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1 附件 2 高血压分级诊疗服务技术方案 高血压是最常见的慢性病之一, 也是心脑血管病最主要的危险因素, 其脑卒中 心肌梗死 心力衰竭及慢性肾脏病等主要合并症致残率 致死率高 实践证明, 高血压是可以预防和控制的疾病 降低高血压患者的血压水平, 进行心血管危险因素综合管理, 可明显减少脑卒中及心脏病事件, 显著改善患者的生存质量, 有效降低国家和患者的疾病负担 一 我国高血压的现状 ( 一 ) 患病率 2002 年中国居民营养与健康状况调查数据显示, 我国 18 岁以上成人高血压患病率为 18.8% 根据高血压患病率的增长趋势,2012 年我国 15 岁以上人群高血压患病率约为 24% 据此估算, 全国现有高血压患者约 2.7 亿人 ( 包括患病但没有就诊的患者 ) ( 二 ) 发病率 目前, 我国高血压的发病率尚无权威数据, 根据国内不同队列研究的数据推算, 我国 40 岁以上人群高血压的年发病率约为 3%, 每年新发患者至少 1800 万 ( 三 ) 高血压患者情况 据估算, 现患高血压患者中接受治疗的约为 1.2 亿, 在基层医疗卫生机构管理的患者约为 8600 万人 在二级及以上医院治疗的高血压患者中适合分级诊疗基层管理的患者约占 60% 1
2 二 高血压分级诊疗服务目标 路径与双向转诊标准 ( 一 ) 目标 充分发挥团队服务的作用, 指导患者合理就医和规范治疗, 使患者血压达到控制目标, 降低心脑血管疾病等并发症的发病率及死亡率 ( 二 ) 路径 ( 如下图 ) ( 三 ) 双向转诊标准 1. 上转至二级及以上医院的标准 (1) 社区初诊的高血压患者, 如有以下情况之一 : 多次测量血压水平达三级需要进一步评估治疗 ; 合并靶器官损害需要进一步评估治疗 ; 高血压急症 ; 怀疑继发性高血压 ; 妊娠和哺乳期妇女 (2) 在社区随访的高血压患者, 如有以下情况之一 : 采用 2 种以上降压药物规律治疗, 血压仍然不达标 ; 血压控制平稳的患者, 再度出现血压升高并难以控制 ; 血压波动较大, 临床处理有困难 ; 随访过程中出现新的严重临床疾 2
3 病或原有疾病加重 ; 患者服用降血压药物后出现不能解释或难以处理的不良反应 ; 高血压伴有多重危险因素或靶器官损害而处理困难 2. 下转至基层医疗卫生机构的标准 诊断明确, 治疗方案确定, 病情稳定的患者 三 高血压患者的筛查 诊断与评估 ( 一 ) 高血压筛查 1. 定期筛查 : 健康成人定期测量血压, 每 2 年至少测 1 次 2. 机会性筛查 : 健康体检 家庭自测血压 公共场所测量血压等偶然发现血压升高者 ; 在单位医务室 医院等日常诊疗过程中检测发现血压异常升高者 3. 重点人群筛查 :35 岁首诊测血压 ; 高血压易患人群, 建议每半年测血压 高血压易患因素主要包括 :(1) 正常高值血压人群,(2) 超重和肥胖,(3) 酗酒,(4) 高盐饮食,(5) 高血压家族史,(6) 年龄 55 岁 ( 二 ) 高血压诊断与评估 高血压诊断标准 : 在未用抗高血压药的情况下, 非同日 3 次测量, 收缩压 140mmHg 和 / 或舒张压 90mmHg, 可诊断为高血压 患者既往有高血压史, 目前正在服用抗高血压药, 血压虽低于 140/90mmHg, 也应诊断为高血压 1. 病史采集 (1) 病史 : 发病年龄, 血压最高水平和一般水平, 伴 3
4 随症状, 降压药使用情况及治疗反应 (2) 个人史 : 生活方式 ( 饮食 酒 烟等 ), 体力活动, 已婚女性注意询问避孕药使用情况 (3) 既往史 : 了解有无冠心病 心力衰竭 脑血管病 外周血管病 糖尿病 痛风 血脂异常 支气管哮喘 睡眠呼吸暂停征 肾病 甲状腺疾病等病史 (4) 家族史 : 询问高血压 糖尿病 冠心病 脑卒中及其发病年龄等家族史 (5) 社会心理因素 : 了解家庭 工作 个人心理 文化程度等社会心理因素 2. 体格检查 (1) 规范多次测量非同日血压, 初诊患者测量双上肢血压, 如怀疑体位性低血压, 应测坐位和立位血压 (2) 测量身高 体重 腰围 (3) 心率 心律 大动脉搏动 血管杂音 3. 实验室检查 根据患者病情需要及医疗机构实际情况, 科学选择相应的检查项目, 具体分为基本项目, 推荐项目和选择项目, 详见 高血压患者危险分层的检查评估指标表 4. 靶器官损害表现 (1) 心脏 : 心悸 胸痛 胸闷 心脏病理性杂音 心电图异常表现 下肢水肿 4
5 (2) 脑和眼 : 头痛 头晕 视力下降 感觉和运动等神经系统表现异常 (3) 肾脏 : 多尿及夜尿增多 血尿 泡沫尿, 腹部有无肿块, 腰部及腹部血管性杂音 (4) 周围血管 : 间歇性跛行, 四肢血压 脉搏 血管杂音 足背动脉减弱 5. 排除继发性高血压 以下几种情况应警惕继发性高血压的可能 : (1) 发病年龄小于 30 岁 (2) 高血压程度严重 ( 达 3 级以上 ) (3) 血压升高伴肢体肌无力或麻痹, 周期性发作, 或低血钾 (4) 夜尿增多, 血尿 泡沫尿或有肾脏疾病史 (5) 阵发性高血压, 发作时伴头痛 心悸 皮肤苍白及多汗等 (6) 下肢血压明显低于上肢, 双侧上肢血压相差 20mmHg 以上, 股动脉等搏动减弱或不能触及 (7) 降压效果差, 不易控制 (8) 夜间睡眠时打鼾并出现呼吸暂停 (9) 长期口服避孕药及糖皮质激素等药物者 5
6 6. 血压水平的定义和分级 级 别 收缩压 / 舒张压 (mmhg) 正常血压 <120 和 <80 正常高值 120~139 和 / 或 80~89 高血压 140 和 / 或 90 1 级高血压 ( 轻度 ) 140~159 和 / 或 90~99 2 级高血压 ( 中度 ) 160~179 和 / 或 100~109 3 级高血压 ( 重度 ) 180 和 / 或 110 单纯收缩期高血压 140 和 <90 7. 高血压患者危险分层的检查评估指标 基层医院需要 完成病史 体检 基本项目及部分推荐项目检查 如病情需 要, 可将患者转诊至二级及以上医院完成推荐项目及选择项 目的检查, 进一步完善危险因素 靶器官损害以及并存临床 疾患的评估 表 1 高血压患者危险分层的检查评估指标询问病史和简单体检 ( 必做的基本检查项目 ): 测量血压, 分为 级肥胖 : 体重指数 28Kg/m 2 或腹型肥胖 : 腰围男 90cm, 女 85cm 年龄 : 男性 >55 岁, 女性 >65 岁正在吸烟已知血脂异常早发心血管病家族史 ( 一级亲属, 男 55 岁 女 65 岁以前发病 ) 脑血管病 ( 脑卒中 短暂脑缺血发作 ) 病史心脏病 ( 冠心病 : 心绞痛 心肌梗死 冠脉重建, 心力衰竭 ) 病史周围血管病病史 6
7 肾脏病病史糖尿病实验室检查 : 基本项目 ( 必做的基本检查项目 ) 血常规尿常规血生化 ( 空腹血糖 空腹血脂 血肌酐 尿酸 血钾 ) 心电图推荐项目 : 超声心动图颈动脉超声肾脏超声 X 线胸片脉搏波传导速度 踝臂指数血浆同型半胱氨酸餐后 2 小时血糖 ( 空腹血糖增高者 ) 尿蛋白定量 ( 尿蛋白定性阳性者 ) 尿微量白蛋白或白蛋白 / 肌酐比 ( 糖尿病患者 ) 眼底检查 24 小时动态血压选择项目 : 激素水平及影像学检查 ( 怀疑继发性高血压的患者 ) 负荷试验及影像学检查 ( 有心血管合并症的患者 ) 糖化血红蛋白 ( 合并糖尿病的患者 ) 8. 影响高血压患者预后的因素 对初诊患者应通过全面询问病史 体格检查及各项辅助检查, 找出影响预后的心血管疾病的危险因素 靶器官损害以及并存其他临床疾患等因素 ( 表 2), 并据此进行心血管危险分层, 量化估计高血压患者的预后 ( 表 3) 7
8 表 2 影响高血压患者心血管预后的重要因素 心血管危险因素靶器官损害伴临床疾患 高血压 (1~3 级 ) 男性 > 55 岁 ; 女性 > 65 岁 吸烟 糖耐量受损 ( 餐后 2h 血糖 7.8~11.0mmol/L) 和 ( 或 ) 空腹血糖受损 (6.1~6.9 mmol/l) 血脂异常 TC 5.7 mmol/l (220 mg/dl) 或 LDL-C > 3.3 mmol/l (130 mg/dl) 或 HDL-C < 1.0 mmol/l (40 mg/dl) 早发心血管病家族史 ( 一级亲属发病年龄男性 <55 岁, 女性 <65 岁 ) 腹型肥胖 ( 腰围 : 男性 90cm, 女性 85cm) 或肥胖 (BMI 28kg/m 2 ) 血同型半胱氨酸升高 ( 10 μmol/l) 左心室肥厚 心电图 :Sokolow-Lyon > 38 mm 或 Cornell > 2440 mm.ms; 超声心动图 LVMI: 男 125 g/m 2, 女 120 g/m 2 颈动脉超声 IMT 0.9 mm 或动脉粥样斑块 颈 - 股动脉脉搏波速度 12m/s 踝 / 臂血压指数 <0.9 egfr 降低 (egfr < 60ml.min m -2 ) 或血清肌酐轻度升高 : 男性 115~133 μmol/l(1.3~1.5 mg/dl) 女性 107~124 μmol/l(1.2~1.4 mg/dl) 微量白蛋白尿 :30 ~300mg/24h 或 白蛋白 / 肌酐比 : 30mg/g (3.5mg/mmol) 脑血管病脑出血, 缺血性脑卒中, 短暂性脑缺血发作 心脏疾病心肌梗死史, 心绞痛, 冠状动脉血运重建史, 慢性心力衰竭 肾脏疾病糖尿病肾病, 肾功能受损, 血肌酐 : 男性 133 μmol/l(1.5 mg/dl), 女性 124 μmol/l(1.4 mg/dl), 蛋白尿 ( 300mg/24h) 外周血管疾病 视网膜病变出血或渗血, 视乳头水肿 糖尿病空腹血糖 7.0 mmol/l(126mg/dl), 餐后 2h 血糖 11.1mmol/L(200 mg/dl), 糖化血红蛋白 6.5% 注 :TC: 总胆固醇 ;LDL-C: 低密度脂蛋白胆固醇 ; 厚度 ;egfr: 估算的肾小球滤过率 HDL-C: 高密度脂蛋白胆固醇 ;BMI: 体质指数 ; LVMI: 左心室质量指数 ;IMT: 颈动脉内中膜 8
