中医护理技术的概念中医护理的特点与优势中医护理方案实施背景中医特色护理在临床中应用中医护理技术未来的发展方向

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2 中医护理技术的概念中医护理的特点与优势中医护理方案实施背景中医特色护理在临床中应用中医护理技术未来的发展方向

3 一 中医护理技术的概念 中医护理是中医学的重要组成部分, 具有独特的理论体系和操作技术 整体观念和辨证施护是它的两个基本特点 中医护理技术是将中医传统疗法应用于护理工作中, 它包括针刺法 灸法 推拿 拔火罐 刮痧 熏洗 气功 穴位注射等等 这些技术具有使用器械简单 操作方便 适用范围广 见效快 费用低 易于普及等特点, 对减轻患者痛苦 提高患者生存质量以及治疗疑难病症方面具有显著的作用

4 中医护理技术的优势 f 古老而科学的理论优势 中医认为人体是一个以五脏为中心的有机整体, 人与自然环境 社会环境具有统一性, 中医护理技术中的穴位按摩 耳穴压豆 拔罐 刮痧等都是以中医基础理论为指导, 以脏腑学说为基础, 经络学说为核心, 通过刺激特定部位, 以调和气血 激发相应器官的功能来扶正祛邪, 护病防病的

5 二 中医护理技术的特点优势 f 理 论 : 整体护理 辨证施护 f 技能操作 : 独特 便捷 f 护理模式 : 整体化 f 服务范围 : 注重人 自然 社会之间的和谐, 全面提高人们适应自然 适应社会的能力, 提高抗病能力和健康水平, 更能适应生物 心理 社会医学模式的需要

6 以人为本的人文优势 中医护理注重以人为本, 强调天人相应, 个体差异 中医护理技术十分重视个案的研究, 认为个体的差异是内在的和必然的, 任何护理都必须因人 因时 因地制宜, 从而做到护病求本, 达到 以人为本 的目的

7 灵枢 逆顺肥瘦 年质壮大, 血气充盈, 肤革坚固, 因加以邪, 刺此者, 深而留之 又云 : 婴儿者, 其肉脆血少气弱, 刺此者, 以毫针, 浅刺而疾发针, 日再可也 这就说明在进行针刺时, 体质强壮之人可深刺, 而体质虚弱 婴幼儿则宜浅刺, 这充分体现了以人为本 个性化的人文主义思想

8 简 便 廉 验的特色优势 中医护理技术来源于民间, 不需要特殊的仪器设备, 简便易行 直观安全 收费低廉 创伤小 见效快, 极大地迎合了患者的需求, 体现了以 安全 优质 高效 低耗 创新 发展 为一体的特有的护理模式

9 如针刺法对于中风后遗症肢体瘫痪 ; 拔罐法之于腰背痛 ; 推拿应用于颈椎病 ; 刮痧法之于中暑患者等, 是易学易行 价格低廉且效果显著, 因此深受患者喜爱

10 以腧穴为施术部位是中医护理技术的又一特色 腧穴具有相对的特异性, 如针刺或推拿大椎穴可退热, 胆囊穴可治疗胆绞痛 但是腧穴又具有双向调整的特性, 如腹泻时按摩天枢穴可止泻, 便秘时按摩天枢穴可通便 ; 内关既能止吐, 又可催吐等 辨证施护 中医护理特色优势

11 三 中医护理方案实施背景

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14 u 形成中医专科专病中医护理基本规范 ; u 体现以症状护理为导向的中医辨证施护思维模式 ; u 突出中医护理特色和优势 ; u 注重中医护理技术在护理工作的应用

15 中医护理方案的实施成效 护士 规范中医护理行为, 发挥中医护理特色 优势, 培养了护士的科研思维 患者 为患者提供个性化的辨证施护, 提高中 医护理效果, 更利于患者的康复 医生 促进了医护的沟通, 利于疾病的 治疗护理

