F2 致心律失常型右室心肌病左心室评价 据 J A m S o c 结构异常 如心肌纤维化 但 常规超声和超声应变成像技术对 数 左室射血分数 舒张功能 事件 经COX比例风险模型分析 Echocardiogr 2015年9月报道 MRI价格昂贵 检查繁琐 并且 预测未来发生心脏事件的价值 平均收缩

Size: px
Start display at page:

Download "F2 致心律失常型右室心肌病左心室评价 据 J A m S o c 结构异常 如心肌纤维化 但 常规超声和超声应变成像技术对 数 左室射血分数 舒张功能 事件 经COX比例风险模型分析 Echocardiogr 2015年9月报道 MRI价格昂贵 检查繁琐 并且 预测未来发生心脏事件的价值 平均收缩"

Transcription

1 ӧ ඞ Р ڍ ࠑڍ ӻၶ Ѳၶᐱ ށ տ ክ ڎ ЯፒʷѯՂ$/ ӞߦԠᏦઑᇫѣ థ ర پ ѣ ኄ ర వర ԯ " ॷ ߦᮠ᥋ # ᰎӞߦᮠ᥋ $ ᖹЩߦᮠ᥋ % Ӟߦ ϸᮠ᥋ & ๗ӑЯ ߦᮠ᥋ ' ג ำᅅბ ڢ 䊲ฝ ႓ 䖀 Ultrasonic Medicine Number 09 执行主编介绍 段云友教授 第四军医大学唐都医院超声诊断科主任医师 博士研究生导师 担任中国超声医学工程学会副会长 中 国医学影像技术研究会副会长 中国医师协会超声医师分会副会长 第九届全军超声医学专业委员会主任委员 陕西省医 学会超声医学分会主任委员 海医会超声医学专业委员会副主任委员 中国超声医学工程学会颅脑超声专业委员会副主任 委员 中国医学影像技术研究会超声分会副主任委员 中国医学影像学杂志 及 中国超声医学杂志 副主编等职务 获陕西省科技一等奖2项 军队 省科技二等奖7项 国家 军队及省部级课题12项 以第一作者及通讯作者在国内外 专业杂志发表论文280余篇 其中SCI收录43篇 主编/译专著6部 共培养博士研究生16名 硕士研究生49名 2007年获军 队院校育才银奖 2009年被中国医师协会超声分会授予 突出贡献奖 2012年荣获中国超声工程学会 全国优秀超声医 学专家 称号 2013年享受国家政府特殊津贴 2015年荣获中国医师协会 杰出超声医师奖 及全军超声医学 突出贡献 奖 等荣誉 编者按 近年来 心肌病研究不断深入 特别是在遗传学方面取得了较大进展 使得医学界开始重新认识和理解心肌病 并提出了新的心肌病分类法 该分类法提供了更 加全面的 包括心肌病形态功能学和基因遗传学等方面的信息 随着新的超声心动图技术不断应用于临床 心肌病评价技术从二维扩展到三维 评价范围从左室扩展到右室 心 房 超声心动图在心肌病的诊断与鉴别 疗效监测和预后判断方面起到了重要作用 扩张型心肌病预后与双心室收缩储备功能 神户大学医学研究所 患者分为阳性组 n =21 及阴 右室收缩储备功能 联合双心 Kensuke Matsumoto等人回顾性 性组 n =83 结果显示 在 室收缩储备功能评估可以明显 分析了104例扩张型心肌病伴 基础状态下 阳性组较阴性组 提高扩心病患者预后判定的准 有心力衰竭患者的超声心动图 左室容积 左房容积 E / A比 确性 但作者同时指出 研究 资料 其纳入标准为左室舒张 值增加 左室射血分数下降 样本量偏少 随访时间短 且 末期内径 55mm 左室射血 而右室功能指标两组间无明显 行负荷超声心动图时多巴酚丁 分数 45% 不伴有冠状动脉 差异 负荷试验下阴性组右室 胺剂量较低 这样可能无法全 明显狭窄和其它心肌疾病的患 及左室功能指标均不同程度提 面反映出收缩储备功能 因此 者 根据美国超声心动图协会 高 而阳性组则没有提高 两 还需进一步扩大样本量和增加 推荐指南 测量了如下指标 组超声心动图随访数据根据多 随访时间进行证实 基础状态及多巴酚丁胺负荷试 因素Cox比例风险分析显示 基 验状态下 常规超声心动图和 础状态下左室射血分数 二尖 斑点追踪技术测量患者的左室 瓣E/A比值及负荷试验下左室射 据 Eur Heart J Cardiovasc 然在左室功能的评估 然而 容积 左室射血分数 室壁运 血分数变化率 右室及左室环 Imaging 2015年4月报道 题 最新研究表明 合并右室和左 动分数 左房容积 二尖瓣E / 向应变变化率是心血管事件独 扩心病预后与双心室收缩储备功 室功能障碍的患者与单纯出现 A比值 TEI指数 左室中段整 立预测因素 应用cox回归模型 能 作者Kensuke Matsumoto等 左室功能障碍的患者相比 运 体纵向应变及环向应变等左室 与生存分析显示 在判定扩心 近年来 尽管心力衰竭治 动能力更差 生存率更低 多 功能指标 图1 另外 还有 病患者预后方面 纳入双心室 疗取得了很大进步 但扩张型心 巴酚丁胺负荷超声心动图技术 右室舒张末和收缩末面积及面 收缩储备功能指标比单纯纳入 肌病患者总体预后仍不十分乐 目前被广泛用于评估左室收缩 积变化率 三尖瓣环收缩期位 左室收缩储备功能指标具有更 观 准确评价患者心脏功能对判 储备功能及判断患者预后 其 移 右室游离壁整体纵向应变 高的准确性 差异有统计学意 定预后十分重要 研究认为 扩 可用于评价心力衰竭患者右室 等右室功能指标 图2 研 义 张型心肌病一般都伴发左室和右 收缩储备功能的指标仍不十分 究者根据长期随访 平均17.2 该研究认为 多巴酚丁胺 室的心肌损伤 目前研究焦点仍 明确 个月 是否发生心血管事件将 负荷超声心动图可以用于评估 王佳 报道 导 读 致心律失常型右室心肌 病左心室评价 2版 遗传性心肌病 4版 心肌病MOGE S 分类法 6版 2014年ESC 肥厚型心肌 病诊治指南 解读 8版 医学参考报社网站已开通 现正免费注册网站会员 成 图1左室中段整体环向应变 社址 北京西城区红莲南路30号4层B0403 邮编 总机 网址 图2 右室游离壁整体纵向应变 为会员后可在网上阅读报纸 参加继续教育等学术活动 责任编辑 袁丽君

2 F2 致心律失常型右室心肌病左心室评价 据 J A m S o c 结构异常 如心肌纤维化 但 常规超声和超声应变成像技术对 数 左室射血分数 舒张功能 事件 经COX比例风险模型分析 Echocardiogr 2015年9月报道 MRI价格昂贵 检查繁琐 并且 预测未来发生心脏事件的价值 平均收缩期峰值应变等 对患者 后 左室受累 超声应变成像诊 题 致心律失常型右室心肌病左 不可用于植入性除颤器携带患 研究者选取了38名ARVC患者 及突变基因携带亲属进行随访 断 的风险比为4.9 95%置信区 室受累的超声心动图评估及其不 者 与MRI相比 常规超声心动 16名突变基因携带亲属以及55名 结果显示 超声应变成像 间为1.7~14.2 右室流出道增宽 良临床结果预测 作者Thomas P. 图很难发现MRI图像上可显示的 正常人 对所有研究对象进行常 技术发现68%患者和25%突变基 的风险比为1.2 95%置信区间为 Mast等 1.1~1.3 左室轻微病变 超声心动图应变 规超声心动图和超声应变成像检 因携带亲属伴有左室受累 局部 致心律失常型右室心肌病 成像技术能客观评价局部心肌功 查 对左室受累情况进行评估 异常应变的分布与延迟增强MRI 综上所述 超声应变成像 Arrhythmogenic Right Ventricular 能 但对ARVC患者及其亲属左 仪器采用GE Vivid 7超声仪 对 结果相符 而常规超声心动图 技术能更好检出ARVC和突变基 Cardiomyopathy ARVC 主要累 室受累情况的评估仍缺乏大样本 部分研究对象 27名 进行了 发现32%患者伴有左室受累 突 因携带亲属的左室受累情况 与 及右心室 但与单纯型右室病变 研究 延时增强MRI检查 观测参数包 变基因携带亲属无左室受累 与 常规超声心动图相比 超声应变 相比 左室受累的病人更易出现 荷兰University MedicalCenter 括 心肌病工作组2010年诊断标 超声应变成像和延迟增强MRI结 成像技术在发现较小的左室病变 致死性心律失常 左室是否受累 Utrecht的Thomas P. Mast等对比了 准中列出的表型 左室相关参数 果相关性较低 受试者平均随 方面具有优势 左室受累与右室 对ARVC患者的危险分级具有重 常规超声心动图和超声应变成像 包括常规超声心动图测量和超 访时间为5.9±2.3年 患者中有 流出道增宽是临床预后的独立预 要意义 技术对患者及突变基因携带亲属 声应变指标测量 三尖瓣瓣环 20名受试者发生了心脏事件 而 测因子 左室受累的诊断能力 并研究了 收缩期位移 右室面积变化分 突变基因携带亲属均未发生心脏 延迟增强MRI能够发现左室 蔡文斌 报道 超越生命的强音 庆祝全军超声医学专业委员会成立三十周年 声医学事业的繁荣和发展 把最好的技术送到最需 要的地方 送到最需要的人手 军超声医学专家们都是首当其 至今 解放军总医院 军医大 奖共12项 先后有12人次担任 冲 用实实在在的行动 忠诚践 学附属医院 各兵种及军区医 国家二级学会以上 副主委以 行着姓军为兵的神圣使命 院等单位共获课题资助328项 上职务 40余人次在国际学术 中 是学会的一贯宗旨 30年 经过30年不断探索 总结 经费总额达1.78亿元 百万以 会议做大会发言 学会于2011 来 除召开常规学术会议及研讨 实践 军队超声形成了肝癌超声 上课题占19项 共发表SCI论著 年新成立了青年委员会 新组 全军超声医学专业委员会 会外 学会积极组织开展了 送 引导下介入治疗 先心病超声诊 366篇 其中 影响因子5分以上 建了5个学组 改建了解放军超 成立于1985年 每5年换届一 医到基层 系列技术帮带活动 断及介入治疗 外周血管疾病 SCI论著18篇 主编 主译专著 声医学专业网站 设计了全军 次 钱蕴秋 曹铁生 段云友教 2011年至2013年 组织 爱行千 超声诊断等十余项国内外领先的 65部 获国家发明专利20项 超声医学专业委员会会徽 创 授为首任 第二任和第三任主任 里 情系基层 技术援建 义诊 特色技术 出版了系列超声检查 获国家 军队及省部级成果奖 办了内刊 解放军超声医学通 委员 随着学会影响力的逐渐攀 活动 赴拉萨 舟山群岛 白 指南丛书 推进了专业规范化 励共207项 其中国家科技进步 讯 并已出刊12期 升 成员由7人增至50人 城 呼和浩特等地基层医院 为 进程 在科研方面也取得了丰 二等奖1项 国家技术发明二等 声如千骑疾 气卷万山 30年来 学会坚持贯彻新 藏族同胞 驻地官兵 当地群众 硕成果 初步统计显示 1985年 奖1项 军队及省部级成果一等 来 起步的艰辛 创业的艰 时期军事卫勤战略方针 以 传 送去知识和爱心 无论是参加汶 难 已写进了历史的诗篇 面 承 创新 发展 为理念 在 川 甘肃岷县地震灾区伤员救 对未来 全军超声工作者将继 抓好继续教育 提升科研实 治 还是远赴异国他乡执行维和 续在全军医学科学技术委员会 力 加强交流合作 强化为军服 使命 无论是亚丁湾护航 还是 的领导下 在新一届全军超声 务 发展特色技术 加速人才培 执行和谐使命任务 也无论是赴 医学专业委员会的带领下 凝 养 等方面取得了一系列优异成 边远落后地区讲学会诊 还是慈 神聚力 图腾创新 努力拼 绩 推动和促进了新时期军队超 善援藏为官兵送健康送温暖 全 搏 再创辉煌 医学参考报 超声 医 学 频 道 名誉主编 张 运 简文豪 王 辉 王 绮 王 怡 王 丹 王光霞 王慧芳 王兴华 王悦华 温朝阳 夏 夏 夏红梅 社 长 魏海明 副理事长兼副总编辑 曹雪涛等 副社长 吕春雷 副 主 编 胡 兵 李安华 李治安 周晓东 尹立雪 徐辉雄 肖秋金 谢明星 徐世元 徐书真 薛恩生 杨秀华 杨 副社长 周 赞 常务编委 陈文直 陈 芸 邓又斌 丁云川 段云友 华 杨 姚克纯 尹彦玲 勇 强 张 晶 张 梅 张伟民 赵夏夏 贾立群 蒋天安 经 李建初 李胜利 梁 萍 郑哲岚 周 琦 周 翔 周经建 周宜宏 台湾 朱才义 社 址 北京西城区红莲南路30号4层B0403 廖锦堂 刘 政 吕国荣 罗 燕 钱林学 任卫东 邮 编 王文平 吴青青 武金玉 许 迪 毓 星 袁建军 总 机 张新书 郑荣琴 编 委 曹永政 常务副主编 王金锐 王淑敏 理事长兼总编辑 巴德年 理事会秘书长 周 赞 编 陈敏华 王 浩 主 常 才 翔 谢晓燕 Moriyasu Fuminory 日本 蒋本瑜 英国 企业编委 马成栋 申小青 许 立 奚 水 陈 涛 陈亚青 程 文 崔立刚 丁 杜联芳 谷 颖 郭 君 韩 玥 何静波 何怡华 黄健源 李 黄品同 贾 平 焦 彤 雷凯荣 李三刚 台湾 刘 智 马永红 尼玛玉珍 任芸芸 沈 理 司 芩 隋秀芳 华 孙红光 宇 国际编委 Goldberg SN 美国 刘吉斌 美国 董凤群 山刚志 焙 项南寅 郑恭俭 张 健 以上均按姓氏拼音排序 红 李 锐 编辑部主任 严 昆 冉海涛 编 辑 尹珊珊 杨 薇 吴 薇 编辑部副主任 戴 莹 孙厚坦 邮 箱 usmedref@sina.com 娅

