52 现代中医临床第 22 卷常型痤疮, 有效率为 87.74% 传统中医疗法在实践中操作简单易行, 易被患者所接受, 因此依从性强, 从而保证了疗效 2 熏洗治疗 [10] 王水电应用消痤汤外熏内服治疗寻常型痤疮 35 例药物组成 : 玄参 30 g, 泽泻 30 g, 猪苓 30 g, 知母

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封牧
5 years ago
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1 第 22 卷第 4 期 2015 年 7 月 Vol.22 No.4 July 2015 现代中医临床 Modern Chinese Clinical Medicine 综述近 5 年痤疮外治疗法的进展鲍睿 ( 天津中医药大学天津 ) 5 1 关键词 : 痤疮 ; 粉刺 ; 外治疗法 ; 最新进展中图分类号 :R275 doi: /j.issn 痤疮, 中医称为粉刺, 是好发于毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病, 好发于青春期相关研究显示, 约有 80% ~90% 青少年患过痤疮随着生活方式的转变,30 岁之后患病者也逐年增多 [1] 痤疮具有高发病率易复发难根除等特点, 是一种严重损伤面部容颜的疾病, 对广大患者的身体心理和人际交往都会产生极大的负面影响, 这就对我们医务工作者提出了更高要求外治法是采用诸如药物物理手术等手段, 或配合使用仪器, 在体表或病变部位发挥直接作用, 从而达到治疗目的的方法中医外治法起源较早, 近 20 多年来, 随着现代科学技术的不断发展, 取得了长足的进展, 也充分显现了其顽强的生命力及强大的优势中医外治法以迅速起效疗效明显毒副作用少操作简单材料价格低廉可直接观察等优点, 受到广大医务工作者的普遍重视如今随着细菌耐药性的增加内服药物的副作用等, 痤疮的外治法也日趋成为临床医生关注的焦点现据近 5 年的文献报道, 对痤疮外治疗法, 如面膜治疗熏洗治疗刺络拔罐等, 综述如下 1 面膜治疗 [2] 彭志鹏等制备中药面膜 ( 丹参 10 g 黄芩 15 g 栀子 15 g 金银花 15 g, 研成细粉, 过 300 目筛, 加入适量蜂蜜水调匀成糊状 ) 敷于面部, 每周 2 次, 治疗 8 周治疗痤疮 45 例, 治疗组总有效率为 [3] 95 6%, 高于西药对照组陈淇等睡前外敷中药面膜 ( 白芷 12 g 刺蒺藜 12 g 茯苓 15 g 山药 15 g 白蔹 12 g 生白术 12 g 白鲜皮 12 g 丹参 15 g 生大黄 12 g 葛根 15 g 天花粉 15 g 白微 12 g 玉竹 12 g 绿豆 50 g 打粉, 用温水调成糊状 )10 ~15 min 连用 5 d,1 次 /d, 后改为隔日 1 次治疗痤疮患者 40 例, 总有效率为 90%, 高于对照组 ( 仅予一般护理及 [4] 禁忌方法 ) 沈胡刚等自制中药面膜外敷 ( 白及白芷白茯苓连翘金银花紫花地丁蒲公英丹参, 等量粉碎为末, 将生药散剂蜂蜜倒膜粉和水按的比例调成糊状, 每周 2 次 ) 配合异维 A 酸胶丸口服治疗痤疮肠胃湿热型治疗组 41 例, 有效率 95 12%, 