|
|
|
- 棼 刘
- 5 years ago
- Views:
Transcription
1 SOUTH BAYLO UNIVERSITY The Effects of Acupuncture and Moxibustion on Endometriosis Dysmenorrhea 针灸对子宫内膜异位性痛经的影响 by Ning Wu A RESEARCH PROJECT SUBMITTED IN PARTIAL FULFILLMENT OF THE REQUIREMENTS FOR THE DEGREE Doctor of Acupuncture and Oriental Medicine ANAHEIM, CALIFORNIA JANUARY 2016
2
3 Copyright by Ning Wu 2016
4
5 The Effects of Acupuncture and Moxibustion on Endometriosis Dysmenorrhea 针灸对子宫内膜异位性痛经的影响 Ning Wu SOUTH BAYLO UNIVERISTY AT ANAHEIM, 2015 Research Advisor: Qiwei Zheng, Ph.D., L.Ac. Abstract Objective The purpose of the review is to discuss the clinical curative effect of acupuncture and moxibustion treatment on endometriosis dysmenorrhea. Methods Retrieve articles with critical evaluation of randomized controlled trial (RCT) mainly from acupuncture and moxibustion treatment of endometriosis dysmenorrhea in recent 20 years. Summarize and analyze the literature by using comparative research. Results Based on nine articles reported, effective rate of acupuncture and moxibustion treatment is superior to western medicine or Chinese medicine treatment. Effective rate of auricular acupuncture therapy is superior to abdominal acupuncture, Drug moxibustion is superior to moxibustion only. The best effective rate is found in moxibustion with Chinese medicine and acupuncture with moxibustion. There are no side effects and other harmful consequences in evidence. Conclusions Acupuncture and moxibustion are more effective treatment in endometriosis dysmenorrhea. However, there are some problems in the research design and conduct of clinical trials, which need to be resolved in the future. Key words:endometriosis Dysmenorrhea;Acupuncture and Moxibustion ;Clinical Efficacy i
6 TABLE OF CONTENTS I. INTRODUCTION 1 II. METHODOLOGY 4 III. RESULTS 5 IV. DISCUSSION 15 V. REFERENCES 22 VI. APPENDIX 25 ii
7 I.INTRODUCTION 子宫内膜异位性疾病是妇科常见病 多发病, 是一种不受种族 地区和经济 状况限制的世界性疾子病, 一般多见于生育期妇女, 以 25~45 岁居多 发病率为 7.5~10%, 在妇科剖腹手术中约 5% 15% 患者发现有此病, 在因不孕而行腹腔镜 检患者中,12% 48% 有子宫内膜异位症存在 本病逐年明显增高的趋势, 这种发 病率的增高, 固然和认识提高与诊断技术发展有密切关系, 但绝不能排除发病率本 身的上升 由于其病程缠绵, 反复发作, 严重影响广大育龄妇女的身心健康和生活 质量 子宫内膜异位性疾病包括子宫内膜异位症及子宫腺肌病, 子宫内膜组织 ( 腺 体及间质 ) 出现在子宫体以外部位时称为子宫内膜异位症, 侵入子宫肌层时称为子 宫腺肌病 子宫内膜异位性疾病属良性病变, 但具有恶性肿瘤的侵袭 种植 远处 转移等生物学特点 临床以继发性 渐进性痛经 月经失调以及不孕为主, 其病程 缠绵难愈, 反复发作, 痛苦难忍, 严重影响广大育龄妇女的身心健康和生活质量 据文献报导, 子宫内膜异位症患者痛经发生率为 87.7% [1], 子宫腺肌病患者中发生 率为 64.8%-77.8% [2] 目前, 现代医学对子宫内膜异位症的研究已发展到分子 基因水平 新近的 研究焦点聚集于子宫在位内膜, 有谓 不正常子宫内膜 [3] [4], 国内学者提出 在 位内膜决定论, 即不同人 ( 患者与非患者 ) 经血逆流或经血中的内膜碎片能否在 异地 黏附 侵袭 生长, 在位内膜是关键, 在位内膜的差异是根本差异, 是发 生内异症的决定因素 子宫内膜异位性痛经的致通机制在于炎症因子 神经纤维 雌激素 交叉过敏都会对疼痛的产生发生影响 首先, 子宫内膜异位症病灶与患者 1
8 内脏器官有着交叉疼痛的关联, 子宫内膜异位症常常会累及其他器官 [5] 其次, 并 非所有子宫内膜异位症患者都具有子宫内膜异位症相关疼痛症状 ; 最后, 子宫内膜 异位症患者疼痛程度与病变位置 病变类型及期别关联不大, 但是浸润性子宫内膜 异位症的疼痛情况较为严重, 并且疼痛的类型及严重程度与病灶浸及的部位与范围 [3] 有关 在治疗方面, 郎景和提出针对细胞黏附 侵袭 血管形成的病理模式, 采 用抗黏附 抗侵袭 抗血管形成是新的治疗策略 针对在位内膜在内异症发生 发 展中的决定作用, 治疗靶点将瞄准在位内膜, 即改变在位内膜的生物学特质, 有可 能打破原来的假孕 假绝经等经典疗法 但是对本病的发病机制仍然尚未完全阐明, 治疗上依旧存在西药的副作用以及治疗后易于复发等问题, 特别是内异症不孕患者 主要责之于盆腔器官和组织的广泛粘连, 故单独西医辅助生育技术用药孕育率更低 祖国医学典籍中没有与子宫内膜异位症相对应的病名, 有关论述散见于 痛 经 癥瘕 无子 月经不调 逆经痛 等范畴 有关子宫内膜异 位症的中医辨证分型不下几十种, 纷繁复杂, 但不外虚实两大类, 实者以血瘀为主, 虚者以肾虚为主, 不论虚实, 皆有血瘀 子宫内膜异位性痛经病位在胞宫 冲任, 变化在气血, 目前临床辨证的主要六个证型分布比例顺序依次为 : 肾虚血瘀 气滞 血瘀 寒凝血瘀 气虚血瘀 热郁血瘀 痰湿瘀阻, 肾虚血瘀和气滞血瘀两个中医 证型为子宫内膜异位症常见证型 [6] 治疗应辨证求因以治其本 子宫内膜异位性痛 经的发生多与肝失疏泄, 阻滞经脉, 血瘀内生 ; 或先天禀赋不足 多次分娩 流产 久病耗损, 肾之精血亏虚, 温煦推动乏力, 血亏而运行不畅, 瘀积结而成癥, 而瘀 血既是疾病过程中产生的病理产物, 又是致病因素 血瘀是内异症痛经的根本病机, 因诸种原因造成 离经之血, 当行不行, 当泻不泻, 停滞体内成为瘀血 其病位 2
9 在下焦, 胞宫 胞络为病 瘀阻胞宫 胞脉 胞络, 不通则痛, 发为痛经, 另每至经期冲任血海气血充盛, 局部瘀滞更甚, 故疼痛症状在经期有加重趋势 据此以 活血化瘀, 软坚散结 为主要治疗大法, 并顺应女性月经周期的生理变化特点调理气血阴阳, 达到标本兼治的效果 中医药 中西医结合防治本病的研究发展迅速, 众多学者在临床和实验方面也做了大量的工作, 经辨证治疗和多途径用药能显著缓解临床症状, 改善局部体征, 减少复发率, 提高受孕率, 且无毒副作用, 显示了中医治疗的优势 针灸更因其简 便 廉 效等优点而赢得越来越多的关注和研究, 针刺或艾灸输穴, 可以疏通经络气血, 调节脏腑阴阳, 以达到止痛的目的 本研究力求通过查阅近 20 年针灸治疗内膜异位性疾病所致痛经的医学文献资料, 对影响其疗效的主要因素进行归纳分析, 为针灸治疗内膜异位性痛经的优化方案提供客观依据 3
10 II.METHODOLOGY 1. 文献纳入标准 (1) 文献发表年限 : (2) 生物医学期刊发表的有关针灸治疗子宫内膜异位性痛经的临床研究文献 1) 主要治疗方法为中医 针灸或中西医结合疗法的临床研究 ; 2) 随机对照试验 (randomized controlled trials,rct) 或临床对照试验 (controlled clinical trial,cct), 无论是否采用盲法 ; 3) 试验纳入的平行对照组接受西药 ( 丹那唑 ) 治疗或不治疗 中药 ( 中成药 自拟方 ) 针灸( 艾灸 电针 ) 联合疗法( 体针结合耳压 体针结合灸法 中药联合灸法 体针联合中药 ) 对照比较的随机试验也被纳入 ; 4) 结局测量对痛经的疗效评价参照痛经程度评分 [7], 痛经强度评价采用视觉模拟评分表 (VAS) 2. 资料检索 (1) 计算机检索 : 万方数据数据库 (2) 电子自动检索 :PubMed, World Health Organization, Center for Disease Control and Prevention (3) 手工操作检索 : 学校图书馆的中医药专业学术期刊 (4) 检索词 : 以 子宫内膜异位症 为主题词, 以 中医疗法 针灸疗法 中西医结合疗法 为副主题词进行文献检索, 关键词为子宫内膜异位性痛经 针灸 临床疗效 4