16 消渴病 (2 型糖尿病 ) 中医护理方案 一 常见证候要点 ( 一 ) 肝胃郁热证 : 脘腹痞满, 胸胁胀闷, 面色红赤, 形体偏胖, 腹部胀大, 心烦易怒, 口干口苦, 大便干, 小便色黄, 舌质红, 苔黄, 脉弦数 ( 二 ) 胃肠实热证 : 脘腹胀满, 痞塞不适, 大便秘结, 口干口苦, 或有口臭, 或咽痛, 或牙龈出血, 口渴喜冷饮, 饮水量多, 多食易饥, 舌红, 边有瘀斑, 舌下络脉青紫, 苔黄, 脉滑数 ( 三 ) 脾虚胃热证 : 心下痞满, 胀闷呕恶, 呃逆, 纳呆, 便溏, 或肠鸣下利, 或虚烦不眠, 或头眩心悸, 或痰多, 舌淡胖, 舌下络脉瘀阻, 苔白腻, 脉弦滑无力 ( 四 ) 上热下寒证 : 心烦口苦, 胃脘灼热, 痞满不痛, 或干呕呕吐, 肠鸣下利, 手足及下肢冷甚, 舌红, 苔黄根部腐腻, 舌下络脉瘀阻, 脉弦滑 ( 五 ) 阴虚火旺证 : 五心烦热, 急躁易怒, 口干口渴, 渴喜冷饮, 易饥多食, 时时汗出, 少寐多梦, 溲赤便秘, 舌红赤, 少苔, 脉虚细数 ( 六 ) 气阴两虚证 : 消瘦, 倦怠乏力, 气短懒言, 易汗出, 胸闷憋气, 脘腹胀满, 腰膝酸软, 便溏, 口干口苦, 舌淡体胖, 苔薄白干或少苔, 脉虚细无力 ( 七 ) 阴阳两虚证 : 小便频数, 夜尿增多, 浑浊如脂如膏, 五心烦热, 口干咽燥, 畏寒肢冷, 面色苍白, 神疲乏力, 腰膝酸软, 脘腹胀满, 食纳不香, 五更泄泻, 舌淡体胖, 苔白而干, 脉沉细无力

17 二 常见症状 / 证候施护 ( 一 ) 尿量增多 1. 观察排尿次数 尿量及尿色 2. 嘱患者睡前少饮水 3. 指导患者饮食调理, 适当进食芡实 枸杞等补肾之品, 食疗方 : 芡实瘦肉汤 ( 二 ) 口干多饮 1. 保持病室空气温湿度适宜 2. 观察口干 口渴 每日饮水量 3. 多食生津润燥类食物, 如百合 西葫芦等, 可选用鲜芦根煎水代茶饮 ; 口含乌梅 饮用菊花玉竹茶 苦丁茶以缓解口干口渴 食疗方 : 凉拌黄瓜 蓝莓山药 葛根鱼汤 4. 遵医嘱耳穴贴压 ( 耳穴埋豆 ), 根据病情需要可选择皮质下 内分泌 糖尿病点 脾 胰 三焦等穴位

18 ( 三 ) 多食易饥 1. 询问饮食习惯及饮食量 宜选择混合餐, 每餐进食种类包含主食 蔬菜 肉蛋类等 ; 粗细粮合理搭配, 少食多餐, 细嚼慢咽 2. 适当增加膳食纤维的摄入, 如燕麦 芹菜 韭菜等, 以增加饱腹感, 延缓食物吸收稳定血糖 3. 观察记录身高 体重 腰围 臀围 4. 遵医嘱耳穴贴压 ( 耳穴埋豆 ), 根据病情需要可选择皮质下 内分泌 糖尿病点 脾 胰 饥点等穴位 ( 四 ) 倦怠乏力 1. 起居有时, 避免劳累 2. 进食补中益气类食物, 如山药 鱼肉 香菇等 食疗方 : 乌鸡汤 香菇木耳汤 山药炖排骨 3. 病情稳定者适量运动, 循序渐进 4. 遵医嘱艾灸, 取穴足三里 关元 气海, 或穴位贴敷肾俞 脾俞 足三里以调节脏腑气血功能

