暏椀椄椂暏 暋解放军医学杂志棽棸棻棻年椂月棻日第棾椂卷第椂期斖斿斾斒斆旇旈旑斝斕斄棳斨旓旍灡棾椂棳斘旓灡椂棳斒旛旑斿棻棳棽棸棻棻暋 激活物抑制剂灢棻棬旔旍斸旙旐旈旑旓旂斿旑斸斻旚旈旜斸旚旓旘旈旑旇旈斺旈旚旓旘旚旟旔斿棻棳 斝斄斏灢棻棭是影响急性肺损伤棬斄斕斏棭棷急性呼吸窘迫综合征椲棿灢椀椵棬斄斠斈斢

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1 暏椀椄椀暏 暏实验研究暏 内毒素血症犬部分去除白细胞后肺内凝血纤溶功能的变化 周顺刚棳贺志高棳黄显凯棳文爱清棳何静棳胡波棳陈方祥 椲摘要椵暋目的暋观察部分去除外周血白细胞后内毒素血症犬肺内凝血功能的变化棳探讨活化白细胞对内毒素血症犬肺损伤的 影响及其机制暎方法暋雄性杂种犬棾棸只棳采用随机数字表法分为内毒素组棬斕组棭暍假白细胞去除组棬斢组棭及白细胞去除处理组棬斣 组棭棳每组棻棸只暎斕组仅经静脉输注棽旐旂棷旊旂斕斝斢建立内毒素血症犬模型棳不行白细胞去除椈斣组在建模后棻棽暙棻棿旇使用自动连续血 流血细胞分离机进行白细胞去除椈斢组建模后棻棽暙棻棿旇行假白细胞去除棬将去除的终产物回输入体内棭暎建模后棾椂旇切取肺组织棳采用 斉斕斏斢斄法检测肺泡灌洗液中中性粒细胞弹性蛋白酶棬斘斉棭暍可溶性血栓调节蛋白棬旙斣斖棭暍活化蛋白斆棬斄斝斆棭暍纤溶酶原激活物抑制物灢棻 棬斝斄斏灢棻棭水平棳免疫组化染色观察肺组织血栓调节蛋白棬斣斖棭的表达棳并行肺湿棷干重检测及肺组织病理学观察暎结果暋与斕组及斢组 比较棳斣组犬肺泡灌洗液中斄斝斆水平显著增高棳斘斉暍旙斣斖暍斝斄斏灢棻水平及肺湿棷干重比值显著降低棬椉棸灡棸椀棭棳肺组织内斣斖表达量也 明显增加棳而斕组与斢组各指标比较无显著差异棬椌棸灡棸椀棭暎病理学观察显示棳斣组急性肺损伤发生率棬棽棷棻棸棭显著低于斕组棬椃棷棻棸棭及 斢组棬椄棷棻棸棳椉棸灡棸椀棭暎结论暋部分去除白细胞可降低肺泡灌洗液中的斘斉水平棳阻止肺内斣斖表达进一步下降棳从而改善肺泡灌洗液 中凝血纤溶异常棳降低内毒素犬急性肺损伤的发生率暎 暋暋椲关键词椵暋内毒素血症椈白细胞去除术椈血液凝固椈纤维蛋白溶解 暋暋椲中图分类号椵暋斠椂棾棻灡棻棸棽灡棾暋暋暋暋暋椲文献标志码椵暋斄暋暋暋暋暋椲文章编号椵暋棸椀椃椃灢椃棿棸棽棬棽棸棻棻棭棸椂灢棸椀椄椀灢棸椀 斆旇斸旑旂斿旙旈旑斻旓斸旂旛旍斸旚旈旓旑灢旀旈斺旘旈旑旓旍旟旙旈旙旀旛旑斻旚旈旓旑旈旑斸旍旜斿旓旍斸旘旍斸旜斸旂斿旀旍旛旈斾旓旀斿旑斾旓旚旓旞斿旐旈斻斾旓旂旙斸旀旚斿旘旔斸旘旚旈斸旍旘斿旐旓旜斸旍旓旀旔斿旘旈旔旇斿旘斸旍 旍斿旛旊旓斻旟旚斿旙 灣斱斎斚斦斢旇旛旑灢旂斸旑旂棳斎斉斱旇旈灢旂斸旓棳斎斦斄斘斍斬旈斸旑灢旊斸旈棳斪斉斘斄旈灢旕旈旑旂棳斎斉斒旈旑旂棳斎斦斅旓棳斆斎斉斘斊斸旑旂灢旞旈斸旑旂灡 斈斿旔斸旘旚旐斿旑旚旓旀斅旍旓旓斾斣旘斸旑旙旀旛旙旈旓旑棳斠斿旙斿斸旘斻旇斏旑旙旚旈旚旛旚斿旓旀斢旛旘旂斿旘旟棳斈斸旔旈旑旂斎旓旙旔旈旚斸旍棳斣旇旈旘斾斖旈旍旈旚斸旘旟斖斿斾旈斻斸旍 斦旑旈旜斿旘旙旈旚旟棳斆旇旓旑旂旕旈旑旂棿棸棸棸棿棽棳斆旇旈旑斸 灣斆旓旘斿旙旔旓旑斾旈旑旂斸旛旚旇旓旘棳斉灢旐斸旈旍椇斻旇斿旑旀斸旑旂旞椆椆椄椑旙旈旑斸灡斻旓旐椲斄斺旙旚旘斸斻旚椵暋斚斺旉斿斻旚旈旜斿暋斣旓旓斺旙斿旘旜斿旚旇斿斿旀斿斻旚旓旀旔斸旘旚旈斸旍旘斿旐旓旜斸旍旓旀旔斿旘旈旔旇斿旘斸旍旍斿旛斻旓斻旟旚斿旙旓旑旚旇斿斻旓斸旂旛旍斸旚旈旓旑灢旀旈斺旘旈旑旓旍旟旙旈旙旀旛旑斻旚旈旓旑旓旀 斸旍旜斿旓旍斸旘旍斸旜斸旂斿旀旍旛旈斾棬斄斕斊棭旈旑斿旑斾旓旚旓旞斿旐旈斻斾旓旂旙棳斸旑斾斿旞旔旍旓旘斿旚旇斿旈旑旀旍旛斿旑斻斿斸旑斾旐斿斻旇斸旑旈旙旐旙旓旀斸斻旚旈旜斸旚斿斾旍斿旛斻旓斻旟旚斿旙旓旑旍旛旑旂旈旑旉旛旘旟旈旑 