徐红达, 等. 艾灸治疗化疗所致骨髓抑制的现状及经穴分析 565 化疗 ), 结果显示治疗组患者治疗后的白细胞和血小板计数与治疗前相比, 差异不明显, 而对照组治疗后的白细胞和血小板计数与治疗前相比明显下降, 说明药物灸能够有效地预 [3] 防消化管肿瘤化疗所致的骨髓抑制刘龙彪等将 111 例化疗

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洁姜
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1 564 综述 Review 肿瘤 2014 年 6 月第 34 卷第 6 期 TUMOR Vol. 34, June 2014 DOI: /j.issn Copyright 2014 by TUMOR 艾灸治疗化疗所致骨髓抑制的现状及经穴分析 1, 徐红达 2, 贾英杰 1, 陈军 1, 于建春 1 1, 2, 李文涛 1. 天津中医药大学第一附属医院肿瘤科, 天津 ;2. 天津中医药大学, 天津 [ 摘要 ] 化疗是恶性肿瘤综合治疗中较为重要的手段之一, 但是化疗在发挥抗肿瘤作用的同时, 也会引起骨髓抑制等不良反应, 妨碍化疗的继续进行近年来, 艾灸在治疗化疗所致骨髓抑制方面的重要性日益受到重视本研究检索了近 10 余年来有关艾灸治疗化疗所致骨髓抑制的文献, 总结经穴应用规律大致分为单穴两穴配合多穴配合和经络灸 ; 取穴共涉及 8 条经的 14 个穴位, 其中以膀胱经胃经和任督二脉等经脉以及足三里脾俞胃俞膈俞关元和大椎等穴位的应用最为广泛诸穴和诸经共奏补脾益肾补益气血以及调和阴阳之功 [ 关键词 ] 肿瘤 ; 骨髓抑制 ; 艾灸 ; 经穴分析 [ 中图分类号 ] R [ 文献标志码 ] A [ 文章编号 ] (2014) Current advances in meridians and acupoints for moxibustion in patients with chemotherapy-induced myelosuppression XU Hong-da 1, 2, JIA Ying-jie 1, CHEN Jun 1, YU Jian-chun 1, LI Wen-tao 1, 2 1. Department of Oncology, First Affiliated Hospital of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine, Tianjin , China; 2. Tianjin University of Traditional Chinese Medicine, Tianjin , China [ABSTRACT] Chemotherapy is one of the important treatment for patients with malignant tumors, however, it also brings out many toxicities such as myelosuppression, which prevents chemotherapy going on. In recent years, moxibustion has been attracting more and more attention in the treatment of myelosuppression after chemotherapy. In this paper, literatures about moxibustion treatment of myelosuppression after chemotherapy were reviewed. The law in choosing meridians and acupoints can be divided into single acupoint, double acupoints, multi-acupoints