19 ( 五 ) 肢体麻木 疼痛 肢冷 1. 进食活血化瘀食物, 如黄鳝 木耳等 食疗方 : 洋葱烧黄鳝 2. 给予足部中药泡洗以祛风通络, 活血通脉 3. 双下肢穴位按摩, 取足三里 阳陵泉 三阴交 涌泉穴等 4. 遵医嘱穴位贴敷涌泉穴 5. 遵医嘱耳穴贴压 ( 耳穴埋豆 ), 根据病情需要可选择皮质下 内分泌 糖尿病点 脾 足等穴位 ( 六 ) 视物模糊 1. 注意视力变化, 定期检查眼底, 减少阅读 看电视及使用电脑, 宜闭目养神, 饮用菊花茶或银杞明目汤等 2. 按摩睛明 四白 丝竹空等穴位以辅助通络明目 3. 遵医嘱予珍珠明目液滴眼或中药眼部雾化以改善症状 4. 评估跌倒高危因素, 落实防跌倒措施

20 ( 七 ) 皮肤瘙痒 1. 指导患者洗澡忌用刺激性强的皂液, 洗后皮肤涂抹润肤露, 穿棉质内衣, 避免搔抓 热水烫洗 ; 修剪指 ( 趾 ) 甲 ; 瘙痒甚者, 遵医嘱予以清热燥湿洗剂, 如苦参 苍术 黄柏 白花蛇草 连翘等煎汤外洗, 亦可涂尿素乳膏防止皮肤干燥 2. 饮食宜清淡, 少食辛辣油腻及海鲜之品 ( 八 ) 腰膝酸软 1. 适当食用枸杞 黑豆等固肾之品 食疗方 : 韭菜炒虾仁, 山药芡实瘦肉饮 2. 操练八段锦 两手攀足固肾腰 动作 3. 指导患者按摩腰背部及气海 关元穴 涌泉穴 艾灸肾俞 关元 气海 三阴交等穴 4. 遵医嘱耳穴贴压 ( 耳穴埋豆 ), 根据病情需要可选择皮质下 内分泌 糖尿病点 肾 胰等穴位 5. 遵医嘱中药保留灌肠

21 三 中医特色治疗护理 ( 一 ) 内服中药 f 遵医嘱用药, 观察用药后反应 ; 中药汤剂根据证型予温服或温凉服 ; 中西药之间间隔 30 分钟以上 1. 汤剂类 : 肝胃郁热证 胃肠实热证 气阴两虚证 阴虚火旺证者宜温凉服 ; 阴阳两虚证者宜温服 2. 口服降糖药注意服用时间 方法及不良反应 ( 二 ) 注射用药 : 1. 中成药制剂建议单独使用, 如需联合给药, 应考虑时间间隔或中性液体过渡 2. 滴速不宜过快, 孕妇及哺乳期慎用, 有出血倾向者禁用丹红注射液 苦碟子注射液 3. 用药过程中观察有无不良反应 4. 胰岛素治疗者注射方法 部位正确, 观察有无低血糖反应

22 ( 三 ) 中药枕 : 遵医嘱将菊花 决明子 荞麦皮 绿豆皮 葛根碎片 白术等装成药枕, 通过药物的发散作用以达到清肝明目之功效 ( 四 ) 特色技术 1. 中药泡洗 : 适用于下肢麻 凉 痛者, 遵医嘱选用活血通络止痛之剂 水温以 37~40 为宜, 时间 20~30 分钟, 严防烫伤 2. 耳穴贴压 ( 耳穴埋豆 ): 根据病情需要选择耳穴 3. 穴位贴敷 : 遵医嘱选择手三里 足三里 涌泉等穴位, 首次贴敷 2 小时左右即可, 以后每日一次, 每次保留 4 小时,4 周为一疗程 4. 穴位按摩 艾灸 : 适用于阳虚者, 遵医嘱取肺俞 脾俞 大椎 神阙 足三里 关元等穴位 5. 中药保留灌肠 : 适用于消渴病合并肾脏损害者, 遵医嘱选用解毒泄浊之剂

23 四 健康指导 ( 一 ) 饮食指导 f 根据身高 体重 年龄 体力活动强度, 计算每日的总热量, 合理分配餐次 碳水化合物占总能量的 50%~60%, 蛋白质占总能量的 15%~20%, 脂肪占总能量 20%~30%, 饱和脂肪酸的摄入量不超过饮食总能量的 10%; 不宜摄入反式脂肪酸 ; 胆固醇摄入量 <300mg/ 天 ; 食盐摄入量限制在 6g/ 天以内, 伴有高血压 水肿者每日摄入盐量不超过 2 克 ; 少食坚果类 油炸类食物及甜食 ; 平衡膳食, 定时定量进餐

