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阜姜
5 years ago
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1 针灸学操作技能实训指导书针灸学是祖国医学的重要组成部分, 其主要内容为经络腧穴刺灸法与治疗四个方面经络腧穴部分是基础部分, 是针灸临床的基础经络腧穴主要研究人体体表之间, 体表与脏腑之间, 脏腑与脏腑之间的联系通路 ; 研究腧穴的位置, 腧穴与脏腑经络的关系以及用经络腧穴来诊断和防治疾病的一门学科是否掌握好经络的循行, 腧穴定位的准确与否, 直接关系到临床疗效的优劣因此, 划经点穴操作是每个学生必须具备的基本技能刺灸法主要研究针灸防治疾病的各种具体方法, 操作技术, 临床运用及其作用原理, 是针灸基础理论与临床治疗之间的桥梁, 是针灸的方法学技术学它包括传统的针法灸法拔罐法等, 又纳入了现代多种刺灸方法的操作应用, 内容丰富, 操作复杂, 技巧性强必须理论联系实际, 进行系统规范的刺灸方法和技术的训练, 通过各种刺法灸法的实验练习, 使学生掌握各种刺法灸法的基本理论基本知识基本技能, 培养学生实际操作能力, 为临床治疗实际运用奠定理论和技术基础指导书以指导性实用性可操作性为原则, 用以指导学生的训练老师根据此书的要求指导学生, 学生利用实验课及业余时间, 按步骤进行训练现将训练内容和要求分述如下 : 针灸学实训指导书( 一 ) 一经络腧穴部分 ( 一 ) 训练内容 1. 手太阴肺经 (1) 掌握手太阴肺经的体表循行路线常用腧穴的定位手太阴肺经从胸走手, 有腧穴分布的体表路线是起于胸部外上方的中府穴, 循行在上肢内侧的前缘, 经鱼际部止于手拇指桡侧指甲角旁的少商穴取穴时主要应掌握的定位标志有 : 第一肋间隙, 肱二头肌肌腱, 肘横纹, 桡

2 骨茎突, 腕横纹, 桡动脉, 第一掌骨, 赤白肉际, 指甲角等分布于手太阴肺经上的腧穴, 从中府少商共 11 穴, 其中常用的腧穴有 : 胸部 1 穴 ( 中府 ), 前臂部 4 穴 ( 尺泽孔最列缺太渊 ), 手部 2 穴 ( 鱼际少商 ) 2. 手阳明大肠经 (1) 掌握手阳明大肠经的体表循行路线常用腧穴的定位手阳明大肠经从手走头, 有腧穴分布的体表路线是起于食指桡侧指甲角旁的商阳穴, 经食指桡侧, 循行在上肢外侧前缘, 上肩颈, 至面颊, 左右两脉交会于人中穴, 止于对侧鼻翼旁的迎香穴取穴时主要应掌握的定位标志有 : 指甲角, 第一二掌骨, 拇长伸肌腱与拇短伸肌腱, 腕背横纹, 肘横纹, 三角肌, 肩峰, 肱骨大结节, 鼻翼, 鼻唇沟等分布于手阳明大肠经上的腧穴, 从商阳迎香共 20 穴, 其中常用的腧穴有 : 手部 3 穴 ( 商阳合谷阳溪 ), 前臂部 3 穴 ( 偏历手三里曲池 ), 上臂部 1 穴 ( 臂臑 ), 肩部 1 穴 ( 肩髃 ), 面部 1 穴 ( 迎香 ) 3. 足阳明胃经 (1) 掌握足阳明胃经的体表循行常用腧穴的定位足阳明胃经从头走足, 有腧穴分布的体表路线是起于眼眶下缘的承泣穴, 经嘴角旁, 至下颌角前, 一支向上经耳前, 至额角 ( 头维穴 ) 另一支从下颌角前向下过颈部, 经胸前正中线旁开 4 寸, 腹正中线旁开 2 寸, 循下肢外侧前缘下行, 走足背, 止于足第二趾外侧端的厉兑穴取穴时主要应掌握的解剖标志有 : 瞳孔, 眼球, 眶下缘, 眶下孔, 口角, 咬肌, 颧弓, 下颌骨 ( 下颌切迹 ), 额角发际, 胸剑联合, 肚脐, 耻骨联合上缘,

