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1 针灸治疗慢性咽炎的临床进展 卢圣锋, 李小宏, 彭静成都中医药大学, 四川成都 (610075) 摘要 : 目的 : 总结近五年来针灸治疗慢性咽炎的临床进展, 反映这一专题的最新水平与进展, 为今后的临床与科研提供参考依据 方法 : 按针刺, 艾灸, 针药结合, 穴位注射等治法介绍针灸治疗慢性咽炎的临床进展 结论 : 针灸疗效肯定, 无副作用, 简便, 值得推广 关键词 : 针灸, 慢性咽炎, 综述 慢性咽炎为咽黏膜 黏膜下及淋巴组织的慢性炎症 本病临床表现一般为咽干, 发痒, 异物感, 咽痛等, 属中医 喉痹 范畴 临床上, 对慢性咽炎的治疗目前没有特效药物, 而针灸治疗本病疗效较好, 故综述如下, 以飨同仁 1 针刺 1.1 毫针 [1] 刘存志取天容用 50mm 毫针向舌根部直刺 1.5 寸, 使酸胀感扩散至舌根或咽部 ; 列缺用 25mm 针斜刺, 针尖向肘微斜刺入 0.5 寸, 施雀啄术使酸胀感向颈肩传导为佳 ; 照海用 25mm 毫针, 足稍内翻从足内侧向外侧直刺 0.5 寸, 太溪用补法, 鱼际 太冲用泻法 治疗期间停用抗生素及其他咽部用药 治疗慢性咽炎 51 例, 治愈 25 例, 占 49.0%; 显效 20 例, 占 39.2%; 好转 6 例, 占 11.8%; [2] 总有效率 100% 温秉强等取天突穴, 配穴 : 列缺配照海 三阴交配太冲, 治疗慢性咽炎 41 例 [3] 全部有效 董喜艳等介绍纪青山教授以养阴清热利咽为主, 局部取天突, 扶突 廉泉, 远端取阴郄 阴虚加照海, 实热加合谷, 治疗慢性咽炎 56 例结果痊愈 41 例, 占 73.2%, 总有效率 [4] 100% 郭林设置对照组穴, 治疗组主取翳风, 廉泉, 鱼际, 复溜 对照组口服药物治疗 酌情选用 cosmz 板兰根片等药, 治疗慢性单纯性咽炎 60 例, 治疗组总有效率 93.3%, 对照组 80% [5] 齐建文主穴取天容 ( 双 ) 列缺( 双 ) 照海( 双 ), 治疗慢性咽炎 46 例, 治愈 34 例, 占 73.9%; 好转 [6] [7] 12 例, 占 26.1%; 总有效率为 100% 王云飞等用针刺廉泉穴方法取得较好疗效 徐静以人 [8] 迎 廉泉 天突为主穴进行针刺, 治疗慢炎 50 例, 总有效率达 98.0% 缪奇祥设立对照组产, 用子午流注纳甲法治疗 38 例, 随仿半年作统计, 总有效率 100% 1.2 火针 [9] 关健美等常规消毒后, 点燃酒精灯, 将一支细火针烧至通红, 速刺廉泉穴, 针尖应斜向舌根部 ; 刺天突穴, 针尖略向斜下 ; 刺扶突穴, 垂直进针 针刺以上 3 穴, 均要速刺疾出, 深度在 寸之间, 而后在各穴周围点刺 2-3 针, 深度约为 0 2 寸 刺咽后壁增生的淋巴滤泡或扩张的小血管, 嘱患者张大嘴, 用压舌板压舌前三分之二处, 并发出啊音, 以充分暴露咽部, 用平头火针烙烫 1~2 处即可 深度不超过 0.1 寸 隔日治疗 1 次 10 次一疗程 痊愈 30 例, 占 53.6%; 显效显减轻或复 14 例, 占 25.0%; 有效 8 例, 占 14.3%; 无效 4 例, 占 7.1% 总有效率为 92.9% [10] 黄再军等取患者坐位, 仰头张嘴, 嘱其舌尖向上紧顶软腭暴露金津 玉液穴, 左手持酒精灯, 将酒精点燃, 右手持针将针尖置火外焰 1/3 处烧红后迅速点刺金津 玉液穴各 2-3 次, 以每次出血 2-3 滴为度 5 天一次,15 天为一个疗程 治疗慢性咽炎 69 例, 其中痊愈 60 例, 显效 9 例, 总有效率为 100% 1.3 梅花针 -1-

