高血压患病人数 男性 女性 市场经济体制国家 2025 高血压患病人数 ( 百万 ) 前社会主义经济国家 印度 拉美及 中东 / 伊斯
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1 老年单纯收缩期高血压患者 降压治疗新进展 首都医科大学宣武医院 华琦
2 高血压患病人数 男性 女性 市场经济体制国家 2025 高血压患病人数 ( 百万 ) 前社会主义经济国家 印度 拉美及 中东 / 伊斯兰 加勒比海地区 国家 中国 亚洲其他地区非洲撒及岛屿国家哈拉地区 Kerney PK, et al. Lancet 2005;365:
3 中国大陆人群高血压控制率 (2002 年抽样调查资料 ) (a) 知晓率 治疗率控制率 (b) 52.5 知晓率 治疗率 44.7 控制率 百分比 (%) 北部地区 南部地区 0 城市 农村 Reynolds K, et al. J Hypertens 2003;21:1273
4 NHANES( 美国全国营养与健康调查 )
5 NHANES III: 不同年龄段未治疗的高血压人群高血压类型分布 (%) % 16% 16% 20% 20% 11% ISH ( 单纯收缩期高血压 ) SDH ( 混合型高血压 ) IDH ( 单纯舒张期高血压 ) < Age (y) Numbers at top of bars represent the overall percentage distribution of untreated hypertension by age. Franklin et al. Hypertension 2001;37:
6 老年高血压
7 现况 1991 年我国血压抽样调查 :55~64 岁 65~74 岁及 75 岁以上高血压患病率分别为 29.4% 41.9% 和 51.2% 年北京部分城区 60~74 岁老年人群 高血压患病率 治疗率和控制率分别为 60.5% 60.9% 和 23.4%
8 临床特征 单纯收缩期高血压 并发症多而且严重 白大衣高血压和假性高血压 血压波动大
9
10 ISH 降压治疗的获益 (Syst-Eur) 0% -10% Total Stroke mortality -14% TotalCV events events Allcardiac -20% -30% -31% -26% 4,695 patients with ISH CCB vs placebo (median FU of 2 years) -40% - 42% -50% Fam Pract 1996;13:138-43
11 SHEP 0% -10% -20% -30% -40% Total Stroke mortality -13% -36% TotalCV events CHD events -32% -25% 4,736 patients with ISH diuretic-based antihypertensive vs placebo (mean FU of 4.5 years) J Am Geriatr Soc 1994;42:1143-9
12 Syst-China 0% -10% -20% -30% -40% -50% Stroke Totalmortality -39% -38% Strokemortality Allcardiacevents -37% - 2,394 patients, - mean age 66.5 years, - SBP mm Hg - DBP < 95 mm Hg Treatment regimen: Nitrendipine, plus captopril, and/or hydrochlorothiazide, if necessary to reach target SBP < 150 mm Hg, or placebo -60% -58% J Hum Hypertens 1998;16:1823-9
13 老年高血压非药物干预临床试验 (TONE) 0-10 限盐 减重 联合 HT 或 -50 CV 事件下降率 JAMA 1998;279:
14 老年高血压的药物治疗 5 大类降压药物均能通过降低血压使老年 ISH 患者获益 老年 ISH 患者首选利尿剂和钙离子拮抗剂 (2005 中国高血压指南 2007 年 ESH 高血压指南 )
15 ISH 降压治疗的目标值 中国高血压防治指南建议老年人收缩压的目标是 150mmHg 以下, 因此收缩压超过 150mmHg 的患者应该给予降压治疗 舒张压过低可以导致心血管事件 脑卒中 认知功能障碍的发生率增加, 应保持舒张压在 60~65mmHg 以上
16 治疗目标 q 标准目标 : 对检出的高血压患者, 在非药物治疗的基础上, 使用本指南推荐的起始与维持抗高血压药物, 特别是那些每日 1 次使用能够控制 24 小时血压的降压药物, 使血压达到治疗目标, 同时, 控制其他的可逆性危险因素, 并对检出的亚临床靶器官损害和临床疾病进行有效干预 q 基本目标 : 对检出的高血压患者, 在非药物治疗的基础上, 使用国家食品与药品监督管理局审核批准的任何安全有效的抗高血压药物, 包括短效药物每日 2-3 次使用, 使血压达到治疗目标, 同时, 尽可能控制其它的可逆性危险因素, 并对检出的亚临床靶器官损害和临床疾病进行有效干预
17 治疗目标值 q 高血压患者的主要治疗目标是最大程度地降低心血管并发症发生与死亡的总体危险 需要治疗所有可逆性心血管危险因素 亚临床靶器官损害以及各种并存的临床疾病 2005 年 2010 年 一般高血压患者 高血压伴慢性肾病 高血压伴糖尿病 高血压冠心病 高血压合并心力衰竭 高血压伴脑卒中 老年高血压 <140/90 <130/80 <130/ SBP<150 <140/90 <130/80 <130/80 <130/80 <130/80 <140/90 SBP<150
18 老年 ISH 降压治疗注意事项 逐步降低血压, 避免降压过快 尽量避免体位性低血压 结合危险因素及靶器官损害选择降压药物, 确定降压目标值 关注药物不良反应
19 降压治疗的目的 最大程度地降低长心血管疾病的总体风险 需要对升高的血压本身以及所有相关的可逆 性危险因素进治疗
20 降压治疗的主要获益源自降低血压本身 降压治疗的主要获益源自降低血压本身 控制血压和降低危险同样重要 2007 年 ESC/ESH 高血压防治指南 与降压带来的保护益处相比较, 降压外的治疗益处相当的小 ( 仅占 5%-10%) 降压治疗的收益主要来自降压本身 2005 年中国高血压防治指南
21 降压药物应用的基本原则 q q q q 小剂量 : 初始较小有效治疗剂量, 逐步增加剂量 药物的安全性和患者的耐受性很重要 尽量应用长效制剂 : 建议一天一次给药而有持续 24 小时降压作用的长效药物, 以有效控制夜间血压与晨峰血压, 更有效预防心脑血管并发症发生 联合用药 :2 级以上高血压为达到目标血压常需联合治疗 对血压 160/100mmHg 或中危及以上患者, 起始即可采用小剂量两种药联合治疗, 或用小剂量固定复方制剂 个体化 : 根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或长期承受能力, 选择适合患者的降压药物
22 常用降压药物 较 2005 年指南调整的药物品种 降压药物种类 CCB 新增药物 贝尼地平 维拉帕米缓释片 被删掉的药物 尼索地平 ACEI ARB - - 喹那普利 群多普利 地拉普利 - 利尿剂 受体阻滞剂 伊普利同, 醛固酮拮抗剂主要不良反应加入 男性乳房发育 美托洛尔平片 美托洛尔缓释片 - 美托洛尔
23 降压药的联合应用 加入降压药的联合应用章节 明确优化的联合治疗方案的推荐 提出固定配比复方是治疗的新趋势 三药联合推荐 :A+C+D 优先推荐 D-CCB+ARB D-CCB+ACEI ARB+ 噻嗪类利尿剂 ACEI+ 噻嗪类利尿剂 D-CCB+ 噻嗪类利尿剂 D-CCB+β 阻滞剂 一般推荐利尿剂 +β 阻滞剂 α 阻滞剂 +β 阻滞剂 D-CCB+ 保钾利尿剂噻嗪类利尿剂 + 保钾利尿剂 不常规推荐 ACEI+β 阻滞剂 ARB+β 阻滞剂 ACEI+ARB 中枢作用药 +β 阻滞剂
24 ARB 联合利尿剂治疗新诊断高血压患者获益更大 ( 一项厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压研究 ) 新诊断未经治疗患者 高血压病史高血压病史 0-5 年 5-10 年 高血压病史 >10 年 (mmhg) -2 6 与基线相比的血压下降值 P< Schmieder RE, et al Vascular Health and Risk Management 2009:
25 单药治疗未达标高血压患者 ARB 联合利尿剂治疗可显著降低收缩压约 30mmHg ( 一项厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压研究 ) -25 β- 受体 ARB ACEI 利尿剂 CCB 阻滞剂 (mmhg) 与基线相比的血压下降值 *: 与 ARB 相比,p=0.001 **: 与 ARB 相比,p= * -30** Schmieder RE, et al Vascular Health and Risk Management 2009:
26 0 号组方成份小剂量, 剂量安全 O 号处方含量 一般每日常规用药量 O 号含量 / 常规用量 硫酸双肼屈嗪 12.5mg 25~50mg 1/4~1/2 利血平 0.1mg 0.25~0.5mg, 用于安定药 0.5~5mg 1/5~2/5 氢氯噻嗪 ( 排钾 ) 12.5mg 治疗量 50~75mg, 维持量 25~50mg 1/6~1/4 氨苯蝶啶 ( 保钾 ) 12.5mg 150~300mg 利血平含量每片仅 0.1mg, 适合长期服用 注 : 摘自新编药物学, 人民卫生出版社 ( 第 14 版 ), 主编陈新谦, 金有豫 1/24~1/12
27 0 号组降压达标率明显高于常规组 0 号组血压达标率随用药时间延长而升高, 随访 12 个月时达到 92% 研究名称 : 降压 0 号治疗老年单纯收缩期高血压的疗效和安全性评价研究单位 : 北京大学公共卫生学院研究对象及方法 : 采用干预研究的方法,510 例轻中度老年单纯收缩期高血压患者 (60 岁以上 ),0 号组 319 例, 晨起服用 0 号 1 片 ; 常规组 191 例, 每日晨起服用经医生建议的降压药物种类及剂量 ( 使用药物前 3 位是珍菊降压片 洛汀新和复方利血平片 ) 两组均随访 12 个月, 记录血压水平 不良反应及实验室检查结果 十五 科技攻关计划 现代预防医学 2012 年第 39 卷第 4 期
28 0 号对不同性别 年龄的 EISH 降压均有效 女 0 号在有效降低收缩压的同时, 不会过度降低舒张压 十五 科技攻关计划 现代预防医学 2012 年第 39 卷第 4 期
29 0 号对生化指标无不良影响适合轻中度 EISH 患者使用 十五 科技攻关计划 0 号对血脂 电解质 血清尿酸 血糖等生化指标均无不良影响 研究名称 : 降压 0 号治疗老年单纯收缩期高血压的疗效和安全性评价 现代预防医学 2012 年第 39 卷第 4 期
30 降压药物的选择 无论使用何种降压药物, 单药治疗仅能使少数患者的血压达到目标水平 大多数患者必须应用 2 种或 2 种以上的药物以使血压达到目标水平 目前有多种有效且耐受性良好的联合治疗方案 起始治疗可采用单药治疗或 2 种药物联合治疗 ( 均为低剂量 ), 随后, 如有必要, 可增加药物剂量或药物种类
31 相关危险因素的治疗 降脂治疗 : 所有确诊为心血管疾病或患有 2 型糖尿病的高血压患者均应考虑接受他汀类药物治疗 降糖治疗 : 对同时患有高血压和糖尿病的患者而言, 有效地控制血糖极为重要 抗血小板治疗 :50 岁以上 无心血管疾病病史 血清肌酐中度升高或心血管风险较高的高血压患者也应考虑进行低剂量阿司匹林治疗
