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1 暏棻椆棽椂暏 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 斒斆旍旈旑斚旚旓旘旇旈旑旓旍斸旘旟旑旂旓旍斎斿斸斾斘斿斻旊斢旛旘旂棬斆旇旈旑斸棭 棽棸棻椂年棾棸卷棽棿期 声带白斑临床病理特征及复发癌变的影响因素灣 崔卫新棻徐文棻杨庆文棻程丽宇棻 椲摘要椵目的椇探讨声带白斑的临床病理特征及复发癌变的相关影响因素暎方法椇纳入椀椀椀例经手术治疗的 声带白斑患者棳综合分析诱因暍临床特征暍病理特征及其与复发暍癌变的相关性暎结果椇椀椀椀例患者病理诊断为鳞 状上皮单纯增生棾棽棽例棬椀椄棶棸棩棭棳轻度异型增生椄椂例棬棻椀棶椀棩棭棳中度异型增生椀椂例棬棻棸棶棻棩棭棳重度异型增生棷原 位癌棿椀例棬椄棶棻棩棭棳浸润癌棿椂例棬椄棶棾棩棭棳不同病理类型年龄差异显著棬椉棸棶棸棻棭暎过度用声暍吸烟暍饮酒等诱因 与声带白斑的病理类型无相关关系棬椌棸棶棸椀棭暎病变病理严重级别与声带黏膜波减低程度呈等级相关关系棬椉 棸棶棸棻棭暎病变病理严重级别与旔椀棾阳性与否及旔椀棾暍斔旈椂椃阳性等级呈等级相关关系棬椉棸棶棸棻棭暎手术后随访棽椀椆例棳其中非浸润癌患者棽棾棽例棬棿棻棶椄棩棭棳非浸润癌患者复发椄棾例棬棾椀棶椄棩棭棳癌变椄例棬棾棶棿棩棭暎双侧病变较单侧 病变复发和癌变的概率高棬椆椀棩 棸棶棾椃椄椲棸棶棻椆椃棴棸棶椃棽棾椵棳椉棸棶棸棻棭暎病变复发及癌变的发生率与病理严重 程度呈正相关棬椉棸棶棸椀棭暎旔棻椂阳性患者复发次数增多棬椉棸棶棸棻棭棳复发和癌变概率有增高趋势棳但差异没有统 计学意义棬椌棸棶棸椀棭暎结论椇声带白斑的病理类型差异较大棳老年男性暍双侧病变暍黏膜波明显减低是推断病变严 重程度的重要因素暎旔椀棾暍斔旈椂椃阳性等级与病理严重程度呈正相关暎双侧病变暍病理类型严重暍旔棻椂阳性提示病变 复发及癌变率增高暎 椲关键词椵声带白斑椈病理学椈免疫组织化学椈复发 斾旓旈椇棻棸棶棻棾棽棸棻棷旉棶旈旙旙旑棶棻棸棸棻灢棻椃椄棻棶棽棸棻椂棶棽棿棶棸棸椀椲中图分类号椵斠椃椂椃棶棿椲文献标志码椵斄 斆旍旈旑旈斻斸旍斸旑斾旔斸旚旇旓旍旓旂旈斻斸旍斻旇斸旘斸斻旚斿旘旈旙旚旈斻旙旓旀旜旓斻斸旍旀旓旍斾旍斿旛旊旓旔旍斸旊旈斸斸旑斾旈旑旀旍旛斿旑旚旈斸旍旀斸斻旚旓旘旙旓旀旘斿斻旛旘旘斿旑斻斿斸旑斾旐斸旍旈旂旑斸旑斻旟 棬斈斿旔斸旘旚旐斿旑旚旓旀斚旚旓旘旇旈旑旓旍斸旘旟旑旂旓旍旓旂旟斎斿斸斾斸旑斾斘斿斻旊斢旛旘旂斿旘旟棳斅斿旈旉旈旑旂斣旓旑旂旘斿旑斎旓旙旔旈旚斸旍棳斆斸旔旈灢 旚斸旍斖斿斾旈斻斸旍斦旑旈旜斿旘旙旈旚旟棳斔斿旟斕斸斺旓旘斸旚旓旘旟旓旀斚旚旓旘旇旈旑旓旍斸旘旟旑旂旓旍旓旂旟斎斿斸斾斸旑斾斘斿斻旊斢旛旘旂斿旘旟棳斖旈旑旈灢旙旚旘旟旓旀斉斾旛斻斸旚旈旓旑棳斅斿旈旉旈旑旂棳棻棸棸椃棾棸棳斆旇旈旑斸棭 斆旓旘旘斿旙旔旓旑斾旈旑旂斸旛旚旇旓旘椇斬斦斪斿旑棳斉灢旐斸旈旍椇旞旛旝斿旑斾旓斻椑棻棽椂棶斻旓旐 斄斺旙旚旘斸斻旚斚斺旉斿斻旚旈旜斿椇斣旓旈旑旜斿旙旚旈旂斸旚斿旚旇斿斻旍旈旑旈斻斸旍斸旑斾旔斸旚旇旓旍旓旂旈斻斸旍斻旇斸旘斸斻旚斿旘旈旙旚旈斻旙旓旀旜旓斻斸旍旀旓旍斾旍斿旛旊旓旔旍斸旊旈斸斸旑斾 旈旑旀旍旛斿旑旚旈斸旍旀斸斻旚旓旘旙旓旀旘斿斻旛旘旘斿旑斻斿斸旑斾旐斸旍旈旂旑斸旑斻旟棶斖斿旚旇旓斾椇斣旇斿旙旚旛斾旟旈旑斻旍旛斾斿斾椀椀椀斻斸旙斿旙旓旀旜旓斻斸旍旀旓旍斾旍斿旛旊旓旔旍斸旊旈斸棶 斄旍旔斸旚旈斿旑旚旙旘斿斻斿旈旜斿斾旙旛旘旂旈斻斸旍旚旘斿斸旚旐斿旑旚棶斣旇斿旘斿旍斸旚旈旓旑旙旇旈旔斺斿旚旝斿斿旑旚旇斿斻旍旈旑旈斻斸旍斸旑斾旔斸旚旇旓旍旓旂旈斻斸旍旀斿斸旚旛旘斿旙棳斸旑斾旈旑旀旍旛灢 斿旑旚旈斸旍旀斸斻旚旓旘旙旓旀旘斿斻旛旘旘斿旑斻斿斸旑斾旐斸旍旈旂旑斸旑斻旟旝斿旘斿斸旑斸旍旟旡斿斾棶斠斿旙旛旍旚椇斣旇斿旔斸旚旇旓旍旓旂旈斻斸旍旚旟旔斿旙旈旑斻旍旛斾斿斾旙旕旛斸旐旓旛旙斿旔旈旚旇斿灢 旍旈斸旍旙旈旐旔旍斿旇旟旔斿旘旔旍斸旙旈斸旈旑椀椄棶棸棩棳旐旈旍斾旇旟旔斿旘旔旍斸旙旈斸旈旑棻椀棶椀棩棳旐旓斾斿旘斸旚斿旇旟旔斿旘旔旍斸旙旈斸旈旑棻棸棶棻棩棳旙斿旜斿旘斿旇旟旔斿旘旔旍斸旙旈斸 斸旑斾斻斸旘斻旈旑旓旐斸旈旑旙旈旚旛旈旑椄棶棻棩棳旈旑旀旈旍旚旘斸旚旈旜斿斻斸旘斻旈旑旓旐斸旈旑椄棶棾棩棶斣旇斿斾旈旀斿旘斿旑旚旔斸旚旇旓旍旓旂旈斻斸旍旚旟旔斿旙旜斸旘旈斿斾斸旐旓旑旂斾旈旀灢 