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常疋毓
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1 疾病名右束支传导阻滞英文名 right bundle-branch block 缩写 RBBB 别名 right bundle branch block; 右束支阻滞 ICD 号 I45.0 概述右束支传导阻滞 (right bundle-branch block,rbbb) 简称右束支阻滞流行病学在人群中右束支阻滞的患病率为 1.15%~3.19% 在一项对 855 例男性患者随访 30 年的前瞻性研究中,50 岁人群中的右束支阻滞的发病率为 0.8%,77 岁为 9.9%,80 岁为 11.3% 研究提示, 束支阻滞与年龄非常相关, 是能影响心肌的缓慢进展的退行性疾病的一个标志病因右束支阻滞可见于正常人, 但较少以儿童和青年人较多, 以不完全性右束支阻滞较常见约 1% 的正常青年人有不完全性右束支阻滞不完全性右束支阻滞患者可见于先天性心脏病, 以房间隔缺损尤为多见, 也可见于室间隔缺损伴双心室扩大肺静脉畸形等 ; 风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者约有 1/3 可出现不完全性右束支阻滞常出现于以下的病理生理情况 :1 先天性心血管畸形 ;2 部分冠心病及心肌病 ;3 部分慢性肺部疾患, 轻度的右心室肥厚或扩张 ;4 部分健康人, 多为青年人不完全性右束支阻滞可能是由于右束支远端纤维受损所致, 而室间隔及右心室的除极正常完全性右束支阻滞发生率为 0.25%~1.0% 完全性右束支阻滞患者绝大多数有器质性心脏病, 如冠心病高血压性心脏病风湿性心脏病心肌病肺源性心脏病先天性心脏病高钾血症 Lev 病 Lenegre 病或经过心脏直视手术等急性心肌梗死时完全性右束支阻滞发生率为 3%~7%, 主要发生于前壁的心肌梗死, 多为左前降支近端阻塞完全性右束支阻滞常出现于以下的病理生理情况 : 1 冠状动脉硬化引起的心肌缺血 ;2 右心室扩张或肥厚 ;3 心肌慢性炎症 :4 传导束非特异性纤维变性束支组织硬化性退行性病变纤维变性心电图演变可见这些患者大多先有右束支阻滞, 然后合并左前分支阻滞, 继而再发展为高

2 度房室传导阻滞与三度房室传导阻滞 ( 即完全性双侧束支阻滞 ) 这种病变发展很慢, 常要许多年才能从单一束支阻滞发展成双侧束支传导阻滞多见于中老年患者 ;5 少数完全健康者发病机制正常心脏的右束支不应期比左束支约长 16%, 在各支的不应期中, 右束支最长, 依次为右束支 > 左前分支 > 左后分支 > 左间隔分支在传导速度上左束支与右束支正常相差约在 25ms 以内,QRS 波形正常当右束支不应期延长, 传导速度比左束支慢 25~40ms 时,QRS 时限可稍加宽, 呈部分传导阻滞的图形改变, 即产生不完全性右束支传导阻滞如超过 40ms( 多在 40~60ms) 或右束支阻滞性传导中断时, 则 QRS 波时限就明显增宽 ( 时限 120ms), 即产生完全性右束支传导阻滞临床表现右束支传导阻滞本身不产生明显的血流动力学异常, 故临床上常无症状如出现症状则多为原发疾病的症状并发症一般无严重临床并发症实验室检查多有原发疾病的相应实验室检查改变其他辅助检查主要依靠心电图检查诊断 1. 完全性右束支传导阻滞 (1) 完全性右束支传导阻滞典型心电图特点 : 1 右胸 V V 导联 ( 或 V V 导联 ) 的 QRS 波呈 rsr rsr 型 rsr 型或 M 型, 其 R 波通常高于 r 波 ; 少数呈宽大有切迹的 R 波 ( 图 1)

3 2V V 导联 S 波显著宽大, 时限 0.04s, 但不深 Ⅲ avr 导联呈 qr 波, 该 R 波多增宽而不高,Ⅰ avl 及 Ⅱ 导联则多为宽大不深的 S 波 3QRS 时限 0.12s 4V V 导联呈有切迹的 R 波时,R 波峰时间 ( 室壁激动时间 )>0.05s 而 V V 导联 R 波峰时间正常 5ST-T 改变, 其方向与 QRS 波终末向量方向相反, 即 V V 导联的 ST 段压低,T 波倒置, 而 V V 导联 ST 段抬高,T 波直立 (2) 对完全右束支传导阻滞典型心电图的详细描述 : 1QRS 时限 0.12s, 一般不超过 0.14s 2 通常测定额面 QRS 电轴时采用 QRS 波未阻滞部分, 即 QRS 波前 1/2 电压测定额面 QRS 电轴常在正常范围如果电轴呈现明显偏移, 应考虑合并分支传导阻滞 3aVR 导联 QRS 波终末部总是直立,aVL 导联总是向下, 而 Ⅱ Ⅲ avf 导联 QRS 波终末部可直立, 亦可倒置