3 F3 Takotsubo心肌病超声评价进展 或收缩功能正常 基底部运动 过25mmHg 则提示需要治 消失 顺时针旋转异常 导致 此 对于有争议的病例 结合 亢进 第二种是 心尖未受 疗 尤其是收缩功能明显下降 左室扭转和解扭转运动严重受 左前降支血流情况及室壁运动 累 即心尖部功能正常 其余 的患者 TTC二尖瓣反流的机 损 这种改变在TTC是完全可 异常的不同特征有助于两者的 室壁运动明显降低 第三种是 制还不完全清楚 研究显示 以逆转的 而在急性心梗患者 鉴别 运动不良的节段仅限于基底部 33%~50%TTC患者有二尖瓣 不可逆转 节段 Kurowski等发现 这些 叶收缩期向前运动 SAM 现 心肌存活性评估 来说较为复杂 但有助于评估 不同形式的TTC在流行病学特 象 伴有严重的二尖瓣反流 低剂量多巴酚丁胺负荷超 急性冠脉综合征和TTC患者的 征 临床表现 造影结果及实 左室心尖扩张 左室功能减低 声心动图可评价TTC患者心肌 冠脉微循环情况 一般来说 验室检查或预后等方面没有显 使得乳头肌移位从而导致二尖 存活性 在一项小样本研究 TTC患者在室壁运动异常之前 著差别 瓣叶对称性牵拉 可能是导致 中 心尖部室壁运动异常的 出现灌注缺损 且灌注缺损改 二尖瓣反流的一个原因 TTC患者 低剂量多巴酚丁胺 善早于室壁运动异常的恢复 M a nse nc a l 等报道 无心 心肌造影 虽然从技术上 S o c 尖受累患者通常较为年轻 收 右室受累 试验后 早期心尖节段收缩期 然而 这种血流的异常是因是 Echocardiogr 2015年1月报 缩功能受累较轻 很少有心衰 由于右室解剖结构较为复 形变能力下降 之后在静息状 果还是伴随症状尚不清楚 灌 道 题 Takotsubo心肌病超声 征象 但不论是短期还是长 杂 传统超声心动图评价右室 态下出现正常的收缩期后收缩 注减低可能是代谢活动减少 评价进展 作者Rodolfo Citro 期随访 不同形式的TTC之间 有其固有局限性 应采用多个 心肌存活的标志 这种局 心肌松弛性下降 阻碍舒张期 等 左室功能恢复情况无明显区 声窗甚至非标准切面评价右 部心肌收缩性改变与顿抑存活 冠脉血流 和细胞受损及水肿 T a k o t s u b o 心 肌 病 别 在急性期 TTC患者左室 室 双心室心尖球囊样变患 心肌相一致 然而 由于有个 引起微循环阻塞 所致 TTC 也称应激性心肌 射血分数下降 当心肌顿抑 者 右室的收缩功能表现与 别TTC病例是在多巴酚丁胺负 TTC患者微循环损害和恢复的 病 左室心尖部球囊扩张综合 stunning 缓解后左室射血 左室壁呈镜像改变 虽然以 荷试验时诱发的 因此服用儿 时间点及其与临床特征和预后 征或 心碎 心肌病 是一种 分数恢复正常 的关系 尚需进一步研究 据 J A m 往研究显示累及右室的TTC发 茶酚胺类药物应小心 此外 左室舒张功能 生充血性心衰几率增高 但 多巴酚丁胺还有加重或诱发左 为左室收缩功能一过性减低 TTC早期 可有整体的或 Fitzgibbons等短期随访研究表 室流出道梗阻的风险 尤其在 当患者出现胸痛和/或呼 类似急性心肌梗死 通常发病 局部的左室舒张功能减低 主 明 其心脏发病率和死亡率并 有心肌肥厚的病人 可引起血 吸困难及心电图ST段抬高时 前会伴有情感和/或身体上的应 要表现为左室舒张期解扭转功 没有明显增高 由于右室基底 流动力学障碍相关并发症 与 高度推荐行急诊冠脉造影以排 激 主要有三个特征 1 能 下 降 E / e 比值增大 需注 部运动增强 临床常用的两个 低剂量多巴酚丁胺超声心动图 除冠脉阻塞或有无 罪犯 病 急性左室壁运动障碍 2 意的是 急性心衰是TTC常见 超声心动图指标 三尖瓣环收 相比 心脏核磁共振成像应作 变 并进行左室腔造影 相 冠状动脉无显著梗阻 3 的早期并发症 疾病早期即 缩期位移和组织多普勒三尖瓣 为评估心肌存活性及左室功能 反 若为TTC易感人群 绝经 左室收缩功能障碍在几天或几 应 系 统 观 测 E / e 值 一方面帮 环运动速度可能无法反映右室 恢复情况的首选方法 后妇女 诱发事件 心电图 周内即可缓解 助识别血流动力学不稳定高风 功能异常 特殊的心脏综合征 主要表现 目前所有相关研究均显 险病人 另一方面帮助指导治 示 TTC在女性中尤为多见 疗 定 期 随 访测量E / e 比值可 90%病例是绝经后妇女 年龄 反映左室功能恢复情况 左室流出道梗阻和二尖瓣 在60~75岁之间 男性的发病 反流 超声心动图新技术评价 诊断流程 三维超声心动图技术 无ST段抬高 同时有典型的 实时三维超声心动图可以 超声心动图表现 心尖部球囊 用来评估TTC患者左室功能 样变或其他变异形式 左前降 心肌应变成像 能够准确评估左室容积和射血 支远端可见血流 则提示可能 TTC患者显著的左室一过 分数 除了可以在定量左室容 为TTC 此时可在症状出现后 TTC 性功能不全也表现在左室机械 积外 实时三维超声心动图还 24-48进行冠脉血管造影 如 10%左右 TTC的确切发病率 老年绝经妇女 左室腔 特性上 二维斑点追踪应变技 可以更好显示病理性运动异 条件允许 可行心脏CT血管 尚不清楚 在怀疑有急性冠脉 小 室间隔局部膨出 收缩 术提供了很多有关TTC心肌形 常 以及局部心肌运动的恢复 造影 以排除严重冠脉狭窄病 综合征而行冠脉造影的患者 功能亢进导致左室流出道梗 变情况的数据 在急性期 心 情况 然而实时三维超声心动 变 CT成像还有助于排除其他 中 大约2%为TTC 阻 这是TTC典型表现 服 尖和心室中部室壁环向应变减 图在TTC临床中的应用价值还 原因引起的胸痛 如肺动脉栓 TTC患者通常短期预后较 用儿茶酚胺类药物可诱发或 低 从心底部到心尖部呈渐进 需进一步研究 塞和主动脉夹层 一旦排除急 好 几天或几周内左室收缩功 加剧梗阻 当超声心动图发 性减低 心室中部的轴向应变 能即明显改善 在急性期可发 现TTC患者左室流出道梗阻 也有减低 在严重TTC病例 生各种并发症 如急性心衰伴 显著 心室中部压力阶差超 心尖部正常的逆时针旋转运动 年龄与女性相似 占病人数的 冠脉微循环评估和心肌对 比超声造影 经胸超声心动图和心肌超 性冠脉综合征 超声心动图则 是确诊和随访TTC患者心肌功 能恢复情况的根本方法 肺水肿或心源性休克 心室内 声造影均提示TTC患者在急性 心脏核磁共振 CMR 可 压力阶差形成 急性功能性二 期冠脉微循环有一过性损害 详细分析两个心室的局部和整 尖瓣反流 右室功能不全 心 TTC患者不会出现无复流现 体功能 同时还可以提供心肌 室腔内血栓导致中风或动脉栓 象 而30%左右的急性心梗患 组织特征参数 对于超声心动 塞 房颤或恶性室性心律失常 者会出现无复流现象 这种差 图随访发现持续性室壁运动异 等 在大规模研究中 大约 别经胸超声心动图很容易检测 常的病例 可采用CMR排除心 2%的TTC病人可能院内死亡 出来 可见 尽管TTC与急性 肌梗死和心肌炎 另外 CMR 另一方面 新近研究显示 心梗临床表现相似 但TTC的 还可以用于评估左室血栓和右 TTC的短期和长期死亡率与急 微循环有显著特征 因此在进 室受累情况 然而 由于CMR 性冠脉综合征患者相似 行冠脉血管造影之前或当无法 不够普及 且相当一部分患者 进行冠脉造影时 经胸超声心 不能够耐受整个扫查过程 动图在鉴别急性心梗和TTC有 CMR尚不能取代超声心动图检 左室收缩功能 一定帮助 然而 需要强调的 查 大部分病例 室壁运动异 是 由于需要紧急排除冠脉闭 文章结论中指出 评估左 常累及心尖和心室中部节段 塞可能 对于急性胸痛和ST段 室收缩和舒张功能以及尽早识 表现为无运动或运动减低 心 抬高的病人 冠脉造影检查也 别并发症 如左室流出道梗 尖球囊样改变 而基底段运 不能耽搁 通常来说 在急性 阻 严重的二尖瓣反流 右室 前壁心梗患者 左前降支血流 受累 血栓形成和心脏破裂 应该是缺失的 冠脉通常是闭 对于TTC患者的治疗 风险评 塞的 而在TTC患者左前降支 估和预后都非常重要 传统的超声心动图技术评 价TTC 动增强 图 此外有几种变 异形式 第一种是 心室中部 收缩期无运动或运动减低 而 心尖部节段则仅轻度运动减低 图患者女性 63岁 情感应激后出现胸痛 呼吸困难 上图 左室舒张和收 缩心尖四腔切面 下图 左为心电图 右侧位左室心腔造影 显示典型的心 尖球囊样改变 注意 尽管只有中等程度的心电图复极异常 左室心肌却广 泛性功能不全 LV 左室 RV 右室 图像来自意大利Salerno教授 的血流应该是可检测到的 因 袁丽君 报道

4 F4 遗传性心肌病 AVC 中的细胞桥粒 左心 小节相关蛋白 目前基因突变 蛋白C HCM基因型和表型的关 如房室缺损 左心室发育不 室致密化不全心肌病 Left 致病的机制还不明确 研究认 系至今仍未完全阐明 基因型 良 肺动脉狭窄 Ebstein s畸 Ventricular Noncompaction 为突变可能影响ATP 的利用率 某种程度上会影响疾病的严重 形等 其心律失常可能与肌 Cardiomyopathy LVNC Ca2 + 敏感性以及肌动和肌球 程度和预后 其遗传方式以常 小梁及分支的连接不规则导致 则是一种复合类型 包 蛋白的相互作用 从而导致心 染色体显性遗传为主 的心肌电生理不稳定有关系 括肌纤维膜和肌节 肌收缩力减弱 其遗传方式多 所有的这些 最后共同 通路 都可能参与了其 3.限制性心肌病 RCM 目前已发现有DTNA LDB3 种多样 包括常染色体显性遗 RCM是临床上最少见的心 LMNA TAZ等多个基因可能和 传 染色体隐性遗传 X连锁的 肌病 其以心房明显扩大 图 心肌致密化不全相关 值得注 发病 并主要取决于其 和线粒体遗传等方式 主要以 C 室壁厚度及收缩功能正常 意的是 这些基因突变还与多 具体的形式 以上五种 常染色体显性遗传为主 而僵硬度增加 舒张功能障碍 种心肌病 骨骼肌肉病 线粒 2.肥厚性心肌病 HCM 为特征的一类心肌病 病理学 体疾病相关 如此复杂的遗传 总是发生于青少年和年轻 HCM是以原发不对称性 表现为心内膜心肌纤维化 心 学背景 也解释了很多心肌致 心肌病中 除AVC几乎 据 Circulation Journal 人外 其余则可以出现在任 图B 或向心性心室壁肌肥 肌细胞溶解 变性 RCM往往 密化不全往往合并多种遗传性 何年龄段 下面将重点阐述这 厚为特征的常见遗传性心肌 起病隐匿 主要表现为静脉回 疾病 其确切的遗传学机制仍 些遗传性心肌病临床表现及遗 病 是青年人猝死最常见的原 流障碍和心排血量减少的症状 待进一步研究 LVNC最常见 传学特征 因 在青年人群中的发病率约 和体征 其发病主要与编码肌 的遗传方式是常染色体显性和 2014年9月报道 题 遗传性心 1.扩张型心肌病 DCM 为1/500 男性多于女性 组织 节和Z盘蛋白的基因突变有关 X连锁隐性遗传 有报告显示 肌病 作者Jeffrey A. Towbin DCM是临床上最为常见的 学表现为心肌细胞肥大 排列 其遗传方式以常染色体显性遗 在儿童中的比例分别为70%和 心肌病是目前致病和致 一种心肌病 约占55% 发 紊乱伴间质纤维灶的形成 临 传为主 也可表现为常染色体 30% 当然也可有常染色体隐 死的主要原因之一 而其中有 病率为1/2,500 大部分为散发 床表现具有明显的异质性 从 隐性遗传 X连锁和线粒体遗传 性和线粒体遗传方式 明确一部分是与基因相关的遗 病人 只有30~50% 的患者有家 无症状 胸闷 心悸到晕厥 等方式 传性疾病 我们称之为遗传 族史 它以单侧或双侧心腔扩 HCM可在婴儿到老人的任何一 性心肌病 近年来 在遗传性 大 图A 和心室收缩功能障 个阶段发病 大部分患者预后 心肌病研究方面取得了很大 碍为主要特征 其组织学特点 良好 可达到正常预期寿命 LVNC主要表现为心尖处肌 累及右心室的遗传性心肌病 进展 目前已发现其致病基 包括心肌坏死和纤维化 临床 部分患者后期出现心房颤动 小梁异常粗大 图D 深隐窝 但是近年来的研究发现左心室 因在突变时会编码蛋白质以 上 个体表现差异性大 可有 栓塞 恶性室性心律失常 心 交错 心肌分为明显的致密性 也可能参与其中并且此类患者 构架 最后共同通路 从 不同程度的心脏扩大和心功能 力衰竭等不良事件 目前认为 和非致密性两层 虽然该病主 病情更重 预后更差 其典型 而引起特定的障碍 然而其 障碍 部分患者伴有心脏传导 HCM是一种肌小节病 最主要 要累及左室 但也可单纯累及 的影像学表现是扩大的右心室 具体表型 包括发病年龄 异常 猝死率高 其致病基因 的致病基因主要编码心脏肌球 右室或双室均受累 也常合并 图E 其病理特征为进行 严重程度 预后 却是多种 多 并主要编码细胞骨架和肌 蛋白重链和心脏肌球蛋白结合 心律失常或其它先天性心脏病 4.左心室致密化不全心肌病 LVNC 5.致心律失常型心室心肌病 AVC AVC最早认为是一种主要 >> 下转第 5 版 多样 原因仍不清楚 这些 最后共同通路 包括舒张功 能不全为主的肥厚性心肌病 Hypertrophic Cardiomyopathy HCM 和限制性心肌病 Restrictive Cardiomyopathy RCM 中的肌节 收缩功能 障碍性扩张型心肌病 Dilated Cardiomyopathy, DCM 中的肌纤 图五种遗传性心肌病的典型心尖四腔超声切面图 图A 扩张型心肌病 DCM 箭头所指为扩大的左心室 LV 图B 肥厚性心肌病 HCM 箭头所指为明显增厚的室间隔 图C 限制性心肌病 RCM 箭头所指为扩大的右房 RA 和左房 LA 图D 左心室致密化不全心肌病 LVNC 箭头所指为左心室内异常粗大的肌小梁 图E 致心律失常型心室心肌病 AVC 箭头所指为扩大的小梁化的右心室 RV 通常 MRI检查还会发现右室或右室流出道瘤样改变等合并症 维膜 肌节链接和致心律失常 型心室心肌病 Arrhythmogenic Ventricular Cardiomyopathy 肥厚型心肌病整体及节段性应变的超声评价 S o c 斑点追踪技术 3D-STE 能够 4V 容积相控阵探头 于心尖 结果表明 3D应变分析的 E c ho c a rdi o g r 2015年9月报 据 J A m 有效解决这些问题 该研究使 Damien Voilliot 等 对 40 例 切面采集宽角度全容积图像 需 重复性略优于2D应变 3D应变 道 题 肥厚型心肌病整体及 用 3D-STE 对 肥 厚 心 肌 整 体 和 肥厚型心肌病患者和 53 例正常 调整至包括整个左室腔 并最 的各节段性应变数据均与3D左 节段性应变的超声评价 作者 节 段 性 应 变 情 况 进 行 了 分 析 对照进行了全面的静息二维和 优化时间及空间分辨率 采用 室舒张末期容积显著相关 3D Damien Voilliot等 并 与 二 维 应 变 技 术 进 行 对 照 三维超声心动图检查 三维图 GE 4D Auto LVQ 软件进行应变 整体环向应变与3D左室射血分 评 价 了 3D-STE 的 有 效 性 和 可 像采集使用 GE Vivid E9 超声仪 分析 数相关性最强 r =0.50 对 肥厚型心肌病的病理特征 靠性 表现为心肌纤维排列混乱及纤 于节段性形变 肥厚型心肌病 维化相关的不对称性或向心性 患者长轴形变均低于正常对照 肥厚 导致心肌收缩及舒张形 组 而其不肥厚及肥厚不严重 变不均匀 目前 对于心肌长 节段的环向形变高于对照组 轴方向的节段性及整体应变研 据此 三维超声心动图 究较透彻 但是由于二维斑点 应变分析可以作为评价心肌形 追踪技术无法对移出平面外的 变的可靠手段 同长轴形变相 运动进行追踪 以及分别采集 比 环向应变似乎是维持肥厚 图像造成的心率不匹配等问题 型心肌病患者收缩功能的主要 导致对于心肌其他方向的应变 因素 如环向应变 研究甚少 三维 图左为三维容积图像采集过程 图右为3D环向应变软件分析界面 邢长洋 报道