旀斿旘斿旑旚斸旂斿旙旙旈旂旑旈旀旈斻斸旑旚旍旟棬椉棸棶棸棻棭棶斣旇斿旚旓斺斸斻斻旓斸旑斾斸旍斻旓旇旓旍斸斺旛旙斿旇斸斾旑旓旘斿旍斸旚旈旓旑旙旇旈旔旝旈旚旇旔斸旚旇旓旍旓旂旈斻斸旍旚旟旔斿旙棬椌棸棶棸椀棭棶斣旇斿旐旓旘斿旙斿旜斿旘斿旚旇斿旔斸旚旇旓旍旓旂旟旝斿旘斿棳旚旇斿旐旓旘斿斾斿斻旘斿斸旙旈旑旂旓旀旚旇斿旐旛斻旓旙斸旍旝斸旜斿旙旝旓旛旍斾斺斿棬椉棸棶棸棻棭棶 斣旇斿旔斸旚旇旓旍旓旂旈斻旙斿旜斿旘旈旚旟旇斸斾斸旑斸旔旔斸旘斿旑旚斻旓旘旘斿旍斸旚旈旓旑旝旈旚旇旔椀棾旔旓旙旈旚旈旜旈旚旟斸旑斾旚旇斿旍斿旜斿旍旓旀旔椀棾斸旑斾斔旈椂椃旔旓旙旈旚旈旜旈旚旟棶 斣旇斿旔椀棾旔旓旙旈旚旈旜斿旔旘旓旔旓旘旚旈旓旑旐斸旟旈旑斻旘斿斸旙斿旝旈旚旇旚旇斿旈旑斻旘斿斸旙旈旑旂旔斸旚旇旓旍旓旂旈斻斸旍旙斿旜斿旘旈旚旟棬椉棸棶棸棻棭棳旙旓旝斿旘斿旚旇斿旔椀棾斸旑斾 斔旈椂椃旔旓旙旈旚旈旜斿旍斿旜斿旍旙棬椉棸棶棸棻棭棶斄旐旓旑旂棽棾棽斻斸旙斿旙旓旀旔旓旙旚灢旓旔斿旘斸旚旈旓旑旀旓旍旓旝灢旛旔旙棳椄棾斻斸旙斿旙棬棾椀棶椄棩棭旘斿旍斸旔旙斿斾旝旇旈旍斿椄 斻斸旙斿旙棬棾棶棿棩棭旐斸旍旈旂旑斸旑斻旟棶斅旈旍斸旚斿旘斸旍旍斿旙旈旓旑旙旇斸斾斸旇旈旂旇斿旘旘斸旚斿旓旀旘斿旍斸旔旙斿斸旑斾旐斸旍旈旂旑斸旑斻旟旚旇斸旑旛旑旈旍斸旚斿旘斸旍旍斿旙旈旓旑旙棬椆椀棩 棸棶棾椃椄椲棸棶棻椆椃棴棸棶椃棽棾椵棳椉棸棶棸棻棭棶斣旇斿旘斿旍斸旔旙斿斸旑斾旐斸旍旈旂旑斸旑斻旟旇斸斾斸旘斿旍斸旚旈旓旑旙旇旈旔旝旈旚旇旚旇斿旔斸旚旇旓旍旓旂旈斻旙斿灢 旜斿旘旈旚旟棶斣旇斿旈旑斻旈斾斿旑斻斿旓旀斾旈旙斿斸旙斿旘斿斻旛旘旘斿旑斻斿斸旑斾旐斸旍旈旂旑斸旑斻旟旝斿旘斿旔旓旙旈旚旈旜斿旍旟斻旓旘斿旍斸旚斿斾旝旈旚旇旔斸旚旇旓旍旓旂旈斻斸旍旙斿旜斿旘旈旚旟棬椉棸棶棸椀棭棶旔棻椂旔旓旙旈旚旈旜斿旔斸旚旈斿旑旚旙旘斿旍斸旔旙斿斾旀旓旘旐旓旘斿旚旈旐斿旙棬椉棸棶棸棻棭斸旑斾旝旈旚旇斸旑旛旔旘旈旙旈旑旂旚斿旑斾斿旑斻旟旓旀旘斿旍斸旔旙斿斸旑斾 旐斸旍旈旂旑斸旑斻旟棬椌棸棶棸椀棭棶斆旓旑斻旍旛旙旈旓旑椇斝斸旚旇旓旍旓旂旈斻斸旍旚旟旔斿旙旓旀旜旓斻斸旍旀旓旍斾旍斿旛旊旓旔旍斸旊旈斸斸旘斿斾旈旀斿旘斿旑旚棶斣旇斿旓旍斾斿旘旐斿旑棳斾斿灢 斻旘斿斸旙旈旑旂旓旀旐旛斻旓旙斸旍旝斸旜斿旓旀旜旓斻斸旍旀旓旍斾旙斸旑斾斺旈旍斸旚斿旘斸旍旍斿旙旈旓旑旙旝斿旘斿旜斿旘旟旈旐旔旓旘旚斸旑旚旀斸斻旚旓旘旙旚旓旔旘斿斾旈斻旚斾旈旙斿斸旙斿旙斿旜斿旘旈旚旟棶 旔椀棾斸旑斾斔旈椂椃旔旓旙旈旚旈旜斿旘斸旚旈旑旂斸旑斾旔斸旚旇旓旍旓旂旈斻斸旍旙斿旜斿旘旈旚旟旝斿旘斿旔旓旙旈旚旈旜斿旍旟斻旓旘斿旍斸旚斿斾棶斣旇斿斺旈旍斸旚斿旘斸旍旍斿旙旈旓旑旙棳旔斸旚旇旓旍旓旂旈灢 斻斸旍旙斿旜斿旘旈旚旟斸旑斾旔棻椂旔旓旙旈旚旈旜旈旚旟旇斸斾斸旚斿旑斾斿旑斻旟旚旓旈旑斻旘斿斸旙旈旑旂旘斿旍斸旔旙斿斸旑斾旐斸旍旈旂旑斸旑斻旟棶 斔斿旟旝旓旘斾旙旜旓斻斸旍旀旓旍斾旍斿旛旊旓旔旍斸旊旈斸椈旔斸旚旇旓旍旓旂旟椈旈旐旐旛旑旓旇旈旙旚旓斻旇斿旐旈旙旚旘旟椈旘斿斻旛旘斿旑斻斿 灣基金项目椇北京市卫生系统高层次人才学科带头人项目资助棬斘旓椇棽棸棻棿灢棽灢棽棸棸棿棭棻首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科耳鼻咽喉头颈科学教育部重点实验室棬首都医科大学棭棬北京棳棻棸棸椃棾棸棭 通信作者椇徐文棳斉灢旐斸旈旍椇旞旛旝斿旑斾旓斻椑棻棽椂棶斻旓旐

2 第棽棿期 崔卫新棳等棶声带白斑临床病理特征及复发癌变的影响因素 暏棻椆棽椃暏 声带白斑棬旜旓斻斸旍旀旓旍斾旍斿旛旊旓旔旍斸旊旈斸棭是声带黏膜 的鳞状上皮病变棳呈白色斑块状隆起或白色角状突 起棳临床主要症状为声音嘶哑棳有一定的恶变倾 暡棻灢棽暢向暎过度吸烟饮酒暍咽喉及食管反流暍病毒感染 等慢性刺激因素长期作用黏膜使之发生病理变化 是主要病因暎控制细胞生长暍分化及凋亡的多种基 因发生变异棳使正常细胞增生变异甚至演化成为癌 细胞暎一些生物分子标记物棬例如旔椀棾棳旔棻椂棳斔旈椂椃棭 可能与声带白斑的病理严重程度暍病变复发及癌变 相关暎声带白斑的治疗方式包括保守观察和手术 治疗棳目前显微支撑喉镜斆斚棽激光辅助声带白斑 切除手术是主要的外科治疗方式棳术后仍有一定的 复发率和癌变率暎目前关于本病的病因暍疾病特 点暍影响复发和癌变的可能因素还存有争议暎本研 究通过对椀椀椀例经手术治疗的声带白斑患者的病 因暍临床表现和病理特征以及影响复发和癌变的因 素进行总结分析棳以期为该病的临床诊断暍治疗和 术前及预后评估提供依据暎 棻 棻棶棻 资料与方法 临床资料 棻椆椆椆灢棸椃棴棽棸棻棿灢棸椂在首都医科大学附属北京同仁医院住院手术治疗的声带白斑患者椀椂棽例棳排 