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1 致心律失常性右室心肌病 (ARVC/D) 基础与临床 北京大学人民医院刘文玲
2 内容提要 概念 遗传学基础 临床表现 诊断标准 2010 治疗
3 ARVC/D 简介 致心律失常性右室心肌病 (ARVC/D) 是一种以室性心动过速 (VT) 心力衰竭和猝死(SD) 为临床特点的遗传性心脏病 为欧洲运动员猝死的首要原因 ARVC/D 主要是由编码细胞桥粒蛋白的基因突变引起的, 导致细胞间信号转导障碍, 出现进行性的心肌细胞缺失和纤维 脂肪组织取代右室 (RV) 心肌细胞
4 ARVC/D 简介 ARVC/D, 病理改变为心室肌由脂肪和纤维组织取代, 好发于右心室游离壁 既往认为 ARVC/D 的发病率很低, 但据近来研究报道, ARVC/D 的发病率估计为 6/10000 到 4.4/1000, 男女比例为 2.7:1
5 ARVD/C: 细胞 - 细胞连接性疾病 基因突变造成的桥粒蛋白功能不全可能是 最后共同通路, 在 ARVD/C 的发展中发挥重要作用 机械牵张时桥粒功能受损可引起细胞分离和死亡心肌损伤可能伴发炎症, 由于心肌细胞不能再生, 通过纤维脂肪性替代来修复
6 ARVD 组织学 Adipocyte s Surviving Fibers
7 ARVC 遗传学基础
8 基因型 Locus Chromosome Gene location ARVD/C1 14q23-q24 TGFβ-3 ARVD/C2 1q42.1-q43 RYR2 ARVD/C3 14q12-q22 unknown ARVD/C4 2q32.1-q32.3 unknown ARVD/C5 3p21.3 3p23 LAMR1 TMEM43 ARVD/C6 10p14-p12;10p13-14 PTPLA ARVD/C7 10q22.3 unknown ARVD/C8 6p24 DSP ARVD/C9 12p11 PKP2 ARVD/C10 18q12.1-q12.2 DSG2 ARVD/C11 18q21 DSC2 ARVD/C12 17q21 JUP
9 Figure 3 Tallies of the types of unique mutations found in each of the five desmosomal genes mutated in arrhythmogenic right ventricular dysplasia/cardiomyopathy Awad MM et al. (2008) Mechanisms of Disease: molecular genetics of arrhythmogenic right ventricular dysplasia/cardiomyopathy Nat Clin Pract Cardiovasc Med doi: /ncpcardio1182
10 ARVD 临床表现 伴有左束支阻滞的各种心律失常 青少年, 伴有心悸的室性心律失常, 有些为室上性心动过速 头晕或晕厥 猝死可以为首发症状
11 ARVC/D 临床分期 第一阶段 : 无症状期, 可有少数室性期前收缩和心电图轻微异常 ; 第二阶段 : 有症状期, 此期有临床症状和持续性室速, 弥漫性右室 / 左室结构异常 ; 第三 / 四阶段 : 疾病晚期, 右室 / 左室扩张, 收缩力下降
12 ARVD ARVC/D 心电图
13 标准 12 导联心电图
14 ARVD ECG V1-V3 T 波倒置
15 右胸导联 T 波倒置范围扩大 26 岁, 男,ARVD/C, 基础 ECG (A)v1-v3 T 倒置, 40 个月后 lecg(b). T 波异常扩展到 v6 The American Journal of Cardiology 2005, 96:
16 ARVD ECG V1-V4 QRS 时限延长 V1-V3QRS 时限 >110ms RBBB 患者 RV QRS 时限比 V6 >25ms dmax (V1,V2,V3) - V6 > 25ms
17 ARVD ECG V1-V4 QRS 时限延长
18 V1~V3 导联 S 波升支延长 55ms 19 岁, 男, ARVD/C,16 岁发病. 基础 ECG T 波倒置,3 年后, ECG s 示 RBBB V~V3 导联 S 波升支延长 The American Journal of Cardiology 2005, 96:
19 ARCD ECG Epsilon 波
20 Epsilon 波 女,32 岁, 窦性心律时 12 导联心电图 (1mv=20mm)
21 女性,39 岁, 深圳人, 反复晕厥 12 年, 其妹同病, 于 93 年猝死
22 ARVD 心内电极在三尖瓣下记录到晚电位
23 ARVD 心律失常 室性心律失常 : PVCs, Couplets, Triplets, NS VT, SVT 室上性心律失常 : PACs, AF, Af
24 ARVD ECG VT SVT 伴 LBBB, 电轴左偏或右偏 常常在运动或负荷增加时诱发 能够通过程序刺激诱发和终止 提示为折返机制
25 ARVD VT ECG
26
27 形态学改变 整体或局部功能障碍和结构改变 : 右室严重扩张或射血分数减低, 无或轻度左室受累 局部右室室壁瘤 ( 伴舒张期膨出的无运动或运动减低区 ) 右室严重的阶段性扩张
28 形态学改变 整个右心室的轻度扩张或射血分数减低, 左室正常 右室轻度阶段性扩张 右室局部运动减低 室壁组织学特征 : 心内膜活检心肌被纤维脂肪替代
29 ARVC-34
30 ARVD MRI RV 局部室壁膨出
31 病例摘要 一般情况 : 患者, 男,20 岁 主因阵发性心悸 晕厥 3 年于 2007 年入 ARVC 注册研究
32 2005 年前打篮球时出现心悸 头晕, 但无意识障碍, 持续约 10 秒 以后每在剧烈运动时即出现上述症状, 严重时出现意识丧失 最长持续时间 5 分钟 在北京市某医院就诊, 考虑心律失常, 未用药治疗
33 2005 年运动中再次发病, 做心电图发现室性心动过速, 行超声心动图检查, 发现右心扩大, 诊断为致心律失常性右室心肌病, 行 RF 治疗 并应用美托洛尔 25 毫克治疗
34 之后仍有发作 后改为比索洛尔每日 5 毫 克和 7.5 毫克和胺碘酮治疗 病情尚平稳 2009 年 8 月游泳中猝死
35 既往体健 家族中无同类患者, 亦无遗传性疾病史
36 ( 术前 ) V1-V2 T 波倒置
37 2005-2( 术前 ) V1-V2 T 波倒置, 频发室早
38 2005 发作时
39 术前 右室前后径 24.3mm
40 术后 3 个月 RV: 横径 48mm 前后径 26mm
41 2006 年 V1-V3 T 波倒置
42 V1-V4 T 波倒置
43 ARVD/C 2 倍电压 2 倍纸速心电图 可见 epsilon 波
44 2007 年 ( 术后 1 年 3 个月 )
45 2008 年 V1-V4 T 波倒置
46 右室前后径 3.2cm 横径 4.8cm
47 2009 年 8 月猝死