24 f f f f f f f 1. 肝胃郁热证 : 宜食开郁清热之品, 如苦瓜 黄瓜 丝瓜 芹菜 莲子 银耳等 食疗方 : 苦瓜山药烧豆腐 凉拌黄瓜 丝瓜炒蘑菇等 2. 胃肠实热证 : 宜食清利胃肠实热之品, 如芦荟 马齿苋 苦瓜 冬瓜 荞麦 燕麦片等 食疗方 : 凉拌马齿苋 冬瓜炒竹笋 苦丁茶等 3. 脾虚胃热证 : 宜食补脾清胃热之品, 如山药 粟米 高粱 菠菜 赤小豆 鱼肉等 食疗方 : 山药芡实瘦肉饮等 4. 上热下寒证 : 宜食清上温下之品 如白萝卜 狗肉 党参 鲜芦根等 食疗方 : 白萝卜汁等 5. 阴虚火旺证 : 宜食滋阴降火之品, 如甲鱼 老鸭 莲子 百合 银耳 茼蒿 枸杞子 桑椹等 食疗方 : 菊花茶 枸杞茶 银耳莲子百合饮等 6. 气阴两虚证 : 宜食益气养阴之品, 如瘦肉 蛋类 鱼肉 山药等 食疗方 : 皮蛋瘦肉粥等 7. 阴阳两虚证 : 宜食温益肾阳 补肾滋阴之品, 如牛肉 羊肉 虾仁 韭菜 猪胰 干姜 黑豆 黑芝麻等等 食疗方 : 韭菜炒虾仁 香菇木耳汤等

25 ( 二 ) 运动指导 1. 根据病情选择合适的有氧运动方式, 如太极拳 气功 八段锦 五禽戏 散步 快走 慢跑 游泳等 ; 运动项目的选择要与患者的年龄 病情 经济 文化背景及体质相适应 每周进行 2 次轻度或中度阻力性肌肉运动 2. 运动选择在饭后 1 小时 ( 第一口饭记时 ) 左右, 运动频率和时间为每周至少 150 分钟, 如一周运动 5 天 每次 30 分钟, 运动后脉搏宜控制在 170- 年龄 ( 次 / 分钟 ) 左右, 以周身发热 微微出汗 精神愉悦为宜 3. 血糖 >16.7mmol/L 合并糖尿病急性代谢并发症及各种心 肾等器官严重慢性并发症者暂不宜运动 4. 血糖 <5.5mmol/L 运动前需适量补充含糖食物如饼干 面包等

26 ( 三 ) 生活起居 1. 环境温 湿度适宜, 顺应四时及时增减衣物 2. 起居有常, 戒烟限酒 3. 保持眼 口腔 会阴 皮肤等清洁卫生 4. 建立较完善的糖尿病教育管理体系, 通过糖尿病健康大讲堂 小组式教育或个体化的饮食和运动指导, 为患者提供生活方式干预和药物治疗的个体化指导 ( 四 ) 情志调理 1. 护士多与患者沟通, 了解其心理状态, 增强其与慢性疾病作斗争的信心, 保持乐观心态 2. 鼓励家属理解支持患者, 避免不良情绪的影响 3. 组织形式多样 寓教于乐的病友活动, 开展同伴支持教育, 介绍成功的病例, 鼓励参与社会活动 4. 应用中医七情归属, 了解患者情志状态, 指导采用移情易性的方法, 分散患者对疾病的注意力, 改变其不良习性

27 ( 五 ) 低血糖及酮症酸中毒的预防与处理 1. 向患者讲解低血糖 酮症酸中毒的诱因 临床表现及应急救护措施 2. 生活有规律, 定时定量进餐, 不擅自停用胰岛素及口服降糖药 3. 外出时随身携带急救卡和糖果 饼干 如运动量增加应适当增加碳水化合物摄入, 定时监测血糖 4. 严密观察患者有无心慌 头晕 大汗 手抖 面色苍白 饥饿等低血糖症状, 意识清楚者立即口服含糖 15~20 克糖类食物,15 分钟后监测血糖 ; 意识障碍者立即静脉注射 50% 葡萄糖 20ml 5. 出现神昏 烦躁不安 呼吸深快 血压下降 肢冷 脉微欲绝时, 及时报告医师, 给予氧气吸入, 针刺人中 十宣等穴, 配合医师进行抢救