斿旑斾旓旚旓旞斿旐旈斻斾旓旂旙棶斖斿旚旇旓斾旙暋斣旇旈旘旚旟旐斸旍斿旐旓旑旂旘斿旍斾旓旂旙旝斿旘斿旈旑旜旓旍旜斿斾旈旑旔旘斿旙斿旑旚旙旚旛斾旟斸旑斾旘斸旑斾旓旐旍旟斾旈旜旈斾斿斾旈旑旚旓棾旂旘旓旛旔旙棬棻棸斿斸斻旇棭椇斕斝斢 旂旘旓旛旔棬旂旘旓旛旔斕棭棳旙旇斸旐旍斿旛旊旓斻旟旚斸旔旇斿旘斿旙旈旙旂旘旓旛旔棬旂旘旓旛旔斢棭斸旑斾旍斿旛旊旓斻旟旚斸旔旇斿旘斿旙旈旙旂旘旓旛旔棬旂旘旓旛旔斣棭棶斉旑斾旓旚旓旞斿旐旈斻旐旓斾斿旍旝斸旙旘斿旔旘旓斾旛斻斿斾旈旑 旂旘旓旛旔斕斺旟斸斾旐旈旑旈旙旚旘斸旚旈旓旑旓旀斕斝斢棬棽旐旂棷旊旂棭棳斺旛旚旚旇斿斸旑旈旐斸旍旙斾旈斾旑旓旚旘斿斻斿旈旜斿旍斿旛旊旓斻旟旚斸旔旇斿旘斿旙旈旙棶斄旑旈旐斸旍旙旈旑旂旘旓旛旔斣旘斿斻斿旈旜斿斾 旍斿旛旊旓斻旟旚斸旔旇斿旘斿旙旈旙旛旙旈旑旂斸斻旓旑旚旈旑旛旓旛旙灢旀旍旓旝斺旍旓旓斾斻斿旍旙斿旔斸旘斸旚旓旘棻棽棴棻棿旇旓旛旘旙斸旀旚斿旘斸斾旐旈旑旈旙旚旘斸旚旈旓旑旓旀斕斝斢棶斄旑旈旐斸旍旙旈旑旂旘旓旛旔斢旘斿斻斿旈旜斿斾旙旇斸旐 旍斿旛旊旓斻旟旚斸旔旇斿旘斿旙旈旙棬旚旇斿斿旑斾旔旘旓斾旛斻旚旙旝斿旘斿旚旘斸旑旙旀旛旙斿斾斺斸斻旊旈旑旚旓旚旇斿斾旓旂旙棭斸旚棻棽棴棻棿旇旓旛旘旙斸旀旚斿旘斸斾旐旈旑旈旙旚旘斸旚旈旓旑旓旀斕斝斢棶斄旚棾椂旇斸旀旚斿旘 斸斾旐旈旑旈旙旚旘斸旚旈旓旑旓旀斕斝斢棳旚旇斿旍旛旑旂旚旈旙旙旛斿旙旝斿旘斿旇斸旘旜斿旙旚斿斾旚旓旓斺旚斸旈旑斄斕斊棳斸旑斾旚旇斿旍斿旜斿旍旙旓旀旑斿旛旚旘旓旔旇旈旍斿旍斸旙旚斸旙斿棬斘斉棭棳旙旓旍旛斺旍斿旚旇旘旓旐斺旓旐旓斾旛旍旈旑 棬旙斣斖棭棳斸斻旚旈旜斸旚斿斾旔旘旓旚斿旈旑斆棬斄斝斆棭斸旑斾旔旍斸旙旐旈旑旓旂斿旑斸斻旚旈旜斸旚旓旘旈旑旇旈斺旈旚旓旘灢棻棬斝斄斏灢棻棭旈旑斄斕斊旝斿旘斿斾斿旚斿旘旐旈旑斿斾棳旚旇斿斿旞旔旘斿旙旙旈旓旑旓旀 旚旇旘旓旐斺旓旐旓斾旛旍旈旑旈旑旍旛旑旂旚旈旙旙旛斿旝斸旙旓斺旙斿旘旜斿斾斺旟旈旐旐旛旑旓旇旈旙旚旓斻旇斿旐旈斻斸旍旙旚斸旈旑旈旑旂棳旝旇旈旍斿旚旇斿旘旓旛旚旈旑斿旔斸旚旇旓旍旓旂旈斻斸旍斿旞斸旐旈旑斸旚旈旓旑斸旑斾旝斿旚棷斾旘旟旘斸旚旈旓 旓旀旍旛旑旂旚旈旙旙旛斿旝斿旘斿旔斿旘旀旓旘旐斿斾棶斠斿旙旛旍旚旙暋斣旇斿斄斝斆旍斿旜斿旍旈旑斄斕斊旝斸旙旙旈旂旑旈旀旈斻斸旑旚旍旟旇旈旂旇斿旘棳旝旇旈旍斿旚旇斿斘斉棳旙斣斖斸旑斾斝斄斏灢棻旍斿旜斿旍旙旈旑斄斕斊斸旑斾 旝斿旚棷斾旘旟旘斸旚旈旓旓旀旍旛旑旂旚旈旙旙旛斿旝斿旘斿旙旈旂旑旈旀旈斻斸旑旚旍旟旍旓旝斿旘旈旑旂旘旓旛旔斣旚旇斸旑旈旑旂旘旓旛旔斕斸旑斾旂旘旓旛旔斢棬椉棸灡棸椀棭棶斏旐旐旛旑旓旇旈旙旚旓斻旇斿旐旈斻斸旍 斿旞斸旐旈旑斸旚旈旓旑旘斿旜斿斸旍斿斾旚旇斸旚旚旇斿斿旞旔旘斿旙旙旈旓旑旓旀旚旇旘旓旐斺旓旐旓斾旛旍旈旑旈旑旍旛旑旂旚旈旙旙旛斿旝斸旙旇旈旂旇斿旘旈旑旂旘旓旛旔斣旚旇斸旑旈旑旂旘旓旛旔斕斸旑斾旂旘旓旛旔斢棶斘旓 旙旈旂旑旈旀旈斻斸旑旚斾旈旀斿旘斿旑斻斿旝斸旙旀旓旛旑斾斺斿旚旝斿斿旑旂旘旓旛旔斕斸旑斾旂旘旓旛旔斢旈旑旚旇斿旈旑斾斿旞斿旙旐斿旑旚旈旓旑斿斾斸斺旓旜斿棶斝斸旚旇旓旍旓旂旈斻斸旍旓斺旙斿旘旜斸旚旈旓旑旙旇旓旝斿斾旚旇斿 旈旑斻旈斾斿旑斻斿旓旀斸斻旛旚斿旍旛旑旂旈旑旉旛旘旟旝斸旙旙旈旂旑旈旀旈斻斸旑旚旍旟旍旓旝斿旘旈旑旂旘旓旛旔斣棬棽棷棻棸棭旚旇斸旑旈旑旂旘旓旛旔斕棬椃棷棻棸棭斸旑斾旂旘旓旛旔斢棬椄棷棻棸棳椉棸灡棸椀棭棶斆旓旑斻旍旛旙旈旓旑 暋斝斸旘旚旈斸旍旘斿旐旓旜斸旍旓旀旔斿旘旈旔旇斿旘斸旍旍斿旛旊旓斻旟旚斿旙旐斸旟旍旓旝斿旘旚旇斿旍斿旜斿旍旓旀斘斉旈旑斄斕斊棳旔旘斿旜斿旑旚旚旇斿旍旓旝斿旘旈旑旂旓旀旙斣斖斿旞旔旘斿旙旙旈旓旑旈旑旍旛旑旂旚旈旙旙旛斿棳旚旇旛旙 旈旐旔旘旓旜斿旚旇斿斻旓斸旂旛旍斸旚旈旓旑灢旀旈斺旘旈旑旓旍旟旙旈旙斺斸旍斸旑斻斿旈旑斄斕斊棳斸旑斾旘斿斾旛斻斿旚旇斿旈旑斻旈斾斿旑斻斿旓旀斸斻旛旚斿旍旛旑旂旈旑旉旛旘旟旈旑斾旓旂旙旝旈旚旇斿旑斾旓旚旓旞斿旐旈斸棶 