高于单纯西药对照组 ( 有效率 [5] 77 50%) 宫振峰等应用中药面膜 ( 黄芩黄连黄柏大黄金银花各等份, 研细末, 加水调匀成糊状, 外敷 20 min,2 次 /d, 连续 1 周 ) 治疗痤疮 80 例, 总有效率为 82.5%, 高于应用红霉素及维 A 酸乳膏 [6] 的对照组 ( 总有效率为 52.5%) 黄涛等利用清痤养颜面膜 ( 杏仁 20 g 桑白皮 20 g 白芷 20 g 僵蚕 20 g 野菊花 10 g 穿心莲 20 g 十大功劳 20 g 冬瓜仁 10 g 乳香 10 g 丹参 10 g 大黄 6 g 冰片 2 g 薄荷 10 g 等 ) 治疗肺经风热证湿热蕴结证及痰湿凝结证 3 种不同证型痤疮并配合蒸汽喷雾治疗, 每周 3 次, 连续治疗 6 周肺经风热证湿热蕴结证痰湿凝结证 3 组的总有效率分别为 96%,94% 及 90% 表明清痤养颜面膜治疗不同证型痤疮患者疗效均显著, 其中以治疗肺经风热证疗效最佳李磊 [7] 等用中药面膜敷面法治疗寻常型痤疮 30 例取中药面膜粉 ( 石膏桑叶丹参三七蒲公英冰片等份共研细末, 过 300 目筛, 密封备用 )20 g, 加适量蒸馏水调成糊状, 涂面 30 min 日 1 次, 连续治疗 4 周面膜组总有效率为 93.3%, 对照组总有效率为 [8] 73.3% 马晓红等运用中药面膜 ( 连翘南星苍术陈皮厚朴白芷蒲公英金银花大黄等, 每周 2 次, 每次约 40 min) 结合汤药治疗 45 例, 疗程为 4 [9] 周, 有效率为 84.40% 韩光等采用中药面膜 ( 大青叶板蓝根生薏苡仁金银花马齿苋黄芩等份研末加入适量面膜粉, 用少量冷水调成糊状, 每晚 1 次 ) 与内服汤剂并配合耳尖大椎肺俞放血治疗寻鲍睿, 男

2 52 现代中医临床第 22 卷常型痤疮, 有效率为 87.74% 传统中医疗法在实践中操作简单易行, 易被患者所接受, 因此依从性强, 从而保证了疗效 2 熏洗治疗 [10] 王水电应用消痤汤外熏内服治疗寻常型痤疮 35 例药物组成 : 玄参 30 g, 泽泻 30 g, 猪苓 30 g, 知母 10 g, 夏枯草 10 g, 黄柏 10 g, 赤芍 10 g, 生地黄 10 g, 牡丹皮 9 g, 川芎 9 g, 白芷 9 g, 薄荷 5 g, 浙贝母 15 g 水煎 40 min, 取药汁 600 ml, 加热至大气升腾时, 嘱患者用浴巾蒙面, 用药气熏蒸面部, 以出汗为度剩余滤液口服每日 1 剂,2 次 /d 对照组给予口服阿维 A 胶囊 10 mg / 次,2 次 /d 治疗组及对照组有效率分别为 94.29% 及 72.73% [1 1] 张亚丽等采用中药外熏治疗面部痤疮 35 例处方 : 当归川芎白芍生地蛇床子地肤子蝉蜕荆芥苦参茯苓甘草用文火煮沸 0.5 h, 患者将面部置于中药蒸气上方 ( 注意别烫伤 ), 用毛巾微盖, 1 次 /d,7 次为 1 个疗程, 症状改善后改成隔日 1 [12] 次, 总有效率达 82.7% 董利强运用中药熏洗配合刺络拔罐治疗痤疮 30 例药物组成 : 白鲜皮 20 g, 当归 15 g, 红花 15 g, 地肤子 15 g, 金银花 15 g, 黄柏 10 g, 赤芍 15 g, 甘草 6 g, 防风 12 g 先武火后文火煎煮 20 min, 