48 PKP2 突变
49 2010 新的诊断标准
50 2010 年 ARVD/C 的诊断标准 Ⅰ. 整体和 / 或局部运动障碍和结构改变 Ⅱ. 室壁组织学特征 III. 复极障碍 Ⅳ. 除极 / 传导异常 Ⅴ. 心律失常 Ⅵ. 家族史
51 2010 年 ARVD/C 的诊断标准 Ⅰ. 整体和 / 或局部运动障碍和结构改变 主要条件 二维超声 : 右室局部无运动, 运动障碍或室壁瘤 伴有以下表现之一 : -- 右室流出道胸骨旁长轴 (PLAXRVOT) 32 mm -- 右室流出道胸骨旁短轴 (PSAXRVOT) 36 mm -- 或面积变化分数 33% MRI: 右室局部无运动 运动障碍或右室收缩不协调 伴有以下表现之一 : -- 右室舒张末容积 /BSA 110mL/m2( 男 ); 100 ml/m2( 女 ) -- 或右室射血分数 (RVEF) 40% 右室造影 : 右室局部无运动 运动减低或室壁瘤
52 2010 年 ARVD/C 的诊断标准 次要条件 二维超声 : 右室局部无运动或运动障碍 伴有以下表现之一 : --PLAXRVOT 29 mm 至 <32 mm --PSAXRVOT 32 mm 至 <36 mm -- 面积变化分数 >33% 至 40% MRI: -- 右室局部无运动 运动障碍或右室收缩不协调, 伴有以下表现之一 : -- 右室舒张末容积 /BSA 100ml/m2 至 <110mL/ m2 ( 男 ); 90 ml/m2 至 < 100 ml/m2 ( 女 ) -- 或右室射血分数 (RVEF)>40% 至 45%
53 2010 年 ARVD/C 的诊断标准 Ⅱ. 室壁组织学特征 主要条件 至少一份活检标本形态学分析显示残余心肌细胞 <60%( 或估计 <50%), 伴有右室游离壁心肌组织被纤维组织取代, 伴有或不伴有脂肪组织取代心肌组织 次要条件 至少一份活检标本形态学分析显示残余心肌细胞 60%-75%( 或估计 50%-65%), 伴有右室游离壁心肌组织被纤维组织取代, 伴有或不伴有脂肪组织取代心肌组织
54 2010 年 ARVD/C 的诊断标准 Ⅲ. 复极障碍 主要条件 右胸导联 T 波倒置 (V1 V2 V3), 或 14 岁以上 ( 不伴右束支传导阻滞,QRS 120ms) 次要条件 V1 和 V2 导联 T 波倒置 (14 岁以上, 不伴右束支传导阻滞 ), 或 V4 V5 或 V6 导联 T 波倒置 V1 V2 V3 和 V4 导联 T 波倒置 (14 岁以上, 伴有完全性右束支传导阻滞 )
55 2010 年 ARVD/C 的诊断标准 Ⅳ. 除极 / 传导异常 主要条件 右胸导联 (V1~V3)Epsilon 波 ( 在 QRS 综合波终末至 T 波之间诱发出低电位信号 ) 次要条件 标准心电图无 QRS 波群增宽,QRS<110ms 情况下, 信号平均心电图至少 1/3 参数显示出晚电位 : QRS 滤过时程 114 msec <40μV QRS 终末时程 ( 低振幅信号时程 ) 38 msec 终末 40 msec 平方根电压 20μV QRS 终末激动时间 55 msec, 测量 V1 或 V2 或 V3 导联 QRS 最低点至 QRS 末端包括 R 波, 无完全性 RBBB
56 2010 年 ARVD/C 的诊断标准 Ⅴ. 心律失常 主要条件 持续性或非持续性左束支传导阻滞型室性心动过速, 伴电轴向上 (II III avf QRS 负向或不确定,avL 正向 ) 次要条件 持续性或非持续性右室流出道型室性心动过速,LBBB 型室性心动过速, 伴电轴向下 (II III avf QRS 正向,avL 负向 ), 或电轴不明确 Holter 显示室性早搏 24h 大于 500 个
57 2010 年 ARVD/C 的诊断标准 Ⅵ. 家族史 主要条件 一级亲属中有符合专家组诊断标准的 ARVC/D 的患者 一级亲属中有尸检或手术病理确诊为 ARVD/C 的患者 经评估明确患者具有 ARVC/D 致病基因的有意义的突变 次要条件 一级亲属中有可疑 ARVC/D 患者但无法证实患者是否符合目前诊断标准 可疑 ARVD/C 引起的早年猝死家族史 (<35 岁 ) 二级亲属中有病理证实或符合目前专家组诊断标准的 ARVD/C 患者
58 诊断标准 : 具备 2 项主要条件, 或 1 项主要条件加 2 项次要条件, 或 4 项次要条件 临界诊断 : 具备 1 项主要条件和 1 项次要条件, 或 3 项不同方面的次要条件 可疑诊断 : 具备 1 项主要条件或 2 项不同方面的次要条件
59 家族性 ARVD/C 满足以下一条 : 右胸导联 V1~V3 T 波倒置, 年龄 14 岁以上 ; 晚电位阳性 ( 平均信号心电图 ); 左束支阻滞型 VT(ECG,Holter 或运动试验 ) 室性早搏 (24h 大于 200 个 ); 轻度整体性右室扩张或射血分数降低而左室正常 ; 或右室轻度节段性扩张或右室局部运动异常
60 1994 年诊断标准的特点 1994 年的诊断标准主要关注右室方面的表现并且规定没有左室受累, 或仅有轻微的异常, 注重于 ARVC/D 典型病例的临床表现和心脏猝死的临床经验, 即疾病的严重和晚期类型 因此,1994 年的标准诊断的特异度较高, 但是灵敏度较低, 不易发现早期或无临床表现的病人, 尤其是低估了家族性 ARVD/C 的发生率
61 ARVC 研究进展 新的心电图指标 疾病的分子遗传学基础和基因突变分析也已被公认 量化的心脏影像学标准和形态学标准 新的成像技术应运而生
62 ARVC/D 治疗 β 阻断剂对 ARVC 的室性心律失常可能有效, 为一线药物 胺碘酮可用于辅助或单独治疗 也可以使用索他洛尔和美西律 心功能不全的患者可以进行标准的抗心力衰竭治疗
63 2008 年 AHA/ACC/ESC 指南 ICD 一级预防 : 有一项以上主要 SCD 危险因素 (C 级 ): 电生理检查诱发 VT 心电监护的非持续性 VT 男性 严重右室扩大, 广泛右室受累 很小发病 ( 小于 5 岁 ) 累及左室 心脏骤停史 不能解释的晕厥
64 2009 年 ESC 晕厥诊断与治疗指南 大约有三分之一的致心律失常性右室心肌病 (ARVC) 发生晕厥 青年 广泛右室功能异常 累及左室 多形性室速 晚电位 ε 波以及家族性心脏猝死史, 应予以 ICD 治疗
65 消融手术可作为接受优化抗心律失常药 物治疗的 ARVC 患者复发性 VT 的联合治 疗 ( 证据水平 :C)
66 中国致心律失常性右室心肌病注册研究 ( 北美 ARVC/D 注册研究中国分中心 ) 谢谢! , 刘文玲 wlliu@21cn.com liuwenling@medmail.com.cn
养老规划路线图
CHEN HZ 致心律失常型右心室心肌病 的进展 陈灏珠 复旦大学附属中山医院 上海市心血管病研究所 1 致心律失常型右心室心肌病 (arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy, ARVC) 致心律失常型右心室发育不良 (arrhythmogenic right ventricular dysplasia, ARVD) ARVD/C 或 ARVC/D