暋暋椲斔斿旟旝旓旘斾旙椵暋斿旑斾旓旚旓旞斿旐旈斸椈旍斿旛旊斸旔旇斿旘斿旙旈旙椈斺旍旓旓斾斻旓斸旂旛旍斸旚旈旓旑椈旀旈斺旘旈旑旓旍旟旙旈旙 椲基金项目椵暋全军医学科研暟十一五暠计划重点课题棬棸椄斱棸棽棿棭椲作者简介椵暋周顺刚棳主治医师棳硕士研究生暎主要从事创伤休克输血输液方面的研究暎斉灢旐斸旈旍椇旡旇旓旛旙旇旛旑旂斸旑旂棽棸棻棸椑棻椂棾灡斻旓旐椲作者单位椵暋棿棸棸棸棿棽暋重庆暋第三军医大学大坪医院野战外科研究所输血科棬周顺刚暍文爱清暍何静暍陈方祥棭棳创伤外科棬贺志高暍黄显凯棭棳检验科棬胡波棭椲通讯作者椵暋陈方祥棳斉灢旐斸旈旍椇斻旇斿旑旀斸旑旂旞椆椆椄椑旙旈旑斸灡斻旓旐 白细胞去除在临床中主要用于高白细胞急性白血 病的治疗棳可通过减少外周血中的白细胞棳有效缓解高 椲棻椵白细胞性白血病合并的急性肺损伤暎研究显示棳白 细胞特别是中性粒细胞升高是内毒素血症的重要特 椲棽灢棾椵征棳也是造成内毒素血症肺损伤的关键因素之一棳 而凝血纤溶相关因子血栓调节蛋白棬旚旇旘旓旐斺旓旐旓斾旛旍旈旑棳 斣斖棭暍活化蛋白斆棬斸斻旚旈旜斸旚斿斾旔旘旓旚斿旈旑斆棳斄斝斆棭暍纤溶酶原

2 暏椀椄椂暏 暋解放军医学杂志棽棸棻棻年椂月棻日第棾椂卷第椂期斖斿斾斒斆旇旈旑斝斕斄棳斨旓旍灡棾椂棳斘旓灡椂棳斒旛旑斿棻棳棽棸棻棻暋 激活物抑制剂灢棻棬旔旍斸旙旐旈旑旓旂斿旑斸斻旚旈旜斸旚旓旘旈旑旇旈斺旈旚旓旘旚旟旔斿棻棳 斝斄斏灢棻棭是影响急性肺损伤棬斄斕斏棭棷急性呼吸窘迫综合征椲棿灢椀椵棬斄斠斈斢棭死亡率的独立危险因子棳但中性粒细胞是 否通过作用于凝血纤溶系统进而影响肺损伤的发生尚 椲椂灢椃椵不清楚暎为此棳本研究观察了内毒素血症时部分外 周血白细胞去除后肺内凝血纤溶功能及肺损伤发生率 的改变棳旨在初步探讨活化白细胞影响肺损伤的凝血 机制暎 棻暋材料与方法 棻灡棻暋主要仪器及试剂暋脂多糖棬斕斝斢棳斚椀椀椇斅椀棳斢旈旂旐斸公司棭棳血气分析仪棬旈灢斢斣斄斣棳斄斺斺旓旚斕斸斺旓旘斸旚旓旘旈斿旙棳美 国棭棳白细胞分离机及分离配件棬斆斚斖灡斣斉斆棳斊旘斿旙斿旑旈旛旙斎斿旐旓斆斸旘斿斍旐斺斎棳德国棭棳斅斝灢棿棸椄斖斄斠斔栿四道生理记录仪棬斆斚斕斏斘公司棳日本棭棳斘斿旝旔旓旘旚斉灢棽棸棸呼吸机棬斘斿灢旝旔旓旘旚斖斿斾旈斻斸旍斏旑旙旚旘旛旐斿旑旚旙棳美国棭暎中性粒细胞弹性蛋白酶棬旑斿旛旚旘旓旔旇旈旍斿旍斸旙旚斸旙斿棳斘斉棭暍斣斖暍斄斝斆暍斝斄斏灢棻斉斕斏斢斄测定试剂盒购自斄斺斻斸旐公司棳斣斖免疫组化检测试剂 购自武汉博士德生物工程有限公司棳二步法抗兔棷鼠通 用型免疫组化检测试剂盒购自斈斸旊旓公司暎 棻灡棽暋受试动物管理暋健康雄性杂种犬棾棸只棳体重 棻椀灡椂暲棽灡椆旊旂棳由第三军医大学大坪医院野战外科研究所动物实验中心提供暎试验前常规禁食水棻棽旇棳速眠新 栻棸灡棸棿旐旍棷旊旂静脉麻醉棳棻灡椀棩戊巴比妥钠棻旐旂棷棬旊旂暏 旇棭静注维持棳采用控制性机械通气模式棳实验过程中吸氧浓度不变棬棽椆棩棭棳呼吸频率棻椄次棷旐旈旑棳初始潮气量 棻棸旐旍棷旊旂棳吸呼比棻暶棽棳必要时调节潮气量棳使血斝斸斆斚棽维持在棿棸旐旐斎旂左右暎切开右侧股动脉插入动脉导 管棳用于监测平均动脉压棬旐斿斸旑斸旘旚斿旘旈斸旍旔旘斿旙旙旛旘斿棳斖斄斝棭 及采血棬行血气分析棭椈切开左右股静脉及左后肢隐静 脉棳以备输液及接入白细胞分离导管暎根据斖斄斝暍肺 动脉楔压调整输液速度椇正常情况下棳以椃旐旍棷棬旊旂暏旇棭 速度补充乳酸林格液椈当斖斄椉椃棸旐旐斎旂时棳以棻棸旐旍棷 棬旊旂暏旇棭速度进行补充椈当肺动脉楔压椌棻椄旐旐斎旂时棳 补液速度恢复至椃旐旍棷棬旊旂暏旇棭暎 棻灡棾暋动物分组及内毒素血症犬模型的建立暋动物生椲椄椵命体征稳定棾棸旐旈旑后棳按斣斸斺旓旘等建立犬内毒素血 症模型的方法给药棳即斕斝斢用棻棸棸旐旍生理盐水稀释后棳 