9 表 3 根据心血管总体危险量化估计预后危险度分层表 其它危险因素 靶器官损害和疾病史 1 级高血压 SBP 或 DBP90-99 血压 (mmhg) 2 级高血压 SBP 或 DBP 级高血压 SBP 180 或 DBP 110 Ⅰ: 无其它危险因素 低危 中危 高危 Ⅱ:1-2 个危险因素 中危 中危 高危 Ⅲ: 3 个危险因素 靶器官损害并存的临床疾患 高危 高危 高危 四 高血压患者的治疗高血压治疗的目的是血压达标, 以期最大限度地降低心脑血管病发病及死亡总危险 ( 一 ) 治疗目标 一般高血压患者, 宜将血压降至 140mmHg/90 mmhg 以下 ;65 岁及以上老年人的收缩压宜控制在 150mmHg 以下, 如能够耐受可以降低至 140mmHg 以下 ( 二 ) 健康生活方式 1. 限制食盐及含盐量高的食物摄入, 每人每日食盐量逐步降至 6 克 2. 合理膳食, 减少膳食脂肪, 营养均衡, 控制总热量 3. 适量运动, 每周 5-7 次, 每次持续 30 分钟 4. 控制体重 5. 戒烟限酒 6. 保持心理平衡 ( 三 ) 药物治疗 常用降压药物包括钙拮抗剂 (CCB)
10 血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) 血管紧张素 II 受体拮抗剂 (ARB) 噻嗪类利尿药和 - 受体阻滞剂五大类以及由上述药物组成的固定配比复方制剂 常用五大类降压药均可作为高血压初始或维持治疗的选择药物 二级及以上高血压患者常需要联合治疗 采用单片固定复方制剂可以更好的增加患者的治疗依从性 控制血压 降低治疗费用 降压治疗药物应用应遵循以下 4 项原则, 即小剂量开始, 优先选择长效制剂, 联合用药及个体化 以降低血压为目标, 依据患者临床情况 药物的适应症和禁忌症 药物的可获得性以及卫生经济学评估等选择适宜的治疗药物 ( 图 4) 图 4 高血压初始药物治疗选择参考图
11 确诊高血压 对象 : (1) 血压 <160/100mmHg 或 / 和 (2) 低危患者 (1) 血压 160/100mmHg 或 / 和 (2) 高于目标血压 20/10mmHg 的高危患者 第一步 血压未达标 C A D B C+A A+D C+D C+B F 第二步 血压未达标 F C+A A+D C+ D C+B C+D+A C+A+B A+D+α 第三步 C+A+D C+A+B A+D+α 可再加其它降压药, 如可乐定等 注 :A:ACEI 或 ARB;B: 小剂量 β 阻滞剂 ;C: 钙拮抗剂 ( 二氢吡啶类 );D: 小剂量噻嗪类利尿剂 ;α : α 受体 阻滞剂 ACEI: 血管紧张素转换酶抑制剂 ;ARB: 血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂 ;F: 固定低剂量复方制剂 第一步药 物治疗后血压未达标者, 可使原药基础上加量或另加一种降压药, 如血压达标, 则维持用药 ; 第二步也是如此 ( 四 ) 合并危险因素的控制 高血压常伴有多种危险因素, 或并存临床疾患 在积极治疗高血压的同时, 应考虑患者总体心血管危险, 进行综合干预, 干预有关危险因素, 处理并存临床疾患 如针对合并脂代谢异常者进行调脂治疗 ; 合并高同型半胱氨酸者补充叶酸治疗 ; 存在多个心血管危险因素或已有明确缺血性心脑血管疾病的患者进行抗血小板治疗等 五 高血压患者的管理 ( 一 ) 高血压分层分级管理内容 项目 一级管理 二级管理 三级管理 管理对象 低危患者 中危患者 高危患者 建立健康档案 立即 立即 立即 非药物治疗 立即开始 立即开始 立即开始
12 药物治疗 可随访 3 个月后仍 可随访 1 个月后仍 立即开始药物治疗 ( 初诊者 ) 140mmHg/90mmHg 即开始 140mmHg/90mmHg 即开始 血压未达标随访 3 周一次 2 周一次 1 周一次 常规随访测血压 3 个月一次 2 个月一次 至少 1 个月一次 测 BMI 腰围 2 年一次 1 年一次 6 月一次 血生化 4 年一次 2 年一次 1 年一次 转诊 必要时 必要时 必要时 ( 二 ) 高血压管理级别与调整 根据初诊高血压患者的血压水平, 危险因素, 靶器官损害, 伴临床疾患进行危险分层, 然后分级管理 1. 一级管理 : 男性年龄 <55 岁 女性年龄 <65 岁, 高血压 1 级, 无其它心血管疾病危险因素, 按照危险分层属于低危的高血压患者 2. 二级管理 : 高血压 2 级或 1-2 级同时有 1-2 个其它心血管疾病危险因素, 按照危险分层属于中危的高血压患者 3. 三级管理 : 高血压 3 级或合并 3 个以上其它心血管疾病危险因素或合并靶器官损害或并存临床情况者, 按照危险分层属于高危和很高危的高血压患者 管理 1 年后视情况调整 ; 血压连续 6 个月控制好的, 可谨慎降低管理级别 对新发生心脑血管病 肾病 糖尿病的患者及时升级管理 ( 三 ) 患者自我管理 1. 患者自我管理小组 : 提倡高血压患者自我管理, 交流经验 在专业人员的指导下, 认识高血压的危害, 学会自测
13 血压, 学习如何调整饮食, 戒烟限酒, 适当运动, 保持心情愉快等保健知识, 增强防治高血压的主动性及降压药物治疗的依从性, 提高与医生沟通的能力和紧急情况下寻求医疗帮助的能力, 提高高血压的管理效果 2. 家庭血压测量 : 家庭自我测量血压是血压自我管理的核心内容, 建议有条件的患者使用经过国际标准认证合格的上臂式自动血压计自测血压 3. 自我管理小组管理指标 : (1) 血压知晓率 (2) 血压防治知识知晓率 (3) 药物的治疗作用及副作用知晓率 (4) 患者就医依从性 医嘱执行率 (5) 干预行为执行率 ( 四 ) 患者并发症及合并疾病的检查 检查项目 针对的 并发症 针对的 合并疾病 频率 检查地点 腰围肥胖每 3 月一次社区 体重指数肥胖每 3 月一次社区 尿常规 高血压肾损害 糖尿病慢性肾病 每年一次 社区 血生化 ( 空腹血糖 空腹血 脂 血肌酐 尿酸 血钾 ) 高脂血症 高尿酸血症 糖尿病慢性肾病慢性肾病 每年一次 社区
14 心电图左心室肥厚心律失常每年一次社区 超声心动图左心室肥厚心力衰竭 每 3-5 年一次 ( 必要时每 1-2 年一次 ) 二级及以上医院 或有条件的社区 颈动脉超声 颈动脉硬化 周围血管病 脑血管病 每 3-5 年一次 ( 必要时每 1-2 年一次 ) 二级及以上医院 或有条件的社区 X 线胸片心脏扩大心力衰竭每 3-5 年一次 脉搏波传导速度 踝臂指数动脉硬化周围血管病每 3-5 年一次 二级及以上医院或有条件的社区二级及以上医院或有条件的社区 血浆同型半胱氨酸 高同型半胱氨 酸血症 脑血管病 每年一次 二级及以上医院 或有条件的社区 餐后 2 小时血糖 ( 空腹血糖增高者 ) 糖尿病每年一次社区 尿蛋白定量 ( 尿蛋白定性阳性者 ) 高血压肾损害 糖尿病 慢性肾病 每年一次 二级及以上医院 或有条件的社区 眼底检查 高血压视网膜 病变 眼底病每 3-5 年一次社区 24 小时动态血压必要时 二级及以上医院 或有条件的社区
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
卫生机构进行技术指导和业务培训 三 建立团队签约服务模式签约团队至少包括二级及以上医院专科医师 ( 含相关专业中医类医师, 下同 ) 基层医疗卫生机构全科医生 ( 含中医类医师, 下同 ) 和社区护士等 签约服务以患者医疗需求为导向, 将二级及以上医院与基层医疗卫生机构 专科与全科 健康管理与疾病诊
附件 1 高血压 糖尿病分级诊疗重点任务及服务流程图 一 建立高血压 糖尿病患者分级诊疗健康档案根据高血压 糖尿病等慢性病患病率 发病率 就诊率和分级诊疗技术方案, 确定适合分级诊疗服务模式的患者数量, 评估病情和基本情况 加强信息系统建设, 为适合分级诊疗患者建立联通二级及以上医院和基层医疗卫生机构的电子健康档案 ( 含高血压 糖尿病专病信息 ) 二 明确不同级别医疗机构的功能定位基层医疗卫生机构负责疾病临床初步诊断,
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从中西方主动脉夹层病因差异看我国高血压防治任务 罗建方刘媛 广东省人民医院心内科 高血压比例高,60 岁以下人群比例高 广东省心血管病研究所 2010.1 2015.6 771 例 Type B AD Earlier attack of initial episode They are young patients! No. of Patients Mean Age Hungary 1 84 65.7
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简化药物选择方案技术 北京朝阳医院心内科池洪杰 大医院 10% 2000 万人 1.2 亿人 农村 60% 城镇社区 30% 6000 万人 我国 2 亿高血压患者应就诊区域分布 ;90% 应分布在城镇社区和乡村 基层 ( 社区和乡村 ) 是高血压防治的主战场基层医生是防治高血压的主力军 HCC: 高血压社区管理后血压控制率 (%) 75 70 68.4 71.2 65 62.5 60 55 55.4
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2009 年基层版 中国高血压防治指南 修订背景及要点 王文王增武陈伟伟刘力生 卫生部心血管病防治研究中心中国医学科学院阜外心血管病医院 组织过程 组织 : 卫生部疾病预防控制局 卫生部心血管病防治研究中心 中国高血压联盟 委员 : 高血压专家, 社区防治专家, 领导 参与者 : 甘肃, 浙江, 江苏, 河北, 山东, 北京社区医生 框架 : 简便易行, 可操作, 看懂, 会做 3 次会议,3 次修稿,3
指南导读 61 量血压 ; 通过各类从业人员体检 健康体检 建 立健康档案 进行基线调查等机会筛查血压 ; 在 各种公共场所安放半自动或自动电子血压计, 方 便公众自测血压 在各级医疗机构门诊对 35 岁以上的首诊患者应测量血压 ; 高血压易患人群 ( 如血压 130~139/85
60 指南导读 2010 2 1 ( ),, ( ) 高血压是导致心脏病 脑血管病 肾脏病发生和死亡的最重要的危险因素, 是全球人类最常见的慢性病 我国居民高血压患病率持续增长, 估计现患高血压 2 亿人 每 10 个成人中就有 2 人是高血压 心脑血管病死亡居我国居民死亡原因首位, 已成为威胁我国居民健康的重大疾病 心脑血管病的发生和死亡 1/2 以上与高血压有关, 控制高血压是防治心脑血管病的关键
