Cytokines HLA CMV 102 LR-RBC93019C 925 LR-PH 93023C 7300 aplastic anemia dyserythropoiesis chemotherapy thalassemia PIC/S GMP 1

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1 2017

2 Cytokines HLA CMV 102 LR-RBC93019C 925 LR-PH 93023C 7300 aplastic anemia dyserythropoiesis chemotherapy thalassemia PIC/S GMP 1

3 儲存前減除白血球血品簡介 使用減除白血球血品之國際趨勢 什麼是減除白血球血品? 250ml 1~3 x10 9 2

4 Leukoreduction AABB 250ml 2.5x10 6 為什麼要使用減除白血球血品? 4-8 Non-Hemolytic Febrile Transfusion Reaction, NHFTR Platelet refractoriness Allo-immunization Transfusion-transmission of Viruses CMV HTLV I Immuno-modulation Graft Versus Host Disease, GVHD Transfusion Related Acute Lung Injury, TRALI 3

5 儲存前減除白血球血品簡介 醫院製備的減除白血球血品與捐血中心的減除白血球血品有何不同? 醫院於病患輸血時, 在床邊以白血球過濾器將血袋中之白血球去除, 稱之為床邊白血球減除 (bedside leukocyte reduction), 也就是血品儲存後再實施減除白血球, 一般稱為 儲存後減白 (post-storage leukocyte reduction) 儲存後減白 的缺點: 2 4 PIC/S GMP 4

6 15 9 本會各捐血中心以特殊血液分離機採集減除白血球血品或於血液採集後 儲存前儘速完成減除白血球者, 稱為 儲存前減白 (pre-storage leukocyte reduction) 儲存前減白 的優點: 1. 較佳的流程控管及品質確效 2. 較低的非溶血性發熱輸血反應 (NHFTR) 發生機率 cytokines 3. 降低輸血時由白血球或細胞膜片段引起之異體免疫作用及可能之免疫調節 Leukocyte degradation HLA 5

7 儲存前減除白血球血品簡介 三種不同減除白血球製備方式比較表 open system Quality Control; QC SOP QC QC QC 1. cytokine 2. 1 closed system 2 AABB BB/TS standards, 30 th edition (2016) P Reference Standard 5.1.8A - Requirements for Storage, Transportation, and Expiration, Item No. 7,

8 儲存前減除白血球血品簡介 減除白血球血品之適應症 : 1. 儲存前減除白血球之紅血球濃厚液(LR-RBC) 血品 ( 健保碼 93019C,925 點 ) 儲存前減除白血球之血小板分離術(LR-PH) ( 健保碼 93023C,7300 點 ) 102 a p l a s t i c a n e m i a d y s e r y t h r o p o i e s i s c h e m o t h e r a p y thalassemia 10 目前本會各捐血中心提供的 儲存前減除白血球血品 有二種 5 8

9 1. 儲存前減除白血球分離術血小板 (pre-storage Leukocyte-reduced apheresis platelets) HLA HLA 2. 儲存前減除白血球之紅血球濃厚液 (pre-storage Leukocyte-reduced red cell concentrates) 1 6 9

10 儲存前減除白血球血品簡介 總而言之, 使用捐血中心之儲存前減除白血球血液製品, 除可顯著的降低輸血不良反應 ; 更可大大的提升輸血安全及臨床療效, 深具醫院管理經濟效益 10

11 參考資料 1. J. P. AuBuchon, B. Custer & G. Sher. A comparison of health care and blood supply system structures. Vox Sanguinis (2011) 100, Guidance for Industry Pre-Storage Leukocyte Reduction of Whole Blood and Blood Components Intended for Transfusion. U.S. Department of Health and Human Services, Food and Drug Administration Center for Biologics Evaluation and Research. September Cyr M, Eastlund T, Blais C, et al. Bradykinin metabolism and hypotensive transfusion reactions. Transfusion 2001; 41: Dzik WH. Leukocyte reduced blood components: Laboratory and clinical aspects. In Rossi s Principles of Transfusion Medicine., Simon TL, Dzik WH, Snyder EL, Stowell CP, Strauss R (eds)., 3rd ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins 2002; Williamson LM, Wimperis JZ, Williamson P, et al. Bedside filtration of blood components in the prevention of HLA alloimmunization: A prospective randomized trial. Blood 1994; 83: The Trial to Reduce Alloimmunization to Platelets Study Group. Leukocyte reduction and ultraviolet B irradiation of platelets to prevent alloimmunization and refractoriness to platelet transfusions. New England Journal of Medicine 1997; 337: Bowden RA, Slichter SJ, Sayers M, et al. A comparison of filtered leukocyte-reduced and cytomegalovirus (CMV) seronegative blood components for the prevention of transfusion-associated CMV infection after marrow transplant. Blood 1995; 86: Strauss RG. Leukocyte-reduction to prevent transfusiontransmitted cytomegalovirus infections. Pediatric Transplantation 1999:3 (Suppl 1);

12 儲存前減除白血球血品簡介 9. J.H Cho et al, Comparison of two leukocyte reduction filters for whole blood derived platelets. Transfusion & Apheresis Science 47(2012), Wu, Y., Zou, S., Cable, R., Dorsey, K., Tang, Y., Hapip, C. A., Melmed, R., Trouern-Trend, J., Wang, J., Champion, M., Fang, C., and Dodd, R. Direct assessment of cytomegalovirus transfusion-transmitted risks after universal leukoreduction. Transfusion 2009; 50:

13 B-002.3

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