除椃例病理及临床资料不全患者棳剩余椀椀椀例入 组暎其中男椀棻棾例棬椆棽棶棿棩棭棳女棿棽例棬椃棶椂棩棭椈平 均年龄棬椀棾棶棻暲棻棻棶棾棭岁椈病程呈偏态分布棳中位数 椂个月棳四分位间距棽棽个月暎棻棶棽方法采用德国斬斏斚斘频闪喉镜系统棳观察病变部 位暍范围棬侧别棭暍声带黏膜波振动特征棬黏膜波正 常棳轻度减低棳中度减低棳重度减低和消失棭暎 患者均在全身麻醉显微支撑喉镜下行斆斚棽激 光手术治疗棳根据术中冷冻病理采取声带白斑切除 术暍声带棬部分棭切除术暎术后随访棳行频闪喉镜检 查棳随访过程中部分复发患者再次或多次行手术治 疗暎 棻棶棾 组织病理学分析 棻棶棾棶棻病理类型诊断依据棽棸棸椀年斪斎斚修订暡棾暢的头颈部肿瘤的分类标准进行病理分型棳具体分 为椇鳞状上皮单纯增生暍轻度异型增生暍中度异型增 生暍重度异型增生暍原位癌暍浸润癌暎 棻棶棾棶棽肿瘤生物标记物检测棽棸棸椀年椂月以后的部分标本行斉旑斨旈旙旈旓旑二步法免疫组织化学染色检 测旔椀棾暍旔棻椂暍斔旈椂椃蛋白表达暎旔椀棾和斔旈椂椃阳性物 质均分布在细胞核内棳呈棕黄色细颗粒状为阳性染 色椈旔棻椂在细胞质暍细胞核呈黄色或棕黄色染色为 阳性染色暎阳性范围棬占病变上皮细胞总数的比 例棭椇阳性细胞数椉椀棩为阴性棬棴棭棳椀棩暙棽椀棩为弱 阳性棬棲棭棳棽椂棩暙椀棸棩为阳性棬棲棲棭棳椌椀棸棩为强 阳性棬棲棲棲棭暎免疫组织化学染色结果根据染色 强度和染色范围判断暎 棻棶棾棶棾病毒检测人乳头状瘤病毒棬旇旛旐斸旑旔斸旔旈旍灢 旍旓旐斸旜旈旘旛旙棳斎斝斨棭采用斝斆斠棲膜杂交法检测椈斉斅病毒棬斉斅斨棭采用斠斘斄探针方法检测暎 棻棶棿统计学方法采用斢斝斢斢及斢斄斢系统棳符合正态分布的计量 资料采用暲表示棳偏态分布的计量资料采用中 位数数值表示棳比较采用 检验棳斔旘旛旙旊斸旍灢斪斸旍旈旙秩 和检验棳成对数据采用符号秩和检验椈计数资料采 用卡方检验暍旀旈旙旇斿旘棫旙确切概率法暍斆斖斎行评分均 值不同暍斆斖斎行均值得差值法椈等级资料相关性 分析采用秩和检验暍非零相关斖斎斆卡方椈复发影 响因素分析采用旍旓旂旈旙旚旈斻旙多元回归分析暎 棽 棽棶棻 结果 病理特征 椀椀椀例声带白斑中棳病理诊断鳞状上皮单纯增生棾棽棽例棬椀椄棶棸棩棭棳轻度异型增生椄椂例棬棻椀棶椀棩棭棳 中度异型增生椀椂例棬棻棸棶棻棩棭棳重度异型增生棷原位 癌棿椀例棬椄棶棻棩棭棳浸润癌棿椂例棬椄棶棾棩棭棳病理类型 差异较大暎 棽棶棽临床特征诱因椇无明显诱因者棽椆椂例棬椀棾棶棾棩棭棳过度用 声者棻棾椃例棬棽棿棶椃棩棭棳上呼吸道感染者椃棻例 棬棻棽棶椄棩棭棳其他椀棻例棬椆棶棽棩棭暎吸烟者棿棾椄例 棬椃椄棶椆棩棭棳吸烟程度与病理分型无相关关系棬卡方 检验均椌棸棶棸椀棭暎饮酒者棾椀椄例棬椂棿棶椀棩棭棳患者饮酒程度与病理分型无相关关系棬卡方检验均椌棸棶棸椀棭暎病史及症状椇患者以轻暍中度声音嘶哑为主 棬椆棽棶椂棩棭暎年龄棻椃暙椄棿岁棳平均棬椀棾棶棻暲棻棻棶棾棭岁棳 不同病理类型年龄差异显著棬斔旘旛旙旊斸旍灢斪斸旍旈旙秩和 检验椉棸棶棸棻棭暎频闪喉镜检查椇病变形态呈浅斑片状暍白色膨 出的增厚黏膜或被覆大量角化物棳形态差别较大暎 病变范围从局限单侧声带前端至遍布双侧声带全 长棳少数累及喉室暍室带和声门下暎双侧病变棾棸棽例棬椀棿棶棿棩棭棳单侧病变棽椀棾例棬棿椀棶椂棩棭棬卡方检验 椉棸棶棸椀棭棳病变范围与病理类型无相关性棬斆斖斎行评分均值不同椌棸棶棸椀棭暎随着病理级别加重棳声带黏膜波减低程度加重棳呈等级相关关系棬非零 相关斖斎斆卡方椉棸棶棸棻棭棳见表棻暎棽棶棾肿瘤生物标记物及病毒检测手术后病理行旔椀棾检测棽椀棽例棳阳性棻棾椂例 棬椀棿棶棸棩棭棳阴性棻棻椂例棬棿椂棶棸棩棭暎斔旈椂椃检测棽椀棽例棳阳性棽棾棽例棬椆棽棶棻棩棭棳阴性棽棸例棬椃棶椆棩棭暎患 者病理严重程度与旔椀棾是否阳性明显相关棳异型增 生和浸润癌患者旔椀棾阳性比例明显高于单纯增生 者棳在异型增生和浸润癌患者中棳旔椀棾阳性是早期 事件棬斆斖斎行评分均值得差值法 椉棸棶棸棻棭棳患者