and meridians. All 14 acupoints in 8 meridians were used, among which, bladder meridian, stomach meridian, conception vessel and governor vessel in meridians and Zusanli, Pishu, Weishu, Geshu, Guanyuan and Dazhui in acupoints are widely used. All meridians and acupoints play the efficacy of tonifying spleen and stomach, replenishing Qi and blood, harmonizing Yin and Yang. [KEY WORDS] Neoplasms; Myelosuppression; Moxibustion; Analysis of meridians and acupoints [TUMOR, 2014, 34 (06): ] 化疗是恶性肿瘤综合治疗中较为重要的手段之一, 但是其在发挥抗肿瘤作用的同时, 也带来了一系列的不良反应化疗药物对人体内增殖旺盛的细胞, 诸如骨髓细胞和胃肠黏膜细胞等, 均会造成一定程度的损伤化疗药物引起的骨髓抑制, 可导致以白细胞和血小板计数下降为主的各种血细胞计数的下降, 甚至可导致红细胞计数的下降以及血红蛋白水平的下降 [1] 现代医学治疗化疗所致骨髓抑制的方法主要包 [ 基金项目 ] 1. 国家自然科学基金资助项目 ( 编号 : ) 2. 高等学校博士学科点专项科研基金资助项目 ( 编号 : ) 3. 天津市抗癌重大专项攻关计划 ( 编号 :12ZCDZSY15800) 4. 天津市科技支撑计划项目 ( 编号 :12CDZSY17000) Correspondence to: YU Jian-chun( 于建春 ) yujianchun@eyou.com Received Accepted 括使用血细胞集落刺激因子以及可以升高白细胞计数的药物尽管血细胞集落刺激因子的近期疗效确切, 升高白细胞计数的速度很快, 但是价格昂贵, 维持时间较短, 并且会引起骨痛等不良反应升高白细胞计数的药物虽然可以促进造血功能, 刺激白细胞生成而达到升高白细胞计数的目的, 但是作用较为缓慢, 疗效不甚令人满意近年来, 艾灸在治疗化疗所致骨髓抑制方面取得了较好的疗效本综述旨在对近 10 余年来艾灸治疗化疗所致骨髓抑制的文献进行复习和总结 1 临床研究 [2] 1.1 单穴灸梁久菊等将 60 例消化管肿瘤患者随机分为治疗组 ( 化疗时, 在神阙穴进行药物灸 ) 和对照组 ( 仅给予

2 徐红达, 等. 艾灸治疗化疗所致骨髓抑制的现状及经穴分析 565 化疗 ), 结果显示治疗组患者治疗后的白细胞和血小板计数与治疗前相比, 差异不明显, 而对照组治疗后的白细胞和血小板计数与治疗前相比明显下降, 说明药物灸能够有效地预 [3] 防消化管肿瘤化疗所致的骨髓抑制刘龙彪等将 111 例化疗后发生 Ⅱ 和 Ⅲ 级骨髓抑制的患者随机分成治疗组和对照组, 治疗组患者在化疗开始后直接灸足三里, 对照组在化疗结束后第 5 天给予粒细胞集落刺激因子皮下注射该研究结果显示, 化疗后第 5 ~ 9 天, 对照组的白细胞计数以及中性粒细胞计数明显高于治疗组 (P < 0.05); 化疗后第 11 ~ 13 天, 对照组与治疗组的白细胞计数以及中性粒细胞计数的差异则无统计学意义 (P > 0.05) 由此提示, 艾灸虽然不如粒细胞集落刺激因子起效迅速, 但是在化疗后第 11 天取得了与粒细胞集落刺激因子相似的疗效郑好 [4] 芳对化疗后白细胞计数降至 (2.0 ~ 3.0) 10 9 /L 且中医辨证为脾肾阳虚的 30 例患者进行关元穴的隔姜灸, 升高白细胞计数的总有效率达 93% [5] 1.2 双穴灸周浣贞将 82 例白细胞计数减少患者随机分为温和灸组化脓灸组和穴位注射组, 