11 III.RESULTS 总共检索医学文献 214 篇, 纳入文献 31 篇, 其中采用随机对照的针灸治疗子宫内膜异位性痛经的临床研究文献 9 篇 主要临床研究结果如下 : 一 针灸不同方法治疗子宫内膜异位性痛经的临床疗效观察针灸用于治疗子宫内膜异位性痛经的方法较多, 包括体针 腹针 电针 耳针 水针 艾灸 温药灸及体针 +TDP 照射等, 临床均取得了较好的疗效 ( 见表一 ) 表一 针灸不同方法治疗子宫内膜异位性痛经的临床疗效观察文献纳入方法例数 n 有效率 % [8] 石燕华 腹针 + 体针 [9] 朱志强 腹针 [10] 熊运碧 电针 [11] 孙占玲 耳针 [12] 汪慧敏 水针 + 膈药饼灸 [13] 张春玲 体针 +TDP 照射 结果表明 : 针灸治疗子宫内膜异位性痛经方法灵活多变, 有确切的疗效, 并且 疗效显著 二 针灸与西药治疗子宫内膜异位性痛经的临床疗效观察 [14] 孙远征等采用俞募配穴针刺法治疗子宫内膜异位症, 与常规针刺法 西药 治疗子宫内膜异位症做对比研究, 俞募针刺组取肝俞 脾俞 肾俞 期门 章门 京门, 常规针刺组取合谷 中极 关元 三阴交, 西药对照组选择口服达那唑,3 5
12 组均 3 个月为一疗程, 治疗 1 个疗程后统计疗效, 俞募配穴针刺组在改善痛经 月 经不调 腰骸痛 肛门坠胀等症状方面则明显优于常规针刺组和西药对照组, 且无 明显不良反应 ( 见表二 ) [15] 严红采用针灸治疗子宫肌腺症 33 例与 33 例西药口服达那唑患者做对比, 针灸组主穴取中极 水道 天枢 曲骨 子宫, 配穴取血海 地机, 共治疗 5 个疗 程, 针灸组的总有效率为 97.0%, 西药组的总有效率为 72.7%,2 组经统计学处理 有差异, 与治疗前比较, 针灸组可通过降低雌激素水平, 有效调整雌激素水平, 还 可提高血色素和血小板计数水平 ( 见表二 ) 表二 针灸与西药治疗子宫内膜异位性痛经的临床疗效对比 文献纳入方法例数 n 有效率 % 差异性 [14] 孙远征 俞募针刺组 P<0.01 常规针刺组 西药对照组 [15] 严红 针灸组 P<0.05 西药组 结果表明 : 体针治疗子宫内膜异位性痛经的总有效率为大于或等于西药丹那 唑的治疗总有效率, 与具体的取穴有关 ; 而俞募配穴针刺法治疗子宫内膜异位性痛 经的总有效率明显优于体针治疗组和西药治疗组 6
13 三 针灸与中药治疗子宫内膜异位性痛经的临床疗效观察 [16] 向东方采用耳埋针法治疗子宫内膜异位症所致痛经, 与单纯的中药治疗做 对照研究, 耳埋针组取艇中 皮质下 内分泌 交感 内生殖器穴 经前 5 天开始, 隔日 1 次, 共 4 次, 中药以丹参 赤芍 三棱 莪术 枳壳 香附为方, 经前 5 天 开始煎服, 每日 1 剂, 共服 7 剂, 每 3 个月经周期为 1 疗程, 结果显示 : 耳埋针组 治疗 37 例, 有效率 91.9%, 中药组治疗 32 例, 有效率 60.0%, 耳埋针组治疗后痛 经积分较治疗前显著降低 (P<0.05), 中药组治疗后痛经积分与治疗前比较, 差 异无显著性 (P>0.05) 两组轻度 中度痛经的治疗效果差异无显著性 (P>0.05), 但耳埋针组重度痛经患者的疗效显著优于中药组 (P<0.01) 与治疗前比较, 耳埋 针组能显著升高中 重度痛经患者 β- 内啡肽含量 ( 见表三 ) [17] 林芸观察腹针治疗子宫内膜异位症痛经的临床疗效, 将 56 例确诊病例随机 分为治疗组 30 例, 给予腹针治疗, 取穴中脘 下脘 气海 中极对照组 26 例, 给 予口服桂枝茯苓胶囊治疗, 观察治疗前后的痛经程度 妇科检查 B 超情况 不良 反应等 结果治疗组痊愈 5 例, 显效 11 例, 有效 11 例, 无效 3 例, 有效率为 90%; 对照组痊愈 3 例, 显效 8 例, 有效 10 例, 无效 5 例, 有效率为 80.8%, 两组间差 别有显著性意义 (P0.05), 结果表明腹针治疗子宫内膜异位症痛经具有较好疗效, 且副作用小 ( 见表三 ) 7
14 表三 针灸与中药治疗子宫内膜异位性痛经的临床疗效对比 文献纳入方法例数 n 有效率 % 差异性 [16] 向东方 耳埋针组 P<0.01 中药组 [17] 林芸 腹针治疗组 P<0.05 中药对照组 结果表明 : 耳针与腹针治疗子宫内膜异位性痛经的总有效率高于中药对照组, 耳埋针的治疗效果优于腹针 四 针灸复合疗法之间治疗子宫内膜异位性痛经的临床疗效观察 [18] 刘亚欣等应用温通药灸治疗子宫内膜异位症致痛经 76 例, 温通药灸散由黄 芪 当归 细辛 威灵仙 附子 艾叶等份匀成粗末组成, 取穴 : 双侧水道 四满 穴 单侧三阴交穴, 熏灸,3-6 疗程评定疗效, 与仅用艾条在上述穴位温灸对照比 较, 采用痛经评分客观观察治疗效果, 结果显示治疗组总有效率 88.16%, 对照组 总有效率 64.52%, 两组总有效率比较, 差异有显著性意义 (P<0.05)( 见表四 ) [19] 刘媛媛等采用单纯针刺 针刺加耳穴压丸和针灸合用法治疗子宫内膜异位 症痛经, 并随机分别选择 例以相应疗法治疗 以痛经积分标准观察疗 效, 针刺组取穴 : 气海 关元 气穴 ( 双 ) 大赫 ( 双 ) 子宫 ( 双 ) 地机 ( 双 ) 太溪 ( 双 ) 气虚血瘀型加足三里 大横, 热郁血瘀型加血海 曲池, 寒 凝血瘀型加天枢 带脉 ; 针刺加耳穴压丸组针刺治疗同针刺组, 耳穴取内生殖器 内分泌 交感 脾 肾 子宫 卵巢 皮质下, 用王不留行子按压, 嘱病人每日按 8
15 压 3-5 次, 每次 10-20min 隔日换 1 次, 两耳交替治疗, 共 4 次 ; 针灸组针刺方法 同针刺组, 得气后用自制的立体长方形艾灸盒 (21cm 15cm 10cm) 放置在下腹部, 留针 30 分钟 三组均月经前 3-5 天开始治疗, 连续 7 天,3 个月经周期为 1 个疗程 结果显示 : 针刺组总有效率为 77.14%, 针刺加耳压组为 62.86%, 针灸组为 85.71%, 三组数据经统计学处理均有显著差 (P<0.05)( 见表四 ) [20] 金亚蓓将 80 例 EMT 痛经患者随机分为耳电针组和体电针组 耳电针组刺 激耳穴子宫 皮质下 神门 内分泌等, 体电针组刺激体穴天枢 气海 关元 三 阴交 地机 子宫等, 均每次留针 30min, 隔天 1 次,10 次为一疗程, 每个疗程勺 月经干净后次日开始, 共治疗 3 个疗程 分别于治疗前后进行痛经程度评分, 并评 定总体疗效, 放射免疫法检测不同治疗阶段的血浆前列腺素 E2(PGE2) 6- 酮 - 前 列腺素 F1α(6-Keto PGF1α) 水平 结果 : 耳电针组痊愈 2 例, 显效 5 例, 有效 30 例, 无效 3 例, 总有效率为 92.5%; 体电针组痊愈 1 例, 显效 2 例, 有效 31 例, 无效 6 例, 总有效率为 85.0%; 两组总体疗效比较差异无统计学意义 (P 0.05) 两组痛经程度评分治疗后均比治疗前降低 ( 均 P 0.01), 治疗后第 3 次 月经时, 耳电针组评分低于体电针组 (P 0.05) 两组治疗后第 3 次月经时与治 疗后第 1 次月经时比较, 血浆 PGE2 含量均下降 ( 均 P 0.01), 血浆 6- Keto PGF1α 含量均升高 ( 均 P 0.01); 治疗后第 3 次月经时耳电针组与体电针 组比较, 血浆 PGEz 含量较低 (P<0.05), 血浆 6-Keto PGF1α 含量较高 (P 0.05) 结论 : 耳穴电针和体穴电针均可有效治疗 EMT 痛经, 但耳穴电针比体 穴电针具有更加持续的镇痛作用 ; 抑制血浆 PGE2 分泌, 减轻盆腔局部炎性反应, 9
16 以及升高血浆 6-Keto PGF1α 水平, 抑制血管及子宫平滑肌痉挛性收缩, 可能为耳穴电针和体穴电针治疗 EMT 痛经的部分作用机制 ( 见表四 ) 表四 针灸复合疗法之间治疗子宫内膜异位性痛经的临床疗效对比纳入文献方法例数 n 有效率 % 差异性 [18] 刘亚欣 温药灸 P<0.01 艾灸 [19] 刘媛媛 针刺组 P<0.05 针刺 + 耳压组 针灸组 [20] 金亚蓓 耳电针组 P 0.05 体电针组 结果表明 : 灸法中, 温药灸的临床疗效优于艾灸 电针治疗中, 耳电针与体 电针的临床疗效无显著性差异, 但耳穴电针比体穴电针具有更加持续的镇痛作用 在针灸复合治疗中体针 + 灸的临床疗效优于体针, 而体针 + 耳压并不能增加临床疗 效, 其临床有效率低于单纯的体针治疗 五 针灸结合中药与其他疗法之间治疗子宫内膜异位性痛经的临床疗效观察 [21] 牛向馨观察灸药结合疗法对子宫内膜异位症痛经及血清 CA125 的影响 将 93 例患者随机分为 3 组 : 艾灸组 31 例 药物组 29 例 灸药结合组 33 例, 分别采 用四步艾灸法灸关元 子宫等穴 ; 口服内异症基本方 ; 艾灸药物结合 ; 连续治疗 3 个月经周期, 随访 6 个月, 采用 Cox 痛经症状量表 (CMSS) 进行评分, 并观察血 10