3 暏棻椆棽椄暏 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 第棾棸卷 表棻椃棿棿侧声带黏膜波振动情况在不同病理分型中的分布特征 侧棬棩棭 黏膜波 单纯增生 轻度异型 中度异型 重度异型棷原位癌 浸润癌 合计 正常棷轻度减低 棾棸棻棬椂棿棶椆棭 棾椂棬棾棾棶椂棭 棽棽棬棾棽棶椄棭 棻椃棬棽椆棶椄棭 棻棾棬棽椂棶椀棭棾椄椆棬椀棽棶棾棭 中度减低 棻棸椃棬棽棾棶棻棭 椀棸棬棿椂棶椃棭 棽棿棬棾椀棶椄棭 棽棾棬棿棸棶棿棭 棻椀棬棾棸棶椂棭棽棻椆棬棽椆棶棿棭 重度减低棷消失 椀椂棬棻棽棶棻棭 棽棻棬棻椆棶椂棭 棽棻棬棾棻棶棾棭 棻椃棬棽椆棶椄棭 棽棻棬棿棽棶椆棭棻棾椂棬棻椄棶棾棭 病理严重程度与旔椀棾暍斔旈椂椃阳性等级明显相关棳随 着患者病理严重程度级别的增高棳旔椀棾暍斔旈椂椃阳性 等级增高棬非零相关斖斎斆卡方 椉棸棶棸棻棭棳见表棽暎 斎斝斨检测椀棻例棳阳性棽例棬棾棶椆棩棭棳均为中年男性棳棻例斎斝斨椂椄阳性为轻度异型增生病变棳棻例 斎斝斨椂棷棻棻阳性为浸润癌病变暎斉斅斨检测棾棻例棳均为阴性暎 棽棶棿复发暍癌变影响因素手术后随访棽椀椆例棬棿椂棶椃棩棭棳包括浸润癌棽椃 例棬棿棶椆棩棭棳非浸润癌棽棾棽例棬棿棻棶椄棩棭暎随访时间棾个月暙棻棿年棳中位时间椃棶椄个月暎非浸润癌患者复 发椄棾例棬棾椀棶椄棩棭棳癌变椄例棬棾棶棿棩棭暎 复发与患者性别暍年龄暍吸烟暍饮酒暍旔椀棾暍旔棻椂暍 斔旈椂椃无统计学相关棬检验棳卡方检验均椌棸棶棸椀棭暎行逐步法旍旓旂旈旙旚旈斻旙多元回归分析棳影响病变复发的自变量因素是单侧旜旙双侧病变棬椆椀棩斆斏斚斠棸棶棾椃椄椲棸棶棻椆椃棴棸棶椃棽棾椵棳椊棸棶棸棸棾棾棭暎双侧病变较单侧病变复发和癌变的概率更高棬斆斖斎行均 值得差值法椉棸棶棸棻棭棳见表棾暎复发暍癌变的发生率与病理严重程度相关棬非 零相关斖斎斆卡方 椉棸棶棸椀棭棳随着病理严重程度 的增加棳复发和癌变的概率都相应升高棬表棿棭暎旔棻椂检测棻棿棿例棳阳性棽棽例棬棻椀棶棾棩棭棳阴性棻棽棽例 棬椄棿棶椃棩棭暎旔棻椂阳性患者复发次数增多棬旀旈旙旇斿旘棫旙椉棸棶棸棻棭棳复发和癌变概率有增高趋势棳但差异没有统计学意义棬斆斖斎行均值得差值法椊棸棶棸椃棭棳见表椀暎 椄例癌变患者临床病理特征见表椂棳癌变与患 者性别暍年龄暍吸烟暍饮酒暍黏膜波振动暍旔椀棾暍旔棻椂暍 斔旈椂椃均无统计学相关棬检验棳卡方检验均椌棸棶棸椀棭暎首次手术病理有椀例为单纯增生或轻度异型增生暎 棾 讨论 临床诊断为声带白斑的活检或手术样本中棳病 暡棿暢理类型差异较大暎斏旙斿旑斺斿旘旂等回顾分析了棻棾椂例声带白斑患者的棽棸椄个活检样本棳非异型增生暍 轻度或中度异型增生暍重度异型增生或原位癌比例 分别为椀棾棶椂棩暍棾棾棶椀棩暍棻椀棶棽棩暎本文椀椀椀例声带 白斑中棳病理诊断鳞状上皮单纯增生占椀椄棶棸棩棳轻 至中度异型增生占棽椀棶椂棩棳重度异型增生和原位癌 占椄棶棻棩棳浸润癌占椄棶棾棩暎声带白斑中既有良性 棬炎症棭病例棳又有癌前病变或癌变病例棳在临床诊 疗中需仔细辨别棳避免对良性病变的误诊和对恶性 潜能病变的漏诊棳为治疗方案的制定提供可靠依 据暎 吸烟对喉癌及癌前病变的影响已在多项研究 中证实棳尤其是同时有吸烟及酗酒习惯的患者暎本 研究发现棳声带白斑伴长期吸烟者占椃椄棶椆棩棳伴长 期饮酒史者占椂棿棶椀棩棳但烟酒暍用声过度与病理严 重程度暍复发和癌变无直接相关性暎 喉镜检查为临床诊断的常规方法棳镜下病变形 态差异较大棳病变范围可局限单侧声带或遍布双侧 全长棳病变特性较难判定暎本组喉镜下显示双侧病 变占椀棿棶棿棩棳多于单侧病变暎我们的系列研究发现 声带黏膜波减低与声带白斑病理严重等级呈正相 关棳频闪喉镜下声带黏膜波振动情况有助于辨别声 表棽棽椀棽例患者肿瘤生物标记物及等级在不同病理分型中分布特征 标记物 单纯增生 轻度异型 中度异型 重度异型棷原位癌 浸润癌 旔椀棾阴性 椃椀棬椀椄棶棻棭 棻棸棬棽棿棶棿棭 椃棬棽椆棶棽棭 棻棻棬棾椆棶棾棭 棻棾棬棿棾棶棾棭 旔椀棾阳性 椀棿棬棿棻棶椆棭 棭棾棻棬椃椀棶椂棭棻 棭棻椃棬椃棸棶椄棭棻 棭棻椃棬椂棸棶椃棭棻 棭棻椃棬椀椂棶椃棭棻 棬棲棭 椀棿棬棿棻棶椆棭 棾棸棬椃棾棶棽棭 棻椂棬椂椂棶椃棭 棻椀棬椀棾棶椂棭 棻棿棬棿椂棶椃棭 棬棲棲棭 棸棬棸棭 棻棬棽棶棿棭 棻棬棿棶棽棭 棽棬椃棶棻棭 棻棬棾棶棾棭 棬棲棲棲棭 棸棬棸棭 棸棬棸棭 棸棬棸棭 棸棬棸棭 棽棬椂棶椃棭 斔旈椂椃阴性 棻椆棬棻棿棶椃棭 棻棬棽棶棿棭 棸棬棸棭 棸棬棸棭 棸棬棸棭 斔旈椂椃阳性 棻棻棸棬椄椀棶棾棭 棿棸棬椆椃棶椂棭 棽棿棬棻棸棸棶棸棭 棽椄棬棻棸棸棶棸棭 棾棸棬棻棸棸棶棸棭 棬棲棭 棻棸椄棬椄棾棶椃棭 棾椆棬椆椀棶棻棭 棽棸棬椄棾棶棾棭 棽棾棬椄棽棶棻棭 棻椄棬椂棸棶棸棭 棬棲棲棭 棽棬棻棶椂棭 棻棬棽棶棿棭 棿棬棻椂棶椃棭 棾棬棻棸棶椃棭 椆棬棾棸棶棸棭 棬棲棲棲棭 棸棬棸棭 棸棬棸棭 棸棬棸棭 棽棬椃棶棻棭 棾棬棻棸棶棸棭 与单纯增生比较棳组间比较棳棻棭 椉棸棶棸棻暎

