·ÊºñÐÍÐļ¡²¡
|
|
|
- 刷 元
- 5 years ago
- Views:
Transcription
1 疾病名 肥厚型心肌病 英文名 hypertrophic cardiomyopathy 别名 asymmetric septal hypertrophy;hypertrophic obstructive cardiomyopathy;idiopathic hypertrophic subaortic stenosis; 非对称性室间隔肥厚 ; 肥厚梗阻型心肌病 ; 特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄 ICD 号 I42.1 病因和发病机制研究的进展 1. 病因研究进展 2. 发病机制研究进展遗传和分子生物学研究 : 肥厚型心肌病 (HCM) 与心肌收缩蛋白基因突变相关,2002 年已将 HCM 定义为遗传 ( 基因变异 ) 疾病, 基因变异 基因诊断已影响到 HCM 患者的生命过程 美国心脏病学学会 / 欧洲心脏病学学会 (ACC/ESC) 共识介绍 评述了遗传 基因变异对 HCM 发病 诊断和预后的影响 随着基因检测和基因诊断广泛开展, 将会改变 HCM 的发病率, 遗传和基因变异的 HCM 占总发病率的 60% 以上 15 年来已经发现至少 11 个基因, 近 400 个位点变异与 HCM 相关, 多为单个位点错义突变 其中 10 个基因属心肌结构蛋白 HCM 患者最多见的基因变异为 β- 肌球蛋白重链 (β-mhc) 肌球蛋白结合蛋白 C(MyBP-C) 和肌钙蛋白 T(cTnT) 上述三种基因变异在欧美 HCM 出现频率高, 与 HCM 心肌肥厚程度 猝死 严重心衰相关 基因变异是否致 HCM 发病不仅取决于变异本身, 还与遗传背景和环境因素相关 同一基因 同一位点变异不仅导致 HCM, 还可发展为扩张型心肌病, 或直接发生扩张型心肌病 近期, 北京学者报告, 世界地区和种族不同, 基因变异频数和 HCM 的临床表现可能不同 在中国,β-MHC MyBP-C 和 ctnt 变异导致 HCM 发病的严重性与欧美有所不同 美国 加拿大 欧洲 日本 澳大利亚都有自己的大范围 HCM 家族和基因变异资料 我国北京阜外心血管病医院较早进行了 HCM 基因分型和研究 ; 南京医科大学第一附属医院报告汉人 ctni 基因变异的 HCM 家系, 母亲和儿子 ctni 点突变, 儿子为典型 HCM, 母亲未发病 诊断研究进展 1. 辅助诊断检查进展
2 (1) 实验室检查进展 :HCM 患者最多见的基因变异为 β- 肌球蛋白重链 (β- MHC) 肌球蛋白结合蛋白 C(MyBP-C) 和肌钙蛋白 T(cTnT) 上述三种基因变异在欧美 HCM 出现频率高, 在中国,β-MHC MyBP-C 和 ctnt 变异导致 HCM 发病的严重性与欧美有所不同 对 HCM 患者及亲属作基因检测和筛选, 具有重要的临床诊断 预后评判和指导治疗价值 AHA 和意大利已有对儿童和青少年尤其是职业比赛运动员作基因检测的声明或指南 (2) 特殊检查进展 : 1ECG 诊断 HCM 的敏感性和特异性 : A. 传统的 HCM 的 ECG 诊断标准包括 :a. 左心室高电压 ;b. 异常 Q 波 ;c. 不完全束支传导阻滞 ;d. 胸前导联 ST 段抬高 ECG 不仅对 HCM 的诊断敏感性高, 而且与超声检查相比其敏感性更高, 其诊断特异性可达 97% 有学者认为,ECG 对 HCM 的诊断其敏感性与年龄 性别相关,ECG 诊断 HCM 的敏感性随年龄的增加而增加,18~29 岁,30~49 岁,50 岁以上的敏感性分别为 46%,58%,89%, 而在男性中的敏感性又比在女人中的高 B. 主要诊断标准 : 其依据的主要诊断标准是 :a.q 波 >0.04mv 或 >1/3R, 至少两个导联 ;( 或 b)romhilt-estes 记分 4;( 或 c) 在无束支传导阻滞的情况下有显著的 T 波倒置 ( 至少两个导联 ), 并不排除其它引起的左心室肥厚的心肌病 ECG 对儿童 HCM 的诊断敏感性 特异性还不够令人满意 93 名 18 岁以下的青少年 HCM 患者的 ECG 中, 表现为左心室大有 60%, 右心室大 22%, 下壁侧壁异常 Q 波 63%, 还有些报道认为与正常儿童相比,HCM 的患儿 ECG 差异并不明显 12 导联心电图可提供筛选和诊断 HCM 的依据, 左房增大 胸前导联异常 Q 波以及前壁巨大倒置的 T 波最具意义, 心电图左室肥厚无特异性 HCM 心律失常应有动态心电图记录, 为治疗和预防猝死提供证据 2 超声诊断 : A. 多普勒组织成像技术 (DTI): 它是将彩色多普勒血流显像运用到心肌彩色成像, 显示心肌运动方式有三种 : 速度方式 加速度方式和能量方式 多普勒组织成像显示心肌运动变化, 定量测定心室壁间局部区域的收缩和舒张速度,
3 显示心内膜面与心外膜面心肌运动速度的空间分布, 实时定量反映室壁运动状态, 了解心脏收缩和舒张功能 DTI 诊断肥厚型心肌病主要用于三方面 : a. 检测肥厚型心肌病患者心肌功能状态, 为早期诊断肥厚型心肌病提供了新的方法 b. 评价肥厚型心肌病患者心室局部与整体的收缩与舒张功能 DTI 直接从室壁提取多普勒频移信号, 从频谱分析三个主波 ( 收缩期 S 波 舒张期 E 波 心房收缩 A 波 ) 反映局部心肌功能, 从长轴方向分析瓣环运动评价整体功能 c.dti 可区分病理性心肌肥厚与生理性肥厚 Vinereanu 等研究发现长轴方向上二尖瓣环平均收缩速度 <9cm/s, 鉴别病理性心肌肥厚的敏感性 特异性分别为 87% 和 97% B. 心肌超声组织定征 (MUTC): 该技术能反映心肌结构和功能改变所引起的超声波 ( 高频信号 ) 与组织相互作用的变化, 从而实现心肌组织学诊断 分析超声散射信号的背向散射组织定征已应用于临床 目前 MUTC 诊断 HCM 主要应用于两方面 : a. 背向散射组织定征发现心肌形态上的非特异性改变 心肌纤维 心肌内血管及间质胶含量都可通过超声组织定征体现 近年研究表明背向散射积分与心肌胶原含量相关, 可广泛应用于心肌病变的评价, 测量背向散射积分参数可以发现病理性肥厚心肌与正常心肌有显著性差异 b. 背向散射技术评价心肌收缩性 背向散射积分周期变异是反映心肌收缩性 松驰性的相对不依赖负荷独立而敏感的指标 C. 经食管超声心动图 (TEE):TEE 诊断 HCM 主要应用于三方面 : a. 多平面经食管超声心动图诊断心尖肥厚型心肌病, 它克服了二维心尖图像质量不佳的缺点 b. 经食管超声心动图结合脉冲多普勒超声心动图测量二尖瓣及肺静脉血流频谱评价 HCM 患者左心房功能 c. 经食管超声监测肥厚梗阻型心肌病经冠脉间隔消融术前后左心室流出道变化 D. 心肌声学造影 (MCE): 心肌声学造影是近年发展起来的新技术 它是通过注射声学造影剂使之灌注到冠脉微血管结构中, 从而使含造影剂心肌的超声心动图显像增强 MCE 在 HCM 诊断中应用于 :
4 a. 肥厚型梗阻型心肌病消融术前后疗效评价 对消融后确定缺血坏死心肌区域面积及检测心肌坏死目标区域与正常心肌区距离有重要临床价值 b.mce 可提高心尖肥厚型心肌病的诊断率 E. 负荷超声心动图 (SE): a. 评价 HCM 患者左心室收缩功能 b. 运动与药物负荷超声心动图评价肥厚梗阻型心肌病梗阻与症状的相关性 c. 冷加压负荷超声评价 HCM 患者冠脉血管内皮功能 F. 彩色 M 型超声心动图 : 它可分析心动周期不同时相下血流变化情况 Nishihare 等采用舒张早期峰值血流传播速度评价 HCM 患者左心室舒张功能, 结果发现 HCM 患者该指标显著低于正常人, 且与左心室等容压力衰减时间常数 Tam 相关 G. 三维成像 : 其原理是首先取得一组二维断层平面图像, 然后用计算机进行三维重建, 它提供直观的具体信息比二维的空间信息更丰富 Flachskampf 等三维重建分析 HCM 患者二尖瓣环形态与运动,Salustrs 等采用三维成像分析 HCM 患者左心房流出道大小与几何形态变化, 认为左心室流出道最大径与最小径之比 >1.36 可区别 HCM 与正常人 H. 冠脉血流显像 : 心肌内冠脉血流显像技术是一种无创性方法, 不仅可显示冠脉主要分支内的血流, 而且可显示心肌内的冠脉血流 采用此方法可较为详尽地分析肥厚型心肌病患者的冠脉血流动力学变化 冠状动脉造影不作为诊断依据, 可帮助认识 HCM 心肌内冠状动脉痉挛和微循环障碍 I. 自然组织谐波显像 : 它是基于谐波成像原理新近发展起来的一项新的超声技术 自然组织谐波成像, 其探头接受声波的频率是发射频率的两倍, 这样由于探头发射的频率较低, 增加了穿透力, 提高图像质量, 更清晰描绘心内膜, 对局限肥厚型心肌病有重要诊断价值 3 肥厚型心肌病的 X 线征象 : 肥厚型心肌病的主要病理改变为室间隔肌部和乳头肌肥厚 由于室间隔肌肥厚且向心室凸出, 可使心室流出道狭窄 当伴有左心室或右心室肌肥厚时, 可致心腔狭小或闭锁, 同时伴有肺血循环异常 影像学检查可为此病提供形态学依据