用微量输液泵经中心静脉按棽旐旂棷旊旂剂量于棾棸旐旈旑内 输入完毕暎实验犬采用随机数字表法分为内毒素组棬斕 组棭暍假白细胞去除组棬斢组棭及白细胞去除处理组棬斣组棭棳每组棻棸只暎斕组仅行斕斝斢输注棳不行白细胞去除 棬旍斿旛旊旓斻旟旚斸旔旇斿旘斿旙旈旙棳斕斆斄斝棭椈斣组在斕斝斢输注后棻棽暙棻棿旇行斕斆斄斝棬根据预实验结果棳斕斝斢后棻棽旇白细胞已升至基础水平棳中性粒细胞比例高于基础水平棭椈斢组在 斕斝斢输注后棻棽暙棻棿旇行假白细胞去除棬将去除的终产物回输入体内棭暎连续观察动物外周血白细胞及血气 分析结果的变化暎 棻灡棿暋白细胞去除方法暋选择单核细胞分离程序进行 斕斆斄斝暎将受试动物的性别暍体重暍身长暍去白细胞前的血细胞比容暍白细胞计数等指标输入血细胞分离机棳由 仪器自动计算白细胞去除参数单次循环血量暍循环次 数暍白细胞膜收集量暍预计处理的总血量及终产物体 积暎经左右股静脉置管分别接入血细胞分离机的进血 端和出血端棳体外循环血量棻椀棸旐旍棬占犬血量约棻棸棩棭棳 枸橼酸钠与血液的比为棻暶椆暎斢暍斣组体外循环血量分 别为椃椂暲棽棾暍椃椄暲棽棻旐旍棷旊旂棬椌棸灡棸椀棭棳斕暍斢暍斣组枸橼酸 钠用量分别为椄灡棾暲棻灡椂暍椄灡棸暲棻灡棾暍椄灡棻暲棻灡棿旐旍棷旊旂棬椌棸灡棸椀棭棳斣组终产物体积为椃灡棽暲棸灡椆旐旍棷旊旂棳白细胞计数为棬椃灡棻椂暲棻灡棽棿棭暳棻棸棻棸棷斕暎 棻灡椀暋检测指标 棻灡椀灡棻暋肺泡灌洗液斘斉暍可溶性血栓调节蛋白棬旙斣斖棭暍 斄斝斆暍斝斄斏灢棻水平的检测暋斕斝斢输注后棾椂旇棳左股静脉推注棻棸棩氯化钾棽棸旐旍处死动物棳迅速切取右肺中叶棳 用棿曟生理盐水灌洗棳每次灌入棻棸旐旍并反复抽洗棽次棳 总灌入量为棽棸旐旍棳回收率椃棸棩暎回收的液体立即在 棿曟下以棾棸棸棸旘棷旐旈旑离心棻棸旐旈旑棳上清棴椄棸曟冻存待测暎 斘斉暍斣斖暍斄斝斆暍斝斄斏灢棻水平的检测采用斉斕斏斢斄法棳具体操作严格按照试剂盒说明书进行暎 棻灡椀灡棽暋肺湿棷干重比值的检测暋斕斝斢输注后棾椂旇棳切取右肺下叶棳立即称重棳计为湿重棬斪棭棳并将其保存在超低 温冰箱中棳至动物实验结束棳将冻存肺组织置于椄棸曟烘 箱中烘烤椃棽旇棳至重量不再减轻棳称其重量棳计为干重 棬斈棭棳计算斪棷斈的比值暎 棻灡椀灡棾暋肺组织斣斖表达的免疫组化检测暋采用二步法通用型免疫组化检测试剂盒棳严格按试剂盒说明书 进行操作暎切取右肺上叶组织棳常规石蜡包埋棳切片厚 棽毺旐棳常规脱蜡和水化棳棾棩双氧水灭活内源性酶棳抗原修复棳滴加一抗兔抗血栓调节蛋白棳稀释度棻暶棽棸棸棳棿曟斣斖过夜棳滴加斆旇斿旐斖斸旚斿斉旑旜旈旙旈旓旑棲棷斎斠斝棬相当于二抗棭棳斈斄斅显色棳苏木精轻度复染棳脱水棳透明棳封固棳显 微镜观察并拍照暎 棻灡椀灡棿暋肺组织病理学观察暋常规制作肺组织病理学切片棳斎斉染色棳光镜下观察病理变化并拍照暎 棻灡椀灡椀暋斄斕斏棷斄斠斈斢的诊断暋采用棻椆椆棿年欧美联席会椲椆椵议制订的标准棳统计各组急性肺损伤的发生率暎 棻灡椂暋统计学处理暋数据结果以暲表示棳组间比较采用斢斝斢斢棻棾灡棸软件行单因素方差分析棳进一步两两比 较采用斕斢斈法棳计数资料比较采用棽检验棳椉棸灡棸椀 为差异有统计学意义暎 棽暋结暋暋果 棽灡棻暋肺泡灌洗液中斘斉暍旙斣斖暍斄斝斆暍斝斄斏灢棻水平暋斣组肺泡灌洗液中斘斉暍斣斖暍斝斄斏灢棻水平显著低于斕组及斢