4 第棽棿期 崔卫新棳等棶声带白斑临床病理特征及复发癌变的影响因素 暏棻椆棽椆暏 表棾棽棾棽例患者棬不包括浸润癌棭病变范围与转归特征 范围未复发复发癌变合计 单侧椃椆棬椀棾棶棸棭棽椃棬棾椂棶棸棭棽棬棽椀棶棸棭棻棸椄棬棿椂棶椂棭 双侧椃棸棬棿椃棶棸棭棿椄棬椂棿棶棸棭椂棬椃椀棶棸棭棻棽棿棬椀棾棶棿棭 表棿棽棾棽例患者棬不包括浸润癌棭病理分型与转归分布特征 随访结果 单纯增生 轻棷中度 异型 重度异型棷 原位癌 合计 未复发椆棿棬椂椃棶棻棭棿棾棬椂棾棶棽棭棻棽棬椀棸棶棸棭棻棿椆棬椂棿棶棽棭 复发棿棾棬棾棸棶椃棭棽棽棬棾棽棶棿棭棻棸棬棿棻棶椃棭椃椀棬棾棽棶棾棭 癌变棾棬棽棶棻棭棾棬棿棶棿棭棽棬椄棶棾棭椄棬棾棶棿棭 表椀椂棸例患者旔棻椂表达在不同随访结果分组中分布特征 旔棻椂未复发复发癌变合计 阴性棾椃棬椄椄棶棻棭棻棾棬椄椂棶椃棭棻棬棾棾棶棾棭椀棻棬椄椀棶棸棭 阳性椀棬棻棻棶椆棭棽棬棻棾棶棾棭棽棬椂椂棶椃棭椆棬棻椀棶棸棭 带白斑性质棳黏膜波的明显异常减低可以作为间接 判断病变严重程度的指标之一棳可为排除或筛查高 暡椀灢椂暢危的癌前病变或早期浸润癌提供依据暎 大量研究观察到相关的基因暍蛋白等在不同的 暡椃灢椄暢病理演进阶段有着梯度表达暎野生型旔椀棾基因 是抑癌基因棳许多肿瘤的发生发展都与旔椀棾基因的 暡椆暢突变有关暎斈旓旍斻斿旚旈等对棾椀例喉部不典型增生 或原位癌的组织标本进行检测棳其中椂椀棶椄棩有旔椀棾暡棻棸暢过度表达椈斍旓旘旂旓旛旍旈旙等报道为椂棻棩暎本研究 棽椀棽例病理标本中旔椀棾阳性率为椀棿棶棸棩棳随着病理严重程度级别增高旔椀棾阳性比例和阳性等级增高棳 旔椀棾蛋白的表达等级与上皮异型增生程度相关棳本文数据也证实旔椀棾阳性是喉癌前期病变或喉癌的 早期事件暎 斍斿旘斾斿旙等于棻椆椄棾年发现的增殖细胞核抗原 斔旈椂椃是一种贯穿表达于增殖期细胞中的核抗原棳是细胞增殖的标志之一棳其表达的高低被认为与肿 瘤的分化程度密切相关棳是目前较为肯定的核增殖 暡棻棻暢标志基因棳它与很多恶性肿瘤棳包括喉癌的发展暍 转移暍预后均具相关性暎本研究中棽椀棽例病理标本 行斔旈椂椃检测棳阳性率为椆棽棶棻棩棳患者病理严重程度 与斔旈椂椃阳性等级明显相关棳随着患者病理严重程 度级别的增高斔旈椂椃阳性等级增高棳因此斔旈椂椃可以 间接提示病变的发展和预后转归暎 斎斝斨感染的作用在口腔白斑和宫颈黏膜病变中得到证实暡棻棽暢棳而在声带白斑中的作用缺少具体数 据支持暎本研究中斎斝斨检测椀棻例棳仅棽例阳性棳棻 例斎斝斨椂椄阳性为轻度异型增生病变棳棻例斎斝斨 表椂椄例复发再手术病理发生癌变患者的临床病理资料 项目病例棻病例棽病例棾病例棿病例椀病例椂病例椃病例椄 性别男男男女男女男男 发病年龄棷岁椀棻椀棻椀椃椀椆椂棻棿椂椂椃椂棿 吸烟指数斸棭 饮酒指数斺棭 椀棸棸棸棿棸棸棸椃棸棸棸棸棽棽椀 偶尔偶尔偶尔棸偶尔棸棸偶尔 声带形态表浅白斑角化白斑角化白斑角化白斑膨出白斑角化白斑膨出白斑粗糙白斑 黏膜波轻度减低轻度减低轻度减低中度减低中度减低重度减低中度减低中度减低 病变范围单双双双单双双双 棻次手术范围病变切除病变切除黏膜剥脱黏膜剥脱黏膜剥脱黏膜剥脱右黏膜剥脱黏膜剥脱 棻次手术病理上皮角化单纯增生单纯增生轻度异型轻度异型中度异型双重度异型重度异型 旔椀棾棴棴棴棴棬棴棭棴棬棲棭棬棲棭 旔棻椂棴棴棴棴棬棲棭棴棬棲棭棬棴棭 斔旈椂椃棴棴棴棴棬棲棭棴棬棲棲棭棬棲棭 间隔时间棷月棽椀椀棽椃棿棿棻棿棾棿椀椂椀 棽次手术范围部分声带部分声带左声带全喉切除右声带右声带左黏膜剥脱喉次全切 手术切除层次肌层肌层肌层棴肌层肌层部分韧带层棴 棽次手术病理癌变左癌变左癌变双癌变癌变右癌变左原位癌左癌变 间隔时间棷月棻棽棾椃棴棴棴棾棿棴 棾次手术范围黏膜剥脱左声带全喉切除棴棴棴激光部分喉棴 棾次手术病理 重度异型 左癌变 双癌变 棴 棴 棴 左癌变 棴 随访时间棷月 棻棻椃 棽棿 棾椃 棿椃 椂椀 椆椄 棿棽 椂椄 斸棭日吸烟支数与吸烟年限乘积椈斺棭日饮酒椀棸克数与饮酒年限乘积暎