3 髂前上棘, 髌底, 胫骨前嵴, 足背踝关节横纹, 拇长与趾长伸肌腱, 足二三趾间的纹头分布于胃经上的腧穴, 从承泣一一厉兑共 45 穴, 其中常用的腧穴有 : 头面部 6 穴 ( 承泣四白地仓颊车下关头维 ), 腹部 3 穴 ( 梁门天枢归来 ), 大腿部 2 穴 ( 伏兔梁丘 ), 小腿部 4 穴 ( 足三里上巨虚下巨虚丰隆 ), 足部 2 穴 ( 解溪内庭厉兑 ) 针灸学实训指导书 ( 二 ) 4. 足太阴脾经 (1) 掌握足太阴脾经的体表循行常用腧穴的定位足太阴脾经从足走胸, 有腧穴分布的体表路线是起于足大趾内侧端, 足内踝前, 小腿内侧中间, 在内踝上 8 寸处交于肝经前, 行膝股内侧前缘, 上腹部前正中线旁开 4 寸, 胸前正中线旁开 6 寸, 止于腋中线第六肋间大包穴取穴时主要应掌握的解剖标志有 : 趾甲角, 足内侧赤白肉际, 第一跖骨基底部, 内踝尖, 胫骨内侧面后缘, 胫骨内侧髁, 髌骨内上缘, 肋间隙, 腋中线等分布于脾经上的腧穴, 从隐白大包共 21 穴, 其中常用的腧穴有 : 足部 3 穴 ( 隐白太白公孙 ), 小腿部 3 穴 ( 三阴交地机阴陵泉 ), 大腿部 1 穴 ( 血海 ), 胸部 2 穴 ( 食窦大包 ) 5. 手少阴心经 (1) 掌握手少阴心经的体表循行常用腧穴的定位手少阴心经从胸走手, 有腧穴分布的体表路线是起于腋窝中的极泉穴, 走上肢内侧后缘, 止于小指桡侧端的少冲穴

4 取穴时主要应掌握的定位标志有 : 腋窝正中, 腋动脉, 肘横纹内侧端, 肱骨内上髁, 尺侧腕屈肌腱, 腕横纹, 指甲角等分布于手少阴心经上的腧穴, 从极泉少冲共 9 穴, 其中常用的腧穴有 : 腋窝部 1 穴 ( 极泉 ), 前臂部 4 穴 ( 少海通里阴郄神门 ) 6. 手太阳小肠经 (1) 掌握手太阳小肠经的体表循行常用腧穴的定位手太阳小肠经从手走头, 有腧穴分布的体表路线是起于手小指尺侧少泽穴, 经手掌尺侧, 走上肢外侧后缘, 绕肩胛, 经颈, 上面颊, 止于耳前的听宫穴取穴时主要应掌握的解剖标志有 : 指甲角, 第五掌指关节, 尺骨茎突, 尺骨鹰嘴肱骨内上髁腋后皱襞, 肩胛冈冈下窝冈上窝第一胸椎棘突第七颈椎棘突喉结, 胸锁乳突肌下颌角颧骨耳屏下颌骨髁状突等分布于小肠经上的腧穴, 从少泽听宫共 19 穴, 其中常用的腧穴有 : 手部 2 穴 ( 少泽后溪 ), 前臂部 1 穴 ( 养老 ), 肩背部 1 穴 ( 天宗 ), 面部 2 穴 ( 颧髎听宫 ) 针灸学实训指导书 ( 三 ) 7. 足太阳膀胱经 (1) 掌握足太阳膀胱经的体表循行常用腧穴的定位足太阳膀胱经从头走足, 有腧穴分布的体表路线是起于目内眦旁的睛明穴, 上头, 下项, 在项部分开两支, 一支沿背腰骶中线旁 1.5 寸下行, 经股外侧后部, 至膕窝中 ; 另一支沿背腰骶中线旁 3 寸下行, 经股外侧后部, 至膕窝与前一支会合, 行小腿外侧后缘, 经外踝后, 止于足小趾外侧端的至阴穴