4 4ST-T 改变一般不作为完全性右束支阻滞的诊断标准 2. 不完全性右束支传导阻滞 (incomplete right bundlebranch block, IRBBB) (1) 不完全性右束支阻滞典型心电图特点 : 1 右胸导联 V V 导联的 QRS 波呈 rsr 型 rsr 型 rsr 型或 M 型其 R 波通常高于 r 波 ( 图 2) 2V V Ⅰ 导联 S 波增宽而不深 3QRS 时限 <0.12s (2) 对不完全性右束支传导阻滞典型心电图特点的详细描述 : 1 可以伴有继发性 ST-T 改变, 但通常不作为不完全右束支传导阻滞的诊断标准 2 在实际工作中经常可遇到只有右侧胸前导联出现时限远不到 0.12s 的 rsr 波群, 其他导联相应改变却不明显, 如左侧胸导联并无粗钝的 S 波, 或 V 导联呈 Rsr 型, 其 r <R, 时限也不超过 0.04s, 或 V 导联呈振幅不高的 M 型波群等, 便应诊为不完全性右束支传导阻滞 3 正常变异多与右心室流出道生理性延迟除极有关,R 波常 <r 波, 有时下一肋间描记 rsr 消失有下述表现考虑为正常变异 :V 导联 r 波 <8mm;V 导联 R 波 <6mm;V 导联 R /S<1.0mm 在其他导联存在 R 波异常或 QRS 波异常则不考虑为正常变异

5 4 正常变异的另一种心电图改变是 :V avl 导联出现 r 波 ;Ⅰ Ⅱ Ⅲ V 导联出现 S 波这种 S S S 图形见于无心脏病者, 与室上嵴远端除极延迟有关 3. 右束支传导阻滞心电图的特殊类型 (1) 间歇性右束支传导阻滞 (intermitent RBBB): 1 心率无关型间歇性右束支传导阻滞 : 此型间歇性右束支阻滞与心率快慢无关在心电图连续记录上可见到右束支阻滞 ( 完全或不完全阻滞 ) 时而出现, 时而消失, 与心率无关 ( 图 3) 呈右束支阻滞图形的 R-R 间期等于或接近等于正常的 QRS-T 波群的 R-R 间期, 心室率多属正常范围这种类型的间歇性右束支阻滞实际上是二度 Ⅱ 型右束支阻滞 2 频率依赖性间歇性右束支阻滞 : 包括快频率慢频率及混合性频率依赖性右束支阻滞 (2) 右束支传导阻滞的文氏现象 : 即二度 Ⅰ 型右束支传导阻滞心电图诊断标准为 :1 非常规则的窦性 ( 或其他室上性 ) 心律 ;2 非常规则的房室传导时间 (P-R 间期 );3 周期出现外形比较正常的 QRS 波 ;4 如果相继的 QRS 波显示束支传导阻滞逐渐加重, 则可诊断为直接显示性文氏现象 ;5 除了第 1 个心搏外, 如果其他所有心搏均显示完全性束支传导阻滞图形, 推测系一不完全性隐匿性文氏现象左右束支内文氏现象可分为下列三种 :

6 1 直接显示性左或右束支内文氏现象 : 表现为一组 QRS 波逐搏增宽到完全性束支传导阻滞图形 ( 图 4,5) 2 不完全性隐匿性束支内文氏现象 : 表现为一组心搏中第 1 个 QRS 波正常, 余均呈完全性束支传导阻滞图形 ( 图 6)

3 完全性隐匿性束支内文氏现象 : 通常无法与完全性束支传导阻滞鉴别, 除非心率减慢到足以形成直接显示性或不完全性隐匿性的现象时, 方可疑为此种可能性 (3) 二度 Ⅱ 型 ( 莫氏 Ⅱ 型 ) 右束支传导阻滞 : 心电图表现为一定比例的不呈右束支阻滞的图形与完全性右束支传导阻滞图形间歇性或交替性出现例如 2 1 二度 Ⅱ 型右束支传导阻滞, 心电图表现为 1 个不呈右束支传导阻滞的 QRS