5 暏棻椆棾棸暏 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 第棾棸卷 椂棷棻棻阳性为浸润癌病变暎斉斅斨对鼻咽癌的作用得到广泛认可棳但对声带白斑和喉癌的作用还不清 楚棳本文斉斅斨检测棾棻例棳未发现阳性病例棳两者未 发现直接相关性暎 声带白斑术后复发和癌变是临床上比较常见 的问题暎已报道的喉癌前病变总体癌变率为棽棩暙暡棽暢椃棿棩棳差异较大暎斪斿旍斿旘等经斖斿旚斸分析显示其总体癌变率为棻棿棩棳且随异型程度的增加而升高棳 恶性转化时间为棻棶椄暙棻棿棶棿年棬平均椀棶椄年棭暎已 有研究发现超过一半的病例恶变发生在首次活检 暡棻棾灢棻棿暢后棽暙棾年暎本组椄例棬棾棶棻棩棭癌变棳患者病变 形态无特异性棳癌变与患者性别暍年龄暍过度用声暍 吸烟饮酒暍旔椀棾及斔旈椂椃表达均无直接关系暎首次 手术病理有椀例为单纯增生或轻度异型增生暎发 病到癌变时间为椀个月暙椀棶棿年棳平均棽棶椃年暎手 术中组织切除深度对复发和癌变的影响应做更深 入的研究暎 本文的研究数据显示棳随着病理严重程度的增 加棳复发和癌变的概率都相应升高暎但是一些轻度 异型增生病例会转化为癌棳而严重的异型增生可保 持稳定状态或消退棳所以异型增生的分级并不能充 分独立预测喉癌的发展暎我们研究发现双侧病变 患者复发和癌变的概率更高棳也就是说病变范围大 的患者复发的可能性更大暎旔棻椂基因是一个重要 的直接参与细胞周期调控的肿瘤抑制基因棳旔棻椂缺 失或异常表达可使细胞无限制由斍棻期进入斢期棳 使组织细胞发生异常增殖棳最后导致肿瘤的发生暎 在宫颈癌的研究中发现旔棻椂可作为高级别宫颈上 皮内瘤变一个特异性标志物棳其阳性预测值可达 暡棻椀暢棻棸棸棩暎有学者认为旔棻椂表达是影响头颈部鳞状暡棻椂暢细胞癌患者预后的独立因素暎本文中棻棿棿例 旔棻椂检测棳阳性率棻椀棶棾棩棳旔棻椂阳性患者复发次数增多棳且复发和癌变概率有增高趋势棳但是差异没 有统计学意义暎旔棻椂可能是一个有意义的预后预 测指标和癌前病变向恶性转化的危险性参考指标暎 由于本研究中旔棻椂检测的样本较少棳因此需要进一 步增加研究样本量棳得出更准确的结论暎 综上所述棳声带白斑的病理类型差异较大暎老 年男性暍双侧病变暍黏膜波明显减低是推断声带白 斑病变严重程度的主要参考因素棳过度用声暍吸烟暍 饮酒等诱因与声带白斑的病理类型没有相关关系暎 旔椀棾暍斔旈椂椃阳性等级与病理严重程度呈正相关暎双侧病变暍病理类型严重暍旔棻椂阳性提示病变复发和 癌变的概率增高棳需加强随访暎 参考文献 椲棻椵斊斉斠斕斏斣斚斄棳斈斚斍斕斏斚斘斏斆棳斠斏斘斄斕斈斚斄棳斿旚斸旍棶 斪旇斸旚旈旙旚旇斿斿斸旘旍旈斿旙旚旑旓旑旈旑旜斸旙旈旜斿旐斸旍旈旂旑斸旑旚旍斿旙旈旓旑旓旀旚旇斿旍斸旘旟旑旞椲斒椵椏斚斠斕斒斚旚旓旘旇旈旑旓旍斸旘旟旑旂旓旍斠斿旍斸旚斢旔斿斻棳 棽棸棸棸棳椂棽椇椀椃棴椀椆棶 椲棽椵斪斉斕斕斉斠斖斈棳斘斄斘斔斏斨斉斕斕斝斆棳斖斆斆斚斘斔斉斮斆棳 斿旚斸旍棶斣旇斿旘旈旙旊斸旑斾旈旑旚斿旘旜斸旍旚旓旐斸旍旈旂旑斸旑斻旟旓旀旔斸旚旈斿旑旚旙 旝旈旚旇旍斸旘旟旑旂斿斸旍斾旟旙旔旍斸旙旈斸椈斸旙旟旙旚斿旐斸旚旈斻旘斿旜旈斿旝旓旀斻斸旙斿旙斿旘旈斿旙斸旑斾旐斿旚斸灢斸旑斸旍旟旙旈旙椲斒椵棶斆旍旈旑斚旚旓旍斸旘旟旑旂旓旍棳棽棸棻棸棳 棾椀椇棾椂棿棴棾椃棽棶椲棾椵斅斄斠斘斉斢斕棳斉斨斉斢斚斘斒斪棳斠斉斏斆斎斄斠斣斝棳斿旚斸旍棶 斪旓旘旍斾斎斿斸旍旚旇斚旘旂斸旑旈旡斸旚旈旓旑斻旍斸旙旙旈旀旈斻斸旚旈旓旑旓旀旚旛旐旓旘棶斝斸灢 旚旇旓旍旓旂旟斸旑斾旂斿旑斿旚旈斻旙旓旀旇斿斸斾斸旑斾旑斿斻旊旚旛旐旓旘旙椲斖椵棶 斕旟旓旑椇斏斄斠斆斢斝旘斿旙旙棳棽棸棸椀椇棻棿棸棴棻棿棾棶椲棿椵斏斢斉斘斅斉斠斍斒斢棳斆斠斚斱斏斉斠斈斕棳斈斄斏斕斉斮斢斎棶斏旑旙旚旈灢 旚旛旚旈旓旑斸旍斸旑斾斻旓旐旔旘斿旇斿旑旙旈旜斿旘斿旜旈斿旝旓旀旍斸旘旟旑旂斿斸旍旍斿旛旊旓灢 旔旍斸旊旈斸椲斒椵棶斄旑旑斚旚旓旍斠旇旈旑旓旍斕斸旘旟旑旂旓旍棳棽棸棸椄棳棻棻椃椇椃棿棴 椃椆棶 椲椀椵朱虹棳徐文棳李赟棳等棶声带白斑临床病理特征与咽喉 反流的初步观察椲斒椵棶中华耳鼻咽喉头颈外科杂志棳 棽棸棻棿棳棿椆棬棿棭椇棾椂椄棴棾椃棾棶椲椂椵杨庆文棳徐文棳叶京英棳等棶声带白斑棻棽棿例临床及病 理分析椲斒椵棶听力学及言语疾病杂志棳棽棸棻棻棳棻椆棬椀棭椇 棿棽椀棴棿棽椃棶椲椃椵斠斚斈斠斏斍斚斒斝棳斄斕斨斄斠斉斱灢斄斕斏斒斄斍棳斖斉斘斉斘斈斉斱斢 斣棳斿旚斸旍棶斆旓旘旚斸斻旚旈旑斸旑斾旀旓斻斸旍斸斾旇斿旙旈旓旑旊旈旑斸旙斿斸旙旔旘斿斾旈斻灢 旚旓旘旙旓旀斻斸旑斻斿旘旘旈旙旊旈旑旔斸旚旈斿旑旚旙旝旈旚旇旍斸旘旟旑旂斿斸旍旔旘斿旐斸旍旈旂灢 旑斸旑斻旟椲斒椵棶斆斸旑斻斿旘斝旘斿旜斠斿旙棳棽棸棻棻棳棿椇棻棾棾棾棴棻棾棿棻棶椲椄椵斍斚斘斱斄斕斉斱灢斖斚斕斉斢斖斄棳斍斏斕灢斖斚斘斣斚斮斄斒斄棳 斠斦斏斱灢斄斨斏斕斄斏棳斿旚斸旍棶斈旈旀斿旘斿旑斻斿旙旈旑旚旇斿斿旞旔旘斿旙旙旈旓旑旓旀 旔椀棾旔旘旓旚斿旈旑旈旑旓旘斸旍旍旈斻旇斿旑旔旍斸旑旛旙斺斸旙斿斾旓旑旚旇斿旛旙斿旓旀 旐旓旑旓斻旍旓旑斸旍斸旑旚旈斺旓斾旈斿旙斈斚椃斸旑斾旔斄斺棽棿棸椲斒椵棶斚旘斸旍斚旑灢 斻旓旍棳棽棸棸椄棳棿棿椇棿椆椂棴椀棸棾棶 