5 取穴时主要应掌握的解剖标志有 : 目内眦, 眶内缘, 眉头, 后发际, 斜方肌, 第七颈椎棘突, 肩胛冈内端, 肩胛骨下角, 胸椎棘突髂嵴高点, 腰椎棘突, 髂后上棘, 骶后孔, 膕横纹, 腓肠肌, 跟腱, 外踝, 趾甲角分布于膀胱经上的腧穴, 从睛明至阴共 67 穴, 其中常用的腧穴有 : 头面部 3 穴 ( 睛明攒竹天柱 ), 背部 15 穴 ( 大杼风门肺俞心俞膈俞肝俞脾俞肾俞大肠俞次髎膏肓志室秩边 ), 大腿部 1 穴 ( 承扶 ), 小腿部 3 穴 ( 委中承山飞扬 ), 足部 3 穴 ( 昆仑申脉至阴 ) 8. 足少阴肾经 (1) 掌握足少阴肾经的体表循行常用腧穴的定位足少阴肾经从足走腹胸, 有腧穴分布的体表路线是起于足底涌泉穴, 绕内踝后, 走下肢内侧后缘, 上腹正中线旁开 0.5 寸, 胸正中线旁开 2 寸, 止于锁骨下缘的俞府穴取穴时主要应掌握的解剖标志有 : 足底二三趾缝纹端跟键内踝尖胫骨内后缘等分布于肾经上的腧穴, 从涌泉俞府共 27 穴, 其中常用的腧穴有 : 足部 3 穴 ( 涌泉太溪照海 ), 小腿部 1 穴 ( 复溜 ) 针灸学实训指导书 ( 四 ) 9. 手厥阴心包经 (1) 掌握手厥阴心包经的体表循行常用腧穴的定位手厥阴心包经从胸走手, 有腧穴分布的体表路线是起于乳头外侧的天池穴, 走上肢内侧正中, 经掌中, 止于中指尖端的中冲穴

6 取穴时主要应掌握的解剖标志有 : 肱二头肌肌腱, 肘横纹, 掌长肌腱, 桡侧腕屈肌腱, 腕横纹, 掌侧第二三掌骨间, 中指尖端等分布于手厥阴心包经上的腧穴, 从天池中冲共 9 穴, 其中常用的腧穴有 : 前臂部 5 穴 ( 曲泽郄门间使内关大陵 ), 手部 2 穴 ( 劳宫中冲 ) 10. 手少阳三焦经 (1) 掌握手少阳三焦经的体表循行常用腧穴的定位手少阳三焦经从手走头, 有腧穴分布的体表路线是起于无名指尺侧端的关冲穴, 经手背, 走上肢外侧正中, 上肩, 经颈, 绕耳后, 至耳前, 止于眉梢的丝竹空穴取穴时主要应掌握的定位标志有 : 指甲角第四五掌指关节, 指总伸肌腱, 腕背横纹, 尺桡骨, 尺骨鹰嘴, 肩峰, 下颌角, 乳突, 耳垂, 下颌骨髁状突, 耳屏上切迹, 眉梢等分布于手少阳三焦经上的腧穴, 从关冲丝竹空共 23 穴, 其中常用的腧穴有 : 手部 3 穴 ( 关冲中渚阳池 ), 前臂部 2 穴 ( 外关支沟 ), 肩部 1 穴 ( 肩髎 ), 头面部 3 穴 ( 翳风耳门丝竹空 ) 11. 足少阳胆经 (1) 掌握足少阳胆经的体表循行常用腧穴的定位足少阳胆经从头走足, 有腧穴分布的体表路线是起于目外眦旁的瞳子髎穴, 绕耳前后, 经头侧部, 下颈胸腹侧面, 走下肢外侧正中, 经外踝前, 止于足第四趾外侧端的足窍阴穴取穴时主要应掌握的解剖标志有 : 目外眦, 眶外缘, 耳屏间切迹, 下颌骨髁状突, 耳尖, 后发际, 胸锁乳突肌, 斜方肌, 第七颈椎棘突, 肩峰, 第七肋间隙,