28 ( 六 ) 糖尿病足的预防 1. 所有患者每年至少进行一次足部检查, 包括足有否畸形 胼胝 溃疡 皮肤颜色变化 ; 足背动脉和胫后动脉搏动 皮肤温度以及有否感觉异常等 2. 预防关键点 : 定期检查 识别是否存在糖尿病足的危险因素 ; 教育患者及其家属重视足的保护 ; 穿合适鞋袜, 鞋底较厚而鞋内较柔软, 透气良好 ; 去除和纠正易引起溃疡的因素 3. 有危险因素的患者给予下列教育 : 注意足部卫生, 洗足水温在 37~ 40, 洗后擦干, 尤其注意擦干趾间 ; 不宜用热水袋 电热器等直接暖足 ; 避免赤足 ; 勿自行修剪或用化学制剂处理胼胝 ; 穿鞋前先检查鞋内有无异物或异常 ; 干燥皮肤可以使用油膏类护肤品 4. 定期足部穴位按摩, 如涌泉穴 三阴交穴 足三里穴 阳陵泉等

29 ( 七 ) 自我监测 1. 学会自我规范监测血糖 血压 体重 腰臀围等, 养成良好的记录习惯 2. 每 3 个月检查 1 次糖化血红蛋白 心电图, 每 6 个月检查肝肾功能 血脂 尿微量蛋白等 3. 每年至少筛查 1 次眼底及外周血管 周围神经病变等

30 五 护理难点 f f 中 老年糖尿病患者对健康生活方式依从性差 中年患者工作繁忙, 家庭 事业压力较大, 应酬多, 来自社会 家庭各方面的压力, 使他们无法进入患者角色 老年患者记忆力下降, 听力 视力减退, 接受新知识能力弱, 易丧失信心 ; 加之多年养成的生活习惯, 不能很好的控制饮食, 且易漏服药物, 致血糖控制不理想

31 解决思路 : 1. 针对患者的特点 生活方式 文化程度等给予个性化指导, 强调患者自我管理的重要性 2. 老年患者以少文字 多图片 大图片 近距离 反复强化等健康教育方式, 以提高患者的依从性 3. 中年患者可利用平面 电视 网络媒体学习糖尿病相关知识, 养成健康的生活方式 4. 用日历 图标 时间表 定时器 单剂量储药盒等方式提醒患者按时服药 如在药品包装上做大而清晰的明显标识 ; 对于外包装 片型相似的药物分开放置, 以免误服 ; 指导患者采用不同颜色的药杯分装不同时间段的药物 5. 建立通讯录, 对患者进行随访并提供咨询服务

32 六 护理效果评价 消渴病中医护理效果评价表

33 四 中医护理技术在临床中应用

34 1 中医护理技术在中风康复中的运用

35 f 中频 低频治疗仪 : 遵医嘱选取上肢肩井 曲池 合谷 外关等穴, 下肢委中 昆仑 悬钟 阳陵泉等穴, 进行经络穴位电刺激, 每日 1~2 次, 每次 30 分钟 适用于肢体萎软乏力 麻木, 严禁直接刺激痉挛肌肉

36 f 拔罐疗法 : 遵医嘱选穴每日 1 次, 留罐 5 10 分钟 适用于肢体萎缩 关节疼痛

37 f 艾灸治疗 : 遵医嘱取穴 中风病 ( 脑梗死急性期 ) 痰热腑实证和痰火闭窍者不宜 上肢瘫痪 : 肩井 手三里 曲池 外关 合谷 ; 下肢瘫痪 : 阳陵泉 三阴交 足三里

38 艾灸取穴 f 上肢瘫痪 : 肩井 手三里 曲池 外关 合谷 ;

39 艾灸取穴 f 下肢瘫痪加阳陵泉 三阴交 足三里

40 灸法上下肢穴温针灸, 头颈艾条温和灸, 每次选 3 5 穴, 初病每日灸 1 次, 恢复期或后遗症期隔日灸 1 次,15 次为 1 个疗程

41 f 中药热熨 : 遵医嘱取穴 中药籽装入药袋混合均匀, 微波加热 70, 放于患处相应的穴位上适时来回或旋转药熨 15~30 分钟, 每日 1~2 次, 达到温经通络, 消肿止痛, 以助于恢复肢体功能

