益气散寒通络扶助正气的作用, 提高机体免疫力, 降低 AR 的复发率 2.2 艾条灸 [10] 蒋氏运用赵氏雷火灸条灸治迎香印堂上星合谷列缺 ( 双侧 ), 每穴灸疗 15 min, 项部 ( 第一颈椎至第七椎 ) 灸疗 3 min,2 次 /d,6 d 为 1 个疗程,3 个疗程后观察疗效治疗期间鼻塞严重者可给予 1% 呋喃西林或麻黄滴鼻液结果 48 例患者显效 29 例, 有效 16 例, 无效 3 例, 总有效率为 93.7% 认为雷火灸对反复发作的过敏性鼻炎近期疗效值得肯定, 但远期疗效仍有待进一步研究 2.3 温灸盒灸 [11] 王氏等采用随机对照法将 100 例门诊患者分为治疗组 (50 例 ) 与对照组 (50 例 ) 治疗组用自制芪梅散 ( 黄芪乌梅麻黄等 ) 敷神阙, 上用艾盒灸 30 min, 1 次 /d; 对照组口服巴斯汀片,1 次 /d 6 d 为 1 个疗程, 共治疗 4 个疗程,6 个月后观察疗效结果 2 组总有效率分别为 89.6% 和 85.7%, 差异均有统计学意义 (P <0.01);IgE 水平均较治疗前下降, 但组间差异无统计学意义 (P >0.05), 表明神阙灸疗效优于西药组 2.4 温针灸温针灸的作用一方面通过针刺穴位疏通经气散寒通窍 ; 另一方面表现为灸的热力沿针体传导扩散到肌肉组织中, 能有效地改善全身血流状态和局部微循 [12] 环, 促进新陈代谢, 较单纯针刺更快速有效孙氏等将 180 例 AR 患者随机分为温针灸治疗组 (90 例 ) 与针刺对照组 (90 例 ) 温针组取印堂迎香曲池合谷足三里太冲 ( 双侧 ), 针柄上放置长 1 cm 的艾柱,1 壮, 留针 30 min, 单纯针刺组取穴留针同温针组每周 2 次,10~14 次为 1 个疗程,1 个疗程后观察疗效结果温针组治愈 73 例, 有效 13 例, 无效 4 例, 总有效率为 95.6%; 针刺组治愈 68 例, 有效 9 例, 无效 13 例, 总有效率为 85.6% 表明温针灸比针刺能更有效迅速 [13] 改善 AR 的临床症状玛依努尔木拉提将 136 例门诊患者随机分为治疗组 (68 例 ) 与对照组 (68 例 ) 治疗组取迎香印堂合谷足三里为主穴 ( 双侧 ), 随证配穴, 得气后在风门肺俞足三里肾俞加灸, 每次 2~3 壮,1 次 /d,10 次为 1 个疗程 ; 对照组以王不留行籽压贴耳穴 : 肺内鼻外鼻肾上腺肾脾过敏区, 隔日 1 次,5 次为 1 个疗程,2 个疗程后进行疗效评价结果总有效率分别为 95.59% 和 73.52%, 表明温针灸疗效明显优于耳穴组 2.5 药线点灸 [14] 杨氏等采用壮医药线点灸迎香 ( 双侧 ) 鼻通 ( 双侧 ) 印堂风池( 双侧 ): 右手拇指食指夹持药线一端, 露出 1 cm 线头, 点燃后吹灭明火, 使线头仅余火星并迅速将此线端对准穴位, 火灭即为 1 壮, 每穴灸 3 壮,1 次 /d,5 次为 1 个疗程然后在双侧足三里各注入核酪注射液药液 2 ml, 每隔 2 d 注射 1 次对照组为单纯针刺, 取穴同治疗组, 留针 20 min, 加穴位注射 ( 同治疗组 ) 进行疗效比较, 结果有效率分别为 92.86% 和 95.00%, 表明药线点灸疗效与针刺疗效相当灸法通过刺激局部腧穴能起到温经散寒通窍的作用, 如灸治相应背俞穴则能起到温肺散寒健脾益气补肾壮阳的作用, 进而达到益气固表标本兼治的目的, 对 AR 的防治有较好效果 3 穴位注射 [15] 李氏等对 62 例 AR 患者进行穴位注射治疗 : 取肺俞 ( 双 ) 廉泉天突迎香透鼻通( 双 ), 用 6 号针