7 乳头, 第 11 肋游离端, 脐中, 股外侧, 腓骨小头, 腓骨, 外踝, 趾长伸肌腱等分布于胆经上的腧穴, 从瞳子髎足窍阴共 44 穴, 其中常用的腧穴有 : 头面部 5 穴 ( 瞳子髎听会率谷阳白风池 ), 肩部 1 穴 ( 肩井 ), 胸部 1 穴 ( 日月 ), 腹部 1 穴 ( 带脉 ), 大腿部 2 穴 ( 环跳风市 ), 小腿部 3 穴 ( 阳陵泉光明悬钟 ), 足部 1 穴 ( 丘墟 ) 12. 足厥阴肝经 (1) 掌握足厥阴肝经的体表循行常用腧穴的定位足厥阴肝经从足走腹到胸, 有腧穴分布的体表路线是起于足大趾外侧端的大敦穴, 经内踝前, 走小腿内侧脾经前, 内踝上 8 寸处交于脾经之后, 行股膝内侧正中, 绕外阴, 上行腹部至胁肋部, 止于乳下第六肋间的期门穴取穴时主要应掌握的解剖标志有 : 趾甲角, 第一二趾间缝纹端, 第一二跖骨结合部, 第十一肋游离端, 第六肋间隙等分布于肝经上的腧穴, 从大敦期门共 14 穴, 其中常用的腧穴有 : 足部 3 穴 ( 大敦行间太冲 ), 小腿部 1 穴 ( 曲泉 ), 腹部 1 穴 ( 章门 ), 胸部 1 穴 ( 期门 ) 针灸学实训指导书 ( 五 ) 13. 督脉 (1) 掌握督脉的体表循行常用腧穴的定位督脉主要循行在人体的后正中线和头正中线上有腧穴分布的体表路线是起于尾骨尖下长强穴, 循行于腰背项部正中, 上巅顶, 前额正中, 下鼻柱, 经人中沟, 止于上唇系带与齿龈相接处的龈交穴

8 取穴时主要应掌握的解剖标志有 : 尾骨, 髂嵴高点, 脊椎棘突第七颈椎棘突后发际前发际人中沟等督脉腧穴从长强龈交共 28 穴, 其中常用的腧穴有 : 尾骶部 1 穴 ( 长强 ), 腰部 2 穴 ( 腰阳关命门 ), 胸部 1 穴 ( 至阳 ), 颈部 1 穴 ( 大椎 ), 头部 4 穴 ( 哑门风府百会上星 ), 面部 2 穴 ( 素髎水沟 ) 14. 任脉 (1) 掌握任脉的体表循行常用腧穴的定位任脉主要循行在人体的前正中线上, 有腧穴分布的体表路线是起于前后阴之间的会阴穴, 循行于腹胸颈前正中, 止于颏唇沟中点的承浆穴取穴时主要应掌握的解剖标志有 : 耻骨联合上缘, 脐中, 胸剑联合, 两乳头中点, 胸骨上窝, 舌骨体, 颏唇沟等任脉的腧穴从会阴承浆共 24 穴, 其中常用的腧穴有 : 腹部 6 穴 ( 中极关元气海神阙中脘巨阙 ), 胸部 2 穴 ( 膻中天突 ), 颈部 1 穴 ( 廉泉 ), 面部 l 穴 ( 承浆 ) 15. 奇穴 (1) 掌握常用经外奇穴的定位取穴时主要应掌握的解剖标志有 : 发际, 眉头, 眉毛, 眉梢, 目外毗, 眶下缘, 耳尖, 鼻唇沟, 舌系带, 脐部, 耻骨联合上缘, 各脊椎棘突, 尾骨尖, 腕横纹, 掌指关节, 掌骨, 指蹼缘, 指关节. 十指尖, 髌底, 髌韧带, 腓骨小头, 趾蹼缘等奇穴要求掌握 18 穴, 其中 : 头颈部 7 穴 ( 四神聪印堂太阳球后夹承浆金津玉液翳明 ), 背部 2 穴 ( 定喘夹脊 ), 腹部 1 穴 ( 子宫 ), 上肢