5 传统 X 线检查仅能了解心脏外形和其大小有无异常 各心腔的大小, 心室壁和心室间隔肌肥厚的程度, 心内膜和心内膜下心肌纤维受累的情况难以作出明确的判断 因为传统 X 线检查对心肌病缺乏特征性改变, 使其诊断价值受到限制 肥厚型心肌病的 X 线征象为心脏形态呈中间型或主动脉型, 心表面积多为正常或中度以下增大 主要累及左心室, 以左心室圆隆增大常见, 左心房稍增大, 左心耳不大见图 1 单纯右心室增大者罕见 心脏搏动正常或增强, 肺血正常, 心脏明显增大者可见肺淤血和间质性肺水肿 4 肥厚型心肌病的磁共振成像诊断 : 磁共振成像 (magnetic resonance imagmg,mri) 由于其较高的图像分辨力和采用特殊参数和序列以及能多方向成像等优势, 尤其是心脏 大血管内的血液呈现流空效应 (flowing void effect) 等特点 能清晰地显示心脏 心包 心肌壁 心室间隔和瓣膜等结构见图 2~ 4 可以评估左心室 右心室肌壁和室间隔的厚度; 能准确地测量心肌的动度 心腔大小及其功能状态 尤其是采用速度编码电影 MRI(velocity encoding cine MRI,VEC MRI) 可测量肥厚型心肌病每克肌组织的冠脉血流量 故认为 MRI 可有助于该病心肌量的定量诊断
6
7 应用 VEC MRI 容积测定法, 还能监测心肌病患者的心室容积和功能变化 ; 能监测肥厚型心肌病患者舒张期右心室容积变化 ; 瓣膜血流测定等用以分析左 右心室舒张功能 一般认为 MRI 对肥厚型心肌病可作如下诊断 A.MRI 对 HCM 是采用心电门控技术成像, 与心搏同步进行检查, 可以得到心脏舒张 收缩任一时相资料 B.MRI 对 HCM 能提供比其它影像方法更清晰的解剖学形态, 如心包 心室壁 室间隔 心室腔等 C.MRI 能直接在各个方位上准确地测量心室间隔肌和心室壁肌厚度 分布范围, 心房 心室腔径的大小及舒缩变化, 左心室流出道有无狭窄 D.MRI 可测量室间隔 左心室后侧壁之比值及左心室壁和心室间隔收缩增厚比值 在心底部横断面测量主动脉和左心房的直径及比值 E.MRI 可以与同层切面骨骼肌信号强度进行比较, 用以诊断心室间隔和左心室壁肌信号强度有无异常 F.MRI 能辨别组织中水份的强度, 提示组织中的纤维化改变的程度, 当心肌细胞肥大 排列不整 胞浆疏松 空泡变性 间质增宽和水肿时,MR 信号强度不均并呈高信号, 从而提示 HCM 的心肌病理改变类型 G.MRI 不仅能对肥厚型心肌病从形态 功能上做全面诊断, 还能动态了解心脏各心壁活动
8 H.MRI 具有视野宽, 任意切面显示, 图像清晰 直观等特点, 对显示局限肥厚和较轻的心尖肥厚准确 敏感, 尤其对少见部位肥厚特别有利, 观察无死角 随着 MRI 的场强和其他硬件的不断改进, 许多新的检测功能的建立, 对 HCM 的诊断水平还会不断提高 2. 临床诊断进展除临床表现特点外,HCM 是依据心脏二维超声判断左室肥厚的临床诊断, 确定有弥散性或节段性肥厚不伴左室扩张 左室高动力腔径, 排除全身性和其他原因的心脏病, 如高血压病 主动脉瓣狭窄左室肥厚 左室壁大于 15mm 诊断左室肥厚,13~14mm 时要注意与职业运动员的左室肥厚相区别 绝大多数 HCM 患者不伴安静时左室流出道梗阻, 依据多普勒超声测定安静或负荷时 ( 包括运动和药物 ) 左室流出道阶差, 确定有无流出道梗阻 组织多普勒 核素显影能够更具体的定位室间隔和左室的节段活动异常 主动脉下压力阶差 (subaorticgradient) 达到或超过 30mmHg(1mmHg=0.133kPa) 伴左室腔内压力升高, 表明流出道阻力增加, 对判断 HCM 患者病理生理和预后十分重要 压力阶差 >30mmHg 可作为 HCM 患者猝死 严重心力衰竭 ( 心衰 ) 脑卒中的独立预后因素 最近文献指出, 安静时流出道阶差 >30mmHg, 总死亡危险增加 (RR 2.0,95%CI 1.3~3.0), 对 SCD 阴性 ( 排除 ) 预测准确率达 95%, 但阳性预测准确性只有 7% 共识提出 HCM 的三种类型 :1 梗阻型, 安静时压力阶差 >30mmHg;2 隐匿型梗阻, 负荷运动后压力阶差 >30mmHg;3 无梗阻型, 安静和负荷后压力阶差均低于 30mmHg HCM 患者压力阶差 >50mmHg 可作为外科手术或酒精消融的指征 治疗与预防方法研究的进展 治疗的目的包括减轻症状 防治细菌性心内膜炎 血栓栓塞等严重并发症以及减少猝死的危险 对患者需进行危险分层, 除采集完整病史及进行体格检查外, 还需做 UCG 检查 24~48h 心电图监测或心电图运动试验 药物治疗无效 生命过程变得不能预测的难治性 HCM 的治疗选择, 包括外科手术 双腔起搏以及酒精消融等方法, 减低和解除流出道梗阻 1. 内科治疗
9 (1) 无症状的肥厚型心肌病治疗 : 无症状患者是否应该治疗尚无定论 β 受体激动剂虽可改善舒张期充盈, 但可引起心肌缺血并加剧流出道压力阶差, 不应使用 应避免使用洋地黄类药物, 除非有收缩功能不全, 或是发生快速心房颤动时 β 受体阻断药和钙拮抗药治疗无效或患者不能耐受 硝酸酯类对减轻心绞痛无效, 亦不应使用 谨慎使用利尿药有助于减轻肺淤血的症状, 如与 β 受体阻断药或钙拮抗剂合用, 则效果更好 (2) 有症状的肥厚型心肌病治疗 : 1β 受体阻滞剂 : 有症状的患者应首选大剂量 β 受体阻断药 β 受体阻断药可通过减慢心率使舒张期充盈时间延长 心肌耗氧量下降 心肌缺血减轻, 并通过直接的负性肌力作用使流出道梗阻减轻, 从而使大约 50% 病人的心绞痛 呼吸困难 近似昏厥等症状缓解 此外,β 受体阻断药还可能有抗心律失常作用 普萘洛尔可用到 240mg/d, 儿童 2mg/kg, 缺少大范围临床循证资料评价治疗效果 2 钙拮抗药 : 可作为 β 受体阻断药的一种替代性选择 应用 β 受体阻断药无效的病人, 换用维拉帕米往往有效, 病人的运动耐力改善尤为明显 在单用 β 受体阻断药不能有效地降低流出道压力阶差并使症状缓解时, 也可加用钙拮抗药 常用维拉帕米每次 40~80mg,1 日 3 次 维拉帕米通过抑制心肌收缩而降低左心室流出道压力阶差, 可能通过改善心肌的弛张性而增进舒张期充盈 其它钙拮抗药尚有地尔硫卓 硝苯地平 氨氯地平 重度流出道梗阻者应用钙拮抗药要小心, 可能会出现严重低血压甚至猝死 一般说来, 多数肥厚型心肌病患者需采用 β 受体阻断药和钙拮抗药联合治疗 维拉帕米用量可达 480mg/d 对流出道梗阻的 HCM 患者建议用 Ⅰ 类抗心律失常药物, 不鼓励用维拉帕米 3 丙吡胺 : 为 Ⅰa 类抗心律失常药, 负性肌力作用强, 也可用于治疗肥厚型心肌病, 特别是有流出道梗阻者, 但由于其抗胆碱能作用, 常可导致男性尿潴留和口干 丙吡胺并不能改善肥厚型心肌病的舒张功能 丙吡胺剂量可达 300~600mg/d 上述药物均有明显的心脏抑制和全身副作用
10 4 抗室性心律失常药 : 肥厚型心肌病患者常发生心源性猝死, 可能由于室性心律失常所致 至少 30% 患者在长时间记录的心电图上有室性心动过速和其它更严重的室性心律失常 比较有效的抗室性心律失常药是 Ⅲ 类的胺碘酮和索他洛尔, 可在经过选择的病人 ( 如心室颤动幸存者或有持续性室性心动过速的患者 ) 中使用 5 心房颤动治疗 : 患者如有心房颤动, 应予药物或电复律, 复律成功后口服胺碘酮以维持窦性心律 若心房颤动反复发生或为持久性心房颤动, 因有发生血栓栓塞并发症的危险, 应给予华法林抗凝治疗 6 抗生素 : 应注意对 HCM 患者感染性心内膜炎的防治 感染性心内膜炎是梗阻性肥厚型心肌病的常见并发症, 在有感染危险时应预防性使用抗生素 7 介入治疗 : A. 起搏治疗 : 双腔起搏对于距离好的手术中心太远或手术后的观察和治疗不能持续进行 不愿接受手术治疗等原因而不选择外科手术的患者, 置入双腔起搏器是治疗选择之一 起搏治疗的适应证为适宜的常规药物治疗后仍有症状的梗阻性肥厚型心肌病患者, 静息时左心室流出道压力阶差大于 30mmHg, 尤其是在老年病人 ( 高龄病人外科手术的危险性较大 ) 梗阻性肥厚型心肌病病人安装双腔起搏器后, 调整 AV 间期, 使心室在任何心率时都为起搏器所带动, 从而减轻左心室流出道压力阶差, 患者症状明显改善 然而, 起搏治疗的长期效果尚不明确 对具有猝死高危因素的患者应安装植入式心脏起搏器 有心脏停搏史或持续性单形性室性心动过速者是公认的安装植入式心脏起搏器的指征 其它指征有反复发生的昏厥 明显的左心室肥厚 ( 大于 30mm) 以及运动性低血压, 特别是在青少年或年轻病人 双腔起搏治疗 HCM 的观察时间不长, 资料比较分散 欧洲一组多中心 随机 交叉 单盲观察结果指出 : 对流出道梗阻伴严重症状 药物难治的 HCM 患者, 双腔起搏是一种选择, 但并非该类患者的首选治疗 ; 外科手术改善患者血流动力学和改善症状优于起搏 B. 室间隔乙醇消融 : 酒精消融是难治性 HCM 的有效治疗途径, 病例选择同外科手术患者 本法可作为外科部分心肌切除术的一个替代方法, 须在有经验的医学中心使用 系采用介入性技术, 在超声或 X 线精确导向下, 将导管送入