将煎煮好的药汁倒入脸盆内, 先熏后洗痤疮部位每日 1 次,30 d 为 1 个疗程, 有效 [13] 率为 % 范建国等用克痤饮配合中药熏蒸治疗寻常痤疮 40 例熏蒸液药物组成 : 黄芩 30 g, 黄连 10 g, 黄柏 20 g, 姜黄 20 g, 大黄 30 g 将以上药物的煎剂 ml 加入中药熏蒸仪中加热直至有蒸汽均匀喷出, 治疗头距患处约 15 ~20 cm, 正面熏蒸每周 3 次, 每次 20min 配合克痤饮治疗, 共 6 周对照组口服维胺醋胶囊 50 mg, 每日 3 次, 结合外用异维 A 红霉素软膏, 每晚 1 次结果显示, 治疗组有效率 87.5%, 对照组为 68.4% 3 刺络拔罐刺络拔罐是刺络放血与拔罐相结合的一种传统中医疗法随着血液的排出和局部的温热刺激, 可改善局部血液循环, 促进人体新陈代谢, 有利于炎症的消散, 因此具有清热解毒通经活络消痈散结等 [14] 功效王艳梅治疗痤疮, 点刺大椎肺俞膈俞 4 ~8 针, 令每处出血 2 ~5 ml,3 日 1 次, 治疗 10 次后进行疗效统计治愈 18 例, 总有效率为 93 % [15] 吴芳芳等采用背俞穴刺络拔罐疗法治疗青春期肺胃热盛型痤疮取穴 : 肺俞心俞脾俞胃俞肝俞肾俞 5 ~7 d 治疗 1 次,6 次为 1 个疗程对照组口服丹参酮胶囊 1 g, 日 3 次, 疗程 1 个半月治疗组对照组总有效率分别为 96.67% 和 78.57% [16] 赵金荣用刺络拔罐治疗痤疮 82 例选取大椎肺俞肝俞脾俞等穴位,10 d 为 1 个疗程, 每日 1 [17] 次, 治疗 2 个疗程, 总有效率为 98.8% 赵微运用刺血疗法联合中药治疗面部痤疮 36 例取穴如下 : 大椎心俞肺俞脾俞胃俞肝俞胆俞肾俞, 后背阳性反应点 2 ~3 个隔日 1 次,10 次为 1 个疗程, 治疗 2 个疗程, 间隔 1 周, 总有效率为 100% [18] 蒋艳敏采用刺络拔罐配合耳针疗法治疗青春期痤疮 50 例取大椎双侧肺俞穴肝俞穴胃俞膈俞穴刺络拔罐, 每周 1 次,4 次为 1 个疗程, 连续治疗 3 个疗程, 总有效率达 92% 4 火针治疗火针疗法又称烧针, 是指将针迅速在明火上烧红, 再快速而准确地刺入已选好的特定穴位中, 以 [19] 达到治疗疾病目的的一种方法轩俊丽等使用火针治疗痤疮 574 例, 取穴包括阿是穴和背部俞穴使用直径 0.5 mm 的细火针, 用外焰烧火针直至针体发白, 然后快速而准确地刺入皮损顶部, 总有效率 [20] 为 90.68% 付昱等利用火针联合果酸治疗痤疮 30 例果酸治疗后 3 d 选取痤疮皮损, 用中温针轻触白头粉刺顶部中央, 出现白色的灼斑后即止, 可不必刺入皮损中 ; 用中温针轻刺黑头粉刺黑头角栓状结节, 深度与周边皮肤齐平即可 ; 结节性皮损可用高温针穿入, 深度 0.15 ~1.10 mm, 以不出血或少量渗血为宜 ; 脓疱囊肿用高温针点刺, 深度 1 ~2 mm, 可单点或多点 (2 ~3 处 ) 穿刺, 点刺后稍加挤压, 将皮损中分泌物脓栓脓血清除干净火针治疗每周 1 次对照组采用单纯果酸治疗观察组与对照组 [21] 的总有效率分别为 83.3% 和 63.3% 李岩等用火针配合阳和汤治疗阳虚型痤疮 23 例取穴 : 阿是穴肺俞心俞肝俞脾俞肾俞中脘天枢气海关元对照组不采用火针治疗实验组总有效率为 