r8-p.s10

Transcription

1 暏椂椀棸暏 斒斆旍旈旑斚旚旓旘旇旈旑旓旍斸旘旟旑旂旓旍斎斿斸斾斘斿斻旊斢旛旘旂棬斆旇旈旑斸棭 棽棸棻椃年棾棻卷椄期 前庭神经元炎的诊治与航空医学鉴定灣 王朝霞棻曶 徐先荣棻 椲关键词椵前庭神经元炎椈眩晕椈前庭康复椈飞行员椈医学鉴定 斾旓旈椇棻棸棶棻棾棽棸棻棷旉棶旈旙旙旑棶棻棸棸棻灢棻椃椄棻棶棽棸棻椃棶棸椄棶棸棽棽椲中图分类号椵斠椃椂棿棶棾椲文献标志码椵斄 斣旇斿斾旈斸旂旑旓旙旈旙棳旚旘斿斸旚旐斿旑旚斸旑斾斸旜旈斸旚旈旓旑旐斿斾旈斻旈旑斿旈斾斿旑旚旈旀旈斻斸旚旈旓旑旓旀旜斿旙旚旈斺旛旍斸旘旑斿旛旘旓旑旈旚旈旙 斢旛旐旐斸旘旟斨斿旙旚旈斺旛旍斸旘旑斿旛旘旓旑旈旚旈旙旈旙旓旑斿旓旀旚旇斿旍斿斸斾旈旑旂斻斸旛旙斿旙旓旀旔斿旘旈旔旇斿旘斸旍旜斿旘旚旈旂旓棶斏旑旀旍斸旐旐斸旚旈旓旑斻旓旑旀旈旑斿斾旚旓 旚旇斿旜斿旙旚旈斺旛旍斸旘旙旟旙旚斿旐棳斸旑斾旚旇斿斻旓斻旇旍斿斸旘棳斻斿旑旚旘斸旍旑斿旘旜旓旛旙旙旟旙旚斿旐斸旑斾旇斿斸旘旈旑旂斸旘斿旑旓旘旐斸旍棶斣旇斿斾旈旙斿斸旙斿旐斸旟斺斿斸旙旙旓灢 斻旈斸旚斿斾旝旈旚旇旜旈旘斸旍旈旑旀斿斻旚旈旓旑旙棳斺旛旚旚旇斿旜旈旘旛旙旙斿旘旓旍旓旂旈斻斸旍旔旓旙旈旚旈旜斿旘斸旚斿旈旙旑旓旚旇旈旂旇棶斨斿旙旚旈斺旛旍斸旘灢斿旜旓旊斿斾旐旟旓旂斿旑旈斻旔旓旚斿旑灢 旚旈斸旍斸旑斾旇斿斸斾旈旐旔旛旍旙斿旚斿旙旚斻斸旑斺斿旛旙斿斾旀旓旘旙旛斺灢旚旟旔斿斾旈斸旂旑旓旙旈旙棳斸旑斾旈旐旔旘旓旜斿旚旇斿斾斿旚斿斻旚旈旓旑旘斸旚斿旓旀旈旑旀斿旘旈旓旘旜斿旙旚旈斺旛旍斸旘 旑斿旛旘旓旑旈旚旈旙棶斆旓旘旚旈斻旓旙旚斿旘旓旈斾旙旚旇斿旘斸旔旟旈旙旙旚旈旍斻旓旑旚旘旓旜斿旘旙旈斸旍棳斸旑斾旇斸斾旑旓旚斺斿斿旑旈旑斻旍旛斾斿斾旈旑斨斘斻旓旑旜斿旑旚旈旓旑斸旍旚旘斿斸旚旐斿旑旚棶 斨斿旙旚旈斺旛旍斸旘旘斿旇斸斺旈旍旈旚斸旚旈旓旑旈旙旇斿旍旔旀旛旍旈旑斺旛旈旍斾旈旑旂斻斿旑旚旘斸旍斻旓旐旔斿旑旙斸旚旓旘旟斿斸旘旍旈斿旘旀旓旘斨斘旔斸旚旈斿旑旚旙棳斸旑斾旈旀旚旇斿斻旓旐旔斿旑旙斸旚斿 旀旓旘斨斘斻旓旐旔旍斿旚斿旍旟旝斸旙旚旇斿旀旈旑斸旍斺斸旙旈旙旓旀斸旜旈斸旚旈旓旑旐斿斾旈斻旈旑斿斿旜斸旍旛斸旚旈旓旑棶斣旇旈旙旘斿旜旈斿旝旀旓斻旛旙斿旙旓旑旚旇斿斻旍旈旑旈斻斸旍旐斸旑旈旀斿旙灢 旚斸旚旈旓旑棳斿旚旈旓旍旓旂旟棳斾旈斸旂旑旓旙旈旙棳斾旈旀斿旘斿旑旚旈斸旍斾旈斸旂旑旓旙旈旙棳斻旓旘旚旈斻旓旙旚斿旘旓旈斾旙斸旑斾旘斿旇斸斺旈旍旈旚斸旚旈旓旑旚旇斿旘斸旔旟棳斸旑斾斸旜旈斸旚旈旓旑旐斿斾旈斻旈旑斿 旈斾斿旑旚旈旀旈斻斸旚旈旓旑旓旀斨斘棶 斔斿旟旝旓旘斾旙旜斿旙旚旈斺旛旍斸旘旑斿旛旘旈旚旈旙椈旜斿旘旚旈旂旓椈旜斿旙旚旈斺旛旍斸旘旘斿旇斸斺旈旍旈旚斸旚旈旓旑椈旔旈旍旓旚旙椈斸旜旈斸旚旈旓旑旐斿斾旈斻斸旍旈斾斿旑旚旈旀旈斻斸旚旈旓旑 前庭神经炎棬旜斿旙旚旈斺旛旍斸旘旑斿旛旘旈旚旈旙棳斨斘棭又名前 庭神经元炎暍病毒性迷路炎暍急性单侧前庭功能减 退暍急性单侧周围性前庭神经病棳是导致周围性眩 晕的主要原因之一棳是第二位最常见暍仅次于良性 阵发性位置性眩晕棬斺斿旑旈旂旑旔斸旘旓旞旟旙旐斸旍旔旓旙旈旚旈旓旑斸旍暡棻暢旜斿旘旚旈旂旓棳斅斝斝斨棭的外周性前庭病变暎其发病率为暡棽灢棾暢棾棶椀棷棻棸万暙棻椀棶椀棷棻棸万暎在眩晕或神经内科门诊中棳斨斘患者占棸棶椀棩暙椆棶棸棩暡棿暢暎下面就斨斘的 临床表现暍病因暍诊断暍鉴别诊断暍治疗暍航空医学鉴 定等进行综述暎 棻 临床表现 该病起病急棳眩晕症状在数分钟或数小时内达 高峰棳伴有恶心暍呕吐暍眼球震颤和向一侧倾倒的趋 势棳但无听力障碍暎头位改变会加重眩晕棳患者喜 静卧不动暎严重的眩晕症状可持续数日至数周暎 眼震检查提示自发性水平或水平扭转性眼震均朝 向健侧暎冷热试验显示一侧前庭功能减退暎患侧 的前庭肌源性诱发电位棬旜斿旙旚旈斺旛旍斸旘灢斿旜旓旊斿斾旐旟旓灢旂斿旑旈斻旔旓旚斿旑旚旈斸旍棳斨斉斖斝棭振幅减低或缺失棳为定位损伤侧别及前庭上神经或前庭下神经提供参考依 据暎前庭上神经元炎表现为眼肌源性诱发电位 