2 [11] 张力用酒精消毒叩刺部位后, 持梅花针沿下颌骨下缘弧行叩刺 2-3 行, 颈前部肌腹纵行叩刺 2-3 行, 胸锁乳突肌纵行叩刺 2-3 行, 然后沿华佗夹脊穴和膀胱经由上至下叩刺 2~3 行 叩刺以局部皮肤潮红为宜 最后在颈前两侧分别拔 2 只小号火罐, 再在华佗夹脊穴由上至下拔 5-6 只大号火罐, 均用闪火法 以罐内皮肤出现紫红色为佳 如在脊柱两侧扪及条索状物或结节状物, 要重点刺激及拔罐 ; 如有便秘者, 应及时通便治疗 每日 1 次,5 次为 1 个疗程 2 个疗程后统 67 例患者中, 经 2 个疗程治愈 48 例, 占 71.6%; 好转 16 例, 占 23.9%; 无效 3 例, 占 4.5%, 总有效率 95.5% 2 电针 [12] 刘琳等取天突 风池, 配穴为列缺 尺泽 太溪 照海, 治疗慢性咽炎 82 例, 总有效率达 95.1%, 随访半年无复发者 38 例, 占 46.3%. 3 蜂针 [13] 贾利芳等用蜂针刺天突 璇玑穴, 然后循径散刺 ( 常规消毒颈部后, 用无齿镊将蜂针从蜜蜂尾部拔出, 夹持蜂针在阳明经皮部利用蜂针散刺 ), 同时用蜂胶酊与甘油配制的蜂胶制剂涂抹咽部病灶处, 取得良好疗效. 4 针挑疗法 [14] 张秋菊设立对照组, 治疗组采用圆利针或钩状针依次针挑天突 廉泉, 肺俞等穴, 完毕常规处理伤口, 在创口上涂上碘酊, 外贴止血贴, 治疗慢咽 35 例, 总有效率 97.1% 5 艾灸 [15] 刘晓燕将艾条点燃后, 选定穴位 ( 天突 廉泉 阿是穴 鱼际 太溪 照海 ) 施灸, 第 l 天, 灸约 分钟, 以咽部灼热 舒适为佳, 灸至咽部症状好转为止 第 2 天起, 每天灸两次, 每次 分钟, 每次 2-3 穴,6 天一疗程 治疗期间停用其他药物 治疗慢性咽炎 48 例, 痊愈 21 例, 占 43.75%; 显效 19 例, 占 39.58%; 好转 6 例, 占 12.5%; 无效 2 例, 占 4.17%; 总有效率 95.83% 6 穴注 6.1 单纯穴注 [16] 陈红取天突穴, 经常规消毒后, 抽取鱼腥草注射液 2ml, 换上牙科用 5 号细长针头, 先直刺入 0.3 寸, 然后沿胸骨柄后缘, 气管前缘缓慢向下刺入约 1~1.2 寸, 注意不可向左右偏斜, 防止刺伤 [17] 气管及肺尖, 抽无回血, 缓慢推注, 针感向咽喉部放射 治疗 46 例全部有效 王晓燕等取双侧扁桃体穴主穴, 痰湿重者配中脘穴, 阴虚配双太溪穴, 治疗慢性单纯性咽炎 250 例, 治愈 [18] 27 例 显效 70 例 有效 150 例 无效 3 例 陈虹良等取穴咽 1 咽 2, 药物用地塞米松磷酸钠, 维生素 B12 等, 每天穴注 1 次,7 次为 1 疗程 治疗 2 个疗程后痊愈 79 例, 占 62.7%; 总有 [19] 效率 92.7% 唐正琪等抽取地塞米松和 2% 利多卡因行天突穴注射, 拔针后按摩 2-3 分钟, [20] 每周注射 2 次 治疗 60 例, 总有效率 88.3% 江红梅等取病人天突穴位, 隔日 1 次,7 次为 1 疗程 治疗 200 例, 结果是 : 第一个疗程症状完全消失者 70 例, 占 35%; 第二个疗程 90 例, 占 45%; 第三个疗 35 例, 占 18%, 加倍剂量注射 2 次症状完全消失者 5 例, 占 2% 疗效显著, 两年 -2-