32 代谢综合征 我国代谢综合征患病率随着年龄增加而升高, 至 65 岁达高峰,50 岁之前男性高于女性, 而 50 岁之后则相反 ; 此外, 还存在显著的地区差异, 北方高于南方 (14.6% vs 10.9%), 城市高于农村 (9.7% vs 4.6%) 诊断标准 : 我国成人代谢综合征诊断如下 : 腰围, 男性 90 cm, 女性 85 cm; BP 130/85 mmhg, 或有高血压病史 ; TG 1.7 mmol/l; HDL-c < 1.04 mmol/l; 空腹血糖 6.1 mmol/l, 糖负荷 2h 血糖 7.8 mmol/l, 或有糖尿病史 满足上述 3 项者即可作出诊断 我国代谢综合征的主要类型以肥胖合并高血压和血脂异常最为常见, 占 53.7%, 其次为肥胖合并糖代谢异常和高血压, 占 30.5%
33 高血压患者心血管风险水平分层 血压 (mmhg) 其它危险因素和病史 1 级 2 级 3 级 SBP 140~159 或 DBP 90~99 SBP 160~179 或 DBP 100~109 SBP 180 或 DBP 110 I 无其它危险因素 低危 中危 高危 II 1~2 个危险因素 中危 中危 很高危 III 3 个危险因素 高危 高危 很高危 或靶器官损害 IV 并存临床情况 糖尿病很高危很高危很高危
34 影响高血压患者心血管预后的重要因素 - 心血管危险因素 高血压 (1-3 级 ) 男性 55 岁 ; 女性 65 岁 吸烟 糖耐量受损 (2 小时血糖 mmol/l) 和 / 或空腹血糖异常 ( mmol/l) 血脂异常 :TC 5.7mmol/L(220mg/dL) 或 LDL- C>3.3mmol/L(130mg/dL) 或 HDL-C<1.0mmol/L(40mg/dL ) 早发心血管病家族史 :( 一级亲属发病年龄 <50 岁 ) 腹型肥胖 :( 腰围 : 男性 90cm 女性 85cm) 或肥胖 (BMI 28kg/m2) 高同型半胱氨酸 mol/l 去掉 >10 : 缺乏体力活动 CRP
35 微量白蛋白尿 :30-300mg/24h 或白蛋白 / 肌酐比 : 30mg/g(3.5mg/mmol) 影响高血压患者心血管预后的重要因素 - 靶器官损害 (TOD) 左心室肥厚 : 心电图 :Sokolow-Lyons>38mv 或 Cornell>2440mm mms, 超声心动图 LVMI: 男 125, 女 120g/m2 颈动脉超声 IMT>0.9mm, 或动脉粥样斑块 颈 - 股动脉脉搏波速度 >12m/s(* 选择使用 ) 踝 / 臂血压指数 <0.9(* 选择使用 ) 估算的肾小球滤过率降低 (egfr<60ml/min/1.73m2) 或血清肌酐轻度升高 : 男性 mol/l( mg/dl), 女性 mol/l( mg/dl) 微量白蛋白尿 :30-300mg/24h 或白蛋白 / 肌酐比 : 30mg/g(3.5mg/mmol) 去掉 :X 线诊断 LVH
36 微量白蛋白尿 :30-300mg/24h 或白蛋白 / 肌酐比 : 30mg/g(3.5mg/mmol) 影响高血压患者心血管预后的重要因素 - 伴临床疾患 ( 原为并存的临床情况 (ACC) ) 脑血管病 : 脑出血 缺血性脑卒中 短暂性脑缺血发作 心脏疾病 : 心肌梗死史 心绞痛 冠状动脉血运重建史 充血性心力衰竭 肾脏疾病 : 糖尿病肾病 肾功能受损 血肌酐 : 男性 >133mol/L(1.5mg/dL) ; 女性 >124mol/L(1.4mg/dL) 蛋白尿 ( 300mg/24h) 外周血管疾病 视网膜病变 : 出血或渗出, 视乳头水肿 糖尿病 : 空腹血糖 : 7.0mmol/L( 126mg/dL) 餐后血糖 : 11.1mmol/L( 200mg/dL) 糖化血红蛋白:( HbA1c)>6.5% 糖尿病原为单独一列, 现并入伴临床疾患一列
37 提高治疗的依从性 采用家庭自我血压测量和行为方案, 如提醒系统 关注药物的副作用, 必要时做好准备, 以便及时更换药物剂量或种类 就依从性与患者进行交流, 了解患者存在的问题 提供可靠的支持系统和合理的价格
38 高龄老年高血压
39 血压与生存率 (Mattila et al, BMJ 1988:296; 887) aged (mean 88) Systolic Pressure mmhg 10 5 year 生存率 < >200 Diastolic Pressure mmhg 0 < >110
40 高龄高血压患者能否从降压治疗中获益? INDANA 荟萃分析 ( 80 Years, n= 1670) Stroke CHD CF p=.014 p=ns -39 p=.01 6 Death p=ns Lancet 1999;353:
41 指南观点 基于证据的缺乏,WHO/ISH JNC7 和中国高血压防治指南中, 均未单独列出高龄老年高血压开始治疗起点以及目标血压值 2004 年日本 JSH:75~84 岁轻度高血压患者目标血压值为 <140/90 mmhg, 而 SBP 160 mm Hg 的 75 岁以上老人应谨慎治疗, 先达到中间目标值 <150mm Hg, 如果耐受再降至 140 mm Hg 以下 2007 年 ESC/ESH: 大于 80 岁的患者, 降压治疗的益处还没有得到确切的证据, 但没有理由去中断耐受性良好的降压治疗
42 HYVET 研究 : 高龄老年高血压治疗的里程 研究设计 : 多国参与, 多中心, 随机双盲安慰剂对照 入选标准 : 80 岁, SBP; mmHg + DBP; <110 mmhg, 知情同意 排除标准 : 站立 SBP < 140mmHg 过去 6 月内有卒中发生痴呆生活不能自理 首要终点 : 各种卒中 ( 致死性, 非致死性 ) 研究药物 : 以吲达帕胺缓释片为基础, 必要时加用培哚普利 目标血压 :150/80 mmhg
43 4761 Entered 慰剂 Placebo 清洗期 Run-in 人进入安 into not 人未随机入组 randomised Placebo 安慰剂组 1912 Active 治疗组 人进入随机分组 ; Western Europe (86 人 ) Eastern Europe (2144 人 ), China (1526 人 ), Australasia (19 人 ), Tunisia (70 人 )
44 血压变化 mmhg BloodPressure(mmHg) Median follow-up 1.8 years 6 mmhg I Placebo Indapamide SR +/- perindopril Follow-up (years)
45 各种卒中事件 ( 降低 30%)
46 全因死亡 ( 降低 21%)
47 致死性卒中 ( 降低 39%)
48 心衰 ( 降低 64%)
49 注意事项 该研究涉及人群为该类人群中较为健康的群体, 舒张压为 90~109 mmhg, 与临床实践中以 ISH 居多的情况有所不同 对于 SBP 在 160mmHg 以下人群的治疗收益尚需进一步研究 研究中血压控制目标为 150/80 mmhg, 对于更低目标的收益还需进一步研究
50 研究意义 年龄本身不是拒绝降压治疗的理由 再次证明了 降压是硬道理 利尿剂治疗老年高血压的一线地位再次得到肯定, 吲达帕胺与培哚普利联合应用 -- 优化药物选择
51 实验室检查的更新 2005 年指南 2010 年指南 主要变化 基本项目 血生化 全血细胞计数, 血红蛋白和血细胞比容 尿液分析 ( 尿蛋白 糖和尿沉渣镜检 ) 心电图 血生化 ; 全血细胞计数 血红蛋白和血细胞比容 ; 尿液分析 ( 尿蛋白 糖和尿沉渣镜检 ) 心电图 - 推荐项目 超声心动图 颈动脉和股动脉超声 餐后血糖 ( 当空腹血糖 6.1mmol/ 或 110mg/d C 反应蛋白 ( 高敏感 ) 微量白蛋白尿 ( 糖尿病患者必查项目 ) 尿蛋白定量 ( 若纤维素试纸检查为阳性者检查此项目 ) 眼底检查 胸片 24 小时动态血压监测 (ABPM) 超声心动图 颈动脉超声 餐后血糖 ( 当空腹血糖 6.1mmol 时测定 ) 同型半胱氨酸 尿白蛋白定量 ( 糖尿病患者必查项目 ) 尿蛋白定量 ( 用于尿常规检查蛋白阳性者 ) 眼底 胸片 脉搏波传导速度 (PWV) 踝臂血压指数 (ABI) 加入 : 24 小时动态血压监测 同型半胱氨酸 脉搏波传导速度 (PWV) 踝臂血压指数 (ABI) 去掉 : C 反应蛋白 ( 高敏感 )
52 动态血压相关定义 高血压诊断标准 夜间血压相关定义 晨峰血压 2005 年指南 24 小时 >130/80mmHg 白天 >135/85mmHg 夜间 >125/75mmHg 年指南 24 小时 >130/80mmHg 白天 >135/85mmHg 夜间 >120/70mmHg 夜间血压下降百分率 :( 白天平均值 夜间平均值 )/ 白天平均值, 收缩压与舒张压不一致时, 以收缩压为准 杓型血压 : 夜间血压下降百分率 10-20% 非杓型血压 : 夜间血压下降百分率 <10% 超勺型血压 : 夜间血压下降百分率 >20% 起床后 2h 内的收缩压平均值 夜间睡眠时的收缩压最低值 ( 包括最低值在内 1h 的平均值 ), 35mmHg 为晨峰血压增高
53 降压谷峰比值 评价长效抗高血压药物降压疗效及持续时间的指标, 于 1988 年由美国食品与药物管理局心肾药物顾问委员会首次提出, 降压药物应在各效应时保持大部分峰效应, 一般认为谷峰比值 50% 具有平稳降压疗效 降压峰值即抗高血压药物的最大降压效应 降压谷值即降压药物在再次用药前的最低降压效应 谷峰比率 = 谷值 / 峰值 100%
54 T/P 比率计算方法 血压 谷 / 峰比率 安慰剂 药物 谷值 峰值 给药 下次给药 给药后时间 Schweiz Med Wochenschr 2000;130: Nr 9
55 平滑指数 平滑指数 (SI) 计量方法是以血压变异性 (CV) 为基础,SI 采用 CV 的倒数即 1/CV,CV= 每小时血压降低值的标准差 / 24h 平均降压值, 根据药物的降压实际情况得出不同的 SI, 这种 SI 指标较好地克服了谷峰比测定中可能存在的虚假现象, 能真正地表达药物的实际效果内涵,SI 指标的分数越高, 说明其平稳性越好, 对降压效果有更好的保护作用
56 平滑指数 (SI) 是评价药物疗效平稳的另一项重要指标 SI 越高, 药物 24 小时降压效果越平稳 平滑指数 (smoothness index, SI) : 降压药物治疗后 24 小时每小时血压下降的均值 (ΔH) 与其标准差 (SD: 每小时降压幅度与 ΔH 差值的均值 ) 的比值 0 H / SD = BP(mmHg) -10 H =8.6 SD = 服药后时间 ( 小时 ) 24 h 均值 Parat et al, J Hypertension 1998
57 ELSA 试验 : 降压药物平滑指数 (SI) 越高 降低 IMT 越有效 Modified from Zanchetti A, et al. Circulation 2002;106:
58 总结 : 高血压治疗新策略 SELECT 优化治疗 平稳降压 (Smooth Reduction) 早期降压 (Early Reduction) 长期降压 (Long-term Reduction) 有效降压 (Effective Reduction) 联合治疗 (Combination Therapy) 治疗所有相关的可逆性危险因素 (Total Risk Reduction)
59
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
卫 生 部 疾 病 控 制 局 高 血 压 联 盟 ( 中 国 ) 国 家 心 血 管 病 中 心 (2010 年 修 订 版 全 文 ) 中 国 高 血 压 防 治 指 南 ( 第 三 版 ) 中 国 高 血 压 防 治 指 南 修 订 委 员 会 主 任 委 员 : 刘 力 生 副 主 任 委
卫生部疾病控制局 高血压联盟 中国 国家心血管病中心 中国高血压防治指南 第三版 2010 年修订版 全文 中国高血压防治指南修订委员会 主任 委 员 刘力生 副主任委员 吴兆苏 朱鼎良 2011.３ 卫 生 部 疾 病 控 制 局 高 血 压 联 盟 ( 中 国 ) 国 家 心 血 管 病 中 心 (2010 年 修 订 版 全 文 ) 中 国 高 血 压 防 治 指 南 ( 第 三 版 ) 中