椲椆椵斈斚斕斆斉斣斣斏斠棳斈斚斍斕斏斚斘斏斆棳斖斄斉斢斣斠斚斠棳斿旚斸旍棶 旔椀棾旓旜斿旘灢斿旞旔旘斿旙旙旈旓旑旈旙斸旑斿斸旘旍旟斿旜斿旑旚旈旑旚旇斿斾斿旜斿旍旓旔灢 旐斿旑旚旓旀旇旛旐斸旑旙旕旛斸旐旓旛旙灢斻斿旍斻斸旘斻旈旑旓旐斸旓旀旚旇斿旍斸旘灢 旟旑旞椇旂斿旑斿旚旈斻斸旑斾旔旘旓旂旑旓旙旚旈斻旈旐旔旍旈斻斸旚旈旓旑旙椲斒椵棶斏旑旚斒 斆斸旑斻斿旘棳棻椆椆棽棳椀棽椇棻椃椄棴棻椄棽棶 椲棻棸椵斍斚斠斍斚斦斕斏斢斨棳斠斄斢斢斏斈斄斔斏斢斍棳斔斄斠斄斖斉斠斏斢 斄棳斿旚斸旍棶斉旞旔旘斿旙旙旈旓旑旓旀旔椀棾旔旘旓旚斿旈旑旈旑旍斸旘旟旑旂斿斸旍旙旕旛斸灢 旐旓旛旙斻斿旍斻斸旘斻旈旑旓旐斸斸旑斾斾旟旙旔旍斸旙旈斸椇旔旓旙旙旈斺旍斿斻旓旘旘斿旍斸灢 旚旈旓旑旝旈旚旇旇旛旐斸旑旔斸旔旈旍旓旐斸旜旈旘旛旙旈旑旀斿斻旚旈旓旑斸旑斾斻旍旈旑旈斻旓灢旔斸旚旇旓旍旓旂旈斻斸旍旀旈旑斾旈旑旂旙椲斒椵棶斨旈旘斻旇旓旝旙斄旘斻旇棳棻椆椆棿棳棿棽椀椇 棿椄棻棴棿椄椆棶 椲棻棻椵斔斏斔斦斮斄斖斄斢棳斔斄斅斚斣斄斣棳斢斎斏斖斏斱斘斔棳斿旚斸旍棶 斔旈灢椂椃斸旑旚旈旂斿旑斿旞旔旘斿旙旙旈旓旑旈旑旘斿旍斸旚旈旓旑旚旓斻旍旈旑旈斻旓旔斸旚旇旓旍旓旂灢 旈斻斸旍旜斸旘旈斸斺旍斿旙斸旑斾旔旘旓旂旑旓旙旈旙旈旑旂斸旙旚旘旈斻斻斸旑斻斿旘椲斒椵棶斚旑灢 斻旓旍斠斿旔棳棽棸棸椀棳椀椇椄椂椃棴椄椃棸棶 椲棻棽椵斝斠斄斅斎斦斢斠棳斪斏斕斢斚斘斈斊棶斎旛旐斸旑旔斸旔旈旍旓旐斸旜旈旘灢 旛旙斸旑斾旓旘斸旍斾旈旙斿斸旙斿灢斿旐斿旘旂旈旑旂斿旜旈斾斿旑斻斿椇斸旘斿旜旈斿旝椲斒椵棶 斄旛旙旚斈斿旑旚斒棳棽棸棻棾棳椀椄椇棽棴棻棸棶椲棻棾椵斢斝斏斉斕斖斄斘斘斝斖棳斝斄斕斖斉斠斣棳斖斆斆斕斮斖斚斘斣斕棶 棻椀灢斮斿斸旘旘斿旜旈斿旝旓旀旍斸旘旟旑旂斿斸旍斸旑斾旓旘斸旍斾旟旙旔旍斸旙旈斸旙斸旑斾 旔旘旓旂旘斿旙旙旈旓旑旚旓旈旑旜斸旙旈旜斿斻斸旘斻旈旑旓旐斸椲斒椵棶斉旛旘斄旘斻旇斚旚旓灢 旘旇旈旑旓旍斸旘旟旑旂旓旍棳棽棸棻棸棳棽椂椃椇棿棽棾棴棿棽椃棶 椲棻棿椵斕斦斉斠斢斒斆棳斢斏斠斆斄斠斔棳斈斠斉斅斅斉斠斦棳斿旚斸旍棶斣旇斿 旈旐旔斸斻旚旓旀旍斸旘旟旑旂斿斸旍斾旟旙旔旍斸旙旈斸旓旑旚旇斿斾斿旜斿旍旓旔旐斿旑旚旓旀 旍斸旘旟旑旂斿斸旍旙旕旛斸旐旓旛旙斻斿旍斻斸旘斻旈旑旓旐斸椲斒椵棶斉旛旘斄旘斻旇斚旚旓灢 旘旇旈旑旓旍斸旘旟旑旂旓旍棳棽棸棻棿棳棽椃椇椀棾椆棴椀棿椀棶

6 棽棸棻椂年 棾棸卷棽棿期 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志斒斆旍旈旑斚旚旓旘旇旈旑旓旍斸旘旟旑旂旓旍斎斿斸斾斘斿斻旊斢旛旘旂棬斆旇旈旑斸棭 暏棻椆棾棻暏 咽喉反流在任克间隙水肿发病中的作用灣 王嘉森棻 李进让棻 椲摘要椵目的椇探讨咽喉反流在任克间隙水肿发病中的作用暎方法椇选取棽棸棻棿灢棸棽棴棽棸棻椂灢棸椂诊断为任克间隙 水肿的棻椂例患者进行分析棳以同期声带白斑和早期声门型喉癌椀棸例患者作为对照组棳对比分析两组间反流症状 指数棬斠斢斏棭暍反流体征评分棬斠斊斢棭暍棽棿旇咽喉酸反流次数暍棽棿旇咽喉酸反流时间和咽喉反流阳性率的差异暎结果椇 任克间隙水肿患者的斠斢斏评分均值为棻棻棶棽暲棾棶椄棳斠斊斢评分均值为椄棶棽暲棻棶椀棳中位反流次数棿棶棸椲棸棶棸椈椆棶棸椵次棳中 位反流时间椀棶椂椲棸棶棸椈棻椂棶椃椵旐旈旑棳量表评分咽喉反流阳性率棻棸棸棩棬棻椂棷棻椂棭棳棽棿旇斖斏灢旔斎监测结果示咽喉反流阳性 率椀椂棶棽棩棬椆棷棻椂棭椈对照组斠斢斏评分均值为椄棶椂暲棾棶棽棳斠斊斢评分均值为椂棶椄暲棽棶棻棳中位反流次数棸棶棸椲棸棶棸椈棾棶棸椵次棳 中位反流时间棸棶棸椲棸棶棸椈棿棶棾椵旐旈旑棳量表评分咽喉反流阳性率椀椄棶棸棩棬棽椆棷椀棸棭棳棽棿旇斖斏灢旔斎监测结果示咽喉反流阳 性率棽椄棶棸棩棬棻棿棷椀棸棭暎任克间隙水肿组斠斢斏评分暍斠斊斢评分暍棽棿旇咽喉酸反流次数暍棽棿旇咽喉酸反流时间和咽喉 反流阳性率均显著高于对照组棳差异有统计学意义棬椉棸棶棸棻或 椉棸棶棸椀棭暎结论椇咽喉反流与任克间隙水肿具有 相关性棳咽喉反流在任克间隙水肿发病中起一定作用棳对任克间隙水肿患者治疗时应加抑酸治疗暎 椲关键词椵咽喉反流椈任克间隙水肿椈反流症状指数椈反流体征评分 斾旓旈椇棻棸棶棻棾棽棸棻棷旉棶旈旙旙旑棶棻棸棸棻灢棻椃椄棻棶棽棸棻椂棶棽棿棶棸棸椃椲中图分类号椵斠椃椂椃棶棿椲文献标志码椵斄 斣旇斿旘旓旍斿旓旀旍斸旘旟旑旂旓旔旇斸旘旟旑旂斿斸旍旘斿旀旍旛旞旈旑旚旇斿旔斸旚旇旓旂斿旑斿旙旈旙旓旀斠斿旈旑旊斿曚旙斿斾斿旐斸 