5 F5 责任编辑 : 袁丽君 缩窄性心包炎与限制型心肌病局部左房功能比较 据 Int J Cardiovasc Imaging 2015 年 8 月报道 题 : 缩窄性心包炎与限制型心 肌病局部左房功能比较 ( 作者 Shuang Liu 等 ) 缩窄性心包炎 (Constrictive Pericarditis,CP) 是由心包 膜弹性降低所引起的疾病 在其发展过程中, 心脏舒张 压, 特别是舒张末期压力升 高 限制型心肌病 (Restrictive Cardiomyopathy,RCM) 的特点 是舒张功能障碍, 其血流动力 学变化与缩窄性心包炎相似 缩窄性心包炎可手术治愈, 限 制型心肌病的治疗则需通过心 脏移植 血液学治疗等复杂手 段进行 因此, 缩窄性心包炎 和限制型心肌病的鉴别一直是 研究的热点与难点 临床上, 左房增大是缩窄 性心包炎和限制型心肌病的 共同特点 然而, 评价局部左 房心肌功能是否有助于区分缩 窄性心包炎和限制型心肌病尚 不明确 传统超声心动图可为 评估左房功能提供重要证据, 但在评价心肌性能方面价值有 限 已有报道, 利用斑点追踪 技术测量左房应变及应变率是 一种简单易行 可重复性好的 评价左房心肌功能的方法 为评估缩窄性心包炎和 限制型心肌病患者的整体和 局部左房功能, 中国医科大 学第一附属医院的 Liu S 等 选取了 35 例缩窄性心包炎患 者,30 例限制型心肌病患者及 30 例健康志愿者纳入研究, 对其进行了传统超声心动图 检查和斑点追踪超声心动图 检查 使用 GE Vivid 7 超声 仪, 双平面辛普森法测量左 房最大容积 (Vmax) 左房 最小容积 (Vmin) 及心房收 缩前左房容积 (Vpre-a) 利用 EchoPAC 工作站 (GE Healthcare) 进行分析, 将左 图 1 心尖四腔切面采用斑点追踪技 术对左房进行分析 如图, 左房 分为间隔 外侧壁及上壁三部分 六个节段 房心肌自动分为 6 段 ( 图 1), 分别测量了左房间隔 左房外 侧壁及上壁的收缩期峰值应 变率 (SrS) 舒张早期应变 率 (SrE) 舒张晚期应变率 (SrA) 其中左房间隔的应 变及应变率由左房间隔的基底 段和中间段平均值得出, 左房 外侧壁的应变及应变率由左房 外侧壁基底段和中间段的平均 值得出, 左房上壁的应变及应 变率则由两段上壁的平均值得 出 研究发现, 缩窄性心包炎 和限制型心肌病患者的左房前 后径 Vmax Vpre-a Vmin 均显著升高 与对照组相比, 缩窄性心包炎和限制型心肌 病患者左房整体和局部的 SrS 均显著下降 (P <0.001), 其 中限制型心肌病患者左房间隔 的 SrS 显著低于缩窄性心包炎 患者, 这两组研究对象左房外 侧壁及上壁的 SrS 则无显著差 异 与对照组相比, 缩窄性心 包炎及限制型心肌病患者左 房上壁及外侧壁的 SrE 显著下 降 (P <0.001) 缩窄性心包 炎患者左房间隔的 SrE 与对照 组无明显差异, 而限制型心 肌病患左房间隔的 SrE 则显著 降低 (P <0.001) 在限制型 心肌病的诊断中, 取左房间 隔的 SrE 作为诊断指标,1.4 为 截断值, 则诊断的敏感性为 94.7%, 特异性为 89.7% 缩窄心心包炎患者左房上 壁和外侧壁的 SrE 下降而左房 间隔的 SrE 并无变化, 表明僵 硬的心包膜可能限制了外侧壁 心肌的运动和形变 以上研究 结果表明, 通过斑点追踪超声 心动图测量左房间隔的 SrE 可 有助于鉴别缩窄性心包炎与限 制型心肌病 ( 周雪莹报道 ) 据 J Am Coll Cardiol 2015 年 8 月报道 题 : 成人孤立 性心肌致密化不全及其超声表 现 ( 作者 Ayman Hussein 等 ) 孤立性左室心肌致密化 不全 (Isolated Left Ventricle Noncompaction,ILVNC) 是一 种 海绵样变 的心肌疾病 该疾病是由于在胚胎形成过程 中, 心肌致密化过程失败所造 成的一种先天性心脏畸形, 其 解剖学特征是受累心腔内可见 无数突起的粗大肌小梁及小梁 间深陷的隐窝, 由于本病主要 累及左室, 因此又称为左室心 肌致密化不全 (Left Ventricle Noncompaction,LVNC) ILVNC 典型的临床表现为心 衰 心律失常和源于附壁血栓 的栓塞事件三联征 遗传学方 面,ILVNC 与常染色体显性遗 传 X 染色体关联及线粒体基 因突变导致的心肌疾病具有相 关性 在过去的十年里, 因其 较高的致死率, 科学家们已经 对 ILVNC 进行了深入的研究 该文章着眼于目前人们对成年 人 ILVNC 的认知, 试图从疾病 的进程 筛选 诊断 治疗和 预防这些方面为读者提供更全 面的信息 流行病学特征 由于该病的诊断标准还 未统一,ILVNC 真正的患病率 很难统计 因此, 只能通过回 顾性研究来获取其流行病学数 据 但是, 在过去的十年中, 随着对该病认知度的提高及超 声心动图图像的获取和处理, 使得人们对该病的检测有了进 一步的提高 遗传性特征 ILVNC 是一种基因遗传性 疾病, 可以是家族性的, 也可 以是随机发生的 家族发病率 在成人明显高于儿童时期, 并 且通常是由于常染色体显性, >> 上接第 4 版 性右心室心肌坏死和脂肪纤维 组织增生并伴随炎症反应, 可 同时累及双室 其典型临床常 表现为心律失常, 随着疾病的 进展会出现形态学改变甚至 出现心力衰竭 AVC 心律失常 以左束支阻滞的室性心动过速 为特征, 是导致晕厥和猝死的 直接原因 AVC 在人群中的患 病率为 1/2,000, 男性多于女性 (2~3:1), 通常发病于儿童或 青少年时期, 但也可以出现在老 年人, 是 35 岁以下年轻人猝死的 成人孤立性心肌致密化不全及其超声表现 X 染色体关联或线粒体起源异 常 近年来人们发现一些参与 ILVNC 发病的基因, 然而引起 家族性致密化不全的主要遗传 原因还有待于进一步研究 临床表现 ILVNC 临床表现多种多 样, 并伴有不同的结局 在无 临床症状的早期阶段, 发现该 病的有效手段还是对患病的家 族成员进行基因筛查 ; 发生临 床症状时, 心衰 心律失常及 栓塞三联征是最典型的表现, 在左室收缩功能减低的患者中 尤为显著 诊断 对该病缺乏认识导致对 ILVNC 的诊断常常滞后 最主 要的原因在于目前还没有发布 图 1 成人孤立性心肌致密化不全 : 致密化 (C) 和非致密化 (NC) 心肌的测量 ILVNC, 孤立性心肌 致密化不全 图 2 左室心肌致密化不全超声图像 (A) 正常心脏,(B) 左室心肌致密 化不全,(C) 超声造影左室致密化不全, 更好地显示异常多余的肌小梁 ( 箭头所指部位 ) 和深陷的小梁间隙 ( 三角所指部位 ) 主要原因, 并占到 65 岁以下人群 中心血管死亡的 10% 其发病呈 现一定的家族性, 其中 50% 的病 例是家族性的 AVC 主要为常染 色体显性遗传 目前已发现了 15 个致病基因, 其中多数编码桥粒 蛋白 基因突变造成的桥粒蛋白 功能不全可能是该疾病的 最后 的共同通路 总之, 遗传性心肌病的 发病与这些 最后共同通路 的异常有关 这种异常可能纯 粹是遗传性的, 比如单个基因 对该病的诊断共识 患者的心 电图常发生异常, 但其特征不 具有特异性 二维超声心动图 联合多普勒超声是 ILVNC 的诊 断及随访的首选手段 目前提 出的超声心动图诊断 ILVNC 的 标准包括 : 无并发心脏异常 ; 左室室 壁节段性增厚, 由薄的致密化 心外膜层及增厚的心内膜层伴 有显著肌小梁和深隐窝构成 ; 收缩末期, 致密化不全 / 致密化 心肌厚度比例 2( 图 1); 主 要病变区域位于左室中侧部 心尖及中下部 ( 图 2); 彩色多 普勒示深陷的小梁间隙有血流 灌注 另外, 应用超声造影剂 和组织多普勒可以帮助进一步 明确诊断 治疗 目前, 对于该病主要是进 行对症治疗, 包括针对左室收 缩功能障碍 并发心律失常的 治疗以及口服抗凝药以防止附 壁血栓的形成 总结 ILVNC 是一种罕见心肌 病, 其发病率及病死率较高, 当出现不明原因的心衰或心律 失常时应当考虑到该病的可 能, 其典型表现为心衰 心律 失常和血栓事件 早期诊断和 治疗能够提高患者的预后, 通 过超声心动图对患者无症状的 家属进行筛查也非常重要 ( 张雅君报道 ) 突变产生一种功能异常的蛋白 质, 并通过多米诺效应导致下 游蛋白质相互作用异常而最终 发病 另外, 由相同基因或不 同基因的多处突变所导致的表 型则可能是典型的, 更严重 的, 或甚至与其他疾病形式有 所重叠 在某些情况下, 由于 不同的交叉通路均出现异常, 其表型则更为复杂 新型的基 因靶向和干细胞治疗为治愈这 些疾病提供了良好前景 ( 刘杰报道 )

6 F6 心肌病MOGE(S)分类法 据 J Am Coll Cardiol 2014年7月报道 题 心肌病MOGE S 分类法 作者Eloisa Arbustini等 心肌病是指在没有冠心病 高血压 瓣膜病及先天性心脏病的情况下 能够引起心肌结构和功能异 肥厚型心肌病左室流出 道梗阻超声评价 常的一组疾病 临床和基因研究表明 大部分心肌病是遗传性的 而目前广泛使用的心肌病分类 如美 心尖三腔及四腔切面 并记 国心脏病协会心肌病分类和欧洲心脏学会分类 都侧重于心肌病的形态功能学表型 不能为临床提供充 录了连接于二尖瓣前叶中部/基 分的遗传信息及其他如病情严重程度等信息 随着心肌病研究的深入 越来越多的心脏病学会和专家提 底部的异常腱索情况 心脏核 倡使用最新的能够提供全面信息的心肌病MOGE(S)分类法 磁检查测量了基底部室间隔厚 MOGE(S)分类法借鉴于肿瘤TNM分级法 代表了心肌病五个方面的信息 形态功能学表型 度 乳头肌头数 乳头肌分叉 Morphofunctional Phenotype M 器官受累情况 Organ Involvement O 基因或遗传情况 Genetic or 活动度 收缩/舒张 Familial Inheritance Pattern G 病因学 Etiological Description E 功能状态 Functional Status S 结果表明 研究人群的 M 形态功能表型 提供了临床诊断信息 与广泛使用的临床心肌病分类相对应 如MD DCM 扩 平均基底部室间隔厚度 左 张型心肌病 MH HCM 肥厚型心肌病 MA ARVC 致心律失常型右室心肌病 MR RCM 限 制型心肌病 和MNC LVNC 左心致密化不全 对于进展为扩张性表型的肥厚型心肌病或表现为显著 的限制型模式的肥厚型心肌病可以表达为MH+D或MH+R 类似的表达还有MD+NC MA+NC等等 M还可以包括 重要的临床表现 如肥厚型心肌病伴预激综合症 WPW 可表达为MH[WPW] 临床上无表现的突变基因携 带者表达为MO O 器官受累情况 提供了有无其他器官系统受累的信息 OH代表仅有心脏表现 OH+M代表心脏和 骨骼肌均受累 类似的 OH+N代表心脏和神经系统受累 OH+Li代表心脏和肝脏受累等等 G 基因遗传信息 代表了通过家谱筛查得到的基因和遗传情况 常染色体显性遗传 Autosomal Dominant GAD 常染色体隐性遗传 Autosomal Recessive GAR X染色体遗传 X-linked GXL X 染色体显性遗传 GXLD X染色体隐性遗传GXLR 母系遗传 matrilineal GM 家族中唯一的带有已知基 因突变的心肌病患者称为新发者 de novo 表达为GDN E 病因学信息 该部分描述分为两步 首先描述心肌病的病因 如基因 EG 或非基因 对于病 因不明的标记为EN 第二步为准确的病因学信息 如对于遗传性肥厚型心肌病 其致病基因已知 可表 达为EG-MYH7 [p. Arg403Glu] 对于非基因导致的心肌病 病因学可表达为EV 病毒性心肌病 EI 非病毒性心肌 病 EM 心肌炎性心肌病 第二步的信息依然是准确的病因学诊断 如 EV-EBV 代表EB病毒感染导致的 心肌病 S 功能状态 描述了两部分内容 及ACC/AHA心衰分级 A-D 和NYHA心功能分级 I-IV 如 SA-I或SC-II等 S是建议内容 可以略去 MOGE(S)分类法尽管较之前的心肌病分类方法复杂 但它能够为临床提供更为充分的信息 有利 于对患者做出全面的诊断 使用MOGE(S)分类法 并不是强迫临床医生为每一个心肌病患者进行基因检 测 而是提高他们对心肌病家族遗传史关注的程度 与TNM分级系统相似 作为标准化术语命名法 MOGE(S)分类法在有需要的情况下可以灵活的扩展以包含更加丰富的信息 邢长洋 报道 据 Circ Cardiovasc 室流出道压差和左室射血分 Imaging 2015年5月报道 数分别为1.5±0.3cm 72±54 题 肥厚型心肌病左室流出道 mmhg 61%±6% 前外侧和 梗阻情况的超声评价 作者 后内侧乳头肌的平均头端数 Parag Patel等 为2.7±0.7及2.6±0.7个 乳头 左室流出道梗阻是肥厚 肌分叉活动度为11 ±6 型心肌病最常见的表现之一 其中 87例 72% 的患者 与肥厚型心肌病导致的不良结 其最大左室流出道压差 局独立相关 约70%的肥厚型 30mmHg 60%的患者存在 心肌病患者存在动态的左室流 静息SAM征 72%患者存在 出道梗阻 其中大部分表现为 激发SAM征 54例 45% 不对称的基底部室间隔肥厚和 患者二尖瓣腱索连接位置异 二尖瓣收缩期前向运动 SAM 常 其平均二尖瓣叶长度为 征 这部分患者经手术治疗 2.7±0.4cm 经回归分析 年 切除或酒精消融 可有效 龄 基底部室间隔厚度 二尖 缓解流出道梗阻和相关顽固症 瓣前叶长度 有无腱索连接异 状 预后良好 但是 对于动 常 乳头肌分叉活动度均与左 态左室流出道梗阻但不伴有严 室流出道梗阻显著正相关 共 重的基底部室间隔肥厚的患 有55例患者进行了手术以缓解 者 其动态梗阻原因可能是二 左室流出道梗阻 其中52%的 尖瓣和乳头肌异常 这部分患 患者需再次进行非肌肉切除术 者手术治疗效果欠佳 因此 治疗 二尖瓣修复术/置换术或 术前评估流出道梗阻原因对于 乳头肌转向术 治疗方案的选择十分重要 超声评价肥厚型心肌病右室重构 据 J A m S o c Echocardiogr 2015年7月报道 题 超声评价肥厚型心肌病右室 型心肌病患者右心重构情况提供 应变 在肥厚型心肌病组显著低 了更有价值的研究数据 于对照组 而对于TAPSE RV 研究纳入了99例肥厚型心肌 FAC和右室游离壁瓣环峰值运动 病患者和30例正常对照 所有受 速度 在两组间没有显著差别 肥厚型心肌病患者中 有 试者均使用GE Vivid E9超声仪接 共有53例患者伴有右室肥厚 右 相当一部分存在结构性右心异 受全面的常规超声心动图检查及 室游离壁厚度 5mm 该部分 常 其原因可能包括 肌节蛋白 2D-STE检查 对于斑点追踪检 患者与不伴有右室肥厚的肥厚型 基因突变 后负荷变化 心室间 查 左室整体长轴应变 GLS 心肌病患者相比 其左室GLS 相互作用等 但主要原因尚不明 分析在心尖四腔 三腔 两腔切 右室GLS 右室游离壁长轴应变 确 且缺乏关于肥厚型心肌病患 面进行 采用17节段模型完成计 和右室游离壁瓣环收缩期运动速 者左右心重构关系的研究 形态 算 右室长轴应变分析在以右心 度均显著降低 相关分析表明 学变化所致的右室功能不良 可 为主的四腔切面进行 室间隔和 右室游离壁厚度与左室质量和左 能是肥厚型心肌病右心受累进展 游离壁分别被划分为三个节段 室GLS显著独立相关 与NYHA 程度的重要标志 然而 由于右 六节段模型 分级 心脏死亡风险评分 心律 重构 作者Monica Rosca等 室形态复杂 且负荷依赖性高 结果表明 左心相关指 目前相关研究多局限于常规三尖 标 标准化左室质量 标准化左 该研究提示 对肥厚型心 瓣环收缩期位移 TAPSE 右 室容积及E/e在肥厚型心肌病组 肌病患者进行右心超声心动图检 室面积变化百分比 RV FAC 均高于对照组 收缩期二尖瓣峰 查 对于评价其右心重构情况 和右室心肌做功指数 MPI 等 值运动速度 GLS在肥厚型心肌 预测心血管事件风险具有重要价 常规指标 该研究联合二维斑点 病组均显著低于对照组 右室相 值 追踪 2D-STE 技术 为肥厚 关指标 右室壁厚度和右室长轴 该研究表明 对于不伴有 美国克利夫兰医学中心 基底部室间隔严重肥厚的肥厚 的Parag Patel等对121例基底部 型心肌病患者 二尖瓣前叶长 室间隔厚度 1.8cm的肥厚型 度 腱索连接异常和乳头肌分 心肌病患者进行了超声心动图 叉活动度均是影响左室流出道 静息及负荷状态下 和心脏 梗阻程度的重要因素 术前详 核磁检查并进行了回顾分析 细的个体化超声心动图检查对 超声心动图测量最大左室流出 于确定最优化解除左室流出道 道压差 静息/激发状态 梗阻症状手术方案十分重要 二尖瓣叶长度 胸骨旁长轴 邢长洋 报道 失常发生率独立相关 邢长洋 报道 图 三组受试者的右心2D-STE图像 左图为正常对照组 中图为不伴有右室肥厚的肥厚型心肌病患者 右图为伴有右室 肥厚的肥厚型心肌病患者 RV GLS 右室整体长轴应变 RVWε 右室游离壁长轴应变 IVSε 室间隔长轴应变 图为3例左室肥厚不显著但激发后左室流出道严重梗阻的无症状患者 上 图可见其二尖瓣前叶冗长 频谱多普勒显示存在严重的动态性左室流出 道梗阻 中图可见其腱索连接位置异常 连接于二尖瓣前叶基底部 下 图可见其乳头肌收缩和舒张期角度差 分叉活动度 过小 导致严重的 收缩期动态性流出道梗阻