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要点：1：2010年中国高血压防治指南要点
卫 生 部 疾 病 控 制 局 高 血 压 联 盟 ( 中 国 ) 国 家 心 血 管 病 中 心 (2010 年 修 订 版 全 文 ) 中 国 高 血 压 防 治 指 南 ( 第 三 版 ) 中 国 高 血 压 防 治 指 南 修 订 委 员 会 主 任 委 员 : 刘 力 生 副 主 任 委 员 : 吴 兆 苏 朱 鼎 良 中 国 高 血 压 防 治 指 南 修 订 委 员 会 委 员 陈 鲁
经过漫长的等待, 2014 美国成人高血压管理指南 (JNC8) 于 12 月 18 日在 美国医学会杂志 (JAMA) 成功在线发布 千呼万唤始出来, 犹抱琵琶半遮面, 美国预防 检测 评估和治疗高血压委员会 (JNC) 第 8 次报告也曾被业界称为 JNC Late 距离 2003 年 JNC7 发布已过去了十年, 真可谓十年磨一剑! 聚焦 2013 高血压领域 : 指南更新, 重磅来袭! 2013ESH/ESC
Chin J Hypertens, January 2010, Vol. 18 No. 1,140 ::1, ;:2 179 mm Hg ( ) mm Hg,, , 3, 140 mm Hg ( ) 90 mm Hg,,, 140/ 90
2010 1 18 1 Chin J Hypertens, January 2010, Vol. 18 No. 1 11 (2009 ),,, ( ),,, (), 11111,2 10 2, 2 11112,,, 5 min,,,,,, /,,, ( ), 1 2 min,,, 2 mm Hg, 0,,,, 1 ;,,, 112, ( ) ( 2 1 ), 113 ;, ( 1) 1, 2 1 ;
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简化药物选择方案技术 北京朝阳医院心内科池洪杰 大医院 10% 2000 万人 1.2 亿人 农村 60% 城镇社区 30% 6000 万人 我国 2 亿高血压患者应就诊区域分布 ;90% 应分布在城镇社区和乡村 基层 ( 社区和乡村 ) 是高血压防治的主战场基层医生是防治高血压的主力军 HCC: 高血压社区管理后血压控制率 (%) 75 70 68.4 71.2 65 62.5 60 55 55.4
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老年高血压病规范化诊断与治疗 四川大学华西医院老年医学中心 吴锦晖 wujinhui@scu.edu.cn 大纲 高血压的历史 流行病学 病理生理学 规范化诊断与治疗 高血压的历史 高血压的历史 罗马皇帝以水蛭放血治疗 - 古老原始的降压办法 达芬奇通过解剖第一次准确描述了 心脏和血管 高血压的历史 19 世纪中期法国生理学家 Claude Bernard 发现了脉管壁神经并推论其作用 英国医师 Richard
对象 方法
艾永飞 赵连友 章 燕 薛玉生 赵小燕 侯小玲 景晓娟 高血压 血管加压素 一氧化氮 氨氯地平 替米沙坦 对象 方法 统计学处理 一般资料及血压 各组药物降压效果比较 表 治疗前后各组血压 心率的比较 用药时间和剂量对血压达标率的影响 表 用药时间和剂量对各组血压达标率的影响 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化
办公厅：
附件 2 高血压分级诊疗服务技术方案 高血压是最常见的慢性病之一, 也是心脑血管病最主要的危险因素, 其脑卒中 心肌梗死 心力衰竭及慢性肾脏病等主要合并症致残率 致死率高 实践证明, 高血压是可以预防和控制的疾病 降低高血压患者的血压水平, 进行心血管危险因素综合管理, 可明显减少脑卒中及心脏病事件, 显著改善患者的生存质量, 有效降低国家和患者的疾病负担 一 我国高血压的现状 ( 一 ) 患病率
围手术期高血压患者管理专家共识
围 手 术 期 高 血 压 患 者 管 理 专 家 共 识 马 正 良, 王 天 龙, 王 东 信, 王 秀 丽, 王 国 林 ( 负 责 人 ), 王 海 云 ( 执 笔 人 ), 石 学 银, 李 金 宝, 余 剑 波, 张 卫, 祝 胜 美, 夏 中 元, 喻 文 军, 鲁 开 智, 薛 荣 亮 高 血 压 是 常 见 的 心 血 管 疾 病, 是 威 胁 中 老 年 人 健 康 的 主 要
慢病综合干预项目工作方案.doc
1 2 3 4 5 6 7 8 1. 2. (19) 2.1 2.1.1 2.2 2.2.1 2.2.2 2.3 2.3.1 3 130 9 2 100 3 3 / cm kg cm ( ) (FGB) (TC) (TG) 10 1 2 3 4 5 /. 6 /. 7 8 9 1 2 11 6 6-12 12 3 4? 5 6 1 2 14 3 14 4 14 5 1 2 12 13 3 / 6 1
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20575 30 7ClinicalFocusJuly5205Vol30No.7 725 (204 ) : 2 ( ) 3 4 5 6 [ (ACEI) Ⅱ (ARB) β ] 72 2 20/0mmHg 8 40/90mmHg 9 : ( ) 0 : 3 2~4 瑏瑡 瑏瑢 : :R544. doi:0.3969/j.issn.004-583x.205.07.002 :A :004-583X(205)07-0725-20
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从中西方主动脉夹层病因差异看我国高血压防治任务 罗建方刘媛 广东省人民医院心内科 高血压比例高,60 岁以下人群比例高 广东省心血管病研究所 2010.1 2015.6 771 例 Type B AD Earlier attack of initial episode They are young patients! No. of Patients Mean Age Hungary 1 84 65.7
130~139 85~89 1 140~159 90~99 140~149 90~94 2 160~179 100~109 3 180 110 140 <90 140~149 <90 140/90mmHg WHO/ISH 10 2 2 (1 3 ) >55 >65 >5.72mmol/L
(1999 10 ) 1999 WHO/ISH ) 1959 1999 2 WHO/ISH 140mmHg / 90mmHg WHO/ISH 1 140mmHg
全国数据
中 国 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 管 理 浙 江 数 据 汇 报 宁 波 市 第 一 医 院 浙 江 大 学 宁 波 医 院 宁 波 市 心 脑 血 管 病 临 床 防 治 指 导 中 心 王 胜 煌 中 国 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 全 面 管 理 项 目 浙 江 省 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 全 面 管 理 成 果 分 享 全 面
血 壓 血 脂 血 糖 紀 錄 表 血 壓 血 脂 血 糖 早 收 縮 壓 晚 收 縮 壓 日 期 舒 張 壓 脈 搏 舒 張 壓 脈 搏 膽 固 醇 三 油 酸 脂 甘 低 膽 密 固 度 醇 高 膽 密 固 度 醇 糖 化 血 色 素 飯 前 飯 後 睡 前 2
均 衡 飲 食 規 律 運 動 專 業 醫 療 1 血 壓 血 脂 血 糖 紀 錄 表 血 壓 血 脂 血 糖 早 收 縮 壓 晚 收 縮 壓 日 期 舒 張 壓 脈 搏 舒 張 壓 脈 搏 膽 固 醇 三 油 酸 脂 甘 低 膽 密 固 度 醇 高 膽 密 固 度 醇 糖 化 血 色 素 飯 前 飯 後 睡 前 2 血 壓 的 定 義 心 臟 有 收 縮 及 放 鬆 期 心 臟 收 縮 時, 左
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中国高血压基层管理指南 修订要点解读 王文 国家心血管病中心中国高血压联盟中国医学科学院阜外心血管病医院 我国高血压患病率持续增长 ( 全国每年新增高血压 1000 万人 ) 我国高血压的负担 全国 2.66 亿高血压患者 人群血压水平升高 20/10mmHg, 心血管危险增加 1 倍 71% 的卒中和 53% 的心梗死亡是高血压造成的 ; 中国每年 350 万人死于心血管病, 其中 58% 与高血压有关
ARB能干预MAU/显性蛋白尿 —保护肾脏
ARB 能干预 MAU/ 显性蛋白尿 保护肾脏 2008.7.19 MAU 的临床意义 ARB 能干预 MAU 和保护肾脏 从 2007ESH 指南看 ARB 的治疗地位 白蛋白尿的定义 微量白蛋白尿 ------- 常规尿蛋白检测为阴性, 但尿白蛋白排泄率升高到 30-300 mg/d 或 20-200μg/min 显性蛋白尿 ------- 常规尿蛋白检测为阳性, 尿白蛋白排泄率显著升高, 大于
426 Chin J Stroke, May 2014, Vol 9, No.5 险 的 高 血 压 患 者 也 是 如 此, 应 用 他 汀 类 药 物 是 DCCT) 显 示, 强 化 胰 岛 素 治 疗 在 血 管 保 护 和 否 可 以 获 益 尚 不 清 楚 减 少 不 良 事 件 方 面
中国卒中杂志 2014年5月 第9卷 第5期 425 指南与共识 欧洲高血压学会/欧洲心脏病学会 高血压管理指南 第五部分 姚婧璠1 杨骏1 贾娇坤1 滑蓉蓉2 孙海欣3 杨华俊4 陈步星5 关键词 高血压 指南 降压治疗 血压 血压控制 心血管风险 心血管并发症 设备治疗 随 访 生活方式 器官损害 DOI 10.3969/j.issn.1673-5765.2014.05.012 接上期 至较以阿替洛尔为主的降压药物加用他汀类
目 录 : 高 血 压 诊 断 评 估... 朱 鼎 良 1 血 压 和 血 压 测 量... 张 维 忠 3 左 心 室 肥 厚 的 诊 断 和 临 床 意 义... 张 维 忠 7 蛋 白 尿 与 肾 小 球 滤 过 率 的 测 定 和 临 床 意 义... 王 玉 10 心 血 管 风 险 概
目 录 : 高 血 压 诊 断 评 估... 朱 鼎 良 1 血 压 和 血 压 测 量... 张 维 忠 3 左 心 室 肥 厚 的 诊 断 和 临 床 意 义... 张 维 忠 7 蛋 白 尿 与 肾 小 球 滤 过 率 的 测 定 和 临 床 意 义... 王 玉 10 心 血 管 风 险 概 念 和 分 层 的 研 究 动 向... 王 增 武 12 高 血 压 治 疗 血 压 目 标 的
幻灯片 1
2014 中国高血压基层管理指南 要点解读 王增武 中国医学科学院阜外医院国家心血管病中心 高血压严重危害人群健康 30% 脑卒中 卒中 62% 全球 30% 的人死于脑卒中 心脏意外等心血管疾病 心梗 49% 导致 高血压 2006 年第 21 届国际高血压学会 ( ISH 2006) 福冈宣言 2 我国高血压患者知晓率 治疗率和控制率 (%) % 45 40 35 30 25 20 15 10
血
1 1995-1996 Hong Kong Cardiovascular Risk Factor Prevalence Study 2 6% 8% 66% 71% 34% 29% (International Hypertension Society of Guidelines) 3 (British Hypertension Society Guidelines) 4 1. 2. 2 3. 5 4.