养老规划路线图
CHEN HZ 致心律失常型右心室心肌病 的进展 陈灏珠 复旦大学附属中山医院 上海市心血管病研究所 1 心律失常型 心室心肌病 arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy, ARVC 心律失常型 心室发育 良 arrhythmogenic right ventricular dysplasia, ARVD ARVD/C 或 ARVC/D 2 历史
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅱ ~ Ⅲ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
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疾病名 致心律失常性右室心肌病 英文名 arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy 缩写 ARVC 别名 arrhythmogenic right ventricular dysplasia; 心律失常性右室发育不良 ; 致心律失常性右室发育不良 ; 致心律失常型右室心肌病 ICD 号 I42.8 概述 致心律失常性右室心肌病 (arrhythmogenic
巩 雪 宿 燕 岗 潘 文 志 崔 洁 潘 翠 珍 王 蔚 柏 瑾 秦 胜 梅 葛 均 波 舒 先 红 中华临床医师杂志 ( 电子版 ) 2011年 1 月第 5卷第 2期 370 Ch in J C lin icins( E lectron ic Ed ition ), Jnury 15, 2011, V o.l 5, N o. 2 12例, 有效率 61% ( 43 / 70) 术前一般情况如年龄
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ 1 1 2 3 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 ~ 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 ~ 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 ~ 46 47 ~ ~ 48 49 50 51 52 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
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遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 作者 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组 作者单位 : 刊名 : 中华心血管病杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Cardiology 年, 卷 ( 期 ): 2015,43(1) 引用本文格式 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 [ 期刊论 文 ]-
2013 年河南省心电生理与起搏学术年会 儿童心律失常分析 郑大三附院 王巍 郑州大学第三附属医院心电图室 1
儿童心律失常分析 郑大三附院 王巍 1 一 概述 儿童心律失常分析 二 儿童心律失常的特点 三 典型病例介绍 2 概述 儿童心律失常发生率国外报道 :4.28%, 国内报道 :0.45-0.50% 新生儿猝死综合症约 10% 为心律失常引起 心律失常的主要危险是由此产生的严重心动过缓或心动过速可导致心搏出量的降低, 并可引起晕厥或猝死 3 儿童心电图的随龄改变 儿童随年龄增长, 心电图将出现以下改变
594 中国临床保健杂志 2018 年 10 月第 21 卷第 5 期 ChinJClinHealthc,October2018,Vol.21,NO.5 患者中植入 ICD 后记录到持续性室速 / 室颤的比例为 18% ~31% [6 8] 在另一些类型的 DCM 中 ( 如核纤层蛋白 A/C 突变
![594 中国临床保健杂志 2018 年 10 月第 21 卷第 5 期 ChinJClinHealthc,October2018,Vol.21,NO.5 患者中植入 ICD 后记录到持续性室速 / 室颤的比例为 18% ~31% [6 8] 在另一些类型的 DCM 中 ( 如核纤层蛋白 A/C 突变](/thumbs/91/104841460.jpg "594 中国临床保健杂志 2018 年 10 月第 21 卷第 5 期 ChinJClinHealthc,October2018,Vol.21,NO.5 患者中植入 ICD 后记录到持续性室速 / 室颤的比例为 18% ~31% [6 8] 在另一些类型的 DCM 中 ( 如核纤层蛋白 A/C 突变")
中国临床保健杂志 ８年 月第 卷第 ５期 ５９ Ｃ ＪＣ Ｈ Ｏ ｂ ８ Ｖ ＮＯ ５ 心肌病专题 指导老师简介 汪道武 医学博士 南京医科大学第一附属医院教授 博 士生导师 江苏省人民医院临床生殖医学中心遗传基因检测实验室主 任 主要从事遗传病 特别是心律失常和离子通道病的临床诊断 遗传 基因检测和鉴别诊断 遗传性心律失常和心肌病的专家咨询 心律失常 Ｇ Ｊ ＣＩ 疾病的分子生物学机制和电生理学的功能研究
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ⅠⅡ 1 2Ⅲ 1 2 Ⅳ Ⅲ Ⅳ Ⅴ ~ ~ Ⅰ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~
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国波的意义及 相关情况的诊断问题 新疆 大学一 院心脏中心何秉贤 A B C D J 点可以压, 是由于 Ta 波, 但 J 波应该是 的 A. 常 ECG 的 J 点 B. J 点降 C. 心 复极波 Ta D. J 点由于 Ta 波而降 * 接点 junctional point 或 junction point 的小波, 故称 J 波 J 点 决定 ST 段的高, Ta 波的影响 J 波 落在
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ ! " # $ 没 有 心 电 图 网 络, 医 学 会 是 什 么 样? * 要 一 份 一 份 地 剪 贴 心 电 图 报 告, 工 作 效 率 低 下 * 心 电 图 得 不 到 存 储, 或 者 描 记 的 心 电 图 无 法 存 放 * 病 人 再 次 就 诊, 往 往 忘 记 带 上 前 一 次 心 电