42 二便失禁 f (1) 艾条灸穴位 : 神阙 气海 关元 百会 三阴交 足三里 适用于气虚及元气衰败所致的二便失禁 f (2) 耳穴埋豆 : 遵医嘱取主穴大肠 小肠 胃 脾, 配穴 : 交感 神门 f (3) 穴位按摩 : 遵医嘱取穴肾腧穴 八髎穴 足三里 天枢等穴 适用于气虚及元气衰败所致的二便失禁

43 艾条温和灸 f f f f 遵医嘱脾弱气虚者选穴脾俞 气海 太白 三阴交 足三里 肠道气秘者选穴 : 太冲 大敦 大都 支沟 天枢 脾肾阳虚者选穴 : 肾俞 大钟 关元 承山 太溪 于腹部施回旋灸, 每次 20 分钟

44 便秘 f 穴位按摩 : 取穴胃俞 脾俞 内关 足三里 中脘 关元等穴, 腹胀者加涌泉, 用揉法

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47 耳穴压豆 ( 耳穴埋豆 ) f 遵医嘱取主穴大肠 直肠 三焦 脾 皮质下 配穴 : 小肠 肺

48 葱白敷脐 ( 行气通腑 ) f 取适量青葱洗净沥干 用葱白, 加适量食盐, 置于研钵内捣烂成糊状后敷贴于脐周, 厚薄约 0.2~0.3cm, 外用医用胶贴包裹, 用纱布固定, 每日 1~2 次, 每次 1~2 小时

49 2 中医护理技术在老年病科应用 f 老年性便秘 : 艾条灸 穴位贴敷 老年性便秘辨证 : 主要因大肠传导功能失常, 粪便在肠内停留时间过久, 水液被吸收而致便质干燥难解 艾条灸 : 取关元 大横穴, 可根据病情选用艾盒 艾条直接灸等方法, 施灸时间 :30 分钟, 每日 1 次, 7-10 天为 1 疗程 穴位贴敷 : 取天枢 巨虚

50 f 失眠 : 耳穴压豆 中医称不寐, 其病因病机主要有虚实两方面, 实者为七情内伤 肝失条达 饮食失节 痰热上扰 ; 虚者为心肾不交 水火不济 劳倦过度 心脾两虚等 取穴 : 神门 心 内分泌 皮质下等穴 ; 自行刺激穴位方法 : 按 压 揉 捻 捏

51 f 糖尿病足 : 穴位按摩 中药足浴 本病初期, 病人多有皮肤瘙痒 感觉迟钝 水肿, 继之出现双足袜套式的持续麻木, 多数可出现痛觉减退或消失, 少数出现患处针刺样 刀割样 烧灼样疼痛, 夜间或遇热时加重 有些老年病人伴有严重肢体缺血史, 如间歇性跛行 静息痛等 穴位按摩 取穴 : 足三里 阳陵泉 三阴交 涌泉等穴 推拿手法 : 拍打 按法 摩法 提法 叩法等 操作时间 : 每次 30 分

52 f 中药足浴就是利用合适的中药配方熬成中药水来泡脚, 其中的有效中药成分中药足浴在热水的热力帮助下, 渗透进皮肤, 被足部毛细血管吸收, 进入人体血液循环系统, 从而达到改善体质 调理身体 治疗疾病的效果

53 肢体功能障碍 : 中频治疗仪 ( 中药离子导入 ) 中风后肢体痉挛 : 中风偏瘫后出现的肢体痉挛现象是中风后的常见临床表现, 发生痉挛时会引起相应的异常运动模式和 ( 或 ) 关节的僵硬畸形, 严重阻碍患者偏瘫肢体功能的恢复 改善患肢痉挛对提高偏瘫肢体运动的能力有着很重要的意义

54 3 中医护理技术在外科术后护理中的运用 中医认为膀胱痉挛的发生使由于血络受损, 湿热阻滞膀胱, 形成浊瘀阻塞, 湿热蕴结, 不通则痛, 故而导致膀胱痉挛疼痛 目前, 针对膀胱痉挛疼痛患者主要给予解痉止疼药, 但其局限性主要在于药物适应证以及患者对药物的不良反应 因此, 合理 有效 多样的术后护理工作对缓解和恢复患者术 后膀胱痉挛疼痛至关重要