7 3 完全性隐匿性束支内文氏现象 : 通常无法与完全性束支传导阻滞鉴别, 除非心率减慢到足以形成直接显示性或不完全性隐匿性的现象时, 方可疑为此种可能性 (3) 二度 Ⅱ 型 ( 莫氏 Ⅱ 型 ) 右束支传导阻滞 : 心电图表现为一定比例的不呈右束支阻滞的图形与完全性右束支传导阻滞图形间歇性或交替性出现例如 2 1 二度 Ⅱ 型右束支传导阻滞, 心电图表现为 1 个不呈右束支传导阻滞的 QRS 波与 1 个完全性右束支传导阻滞的 QRS 波交替出现又如 4 3 二度 Ⅱ 型右束支传导阻滞时, 心电图表现为 3 个不呈右束支传导阻滞的 QRS 波与 1 个完全性右束支传导阻滞的 QRS 波交替出现 (4) 隐匿性右束支传导阻滞 : 是指在体表心电图上无右束支阻滞图形, 只有在应用人工方法后方能显示右束支传导阻滞图形, 其方法有 : 1 随意运动或行动试验 : 由于运动使心率加快而出现右束支阻滞图形 ( 图 7) 原因有二: 其一是心肌并无缺血, 仅由于激动提前出现在原已延长了的病理不应期中, 此为快频率依赖性间歇性右束支传导阻滞心率减慢后右束支传导阻滞图形消失 : 其二系运动使心肌缺血或使损害加重和心率增快两种因素兼而有之

卧位性右束支传导阻滞与迷走神经兴奋占优势有关, 多无器质性心脏病当改为坐位时, 交感神经兴奋性增高, 心率加快, 不应期缩短,

8 2 药物 : 用阿托品或异丙肾上腺素可以激发出现右束支传导阻滞图形 3 期前收缩后的代偿间歇期和应用普萘洛尔等使心率减慢, 可使原有的右束支传导阻滞图形消失而转为隐匿性右束支传导阻滞 (5) 体位性右束支传导阻滞 : 立位或卧位时均出现右束支传导阻滞图形 ( 图 8) 卧位性右束支传导阻滞与迷走神经兴奋占优势有关, 多无器质性心脏病当改为坐位时, 交感神经兴奋性增高, 心率加快, 不应期缩短, 传导功能得以改善, 使右束支恢复正常传导 (6) 完全性右束支传导阻滞合并右心室肥厚 : 单靠心电图诊断右心室肥厚有一定的困难右束支传导阻滞合并右心室肥厚心电图特点是 :1 不完全性右束

9 支传导阻滞时,R V >1.0mV; 完全性右束支阻滞时,R V >1.5 mv( 图 9); 2 电轴右偏, 常 +110 ;3S 常超过 R, 黄宛等认为 R V 的电压 > 1.5 mv 则大多数合并有右心室肥厚 : 相反无右心室肥厚者 R V 很少 >1.5mV 除了考虑 R 及 S 的电压增大外, 如有明显的心电轴右偏, 则 90% 以上可正确诊断为右束支传导阻滞合并右心室肥厚 (7) 右束支传导阻滞合并左心室肥厚 : 由于两者互不影响, 所以心电图上均具备诊断右束支传导阻滞及左心室肥厚的条件 ( 图 10) 心向量图表现为具备右束支阻滞的图形, 并伴有 QRS 环的中期部分因左心室肥厚而明显移向左后的特点 T 环可位于左前或呈顺时针方向运行

10 (8) 右束支传导阻滞合并心肌梗死 : 心电图同时显示心肌梗死及右束支传导阻滞两种图形, 可以明确诊断心肌梗死因为右束支阻滞时的初始除极向量与正常相同, 只是在向量环的后部有改变 : 而心肌梗死时 QRS 的向量改变在初始 0.03~0.04s, 所以两者可分别显示前壁心肌梗死如未累及室间隔时, 右侧心前区导联, 如 V V V 导联仍出现右束支阻滞图形, 呈 rsr 型波, 但自 V 导联以左的各心前区导联中, 则出现反映异常的初始 0.03~0.04s 向量的宽大 q 波故两组图形均显示, 仍可明确诊断前壁心肌梗死前壁心肌梗死合并右束支传导阻滞者, 绝大多数的室间隔会被累及此时正常的自左向右的初始室间隔除极向量消失, 心电图 V V V 导联的 r 波也消失, 出现宽大的 qr 波 ; 左侧心前区导联有异常 Q 波,R 波降低由于右束支阻滞,R 波后仍有宽大的 S 波 ST 段与 T 波的改变, 与一般心肌梗死的改变相同 ( 图 11)