9 部 5 穴 ( 腰痛穴八邪四缝二白十宣 ), 下肢部 3 穴 ( 膝眼胆囊穴阑尾穴 ) ( 二 ) 训练要求学生应掌握腧穴的常用定位方法和常用骨度分寸, 正确地确定上述腧穴的定位和常用体表标志, 准确而熟练地口述和定取以上穴位的定位要求做到在随机抽取的腧穴中, 定位准确率达到 80%, 每穴操作时间不超过 1 分钟针灸学实训指导书 ( 六 ) 二刺灸方法部分 1. 毫针进针法练习目的要求在学习毫针进针法及基本操作技术的基础上, 通过纸垫和棉团及自身练针, 掌握正确的练针方法, 提高指力, 熟练手法操作的要领通过实习, 掌握临床常用的进针方法, 在操作中, 能够恰当地把握针刺的角度方向和深度器材用具各种规格的毫针消毒棉球 75% 乙醇针盘镊子等, 学生自备棉团纸垫纸板实训内容 1. 纸垫和棉团练针 ⑴ 纸垫练针选用 1.0~1.5 寸毫针, 以左手平执纸垫, 右手拇食指挟持针柄, 使针尖垂直地抵在纸垫上, 然后拇指与食指中指前后交替地捻转针柄, 并向下渐加压力, 待针穿透纸垫后, 另换一处反复练习技术要点 :1 持针稳固, 不向下滑 2 手臂悬空, 没有依托 3 针身垂直, 不摇不弯 4 进退轻巧, 灵活自如 ⑵ 棉团练针法左手持棉团, 右手持针在棉团上按手法要求进行练习 1 捻转练习 : 将针刺入棉团内一定深度, 右手持针使针身在同一平面内来回转动, 掌握捻转的角度大小, 使来回角度力求一致, 频率快慢均匀, 并注意锻炼捻转的速度