95.65%, 高于对照组 ( 总有效率 72 73%) 姜敏 [22] 等利用火针治疗中重度寻常型痤疮 30 例取穴 : 阿是穴使用盘龙火针, 取每个皮损顶部中央, 较大的结节或囊肿取皮损顶部和基底部进行治疗 5 d 治疗 1 次, 共 4 次火针组愈显率为 69.0%, 高于西药组 (40.0%) 5 针刺放血 [23] 朱秀莲对针刺配合放血疗法治疗痤疮进行了疗效观察治疗组采用针刺治疗, 以风门曲池合谷足三里阿是穴为主穴, 加用耳尖及大椎穴放

3 第 4 期鲍睿近 5 年痤疮外治疗法的进展 53 血疗法 10 次为 1 个疗程, 治疗 2 个疗程对照组无放血治疗治疗组总有效率 93.75%, 对照组 [24] 81 25% 周莉采用五脏俞点刺放血治疗痤疮选用背部足太阳膀胱经的心俞肺俞肝俞脾俞肾俞每次选用其中 2 ~3 穴此治疗方案与口服盐酸米诺环素进行疗效对比结果显示, 放血治疗有 [25] 效率高, 复发率低, 效果均优于对照组周欣观察了针刺配合刺络放血治疗痤疮 60 例的疗效选穴是曲池尺泽合谷三阴交太冲, 采用针刺泻法治疗刺络放血穴位是大椎肺俞脾俞等每日 1 次,10 次为 1 个疗程, 症状好转后可改为隔日 1 次对照组无放血治疗观察组有效率明显高于对照 [26] 组任全艳等放血治疗痤疮 60 例实验组及对照组分别在委中及肺俞穴放血, 每周 2 次,8 次为 1 个疗程 2 组总有效率分别是 96.67% 和 93.33% 说明委中肺俞穴放血治疗痤疮均有明显疗效张 [27] 叶青应用针刺配合背俞穴放血治疗寻常痤疮 66 例治疗组针刺取穴是合谷曲池足三里血海, 以及丘疹周围若有脾胃湿热加阴陵泉 ; 若有冲任不调加三阴交背俞穴放血取穴大椎肺俞心俞膈俞, 胆俞肝俞胃俞脾俞大肠俞, 每次取 2 个穴位对照组单纯采用针刺治疗 2 组的总有效率分别为 96.9% 和 92.5%, 均有显著疗效 6 耳穴治疗 [28] 中医耳穴治疗的主要方法是埋针贴压点 [29] 刺放血除此之外, 还有针刺疗法张海采用耳穴埋针治疗寻常痤疮 46 例取单侧耳穴的内分泌皮质下肺大肠先在穴区观察反应点, 如无反应点时则探查压痛点用针柄直径 3 mm, 针身长 2 mm 的针, 将穴位区消毒后, 把针柄粘在胶布上, 把针尖对准穴位迅速按下, 用手指按紧固定嘱患者以后每日用手指按压胶布 5 次, 每次 1 min, 以加强 [30] 针感总有效率为 93.5% 李鎪用穴位注射加耳穴压豆治疗痤疮 60 例大椎肺俞心俞, 每穴注射丹参注射液 1 ml; 耳穴取耳尖神门肺内分泌三焦皮质下, 用胶布把王不留行籽固定在穴位上嘱患者每日自行按压穴位 3 ~4 次, 每次每穴 1 min 左右以上 2 种治疗方法同时进行,3 d 1 次,6 次为 1 个疗程 2 个疗程后观察效果, 有效率达 100% [31] 孙薇等运用耳穴放血配合刺络拔罐治疗寻常型痤疮 40 例选取双侧耳尖穴点刺出血, 并在双侧耳垂处面颊区用梅花针叩刺, 另选取大椎肺俞穴刺络拔罐, 每周 1 次,4 次为 1 个疗程对照组口服土茯苓片和痤疮片, 每次各 4 片, 日 3 次, 连服 4 周治疗组总有效率为 95.0%, 对照组为 77.5% 高 [32] 兰用体针和耳针相结合的方法治疗痤疮体针主穴是面颊区足三里三阴交太冲气滞血瘀配曲池血海 ; 