特殊人群高血压的管理
特殊人群高血压的管理 高血压指南 中 特殊人群高血压的管理 主要内容 1. 老年高血压 2. 妊娠高血压 3. 高血压伴脑卒中 4. 高血压伴冠心病 5. 高血压合并心力衰竭 6. 高血压伴肾脏疾病 7. 高血压合并糖尿病 8. 代谢综合征 9. 外周血管病 10. 难治性高血压 11. 高血压急症和亚急症 12. 围术期高血压的血压管理 高血压治疗的降压目标 2005 年指南 2010 年指南新指南推荐
血压之计在于晨 关注晨起筛查，实现血压三达标
简化诊疗流程强化血压管理 -- 从高血压指南变迁看血压管理趋势 施海明复旦大学附属华山医院 2014 年 6 月 血压控制欠佳是心脑血管病患者死亡的 最重要原因 62% 的脑血管病 49% 的缺血性心脏病与血压控制欠佳有关 The World Health Report 2002 为了优化血压管理, 近年来各国指南 推陈出新 2013 2012 2011 2012KDIGO:CKD 血压管理指南 2012
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中 国 高 血 压 患 者 教 育 指 南 中 国 高 血 压 患 者 教 育 指 南 编 撰 委 员 会 顾 问 : 刘 力 生 主 任 委 员 : 副 主 任 委 员 : 吴 兆 苏 霍 勇 王 文 赵 连 友 朱 鼎 良 编 撰 委 员 会 : 陈 鲁 原 陈 伟 伟 鄂 啟 顺 郭 冀 珍 孔 灵 芝 李 南 方 刘 蔚 洪 昭 光 黄 峻 隋 辉 孙 宁 玲 唐 新 华 王 文 王 增 武
血压之计在于晨 关注晨起筛查，实现血压三达标
关 注 血 压 晨 峰, 更 多 靶 器 官 保 护 北 京 大 学 第 一 医 院 刘 梅 林 患 者 比 例 (%) 诊 室 血 压 24 小 时 血 压 ACAMPA 研 究 ( 采 用 ABPM) J-MORE 研 究 ( 采 用 HBPM) 证 实 约 60% 诊 室 血 压 得 到 控 制 的 患 者, 其 清 晨 血 压 并 未 得 到 控 制 70 60 血 压 得 到 控 制 患
一學就會，空間醫學實修大全
郭 氏 觀 舌 與 養 生 臨 床 養 生 案 例 參 考 郭 志 辰 / 著 良 辰 文 化 事 業 出 版 觀 舌 與 本 草 圖 譜 一 舌 尖 診 斷 與 用 藥 一.1 舌 尖 尖 舌 苔 2 郭 氏 觀 舌 與 養 生 I. 舌 上 焦 養 生 參 考 1-1 舌 尖 尖 舌 舌 尖 尖 舌 苔 就 像 桃 形 一 樣, 稱 為 桃 形 舌 苔, 主 要 是 任 脈 到 督 脈 能 量
/ NCEP III ATPIII,NCEP
2020 / IAS IAS IAS 1 / NCEP III ATPIII,NCEP 2001 2 3 NCEP ATPIII - Meta,, N-9 N-6 N-3 N-9 N-9 N-9 N-3 / BMI kg/m 2 BMI BMI kg/m 2 BMI kg/m 2 18.5 18.5 18.5-24.9 18.5-22.9 25-29.9 23-24.9 30 30-34.9 35.0-39.9
指南导读 61 量血压 ; 通过各类从业人员体检 健康体检 建 立健康档案 进行基线调查等机会筛查血压 ; 在 各种公共场所安放半自动或自动电子血压计, 方 便公众自测血压 在各级医疗机构门诊对 35 岁以上的首诊患者应测量血压 ; 高血压易患人群 ( 如血压 130~139/85
60 指南导读 2010 2 1 ( ),, ( ) 高血压是导致心脏病 脑血管病 肾脏病发生和死亡的最重要的危险因素, 是全球人类最常见的慢性病 我国居民高血压患病率持续增长, 估计现患高血压 2 亿人 每 10 个成人中就有 2 人是高血压 心脑血管病死亡居我国居民死亡原因首位, 已成为威胁我国居民健康的重大疾病 心脑血管病的发生和死亡 1/2 以上与高血压有关, 控制高血压是防治心脑血管病的关键
: 2 A B C D E ( ) 1 2 3 4 5 6 140 Hg / 90 Hg 50% 1/3 2-3 3-5 10 7.0mmol/L 2 11.1mmol/L 5.72mmol/L 1.70mmol/L (BMI) = (cm) 105 = (kg) / (m) 2 10%
老年高血压的诊断与治疗策略
老年高血压的诊断与治疗策略 北京大学第三医院心内科冯新恒 预计到 2050 年, 中国老年人口占所有人口的比例将超过 20% 老年的定义 : 2006 年 WHO 全球人口健康报告中建议根据各国的社会经济学背景确定老年人的年龄切点 即发达国家 ( 如欧美国家 ) 以 65 岁作为老年人的年龄界限, 而发展中国家则为 60 岁 1982 年我国采用 60 岁作为老年期年龄切点, 此标准一直沿用至今 老年高血压的定义
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我国高血压防治的进步及研究进展 王文 中国高血压联盟国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院 中国城乡居民中心血管病在总死亡中的比例分别为 43% 和 45% 为各类疾病之首 More premature deaths(total Year of Life Lost) from stroke in China 2010 compared with 1990 死亡粗率 我国高血压患病率持续增长 ( 全国每年新增高血压
高血压
高 血 压 病 及 药 物 治 疗 妙 峰 山 镇 社 区 卫 生 服 务 中 心 刘 俊 英 血 压 血 压 的 形 成 血 压 是 血 液 对 血 管 壁 的 侧 压, 通 常 所 说 的 血 压 是 指 动 脉 内 的 压 力 动 脉 血 压 的 形 成 是 心 室 射 血 和 外 周 血 管 阻 力 两 者 相 互 作 用 对 血 管 壁 产 生 的 压 力 所 致 收 缩 压 舒 张 压
INTERACT Management
血压与血压测量 上海交通大学医学院附属瑞金医院上海市高血压研究所王继光 jiguangw@gmail.com 血压测量的意义 血压测量的发展历程 诊室血压测量 动态血压监测 家庭血压监测 中国成年人高血压的患病率 知晓率 治疗率与控制率 Prevalence Number of patients Awareness Treated Controlled 1991 (>15 y) 11.3% 94 million
中 国 医 学 前 沿 杂 志 ( 电 子 版 ) 2015 年 第 7 卷 第 6 期 与 制 定 相 关 政 策, 如 制 定 降 低 低 钠 盐 的 价 格 食 品 添 加 食 盐 量 限 制 增 加 体 育 锻 炼 设 施 和 改 善 环 境 等, 提 倡 全 民 健 康 生 活 方 式,
22 中 国 循 证 指 南 共 识 中 国 医 学 前 沿 杂 志 ( 电 子 版 ) 2015 年 第 7 卷 第 6 期 高 血 压 合 理 用 药 指 南 国 家 卫 生 计 生 委 合 理 用 药 专 家 委 员 会, 中 国 医 师 协 会 高 血 压 专 业 委 员 会 1 高 血 压 流 行 及 治 疗 现 状 1.1 高 血 压 流 行 现 状 随 着 社 会 经 济 的 发 展
Incidence and Prevalence of ESRD,(pmp) USRDS 2011 發 生 率 盛 行 率 世 界 第 一 糖 尿 病 與 老 年 人 為 台 灣 ESRD 兩 大 原 因 與 族 群 健 保 減 少 進 入 透 析 醫 療 的 障 礙 使 病 人 數 與 醫 療 支
高 血 壓 與 慢 性 腎 臟 病 2012.05.20 陳 宏 賓 Incidence and Prevalence of ESRD,(pmp) USRDS 2011 發 生 率 盛 行 率 世 界 第 一 糖 尿 病 與 老 年 人 為 台 灣 ESRD 兩 大 原 因 與 族 群 健 保 減 少 進 入 透 析 醫 療 的 障 礙 使 病 人 數 與 醫 療 支 出 持 續 增 加 高 血 壓
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下 午 茶 時 間 開 始 青 少 年 與 成 人 代 謝 症 候 群 - 診 斷 預 防 與 治 療 介 紹 高 雄 市 立 小 港 醫 院 糖 尿 病 衛 教 室 羅 婉 菁 林 麗 英 糖 尿 病 衛 教 師 聯 絡 電 話 :803-6783 轉 3204 有 聽 過 : 腹 部 肥 胖 血 脂 異 常 高 血 糖 高 血 壓 摘 取 自 網 路 http://www.csie.nctu.edu.tw/~syhsu/pic/icon1/icon008.htm
Ps22Pdf
mm Hg kpa mm Hg kpa mmh g kpa mmh g mmh g kpa kpa mmhg kpa mm Hg E M E E kpa mmhg kpa mmhg kpa mmh g mm H g mmh g kpa mmhg kpa mmh g kpa mmhg Schmieder Scherrer Montfans Perloff mg g a kpa
衰老与心力衰竭
老年高血压诊治策略 首都医科大学附属北京安贞医院 刘小慧 2014.11 人口的老龄化 WHO: 中国 >65 岁 2000 年 7.0%; 2020 年 11.0%; 2040 年 19.7% 年龄是心血管疾病的主要的危险因素 心血管和其他常见慢性疾病在美国老年人中的发生率 JAMA.2005;294:466-472 Lakatta CirculationJanuary,2003 老年心血管结构和功能的改变年龄增加心衰?