7 F7 致心律失常型右室心肌病的无创多模态成像 据 JACC Cardiovasc 室壁瘤等 但这些都不是疾病的 标准切面下很难观测到完整右 不全 FAC 33% 并伴有节段 功能 对于右室整体功能不全或 Imaging 2015年5月报道 题 特征性表现 根据北美多学科研 室 常规二维图像评估右室容 室壁运动异常是主要诊断标准 进行性加重的患者 这两项指标 致心律失常型右室心肌病的无创 究的数据 仅54%的患者出现这 积和功能较为困难 通常于心 之一 轻度右室功能不全 33% 有助于疾病的判断 但在疾病早 多模态成像 作者Anneline S.J.M. 些表现 尖四腔切面测量右室面积变化 FAC 40% 是次要诊断标 期或病变轻微时 组织多普勒瓣 分数 Fractional Area Change 准之一 图C和D 前者对于 环运动速度较收缩期位移更为敏 FAC 以评估右室功能 根据 ARVC诊断的敏感性为55% 特 感 与二维超声相比 三维超声 工作组诊断标准 重度右室功能 异性为95% 能更准确评估右室容积与射血分 经胸超声心动图评价右室 teriele等 致心律失常型右室心肌病 Arrhythmogenic Right Ventricular 功能 由于右室的几何形态以及 超声新技术在致心律失常 Cardiomyopathy ARVC 是一种 型右室心肌病方面的应用 以右室心肌细胞被纤维脂肪组织 数 与正常人相比 ARVC患者 右室射血分数减低 替代为特征的遗传性心肌病 常 右室心肌做功指数的测量 根据工作组诊断标准 无 导致室性心律失常和缓慢渐进性 不依赖于右室几何形态 并且已 论主要还是次要诊断标准 节段 心室功能不全 被认为是青年及 应用于肺动脉高压右室功能评估 性室壁运动异常都是必不可少的 运动员心源性猝死的主要原因 中 初步研究表明 即使在FAC 先决条件 但正常人右室形态和 ARVC的诊断应考虑结构 组织 正常的情况下 ARVC患者的右 运动的差异性较大 因此评估右 学 心电图 心律及家族史 有 室心肌做功指数也会减低 但另 室壁运动异常往往带有主观性 主要及次要诊断标准 患者通常 一项研究表明 当患者出现右室 并且重复性较差 组织多普勒或 于20 30岁出现由右室室性心动 整体功能不全时 右室心肌做功 斑点追踪技术测量右室游离壁的 过速诱发的心悸 头晕或晕厥等 指数对右室功能评价没有太大帮 运动速度 应变及应变率 有望 症状 助 成为解决这一问题的新方法 与 研究表明 ARVC的病因与 超声造影有助于提高节段 正常人相比 ARVC患者的右室 基因突变有关 细胞桥粒是提供 性功能障碍微小病灶的显示 同 应变及应变率减低 组织多普勒 心肌细胞间机械连接的结构 时还有研究表明 脂肪浸润的右 测量应变及应变率还有助于发现 ARVC中突变基因编码的蛋白质 室心肌组织会在造影时出现心肌 无症状患者早期轻微的心肌运动 灌注异常 异常 组织多普勒的缺陷在于角 参与构成细胞桥粒 连接系统的 缺陷会导致心室结构异常 包 括 心室扩大 全室或局部室壁 收缩异常 舒张期右室壁局部膨 图 A胸骨旁长轴切面测量右室流出道 B胸骨旁短轴切面测量右室流出 道 右室面积改变分数测量 在心尖四腔切面 分别测量舒张末期 C 和收缩末期 D 右室面积 AoV 主动脉瓣 EDA 舒张末期面积 ESA 收缩末期面积 LA 左心房 LV 左心室 RA 右心房 RV 右 心室; RVOT 右室流出道 M型超声测量三尖瓣瓣环收 缩期位移和组织多普勒测量三尖 度依赖性 但斑点追踪技术可解 决这一问题 瓣瓣环运动可用于评价右室整体 蔡文斌 报道 出等 因此 心室结构和功能的 准确评估对于患者的筛查和诊断 至关重要 对于ARVC患者右室形态和 扩张型心肌病左室重构 功能的评估 超声心动图是理想 的首选影像学检查方法 其操作 简单 价格低廉并且应用广泛 据 Cardiovasc Ultrasound 2015年3月报道 题 扩 此外 对于一些特殊患者 如携 张型心肌病左室重构 作者Yoshihisa Matsumura等 带除颤器 超声可实现心脏动态 众所周知 特发性扩张型心肌病伴有左室舒张与收缩功能障 观察 这是其他影像学检查所不 碍 左室负向重构 即左室内径减小 是收缩功能改善的一个表 可比拟的 经胸超声心动图评价右室 结构 现 对评估特发性扩张型心肌病预后起着重要的 作用 以往虽然有很多关于特发性扩张型心肌病患者左室逆向重构预 测指标的报道 但结果并不完全一致 这可能与临床因素如药物治疗和左室逆向重构定义不同有关 而关于特发性扩张型心 肌病患者血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂和β受体阻滞剂治疗后 左心室逆向重构的预测指标目前仍不清 北美多学科研究的数据显 示 100%ARVC患者右室流出道 楚 日本高知大学Yoshihisa Matsumura等人回顾性分析了44例特发性扩张型心肌病患者 这些患者1994到2006年间用血管紧张素 增宽 根据国际心肌病工作组 转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂和β受体阻滞剂给予治疗 所有患者入院时均给予详尽的临床评估 包括病史 体格 以下简称工作组 2010年提出 检查 12导联心电图 24小时动态心电图 实验室检查 超声心动图 心导管检查 纳入标准 左室舒张末期内径 55 mm 的诊断标准 右室流出道增宽 短轴缩短率 25% 排除急性心肌炎 浸润性心肌疾病 结缔组织疾病 内分泌失调 神经肌肉疾病 全身性疾病 严重冠 即胸骨旁长轴切面 右室流出 状动脉狭窄等心脏疾病患者 根据美国超声心动图推荐的指南 采用M型超声心动图于胸骨旁左室长轴切面测量左室舒张末 道 32mm 短轴切面 右室流 期内径 左室收缩末期内径 室间隔和左室后壁厚度 左房内径 并计算短轴缩短率 对所有研究对象连续随访观察 左 出道 36mm 是主要诊断标准 心室逆向重构阳性定义为 在最后一次随访超声心动图检查时左室舒张末期内径 55mm和短轴缩短率 25% 平均随访 之一 图A和B 轻度增宽 4.7±3.3年后结果显示 左心室逆向重构发生率为34% 15/44 根据是否发生左心室逆向重构将患者分为两组 阳性 即胸骨旁长轴切面 29mm 右 组 n =15 和阴性组 n =29 阳性组心房颤动发生率为40% 大于阴性组的14% 但两组间差异无统计学意义 室流出道 32mm 短轴切面 阳性组治疗后左室舒张末期内径比阴性组明显减小 62±6mm vs 67±6mm P =0.033 以治疗前左室舒张末 32mm 右室流出道 36mm 是 期内径63.5mm作为最佳截断点 其预测左心室逆向重构的灵敏度67% 特异性59% 曲线下面积为0.70 次要诊断标准之一 无论主要还 是次要诊断标准 都需要存在节 段性室壁运动异常 右室扩大并不是ARVC的特 异性表现 据报道 高强度训练 会致使右室出现生理性扩大 详 细的病史 家族史结合工作组提 出的诊断标准 有助于识别高强 度运动员ARVC 除了右室扩大 ARVC的患 者还会出现其他几种形态异常 包括肌小梁增粗 紊乱 局灶性 通过单因素Logistic回归分析显示 左室舒张末期内径 63.5mm及心房颤动两者联合可预测左心室逆 向重构 优势比5.78 P =0.030 其敏感性33% 特异性97% 综上所述 左室舒张末期内径 63.5mm与心律联合 是预测特发性扩张型心肌病 患者抗血管紧张素治疗后左心室逆向重构的重要指标 该研究的局限性为研究 对象数量偏少 当存在节段性室壁运动异常时 短轴缩短率不能准确 评估左室的收缩功能 此外 目前还没有可靠参数可以准 确区分心动过速心肌病和特发性扩张型心肌病 此方面还需扩大样本量行进一步研究 王佳 报道

8 F8 2014年ESC 肥厚型心肌病诊治指南 解读 HCM的定义及诊断标准 遗传基因筛查 父母携带明确致 态即可出现 另1/3患者可在生 等 左室外侧壁或心尖显示不清 HCM为无心室负荷增加病因的 病突变基因的 儿童应在10岁以 理激发下 Valsalva动作 站立 时应进行心脏造影 推荐所有行 左室壁增厚 成人HCM定义为 后进行预测性遗传基因检测 对 位 运动 出现 室间隔酒精消融患者均需行冠状 任何影像学检查 包括超声心 父母遗传情况不明的10岁或以上 左室流出道梗阻定义为 动脉内超声检查 在室间隔心肌 动图 心脏核磁共振成像 儿童 考虑在10 20岁间每1 2 静息或生理激发状态下 多普 切除术前 推荐行经食管超声心 左室壁某个或多个节段厚度 年进行一次超声心动图检查 20 勒超声测量流出道瞬时压差 动图 TEE 以确定左室流出 15mm 且无法以单纯心脏 岁以后每2 5年查一次 30mmHg 通常 50mmHg是 道梗阻情况 指导术中切除 检 负荷增加引起心肌肥厚来解释 新指南推荐 依据患者病 考虑侵入性治疗的指征 SAM征 测残余流出道梗阻 评估术后并 的一种心肌病 儿童诊断HCM 史 超声心动图 48小时动态心 几乎都会引起收缩中晚期二尖瓣 发症等 当左室流出道梗阻机制 据 European Heart 为左室壁厚度大于平均值预测 电图 左室流出道压力阶差 左 反流 如果发现反流 需立即对 不清 或者怀疑重度二尖瓣反流 Journal 2014 年9月报道 题 的2倍标准差 Z评分>2 Z评 室壁最大厚度 左房直径和非持 二尖瓣进一步评估 测量左室充 是由于瓣膜本身异常所致时 考 2014ESC肥厚型心肌病诊断与管 分定义为偏离人群平均值的标 续性室性心动过速作为评估心源 盈压有助于症状评估 疾病分期 虑行TEE 新指南还指出心源性 理指南 作者欧洲心脏病学会肥 准差倍数 对于室壁增厚在 性猝死风险的临床指标 HCM 和预后判断 应对舒张功能进行 猝死各级预防措施 包括改变生 厚型心肌病的诊断和治疗小组 13 14mm的患者 要结合家 患者的心源性猝死风险评分 分 全面评估 HCM患者一般情况 活习性 使用抗心律失常药物 ICD植入等 欧洲心脏病学会 ESC 族史 心电图等多方证据来确 为低危 5年风险 4% 中危 下收缩功能正常或升高 但当存 在2014年发表肥厚型心肌病 诊 对于HCM患者一级亲属 4% 5年风险 6% 高危 在心肌肥厚时 测量EF就不准 HCM 诊治指南 相对于之 左室壁一个或多个节段厚度 5年风险 6% 风险分层和 确了 斑点追踪技术显示心肌纵 前AHA ACC等公布的HCM指 13mm 但无明确病因的 即 临床治疗方式直接相关 向应变和应变率降低 在具有遗 南 主要在诊断标准 HCM 可诊断为HCM 对符合HCM诊 超声心动图在HCM中的应 患者心源性猝死的风险分层评 断标准的患者应进行遗传学检 用推荐 观测左室肥厚和流出道 估 预防以及心律转复除颤器 测 以帮助其亲属进行分层遗 梗阻情况 左室流出道梗阻是由 新指南列出需要与肥厚型 ICD 使用适应证等方面有一 传筛查 明确携带致病突变基因 于二尖瓣收缩期前向运动 SAM 心肌病鉴别的疾病 如淀粉样 些重要更新 者 建议其一级成年亲属行分层 征 引起 约1/3患者在静息状 变 Andeson-Fabry病 心肌炎 刘禧 报道 传关系的亲属中 这一异常可能 早于室壁增厚 尽管EF正常 超声观察运动所致左室肌小梁增多与左室致密化不全 据 Int J Cardiol 鉴别运动导致的过度小 岁 分别在训练前和赛季 到显著的过度肌小梁形成 一 性左室肌小梁的变化 是对运 2015年2月报道 题 超声 梁形成和真正的LVNC非常重 后 5个月后 训练 15小时 名非洲运动员在赛季结束停止 动负荷强度的反应 三维超声 观察运动所致左室肌小梁增 要 然而截止目前 并没有学 /周 对运动员的左室肌小梁 运 动 1 月 后 超 声图 像 显 示 在 心动图结果表明 这些肌小梁 多与左室致密化不全 作者 者对运动所致的左室容量负荷 进行测定 超声心动图结果显 其生理巅峰状态下 左室过度 普遍位于左室心尖部和室腔中 FlavioD Ascenzi等 可引起肌小梁改变做相关研究 示 训练后 左室容积和左 小梁化程度达到最高 而停止 部 训练前后左室收缩和舒张 左室致密化不全 Left 报 道 该 研 究 观 察 了4 位 职 业 室质量均增高 而左室射血分 训练阶短期内下降 恢复到训 功能是正常的 组织多普勒成 Ventricular Non-compaction 篮球运动员 3名非洲人和1 数保持不变 左室肌小梁形成 练 前 即1 年 前 的 左 室 形 态 像和斑点追踪超声心动图通过 LVNC 是由于左室肌小梁增 名白种人 平均年龄 25±4 增加 在运动强度最大时观察 图 这些结果提示 运动 记录E/e 证实了左室长轴功能 和左室充盈压是正常的 加和小梁间陷窝形成所引起的 心肌病 伴随疾病的进展 左 总之 无症状的运动员出 室舒张 收缩容积改变 舒张 现左室过度肌小梁形成是一 功能障碍 导致致命性心律失 种机体对运动的适应性生理改 常及血栓形成等心血管事件的 变 然而 运动训练对左室形 发生 超声心动图显示 竞技 态和功能的长期影响还需要随 类运动员的心脏其左室肌小 访观察 从而更好地与LVNC 梁增加 左室形态改变 与 LVNC标准非常相似 图 非洲运动员胸骨旁短轴切面显示训练前 左 训练后 中 停止训练后 右 的图像 鉴别 张雅君 报道 第四军医大学唐都医院超声科简介 第四军医大学唐都医院超声科是国家影像医学与核医学重点 培育 学科 全军超声医学专科中心 三届解放军超声医学专业委员会主委单位 陕西省医学会超声 分会主委单位 是集超声诊疗 教学和科研为一体的 国家博 硕士学位及博士后流动站授予学科 科室现有医生58人 其中 高级职称10名 现有博士生导师3名 硕士生导师5名 为国家 军队培养博 硕士研究生100余名 现在读15名 先后获军队及省部级科 技奖励13项 其中一等奖2项 二等奖7项 承担国家 军队及省部 级课题34项 包括国科金20项 主编 主译及参编著作28部 发表 国内外科研论文450篇 其中SCI论著69篇 获批国家发明专利3项 先后有9名军人赴美 日等国访问学习 4人次获学校精品教员称 号 多人次在学术团体担任重要职务 每年有20余人次参加国际 国内和全军等学术会议并在会议上做专题报告 科室连续20多年被 评为 校基层建设先进单位 现拥有GE SIEMENS PHILIPS 日立等公司生产的国际先进 彩超仪49台 目前 已开展心脏超声 颅脑及外周血管超声 腹部 超声 妇产超声 浅表器官超声 胎儿心脏超声 术中超声引导 神经肌骨超声 介入及造影超声等检查项目

巩 雪 宿 燕 岗 潘 文 志 崔 洁 潘 翠 珍 王 蔚 柏 瑾 秦 胜 梅 葛 均 波 舒 先 红 中华临床医师杂志 ( 电子版 ) 2011年 1 月第 5卷第 2期 370 Ch in J C lin icins( E lectron ic Ed ition ), Jnury 15, 2011, V o.l 5, N o. 2 12例, 有效率 61% ( 43 / 70) 术前一般情况如年龄

More information

!!