3 2014 年 2 月第 21 卷第 2 期中国中医药信息杂志 127 头抽取曲安奈德 1 ml,2% 盐酸利多卡因注射液 1.5 ml, 维生素 B12 注射液 1 ml, 每穴推注混合液体 0.5 ml 前 3 个月每月注射 1 次, 以后每 3 个月注射 1 次, 结果 [16] 总有效率为 98.39% 周氏取迎香 ( 双 ) 印堂, 每穴注入醋酸曲安奈德注射液 0.1~0.5 ml, 并发哮喘者加定喘穴 ( 双 ) 天突, 每穴 0.2~0.5 ml, 每周 1 次,3 次为 1 个疗程结果治愈 40 例, 好转 78 例研究显示, 穴位注射集药物针刺经络疏导于一身, 将针刺与药物作用叠加, 能有效降低血清总 IgE 水平, 改善临床症状体征, 且有用药少作用强药效长不良反应少的优点 [17] 4 穴位敷贴通过穴位敷贴可以调整机体免疫功能和内在平衡, 增强机体抗病能力, 对 AR 进行预防性治疗可收到事半功倍的效果目前临床应用以三伏贴最常见黄 [18] 氏将 200 例门诊患者随机分为天灸组与对照组天灸组 (100 例 ) 用中药 ( 细辛白芥子麻黄按配制 ) 敷贴于脾俞肺俞足三里 ( 双侧 ), 每次 3~6 h, 每年 3 次 ( 初伏中伏末伏各 1 d), 连续 2 年为 1 个疗程,1 个疗程后评价疗效对照组 (100 例 ) 用伯克纳鼻喷雾剂喷鼻, 每次每个鼻孔 2 掀,2~3 次 /d, 持续用药 2~10 周,10 周后进行疗效比较观察时间为 2008 年 10 月年 10 月, 结果总有效率分别为 68.0% 和 53.0%, 治疗组疗效优于对照组 [19] 亦有运用三九灸陈氏等取大椎风门肺俞肾俞膏肓志室为主穴, 兼有慢性咽炎者, 加百劳天突 ; 兼有哮喘者, 加天突定喘分别于节气中的一九二九三九的首日将如硬币大的中药 ( 延胡索白芥子细辛甘遂麻黄按比例, 姜汁调和 ) 敷于腧穴上, 每次选 6~7 穴, 除大椎外均取双侧, 成人每次 2~6 h,9 d 为 1 次,3 次为 1 个疗程通过治疗前 9 d 和治疗后 9 d 患者生活质量量表评分进行疗效对比结果治疗前后差异有统计学意义 (P < 0.01), 病程 <5 年和 >5 年的患者治疗后差异无统计学意义 (P >0.05), 表明三九灸能显著提高 AR 患者的生活质量, 特别是改善鼻眼睡眠等不适感 5 穴位埋线 [20] 朱氏等将 72 例患者随机分为治疗组与对照组治疗组 (36 例 ) 于肺俞膈俞脾俞肾俞迎香处埋植 0000 号 0.6~1.5 cm 灭菌羊肠线, 配合背俞穴拔罐, 10 d 治疗 1 次,6 次为 1 个疗程, 共治疗 1 个疗程对照组 (36 例 ) 予口服盐酸西替立嗪片,10 mg/ 次,1 次 /d, 10 d 为 1 个疗程, 连续服用 6 个疗程结果总有效率分别为 88.9% 和 77.2%, 差异有统计学意义 (P <0.05), 治疗前后症状积分比较差异有统计学意义 (P <0.05), [21] 治疗组优于对照组刘氏则于迎香大椎合谷 ( 双侧 ) 列缺( 双侧 ) 足三里( 双侧 ) 肺俞等穴埋植 0.5~ 1.0 cm 长的 2-0 号羊肠线,15~20 d 埋线 1 次,3 次为 1 个疗程, 治疗 2 个疗程并随访半年后统计疗效结果 31 例患者治愈 12 例, 好转 16 例, 无效 3 例, 总有效率为 90.3% 推测穴位埋线有生化刺激经络刺激以及长效刺激等多重功效, 可改善局部血液循环, 增强细胞免疫和体液免疫功能, 提高机体抗变态反应能力, 有效治疗或缓解 AR 症状 6 水针刀 [22] 周氏等对 200 例 AR 患者按随机盲法原则分为水针刀组 (100 例 ) 和电针组 (100 例 ) 水针刀组: 取双侧肺俞, 每侧注入药水 ( 地塞米松磷酸钠注射液 5 mg+ 胸腺肽粉针 1.6 mg+ 生理盐水 1 ml+2% 利多卡因注射液 2 ml)2 ml, 然后用汉章牌 