这 3 组均穴曲池和足三里研究结果显示, 温和灸组总有效率为 76%, 化脓灸组总有效率为 90%, 穴位注射组总有效率为 95% 林 [6] 国华等将 80 例不宜接受手术治疗的 Ⅲ 和 Ⅳ 期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组 ( 化疗同时直接灸四花穴 ) 和对照组 ( 仅给予化疗 ), 结果显示治疗组的血红蛋白水平白细胞计数和中性粒细胞计数下降程度不如对照组 (P < 0.05),2 组血小板计数的差异则无统计学意义 (P > [7] 0.05) 何爱国等将 168 例白细胞计数减少患者随机分成治疗组和对照组 ( 每组各 84 例 ), 治疗组给予黄芪注射液健脾益肾颗粒以及足三里穴和三阴交灸, 对照组给予利血生维生素 B 4 和鲨肝醇, 结果显示治疗组的总改善率为 86.90%, 而对照组的总改善率为 66.67% [8] 1.3 经络灸李扬帆对 81 例白细胞计数减少患者进行督灸 ( 大椎至腰俞 ) 联合雷火灸 ( 颈 7 椎 ~ 胸 12 椎 ) 治疗, 总有效率为 86.42% 此外, 该课题组将 291 例白细胞减少患者随机分成为治疗组 (102 例 ) 和对照组 (189 例 ), 治疗组给予穴位埋线联合雷火灸, 穴位埋线选用气海关元足三里肾俞脾俞和膈俞等, 埋线后进行雷火灸 ; 对照组给予重组人粒细胞集落刺激因子治疗 [9] 研究结果显示, 治疗组总有效率为 97.9%, 对照组总有效率为 71.4% [9] 刘 [10] 琨等将共接受 56 例次化疗的患者分为治疗组 33 次 ( 注射粒细胞集落刺激因子并配合腹部蒜铺灸 ) 和对照组 22 次 ( 仅注射粒细胞集落刺激因子 ), 结果显示治疗组症候的总有效率为 87.87%, 高于对照组的 59.09% [11] 热敏灸越慧萍等将 60 例恶性肿瘤患者随机分为观察组和对照组化疗第 1 天, 观察组同时热敏灸大椎肾俞足三里和膈俞, 对照组口服口服鲨肝醇和利血生, 结果显示观察组总有效率为 90.0%, 对照组总有效率为 60.0%, 说明热敏灸能够有效预防化疗所致骨髓抑制 [12] 王卉将 40 例化疗后发生 Ⅰ 和 Ⅱ 度白细胞减少的患者随机分为治疗组和对照组, 治疗组选取气海关元和足三里穴艾灸 (1 次 /d, 连续 7 d), 对照组口服生血丸结果显示, 艾灸组总有效率为 85%, 生血丸组总有效率为 72% 范明 [13] 文等将 226 例恶性肿瘤患者随机分为观察组 ( 背俞穴艾灸组 ) 和对照组 ( 常规治疗 ), 所有患者在白细胞计数 < /L 时皮下注射人重组粒细胞集落刺激因子, 同时观察组选膈俞肝俞脾俞和肾俞进行艾灸结果显示, 化疗后第 1 周和第 2 周观察组与对照组的白细胞计数差异无统计学意义, 第 4 周时观察组的白细胞计数高于对照组 (P < ) [14] 隔药灸邵克武等将 60 例白细胞减少患者随机分为治疗组 (82 例 ) 和对照组 (78 例 ) 治疗组采用隔药饼灸 ( 含人参黄芪当归附子肉桂和血竭等中药 ) 治疗, 选穴为大椎膈俞脾俞胃俞肾俞和悬钟 ; 对照组采用地塞米松 5 mg 肌内注射结果显示, 治疗组总有效率为 96.3%(P < 0.01), 对照组总有效率为 76.9% [15] 王晓聪将 60 例接受化疗的实体瘤患者随机分为治疗组 ( 化疗前 1 周给予中药硬膏热敷联合肝俞脾俞和肾俞穴艾灸 ) 和观察组 ( 不进行干预 ), 结果显示治疗组总有效率为 [16] 90.7%; 观察组总有效率为 60.7% Zhao 等对 59 例化疗后白细胞计数低于 /L 的患者进行针灸治疗, 针刺取足三里和三阴交穴, 艾炷灸取大椎膈俞脾俞胃俞和肾俞穴 ; 治疗 9 d 后,57 例患者的白细胞计数恢复至 [17] /L 以上, 有效率为 96.6% 张银开将 90 例化疗前白细胞计数 > /L 的患者随机分为西药组隔姜灸组和穴位贴敷组 ( 各 30 例 ) 西药组在化疗期间允许使用除人粒细胞集落刺激因子和人粒细胞 - 巨噬细胞集落刺激因子以外的升高白细胞计数的药物 ; 隔姜灸组从化疗第 1 天起进行隔姜灸, 选穴包括神阙足三里脾俞隔俞关元肾俞和大椎穴 ; 穴位贴敷组从化疗第 1 天开始进行穴位中药贴敷 ( 穴位选取与隔姜灸组相同 ) 结果显示, 西药组骨髓抑制发生率为 90%, 隔姜灸组为 30%, 穴 [18] 位贴敷组为 33.3% 穆美红选取化疗后发生骨髓抑制的 68 例患者, 随机分为观察组 ( 取关元气海足三里三阴交大椎膈俞脾俞胃俞和肾俞隔姜灸, 并交替施灸 ) 和对照组 ( 口服地榆升白片 ), 以白细胞计数为主要指标, 结果显示隔姜灸组总有效率为 88.24%, 明显高于药物 [19] 组的 67.65% 徐颂安将 54 例患者随机分为隔姜灸组和假灸组隔姜灸组直接将百笑灸 ( 艾条中药配方的艾灸器 ) 置于鲜姜片上施灸, 假灸组在鲜姜片与百笑灸之间放置纸垫施灸 2 组均从化疗开始前 5 d 进行艾灸治疗, 艾灸选取穴位包括关元足三里和脾俞结果显示, 与化疗开始后第 21 天相比,2 组的白细胞计数嗜中性粒细胞绝对计数血小板计数和血红蛋白含量在第 30 天仍明显下降, 差异有

3 566 徐红达, 等. 艾灸治疗化疗所致骨髓抑制的现状及经穴分析统计学意义 (P < 0.05); 第 60 天时, 隔姜灸组白细胞计数嗜中性粒细胞绝对计数血小板计数和血红蛋白水平显著升高, 差异有统计学意义 (P < 0.05), 而假灸组无此变化 2 基础研究 G 2 /M 期骨髓细胞所占百分率始终高于模型组由此证实, 针刺和艾灸可以促进骨髓细胞 cyclin D1 的表达, 加速细胞从 G 1 期向 S 期转化, 增强细胞 DNA 的合成能力, 同时利用 G 2 期细胞阻滞时机, 尽快修复受损细胞 DNA, 加速细胞有丝分裂, 进入细胞增殖状态, 从而提高机体细胞的抗损伤和修复能力, 改善骨髓抑制 [20] Sun 等将环磷酰胺模型小鼠随机分成 6 组, 每组 10 只对照组不给予治疗 ; 天灸 1 ~ 4 组分别采用不同浓度的斑蝥酊灸大椎肾俞和足三里穴 ; 麦粒灸组取穴与天灸组相同 ; 另设正常对照组结果显示, 天灸大椎肾俞和足三里穴可以不同程度地减轻骨髓抑制, 促进骨髓增生活跃, 提高骨髓有核细胞计数, 较快回升外周血白细胞计数, 缩短化疗所致白细胞计数的持续低值期, 还可增强化疗小鼠巨噬细胞诱生粒细胞 - 巨噬细胞集落刺激因子的能力 [21] 金玉晶等将昆明种清洁级小鼠分成 2 批 ( 治疗 3 d 和治疗 5 d), 每批 32 只 ; 每批小鼠再按照体质量随机分成 4 组 ( 即空白组模型组针刺组和艾灸组 ), 每组 8 只空白组小鼠腹腔注射 0.9% NaCl 溶液, 剩余 3 组小鼠腹腔注射环磷酰胺构建骨髓抑制模型造模完成后 4 h, 针刺组和艾灸组分别取大椎膈俞肾俞和足三里穴以针刺或艾灸结果显示, 针刺和艾灸均可以提高环磷酰胺化疗所致小鼠骨髓组织细胞间黏附分子 1 和血管细胞黏附分子 1 蛋白的表达, 其中细胞间黏附分子 1 是调节正常造血前体细胞与骨髓微环境基质细胞 / 细胞外基质黏附层的黏附并影响造血前体细胞增殖和分化的关键因素之一血管细胞黏附分子 1 能够介导细胞与细胞以及细胞与细胞外基质间黏附的糖蛋白, 对细胞的活化增殖分化细胞游走定位炎性反应和免疫应答等均具有重要意义 [22] 赵喜新等将 64 只健康雄性昆明种小鼠分成艾灸组对照组针刺组和正常组艾灸组对照组和针刺组采用环磷酰胺构建小鼠骨髓抑制模型, 正常组为正常小鼠艾灸组采用小艾炷直接灸大椎和膈俞穴, 针刺组采用毫针刺足三里和三阴交穴, 对照组和正常组仅固定而不治疗结果显示, 艾灸和针刺可提高骨髓有核细胞绝对数, 并于第 5 天起提高中性粒细胞相对数, 促进骨髓造血细胞的分裂增殖, 尤其对粒系细胞的作用更为明显 [23] 路玫等将 224 只清洁级雄性昆明种小鼠随机分为正常组模型组针刺组和艾灸组, 采用环磷酰胺构建骨髓抑制模型, 针刺和艾灸选穴包括大椎膈俞肾俞和足三里结果显示, 治疗后第 5 