棬旓斨斉斖斝棭振幅减低或缺失棳颈肌源性诱发电位 暡椀暢棬斻斨斉斖斝棭正常棳可对斨斘做出分型诊断暎视频 头脉冲试验棬旜斿斾旈旓旇斿斸斾旈旐旔旛旍旙斿旚斿旙旚棳旜斎斏斣棭可分 灣基金项目椇全军后勤重点项目棬斘旓椇斅斔斒棻椀斒棸棸棿棭椈全军后勤面上项目棬斘旓椇斆斔斒棻棿斒棸棻棾棭椈全军后勤标准制定项目棬斘旓椇斅斔斒棻椀斅棸棻棾棭棻空军总医院航空航天眩晕诊疗研究中心棬北京棳棻棸棸棻棿棽棭曶研究生通信作者椇徐先荣棳斉灢旐斸旈旍椇旞旛旞旈斸旑旘旓旑旂旊旡椑旙旈旑斸棶斻旓旐 别对椂个半规管的功能进行测试并做出损伤的准 确定位评估暎双侧斨斘报道较少棳可见双侧前庭功 能同时低下棳也可见双侧前庭病变先后出现暎一项 日本的流行病学研究表明双侧斨斘的发病率为 椀棶棾棩暡椂暢暎棻椀棩暙棽棸棩的斨斘患者会在数周或数月暡椃暢内继发斅斝斝斨暎 棽 病因 一般认为斨斘与病毒感染有关棳也有研究指出 与前庭神经节潜伏感染的栺型单纯疱疹病毒 暡椄暢棬斎斢斨灢棻棭的再激活有关暎患者发病前多有咽喉 疼痛及上呼吸道感染史棳但患者血清疱疹病毒效价 检测结果阳性率并不高暡椆暢暎尸检发现部分斨斘患 者前庭神经节中可检测到斎斢斨灢棻斈斘斄的表达棳 斆斈椄棲斣淋巴细胞暍细胞因子和炎症趋化因子阳性棳表明这些患者前庭神经节中存在斎斢斨灢棻的感 暡棻棸暢染暎有学者认为前庭神经受损水肿和伴行血管 暡棻棻暢堵塞缺血是斨斘的病因暎但现今的影像诊断技 术尚不能明确诊断前庭神经供血血管的梗死暎 棾相关检查棾棶棻眼震描记图肉眼可见的自发性眼震见于斨斘急性期棳呈水 平或水平扭转性棳眼震的快相朝向健侧暎眼震描记 图可以记录并定量分析眼震强度暎斊斿旚斿旘定量研 究分析了斨斘患者半规管传入的受累情况及棻椂例 患者症状出现后棾暙棻棸斾三维前庭眼反射的特性暎 发现自发性眼震的轴聚集在水平半规管和水平灢上 半规管眼震的方向之间暎损伤侧的水平和上半规 管可见动态不对称性暎刺激病变侧后半规管时棳结 果是对称的暎因此棳认为斨斘是一侧前庭的不完全

2 第椄期 王朝霞棳等棶前庭神经元炎的诊治与航空医学鉴定 暏椂椀棻暏 受损棳这种部分损伤只累及前庭神经上支暍水平半 暡棻棽暢规管和上半规管的前庭上神经暎但随着检查技 术的更新棳斨斉斖斝及斎斏斣提高了前庭下神经元炎 的检出率暎 棾棶棽头脉冲试验头脉冲试验或称甩头试验棳即通过快速旋转头 部可分别进行水平半规管和垂直共轭平面半规管 的检查暎斎斏斣阳性说明前庭眼反射棬斨斚斠棭反射通 路异常棳异常侧为病变侧棳提示外周前庭性病变暎 斨斘患者的斨斚斠不对称棳在转动过程中棳患侧暡棻棾暢斨斚斠增益降低棳正常侧不变暎斄旝等对棾棾例患者用甩头试验对三对半规管功能分别进行检测棳棽椆例听力正常的斨斘患者中有椄例出现患侧的棾个 半规管功能丧失棬表明前庭上暍下神经均受损害棭棳 另外棳棽例伴有同侧听力丧失的患者具有正常的温 度试验反应棳而甩头试验只显示单一的后垂直半规 管的功能缺陷棳提示前庭下神经炎暎有研究指出棳 斎斏斣结果可作为斨斘痊愈过程的预测指标棳大约 椄棸棩甩头试验阳性的患者有持久性的头晕棳仅 棻棸棩的斎斏斣阳性患者没有头晕暡棻棿暢暎文献报道棳在急性前庭综合征使用斨斚斠增益值棸棶椃可明确区 别斨斘组与卒中组棳斨斘组大多一侧斨斚斠增益值 低于棸棶椃棳双侧明显不对称棳卒中组梗死大多增益 暡棻椀暢值高于棸棶椃棳且双侧对称暎 棾棶棾冷热试验冷热试验使内淋巴热胀冷缩产生流体动力学 变化棳优势主要在于可分别检测双侧水平半规管并 确定病变侧暎主要缺点是温度刺激对前庭半规管 是一种非生理性刺激棳检测频率范围较窄棳主要局 限在棸棶棸棽椀斎旡的超低频棳远低于前庭外周感受器 检测的最佳频率暎只能检测水平半规管棳一般不能 检测垂直半规管暎在不累及水平半规管的前庭下 暡棻椂暢神经炎患者中棳其冷热试验结果可无异常暎斕斿斿暡棻椃暢等研究分析了椄椆棾例斨斘患者资料棳排除棻棿例 单纯的前庭上神经元炎及棻棿例缺乏后续资料的患 者棳发现棿例斨斘患者发病棽斾内冷热试验正常棳 棾暙椂斾冷热试验才出现单侧前庭功能减弱暎提示对临床高度拟诊为斨斘但冷热试验正常者棳应当补 