55 f 穴位按摩有刺激人体神经反射 调节机体免疫机制的作用 有研究表面, 根据中医理论, 在常规护理工作的基础上结合中医穴位按摩方法对术后膀胱痉挛患者进行涌泉穴 足底膀胱反射区的按摩护理

56 治疗膀胱痉挛主要穴位 (1) 涌泉穴位于足底部, 蜷足时足前部凹陷处, 约当足底第 2 3 跖趾缝纹头端与足跟连线的前 1/3 与后 2/3 交点上 涌泉穴位于足少阴肾经之上, 黄帝内经 云 : 肾出于涌泉, 涌泉者足心也, 意指涌泉穴为足少阴肾经脉的第一要穴, 有滋肾清热 降逆通络的作用

57 (2) 公孙穴位于足内侧缘, 当第 1 跖骨基底的前下方, 赤白肉际处 布有隐神经及腓浅神经分支, 足背静脉网及跗内侧动脉 (3) 然谷穴在足内侧, 足弓弓背中部靠前的位置, 可以摸到一个骨节缝隙, 这就是然谷穴 足底膀胱反射区内有公孙 然谷等 穴, 可调冲任, 主治腹痛 小便不利 等症

58 艾灸在术后促进伤口愈合中的运用 患者切口愈合速度较以往时间缩短, 患者出院时间提前, 降低医疗费用, 患者满意度提 升

59 4 中医护理技术在妇科疾病中的治疗与运用

60 中医特色治疗 ( 外治法 ) u 中药保留灌肠 u 中药外敷 u 中药离子导入 u 针灸治疗 u 拔罐治疗

61 ( 一 ) 中药保留灌肠 方药 : 红藤汤加减 川芎 丹参 红藤 蒲公英 地丁 败酱草 鱼腥草 桃仁 莪术 三棱 香附 元胡 上药水煎取液, 适宜温度, 保留灌肠

62 方法 f f f f 1 操作前先向病人说明保留灌肠的目的, 以取得病人的配合 灌肠前嘱病人排尽大小便, 有利于灌肠药液保留与吸收 2 根据病情让患者采取不同的侧卧位, 两膝屈曲, 臀部置床边, 臀下放中单及治疗巾, 臀部抬高 10cm 3 取出灌肠器, 关闭阀门, 装入温热药液约 200ml, 用石腊油润滑肛管, 轻轻插入 15cm, 然后将阀门打开, 使药液缓缓流入肠内 4 药液注入完毕, 徐徐拨出肛管, 用卫生纸在肛门处轻柔片刻, 嘱患者膝胸卧位 5 分钟, 尽量忍耐, 保留药液 1h 以上

63 ( 二 ) 中药外敷 1 中药药渣外敷 辨证口服中药两煎后趁热药渣外敷下腹部 中药外敷的同时可配合远红外线治疗仪 (TDP) 治疗, 效果更佳 2 中药研末外敷 将中草药研末, 加辅形剂调匀成糊状 将调制好的药物直接敷于下腹部 3 穴位敷贴 将中草药研末, 加辅形剂调匀, 搓成丸状 敷药局部作清洁处理 将调制好的药物直接敷于位 并用穴位贴固定 嘱患者 6-8 小时后自行揭除

64 ( 三 ) 中药离子导入 导入液 : 红藤汤 临床应用原理 : 1 热疗 ;2 脉冲电刺激及药物导入

65 方法 ( 一 ) 将两只治疗头消毒后分别插入各自的插口, 腔内治疗头需加套避孕套 ( 二 ) 按工作键, 让两治疗头通电升温备用, 预热 5 分钟, 预热结束后再次按动工作键停止工作 患者取膀胱截石位, 用酒精棉球消毒患者下腹部, 常规消毒外阴及阴道 将浸湿中药煎液的纱布放于下腹部, 治疗垫放到纱布之上, 黑色工作面与纱布接触, 用绷带固定 然后在套上避孕套的腔内治疗头上涂上医用石蜡油, 将治疗头缓慢送入患者阴道内, 直至后穹窿 ( 三 ) 选定好治疗用的参数后 ( 一般盆腔炎治疗模式选 2 震动强度选 3, 可根据患者耐受情况适当增加强度 A 路治疗选 8 B 路治疗选 8 工作时间设定为 20 分钟 ), 即可按动工作键开始治疗 20 分钟后机器会自动关机 每天一次, 每次 20 分钟,10 次为一个疗程