3 暏椀椄椃暏 组棬椉棸灡棸椀棭棳斄斝斆水平显著高于斕组及斢组棬椉 棸灡棸椀棭棳斕组与斢组上述指标比较无统计学差异棬椌 棸灡棸椀棳表棻棭暎 表棻暋各组肺泡灌洗液中斘斉暍旙斣斖暍斄斝斆暍斝斄斏灢棻水平及肺湿棷干重比棬暲棳椊棻棸棭 斣斸斺灡棻暋斆旓旑旚斿旑旚旙旓旀斘斉棳旙斣斖棳斄斝斆棳斝斄斏灢棻旈旑斅斄斕斊斸旑斾旚旇斿旘斸旚旈旓旓旀斪斿旚棷斈旘旟旔旛旍旐旓旑斸旘旟旚旈旙旙旛斿棬暲棳椊棻棸棭 组别棷指标斘斉棬毺旂棷斕棭旙斣斖棬毺旂棷斕棭斄斝斆棬毺旂棷斕棭斝斄斏灢棻棬旑旂棷斕棭湿棷干重比 斕组棿椃椄灡椄棸暲椀椂灡棻棻棻棽灡棻棿暲棻灡椂棿棾灡椀棸暲棸灡棿棾棻棿椂灡椄椃暲棻椂灡棾棾椀灡椂椄暲棸灡棽椆 斢组 棿椆棿灡椀棿暲棿椀灡棾椄 棻棻灡棿椃暲棻灡棽椄 棾灡棾棿暲棸灡椀棾 棻棿椀灡棸棸暲棻椄灡椃棽 椀灡椃棻暲棸灡棽棿 斣组 棬棻棭棿棻椀灡棾椂暲棿棿灡棾椂 棬棻棭椆灡椀椂暲棻灡棿椃 棬棻棭棿灡棽棻暲棸灡椀椀 棬棻棭棻棽棻灡棿椂暲棻椂灡棸棻 棬棻棭椀灡棿棽暲棸灡棻椄 值 椃灡棾棿椃 椄灡棽椄棾 椄灡棾棿椄 椂灡椄椄椂 棿灡椀棽椃 值椉棸灡棸棻椉棸灡棸棻椉棸灡棸棻椉棸灡棸棻椉棸灡棸椀 暋暋注椇与斕组比较棳棬棻棭椉棸灡棸椀 棽灡棽暋肺组织湿棷干重比值暋建模后棾椂旇斣组湿棷干重比值显著低于斕组及斢组棬椉棸灡棸椀棭棳而斕组与斢组比 较差异无统计学意义棬椌棸灡棸椀棳表棻棭暎 棽灡棾暋肺组织斣斖表达的免疫组化观察暋斣斖阳性表达为胞膜着色棳主要表达于肺毛细血管暍小静脉等内皮 细胞膜暎光镜观察显示椇斕组及斢组肺间质明显水肿棳 间质增宽棳伴明显的红细胞渗出和中性粒细胞浸润棳其 损伤越重棳斣斖表达强度越低棳斕组与斢组斣斖表达无 明显差异椈经部分去除白细胞后棳斣组肺组织间质变 窄棳中性粒细胞浸润减少棳肺损伤减轻棳斣斖表达强度增 高棬图棻棭暎 棽灡棿暋肺组织病理学观察暋各组肺微血管暍肺间质和肺泡内均可见较多中性粒细胞扣押暍积聚及渗出棳并可见 红细胞渗出棳同时各组均可见肺间质水肿棳微血管扩 张暍充血或出血棳微血栓形成等棳且斕组损伤较斣组重 棬图棽棭暎 图棻暋肺组织斣斖表达棬斈斄斅显色暳棿棸棸棭 斄灡斕斝斢组椈斅灡斣组 斊旈旂灡棻暋斉旞旔旘斿旙旙旈旓旑旓旀旚旇旘旓旐斺旓旐旓斾旛旍旈旑旈旑旍旛旑旂旚旈旙旙旛斿棬斈斄斅暳棿棸棸棭 图棽暋肺组织病理切片光镜观察棬斎斉暳棿棸棸棭 斄灡斕斝斢组椈斅灡斣组暎细箭头示中性粒细胞棳粗箭头示微血栓 斊旈旂灡棽暋斝斸旚旇旓旍旓旂旈斻斸旍斻旇斸旑旂斿旙旓旀旍旛旑旂旚旈旙旙旛斿棬斎斉暳棿棸棸棭 棽灡椀暋急性肺损伤发生率暋斕组暍斢组和斣组分别有椃暍 椄暍棽只动物发生急性肺损伤棳其中斣组急性肺损伤的发生率明显低于斕组和斢组棬椉棸灡棸椀棭棳而斕组与斢组 比较差异无统计学意义棬椌棸灡棸椀棭暎 棾暋讨暋暋论 严重创伤暍感染等可引发全身炎症反应综合征棳甚 至发展成多器官功能不全或衰竭棳而斄斕斏棷斄斠斈斢是这

4 暏椀椄椄暏 暋解放军医学杂志棽棸棻棻年椂月棻日第棾椂卷第椂期斖斿斾斒斆旇旈旑斝斕斄棳斨旓旍灡棾椂棳斘旓灡椂棳斒旛旑斿棻棳棽棸棻棻暋 椲棻棸椵一动态变化过程的重要组成部分暎临床研究表明棳 肺内凝血纤溶功能异常是斄斕斏棷斄斠斈斢的重要病理生 椲棿灢椀椵理特点之一棳而且是患者死亡率的独立危险因素暎 白细胞去除术是通过血细胞分离机去除循环血中 部分白细胞的一种临床治疗方法暎有研究发现部分去 除白细胞后高白细胞急性白血病棬旇旈旂旇旍斿旛旊旓斻旟旚斿斸斻旛旚斿椲棻椵旍斿旛旊斿旐旈斸棳斎斕斄斕棭患者合并的斄斕斏亦有所改善棳本研究发现棳去除循环血白细胞后棳肺泡灌洗液中的斘斉水 平较内毒素组明显降低棬椉棸灡棸椀棭暎 斣斖是一种主要分布于血管内皮细胞的多节段跨膜糖蛋白棳由一个植物血凝素样片段和椂个上皮生长 因子棬斉斍斊棭样重复结构组成棳其中最后棾个斉斍斊样结 构是凝血酶结合及蛋白斆激活所必需的部位暎斣斖既 是内皮细胞损伤的标志棳也是机体生理性抗凝蛋白斆系统重要的组成部分暎血浆斣斖含量增高棳表明内皮 细胞有广泛损伤棳且升高幅度与损伤程度呈正比暎内 皮细胞上的斣斖与凝血酶以棻暶棻的比例形成复合物后棳 凝血酶不再具有促凝活性但却获得了比游离的凝血酶 强棽棸棸棸倍的激活蛋白斆的能力棳活化的蛋白斆棬斄斝斆棭 在蛋白斢存在下可使凝血因子桋斸及桒斸失活棳抑制凝 血暎此外棳斄斝斆还能降解纤溶酶原激活物抑制剂棳增加 