3 [21] 后随访, 复发 2 例, 占 1% 尹海荣等取天突 鱼际穴位注射鱼腥草注射液, 治疗慢炎 49 例, 总有效率 89.80% 6.2 穴注为主 [22] 陈海林等取天突穴, 一次性注射器抽复方丹参注射液, 作皮肤常规消毒, 将注射针头与皮肤呈现 45 刺入 寸, 提插得气后如回抽无血便可将药液推入 同时配合体穴人迎激光 [23] 照射 结果显示 : 痊愈 28 例 (58.3%), 好转 18 例 (37.5%), 总有效率 95.8% 刘春梅等用双黄连注射液穴位注射, 天突穴皮肤常规消毒后, 直刺进针, 进针后针尖略向下斜刺 寸, 待患者平静后令其作吞咽动作 若无梗刺感, 将药液缓缓注入, 治疗 50 例取得满意疗效 [24] 王全权等设立对照组, 对照组 51 例, 口服乙酰螺旋霉素, 总有效率为 68.6%; 治疗组取天突穴注射复方丹参注射液, 同时配哈人迎穴电针, 治疗慢炎 71 例, 总有效率 90.1% 7 耳穴 7.1 单独耳穴 [25] 任路英等取耳穴咽喉 肺 等穴, 消毒 酒精脱碘后, 将王不留行籽固定在穴位上, 嘱患者用手指按压, 每日 3-5 次, 按压穴位要求酸 麻 胀等感觉 治疗 4 次观察疗效. 治疗 [26] 17 例, 总有效率为 94.l% 杨立等取耳穴咽喉 肺 气管等 贴压王不留行籽于所选耳穴, [27] 操作同前, 治疗 98 例中, 治愈 19 例, 显效 61 例, 有效 18 例, 总有效率 100% 房毅取耳穴咽喉 肾 内分泌 肺等, 王不留行贴压, 治疗 148 例中, 治愈 98 例, 占 66.22%; 显效 30 例占 [28] 20.27%; 杨立等取耳穴咽喉 肺 气管等治疗慢性咽炎 98 例, 有效率 100% 7.2 耳穴为主 [29] 杨保勇等取肺 肝 神门 咽喉 交感等耳穴 王不留行贴压上述诸穴 2-3 个, 每 5 日左右耳换贴 1 次, 同时取大椎用三棱针针孔, 胶布固定 治疗期间忌食辛辣刺激之品 结果 : 治 [30] 疗 68 例, 结果痊愈 34 例, 占 50.0%; 总有效率 95.6% 范月友等取耳穴咽喉 肺 肾等, 用王不留籽贴压, 同时配用自拟愈咽汤组方 : 银花 连翘 生桃仁等, 治疗 6 次观察疗效, 治疗 85 [31] 例, 总有效率为 95.3% 高春花等取咽喉 肺 肾等. 用王不留籽贴压, 同时针刺双侧足三里及服自拟利咽汤组方 : 银花 连翘 生地等 治疗期间, 忌辛辣煎炒刺激性食物 治疗 85 例中, [32] 总有效率为 95.3% 王雪峰设置对照组, 治疗组取咽喉 皮质下 肾上腺 肺 取圆钉型皮内针贴压, 同时配超短波物理因子治疗 对照组单纯采用超短波物理因子治疗 治疗组 45 例, 总有效率 95.5%, 对照组 43 例, 总有效率为 79.1%, 经统计学处理,P< 刺血疗法 [33] 曲瑞华治疗方法天突穴常规消毒, 三棱针点刺, 再用火罐拔出 1-3ml 血液, 用干棉球擦掉血迹 然后针刺太溪穴, 进针约一寸, 平补平泻, 隔日一次,10 次为一疗程, 三疗程统计疗效 治疗结果痊愈 68 例, 占 56.6%; 好转 42 例, 占 35%; 无效 10 例, 占 8.4%, 总有效率 91.6% 9 穴位埋经 [34] 武应臣取关元 足三里, 常规消毒后将剪好的羊肠线装人 12 号腰椎穿刺针内, 迅速刺人穴位皮下, 再将针缓慢刺人适当深度, 得气后, 边退针边推针芯, 将肠线留于穴内即可 出针后用消毒棉球按压针孔片刻 10 日 1 次,3 次为一疗程 治疗慢性咽炎 100 例, 痊愈 75 例, -3-

4 显效 18 例, 好转 5 例, 无效 2 例, 总有效率 98.0% 10 综合疗法 [35] 陈雷将敏感点做局部常规消毒, 每次每侧穴位注射 50% 当归注射液, 针刺合谷 内庭时, 轻捻转, 小幅度提插 ; 内庭行针同时嘱病人做吞咽运动, 持续 1-2 分钟, 身热者配曲池 大椎用 [36] 泻法, 疗效显著 倪伟设置治疗组和对照组, 治疗组用毫针刺双侧合谷 照海穴 另外用板蓝根注射液穴位注射双侧孔最穴 对照组服阿莫西林胶囊, 板蓝根片 治疗组 73 例, 总 [37] 有效率 93.15%, 