气血不足配脾俞肝俞关元 ; 肝肾阴虚配气海太虚耳针主要穴位为双侧神门肝心肺大肠卵巢子宫内分泌皮质下对照组外涂克林霉素甲硝唑搽剂, 口服维胺酯胶囊观察组有效率为 88%, 高于对照组 (46%) 7 埋线治疗 [33] 王光安利用穴位埋线治疗痤疮穴位选取肺俞膈俞脾俞胃俞与口服抗生素组进行疗效对比观察埋线组有效率为 65%, 药物组为 55%, [34] 差异有统计学意义李娟等用穴位埋线结合中药治疗肺经风热型痤疮 31 例治疗组内服栀子金花合剂 40 ml / 次,2 次 /d 2 周为 1 个疗程, 连用 8 周结合穴位埋线治疗, 在大椎肺俞曲池至阳脾俞等穴位取穴, 每次 3 ~5 个穴位,20 d 1 次, 连续 3 次对照组仅内服栀子金花合剂治疗组痊愈率 [35] 及显效率明显优于对照组庞开云等采取穴位埋线治疗血瘀痰凝型痤疮 60 例主穴 : 双侧丰隆足三里血海曲池配穴 : 大便干结, 加双侧天枢支沟 ; 月经错后血瘀者加膈俞三阴交 ; 湿邪偏盛加阴陵泉每 15 d 治疗 1 次,3 次为 1 个疗程总有 [36] 效率为 90% 蒋素珍运用针刺结合埋线治疗青春期痤疮 68 例针刺选穴 : 中脘下脘气海关元阴都 ( 双 ) 商曲 ( 双 ) 气旁 ( 双 ) 气穴 ( 双 ) 每日 1 次,10 次为 1 个疗程埋线选穴 : 肺俞膈俞肝俞胆俞脾俞胃俞每次取 4 穴, 隔日 1 次,5 次为 1 个疗程对照组仅用针刺治疗治疗组有效率为 95.59%, 对照组为 79.03%,2 组比较有显著性差异 8 刮痧疗法 [37] 张为等采用刮痧治疗中学生痤疮 49 例治疗组取项背部督脉膀胱经进行刮痧治疗, 每周 2 次, 疗程 1 个月 ; 对照 1 组予 0.025% 维 A 酸乳膏 ; 对照 2 组不予任何治疗 3 组有效率分别为 42. 9%,57 4% 和 14.0% 对照 1 组有效率与治疗组和对照 2 组比较, 治疗组有效率与对照 2 组比较差异均具有统计学意义, 证明刮痧是一种治疗中学生 [38] 痤疮的有效方法徐金容利用刮痧配合电针治疗痤疮 35 例刮痧取经 : 肺胃积热型湿热蕴结型痰湿凝结型均取大肠经的双侧前臂外侧 ; 脾虚肝郁型肝肾阴虚型取背部的背俞穴 ( 从肺俞到肾俞 ) 电针主穴取双侧足三里和三阴交临床有效率为

4 54 现代中医临床第 22 卷 [39] 94.29% 曾贤等用刮痧配合自血疗法治疗痤疮 50 例于背部膀胱经及督脉进行刮痧治疗,1 次 / 周 ; 于曲池足三里三阴交阴陵泉进行自血疗法, 每次选取一侧共 4 穴, 左右交替选取,2 次 / 周 2 种方法 1 个疗程为 4 周, 共 2 个疗程总有效率为 100%, 说明刮痧配合自血疗法治疗痤疮起效快, 疗效高 9 小结从近 5 年的临床报道看, 中医外治法在治疗痤疮方面取得了较大进展, 且以其效果显著简便易行价格低廉副作用小方法多样等优点深受广大患者的喜爱及医护人员的好评诸病源候论记载 : 面疮者, 谓面上有风热气生疮, 头如米人, 亦如谷大, 白色者是指出痤疮多为素体阳热偏盛, 肺经蕴热, 复感风邪热邪, 熏蒸面部而发 [40] 外科正宗肺风粉刺酒鼻记载 : 粉刺属肺, 鼻属脾, 总皆血热郁滞不散说明痤疮的发生与肺脾关系较为密切如素体血热盛, 再者饮食不节, 或外邪侵入, 可导致肺胃积热, 进而脾胃运化功能失职, 