查其他前庭功能试验棳必要时在棻周左右复查冷热 试验暎 棾棶棿斨斉斖斝 斨斉斖斝是通过骨导震动或气导声音对耳石刺激后产生的电位暎有斻斨斉斖斝和旓斨斉斖斝棳由于后 半规管的传入纤维与球囊的传入纤维共同组成前 庭下神经棳所以斻斨斉斖斝检测前庭下神经的功能状 态椈由于前半规管与水平半规管的传入纤维和椭圆 囊的传入纤维共同组成前庭上神经棳所以旓斨斉斖斝检测前庭上神经的功能状态棳从而对斨斘进行更加 暡椀暢精确的分型诊断暎斨斉斖斝提高了前庭下神经的 检出率暎也有学者通过观察斨斉斖斝的动态变化了 暡棻椄暢解前庭功能在损伤后的恢复情况暎 棾棶椀主观视觉垂直线检查主观视觉垂直线棬旙旛斺旉斿斻旚旈旜斿旜旈旙旛斸旍旜斿旘旚旈斻斸旍棳 斢斨斨棭检查对鉴别前庭外周与前庭中枢的病变有重要意义暎可能是前庭神经病变急性期重要的检查 之一棳也可用于观察前庭代偿的程度和做为监测梅 暡棻椆暢尼埃病化学性迷路切除的指标暎斢斨斨的偏斜程 度在急性期更为明显棳如果椭圆囊损伤较重棳主观 垂直视觉的偏斜可以长期存在棳不能被完全代偿暎 棾棶椂钆造影核磁显影钆造影核磁显影可直接观察前庭神经病变暎 然而棳在斨斘成像报道中棳受累的前庭神经理论意 暡棽棸暢义大于实际应用暎 棿诊断标准及分型因为没有确定的检查手段可以明确诊断棳斨斘基本是一个基于症状暍床边检查和实验室检查的排 除诊断暎急性或亚急性持续性眩晕棳伴恶心暍呕吐椈 朝向健侧的水平扭转性眼震椈站立时有倒向患侧的 趋势椈检查显示冷热试验异常棳主观垂直视觉异常棳 患侧斨斉斖斝下降或缺失等棳斎斏斣试验结果阳性暎 随着各种前庭功能检查技术的发展棳现在已经能够 准确地评估棾个半规管暍椭圆囊和球囊的功能棳并 对斨斘进行亚型划分暎一般来说棳前庭上神经炎最 常见棬椀椀棩暙棻棸棸棩棭棳同时累及前庭上暍下神经即混 合性斨斘少见棬棻椀棩暙棾棸棩棭棳仅累及前庭下神经更 少见棬棾棶椃棩暙棻椀棶棸棩棭暡棽棻暢暎 椀 鉴别诊断 血管源性的急性前庭病可有相似的急性期症 暡棽棽暢状棳斪斸斿旙旔斿认为急性外周前庭病棬如斨斘棭与小脑后下动脉缺血病变相鉴别棳两者都可出现急性眩 晕伴恶心暍呕吐暍自发性眼震及行走困难暎从临床 表现及眼震电图两者有时难以区分棳小脑后下动脉 缺血病变与外周前庭病相比棳前者对前庭眼反射影 响较小棳由于自发性眼震的存在棳增益不对称暎多 例小脑脑桥角病变出现急性外周前庭病的临床体 征棳相关临床的机制还不清楚暎对于棿椄旇内发生 的小脑或脑干的微小梗死灶棳没有长束征棳没有小 脑及脑干症状棳斖斠斏可能阴性棳很容易与斨斘相混 暡棽棾暢淆暎多发性硬化或腔隙性梗死累及第八对脑神 经颅内穿行区棳前庭核以及小脑病灶棳非常类似 暡棽棿暢斨斘棳仅表现为局限的前庭症状暎少数发作持续时间长达一天以上的偏头痛性眩晕和梅尼埃病第 棻次发作棳由于没有显露其反复发作的特点棳很难暡棽椀暢与斨斘相鉴别暎 椂治疗椂棶棻药物治疗如果急性期眩晕呕吐等症状严重棳可考虑在 棿椄旇内给予抗眩晕药物的对症治疗棳但是不宜长

3 暏椂椀棽暏 第棾棻卷 久棳以免影响早期前庭代偿机制的建立暎急性期激 素治疗尚存在争议棳棻棿棻例斨斘随机对照甲泼尼 龙暍甲泼尼龙棲伐昔洛韦暍单纯安慰剂暍单纯伐昔洛 韦的治疗效果对比棳发病棾斾和棻棽个月后的温度 试验测定前庭功能状态棳发现前两种治疗分别改善 椂棽棶棿棩和椀椆棶棽棩棳后两种治疗分别改善棾椆棶棽棩和 棾椂棶棸棩棳表明激素治疗症状改善显著暎早期外周前暡棽椂暢庭功能的恢复率为棿棸棩暙椂棾棩暎但也有学者认为尚无充分的证据支持斨斘急性期应用激素暎其 中棿项临床试验对比分析了口服激素与安慰剂的 疗效棳结果显示口服激素对斨斘患者发病棻个月的 温度试验结果有影响棳但对发病棻棽个月的温度试 验结果棳棽棿旇眩晕改善情况棳以及棻暍棾暍椂暍棻棽个月眩 暡棽椃暢晕障碍量表评分无影响暎最近一项单盲随机对 照研究发现棳地塞米松静脉滴注并不能改善斨斘患 暡棾暢暡棽椄暢者的恶心等不适症状暎斝斸旘旑斿旙等研究发现在 全身用药后棳患者内淋巴囊可以追踪到泼尼松龙和 氢化可的松棳但并不能说明激素治疗有效暎不到 