11 冠状动脉左前降支的第 1 间隔支, 注射 1~3ml 无水乙醇, 造成该支血管所供血的室间隔上部心肌梗死, 使室间隔上部变薄 减轻室间隔肥厚, 降低压力阶差, 运动减弱, 从而使左心室流出道增大 收缩期压力阶差降低 二尖瓣反流减轻, 症状得以改善 酒精消融是近 10 年来治疗 HCM 的新技术 6 年内, 世界范围内酒精消融已超过 3000 例, 超过 40 年外科治疗的病例 共识中对比外科手术和酒精消融治疗难治性 HCM 在降低死亡率 改善症状 降低压力阶差方面的效果相似, 酒精消融方便 实用 经济 创伤小 与操作有关的病死率为 1%~4% 共识和近期文献指出, 术中酒精可能进入其他冠状动脉分支, 引起急性心肌梗死 三度房室传导阻滞 室间隔穿孔是手术期间的重要并发症 酒精消融致室间隔心肌坏死 重构 结缔组织增生 留下瘢痕可能增加严重折返性心律失常 消融对 SCD 的影响需要继续和长期观察 8 其他 : 由于近半数肥厚型心肌病患者死于强体力活动当时或活动后即刻, 故凡心肌显著肥厚者, 皆应禁止作竞技性体育活动 对伴有收缩功能障碍 心室腔增大的 HCM, 可用 ACEI 血管紧张素 Ⅱ1 型受体阻滞剂, 预防治疗只用于高危 SCD 的 HCM 患者 通常, 妇女患 HCM 不影响其妊娠和分娩, 但全过程必须接受心内科及产科医生的观察和处理 2. 外科手术外科手术主要为肥厚室间隔切开 切除术 Morrow 及改良方法切除和修剪室间隔肥厚心肌 选择手术患者的条件 : 适用于药物治疗无效, 症状明显, 连续多普勒超声检测安静或负荷时流出道压力阶差 50mmHg, 或应激后压差等于或大于 100mmHg, 伴间隔极厚者, 有严重胸痛 劳力性呼吸困难和 NYHA 心功能 Ⅲ~Ⅳ 级, 这类患者大致占 HCM 患者的 5% 对无症状或轻度症状的 HCM 患者不主张手术 青少年患者有明显流出道梗阻 ( 压力阶差 75~ 100mmHg) 者, 是否手术依据猝死危险因素存在而定 外科手术可明显减轻流出道梗阻和并发的二尖瓣反流, 心肌切除术也能成功减轻右心室流出道梗阻 是缓解和解除流出道梗阻的有效和标准治疗程序, 已成为治疗儿童和成人药物难治性 HCM 的金标准 手术应当在有经验的中心完成, 手术死亡率 1%~3% 北美和欧洲地区中心已有 2000 多例患者手术, 治疗效果极明显,90% 以上的患者 5 年内症状改善, 左室舒张和收缩功能恢复, 晕厥次数减少
12 肥厚型心肌病患者若有与梗阻无关的严重的二尖瓣反流, 可行二尖瓣置换术 极少数二尖瓣疾病患者可行二尖瓣修补术 当各种内科和外科治疗均无效时, 可考虑心脏移植 目前存在问题和研究热点 1. 重视对肥厚型心肌病的防治的研究目前, 肥厚型心肌病已不是少见病 世界范围人群发病 200 人 /10 万, 即 肥厚型心肌病是青少年和运动员 SCD 的主要原因 肥厚型心肌病发病出现在任何年龄段, 从 1 天到 90 岁 肥厚型心肌病患者多数出现 SCD 严重心衰 脑卒中 严重心律失常及晕厥, 肥厚型心肌病患者年死亡率为 3%~6% 近年受到国际上心脏病专科学会的关注 因此, 应重视对肥厚型心肌病的防治的研究 2. 加强对肥厚型心肌病的诊断的研究以往的肥厚型心肌病定义和分类以组织形态和临床表现为基础, 近期以心脏二维超声和多普勒资料为诊断和治疗依据 辅助诊断方法的研究一直是临床研究的热点, 应进一步加强研究和总结交流 检测基因变异的技术并不复杂, 但涉及到规范 经济和操作等问题, 国外限于在大的检测中心完成 HCM 患者基因检测在先证者的同代亲属中应该完成, 对于国家和国际级水平竞赛运动员在参加训练前也应有相关基因筛选和检测资料 3. 加强对肥厚型心肌病的临床治疗的研究对肥厚型心肌病的药物治疗及剂量, 外科手术 冠状动脉间隔支乙醇消融及 ICD 的应用 基因筛选和诊断 循证研究和观察等, 均为今后研究的要点 建议 : 国内建立以大城市 大医院心脏科为中心, 结合中小城市或农村, 建立肥厚型心肌病协作联盟, 登记肥厚型心肌病病例和家系, 规范和积累 ICD 酒精消融 手术治疗 基因诊断和筛选资料, 在此基础上形成我国有关肥厚型心肌病和心肌病的共识 近期期刊发表的部分论文 多普勒组织成像评价肥厚型心肌病局部心功能肥厚型心肌病合并冠心病的诊断肥厚型心肌病的现代治疗肥厚型心肌病的磁共振影像诊断 ( 附 19 例分析 ) 肥厚型心肌病的磁共振电影成像分析肥厚型心肌病的诊断和治疗
13 肥厚型梗阻性心肌病的治疗进展 肥厚梗阻型心肌病介入治疗进展
巩 雪 宿 燕 岗 潘 文 志 崔 洁 潘 翠 珍 王 蔚 柏 瑾 秦 胜 梅 葛 均 波 舒 先 红 中华临床医师杂志 ( 电子版 ) 2011年 1 月第 5卷第 2期 370 Ch in J C lin icins( E lectron ic Ed ition ), Jnury 15, 2011, V o.l 5, N o. 2 12例, 有效率 61% ( 43 / 70) 术前一般情况如年龄
2 ( 自然科学版 ) 第 24 卷 动员猝死的主要原因之一, 并且在中国人群中并不少见. 已有研究揭示成年人 HCM 患病率为 80/10 万, 粗略估算中国成人 HCM 患者超过 100 万, 因此 HCM 的规范化诊治和早期干预得到越来越多心血管专科医师的重视. 欧美医学界十余年前就开始着手规
第 24 卷第 1 期 2018 年 2 月 ( 自然科学版 ) JOURNAL OF SHANGHAI UNIVERSITY (NATURAL SCIENCE) Vol. 24 No. 1 Feb. 2018 DOI: 10.12066/j.issn.1007-2861.1999 精准与转化医学 中国成人肥厚型心肌病诊断与治疗指南 解读 邹玉宝, 惠汝太, 宋雷 ( 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室心内科,
PowerPoint 演示文稿
心肌病 武汉大学中南医院心内科 王智泉 定义 一组特异性心肌疾病, 由不同病因引起的心肌病变导致心肌机械和 ( 或 ) 心电功能障碍, 常变现为心室肥大或扩张 由其他心血管疾病继发的心肌病理性改变不属于该范畴, 如心脏瓣膜病 冠状动脉性心脏病 高血压性心脏病 肺源性心脏病和先天性心脏病等 心肌病的分类 遗传性心肌病 肥厚性心肌病 右心室发育不良心肌病 离子通道病 混合性心肌病 扩张型心肌病 限制型心肌病
心肌缺血、损伤及梗死
心肌缺血 损伤及梗死 付华教授 心肌缺血 损伤和梗死 myocardial ischemia, injury and infarction 冠状循环 coronary circulation 心肌缺血 myocardial ischemia 心肌损伤 myocardial injury 心肌梗死 myocardial infarction 冠状循环 ( 前面观 ) 窦房结支右冠状动脉右室前支右房支右缘支
遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 作者 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组 作者单位 : 刊名 : 中华心血管病杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Cardiology 年, 卷 ( 期 ): 2015,43(1) 引用本文格式 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 [ 期刊论 文 ]-
ÀÏÄêÈ˷ʺñÐÍÐļ¡²¡
疾病名 老年人肥厚型心肌病 英文名 senile hypertrophic cardiomyopathy 缩写 别名 老年肥厚型心肌病; 老年人肥厚性心肌病 ; 老年人原发性肥厚型主动脉瓣下狭窄 ICD 号 I42.1 概述 肥厚型心肌病 (hypertrophic cardiomyopathy,hcm) 是以心肌具有非对称性的, 不均匀的肥厚和心室腔变小为特征的, 原因不明的心脏病 典型者室间隔肥厚远较游离壁明显,
遗传或非遗传疾病可能表现出来的室壁增厚程度稍弱 (13-14 mm), 对于这部分患者, 需要评估其 他特征以诊断是否为 HCM, 评估内容包括家族病史 非心脏性症状和迹象 心电图异常 实验室检查和 多模式心脏成像 2. 儿童 与成人中一样, 诊断 HCM 需要保证 LV 室壁厚度 预测平均值 +
2014 年 ESC 肥厚型心肌病诊断和治疗指南 ( 中文版 ) 2014-09-18 肥厚型心肌病 (Hypertrophic cardiomyopathy,hcm) 是指并非完全因心脏负荷异常引起的左心 室室壁增厚 虽然 HCM 是一种常见的心血管疾病, 但却几乎没有相应的随机对照临床研究 所以, 本次指南中的大部分推荐都基于观察性队列研究和专家的统一意见, 为医生提供所有年龄段患 者临床诊断和治疗概览,
幻灯片 1
肥厚性心肌病的围术期处理 复旦大学附属肿瘤医院麻醉科缪长虹 肥厚性心肌病 基本概念 除高血压 冠心病 心脏瓣膜病 先天性心血管疾病 肺源性心脏疾病外 一组疾病 心肌结构 心肌功能 异常 WHO Classification Unknown cause (primary) Dilated (7/10 万 ) Hypertrophic (180~200/10 万 ) Restrictive( 少 ) unclassified
第 期 罗鸿宇等 不同负荷室性期前收缩患者心脏结构及左心室几何构型的比较分析 (!#!.!-! ',-# /$#.%# #!#$!!-#-#!!%!#!-#!#!.!-!-!-# % ##/$#!-# #!'#! %- #! -. '!#$ $!-# #!'#! %! % %!.$#% ##$ $!