Ⅰ 型针刀, 以 45 角向脊柱方向刺入, 根据局部病理变化, 选用纵行剥离横行疏通切割铲削等不同方法, 使肺俞处黏连松解, 疤痕刮除, 痉挛缓解电针组 : 毫针齐刺双侧肺俞, 平补平泻, 加电针 ( 疏波 ), 强度以患者能忍受为度, 每次留针 20 min 2 组均每隔 5 d 治疗 1 次,5 次为 1 个疗程,6 个月后回访结果治疗后免疫水平指标显示水针刀组 IgG IgA IgM 与电针组比较, 差异有统计学意义 (P <0.05 P <0.01); 治愈率分别为 69.0% 和 20.0%, 总有效率分别为 97.0% 和 55.0%(P < 0.01) 表明水针刀疗法能加强机体免疫功能, 提高 AR 的治愈率和总有效率, 并指出水针刀具有穴位注射与针刀治疗的双重作用, 能提高针刀治疗的安全性, 提高临床接受度 7 针刺配合其他疗法 7.1 针药并用针刺与中药相结合, 既能提高免疫功能凉血脱敏, 又能疏通经络宣通鼻窍, 二者相辅相成, 相得益 [23] 彰林氏等采用半夏泻心汤加减配合针刺治疗 AR 治疗组给予半夏泻心汤加减, 每日 1 剂, 分 3 次温服, 同时针刺印堂迎香合谷足三里 ( 双侧 ) 风池, 30 min/ 次,1 次 /d,10 d 为 1 个疗程对照组口服地塞米松 0.75 mg,3 次 /d; 特非那定 60 mg,2 次 /d,1 周为 1 个疗程均连续治疗 3 个疗程, 随访半年, 结果 2 组症状体征改善差异有统计学意义 (P <0.05), 治疗组优于对照组显示半夏泻心汤加减配合针刺治疗有抗炎抗菌抗过敏的作用, 有助于患者体内自稳 [24] 平衡环境的恢复, 改善过敏体质高氏等对针刺加中药组与单纯中药组进行比较研究 180 例患者按照

4 128 Chinese Journal of Information on TCM Feb.2014 Vol.21 No.2 就诊顺序分组, 治疗组 (90 例 ) 服用中药 : 寒邪袭肺型用自拟加味桂枝汤 ; 热郁肺经型予自拟清肺泄热利窍汤 ; 卫气不固型给予自拟补气固卫汤每日 1 剂, 分 2 次服用, 连用 1 个月热郁肺经型加针刺大椎鱼际丰隆内庭, 得气后, 用捻转提插法先泻后补, 留针 30 min,1 次 /d 对照组 90 例单服中药治疗, 用药同治疗组以上均以 7 d 为 1 个疗程, 共治疗 3 个疗程结果治疗组显效 75 例, 有效 6 例, 无效 9 例, 总有效率为 90.0% 对照组显效 55 例, 有效 9 例, 无效 16 例, 总有效率为 72.2%, 治疗组疗效优于对照组 7.2 针灸并用针灸并用有温经散寒益气扶阳通络开窍之功, 对于肺卫不足, 寒邪内侵所致 AR 能有效缓解鼻塞流涕 [25] 等症状马氏等以治疗组 (58 例 ) 针刺迎香合谷 ( 双侧 ) 上星大椎风门, 随证补泻,10 min 行针 1 次, 留针 20 min, 起针后于大椎风门施以温和灸 15 min; 对照组 (58 例 ) 单纯施以针刺, 手法同治疗组结果总有效率分别为 89.6% 和 72.4%,2 组痊愈患者随访 1 年复发情况比较, 治疗组 3 例, 对照组 8 例,2 组差异有统计学意义 (P <0.05) 表明针灸组的近期疗效和远期疗效均优于针刺组有报道运用温督祛霾的治疗原则, 在头面部腹部及腰背部热敏化高发区寻找热敏点实施灸疗以通调气血温经扶阳, 配合针刺合谷 ( 单侧轮换 ) 印堂百会肾俞( 双 ) 迎香( 双 ) 风池 ( 双 ) 以及督脉上百会前后 3~4 个阿是穴, 行补法, 得气后留针 20 min 隔日 1 次,10 次为 1 个疗程结果显示该法能迅速消除鼻塞流涕头晕等症状, 改善 [26] 患者生活质量 7.3 针刺与穴位敷贴并用 [27] 李氏将 60 