17 清 CA125 水平的变化, 比较 3 组的疗效 结果显示 3 组患者 Cox 痛经症状量表 (CMSS) 评分 血清 CA125 水平在治疗后均显著改善 (P 0.05), 但灸药结合 组疗效显著优于前两组 (P 0.05) 灸药结合法治疗子宫内膜异位症痛经疗效确 切, 优于单纯艾灸或中药治疗, 灸药结合可作为该病的首选疗法之一 ( 见表五 ) [22] 付于等将 78 例子宫内膜异位症患者随机分为针药并用治疗组 40 例 ( 其中 痛经者 37 例 ) 和西药对照组 38 例 ( 其中痛经者 33 例 ), 治疗组采用针灸加中药治疗, 穴取三角灸 中极 八髎 三阴交 ( 双 ), 三角灸用清艾条施行温和灸, 中极直刺, 八髎穴先用温灸盒罩在穴区上施灸 20-30min, 然后用梅花针中等力度点叩穴区, 三阴交直刺 寸, 每于月经前 9d 开始针灸, 经期停针, 中药用柴胡 白芍 皂刺 鳖甲 五灵脂 当归 桃仁 肉苁蓉 黄精 香附各 10g, 鸡血藤 30g, 小 茴香 艾叶各 5g 连续服用 3 个月经周期, 经期去鸡血藤继续服用 对照组口服 达那唑, 结果显示 : 治疗组痛经体征消失者 16 例, 减轻者 18 例, 无变化 3 例, 对 照组痛经体征消失的 13 例, 减轻的 19 例, 无效的 1 例, 且针药组血清 PGE2 PGF2α 较治疗前均显著下降, 而血清 β- 内啡肽含量则较治疗前显著升高, 从而 说明针药并用镇痛效果显著 ( 见表五 ) 11
18 表五 针灸结合中药与其他疗法之间治疗子宫内膜异位性痛经的临床疗效对比 纳入文献方法例数 n 有效率 % 差异性 [21] 牛向馨 艾灸组 药物组 灸药结合组 P<0.05 [22] 付于 西药组 针药结合 P<0.05 结果表明 : 灸法结合中药治疗子宫内膜异位性痛经的临床疗效优于单纯使用灸法或口服中药治疗效果 体针结合中药的临床疗效优于西药治疗效果 六 针灸治疗子宫内膜异位性痛经腧穴所属部位分布特点针灸治疗痛症具有较好疗效是众所周知的 针灸几乎可以治疗各种性质的疼痛, 而且其治痛效应可达到立杆见影的程度 目前针灸临床治疗子宫内膜异位性痛经选穴庞杂 规范的穴位研究较少, 给临床治疗痛经的选穴带来一定的难度 本研究意在探讨针灸子宫内膜异位性痛经的取穴规律及穴位特异性 以期为临床治疗子宫内膜异位性痛经选择最有效穴位提供依据 ( 见表六 表七 ) 12
19 表六 针灸治疗子宫内膜异位性痛经腧穴所属部位统计 部 位 穴位数目 百分比 头部 1 2.6% 颈部 0 0 % 胸部 0 0 % 腹部 % 腰背 % 臀部 0 0 % 肩部 0 0 % 上臂 0 0 % 前臂 2 5.3% 手 部 1 2.6% 大腿 1 2.6% 小腿 3 7.9% 足部 3 7.9% 由此可见, 针灸治疗子宫内膜异位性痛经取穴的部位依次为 : 局部腹部腧穴 腰背腧穴 前臂及下肢腧穴 13
20 表七 针灸治疗子宫内膜异位性痛经各条经络腧穴频次 排序 百分比 经络名称 1 16% 任脉 : 曲骨 中极 关元 气海 中脘 下脘足少阴肾经 : 横骨 大赫 气穴 四满 太溪 京门足阳明胃经 : 天枢 滑肉门 外陵 水道 归来 足三里 2 13% 足太阳膀胱经 : 肝俞 脾俞 肾俞 膈俞 次髎 3 11% 足太阴脾经 : 三阴交 地机 血海 隐白 4 8% 足厥阴肝经 : 太冲 期门 章门经外奇穴 : 子宫 三角灸 门金穴 5 5% 手阳明大肠经 : 合谷 曲池 6 3% 督脉 : 百会手厥阴心包经 : 内关足少阳胆经 : 带脉 结果显示 : 针灸治疗子宫内膜异位性痛经取穴最多的经脉是 : 任脉 足少阴 肾经 足阳明胃经 ; 其次是足太阳膀胱经 足太阴脾经及足厥阴肝经 14
21 IV. DISCUSSION 一 子宫内膜异位症疼痛的发病机制子宫内膜异位症的疼痛包括性交痛 慢性盆腔痛 痛经与排便痛, 该种疼痛是一个极为复杂的过程 1. 炎症反应的影响临床研究显示, 子宫内膜异位症是一种典型的炎症疾病, 疼痛的产生与免疫细胞的参与 炎症因子的参与因素密切相关, 免疫细胞与炎症因子的异常会导致患者机体发生紊乱, 同时, 异位内膜组织会分泌出肿瘤坏死因子 (Tumor Necrosis Fcator a TNF a) 神经生长因子(Nerve Growth Factor,NGF), 也会导致氧化酶 (Cyclooxygenase 2,COX 2) 水平迅速升高, 继而引致前列腺素 (Prostaglandin E2,PGE 2) 水平升高 [19], 并刺激机体分泌出 PGs 与 TNF a, 而 TNF a NGF 以及 PGE 2 均是疼痛刺激因子, 同时,NT 3 与 NGF 有着神经营养效用, 会刺激肥大细胞发生脱颗粒现象, 释放出炎症因子. 在炎症因子的影响之下, 内皮素 谷氨酸 降钙素 血管肠肽能够对人体的神经疼痛中枢传导过程产生一定的影响 2. 疼痛性激素的影响子宫内膜异位症是一种典型的雌激素依赖性疾病 国外研究显示, 子宫内膜异位症患者病灶局部的雌激素水平较高, 生物降解性偏低, 这就导致患者体内芳香化酶活性水平升高, 而芳香化酶活性是产生 TNF a 与 IL 6 的介质 雌激素水平过高不仅是导致子宫内膜异位症的重要因素, 同时也会引发疼痛 [23] 3. 交叉过敏与疼痛传导易化 15
22 很多的疼痛介质都会通过不同的途径对人体的感觉神经末梢产生刺激, 有些 疼痛介质会提高神经元疼痛反应性, 导致神经元处于兴奋状态, 从这一层面而言, [24] 疼痛刺激会激活神经元 林凤莲等的研究显示, 子宫内膜异位症患者持续性疼 痛会导致人体中枢性感觉过敏, 除此之外, 背跟神经节也会分泌出神经营养因子, 而周围神经损伤会导致交叉感觉神经纤维发生移行或者分枝的情况, 在传入纤维之 后就会出现化学性的相互作用, 在一定程度上增加背跟神经节的敏感性, 因此, 神 经损伤与盆腔炎症会导致人体神经元胞体兴奋性增加, 继而产生疼痛感 同时, 四 肢内脏感觉信号的传导具有分段式的特征, 如果在大脑皮质中出现疼痛感, 那就显 示人体中枢神经系统中的神经元发生了脊髓节段信号整合的现象 Kim 等 [25] 指出, 生殖系统也存在神经支配分配的现象, 而生殖系统 皮肤系统 胃肠道系统与泌尿 系统神经信号也有着整合性, 各个器官之所以会产生病理现象, 就是由于信息在神 经中枢与外周神经间发生整合作用 整合性神经元会导致人体机体疼痛信号处在超 兴奋状态, 而其他器官低域值信号与无害信号也会导致相关器官发生疼痛, 同时病 变器官也会对人体正常器官产生刺激, 导致正常器官发生病变 以上三条通路既能 够独立对器官疼痛发生影响, 也会联合作用导致器官交叉过敏 二 针灸治疗子宫内膜异位性痛经的机理 1. 针刺对子宫内膜异位性痛经的影响 针刺治疗即通过针刺腧穴, 以疏通经络气血, 扶正祛邪, 调节脏腑阴阳, 达 到治疗疾病的目的 针刺具有改善微循环 调节内分秘 提高机体免疫力 分解粘 连组织 消散包块 镇痛解痉等功效 [26] [19] 刘媛媛等选取气海 关元 气穴 ( 双 ) 大赫 ( 双 ) 子宫 ( 双 ) 地机 ( 双 ) 太溪 ( 双 ), 行平补平泻法,3 16
23 [14] 个月经周期后针刺组总有效率为 % 孙远征等采用俞募配穴针刺法治疗子 宫内膜异位症, 与常规针刺法 西药达那唑治疗子宫内膜异位症做对比研究,3 个 月后统计疗效, 俞募配穴针刺组总有效率为 91.9%, 在改善痛经 月经不调 腰 骸痛 肛门坠胀等症状方面则明显优于常规针刺组和西药对照组, 且无明显不良反 [22] 应 付于等采用针灸加中药治疗子宫内膜异位症痛经, 治疗 3 个月经周期 结 果显示 : 且针药组血清 PGE2 PGF2α 较治疗前均显著下降, 而血清 β- 内啡肽含量 则较治疗前显著升高, 从而说明针药并用镇痛效果显著 2. 灸法对子宫内膜异位性痛经的影响 灸法中主要为艾灸, 也包含温药灸 艾灸以艾绒为主要原料, 点燃后放置腧穴 或病变部位, 进行烧灼和熏, 通过其温热刺激及药物作用防治疾病, 有活血化瘀, 温经散寒之效 研究表明艾灸不但能促进炎症 粘连 渗出物 血肿等病理产物消 散吸收, 还可以引起大脑皮层抑制的扩散, 降低神经系统的兴奋性, 发挥镇静 镇 [27] 痛作用 [18] 刘亚欣等 采用温通药灸散治疗内异痛经患者 76 例, 显效 56 例, 有效 11 例, 总有效率 88.16%, 与艾灸相比, 疗效更佳 3. 耳针对子宫内膜异位性痛经的影响 耳与冲任二脉及肾脏关系密切, 通过耳针治疗可调节脏腑经络 冲任二脉及胞 [28] 宫的功能, 改善全身血液循环, 达到活血化瘀的目的 向东方用耳针刺激子宫 [20] 卵巢 神门等穴位, 治疗痛经总有效率 91.9% 金亚蓓用耳电针组刺激耳穴子宫 皮质下 神门 内分泌等, 治疗内异症痛经,3 个月后患者血浆 PGE2 6-Keto- PGF1α 含量均下降, 痛经缓解率为 92.15%, 与体穴电针相比, 具有更加持续的镇 17
24 痛作用, 抑制血浆 PGE2 分泌, 减轻盆腔局部炎性反应, 抑制血管及子宫平滑肌痉挛性收缩, 可能为耳穴电针和体穴电针治疗 EMT 痛经的部分作用机制 三 针灸治疗子宫内膜异位性痛经的取穴原则 凡欲行针须审穴, 腧穴的选取直接关系到针灸的疗效 从经脉分布而言, 多取任脉 肾经 胃经, 其次为膀胱经 脾经 肝经 ; 从部位分布而言, 主要集中在下腹部 腰骶部 下肢 继发性痛经痛时多选用特效穴以止急痛, 如次髎 曲骨 地机 部分特效穴的深刺实质就是对腰骶部神经丛的良性刺激, 直接改善盆腔脏器的功能 次髎位于骶部, 深刺可触及盆腔神经丛, 解除子宫平滑肌痉挛, 刺激体内脑啡肽升高, 提高痛阈, 如施灸于针尾, 可迅速止痛 [29] 曲骨穴通过不同的神经传导, 在脑和脊髓的各级水平激活了某些镇痛机制, 使痛觉信号的传递产生抑制作用, 起到快速止痛的效果 [30] ; 地机为脾郄穴, 通调气血, 止痛效果好 临床上多用多穴处方, 主穴选用频率从高到低依次为 : 三阴交 关元 气海 中极 次髎 地机 太冲 血海 子宫 选穴大多为特定穴, 其中五输穴的应用次数最多, 其次为俞穴 募穴 配穴最多的是俞募配穴法和八脉交会穴配穴法 辨证配穴中, 肾虚血瘀型常配用肾俞 关元俞 膈俞 ; 气滞血瘀型的痛经常配用太冲 三阴交 气海 血海 ; 寒湿凝滞型常配用三阴交 关元 中极 归来 ; 气血不足型常配用足三里 气海 脾俞 ; 湿热蕴结型常配用丰隆 阴陵泉 选穴原则以局部穴配合循经取穴为主, 局部穴最常用的是关元 中极 ; 远道穴最常用的为三阴交 亦有医者对多穴处方进行分组, 避免穴位疲劳, 提高疗效 18