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中国高血压基层管理指南 修订要点解读 王文 国家心血管病中心中国高血压联盟中国医学科学院阜外心血管病医院 我国高血压患病率持续增长 ( 全国每年新增高血压 1000 万人 ) 我国高血压的负担 全国 2.66 亿高血压患者 人群血压水平升高 20/10mmHg, 心血管危险增加 1 倍 71% 的卒中和 53% 的心梗死亡是高血压造成的 ; 中国每年 350 万人死于心血管病, 其中 58% 与高血压有关
中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2010 年第 2 卷第 1 期 指南导读 61 量血压 ; 通过各类从业人员体检 健康体检 建立健康档案 进行基线调查等机会筛查血压 ; 在各种公共场所安放半自动或自动电子血压计, 方便公众自测血压 1.4 重点人群筛查在各级医疗机构门诊对 35 岁以上的首诊患者
60 指南导读 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2010 年第 2 卷第 1 期 2009 年基层版 中国高血压防治指南 ( 摘录 ) 刘力生, 王文, 姚崇华, 代表 中国高血压防治指南 ( 基层版 ) 编撰委员会, 中华人民共和国卫生部疾病预防控制局, 卫生部心血管病防治研究中心, 高血压联盟 ( 中国 ) 高血压是导致心脏病 脑血管病 肾脏病发生和死亡的最重要的危险因素, 是全球人类最常见的慢性病
高 云 钟良军 张源明 周晓欢 梁 平 徐 隽 探讨兔牙周炎对动脉粥样硬化炎性因子的影响及抗生素对其的作用 将 只雄性新西兰大白兔随机分为 组 组为对照组 组为牙周炎组 组为动脉粥样硬化组 组为牙周炎 动脉粥样硬化组 组为干预组 牙周炎 动脉粥样硬化 替硝唑组 各组分别按照实验设计进行相应干预处理 周末处死动物 检测牙周指标 血清中总胆固醇 三酰甘油 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 反应蛋白
58 指南导读 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2010 年第 2 卷第 1 期 家族史 心脑血管病病史 糖尿病等 这些是通过简单体检和询问就能收集到的指标 常规 要求是指标准要求, 即在有条件的医疗机构还应当完成的有关化验检查指标, 如空腹血糖 血脂 肌酐 尿蛋白 心电图 X 胸片 超声检查,
中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2010 年第 2 卷第 1 期 指南导读 57 2009 年基层版 中国高血压防治指南 适用于广大基层医生 王文 ( 国家心血管病中心 ; 中国高血压联盟 ; 阜外心血管病医院北京 100037) 由卫生部疾病预防控制局, 国家心血管病中心和中国高血压联盟共同制定的 2009 年基层版 中国高血压防治指南 ( 简称基层指南 ) 于 2009 年 12 月发布 基层指南是我国第一部面向基层
慢病综合干预项目工作方案.doc
1 2 3 4 5 6 7 8 1. 2. (19) 2.1 2.1.1 2.2 2.2.1 2.2.2 2.3 2.3.1 3 130 9 2 100 3 3 / cm kg cm ( ) (FGB) (TC) (TG) 10 1 2 3 4 5 /. 6 /. 7 8 9 1 2 11 6 6-12 12 3 4? 5 6 1 2 14 3 14 4 14 5 1 2 12 13 3 / 6 1
卫 生 部 疾 病 控 制 局 高 血 压 联 盟 ( 中 国 ) 国 家 心 血 管 病 中 心 (2010 年 修 订 版 全 文 ) 中 国 高 血 压 防 治 指 南 ( 第 三 版 ) 中 国 高 血 压 防 治 指 南 修 订 委 员 会 主 任 委 员 : 刘 力 生 副 主 任 委
卫生部疾病控制局 高血压联盟 中国 国家心血管病中心 中国高血压防治指南 第三版 2010 年修订版 全文 中国高血压防治指南修订委员会 主任 委 员 刘力生 副主任委员 吴兆苏 朱鼎良 2011.３ 卫 生 部 疾 病 控 制 局 高 血 压 联 盟 ( 中 国 ) 国 家 心 血 管 病 中 心 (2010 年 修 订 版 全 文 ) 中 国 高 血 压 防 治 指 南 ( 第 三 版 ) 中
高血压患者健康管 理服务规范 电话 : 编者 : 浙江省基层卫生协会 朱月伟
高血压患者健康管 理服务规范 电话 :0571-87809129 E-mail:zywzyw8@163.com 编者 : 浙江省基层卫生协会 朱月伟 为什么要推行高血压管理 我国居民主要死因构成 城市 乡村 冠心病和脑卒中的主要可改变危险因素 *Cox 回归多元分析结果 * 除年龄 性别外 国家 九五 科技攻关课题协作组 不同时期城乡高血压患病率的变化趋势 2.9 亿 高血压患病率 % 中国居民营养与慢性病状况调查
高血压患病人数 男性 女性 市场经济体制国家 2025 高血压患病人数 ( 百万 ) 前社会主义经济国家 印度 拉美及 中东 / 伊斯
老年单纯收缩期高血压患者 降压治疗新进展 首都医科大学宣武医院 华琦 高血压患病人数 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 2000 98.5 83.1 男性 女性 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 市场经济体制国家 2025 高血压患病人数 ( 百万 ) 前社会主义经济国家 印度 拉美及 中东 / 伊斯兰 加勒比海地区 国家 151.7
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老年高血压病规范化诊断与治疗 四川大学华西医院老年医学中心 吴锦晖 wujinhui@scu.edu.cn 大纲 高血压的历史 流行病学 病理生理学 规范化诊断与治疗 高血压的历史 高血压的历史 罗马皇帝以水蛭放血治疗 - 古老原始的降压办法 达芬奇通过解剖第一次准确描述了 心脏和血管 高血压的历史 19 世纪中期法国生理学家 Claude Bernard 发现了脉管壁神经并推论其作用 英国医师 Richard
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我国高血压防治的状况 与国内外指南某些特点 王文 国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院 中国慢性病防治工作规划 (2012~2015 年 ) 一 背景 影响我国人民群众身体健康的常见慢性病主要有心脑血管疾病 糖尿病 恶性肿瘤 慢性呼吸系统疾病等 慢性病发生和流行与经济社会 生态环境 文化习俗和生活方式等因素密切相关 伴随工业化 城镇化 老龄化进程加快, 我国慢性病发病人数快速上升, 现有确诊患者
高血压社区防治手册 （试行稿）
中国高血压指南 ( 基层版 ) - 高血压规范化管理 广东省人民医院 广东省心血管病研究所 刘小清 心血管病防治形势 中国高血压指南 - 基层版 我国居民主要死因构成 (2008 2008 年 ) 城市 乡村 伤害和中毒 6% 呼吸疾病 12% 其它 15% 癌症 30% 心血管病 37% 伤害和中毒 10% 呼吸疾病 12% 其它 12% 癌症 29% 心血管病 36% 参照 2009 全国卫生统计提要
对象 方法
艾永飞 赵连友 章 燕 薛玉生 赵小燕 侯小玲 景晓娟 高血压 血管加压素 一氧化氮 氨氯地平 替米沙坦 对象 方法 统计学处理 一般资料及血压 各组药物降压效果比较 表 治疗前后各组血压 心率的比较 用药时间和剂量对血压达标率的影响 表 用药时间和剂量对各组血压达标率的影响 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化
血 壓 血 脂 血 糖 紀 錄 表 血 壓 血 脂 血 糖 早 收 縮 壓 晚 收 縮 壓 日 期 舒 張 壓 脈 搏 舒 張 壓 脈 搏 膽 固 醇 三 油 酸 脂 甘 低 膽 密 固 度 醇 高 膽 密 固 度 醇 糖 化 血 色 素 飯 前 飯 後 睡 前 2
均 衡 飲 食 規 律 運 動 專 業 醫 療 1 血 壓 血 脂 血 糖 紀 錄 表 血 壓 血 脂 血 糖 早 收 縮 壓 晚 收 縮 壓 日 期 舒 張 壓 脈 搏 舒 張 壓 脈 搏 膽 固 醇 三 油 酸 脂 甘 低 膽 密 固 度 醇 高 膽 密 固 度 醇 糖 化 血 色 素 飯 前 飯 後 睡 前 2 血 壓 的 定 義 心 臟 有 收 縮 及 放 鬆 期 心 臟 收 縮 時, 左
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贯彻高血压指南, 推动高血压防治 王文 国家心血管病中心中国高血压联盟中国医学科学院阜外心血管病医院 中国高血压防治配套文件 面向社区 : 2009 年基层版 中国高血压防治指南 面向 2-3 级医院 : 2010 年修订版 中国高血压防治指南 面向医务人员 : 2011 年 12 月发表 中国血压测量建议 面向患者 : 2012 年正制定 中国高血压患者教育指南 卫生部, 发改委等 15 部委 2012-5
: 2 A B C D E ( ) 1 2 3 4 5 6 140 Hg / 90 Hg 50% 1/3 2-3 3-5 10 7.0mmol/L 2 11.1mmol/L 5.72mmol/L 1.70mmol/L (BMI) = (cm) 105 = (kg) / (m) 2 10%
蒋晓霞