对照组 42 例, 总有效率 66.67%, 与对照组比较,P<0.01 金平林等设置治疗组 对照组, 治疗组主穴取天突 人迎 廉泉 颈 2-4 夹脊, 配穴取鱼际 足三里 照海等, 少商指尖放血, 尺泽 丰隆泻法, 照海补法, 余穴平补平泻 经穴离子透入注射用青霉素钠盐于人迎穴处, 对照组采用注射用青霉素钠盐作静脉滴注, 并含服西瓜霜润喉片, 治疗组 54 [38] 例, 总有效率 98%; 对照组 54 例, 总有效率 80%; 两者比较 P<0.01 聂荣华针刺治疗取少商 尺泽 廉泉 天突等, 配穴取膻中 丰隆等 同时配用中药乌梅 麦冬 生地等, 总有效率 [39] 达 98.0% 马艳选穴 : 廉泉 鱼际 曲池 等穴, 并配中药半夏 厚朴 茯苓等, 治疗 60 [40] 例, 总有效率 95% 何文先针刺选用天突 廉泉为主穴, 肺肾阴虚者加太溪 太渊, 肝肾阴虚者加行间 太溪, 脾胃虚弱者加足三里 三阴交, 痰淤绞结者加丰隆 照海 在针刺过程中, 患者会出现唾液大量分泌现象, 宜嘱患者缓慢咽下, 不宜吐出 配中药百合固金汤加减, 治疗 [41] 68 例, 总有效率 97.1% 赵刚明等针刺取穴内关 照海 三阴交, 咽部充血明显者加合谷 太溪, 伴胃脘胀闷 嗳气者加足三里 中脘, 咽部异物感重者加膻中 天突 太冲, 配中药用 [42] 加味甘桔汤加减, 治疗 27 例, 总有效率 100% 马士林等取穴在喉结旁开 2 寸 上下各 0.5 寸处取 4 穴, 配以双侧合谷 少商 列缺 太溪 照海穴 同时配用增效牛黄喉症胶囊, 治 [43] 疗 30 例, 总有效率 100% 潘畅设置针药组 31 例 单独电针组 30 例 咽喉散组 33 例, 针药组取穴 : 人迎 孔最 太冲 合谷 丰隆 足三里穴, 同时内服咽喉散, 单独电针组和咽喉散组均按治疗组中各自对应的治法进行, 结果统计, 总有效率分别为 [44] 96.8%,66.7%,60.6%,P<0.01, 皆具有统计学意义 王翠平治疗组采用针刺配合双料喉风散治疗 针刺取人迎, 孔最, 合谷, 天突等, 期间配合使用双料喉风散喷咽喉部 ; 对照组使用双料喉风散喷咽喉部 ; 结果治疗组总有效率 97%, 对照组总有效率 58%, 治疗组疗效明显优于对照组 [45] 奚海鸿对照组给予银翘片口服, 阴虚肺燥型加六味地黄丸 ; 肺脾气虚型加黄氏响声丸 ; 痰热蕴结型加鱼腥草片治疗组在对照组药物治疗的基础上加针灸治疗 取主穴天容, 列缺透太渊, 合谷 结果为治疗组 30 例, 总有效率为 95%; 对照组 30 例总有效率为 80% P<0.05 汤秀芳 [46] 耳针组选穴 : 咽喉 扁桃体 肾上腺 肺 中药组取当归注射液 鱼腥草注射液各, 加生理盐水, 用超声雾化后直接吸入咽喉, 综合治疗组采用耳针配合中药超声雾化吸入同时进行治疗, 施针法及中药超声雾化吸入治疗法如前所述 耳针组 30 例, 总有效率 70%; 中药组 30 例, 总有 [47] 效率 63.3%; 综合治疗组 40 例, 总有效率 95%. 吴志学等抽取葛根素针注于扁桃体穴, 同时配 [48] 中药金银花等泡饮治疗 168 例, 总有效率为 89.9%. 于萍穴取太溪 照海 天突等, 同时 [49] 口服滋补肺肾养阴生津利咽中药汤剂, 治疗 51 例, 总有效率 92.1% 段丽娟取内关天灸 [50] 配合耳穴贴压治疗慢性咽炎取得良好效果翟茹取天突 人迎 列缺等穴, 配合离子导入治疗慢性咽炎 48 例总有效率为 97.9% 11. 小结 从本文所收集的资料来看, 针灸对慢性咽炎的治疗, 疗效肯定, 无副作用, 简便, 值得推广 -4-