湿热内生, 湿热循经而上, 血随热行, 向上壅于胸面, 气血郁结不行, 久则瘀滞, 瘀积肌肤后外发 [40] 总之, 热湿瘀是其病因因此无论中医外治方法如何变化多样, 都离不开针对热湿瘀这 3 个病因来治疗, 以从源头治疗疾病在以上介绍的 8 种中医外治法中, 刮痧拔罐放血针刺疗法以其操作较为简便, 易于为医护人员掌握, 安全性较高等特点被广泛应用于临床刮痧治疗多选取背部督脉及膀胱经以疏风散热 ; 拔罐放血多选取大椎穴及肺腧穴以泄热除瘀治疗现今社会中, 中药面膜的显著疗效逐渐被患者所认识, 进而受到患者的欢迎埋线及火针疗法虽然疗效亦被认可, 但操作较为复杂, 易引发局部感染, 故较少为临床所应用在中医外治法治疗痤疮的实验及临床研究方面, 仍然存在种种问题首先, 用于痤疮病诊断的相应的实验室检查指标较少, 用药及外治方法多依据经验, 尚缺乏较严谨的依据其次, 纵观目前的科研设计和实验方法, 其广度和深度尚有待提高, 按照合理性 (rationality) 代表性 (representation) 随机化 (randomization) 和可重复性 (repeatability) 的 4 R 原则设计的科研方案较少第三, 没有统一的标准, 各医家诊断分型及治疗主观性较强, 不便于比较与评估在今后的研究中, 要着重于通过严谨的科研研究制定统一的诊断辨证治疗标准, 使其规范化, 并与现代仪器设备相结合进行治疗, 以增强疗效参考文献 : [1] 赵辨. 中国临床皮肤病学 [M]. 南京 : 江苏科技出版社, 2010: [2] 彭志鹏, 王恒. 中药面膜治疗面部痤疮 45 例临床观察 [J]. 江苏中医药,2015,47(4): [3] 陈淇, 王方圆, 艾叶盛. 中药面膜治疗痤疮 40 例 [J]. 长春中医药大学学报,2015,31(1): [4] 沈胡刚, 彭志坚, 陆明明, 等. 中药面膜联合异维 A 酸胶丸治疗肠胃湿热型痤疮临床研究 [J]. 中医学报,2015, 30(3): [5] 宫振峰, 梁雪姣, 刘辉. 中药面膜治疗痤疮 80 例临床观察 [J]. 中国民间疗法,2014,22(1 1): [6] 黄涛, 张衍, 钟江, 等. 清痤养颜面膜治疗不同证型痤疮疗效观察 [J]. 广西中医药,2014,37(4): [7] 李磊, 袁园. 中药面膜治疗寻常型痤疮疗效观察 [J]. 广西中医药,2014,37(4): [8] 马晓红, 陈小燕, 吴卫平. 麻桂四物汤联合中药面膜治疗寻常型痤疮 45 例 [J]. 陕西中医,2014,35 (10): [9] 韩光, 马同林, 刘京昱. 中药配合放血疗法治疗寻常性痤疮临床疗效观察 [J]. 内蒙古中医药,2014 (25 ): [10] 王水电. 消痤汤外熏内服治疗寻常型痤疮 35 例 [J]. 中医研究,2010,23(7): [1 1] 张亚丽, 宋明辉. 中药外熏治疗面部痤疮 35 例分析 [J]. 吉林医学,2010,31(26): [12] 董利强. 中药熏洗配合刺络拔罐治疗痤疮 30 例 [J]. 中医外治杂志,2014,23(3): [13] 范建国, 王丹, 李霞. 克痤饮配合中药熏蒸治疗寻常痤疮 40 例临床观察 [J]. 江苏中医药,2014,46(1 ): [14] 王艳梅. 刺络拔罐法治疗痤疮 30 例 [J]. 