蒋晓霞 2018-11 35 岁及以上常住居民首诊测血压, 改为每年免费测血压一次筛查部分增加高血压患者高危人群的界定指标血压控制满意的细化标准 (65 岁及以上老年人 糖尿病或慢性肾脏疾病患者 ) 管理率人群血压控制率注释高血压患者随访服务记录表填表说明中增加失访记录随访记录表增加 腰围 与 未转诊原因, 摄盐情况改为 轻 / 中 / 重 填表说明 若失访, 在随访日期处写明失访原因 ; 若死亡,
专科疾病诊治（七）
...1...5...12...15...30...36...50...60...98... 127... 134... 139... 154... 172... 181... 187... 191... 200 I ... 205 II 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 h O 0.5 1 2 3 6.9 11.1 10.5 8.3 6.9
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20575 30 7ClinicalFocusJuly5205Vol30No.7 725 (204 ) : 2 ( ) 3 4 5 6 [ (ACEI) Ⅱ (ARB) β ] 72 2 20/0mmHg 8 40/90mmHg 9 : ( ) 0 : 3 2~4 瑏瑡 瑏瑢 : :R544. doi:0.3969/j.issn.004-583x.205.07.002 :A :004-583X(205)07-0725-20
要点：1：2010年中国高血压防治指南要点
卫 生 部 疾 病 控 制 局 高 血 压 联 盟 ( 中 国 ) 国 家 心 血 管 病 中 心 (2010 年 修 订 版 全 文 ) 中 国 高 血 压 防 治 指 南 ( 第 三 版 ) 中 国 高 血 压 防 治 指 南 修 订 委 员 会 主 任 委 员 : 刘 力 生 副 主 任 委 员 : 吴 兆 苏 朱 鼎 良 中 国 高 血 压 防 治 指 南 修 订 委 员 会 委 员 陈 鲁
中华高血压杂志 年 月第 卷第 期 /! &01$ & 0 & $-" % "% 可疑高血压急症 立即转上级医院 如收缩压 ' 3 1 和 或 舒张压 1 者 建议随 访观察 至少 ' 周内隔周测量血压 次 高血压的诊断与评估 高血压的定义 在未用抗高血压药的情况下 非同日 次测量 收 缩压 ' 1
中华高血压杂志 年 月第 卷第 期 /! &01$ & 0 & $-" % "% 中国高血压防治指南 年基层版 指南与实践 刘力生 王文 姚崇华 代表 中国高血压防治指南 基层版 编撰委员会 中华人民共和国卫生部疾病预防控制局 卫生部心血管病防治研究中心 高血压联盟 中国 高血压是导致心脏病 脑血管病 肾脏病发生和死亡的最主要的危险因素 是全球人类最常见的慢性病 我国居民高血压患病率持续增长 估计现患高血压
2015 23 ChinJHypertens,January2015,Vol.23No.1 25 1 ( 3~6 1 ), ( ),,,, (,, ),, [1],, 2 [2] 1.1 1.1.1, [4], <140/90mm Hg,, 2.2 18 1 1.1.2 1 : ( ), 1 (mm
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24 2015 23 ChinJHypertens,January2015,Vol.23No.1 (2014 ) DOI:10.16439/j.cnki.1673-7245.2015.01.009 0, /,,,,,,,, 2009 (2009 ) ( ),, 10,,, 3),, 4), 2013 10,, :1, 5),, 2, 6) [ ( ), 3 (angiotensin converting
围手术期高血压患者管理专家共识
围 手 术 期 高 血 压 患 者 管 理 专 家 共 识 马 正 良, 王 天 龙, 王 东 信, 王 秀 丽, 王 国 林 ( 负 责 人 ), 王 海 云 ( 执 笔 人 ), 石 学 银, 李 金 宝, 余 剑 波, 张 卫, 祝 胜 美, 夏 中 元, 喻 文 军, 鲁 开 智, 薛 荣 亮 高 血 压 是 常 见 的 心 血 管 疾 病, 是 威 胁 中 老 年 人 健 康 的 主 要
目录 高血压靶器官及常见并发症 高血压并发症的防治措施 2
高血压并发症的防治 编者 : 浙江大学医学院附属第一医院李霞 目录 高血压靶器官及常见并发症 高血压并发症的防治措施 2 高血压靶器官及常见并发症 动脉 心脑肾眼 3 高血压靶器官及常见并发症 动脉 : 主动脉夹层 动脉粥样硬化 小动脉玻璃样变 心脏 : 冠状动脉粥样硬化性心脏病 高血压性心脏病 脑 : 缺血性脑卒中 出血性脑卒中 肾脏 : 高血压肾病 肾功能不全 眼 : 眼底动脉硬化 眼底出血 视网膜病变
社区高血压指南
2009 年基层版 中国高血压防治指南 中国高血压防治指南 ( 基层版 ) 编撰委员会 主 任 委 员 刘力生 副主任委员 王 文 姚崇华 委 员 马淑平 孔灵芝 王家骥 王淑玉 王增武 向全永 孙 刚 孙宁玲 孙英贤 朱曼路 朱鼎良 初少莉 吴可贵 吴兆苏 陈伟伟 杜雪平 李南方 张亮清 张廷杰 周晓芳 唐新华 袁 洪 顾东风 路方红 雷正龙 秘 书 王 馨 何新叶 ( 按姓氏笔划顺序排列 ) 指南推广及意见反馈联络人
1042 中国循环杂志 2017 年 11 月第 32 卷第 11 期 ( 总第 233 期 )Chinese Circulation Journal,November,2017,Vol. 32 No.11(Serial No.233) 还需准备测量腰围的软尺 有条件的基层医疗卫生机构可配备动态血压
中国循环杂志 2017 年 11 月第 32 卷第 11 期 ( 总第 233 期 )Chinese Circulation Journal,November,2017,Vol. 32 No.11(Serial No.233) 1041 指南与共识 国家基层高血压防治管理指南 国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公室 基层高血压管理专家委员会 1 指南制定说明 1.1 制定目的当前, 估计我国高血压患病人数已达
中国医学前沿杂志( 电子版 ) 205 年第 7 卷第 7 期风险, 根据总危险决定治疗时机和措施 4. 中国是脑卒中高发区, 明确治疗高血压的主要目标是预防脑卒中 降低高血压患者的血压水平是预防脑卒中的关键 5. 长期坚持生活方式改善是高血压治疗的基石, 限盐 限酒 减轻体重有利于高血压的控制 6
8 中国循证指南共识 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 205 年第 7 卷第 7 期 中国高血压基层管理指南 (204 年修订版 ) 中国高血压基层管理指南 修订委员会 前言高血压是常见的慢性非传染性疾病, 是以动脉血压持续升高为特征的 心血管综合征, 是我国心脑血管病最主要的危险因素, 也是我国心脑血管病死亡的主要原因 控制高血压是心脑血管病预防的切入点和关键措施 为适应新医改的需求, 为高血压基层管理提供技术支持,
中国医学前沿杂志( 电子版 ) 2013 年第 5 卷第 6 期 国际循证指南共识 高血压患病率 欧洲不同国家高血压患病率以及血压值随时间 变化的趋势之间可比较的数据有限 一般人群总的患病率大概在 30% ~ 45%, 随年龄增长急剧增加 2.4 高血压和总的心血管风险高血压的治疗应考
48 国际循证指南共识 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2013 年第 5 卷第 6 期 2013 欧洲高血压管理指南介绍 王鸿懿, 孙宁玲 ( 北京大学人民医院心脏中心, 北京 100044) 2013 欧洲高血压学会 (European Society of Hyper tension,esh)/ 欧洲心脏病学会 (European Society of Cardiology,ESC) 高血压管理指南
经过漫长的等待, 2014 美国成人高血压管理指南 (JNC8) 于 12 月 18 日在 美国医学会杂志 (JAMA) 成功在线发布 千呼万唤始出来, 犹抱琵琶半遮面, 美国预防 检测 评估和治疗高血压委员会 (JNC) 第 8 次报告也曾被业界称为 JNC Late 距离 2003 年 JNC7 发布已过去了十年, 真可谓十年磨一剑! 聚焦 2013 高血压领域 : 指南更新, 重磅来袭! 2013ESH/ESC
国家基层高血压管理指南 封面和内文 16开 点00 送印刷厂.indd
国家基本公共卫生服务项目 国家基层高血压防治管理指南 2017 V1.4 国家心血管病中心 国家基本公共卫生服务项目 基层高血压管理办公室 重要声明 适用人群 本指南适用于基层医疗卫生机构 ( 包括社区卫生服务中心 社区卫生服务站 乡镇卫生院 村卫生室 ) 医务工作者 管理对象 18 岁的成年高血压患者 解释权 国家卫生计生委基层卫生司及国家心血管病中心分别对本指南的管理及诊疗部 分享有解释权 修订期限
中华高血压杂志 / 年 月第! 卷第 期 $ ' ( # # /)! / 高血压的检出 高血压的检出是提高人群高血压知晓率 治疗率和控制率 三率 的第一步 高血压通常无自觉症状 但可以使患者发生心 脑 肾等器官损害 导致脑卒中或心肌梗死事件 甚至死亡 故俗称 无声杀手 只有检出高血压 早期预防与治疗
中华高血压杂志 / 年 月第! 卷第 期 $ ' ( # # /)! 指 南 中国高血压基层管理指南 年修订版 中国高血压基层管理指南 修订委员会 前 言高血压是常见的慢性病 是以动脉血压持续升高为特征的 心血管综合征 是我国心脑血管病最主要的危险因素 也是我国心脑血管病死亡的主要原因 控制高血压是心脑血管病预防的切入点和关键措施 为适应新医改的需求 为高血压基层管理提供技术支持 在国家原卫生部疾病预防控制局的主导下
* 中华高血压杂志 年 月第 卷第 期, - %&' ' ('$' '.! #/!# ' ' ' '! 58#5 ' '7' ' 0 ' & ' ' $'!,.( (9( & ' 7 :(:,#! :!'7 :(:, #! :#5 ' '7 0 ' & ' ' $'! ( 7 :(:,#! :!'