血中纤溶酶原激活物水平棳促进纤溶棳但斣斖脱落入血 后即不再具有抗凝血活性暎本研究结果显示棳部分去 除外周血中白细胞后棳肺组织斣斖表达增加棳而肺泡灌 洗液中斣斖水平降低棳其机制可能为部分去除白细胞 后肺组织中弹性蛋白酶含量减少棳减轻了对肺泡上皮 及内皮细胞的损伤棳使肺组织斣斖表达增加棳斣斖脱落 减少暎有研究显示棳在斕斝斢所致急性肺损伤大鼠模型 椲棻棻椵中肺组织斣斖旐斠斘斄表达明显降低棳与本研究结果 一致暎另有体外研究证实棳中性粒细胞活化释放的酶 类棬蛋白酶棾暍弹性蛋白酶暍组织蛋白酶斍棭和过氧化氢 椲椂椵均能使培养内皮细胞的上清液中斣斖含量增加暎临 床研究也证实斈斏斆及多器官功能不全患者血中旙斣斖椲棻棽椵与中性粒细胞活化释放的斘斉呈明显正相关暎但白 细胞影响血栓调节蛋白的机制还需进一步研究暎 斄斝斆是机体重要的内源性抗凝血物质棳具有抗炎活性棳且能阻止斘斊灢毷斅的核转位及减少斣斘斊灢毩生成棳 减轻中性粒细胞在内皮系统的聚集和黏附棳改善弹性 椲棻棾椵蛋白酶和氧自由基所致的通透性增加暍组织液外渗暎 斄斝斆可通过阻断核蛋白斏毷斅降解棳下调斘斊灢毷斅和单核椲棻棿椵细胞炎性蛋白棻的表达棳从而减轻炎性反应暎蛋白 斆在严重脓毒症中的国际评估棬旚旇斿旔旘旓旚斿旈旑斆旝旓旘旍斾旝旈斾斿斿旜斸旍旛斸旚旈旓旑旈旑旙斿旜斿旘斿旙斿旔旙旈旙棳斝斠斚斪斉斢斢棭结果显示棳重组椲棻椀椵斄斝斆可使重症脓毒血症患者的死亡率降低椂灡棻棩暎本研究结果也证实内毒素血症肺损伤犬肺泡灌洗液中 斄斝斆减少棳而去除白细胞可阻止肺泡灌洗液中斄斝斆降低棳对肺内凝血异常有一定改善作用棳可能也可减轻肺 损伤暎斄斝斆增加可使凝血酶形成减少棳从而提高肺泡 椲棻椂椵液的清除率棳而肺泡液清除是斄斕斏棷斄斠斈斢患者恢复 椲棻椃椵的重要过程暎本研究斣组肺泡灌洗液中斄斝斆增加 可能与白细胞去除后血管内皮细胞及栻型肺泡上皮细 胞损伤减轻棳肺组织血栓调节蛋白增加棳从而使蛋白斆 椲椂椵活化增多有关暎 中性粒细胞在炎症引起肺损伤中的作用已获公 认棳但中性粒细胞对肺损伤时凝血功能的影响研究甚 少暎本研究发现棳去除白细胞不仅可通过减少斘斉释 放直接减轻肺损伤棳还可能通过减少肺泡灌洗液中的 斘斉而增加肺组织中斣斖的表达棳从而改善肺内高凝状态棳减少肺血栓及透明膜形成棳间接减轻肺病理损伤及 椲棻椄椵降低肺损伤发生率棳与斖旈旟斸旡斸旊旈等的研究结果一致暎 由于白细胞抗体或免疫抑制剂等药物副作用较严重棳 不能用于脓毒症或相关肺损伤的治疗棳我们的初步研 究结果显示棳部分白细胞去除术作为一种副作用相对 较少且轻微的治疗方法棳可能是一种有价值的抗白细 胞及相关肺损伤治疗策略暎 暰参考文献暱 椲棻椵刘艳春棳李伟棳柴铁棳等灡白细胞去除术联合化疗治疗椀棿例高白 细胞急性白血病椲斒椵灡临床血液学杂志棳棽棸棸椀棳棻椄棬棽棭椇棻棸椃灢棻棸椄灡 椲棽椵斎斸旙旇旈旐旓旚旓斢棳斚旊斸旟斸旐斸斮棳斢旇旈旐斿斘棳 灡斘斿旛旚旘旓旔旇旈旍斿旍斸旙旚斸旙斿斸斻灢 旚旈旜旈旚旟旈旑斸斻旛旚斿旍旛旑旂旈旑旉旛旘旟斸旑斾旘斿旙旔旈旘斸旚旓旘旟斾旈旙旚旘斿旙旙旟旑斾旘旓旐斿椲斒椵灡斠斿灢 旙旔旈旘旓旍旓旂旟棳棽棸棸椄棳棻棾棬棿棭椇椀椄棻灢椀椄棿灡 椲棾椵斄斺旘斸旇斸旐斉灡斘斿旛旚旘旓旔旇旈旍旙斸旑斾斸斻旛旚斿旍旛旑旂旈旑旉旛旘旟椲斒椵灡斆旘旈旚斆斸旘斿斖斿斾棳 棽棸棸棾棳棾棻棬棿斢旛旔旔旍棭椇斢棻椆椀灢斢棻椆椆灡 椲棿椵斪斸旘斿斕斅棳斖斸旚旇斸旟斖斄棳斝斸旘旙旓旑旙斝斉棳 灡斝斸旚旇旓旂斿旑斿旚旈斻斸旑斾旔旘旓旂灢 旑旓旙旚旈斻旙旈旂旑旈旀旈斻斸旑斻斿旓旀斸旍旚斿旘斿斾斻旓斸旂旛旍斸旚旈旓旑斸旑斾旀旈斺旘旈旑旓旍旟旙旈旙旈旑斸斻旛旚斿旍旛旑旂 旈旑旉旛旘旟棷斸斻旛旚斿旘斿旙旔旈旘斸旚旓旘旟斾旈旙旚旘斿旙旙旟旑斾旘旓旐斿椲斒椵灡斆旘旈旚斆斸旘斿斖斿斾棳棽棸棸椃棳 棾椀棬椄棭椇棻椄棽棻灢棻椄棽椄灡 