世界中医药 2018 年 4 月第 13 卷第 4 期 1031 其中对照 Ⅰ 组亦优于对照 Ⅱ 组,3 组患者进行为期 1 年的随访中发现, 在痊愈患者中观察组的复发率明显低于其余 2 组, 差异有统计学意义 (P<0 05), 这说明针刺是治疗过敏性鼻炎的有效方法, 前后配穴 [5] 针刺法效果

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制注宁
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1 1030 针灸治疗过敏性鼻炎的研究潘海燕洪刚桑茂生张鑫廖兴强杨发均 ( 重庆市开州区人民医院康复医学科, 重庆,405400) 摘要过敏性鼻炎是耳鼻喉科常见的病种, 以阵发性喷嚏鼻痒鼻塞流涕等为主要临床症状, 病情多久治难愈, 常呈阵发性或突发性过敏性鼻炎属于中医学鼻鼽鼽嚏等范畴西医治疗此病多采用避免疗法抗组胺治疗激素类治疗或异性免疫疗法, 虽在一定程度有改善作用, 但极易复发且有不同程度不良反应中医药尤其是针灸疗法在治疗过敏性鼻炎有独特的优势, 且方法纷呈本文对近年来针灸治疗过敏性鼻炎的临床研究及实验研究进行评述, 总结过敏性鼻炎的针灸治疗关键词过敏性鼻炎 ; 针灸 ; 综述 ; 毫针 ; 穴位注射 ; 灸法 ; 穴位埋线 ; 微针 ResearchProgresofAcupunctureinTreatingAlergicRhinitis PanHaiyan,HongGang,SangMaosheng,ZhangXin,LiaoXingqiang,YangFajun (DepartmentofRehabilitationMedicine,KaizhouPeople shospital,chongqing405400,china) Abstract Alergicrhinitisisacommondiseaseofotolaryngology,withparoxysmalsneeze,nasalitching,nasalcongestion,runny noseasthemainclinicalsymptoms.thisdiseaseusualylastslongandcannotbecured,oftenwithparoxysmalorsuddenonset.al lergicrhinitisbelongsto epistaxis and sneeze inchinesemedicine.westernmedicinetreatmentofthediseaseusesavoidther apy,antihistaminestherapy,hormonetherapyorimmunotherapy.althoughtoacertainextent,thetreatmentimprovesthesymptom, butiteasilyrelapsesandhasvaryingdegreesofsideefects.chinesemedicine,especialyacupunctureinthetreatmentofalergic rhinitishasauniqueadvantage,withnumerousmethods.inthispaper,theclinicalresearchandexperimentalresearchonacupunc turetreatmentofalergicrhinitisinrecentyearswerereviewed,andthecurentsituationofacupuncturetreatmentofalergicrhinitis wassummarized. KeyWords Alergicrhinitis;Acupuncture;Review;FineNeedle;Acupointinjection;Moxibustion;Acupointcatgutembed