棽棸棩的患者残留有长期的平衡障碍暍头部运动耐受不良以及继发性焦虑等暡棽椆暢暎近年来国内对一侧前 庭功能丧失的药物治疗联合前庭康复治疗的研究 日益增多棳现已有关于天麻素应用于斨斘的报 暡棾棸暢道暎 椂棶棽 前庭康复 斨斘在急性发作之后棳有些患者在数月至数年内可有症状的反复发作暎这可能是由于中枢失代 暡棾棽暢偿或前庭功能的不全恢复所致暡棾棻暢暎斢旚旘旛旔旔等 指出前庭康复棬旜斿旙旚旈斺旛旍斸旘旘斿旇斸斺旈旍旈旚斸旚旈旓旑旚旇斿旘斸旔旟棳 斨斠斣棭可以提高斨斘患者站立时的姿势稳定性及促进前庭脊髓反射的代偿棳并主张患者发病后尽可 暡棾棾暢能早地进行斨斠斣暎斣旓旊旛旐斸旙旛等报道了棾例中 枢未完全代偿的斨斘患者棳甚至是年轻患者棬棾棸岁棭棳均遗留头晕症状棳尤其快速向患侧转动头部 时棳完全代偿并恢复日常生活最少用了棻年椃个 月棳其中棻例椂棸岁伴有风湿性关节炎的男性斨斘患者棳急性期过后未行康复治疗棳棽年椄个月仍主 诉有头晕和震动幻觉棳尤其向患侧转头时暎对未完 成中枢代偿的斨斘患者住院或在家行康复训练棳患 者的单脚站立时间暍软垫站立时间均有改善暎斣旓灢旊旛旐斸旙旛等认为斨斠斣能帮助斨斘患者恢复正常的暡棾棿暢日常生活活动暎斣斿旍旈斸旑等研究分析表明斨斠斣能改善病史超过棽个月甚至椀年的单侧前庭功能 障碍患者的前庭功能棳其中椄棽棩的患者症状得到 暡棾椀暢一定程度的改善棳椀椆棩改善明显暎斢旡旚旛旘旐也发现病史超过棻年的眩晕患者接受斨斠斣后棳在姿势 控制和斨斚斠增益方面都有显著提高暎前庭手术 或斨斘所致的急性前庭功能障碍患者棳斨斠斣内容 包括增强斨斚斠增益棬旂斸旈旑棭的练习和静态暍动态姿 暡棾椂暢暡棾椃暢势稳定性练习和前庭习服性练习暎斆旓旇斿旑等 认为仅仅通过简单的头部动作练习棳就能改善慢性 眩晕患者的症状并提高他们日常生活的独立性暎 对于前庭功能未完全丧失的患者棳主要是前庭适应 性练习棳通过反复的刺激信号产生前庭习服棳例如 头部运动结合视靶的移动棳如此提高中枢神经系统 的整合能力暎而对于前庭功能完全丧失的患者棳则 治疗主要是前庭替代性练习棳通过头眼联合动作暍 走时转头等一系列动作来促使视觉和本体感觉系 统功能棳替代丧失的前庭功能以维持注视及姿势稳 定暎对一侧前庭功能低下患者棳已有明确的斨斠斣理论依据及康复方案暎摇头固视暍分离固视暍交替 固视和反向固视等外周康复治疗可改善凝视功能暎 头动训练暍平衡协调性训练暍靶向移动训练和行走 训练可重新建立前庭反射棳提高前庭位置觉和视觉 暡棾椄暢反应能力暎 椃 预后 虽然大多数头晕症状在棽暙棾周会消失棳但也 有部分患者持续时间更长棳机制可能包括两方面椇 一是获得性轻度前庭功能障碍棳二是急性眩晕伴随 焦虑状态棳此种情况下持续的头晕被认为是躯体性 暡棾椆暢焦虑的症状之一暎有学者认为棳同样是斨斘棳早 期的焦虑程度与后期头晕等各种遗留症状有关棳早 期的焦虑状态程度越高棳越容易在早期产生不适当 性过度调节棳后期持续的焦虑状态可能会抑制正常 平衡机制的恢复棳早期常规评估患者的焦虑和抑郁 指数量表棳将斈斎斏量表和斎斄斈斢量表纳入眩晕问 卷作为常规筛查棳可早期给予相应的会诊咨询棳治 暡棿棸暢疗和康复暎斆旇旓旈等研究发现斨斘患者的静态前 庭功能障碍在棾个月内可以恢复棳而动态前庭功能 障碍持续时间较长棳且和斨斘的后遗症状相关暎但 暡棾椆暢斍旓斾斿旐斸旑旑等的研究发现慢性头晕的斨斘患者棳在起病时存在明显的焦虑棳遗留的头晕症状与焦虑 程度有关棳没有发现头晕主诉和平衡器功能之间的 相关性棳回归分析显示棳影响斨斘患者慢性头晕的 因素主要有女性暍依赖性格和广场恐惧认知等暎慢 性头晕是获得性焦虑的一个症状暎因此棳有必要对 斨斘患者进行焦虑及抑郁指数评分棳做到早期干预及康复前的基线评估暎 椄 航空医学鉴定 暡棿棻灢棿棽暢飞行人员患斨斘并非少见棳而前庭功能与 暡棿棾暢航空航天飞行的关系极为密切棳因此棳患斨斘的 飞行人员在治疗结束后还应进行航空医学鉴 暡棿棿灢棿椀暢定暎在美国空军特许飞行标准中棳飞行学员及 现役飞行人员申请特许者棳可以飞行合格棳但要求 暡棿棿灢棿椀暢前庭功能正常暎我军徐先荣团队提出的鉴定 原则是椇栙单次发作型棳经棾暙椂个月地面观察棳如 前庭功能正常则飞行合格椈单侧前庭功能减弱但代 偿良好棳双座机飞行人员个别评定暎飞行学员从严 掌握暎栚多次发作型棳按发作性眩晕结论为飞行不