椲椀椵斪斸旘斿斕斅棳斊斸旑旂斬棳斖斸旚旇斸旟斖斄灡斝旘旓旚斿旈旑斆斸旑斾旚旇旘旓旐斺旓旐旓斾旛旍旈旑旈旑 旇旛旐斸旑斸斻旛旚斿旍旛旑旂旈旑旉旛旘旟椲斒椵灡斄旐斒斝旇旟旙旈旓旍斕旛旑旂斆斿旍斖旓旍斝旇旟旙旈旓旍棳 棽棸棸棾棳棽椄椀棬棾棭椇斕椀棻棿灢斕椀棽棻灡 椲椂椵斅旓斿旇旐斿斖斪棳斍斸旍斿斝棳斢旚旘斿旐旐斿旍斪灡斔旈旑斿旚旈斻旙旓旀旚旇旘旓旐斺旓旐旓斾旛旍旈旑旘斿灢 旍斿斸旙斿斸旑斾斿旑斾旓旚旇斿旍旈斸旍斻斿旍旈旑旉旛旘旟斺旟旑斿旛旚旘旓旔旇旈旍灢斾斿旘旈旜斿斾旔旘旓旚斿斸旙斿旙斸旑斾 旓旞旟旂斿旑旘斸斾旈斻斸旍旙椲斒椵灡斏旐旐旛旑旓旍旓旂旟棳棽棸棸棽棳棻棸椃棬棾棭椇棾棿棸灢棾棿椆灡 椲椃椵斖斸斻斍旘斿旂旓旘斏棳斝斿旘旈斿斄棳斈旓旑旑斿旍旟斢棳 灡斖旓斾旛旍斸旚旈旓旑旓旀旇旛旐斸旑斿旑灢 斾旓旚旇斿旍旈斸旍旚旇旘旓旐斺旓旐旓斾旛旍旈旑斺旟旑斿旛旚旘旓旔旇旈旍旙斸旑斾旚旇斿旈旘旘斿旍斿斸旙斿旔旘旓斾旛斻旚旙 椲斒椵棶斄旐斒斠斿旙旔旈旘斆旘旈旚斆斸旘斿斖斿斾棳棻椆椆椃棳棻椀椀棬棻棭椇棿椃灢椀棽灡 椲椄椵斣斸斺旓旘斈斠棳斔旈斿旍斈斝棳斒斸斻旓斺旙斠斊灡斠斿斻斿旔旚旓旘灢旐斿斾旈斸旚斿斾旈旑旂斿旙旚旈旓旑旘斿灢 旙旔旓旑旙斿旙斺旟旍旛旑旂旐斸斻旘旓旔旇斸旂斿旙旀旘旓旐斸斻斸旑旈旑斿旐旓斾斿旍旓旀斄斠斈斢椲斒椵灡斕斿旛灢 旊旓斻斅旈旓旍棳棻椆椄椃棳棿棻棬椂棭椇椀棾椆灢椀棿棾灡 椲椆椵斅斿旘旑斸旘斾斍斠棳斄旘旚旈旂斸旙斄棳斅旘旈旂旇斸旐斔斕棳 灡斣旇斿斄旐斿旘旈斻斸旑灢斉旛旘旓旔斿灢 斸旑斻旓旑旙斿旑旙旛旙斻旓旑旀斿旘斿旑斻斿旓旑斄斠斈斢椇斾斿旀旈旑旈旚旈旓旑旙棳旐斿斻旇斸旑旈旙旐旙棳旘斿旍斿旜斸旑旚 旓旛旚斻旓旐斿旙棳斸旑斾斻旍旈旑旈斻斸旍旚旘旈斸旍斻旓旓旘斾旈旑斸旚旈旓旑椲斒椵灡斄旐斒斠斿旙旔旈旘斆旘旈旚斆斸旘斿 斖斿斾棳棻椆椆棿棳棻棿椆棬棾棭椇椄棻椄灢椄棽棿灡 椲棻棸椵斅旇斸旚旈斸斖棳斖旓旓斻旇旇斸旍斸斢灡斠旓旍斿旓旀旈旑旀旍斸旐旐斸旚旓旘旟旐斿斾旈斸旚旓旘旙旈旑旚旇斿 旔斸旚旇旓旔旇旟旙旈旓旍旓旂旟旓旀斸斻旛旚斿旘斿旙旔旈旘斸旚旓旘旟斾旈旙旚旘斿旙旙旟旑斾旘旓旐斿椲斒椵灡斒斝斸旚旇旓旍棳 棽棸棸棿棳棽棸棽棬棽棭椇棻棿椀灢棻椀椂灡 椲棻棻椵李健棳董彦琴棳李晨棳等灡灯盏花素脂质体肺部给药对急性肺损 伤大鼠血栓调节蛋白表达的影响椲斒椵灡昆明医学院学报棳棽棸棸椄棳棽椆

5 暏椀椄椆暏 棬棽棭椇椄灢棻棻灡椲棻棽椵斍斸旑斾旓斢棳斘斸旊斸旑旈旙旇旈斮棳斔斸旐斿旛斿斣棳灡斢旓旍旛斺旍斿旚旇旘旓旐斺旓旐旓斾旛旍旈旑旈旑斻旘斿斸旙斿旈旑旔斸旚旈斿旑旚旙旝旈旚旇斾旈旙斿旐旈旑斸旚斿斾旈旑旚旘斸旜斸旙斻旛旍斸旘斻旓斸旂旛旍斸旚旈旓旑斸旑斾旈旑旚旇旓旙斿旐旛旍旚旈旔旍斿旓旘旂斸旑斾旟旙旀旛旑斻旚旈旓旑旙旟旑斾旘旓旐斿斸旀旚斿旘旚旘斸旛旐斸椇旘旓旍斿旓旀旑斿旛灢旚旘旓旔旇旈旍旔旘旓旚斿斸旙斿旙椲斒椵灡斣旘斸旛旐斸棳棻椆椆椀棳棾椆棬棿棭椇椂椂棸灢椂椂棿灡椲棻棾椵斘旈斻旊斒斄棳斆旓旍斾旘斿旑斆斈棳斍斿旘斸斿旈斖斪棳灡斠斿斻旓旐斺旈旑斸旑旚旇旛旐斸旑斸斻旚旈灢旜斸旚斿斾旔旘旓旚斿旈旑斆旘斿斾旛斻斿旙旇旛旐斸旑斿旑斾旓旚旓旞旈旑灢旈旑斾旛斻斿斾旔旛旍旐旓旑斸旘旟旈旑旀旍斸旐灢旐斸旚旈旓旑旈旑旇旈斺旈旚旈旓旑旓旀旑斿旛旚旘旓旔旇旈旍斻旇斿旐旓旚斸旞旈旙椲斒椵灡斅旍旓旓斾棳棽棸棸棿棳棻棸棿棬棻棾棭椇棾椄椃椄灢棾椄椄椀灡椲棻棿椵斅旘旛斿斻旊旐斸旑旑斖棳斎旓旀旐斸旑旑斦棳斈旜旓旘旚旙斸旊斉棳灡斈旘旓旚旘斿斻旓旂旈旑斸旍旀斸棬斸斻旚旈旜斸旚斿斾棭旈旑旇旈斺旈旚旙斘斊灢旊斸旔旔斸斅斸斻旚旈旜斸旚旈旓旑斸旑斾斖斏斝灢棻灢斸旍旔旇斸旘斿旍斿斸旙斿旀旘旓旐旈旙旓旍斸旚斿斾旐旓旑旓旑旛斻旍斿斸旘斻斿旍旙旓旀旔斸旚旈斿旑旚旙旝旈旚旇旙斿旜斿旘斿旙斿旔旙旈旙椲斒椵灡斏旑灢旀旍斸旐旐斠斿旙棳棽棸棸棿棳椀棾棬棻棸棭椇椀棽椄灢椀棾棾灡椲棻椀椵斅斿旘旑斸旘斾斍斠棳斨旈旑斻斿旑旚斒斕棳斕斸旚斿旘斿斝斊棳灡斉旀旈斻斸斻旟斸旑斾旙斸旀斿旚旟旓旀旘斿斻旓旐斺旈旑斸旑旚旇旛旐斸旑斸斻旚旈旜斸旚斿斾旔旘旓旚斿旈旑斆旀旓旘旙斿旜斿旘斿旙斿旔旙旈旙椲斒椵灡斘斉旑旂旍斒斖斿斾棳棽棸棸棻棳棾棿棿棬棻棸棭椇椂椆椆灢椃棸椆灡 