年 月 第 卷 第 期 首都医科大学学报!"#$ %& '#! #% 心血管疾病的病理生理机制 不同负荷室性期前收缩患者心脏结构及左心室几何构型的比较分析 罗鸿宇 华 琦 朱玮玮 侯海霞 刘荣坤 首都医科大学宣武医院老年病 综合 科 北京 ) 首都医科大学宣武医院心脏科 北京 ) 摘要 目的 探讨不同负荷室性期前收缩 #!#'#! %%!%! 对患者心脏结构 功能的影响及其与心脏几何构型的相关性 方法
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
htp://aammt.tmmu.edu.cn 第三军医大学学报,2017,39(16) 1673 DOI: /j 室间隔化学消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病的临床疗效分析 邓丹 1, 孟瞡 1, 曲小龙 1, 王文婷 2, 周杨 1, 肇炜博 1,
htp://aammt.tmmu.edu.cn 第三军医大学学报,2017,39(16) 1673 DOI:10.16016/j.10005404.201702120 室间隔化学消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病的临床疗效分析 邓丹 1, 孟瞡 1, 曲小龙 1, 王文婷 2, 周杨 1, 肇炜博 1, 宋治远 1 1, 胡厚源西南医院 : 心血管内科, 重庆市介入心脏病学研究所 1, 超声诊断科 2 )
Ðļâ·ÊºñÐÍÐļ¡²¡
疾病名 心尖肥厚型心肌病 英文名 apical hypertrophic cardiomyopathy 别名 ICD 号 I42.8 病因和发病机制研究的进展 1. 病因研究进展 2. 发病机制研究进展心尖肥厚型心肌病 (AHCM) 可呈家族性发病, 也可有散发性发病, 根据流行病学调查结果, 散发者占 2/3, 有家族史者占 1/3, 目前被认为是常染色体显性遗传疾病, 肌节收缩蛋白基因如心脏肌球蛋白重链及心脏肌钙蛋白
干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位
2018 年秋季报考博士上线考生名单 序号 准考证号 报考专业名称 学位类型外语成绩专业基础课成绩报考类别 备注 1 180371 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 2 180393 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 3 180427 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 4 180436 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 5 180474
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 病理学与病理生理学 病理学与病理生理学
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 103357000912484 病理学与病理生理学 72 72 242 0 386 103357000912003 病理学与病理生理学 71 72 242 0 385 103357000911503 病理学与病理生理学 77 73 234 0 384 103357000911098
耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 耳鼻
2018 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院西海岸院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科技师 1 180360008 65.4 是 病理科技师 2 180704001 45.2 病理科技师 2 180706010 45.3 病理科技师 2 180707012 0 病理科技师 2 180711006 47.1 病理科技师 2 180716009
<4D F736F F F696E74202D205A DD0C4D1AAB9DCCFB5CDB332205BBCE6C8DDC4A3CABD5D>
国家医师资格考试 第七节 临床执业助理医师难点讲解 循环系统 1 急性冠脉综合征(ACS) 2 慢性冠脉病(CAD) 或称慢性缺血综合征 1 一组有关急性心肌缺血的临床表现总称 2 包括: 不稳定型心绞痛 非 ST 段抬高型心肌梗死 ST 段抬高型心肌梗死以及心源性猝死 3 病理基础是: 粥样斑块破裂 表面破损或出现裂纹, 引发不同程度的血栓形成和远端血管栓塞使冠状动脉不完全或完全性阻塞 二心绞痛
儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
一些动态心电图报告, 写成了常规心电图报告, 且无序 无固定格式, 医护人员阅读困难, 老百姓更看不懂! 郑州大学第二附属医院心电图科 2
动态心电图动态血压 诊断报告模板 郑州大学第二附属医院心电图科 李世锋 郑州大学第二附属医院心电图科 23-1 一些动态心电图报告, 写成了常规心电图报告, 且无序 无固定格式, 医护人员阅读困难, 老百姓更看不懂! 郑州大学第二附属医院心电图科 2 一些动态心电图报告, 写成了常规心电图报告, 且无序 无固定格式, 医护人员阅读困难, 老百姓更看不懂! 郑州大学第二附属医院心电图科 23-3 一些动态心电图报告,
共识 目录 一 心律失常紧急处理的总体原则二 各种心律失常的紧急处理 1 窦性心动过速 2 室上性心动过速 3 房性心动过速 4 心房颤动和心房扑动 5 室性期前收缩 6 宽 QRS 波心动过速 7 非持续性室性心动过速 8 持续性单行性心动过速 9 加速室性自主心律 10 多形性室性心动过速 11
2013 心律失常紧急处理专家共识 中华医学会心血管病学分会 中国生物医学工程学会心律分会中国医师协会循证医学专业委员会 中国老年学学会心脑血管病专业委员会 心律失常紧急处理专家共识 专家工作组 共识 目录 一 心律失常紧急处理的总体原则二 各种心律失常的紧急处理 1 窦性心动过速 2 室上性心动过速 3 房性心动过速 4 心房颤动和心房扑动 5 室性期前收缩 6 宽 QRS 波心动过速 7 非持续性室性心动过速
PowerPoint Presentation
心律失常的治疗 武汉大学中南医院心内科 姚述远 心律失常治疗的现状 (1) 缓慢性心律失常 - 人工心脏起搏治疗 (2) 快速性心律失常 - 射频消融治疗 (3) 快速性心律失常 - 电复律 (4) 致命性室性心律失常 -ICD (5) 薄弱环节 - 药物治疗 心律失常药物治疗的历史演变 50 年代以前, 奎尼丁为抗心律失常的主药 50-60 年代, 普鲁卡因酰胺为治疗室性心律失常的主药 60 年代,
中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(4) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014[ 期刊论文 ]-
幻灯片 1
循环系 统 福建医科大学附属协和医院 卢简言 第三讲 后天性心脏病 后天性心脏病也称获得性心脏病, 包括风湿性心脏病 高血压性心脏病 肺原性心脏病 冠状动脉硬化性心脏病 心肌病以及贫血性心脏病 高原性心脏病 甲状腺功能性心脏病和梅毒性心脏病等 本章节主要讲解由风湿性心脏病引起的心瓣膜病变和高血压性心脏病 冠心病 肺心病 心肌病 一 风湿性心脏病 风湿性心脏病分为急性风湿性心脏病和慢性风湿性心脏病 风湿热常累及心脏
第一节 心电图 专注医考 模拟试题 1: 以下心电图诊断行为 A. 大至正常心电图 B. 窦性心动过速 C. 左室肥厚 D. 窦性心动过缓 E. 急性心肌梗死
临床执业医师技能考试 学员专用模拟题 第三站 辅助检查 扫一扫关注, 回复 执业医师 获取全套模拟题 报名电话 :020-61136179(20 条线 ) 蓝老师 :18816893990( 微信同号 ) 报名地址 : 广州市天河区燕岭路 113 号华图教育 第一节 心电图 专注医考 模拟试题 1: 以下心电图诊断行为 A. 大至正常心电图 B. 窦性心动过速 C. 左室肥厚 D. 窦性心动过缓 E.