25 四 子宫内膜异位性痛经的周期治疗子宫内膜异位性痛经随每次月经来潮而发生, 有一定的时间节律性, 所以其诊治应根据月经周期不同阶段的阴阳消长转化规律, 辨月经周期, 因时制宜 经后初期血海空虚, 治宜滋阴养血 ; 经后末期, 呈重阴状态, 治宜助阳佐以滋阴 ; 经间期重阴转阳, 阴盛阳动, 治宜以和为主, 调理阴阳 经前初期阳长阴消, 治宜补肾助阳, 扶助阳长 ; 经前末期气血俱盛, 胞膜瘀阻, 兼辨在气在血, 治宜理气活血佐以助阳 ; 行经期则以止急痛为主 中药循月经周期治疗子宫内膜异位性痛经及腺肌病取得显著疗效, 中药的循周疗法是根据胞宫的藏泄规律与肾中阴阳消长的协调转化规律, 结合月经周期的卵泡期 排卵期 黄体期 月经期的不同阶段依时用药, 针灸的临床研究文献中循周疗法多未涉及, 针灸治疗妇科疾病同样重视辨证论治, 在手法讲究补泻, 针灸治疗妇科疾病更应遵循周期施治这样一个整体治疗思路, 循时辩证取穴, 建立一个穴位周期疗法, 按周期序贯针刺, 就可比周期序贯服药, 亦可达到通调经水 止痛治本的目的, 且无药源性的副作用 五 子宫内膜异位性痛经的治疗时机子宫内膜异位性痛经的针刺时机的选择是影响针灸疗效的重要因素 针刺操作持续的时间及治疗频率则关系到针灸刺激量的大小, 从而影响针灸疗效 这些问题全凭操作者的经验而定, 临床研究中较少关注 子宫内膜异位性痛经治疗时机的选择应以月经周期为依据, 与患者的生理病理状态密切相关, 其痛经发病有着明显的周期规律 大多数医者认为行经前 5~7 d 开始治疗收效较佳, 而治疗停止的时间则颇有争议 争议的焦点集中在经期是否应 19
26 该禁针 有学者认为月经期由于大量经血的排出, 脏腑 经脉的气血相对不足, 对外界刺激的抵抗力减弱, 针灸酸 胀 重 麻的综合感觉会引起紧张 情绪不稳, 打破月经生理现象的内在平衡, 从而引起月经紊乱 [31] 也有学者认为由于子宫内膜异位性痛经的特殊发病机制, 经前期至经期血海由满盈而泻溢, 气血变化急骤, 即是痛经多发之时, 又是离经之血蓄积之时, 针灸干预时间选择在经前 1 周至经行第 2 天, 保证每个月经周期治疗 3 次, 又根据经前期阳长阴消, 消中有长, 阳长较快, 重阳较长的生理变化特点, 采用针刺加艾灸的干预方法, 因势利导, 助阳生化 [32] 引血归经, 以促使正常自然行经期的到来及经血运行之通畅 针灸可调节肾 天癸 冲任 胞宫轴, 调节雌激素, 所以针灸治疗应贯穿整个月经周期 六 针灸治疗妇科痛症的展望针灸治疗妇科痛证历史渊源久远, 故而理论基础扎实, 且其安全有效性得到了长期的临床验证 ; 治疗操作无创痛, 患者接受程度高, 某些治疗方法, 如艾灸, 常使患者即感痛释舒适 ; 操作简捷, 易于推广, 甚至部分疗法可指导患者在家中实施, 极适合慢性疼痛患者, 既减轻了患者治疗费用, 又巩固和提高了疗效 ; 在普遍对药物副作用感到担忧的背景下, 针灸疗法更加符合患者需求 ; 将针刺 灸法 中西药物以及其他疗法结合, 能够发挥多渠道 多靶点的治疗作用, 在总体疗效上存在优势, 被广大针灸临床工作者普遍接受 特色针灸疗法推陈出新, 不断丰富, 有些还未运用到妇科痛证, 还有进一步发掘总结的空间 但从研究收集的资料看, 一般性临床报道居多, 缺乏大样本多中心多因素随机对照的研究性论著, 在整体上影响了临床研究的水平 报道鲜有涉及机理研究, 20
27 重视实用性较多, 而注重科学性较少 今后有必要重视存在的问题和不足, 建立 和推广统一实用的诊断标准与疗效评定标准, 进行严格科学科研设计, 促进针灸治 疗妇科痛证的机理研究, 从而促进针灸的长足发展 21
28 V. REFERENCES [1] 郎景和. 子宫内膜异位症基础与临床研究的几个问题 [J]. 中国实用妇科与产科杂志,2002,18(3):28 [2] 彭超, 周应芳. 子宫腺肌病 318 例诊治分析 [J]. 中华妇产科临床,2001,2(2): [3] 郎景和. 子宫内膜异位症研究的任务与展望 ( 之一 ). 中华妇产科杂志,2006,41 (5):289~290 [4] 郎景和. 子宫内膜异位症研究的新里程. 中华妇产科杂志, 2005,40(1):3~4 [5] 全进毅, 张信美, 林俊. 神经生长因子及其受体与子宫内膜异位症疼痛机制 [J]. 国际生殖健康 / 计划生育杂志,2010,23(01): [6] 吴宁, 郭艳芳, 李冬梅等. 子宫内膜异位症中医证型的 Bayes 逐步判别分析. 中医药学报, 2009,37(6):40-43 [7] 中华人民共和国卫生部. 中药新药临床研究指导原则. 中国中医药出版社,1993, 1: [8] 石燕华. 针灸治疗子宫内膜异位症 16 例. 上海针灸杂志,1995,14(4):20-21 [9] 朱志强, 吕春燕, 蒋华民, 等. 腹针治疗子宫内膜异位症所致痛经疗效观察 [J]. 中国民族民间医药,2010,(13):156 [10] 熊运碧, 祝育德. 低频治疗仪治疗子宫内膜异位症所致痛经的疗效观察 [J]. 北京中医药大学学报,2006,13(3):23-24 [11] 孙占玲, 金亚蓓. 耳针治疗子宫内膜异位症所致痛经 32 例疗效观察 [J]. 浙江中西医结合杂志,2007,17(12)
29 [12] 汪慧敏, 陈华德. 子宫内膜异位症的针灸治疗临床研究. 针刺研究,2000, 25(2): [13] 张春玲. 针刺配合 TDP 治疗子宫内膜异位症. 医学综述,2008,14(7): [14] 孙远征, 陈洪琳. 俞募配穴治疗子宫内膜异位症的对照研究. 中国针灸,2006, 26(12): [15] 严红, 黄小惠, 邓桂芳. 针灸治疗子宫肌腺病疗效观察. 中国针灸,2008, 28(8): [16] 向东方, 司徒仪, 梁雪芳, 等. 耳埋针法治疗子宫内膜异位症痛经 37 例临床研究. 针灸经络,20O1,42(10): [17] 林芸, 陈丽娜. 腹针治疗子宫内膜异位症痛经 30 例 [J]. 河南中医,2010,30 (5) [18] 刘亚欣, 曹银香, 王荣英, 等. 温通药灸治疗子宫内膜异位症致痛经 76 例疗效观察. 新中医,2003,35(5): [19] 刘媛媛, 艾宙, 奚玉凤, 等. 不同针灸方法治疗子宫内膜异位症痛经的疗效观察. 湖北中医杂志,2009,31(7):53-54 [20] 金亚蓓, 孙占玲, 金慧芳. 耳穴电针治疗子宫内膜异位症痛经的随机对照研究. 针刺研究,2009,(3): [21] 牛向馨, 牛乾, 罗小妹. 灸药结合治疗痛经 ( 子宫内膜异位症 ) 临床观察. 辽宁中医杂志,2002,39(6) [22] 付于, 夏天. 针药并用治疗子宫内膜异位症的临床观察. 上海针灸杂志,2005, 23
30 24(3):3-5 [23] 仝进毅. 子宫内膜异位症在位和异位子宫内膜神经生长因子及其受体 TrkA P75 的表达和患者疼痛的关系 [D]. 浙江大学硕士学位论文,2011. [24] 林凤莲, 黎莎, 胡改利. 宫腔镜检查术中的护理配合 [J]. 当代医学,2012,18 (9):25-26 [25]Kim SJ, Shinjo M, TadaJ,etal.Ovarian reingen expression unregulated by follicate stimulating hormone [J].Bichem Biophys Res Commun,1997, 146: [26] 汪慧敏. 针灸治疗子宫内膜异位症机理探讨 [J]. 中国中医药信息杂志,1998, 5(5):45. [27] 许焕芳, 赵百孝. 艾灸疗法作用机理浅述 [J]. 上海针灸杂志,2012,31(1):6-9. [28] 向东方. 耳针法治疗子宫内膜异位痛经 37 例临床观察 [J]. 中医杂志,2001,42 (10):596. [29] 苏永立, 刘凤娥. 针灸次髎穴治疗痛经 [J]. 河南中医,2002,7(22): [30] 赵虹. 针灸治疗痛经 42 例疗效观察 [J]. 针灸临床杂志,1998,14(7): [31] 方红燕. 针灸治疗痛经的研究进展 [J]. 针灸临床杂志,2004,20(7): [32] 吴宁, 孟宝丽, 徐红等. 复方内异宁联合针灸顺应月经周期节律干预对子宫腺肌病患者生活质量的影响. 中国中医药科技,2012,19(4):
31 VI. APPENDIX 一 痛经程度评分 : 参照 中药新药临床研究指导原则 (1993 年版 ) [5] 痛经病情程度评分表 项目 积分 积分 经期及其前后小腹疼痛 5 需卧床休息 1 腹痛难忍 1 影响工作学习 1 腹痛明显 0.5 用一般止痛措施疼痛不缓解 1 坐卧不宁 1 用一般止痛措施疼痛缓解 0.5 休克 2 伴腰部酸痛 0.5 面色晄白 0.5 伴恶心呕吐 0.5 冷汗淋漓 1 伴肛门坠胀 1 四肢厥冷 1 疼痛在一天以内 0.5 疼痛每增加 -- 天数 0.5* 总积分 说明 : 重度积分 分中度积分 8-12 分轻度积分 5-7 分 二 痛经强度评价采用视觉模拟评分表 (VAS) 视觉模拟评分表 (VAS) 为一条 10cm 长的线, 两端分别标有 0 表示 无痛 10 表示 最痛, 患者在线上无任何暗示的标记出最能代表其疼痛强度的点, 测量 0 到标出点的距离即为疼痛强度评分值, 是一种简单易于操作, 灵敏度高, 可重复性高, 且能进行严格统计分析的疼痛强度评分法 25