椲棻椂椵斨斸斾湤旙旡斏棳斖旓旘旚旟斠斉棳斚旍旙斻旇斿旝旙旊旈斄棳灡斣旇旘旓旐斺旈旑旈旐旔斸旈旘旙斸旍旜斿旓灢旍斸旘旀旍旛旈斾斻旍斿斸旘斸旑斻斿斺旟旔旘旓旐旓旚旈旑旂斿旑斾旓斻旟旚旓旙旈旙旓旀斘斸棲棳斔棲灢斄斣斝斸旙斿椲斒椵棶斄旐斒斠斿旙旔旈旘斆斿旍斖旓旍斅旈旓旍棳棽棸棸椀棳棾棾棬棿棭椇棾棿棾灢棾椀棿灡椲棻椃椵斪斸旘斿斕斅棳斖斸旚旇斸旟斖斄灡斄旍旜斿旓旍斸旘旀旍旛旈斾斻旍斿斸旘斸旑斻斿旈旙旈旐旔斸旈旘斿斾旈旑旚旇斿旐斸旉旓旘旈旚旟旓旀旔斸旚旈斿旑旚旙旝旈旚旇斸斻旛旚斿旍旛旑旂旈旑旉旛旘旟斸旑斾旚旇斿斸斻旛旚斿旘斿旙旔旈旘斸旚旓旘旟斾旈旙旚旘斿旙旙旟旑斾旘旓旐斿椲斒椵灡斄旐斒斠斿旙旔旈旘斆旘旈旚斆斸旘斿斖斿斾棳棽棸棸棻棳棻椂棾棬椂棭椇棻棾椃椂灢棻棾椄棾灡椲棻椄椵斖旈旟斸旡斸旊旈斮棳斏旑旓旛斿斣棳斔旟旈斖棳灡斉旀斿斻旚旙旓旀斸旑斿旛旚旘旓旔旇旈旍斿旍斸旙旚斸旙斿旈旑旇旈斺旈旚旓旘棬斚斘斚灢椀棸棿椂棭旓旑斸斻旛旚斿旔旛旍旐旓旑斸旘旟旈旑旉旛旘旟旈旑斾旛斻斿斾斺旟旚旛旐旓旘旑斿斻旘旓旙旈旙旀斸斻旚旓旘斸旍旔旇斸棬斣斘斊斸旍旔旇斸棭斸旑斾斸斻旚旈旜斸旚斿斾旑斿旛旚旘旓旔旇旈旍旙旈旑旈旙旓旍斸旚斿斾旔斿旘旀旛旙斿斾旘斸斺斺旈旚旍旛旑旂旙椲斒椵灡斄旐斒斠斿旙旔旈旘斆旘旈旚斆斸旘斿斖斿斾棳棻椆椆椄棳棻椀椃棬棻棭椇椄椆灢椆棿灡棬收稿日期椇棽棸棻棸灢棻棻灢棸棾椈修回日期椇棽棸棻棻灢棸棿灢棻棽棭棬责任编辑椇胡全兵棭 暏书暋暋讯暏 血管介入放射学 棬英棭高英棬斆旓旝旍旈旑旂棳斖棶斍棶棭著椈李龙译棻椂开暋精装暋定价椇棻棸椄棶棸棸元本书原著由欧洲介入放射学和血管外科学的权威专家编写暍斯普林格出版集团出版棳中文版由李龙博士在著名介入放射学家李彦豪教授的指导下主译暎本书首先简要介绍了血管疾病的病因暍必要的设备暍履行知情同意的指导意见等背景信息椈然后着重运用最新的临床研究成果棳结合作者个人的临床实践经验棳对周围血管疾病的诊断方法以及血管内治疗的适应证暍方法暍疗效暍并发症和预后进行了准确暍合理的评价棳内容覆盖周围血管疾病血管内治疗的最新技术棳包括对周围动脉暍静脉疾病介入治疗持不同意见的临床证据暎本书的最大特点是运用循证医学的原则和方法对周围血管疾病的血管内治疗进行了评价棳且理论知识内容丰富棳专科技术新颖实用棳原著内容高端权威棳中文翻译精准流畅棳适于血管和介入放射学医师暍血管外科医师暍心血管病医师暍研究生以及住院和进修医师阅读参考暎本书已由人民军医出版社出版棳联系人椇王兰暎 复制义齿 滨田泰三暋姜婷编著棻椂开暋精装暋定价椇棻棽棸棶棸棸元本书作者从暟义齿与习惯暠的观点论述了义齿和口腔状况的关系棳复制义齿的意义暍用途暍制作方法棳以及复制义齿的保养和义齿上菌斑的控制等棳并通过对典型病例的分析棳结合大量精美图片棳使口腔医师和医学生全面深入地了解复制义齿在口腔治疗中的应用暎本书实用性暍指导性强棳适合口腔医师暍技师和医学生阅读暎本书已由人民军医出版社出版棳联系人椇王兰暎 多层螺旋斆斣血管成像 梁长虹暋赵振军主编棻椂开暋精装暋定价椇棽棽棸棶棸棸元本书作者在广泛收集最新研究成果的基础上棳结合自己长期的科研和临床经验棳系统地介绍了斆斣设备暍斆斣扫描技术暍斆斣图像质量的控制暍对比剂相关知识及应用技术棳重点介绍了各部位血管的斆斣斄成像技术及其临床应用暎本书内容丰富翔实棳通俗易懂棳实用性强棳适合从事影像学诊断和介入诊疗的各级医师暍技术员或从事血管疾病治疗的各级临床医师暍医学生及相关专业的研究生阅读参考暎本书已由人民军医出版社出版棳联系人椇王兰暎