!! 梁 运 文 霍 震 刘 凯 本 文 利 用 奥 尔 多 中 心 的 调 查 数 据 从 三 个 方 面 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 状 况 进 行 了 详 细 的 实 证 分 析 首 先 刻 画 了 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 的 总 体 统 计 特 征 然 后 从 财 产 构 成 出 发 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 进 行 了 结 构 分 解 最 后 通

More information

说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度, 对 2015 年 春 季 期 教 运 行 基

说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度, 对 2015 年 春 季 期 教 运 行 基 内 部 资 料 东 北 师 范 大 教 运 行 基 本 状 态 据 报 告 2015 年 春 季 期 教 务 处 2015 年 10 月 27 日 说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度,

More information

抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 % # % % % ) % % # # + #, ) +, % % % % % % % %

抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 % # % % % ) % % # # + #, ) +, % % % % % % % % 抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 王 红 曼 抗 战 时 期 国 民 政 府 为 适 应 战 时 经 济 金 融 的 需 要 实 行 由 财 政 部 四 联 总 处 中 央 银 行 等 多 家 机 构 先 后 共 同 参 与 的 多 元 化 银 行 监 理 体 制 对 战 时 状 态 下 的 银 行 发 展 与 经 营 安 全 进 行 了 大 规 模 的 设 计 与

More information

(2015-2016-2)-0004186-04205-1 140242 信 号 与 系 统 Ⅰ 学 科 基 础 必 修 课 37 37 1 教 203 17 周 2016 年 06 月 13 日 (08:00-09:35) (2015-2016-2)-0004186-04205-1 141011

(2015-2016-2)-0004186-04205-1 140242 信 号 与 系 统 Ⅰ 学 科 基 础 必 修 课 37 37 1 教 203 17 周 2016 年 06 月 13 日 (08:00-09:35) (2015-2016-2)-0004186-04205-1 141011 关 于 2015-2016 学 年 第 二 学 期 期 末 周 内 考 试 时 间 地 点 安 排 选 课 课 号 班 级 名 称 课 程 名 称 课 程 性 质 合 考 人 数 实 际 人 数 考 试 教 室 考 试 段 考 试 时 间 (2015-2016-2)-0006178-04247-1 130101 测 试 技 术 基 础 学 科 基 础 必 修 课 35 35 1 教 401 17 周

More information

朱 丽 明 柯 美 云 周 丽 雅 袁 耀 宗 罗 金 燕 候 晓 华 陈 旻 湖 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 据 美 国 科 技 新 闻 网 报 道 根 据 纽 约 路 透 社 报 道 一 份 新 的 研 究 显 示 青 年 及 成 年 人 若 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 美 国 德 州 大 学 西 南 医 学 中 心

More information

¹ º ¹ º 农 业 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 农 业 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个 月 及 以 上 的 流 动 人 口 非 农 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 非 农 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个

¹ º ¹ º 农 业 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 农 业 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个 月 及 以 上 的 流 动 人 口 非 农 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 非 农 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个 ¹ 改 革 开 放 年 来 人 口 流 动 规 模 持 续 增 加 对 我 国 社 会 经 济 的 持 续 发 展 起 到 了 重 要 作 用 为 全 面 了 解 我 国 流 动 人 口 生 存 状 况 准 确 把 握 流 动 人 口 发 展 规 律 和 趋 势 不 断 加 强 流 动 人 口 服 务 管 理 引 导 人 口 有 序 流 动 合 理 分 布 国 家 人 口 计 生 委 于 年 月 启

More information

第 卷 第 辑 高 明 华 蔡 卫 星 曾 诚 股 权 结 构 与 信 息 披 露 质 量 来 自 证 券 分 析 师 盈 余 预 测 特 征 的 证 据!!

第 卷 第 辑 高 明 华 蔡 卫 星 曾 诚 股 权 结 构 与 信 息 披 露 质 量 来 自 证 券 分 析 师 盈 余 预 测 特 征 的 证 据!! 第 卷 第 辑 年 月 产 业 经 济 评 论 高 明 华 蔡 卫 星 曾 诚 本 文 利 用 年 中 国 股 上 市 公 司 的 相 关 数 据 使 用 证 券 分 析 师 盈 余 预 测 特 征 作 为 信 息 披 露 质 量 的 代 理 变 量 从 股 权 集 中 和 股 权 制 衡 的 角 度 探 讨 了 股 权 结 构 与 信 息 披 露 质 量 之 间 的 关 系 我 们 的 研 究 发

More information

中国 超 声 医 学 杂 志 年第 卷 第 期 肝 段 下腔静 脉梗 阻 的 超声显 像 例 分析 附 第 四 军 医 大 学附 院 超 声 波 室 内 容提 要 实 并以 口 静 脉入 土 米 金 欣荷 李 军 均 经 本 文 报 告 应 用 实 时 灰 阶 超 声诊 断 肝 段 下 腔静 脉 梗 阵 巧 例 例 正 常人 测 值 对 照 处前 后 径 毫术 王全华 钱蕴秋 正 常 组 平 静 呼

More information

<433A5C55736572735C6B73625C4465736B746F705CB9FABCCAD6D0D2BDD2A9D7A8D2B5B8DFBCB6BCBCCAF5D6B0B3C6C6C0C9F3C9EAC7EBD6B8C4CFA3A832303136CDA8D3C3B0E6A3A92E646F63>

<433A5C55736572735C6B73625C4465736B746F705CB9FABCCAD6D0D2BDD2A9D7A8D2B5B8DFBCB6BCBCCAF5D6B0B3C6C6C0C9F3C9EAC7EBD6B8C4CFA3A832303136CDA8D3C3B0E6A3A92E646F63> 附 件 1 国 际 中 药 专 业 高 级 技 术 职 称 评 审 条 件 及 报 名 材 料 一 系 列 ( 一 ) 中 1 高 级 专 科 ( 副 ) 高 级 专 科 ( 副 ) 1 取 得 中 专 科 职 称 后, 独 立 从 事 中 临 床 实 践 5 年 以 上 2 取 得 中 博 士 学 位 后, 临 床 实 践 2 年 以 上 3 取 得 中 硕 士 学 位 后, 临 床 实 践 7

More information

002 电 子 科 学 与 工 程 学 院 拟 招 生 150 人 联 系 人 : 周 老 师, 电 话 025-83492263 080901 物 理 电 子 学 电 路 分 析 电 磁 场 理 论 01 电 磁 物 理 与 微 波 电 子 学 02 光 子 学 与 光 电 技 术 03 微 纳

002 电 子 科 学 与 工 程 学 院 拟 招 生 150 人 联 系 人 : 周 老 师, 电 话 025-83492263 080901 物 理 电 子 学 电 路 分 析 电 磁 场 理 论 01 电 磁 物 理 与 微 波 电 子 学 02 光 子 学 与 光 电 技 术 03 微 纳 南 京 邮 电 大 学 2016 年 硕 士 研 究 生 招 生 专 业 目 录 001 通 信 与 信 息 工 程 学 院 拟 招 生 440 人 联 系 人 : 王 老 师, 电 话 :025-83492423 081001 通 信 与 信 息 系 统 科 目 01 移 动 通 信 与 无 线 技 术 02 无 线 数 据 与 移 动 计 算 03 下 一 代 通 信 网 络 技 术 数 字 信

More information

课程类 别

课程类 别 美 声 演 唱 方 向 培 养 方 案 一 培 养 目 标 本 方 向 要 求 学 生 德 智 体 美 全 面 发 展, 培 养 能 在 文 艺 团 体 从 事 声 乐 演 唱 及 能 在 艺 术 院 校 从 事 本 方 向 教 学 的 高 级 门 人 才 二 培 养 规 格 本 方 向 学 生 应 系 统 掌 握 声 乐 演 唱 方 面 的 理 论 和 技 能, 具 备 较 高 的 声 乐 演 唱

More information

何 秋 琳 张 立 春 视 觉 学 习 研 究 进 展 视 觉 注 意 视 觉 感 知

何 秋 琳 张 立 春 视 觉 学 习 研 究 进 展 视 觉 注 意 视 觉 感 知 第 卷 第 期 年 月 开 放 教 育 研 究 何 秋 琳 张 立 春 华 南 师 范 大 学 未 来 教 育 研 究 中 心 广 东 广 州 随 着 图 像 化 技 术 和 电 子 媒 体 的 发 展 视 觉 学 习 也 逐 步 发 展 为 学 习 科 学 的 一 个 研 究 分 支 得 到 研 究 人 员 和 教 育 工 作 者 的 广 泛 关 注 基 于 此 作 者 试 图 对 视 觉 学 习

More information

Microsoft Word - 资料分析练习题09.doc

Microsoft Word - 资料分析练习题09.doc 行 测 高 分 冲 刺 练 习 题 资 料 分 析 ( 共 15 题, 参 考 时 限 10 分 钟 ) 材 料 题 - 1 2012 年 1 月 某 小 区 成 交 的 二 手 房 中, 面 积 为 60 平 方 米 左 右 的 住 宅 占 总 销 售 套 数 的 ( ) A.25% B.35% C.37.5% 长 沙 市 雨 花 区 侯 家 塘 佳 天 国 际 大 厦 北 栋 20 楼 第 1

More information

文 化 记 忆 传 统 创 新 与 节 日 遗 产 保 护 根 据 德 国 学 者 阿 斯 曼 的 文 化 记 忆 理 论 仪 式 与 文 本 是 承 载 文 化 记 忆 的 两 大 媒 体 在 各 种 仪 式 行 为 中 节 日 以 其 高 度 的 公 共 性 有 组 织 性 和 历 史 性 而 特 别 适 用 于 文 化 记 忆 的 储 存 和 交 流 节 日 的 文 化 功 能 不 仅 在 于

More information

张 琳 段 紫 英 耿 欣 李 克 刚 魏 宗 胡 颂 平 从 蛇 足 石 杉 的 培 养 组 织 中 分 离 内 生 真 菌 利 用 传 统 方 法 观 察 菌 落 的 外 观 形 态 对 照 真 菌 鉴 定 手 册 对 其 进 行 鉴 定 通 过 马 铃 薯 培 养 基 培 养 菌 体 通 过 三 点 接 种 分 区 划 线 的 方 法 进 行 分 离 纯 化 利 用 显 微 摄 影 的 技 术

More information

中 国 软 科 学 年 第 期!!!

中 国 软 科 学 年 第 期!!! 山 寨 模 式 的 形 成 机 理 及 其 对 组 织 创 新 的 启 示 山 寨 模 式 的 形 成 机 理 及 其 对 组 织 创 新 的 启 示 陶 厚 永 李 燕 萍 骆 振 心 武 汉 大 学 经 济 与 管 理 学 院 武 汉 大 学 中 国 产 学 研 合 作 问 题 研 究 中 心 湖 北 武 汉 北 京 大 学 经 济 研 究 所 光 华 天 成 博 士 后 工 作 站 北 京 本

More information

刘 慧 君 利 用 卫 生 统 计 年 鉴 数 据 和 两 个 县 区 的 生 殖 健 康 调 查 数 据 从 宏 观 和 微 观 两 个 层 次 评 价 我 国 农 村 生 殖 健 康 现 状 揭 示 农 村 育 龄 人 群 在 生 殖 健 康 风 险 模 式 中 的 性 别 差 异 及 其 社 会 性 别 渊 源 结 果 显 示 农 村 生 殖 健 康 状 态 有 所 改 善 但 总 体 仍 然

More information

郭 双 林 前 后 甲 寅 派 考 & # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # ( # # # # # ) ) # # # # # # # # # # # # # # # & 陈 子 展 最 近 三 十 年 中 国 文 学 史 # 上 海 古 籍 出 版 社

郭 双 林 前 后 甲 寅 派 考 & # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # ( # # # # # ) ) # # # # # # # # # # # # # # # & 陈 子 展 最 近 三 十 年 中 国 文 学 史 # 上 海 古 籍 出 版 社 前 后 甲 寅 派 考 郭 双 林!! # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # % # # % % % 郭 双 林 前 后 甲 寅 派 考 & # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # ( # # # # # ) ) # # # # # # # # # # # # # # # & 陈

More information

河 北 医 科 大 学 硕 士 学 位 论 文 经 皮 冠 脉 介 入 治 疗 对 伴 糖 尿 病 的 冠 脉 慢 性 完 全 闭 塞 病 变 患 者 存 活 心 肌 及 心 功 能 的 影 响 姓 名 : 韩 平 申 请 学 位 级 别 : 硕 士 专 业 : 内 科 学 指 导 教 师 : 傅 向 华 20070301 经

More information

一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创 新 能 力, 综 合 运 用 所 学 知 识 发 现 问 题, 分 析 问 题 和 解 决

一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创 新 能 力, 综 合 运 用 所 学 知 识 发 现 问 题, 分 析 问 题 和 解 决 上 海 市 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 基 本 要 求 和 评 价 指 标 体 系 ( 试 行 ) 上 海 市 学 位 委 员 会 办 公 室 二 O 一 二 年 三 月 一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创

More information

( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,

( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,, ( ) ( )... 李 雪 岩, 龙 耀 (. 广 西 民 族 大 学 商 学 院, 广 西 南 宁 ;. 中 山 大 学 教 育 学 院, 广 东 广 州 ) : 高 等 教 育 是 专 业 教 育 高 考 是 为 高 等 教 育 服 务 的, 是 为 高 等 专 业 教 育 选 拔 有 专 业 培 养 潜 质 的 人 才 现 行 高 考 制 度 忽 略 专 业 潜 质 的 因 素, 过 份 强

More information

1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路 2

1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路 2 简 略 版 本 :2015 3 10 2016 2021 全 球 卫 生 部 门 病 毒 性 肝 炎 战 略 2016 2021 2015 3 12 2012 2010 2014 2015 2016 2021 140 55% 35% 5 15% 5 20% 2.4 1.3 1.5 1 1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路

More information

一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起

一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起 县 乡 两 级 的 政 治 体 制 改 革 如 何 建 立 民 主 的 合 作 新 体 制 县 乡 人 大 运 行 机 制 研 究 课 题 组 引 言 一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起 二 密 县 在 周 初 是 两 个 小 国 密 国 和 郐 国 三 密 县 的 第 一 任 县 令 卓 茂 四 明 清 时 代 的 密 县 二 从 集 中 的 动 员 体

More information

评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单

评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单 评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 清 标 评 审 明 细 表 评 审 因 素 序 号 投 标 单 位 清 标 评 审 1 深 圳 市 创 捷 科 技 有 限 合 格 2 四 川 川 大 智 胜 软 件 股 份 有 限 合 格 3 北 京 航 天 长 峰 科 技 工 业 集 团 有 限 公 司 合 格 4 深 圳 中 兴 力 维 技 术 有 限 合 格 5 深 圳 键 桥 通 讯 技 术 股 份 有

More information

# 抗 日 战 争 研 究 年 第 期, 胊 县 多, # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # #

# 抗 日 战 争 研 究 年 第 期, 胊 县 多, # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # 抗 战 时 期 根 据 地 的 疫 病 流 行 与 群 众 医 疗 卫 生 工 作 的 展 开 王 元 周 抗 日 战 争 期 间 日 本 帝 国 主 义 的 侵 略 引 起 和 加 剧 了 各 种 传 染 病 在 中 国 各 地 的 流 行 造 成 大 量 人 员 死 亡 和 生 产 力 下 降 人 多 是 中 国 坚 持 长 期 抗 战 的 基 础 而 病 灾 成 为 这 个 基 础 的 严 重

More information

评 委 : 徐 岩 宇 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单

评 委 : 徐 岩 宇 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单 评 委 : 徐 岩 宇 - 个 人 清 标 评 审 明 细 表 评 审 因 素 序 号 投 标 单 位 清 标 评 审 1 深 圳 市 创 捷 科 技 有 限 合 格 2 四 川 川 大 智 胜 软 件 股 份 有 限 合 格 3 北 京 航 天 长 峰 科 技 工 业 集 团 有 限 公 司 合 格 4 深 圳 中 兴 力 维 技 术 有 限 合 格 5 深 圳 键 桥 通 讯 技 术 股 份 有

More information

材 料 方 法 统 计 学 分 析 体 外 作 用 对 细 胞 增 殖 的 影 响

材 料 方 法 统 计 学 分 析 体 外 作 用 对 细 胞 增 殖 的 影 响 生 物 技 术 通 报 罗 春 燕 官 涛 王 红 宁 杨 艳 姜 蓉 胡 晓 舒 华 自 森 王 建 伟 旨 在 探 讨 人 参 总 皂 苷 对 细 胞 表 达 的 影 响 法 显 示 对 细 胞 增 殖 抑 制 程 度 呈 剂 量 与 时 间 依 赖 性 增 加 且 呈 正 相 关 关 系 流 式 细 胞 术 表 明 能 阻 止 细 胞 从 期 向 期 移 行 激 光 共 聚 焦 显 微 镜 观

More information

公 开 刊 物 须 有 国 内 统 一 刊 (CN), 发 表 文 章 的 刊 物 需 要 在 国 家 新 闻 出 版 广 电 总 局 (www.gapp.gov.cn 办 事 服 务 便 民 查 询 新 闻 出 版 机 构 查 询 ) 上 能 够 查 到 刊 凡 在 有 中 国 标 准 书 公 开

公 开 刊 物 须 有 国 内 统 一 刊 (CN), 发 表 文 章 的 刊 物 需 要 在 国 家 新 闻 出 版 广 电 总 局 (www.gapp.gov.cn 办 事 服 务 便 民 查 询 新 闻 出 版 机 构 查 询 ) 上 能 够 查 到 刊 凡 在 有 中 国 标 准 书 公 开 杭 教 人 2014 7 杭 州 市 教 育 局 关 于 中 小 学 教 师 系 列 ( 含 实 验 教 育 管 理 ) 晋 升 高 级 专 业 技 术 资 格 有 关 论 文 要 求 的 通 知 各 区 县 ( 市 ) 教 育 局 ( 社 发 局 ), 直 属 学 校 ( 单 位 ), 委 托 单 位 : 为 进 一 步 规 范 杭 州 市 中 小 学 教 师 系 列 ( 含 实 验 教 育 管