66 ( 四 ) 针灸治疗 1 针法是把毫针按一定穴位刺入患者体内, 用捻 提等手 法来治疗疾病 穴位 : 中极 关元 归来 三阴交等 针法注意事项 : 针刺时, 不宜直接刺炎症部位和包块区, 针刺前嘱患者排空小便, 腹部穴不宜在膀胱充盈下针刺 月经期暂不用温针 每日 1 次,10 次为一疗程

67 f 2 灸盒灸 : 在下腹部放置灸盒 点燃 3~5cm 长的艾条段 2 段, 放在铁窗纱上, 盖好封盖, 对准穴位摆放并留有缝隙, 以使空气流通, 艾段燃烧充分 以保持温热而无灼痛为宜 待艾条燃尽后将盒子取走即可 每次约治疗 30min. 每日 1 次, 一般 10 日为一疗程

68 ( 五 ) 拔罐治疗 分别在气海 关元以及关元两侧各拔罐治疗

69 方法 在拔火罐前, 应该先将罐洗净擦干, 再让病人舒适地躺好或坐好, 露出要拔罐的部位, 然后点火入罐 点火时一般用一只手持罐, 另一只手拿已点着火的探子, 操作要迅速, 将着火的探子在罐中晃上几晃后撤出, 将罐迅速放在要治疗的部位 ; 每次 5-10 分钟, 避免烫伤 取罐 : 一手将罐向一面倾斜, 另一手按压皮肤, 使空气经缝隙进入罐内, 罐子就会与皮肤脱开

70 中医外治法治疗盆腔炎方法多样, 疗效较好, 副作用小, 操作相对简单易行, 患者易于接受, 特别是对于那些不愿意口服用药的盆腔炎患者, 外治法则成为这些人群选择治疗的有效手段, 从而改善患者的依从性, 更好的配合治疗, 有利于症状的改善以及疾病的控制 本病易反复发作, 病程较长且病情顽固, 单一给药途径往往是不够的, 应根据患者具体情况辩证施治, 采用多途径综合疗法以提高临床疗效

71 中医护理技术未来的发展方向 f 培养出高质量的中医护理骨干人才, 推动中医护理专科内涵建设 f 通过创新和临床循证护理, 将中医护理技术的疗效发挥到最大 f 挖掘传统理论并将与现代技术结合, 为疾病康复提供更安全 舒适的特色护理手段 f 提高经济效益, 提升专业价值

72 中医特色护理门诊是由病房转入门诊治疗的中医护理新模式, 通过以中医整体观为指导, 以辨证施护为原则, 结合中医护理适宜技术辅助治疗颈肩腰腿痛 月经不调 肥胖 失眠以及强直性脊柱炎等多种疾病, 并提供相关的中医养生保健咨询和专业康复指导

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74 刮痧 刮痧疗法是用特制的刮痧器具, 依据中医经络腧穴理论, 在体表进行相应的手法刮拭, 以防治疾病的方法 治疗疾病和保健美容 对疼痛性疾病有立竿见影的效果, 并且能够有效的预防疾病, 还能协助诊断疾病

75 腕踝针 一种只在腕踝部特定的针刺点, 循着肢体纵轴用针炙针行皮下浅刺治病的方法 易操作 取穴少 疗效好 治疗范围广 无痛苦 特点 见效快

76 适应症 各种痛症 : 如各种急性扭伤 手术后疼痛 换药疼痛 痛经 人流疼痛 肾绞痛等 某些神经精神疾病 : 失眠 焦虑 抑郁 高血压等 其他各科的一些病症 : 内科 外科 妇科

77 督灸 督灸 : 督灸疗法是于督脉的脊柱段施以 隔药灸 并使之发泡或不发泡的一种特殊的艾灸法 汇经络 腧穴 药物 艾灸 发泡的综合作用熔为一体, 充分发挥温肾壮阳 行气破瘀 拔毒散结 祛寒利湿 通督止痛的功效

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