ding;microneedle 中图分类号 :R245 文献标识码 :A doi: /j.isn 中医学认为素体肺脾肾亏虚风寒郁而化热后蛰伏于内是过敏性鼻炎的主要病机, 故补益肺脾肾祛风化寒解热是治疗本病的主要治则近年来, 利用针灸治疗过敏性鼻炎取得了较为理想疗效, 现将近年来治疗过敏性鼻炎的针灸方法进行梳理综述, 具体如下 1 分类综述 [1] 1 1 毫针治疗杨君和尚颖以迎香穴及印堂穴为主穴, 根据不同患者进行辨证取配穴, 在治疗的 42 例患者中有 18 例患者痊愈, 且临床总有效率为 [2] 95 2% 陈杰和高超对 60 例过敏性鼻炎患者进行针刺, 取迎香穴合谷穴足三里穴, 其中迎香穴采用泻法, 针尖朝鼻根部斜刺 0 5 分, 其余两穴采用补法, 常规针刺法结果显示临床有效率高达 [3] 96 7% 何天有等将 120 例过敏性鼻炎纳入研究后随机分为观察组及对照组, 每组 60 例, 观察组给予印堂穴透刺鼻根穴, 四白穴透刺鼻根穴, 迎香穴透刺鼻根穴, 而对照组口服鼻炎康,2 组均经过 1 个疗程的治疗, 结果发现观察组临床总有效率为 85%, 明显高于对照组的 60% 这提示针刺中的透刺法较口服西药更好改善过敏性鼻炎的临床症状陈仲 [4] 新将 135 例过敏性鼻炎患者随机分为观察组对照 Ⅰ 组及对照 Ⅱ 组, 每组 45 例其中观察组及对照 Ⅰ 组均取迎香穴上迎香穴印堂穴及合谷穴为主穴, 观察组在此基础上加用风池穴大椎穴及肺俞穴,1 次 /d,30min/ 次, 对照 Ⅱ 组口服鼻炎片,4 片 / 次,3 次 /d 3 组均以 10d 为 1 个疗程, 治疗结束后显示观察组总有效率为 91 1%, 对照 Ⅰ 组及对照 Ⅱ 组分别为 71 1% 及 46 7%, 观察组的临床总有效率明显优于其余 2 组, 差异有统计学意义 (P<0 05), 基金项目 : 重庆市卫生局中医药科技计划项目 ( ) 作者简介 : 潘海燕 ( ), 女, 硕士研究生, 主治医师, 研究方向 : 中医康复临床,E mail:edhbct@163 com 通信作者 : 杨发均 ( ), 男, 本科, 医师, 主任中医师, 研究方向 : 中医康复临床,E mail:phy1986@126 com

2 世界中医药 2018 年 4 月第 13 卷第 4 期 1031 其中对照 Ⅰ 组亦优于对照 Ⅱ 组,3 组患者进行为期 1 年的随访中发现, 在痊愈患者中观察组的复发率明显低于其余 2 组, 差异有统计学意义 (P<0 05), 这说明针刺是治疗过敏性鼻炎的有效方法, 前后配穴 [5] 针刺法效果更佳杨白燕用捻转泻法针刺迎香穴攒竹穴及上星穴, 在配穴选择方面, 肺气虚为主的取风门穴肺俞穴 ; 肾气虚为主的取命门穴及肾俞穴 ; 脾气虚为主的取脾俞穴及足三里穴,1 次 /d,30 min/ 次, 以 12 次为 1 个疗程, 疗程结束后有 91 9% [6] 患者的病情明显改善刘芳琴对 60 例过敏性鼻炎患者进行针刺治疗, 以百会穴迎香穴合谷穴及足三里穴为主, 配合肺俞穴及肾俞穴,30min/ 次,5 min 捻转行针 1 次,5 次 / 周, 治疗 30d 后发现 51 例患者显效,6 例患者好转,3 例无效, 临床总有效率 [7] 95% 赵进对 180 例过敏性鼻炎患者的蝶腭神经节进行针刺刺激, 进针得气后留针 15min,1 次 / 周, 连续治疗 8 次后有 102 例患者痊愈,62 例好转, 临床 [8] 总有效率达 88 2% 王浩等采用透刺头针法治疗 41 例过敏性鼻炎, 穴位组合有百会穴透前顶穴, 上星穴透神庭穴, 印堂穴透鼻根穴, 迎香穴透鼻根穴, 再根据不同患者辨证取配穴,3 次 / 周, 连续治疗 12 次, 对照组给予口服氯雷他定片及盐酸氮艹卓斯汀鼻喷雾剂, 连续使用 