天, 针刺组和艾灸组小鼠的白细胞计数较模型组提前 1 d 回升并超过基础水平 ; 针刺组和艾灸组可以上调小鼠骨髓细胞中 cyclin D1 蛋白的表达, 并于治疗后第 4 天上升至最高水平, 与模型组的差异有统计学意义 (P < 0.01); 针刺组和艾灸组 G 1 期骨髓细胞所占百分率始终低于模型组, 且治疗后第 2 ~ 4 天的差异均有统计学意义 (P < 0.01 P < 0.05), 而 S 期和 3 经穴分析艾灸是中医最古老的防治疾病的方法之一, 具有温通经络消淤散结祛散阴寒益气升阳回阳救逆保健强身和预防疾病等作用国内大量文献报道, 艾灸对预防肿瘤和抑制早期肿瘤的生长具有一定的作用 [24] 骨髓抑制多伴头晕乏力食欲减退面色无华心悸和耳鸣等非特异性症状根据临床表现, 可将骨髓抑制归于中医虚劳范畴 [25] 化疗在杀死肿瘤细胞的同时, 也损伤了正常细胞, 加之肿瘤患者自身的慢性消耗, 耗气夺血伤精, 精气夺则虚, 因此虽有时表现为实证, 但终属本虚标实由于脾胃为后天之本, 气血一虚, 脾胃首当受累, 脾胃运化失司, 不能鼓动气血, 日久又可损及肝肾, 最后造成气血阴阳俱虚治法上应虚则补之, 包括补脾益肾补益气血以及调和阴阳本课题组对目前文献报道的经穴使用情况进行了总结, 见表 1; 穴位和经络使用频数和频率见表 2 从表 2 可见, 骨髓抑制治疗共涉及 8 条经, 其中以足太阳膀胱经和足阳明胃经最常用, 任督二脉和足太阴脾经次之足太阳膀胱经起于头而止于足, 行于人体背面, 为十四经脉中最长且穴位最多的的经脉, 通过背俞穴与五脏相连, 灸之可调三焦气化, 促进气血津液精的生成相互转化和输布, 濡润全身胃经起于面而止于足, 行于人体腹面胃为水谷之海, 化生水谷精微之气为血, 其经多气多血, 灸之可生发胃气, 促进气血生成, 并通过从头至足的脉络输布至全身有胃气则生, 无胃气则死, 胃气充足, 则气血化生有源因此, 二脉从头面至足, 通则全身皆通, 故在临床上的应用最为广泛任督二脉皆起于胞中而同出于会阴, 任脉循行于人体前正中线, 督脉行于背部之中线诸阴经均直接或间接交会于任脉, 故为阴脉之海, 具有调理和统摄诸阴经的功能督脉为阳脉之海, 诸阳经均交会于督脉, 有总督诸阳经的功能任督二脉通, 则小周天通, 诸阴经和诸阳经才能得以疏通, 达到阴平阳秘的状态正如灵枢经脉所言 : 经脉者, 所以能决生死, 除百病, 调虚实, 不可不通经脉通畅, 气血津液则可向全身输布, 濡养四肢百骸由此可见, 灸此四经即可整体疏通三焦脏腑之气三焦是气血津液精生化之所, 是气血津液升降出入的通道 [26] 三焦通畅, 则气血津液精可输布并濡养全身因此, 灸法治疗骨髓抑制诸症候, 可取得较好的疗效选用的穴位共涉及 14 个, 其中以足三里肾俞脾

4 徐红达, 等. 艾灸治疗化疗所致骨髓抑制的现状及经穴分析 567 表 1 经穴使用情况 Table 1 Usage of meridians and acupoints in moxibustion for chemotherapy-induced myelosuppression Study Year Acupoints Meridians Liang JJ, et al [2] 2012 CV8 CV Liu LB, et al [3] 2004 ST36 ST Zheng HF [4] 2012 CV4 CV Zhou HZ [5] 1996 LI11, ST36 ST, LI Lin GH, et al [6] 2011 BL17, BL19 BL He AG, et al [7] 2012 ST36, SP6 ST, SP Li YF [8] 2013 GV GV Li YF [9] 2012 CV4, CV6, ST36, BL23, BL20, BL17 BL, CV, ST Liu K, et al [10] 2007 Abdominal acupoints ST, CV, KI, SP Yue HP, et al [11] 2013 