没有幻灯片标题
脉管系统 Angiology 心血管系统 Cardiovascular System 淋巴系统 Lymphatic System Ling Shucai 心血管系统 Ⅰ) 组成心 heart 动力泵动脉 arteries 运输血液离心毛细血管 capillaries 物质交换 veins 运输血液回心 Ⅱ) 血液循环 1. 体循环 systemic(greater) circulation 2. 肺循环
关键所在 [2] 多普勒彩色超声心电图具有安全 敏感性高 快速等特点使其 成为早起急性心肌梗死临床诊断中的重要工具 [3] 本研究对我院接受多普勒 彩色超声心电图检查的 76 例急性心肌梗死患者的诊断资料进行回顾性分析, 报 告内容如下 1 资料与方法 1.1 临床资料选取我院 2013 年 02
![关键所在 [2] 多普勒彩色超声心电图具有安全 敏感性高 快速等特点使其 成为早起急性心肌梗死临床诊断中的重要工具 [3] 本研究对我院接受多普勒 彩色超声心电图检查的 76 例急性心肌梗死患者的诊断资料进行回顾性分析, 报 告内容如下 1 资料与方法 1.1 临床资料选取我院 2013 年 02](/thumbs/53/31938289.jpg "关键所在 [2] 多普勒彩色超声心电图具有安全 敏感性高 快速等特点使其 成为早起急性心肌梗死临床诊断中的重要工具 [3] 本研究对我院接受多普勒 彩色超声心电图检查的 76 例急性心肌梗死患者的诊断资料进行回顾性分析, 报 告内容如下 1 资料与方法 1.1 临床资料选取我院 2013 年 02")
多普勒彩色超声心电图检测在急性心肌梗死诊断中的应用研究 朱文波 1, 高辉 2, 石尖兵 3 (1. 湖北省荆门市康复医院超声影像科, 荆门 447600;2. 湖北省荆门市康复医 院心內科, 荆门 447600;3. 湖北省荆门市第一人民医院, 荆门 447600) 通讯作者 : 高辉,E-mail: 1076412229@qq.com 摘要 目的 : 探讨多普勒彩色超声心电图检测在急性心肌梗死诊断中的应用
大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 大连市友谊医院 1 大连大学附属中山医院 1 13 青岛市市立医院 神经病学 00 不区分 神经内科 大连医科大学附属第二医院 5 大连市中心医院 4 大连市第三人民医院 3 辽宁省人民医院 3 38 泰州市人民
大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 1 中国人民解放军第 210 医院 3 大连市友谊医院 2 大连大学附属中山医院 3 50 青岛市市立医院 11 泰州市人民医院 10 105101 内科学 00 不区分 内科 2 大连市中心医院 8 大连市第三人民医院 6 辽宁省人民医院 3 沈阳军区总医院 4 82 泰州市人民医院 8 江苏省苏北人民医院 31 青岛市市立医院
À©ÕÅÐÍÐļ¡²¡
疾病名 扩张型心肌病 英文名 dilated cardiomyopathy 缩写 别名 congestive cardiomyopathy; 充血性心肌病 ; 扩张性心肌病 ICD 号 I42.0 概述 扩张型心肌病 (dilated cardiomyopathy,dcm) 的特点是以左心室 ( 多数 ) 或右心室有明显扩大, 且均伴有不同程度的心肌肥厚, 心室收缩功能减退, 以心脏扩大 心力衰竭
神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 急诊内科医师 1
2017 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院黄岛院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科医师 1 170907006 57.5 是 体检中心超声医师 170901013 43.7 体检中心超声医师 170906005 59.7 是 体检中心超声医师 170907015 60 是 体检中心超声医师 170907019 45.2 体检中心超声医师
心电图学技术专业中级资格考试大纲
387 心电学技术考试大纲基础知识单元细目要点要求 一 心脏解剖 二 心脏传导系统 1. 心脏的位置 外观 2. 心腔 3. 心脏的神经支配 4. 心脏的血管 1. 窦房结 2. 结间束 3. 房室结 4. 房室束 5. 束支与分支 6. 浦肯野纤维 (1) 位置 (2) 外观 (1) 右心房 (2) 右心室 (3) 左心房 (4) 左心室 (5) 房间隔 (6) 室间隔 (1) 感觉神经 (2)
2 实用心电学杂志第 25 卷 因的 LV 室壁某节段或多个节段厚度 13 mm, 即可确诊 HM 在遗传性 HM 家族中, 未出现形态学异常的突变携带者可能会出现心电图异常, 这种异常的特异性较差, 但在有遗传性 HM 的家族成员身上, 可视为 HM 疾病的早期或温和表现, 其他多种症状也可以提高
第 25 卷第 1 期 2016 年 2 月 实用心电学杂志 Journal of Practical Electrocardiology Vol.25 No.1 Feb. 2016 专题笔谈 : 肥厚型心肌病 专题主持 / 张兆国 关于肥厚型心肌病诊断和猝死防治建议 (2014ES 指南节选 ) 张兆国 [ 摘要 ] 2014 年 ES 肥厚型心肌病诊断与管理指南最大亮点 : 一是简化了成人 儿童和亲属不同人群的诊断标准,
赣南医学院教案
赣南医学院教案 专 业 2015 级本科临床医学专业 医学影像诊断班 课 程 超声诊断学 授课章节 第五章心脏 大血管 第三节 第五 ~ 第八节后天获得性心脏病 任课教师 叶 军 教研室 超声医学教研室 2018~2019 学年度第一学期 教务处编制 1 课程名称 授课时间 超声诊断学 2018 年 9 月 25 日 - 2018 年 10 月 12 日 授课对象 像诊断班 2015 级本科临床医学专业医学影
张 沫 等 非冠心病胸痛患者心外膜脂肪与冠状动脉血流储备的相关性 与多种炎症因子相互作用 对冠状动脉血管功能发 挥局部调节作用 近期临床研究发现 心外膜脂肪厚度与冠状动脉性心脏病 亚临床动脉粥样硬 化症 代谢综合征密切相关 但其与冠状动脉微循环障碍的相关性研究尚少 冠状动脉血流储备 -%&%#&+*
北京大学学报 医学版 :6;6:6;$6$%*6%5'- 非冠心病胸痛患者心外膜脂肪与冠状动脉血流储备的相关性 张 沫 李昭屏 李卫虹 李 丹 刘丽娜 冯新恒 高 炜 北京大学第三医院心内科 卫生部心血管分子生物学与调节肽重点实验室 北京 论著 摘 要 目的 分析非冠心病胸痛患者心外膜脂肪组织 '!-&!*!%"'!"' 与冠状动脉血流储备 -%&% #&+*%/&'"'&'$ 的关系 探讨 厚度对诊断冠状动脉微循环障碍的价值
<4D F736F F F696E74202D205A DD0C4D1AAB9DCCFB5CDB331205BBCE6C8DDC4A3CABD5D>
国家医师资格考试 临床执业助理医师难点讲解 循环系统 心力衰竭 急性心力衰竭的抢救措施一 吸氧 : 可通过鼻导管 面罩给予高流量高浓度氧 (6-8L/min), 应用 50% 酒精湿化瓶, 改善肺泡通气二 体位 : 坐位, 双腿下垂, 减少静脉回流 心力衰竭 心力衰竭 急性心力衰竭的抢救措施三 镇静 : 吗啡静脉注射, 治疗急性肺水肿极为有效的药物 ; 有严重肺部疾病 呼吸衰竭 昏迷者禁用四 快速利尿
PowerPoint Presentation
心电图 PR 间期临床应用进 展 同济大学附属同济医院 徐文俊 主要内容 1 概述 2 PR 间期延长 3 PR 间期缩短 4 PR 间期临床应用 1)PR 间期在普通人群中的意义 2)PR 间期在老年人中的意义 3)PR 间期在冠心病患者中的意义 4)PR 间期在起搏中的临床应用 一 概述 P-R 间期代表来自心房的激动通过房室结 希氏束 束支以及浦肯野纤维系统扩布到心室肌并使之开始除极的时间 其不包括窦房结到右心房之间的传导时间
¸ßѪѹÐÔÐļ¡²¡
疾病名 高血压性心肌病 英文名 hypertensive cardiomyopathy 缩写 别名 ICD 号 I43.8 * 概述 高血压性心肌病 (hypertensive cardiomyopathy) 是指高血压病引起的左心室壁或左心室腔异常变化 严重者引起左心室肥厚 左心腔扩大伴舒张性 收缩性心功能不全的一种继发性心肌病 高血压性心肌病是高血压病的主要并发症之一 流行病学 目前暂无相关资料
科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 04 肺脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 05 肝脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105
2011 级七年制选择 5+3 培养模式学生转段结果学号录取单位录取专业 方向 032011245 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 032011253 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 039011116 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01
对象 方法
艾永飞 赵连友 章 燕 薛玉生 赵小燕 侯小玲 景晓娟 高血压 血管加压素 一氧化氮 氨氯地平 替米沙坦 对象 方法 统计学处理 一般资料及血压 各组药物降压效果比较 表 治疗前后各组血压 心率的比较 用药时间和剂量对血压达标率的影响 表 用药时间和剂量对各组血压达标率的影响 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化
PowerPoint Presentation
心电图临床应用 华西临床医学院曾静 简要复习 心电图是什么 方格 波形 导联 如何分析心电图 心律 电轴 钟向 结论 通过心电图看什么 多 多 周 节律性 空间性 导 期 联 横轴 - 时间 纵轴 - 电压 多个心动周期电向量 心电活动的节律特点 取决于导联方向性 心电活动的空间特点 心电图的临床应用 房室肥大 心肌缺血与梗死 心律失常 疾病相关的特征性心电图改变 : 肺栓塞 药物和电解质对心电图的影响
复旦学报 医学版 超声心动图监测淋巴瘤患者蒽环类药物化疗后右心室亚临床功能减退的应用 宋飞艳 综述 程蕾蕾 审校 复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科 上海 上海市心血管病研究所 上海 上海市影像医学研究所 上海 摘要 蒽环类药物显著提高了淋巴瘤患者的生存率 但其心脏毒性不容忽视 近年来 随着临床上对
复旦学报 医学版 超声心动图监测淋巴瘤患者蒽环类药物化疗后右心室亚临床功能减退的应用 宋飞艳 综述 程蕾蕾 审校 复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科 上海 上海市心血管病研究所 上海 上海市影像医学研究所 上海 摘要 蒽环类药物显著提高了淋巴瘤患者的生存率 但其心脏毒性不容忽视 近年来 随着临床上对右心室的关注度提高 蒽环类药物对右心室功能的损害成为研究热点 目前常用于监测蒽环类药物心脏毒性的检查手段有生物学标志物
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -01 普通外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -02 肛肠外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 )
2012 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号录取学院录取专业 方向 039012123 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 032012310 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 039012128 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学
潍坊市中医院 电生理医师 潍坊市中医院 电生理医师 潍坊市中医院 儿科医师 潍坊市中医院 儿科医师
2017 年潍坊市卫计委直属事业单位公开招聘 市中医院考点面试成绩及总成绩 报考单位报考岗位准考证号笔试成绩 原始面试成绩 面试校正后成绩 总成绩 潍坊市中医院 脑病医师 A 博士 93.10 潍坊市中医院 肿瘤医师 A 博士 93.30 潍坊市中医院 外科医师 A 博士 93.30 潍坊市中医院 骨科医师 A 博士 94.20 潍坊市中医院 病理技师 785013905 60.5 88.30 74.40
动态心电图心律失常国际指南解读 ( 简称指南 ) 一 概述 二 AECG 设备 三 心率变异性 四 对与心律失常相关症状的评估 五 对无症状心律失常患者风险评估 六 评估抗心律失常治疗的效果 七 评估起搏器和 ICD 功能 八 对心肌缺血的监测 九 儿科患者 十 对动态心电图医师能力要求 2
动态心电图心律失常国际指南解读 院 霞 河南中医学院第一附属医 熊艳 1 动态心电图心律失常国际指南解读 ( 简称指南 ) 一 概述 二 AECG 设备 三 心率变异性 四 对与心律失常相关症状的评估 五 对无症状心律失常患者风险评估 六 评估抗心律失常治疗的效果 七 评估起搏器和 ICD 功能 八 对心肌缺血的监测 九 儿科患者 十 对动态心电图医师能力要求 2 一 概述 1980 年 : 美国心脏病学会
女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 神经系统疾病临床研究 女 中西七 111 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 脾胃病临床研究 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江
2011 级七年制专业选择 5+3 培养模式学生录取结果 学号 性别 班级 录取医院 录取专业 录取专业名称 录取方向名称 032011142 女 中西七 111 南京市中医院 105701 中医内科 039011115 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科 肿瘤临床研究 032011108 女 中西七 111 江苏省省中西医结合医院 105709 中西医结合临床
欧洲心脏病学会 (ES) 袖珍指南 肥厚型心肌病的诊断和治疗 * 欧洲心脏病学会 (ES) 肥厚型心肌病的诊断和治疗小组 主席 Perry M. Elliott rdiology Deprtment The Hert Hospitl 16-18 Westmorelnd Street London W1G 8PH, UK Tel: +44 203 456 7898 Emil: perry.elliott@ucl.c.uk
考研帮课堂配套讲义
考研帮课堂配套讲义 西医综合 内科学 ---- 循环系统疾病 课程配套讲义是学习的必备资源, 帮帮为大家精心整理了高质量的配套讲义, 确保同学们学习的方便与高效 该讲义是帮帮结合大纲考点及考研辅导名师多年辅导经验的基础上科学整理的 内容涵盖考研的核心考点 复习重点 难点 结构明了 脉络清晰, 并针对不同考点 重点 难点做了不同颜色及字体的标注, 以便同学们复习时可以快速投入 高效提升 除课程配套讲义外,
肌电图规范化检测和临床应用共识修订版 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组, 中华医学会神经病学分会肌电图 与临床神经生理学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(11) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组.