More information

古 地 理 学 报 年 月

古 地 理 学 报 年 月 第 卷 第 期 年 月 古 地 理 学 报 胡 广 成 鲍 志 东 张 震 罗 小 玉 蔡 雨 刘 丽 中 国 石 油 大 学 北 京 资 源 与 信 息 学 院 北 京 贵 州 桐 梓 松 坎 剖 面 中 下 三 叠 统 发 育 齐 全 化 石 丰 富 出 露 良 好 是 研 究 上 扬 子 地 区 海 相 地 层 的 理 想 剖 面 之 一 根 据 地 层 划 分 与 对 比 将 其 分 为 下

More information

<433A5C446F63756D656E747320616E642053657474696E67735C41646D696E6973747261746F725CD7C0C3E65CC2DBCEC4CFB5CDB3CAB9D3C3D6B8C4CFA3A8BCF2BBAFA3A95CCAB9D3C3D6B8C4CF31302D31392E646F63>

<433A5C446F63756D656E747320616E642053657474696E67735C41646D696E6973747261746F725CD7C0C3E65CC2DBCEC4CFB5CDB3CAB9D3C3D6B8C4CFA3A8BCF2BBAFA3A95CCAB9D3C3D6B8C4CF31302D31392E646F63> ( 一 ) 系 统 整 体 操 作 流 程 简 述 3 ( 二 ) 系 统 中 各 角 色 操 作 功 能 说 明 5 1. 学 院 管 理 员 5 2. 教 学 院 长 8 3. 指 导 教 师 10 4. 答 辩 组 组 长 12 5. 学 生 12 6. 系 统 管 理 员 15 ( 一 ) 论 文 系 统 常 见 问 题 16 ( 二 ) 论 文 查 重 常 见 问 题 22 1 2 主

More information

0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 考 核 ( 扣 原 因 ) 考 评 得 3 安 全 生 产 目 30 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 无 轻 伤 责 任 事 故 无 重 大 质 量

0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 考 核 ( 扣 原 因 ) 考 评 得 3 安 全 生 产 目 30 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 无 轻 伤 责 任 事 故 无 重 大 质 量 0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 3 无 轻 伤 责 任 事 故 目 标 30 及 事 无 重 大 质 量 工 作 过 失 故 管 无 其 他 一 般 责 任 事 故 理 在 公 司 文 明 环 境 创 建 中, 无 工 作 过 失 及 被 追 究 的

More information

伊 犁 师 范 学 院 611 语 言 学 概 论 全 套 考 研 资 料 <2016 年 最 新 考 研 资 料 > 2-2 语 言 学 纲 要 笔 记, 由 考 取 本 校 本 专 业 高 分 研 究 生 总 结 而 来, 重 点 突 出, 借 助 此 笔 记 可 以 大 大 提 高 复 习 效

伊 犁 师 范 学 院 611 语 言 学 概 论 全 套 考 研 资 料 <2016 年 最 新 考 研 资 料 > 2-2 语 言 学 纲 要 笔 记, 由 考 取 本 校 本 专 业 高 分 研 究 生 总 结 而 来, 重 点 突 出, 借 助 此 笔 记 可 以 大 大 提 高 复 习 效 伊 犁 师 范 学 院 611 语 言 学 概 论 全 套 考 研 资 料 ......2 伊 犁 师 范 学 院 802 文 学 概 论 全 套 考 研 资 料 ......2 伊 犁 师 范 学 院 702 普 通 物 理 全 套 考 研 资 料 ......3 伊 犁

More information

附 件 : 上 海 市 建 筑 施 工 企 业 施 工 现 场 项 目 管 理 机 构 关 键 岗 位 人 员 配 备 指 南 二 一 四 年 九 月 十 一 日 2

附 件 : 上 海 市 建 筑 施 工 企 业 施 工 现 场 项 目 管 理 机 构 关 键 岗 位 人 员 配 备 指 南 二 一 四 年 九 月 十 一 日 2 公 开 上 海 市 城 乡 建 设 和 管 理 委 员 会 文 件 沪 建 管 2014 758 号 上 海 市 城 乡 建 设 和 管 理 委 员 会 关 于 印 发 上 海 市 建 筑 施 工 企 业 施 工 现 场 项 目 管 理 机 构 关 键 岗 位 人 员 配 备 指 南 的 通 知 各 区 县 建 设 和 交 通 委 员 会 : 为 进 一 步 加 强 对 建 设 工 程 施 工 现

More information

健美操技能指导书

健美操技能指导书 技 能 名 称 : 健 美 操 的 运 动 及 价 值 索 引 号 :2R 健 美 操 技 能 指 导 书 健 美 操 是 一 项 融 体 操 舞 蹈 音 乐 为 一 体, 以 有 氧 练 习 为 基 础, 以 健 力 美 为 特 征 的 体 育 运 动 项 目 健 美 操 的 英 文 名 称 是 aerobics, 意 为 有 氧 体 操 或 有 氧 舞 蹈, 是 有 氧 运 动 的 一 种 美

More information

Microsoft Word - 第7章 图表反转形态.doc

Microsoft Word - 第7章 图表反转形态.doc 第 七 章 图 表 反 转 形 态 我 们 知 道 市 场 趋 势 共 有 三 种 : 上 升 趋 势 下 降 趋 势 和 横 向 整 理 市 场 的 价 格 波 动 都 是 运 行 在 这 三 种 趋 势 中, 所 有 的 走 势 都 是 这 三 种 趋 势 的 排 列 组 合 如 图 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 所 示 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 图 市 场 趋

More information

工 程 勘 察 资 质 标 准 根 据 建 设 工 程 勘 察 设 计 管 理 条 例 和 建 设 工 程 勘 察 设 计 资 质 管 理 规 定, 制 定 本 标 准 一 总 则 ( 一 ) 本 标 准 包 括 工 程 勘 察 相 应 专 业 类 型 主 要 专 业 技 术 人 员 配 备 技 术

工 程 勘 察 资 质 标 准 根 据 建 设 工 程 勘 察 设 计 管 理 条 例 和 建 设 工 程 勘 察 设 计 资 质 管 理 规 定, 制 定 本 标 准 一 总 则 ( 一 ) 本 标 准 包 括 工 程 勘 察 相 应 专 业 类 型 主 要 专 业 技 术 人 员 配 备 技 术 住 房 和 城 乡 建 设 部 关 于 印 发 工 程 勘 察 资 质 标 准 的 通 知 建 市 [2013]9 号 各 省 自 治 区 住 房 和 城 乡 建 设 厅, 北 京 市 规 划 委, 天 津 上 海 市 建 设 交 通 委, 重 庆 市 城 乡 建 设 委, 新 疆 生 产 建 设 兵 团 建 设 局, 总 后 基 建 营 房 部 工 程 局, 国 务 院 有 关 部 门 建 设 司,

More information

浙 江 海 洋 学 院 417 普 通 生 态 学 与 鱼 类 学 全 套 考 研 资 料 <2016 年 最 新 考 研 资 料 > 2-2 基 础 生 态 学 笔 记, 此 笔 记 为 高 分 研 究 生 复 习 所 用, 借 助 此 笔 记 可 以 大 大 提 高 复 习 效 率, 把 握 报

浙 江 海 洋 学 院 417 普 通 生 态 学 与 鱼 类 学 全 套 考 研 资 料 <2016 年 最 新 考 研 资 料 > 2-2 基 础 生 态 学 笔 记, 此 笔 记 为 高 分 研 究 生 复 习 所 用, 借 助 此 笔 记 可 以 大 大 提 高 复 习 效 率, 把 握 报 浙 江 海 洋 学 院 417 普 通 生 态 学 与 鱼 类 学 全 套 考 研 资 料 ......2 浙 江 海 洋 学 院 340 农 业 知 识 综 合 二 全 套 考 研 资 料 ......2 浙 江 海 洋 学 院 341 农 业 知 识 综 合 三 全 套 考 研 资 料

More information

Microsoft Word - 文件汇编.doc

Microsoft Word - 文件汇编.doc 北 京 市 中 医 管 理 局 二 一 五 年 四 月 ... 1... 18 2015... 30 京 中 医 政 字 [2014]160 号 1 2 一 充 分 认 识 中 医 健 康 乡 村 建 设 工 作 的 重 要 意 义 二 建 立 健 全 工 作 保 障 机 制 2014 12 15 三 做 好 工 作 启 动 的 准 备 事 宜 1 2014 12 15 5-10 2014 12 15

More information

北 京 工 业 大 学 硕 士 学 位 论 文 Carrousel 氧 化 沟 强 化 生 物 脱 氮 研 究 姓 名 : 殷 芳 芳 申 请 学 位 级 别 : 硕 士 专 业 : 环 境 工 程 指 导 教 师 : 王 淑 莹 20090501 Carrousel

More information

龚 亚 夫 在 重 新 思 考 基 础 教 育 英 语 教 学 的 理 念 一 文 中 援 引 的 观 点 认 为 当 跳 出 本 族 语 主 义 的 思 维 定 式 后 需 要 重 新 思 考 许 多 相 连 带 的 问 题 比 如 许 多 发 音 的 细 微 区 别 并 不 影 响 理 解 和

龚 亚 夫 在 重 新 思 考 基 础 教 育 英 语 教 学 的 理 念 一 文 中 援 引 的 观 点 认 为 当 跳 出 本 族 语 主 义 的 思 维 定 式 后 需 要 重 新 思 考 许 多 相 连 带 的 问 题 比 如 许 多 发 音 的 细 微 区 别 并 不 影 响 理 解 和 语 音 语 篇 语 感 语 域 林 大 津 毛 浩 然 改 革 开 放 以 来 的 英 语 热 引 发 了 大 中 小 学 英 语 教 育 整 体 规 划 问 题 在 充 分 考 虑 地 区 学 校 和 个 体 差 异 以 及 各 家 观 点 的 基 础 上 遵 循 实 事 求 是 逐 级 定 位 逐 层 分 流 因 材 施 教 的 原 则 本 研 究 所 倡 导 的 语 音 语 篇 语 感 语 域

More information

本 文 从 贫 困 概 念 及 演 化 提 出 新 贫 困 人 口 的 定 义 和 类 型 认 为 新 贫 困 人 口 是 我 国 计 划 经 济 向 市 场 经 济 制 度 转 轨 过 程 中 的 利 益 受 损 者 解 决 新 贫 困 人 口 的 生 存 权 和 发 展 权 问 题 是 政 府 的 基 本 责 任 由 此 从 社 会 保 障 的 内 涵 功 能 和 价 值 基 础 等 角 度 阐

More information

第 期 王 兴 涛 等 猪 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 种 猪 精 液 分 离 株 的 鉴 定 及 进 化 分 析 病 料 毒 株 及 细 胞 试 剂 引 物 设 计 提 取 及 基 因 克 隆 及 测 序

第 期 王 兴 涛 等 猪 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 种 猪 精 液 分 离 株 的 鉴 定 及 进 化 分 析 病 料 毒 株 及 细 胞 试 剂 引 物 设 计 提 取 及 基 因 克 隆 及 测 序 河 南 农 业 科 学 王 兴 涛 罗 俊 滕 蔓 樊 剑 鸣 鄂 巍 禹 斌 刘 力 张 改 平 利 用 技 术 对 河 南 省 某 规 模 化 猪 场 乙 脑 疑 似 病 例 的 种 猪 精 液 进 行 分 析 从 部 分 样 本 中 扩 增 出 与 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 基 因 和 基 因 具 有 高 度 同 源 性 的 预 期 产 物 在 日 龄 乳 鼠 脑 内 接 种 种 猪

More information

2006年顺德区高中阶段学校招生录取分数线

2006年顺德区高中阶段学校招生录取分数线 2014 年 顺 德 区 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 录 取 根 据 佛 山 市 办 提 供 的 考 生 数 据, 现 将 我 区 2014 年 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 的 录 取 公 布 如 下 : 一 顺 德 一 中 录 取 分 第 1 志 愿, 总 分 585, 综 合 表 现 评 价 A, 考

More information

模 型 假 设 假 设 假 设 假 设 假 设 假 设 模 型 建 立 与 推 导

模 型 假 设 假 设 假 设 假 设 假 设 假 设 模 型 建 立 与 推 导 系 统 工 程 罗 彪 巩 超 朱 晓 梅 报 酬 契 约 是 所 有 者 激 励 经 营 者 努 力 工 作 的 基 本 方 法 其 传 统 做 法 是 将 经 营 者 报 酬 与 企 业 业 绩 进 行 直 接 挂 钩 而 企 业 业 绩 产 出 本 身 具 有 多 源 性 特 点 除 来 自 经 营 者 的 个 人 努 力 外 还 与 行 业 结 构 资 源 特 征 与 经 营 者 能 力 等

More information

一 六 年 级 下 册 教 科 书 总 体 说 明 ( 一 ) 教 学 内 容 本 册 教 科 书 一 共 安 排 了 5 个 教 学 单 元, 其 中 前 4 个 单 元 为 新 知 识, 第 五 单 元 是 对 整 个 小 学 阶 段 所 学 数 学 知 识 系 统 的 整 理 和 复 习

一 六 年 级 下 册 教 科 书 总 体 说 明 ( 一 ) 教 学 内 容 本 册 教 科 书 一 共 安 排 了 5 个 教 学 单 元, 其 中 前 4 个 单 元 为 新 知 识, 第 五 单 元 是 对 整 个 小 学 阶 段 所 学 数 学 知 识 系 统 的 整 理 和 复 习 西 南 师 大 版 小 学 数 学 六 年 级 下 册 教 科 书 分 析 及 教 学 建 议 重 庆 市 教 育 科 学 研 究 院 李 光 树 一 六 年 级 下 册 教 科 书 总 体 说 明 ( 一 ) 教 学 内 容 本 册 教 科 书 一 共 安 排 了 5 个 教 学 单 元, 其 中 前 4 个 单 元 为 新 知 识, 第 五 单 元 是 对 整 个 小 学 阶 段 所 学 数 学

More information

Template BR_Rec_2005.dot

Template BR_Rec_2005.dot ITU-R BT.1789 建 议 书 1 ITU-R BT.1789 建 议 书 在 分 组 视 频 传 输 中 利 用 传 输 误 码 信 息 重 建 接 收 视 频 的 方 法 (ITU-R 44/6 和 ITU-R 109/6 课 题 ) (2007 年 ) 范 围 本 建 议 书 对 业 务 提 供 商 重 建 接 收 视 频 的 方 法 做 了 详 细 介 绍, 以 便 利 用 传 输

More information

新 疆 医 科 大 学 307 中 医 综 合 全 套 考 研 资 料 <2016 年 最 新 考 研 资 料 > 2-2 中 药 化 学 笔 记, 由 考 取 本 校 本 专 业 高 分 研 究 生 总 结 而 来, 重 点 突 出, 借 助 此 笔 记 可 以 大 大 提 高 复 习 效 率,

新 疆 医 科 大 学 307 中 医 综 合 全 套 考 研 资 料 <2016 年 最 新 考 研 资 料 > 2-2 中 药 化 学 笔 记, 由 考 取 本 校 本 专 业 高 分 研 究 生 总 结 而 来, 重 点 突 出, 借 助 此 笔 记 可 以 大 大 提 高 复 习 效 率, 新 疆 医 科 大 学 307 中 医 综 合 全 套 考 研 资 料 ......2 新 疆 医 科 大 学 612 生 物 化 学 全 套 考 研 资 料 ......3 新 疆 医 科 大 学 610 马 克 思 主 义 基 本 原 理 与 思 想 政 治 教 育 全 套 考 研 资 料

More information

<4D F736F F D D323630D6D0B9FAD3A6B6D4C6F8BAF2B1E4BBAFB5C4D5FEB2DFD3EBD0D0B6AF C4EAB6C8B1A8B8E6>

<4D F736F F D D323630D6D0B9FAD3A6B6D4C6F8BAF2B1E4BBAFB5C4D5FEB2DFD3EBD0D0B6AF C4EAB6C8B1A8B8E6> 中 国 应 对 气 候 变 化 的 政 策 与 行 动 2013 年 度 报 告 国 家 发 展 和 改 革 委 员 会 二 〇 一 三 年 十 一 月 100% 再 生 纸 资 源 目 录 前 言... 1 一 应 对 气 候 变 化 面 临 的 形 势... 3 二 完 善 顶 层 设 计 和 体 制 机 制... 4 三 减 缓 气 候 变 化... 8 四 适 应 气 候 变 化... 20

More information

武 汉 体 育 学 院 硕 士 学 位 论 文 体 育 院 校 武 术 套 路 课 程 技 术 教 学 价 值 取 向 的 理 论 研 究 姓 名 : 张 丽 丽 申 请 学 位 级 别 : 硕 士 专 业 : 民 族 传 统 体 育 学 指 导 教 师 : 赵 国 庆 20070601 体 育 院 校 武 术 套 路

More information

王 桂 华 黄 韦 艮 王 辉 基 于 第 二 版 本 潜 热 感 热 和 海 表 温 度 个 参 量 的 年 逐 月 平 均 资 料 利 用 经 验 正 交 方 法 分 解 分 析 了 这 个 参 量 在 南 海 的 时 空 分 布 结 果 表 明 在 夏 季 模 态 潜 热 表 现 为 南 高 北 低 感 热 表 现 为 中 间 低 两 边 高 两 者 主 要 都 是 海 洋 向 大 气 输 送