GV14, BL23, ST36, BL17 BL, GV, ST Wang H [12] 2011 CV4, CV6, ST36 CV, ST Fan MW, et al [13] 2012 BL17, BL18, BL20, BL23 BL Shao KW, et al [14] 2012 GV14, BL17, BL20, BL21, BL23, GB39 GV, BL, GB Wang XC [15] 2013 BL18, BL20, BL23 BL Zhao XX, et al [16] 2011 GV14, BL17, BL20, BL21, BL23 BL, GV Zhang YK [17] 2003 CV8, ST36, BL20, BL17, BL23, CV4, GV14 BL, GV, CV, ST Mu MH [18] 2013 CV4, CV6, ST36, SP6, GV14, BL17, BL20, BL21 BL, GV, CV, ST, SP Xu SA [19] 2013 CV4, ST36, BL20 BL, CV, ST Sun DL, et al [20] 2011 GV14, BL23, ST36 GV, BL, ST Jin YJ, et al [21] 2013 GV14, BL17, BL23, ST36 GV, BL, ST Zhao XX, et al [22] 2000 GV14, BL17 GV, BL Lu M, et al [23] 2011 GV14, BL17, BL23, ST36 GV, BL, ST CV8: Shenshu; ST36: Zusanli; CV4: Guanyuan; LI11: Quchi; BL17: Geshu; BL19: Danshu; SP6: Sanyinjiao; GV: Governor vessel; CV6: Qihai; BL23: Shenshu; BL20: Pishu; GV14: Dazhui; BL21: Weishu; GB39: Xuanzhong; BL18: Ganshu; CV: Conception vessel; ST: Stomach meridian; LI: Large intestine meridian; BL: Bladder meridian; SP: Spleen meridian; KI: Kidney meridian; GB: Gallbladder meridian. 表 2 穴位和经络使用频数和频率统计 Table 2 Frequency and Percent Statistics of meridians and acupoints in 22 studies Item Number of studies using this acupoint Percentage of studies using this acupoint (N = 22) Acupoints ST BL BL GV BL CV CV BL BL SP BL CV GB LI Meridians BL ST GV CV SP KI LI GB ST36: Zusanli; BL23: Shenshu; BL17: Geshu; GV14: Dazhui; BL20: Pishu; CV4: Guanyuan; CV6: Qihai; BL21: Weishu; BL18: Ganshu; SP6: Sanyinjiao; BL19: Danshu; CV8: Shenshu; GB39: Xuanzhong; LI11: Quchi; BL: Bladder meridian; ST: Stomach meridian; GV: Governor vessel; CV: Conception vessel; SP: Spleen meridian; KI: Kidney meridian; LI: Large intestine meridian; GB: Gallbladder meridian. 