云南中医中药杂志,2010,31(9): [15] 吴芳芳, 祝丽华, 官凤云. 背俞穴刺络拔罐疗法治疗青春期肺胃热盛型痤疮的临床观察 [J]. 针灸临床杂志, 2012,28(8): [16] 赵金荣. 刺络拔罐治疗痤疮 82 例的疗效观察 [J]. 河北中医药学报,2012,27(2):37. [17] 赵微. 刺血疗法联合中药治疗面部痤疮 [J]. 四川中医, 2013,31(6): [18] 蒋艳敏. 刺络拔罐配合耳针疗法治疗青春期痤疮 50 例 [J]. 内蒙古中医药,2014(34): [19] 轩俊丽, 任雷生. 火针治疗痤疮 574 例临床疗效观察 [J]. 中医临床研究,2012,4(23): [20] 付昱, 姜敏, 孙洁. 火针联合果酸治疗痤疮疗效观察 [J]. 中国美容医学,2014,23(1):63-65.

5 第 4 期鲍睿近 5 年痤疮外治疗法的进展 55 [21] 李岩, 何亮, 刘保红, 等. 火针配合阳和汤治疗阳虚型痤疮的临床研究 [J]. 针灸临床杂志,201 1,27 (4 ): [22] 姜敏, 曾宪玉, 王玮蓁. 火针治疗中重度寻常型痤疮疗效观察 [J]. 中国针灸,2014,34(7): [23] 朱秀莲. 针刺配合放血疗法治疗痤疮临床疗效观察 [J]. 光明中医,2012,27(10): [24] 周莉. 五脏俞点刺放血治疗痤疮疗效观察 [J]. 上海针灸杂志,2013,32(12):1050. [25] 周欣. 针刺配合刺络放血治疗痤疮 60 疗效观察 [J]. 云南中医中药杂志,2014,35(9): [26] 任全艳, 岗卫娟, 孟凡颖. 委中放血治疗痤疮临床效果观察 [J]. 中国医药导报,2013,10(20): [27] 张叶青. 针刺配合背俞穴放血治疗寻常痤疮疗效观察 [J]. 内蒙古中医药,2012(10): [28] 苏云其美克. 中医耳穴治疗青春期痤疮的探索 [J]. 中国中医药咨询,2012,4(5):296. [29] 张海. 耳穴埋针治疗黄褐斑及寻常痤疮 [J]. 大家健康, 2014,8(6): [30] 李鎪. 穴位注射加耳穴压豆治疗痤疮 60 例 [J]. 中医临床研究,2012,4(7): [31] 孙薇, 安军明, 黄琳娜. 耳穴放血配合刺络拔罐治疗寻常型痤疮疗效观察 [J]. 上海针灸杂志,2013,32 (6): [32] 高兰. 中医针刺结合刺络拔罐在治疗痤疮黄褐斑等面部损美性疾病中的应用 [J]. 中国中医基础医学杂志, 2014,20(10): [33] 王光安, 陈树涛. 穴位埋线治疗痤疮临床研究 [J]. 中医学报,2014,29(1 1): [34] 李娟, 李奇林. 穴位埋线结合中药治疗肺经风热型痤疮的临床体会 [J]. 中医临床研究,201 1,3(14): [35] 庞开云, 秦小永, 侯全云, 等. 穴位埋线治疗血瘀痰凝型痤疮 60 例临床观察 [J]. 中国民间疗法,2014,22(9): [36] 蒋素珍. 针刺结合埋线治疗青春期痤疮临床观察 [J]. 广西中医药,2013,36(2): [37] 张为, 朱希聪, 林兰英. 刮痧治疗中学生痤疮疗效观察 [J]. 上海针灸杂志,2013,32(7): [38] 徐金容. 刮痧配合电针治疗痤疮 35 例临床观察 [J]. 