中华高血压杂志 年 月第 卷第 期, - %&' ' ('$' '.! #/!# * 糖尿病患者心血管病 肾病 眼底病变与血压及糖脂水平的关系 论著 史琳涛 王爱红 许樟荣 王玉珍 摘要 目的 分析不同收缩压 舒张压 血脂和血糖水平对糖尿病患者心血管并发症 糖尿病肾病 (9( 背景性视网膜病变 +( 和增殖性视网膜病变 ( 的影响 方法 糖尿病患者 ) 例 其中男性 例 女性 例 平均糖尿病病程 月
图书在版编目 (CIP) 数据 国家基层高血压防治管理指南 / 国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公室组织编写. 北京 : 科学技术文献出版社, ISBN Ⅰ. 1 国 Ⅱ. 1 国 Ⅲ. 1 高血压 防治 中国 2017 指南
国家基本公共卫生服务项目 国家基层高血压防治管理指南 2017 国家心血管病中心 国家基本公共卫生服务项目 基层高血压管理办公室 组织编写 北京 图书在版编目 (CIP) 数据 国家基层高血压防治管理指南. 2017 / 国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公室组织编写. 北京 : 科学技术文献出版社,2017. 11 ISBN 978-7-5189-3460-7 Ⅰ. 1 国 Ⅱ. 1 国 Ⅲ.
遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 作者 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组 作者单位 : 刊名 : 中华心血管病杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Cardiology 年, 卷 ( 期 ): 2015,43(1) 引用本文格式 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 [ 期刊论 文 ]-
重要声明 适用本指南适用于基层医疗卫生机构的医务工作者 本指南适用于基层医疗卫生机构, 包括 : 社区卫生服务中心 社区卫生服务站 乡镇卫生院 村卫生室 管理对象 年龄 18 岁的成年高血压患者 解释权 国家卫生计生委基层卫生司和国家心血管病中心, 分别对本指南的管理及诊疗部分享有解释权 修订期限
国家基本公共卫生服务项目 国家基层高血压防治管理指南 2017 国家心血管病中心 国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公室 国家基层高血压防治管理指南 _V1.3_2017.7 重要声明 适用本指南适用于基层医疗卫生机构的医务工作者 本指南适用于基层医疗卫生机构, 包括 : 社区卫生服务中心 社区卫生服务站 乡镇卫生院 村卫生室 管理对象 年龄 18 岁的成年高血压患者 解释权 国家卫生计生委基层卫生司和国家心血管病中心,
INTERACT Management
血压与血压测量 上海交通大学医学院附属瑞金医院上海市高血压研究所王继光 jiguangw@gmail.com 血压测量的意义 血压测量的发展历程 诊室血压测量 动态血压监测 家庭血压监测 中国成年人高血压的患病率 知晓率 治疗率与控制率 Prevalence Number of patients Awareness Treated Controlled 1991 (>15 y) 11.3% 94 million
,.2018, 38,.1 :1, 220 ( ) 140, ;2,,,;3,,,, >180 ( ) >120,,, [10] :,,,,,,,, ( ), [6,11],,,,,, ( ), ( Ⅱ ),,, ( -6),,,,, -,, [2],, [12],, (
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2018 1 38 1,.2018, 38,.1 1 (2017 ),, :,, -:_@.;,, -:@.. ;,, -:@.;,, - :5588@126. [] ; ; ; :10.3969 /..1002-1949.2018.01.001 ( - ), ( ) ( ),,,, 25.2%, 2.7 [1],1% ~2% [2],, 6.9%, 90 11% 37%, 1 /4 [3] 12
降压达标, 心脑获益 早达标, 早获益 早期达标的三个法宝
L.CN.MKT.06.2017.3038 降压达标, 心脑获益 早达标, 早获益 早期达标的三个法宝 高血压并发症有 三高 患病率高 致死率高 致残率高 防治高血压宣传教育知识要点 ( 卫办疾控发 [2005] 第 289 号 ) 高血压的危害不可轻视 80% 的脑出血和 91% 的心力衰竭与高血压相关 眼 : 眼底血管硬化 出血, 甚至失明 脑 : 脑中风 ( 脑出血 脑梗死 ) 短暂性脑缺血发作
? Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
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下 午 茶 時 間 開 始 青 少 年 與 成 人 代 謝 症 候 群 - 診 斷 預 防 與 治 療 介 紹 高 雄 市 立 小 港 醫 院 糖 尿 病 衛 教 室 羅 婉 菁 林 麗 英 糖 尿 病 衛 教 師 聯 絡 電 話 :803-6783 轉 3204 有 聽 過 : 腹 部 肥 胖 血 脂 異 常 高 血 糖 高 血 壓 摘 取 自 網 路 http://www.csie.nctu.edu.tw/~syhsu/pic/icon1/icon008.htm
平成27年度特定健康診査集合契約について.pwd
9( ) - 1 (1) (2) 2 (1) (2) 3 (1) (2) 4 (1) (2) 5 (1) (2) 6 (1) (2) 7 (1) (2) 8 1006 (1) (2) 9 2010kg (1) (2) 10 13021 (1) (2) 11 11 (1) (2) 12 (1) (2) 13 13kg (1) (2) 14 (1) (2) (3) 15 23 (1) (2) 16 33
特殊人群高血压的管理
特殊人群高血压的管理 高血压指南 中 特殊人群高血压的管理 主要内容 1. 老年高血压 2. 妊娠高血压 3. 高血压伴脑卒中 4. 高血压伴冠心病 5. 高血压合并心力衰竭 6. 高血压伴肾脏疾病 7. 高血压合并糖尿病 8. 代谢综合征 9. 外周血管病 10. 难治性高血压 11. 高血压急症和亚急症 12. 围术期高血压的血压管理 高血压治疗的降压目标 2005 年指南 2010 年指南新指南推荐
中华高血压杂志!4 年 月第! 卷第 期 8 & % + &%!49!7.." % & % + = %& ' & %& % % &% ++ % % %+ + 高血压是最常见的慢性病 也是心脑血管病最主要的危险因素 高血压导致的脑卒中 心肌梗死 心力衰竭及慢性肾脏病 不仅致残 致死率高 而
.. 中华高血压杂志!4 年 月第! 卷第 期 8 & % + &%!49!7 论 著 单药治疗血压控制不良的单纯收缩期高血压患者的临床特征 林蓉金 蔡晓琪! 谢良地! 福建医科大学附属第一医院! 福建省高血压研究所 福建福州."" 摘要 目的 探讨单药治疗血压控制不良的单纯收缩期高血压 ' 患者的临床特征 方法 利用中国高血压控制现状调查 ' + 研究数据库中研究对象基线资料 进行 ' 和非 '
血压之计在于晨 关注晨起筛查，实现血压三达标
简化诊疗流程强化血压管理 -- 从高血压指南变迁看血压管理趋势 施海明复旦大学附属华山医院 2014 年 6 月 血压控制欠佳是心脑血管病患者死亡的 最重要原因 62% 的脑血管病 49% 的缺血性心脏病与血压控制欠佳有关 The World Health Report 2002 为了优化血压管理, 近年来各国指南 推陈出新 2013 2012 2011 2012KDIGO:CKD 血压管理指南 2012
幻灯片 1
2014 中国高血压基层管理指南 要点解读 王增武 中国医学科学院阜外医院国家心血管病中心 高血压严重危害人群健康 30% 脑卒中 卒中 62% 全球 30% 的人死于脑卒中 心脏意外等心血管疾病 心梗 49% 导致 高血压 2006 年第 21 届国际高血压学会 ( ISH 2006) 福冈宣言 2 我国高血压患者知晓率 治疗率和控制率 (%) % 45 40 35 30 25 20 15 10
PowerPoint 演示文稿
解读 中国高血压患者教育指南 制定背景与过程 中国高血压患者教育指南 制定的意义 是慢性病防治的需要 慢性非传染性疾病 ( 心血管病 癌症 糖尿病 慢性阻塞性肺病等 ) 是危害人类健康的主要原因 当前我国 CVD 死亡占总死亡原因的 41%; 每年死亡 350 万人, 其中一半以上与高血压有关 控制高血压是心血管病防治的切入点 是提高高血压治疗率和控制率的需要 降低高血压患者的血压水平可减少 40%~50%
中华人民共和国卫生部
中国高血压防治指南 (2005 年修订版全文 ) 前言 中国高血压防治指南 ( 修订版 ) 在多次广泛征求各学科专家意见的基础上, 由我国 20 余位心血管 肾脏 内分泌 神经科 妇产 行为 营养 管理专家组成的委员会历时一年修订编写完成 本次指南的修订是根据我国近年来的心血管流行病学和循证医学的进展, 并参考借鉴了国外最新研究成果和指南建议 2003 年 WHO/ISH 高血压处理指南 近年来,
大连源康体检中心
团 体 健 康 检 查 统 计 报 告 [ 东 北 财 经 大 学 ] 体 检 团 体 : 东 北 财 经 大 学 团 体 编 号 : 000288 体 检 日 期 : 2014.12.6-2014.12.30 编 制 日 期 : 2015.1.6 打 印 日 期 : 2015.1.6 大 连 源 康 体 检 中 心 编 制 地 址 : 大 连 市 中 山 区 华 乐 街 澳 景 园 19 号 热