俞胃俞膈俞关元和大椎最为常用足三里为胃经合穴, 胃腑的下合穴, 根据合治内府理论, 可直接调理脾胃功能脾俞胃俞和肾俞为膀胱经之背俞穴, 背俞穴为脏腑之气输注于背腰部的腧穴, 可直接调理胃脾和肾的功能足三里与脾俞和胃俞一起调节后天之脾胃, 而肿瘤本身的慢性消耗以及化疗药物会影响患者的脾胃功能, 灸之则可促进水谷精微化为血液脾胃隶属中焦, 中焦如枢, 脾气能生胃气能降, 则余脏顺其气而升降有常灸肾俞可直接治疗肾系疾病骨髓抑制的病位在肾, 肾主骨生髓, 灸此穴可促进精髓生成肾为先天之本, 为治本之法也, 肾俞与脾俞胃俞和足三里相配合, 后天与先天并补, 促进精血之间的相互转化膈俞为八会穴之血会, 因膈俞处于心俞与肝俞之间, 心主血, 肝藏血, 故灸此穴可化生血液以上四穴, 重在调血关元和气海同属任脉要穴, 气海为生气之源聚气之所而主一身之气机关元与足三阴经交会, 可疏调足三阴经经气, 艾灸可健脾疏肝补肾, 培本固元大椎为六阳经与督脉的交会穴, 灸之可振奋阳气, 促进血液生成, 灸大椎时并可刺激骨之会穴大杼穴, 可促进骨髓生成以造血灸此三穴, 重在调气以上诸穴从脾肾气血论治, 重在调气血, 气血并调, 促进气血之间的转化, 气机通畅则能行血, 血充而又能载气运行, 正所谓气为血之帅血为气之母气血充足则骨髓抑制症状改善艾灸通过温热的良性刺激作用, 可刺激血液循环, 增加胃肠蠕动作为延续 2000 多年的防治疾病的手段, 艾灸对化疗所致骨髓抑制的治疗作用确切然而, 艾灸不是一

5 568 徐红达, 等. 艾灸治疗化疗所致骨髓抑制的现状及经穴分析日之功, 需要持续治疗一段时间才有生效周楣声先生在灸绳一书中云 : 夫灸者久之用也, 久者灸之法也 4 小结总之, 在艾灸治疗化疗所致的骨髓移植时, 可采用艾炷直接灸隔姜灸隔蒜灸或隔药灸本课题组认为, 若直接灸的刺激量足够时, 可出现无菌性灸创, 从而对穴位产生持续性的刺激, 以增强疗效, 其作用要强于单纯温和灸隔物灸是为了减少患者化脓灸可能引起的感染, 利用中药的温热药性增加刺激量, 使艾灸作用得到更好的发挥目前, 多穴配合取穴的应用最为广泛, 更能体现中医辨证论治的思想, 可对骨髓抑制患者进行整体调理单穴灸和两穴配合虽然也可起到一定的疗效, 但对于肿瘤患者而言, 其刺激量尚显不足鉴于骨髓抑制是肿瘤整体病症的局部反映, 而经络灸治疗面积广, 激发经气效果好, 因此经络灸的疗效更好此外, 在化疗前 1 周以及化疗刚开始时进行艾灸, 可起到预防化疗所致骨髓抑制的作用在症状未出现时给予艾灸治疗, 充分体现了中医治未病的思想, 值得在临床上进行推广基础研究还表明, 艾灸可促进骨髓造血细胞的分裂和增殖, 提高骨髓组织细胞间黏附分子 1 和血管细胞黏附分子 1 蛋白的表达, 从而提高外周血白细胞计数 [ 参考文献 ] [1] 中华中医药学会. 中医化疗致骨髓抑制诊疗指南 ( 草案 )[A] 国际中医药肿瘤大会会刊 [C]. 北京 : 中华中医药学会, 2007: [2] 梁久菊, 罗光宇, 杜再坪. 药物灸预防消化道肿瘤化疗导致骨髓抑制临床观察 [J]. 中国中医急症, 2012, 21(8): [3] 刘龙彪, 徐景毅, 乐进, 等. 艾炷灸足三里治疗化疗后骨髓抑制的临床观察 [J]. 吉林中医药, 2004, 24(2): [4] 郑好芳. 艾灸关元穴对晚期肺癌患者化疗骨髓抑制的护理 [J]. 大家健康 ( 学术版 ),2012, 6(6): [5] 周浣贞. 不同针灸疗法对化疗所致白细胞减少症的临床观察 [J]. 上海针灸杂志, 1996, 15(4):29. [6] 林国华, 张去飞, 李丽霞, 等. 直接灸四花穴对肺癌化疗骨髓抑制的影响 [A] 中国针灸学会年会论文集 ( 摘要 )[C]. 北京 : 中国针灸学会, 2011:6. [7] 何爱国, 杨正春, 黄建清, 等. 综合疗法治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少症 168 例 [J]. 