11 下壁心肌梗死合并右束支传导阻滞时,Ⅱ Ⅲ avf 导联具有心肌梗死的表现, 心前区导联仍表现右束支阻滞图形 ST 段 T 波改变符合心肌梗死时的表现 ( 图 12)

12 (9) 被掩盖的右束支传导阻滞 : 当右束支阻滞合并左前分支传导阻滞左束支传导阻滞左心室肥大等时, 心电图上右束支传导阻滞的图形表现不典型, 例如在心前导联为右束支传导阻滞图形, 而标准导联右束支阻滞图形消失, 呈类似右束支阻滞图形 ; 或表现心前区导联右束支阻滞图形消失 ; 或右胸导联呈右束支传导阻滞图形, 左胸导联呈左束支传导阻滞图形等上述特点称被掩盖的右束支传导阻滞 1 左前分支传导阻滞掩盖右束支传导阻滞 : A. 左前分支传导阻滞使标准导联右束支传导阻滞图形被掩盖 : 此时肢体导联表现类似左束支传导阻滞, 胸导联呈现典型右束支传导阻滞图形产生原

13 理 : 左前分支传导阻滞掩盖右束支传导阻滞实际上是右束支传导阻滞伴左前分支传导阻滞的一种非典型类型. 是由于延缓的强大的向左向量, 与同时产生或几乎同时产生的右束支传导阻滞的向右的终末向量部分或全部地互相抵消所致向左向量包括左前分支传导阻滞所产生的向左向量, 阻滞的程度愈明显, 向左向量愈强, 电轴左偏愈大心电图特点 : 胸前导联出现的右束支传导阻滞图形 ; 左前分支传导阻滞的表现为深的 S 和 S,Ⅲ 导联无 R 波,S 很小或缺如,Q 可出现或不出现 ; 额面 QRS 电轴在 -75 ~60 B. 左前分支传导阻滞使胸导联右束支传导阻滞图形被掩盖 : 此时,Ⅰ 导联和 V V 导联, 均无终末的 S 波, 其图形类似左束支传导阻滞右胸导联呈现右束支传导阻滞图形但是, 有时右胸导联的 R 波也会消失然而提高 1 个肋间描记 V V 或 V 仍会出现 R 波 ( 图 13) 其产生的原理同左前分支传导阻滞使标准导联右束支传导阻滞图形被掩盖相同可能由于产生强大的向左后终末向量, 将右束支阻滞的向右前的终末向量 (R ) 完全抵消所致有时标准导联与胸导联右束支传导阻滞的图形可同时被掩盖, 但较少见在持久性左前分支传导阻滞掩盖右束支传导阻滞时, 左前分支传导阻滞伴 QRS 时间增宽 ; 右胸导联呈 rsr 型, 类似右束支传导阻滞 ; 左胸导联及肢导联呈 R 型, 类似左束支阻滞左前分支阻滞图形可以在肢导联呈现完全性左束支阻滞图形

左前分支传导阻滞掩盖右束支传导阻滞的临床意义与左前分支传导阻滞伴右束支传导阻滞相同, 但尚应注意可能被误诊为单纯左前分支传导阻滞或左前分支传导阻滞与右束支传导阻滞交替出现而忽略系双束支传导阻滞的可能此外, 提示可能同时伴有左心室明显肥大, 或左心室侧壁局限性阻滞 ( 梗死或心肌纤维化 ), 所以应很好地予以鉴别 2 左束支传导阻滞掩盖右束支传导阻滞 : A.