4 第椄期 王朝霞棳等棶前庭神经元炎的诊治与航空医学鉴定 暏椂椀棾暏 暡棿棻暢合格暎而这些反复发作的机制是代偿不全所 致暎以色列空军对棻椄例斨斘的飞行员进行棻棻暙棿椄个月的随访棳虽然没有一人有任何症状棳但全面的床边和实验室检查发现棳仍有椂棸棩存在前庭功 暡棿棽暢能不全的表现暎我军棻棿例患斨斘的飞行人员棳 症状均在棻暙棾个月消失棳但在患病棻年后复查前 暡棿棻暢庭功能棳有棿例仍存在前庭功能减弱暎航空医 学的核心是精准医学鉴定棳因此棳对患斨斘的飞行 人员棳恢复飞行之前必须进行全面的前庭功能评 估棳特别对是否代偿完全的状况做出准确评价棳而 对少部分继发斅斝斝斨者棳还应结合斅斝斝斨的鉴定 暡棿椀暢原则综合评定暎 椆 存在的问题及展望 尽管斨斘的研究取得了长足的进步棳但目前对 其认识还存在一定的偏差暎如对少数斨斘患者在 急性发作之后数月至数年内仍有症状反复发作棳不 是用代偿不全解释而是用中枢失代偿解释暎此外棳 把前庭习服这种治疗运动病的机制套用来解释前 庭康复的机制暎事实上棳斨斘属于稳定性疾病棳但 有一部分患者由于没有进行规范有效的前庭康复 而遗留代偿不全而非失代偿暎而前庭习服是治疗 运动病前庭敏感所采取的有效手段棳前庭适应是前 庭习服的结果而非前庭康复的方法暎其他还有前 庭康复基线评估暍康复方案设计及选择策略暍前庭 代偿状况的精确评估等还需深入探讨棳课题组正在 开展此方面的研究棳目的是使斨斘患者通过前庭康 复实现棾个终极目标椇第一棳老年人回归完全自理 的生活状态椈第二棳中青年不仅能生活自理棳还能回 归到良好的学习和工作中椈第三棳飞行人员等特殊 岗位人员不仅能地面生活自理暍学习和工作自如棳 还能够重返蓝天或其他特殊岗位暎 参考文献 椲棻椵斢斣斠斦斝斝斖棳斅斠斄斘斈斣斣棶斨斿旙旚旈斺旛旍斸旘旑斿旛旘旈旚旈旙椲斒椵棶 斢斿旐旈旑斘斿旛旘旓旍棳棽棸棸椆棳棽椆椇椀棸椆棴椀棻椆棶 椲棽椵斢斉斔斏斣斄斘斏斣棳斏斖斄斣斉斮棳斘斚斍斦斆斎斏斣棳斿旚斸旍棶 斨斿旙旚旈斺旛旍斸旘旑斿旛旘旓旑旈旚旈旙椇斿旔旈斾斿旐旈旓旍旓旂旈斻斸旍旙旛旘旜斿旟斺旟旕旛斿旙旚旈旓旑旑斸旈旘斿旈旑斒斸旔斸旑椲斒椵棶斄斻旚斸斚旚旓旍斸旘旟旑旂旓旍斢旛旔旔旍棳 棽棸棸椆棳椀棸棾椇椆棴棻棽棶 椲棾椵斄斈斄斖斉斆斏棳斅斄斠斦斘斅棳斕斒斉斨斄斔斒棳斿旚斸旍棶斏旑旚旘斸旜斿灢 旑旓旛旙斾斿旞斸旐斿旚旇斸旙旓旑斿旈旑斸斻旛旚斿旐斸旑斸旂斿旐斿旑旚旓旀旜斿旙旚旈斺旛灢 旍斸旘旑斿旛旘旈旚旈旙椇斸旘斸旑斾旓旐旈旡斿斾棳旔旍斸斻斿斺旓灢斻旓旑旚旘旓旍斿斾棳旙旈旑旂旍斿灢 斺旍旈旑斾旚旘旈斸旍椲斒椵棶斉旛旘斒斉旐斿旘旂斖斿斾棳棽棸棻椀棳棻棻椇棻棸椀棴 棻棻椂棶 椲棿椵斔斠斚斉斘斔斉斔棳斎斚斊斊斖斄斘斠斖棳斉斏斘斢斣斄斈斣斉斠 斈棶斎旓旝斻旓旐旐旓旑斸旘斿旜斸旘旈旓旛旙斻斸旛旙斿旙旓旀斾旈旡旡旈旑斿旙旙椏斄斻旘旈旚旈斻斸旍旘斿旜旈斿旝椲斒椵棶斢旓旛旚旇斖斿斾斒棳棽棸棸棸棳椆棾椇棻椂棸棴棻椂椃棳 棻椂椄棶 椲椀椵斆斦斠斣斎斚斮斢棳斏斄斘斢棶斣旇斿旈旑旚斿旘旔旘斿旚斸旚旈旓旑旓旀斻旍旈旑旈斻斸旍 旚斿旙旚旙旓旀旔斿旘旈旔旇斿旘斸旍旜斿旙旚旈斺旛旍斸旘旀旛旑斻旚旈旓旑椲斒椵棶斕斸旘旟旑旂旓灢 旙斻旓旔斿棳棽棸棻棽棳棻棽棽椇棻棾棿棽棴棻棾椀棽棶 椲椂椵斢斉斔斏斣斄斘斏斣棳斮斄斍斏斖棳斚斔斦斱斚斘斚斣棳斿旚斸旍棶斄旑 斉旔旈斾斿旐旈旓旍旓旂旈斻斸旍斢旚旛斾旟旓旀斨斿旙旚旈斺旛旍斸旘斘斿旛旘旓旑旈旚旈旙椇斄 斝旘斿旍旈旐旈旑斸旘旟斠斿旔旓旘旚椲斒椵棶斝旘斸斻旚斚旚旓旘旇旈旑旓旍斸旘旟旑旂旓旍棬斅斸灢 旙斿旍棭棳棻椆椄棽棳椃椀棬棻旙旔斿斻旈斸旍棭椇棻椆棾棴棻椆椄棶 椲椃椵斖斄斘斈斄斕斄斖棳斢斄斘斣斚斠斚斍斒棳斘斦斣斏斈棶斨斿旙旚旈斺旛灢 旍斸旘旑斿旛旘旈旚旈旙椇旘斿斻旛旘旘斿旑斻斿斸旑斾旈旑斻旈斾斿旑斻斿旓旀旙斿斻旓旑斾斸旘旟 