中国中医药现代远程教育, 2012, 10(22): [8] 李扬帆. 督灸合雷火灸治疗放化疗后白细胞减少症 81 例 [J]. 中医外治杂志, 2013, 22(2): [9] 李扬帆. 穴位埋线配合雷火灸治疗放化疗后白细胞减少症疗效观察 [J]. 上海针灸杂志, 2012, 31(8): [10] 刘琨, 李达, 张宏业, 等. 隔蒜铺灸治疗恶性血液病化疗后骨髓抑制疗效观察 [J]. 辽宁中医药大学学报, 2007, 9(5): [11] 越慧萍, 吴薏婷, 吴锦燕. 热敏灸预防化疗致恶性肿瘤患者骨髓抑制的临床效果观察 [J]. 肿瘤药学, 2013, 3(4): [12] 王卉. 穴位艾灸治疗化疗引起的白细胞减少症的临床观察 [D]. 北京 : 北京中医药大学, 2011: [13] 范明文, 江瑜, 靳振伟, 等. 艾灸背俞穴防治化疗药物所致白细胞减少的疗效观察 [J]. 光明中医, 2012, 27(7): [14] 邵克武, 孔亚明. 隔药饼灸治疗化疗后白细胞减少症 82 例 [J]. 湖南中医杂志, 2012, 28(3): [15] 王晓聪. 中药硬膏穴位热敷联合艾灸预防化疗后骨髓抑制的疗效观察 [J]. 中国医药指南, 2013, 11(5):584. [16] Zhao XX, Huang XM, Wang HP, et al. Effect of acupuncture-moxibustion on bone marrow suppression and leukocytes after chemotherapy[j]. J Acupunct Tuina Sci, 2011, 9(6): [17] 张银开. 中药穴位贴敷法防治化疗药物所致骨髓抑制副作用的临床研究 [D]. 福州 : 福建中医学院, 2003:8-11. [18] 穆美红. 隔姜灸治疗恶性肿瘤化疗所致骨髓抑制的临床观察 [D]. 太原 : 山西中医学院, 2013:2-5. [19] 徐颂安. 隔姜灸对化疗期患者外周血象及生存质量影响的临床研究 [D]. 北京 : 北京中医药大学, 2013: [20] Sun DL, Chen HP, Wu HG, et al. Effect and mechanism of cantharides vesiculation moxibustion on hematopoietic function in mice treated with cyclophosphamide[j]. J Acupunct Tuina Sci, 2011, 9(6): [21] 金玉晶, 曹大明, 赵喜新, 等. 针灸对 CTX 化疗小鼠骨髓组织黏附分子 ICAM-1 VCAM-1 蛋白表达的影响 [J]. 中医学报, 2013, 28(12): [22] 赵喜新, 王和平, 田开宇, 等. 针灸对化疗小鼠骨髓粒系细胞动态变化的影响 [J]. 中国针灸, 2000, 34(3): [23] 路玫, 曹大明, 赵喜新, 等. 针灸对环磷酰胺所致骨髓抑制小鼠骨髓细胞周期调节蛋白 cyclin D1 表达及细胞周期的动态影响 [J]. 中国中西医结合杂志, 2011, 31(2): [24] 朱丽, 江洋. 灸法与肿瘤的预防和康复 [J]. 内蒙古中医药, 2012, 29(13): [25] 李佩文. 中西医结合临床肿瘤学 [M]. 北京 : 中国中医药出版社, 1996:224. [26] 韩景献. 三焦气化失常 - 衰老相关论 [J]. 中医杂志, 2008, 49(3): [ 本文编辑 ] 黄文华

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中国科技论文在线中文稿件模板 # 针刺治疗过敏性鼻炎取穴规律探析 ** 张佳佳, 陈晟, 郭盛楠, 赵吉平 ( 北京中医药大学东直门医院 ) 5 摘要 : 变应性鼻炎 (AR) 已成为全球性常见病针刺治疗本病疗效独特且相关的临床报道数量较多本文通过对针刺治疗 AR 相关文献