中华高血压杂志 年 5 月第 卷第 5 期 *7+"%"&7'9 5 压管理水平与治疗率均有提高 有效而且安全的降压 药物明显增加 但这些有利条件并未能有效地改善高 血压的控制情况 为了更有效地控制血压 可以采取 两种措施 一是增加药物的剂量 二是增加药物的种 类 即进行联合治疗 增加药物的剂量 可
. 中华高血压杂志 年 5 月第 卷第 5 期 *7+"%"&7'9 5 共 识 单片复方制剂降压治疗中国专家共识 单片复方制剂降压治疗中国专家共识 专家组 中华医学会 心血管病学分会 中国老年学学会心脑血管病专业委员会 摘要 与单药治疗或传统的阶梯治疗 序贯治疗等方法相比 近年来出现的各种组方简单 通常使用两种指南推荐 的降压药物 的单片复方制剂可更有效地控制血压 多个高血压指南均建议使用这些单片复方制剂
中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2010 年第 2 卷第 1 期 指南导读 61 量血压 ; 通过各类从业人员体检 健康体检 建立健康档案 进行基线调查等机会筛查血压 ; 在各种公共场所安放半自动或自动电子血压计, 方便公众自测血压 1.4 重点人群筛查在各级医疗机构门诊对 35 岁以上的首诊患者
60 指南导读 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2010 年第 2 卷第 1 期 2009 年基层版 中国高血压防治指南 ( 摘录 ) 刘力生, 王文, 姚崇华, 代表 中国高血压防治指南 ( 基层版 ) 编撰委员会, 中华人民共和国卫生部疾病预防控制局, 卫生部心血管病防治研究中心, 高血压联盟 ( 中国 ) 高血压是导致心脏病 脑血管病 肾脏病发生和死亡的最重要的危险因素, 是全球人类最常见的慢性病
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我国高血压防治的状况 与国内外指南某些特点 王文 国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院 中国慢性病防治工作规划 (2012~2015 年 ) 一 背景 影响我国人民群众身体健康的常见慢性病主要有心脑血管疾病 糖尿病 恶性肿瘤 慢性呼吸系统疾病等 慢性病发生和流行与经济社会 生态环境 文化习俗和生活方式等因素密切相关 伴随工业化 城镇化 老龄化进程加快, 我国慢性病发病人数快速上升, 现有确诊患者
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心脑血管病的单片固定复方 治疗趋势 : 中国专家共识 陈韵岱 解放军总医院 目录 Why 单片复方制剂, 降压治疗发展的客观选择 When- 早期应用单片复方制剂带来更多获益 Which- 合理选择优选的单片复方制剂方案 Who- 单片复方制剂的适用人群 中国单片复方制剂的路程 我国高血压患病率分布 中国各地区高血压发病率 ( 亿 )* 西北 17%(0.3) 北方 27%(0.3) 东北 25%(0.4)
目 录 中 国 国 家 处 方 集 (2010 版 ) 学 习 专 栏... 1 调 血 脂 的 治 疗 目 标 及 降 脂 药 物 的 比 较 ( 二 )... 1 关 于 单 纯 高 血 压 不 建 议 ACEI+ARB 联 用 资 料 ( 三 )... 4 高 血 压 合 并 糖 尿 病 患
目 录 中 国 国 家 处 方 集 (2010 版 ) 学 习 专 栏... 1 调 血 脂 的 治 疗 目 标 及 降 脂 药 物 的 比 较 ( 二 )... 1 关 于 单 纯 高 血 压 不 建 议 ACEI+ARB 联 用 资 料 ( 三 )... 4 高 血 压 合 并 糖 尿 病 患 者 的 降 压 治 疗... 5 2010 年 度 我 院 药 品 不 良 反 应 报 表 分 析...
科大学附属第二医院 ), 张宇清 ( 北京阜外医院 ), 张新军 ( 华西医科大学附属第一医院 ), 郑知刚 ( 北京中日友好医院 ), 周颖玲 ( 广东省人民医院 ), 周玉杰 ( 首都医科大学北京安贞医院 ), 周晓芳 ( 四川省人民医院 ) 目录一. 前言二. 老年高血压的定义三. 老年高血压
老年高血压的诊断与治疗中国专家共识 (2011 版 ) 北京大学第一医院作者 : 刘梅林郭艺芳关键词 : 老年高血压专家共识降压治疗非药物治疗药物治疗中国老年学学会心脑血管病专业委员会中国医师协会循证医学专业委员会共识专家组成员 ( 按姓氏汉语拼音排列 ): 陈海平 顾复生 李敏 ( 首都医科大学北京友谊医院 ), 陈红 ( 北京大学人民医院 ), 成蓓 戚本玲 ( 华中科技大学同济医学院附属协和医院
ChinJHypertensDecember2013Vol.21No () : ( ) ( ) ( ) 3~7d ( 1~3 ) 1min : 1 min : 1 h/d 0.5~ :
201312 21 12ChinJHypertensDecember2013Vol.21No.12 1123 高血压联盟 ( 中国 ) 国家心血管病中心 中华医学会心血管病学分会 中国医师协会高血压专业委员会吴兆苏 霍勇 王文 赵连友 朱鼎良代表 中国高血压患者教育指南 编撰委员会 ( ) : (1) 2011-09 ( ) 2012-05 15 (4) 2012-2015 2013 (5) (2)
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102 年 特 色 主 題 計 畫 -- 健 康 飲 食 新 生 活, 服 務 關 懷 新 樂 園, 健 康 體 位 新 人 生 線 上 問 答 一 是 非 題 : 對 的 打 ; 錯 的 打 ( )1. 依 據 行 政 院 衛 生 福 利 部 食 品 藥 物 管 理 署 2011 年 公 布 新 版 的 每 日 飲 食 指 南 中 指 出, 均 衡 飲 食 的 意 義 在 於 均 衡 攝 取 六
大连源康体检中心
团 体 健 康 检 查 统 计 报 告 [ 东 北 财 经 大 学 ] 体 检 团 体 : 东 北 财 经 大 学 团 体 编 号 : 000288 体 检 日 期 : 2014.12.6-2014.12.30 编 制 日 期 : 2015.1.6 打 印 日 期 : 2015.1.6 大 连 源 康 体 检 中 心 编 制 地 址 : 大 连 市 中 山 区 华 乐 街 澳 景 园 19 号 热
降压达标, 心脑获益 早达标, 早获益 早期达标的三个法宝
L.CN.MKT.06.2017.3038 降压达标, 心脑获益 早达标, 早获益 早期达标的三个法宝 高血压并发症有 三高 患病率高 致死率高 致残率高 防治高血压宣传教育知识要点 ( 卫办疾控发 [2005] 第 289 号 ) 高血压的危害不可轻视 80% 的脑出血和 91% 的心力衰竭与高血压相关 眼 : 眼底血管硬化 出血, 甚至失明 脑 : 脑中风 ( 脑出血 脑梗死 ) 短暂性脑缺血发作
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老年高血压的诊断与治疗中国专家共识 (2011 版 ) 作者 : 北京大学第一医院刘梅林郭艺芳 2011-9-18 关键词 : 老年高血压专家共识降压治疗非药物治疗药物治疗中国老年学学会心脑血管病专业委员会中国医师协会循证医学专业委员会共识专家组成员 ( 按姓氏汉语拼音排列 ):): 陈海平 顾复生 李敏 ( 首都医科大学北京友谊医院 ), 陈红 ( 北京大学人民医院 ), 成蓓 戚本玲 ( 华中科技大学同济医学院附属协和医院
58 指南导读 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2010 年第 2 卷第 1 期 家族史 心脑血管病病史 糖尿病等 这些是通过简单体检和询问就能收集到的指标 常规 要求是指标准要求, 即在有条件的医疗机构还应当完成的有关化验检查指标, 如空腹血糖 血脂 肌酐 尿蛋白 心电图 X 胸片 超声检查,
中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2010 年第 2 卷第 1 期 指南导读 57 2009 年基层版 中国高血压防治指南 适用于广大基层医生 王文 ( 国家心血管病中心 ; 中国高血压联盟 ; 阜外心血管病医院北京 100037) 由卫生部疾病预防控制局, 国家心血管病中心和中国高血压联盟共同制定的 2009 年基层版 中国高血压防治指南 ( 简称基层指南 ) 于 2009 年 12 月发布 基层指南是我国第一部面向基层
平成27年度特定健康診査集合契約について.pwd
9( ) - 1 (1) (2) 2 (1) (2) 3 (1) (2) 4 (1) (2) 5 (1) (2) 6 (1) (2) 7 (1) (2) 8 1006 (1) (2) 9 2010kg (1) (2) 10 13021 (1) (2) 11 11 (1) (2) 12 (1) (2) 13 13kg (1) (2) 14 (1) (2) (3) 15 23 (1) (2) 16 33
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腦 血 管 疾 病 衛 教 講 座 紀 錄 主 持 人 : 李 宗 海 教 授 協 助 人 員 : 李 宗 海 教 授 詹 喬 安 個 管 師 丘 雅 齡 個 管 師 參 加 員 工 及 家 屬 : 共 80 人, 簽 名 檔 請 參 閱 附 件 一 (Page5-7) 記 錄 及 照 相 : 詹 喬 安 個 管 師 丘 雅 齡 個 管 師 時 間 :2008/5/7 AM 10:00 ~ AM 12:00
专科疾病诊治（七）
...1...5...12...15...30...36...50...60...98... 127... 134... 139... 154... 172... 181... 187... 191... 200 I ... 205 II 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 h O 0.5 1 2 3 6.9 11.1 10.5 8.3 6.9
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贯彻高血压指南, 推动高血压防治 王文 国家心血管病中心中国高血压联盟中国医学科学院阜外心血管病医院 中国高血压防治配套文件 面向社区 : 2009 年基层版 中国高血压防治指南 面向 2-3 级医院 : 2010 年修订版 中国高血压防治指南 面向医务人员 : 2011 年 12 月发表 中国血压测量建议 面向患者 : 2012 年正制定 中国高血压患者教育指南 卫生部, 发改委等 15 部委 2012-5
奥运风云榜（上）.doc
...1 1920...3 1896 2004...5...8...8 9... 11 8 9...13...14...16...20...31...36 TP10...39...46...47...49...49 I II...50 2004 2008...52...56...59...64...67 1500...68...69...70...71...76...82...86...89...92