现代医院,2014,14(5): [39] 曾贤, 杨丹. 刮痧配合自血疗法治疗痤疮临床观察 [J]. 中医临床研究,2014,6(1): [40] 李曰庆. 中医外科学 [M]. 北京 : 中国中医药出版社, 2008: ( 收稿日期 : ) 檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪 ( 上接第 50 页 ) 大便已半月不通, 腹且渐胀群议燥结为火, 复欲用清凉等剂张谓如此之脉, 如此之年, 如此之足冷, 若再一清火, 其原必败, 不可为矣经曰 : 肾恶燥, 急食辛以润之, 正此谓也仍以前药, 更加姜附, 倍用人参当归, 数剂而便即通, 胀即退, 日渐复原矣 [5]245 按语 : 肾主司二便, 肾阳虚失于推动则肠腑津液不至, 大便燥而不行老人肾阳本虚, 该病人脉弱足冷口不渴, 阳虚之状更为凸显, 姜附参归等可温阳化气辛行走散而行水布水, 故能润肠腑之燥而通便, 疗效显著案 3:( 李 ) 士材曰 : 先兄念山, 谪官浙江按察, 郁怒之余, 又当盛夏, 小便不通, 气高而喘服胃苓汤四帖, 不效余曰 : 六脉见结, 此气滞也但用枳壳八钱, 生姜五片, 急火煎服一剂稍通, 四剂豁然矣 [5]238 按语 : 本案病人之小便不通为肝郁气滞所致, 服祛湿利水之胃苓汤不效, 可能因为此方重在祛湿和胃, 行气之力稍弱仅以辛行苦泄之枳壳辛散温通之生姜, 药简力专, 虽皆非利水药却可行气通滞, 通利小便, 亦是辛润之功参考文献 : [1] 罗国纲. 罗氏会约医镜 [M]. 北京 : 人民卫生出版社, 1965:368. [2] 王殿华. 关于中医辛润法的理论思考 [J]. 山东中医药大学学报,1999,23(3): [3] 刘完素. 素问玄机原病式 [M]. 北京 : 中国医药科技出版社,201 1:48. [4] 张元素. 医学启源 [M]. 北京 : 人民军医出版社,2009. [5] 俞震. 古今医案按 [M]. 北京 : 人民卫生出版社,2007. ( 收稿日期 : )

世界中医药 2017 年 5 月第 12 卷第 5 期 1205 为 62 5% 和 79 2%, 高于秋冬两季的 35 7% 和 38 4%, 而春夏两季的复发率为 41 7% 和 33 3%, 低于秋冬两季的 64 2% 和 50 0%, 为治疗银屑病开拓了新思路 2 刺血疗法刺络放血疗

世界中医药 2017 年 5 月第 12 卷第 5 期 1205 为 62 5% 和 79 2%, 高于秋冬两季的 35 7% 和 38 4%, 而春夏两季的复发率为 41 7% 和 33 3%, 低于秋冬两季的 64 2% 和 50 0%, 为治疗银屑病开拓了新思路 2 刺血疗法刺络放血疗 1204 银屑病针灸治疗研究进展 1 李瑞婷 1 王晓丽 2 张云璧 (1 郑州市中医院皮肤科, 郑州,450007;2 北京中医药大学东直门医院皮肤科, 北京,100700) 摘要近年来针灸治疗银屑病取得了一定的临床效果, 文章从针刺及灸法刺血疗法耳穴割治法穴位埋线法穴位注射法火针疗法走罐疗法等方面对银屑病的研究进展作了综述关键词银屑病 ; 针灸 ; 研究进展 ResearchProgresofPsoriasisbyAcupunctureandMoxibustionTreatment