10 2 提插练习 : 将针刺入棉团内一定深度, 右手持针使针身沿纵轴作垂直运动, 掌握提插的幅度大小, 上下层次分明, 频率快慢均匀, 用力轻重一致在此基础上, 可将提插与捻转动作配合练习技术要点 :1 捻转角度来回一致, 操作频率快慢一致, 达到动作协调 2 提插要求深浅适宜, 幅度均匀, 针身垂直 2. 进针法 ⑴ 双手进针法 : 即左手按压爪切, 右手持针刺入, 双手配合进针的操作方法 1 爪切进针法 : 用 1~1.5 寸毫针, 取合谷曲池足三里阳陵泉等穴, 左手拇指或食指的指甲掐切固定针穴皮肤, 右手持针, 针尖紧靠左手指甲缘速刺入穴位技术要点 : 指甲爪切方向与经脉循行方向一致, 爪切用力适当 2 夹持进针法 : 用 3 寸以上长针, 取环跳穴, 左手拇食指捏持针体下段, 露出针尖, 右手拇食指持针柄, 将针尖对准穴位, 双手配合, 迅速将针刺人皮下, 并逐步深入直至所要求的深度技术要点 : 注意刺手押手协同配合进针 3 舒张进针法 : 用 2.5~3 寸毫针, 取天枢穴, 左手五指平伸, 食中指分张置于穴位两旁以固定皮肤, 右手持针从左手食中指之间刺入穴位行针时, 左手中食指可夹持针体以防止弯曲或用左手拇食指向两侧用力, 绷紧皮肤, 以利进针技术要点 : 左手指需将所针穴位皮肤绷紧固定 4 提捏进针法 : 用 1~1.5 寸毫针, 取印堂穴, 左手拇食指按着针穴两旁皮肤, 将皮肤轻轻提捏起, 右手持针从提起部的上端刺入技术要点 : 注意进针的角度为 15 ~30 ⑵ 单手进针法 : 用较短的毫针, 如 1~1.5 寸毫针, 取合谷穴, 用右手拇食指持针, 中指端紧靠穴位, 指腹抵住针体下段 ; 当拇食指向下用力按压时, 中指随之屈曲, 将针刺入, 直刺至所要求的深度此法三指两用, 在双穴同进针时尤为适宜技术要点 : 三指动作协调, 配合进针 3. 针刺的角度方向和深度

11 ⑴ 针刺角度 1 直刺法 : 取合谷穴, 用爪切进针法, 将针体垂直刺入皮肤, 针体与皮肤呈如 90 角 2 斜刺法 : 取列缺穴, 用提捏进针法, 将针体与皮肤呈 45 角左右, 倾斜刺入皮下 3 横刺法 : 取百会神庭穴, 沿皮下进针, 横刺腧穴, 使针体与皮肤呈 15 角左右, 针体几乎贴近皮肤取印堂穴, 用提捏进针法, 沿皮下进针, 横刺腧穴, 使针体与皮肤呈 15 角左右, 针体几乎贴近皮肤 ⑵ 针刺方向取足三里穴, 用 1.5 寸毫针, 先直刺 1 寸, 然后将针提至皮下, 向下斜刺 1 寸, 得气后出针技术要点 : 选择合适的针刺角度, 将针刺入应刺深度注意减少进针时的疼痛注意事项 : 选择合适体位, 穴位消毒, 操作手指消毒, 选择针具作进针法练习 ; 进针后根据需要选择合适的针刺角度, 将针刺入应刺深度注意减少进针时的疼痛实训方法课堂示教, 学生分小组反复练习实训小结按下表将实习内容如实地加以记录针刺穴位进针方法针刺角度和深度针感和疼痛程度

12 针灸学实训指导书 ( 七 ) 1. 灸法拔罐法练习目的要求 1. 通过实习, 熟悉临床常用的各种艾炷灸法的操作技术 ; 熟悉艾炷化脓灸法和非化脓灸的操作程序, 不同隔物灸的操作特点通过练习艾条灸温针灸的操作技术 ; 重点掌握艾条悬起灸的操作方法温针灸捏加艾团的技巧 2. 通过拔罐法的实习, 掌握临床常用的各种拔罐方法及其操作技术, 熟悉各种不同拔罐器具的操作器材用具艾炷清艾条药艾条各种规格的玻璃罐, 毫针,75% 酒精生姜蒜头食盐附子末小刀粗针镊子剪刀凡士林, 消毒棉球, 火柴等实训内容 1. 间接灸法操作 ⑴ 隔姜灸法操作将鲜生姜切成厚约 0.3cm 的生姜片, 用针扎孔数个, 置施灸穴位上, 用大中艾炷点燃放在姜片中心施灸, 若被灸者有灼热感可将姜片提起一般每次施灸 5~10 壮, 皮肤潮红湿润为度 ⑵ 隔蒜灸法操作将独头大蒜横切成约 0.3cm 的薄片, 用针扎孔数个, 放在患处或施灸穴位上, 用大中艾炷点燃放在蒜片中心施灸, 每次施灸 4~5 壮, 更换新蒜片, 继续灸治此种隔蒜灸法, 每穴 1 次, 宜灸足 7 壮, 以灸处泛红为度 ⑶ 隔盐灸法操作将纯干燥的食盐纳入脐中, 填平脐孔, 上置大艾炷施灸患者有灼痛, 即更换艾炷一般可灸 3~9 壮 2. 艾条灸法操作 ⑴ 悬起灸法操作取清艾条或药艾条 1 支, 点燃后按下述方法在足三里穴施灸 1 温和灸 : 将艾卷的一端点燃, 对准足三里穴进行熏烤, 距离皮肤约 2~ 3cm, 局部如有温热舒适感而无灼痛就固定不移, 一般每穴灸 10~15 分钟, 至皮肤红晕潮湿为度如遇到局部知觉减退时, 灸者可将食中两指置于施灸部位两