14 左前分支传导阻滞掩盖右束支传导阻滞的临床意义与左前分支传导阻滞伴右束支传导阻滞相同, 但尚应注意可能被误诊为单纯左前分支传导阻滞或左前分支传导阻滞与右束支传导阻滞交替出现而忽略系双束支传导阻滞的可能此外, 提示可能同时伴有左心室明显肥大, 或左心室侧壁局限性阻滞 ( 梗死或心肌纤维化 ), 所以应很好地予以鉴别 2 左束支传导阻滞掩盖右束支传导阻滞 : A. 右束支传导阻滞被左束支的对称性传导阻滞完全抵消此时, 左束支传导阻滞的程度类型房室比例传导时间的长短传导开始的同时性与右束支传导阻滞完全一致心电图表现为正常的 QRS-T 波 P-R 间期可因左或右束支传导时间的不同, 有不同程度的延长如果左和右束支同时有传导中断 ( 束支漏搏 ), 则可产生心室漏搏 B. 右束支传导阻滞被左束支的不对称性相对较重的传导阻滞所完全掩盖而呈左束支阻滞图形此时 P-R 间期长短取决于右束支的传导时间, 可正常或延长如左右束支传导同时中断, 则可发生心室漏搏

15 3 左心室肥厚掩盖右束支传导阻滞 : 其心电图由于两者程度的不同而有下列表现 A. 左心室肥厚掩盖右束支传导阻滞的 QRS-T 异常 : 此时左心室肥厚的心电图表现为 :V 导联的 S 波很深, 使右束支的 rsr 图形转变为 rsr 图形此时应除外肺动脉圆锥的除极所致的假性右束支传导阻滞 V 导联的 R 波 >2.5mV V V 导联 ST 段不抬高, 反而下降,T 波平坦或倒置 ;V 导联的室壁激动时间 >0.05s;V 导联的 ST 段不下降,T 波直立 ;R R >2.5mV: 心电轴接近左偏, 在 0 左右 B. 左心室肥厚被掩盖, 仅出现右束支传导阻滞图形 : 由于右束支传导阻滞时所产生的 QRS 环面积较大, 所以左心室肥厚必须相当显著, 才能使心电图互相部分掩盖例如 : 右束支传导阻滞时,V 导联的 ST 段压低,T 波倒置,V V 导联 ST 段抬高,T 波直立 ; 而左心室肥厚时,V 导联 ST 段抬高,T 波直立, V V 导联 ST 段压低,T 波倒置, 此时两者互相抵消但是右束支传导阻滞的主要异常是终末向量的附加环 ( 即心室除极第三向量 ) 指向右前 ; 而左心室肥大的主要异常是主要向量向左增大 ( 即心室除极的第二向量 ) 当右束支传导阻滞合并左心室肥大时,QRS 初始向量正常,QRS 环主要向量特别是在 0.06s 后, 比单纯右束支传导阻滞更显著地偏向左后上方, 终末向量为向右的附加环 ST-T 向量由于右束支传导阻滞与左心室肥厚的相反改变互相抵消, 可接近正常或稍偏左或偏右通常当左心室肥大合并右束支传导阻滞时, 左心室肥厚所呈现的 V 导联的深 S 波和 V 导联的高 R 波等有时仍能保留 4B 型预激综合征掩盖右束支传导阻滞 :B 型预激综合征可完全掩盖右束支阻滞, 或使右束支传导阻滞变得不典型 3. 右束支传导阻滞的希氏束电图特点 (1)V 波的时间 0.12s, 表示心室除极时间延长 (2)A-H 和 H-V 时间正常, 表示从房室结希氏束左束支的传导时间是正常的如果 H-V 时间延长, 则表示经左束支下传也延缓 (3) 经左心室记录左束支电位, 同时经希氏束电极记录右束支电位, 可证实右束支传导阻滞诊断