心 电 网 络 在 医 学 中 的 应 用 与 展 望 解 放 军 总 医 院 卢 喜 烈 没 有 心 电 图 网 络, 医 学 会 是 什 么 样? * 要 一 份 一 份 地 剪 贴 心 电 图 报 告, 工 作 效 率 低 下 * 心 电 图 得 不 到 存 储, 或 者 描 记 的 心 电 图 无 法 存 放 * 病 人 再 次 就 诊, 往 往 忘 记 带 上 前 一 次 心 电 图, 不
复 星 保 德 信 境 外 旅 行 意 外 伤 害 保 险 条 款 在 本 条 款 中, 您 指 投 保 人, 我 们 本 公 司 指 复 星 保 德 信 人 寿 保 险 有 限 公 司, 本 合 同 指 复 星 保 德 信 境 外 旅 行 意 外 伤 害 保 险 合 同 投 保 人 被 保 险 人
复 星 保 德 信 境 外 旅 行 意 外 伤 害 保 险 条 款 复 星 保 德 信 人 寿 [2014] 意 外 伤 害 保 险 037 号 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 阅 读 提 示 本 阅 读 提 示 是 为 了 帮 助 投 保 人 被 保 险 人 和 受 益 人 更 好 地 理 解 条 款, 对 本 合 同 内 容 的 解 释 以 条 款 正 文 为 准 您 拥 有 的 重 要
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Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 2 2 3 4 5 6 7 8 2 3 4 1 1 5 6 7 8 10 1 2 1 2 11 12 1 1 13 14 1 1 15 16 1 1 1 17 2 3 18 4 19 20 21 1 1 22 1 1 23 1 1 24 25 1 2 3 1 2 3 26 1 2 1 2 27 1 1 29 30 31 ~ 32 1 1 ~ ~ ~ ~ ~ ~ 33 ~
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ⅠⅡⅢ Ⅳ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅵ Ⅶ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅵ Ⅶ Ⅷ Ⅸ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Γ г? Ν? л ?ε пυε ι?ε п ε ι 1 2 2
心电图学技术专业中级资格考试大纲
387 心电学技术考试大纲基础知识单元细目要点要求 一 心脏解剖 二 心脏传导系统 1. 心脏的位置 外观 2. 心腔 3. 心脏的神经支配 4. 心脏的血管 1. 窦房结 2. 结间束 3. 房室结 4. 房室束 5. 束支与分支 6. 浦肯野纤维 (1) 位置 (2) 外观 (1) 右心房 (2) 右心室 (3) 左心房 (4) 左心室 (5) 房间隔 (6) 室间隔 (1) 感觉神经 (2)
Ⅰ Ⅱ Ⅲ1 2 Ⅳ1 2?
? Ⅰ Ⅱ Ⅲ1 2 Ⅳ1 2? 1 7 1 2 7 2 8 3 3 3 3 4 4,4 4 9 5 5 5 5 6 6 6 6 8 8 8 9 9 10 10 10 10 11 11 1 11 12 12 12 12 21 13 13 13 13 14 24 14 14 25 15 15 15 15 16 16 16 17 17 18 19 19 20 20 20 21 21 22 22 22 23
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疾病名 阵发性室性心动过速 英文名 paroxysmal ventricular tachycardia 缩写 别名 病理性期外收缩型室性心动过速 ICD 号 I47 概述 病理性阵发性室性心动过速 (pathologic paroxysmal ventricular tachycardia,ppvt) 通常称为阵发性室性心动过速 由于此类室性心动过速多起自器质性心脏病 ( 尤其是冠心病心肌梗死 ),
11 ( 22) 12 ( 22) 13 22) 14 ( 2004 62) ( 426) 15 () ( 1991 6) 16 () ( 2004 62) 17 ( 2004 62) 18 ( 1996 29) 19 ( 2004 62) 20 ( 21 2006 35) 22 ( 2004 62
1 59 1 ( 1997 37) 2 ( 2005 22 ) ( 2006 28) 3 ( 2011 41) ( 2012 20) 4 ( 2004 62) ( 5 2000 063) ( 6 2010 15) ( 7 24) 8 ( 1997714 ) 9 ( 466) 10 ( 250 ) 3 11 ( 22) 12 ( 22) 13 22) 14 ( 2004 62) ( 426) 15 ()
ⅠⅡ 1 2Ⅲ Ⅳ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅵ Ⅶ Ⅷ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ PowerPoint Presentation
心电图临床应用 华西临床医学院曾静 简要复习 心电图是什么 方格 波形 导联 如何分析心电图 心律 电轴 钟向 结论 通过心电图看什么 多 多 周 节律性 空间性 导 期 联 横轴 - 时间 纵轴 - 电压 多个心动周期电向量 心电活动的节律特点 取决于导联方向性 心电活动的空间特点 心电图的临床应用 房室肥大 心肌缺血与梗死 心律失常 疾病相关的特征性心电图改变 : 肺栓塞 药物和电解质对心电图的影响
Ⅲ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ ~ Ⅲ μ 1 2 1 2 3 1 2 3 4 1 2 3 1 Ⅰ Ⅱ 1 2 Ⅲ Ⅳ
Ⅰ Ⅱ 1 2 Ⅲ Ⅳ 1 2 3 4 2 ~ 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 1 20 1 ~ 21 1 22 1 23 1 24 1 25 1 26 1 27 1 28 1 29 1 30 1 ~ 31 1 32 1 33 1 34 1 35 ~ 1 36 1 37 1 38 1 39 1 40 1 41 ~ 1 42 1 43 1 44
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 1. 2. 3. 4. 2 4 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 7 4. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 3. 1. 2. 23 3. 1. 2. 3. 1. 2. 1. 2. C 3. 4. 5. 1. 2. 3. 1. 2. 3. 4.