幻灯片 1
心功能不全 (Cardiac Insufficiency) 北大医学部病理生理学教研室 王瑾瑜 第一节概述 (introduction) 心脏功能 泵功能 分泌生物活性物质 : 心房钠尿肽 (atrial natriuretic peptide,anp) B 型钠尿肽 (B-type natriuretic peptide,bnp) 心功能不全的概念 (Concept of cardiac insufficiency)
什么是心房颤动 心房颤动简称房颤, 是最常见的心律失常 通过心电图即可确诊 症状主要表现为心慌 胸闷, 常反复发作 心房收缩功能丧失, 心跳不规则 正常心律 心房颤动
房颤的心室率控制 董建增 首都医科大学附属北京安贞医院 什么是心房颤动 心房颤动简称房颤, 是最常见的心律失常 通过心电图即可确诊 症状主要表现为心慌 胸闷, 常反复发作 心房收缩功能丧失, 心跳不规则 正常心律 心房颤动 AF: 持续增长的社会负担 Circulation 2006;114:119 AJC 2009;104:1534 Circulation 2011;123;e269 房颤的分型
2013 年河南省心电生理与起搏学术年会 儿童心律失常分析 郑大三附院 王巍 郑州大学第三附属医院心电图室 1
儿童心律失常分析 郑大三附院 王巍 1 一 概述 儿童心律失常分析 二 儿童心律失常的特点 三 典型病例介绍 2 概述 儿童心律失常发生率国外报道 :4.28%, 国内报道 :0.45-0.50% 新生儿猝死综合症约 10% 为心律失常引起 心律失常的主要危险是由此产生的严重心动过缓或心动过速可导致心搏出量的降低, 并可引起晕厥或猝死 3 儿童心电图的随龄改变 儿童随年龄增长, 心电图将出现以下改变
内科学 ( 消化内科 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病
4 月 26 日 27 日临床综合能力考核结果考试人数 :262 缺考 3 人不合格 3 人 学号专业思维分组技能分组问病查体临床思维技能操作总分 21418358 外科学 ( 泌尿外 ) 第八组第八组 20 35 22 77 21318534 外科学 ( 神外科 ) 第八组第八组 24 35 23 82 21418547 外科学 ( 泌尿外 ) 第八组第六组 25 33 18 76 21418412
心脏性猝死的防治
ICD 一级预防适应症的再思考 中山大学孙逸仙纪念医院心内科陈样新 心脏性猝死定义 心脏性猝死 (Sudden Cardiac Death,SCD) 是指没有预见到的由于心血管原因导致的 1 小 时内的自然死亡 Circulation. 1998;98:2334-2351 SCD 全球性的挑战 0.036-0.128%/year 0.1-0.2%/year 0.042%/year 300,000-350,000/year
272 实用心电学杂志第 25 卷 sinustprinterval 100%).Therelationshipbetweentheabovemeasuredparametersandarhyth micsymptomswasanalyzed.results Inthesymptomaticgrou
第 25 卷第 4 期 2016 年 8 月 实用心电学杂志 JournalofPracticalElectrocardiology Vol.25 No.4 Aug.2016 论著 室早 TpR 指数与特发性流出道室早症状的关系 张奇赵春梅王德国杨琴李小荣张凤祥曹克将 [ 摘要 ] 目的分析流出道室早 (prematureventricularcontraction,pvc) 患者心律失常症状与体表心电图特征的关系及其临床意义
<443A5CD0D8CDB CD0D8CDB C C43315C DA1B6CAD2D0D4D0C4C2C9CAA7B3A3D6D0B9FAD7A8BCD2B9B2CAB A1B72E >
急性心肌梗死心律失常的治疗 中山大学附属第一医院 董 吁 钢 心律失常发生的主要机制 折返 传导异常或自律性异常 心律失常的影响因素 心肌缺血 心肌梗死面积 血流动力学异常 电解质紊乱 自主神经功能异常 心律失常的临床表现 与普通心律失常基本相同 应关注 : 心脏停搏和晕厥等作为心肌梗死的 首发症状 可引起症状加重 : 心绞痛 ( 心肌缺血 ) 心力衰竭 AMI 心律失常的治疗 血运重建为最重要的治疗
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
国内高等医学院校基础医学二级学科评价结果（1）
国内高等校基础医学二级学科竞争力评价简介 北京大学医学图书馆参考国内外各项评价指标体系, 建立了一套基础医学二级学科竞争力评价指标体系 分别从人才队伍 科学研究和教学成果三方面一共涉及 34 项指标, 对全国 39 家校的 12 个基础医学二级学科进行了评价 我们已经连续做了 4 年的评价,2012 年度的评价结果见下表或 http://library.bjmu.edu.cn/ 名 次 2012 年度国内高等校基础医学二级学科评价结果
Õó·¢ÐÔÊÒÐÔÐĶ¯¹ýËÙ
疾病名 阵发性室性心动过速 英文名 paroxysmal ventricular tachycardia 缩写 别名 病理性期外收缩型室性心动过速 ICD 号 I47 概述 病理性阵发性室性心动过速 (pathologic paroxysmal ventricular tachycardia,ppvt) 通常称为阵发性室性心动过速 由于此类室性心动过速多起自器质性心脏病 ( 尤其是冠心病心肌梗死 ),
习近平总书记今年 9 月 10 日在全国教育大会的重要讲话 习近平强调, 要在坚定理想信念上下功夫, 教育引 导学生树立共产主义远大理想和中国特色社会主义共同 理想, 增强学生的中国特色社会主义道路自信 理论自 信 制度自信 文化自信, 立志肩负起民族复兴的时代 重任 要在厚植爱国主义情怀上下功夫,
第五章心脏 大血管 第五节 心肌和心包疾病 赣南医学院第一临床医学院 ( 第一附属医院 ) 叶军电话 :13576721679 邮箱 :gyyejun@163.com 习近平总书记今年 9 月 10 日在全国教育大会的重要讲话 习近平强调, 要在坚定理想信念上下功夫, 教育引 导学生树立共产主义远大理想和中国特色社会主义共同 理想, 增强学生的中国特色社会主义道路自信 理论自 信 制度自信 文化自信,
< CBB6CABFC2BCC8A1C7E9BFF6202D20B8B1B1BE2E786C73>
001 基础医学院 071003 生理学 8 276 325 301.9 001 基础医学院 071005 微生物学 5 282 364 321.2 001 基础医学院 071006 神经生物学 2 308 310 309.0 001 基础医学院 071007 遗传学 5 293 336 312.6 001 基础医学院 071009 细胞生物学 4 294 369 323.0 001 基础医学院 071010
002 临床医学系 老年医学 01 老年疾病 临床医学系 神经病学 02 癫痫 痴呆和头痛 医学影像学院 影像医学与核医学 01 体部 CT/MRI
bkyxsdm bkyxsmc bkzydm bkzymc bkyjfxdm bkyjfxmc ksbh zf 001 基础医学院 100102 免疫学 02 自身免疫 ( 风湿免疫 ) 106348100102002 319 001 基础医学院 100103 病原生物学 04 消化系统肿瘤与霉菌感染的相关研究 106348100103003 304 001 基础医学院 100104 病理学与病理生理学
200期（2015年第二期）.indd
123 临床研究 肥厚型心肌病高危患者植入埋藏式心律转复除颤器的疗效观察 侯翠红, 郝素芳, 程怀兵, 浦介麟, 任晓庆, 陈柯萍, 华伟, 张澍 摘要目的 : 观察肥厚型心肌病 (HCM) 高危患者植入埋藏式心律转复除颤器 (ICD) 的疗效 方法 : 系统收集我院 2004-01 至 2013-10 期间 31 例植入 ICD 的 HCM 患者的临床资料并进行随访, 随访包括门诊复诊 ICD 程控及电话随访
é ê
廖光洪 朱小华 杨成浩 徐晓华 基于南海 年夏季调查航次诊断计算的流函数场 选取越南以东偶极子发生海域 进行 不同的声层析观测站位设置实验 模拟计算声线传播时间信息 然后应用基函数重建方法进行了 流函数场的模拟反演研究 讨论了不同随机观测误差对反演结果的影响 研究结果表明该方法是 可行的 在所选取的约 海域内 在观测海域外围配置 个声层析观测站位就能够很好地重构原流函数场 空间分辨率约为 可以分辨模拟海域中尺度涡场结构
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
,.2018, 38,.1 :1, 220 ( ) 140, ;2,,,;3,,,, >180 ( ) >120,,, [10] :,,,,,,,, ( ), [6,11],,,,,, ( ), ( Ⅱ ),,, ( -6),,,,, -,, [2],, [12],, (
![,.2018, 38,.1 :1, 220 ( ) 140, ;2,,,;3,,,, >180 ( ) >120,,, [10] :,,,,,,,, ( ), [6,11],,,,,, ( ), ( Ⅱ ),,, ( -6),,,,, -,, [2],, [12],, (](/thumbs/91/107403329.jpg ",.2018, 38,.1 :1, 220 ( ) 140, ;2,,,;3,,,, >180 ( ) >120,,, [10] :,,,,,,,, ( ), [6,11],,,,,, ( ), ( Ⅱ ),,, ( -6),,,,, -,, [2],, [12],, (")