12d, 结果显示针刺治疗后患者临床总有效率高达 95 1%, 明显优于对照组的 82 5% 这结果提示针刺更可改善过敏性鼻炎的症 [9] 状及体征, 且无明显不良反应金超对观察组患者行针刺治疗, 穴位取迎香穴阳白穴及风池穴,3 次 / 周,20min/ 次, 对照组口服氯雷他定片,2 组均治疗 1 个月, 结果显示接受针刺治疗的患者临床总有效率 94 3%, 而对照组仅为 65 7%,2 组比较差异有统计学意义 (P<0 05) 王胜采用深刺下关穴治疗过敏性鼻炎, 进针深度为 4~6cm 后达蝶腭神经节处, 以患者有瞬间放电感为度, 并配合迎香穴印堂穴百会穴合谷穴及足三里穴, 根据病情选用补泻手法,1 次 /d,5 次 / 周,10 次为 1 个疗程, 发现所有超过 95% 的患者病情有明显改善方震和施曼华以鼻三针治疗 31 例过敏性鼻炎患者, 同时对对照组 31 例患者进行口服氯雷他定片治疗, 疗程结束后比较 2 组患者症状及体征的改变, 结果显示针刺组的临床总有效率为 87 1%, 与对照组的 76 7% 比较, 改善较为明显 1 2 穴位注射穴位注射又称水针, 是针灸治疗现代化发展的中药产物, 始创于 20 世纪 50 年代, 是将中西药注射液注入有关穴位而实现疾病治疗的一 [10] 种方法罗红阳利用 1 5mL 黄芪注射液及维生素 C 和维生素 B 12 注射液的混合液在口腔黏膜对禾穴至迎香穴进行透穴注射, 每 2 天 1 次, 连续治疗 10 次, 对研究结果进行统计学分析后证实临床总有效率为 82 4%, 明显高于普通口服西药的临床总有效率王建军和严欣选用双侧迎香穴颧穴肺俞穴及足三里穴作为主穴, 注射维丁胶性钙及人体胎盘组织液, 每 2 天 1 次, 以 3 次为 1 个疗程, 在治疗的 87 例患者中 51 例痊愈,19 例显效,13 例好转, 临床总有效率为 95 4% 林矛利用人体胎盘组织液与维生素 B 12 混合液注射入患者双侧迎香穴及俞穴, 交替进行, 共治疗 300 例患者, 结果有 82 例患者痊 [11] 愈, 临床总有效率高达 92 08% 顾洪兰等将 152 例过敏性鼻炎患者随机分为对照组及观察组, 对照组口服抗过敏药, 观察组患者双侧迎香穴各注射 2mL 的氟美松及利多卡因 1 1 混合液,1 次 /d, 连续治疗 3 周, 结果显示观察组总有效率为 91%, 明 [12] 显优于对照组的 75% 王大芬和修猛刚采用自血疗法, 抽取过敏性鼻炎患者静脉血 2mL, 混合 1 ml 的维生素 B 12 注射液, 对双侧涌泉穴进行穴位注射, 并利用西咪替丁 0 2g 注射双侧迎香穴, 每 7 天 1 次, 共注射 10 次, 进行鼻部自觉症状及鼻腔检查 [13] 后显示临床总有效率高达 100% 徐志荣等对过敏性鼻炎患者的双侧迎香穴注射 0 5mL 的维丁胶性钙, 并在其双侧足三里穴个注射 0 1mL 的人体胎盘组织液,1 次 /3d, 以 10 次为 1 个疗程, 治疗 1 个疗程后观察患者的症状及体征变化, 结果显示临床总有效率高达 100%, 这充分肯定了穴位注射治疗 [14] 过敏性鼻炎的优势王景文将转移因子采用穴位注射的方法注入双侧迎香穴,4 次 / 周,4 周为 1 个疗程, 疗程结束后所有患者均接受为期 2 年的随访, 并在随访 3 个月 6 个月 1 年 2 年时观察患者的鼻部自觉症状及检查鼻腔, 结果显示临床总有效率为 88 9% 随访 1 年后有 22 例患者复发, 复发率远低于西药组作者还认为穴位注射可与针刺治疗产生协同效应, 更有利于疾病的治疗, 但需关注存在部分 [15] 药物使用禁忌晏亮将 80 例过敏性鼻炎患儿随机分为对照组及观察组,2 组均接受西药常规治疗, 观察组在基础治疗上穴位注射黄芪注射液, 结果显示加用黄芪注射液的患儿临床症状改善更为明显 [16] 田秀娟等利用曲安奈德注射液对 41 例过敏性鼻炎患者进行肺俞穴位注射治疗, 另取 41 例患者单纯接受曲安奈德注射液治疗, 但不采用穴位注射的方式, 结果显示 2 组临床总有效率存在明显差异, 穴位