<4D F736F F D20D6D0B9FAB8DFD1AAD1B9D6B8C4CFA3A C4EAD0DEB6A9B0E6A3A D332D36B6A8B8E52E646F63>
中国高血压防治指南 (2005 年修订版全文 ) 中国高血压防治指南修订委员会 1 卫生部心血管病防治研究中心 中国高血压联盟 中国高血压防治指南 (2005 年修订版全文 ) 中国高血压防治指南修订委员会 主任委员 : 刘力生副主任委员 : 龚兰生 中国高血压防治指南修订委员会委员 孔灵芝 方圻 王文 王海燕 ( 女 ) 纪宝华 朱鼎良 朱俊 余国膺 吴兆苏 吴锡桂 张维忠 周北凡 林善锬 姚崇华
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中华人民共和国卫生部 卫生部心血管病防治研究中心 中国高血压联盟 中国高血压防治指南 (2005 年修订版全文 ) 中国高血压防治指南修订委员会 主任委员 : 刘力生 副主任委员 : 龚兰生 - 1 - 中国高血压防治指南修订委员会委员 女孔灵芝方圻王文王海燕 纪宝华朱鼎良朱俊余国膺 吴兆苏吴锡桂张维忠周北凡林善锬姚崇华洪昭光诸骏仁 盖铭英游凯葛洪蒋雄京潘长玉 中国高血压防治指南学术委员会委员 孔灵芝
北京市基层医疗机构首诊及转诊指南
北京市基层医疗机构四类慢病诊疗及转诊指南 ( 试行 ) 目录 北京市基层医疗机构四类慢病诊疗及转诊指南 1 附件 1 基层医疗机构诊疗应具备的条件 16 附件 2 高血压基层管理路径 22 附件 3 糖尿病基层管理路径 38 附件 4 冠心病基层管理路径 50 附件 5 脑卒中基层管理路径 57 北京市基层医疗机构四类慢病诊疗及转诊指南 ( 试行 ) 为加快建立北京市基层首诊 双向转诊 急慢分治 上下联动的分级诊疗模式,
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心脑血管病的单片固定复方 治疗趋势 : 中国专家共识 陈韵岱 解放军总医院 目录 Why 单片复方制剂, 降压治疗发展的客观选择 When- 早期应用单片复方制剂带来更多获益 Which- 合理选择优选的单片复方制剂方案 Who- 单片复方制剂的适用人群 中国单片复方制剂的路程 我国高血压患病率分布 中国各地区高血压发病率 ( 亿 )* 西北 17%(0.3) 北方 27%(0.3) 东北 25%(0.4)
中华人民共和国卫生部
中华人民共和国卫生部卫生部心血管病防治研究中心高血压联盟 ( 中国 ) 中国高血压防治指南 (2005 年修订版全文 ) 中国高血压防治指南修订委员会 主任委员 : 刘力生 副主任委员 : 龚兰生 中国高血压防治指南修订委员会委员 王海燕孔灵芝方圻王文纪宝华朱鼎良朱俊余国膺 ( 女 ) 吴兆苏 吴锡桂 张维忠 周北凡 林善锬 姚崇华 洪昭光 诸骏仁 盖铭英 游凯 葛洪 蒋雄京 潘长玉 中国高血压防治指南学术委员会委员
<4D6963726F736F667420506F776572506F696E74202D20A473B87DB0EAA4A42DB6BCADB9ACF5BAF1BF4F76735B315D2EAF65AF66C2B2B3F82E707074>
營 養 講 座 系 列 ~ 飲 食 紅 綠 燈 與 疾 病 的 關 係 永 得 有 限 公 司 營 養 師 謝 昀 珍 主 講 國 人 的 營 養 與 健 康 現 況 平 均 餘 命 長 壽 是 健 康 的 指 標 之 一, 國 人 的 平 均 餘 命 可 以 反 映 國 人 的 健 康 有 明 顯 的 改 善 國 人 平 均 餘 命 比 韓 國 和 中 國 大 陸 為 高, 但 是 仍 低 於 英
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疾病名 原发性高血压 英文名 primary hypertension 别名 essential hypertension; 特发性高血压 ; 原发性高血压病 ICD 号 I10 病因和发病机制研究的进展 1. 病因研究进展影响原发性高血压发病的传统危险因素可分为不可改变的危险因素和可改变的危险因素 不可改变的危险因素包括年龄 性别 种族 地理区域 家族史 出生时体质量等 ; 可改变的危险因素包括生活习惯
老年高血压的诊断与治疗策略
老年高血压的诊断与治疗策略 北京大学第三医院心内科冯新恒 预计到 2050 年, 中国老年人口占所有人口的比例将超过 20% 老年的定义 : 2006 年 WHO 全球人口健康报告中建议根据各国的社会经济学背景确定老年人的年龄切点 即发达国家 ( 如欧美国家 ) 以 65 岁作为老年人的年龄界限, 而发展中国家则为 60 岁 1982 年我国采用 60 岁作为老年期年龄切点, 此标准一直沿用至今 老年高血压的定义
中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(4) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014[ 期刊论文 ]-
中华高血压杂志 年 月第 + 卷第 期 $)#1+* --!! ;"!; #$9!"!!!! " 6# (#%!56 " % %" 动态动脉硬化指数 %!5 是近年来新提出的反映整体动脉弹性的一项新指标 该指数利用 动态血压监测 % %! #0 6 提供的舒张压和收缩压数据进行函数拟合 用 减去舒张
- 中华高血压杂志 年 月第 + 卷第 期 $)#1+* 论 著 动态动脉硬化指数与高血压患者微量白蛋白尿的关系 王雅琼 胡亚蓉 李燕 李华 初少莉 朱鼎良 高平进 上海瑞金医院高血压科 上海市高血压研究所 摘要 目的 探讨住院高血压患者 白天和夜间的动态动脉硬化指数 与微量白蛋白尿的关系 方法对入选的 例住院高血压患者行 动态血压监测 并检测其血清学指标和尿微量白蛋白 尿肌酐值 定义为 减去 舒张压和收缩压的回归系数
2014年1月A 1期 排版.FIT)
第 26 卷第 4 期中国现代医学杂志 Vol. 26 No.4 2016 年 2 月 China Journal of Modern Medicine Feb. 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2016.04.029 文章编号 : 1005-8982(2016)04-0133-05 原发性高血压患者心血管风险水平分层研究 邓阳生, 刘全未, 赵增光 ( 四川省内江市第二人民医院心内科,
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高血压防治 基层实用规范 1 本规范为北京市 十五 攻关重点研究项目 基层医生高血压检出 评 估 治疗及预防综合规范研究 之成果, 由北京市科学技术委员会和北京市卫生 局联合资助 版权所有, 翻印必究 2 本规范 由下列机构和团体联合制定 中华医学会心血管病分会北京市高血压防治协会全国心血管病防治研究领导小组办公室世界卫生组织心血管病研究与培训合作中心中国疾病预防与控制中心 顾问委员会 ( 按姓氏笔划排列
中华高血压杂志 年 月第 卷第 期 +1*"!2$$ 6 比 6 外周血管疾病 6 比 6 的检测简便易行且敏感可靠 有助于及早发现早期肾脏损害与心血管高危人群 因此应成为心血管高危患者风险评估时的一 项重要指标 近年来一
中华高血压杂志 年 月第 卷第 期 +1*"!2$$ 共 识 高血压与糖尿病患者微量白蛋白尿的筛查干预中国专家共识 中国医师协会高血压专业委员会 中国医师协会内分泌代谢科医师分会 中华高血压杂志 编辑委员会 微量白蛋白尿 &"$0"@ 是诊断早期或轻微肾脏损害的敏感指标 除肾脏本身病变外 高血压与糖尿病等心血管系统高危因素是导致 @ 的主要原因 在出现明显靶器官损害之前 许多心血管高危患者尿白蛋白排泄量即已轻度增加
2010 年修订版 指南 坚持预防为主, 防治结合的方针, 提出符合我国人群特点的防治策略, 从控制危险因素 早诊早治和病人规范化管理入手, 加强对公众的健康教育和高血压的社区防治, 努力提高人群高血压的知晓率 治疗率和控制率 2010 年修订版 指南 保留了以往指南的合理部分, 更新了部分观念,
2011 年中国高血压防治指南 (2010 修订版第三版 ) 卫生部疾病控制局 高血压联盟 ( 中国 ) 国家心血管病中心 (2010 年修订版全文 ) 中国高血压防治指南 ( 第三版 ) 中国高血压防治指南修订委员会 主任委员 : 刘力生 副主任委员 : 吴兆苏 朱鼎良 序 言 高血压是最常见的慢性病, 也是心脑血管病最主要的危险因素, 其脑卒中 心肌梗死 心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症, 不仅致残
中华高血压杂志 " 年 月第 " 卷第 期 % ()*+,-(.*" /!"0! 全身动脉粥样硬化严重程度 近年来的研究表明 在一般人群中 低 可以增加急性心肌梗死和脑卒中 患者的心血管死亡率 但国内相关研究尚少 本文拟前瞻性研究 与疑似冠心病患者 " 年内因缺血性心脏病和缺血性脑卒中而再住院的关系
中华高血压杂志 " 年 月第 " 卷第 期 % ()*+,-(.*" /!"0! 低踝臂血压指数与冠状动脉性心脏病高危人群 " 年内因缺血性事件再住院的关系 论 著 叶岚 郑心田 许纲 刘彤 李广平 天津医科大学第二医院心脏科 天津心脏病学研究所 天津 "" 摘要 目的 分析踝臂血压指数 $ 低 的冠状动脉性心脏病 冠心病 高危人群的临床特征及其 " 年内因缺血性事件再住院情况 方法 用全自动动脉硬化检测仪
高血压患者社区健康管理