目前国内各家医院心电图诊断缺乏规范化, 有时会因心电图诊断报告书写不当引起医患纠纷, 如 : 将 ST-T 改变诊断为心肌缺血 心肌劳损或慢性冠状动脉供血不足 ; 将 P 波增宽诊断为左房肥大或不完全性房内传导阻滞等 因此, 我们结合美国心脏病学会 (AHA) 美国心脏病学会基金会 (ACCF) 美
心电图诊断规范化 李中健 39-1 目前国内各家医院心电图诊断缺乏规范化, 有时会因心电图诊断报告书写不当引起医患纠纷, 如 : 将 ST-T 改变诊断为心肌缺血 心肌劳损或慢性冠状动脉供血不足 ; 将 P 波增宽诊断为左房肥大或不完全性房内传导阻滞等 因此, 我们结合美国心脏病学会 (AHA) 美国心脏病学会基金会 (ACCF) 美国心律学会(HRS) 国际心电图标准和诊断指南, 对心电图诊断规范进行解读
目 录 一 本 科 教 育 基 本 情 况... 1 ( 一 ) 人 才 培 养 目 标... 1 ( 二 ) 专 业 设 置 情 况... 1 ( 三 ) 在 校 生 及 招 生 情 况... 2 二 师 资 队 伍 情 况... 3 ( 一 ) 教 职 工 数 量... 3 ( 二 ) 专 任
杭 州 师 范 大 学 本 科 教 学 质 量 报 告 (2014 年 度 ) 二 零 一 五 年 十 二 月 目 录 一 本 科 教 育 基 本 情 况... 1 ( 一 ) 人 才 培 养 目 标... 1 ( 二 ) 专 业 设 置 情 况... 1 ( 三 ) 在 校 生 及 招 生 情 况... 2 二 师 资 队 伍 情 况... 3 ( 一 ) 教 职 工 数 量... 3 ( 二 )
CIP / ISBN Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. - Ⅳ. E CIP ISBN 7-8
2004 CIP /. - 1996. 3 ISBN 7-80023-968-3 Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. - Ⅳ. E297. 4 CIP 96 03988 8796 100080 6 1 18 010 82517246 880 1230 32 14 305 1996 4 1 2004 4 2 1 ISBN 7-80023-968-3 /K888 28. 00 1 1945 8 11 2 1932 1840
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J 波 的 意 义 及 其 相 关 情 况 的 诊 断 问 题 新 疆 医 科 大 学 一 附 院 心 脏 中 心 何 秉 贤 1 A B C D J 点 可 以 压 低, 是 由 于 Ta 波 所 致, 但 J 波 应 该 是 正 的 A. 正 常 ECG 的 J 点 B. J 点 降 低 C. 心 房 复 极 波 (Ta) D. J 点 由 于 Ta 波 而 降 低 * 连 接 点 (junctional
兽医临床诊断学实验指导
兽 医 临 床 诊 断 学 实 验 指 导 河 北 科 技 师 范 学 院 动 物 科 学 系 临 床 兽 医 学 实 验 室 2009 年 2 月 目 录 学 生 实 验 守 则... 3 实 习 一 动 物 的 接 近 保 定 和 基 本 检 查 法...4 实 习 二 临 床 基 本 检 查 法 及 一 般 检 查...10 实 习 三 循 环 系 统 的 临 床 检 查...15 实 习 四
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
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4.3.2 左前分支阻滞心电向量图诊断条件 : 额面 1QRS 环初段位于右下 2QRS 环呈逆钟向运行, 主环体呈扇形展开, 位于 Ⅳ 象限 ( 左上 ), 左上面积 >ORS 环总面积的 2/3 3QRS 环半面积向量或左右综合向量 <-30 ( 左 右综合向量 =QRS 环向左最大向量与向右最
全科医生知识窗 心电图学 系列讲座 第十八讲室内阻滞 ( 二 ) 成媛张芳芳李世锋李中健 作者单位 :450014 郑州, 郑州大学第二附属医院心电图科通信作者 : 李中健,E-mail:lizhongjian56@126.com 4. 左前分支阻滞 4.1 临床资料 : 左前分支阻滞在临床较常见, 可能是因为其在解剖结构上较细长, 由单一血管供血 ( 来自左冠状动脉前降支的室间隔动脉 ), 且位于左心室流出道,
完全性右束支传导阻滞图例 VCG 诊断 : 完全性右束支传导阻滞 ECG 诊断 : 完全性右束支传导阻滞 VCG 诊断 : 完全性右束支传导阻滞
临床心电向量图学教程 河南省漯河市中医院心电图室 河南省省直第一医院心电图室 潘二明主任 李琦主任 第五讲 室内传导阻滞 当室内某一束支或分支发生传导阻滞时, 室内的除极顺序即发生改变, 受累的束支或分支所分布区域的心肌延迟除极并传导延缓, 造成 QRS 环形态的改变和时限延长 心电向量图诊断束支传导阻滞, 特别是心肌梗死或心室肥大合并束支传导阻滞的准确性明显优于心电图 一 右束支传导阻滞 ( 一
Ⅰ Ⅱ1 2 3 Ⅲ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
2015 届 毕 业 生 就 业 质 量 年 度 报 告 阳 江 职 业 技 术 学 院 招 生 就 业 处 2015 年 12 月 I 目 录 学 院 概 况... 1 报 告 说 明... 2 第 一 部 分 : 毕 业 生 就 业 基 本 情 况... 3 一 毕 业 生 的 规 模 和 结 构... 3 ( 一 ) 毕 业 生 规 模... 3 ( 二 ) 毕 业 生 省 内 生 源 市
! EBOOK 27 350001 : 0591-83786691 : 0591-83726980 : www.fep.com.cn Email: webmaster@fep.com.cn Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~
作 品 名 稱 : 好 膨 友 的 夢 幻 烘 培 屋 膨 鬆 劑 之 探 討 摘 要 我 們 使 用 酵 母 粉 泡 打 粉 和 小 蘇 打 作 為 膨 鬆 劑 探 討 烘 培 食 品 中 膨 鬆 劑 的 作 用 在 麵 糰 組 ( 迷 你 吐 司 ) 的 烘 烤 實 驗 中, 我 們 發 現 :
金 門 地 區 第 52 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 科 別 : 生 活 應 用 科 學 科 組 別 : 國 中 組 作 品 名 稱 : 好 膨 友 的 夢 幻 烘 培 屋 膨 鬆 劑 之 探 討 關 鍵 詞 : 泡 打 粉 酵 母 小 蘇 打 編 號 : 製 作 說 明 : 1. 說 明 書 封 面 僅 寫 科 別 組 別 作 品 名 稱 及 關 鍵 詞 2. 編 號
(CIP) / : ISBN Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ C913 8 CIP (2007) : : 45 : :(010) ( ) (010) ( ) :(010)
(CIP) / : 2007 7 ISBN978-7-5008-3846-3 Ⅰ Ⅱ 1 2 3 Ⅲ Ⅳ C913 8 CIP (2007)049208 : : 45 :100011 :(010)62350006 ( ) (010)62379038 ( ) :(010)62045450 62005042 ( ) : htp ://www wp-china com : : :20077 1 :20077
女性美容保健（四）.doc
...1...4...6...8...9...10... 11...12...13...15...18...20...21...22...26...33...39...43 I II...47...52...53...59...60...63...65...68...69...71...73 1.5 ml...78...79...85...88...90...94...95...97...98...