3 1032 [17] 注射组明显优于普通注射组欧惠珍等将 68 例患者随机分为对照组及观察组, 观察组采用自血穴位注射疗法, 对照组患者仅口服氯雷他定片, 治疗前后对 2 组患者治疗效果临床症状评分以及分子生物因子水平变化进行检测, 结果显示自血疗法较抗过敏药更好改善过敏性鼻炎的临床症状, 减轻患者的炎性反应 1 3 灸法灸法指的是用不同媒介产生热效应刺激局部腧穴后发挥温经散寒通窍的作用, 对过敏性 [18] 鼻炎有较好的防治效应杨冠军等采用隔姜灸对患者双侧肺俞穴进行治疗, 并根据不同体质进行辨证取配穴, 脾虚者加脾俞穴, 肾虚者加肾俞穴均以皮肤潮红为度,3 壮 / 穴,1 次 /d, 以 10 次为 1 个疗程, 共治疗 3 个疗程, 每疗程间隔 3d, 结果显示临床总有效率为 91 7% 蒋洁明对 48 例患者采用雷火灸条法, 主穴选迎香穴印堂穴合谷穴上星穴夹脊穴及列缺穴, 以皮肤潮红为度, 经统计学处理后证实有 93 7% 的患者治疗有效马天伟和朱雪坤在患者进行针刺治疗后再对大椎穴及风门穴施予温和艾灸,15min/ 穴, 结果显示临床总有效率接近 90% [19] 胡志平等利用隔附子饼对患者的大椎穴肺俞穴膏肓穴,3~5 壮 / 穴,1 次 /d,10 次为 1 个疗程, 共治疗 3 个疗程, 患者病情发作时加印堂穴迎香穴以及鼻通穴, 治疗结束后共有 89% 的患者临床症状 [20] 有显著改善安杨等利用艾柱隔药饼灸上星穴, 5 壮 / 穴,1 次 /d,6 次 / 周, 以 4 周为 1 个疗程, 同时与单纯口服鼻炎康者进行比较, 结果显示接受灸法患者临床症状改善明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0 05), 且未出现明显不良反应, 随访证实临床复发率低于对照组差异有统计学意义 (P< [21] 0 05) 林艳霞和范丽英将 84 例患者随机分为观察组及对照组, 对照组口服常规西药, 观察组患者接受温针灸治疗, 结果显示观察组有 27 例痊愈,11 例好转, 无效 4 例, 与对照组比较, 疗效明显更优 [22] 王艳芳和李鸿霞纳入 100 例患者进行研究, 随机分为观察组及对照组, 每组 50 例其中对照组患者口服巴斯汀片, 观察组患者予自制芪梅散 ( 黄芪乌梅麻黄等 ) 进行灸法, 以神阙穴为主,30min/ 次,1 次 /d,6 次为 1 个疗程, 共治疗 4 个疗程, 结果显示观察组临床总有效率为 89 6%, 与对照组的 85 7% 比较, 差异无统计学意义, 但灸法更可改善患者的免疫 [23] 功能玛依努尔木拉提对 68 例过敏性鼻炎患者采用常规针刺得气后对风门穴肺俞穴足三里穴以及肾俞穴施予艾灸, 结果显示临床总有效率为 95 59%, 远高于非温针灸的对照组 1 4 穴位埋线穴位埋线属于针灸外治法之一, 临床研究与动物实验方面均取得一定的成果, 美国过敏性鼻炎指南亦认为此方法是治疗过敏性鼻炎的有效方法之一 [24] 杜艳和蒙珊以培土生金为取穴原则, 对 32 例脾肺气虚型过敏性鼻炎患者进行埋线治疗, 巩固治疗后临床总有效率为 90 63%, 杜氏认为培土生金埋线法可明显减轻过敏性鼻炎的临床症 [25] 状, 经过巩固治疗后远期效果佳冯碧君将 60 例过敏性鼻炎患者随机分为观察组及对照组, 对照组口服氯雷他定片, 观察组患者予以穴位埋线, 连续治疗 2 个疗程后进行症状评分的统计, 结果显示埋线组临床总有效率 99 9%, 与对照组的 92% 比较差异无统计学意义 (P>0 05), 在进行 3 个月随访后 [26] 埋线组的复发率明显低于西药组杜艳等在进行的另一项研究中利用背俞穴埋线的方法治疗 