More information

CONTENTS WENZHOU DANGJIAN 紧 贴 中 心 服 务 基 层 拓 宽 视 野 追 求 纵 深 2010 年 第 2 期 ( 总 第 240 期 ) 主 办 中 共 温 州 市 委 组 织 部 主 任 常 务 副 主 任 副 主 任 委 员 王 昌 荣 王 益 琪 陈 进 达 沈

CONTENTS WENZHOU DANGJIAN 紧 贴 中 心 服 务 基 层 拓 宽 视 野 追 求 纵 深 2010 年 第 2 期 ( 总 第 240 期 ) 主 办 中 共 温 州 市 委 组 织 部 主 任 常 务 副 主 任 副 主 任 委 员 王 昌 荣 王 益 琪 陈 进 达 沈 本刊编辑部 CONTENTS WENZHOU DANGJIAN 紧 贴 中 心 服 务 基 层 拓 宽 视 野 追 求 纵 深 2010 年 第 2 期 ( 总 第 240 期 ) 主 办 中 共 温 州 市 委 组 织 部 主 任 常 务 副 主 任 副 主 任 委 员 王 昌 荣 王 益 琪 陈 进 达 沈 伟 徐 强 中 杜 建 平 滕 荣 权 李 震 阮 云 富 黄 波 张 亨 利 项 国

More information

科 学 出 版 社 科 学 出 版 社 前 言 本 书 是 针 对 普 通 高 等 院 校 经 济 类 和 工 商 管 理 类 本 科 专 业 财 务 管 理 学 的 教 学 需 求, 结 合 教 育 部 经 济 管 理 类 本 科 财 务 管 理 学 课 程 教 学 大 纲 编 写 而 成 的 本 书 执 笔 者 都 是 长 期 工 作 在 财 务 管 理 教 学 一 线 的 专 业 教 师,

More information

避 孕 节 育 作 为 保 障 中 国 计 划 生 育 成 功 的 核 心 技 术 路 径 已 成 为 每 位 已 婚 育 龄 个 体 生 命 历 程 中 无 法 回 避 的 社 会 现 实 本 研 究 从 中 国 避 孕 节 育 政 策 避 孕 节 育 技 术 的 进 展 及 避 孕 节 育 使 用 等 方 面 对 中 国 实 施 计 划 生 育 以 来 的 避 孕 节 育 历 程 进 行 了 梳

More information

下 下 向康复方 向转化 把 心 肌 坏 死 限 制在最 小限 度 内 这 是 临床对 急性 心 肌 梗 死 治 疗 中 个 十 分 今 考 文 献 重 要 而 可 能解 决 的 问题 究 的 动向 之 七 公 毛 于 向心 肌 供 氧 与心 肌 耗 氧之 间 的 平 衡 取决 因此 损伤 措施 所 依据 的 基 础 少 论述 此处 不 再 赘 述 三 二 资料 生理 专机 赵 明伦 孙 希浩 生

More information

二 工 资 制 度 与 教 师 道 德 风 险 行 为

二 工 资 制 度 与 教 师 道 德 风 险 行 为 义 务 教 育 学 校 绩 效 工 资 改 革 的 经 济 学 分 析 李 萍 盘 宇 章 吕 荣 西 南 财 经 大 学 成 都 本 文 利 用 委 托 代 理 理 论 对 义 务 教 育 学 校 绩 效 工 资 改 革 中 教 师 行 为 和 地 方 政 府 行 为 分 别 进 行 了 分 析 研 究 发 现 绩 效 工 资 的 最 优 设 计 是 工 资 函 数 中 包 含 一 个 固 定 支

More information

黄 河 中 游 汛 期 水 沙 联 合 分 布 模 型 及 其 应 用 丁 志 宏 张 金 良 冯 平 为 在 宏 观 上 对 黄 河 中 游 水 沙 运 动 的 变 化 规 律 从 随 机 过 程 的 角 度 予 以 揭 示 以 黄 河 中 游 潼 关 水 文 站 年 期 间 流 量 超 过 的 次 洪 过 程 中 的 洪 峰 流 量 和 相 应 的 沙 峰 含 沙 量 系 列 为 基 础 运 用

More information

马 克 思 主 义 公 正 观 的 基 本 向 度 及 方 法 论 原 则!! # #

马 克 思 主 义 公 正 观 的 基 本 向 度 及 方 法 论 原 则!! # # 马 克 思 主 义 公 正 观 的 基 本 向 度 及 方 法 论 原 则 马 俊 峰 在 社 会 公 正 问 题 的 大 讨 论 中 罗 尔 斯 诺 齐 克 哈 耶 克 麦 金 泰 尔 等 当 代 西 方 思 想 家 的 论 述 被 反 复 引 用 和 申 说 而 将 马 克 思 恩 格 斯 等 经 典 作 家 的 观 点 置 于 一 种 被 忽 视 甚 至 被 忘 却 的 状 态 形 成 这 种

More information

中 国 抗 癌 协 会 乳 腺 癌 诊 治 指 南 与 规 范 (2008 版 ) 作 者 : 中 国 抗 癌 协 会 乳 腺 癌 专 业 委 员 会 作 者 单 位 : 刊 名 : 中 国 癌 症 杂 志 英 文 刊 名 : CHINA ONCOLOGY 年, 卷 ( 期 ): 2009,19(6) 被 引 用 次 数 : 4 次 引 证 文 献 (4 条 ) 1. 席 晨 辉. 范 子 义. 庄

More information

第 四 条 建 设 单 位 对 可 能 产 生 职 业 病 危 害 的 建 设 项 目, 应 当 依 照 本 办 法 向 安 全 生 产 监 督 管 理 部 门 申 请 职 业 卫 生 三 同 时 的 备 案 审 核 审 查 和 竣 工 验 收 建 设 项 目 职 业 卫 生 三 同 时 工 作 可

第 四 条 建 设 单 位 对 可 能 产 生 职 业 病 危 害 的 建 设 项 目, 应 当 依 照 本 办 法 向 安 全 生 产 监 督 管 理 部 门 申 请 职 业 卫 生 三 同 时 的 备 案 审 核 审 查 和 竣 工 验 收 建 设 项 目 职 业 卫 生 三 同 时 工 作 可 第 51 号 建 设 项 目 职 业 卫 生 三 同 时 监 督 管 理 暂 行 办 法 已 经 2012 年 3 月 6 日 国 家 安 全 生 产 监 督 管 理 总 局 局 长 办 公 会 议 审 议 通 过, 现 予 公 布, 自 2012 年 6 月 1 日 起 施 行 国 家 安 全 生 产 监 督 管 理 总 局 骆 琳 二 一 二 年 四 月 二 十 七 日 建 设 项 目 职 业

More information

ETF、分级基金规模、份额变化统计20130816

ETF、分级基金规模、份额变化统计20130816 ETF 分 级 基 金 规 模 份 额 变 化 统 计 截 至 上 周 末, 全 市 场 股 票 型 ETF 规 模 约 1451 亿, 份 额 约 1215 亿,ETF 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为 -23-44 亿, 份 额 与 规 模 均 下 降 ; 分 级 基 金 规 模 约 438 亿, 份 额 572 亿, 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为

More information

公 路 交 通 科 技 黄 文 元 王 旭 东 刘 瀚 飚 周 朝 毅 公 路 货 运 超 载 呈 现 愈 演 愈 烈 的 态 势 各 种 危 害 显 现 已 经 引 起 相 关 的 技 术 和 行 业 主 管 层 面 的 广 泛 关 注 建 立 在 充 分 统 计 数 据 上 的 定 量 危 害 分 析 一 直 非 常 欠 缺 使 得 公 路 基 础 设 施 建 设 和 维 护 与 交 通 现 状

More information

生 物 技 术 通 报 材 料 方 法 导 致 的 重 复 序 列 不 稳 定 性

生 物 技 术 通 报 材 料 方 法 导 致 的 重 复 序 列 不 稳 定 性 生 物 技 术 通 报 赵 宏 宇 蔡 禄 赵 秀 娟 王 晶 妍 陈 元 秀 刘 水 峰 重 复 序 列 异 常 扩 增 或 删 除 会 引 起 多 种 人 类 遗 传 疾 病 目 前 其 不 稳 定 性 机 制 还 不 清 楚 为 了 探 索 化 学 药 物 对 重 复 序 列 的 作 用 采 用 甲 基 磺 酸 乙 酯 和 丝 裂 霉 素 连 续 多 次 处 理 含 重 复 序 列 质 粒 的

More information

外语

外语 外 国 语 院 英 语 人 才 培 养 方 案 ( 代 码 :050201) 一 培 养 目 标 本 旨 在 培 养 具 有 扎 的 英 语 语 言 理 论 基 础 和 比 较 熟 练 的 听 说 读 写 译 的 践 能 力, 具 备 宽 泛 的 文 化 知 识 敏 锐 的 跨 文 化 交 际 意 识 开 阔 的 国 际 视 野 以 及 自 主 习 能 力 和 创 新 意 识 的 应 用 型 英 语

More information

江 苏 瑞 峰 建 设 集 团 有 限 公 有 限 公 江 苏 鲁 工 建 设 工 程 有 限 公 江 苏 溧 鸿 建 设 有 限 公 江 苏 明 创 科 技 园 发 展 有 限 公 公 公 有 限 公 江 苏 茂 盛 建 设 有 限 公 江 苏 鼎 洪 建 工 有 限 公 富 强 机 电 安 装

江 苏 瑞 峰 建 设 集 团 有 限 公 有 限 公 江 苏 鲁 工 建 设 工 程 有 限 公 江 苏 溧 鸿 建 设 有 限 公 江 苏 明 创 科 技 园 发 展 有 限 公 公 公 有 限 公 江 苏 茂 盛 建 设 有 限 公 江 苏 鼎 洪 建 工 有 限 公 富 强 机 电 安 装 溧 阳 市 上 沛 小 学 校 舍 改 造 项 目 工 程 中 标 公 示 工 程 编 码 工 程 名 称 建 设 单 位 LYS201405001 溧 阳 市 上 沛 小 学 校 舍 改 造 项 目 溧 阳 市 上 沛 小 学 工 程 类 别 施 工 招 标 方 式 公 开 招 标 建 设 地 点 溧 阳 市 上 沛 小 学 校 内 项 目 所 在 区 域 常 州 溧 阳 项 目 建 筑 面 积

More information

作 为 生 产 者 式 文 本 的 女 性 主 义 通 俗 小 说 梅 丽 本 文 借 鉴 文 化 研 究 理 论 家 约 翰 费 斯 克 的 生 产 者 式 文 本 这 一 概 念 考 察 女 性 主 义 通 俗 小 说 的 文 本 特 征 写 作 策 略 和 微 观 政 治 意 义 女 性 主 义 通 俗 小 说 通 过 对 传 统 通 俗 小 说 的 挪 用 和 戏 仿 传 播 女 性 主 义

More information

三武一宗灭佛研究

三武一宗灭佛研究 四 川 大 学 博 士 学 位 论 文 三 武 一 宗 灭 佛 研 究 姓 名 : 张 箭 申 请 学 位 级 别 : 博 士 专 业 : 中 国 古 代 史 指 导 教 师 : 杨 耀 坤 20020101 三

More information

一 女 儿 国 形 象 历 史 溯 源 二 双 性 同 体 的 新 女 性

一 女 儿 国 形 象 历 史 溯 源 二 双 性 同 体 的 新 女 性 女 性 乌 托 邦 她 乡 和 红 楼 梦 中 的 女 儿 国 刘 英 李 莉 南 开 大 学 外 国 语 学 院 天 津 来 自 于 远 古 母 系 社 会 的 女 儿 国 已 经 成 为 一 种 代 表 女 性 空 间 的 文 学 形 象 在 中 外 作 家 的 笔 下 屡 被 涉 及 将 美 国 女 作 家 夏 洛 特 柏 金 斯 吉 尔 曼 的 她 乡 与 曹 雪 芹 的 红 楼 梦 中 所

More information

2014年中央财经大学研究生招生录取工作简报

2014年中央财经大学研究生招生录取工作简报 2015 年 中 央 财 经 大 学 研 究 生 招 生 录 取 工 作 简 报 一 硕 士 研 究 生 招 生 录 取 情 况 2015 年 共 有 8705 人 报 考 我 校 硕 士 研 究 生, 其 中 学 术 型 研 究 生 报 考 3657 人, 专 业 硕 士 研 究 生 报 考 5048 人 ; 总 报 考 人 数 较 2014 年 增 长 1.4%, 学 术 型 报 考 人 数 较

More information

第1篇 道路桥梁工程技术核心专业课程标准及学习绩效考评体系

第1篇 道路桥梁工程技术核心专业课程标准及学习绩效考评体系 陕 西 铁 路 工 程 职 业 技 术 学 院 课 程 标 准 ( 适 用 建 筑 工 程 技 术 专 业 ) 课 程 名 称 : 单 位 工 程 施 工 组 织 设 计 执 笔 人 : 王 恒 博 审 定 人 : 编 制 时 间 : 年 月 日 陕 西 铁 路 工 程 职 业 技 术 学 院 制 表 二 〇 一 一 年 九 月 课 程 标 准 一 课 程 基 本 信 息 课 程 编 码 略 开 设

More information

李 一 博 孙 立 瑛 靳 世 久 邢 菲 菲 杜 刚 基 于 大 型 常 压 立 式 金 属 储 罐 底 板 在 线 声 发 射 检 测 及 定 位 的 原 理 针 对 声 发 射 检 测 过 程 中 因 声 源 性 质 不 明 确 导 致 的 罐 底 完 整 性 评 价 结 果 不 准 确 的 问 题 采 用 小 波 分 析 方 法 对 罐 底 声 发 射 信 号 进 行 了 分 解 通 过 提

More information

2009—2010级本科课程教学大纲与课程简介格式

2009—2010级本科课程教学大纲与课程简介格式 机 电 传 动 控 制 A 教 学 大 纲 ( 一 ) 课 程 基 本 信 息 1. 课 程 代 码 :20134146 2. 课 程 名 称 ( 中 文 / 英 文 ): 机 电 传 动 控 制 /Mechatronic Control System 3. 课 程 类 别 : 专 业 主 修 课 4. 课 程 学 分 :2.5 5. 课 程 学 时 :48( 其 中, 授 课 学 时 :32; 实

More information

西 南 民 族 学 院 学 报 哲 学 社 会 科 学 版 第 卷 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 年 年 新 中 国 五 十 年 统 计 资 料 汇 编 中 国 人 口 统 计 年 鉴 年 数 据 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 中 国 统 计 出 版 社 年 版 资 料 来 源

西 南 民 族 学 院 学 报 哲 学 社 会 科 学 版 第 卷 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 年 年 新 中 国 五 十 年 统 计 资 料 汇 编 中 国 人 口 统 计 年 鉴 年 数 据 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 中 国 统 计 出 版 社 年 版 资 料 来 源 郑 长 德 教 育 的 发 展 人 力 资 源 的 开 发 是 决 定 西 部 民 族 地 区 未 来 发 展 的 关 键 因 素 之 一 是 实 施 西 部 大 开 发 战 略 提 高 其 经 济 竞 争 力 和 综 合 实 力 的 重 要 保 障 本 文 从 西 部 民 族 地 区 教 育 发 展 的 现 状 入 手 指 出 中 华 人 民 共 和 国 成 立 多 年 来 西 部 民 族 地 区

More information

上证指数

上证指数 上 证 与 修 正 方 法 一 ( 一 ) 计 算 公 式 1. 上 证 指 数 系 列 均 采 用 派 许 加 权 综 合 价 格 指 数 公 式 计 算 2. 上 证 180 指 数 上 证 50 指 数 等 以 成 份 股 的 调 整 股 本 数 为 权 数 进 行 加 权 计 算, 计 算 公 式 为 : 报 告 期 指 数 =( 报 告 期 样 本 股 的 调 整 市 值 / 基 期 )

More information

 编号:

 编号: 编 号 : 企 业 内 高 技 能 人 才 培 养 评 价 实 施 方 案 ( 仅 适 用 于 企 业 特 有 行 业 特 有 工 种 ) 实 施 单 位 ( 公 章 ) 申 报 日 期 年 _ 月 日 1 企 业 内 高 技 能 人 才 培 养 评 价 项 目 实 施 方 案 申 报 表 项 目 名 称 等 级 项 目 性 质 课 时 申 报 单 位 联 系 人 通 讯 地 址 电 话 手 机 电

More information

深圳市新亚电子制程股份有限公司

深圳市新亚电子制程股份有限公司 证 券 代 码 :002388 证 券 简 称 : 新 亚 制 程 公 告 编 号 :2016-053 深 圳 市 新 亚 电 子 制 程 股 份 有 限 公 司 2016 年 第 二 次 临 时 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 公 告 内 容 真 实 准 确 和 完 整, 不 存 在 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 者 重 大 遗 漏 特

More information

福 建 农 业 学 报 科 技 示 范 和 推 广 科 技 成 果 产 生 效 益

福 建 农 业 学 报 科 技 示 范 和 推 广 科 技 成 果 产 生 效 益 福 建 农 业 学 报 林 梅 陈 奇 榕 农 业 科 技 创 新 模 式 绩 效 评 价 指 标 体 系 建 立 的 原 则 农 业 科 技 创 新 模 式 绩 效 评 价 指 标 体 系 基 本 框 架 福 建 农 业 学 报 科 技 示 范 和 推 广 科 技 成 果 产 生 效 益 林 梅 等 福 建 农 业 科 技 创 新 模 式 绩 效 评 价 指 标 体 系 的 研 究 编 制 专 家