第六章 按摩与保健 ２０５ 图 ６唱 １７ 常用穴位示意图 三 选穴原则 穴位按摩是针对穴位进行点 按 揉 推等多种手法的刺激 引起局部出现 酸 麻 胀 痛或温热感觉 一般每天按摩 １ ２ 次 每次可选用 ３ ６ 个 对 穴 位交替进行按摩 同时 穴位的选择应根据人体的体质和病情 从全身的穴位中 选出一些对某种病症有效的穴位 也称配穴 才能达到应有的治疗效果 一 一般规律 虽然全身的穴位很多 每个穴位的主治功能又有不同
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 病理学与病理生理学 病理学与病理生理学
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 103357000912484 病理学与病理生理学 72 72 242 0 386 103357000912003 病理学与病理生理学 71 72 242 0 385 103357000911503 病理学与病理生理学 77 73 234 0 384 103357000911098
干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位
2018 年秋季报考博士上线考生名单 序号 准考证号 报考专业名称 学位类型外语成绩专业基础课成绩报考类别 备注 1 180371 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 2 180393 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 3 180427 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 4 180436 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 5 180474
附属八一医院 中西医结合临床 04 普通外科疾病中西医临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医内科学 07 内分泌疾病临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医妇科学 01
2014 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号 拟录取单位 拟录取专业 研究方向 备注 032014101 002 第一临床医学院 105701 中医内科学 06 肾脏病临床研究 按专业录取 032014102 024 附属八一医院 105709 中西医结合临床 02 肿瘤内科诊治临床研究 按专业录取 032014103 002 第一临床医学院 105709 中西医结合临床 02 心血管疾病中西医临床研究
高 云 钟良军 张源明 周晓欢 梁 平 徐 隽 探讨兔牙周炎对动脉粥样硬化炎性因子的影响及抗生素对其的作用 将 只雄性新西兰大白兔随机分为 组 组为对照组 组为牙周炎组 组为动脉粥样硬化组 组为牙周炎 动脉粥样硬化组 组为干预组 牙周炎 动脉粥样硬化 替硝唑组 各组分别按照实验设计进行相应干预处理 周末处死动物 检测牙周指标 血清中总胆固醇 三酰甘油 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 反应蛋白
中国中西医结合杂志 年 月第 卷第 期! " 潮者以黄体酮撤血 连续用药 个周期 取穴 引气 归元 中脘 下脘 气海 关元 中极 下风湿点均深刺 外陵中刺 对照组 组 于月经 或黄体酮撤血 第 天口服,2 连服 天 5 超监测卵泡直径 - 时单次肌注绒促性素 7% 无妊娠则下一周期重复治疗 超过 天
中国中西医结合杂志 年 月第 卷第 期! " 综 述 针刺治疗多囊卵巢综合征研究进展 吴林玲 闫 颖 多囊卵巢综合征 ( (+ + 2$1' 是影响女性生殖活动和营养代谢两个基本生命过程的一种特殊疾病 发病率为育龄妇女的 3 现代研究发现 $1' 患者自身在胎儿期 表现为胎儿宫内生长受限 导致出生体重下降 在儿童期发生体重增加追赶 * 现象 是青春期的月经失调 高雄激素 女孩超重 肥胖症高发人群 在生育期主要表现闭经
210 WORLDCHINESEMEDICINE February.2016,Vol.11,No.2 (MeSH) 中译本 中国中医药学主题词表, 以 OR 相连, 英文疾病检索词限定为 nausea,vomi ting,emesis,antiemetictherapy,antineoplastic
世界中医药 年 月第 卷第 期 针灸治疗妊娠性恶心呕吐的选穴规律分析 石云舟 王富春 长春中医药大学 长春 摘要 目的 通过检索国内外针灸治疗妊娠性恶心呕吐的临床研究 运用数据挖掘技术 分析其选穴规律 方法 采用计 算机检索 计算机检索范围为 Ｐ Ｍ 中国期刊全文数据库 ＣＮＫＩ 万方数据资源系统 维普期刊全文数据库 ＶＩ Ｐ 中符合针灸或针灸结合其他疗法治疗妊娠性恶心呕吐相关 文献 通过检索及梳理
22---张静 岳明明-中药研究
郑琳, 闫新瑞,2**, 岳明明 (. 新疆医科大学附属中医医院乌鲁木齐 80000;2. 新疆医科大学中医学院乌鲁木齐 800;. 新疆乌苏市中医医院乌苏 800) 摘要 : 目的 : 对近 0 余年针灸治疗崩漏的文献进行研究, 以探究其穴位经络应用规律, 为临床针灸治疗崩漏提供参考 方法 : 以检索到的针灸为主要手段治疗崩漏的临床研究文献为考察对象, 采用频数统计及聚类分析等数据挖掘方法, 对针灸治疗崩漏常用的针灸方法
对象 方法
艾永飞 赵连友 章 燕 薛玉生 赵小燕 侯小玲 景晓娟 高血压 血管加压素 一氧化氮 氨氯地平 替米沙坦 对象 方法 统计学处理 一般资料及血压 各组药物降压效果比较 表 治疗前后各组血压 心率的比较 用药时间和剂量对血压达标率的影响 表 用药时间和剂量对各组血压达标率的影响 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化
考生编号政治政治分外语外语分科目 1 科目 1 分科目 2 科目 2 分总分专业代码专业名称考试方式报名号 思想政治理论缺考英语一 45 生物综合 38 生理学缺考 药理学全国统考 思想政治理论
100019008910001 思想政治理论缺考英语一 45 生物综合 38 生理学缺考 83 078006 药理学全国统考 110190172 100019008910002 思想政治理论 61 英语一缺考药学综合 ( 缺考生理学 51 112 078006 药理学全国统考 110199187 100019008910003 思想政治理论缺考英语一缺考生物综合缺考 生物化学与分子生物学 缺考 --
儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
标题
环球中医药 2016 年 5 月第 9 卷第 5 期摇 Global Traditional Chinese Medicine, May 2016,Vol 郾 9, No 郾 5 摇 631 针刺疗法治疗原发性痛经的临床研究进展 综述 黄耀连摇罗桂青摇李磊 揖摘要铱摇分析总结近年来有关针刺疗法治疗原发性痛经的临床研究文献, 以明确针刺疗法治疗原发性痛经的临床研究进展 结果发现 :(1) 大多数文献为疗效观察研究,
Microsoft Word - 中医执业医师考试真题选编（六）
A2 型题 31. 患者, 女,43 岁 眩晕 2 个月, 加重 1 周, 昏眩欲仆, 神疲乏力, 面色咣白, 时 有心悸, 夜寐欠安, 舌淡, 脉细 治疗应首选 A. 风池 肝俞 肾俞 行间 侠溪 B. 丰隆 中脘 内关 解溪 头维 C. 百会 上星 风池 丰隆 合谷 D. 脾俞 足三里 气海 百会 E. 百会 太阳 印堂 合谷 答案 :D 考察点 : 常见病证的辨证 处方 ( 眩晕 ) 32.
辽宁中医杂志 年第 卷第 期 文献记载 古代医籍记载 三阴交具有活血调经 健脾 利水 疏肝益肾等作用 叶天士云 八脉隶乎肝肾 奇经八脉隶于肝肾为多 肝肾之病 必留连及奇经 八脉 故针刺肝 肾 脾三经的交会穴三阴交可以调 整任 冲三脉的功能 从而治疗痛经 针灸逢源 中记载 经水正行 小腹痛 合谷 阴交
综 辽宁中医杂志 年第 卷第 期 述 ＤＯＩ 三阴交治疗原发性痛经的国内外研究概况 辛思源 王培 肖敏佳 张鹏 林驰 胡妮娟 郝杰 李春华 马良宵 朱江 承德医学院 河北 承德 北京中医药大学针灸推拿学院 北京 北京小汤山医院 北京 首都医科大学电力教学医院 北京 国家中医药管理局针灸特色疗法评价重点研究室 北京 摘 要 目的 通过对三阴交穴治疗原发性痛经的相关文献进行整理和总结 明确其相关临床疗法
以往癌症治疗方法的分布 诊断时 抗癌治疗 姑息治疗 死亡 今后癌症治疗方法应行分布 抗癌治疗 姑息治疗 诊断时 死亡 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤 释放降低痛阈物质孕郧尧运垣尧缘原匀栽尧缓激肽尧组胺等 痛感受器 皮肤尧内脏尧肌肉尧骨尧关节 粤原啄纤维疼痛 悦纤维 中枢 脊髓 丘脑 大脑 原发的尧尖刺样局限性疼痛 继发的尧烧灼样酸痛 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤
(Microsoft Word \361\351????? ?\317\266? ?\317\266\366\275?)