例就诊患者随机分为治疗组 (30 例 ) 与对照组 (30 例 ) 治疗组以列缺合谷迎香( 双侧 ) 肺俞大椎风池印堂丰隆为主穴, 阴虚火盛者加三阴交复溜等, 留针 30 min 10 d 为 1 个疗程, 共治疗 2 个疗程 ; 配合三伏贴 : 初伏取膻中大椎肺俞厥阴俞 ; 中伏取天突风门膏肓俞脾俞 ; 末伏取膻中大椎肺俞厥阴俞, 取药饼 ( 白芥子甘遂延胡索细辛, 为末, 姜汁调和 ) 于所选腧穴上, 胶布固定,10 d 贴敷 1 次,3 次为一疗程 ; 对照单纯针刺组结果总有效率分别为 80.0% 和 53.3%, 治疗组优于对照组表明三伏贴配合针刺治疗既能有效改善 AR 症状, 降低过敏几率, 又能扶正固本提高机体免疫力 7.4 针刺配合物理疗法 [28] 赵氏等以治疗组 (32 例 ) 采用针刺上星印堂攒竹迎香风池合谷足三里 ( 除上星印堂外均取双侧 ), 留针 30 min, 配合超短波治疗仪照射鼻翼两侧 15 min,1 次 /d,15 次为 1 个疗程, 共观察 2 个疗程与单纯针刺组 (29 例 ) 比较结果有效率分别为 93.75% 和 75.86%, 治疗组免疫功能改善优于对照组 [29] 吴氏采用穴位埋线配合红外线偏振光治疗 AR(40 例 ), 取印堂迎香或鼻通风池大椎合谷 ( 双侧 ) 埋线,15~20 d 埋线 1 次,4 次为 1 个疗程, 配合红外线偏振光照射星状神经节鼻通迎香合谷,1 次 /d, 10 次为 1 个疗程, 与常规针刺 (32 例 ) 进行对照, 治疗 1~2 个月后进行疗效比较结果 2 组总有效率分别为 95.0% 和 71.9%, 治疗组优于对照组表明红外偏振光可有效改善局部组织缺血状态, 消肿止痛, 改善肌肉痉挛, 提高机体免疫功能, 与针刺治疗相配合能有效改善临床症状 7.5 针刺配合拔罐临床观察表明拔罐可以促进局部血液循环, 提高机体代谢能力, 增强 AR 患者的机体耐受力以及抗病能 [30] 力李氏等采取神阙拔罐,5~10 min, 发作期每日 1 次, 缓解期隔日 1 次, 配合王不留行籽贴压肺脾肾等耳穴,3 d 行 1 次,10 d 为 1 个疗程,2 个疗程后,40 例患者治愈 23 例, 好转 15 例, 未愈 2 例, 总有效率为 [31] 95% 邵氏等取大椎双侧肺俞拔罐 15 min, 配合自拟汤药 ( 黄芪白术防风苍耳子等 ) 治疗 39 例 AR 患者,10 d 为 1 个疗程, 连续治疗 3 个疗程, 结果总有效率为 94.9% 7.6 其他 [32] 刘氏等采用针刺结合特定电磁波治疗器刺络拔罐推拿治疗 AR 针刺选风池迎香印堂上星合谷外关太冲 ( 双侧 ), 配合 TDP 头面部照射 40~ 60 min, 取针后与大椎肺俞 ( 双 ) 膈俞( 双 ) 刺络拔罐, 留罐 10 min, 再推拿按揉迎香印堂眉弓太阳百会通天风池 ( 双侧 ), 各 5 min, 每日 1 次,10 次为 1 个疗程, 共 3 个疗程结果 100 例患者痊愈 92 例, 显效 26 例, 无效 2 例, 总有效率为 98.4%, 随访 6 个月 ~1 年无复发针刺结合其他疗法, 可综合各种疗法之优势, 疗效优于单纯针刺, 并能在缓解临床症状体征的同时, 提高机体免疫力, 标本共图 8 问题与展望中医认为,AR 属鼻鼽范畴, 主因肺脾肾三脏虚损, 肺气不足, 卫表不固, 风寒之邪乘虚而入鼻为肺之窍, 肺气不利则鼻窍不通, 津液停聚, 则致鼻塞鼻流清涕喷嚏等症, 故其治以温阳益肺疏风散寒为核心针灸治疗既能疏通局部经气通利鼻窍,