16 1. 完全性右束支传导阻滞 V V 导联 ( 或 V V ) 的 QRS 波呈 rsr 型或宽大有切迹的 R 波,V V 导联 S 波显著宽大,QRS 时限 0.12s V V 导联 ST 段压低,T 波倒置 ;V V 导联 ST 段抬高,T 波直立 Ⅰ avl 及 Ⅱ 导联多为宽大不深的 S 波 2. 不完全性右束支传导阻滞除 QRS 波时限 <0.12s 外, 其余与完全性右束支传导阻滞特点相同鉴别诊断 1. 完全性右束支传导阻滞与右心室肥厚的鉴别 (1) 右心室肥厚时心电图主要特点是 : 1V 导联 QRS 波呈 R 型 RS 型 qr 型如有 r 波多呈 Rsr 型,R 波可高达 1~1.5mV 以上室壁激动时间 <0.06s( 多为 0.03~0.05s) 2V V 导联 R/S 1 3QRS 时限 <0.12s 4 额面电轴多为 110 左右 5 临床上有引起右心室舒张期负荷过重的病因, 如房间隔缺损 (2) 完全性右束支传导阻滞心电图主要特点是 :V 导联 QRS 多呈 rsr 型, 无 q 波,R 波 <1.5mV, 室壁激动时间 >0.06s 2. 完全性右束支传导阻滞与心肌梗死的鉴别完全性右束支传导阻滞通常不影响前壁前间壁前侧壁等心肌梗死的诊断, 但影响正后壁心肌梗死心电图图形下壁心肌梗死图形可受到轻微影响, 假阳性率约为 3% 当正后壁心肌梗死扩展到下壁和前侧壁时,V ~V Ⅰ 及 Ⅱ Ⅲ avf 导联的 R 波异常消失, 而出现病理性 Q 波等心电图改变是一项可靠的诊断指标肺心病伴完全性右束支阻滞时,V V Ⅱ Ⅲ avf 导联可出现 Q 波, 此与肺心病的右心室肥大有关, 而非心肌梗死所致的 Q 波 3. 不完全性右束支传导阻滞与正后壁心肌梗死的鉴别正后壁心肌梗死时表现为 V 导联的 R 波增高, 但偶尔亦可表现为 rsr 型, 与不完全性右束支传导阻滞的 rsr 波相比较,V 导联 T 波直立更为多见,T 波倒置仅见于急性正后壁心肌梗死早期, 如同时存在 Ⅱ Ⅲ avf 导联病理性 Q 波, 也支持正后壁心肌梗死的诊断

17 4. 不完全性右束支传导阻滞与直背综合征及漏斗胸时心电图的鉴别直背综合征及漏斗胸时由于胸廓前后径发生变化引起心脏位置亦发生相应的变化, 在 V 导联上可出现 rsr 型, 一般 r 波较小, 并且 V 导联 P 波倒置类似左心房增大所致的 P 波倒置此与单纯的不完全性右束支阻滞不难鉴别治疗右束支传导阻滞的治疗主要是针对病因及基础疾病的治疗因为右束支阻滞本身对血流动力学无明显影响, 临床上常无症状, 可不需特殊处理应定期随访观察 ( 包括心电图超声心动图等定期检查 ) 但如果出现以下情况时应考虑安置起搏器 : 1. 出现肯定与右束支传导阻滞有关的黑矇晕厥阿 - 斯综合征者 2. 心电图表现为完全性右束支传导阻滞合并有左后分支阻滞和 ( 或 ) 左前分支传导阻滞等双分支三束支传导阻滞时, 而又需进行外科手术者 3. 急性获得性完全性右束支传导阻滞并伴有室上性或室性快速心律失常时, 需要用普鲁卡因胺奎尼丁胺碘酮丙吡胺或大剂量利多卡因纠正快速性心律失常这些药物对束支传导希 - 浦系统传导房室传导等均有一定的毒性作用, 所以在用这些药物时, 为安全起见可先安置起搏器 4. 急性心肌梗死伴右束支传导阻滞时安置心脏起搏器的指征 (1) 单纯右束支传导阻滞, 特别是在急性心肌梗死前已有者, 应严密观察, 一般不需要预防性安置临时心脏起搏器 (2) 急性前壁心肌梗死并发右束支传导阻滞及高度房室传导阻滞, 应立即安装临时心脏起搏器 (3) 急性下壁心肌梗死并发右束支传导阻滞, 或在下壁梗死前已有右束支传导阻滞者, 可严密观察 (4) 交替出现右束支传导阻滞和左束支传导阻滞或同时并发房室传导阻滞, 也应安置临时心脏起搏器上述心律失常如安置临时心脏起搏器治疗 2~3 周后, 传导阻滞仍未能恢复, 不能脱离起搏器者, 应安置永久性心脏起搏器预后右束支传导阻滞在一般无器质性心脏病的人群中甚为多见, 单独存在时预后良好合并有明确器质性心脏病的室内阻滞患者, 其预后与损害的广泛程度及心室功能有关

18 预防 1. 积极治疗病因, 如针对冠状动脉疾患高血压肺心病心肌炎等进行治疗, 可防止室内阻滞的发生和发展 2. 适当劳逸, 饮食有节, 按时起居, 适当参加体育锻炼

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×óÊøÖ§´«µ¼×èÖÍ 疾病名左束支传导阻滞英文名 left bundle-branch block 缩写 LBBB 别名 left bundle branch block;left ventricular bundle branch block; 左束支阻滞 ICD 号 I45.8 概述左束支传导阻滞 (left bundle-branch block,lbbb) 简称束支阻滞, 包括左束支主干部阻滞及左前分支与左后分支双阻滞