More information

,,,,, :,, (.,, );, (, : ), (.., ;. &., ;.. &.., ;, ;, ),,,,,,, ( ) ( ),,,,.,,,,,, : ;, ;,.,,,,, (., : - ),,,, ( ),,,, (, : ),, :,

,,,,, :,, (.,, );, (, : ), (.., ;. &., ;.. &.., ;, ;, ),,,,,,, ( ) ( ),,,,.,,,,,, : ;, ;,.,,,,, (., : - ),,,, ( ),,,, (, : ),, :, : 周 晓 虹 : - -., - - - -. :( ), -,.( ),,, -. - ( ).( ) ', -,,,,, ( ).( ),,, -., '.,, :,,,, :,,,, ,,,,, :,, (.,, );, (, : ), (.., ;. &., ;.. &.., ;, ;, ),,,,,,, ( ) ( ),,,,.,,,,,, : ;, ;,.,,,,, (., : - ),,,,

More information

金 不 少 于 800 万 元, 净 资 产 不 少 于 960 万 元 ; (3) 近 五 年 独 立 承 担 过 单 项 合 同 额 不 少 于 1000 万 元 的 智 能 化 工 程 ( 设 计 或 施 工 或 设 计 施 工 一 体 ) 不 少 于 2 项 ; (4) 近 三 年 每 年

金 不 少 于 800 万 元, 净 资 产 不 少 于 960 万 元 ; (3) 近 五 年 独 立 承 担 过 单 项 合 同 额 不 少 于 1000 万 元 的 智 能 化 工 程 ( 设 计 或 施 工 或 设 计 施 工 一 体 ) 不 少 于 2 项 ; (4) 近 三 年 每 年 工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 一 总 则 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 ( 一 ) 为 了 加 强 对 从 事 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 企 业 的 管 理, 维 护 建 筑 市 场 秩 序, 保 证 工 程 质 量 和 安 全, 促 进 行 业 健 康 发 展, 结 合 建 筑 智 能 化 工 程 的 特 点, 制 定 本 标

More information

100566035515613 101 思 想 政 治 理 论 经 核 查 无 误 100566035715658 101 思 想 政 治 理 论 经 核 查 无 误 100566037615926 101 思 想 政 治 理 论 经 核 查 无 误 100566000100357 101 思 想

100566035515613 101 思 想 政 治 理 论 经 核 查 无 误 100566035715658 101 思 想 政 治 理 论 经 核 查 无 误 100566037615926 101 思 想 政 治 理 论 经 核 查 无 误 100566000100357 101 思 想 2016 年 天 津 大 学 硕 士 学 位 研 究 生 考 试 初 试 成 绩 复 核 结 果 公 示 考 生 编 号 科 目 码 科 目 名 称 复 核 结 果 100566000100858 101 思 想 政 治 理 论 经 核 查 无 误 100566000101151 101 思 想 政 治 理 论 经 核 查 无 误 100566000101348 101 思 想 政 治 理 论 经

More information

六 业 年 限 四 年 制 本 科,3~6 年 弹 性 制 七 授 予 位 工 士 八 毕 业 分 要 求 生 物 工 程 专 业 分 及 比 例 分 配 总 计 通 识 必 科 基 础 必 专 业 必 必 选 践 专 业 公 共 小 计 理 论 其 他 小 计 理 论 验 小 计 理 论 验 选

六 业 年 限 四 年 制 本 科,3~6 年 弹 性 制 七 授 予 位 工 士 八 毕 业 分 要 求 生 物 工 程 专 业 分 及 比 例 分 配 总 计 通 识 必 科 基 础 必 专 业 必 必 选 践 专 业 公 共 小 计 理 论 其 他 小 计 理 论 验 小 计 理 论 验 选 2. 生 物 工 程 专 业 本 科 培 养 方 案 2.1 生 物 工 程 专 业 简 介 一 专 业 培 养 目 标 培 养 德 智 体 全 面 发 展, 系 统 掌 握 生 物 工 程 技 术 及 其 产 业 化 的 科 原 理 工 艺 技 术 过 程 等 基 本 理 论 和 基 本 技 能, 能 够 在 科 研 机 构 高 等 院 校 从 事 科 研 究 或 教 工 作, 在 生 物 工 程

More information

案 例 导 读 双 走 活 动 案 例 一 双 走 活 动 第 一 站 入 党 重 温 1

案 例 导 读 双 走 活 动 案 例 一 双 走 活 动 第 一 站 入 党 重 温 1 内 部 刊 物 注 意 保 存 前 行 上 海 民 革 组 织 工 作 动 态 2015 年 第 1 期 ( 总 第 21 期 ) 民 革 上 海 市 委 会 组 织 部 编 印 二 O 一 五 年 六 月 案 例 导 读 双 走 活 动 案 例 一 双 走 活 动 第 一 站 入 党 重 温 1 ( 李 文 哲 ) 案 例 二 民 革 税 务 局 支 部 走 进 市 委 2 导 读 走 出 凝 聚

More information

Microsoft Word - 中节能_工业项目节能评估审查导则Draft.doc

Microsoft Word - 中节能_工业项目节能评估审查导则Draft.doc 0 -------------------------------------------------------------------------------- 2 ----------------------------------------------------------------------------- 2 节 评 ----------------------------------------------------------------------------------------------------

More information

认 为 被 告 省 社 保 局 核 发 依 据 的 文 件 错 误 导 致 少 发 放 77,148.00 元 原 告 于 2014 年 8 月 8 日 向 吉 林 省 人 力 资 源 和 社 会 保 障 厅 ( 以 下 简 称 省 人 社 厅 ) 申 请 行 政 复 议, 该 机 关 于 9 月

认 为 被 告 省 社 保 局 核 发 依 据 的 文 件 错 误 导 致 少 发 放 77,148.00 元 原 告 于 2014 年 8 月 8 日 向 吉 林 省 人 力 资 源 和 社 会 保 障 厅 ( 以 下 简 称 省 人 社 厅 ) 申 请 行 政 复 议, 该 机 关 于 9 月 号 长 春 市 朝 阳 区 人 民 法 院 行 政 判 决 书 原 告 王 贵 江, 男, 现 住 吉 林 省 乾 安 县 委 托 代 理 人 杨 艳, 吉 林 志 强 律 师 事 务 所 律 师 (2014) 朝 行 初 字 第 50 号 被 告 吉 林 省 社 会 保 险 事 业 管 理 局, 住 所 地 : 吉 林 省 长 春 市 西 民 主 大 街 959 法 定 代 表 人 蒋 延 辉,

More information

(, ),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ( ~ ) ( ), :,,,,,,,,,, ( ),, ( ),,,,,,, :, ;, ( );, ;,,,..... ()..,. * :,,,,,,,,,,,,,,,,,,, (

(, ),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ( ~ ) ( ), :,,,,,,,,,, ( ),, ( ),,,,,,, :, ;, ( );, ;,,,..... ()..,. * :,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ( 王 卫 平 内 容 提 要 : 本 文 历 史 地 分 析 了 明 清 时 期 江 南 地 区 慈 善 事 业 的 发 展, 指 出 了 明 代 江 南 地 区 慈 善 事 业 由 官 营 向 民 营 转 移, 从 个 别 富 人 的 义 举 发 展 到 有 组 织 的 团 体 机 构 等 特 点 清 代 在 明 代 的 基 础 上, 江 南 地 区 的 民 间 慈 善 事 业 进 一 步 发 展,

More information

易 迪 拓 培 训 专 注 于 微 波 射 频 天 线 设 计 人 才 的 培 养 网 址 :http://www.edatop.com 如 何 学 习 天 线 设 计 天 线 设 计 理 论 晦 涩 高 深, 让 许 多 工 程 师 望 而 却 步, 然 而 实 际 工 程 或 实 际 工 作 中 在 设 计 天 线 时 却 很 少 用 到 这 些 高 深 晦 涩 的 理 论 实 际 上, 我 们

More information

[ 4 ] ( P97 ) [ 5 ] ( P14 ) ( 一 ) 条 约 优 先 是 基 本 原 则

[ 4 ] ( P97 ) [ 5 ] ( P14 ) ( 一 ) 条 约 优 先 是 基 本 原 则 2014 1 [ ] [ ] D912. 29 D993. 8 [ ] A [ ]1004-518X 2014 01-0167 - 05 [ ] 2013106010203 430072 [ 1 ] ( P52 ) [ 2 ] ( P35 ) 1991 [3 ] ( P124 ) 1 2 167 2014. 1 [ 4 ] ( P97 ) [ 5 ] ( P14 ) ( 一 ) 条 约 优 先 是

More information

深 入 宣 传 周 恩 义 同 志 先 进 事 迹 和 崇 高 精 神 为 党 的 十 八 大 胜 利 召 开 营 造 良 好 氛 围

深 入 宣 传 周 恩 义 同 志 先 进 事 迹 和 崇 高 精 神 为 党 的 十 八 大 胜 利 召 开 营 造 良 好 氛 围 用 心 办 刊 物 真 情 献 读 者 深 入 宣 传 周 恩 义 同 志 先 进 事 迹 和 崇 高 精 神 为 党 的 十 八 大 胜 利 召 开 营 造 良 好 氛 围 凝 聚 全 党 意 志 承 载 人 民 期 望 十 八 大 : 基 层 代 表 风 采 录 王 元 林 : 农 村 娃 的 健 康 守 护 神 本 刊 记 者 常 武 显 从 下 岗 女 工 到 十 八 大 代 表 的

More information

目 录 第 一 部 分 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2015 年 部 门 预 算 表 一 2015 年 收 支 预 算 总 表 二 2015 年 收 入 预 算 表 三 2015 年 支 出 预 算 表 ( 按 科 目 ) 四 2015 年 支 出

目 录 第 一 部 分 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2015 年 部 门 预 算 表 一 2015 年 收 支 预 算 总 表 二 2015 年 收 入 预 算 表 三 2015 年 支 出 预 算 表 ( 按 科 目 ) 四 2015 年 支 出 2015 年 山 东 省 统 计 局 部 门 预 算 1 目 录 第 一 部 分 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2015 年 部 门 预 算 表 一 2015 年 收 支 预 算 总 表 二 2015 年 收 入 预 算 表 三 2015 年 支 出 预 算 表 ( 按 科 目 ) 四 2015 年 支 出 预 算 表 ( 按 单 位 ) 五 2015

More information

广东培正学院关于编制2012本科插班生入学考试

广东培正学院关于编制2012本科插班生入学考试 广 东 培 正 学 院 2016 年 本 科 插 班 生 专 业 课 考 试 大 纲 法 理 学 考 试 大 纲 Ⅰ. 考 试 性 质 普 通 高 等 学 校 本 科 插 班 生 招 生 考 试 是 由 专 科 毕 业 生 参 加 的 选 拔 性 考 试 高 等 学 校 根 据 考 生 的 成 绩, 按 已 确 定 的 招 生 计 划, 德 智 体 全 面 衡 量, 择 优 录 取 该 考 试 所

More information

南京大学电子科学与工程系 专业 一年级(00)级2000-2001学年 第二学期

南京大学电子科学与工程系       专业 一年级(00)级2000-2001学年 第二学期 政 府 管 理 院 公 共 管 理 类 授 划 (2016 级 ) 名 称 类 型 班 上 任 教 师 1 公 共 管 理 导 论 平 台 2 2 2 126 魏 姝 张 乾 友 2 社 会 原 理 平 台 2 2 2 童 严 新 明 3 当 代 中 国 政 府 与 政 治 平 台 2 2 2 闾 小 波 4 大 英 语 通 4 4 4 大 外 部 5 体 育 ( 一 ) 通 1 2 2 体 育 部

More information

第 期 李 伟 等 用 方 法 对 中 国 历 史 气 温 数 据 插 值 可 行 性 讨 论

第 期 李 伟 等 用 方 法 对 中 国 历 史 气 温 数 据 插 值 可 行 性 讨 论 李 伟 李 庆 祥 江 志 红 使 用 插 值 方 法 对 已 经 过 质 量 控 制 和 均 一 化 的 年 月 年 月 中 国 全 部 基 本 基 准 站 气 温 资 料 逐 月 进 行 空 间 插 值 通 过 站 点 的 实 际 序 列 与 插 值 后 格 点 序 列 进 行 比 较 针 对 相 关 系 数 和 线 性 趋 势 等 多 个 量 来 检 验 方 法 对 气 候 资 料 插 值 的

More information

<4D6963726F736F667420576F7264202D20B2CEBFBC3232C6DAD1A7CFB0D3EBCBBCBFBCC4DAD2B3>

<4D6963726F736F667420576F7264202D20B2CEBFBC3232C6DAD1A7CFB0D3EBCBBCBFBCC4DAD2B3> - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - 做 四 个 全 面 的 宣 传 者 实 践 者 - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20 - 创 新 调 处 新 机 制 构 筑 稳 定 防 火 墙 - 21 - - 22 - - 23

More information

张 荣 芳 中 山 大 学 历 史 系 广 东 广 州 张 荣 芳 男 广 东 廉 江 人 中 山 大 学 历 史 系 教 授 博 士 生 导 师 我 们 要 打 破 以 前 学 术 界 上 的 一 切 偶 像 以 前 学 术 界 的 一 切 成 见 屏 除 我 们 要 实 地 搜 罗 材 料 到 民 众 中 寻 方 言 到 古 文 化 的 遗 址 去 发 掘 到 各 种 的 人 间 社 会 去

More information

保健食品功能目录管理办法

保健食品功能目录管理办法 保 健 食 品 保 健 功 能 目 录 与 原 料 目 录 管 理 办 法 ( 征 求 意 见 稿 ) 第 一 章 总 则 第 一 条 [ 目 的 依 据 ] 为 规 范 保 健 食 品 保 健 功 能 目 录 和 保 健 食 品 原 料 目 录 的 管 理 工 作, 根 据 中 华 人 民 共 和 国 食 品 安 全 法, 制 定 本 办 法 第 二 条 [ 适 用 范 围 ] 中 华 人 民 共

More information

!!!!!!!!!!

!!!!!!!!!! 有 限 理 性 动 物 精 神 及 市 场 崩 溃 对 情 绪 波 动 与 交 易 行 为 的 实 验 研 究 林 树 俞 乔 资 本 市 场 的 经 验 表 明 市 场 参 与 主 体 投 资 者 的 情 绪 波 动 对 资 产 交 易 与 价 格 决 定 产 生 了 不 可 忽 视 的 影 响 但 是 现 有 文 献 尚 缺 乏 对 这 一 重 要 因 素 的 研 究 因 此 本 文 的 目 的

More information

抗 日 战 争 研 究! 年 第 期 # # # # #!!!!!!!! #!!

抗 日 战 争 研 究! 年 第 期 # # # # #!!!!!!!! #!! 洪 小 夏 中 美 合 作 所 是 抗 战 时 期 中 美 两 国 在 反 法 西 斯 统 一 战 线 背 景 下 建 立 的 一 个 抗 日 军 事 合 作 机 构 但 过 去 由 文 学 影 视 作 品 给 人 造 成 的 印 象 似 乎 是 一 个 美 蒋 反 动 派 勾 结 的 集 中 营 中 共 十 一 届 三 中 全 会 以 后 逐 渐 有 人 为 其 正 名 但 长 期 宣 传 形 成

More information

年 第 期 总 第 期 中 西 方 两 种 译 论 的 比 较 周 锰 珍 目 的 论 和 信 达 雅 分 别 是 中 西 翻 译 史 上 最 重 要 的 翻 译 理 论 之 一 文 章 通 过 对 这 两 种 翻 译 理 论 的 异 同 进 行 比 较 分 析 来 讨 论 它 们 各 自 的 特 点 目 的 论 是 以 目 的 法 则 为 主 导 的 翻 译 标 准 多 元 化 的 理 论 体 系

More information

序 号 省 一 二 级 申 报 等 级 申 报 人 入 校 时 间 符 合 条 目 8 古 典 文 献 学 英 才 ( 三 ) 张 兴 武 1 2002.09 9 中 国 语 言 文 学 中 国 古 代 文 学 英 才 ( 三 ) 张 树 国 2 2008.01 符 合 三 层 次 ( 二 ): 近

序 号 省 一 二 级 申 报 等 级 申 报 人 入 校 时 间 符 合 条 目 8 古 典 文 献 学 英 才 ( 三 ) 张 兴 武 1 2002.09 9 中 国 语 言 文 学 中 国 古 代 文 学 英 才 ( 三 ) 张 树 国 2 2008.01 符 合 三 层 次 ( 二 ): 近 2016 年 杭 州 师 范 大 学 卓 越 人 才 特 聘 岗 位 推 荐 人 选 一 览 表 序 号 省 一 二 级 申 报 等 级 申 报 人 入 校 时 间 符 合 条 目 1 课 程 与 教 学 杰 才 ( 二 ) 张 华 2011.05 符 合 二 层 次 ( 二 ): 近 五 年 获 得 国 家 教 学 成 果 奖 二 等 奖 排 名 第 1(2014); 符 合 二 层 次 ( 三

More information