CIP / ISBN X Ⅰ.... Ⅱ.... Ⅲ. Ⅳ. C CIP mm 1400mm B
CIP /. 2003. 8 ISBN 7-111-12927-X Ⅰ.... Ⅱ.... Ⅲ. Ⅳ. C912. 3 CIP 2003 073214 22 100037 2003 10 1 1 1000mm 1400mm B58. 75 319 0 001-4 000 24. 80 010 6899382188379646 Ⅲ Ⅳ Ⅴ 1. /3 /6 /12 /16 /22 /24 /27 2.
目 录 一 学 院 概 况... 1 二 总 体 情 况 与 基 本 结 论... 3 ( 一 ) 毕 业 生 规 模 与 结 构... 3 ( 二 ) 毕 业 生 就 业 率... 4 ( 三 ) 基 本 结 论... 6 三 主 要 内 容... 7 ( 一 ) 毕 业 生 就 业 情 况 及
2015 届 毕 业 生 就 业 质 量 报 告 2015 年 12 月 目 录 一 学 院 概 况... 1 二 总 体 情 况 与 基 本 结 论... 3 ( 一 ) 毕 业 生 规 模 与 结 构... 3 ( 二 ) 毕 业 生 就 业 率... 4 ( 三 ) 基 本 结 论... 6 三 主 要 内 容... 7 ( 一 ) 毕 业 生 就 业 情 况 及 分 析... 7 1. 就
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心脏性猝死的防治
ICD 一级预防适应症的再思考 中山大学孙逸仙纪念医院心内科陈样新 心脏性猝死定义 心脏性猝死 (Sudden Cardiac Death,SCD) 是指没有预见到的由于心血管原因导致的 1 小 时内的自然死亡 Circulation. 1998;98:2334-2351 SCD 全球性的挑战 0.036-0.128%/year 0.1-0.2%/year 0.042%/year 300,000-350,000/year
ⅠⅡ1 2 3Ⅲ1 2 3 Ⅳ 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 7 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀
第3节 图例示范
第 3 节图例示范 Genosoft Ltd. 图例 13-1 患者男性, 56 岁 既往体健, 无心动过速病史, 查体发现心电图异常 P 波顺序出现, 未见异常,P-R 间期 0.11s, QRS 波增宽 (0.12s) 起始部位粗钝, 可见明显的预激波 (δ 波 ),V 1 -V 6 导联 QRS 波主波向上,ST Ⅱ Ⅲ avf 降低 精解 A 型 W-P-W 是由位于左侧的 Kent 束提前激动心室所致,
FZ1.s92
第 一 章 服 装 制 作 工 艺 基 础 知 识 第 一 节 服 装 术 语 服 装 术 语 是 服 装 技 术 专 用 语, 如 服 装 的 每 一 个 品 种 服 装 上 的 每 一 块 裁 片 服 装 制 作 过 程 中 每 一 种 操 作, 以 及 所 使 用 的 工 具 服 装 制 作 过 程 中 出 现 的 各 种 弊 病 和 要 达 到 的 某 些 质 量 要 求 等, 都 有 其
(CIP) /. :,2004 ISBN7 5045 4425 6 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 1 2 Ⅳ D922 519 CIP (2004) 007269 ( 1 :100029) : 787 960 32 1 625 30 2004 2 1 2004 2 1 : :4 00 :010 64929211 :0
(CIP) /. :,2004 ISBN7 5045 4425 6 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 1 2 Ⅳ D922 519 CIP (2004) 007269 ( 1 :100029) : 787 960 32 1 625 30 2004 2 1 2004 2 1 : :4 00 :010 64929211 :010 64911190 :htp://www.clas.com.cn 010 64911344 ( )(1953
图1 室速时房室分离 Figure 1. The atrioventricular dissociation in ventricular tachycardia. 注 V1 可见 P 波 P 波频率 50 次/分 R 波频率 150 次/分 显示房室分离 诊断为室速 2.3 心室夺获和室性融合波
全科医生知识窗 心电图学 系列讲座 第十三讲 宽 QRS 波心动过速 刘儒申继红李世锋李中健作者单位 :450014 郑州, 郑州大学第二附属医院心电图科通信作者 : 李中健,E-mail:lizhongjian56@126.com 宽 QRS 波心动过速 (wide QRS complex tachycardia,wct) 是指 QRS 波时限 120ms 且频率 >100bpm 的心动过速 可分为单形
<4D F736F F F696E74202D20B5DA33BDB2D0C4C2C9CAA7B3A328D1A7C9FAB0E6292E BBCE6C8DDC4A3CABD5D>
Cardiac Arrhythmias Cardiac Dysrhythmias 心律失常 A cardiac arrhythmia is any abnormal heart rate or rhythm 1 2 定义 当各种原因使心脏的起源或传导或两者均出现异常, 引起心脏电活动的频率 节律或激动顺序发生改变, 即导致心律失常 3 心肌的电生理特性 兴奋性 自律性 传导性 心脏的三级起搏点 第一级
CIP / ISBN Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. Ⅳ. F CIP www. economyph. com com A
CIP /. 2005. 1 ISBN 7-5017 - 6780-7 Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. Ⅳ. F713. 50-49 CIP 2004 122389 037 3 www. economyph. com barbarian80@sina. com A5 7 140 2005 1 1 2005 1 1 ISBN 7-5017 - 6780-7 /F5405 22. 80 68359418 68319282
期 武金娥 李国良 强 华 等 特发性室性心律失常射频消融术治疗的疗效及安全性分析 % 1,8",!117,1/( 目前 室性心律失常的管理策略主要是依据患者的猝死风险及症状的严重程度进行治疗指导 抗心律失常药物可以减轻患者的症状 但不能够有效降低患者的猝死风 险 植入式心脏复律除颤器,711"1,
第 卷第 期 年 月 西安交通大学学报 医学版!"#$## %&'&! 经验交流 特发性室性心律失常射频消融术治疗的疗效及安全性分析 武金娥 李国良 强 华 蒋永荣 孟恬宇 孙超峰 西安交通大学医学部第一附属医院心血管内科 陕西西安 # 摘要 目的 通过对本院经射频消融术治疗的特发性室性心律失常患者资料进行回顾性分析及随访 从而评估我院特发性室性心律失常经射频消融术治疗的疗效与安全性 方法 选取自