5 2014 年 2 月第 21 卷第 2 期中国中医药信息杂志 129 又能温阳散寒益气固表上述研究在一定程度上表明临床治疗已取得满意效果但就目前研究本身而言, 尚缺乏真正高质量的文献报道笔者通过分析近 5 年针灸治疗 AR 相关文献, 发现近 90 篇文献中约 50% 是临床治疗观察研究, 样本相对较少, 同时缺乏阳性对照, 可信度较低本文遴选样本量较大随机对照可信度较高的研究文献进行了分析, 发现以下问题 :1 试验的随机化程度低上述文献中大多数研究按照就诊顺序进行分组, 并非严格意义上的随机对照, 使试验结果的可信度降低, 且少有提到试验的样本量计算, 这无疑会增大研究结果的偏倚程度 2 缺乏统一的诊断及疗效标准上述文献中有 14 篇选用中华医学会耳鼻咽喉科学分会于 1997 年修订的变应性鼻炎诊断及疗效评定标准,12 篇选用国家中医药管理局 1995 年制定的中医病症诊断疗效标准判定疗效, 还有 2 篇选用 2005 年兰州标准疗效判定标准的不一致, 导致文献之间的可比性较差, 难以对不同疗法的比较进行更深入可靠的研究 3 缺乏远期疗效的观察随访与研究上述多数文献仅针对近期疗效进行研究, 对远期疗效的随访较少, 且随访时限从 6 个月 ~2 年不等, 界定不一总之, 目前针灸治疗 AR 的临床研究虽然较多, 但在方法学上仍有较大改进空间, 如扩大样本量明确以及统一诊断和疗效判断标准, 提高研究的科学性与可重复性, 进而为 AR 的针灸治疗提供可靠的临床证据参考文献 : [1] 杨彩梅. 针刺蝶腭神经节治疗鼻渊 76 例 [J]. 现代中医药,2009,29(6): 51. [2] 陈仁年. 针刺背三针为主治疗过敏性鼻炎 35 例分析 [J]. 慢性病学杂志,2010,12(9):1038. [3] 杨白燕. 针刺治疗过敏性鼻炎 62 例临床观察 [J]. 天津中医药,2008, 25(1):74. [4] 赵冏琪, 袁永. 针刺华佗夹脊穴治疗过敏性鼻炎 40 例 [J]. 中国针灸, 2011,31(10):874. [5] 廖育麟, 刘志顺. 针灸治疗变应性鼻炎 31 例的疗效评价 [J]. 针灸临床杂志,2008,24(1):6-8. [6] 邢潇, 贾海波, 肖维刚, 等. 电针刺激双侧迎香穴治疗变应性鼻炎 133 例 [J]. 现代中西医结合杂志,2011,20(18): [7] 曾荣, 陈晓玲, 张艳勤. 腹针治疗常年性过敏性鼻炎 58 例疗效观察 [J]. 中医药导报,2009,15(1):67. [8] 安杨, 王俊杰, 张焱. 隔药饼灸治疗变应性鼻炎 32 例 [J]. 陕西中医, 2010,31(2): [9] Hu ZH, Li XJ, Huang KW. Treatment of 82 cases of allergic rhinitis with aconite cake-partitioned moxibustion[j]. Journal of Acupuncture and Tuina Science,2010,8(2): [10] Jiang JM. Treatment of 48 cases of perennial allergic rhinitis with thunder-fire moxibustion[j]. Journal of Acupuncture and Tuina Science,2010,8(2): [11] 王艳芳, 李鸿霞. 神阙穴隔药灸对过敏性鼻炎远期疗效的影响 [J]. 新中医,2012,44(2): [12] Sun ZH, Song L. Clinical observation of warm needling moxibustion for seasonal allergic rhinitis[j]. Journal of Acupuncture and Tuina Science,2010,8(2): [13] 玛依努尔木拉提. 温针灸治疗过敏性鼻炎 68 例疗效观察 [J]. 