13 侧, 这样可以通过灸者的手指来测知被灸者局部受热程度 2 回旋灸 : 将艾卷的一端点燃, 对准足三里穴, 悬于施灸部位上方约 3cm 高处使艾条在施灸部位上左右往返移动或反复旋转进行灸治, 使皮肤有温热感而不致于灼痛, 一般每穴灸 10~15 分钟, 至皮肤红晕潮湿为度移动范围在 3cm 左右 3 雀啄灸 : 置点燃的艾条于足三里穴上约 3cm 高处, 艾条一起一落, 忽近忽远上下移动, 如小雀啄食样一般每穴灸 5 分钟, 至皮肤红晕为度此法热感较强, 注意防止烧伤皮肤技术要点 : 随时调节施灸距离, 掌握施灸时间, 防止烫伤 3. 温针灸法操作 ⑴ 捏加艾团操作取适量艾绒, 夹在左手拇食指尖之间, 食指要向上, 拇指要向下, 再用右手拇食指尖在左手拇食指尖向内向左挤压, 即可将艾绒, 搓捏成枣核形状大小适合的艾团, 中间掐出一痕, 贴在针柄上, 用拇食中指围绕一搓, 使艾绒团紧缠于针柄上技术要点 : 捏加的艾团要求紧实光圆, 轻轻摇晃不松散脱落每个同学须达到在 2 分钟内捏加符合规格的艾团 5 个以上 ⑵ 温针灸法操作先将毫针刺入腧穴, 得气后并给予适当补泻手法而留针将纯净细软的艾绒搓捏成枣核形状大小适合的艾团, 中间掐出一痕, 贴在针柄上, 用拇食中指围绕一搓, 使艾绒团紧缠于针柄上 ; 或用艾条一段长约 2cm 左右, 插在针柄上, 距离皮肤约 2~3cm, 从艾团或艾条的下端 ( 近皮肤端 ) 点燃施灸若觉艾火烧灼皮肤发烫, 可在皮肤隔一后纸片待艾绒或艾条烧完后除去灰烬, 施灸完毕将针取出 4. 拔火罐法操作 ⑴ 闪火法 : 一手握罐体 ( 罐口朝上 ), 另一手将用镊子夹住的一个沾有 95% 乙醇的棉球或闪火器 ( 用细铁丝将纱布缠绕于 7~8 号的粗铁丝的一端并蘸酒精 ) 在酒精灯上点燃后, 立即伸入罐内, 闪火后退出, 速将罐扣于应拔部位, 将罐吸附在皮肤上技术要点 : 动作迅速棉球蘸酒精宜少, 且不能沾于罐口, 以免烫伤皮肤