中医执业医师针灸学针灸治疗 Luke 整理 (http://healerj.tistory.com) 治疗总论... 2 内科病证的针灸治疗... 3 妇儿科病证的针灸治疗... 20 皮外骨伤科病证的针灸治疗... 25 五官科病证的针灸治疗... 30 其他病证的针灸治疗... 33 1 治疗总论 一 针灸的治疗原则 : 补虚泻实 清热温寒 标本缓急 三因制宜 二 针灸治疗作用 : 疏通经络 ;
女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 神经系统疾病临床研究 女 中西七 111 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 脾胃病临床研究 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江
2011 级七年制专业选择 5+3 培养模式学生录取结果 学号 性别 班级 录取医院 录取专业 录取专业名称 录取方向名称 032011142 女 中西七 111 南京市中医院 105701 中医内科 039011115 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科 肿瘤临床研究 032011108 女 中西七 111 江苏省省中西医结合医院 105709 中西医结合临床
Microsoft Word - A _ doc
5 10 15 20 25 30 # 近五年来针灸治疗原发性痛经的研究进展 余思奕, 张镭潇, 杨明晓, 杨洁, 胡幼平 ( 成都中医药大学针灸推拿学院, 成都 610075) 摘要 : 原发性痛经是妇科常见病, 其发病率较高, 对女性的生活 工作具有一定的负面影响 本文回顾了近 5 年针刺和灸法治疗原发性痛经的临床和机制研究进展, 发现针灸治疗痛经疗效显著, 但目前临床诊疗标准 研究方法和作用机制仍存在一些亟待解决的问题
Microsoft PowerPoint - 02_20120602 [相容模式]
![Microsoft PowerPoint - 02_20120602 [相容模式]](/thumbs/42/22789864.jpg "Microsoft PowerPoint - 02_20120602 [相容模式]")
腦 中 風 的 危 險 因 子 腦 中 風 之 中 醫 防 治 與 保 健 長 庚 紀 念 醫 院 黃 澤 宏 醫 師 久 食 膏 粱 厚 味, 肥 甘 之 品, 損 傷 心 脾 平 人 手 指 麻 木, 不 時 眩 暈, 乃 中 風 先 兆, 須 預 防 之, 宜 慎 起 居, 節 飲 食, 遠 房 幃, 調 神 志 慎 起 居 : 生 活 要 有 規 律, 注 意 勞 逸 搭 配, 適 當 參
招生人数 其中合计推免推免硕士连读 考 试 科 目 01( 全日制 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 肿瘤学 01( 全日制 ) 内科学 ( 专业学位 ) 康复医学与理疗学 01( 全日制 ) 康复医学与理疗学 ( 专业学位 ) 麻醉学
001 北京协和医院 100104 病理学与病理生理学 01( 全日制 ) 病理学与病理生理学 ( 学术型 ) 1 1 只招收推荐免试生, 不接受统考生报名 100201 内科学 01( 全日制 ) 内科学 ( 学术型 ) 12 10 西医 ) 或 654 基础医学综合 4 一无 100208 临床检验诊断学 01( 全日制 ) 临床检验诊断学 ( 学术型 ) 1 1 只招收推荐免试生, 不接受统考生报名
南華大學數位論文
1 Key word I II III IV V VI 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61
厨房小知识（四）
I...1...2...3...4...4...5...6...6...7...9...10... 11...12...12...13...14...15...16...17...18...18...19...22...22 II...23...24...25...26...27...27...28...29...29...30...31...31?...32...32...33?...33...34...34...35...36...36...37...37...38...38...40
妇女更年期保健.doc
...1...2...3...5...6...7 40...8... 11...13...14...16...17...19...20...21...26...29...30...32 I ...34...35...37...41...46...50...51...52...53...54...55...58...64...65 X...67...68...70...70...74...76...78...79
小儿传染病防治（上）
...1...2...3...5...7...7...9... 11...13...14...15...16...32...34...34...36...37...39 I ...39...40...41...42...43...48...50...54...56...57...59...59...60...61...63...65...66...66...68...68...70...70 II
<4D6963726F736F667420576F7264202D2031303430333234B875B9B5A448ADFBBADEB27AA740B77EA4E2A5555FA95EAED6A641ADD75F2E646F63>
聘 僱 人 員 管 理 作 業 參 考 手 冊 行 政 院 人 事 行 政 總 處 編 印 中 華 民 國 104 年 3 月 序 人 事 是 政 通 人 和 的 關 鍵 是 百 事 俱 興 的 基 礎, 也 是 追 求 卓 越 的 張 本 唯 有 人 事 健 全, 業 務 才 能 順 利 推 動, 政 府 施 政 自 然 績 效 斐 然 本 總 處 做 為 行 政 院 人 事 政 策 幕 僚 機
女性青春期保健（下）.doc
...1...4...10... 11...13...14...15...17...18...19...20...21...22...23...24...26...27...30...31 I ...32...33...36...37...38...40...41...43...44...45...46...47...50...51...51...53...54...55...56...58...59
避孕知识（下）.doc
...1...3...6...13...13...14...15...16...17...17...18...19...19...20...20...23...24...24...25 I ...25...26...26...27...28...28...29...30...30...31...32...34...35 11...36...37...38...40...42...43...44...44...46
孕妇饮食调养（下）.doc
...1...2...5...9 7...9...14...15...16...18...22...23...24...25...27...29...31...32...34 I ...35...36...37...39...40...40...42...44...46...48...51...52...53...53...54...55...56...56...58...61...64 II ...65...66...67...68...69...70...71...72...73...74...75...76...77...80...83...85...87...88
禽畜饲料配制技术（一）.doc
( ) ...1...1...4...5...6...7...8...9...10... 11...13...14...17...18...21...23...24...26 I ...28 70...30...33...35...36...37...39...40...41...49...50...52...53...54...56...58...59...60...67...68...70...71
中老年保健必读（十一）.doc
...1...2...4...6...8...9...10...12...14...15...17...18...20...22...23...25...27...29 I ...30...32...35...38...40...42...43...45...46...48...52...55...56...59...62...63...66...67...69...71...74 II ...76...78...79...81...84...86...87...88...89...90...91...93...96...99...
i
i ii iii iv v vi 1 2 3 4 5 (b) (a) (b) (c) = 100% (a) 6 7 (b) (a) (b) (c) = 100% (a) 2 456 329 13% 12 120 7.1 0.06% 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 (a) (b) (c) 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 =
怎样使孩子更加聪明健康（七）.doc
...1...2...2...4...5 7 8...6...7...9 1 3... 11...12...14...15...16...17...18...19...20...21...22 I II...23...24...26 1 3...27...29...31...31...33...33...35...35...37...39...41...43...44...45 3 4...47...48...49...51...52
i
i ii iii iv v vi 1 g j 2 3 4 ==== ==== ==== 5 ==== ======= 6 ==== ======= 7 ==== ==== ==== 8 [(d) = (a) (b)] [(e) = (c) (b)] 9 ===== ===== ===== ===== ===== ===== 10 11 12 13 14 15 16 17 ===== [ ] 18 19
二零零六年一月二十三日會議
附 件 B 有 关 政 策 局 推 行 或 正 在 策 划 的 纾 缓 及 预 防 贫 穷 措 施 下 文 载 述 有 关 政 策 局 / 部 门 为 加 强 纾 缓 及 预 防 贫 穷 的 工 作, 以 及 为 配 合 委 员 会 工 作, 在 过 去 十 一 个 月 公 布 及 正 在 策 划 的 新 政 策 和 措 施 生 福 利 及 食 物 局 (i) 综 合 儿 童 发 展 服 务 2.