斺斿旑旈旂旑旔斸旘旓旞旟旙旐斸旍旔旓旙旈旚旈旓旑斸旍旜斿旘旚旈旂旓椲斒椵棶斄斻旚斸斚旚旓灢 旍斸旘旟旑旂旓旍棳棽棸棸椆棳棻棾棸椇椀椂椀棴椀椂椃棶 椲椄椵斄斠斅斦斢斚斪斨棳斢斆斎斦斕斱斝棳斢斣斠斦斝斝斖棳斿旚斸旍棶斈旈旙灢 旚旘旈斺旛旚旈旓旑旓旀旇斿旘旔斿旙旙旈旐旔旍斿旞旜旈旘旛旙旚旟旔斿棻旈旑旇旛旐斸旑旂斿灢 旑旈斻旛旍斸旚斿斸旑斾旜斿旙旚旈斺旛旍斸旘旂斸旑旂旍旈斸椇旈旐旔旍旈斻斸旚旈旓旑旙旀旓旘旜斿旙灢 旚旈斺旛旍斸旘旑斿旛旘旈旚旈旙椲斒椵棶斄旑旑斘斿旛旘旓旍棳棻椆椆椆棳棿椂椇棿棻椂棴棿棻椆棶椲椆椵斢斏斕斨斚斘斏斉斖斏斝棶斨斿旙旚旈斺旛旍斸旘旑斿旛旘旓旑旈旚旈旙棶斄旑旓旚旓旑斿旛旘旓灢旍旓旂旈斻斸旍斿旜斸旍旛斸旚旈旓旑椲斒椵棶斄斻旚斸斚旚旓旍斸旘旟旑旂旓旍斢旛旔旔旍棳棻椆椄椄棳 棿椀棾椇棻棴椃棽棶 椲棻棸椵斄斠斅斦斢斚斪斨棳斈斉斠斊斦斢斢斣棳斎斉斕斈斔棳斿旚斸旍棶斕斸灢 旚斿旑斻旟旓旀旇斿旘旔斿旙旙旈旐旔旍斿旞旜旈旘旛旙旚旟旔斿灢棻旈旑旇旛旐斸旑旂斿旑旈斻灢 旛旍斸旚斿斸旑斾旜斿旙旚旈斺旛旍斸旘旂斸旑旂旍旈斸旈旙斸旙旙旓斻旈斸旚斿斾旝旈旚旇旈旑旀旈旍旚旘斸灢旚旈旓旑旓旀斆斈椄棲斣斻斿旍旙椲斒椵棶斒斖斿斾斨旈旘旓旍棳棽棸棻棸棳椄棽椇 棻椆棻椃棴棻椆棽棸棶 椲棻棻椵斍斏斄斘斚斕斏斍棳斍斚斉斅斉斕斒棳斖斚斪斠斮斢棳斿旚斸旍棶斄旑斸灢 旚旓旐旈斻斾旈旀斿旘斿旑斻斿旙旈旑旚旇斿旍斸旚斿旘斸旍旜斿旙旚旈斺旛旍斸旘旑斿旘旜斿斻旇斸旑灢 旑斿旍旙斸旑斾旚旇斿旈旘旈旐旔旍旈斻斸旚旈旓旑旙旈旑旜斿旙旚旈斺旛旍斸旘旑斿旛旘旈旚旈旙椲斒椵棶 斚旚旓旍斘斿旛旘旓旚旓旍棳棽棸棸椀棳棽椂椇棿椄椆棴棿椆棿棶 椲棻棽椵斊斉斣斣斉斠斖棳斈斏斆斎斍斄斘斢斒棶斨斿旙旚旈斺旛旍斸旘旑斿旛旘旈旚旈旙 旙旔斸旘斿旙旚旇斿旈旑旀斿旘旈旓旘斾旈旜旈旙旈旓旑旓旀旚旇斿旜斿旙旚旈斺旛旍斸旘旑斿旘旜斿椲斒椵棶斅旘斸旈旑棳棻椆椆椂棳棻棻椆棬斝旚棾棭椇椃椀椀棴椃椂棾棶 椲棻棾椵斄斪斢斣棳斊斉斣斣斉斠斖棳斆斠斉斖斉斠斝斈棳斿旚斸旍棶斏旑斾旈灢 旜旈斾旛斸旍旙斿旐旈斻旈旘斻旛旍斸旘斻斸旑斸旍旀旛旑斻旚旈旓旑旈旑旙旛旔斿旘旈旓旘斸旑斾旈旑灢旀斿旘旈旓旘旜斿旙旚旈斺旛旍斸旘旑斿旛旘旈旚旈旙椲斒椵棶斘斿旛旘旓旍旓旂旟棳棽棸棸棻棳椀椃椇 椃椂椄棴椃椃棿棶 椲棻棿椵斔斏斖斎斄棳斎斚斘斍斒斎棳斕斉斉斎棳斿旚斸旍棶斚旚旓旍旈旚旇斾旟旙灢 旀旛旑斻旚旈旓旑旈旑旜斿旙旚旈斺旛旍斸旘旑斿旛旘旈旚旈旙椇旘斿斻旓旜斿旘旟旔斸旚斿旘旑斸旑斾斸旔旘斿斾旈斻旚旓旘旓旀旙旟旐旔旚旓旐旘斿斻旓旜斿旘旟椲斒椵棶斘斿旛旘旓旍旓旂旟棳 棽棸棸椄棳椃棸椇棿棿椆棴棿椀棾棶 椲棻椀椵斖斄斘斣斚斔斚斦斈斏斢斍棳斣斉斎斠斄斘斏斄斢棳斪斚斱斘斏斄斔 斄棳斿旚斸旍棶斨斚斠旂斸旈旑斺旟旇斿斸斾旈旐旔旛旍旙斿旜旈斾斿旓灢旓斻旛旍旓旂旘斸灢 旔旇旟斾旈旀斿旘斿旑旚旈斸旚斿旙斸斻旛旚斿旜斿旙旚旈斺旛旍斸旘旑斿旛旘旈旚旈旙旀旘旓旐 旙旚旘旓旊斿椲斒椵棶斚旚旓旍斘斿旛旘旓旚旓旍棳棽棸棻椀棳棾椂椇棿椀椃棴棿椂椀棶 椲棻椂椵斎斄斕斖斄斍斮斏斍斖棳斄斪斢斣棳斔斄斠斕斅斉斠斍斖棳斿旚斸旍棶斏旑旀斿旘旈旓旘旜斿旙旚旈斺旛旍斸旘旑斿旛旘旈旚旈旙椲斒椵棶斒斘斿旛旘旓旍棳棽棸棻棽棳棽椀椆椇 棻椀椀棾棴棻椀椂棸棶椲棻椃椵斕斉斉斢斦棳斝斄斠斔斢斎棳斔斏斖斎斒棳斿旚斸旍棶斘旓旘旐斸旍斆斸灢 旍旓旘旈斻斠斿旙旔旓旑旙斿旙斾旛旘旈旑旂斄斻旛旚斿斝旇斸旙斿旓旀斨斿旙旚旈斺旛旍斸旘 斘斿旛旘旈旚旈旙椲斒椵棶斒斆旍旈旑斘斿旛旘旓旍棳棽棸棻椂棳棻棽椇棾棸棻棴棾棸椃棶 椲棻椄椵斖斦斠斚斊斦斢斎斏斣棳斏斪斄斢斄斔斏斢棳斦斢斎斏斚斖棶斠斿斻旓旜灢 斿旘旟旓旀旜斿旙旚旈斺旛旍斸旘斿旜旓旊斿斾旐旟旓旂斿旑旈斻旔旓旚斿旑旚旈斸旍旙斸旀旚斿旘斸 旜斿旘旚旈旂旓斸旚斸斻旊斾旛斿旚旓旜斿旙旚旈斺旛旍斸旘旑斿旛旘旈旚旈旙椲斒椵棶斄斻旚斸 斚旚旓旍斸旘旟旑旂旓旍棳棽棸棸椂棳棻棽椂椇棾椂棿棴棾椂椃棶椲棻椆椵吴子明棶前庭功能检查进展及对耳源性眩晕的新认 识椲斒椵棶中国医学文摘耳鼻咽喉科学棳棽棸棸椃棳棽棽棬棽棭椇 椄椆棴椆棻棶 椲棽棸椵斔斄斠斕斅斉斠斍斖棳斄斘斘斉斠斣斱斖棳斖斄斍斘斦斢斢斚斘斖棶 斄斻旛旚斿旜斿旙旚旈斺旛旍斸旘旑斿旛旘旈旚旈旙旜旈旙旛斸旍旈旡斿斾斺旟棾灢斣旐斸旂旑斿旚旈斻