64 例过敏性鼻炎, 并观察其中期远期的疗效, 结果显示巩固治疗后患者临床总有效率为 87 5%, 杜氏认为背俞穴埋线法是有效缓解过敏性鼻炎临床症状的 [27] 手段田雪秋等将收治的过敏性鼻炎患者进行迎香穴肺俞穴曲池穴足三里穴以及大椎穴埋线法治疗, 结果显示观察组有 20 例痊愈, 显效及有效共有 21 例, 临床总有效率为 82% 此法可实现宣肺 [28] 通窍, 祛风解郁之功刘欢兴在其研究中将过敏性鼻炎患者随机分为穴位埋线组与曲安奈德鼻喷剂组, 治疗 4 周后显示 2 组临床总有效率分别为 93 75% 及 96 88%, 组间差异无统计学意义 (P> 0 05), 但在进行为期 2 个月的随访中, 穴位埋线组的复发率仅为 15 63%, 明显低于曲安奈德鼻喷剂组的 43 75%, 这说明穴位埋线的持续疗效明显优 [29] 于常规西药顾光等将 80 例过敏性鼻炎患者随机分为穴位埋线组及西药组, 结果显示穴位埋线临 [30] 床疗效明显优于常规西药张勤修对观察组患者进行穴位埋线, 同时将对照组患者进行假埋线处理, 结果显示埋线组患者的临床症状评分以及生命质量评分明显优于假埋线组, 张氏认为埋线治疗产生的持续性刺激对人体而言属于良性刺激, 此外, 埋线治疗进一步改善了患者鼻黏膜的颜色, 减少了鼻腔分泌物, 同时减轻了下鼻甲的肿胀程度赵君丽 [31] 等对迎香穴膻中穴大椎穴以及肺俞穴进行埋线治疗过敏性鼻炎, 结果显示 35 例患者中有 15 例痊愈,18 例好转, 仅有 2 例无效, 临床总有效率为 [32] 94 2% 宋晓和刘会杰在鼻内镜辅助下行下鼻甲埋线治疗, 结果显示在为期 2 个疗程的治疗后患

4 世界中医药 2018 年 4 月第 13 卷第 4 期 1033 [33] 者临床总有效率为 90 63% 李昕蓉等为进一步探讨埋线疗法治疗过敏性鼻炎的机制, 提出穴位埋线可调节过敏性鼻炎鼻黏膜神经源性炎性反应, 实现治疗疾病的目的李昕蓉等以变应性鼻炎动物模型为观察对象, 利用面部埋线法进行治疗, 结果显示穴位埋线法了减轻动物模型的炎性反应程度, 减少其对鼻黏膜的刺激, 进而延长过敏性鼻炎的缓解期 1 5 微针治疗微针疗法是中医工作者在传统医学理论的指导下, 经过大量的临床观察逐渐形成的一种新的针刺方法它是通过针刺全身各部的微小的经络脏象系统缩形部位, 治疗全身疾病的新疗法 [34] 李漫采用王不留行籽贴压法治疗 34 例过敏性鼻炎患者, 取神门过敏点肺脾肾内分泌皮质下内鼻及外鼻耳穴,2 次 / 周, 以 4 次为 1 个疗程, 共治疗 2 个疗程, 结果显示临床总有效率为 94 1% [35] 樊玉华利用图钉型耳针刺激肺气管过敏点及肾上腺等耳穴, 并根据辨证取配穴, 脾胃虚弱者加脾胃及三焦, 阴虚内热者加肾交感及神门, 两侧穴位交替按压,4~5 次 /d,3~5min/ 穴, 以 8 次为 1 个疗程, 共治疗 2 个疗程, 治疗结束后临床总有效率 [36] 为 97% 齐伟和王朝辉将 100 例过敏性鼻炎患者随机分为观察组及对照组, 对照组采用常规穴位治疗, 观察组取内鼻外鼻交感肾上腺荨麻疹点等耳穴, 治疗结束后观察组及对照组的临床总有效率分别为 96% 及 100%,2 组差异无统计学意义 (P [37] >0 05), 疗效相似叶青青等将 80 例过敏性鼻炎患者随机分为观察组及对照组, 每组 40 例, 对照组采用常规针刺治疗, 观察组选合谷穴肺俞穴太渊穴足三里穴, 并加用神门肾脾肺鼻耳穴, 结果显示观察组及对照组的临床总有效率分别为 97 5% 及 80%, 差异有统计学意义 (P<0 05), 这提 [38] 示耳针与常规针刺可产生协同效应张建君采用针刺加耳穴贴压法治疗 80 例过敏性鼻炎患者, 结果显示有 10 例患者痊愈,65 例患者明显好转, 临床 [39] 总有效率为 93 75% 曾荣等对 58 例过敏性鼻炎患者进行腹针治疗, 