中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(4) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014[ 期刊论文 ]-
目 录 1. 心 脑 血 管 疾 病 严 重 危 害 国 人 健 康... 3 1.1. 心 脑 血 管 疾 病 是 一 组 互 相 关 联 的 全 身 性 疾 病... 3 1.2. 心 脑 血 管 疾 病 病 程 长 危 害 大... 4 1.3. 我 国 心 脑 血 管 疾 病 人 数 超 过
2012/8 2012/9 2012/10 2012/11 2012/12 2013/1 2013/2 2013/3 2013/4 2013/5 2013/6 2013/7 [Table_MainInfo] [Table_Title] [Table_Invest] / 医 药 生 物 发 布 时 间 :2013-08-20 报 告 类 型 / 行 业 深 度 报 告 心 脑 血 管 药 物 行 业
1042 中国循环杂志 2017 年 11 月第 32 卷第 11 期 ( 总第 233 期 )Chinese Circulation Journal,November,2017,Vol. 32 No.11(Serial No.233) 还需准备测量腰围的软尺 有条件的基层医疗卫生机构可配备动态血压
中国循环杂志 2017 年 11 月第 32 卷第 11 期 ( 总第 233 期 )Chinese Circulation Journal,November,2017,Vol. 32 No.11(Serial No.233) 1041 指南与共识 国家基层高血压防治管理指南 国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公室 基层高血压管理专家委员会 1 指南制定说明 1.1 制定目的当前, 估计我国高血压患病人数已达
2010 年修订版 指南 坚持预防为主, 防治结合的方针, 提出符合我国人群特点的防治策略, 从控制危险因素 早诊早治和病人规范化管理入手, 加强对公众的健康教育和高血压的社区防治, 努力提高人群高血压的知晓率 治疗率和控制率 2010 年修订版 指南 保留了以往指南的合理部分, 更新了部分观念,
2011 年中国高血压防治指南 (2010 修订版第三版 ) 卫生部疾病控制局 高血压联盟 ( 中国 ) 国家心血管病中心 (2010 年修订版全文 ) 中国高血压防治指南 ( 第三版 ) 中国高血压防治指南修订委员会 主任委员 : 刘力生 副主任委员 : 吴兆苏 朱鼎良 序 言 高血压是最常见的慢性病, 也是心脑血管病最主要的危险因素, 其脑卒中 心肌梗死 心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症, 不仅致残
新婚夫妇必读（九）.doc
...1...3...4...5...9...9...10...12...14 3...19...20...22...27...28...30...31...35...37 I 13...39...44...48...49...50...51...54...55...58...60...62...63...66...67...68...70...71 TOP10...73...77...79...80
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2009 年基层版 中国高血压防治指南 修订背景及要点 王文王增武陈伟伟刘力生 卫生部心血管病防治研究中心中国医学科学院阜外心血管病医院 组织过程 组织 : 卫生部疾病预防控制局 卫生部心血管病防治研究中心 中国高血压联盟 委员 : 高血压专家, 社区防治专家, 领导 参与者 : 甘肃, 浙江, 江苏, 河北, 山东, 北京社区医生 框架 : 简便易行, 可操作, 看懂, 会做 3 次会议,3 次修稿,3
JNC 7 Organizational Structure
高血压 薇拉瑞 J. 基尔可瑞斯特, 医生威斯康辛大学家庭医学与社区健康系 2016 年 8 月 12 日 回顾 高血压的流行病学 评估 - 包括测量 管理 非药物 药物 指南争论 高血压是心脏病死亡率 45% 的罪魁祸首 WHO A Global Brief on Hypertension 2013 脑卒中死亡率的 51% 归因于高血压 WHO A Global Brief on Hypertension
2015 23 ChinJHypertens,January2015,Vol.23No.1 25 1 ( 3~6 1 ), ( ),,,, (,, ),, [1],, 2 [2] 1.1 1.1.1, [4], <140/90mm Hg,, 2.2 18 1 1.1.2 1 : ( ), 1 (mm
![2015 23 ChinJHypertens,January2015,Vol.23No.1 25 1 ( 3~6 1 ), ( ),,,, (,, ),, [1],, 2 [2] 1.1 1.1.1, [4], <140/90mm Hg,, 2.2 18 1 1.1.2 1 : ( ), 1 (mm](/thumbs/40/21859011.jpg "2015 23 ChinJHypertens,January2015,Vol.23No.1 25 1 ( 3~6 1 ), ( ),,,, (,, ),, [1],, 2 [2] 1.1 1.1.1, [4], <140/90mm Hg,, 2.2 18 1 1.1.2 1 : ( ), 1 (mm")
24 2015 23 ChinJHypertens,January2015,Vol.23No.1 (2014 ) DOI:10.16439/j.cnki.1673-7245.2015.01.009 0, /,,,,,,,, 2009 (2009 ) ( ),, 10,,, 3),, 4), 2013 10,, :1, 5),, 2, 6) [ ( ), 3 (angiotensin converting
幻灯片 1
CKD 患者的血压控制策略 汪芳卫生部北京医院 目录 1 CKD 研究历程 2 CKD 与高血压 3 CKD 降压目标 4 CKD 降压策略 2 一 CKD 研究历程 慢性肾脏病 (CKD,Chronic Kidney Disease) 定义 : 2002 年美国 KDOQI( 肾脏病生存质量工作组 ) 首次提出 : 肾损害 3 个月, 伴 / 不伴 egfr 降低 肾损害 : 病理, 血, 尿,
中 国 循 证 指 南 共 识 79 位 和 相 关 学 会 的 领 导 专 家 出 席 了 会 议, 确 定 了 指 南 的 编 写 框 架,20 余 位 有 关 领 域 的 专 家 ( 临 床 营 养 运 动 健 康 教 育 社 区 管 理 ) 撰 写 了 初 稿 此 后, 在 上 海 杭 州
78 中 国 循 证 指 南 共 识 中 国 高 血 压 患 者 教 育 指 南 高 血 压 联 盟 ( 中 国 ), 国 家 心 血 管 病 中 心, 中 华 医 学 会 心 血 管 病 学 分 会, 中 国 医 师 协 会 高 血 压 专 业 委 员 会 吴 兆 苏, 霍 勇, 王 文, 赵 连 友, 朱 鼎 良 代 表 中 国 高 血 压 患 者 教 育 指 南 编 撰 委 员 会 中 国 高
中华高血压杂志 年 - 月第 卷第 - 期 '$./"00$#)0001-, 扩张和外周血管阻力降低 增加其他降压药物的降压效果 利血平可对抗血管扩张剂和利尿剂引起的交感神经兴奋 心率加快! 临床效果! 降压疗效 大量证据显示 降压治疗可有效降低 心血管病风险 其获益主要来自于血压的降低 多项临床研
, 中华高血压杂志 年 - 月第 卷第 - 期 '$./"00$#)0001- 共 识 复方利血平氨苯蝶啶片临床应用中国专家共识 中国老年医学学会高血压分会 中国医师协会高血压专业委员会 高血压是最常见的慢性病 也是心脑血管病最重要的危险因素 我国每年因血压升高导致的过早死亡人数高达 万 中国卫生总费用为,- 亿元 其中高血压直接经济负担占 中国居民营养与慢性病状况报告 年 显示 我国高血压患者中
国家基层高血压管理指南 封面和内文 16开 点00 送印刷厂.indd
国家基本公共卫生服务项目 国家基层高血压防治管理指南 2017 V1.4 国家心血管病中心 国家基本公共卫生服务项目 基层高血压管理办公室 重要声明 适用人群 本指南适用于基层医疗卫生机构 ( 包括社区卫生服务中心 社区卫生服务站 乡镇卫生院 村卫生室 ) 医务工作者 管理对象 18 岁的成年高血压患者 解释权 国家卫生计生委基层卫生司及国家心血管病中心分别对本指南的管理及诊疗部 分享有解释权 修订期限
标题
第 39 卷第 4 期 2018 年 8 月 同济大学学报 ( 医学版 ) JOURNAL OF TONGJI UNIVERSITY(MEDICAL SCIENCE) Vol 39 No 4 Aug. 2018 doi: 10 16118 / j 1008 0392 2018 04 001 指南解读 欧洲 2018 版动脉高血压管理指南 解读 王亚茹, 纪宏伟, 张毅, 徐亚伟 ( 同济大学附属第十人民医院心脏中心,
Write Your Title Here
高血压的规范化诊治 老年高血压 难治性高血压 北京大学人民医院心脏中心 2017-05 王鸿懿 老年高血压的规范诊治 中国人口老龄化日益严重 600 36.5 40 60 岁的人口数 ( 百万 ) 500 400 300 200 100 0 7.5 41 15.2 209 25.3 358 492 35 30 25 20 15 10 5 0 60 岁的人口占总人口的比例 (%) 1950 2015
新版“中国高血压防治指南”解读
第五讲 抗高血压药物的用药原则 我国高血压流行情况呈现的特点是 : 高血压患病率不断升高 ; 地域差异较大, 南低北高 即北方地区比南方要高, 中部地区居中 ; 经济发展带来不良生活方式造成的脑卒中发病尤为突出 而新修订的 中国高血压防治指南 就是基于我国近年来的心血管流行病学和循证医学的进展, 并参考国外最新研究成果和指南完成的, 它的最大特点是符合中国国情 一 高血压前期变脸正常高值早在三年前,
图书在版编目 (CIP) 数据 国家基层高血压防治管理指南 / 国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公室组织编写. 北京 : 科学技术文献出版社, ISBN Ⅰ. 1 国 Ⅱ. 1 国 Ⅲ. 1 高血压 防治 中国 2017 指南
国家基本公共卫生服务项目 国家基层高血压防治管理指南 2017 国家心血管病中心 国家基本公共卫生服务项目 基层高血压管理办公室 组织编写 北京 图书在版编目 (CIP) 数据 国家基层高血压防治管理指南. 2017 / 国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公室组织编写. 北京 : 科学技术文献出版社,2017. 11 ISBN 978-7-5189-3460-7 Ⅰ. 1 国 Ⅱ. 1 国 Ⅲ.