高血压病人疾病的特点及社区健康管理 镜湖区弋矶山社区卫生中心 程美华 目录 高血压病概述 高血压患者社区健康管理 高血压病概述 什么是血压? 血压是血液在血管 ( 主要指动脉 ) 内流动时对血管壁产生的压力 心脏收缩时射出血液, 血压会上升, 血压上升的最高值称为收缩压 (SBP) 心脏舒张, 血压下降血压下降的最低值为舒张压 (DBP) 高血压病概述 什么是高血压? 高血压 (hypertension)
第 期 吕 曼 小剂量氢氯噻嗪联合厄贝沙坦治疗原发性高血压的临床观察 3 氢氯噻嗪和厄贝沙坦是治疗高血压的常用药物 小剂量氢氯噻嗪联合厄贝沙坦不但具有协同降压的作用 且不良反应少见 氢氯噻嗪为排钾利尿剂 可以有效避免长期服用厄贝沙坦引起高钾血症的发生 两者对血尿酸的影响也可以相互抵消 很少引起高尿酸
年 月 第 卷 第 期!"#$ %& '#! # (! 临床研究 小剂量氢氯噻嗪联合厄贝沙坦治疗原发性高血压的临床观察 吕 曼 北京市西城区西长安街社区卫生服务中心全科 北京 摘要 目的 观察小剂量氢氯噻嗪联合厄贝沙坦治疗原发性高血压 ##!-#!#C 的临床效果 研究其对空腹血糖!%# 血脂 电解质和尿酸 %%$&< 的影响 方法 采用数字表法将 3 例 C 患者随机分为对照组 36 例 和试验组
具 备 充 分 的 战 力 总 之, 在 这 样 的 状 态 下, 库 帕 细 胞 也 没 有 办 法 完 全 杀 死 病 毒 于 是 便 对 在 脾 脏 的 巨 噬 细 胞 下 达 召 集 令, 总 动 员 要 打 败 敌 人, 结 果 形 成 脾 脏 肿 胀 当 脾 脏 也 无 法 防 止 时,
人 参 可 以 创 造 一 个 不 易 感 冒 的 强 壮 身 体 久 保 道 德 能 产 生 对 感 冒 的 抵 抗 力 众 所 周 知, 感 冒 是 由 病 毒 性 微 生 物 所 引 起 的 关 于 病 毒 的 起 源, 比 人 类 更 为 古 老, 在 地 球 形 成 的 约 十 五 亿 年 后, 也 就 是 距 今 三 十 五 亿 年 前, 就 已 有 了 病 毒 的 存 在 而 人 类
L Chin J Magn Reson Imaging 2013 Vol 4 No 1 Key words ; : ; ;? 48
2013 4 1Chin J Magn Reson Imaging 2013 Vol 4 No 1 L CT MRI 刘怀军 张岩 杨冀萍 : : : : : ; : DOI: ; ; ; The CT MRI performances and understanding in cerebral ischemia Abstract 47 L 2013 4 1Chin J Magn Reson Imaging
615 使高血压发病率下降 55%, 糖尿病发病率下降 50% ; 二级预防 是指对已合并高血压的糖尿病患者早诊断 早治疗和早达标, 预防病情进一步发展和并发症的发生 ; 三级预防即全面系统规 范管理糖尿病合并高血压患者, 兼顾其他危险因素的治疗, 保 护靶器官免受损害, 延缓慢性合并症的发生和发展
614 中国糖尿病患者血压管理的专家共识 誗指南与共识誗 中华医学会内分泌学分会摇摇随着经济发展和生活水平改善, 糖尿病与高血压患病率均不断升高 [1,2] 糖尿病患者合并高血压流行趋势与糖尿病类型 年龄 肥胖以及种族等因素有关, 发生率国内外报道不一, 约占糖尿病患者 30% ~ 80%, 其中 30% ~ 50% 患者糖尿病初诊时已合并高血压 我国糖尿病患者人数约 9 240 万, 而合并高血压的知晓率
要点：1：2010年中国高血压防治指南要点
卫生部疾病控制局高血压联盟 ( 中国 ) 国家心血管病中心 (2010 年修订版全文 ) 中国高血压防治指南 ( 第三版 ) 中国高血压防治指南修订委员会 主任委员 : 刘力生 副主任委员 : 吴兆苏 朱鼎良 中国高血压防治指南修订委员会委员 陈鲁原 李南方 潘长玉 许樟荣 赵文华 陈伟伟 李舜伟 孙宁玲 严晓伟 朱俊 初少莉 李小鹰 唐新华 姚崇华 朱鼎良 高润霖 李新立 王文 游凯 朱曼路 顾东风
要点：1：2010年中国高血压防治指南要点
卫生部疾病控制局 高血压联盟 ( 中国 ) 国家心血管病中心 (2010 年修订版全文 ) 中国高血压防治指南 ( 第三版 ) 中国高血压防治指南修订委员会 主任委员 : 刘力生 副主任委员 : 吴兆苏 朱鼎良 中国高血压防治指南修订委员会委员 陈鲁原 李南方 潘长玉 许樟荣 赵文华 陈伟伟 李舜伟 孙宁玲 严晓伟 朱俊 初少莉 李小鹰 唐新华 姚崇华 朱鼎良 高润霖 李新立 王文 游凯 朱曼路 顾东风
1. Whelton PK, et al. Hypertension Nov Williams, et al. J Hypertens Oct;36(10) 中国高血压防治指南 2018 修订版. 美国 欧洲 中国相继更新高血压指南 2
1. Whelton PK, et al. Hypertension. 2017 Nov 13. 2. Williams, et al. J Hypertens. 2018 Oct;36(10)1953-2041. 3. 中国高血压防治指南 2018 修订版. 美国 欧洲 中国相继更新高血压指南 2017 ACC/AHA 高血压指南 2018 ESH/ESC 欧洲指南 2018 中国高血压指南 北京时间
高血压
高 血 压 病 及 药 物 治 疗 妙 峰 山 镇 社 区 卫 生 服 务 中 心 刘 俊 英 血 压 血 压 的 形 成 血 压 是 血 液 对 血 管 壁 的 侧 压, 通 常 所 说 的 血 压 是 指 动 脉 内 的 压 力 动 脉 血 压 的 形 成 是 心 室 射 血 和 外 周 血 管 阻 力 两 者 相 互 作 用 对 血 管 壁 产 生 的 压 力 所 致 收 缩 压 舒 张 压
高血压治疗需考虑总体风险健康生活方式是基石合理进行药物治疗伴合并症患者的治疗
L.CN.MKT.06.2017.3038 高血压治疗需考虑总体风险健康生活方式是基石合理进行药物治疗伴合并症患者的治疗 高血压显著增加心血管疾病发生风险 收缩压每升高 20mmHg 或 舒张压每升高 10mmHg 冠心病风险增加 1 倍 脑卒中风险增加 1 倍 高血压是心血管疾病的主要危险因素 高血压患者应进行心血管总体风险评估 我国近 90% 高血压患者合并其他心血管危险因素 其他心血管危险因素
8 中华高血压杂志 年 月第 卷第 期 $"%&9)*#(#&'-'(:,1, ("###)*#&&(#&&*(%#&('%("+%'.%+'..*%.(%&',2%&.#"#(".#*%.%#' & #'.#'+)'/'(&(%)&#*.#( &("#(#+#'#.#&(%&' &##&( #**
中华高血压杂志 年 月第 卷第 期 $"%&9)*#(#&'-'(:,1, 8 指 南 中国高血压防治指南 中国高血压防治指南修订委员会 摘要 年中国高血压防治指南是在 年和 年版本基础上修订的 由高血压联盟 中国 和国家心血管病中心组织近百位专家 包括心内科 肾脏科 神经科 老年科和内分泌科等学科专家多次讨论编撰而成 过去几十年来 我国人群高血压患病率呈增长态势 年全国调查结果显示 我国成人高血压患病率为
卫生部疾病控制局
卫生部疾病控制局 高血压联盟 ( 中国 ) 国家心血管病中心 (2010 年修订版全文 ) 中国高血压防治指南 ( 第三版 ) 中国高血压防治指南修订委员会 主任委员 : 刘力生 副主任委员 : 吴兆苏 朱鼎良 中国高血压防治指南修订委员会委员 陈鲁原 李南方 潘长玉 许樟荣 赵 冬 陈伟伟 李舜伟 孙宁玲 严晓伟 赵文华 初少莉 李小鹰 唐新华 姚崇华 朱 俊 高润霖 李新立 王 文 游 凯 朱鼎良
! 中华高血压杂志!" 年! 月第!# 卷第! 期 )* + %$ &, %!"!#-! 脉压增大 可达 5 * 脉压与总病死率和心脑血管事件呈正相关 脉压增大也预示患痴 3 呆风险增加 - 昼夜节律异常 表现为夜间血压下降 或! 甚至夜间血压不降反较白天升高 靶器官损害的风险增加 血压波动大 高龄
中华高血压杂志!" 年! 月第!# 卷第! 期 )* + %$ &, %!"!#-!!5 共 识 高龄老年人血压管理中国专家共识 中国老年医学学会高血压分会 我国已进入老龄化社会 根据!# 年的统计 岁高龄人口超过!# 万 并以每年 " 的速度递增 预计!! 年将达到 #.5 万! 年将增加到 5 多万人 随着年龄的增长 高血压的患病率显著!# 增加 岁人群中 5 3 患有高血压 高血压是心脑血管病最重要的危险因素之一
中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2011 年第 3 卷第 5 期 指南导读 43 措施, 纳入深化医疗卫生体制改革的 3 年实施方案, 截至 2010 年底各地已管理 万例高血压患者 ; 同时 全国高血压社区规范化管理 项目管理的 50 万例社区 1 2 级高血压患者中管理满 1 年
42 指南导读 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2011 年第 3 卷第 5 期 中国高血压防治指南 2010 中国高血压防治指南修订委员会 2010 Chinese guidelines for the management of hypertension Writing Group of 2010 Chinese Guidelines for the Management of Hypertension
麻海春.ppt
高血压病人麻醉管理的相关问题 吉林大学第一医院麻醉科 麻海春 高血压 低血压 高血压病与麻醉围手术期高血压的标准 l 高血压病标准 l 麻醉及围手术期高血压的标准 正常人体血压随年龄增长而升高 正常人群收缩压与年龄的关系 l Age + 110 = 正常上限 l Age + 130 = 明显升高 1 年龄相关的血压变化 正常血压与高血压病的分级 Mackenzie I et al. QJM 2002;95:67-74