新疆中医药,2011,29(1): [14] 杨青, 朱文红. 药线点灸配合穴位注射治疗过敏性鼻炎 [J]. 吉林中医药,2008,28(7):518. [15] 李育红, 许嘉鹏. 穴位注射治疗过敏性鼻炎 62 例疗效观察 [J]. 云南中医药杂志,2012,33(1):51. [16] 周健. 穴位注射治疗过敏性鼻炎疗效观察 [J]. 中医临床研究,2011, 3(4):46. [17] 雷晓兰, 朱皓华, 柳冰. 穴位注射治疗过敏性鼻炎的 IgE 观察 [J]. 实用中西医结合临床,2009,9(4): [18] 黄小玲. 天灸治疗过敏性鼻炎疗效观察 [J]. 新中医,2012,44(3): [19] 陈绍辉, 陈俊琦, 周靖程, 等. 三九灸对过敏性鼻炎患者生活质量的影响 [J]. 上海针灸杂志,2010,29(9): [20] 朱英, 王永梅, 杜艳. 背俞穴注射式穴位埋线配合拔火罐治疗变应性鼻炎 36 例 [J]. 河北中医,2009,31(3): [21] 刘燕丽. 穴位埋线治疗过敏性鼻炎 31 例 [J]. 光明中医,2011,26(6): [22] 周志华, 李永堂, 吴洲红, 等. 水针刀与电针肺俞穴治疗过敏性鼻炎对照研究 [J]. 上海针灸杂志,2010,29(1): [23] 林栋, 崔岚, 刘臣. 半夏泻心汤配合针灸治疗过敏性鼻炎 42 例 [J]. 新中医,2009,41(10): [24] 高丽华, 杨波, 付春辉, 等. 针灸配合中药治疗过敏性鼻炎 90 例 [J]. 中国中医药现代远程教育,2011,9(7): [25] 马天伟, 朱雪坤. 针灸治疗过敏性鼻炎 58 例 [J]. 上海针灸杂志,2010, 29(10):656. [26] 陶敏慧, 魏效峰, 谢强, 等. 谢强运用温督祛霾针灸疗法治疗变应性鼻炎的临床经验 [J]. 中国民族民间医药,2011,12(12):114. [27] 李郭梦寒. 针刺结合三伏贴治疗过敏性鼻炎 30 例临床观察 [J]. 江西中医药,2011,43(5): [28] 赵辉, 谭乐成, 王艳. 针刺配合超短波治疗过敏性鼻炎临床观察 [J]. 针灸临床杂志,2007,23(3): [29] 吴萍. 穴位埋线配合红外偏振光治疗过敏性鼻炎 40 例临床疗效观察 [J]. 黑龙江中医药,2011,40(1): [30] 李翠, 苏日亮. 神阙穴拔罐配合耳穴压豆治疗过敏性鼻炎 40 例 [J]. 山东中医药杂志,2010,29(12): [31] 邵清华, 牛雷. 拔罐疗法配合自拟中药治疗过敏性鼻炎 39 例 [J]. 河南中医,2012,32(2): [32] 刘桂东, 侯冬梅. 综合治疗过敏性鼻炎 120 例 [J]. 实用中医药杂志, 2011,27(3): ( 收稿日期 : ) ( 修回日期 : , 编辑 : 梅智胜 )

924 WORLDCHINESEMEDICINE July.2014,Vol.9,No.7 献中共应用了 13 种不同灸法, 其中使用最多的前 5 种为依次为 : 天灸 46 篇, 艾条灸 33 篇, 艾炷灸 18 篇, 雷火灸 15 篇和隔

924 WORLDCHINESEMEDICINE July.2014,Vol.9,No.7 献中共应用了 13 种不同灸法, 其中使用最多的前 5 种为依次为 : 天灸 46 篇, 艾条灸 33 篇, 艾炷灸 18 篇, 雷火灸 15 篇和隔世界中医药年月第卷第期针灸经络不同灸法治疗过敏性鼻炎研究概况刘群杨佳赵百孝北京市西城区天桥社区卫生服务中心北京北京中医药大学针灸推拿学院北京摘要目的研究灸法治疗过敏性鼻炎的临床研究发展现状明确其特色与优势找出存在的问题方法检索年年间期刊文献对灸法治疗过敏性鼻炎的整体状况不同灸法应用特点及选穴进行分析研究结果灸法治疗过敏性鼻炎研究报道内容丰富