14 ⑵ 投火法 : 将蘸酒精的棉球或拆叠的软质白色纸片 ( 卷 ) 点燃后投入罐内, 趁火旺时迅速将罐扣于应拔部位, 将罐吸附在皮肤上 ⑶ 贴棉法 : 将直径约 1~2cm 的薄脱脂棉片略蘸酒精后, 贴于罐体内侧壁中 1/3 处, 点燃后迅速将罐扣于吸拔部位, 技术要点 : 操作时所蘸酒精必须适量, 酒精过多或过少, 易发生棉片坠落, 且酒精过多尚易流淌于罐口, 均易引起皮肤烫伤 5. 拔罐法运用操作 ⑴ 闪罐法操作用闪火法将玻璃罐吸拔于应拔部位, 随即启罐 ( 取下 ), 再吸拔取下, 反复吸拔至皮肤潮红, 或罐体底部发热为度为延续温热效应, 停止闪罐后, 可将罐口向上, 以罐底热熨其部肌肤或留罐 3~5 分钟技术要点 : 动作要快而准确, 并按闪火注意事项拔罐操作时, 温热度以患者舒适能接受为准 ⑵ 走罐法操作先于施罐区位涂上润滑剂 ( 以凡士林润肤霜为最佳 ), 将玻璃罐口亦涂上油脂, 用闪火法吸拔后, 稍用力将罐沿着肌肉骨骼经络循行路线推拉 ( 罐具前进方向略提起, 后方着力 ), 反复运作至走罐区皮肤紫红色为度吸拔后应立即走罐, 否则吸牢后则难以走动技术要点 : 动作轻柔, 用力均匀平稳缓慢, 罐内负压大小以推拉顺利为宜 ⑶ 针罐法操作于相关腧穴上针刺得气后留针, 再以针为中心拔留罐,5~10 分钟后, 至皮肤潮红, 启罐出针此法不宜用于胸背部, 因罐内负压易加深针刺深度, 易引起气胸 ⑷ 刺络罐法于施术穴位或患处常规消毒后, 用皮肤针或三棱针注射针粗毫针点刺皮肤出血, 然后拔留罐, 至拔出少量恶血为度起罐后用消毒棉球擦净血迹实训方法充分利用幻灯, 多媒体课件, 课堂示教, 学生分小组练习

15 实训小结按下表将实习内容如实地加以记录表 1 灸法名称施灸穴位艾炷大小壮数或时间灸感和皮肤温度变化表 2 拔罐方法施术部位吸力大小留置时间皮肤血管形态变化 2010 年 8 月

掌握手阳明经常用穴的定位和取穴方法手阳明大肠经手阳明大肠经从手走头, 主要循行在上肢外侧前缘大肠经上的腧穴主要分布于大肠经循行所过的手部上肢外侧前缘肩前颈部及面部经穴 : 见腧穴数目总表实训三足阳明胃经划经点穴 1 掌握足阳明经穴的定位和取穴方法 2 熟悉足阳明经体表循行路线; 准确找

掌握手阳明经常用穴的定位和取穴方法手阳明大肠经手阳明大肠经从手走头, 主要循行在上肢外侧前缘大肠经上的腧穴主要分布于大肠经循行所过的手部上肢外侧前缘肩前颈部及面部经穴 : 见腧穴数目总表实训三足阳明胃经划经点穴 1 掌握足阳明经穴的定位和取穴方法 2 熟悉足阳明经体表循行路线; 准确找经络腧穴学实训教学大纲课程性质 : 必修课实训学时 :2 学时适用对象 : 五年制针灸学院针推专业本科生先修课程 : 中医各基础课一目的和任务经络腧穴学是针灸学的核心内容, 腧穴定位的准确与否, 直接关系到临床疗效的优劣, 因此, 腧穴定位操作是每个学生必须认真学习的基本技能 ; 实训操作课, 是学习针灸学经络腧穴的重要组成部分总时数为 6 学时本课程的目的是让学生在掌握人体常用的骨度分寸