马太亨利完整圣经注释—雅歌
第 1 页 目 录 雅 歌 简 介... 2 雅 歌 第 一 章... 2 雅 歌 第 二 章... 10 雅 歌 第 三 章... 16 雅 歌 第 四 章... 20 雅 歌 第 五 章... 25 雅 歌 第 六 章... 32 雅 歌 第 七 章... 36 雅 歌 第 八 章... 39 第 2 页 雅 歌 简 介 我 们 坚 信 圣 经 都 是 神 所 默 示 的 ( 提 摩 太 后 书
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 04 肺脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 05 肝脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105
2011 级七年制选择 5+3 培养模式学生转段结果学号录取单位录取专业 方向 032011245 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 032011253 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 039011116 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01
untitled
R2 10315 20042008 2004 CLINICAL RESEARCH OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE THEORY & TREATMENT TO RELIEVE PAIN OF BREAST CANCER PATIENTS 2007 5 -----------------------------------------------------------------------------------------------
医学科研方法
医 学 科 研 方 法 主 讲 苏 秀 兰 细 胞 生 物 学 教 授 第 一 讲 绪 论 一 概 念 : 在 医 学 科 学 研 究 活 动 中, 运 用 科 学 的 实 践 和 理 论 思 维 的 技 巧, 充 分 发 挥 自 己 的 智 慧, 去 寻 找 观 念 世 界 与 现 实 世 界 之 间 的 联 系 或 规 律, 从 而 发 现 新 现 象, 提 出 新 理 论 的 手 段 二 医
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -01 普通外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -02 肛肠外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 )
2012 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号录取学院录取专业 方向 039012123 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 032012310 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 039012128 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学
标题
南京中医药大学学报 2014 年 9 月第 30 卷第 5 期 JOURNALOFNANJINGUNIVERSITYOFTCMVol.30No.5Sep.2014 417 针灸治疗冠心病临床选穴规律的数据挖掘研究 陈霞 1, 卢圣锋 1, 朱冰梅 1, 倪光夏 1,2* (1. 南京中医药大学第二临床医学院, 江苏南京 210023;2. 南京中医药大学附属江苏省第二中医院, 江苏南京 210019)
高教参考（2015年第1辑）
编 者 按 改 革 开 放 以 来, 我 国 教 育 进 行 了 多 次 改 革 当 初, 教 育 面 临 的 主 要 任 务 是 对 文 革 期 间 所 破 坏 的 教 育 教 学 系 统 进 行 恢 复, 开 启 真 正 意 义 上 的 教 育 改 革 是 1985 年 出 台 的 中 共 中 央 关 于 教 育 体 制 改 革 的 决 定 决 定 指 出 : 社 会 主 义 现 代 化 建 设
中国科学技术大学 材料工程 05 校外调剂 0870 化学工程 吉林大学 应用化学 05 校外调剂 0870 化学工程 四川大学 制药
045700000787 东北大学 07030 分析化学 05 校外调剂 07030 无机化学 68 66 94 04 34 063700000004 沈阳药科大学 07030 分析化学 04 校内跨专业调剂 070303 有机化学 73 56 9 00 30 0007008903 北京大学 0780Z 药学类 05 校外调剂 070303 有机化学 75 67 09 8 4 085750830 苏州大学
1174 Shanghai J Acu-mox, Dec 2014, Vol 33, No 12 2 数据采集 最终符合条件的文献有 102 篇 依据其使用腧穴 与治疗方法进行数据采集, 形成腧穴表, 治疗方法表, 腧穴 + 治法表, 配合治疗表 腧穴表 腧穴 + 治法表是将文献中所用的每组腧穴 逐
上海针灸杂志 2014 年 12 月第 33 卷第 12 期 1173 文章编号 :1005-0957(2014)12-1173-05 文献研究 针灸治疗糖尿病数据挖掘分析 张航飞, 邓宏勇, 赵玲, 程珂, 张海蒙, 邓海平 ( 上海中医药大学, 上海 201203) 摘要 目的探讨在临床文献中针灸治疗糖尿病的穴位使用特点及规律 方法运用现代计算机和数据挖掘技术, 对 1998 年至 2013 年针灸治疗糖尿病的
1. 十二经别的分布 2. 十二经别的作用及临床意义 细目六 : 十二经筋 1. 十二经筋的分布 2. 十二经筋的作用及临床意义 细目七 : 十二皮部 1. 十二皮部的分布 2. 十二皮部的作用及临床意义 第二单元经络的作用和经络学说的临床应用 细目一 : 经络的作用 1. 联系脏腑, 沟通内外 2
2017 年中医执业医师 针灸学 考试大纲 第一单元经络系统 细目一 : 经络系统的组成 细目二 : 十二经脉 1. 十二经脉的名称 2. 十二经脉的分布规律 3. 十二经脉属络表里关系 4. 十二经脉与脏腑器官的联络 5. 十二经脉的循行走向与交接规律 6. 十二经脉的气血循环流注 细目三 : 奇经八脉 1. 奇经八脉的名称 2. 奇经八脉的循行分布 3. 奇经八脉的作用及临床意义 细目四 : 十五络脉
学校代号 10199 学 号20092209134
学 校 代 号 10199 学 号 20092209134 硕 士 学 位 论 文 中 药 塌 渍 护 理 干 预 联 合 超 声 雾 化 对 小 儿 肺 炎 喘 嗽 的 临 床 观 察 研 究 Traditional Chinese medicine collapse stains nursing intervention to joint of ultrasonic atomizer infantile
Microsoft Word - A doc
针灸治疗慢性疲劳综合征的研究进展 杜鹃, 刘红长春中医药大学针推学院, 长春 (130117) E-mail:zhaizj@yeah.net 摘要 : 本文总结了近 10 年针灸治疗慢性疲劳综合征的方法, 例举了针刺, 针灸配合拔罐疗法, 电针, 穴位注射, 刺血疗法, 针刺配合按摩, 针刺加磁贴法, 针刺配合心理疗法, 针刺结合现代医学疗法, 综合治疗等治疗慢性疲劳综合征的临床进展, 提示从中医针灸学角度探讨慢性疲劳综合征的治疗则正显示着极大的潜力
穴位埋线治疗单纯性肥胖研究进展
Traditional Chinese Medicine 中医学, 2014, 3, 29-33 Published Online May 2014 in Hans. http://www.hanspub.org/journal/tcm http://dx.doi.org/10.12677/tcm.2014.32008 Acupuncture Point Bury Line Treatment of
S4.2?
针刺治疗慢性疼痛所致抑郁症的临床观察 深圳市中医院 杨卓欣 前 言 慢性疼痛在普通人群中的发生率为 20%~ %~45%% 而抑郁症在慢性疼痛人群中的发生率非常高, 比在慢性内科疾病患者中高, 是普通人群的 3 倍以上 近年研究表明, 抑郁在慢性疼痛的发生 发展 转归中起重要作用, 二者相互关联 相互作用, 造成患者的痛苦 1 前 言 慢性疼痛合并的抑郁症临床治疗目前主要以抗抑郁药物为主, 所用药物虽有肯定的疗效,
<46495420446F63756D656E7428442D2D796E2DD6D0D2BDD2A92DB5DA3132C6DA2DB7E2C3E6CDC6BDE9A3A8323031342D3132A3A9CCE6BBBB2E6D6469>
2014 第十六卷 第十二期 绎Vol.16 No.12 清热利湿化瘀汤联合针灸治疗慢性盆腔炎 湿热瘀结证临床研究 周 萍 1 曾志华 1元元 向阳红 2 1. 重庆医科大学中医药学院 摘 重庆 401331 2. 重庆市中医研究院 重庆 400020 要 目的 观察清热利湿化瘀汤联合针灸治疗慢性盆腔炎湿热瘀结证的临床疗效 方法 将 120 例病例随机分为 每组各 40 例 给予口服清热利湿化瘀汤
<4D6963726F736F667420576F7264202D20382DA4A4C2E5AA76C0F8B068A4C6A9CABDA5C3F6B860AAA2AABAC17BA7C9B669AE695FB0AAA976AEDB5F2E646F63>
中 醫 治 療 退 化 性 膝 關 節 炎 的 臨 床 進 展 125 中 醫 治 療 退 化 性 膝 關 節 炎 的 臨 床 進 展 高 宗 桂 台 灣 大 仁 科 技 大 學 台 灣 馬 光 中 醫 醫 院 台 灣 中 醫 醫 學 會 摘 要 退 化 性 膝 關 節 炎 是 臨 床 常 見 的 多 發 性 關 節 軟 骨 疾 病, 好 發 於 50 歲 以 上 的 中 老 年 人 臨 床 表 現
附：教学大纲格式
针灸学 课程教学大纲 课程名称 : 针灸学 课程编号 : N2050162 英文名称 :Acupuncture and Moxibustion 课程性质 : 必修课总学时 :48 讲课学时 : 32 实验学时 :16 学分 :3 适用对象 : 五年制中西医临床 中医学 ( 临床心理学方向 ) 等专业本科生先修课程 : 中医各基础课程一 课程性质 目的和任务 针灸学 是祖国医学的重要组成部分, 是中医各专业本科学生的必修课程,
中国科技论文在线中文稿件模板
# 针 刺 治 疗 过 敏 性 鼻 炎 取 穴 规 律 探 析 ** 张 佳 佳, 陈 晟, 郭 盛 楠, 赵 吉 平 ( 北 京 中 医 药 大 学 东 直 门 医 院 ) 5 摘 要 : 变 应 性 鼻 炎 (AR) 已 成 为 全 球 性 常 见 病 针 刺 治 疗 本 病 疗 效 独 特 且 相 关 的 临 床 报 道 数 量 较 多 本 文 通 过 对 针 刺 治 疗 AR 相 关 文 献
第 37 卷第 2 期 2018 年 4 月 天津中医药大学学报 Journal of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine Vol.37 No.2 Apr.2018 基于复杂网络的原发性高血压腧穴配伍规律分析 * DOI:10.116
基于复杂网络的原发性高血压腧穴配伍规律分析 * DOI:10.11656/j.issn.1673-9043.2018.02.09 郝婷 1, 李洁 1, 赵晓峰 2, 陈波 1, 李博 1, 牛朴钰 1 (1. 天津中医药大学, 天津 300193;2. 天津中医药大学第一附属医院, 天津 300193) 摘要 :[ 目的 ] 探索针刺治疗原发性高血压腧穴配伍规律 [ 方法 ] 计算机在线检索知网
中 草 药
中 草 药 致 谢 李 沛 赵 继 敏 郑 智 敏 江 亚 楠 等 病 理 生 理 学 教 研 室 老 师 在 实 验 中 给 予 的 指 导 和 帮 助 狄 建 彬 顾 振 纶 赵 笑 东 钱 培 刚 蒋 小 岗 郭 次 仪 中 草 药 中草药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 41 卷第 8 期 10 年 8 月 1324 LDL C 非常明显升高 (
(Chi)_.indb
1,000,000 4,000,000 1,000,000 10,000,000 30,000,000 V-1 1,000,000 2,000,000 20,000,00010,000,0005,000,000 3,000,000 30 20% 35% 20%30% V-2 1) 2)3) 171 10,000,00050% 35% 171 V-3 30 V-4 50,000100,000 1) 2)
14A 0.1%5% 14A 14A.52 1 2 3 30 2
2389 30 1 14A 0.1%5% 14A 14A.52 1 2 3 30 2 (a) (b) (c) (d) (e) 3 (i) (ii) (iii) (iv) (v) (vi) (vii) 4 (1) (2) (3) (4) (5) 400,000 (a) 400,000300,000 100,000 5 (b) 30% (i)(ii) 200,000 400,000 400,000 30,000,000
<46495420446F63756D656E7428442D2D796E2DD6D0D2BDD2A92DB5DA3132C6DA2DB7E2C3E6CDC6BDE9A3A8323031342D3132A3A9CCE6BBBB2E6D6469>
0 第十六卷 第十二期 绎Vol.6 No. 基于数据挖掘的针灸治疗急性痛风性 关节炎临床选穴规律分析 梁 爽 黄凯裕 许岳亭 卢圣锋 元元. 南京中医药大学第二临床医学院 南京 00. 南京中医药大学基础医学院 南京 00 摘 要 目的 分 析总结针灸 治疗急性痛风性关节炎的临床选穴 规律 方法 收集中国知 网数据库 CNKI 中近 0 年运用针灸治疗急性痛风性关节炎的临床文献 运用 Excel
穨_2_.PDF
6 7.... 9.. 11.. 12... 14.. 15.... 3 .. 17 18.. 20... 25... 27... 29 30.. 4 31 32 34-35 36-38 39 40 5 6 : 1. 2. 1. 55 (2) 2. : 2.1 2.2 2.3 3. 4. ( ) 5. 6. ( ) 7. ( ) 8. ( ) 9. ( ) 10. 7 ( ) 1. 2. 3. 4.