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第 三 章 皮 肤 病 的 防 治 和 护 理 学 习 要 点 皮 肤 病 的 预 防 不 同 的 皮 肤 病 要 采 取 相 应 的 预 防 措 施, 多 数 皮 肤 病 要 通 过 去 除 病 因, 避 免 诱 发 因 素, 切 断 传 播 途 径 等 措 施 来 预 防 皮 肤 病 的 治 疗 了 解 内 服 药 物 的 适 应 证 和 不 良 反 应, 掌 握 外 用 药 物 的 性 能 和
动物学
2007 5 1 2 2..2 3..3 4..4 5 6 6..12 1...15 1 1 1 2 3 4 2 1 2 3 4 1 2 1 1 2 3 1% 4 70% 5 0.05 0.2% 6 2 2 1 7 10% 3 5% 2 0.3 5% 3 70 80% 4 5 90% 40% 9 1 80% 70% 6 40% 15 5 1 12 24 70% 70% 7 70% 2% 1 2 3
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事 業 篇 年 級 課 題 名 稱 目 標 1. 讀 書 時 讀 書 遊 戲 時 遊 戲 生 活 計 劃 初 2. 一 寸 光 陰 一 寸 金 處 事 態 度 3. 職 業 分 類 職 業 資 訊 1. 個 人 每 天 生 活 時 間 表 生 活 計 劃 中 2. 誰 的 工 作 處 事 態 度 3. 十 條 問 題 猜 一 猜 職 業 資 訊 1. 時 間 投 資 大 拍 賣 生 活 計 劃 高
% 25% (i) 95% 96,290,900 (ii) 99.9% 17,196,000 (iii) 99.9% 89,663,100 2
01165 2016 12 30 (i) 95% 96,290,900 (ii) 99.9% 17,196,000 (iii) 99.9% 89,663,100 1 14.22 14.07 5% 25% 14 14 2016 12 30 (i) 95% 96,290,900 (ii) 99.9% 17,196,000 (iii) 99.9% 89,663,100 2 2016 12 30 (i) (ii)
游戏攻略大全（五十二）.doc
...1 III...1...2...7... 11...14...21...29...32 4...38...50...55...56...61...62 2...66 3...88... 101... 124... 134... 134... 138... 141 I ... 145... 148... 150 II 1 III 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
游戏攻略大全（五十一）.doc
I...1...5...5...12 2...12...13...13...14...15...15...16...17...17...18...19...20...21...21...22...23...24...24...25 II...26...27...27...28...29...30...30...48...48...51...54...63 -...67...67...75...81...86...89...94...94...97...
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城 市 規 劃 委 員 會 鄉 郊 及 新 市 鎮 規 劃 小 組 委 員 會 二 零 零 九 年 一 月 二 十 三 日 下 午 二 時 三 十 分 舉 第 3 8 8 次 會 議 記 錄 行 的 出 席 者 規 劃 署 署 長 伍 謝 淑 瑩 女 士 主 席 陳 偉 明 先 生 簡 松 年 先 生 梁 廣 灝 先 生 吳 祖 南 博 士 鄭 恩 基 先 生 鄺 心 怡 女 士 陳 漢 雲 教 授
國立中山大學學位論文典藏.PDF
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城 市 規 劃 委 員 會 都 會 規 劃 小 組 委 員 會 二 零 零 九 年 十 月 九 日 上 午 九 時 舉 行 的 第 4 0 5 次 會 議 記 錄 出 席 者 規 劃 署 署 長 伍 謝 淑 瑩 女 士 黃 遠 輝 先 生 主 席 副 主 席 陳 華 裕 先 生 陳 弘 志 先 生 梁 乃 江 教 授 林 雲 峰 教 授 杜 本 文 博 士 邱 小 菲 女 士 陳 家 樂 先 生 陳
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1 3 3 4 5 6 6 8 10 12 13 13 14 15 16 ii 17 17 18 19 20 21 21 22 22 23 24 25 25 26 26 27 27 28 28 iii 29 29 29 30 30 31 31 32 33 1 85 000 70% 2 1 1 41 3 1 1 1 2 1 3 (a) 4 (b) (c) (d) 1 4 1 5 1.6% 457 000
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2010 1 22 93 1996 4 1 2009 8 27 2015 4 24 2005 5 1 94 12 95 2013 5 15 2 2005 12 1 2015 5 30 1993 11 12011 1 8 96 1994 10 11 1996 2005 3 28 2005 5 1 2009 10 11 97 98 (i) (ii) (iii) 2002 11 1 2014 8 31 2015
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2016 3 175,688 163,875 510,091 493,725 (85,912) (81,373) (253,533) (262,191) 89,776 82,502 256,558 231,534 3 611 827 3,158 7,011 3 656 326 2,768 1,480 (53,355) (48,544) (148,127) (120,526) (12,592) (14,056)
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中 国 资 产 管 理 业 翘 首 等 待 修 订 后 的 证 券 投 资 基 金 法 及 配 套 法 规 的 施 行 2012 年 12 月 28 日, 业 内 期 盼 已 久 的 中 华 人 民 共 和 国 证 券 投 资 基 金 法 ( 新 基 金 法 ) 修 订 通 过, 自 2013 年 6 月 1 日 起 施 行 为 了 支 持 新 基 金 法 的 实 施, 有 关 监 管 部 门, 主
郑州大学（下）.doc
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厨房小知识（六）