Chin J Hypertens, January 2010, Vol. 18 No. 1,140 ::1, ;:2 179 mm Hg ( ) mm Hg,, , 3, 140 mm Hg ( ) 90 mm Hg,,, 140/ 90
2010 1 18 1 Chin J Hypertens, January 2010, Vol. 18 No. 1 11 (2009 ),,, ( ),,, (), 11111,2 10 2, 2 11112,,, 5 min,,,,,, /,,, ( ), 1 2 min,,, 2 mm Hg, 0,,,, 1 ;,,, 112, ( ) ( 2 1 ), 113 ;, ( 1) 1, 2 1 ;
132 中国循环杂志 2014 年 11 月第 29 卷 Chinese Circulation Journal,November,2014,Vol. 29 Supplment 2 医务人员对患者教育的责任与内容 2.1 对高血压患者进行教育是医务人员义不容辞的责任 由于高血压是一种慢性疾病, 高血
中国循环杂志 2014 年 11 月第 29 卷 Chinese Circulation Journal,November,2014,Vol. 29 Supplment 131 2014 年中国高血压患者教育指南 ( 简明版 ) 高血压联盟 ( 中国 ), 国家心血管病中心, 中华医学会心血管病学分会, 中国医师协会高血压专业委员会 关键词高血压 ; 患者教育 ; 指南 1 前言 1.1 制定 指南
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中 国 高 血 压 患 者 教 育 指 南 中 国 高 血 压 患 者 教 育 指 南 编 撰 委 员 会 顾 问 : 刘 力 生 主 任 委 员 : 副 主 任 委 员 : 吴 兆 苏 霍 勇 王 文 赵 连 友 朱 鼎 良 编 撰 委 员 会 : 陈 鲁 原 陈 伟 伟 鄂 啟 顺 郭 冀 珍 孔 灵 芝 李 南 方 刘 蔚 洪 昭 光 黄 峻 隋 辉 孙 宁 玲 唐 新 华 王 文 王 增 武
标题
第 39 卷第 4 期 2018 年 8 月 同济大学学报 ( 医学版 ) JOURNAL OF TONGJI UNIVERSITY(MEDICAL SCIENCE) Vol 39 No 4 Aug. 2018 doi: 10 16118 / j 1008 0392 2018 04 001 指南解读 欧洲 2018 版动脉高血压管理指南 解读 王亚茹, 纪宏伟, 张毅, 徐亚伟 ( 同济大学附属第十人民医院心脏中心,
原发性高血压 (primary hypertension) 原发性高血压是以原因不明的血压升高为主要表现的临床综合征
汕头大学医学院第一附属医院 许端敏 原发性高血压 (primary hypertension) 原发性高血压是以原因不明的血压升高为主要表现的临床综合征 诊断标准 高血压的标准 : 收缩压 (Systolic pressure ) 140mmHg 和 / 或 舒张压 (Diastolic pressure) 90mmHg 发病机制 目前认为有以下几个发病机制 : 交感神经活性亢进肾性水钠潴留肾素 -
序 言 高血压是最常见的慢性病, 也是心脑血管病最主要的危险因素, 其脑卒中 心肌梗死 心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症, 不仅致残 致死率高, 而且严重消耗医疗和社会资源, 给家庭和国家造成沉重负担 国内外的实践证明, 高血压是可以预防和控制的疾病, 降低高血压患者的血压水平, 可明显减少脑卒中及
卫生部疾病控制局 高血压联盟 ( 中国 ) 国家心血管病中心 (2010 年修订版全文 ) 中国高血压防治指南 ( 第三版 ) 中国高血压防治指南修订委员会 主任委员 : 刘力生 副主任委员 : 中国高血压防治指南修订委员会委员 吴兆苏 朱鼎良 陈鲁原陈伟伟初少莉高润霖顾东风黄峻蒋雄京孔灵芝李勇 李南方李舜伟李小鹰李新立林金秀刘力生刘梅林马淑平米杰 潘长玉孙宁玲唐新华王文王海燕王继光王拥军王增武吴兆苏
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健 康 早 知 道 健 康 早 知 道 编 委 会 主 管 单 位 : 东 北 大 学 工 商 管 理 学 院 党 委 主 办 单 位 : 东 北 大 学 工 商 管 理 学 院 工 会 顾 问 : 孙 国 臣 马 钦 海 腾 超 主 编 : 贾 建 锋 东 北 大 学 工 商 管 理 学 院 工 会 主 办 发 刊 词 第 1 期 副 主 编 : 于 春 艳 把 糖 尿 病 控 制 在 可 逆 阶
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102 年 特 色 主 題 計 畫 -- 健 康 飲 食 新 生 活, 服 務 關 懷 新 樂 園, 健 康 體 位 新 人 生 線 上 問 答 一 是 非 題 : 對 的 打 ; 錯 的 打 ( )1. 依 據 行 政 院 衛 生 福 利 部 食 品 藥 物 管 理 署 2011 年 公 布 新 版 的 每 日 飲 食 指 南 中 指 出, 均 衡 飲 食 的 意 義 在 於 均 衡 攝 取 六
组建新的委员会起草 JNC 7 是基于下列 4 个因素 : 近年发表了许多新的高血压观察研究和临床试验 ; 临床医生需要对其有帮助的清楚而简明的新指南 ; 需要简化血压分类 ; 以及原有 JNC 报告显然未能获得最大益处 JNC 7 分两个部分发表 : 简明实用的指南以及分开发表的更为全面的报告,
美国预防 检测 评估与治疗高血压联合委员会第七次报告 张慧 ( 译 ) 刘梅林 ( 校 ) 美国预防 检测 评估与治疗高血压联合委员会第七次报告 (JNC 7) 是预防和处理高血压的最新指南 其主要内容包括 :(1) 在 50 岁以上的成人 收缩压 >140mmHg 是比舒张压更为重要的心血管病 (cardiovascular disease, CVD) 危险因素 ;(2) 血压从 115/75mmHg
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quanyongxiang@vip.sina.com 6% 12% % % % % % 12% % 36% * * % 1.6 3.0 / 1979 1991 2002 2010 10.8 16.3 19.3 34.7 6.2 11.1 18.6 32.9 2002 2010 % % 41.1 35.1 30.2 28.2 24.7 25 22.5 20.4 17.4 9.7 6.1 3.5 2002
但 JNC8 指南认为, 旧版指南中的上述建议缺乏充分依据, 为心血管风险水平增高的 高血压患者进行更为严格的血压控制可能不会使患者更多获益 JNC7 指南中建议将老年 高血压患者控制在 <140/90 mmhg 同样存在此问题 新指南仅根据年龄对降压目标值进行了区分 : 60 岁
http:/// 2014 美国成人高血压指南 (JNC8) 要点概述 JNC8 委员会终于发布 2014 年美国高血压指南了,12 月 17 日晚北京阜外心血管病 医院心内科张宇清教授率先通过微信发布这一消息, 指南 全文 14 页,45 篇文献 ; 回答了 3 个问题, 做了 9 个推荐 医脉通指南频道为让您对新指南内容快速了解, 整合了各方信息 新指南内容简介 (1)60 岁以上人群的目标血压为
中华高血压杂志 年 月第 卷第 期 +1*"!2$$ 高尿酸血症 常与高血压 糖脂代谢 肥胖等并存 其与心血管疾病的关系一直存在争议 导致的血管内皮功能紊乱可进一步引起相关的临床症状 而血管内皮功能紊乱是某些心血管疾病的始动因素 在高血压 心力衰竭 脑梗死等
中华高血压杂志 年 月第 卷第 期 +1*"!2$$ 论 著 高血压合并左心室肥厚患者血管内皮舒张功能与尿酸的关系 沈逸华 张玲玉 黄丽娟 林立建 谢良地 6 福建医科大学附属第一医院干部病房 福建福州 6 福建省高血压研究所 摘要 目的 探讨高血压合并左心室肥厚 2 患者的血流介导的内皮依赖性血管舒张功能 : 与尿酸的关系 方法 选择 福建医科大学附属第一医院门诊轻中 度高血压患者 例 包括未降压治疗和已接受降压治疗的患者
PowerPoint Presentation
我国高血压防治的进步及研究进展 王文 中国高血压联盟国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院 中国城乡居民中心血管病在总死亡中的比例分别为 43% 和 45% 为各类疾病之首 More premature deaths(total Year of Life Lost) from stroke in China 2010 compared with 1990 死亡粗率 我国高血压患病率持续增长 ( 全国每年新增高血压
目 录 1. 心 脑 血 管 疾 病 严 重 危 害 国 人 健 康... 3 1.1. 心 脑 血 管 疾 病 是 一 组 互 相 关 联 的 全 身 性 疾 病... 3 1.2. 心 脑 血 管 疾 病 病 程 长 危 害 大... 4 1.3. 我 国 心 脑 血 管 疾 病 人 数 超 过
2012/8 2012/9 2012/10 2012/11 2012/12 2013/1 2013/2 2013/3 2013/4 2013/5 2013/6 2013/7 [Table_MainInfo] [Table_Title] [Table_Invest] / 医 药 生 物 发 布 时 间 :2013-08-20 报 告 类 型 / 行 业 深 度 报 告 心 脑 血 管 药 物 行 业