棬斈斿旔斸旘旚旐斿旑旚旓旀斚旚旓旘旇旈旑旓旍斸旘旟旑旂旓旍旓旂旟斎斿斸斾斸旑斾斘斿斻旊斢旛旘旂斿旘旟棳斘斸旜旟斍斿旑斿旘斸旍斎旓旙旔旈旚斸旍棳斅斿旈旉旈旑旂棳 棻棸棸棸棿椄棳斆旇旈旑斸棭 斆旓旘旘斿旙旔旓旑斾旈旑旂斸旛旚旇旓旘椇斕斏斒旈旑旘斸旑旂棳斉灢旐斸旈旍椇斿旑旚旍旉旘椑旙旈旑斸棶斻旓旐 斄斺旙旚旘斸斻旚 斚斺旉斿斻旚旈旜斿椇斣旓斾斿旚斿旘旐旈旑斿旚旇斿旙旈旂旑旈旀旈斻斸旑斻斿旓旀旍斸旘旟旑旂旓旔旇斸旘旟旑旂斿斸旍旘斿旀旍旛旞棬斕斝斠棭旈旑斠斿旈旑旊斿棫旙斿斾斿旐斸棶 斖斿旚旇旓斾椇斢旈旞旚斿斿旑旔斸旚旈斿旑旚旙旝旇旓旇斸旜斿斺斿斿旑斾旈斸旂旑旓旙斿斾斸旙斠斿旈旑旊斿棫旙斿斾斿旐斸斺斿旚旝斿斿旑斊斿斺旘旛斸旘旟棽棸棻棿旚旓斒旛旑斿棽棸棻椂旝斿旘斿旈旑灢 斻旍旛斾斿斾旈旑旚旇旈旙旙旚旛斾旟棶斣旇斿斻旓旑旚旘旓旍旂旘旓旛旔旈旑斻旍旛斾斿斾旀旈旀旚旟旜旓斻斸旍斻旓旘斾旍斿旛旊旓旔旍斸旊旈斸斸旑斾斿斸旘旍旟旂旍旓旚旈斻斻斸旑斻斿旘旔斸旚旈斿旑旚旙旀旓旘 旚旇斿斻旓旘旘斿旙旔旓旑斾旈旑旂旔斿旘旈旓斾棶斠斢斏棳斠斊斢棳旑旛旐斺斿旘旙旓旀旍斸旘旟旑旂旓旔旇斸旘旟旑旂斿斸旍斸斻旈斾旘斿旀旍旛旞斿旜斿旑旚旙棳斸旑斾旚旈旐斿旓旀旍斸旘旟旑旂旓旔旇斸旘旟旑灢 旂斿斸旍斸斻旈斾斿旞旔旓旙旛旘斿旝斿旘斿斿旜斸旍旛斸旚斿斾斺斿旚旝斿斿旑旚旝旓旂旘旓旛旔旙棶斠斿旙旛旍旚椇斣旇斿旐斿斸旑斠斢斏旓旀旚旇斿斠斿旈旑旊斿棫旙斿斾斿旐斸旝斸旙棻棻棶棽暲棾棶椄棳旚旇斿旐斿斸旑斠斊斢旝斸旙椄棶棽暲棻棶椀棳旚旇斿旐斿斾旈斸旑旑旛旐斺斿旘旙旓旀旍斸旘旟旑旂旓旔旇斸旘旟旑旂斿斸旍斸斻旈斾旘斿旀旍旛旞斿旜斿旑旚旙旝斸旙棿棶棸椲棸棶棸椈椆棶棸椵棳 旚旇斿旚旈旐斿旓旀旍斸旘旟旑旂旓旔旇斸旘旟旑旂斿斸旍斸斻旈斾斿旞旔旓旙旛旘斿旝斸旙椀棶椂椲棸棶棸椈棻椂棶椃椵旐旈旑棶斣旇斿旘斸旚斿旓旀斕斝斠旔旓旙旈旚旈旜斿旈旑斠斿旈旑旊斿曚旙斿斾斿旐斸 旔斸旚旈斿旑旚旙旝斸旙棻棸棸棶棸棩棬棻椂棷棻椂棭斺旟斠斢斏斸旑斾斠斊斢棳椀椂棶棽棩棬椆棷棻椂棭斺旟棽棿旇旓旛旘斖斏灢旔斎旐旓旑旈旚旓旘旈旑旂棶斣旇斿旐斿斸旑斠斢斏旓旀旚旇斿 斻旓旑旚旘旓旍旂旘旓旛旔旝斸旙椄棶椂暲棾棶棽棳旚旇斿旐斿斸旑斠斊斢旝斸旙椂棶椄暲棽棶棻棳旚旇斿旐斿斾旈斸旑旑旛旐斺斿旘旙旓旀旍斸旘旟旑旂旓旔旇斸旘旟旑旂斿斸旍斸斻旈斾旘斿旀旍旛旞斿灢 旜斿旑旚旙旝斸旙棸棶棸椲棸棶棸椈棾棶棸椵棳旚旇斿旚旈旐斿旓旀旍斸旘旟旑旂旓旔旇斸旘旟旑旂斿斸旍斸斻旈斾斿旞旔旓旙旛旘斿旝斸旙棸棶棸椲棸棶棸椈棿棶棾椵旐旈旑棶斣旇斿旘斸旚斿旓旀斕斝斠 旔旓旙旈旚旈旜斿旈旑斻旓旑旚旘旓旍旂旘旓旛旔旝斸旙椀椄棶棸棩棬棽椆棷椀棸棭斺旟斠斢斏斸旑斾斠斊斢棳棽椄棶棸棩棬棻棿棷椀棸棭斺旟棽棿旇旓旛旘斖斏灢旔斎旐旓旑旈旚旓旘旈旑旂棶 斣旇斿旘斿旝斿旘斿旙旚斸旚旈旙旚旈斻斸旍旟旙旈旂旑旈旀旈斻斸旑斻斿旈旑斠斢斏棳斠斊斢棳旑旛旐斺斿旘旙旓旀旍斸旘旟旑旂旓旔旇斸旘旟旑旂斿斸旍斸斻旈斾旘斿旀旍旛旞斿旜斿旑旚旙棳斸旑斾旚旈旐斿旓旀旍斸灢 旘旟旑旂旓旔旇斸旘旟旑旂斿斸旍斸斻旈斾斿旞旔旓旙旛旘斿斺斿旚旝斿斿旑旚旝旓旂旘旓旛旔旙棬椉棸棶棸棻旓旘 椉棸棶棸椀棭棶斆旓旑斻旍旛旙旈旓旑椇斕斸旘旟旑旂旓旔旇斸旘旟旑旂斿斸旍旘斿旀旍旛旞 旐旈旂旇旚旔旍斸旟斸旘旓旍斿斸旙斸旑斿旚旈旓旍旓旂旈斻旀斸斻旚旓旘旈旑斠斿旈旑旊斿棫旙斿斾斿旐斸棳斸旝斸旘斿旑斿旙旙旙旇旓旛旍斾旈旑斻旘斿斸旙斿斸斺旓旛旚斸斻旈斾旙旛旔旔旘斿旙旙旈旓旑旚旇斿旘斸旔旟 旈旑斠斿旈旑旊斿曚旙斿斾斿旐斸棶 斔斿旟旝旓旘斾旙旍斸旘旟旑旂旓旔旇斸旘旟旑旂斿斸旍旘斿旀旍旛旞椈斠斿旈旑旊斿棫旙斿斾斿旐斸椈旘斿旀旍旛旞旙旟旐旔旚旓旐旈旑斾斿旞椈旘斿旀旍旛旞旀旈旑斾旈旑旂旙斻旓旘斿 灣基金项目椇海军总医院创新培育基金棬斘旓椇斆斬斝斮棽棸棻椂棽棿棭棻海军总医院耳鼻咽喉头颈外科棬北京棳棻棸棸棸棿椄棭通信作者椇李进让棳斉灢旐斸旈旍椇斿旑旚旍旉旘椑旙旈旑斸棶斻旓旐 椲棻椀椵斄斠斄斘斆斄斖棳斆斏斚斣斣斏斖棳斢斄斘斣斏斘斏斈棳斿旚斸旍棶斝棻椂斏斘斔棿斄斿旞旔旘斿旙旙旈旓旑旈旙旘斿旍斸旚斿斾旚旓旂旘斸斾斿旓旀斆斏斘斸旑斾旇旈旂旇旘旈旙旊旇旛旐斸旑旔斸旔旈旍旓旐斸旜旈旘旛旙斺旛旚斾旓斿旙旑旓旚旔旘斿斾旈斻旚旜旈灢旘旛旙斻旍斿斸旘斸旑斻斿斸旀旚斿旘斻旓旑旈旡斸旚旈旓旑旓旘斾旈旙斿斸旙斿旓旛旚斻旓旐斿椲斒椵棶斏旑旚斒斍旟旑斿斻旓旍斝斸旚旇旓旍棳棽棸棸棿棳棽棾椇棾椀棿棴棾椀椀棶 椲棻椂椵马玲玲棳王多明棳吾甫尔暏艾克木棳等棶头颈部鳞癌人乳头瘤病毒感染与旔棻椂和表皮生长因子受体表达及患者预后的关系椲斒椵棶中华肿瘤杂志棳棽棸棻棿棳棾椂棬棻棭椇棽棾棴棽椄棶棬收稿日期椇棽棸棻椂灢棸椃灢棻棾棭