2018 1 38 1,.2018, 38,.1 1 (2017 ),, :,, -:_@.;,, -:@.. ;,, -:@.;,, - :5588@126. [] ; ; ; :10.3969 /..1002-1949.2018.01.001 ( - ), ( ) ( ),,,, 25.2%, 2.7 [1],1% ~2% [2],, 6.9%, 90 11% 37%, 1 /4 [3] 12
ȱѪÐÔÊÒÐÔ¿ìËÙÐÄÂÉʧ³£µÄÍâ¿ÆÖÎÁÆ
编号 6.55.3.1.1 手术名称 缺血性室性快速心律失常的外科治疗 英文名称 surgical treatment of ischemic tachyarrhythmia 别名 surgical treatment of ischemic ventricular tachyarrhythmia; 缺血型室性心动过速的外科治疗 ICD 编码 37.3311 概述 缺血性室性快速心律失常是指冠状动脉狭窄心脏病在发生心肌梗死后而致的室性心律过速,
<4D6963726F736F667420506F776572506F696E74202D203336312DD0C4D1AAB9DCCFB5CDB332205BBCE6C8DDC4A3CABD5D>
国 家 医 师 资 格 考 试 第 七 节 临 床 医 师 考 试 难 点 讲 解 循 环 系 统 ( 一 ) 近 年 来 临 床 医 学 家 趋 于 将 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 性 心 脏 病 分 为 两 型 1 急 性 冠 脉 综 合 征 (ACS) 2 慢 性 冠 脉 病 (CAD) 或 称 慢 性 缺 血 综 合 征 ( 二 ) 急 性 冠 脉 综 合 征 (ACS ) ( 二 )
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ 1 1 2 3 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 ~ 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 ~ 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 ~ 46 47 ~ ~ 48 49 50 51 52 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
Ⅰ Ⅱ1 2 3 Ⅲ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ 1 2 1 周年伟 等 全外显子组测序发现一家族性扩张型心肌病致病基因 # & ' &' &&"2 &' $"& & # # #%% ' ' # "2% # /%'##&"$ % &&"#&""#$ &",*."%$ "&($## &'" " &'&,*.! #'" 2 &'#&&&" " &'#0! #! &
复旦学报 医学版 全外显子组测序发现一家族性扩张型心肌病致病基因 周年伟 秦胜梅 刘 阳 赵维鹏 崔 洁潘翠珍 陈瑞珍 王小林 舒先红 上海市影像医学研究所 上海 复旦大学附属中山医院心超室 心内科 介入治疗科 上海 上海市心血管病研究所 上海 摘要 目的 对一扩张型心肌病 & ""$&' 0! 家系行全基因组外显子测序以寻找该家系的致病基因 方法 收集在复旦大学附属中山医院就诊的一位 0! 患者及其家系成员的临床资料
中国脑血管病一级预防指南 2015 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(8) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组中国脑血管病一级预防指南 2015[ 期刊论文 ]- 中
心脏收缩所承受的前方阻力负荷 左心室压力负荷过度主要见于高血压 主动脉瓣狭窄等 ; 右心室压力负荷过度主要见于肺动脉高压 肺动脉瓣狭窄等 血黏度明显增加时, 左 右心室压力负荷都增加 (2) 容量负荷过度 : 容量负荷又称前负荷, 指心脏收缩前所承受的负荷, 相当于心室舒张末期容量 左心室容量负荷过
M9 心力衰竭 一 概述 心力衰竭 (heart failure) 是指由于心肌收缩和 / 或舒张功能障碍, 导致心排血量绝对或相对减少, 即心泵功能减弱, 以致不能满足机体代谢需要的病理过程 心力衰竭一般是指心功能不全的失代偿阶段, 患者已经出现明显的心力衰竭的临床症状和体征 心功能不全 (cardiac insufficiency) 则指从心泵功能下降但尚未出现症状和体征的代偿阶段, 直至出现症状
04宋雷
中华心血管病杂志 2017 年 12 月第 45 卷第 12 期 Chin J Cardiol,December 2017, Vol. 45, No. 12 1015 中国成人肥厚型心肌病诊断与治疗指南 中华医学会心血管病学分会中国成人肥厚型心肌病诊断与治疗指南编写组中华心血管病杂志编辑委员会 指南与共识 近年来, 心血管专科医师对于肥厚型心肌病 (hypertrophic cardiomyopathy,hcm)
04宋雷
中华心血管病杂志 2017 年 12 月第 45 卷第 12 期 Chin J Cardiol,December 2017, Vol. 45, No. 12 1015 中国成人肥厚型心肌病诊断与治疗指南 中华医学会心血管病学分会中国成人肥厚型心肌病诊断与治疗指南编写组中华心血管病杂志编辑委员会 指南与共识 近年来, 心血管专科医师对于肥厚型心肌病 (hypertrophic cardiomyopathy,hcm)
F2 致心律失常型右室心肌病左心室评价 据 J A m S o c 结构异常 如心肌纤维化 但 常规超声和超声应变成像技术对 数 左室射血分数 舒张功能 事件 经COX比例风险模型分析 Echocardiogr 2015年9月报道 MRI价格昂贵 检查繁琐 并且 预测未来发生心脏事件的价值 平均收缩
ӧ ඞ Р ڍ ࠑڍ ӻၶ Ѳၶᐱ ށ տ ክ ڎ ЯፒʷѯՂ$/ ӞߦԠᏦઑᇫѣ థ ర پ ѣ ኄ ర వర ԯ " ॷ ߦᮠ᥋ # ᰎӞߦᮠ᥋ $ ᖹЩߦᮠ᥋ % Ӟߦ ϸᮠ᥋ & ๗ӑЯ ߦᮠ᥋ ' ג ำᅅბ ڢ 䊲ฝ ႓ 䖀 Ultrasonic Medicine Number 09 执行主编介绍 段云友教授 第四军医大学唐都医院超声诊断科主任医师 博士研究生导师 担任中国超声医学工程学会副会长
ÀÏÄêÈËÐÄÔàâ§ËÀ
疾病名 老年人心脏猝死 英文名 senile sudden cardiac death 缩写 别名 老年人心性猝死; 老年人心源性猝死 ; 老年心脏猝死 ICD 号 I46.1 概述 老年人心脏性猝死 (senile sudden cardiac death,scd) 是指由心脏原因引起的意想不到的, 在症状开始 1h 内发生的自然死亡 在美国, 据估计心脏性猝死的发生率每年 20~40 万例, 占所有心血管病死亡患者的
PowerPoint 演示文稿
复杂心律失常的非药物治疗 浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科 蒋晨阳 心律失常 心律失常 (cardiac arrhythmia) 指心律起源部位 心搏频率与 节律以及冲动传导等任一项异常 心律疾病的原因 先天性 出生时就有, 遗传或妊娠期环境状况异常均可引起 心脏和其它疾病 心肌梗死 高血压 心肌病 瓣膜病 药物和其它原因 抗心律失常治疗 减肥药物 治疗感冒的药物 毒品 咖啡因和 / 或滥用酒精
594 中国临床保健杂志 2018 年 10 月第 21 卷第 5 期 ChinJClinHealthc,October2018,Vol.21,NO.5 患者中植入 ICD 后记录到持续性室速 / 室颤的比例为 18% ~31% [6 8] 在另一些类型的 DCM 中 ( 如核纤层蛋白 A/C 突变
![594 中国临床保健杂志 2018 年 10 月第 21 卷第 5 期 ChinJClinHealthc,October2018,Vol.21,NO.5 患者中植入 ICD 后记录到持续性室速 / 室颤的比例为 18% ~31% [6 8] 在另一些类型的 DCM 中 ( 如核纤层蛋白 A/C 突变](/thumbs/91/104841460.jpg "594 中国临床保健杂志 2018 年 10 月第 21 卷第 5 期 ChinJClinHealthc,October2018,Vol.21,NO.5 患者中植入 ICD 后记录到持续性室速 / 室颤的比例为 18% ~31% [6 8] 在另一些类型的 DCM 中 ( 如核纤层蛋白 A/C 突变")
中国临床保健杂志 ８年 月第 卷第 ５期 ５９ Ｃ ＪＣ Ｈ Ｏ ｂ ８ Ｖ ＮＯ ５ 心肌病专题 指导老师简介 汪道武 医学博士 南京医科大学第一附属医院教授 博 士生导师 江苏省人民医院临床生殖医学中心遗传基因检测实验室主 任 主要从事遗传病 特别是心律失常和离子通道病的临床诊断 遗传 基因检测和鉴别诊断 遗传性心律失常和心肌病的专家咨询 心律失常 Ｇ Ｊ ＣＩ 疾病的分子生物学机制和电生理学的功能研究
三维斑点追踪在冠心病诊断中的临床应用朱文晖, 等 1061 Results: Compared with the normal group, ejection fraction was decreased in the multi-vessel group alone (P<0.05). Peak
1060 中南大学学报 ( 医学版 ) J Cent South Univ (Med Sci) 2012, 37(10) http://www.csumed.org; http://xbyx.xysm.net 三维斑点追踪在冠心病诊断中的临床应用 朱文晖, 孟琴, 肖际东, 王艳, 赵永锋 ( 中南大学湘雅三医院超声科, 长沙 410013) [ 摘要 ] 目的 : 应用三维斑点追踪定量分析左室节段及整体收缩功能,