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广 东 纺 织 职 业 技 术 学 院 发 展 党 员 公 示 制 实 施 办 法...189 关 于 推 荐 优 秀 团 员 作 为 党 的 发 展 对 象 工 作 的 意 见...192 后 勤 管 理 工 作 广 东 纺 织 职 业 技 术 学 院 新 引 进 教 职 工 周 转 房 管 理
目 党 政 工 作 广 东 纺 织 职 业 技 术 学 院 党 委 理 论 中 心 组 学 习 制 度...1 广 东 纺 织 职 业 技 术 学 院 教 职 工 政 治 理 论 学 习 制 度...4 广 东 纺 织 职 业 技 术 学 院 党 风 廉 政 建 设 责 任 制 实 施 办 法 ( 试 行 )...6 广 东 纺 织 职 业 技 术 学 院 党 风 廉 政 建 设 暂 行 规 定...18
2005 2005 12
2005 2005 http://www.nsfc.gov.cn 2005 12 2005...1 1-1 2005...1 1-2 2005...2 1-3 2005...5 1-4 2005...6 1-5 2005...7 1-6 2005...8 1-7 2005...9 1-8 2005...10 1-9 2005 200...11 1-10 2005...21 1-11 2005...61
游戏攻略大全（五十）.doc
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金融英语证书考试大纲
金 融 英 语 证 书 考 试 大 纲 第 一 部 分 考 试 说 明 一 考 试 目 的 金 融 英 语 证 书 考 试 是 国 家 级 行 业 性 专 业 外 语 水 平 考 试, 旨 在 通 过 统 一 的 标 准 化 考 试 程 序 和 测 试 标 准, 为 中 国 金 融 业 提 供 金 融 英 语 水 平 行 业 参 考 标 准, 测 试 并 认 定 应 试 人 员 的 金 融 英 语
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健康知识（二）
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中南财经大学（二）.doc
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广西大学（一）.doc
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根据学校教学工作安排，2011年9月19日正式开课，也是我校迁址蓬莱的第一学期开学
济 南 大 学 泉 城 学 院 2014 届 毕 业 生 就 业 质 量 年 度 报 告 前 言 济 南 大 学 泉 城 学 院 是 国 家 教 育 部 和 山 东 省 人 民 政 府 正 式 批 准 成 立, 实 施 本 科 层 次 学 历 教 育 的 综 合 性 高 等 院 校 自 2005 年 建 校 以 来, 学 院 依 托 济 南 大 学 雄 厚 的 办 学 实 力, 坚 持 以 学 生
山东大学（一）.doc
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主 编 : 杨 林 副 主 编 : 张 新 民 邹 兰 曹 纯 纯 周 秋 婷 李 雅 清 黄 囡 囡 评 审 顾 问 : 杨 林 张 新 民 评 审 : 张 新 民 邹 兰 曹 纯 纯 周 秋 婷 李 雅 清 黄 囡 囡 李 忆 萍 徐 如 雪 文 字 编 辑 : 曹 纯 纯 邹 兰 李 雅 清
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最新文物管理执法全书（十四）.doc
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园林常识（二）.doc
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前 言 二 一 六 年 四 月 四 日, 兒 童 節, 誕 生 了 一 件 美 事 : 中 國 作 家 曹 文 軒 在 意 大 利 博 洛 尼 亞 國 際 童 書 展 榮 獲 國 際 安 徒 生 文 學 獎, 是 該 獎 創 設 六 十 年 來, 第 一 位 摘 桂 的 中 國 作 家, 意 義 重
目 錄 前 言 i 童 年 1 關 於 肥 肉 的 歷 史 記 憶 ( 節 錄 ) 7 疲 民 15 水 邊 的 文 字 屋 23 海 邊 的 屋 29 紅 葫 蘆 37 追 隨 永 恆 ( 草 房 子 代 跋 一 ) 53 因 水 而 生 草 房 子 寫 作 札 記 59 書 香 人 家 73 朗 讀 的 意 義 79 知 無 涯, 書 為 馬 85 讀 是 誰 91 給 孩 子 講 課 文 學
湖 南 科 技 大 学
I 目 录 第 一 章 2015 年 度 培 训 概 况 1 1 基 本 情 况 1 1.1 项 目 申 报 情 况 1 1.2 项 目 实 施 情 况 3 1.3 学 员 来 源 情 况 5 1.4 项 目 经 费 情 况 7 2 组 织 管 理 9 2.1 学 校 设 立 培 训 项 目 实 施 工 作 领 导 小 组 9 2.2 施 训 学 院 设 立 项 目 实 施 办 公 室 9 3 培
上海外国语大学（二）.doc
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2009 陳 敦 德
前 言 : 發 掘 香 港 歷 史 獨 有 的 寶 藏 2010 2009 陳 敦 德 目 錄 前 言 發 掘 香 港 歷 史 獨 有 的 寶 藏 / i 第 一 章 香 港 設 立 八 路 軍 辦 事 處, 青 年 廖 承 志 為 主 任 /1 一 毛 澤 東 認 為, 八 路 軍 駐 香 港 辦 事 處, 是 個 獨 特 的 辦 事 處 /10 二 毛 澤 東 親 自 點 將, 為 小 廖 舉
切 实 加 强 职 业 院 校 学 生 实 践 能 力 和 职 业 技 能 的 培 养 周 济 在 职 业 教 育 实 训 基 地 建 设 工 作 会 议 上 的 讲 话 深 化 教 育 教 学 改 革 推 进 体 制 机 制 创 新 全 面 提 高 高 等 职 业 教 育 质 量 在
目 录 中 华 人 民 共 和 国 职 业 教 育 法... 1 国 务 院 关 于 大 力 推 进 职 业 教 育 改 革 与 发 展 的 决 定... 7 国 务 院 关 于 大 力 发 展 职 业 教 育 的 决 定... 17 教 育 部 财 政 部 关 于 实 施 国 家 示 范 性 高 等 职 业 院 校 建 设 计 划 加 快 高 等 职 业 教 育 改 革 与 发 展 的 意 见...
鸽子（三）
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兽药基础知识（四）
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园林植物卷（十）.doc
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