5 暏椂椀棿暏 第棾棻卷 旘斿旙旓旑斸旑斻斿旈旐斸旂旈旑旂旝旈旚旇旇旈旂旇灢斾旓旙斿旂斸斾旓旍旈旑旈旛旐椲斒椵棶 斄旘斻旇斚旚旓旍斸旘旟旑旂旓旍斎斿斸斾斘斿斻旊斢旛旘旂棳棽棸棸棿棳棻棾棸椇棽棽椆棴 棽棾棽棶 椲棽棻椵斅斄斠斣斚斕斚斖斉斚斖棳斅斏斅斚斦斕斉斣斠棳斝斏斉斠斠斉斍棳斿旚 斸旍棶斨斸旍旛斿旓旀旚旇斿旜旈斾斿旓旇斿斸斾旈旐旔旛旍旙斿旚斿旙旚旈旑斸旙旙斿旙旙旈旑旂 旜斿旙旚旈斺旛旍斸旘斾斿旀旈斻旈旚旙旀旓旍旓旝旈旑旂旜斿旙旚旈斺旛旍斸旘旑斿旛旘旈旚旈旙椲斒椵棶 斉旛旘斄旘斻旇斚旚旓旘旇旈旑旓旍斸旘旟旑旂旓旍棳棽棸棻棿棳棽椃棻椇椂椄棻棴椂椄椄棶椲棽棽椵斪斄斉斢斝斉斪棶椲斠斿椇斊斸旇旘旍昡旑斾斿旘斎椇斖斿斾旈斻斸旍棳旍斿旂斸旍斸旑斾 斿旚旇旈斻斸旍旔旘旓斺旍斿旐旙旈旑旔斿旘旙旈旙旚斿旑旚旜斿旂斿旚斸旚旈旜斿旙旚斸旚斿棬斢斻旇旝斿旈旡斖斿斾斪旓斻旇斿旑旙斻旇旘棻椆椆椂椈棻棽椂椇棻棻椆棻棴棻棻椆椀棭椵椲斒椵棶斢斻旇旝斿旈旡斖斿斾斪旓斻旇斿旑旙斻旇旘棳棻椆椆椂棳棻棽椂椇 棽棻椆椃棴棽棻椆椃棶椲棽棾椵斔斄斣斣斄斎斒斆棳斣斄斕斔斄斈斄斨棳斪斄斘斍斈斱棳斿旚斸旍棶 斎斏斘斣斢旚旓斾旈斸旂旑旓旙斿旙旚旘旓旊斿旈旑旚旇斿斸斻旛旚斿旜斿旙旚旈斺旛旍斸旘 旙旟旑斾旘旓旐斿椇旚旇旘斿斿灢旙旚斿旔斺斿斾旙旈斾斿旓斻旛旍旓旐旓旚旓旘斿旞斸旐旈旑斸灢 旚旈旓旑旐旓旘斿旙斿旑旙旈旚旈旜斿旚旇斸旑斿斸旘旍旟斖斠斏斾旈旀旛旙旈旓旑灢旝斿旈旂旇旚斿斾 旈旐斸旂旈旑旂椲斒椵棶斢旚旘旓旊斿棳棽棸棸椆棳棿棸椇棾椀棸棿棴棾椀棻棸棶椲棽棿椵斣斎瘙斖斔斉斊棳斎斚斝斊斎斆棶斝旓旑旚旈旑斿旍斿旙旈旓旑旙旐旈旐旈斻灢 旊旈旑旂斸斻旛旚斿旔斿旘旈旔旇斿旘斸旍旜斿旙旚旈斺旛旍旓旔斸旚旇旟椲斒椵棶斒斘斿旛旘旓旍 斘斿旛旘旓旙旛旘旂斝旙旟斻旇旈斸旚旘旟棳棻椆椆椆棳椂椂椇棾棿棸棴棾棿椆棶 椲棽椀椵斅斠斚斘斢斣斉斏斘斄斖棳斕斉斖斝斉斠斣斄斣棶斢旟旐旔旚旓旐旙斸旑斾 斢旟旑斾旘旓旐斿旙旈旑旚旇斿斝斸旚旈斿旑旚旝旈旚旇斈旈旡旡旈旑斿旙旙旓旘斦旑旙旚斿斸斾旈灢 旑斿旙旙椲斱椵棶斚旞旀旓旘斾旐斿斾棳棽棸棻棾棳斻旇斸旔旚斿旘灢棻棻椇棻棻椀棴棻棽棽棶椲棽椂椵斢斣斠斦斝斝斖棳斱斏斘斍斕斉斠斨斆棳斄斠斅斦斢斚斪斨棳斿旚斸旍棶 斖斿旚旇旟旍旔旘斿斾旑旈旙旓旍旓旑斿棳旜斸旍斸斻旟斻旍旓旜旈旘棳旓旘旚旇斿斻旓旐斺旈旑斸旚旈旓旑旀旓旘旜斿旙旚旈斺旛旍斸旘旑斿旛旘旈旚旈旙椲斒椵棶斘斉旑旂旍斒斖斿斾棳棽棸棸棿棳棾椀棻椇 棾椀棿棴棾椂棻棶椲棽椃椵斊斏斢斎斖斄斘斒斖棳斅斦斠斍斉斢斢斆棳斪斄斈斈斉斕斕斄棶斆旓旘灢 旚旈斻旓旙旚斿旘旓旈斾旙旀旓旘旚旇斿旚旘斿斸旚旐斿旑旚旓旀旈斾旈旓旔斸旚旇旈斻斸斻旛旚斿旜斿旙灢 旚旈斺旛旍斸旘斾旟旙旀旛旑斻旚旈旓旑棬旜斿旙旚旈斺旛旍斸旘旑斿旛旘旈旚旈旙棭椲斒椵棶斆旓斻旇旘斸旑斿 斈斸旚斸斺斸旙斿斢旟旙旚斠斿旜棳棽棸棻棻棳椄棸椇椂椄椄棴椂椆棿棶 椲棽椄椵斝斄斠斘斉斢斕斢棳斢斦斘斄斎棳斊斠斉斉斖斄斘斈斒棶斆旓旘旚旈斻旓灢 旙旚斿旘旓旈斾旔旇斸旘旐斸斻旓旊旈旑斿旚旈斻旙旈旑旚旇斿旈旑旑斿旘斿斸旘旀旍旛旈斾旙椇斸旑 斸旑旈旐斸旍旙旚旛斾旟旀旓旍旓旝斿斾斺旟斻旍旈旑旈斻斸旍斸旔旔旍旈斻斸旚旈旓旑椲斒椵棶斕斸灢 旘旟旑旂旓旙斻旓旔斿棳棻椆椆椆棳棻棸椆椇棻棴棻椃棶 椲棽椆椵斢斎斦斝斄斔斄棳斏斢斢斄斄棳斍斚斕斱斄棳斿旚斸旍棶斝旘斿斾旑旈旙旓旑斿旚旘斿斸旚旐斿旑旚旀旓旘旜斿旙旚旈斺旛旍斸旘旑斿旛旘旈旚旈旙椲斒椵棶斚旚旓旍斘斿旛旘旓旚旓旍棳 棽棸棸椄棳棽椆椇棾椂椄棴棾椃棿棶椲棾棸椵杨志勇棳李佳旎棳任治坤棳等棶天麻素注射液治疗前 庭神经元炎恢复期的疗效分析椲斒椵棶世界中西医结合 杂志棳棽棸棻棾棳椄棬椃棭椇椃棻棻棴椃棻棾棶 椲棾棻椵斎斄斕斖斄斍斮斏斍斖棳斪斉斅斉斠斔斝棳斆斦斠斣斎斚斮斢斏斢棶 