5 但目前仍然存在不足之处, 如没有统一在疗效标准, 穴位繁多, 多以经验选穴为主, 多注重临床研究, 而机理探讨过少, 同时研究多以小样本的案例报道为主 建议今后加强大样本多中心的随机对照研究, 并进行相应的机理研究, 如穴位效应性研究, 总结出治疗慢性咽炎的最优针灸处方 参考文献 1 刘存志. 针刺治疗慢性咽炎 51 例. 上海针灸杂志,2000,1(19):28 2 温秉强, 许继叶. 针刺天突穴治疗慢性咽炎 41 例. 实用中医内科杂志 2003,1(17):61 3 董喜艳, 杨文, 武晓城. 纪青山教授针刺治疗慢性咽炎 56 例. 吉林中医药,2001,4:47 4 郭林. 针刺治疗慢性单纯性咽炎 60 例临床观察. 中国民族民间医药杂志,2000, 47-48:347 5 齐建文. 针刺治疗慢性咽炎 46 例. 河北中医,2001, 3(23) 卷 :199 6 王云飞等. 针刺廉泉穴治疗慢性咽炎. 中国民间疗法,2000,8(12):25 7 徐静. 慢性咽炎的针刺治疗. 四川中医,2006,1(24): 缪奇祥子午流注纳甲法治疗慢性咽炎 38 例临床研究. 上海针灸杂志,2006,3(25): 关健美, 关胜美. 火针点刺治疗慢性咽炎. 中国针灸, 2001,8(21): 黄再军, 李健, 陈艳华. 针刺玉津治疗慢性咽炎 69 例. 四川中医,2000,10(18):54 11 张力. 梅花针加火罐治疗慢性咽炎 67 例. 上海针灸杂志,2000,5(19):46 12 刘琳, 迟俊. 电针治疗慢性咽炎 82 例. 中国针灸,2006,1(26):10 13 贾利芳, 郑开运. 蜂毒治疗慢性咽炎. 中国蜂业.2006,1(57):26 14 张秋菊. 针挑治疗慢性咽炎 35 例疗效观察. 针灸临床杂志 2005,4(21): 刘晓燕. 灸法治疗慢性咽炎 48 例疗效观察. 现代医药卫生, 2000,5(16): 陈红. 穴注天突穴治疗慢性咽炎. 中国针灸,2001,8(21): 王晓燕, 夏宏伟, 牛秀丽. 扁桃体穴注射治疗慢性咽炎的体会. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2003,1(23):33 18 陈虹良, 周益法, 王采甫. 穴位注射治疗咽炎临床观察. 针灸临床杂志,2002,4(18):43 19 唐正琪, 钟渠, 姬长友等. 天突穴药物注射治疗慢性咽炎 60 例. 泸州医学院学报,2002,05: 江红梅, 张成秋, 王世美. 维生素 B12 穴位注射液治疗慢性咽炎. 中华实用中西医杂志, 2003,3(16):82 21 尹海荣, 徐向阳, 王军. 鱼腥草注射液穴位注射治疗慢性咽炎 49 例疗效观察. 宁夏医学杂志,20061(28):75 : 22 陈海林, 王全权. 穴位注射配合激光照射治疗慢性咽炎的疗效观察及护理. 成都中医药大学学报, 2004,3(27): 刘春梅, 马丽萍, 曹丽娟. 中药穴位注射治疗慢性咽炎的方法及护理. 针灸临床杂志,2000,3(16):20 24 王全权, 陈海林. 穴位注射配合电针治疗慢性咽炎疗效观. 中国针灸,2005,1(25): 任路英, 席靖. 耳穴贴压为主治疗慢性咽炎. 实用医技杂志,2001,2(5): 杨立, 吴芸, 明国林. 耳穴贴压法治疗慢性咽炎 98 例. 陕西中医,2005,4(26): 房毅. 耳压治疗慢性咽炎 120 例. 中国外治杂志,001,10(1):14 28 杨立吴芸明国林. 耳穴贴压法治疗慢性咽炎 98 例. 陕西中医,2005,4(26): 杨宝勇马军. 耳穴贴压配合大椎放血治疗慢性咽炎. 中国针灸,2001,8(21): 范月友, 赵云, 李延荣. 耳穴贴压为主治疗慢性咽炎 85 例. 中国针灸, 2000,11: 高春花, 曹军, 曹雨林. 耳压针刺配合中药治疗慢性咽炎 85 例. 