目录 高血压靶器官及常见并发症 高血压并发症的防治措施 2
高血压并发症的防治 编者 : 浙江大学医学院附属第一医院李霞 目录 高血压靶器官及常见并发症 高血压并发症的防治措施 2 高血压靶器官及常见并发症 动脉 心脑肾眼 3 高血压靶器官及常见并发症 动脉 : 主动脉夹层 动脉粥样硬化 小动脉玻璃样变 心脏 : 冠状动脉粥样硬化性心脏病 高血压性心脏病 脑 : 缺血性脑卒中 出血性脑卒中 肾脏 : 高血压肾病 肾功能不全 眼 : 眼底动脉硬化 眼底出血 视网膜病变
Microsoft PowerPoint - 高血压伴糖尿病患者血压和微量白蛋白尿诊治简化流程
高血压伴糖尿病患者血压和微量白蛋白尿 诊治简化流程 中国医师协会高血压专业委员会 高血压联盟 ( 中国 ) 中华高血压杂志 编辑委员会 动脉硬化 高血压 糖尿病 冠心病 心衰 ACEI/ARB BB CCB Diuretic 蛋白尿 肾衰 MAU 蛋白尿定义 点收集 24 小时收集 定时收集 类别 尿白蛋白肌酐比值 24h 尿液中白蛋白排泄量 8 小时尿白蛋白定量 (mg/g) (mg/24h) (ug/min)
中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2012 年第 4 卷第 2 期 指南导读 41 [8] 水平与脑卒中再发的关系研究提示脉压水平与脑 卒中复发密切相关, 脉压越大, 脑卒中再发危险 越高 3.3 血压波动大随着年龄增长, 老年人压力 感受器敏感性降低, 而动脉壁僵硬度增加, 血管 顺应性降低, 使
![中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2012 年第 4 卷第 2 期 指南导读 41 [8] 水平与脑卒中再发的关系研究提示脉压水平与脑 卒中复发密切相关, 脉压越大, 脑卒中再发危险 越高 3.3 血压波动大随着年龄增长, 老年人压力 感受器敏感性降低, 而动脉壁僵硬度增加, 血管 顺应性降低, 使](/thumbs/92/109116957.jpg "中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2012 年第 4 卷第 2 期 指南导读 41 [8] 水平与脑卒中再发的关系研究提示脉压水平与脑 卒中复发密切相关, 脉压越大, 脑卒中再发危险 越高 3.3 血压波动大随着年龄增长, 老年人压力 感受器敏感性降低, 而动脉壁僵硬度增加, 血管 顺应性降低, 使")
40 指南导读 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2012 年第 4 卷第 2 期 老年高血压的降压治疗及相关问题 老年高血压的诊断与治疗中国专家共识 (2011 版 ) 解读 刘梅林 ( 北京大学第一医院老年内科, 北京 100034) 高血压是老年人最常见的疾病, 是导致老年 人心力衰竭 卒中 冠心病 肾功能衰竭 主动 脉疾病发病率和病死率升高的重要危险因素, 严 重影响了老年人的生活质量和寿命
中华高血压杂志 年 月第 卷第 期 /! &01$ & 0 & $-" % "% 可疑高血压急症 立即转上级医院 如收缩压 ' 3 1 和 或 舒张压 1 者 建议随 访观察 至少 ' 周内隔周测量血压 次 高血压的诊断与评估 高血压的定义 在未用抗高血压药的情况下 非同日 次测量 收 缩压 ' 1
中华高血压杂志 年 月第 卷第 期 /! &01$ & 0 & $-" % "% 中国高血压防治指南 年基层版 指南与实践 刘力生 王文 姚崇华 代表 中国高血压防治指南 基层版 编撰委员会 中华人民共和国卫生部疾病预防控制局 卫生部心血管病防治研究中心 高血压联盟 中国 高血压是导致心脏病 脑血管病 肾脏病发生和死亡的最主要的危险因素 是全球人类最常见的慢性病 我国居民高血压患病率持续增长 估计现患高血压
社区高血压指南
2009 年基层版 中国高血压防治指南 中国高血压防治指南 ( 基层版 ) 编撰委员会 主 任 委 员 刘力生 副主任委员 王 文 姚崇华 委 员 马淑平 孔灵芝 王家骥 王淑玉 王增武 向全永 孙 刚 孙宁玲 孙英贤 朱曼路 朱鼎良 初少莉 吴可贵 吴兆苏 陈伟伟 杜雪平 李南方 张亮清 张廷杰 周晓芳 唐新华 袁 洪 顾东风 路方红 雷正龙 秘 书 王 馨 何新叶 ( 按姓氏笔划顺序排列 ) 指南推广及意见反馈联络人
中华高血压杂志 / 年 月第! 卷第 期 $ ' ( # # /)! / 高血压的检出 高血压的检出是提高人群高血压知晓率 治疗率和控制率 三率 的第一步 高血压通常无自觉症状 但可以使患者发生心 脑 肾等器官损害 导致脑卒中或心肌梗死事件 甚至死亡 故俗称 无声杀手 只有检出高血压 早期预防与治疗
中华高血压杂志 / 年 月第! 卷第 期 $ ' ( # # /)! 指 南 中国高血压基层管理指南 年修订版 中国高血压基层管理指南 修订委员会 前 言高血压是常见的慢性病 是以动脉血压持续升高为特征的 心血管综合征 是我国心脑血管病最主要的危险因素 也是我国心脑血管病死亡的主要原因 控制高血压是心脑血管病预防的切入点和关键措施 为适应新医改的需求 为高血压基层管理提供技术支持 在国家原卫生部疾病预防控制局的主导下
Microsoft PowerPoint - Jk-BP PBL-sub
抗高血压药 Antihypertensive Drugs 一 概述 2 1. 定义 : 成人静息时, 未用降压药, 非同日三次测量, 血压 > 140/90 mmhg 按血压水平分类 2. 分类 1) 按病因分 : 原发性 (90%) 继发性 2) 按血压水平分 : 一 二 三级, 单纯收缩期高血压 高血压急症 ( 高血压危象 ), 包括高血压脑病等, 高血压亚急症 3 4 3. 按心血管风险水平分层
要点：1：2010年中国高血压防治指南要点
卫生部疾病控制局高血压联盟 ( 中国 ) 国家心血管病中心 (2010 年修订版全文 ) 中国高血压防治指南 ( 第三版 ) 中国高血压防治指南修订委员会 主任委员 : 刘力生 副主任委员 : 吴兆苏 朱鼎良 中国高血压防治指南修订委员会委员 陈鲁原 李南方 潘长玉 许樟荣 赵文华 陈伟伟 李舜伟 孙宁玲 严晓伟 朱俊 初少莉 李小鹰 唐新华 姚崇华 朱鼎良 高润霖 李新立 王文 游凯 朱曼路 顾东风
要点：1：2010年中国高血压防治指南要点
卫生部疾病控制局 高血压联盟 ( 中国 ) 国家心血管病中心 (2010 年修订版全文 ) 中国高血压防治指南 ( 第三版 ) 中国高血压防治指南修订委员会 主任委员 : 刘力生 副主任委员 : 吴兆苏 朱鼎良 中国高血压防治指南修订委员会委员 陈鲁原 李南方 潘长玉 许樟荣 赵文华 陈伟伟 李舜伟 孙宁玲 严晓伟 朱俊 初少莉 李小鹰 唐新华 姚崇华 朱鼎良 高润霖 李新立 王文 游凯 朱曼路 顾东风
重要声明 适用本指南适用于基层医疗卫生机构的医务工作者 本指南适用于基层医疗卫生机构, 包括 : 社区卫生服务中心 社区卫生服务站 乡镇卫生院 村卫生室 管理对象 年龄 18 岁的成年高血压患者 解释权 国家卫生计生委基层卫生司和国家心血管病中心, 分别对本指南的管理及诊疗部分享有解释权 修订期限
国家基本公共卫生服务项目 国家基层高血压防治管理指南 2017 国家心血管病中心 国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公室 国家基层高血压防治管理指南 _V1.3_2017.7 重要声明 适用本指南适用于基层医疗卫生机构的医务工作者 本指南适用于基层医疗卫生机构, 包括 : 社区卫生服务中心 社区卫生服务站 乡镇卫生院 村卫生室 管理对象 年龄 18 岁的成年高血压患者 解释权 国家卫生计生委基层卫生司和国家心血管病中心,
中华高血压杂志 年 月第 卷第 期 +1*"!2$$ 6 比 6 外周血管疾病 6 比 6 的检测简便易行且敏感可靠 有助于及早发现早期肾脏损害与心血管高危人群 因此应成为心血管高危患者风险评估时的一 项重要指标 近年来一
中华高血压杂志 年 月第 卷第 期 +1*"!2$$ 共 识 高血压与糖尿病患者微量白蛋白尿的筛查干预中国专家共识 中国医师协会高血压专业委员会 中国医师协会内分泌代谢科医师分会 中华高血压杂志 编辑委员会 微量白蛋白尿 &"$0"@ 是诊断早期或轻微肾脏损害的敏感指标 除肾脏本身病变外 高血压与糖尿病等心血管系统高危因素是导致 @ 的主要原因 在出现明显靶器官损害之前 许多心血管高危患者尿白蛋白排泄量即已轻度增加
新指南改写高血压定义强化降压早期达标的治疗理念进一步加强 p 重新定义高血压并推荐更低血压目标值 :<130/80 mmhg p 起始新的或调整高血压药物方案的成人应以每月间隔随访评估治疗依从性及反应直至血压得到控制 J Am Coll Cardiol Nov 7.