成都市第三人民医院 心内科导管室 拥有西南地区最先进的心导管诊治全套设备 目前开展的心脏介入诊疗技术包括 : 左右心导管检查和监护 冠状动脉造影术 经皮冠状动脉成形术及支架置入术 心脏瓣膜球囊扩张术 快速性心律失常射频消融治疗 ( 室上性心动过速, 心房纤颤 室性心动过速等 ) 安置各种心脏起搏器
心血管介入诊疗技术简介 成都市第三人民医院 心内科导管室 拥有西南地区最先进的心导管诊治全套设备 目前开展的心脏介入诊疗技术包括 : 左右心导管检查和监护 冠状动脉造影术 经皮冠状动脉成形术及支架置入术 心脏瓣膜球囊扩张术 快速性心律失常射频消融治疗 ( 室上性心动过速, 心房纤颤 室性心动过速等 ) 安置各种心脏起搏器 ( 单腔 双腔 三腔 ICD 等 ) 先天性心脏病的介入治疗 心脏导管室 冠状动脉造影术
1.有关脊髓内室管膜瘤的叙述，不正确的是
前 言 谨 以 此 电 子 版 影 像 学 试 题 集 系 列 献 给 广 大 放 射 医 学 中 级 考 试 及 其 他 考 试 的 影 像 科 同 仁 们! 笔 者 :lsonguo 2012 年 6 月 于 山 东 临 沂 电 子 版 影 像 学 试 题 集 系 列 之 3 1. 有 关 脊 髓 内 室 管 膜 瘤 的 叙 述, 不 正 确 的 是 A.20~60 岁 常 见 B. 为 恶 性
指窦房结的冲动形成过快 过慢 节律不规则或传导障碍时所致的心律失常 成人窦性心律的 频率超过 100 次 / 分, 称为窶性心动过速 窦性心律的频率低于 60 次 / 分, 称为窦性心动过缓 窦性心律其节律不均 快慢不一时, 称窦性心律不齐 1. 正常窦性心律心电图特征 1 P 波在 I Ⅱ avf
心律失常病人的护理 第一节概述 心律失常 (cardiac arrhythmia) 是指心脏冲动频率 节律 起源部位 传导速度或激动顺序等异常 病因与发病机制 ( 一 ) 病因 1. 生理因素健康人可发生心律失常, 特别是窦性心律失常和期前收缩等 情绪激动 体力活动 饱餐 吸烟 饮酒 喝浓茶或咖啡等常为诱发因素 2. 病理因素 (1) 器质性心脏病 : 是引发心律失常的最常见原因, 常见于冠心病 心肌病
PowerPoint 演示文稿
胃 十二指肠粘膜缺血 胃腔内 H + 向粘膜内的反向弥散 糖皮质激素分泌增多 酸中毒 胆汁返流 随堂测验解答 1 心功能不全 Cardiac insufficiency 北京大学医学部病理生理学教研室 刘利梅 2 第一节概述 Introduction 3 心脏横切面图 4 O 2 O 2 O 2 CO 2 CO 2 CO 2 5 心脏功能的生理基础 心肌收缩力 前负荷 ( 舒张期容量 ) 心排血量
江苏实用心电学杂志 2014 年第 23 卷第 5 期 365 示心率增快,ST 段逐渐抬高, 形成典型的缺血性 J 波 ; 心肌缺血发作期间患者发生室性早搏, 并引发多形性室性心动过速约 1min; 最后心律失常自动终 止, 恢复窦性心律 由此确诊该患者为急性冠脉综合征, 须立即住院做 PCI,
364 江苏实用心电学杂志 2014 年第 23 卷第 5 期 动态心电图对急性短暂性心肌缺血的诊断价值 ( 附 1 例报告 ) 经验技术交流 张兆国 马宏艳 [ 摘要 ] 动态心电图可完整记录心肌缺血发作过程, 为诊断心肌缺血提供确凿证据 本文通过对典型病例及动态心电图的记录结果进行相关性分析, 指出动态心电图能够发现急性短暂性心肌缺血发作过程, 对诊断急性冠脉综合征的价值较大 因此, 临床医师应重视动态心电图对急性短暂性心肌缺血的诊断价值,
第 29 卷第 13 期中国现代医学杂志 Vol. 29 No 年 7 月 China Journal of Modern Medicine Jul DOI: /j.issn 文章编号 : (20
第 29 卷第 3 期中国现代医学杂志 Vol. 29 No.3 209 年 7 月 China Journal of Modern Medicine Jul. 209 DOI: 0.3969/j.issn.005-8982.209.3.03 文章编号 : 005-8982(209)3-0068-06 肥厚性梗阻型心肌病与高血压左心室向心性肥厚患者的右室磁共振应变比较研究 * 2 2 2 杨智, 覃由宣,
中国临床医学 2017 年 8 月第 24 卷第 4 期 ChineseJournalofClinicalMedicine,2017,Vol.24,No AF), 这些患者的预后可由于 AF 引起的栓塞和心力衰竭而变差 [2] 2014 年欧洲心脏病学会 (ESC) 指南提出, 对于合并
![中国临床医学 2017 年 8 月第 24 卷第 4 期 ChineseJournalofClinicalMedicine,2017,Vol.24,No AF), 这些患者的预后可由于 AF 引起的栓塞和心力衰竭而变差 [2] 2014 年欧洲心脏病学会 (ESC) 指南提出, 对于合并](/thumbs/91/105066352.jpg "中国临床医学 2017 年 8 月第 24 卷第 4 期 ChineseJournalofClinicalMedicine,2017,Vol.24,No AF), 这些患者的预后可由于 AF 引起的栓塞和心力衰竭而变差 [2] 2014 年欧洲心脏病学会 (ESC) 指南提出, 对于合并")
504 ChineseJournalofClinicalMedicine,2017,Vol.24,No.4 中国临床医学 2017 年 8 月第 24 卷第 4 期 DOI:10.12025/j.issn.1008 6358.2017.20170349 论著 不同猝死风险肥厚型心肌病合并房颤患者射频消融术后临床疗效对比 杨晨曦 1, 刘旭 1, 姜伟峰 1, 张宇 1, 徐迎佳 2, 杨奕清 1 1.
社会主义核心价值观 谐 治 善 富强 民主 文明 和 自由 平等 公正 法 爱国 敬业 诚信 友
第五章心脏 大血管 第六节冠状动脉疾病 赣南医学院第一临床医学院 ( 第一附属医院 ) 叶军电话 :13576721679 邮箱 :gyyejun@163.com 社会主义核心价值观 谐 治 善 富强 民主 文明 和 自由 平等 公正 法 爱国 敬业 诚信 友 第六节冠状动脉疾病 教学目的与要求 课堂思政 --- 以德树人贯穿医学生培养的始终 ( 一 ) 掌握 心脏瓣膜狭窄与关闭不全 心肌病 心包疾病
+ 第 卷 & $ % & "1$ "1$%!$ $ &$ " "! "!&!!!& ".,; 4! "1$ $ $ 4 $ 1!" %! "1 "1$ $ $ $ "1 " $!.,;0 )' 7 "!$ " 5 0 & 4! $%!"1 7C#7 "1$ %$ $ $% & & "$
年 月 第 卷 第 期!" #$%!& '! $!" ( )! 临床研究 右冠状动脉慢性闭塞合并陈旧下壁心肌梗死病人右心功能的评价 张 琪 陈振文 ; 首都医科大学附属北京安贞医院超声心动图一部 北京?; 首都医科大学基础医学院医学遗传学与发育生物学学系 北京 +? 摘要 目的 用二维超声心动图观察右冠状动脉! 1"& "$ 5 慢性完全闭塞病变 &1!&" " &&! 0 合并陈旧下壁心肌梗死病人右心功能的变化情况并探讨其临床意义
招生人数 其中合计推免推免硕士连读 考 试 科 目 01( 全日制 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 肿瘤学 01( 全日制 ) 内科学 ( 专业学位 ) 康复医学与理疗学 01( 全日制 ) 康复医学与理疗学 ( 专业学位 ) 麻醉学
001 北京协和医院 100104 病理学与病理生理学 01( 全日制 ) 病理学与病理生理学 ( 学术型 ) 1 1 只招收推荐免试生, 不接受统考生报名 100201 内科学 01( 全日制 ) 内科学 ( 学术型 ) 12 10 西医 ) 或 654 基础医学综合 4 一无 100208 临床检验诊断学 01( 全日制 ) 临床检验诊断学 ( 学术型 ) 1 1 只招收推荐免试生, 不接受统考生报名
ÓÒÊÒÐļ¡¹£ËÀ
疾病名 右室心肌梗死 英文名 right ventricular myocardial infarction 缩写 别名 右室梗死; 右室心肌梗塞 ICD 号 I21.3 概述 右室心肌梗死 (right ventricular myocardial infarction,rvmi) 一般是由右冠状动脉主干闭塞所致, 往往在临床上同时合并有下壁或后下壁心肌梗死 当以右室梗死为主时, 临床上可表现为低血压
杨 艳 等 左室收缩功能正常的心血管病患者血脑钠肽 37 升高相关因素的回顾性分析 ##!-!"37 37$%##!-!"&"#37 $%37 $%##!-#""#37 37$%)&##"$"-!" &'/1+/!"7#! &#&9#&!!%#&"%"##!!&!&-"#5-&!"# -!"37#!
复旦学报 医学版 左室收缩功能正常的心血管病患者血脑钠肽 &, 升高相关因素的回顾性分析 杨 艳 龚 辉 史益军 凌 怡 张象贤 黄雷军 复旦大学附属金山医院心内科 上海 摘要 目的 探索左室收缩功能正常的心血管病患者血浆脑钠肽 4"&""&$$&37 升高的相关因素及临床意义 方法 收集 年 月至 年 月本院心内科住院患者共 例 所有患者左室射血分数 -&&"",&!-"&!+ 均大于. 其中 例
(3) 无症状的严重主动脉瓣反流但左室射血分数正常 (IIa,C) (4) 无症状的严重二尖瓣狭窄 但瓣膜形态不适合经皮二尖瓣球囊分离术 (IIb, C) 三 围手术期心脏测试方法 1 多因素危险指数验证有效的风险预测工具可有效预测非心脏手术患者围手术期 MACE 的风险 (IIa,B) 对于围手术
2014ACC/AHA 非心脏手术围手术期心血管评估与治疗指南 2014-08-19 06:31 来源 : 丁香园作者 : 清热解毒 2 号 近日, 美国心脏病学会 (ACC) 联合美国心脏协会 (AHA) 组成的实践指南工作组发布了最新的非心脏手术患者围手术期心血管评估与治疗指南 相关全文于 8 月 1 日同步发布在 JACC 和 Circulation 上 一 简介该指南的证据主要来自临床经验和观察性研究,