并将口服鼻炎康的 53 例患者设为对照组, 经过 2 个疗程治疗, 腹针组临床总有效率为 91 4%, 明显高于对照组的 71 7%, 这提示腹针对过敏性鼻炎有见效快疗效佳的特点, 建议临床 [40] 推广运用杨小清等将过敏性鼻炎患者随机分为腹针组及对照组对照组与口服通窍鼻炎胶囊, 腹针组取中脘穴下脘穴气海穴关元穴商曲穴滑肉门上风湿点及中脘上穴, 留针 30min, 针刺 1 次 / d,2 组均以 10d 为 1 个疗程, 共治疗 2 个疗程, 疗程间隔 2d, 结果腹针组的临床总有效率为 94 3%, 明 [41] 显高于对照组苑娜等研究中将 180 例过敏性鼻炎患者随机分为耳针观察组, 针刺观察组, 耳针针刺组, 其中耳针观察组采用王不留行籽刺激肺脾肾内鼻外鼻神门风溪耳穴, 针刺观察组予以针刺足三里穴身柱穴大椎穴神门穴, 耳针针刺组取上述 2 种手段联合治疗, 结果显示针刺联合耳针疗效肯定, 明显优于单一治疗手段组 2 结语上述临床文献从各个治疗方向不同层次反映了针灸在治疗过敏性鼻炎的疗效, 表明针灸在治疗该病疗效确切, 安全性高, 适合临床进一步推广运用 3 讨论针灸在治疗过敏性鼻炎的疗效是确切的, 但仍存在一定的不足及问题, 如诊断标准无统一定论, 客观指标偏少, 取穴依据不同等, 此外过敏性鼻炎中医证型繁多, 各种针灸疗法治疗的机制的研究尚不深入, 均可对结果的统计分析造成一定偏倚, 故仍需进一步深入研究及探讨, 才可有的放矢, 最大限度发挥疗效, 为过敏性鼻炎的治疗提供更准确的科学依据和更有效的思路参考文献 [1] 纪晓平. 针刺治疗过敏性鼻炎 76 例 [J]. 中医杂志,1997,38(9): 536. [2] 陈杰, 高超. 针刺治疗过敏性鼻炎 60 例 [J]. 陕西中医,2004,25 (6): [3] 何天有, 李惠琴, 赵耀东, 等. 透刺为主治疗过敏性鼻炎 60 例 [J]. 中国针灸,2006,26(2): [4] 陈仲新. 针刺治疗过敏性鼻炎疗效观察 [J]. 中国针灸,2007,27 (8): [5] 杨白燕. 针刺治疗过敏性鼻炎 62 例临床观察 [J]. 天津中医药, 2008,25(1):74. [6] 刘芳琴. 针灸治疗过敏性鼻炎 60 例 [J]. 中国民间疗法,2009,17 (7):13. [7] 赵进. 针刺蝶腭神经节治疗过敏性鼻炎 186 例 [J]. 浙江中医杂志,2013,48(11):838. [8] 王浩, 李伟, 琚小芳, 等. 头穴透刺对常年性变应性鼻炎的影响 [J]. 中国针灸,2013,33(9): [9] 金超. 针刺治疗过敏性鼻炎疗效观察 [J]. 浙江中医杂志,2013,48 (1):49. [10] 罗红阳. 口腔透穴药物注射治疗慢性鼻病 78 例 [J]. 中国针灸, 2000,20(7): [11] 顾洪兰, 姚存军, 李俊芝. 穴位注射治疗变应性鼻炎疗效观察 [J]. 现代中西医结合杂志,2004,13(22):3016. [12] 王大芬, 修猛刚. 穴位注射治疗过敏性鼻炎 120 例 [J]. 中国针灸,2006,26(4):289. [13] 徐志荣, 徐志安, 彭冬梅, 等. 穴位注射治疗过敏性鼻炎 46 例

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Microsoft Word b.docx 2014 年 2 月第 21 卷第 2 期中国中医药信息杂志 125 关键词 : 针灸 ; 过敏性鼻炎 ; 综述针灸治疗过敏性鼻炎现状述评 DOI:10.3969/j.issn.1005-5304.2014.02.046 司慧芳, 姜爱平, 王兵中国中医科学院针灸医院, 北京 100700 中图分类号 :R276.521.3 文献标识码 :A 文章编号 :1005-5304(2014)02-0125-05