从国际高血压指南更新 解读国家基层高血压防治管理指南要点 (2017 年 ) 谢建洪 新指南改写高血压定义强化降压早期达标的治疗理念进一步加强 p 重新定义高血压并推荐更低血压目标值 :
中华高血压杂志!4 年 月第! 卷第 期 8 & % + &%!49!7.." % & % + = %& ' & %& % % &% ++ % % %+ + 高血压是最常见的慢性病 也是心脑血管病最主要的危险因素 高血压导致的脑卒中 心肌梗死 心力衰竭及慢性肾脏病 不仅致残 致死率高 而
.. 中华高血压杂志!4 年 月第! 卷第 期 8 & % + &%!49!7 论 著 单药治疗血压控制不良的单纯收缩期高血压患者的临床特征 林蓉金 蔡晓琪! 谢良地! 福建医科大学附属第一医院! 福建省高血压研究所 福建福州."" 摘要 目的 探讨单药治疗血压控制不良的单纯收缩期高血压 ' 患者的临床特征 方法 利用中国高血压控制现状调查 ' + 研究数据库中研究对象基线资料 进行 ' 和非 '
中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2015 年第 7 卷第 1 期 率为 21%, 女性为 28.5%, 远高于 1993 ~ 1996 年 全台营养健康调查时的 2% 和 5%, 这与自 1995 年起 中国台湾地区施行的健保系统有关 高血压控制率的 增加已带来中国台湾地区心血管相关死亡率的降低
26 中国循证指南共识 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2015 年第 7 卷第 1 期 2015 中国台湾地区高血压管理指南介绍 王鸿懿摘译, 孙宁玲点评 ( 北京大学人民医院心脏中心, 北京 100044) 历时 5 年, 在 2010 年指南的基础上, 中国台湾心脏病学会 (TSOC) 和高血压学会 (THS) 联合出台 2015 年高血压管理指南 ( 以下简称新指南 ), 在线发表于 JAMA
! 中华高血压杂志!" 年! 月第!# 卷第! 期 )* + %$ &, %!"!#-! 脉压增大 可达 5 * 脉压与总病死率和心脑血管事件呈正相关 脉压增大也预示患痴 3 呆风险增加 - 昼夜节律异常 表现为夜间血压下降 或! 甚至夜间血压不降反较白天升高 靶器官损害的风险增加 血压波动大 高龄
中华高血压杂志!" 年! 月第!# 卷第! 期 )* + %$ &, %!"!#-!!5 共 识 高龄老年人血压管理中国专家共识 中国老年医学学会高血压分会 我国已进入老龄化社会 根据!# 年的统计 岁高龄人口超过!# 万 并以每年 " 的速度递增 预计!! 年将达到 #.5 万! 年将增加到 5 多万人 随着年龄的增长 高血压的患病率显著!# 增加 岁人群中 5 3 患有高血压 高血压是心脑血管病最重要的危险因素之一
世 界 临 床 药 物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.36 NO.10 650 次 心 血 管 事 件, 有 10 738 例 受 访 者 死 亡 收 缩 压 135 ~ 139 mmhg 和 舒 张 压 72 ~ 74 mmhg 的 心 血 管 事 件 和 全 因 死 亡 风
糖 尿 病 并 发 心 血 管 疾 病 的 预 防 及 诊 疗 综 述 糖 尿 病 患 者 血 压 控 制 和 降 压 策 略 的 再 评 价 郑 刚 ( 天 津 市 第 三 中 心 医 院 分 院 心 内 科, 天 津 市 老 年 病 研 究 所, 天 津 300250) 摘 要 : 高 血 压 是 糖 尿 病 患 者 靶 器 官 损 害 和 死 亡 的 一 个 主 要 危 险 因 素, 高 血
中华高血压杂志 0 年 月第 卷第 期 "1$ (&'" 1 " & 0!! 联合治疗对严重收缩期高血压患者收缩压的影响 '! '!"!!'& "!( & ' ' & ( - 3 是一项在 级单纯收缩期高血压患者中进行的多中心 随机 双盲 平行 对照研究 比较氨氯地平. 贝那普利 55 治疗与氨氯地
共 识 钙拮抗剂 血管紧张素转换酶抑制剂单片复方制剂在高血压治疗中的应用中国专家建议 中国医师协会高血压专业委员会 目前 全球高血压患者的血压控制率仍不满意 我国高血压控制率和治疗控制率则更低 分别为 ;* 和 );* 各国相继更新高血压防治指南 提出了强化血压管理 强调合理联合治疗的理念 中国高血压防治指南 建议 血压 0 $5 $5?;92 高于目标血压 $5 和 或 伴有多种危险因素 靶器官损害或临床疾患的高危人群
OO
OO OO 1.. 1 2.. 4 3..6 4. 5 6 7.38 8.46 9 47 1 2 3 4 10 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 11.1 1 2 43 2001 17.9 17.9 54 65 76 1 87 1 88 1.12 11 2 2001 17.9 3 11.3 11 2 3 4 5 6 7 8 9 11.4 11 2 3 4 5 6 11.5
高齡智障者健康支持服務 (1)中高齡智障者常見健康維護議題 (2)中高齡智障者預防性健康服務措施 (3)護理人員的角色(與 服務年輕智障者異同)
中 高 齡 智 障 者 健 康 支 持 服 務 中 高 齡 智 障 者 常 見 健 康 維 護 議 題 中 高 齡 智 障 者 預 防 性 健 康 服 務 措 施 護 理 人 員 的 角 色 ( 與 服 務 年 輕 智 障 者 異 同 ) 智 障 者 的 健 康 特 質 國 內 針 對 智 障 者 醫 療 照 護 需 求 的 研 究 指 出 : 機 構 內 高 達 42.5% 智 障 者 合 併 其
序 言 高血压是最常见的慢性病, 也是心脑血管病最主要的危险因素, 其脑卒中 心肌梗死 心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症, 不仅致残 致死率高, 而且严重消耗医疗和社会资源, 给家庭和国家造成沉重负担 国内外的实践证明, 高血压是可以预防和控制的疾病, 降低高血压患者的血压水平, 可明显减少脑卒中及
卫生部疾病控制局 高血压联盟 ( 中国 ) 国家心血管病中心 (2010 年修订版全文 ) 中国高血压防治指南 ( 第三版 ) 中国高血压防治指南修订委员会 主任委员 : 刘力生 副主任委员 : 中国高血压防治指南修订委员会委员 吴兆苏 朱鼎良 陈鲁原陈伟伟初少莉高润霖顾东风黄峻蒋雄京孔灵芝李勇 李南方李舜伟李小鹰李新立林金秀刘力生刘梅林马淑平米杰 潘长玉孙宁玲唐新华王文王海燕王继光王拥军王增武吴兆苏
卫生部疾病控制局
卫生部疾病控制局 高血压联盟 ( 中国 ) 国家心血管病中心 (2010 年修订版全文 ) 中国高血压防治指南 ( 第三版 ) 中国高血压防治指南修订委员会 主任委员 : 刘力生 副主任委员 : 吴兆苏 朱鼎良 中国高血压防治指南修订委员会委员 陈鲁原 李南方 潘长玉 许樟荣 赵 冬 陈伟伟 李舜伟 孙宁玲 严晓伟 赵文华 初少莉 李小鹰 唐新华 姚崇华 朱 俊 高润霖 李新立 王 文 游 凯 朱鼎良
10月14日修改版
A 系 E 健 康 大 百 科 E E E E E E AA AA AA AA AA AA 列 丛 书 编 委 会 主 任 丁 向 阳 北 京 市 人 民 政 府 主 编 方 来 英 北 京 市 卫 生 局 副 主 编 赵 春 惠 北 京 市 卫 生 局 编 委 ( 按 姓 氏 笔 画 排 序 ) 丁 辉 北 京 妇 产 医 院 马 长 生 北 京 安 贞 医 院 王 天 有 首 都 儿 科 研 究
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疾病名 原发性高血压 英文名 primary hypertension 别名 essential hypertension; 特发性高血压 ; 原发性高血压病 ICD 号 I10 病因和发病机制研究的进展 1. 病因研究进展影响原发性高血压发病的传统危险因素可分为不可改变的危险因素和可改变的危险因素 不可改变的危险因素包括年龄 性别 种族 地理区域 家族史 出生时体质量等 ; 可改变的危险因素包括生活习惯
8 中华高血压杂志 年 月第 卷第 期 $"%&9)*#(#&'-'(:,1, ("###)*#&&(#&&*(%#&('%("+%'.%+'..*%.(%&',2%&.#"#(".#*%.%#' & #'.#'+)'/'(&(%)&#*.#( &("#(#+#'#.#&(%&' &##&( #**
中华高血压杂志 年 月第 卷第 期 $"%&9)*#(#&'-'(:,1, 8 指 南 中国高血压防治指南 中国高血压防治指南修订委员会 摘要 年中国高血压防治指南是在 年和 年版本基础上修订的 由高血压联盟 中国 和国家心血管病中心组织近百位专家 包括心内科 肾脏科 神经科 老年科和内分泌科等学科专家多次讨论编撰而成 过去几十年来 我国人群高血压患病率呈增长态势 年全国调查结果显示 我国成人高血压患病率为
第 期 吕 曼 小剂量氢氯噻嗪联合厄贝沙坦治疗原发性高血压的临床观察 3 氢氯噻嗪和厄贝沙坦是治疗高血压的常用药物 小剂量氢氯噻嗪联合厄贝沙坦不但具有协同降压的作用 且不良反应少见 氢氯噻嗪为排钾利尿剂 可以有效避免长期服用厄贝沙坦引起高钾血症的发生 两者对血尿酸的影响也可以相互抵消 很少引起高尿酸
年 月 第 卷 第 期!"#$ %& '#! # (! 临床研究 小剂量氢氯噻嗪联合厄贝沙坦治疗原发性高血压的临床观察 吕 曼 北京市西城区西长安街社区卫生服务中心全科 北京 摘要 目的 观察小剂量氢氯噻嗪联合厄贝沙坦治疗原发性高血压 ##!-#!#C 的临床效果 研究其对空腹血糖!%# 血脂 电解质和尿酸 %%$&< 的影响 方法 采用数字表法将 3 例 C 患者随机分为对照组 36 例 和试验组
$ 中华高血压杂志 年 月第 卷第 期 %&' ' ( ) * + 学术争鸣 岁老年高血压的降压目标是 $ 还是! $ 王文 北京阜外心血管病医院高血压中心 北京 " 戴伦 滁州市全椒人民医院急诊科 安徽滁州 笔者同意 岁老年高血压的降压目标是! $ 控制糖尿病患者心血管疾病风险性行动 老年收缩期高
$ 学术争鸣 岁老年高血压的降压目标是 $ 还是! $ 王文 北京阜外心血管病医院高血压中心 北京 " 戴伦 滁州市全椒人民医院急诊科 安徽滁州 笔者同意 岁老年高血压的降压目标是! $ 控制糖尿病患者心血管疾病风险性行动 老年收缩期高血压研究 & ' ' ' &/ 8 : 瑞典老年高血压患者研究 8