陕西中医,2003,4(24): 王雪峰. 耳穴皮内针配合超短波治疗慢性咽炎 45 例. 中国针灸,2003,12(23): 曲瑞华. 针刺放血治疗慢性咽炎 120 例. 张家口医学院学报,20021(19):37 34 武应臣. 穴位埋线治疗慢性咽炎 100 例. 中国针灸,2002.4(22): 陈雷. 针刺加穴位注射治疗慢性咽炎. 中国针灸, 2001,8(21): 倪伟. 针刺加穴位注射治疗慢性咽炎的临床观察. 河北中医, 2004,3(26): 金平林, 高翼. 针刺配合经穴离子透入治疗慢性咽炎 54 例. 实用中医志,2001, 12(17): 38 聂荣华. 针刺为主治疗慢性咽炎 50 例. 中国针灸, 2004,7(24): 马艳. 针刺配合中药治疗慢性咽炎 60 例. 现代中西医结合杂志, 2000,17: 何文先. 针刺结合中药治疗慢性咽炎 68 例. 实用中医药杂志,2004,7(20): 赵刚明, 高效祥. 针药并用治疗慢性咽炎 27 例. 实用中医内科杂志,2004,2(18): 马士林, 吴洲红. 针药并用治疗慢性咽炎 30 例. 针灸临床杂志, 2002,6(18):15 43 潘畅. 针药并用治疗慢性咽炎 31 例临床观察. 中国针灸,2000,3: 王翠平. 针刺合双料喉风散治疗慢性咽炎 162 例. 中国民间疗法, 2002,6(10):20 45 奚海鸿. 针药结合治疗慢性咽炎临床观察. 上海中医药杂志,2005,7(39):

6 46 汤秀芳. 耳穴皮内针配合中药治疗慢性咽炎 40 例. 四川中医, 2002,5(20):77 47 吴志学, 郭伟, 陈玉. 葛根素穴位注射加中药治疗慢性咽炎. 湖北中医杂志, 2003,3(25):39 48 于萍. 针药并用治疗慢性咽炎疗效观察. 中国社区医师,2006,9:58 49 段丽娟. 天灸配合耳穴贴压治疗慢性咽炎 20 例. 上海针灸杂志, 2006,6(25):26 50 翟茹. 针刺配合离子导入治疗慢性咽炎 48 例. 中国针灸,2006,2(26):112 Progress in acupuncture treatment of Chronic pharyngitis Lu Shengfeng, Li Xiaohong, Peng Jing Chengdou University of TCM(610075) Abstract Objective: Review clinical progress of treatment about acupuncture on chronic pharyngitis,which to reflect the latest level and the progress, and to provide the reference for the clinic and scientific research. Methods: acupuncture, Moxa, the injection union, the acupuncture point injection and so on treats,was employed to introduce the clinical progress. Conclusion: The acupuncture curative effect definitely, does not have the side effect, simple, is worth promoting. Keywords: Acupuncture therapy, Chronic pharyngitis Review -6-

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