斨斿旙旚旈斺旛旍斸旘旀旛旑斻旚旈旓旑斸旀旚斿旘斸斻旛旚斿旜斿旙旚旈斺旛旍斸旘旑斿旛旘旈旚旈旙椲斒椵棶 斠斿旙旚旓旘斘斿旛旘旓旍斘斿旛旘旓旙斻旈棳棽棸棻棸棳棽椄椇棾椃棴棿椂棶椲棾棽椵斢斣斠斦斝斝斖棳斄斠斅斦斢斚斪斨棳斖斄斄斍斔斝棳斿旚斸旍棶 斻旓旐旔斿旑旙斸旚旈旓旑斸旀旚斿旘旜斿旙旚旈斺旛旍斸旘旑斿旛旘旈旚旈旙椲斒椵棶斘斿旛旘旓旍旓灢 旂旟棳棻椆椆椄棳椀棻椇椄棾椄棴椄棿棿棶椲棾棾椵斣斚斔斦斖斄斢斦斔棳斊斦斒斏斘斚斄棳斘斚斍斦斆斎斏斎棶斝旘旓灢 旍旓旑旂斿斾斾旟旙斿旕旛旈旍旈斺旘旈旛旐旈旑旚旇旘斿斿斻斸旙斿旙旝旈旚旇旜斿旙旚旈斺旛旍斸旘 旑斿旛旘旓旑旈旚旈旙椇斿旀旈斻斸斻旟旓旀旜斿旙旚旈斺旛旍斸旘旘斿旇斸斺旈旍旈旚斸旚旈旓旑椲斒椵棶 斄斻旚斸斚旚旓旍斸旘旟旑旂旓旍斢旛旔旔旍棳棽棸棸椆棳椀棸棾椇棾椆棴棿椂棶椲棾棿椵斣斉斕斏斄斘斢斄棳斢斎斉斝斄斠斈斘斣棳斢斖斏斣斎斪斎斉斉灢 斕斚斆斔斖棳斿旚斸旍棶斎斸斺旈旚旛斸旚旈旓旑旚旇斿旘斸旔旟旀旓旘斻旇旘旓旑旈斻旜斿旙灢 旚旈斺旛旍斸旘斾旟旙旀旛旑斻旚旈旓旑椇旔旘斿旍旈旐旈旑斸旘旟旘斿旙旛旍旚旙椲斒椵棶斚旚旓旍斸旘灢 旟旑旂旓旍斎斿斸斾斘斿斻旊斢旛旘旂棳棻椆椆棸棳棻棸棾椇椄椆棴椆椀棶椲棾椀椵斢斱斣斦斠斖斣棶斆旓旐旔斸旘旈旙旓旑旓旀斾旈旀斿旘斿旑旚斿旞斿旘斻旈旙斿旔旘旓灢 旂旘斸旐旙旈旑旚旇斿旘斿旇斸斺旈旍旈旚斸旚旈旓旑旓旀旔斸旚旈斿旑旚旙旝旈旚旇斻旇旘旓旑旈斻旔斿旘旈旔旇斿旘斸旍旜斿旙旚旈斺旛旍斸旘斾旟旙旀旛旑斻旚旈旓旑椲斒椵棶斒斨斿旙旚旈斺斠斿旙棳 棻椆椆棿棳棿椇棿椂棻棴棿椃椆棶 椲棾椂椵斆斕斉斘斈斄斘斏斉斕斠斄棳斣斦斆斆斏斈斕棶斨斿旙旚旈斺旛旍斸旘旘斿旇斸灢 斺旈旍旈旚斸旚旈旓旑旙旚旘斸旚斿旂旈斿旙旈旑斖斿旑旈斿旘斿棫旙斾旈旙斿斸旙斿椲斒椵棶斚旚旓旍斸旘灢 旟旑旂旓旍斆旍旈旑斘旓旘旚旇斄旐棳棻椆椆椃棳棾棸椇棻棻棿椀棴棻棻椀椄棶椲棾椃椵斆斚斎斉斘斎斢棳斔斏斖斅斄斕斕斔斣棶斏旑斻旘斿斸旙斿斾旈旑斾斿旔斿旑斾灢 斿旑斻斿斸旑斾斾斿斻旘斿斸旙斿斾旜斿旘旚旈旂旓斸旀旚斿旘旜斿旙旚旈斺旛旍斸旘旘斿旇斸斺旈旍旈旚斸灢旚旈旓旑椲斒椵棶斚旚旓旍斸旘旟旑旂旓旍斎斿斸斾斘斿斻旊斢旛旘旂棳棽棸棸棾棳棻棽椄椇 椂棸棴椃棸棶椲棾椄椵斎斉斠斈斖斄斘斢斒棶斨斿旙旚旈斺旛旍斸旘旘斿旇斸斺旈旍旈旚斸旚旈旓旑椲斒椵棶斆旛旘旘 斚旔旈旑斘斿旛旘旓旍棳棽棸棻棾棳棽椂椇椆椂棴棻棸棻棶椲棾椆椵斍斚斈斉斖斄斘斘斊棳斔斚斊斊斠斚斣斎斆棳斘斉斦斝棳斿旚斸旍棶 斪旇旟斾旓斿旙旜斿旘旚旈旂旓斺斿斻旓旐斿斻旇旘旓旑旈斻斸旀旚斿旘旑斿旛旘旓旔斸旚旇旈斸灢 旜斿旙旚旈斺旛旍斸旘旈旙椲斒椵椏斝旙旟斻旇旓旙旓旐斖斿斾棳棽棸棸棿棳椂椂椇椃椄棾棴 椃椄椃棶椲棿棸椵斆斎斚斏斔斈棳斚斎斢斮棳斔斏斖斎斒棳斿旚斸旍棶斠斿斻旓旜斿旘旟旓旀 旜斿旙旚旈斺旛旍斸旘旈旐斺斸旍斸旑斻斿旙斸旀旚斿旘旜斿旙旚旈斺旛旍斸旘旑斿旛旘旈旚旈旙椲斒椵棶斕斸灢 旘旟旑旂旓旙斻旓旔斿棳棽棸棸椃棳棻棻椃椇棻棾棸椃棴棻棾棻棽棶 椲棿棻椵熊巍棳徐先荣棳张扬棳等棶飞行人员前庭神经元炎的 特点及医学鉴定椲斒椵棶解放军医学院学报棳棽棸棻棽棳棾棾 棬棻棽棭椇棻棽棸椆棴棻棽棻棻棶 椲棿棽椵斢斎斦斝斄斔斄棳斘斄斆斎斦斖斱棳斢斣斉斠斘斮棳斿旚斸旍棶斨斿旙灢 旚旈斺旛旍斸旘旑斿旛旘旓旑旈旚旈旙旈旑旔旈旍旓旚旙椇旀旓旍旓旝灢旛旔旘斿旙旛旍旚旙斸旑斾旈旐灢旔旍旈斻斸旚旈旓旑旙旀旓旘旀旍旈旂旇旚旙斸旀斿旚旟椲斒椵棶斕斸旘旟旑旂旓旙斻旓旔斿棳棽棸棸棾棳 棻棻棾椇棾棻椂棴棾棽棻棶椲棿棾椵徐先荣棳张扬棳金占国棶前庭功能与航空航天飞行 椲斒椵棶中华航空航天医学杂志棳棽棸棸椃棳棻椂棬棾棭椇棽椆棴棾棻棶 椲棿棿椵徐先荣棳熊巍棶飞行人员眩晕的航空医学鉴定椲斒椵棶 军医进修学院学报棳棽棸棻棻棳棾棽棬椆棭椇椄椃椆棴椄椄棽棶 椲棿椀椵熊巍棳徐先荣棳郑军棳等棶飞行人员良性阵发性位置 性眩晕的特点及航空医学鉴定椲斒椵棶解放军医学院学 报棳棽棸棻棾棳棻棻棬椆棭椇椆棸椃棴椆棸椆棶棬收稿日期椇棽棸棻椂灢棻棻灢棻椀棭 斨斿旙旚旈斺旛旍斸旘斿旞斿旘斻旈旙斿旙旈旐旔旘旓旜斿斻斿旑旚旘斸旍旜斿旙旚旈斺旛旍旓旙旔旈旑斸旍