中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 针灸推拿 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 针灸推拿 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 中药 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 中药
现将 2018 年高密市卫生计生事业单位公开招聘工作人员进入面试人员名单公示如下 : 注 : 现场资格审查时间另行公告, 请考生及时关注中国高密网站发布的相关信息, 因本人原因错过重要信息而影响考试聘用的, 责任自负 高密市卫生和计划生育局 2018 年 8 月 24 日 考号 报考专业 报考单位 报考岗位 成绩 名次 3707270818 综合类 (A) 高密市爱国卫生运动委员会办公室 法律 73.5
女性减肥健身（四）.doc
...1...2...3...4...6...7...8...10... 11...14...16...17...23...25...26...28...30...30 I ...31 10...33...36...39...40...42...44...47...49...53...53 TOP10...55...58...61...64...65...66...68...69...72...73
1160 现代药物与临床 Drugs & Clinic 第 33 卷第 5 期 2018 年 5 月 blood stasis primary dysmenorrhea, and can significantly reduce the VAS score and TCM symptom score
现代药物与临床 Drugs & Clinic 第 33 卷第 5 期 2018 年 5 月 1159 调经活血胶囊治疗气滞血瘀型原发性痛经的疗效观察 郝敏 1, 王伟 1, 贺丰杰 2, 肖新春 1. 山西医科大学第二医院, 山西太原 030009 2. 陕西中医药大学附属医院, 陕西咸阳 712046 2 摘要 : 目的评价调经活血胶囊治疗原发性痛经的有效性 方法收集 2013 年 3 月 2013
®
中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 45 卷 第 15 期 214 年 8 月 2277 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的 Meta 分 析 * 何 颖, 刘 莹, 邹 爱 英 天 津 中 医 药 大 学 第 二 附 属 医 院, 天 津 15 摘 要 : 利 用 Meta 分 析 法 评 价 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的
关于针刺治疗高血压临床研究的几点思考
关于针刺治疗高血压临床研究的几点思考 夏林军 ( 匈牙利中医药学会副会长, 匈牙利赛梅尔维斯医科大学客座教授 ) 摘要本文作者查阅了近 15 年来关于针刺治疗高血压临床研究的科研文献, 总结了针刺治疗本病的最新研究成果, 包括针刺取穴 针刺手法 针刺疗效和针刺降压机理等四方面的研究成果, 同时对研究中存在的问题及今后的研究方向提出自己的观点 本文对于把握针刺治疗高血压的研究动态 指导临床治疗实践和今后的研究工作具有重要意义
A VALIDATION STUDY OF THE ACHIEVEMENT TEST OF TEACHING CHINESE AS THE SECOND LANGUAGE by Chen Wei A Thesis Submitted to the Graduate School and Colleg
上 海 外 国 语 大 学 SHANGHAI INTERNATIONAL STUDIES UNIVERSITY 硕 士 学 位 论 文 MASTER DISSERTATION 学 院 国 际 文 化 交 流 学 院 专 业 汉 语 国 际 教 育 硕 士 题 目 届 别 2010 届 学 生 陈 炜 导 师 张 艳 莉 副 教 授 日 期 2010 年 4 月 A VALIDATION STUDY
(2) (3) 1.3 (1) (2) (3) (4) (5) (6)
(GB/T -1987) 771 (GB/T 1.1 2000---- ) GB/T 7714-2005 ( ) 1 (1) (2) (3) (4) (5) (6) abstract (7) 1.2 (1) 1 (2) (3) 1.3 (1) (2) (3) (4) (5) (6) 2.1 1. 25 1 2. 15 2 3. 4. 300 4 8 2 3 5. abstract 6. : 5 2.2
大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 大连市友谊医院 1 大连大学附属中山医院 1 13 青岛市市立医院 神经病学 00 不区分 神经内科 大连医科大学附属第二医院 5 大连市中心医院 4 大连市第三人民医院 3 辽宁省人民医院 3 38 泰州市人民
大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 1 中国人民解放军第 210 医院 3 大连市友谊医院 2 大连大学附属中山医院 3 50 青岛市市立医院 11 泰州市人民医院 10 105101 内科学 00 不区分 内科 2 大连市中心医院 8 大连市第三人民医院 6 辽宁省人民医院 3 沈阳军区总医院 4 82 泰州市人民医院 8 江苏省苏北人民医院 31 青岛市市立医院
科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心
Microsoft Word - A200904-2191.doc
采 用 推 拿 手 法 治 疗 急 性 踝 关 节 扭 伤 的 研 究 黄 思 敏, 史 绍 蓉 湖 南 师 范 大 学 体 育 学 院, 长 沙 (410012) E-mail:huang7simin1030@sina.com 摘 要 : 踝 关 节 扭 伤 是 全 身 关 节 扭 伤 中 最 为 常 见 的 一 种 病 症, 是 一 种 既 常 见 又 多 发 的 疾 患, 若 得 不 到 及
中山大学硕士学位论文随机生存森林在结直肠癌预后分析的应用姓名 : 洪远芳申请学位级别 : 硕士专业 : 应用数学指导教师 : 冯国灿 ; 黎培兴 20100529 随机生存森林在结直肠癌预后分析的应用 作者 : 洪远芳 学位授予单位 : 中山大学 本文读者也读过 (2 条 ) 1. 罗宝章单药信号检测的随机森林算法及联合用药信号检测的两种基线模型
Microsoft Word - Alan Jameson's Master's Thesis.pdf
Obstacles and Opportunities for Microcredit Companies Developing in the Countryside Dissertation Presented in Partial Fulfillment of the Requirements for Master of Arts in the Graduate School of The Ohio
南華大學數位論文
南 華 大 學 哲 學 與 生 命 教 育 學 系 碩 士 論 文 呂 氏 春 秋 音 樂 思 想 研 究 研 究 生 : 何 貞 宜 指 導 教 授 : 陳 章 錫 博 士 中 華 民 國 一 百 零 一 年 六 月 六 日 誌 謝 論 文 得 以 完 成, 最 重 要 的, 是 要 感 謝 我 的 指 導 教 授 陳 章 錫 博 士, 老 師 總 是 不 辭 辛 勞 仔 細 閱 讀 我 的 拙
Microsoft Word - 3.3.1 - 一年級散文教案.doc
光 明 英 來 學 校 ( 中 國 文 學 之 旅 --- 散 文 小 說 教 學 ) 一 年 級 : 成 語 ( 主 題 : 勤 學 ) 節 數 : 六 教 節 ( 每 課 題 一 教 節 ) 課 題 : 守 株 待 兔 半 途 而 廢 愚 公 移 山 鐵 杵 磨 針 孟 母 三 遷 教 學 目 的 : 1. 透 過 活 動, 學 生 能 說 出 成 語 背 後 的 含 意 2. 學 生 能 指
第３２回独立行政法人評価委員会日本貿易保険部会 資料1-1 平成22年度財務諸表等
1 12,403 2,892 264,553 19,517 238,008 10,132 989 36 9,869 2,218 250 122 ( 126 108 1,563 278 159 260 478 35,563 1,073 74 190,283 104,352 140,658 20,349 16,733 21,607 (21,607) 58,689 303,699 339,262 339,262
Microsoft Word - 發布版---規範_全文_.doc
建 築 物 無 障 礙 設 施 設 計 規 範 內 政 部 97 年 4 年 10 日 台 內 營 字 第 0970802190 號 令 訂 定, 自 97 年 7 月 1 日 生 效 內 政 部 97 年 12 年 19 日 台 內 營 字 第 0970809360 號 令 修 正 內 政 部 101 年 11 年 16 日 台 內 營 字 第 1010810415 號 令 修 正 目 錄 第 一
概 述 随 着 中 国 高 等 教 育 数 量 扩 张 目 标 的 逐 步 实 现, 提 高 教 育 质 量 的 重 要 性 日 益 凸 显 发 布 高 校 毕 业 生 就 业 质 量 年 度 报 告, 是 高 等 学 校 建 立 健 全 就 业 状 况 反 馈 机 制 引 导 高 校 优 化 招
I 概 述 随 着 中 国 高 等 教 育 数 量 扩 张 目 标 的 逐 步 实 现, 提 高 教 育 质 量 的 重 要 性 日 益 凸 显 发 布 高 校 毕 业 生 就 业 质 量 年 度 报 告, 是 高 等 学 校 建 立 健 全 就 业 状 况 反 馈 机 制 引 导 高 校 优 化 招 生 和 专 业 结 构 改 进 人 才 培 养 模 式 及 时 回 应 社 会 关 切 的 一 项
鱼类丰产养殖技术（二）.doc
...1...1...4...15...18...19...24...26...31...35...39...48...57...60...62...66...68...72 I ...73...88...91...92... 100... 104... 144... 146... 146... 147... 148... 148... 148... 149... 149... 150... 151...
疾病诊治实务（一）
...1...4...5...8...13...14...15...18...18...19...22...25...26...27...29...30...32...35 I ...38...42...43...45...48...51...53...56...59...60...60...61...63...65...67...69...72...74...77...80...82...84 II
名人养生.doc
I...1...3...4...6... 11...14...18...22...26...29...31...38...45...49...56...57...59...61...67 ...72...73...75...77...80...83...85...91...92...93...95...96...97... 103... 107... 109... 110... 112... 118...
<4D6963726F736F667420576F7264202D2040B9C5B871A661B0CFABC8AE61C2A7AB55ACE3A8735FA7F5ABD8BFB3B9C5B871A661B0CFABC8AE61C2A7AB55ACE3A8732E646F63>
嘉 義 地 區 客 家 禮 俗 研 究 第 一 章 前 言 嘉 義 地 區 的 客 家 族 群 約 略 可 分 為 福 佬 客 詔 安 客 與 北 部 客 等 三 種 類 別, 其 分 佈 區 域 以 海 線 地 區 平 原 地 形 沿 山 地 區 為 主 有 相 當 多 的 北 部 客 家 人, 是 二 次 大 戰 末 期 和 戰 後 初 期 才 移 民 嘉 義, 是 什 麼 因 素 令 許 多
05301930
國 立 中 正 大 學 法 學 系 碩 士 論 文 河 川 砂 石 法 規 範 之 探 討 - 以 採 取 土 石 及 挖 掘 河 川 認 定 基 準 為 主 指 導 教 授 : 盧 映 潔 博 士 研 究 生 : 王 瑞 德 中 華 民 國 一 百 零 一 年 五 月 目 錄 第 一 章 緒 論... 1 第 一 節 研 究 動 機... 1 第 二 節 研 究 目 的... 3 第 三 節 研