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1 棽棸棻椂年 棽椆卷棻期 临床血液学杂志斒斆旍旈旑斎斿旐斸旚旓旍棬斆旇旈旑斸棭 暏椃暏 脓毒症相关血小板减少症机制及治疗研究进展 斠斿旙斿斸旘斻旇旔旘旓旂旘斿旙旙旈旑旐斿斻旇斸旑旈旙旐斸旑斾旚旘斿斸旚旐斿旑旚旓旀旙斿旔旙旈旙旘斿旍斸旚斿斾旚旇旘旓旐斺旓斻旟旚旓旔斿旑旈斸 虞意华棻 朱逢佳棻 椲关键词椵血小板减少椈脓毒症 斔斿旟旝旓旘斾旙旚旇旘旓旐斺旓斻旟旚旓旔斿旑旈斸椈旙斿旔旙旈旙 斾旓旈椇棻棸棶棻棾棽棸棻棷旉棶旈旙旙旑棶棻棸棸棿灢棽椄棸椂棶棽棸棻椂棶棸棻棶棸棸棽椲中图分类号椵斠椀椀椄棶棽椲文献标志码椵斆 专家简介椇虞意华棳主任医师棳浙江医院重症医学科棬斏斆斦棭副主任棳中国老年医学学会感染管理质量控制分会委员暍浙江省数理医学学会理事暍浙江省心血管医师协会委员暎对各种危重症及心血管疾病有较强的诊治能力棳擅长临床药理工作棳率先在重症专业开展临床药理试验棳近年来参加多项国内暍国际多中心临床研究棳参与及主持多项国家级及省部级重点研究项目棳目前是十二五暟重大新药创制暠科技重大专项暘暘暘老年病新药临床评价研究技术平台棬棽棸棻棾斱斬棸椆棾棸棾棸棸椀棭的主要研究者之一棳发表论文棽棸余篇暎 脓毒症作为宿主对入侵的病原微生物的一种 全身性反应棳目前仍然是世界上最主要的医疗健康 暡棻棴棽暢问题之一棳影响着数以百万计人群暎严重的脓 毒症往往导致多器官功能障碍棳骨髓是常见的受累 器官棳常表现为血小板的降低暎血小板作为斄灢斝斄斆斎斉灢栻评分和斢斄斝斢栻的评分项目棳在脓毒症患者中是一个独立的危险因子棳血小板进行性下降 暡棾棴椀暢往往提示疾病预后不良暎目前国内外指南推 荐对脓毒症引起的血小板减少的临床处理主要为 根据血小板数量及病情输注血小板棳近年来脓毒症 患者血小板减少的药物治疗及早期干预也日益被 重视棳开展了相关的临床研究暎 棻 脓毒症相关血小板减少症的流行病学特征 脓毒症的病理生理过程异常复杂棳涉及感染与 抗感染暍先天性免疫和后天性免疫暍出血和凝血等 多个生理过程的紊乱暎血小板的寿命为椃暙椆斾棳较 红细胞和白细胞短棳临床上更易发生血小板的减少暎重症患者外周血血小板计数小于棻棸棸暳棻棸椆棷斕 或较前次检测下降椀棸棩棬国外定义为小于棻椀棸暳棻棸椆棷斕或较前次检测下降棾棸棩棭即为血小板减少暡椂暢症暎普通患者住院期间血小板减少症的发生率 为棽棸棩暙棽椀棩棳斏斆斦患者住院期间的发生率为 棻棾棩暙棿棿棶棻棩棳创伤患者血小板减少症的发生率为 棾椀棩暙棿棻棩棳而血小板减少这一情况在脓毒症患者 棻浙江医院重症医学科棬杭州棳棾棻棸棸棻棾棭通信作者椇虞意华棳斉灢旐斸旈旍椇椃椀椄棽棽椂棽椄棻椑旕旕棶斻旓旐 中最为普遍棳其发生率高达棿棻棩暙椄棾棩暎除了高 发病率以外棳血小板减少症与预后直接相关暎斏斆斦患者住院期间血小板下降不同程度存活率有显著 暡椃暢差异暎重症血小板减少患者死亡率为棾椄棩暙暡椄暢暡椆暢椀棿棩暎纠正血小板减少症可减少患者死亡率暎血小板的减少也是严重脓毒症患者预后的独立危 暡棻棸棴棻棻暢险因素棳具有重要的临床意义暎脓毒症患者 血小板进行性下降棳预示着病情危重暍预后差棳在一 定程度上棳血小板数量及质量能够正确暍敏感地反 映危重患者的病情和预后暎血小板减少的程度和 持续时间棳是决定患者生存与否的重要因素之 暡棻棽暢一暎住院期间大于棾棸棩幅度的血小板计数下降 是斏斆斦患者有统计学意义的死亡危险因素棳而血 暡棻棾暢小板计数最低值的恢复与降低死亡率相关暎血 小板减少在脓毒症指南中也被作为诊断严重脓毒 暡棻棿暢症的标准之一暎 棽 脓毒症相关血小板减少症的病因及机制 血小板减少是斏斆斦常见的并发症棳减少的原 因有血小板生成减少棳破坏或消耗增加及激活的血 小板进入外周血黏附血管壁暎脓毒症相关的血小 板减少症病因主要有感染暍弥散性血管内凝血暍骨 暡棻椀暢髓抑制暍药物因素暍补液及外科手术等暎不同感 染类型的脓毒症患者血小板减少的高峰期不同棳革 兰阳性菌感染的脓毒症患者棾斾后外周血血小板 计数低值达到高峰棳而革兰阴性菌为棿斾棳真菌为 椀斾暎不同的病原体感染后棳血小板的变化不一致棳

2 暏椄暏 临床血液学杂志 第棽椆卷 暡棻椂暢提示血小板的减少可能受多种因素的影响暎 目前棳已明确的脓毒症相关血小板减少症的病 理生理机制是椇栙感染直接损伤巨核细胞棳使产生 血小板减少棳由于病毒或细菌感染导致细菌内毒素 及造血负调控因子直接抑制骨髓巨核细胞功 暡棻椃暢能椈栚细菌及代谢产物通过免疫途径激活补体暍 破坏血小板棳部分患者体内出现抗自身血小板抗 暡棻椄暢体棳使血小板破坏增多椈栛重症感染导致弥漫性 血管内凝血引起血小板破坏和消耗增多棳通过损伤 血管内皮细胞增加血小板在微循环附着棳激活凝血 系统刺激纤溶酶原激活物抑制物棻释放暍抑制纤溶 系统棳激活血小板暍促进聚集与释放暍形成弥散性血 管内凝血棳最终导致血小板的大量消耗椈栜血小板 向肺毛细血管和肝血窦迁移棳聚集和扣押导致血小 暡棻椆暢板减少暎 脓毒症患者的血小板减少是机体炎症反应的 标志棳目前的相关性病因研究关注点是血小板与内 暡棽棸棴棽棻暢皮细胞的相互作用棳免疫学因素如非特异性 抗体暍巨核细胞和巨噬细胞集落刺激因子的影响及 斣旓旍样受体棬斣旓旍旍旈旊斿旘斿斻斿旔旚旓旘旙棳斣斕斠旙棭的功能性暡棻椃暢表达暎近年来棳研究报道斣斕斠棿是介导内毒素 诱导炎症反应的重要信号通路棳并在连接天然免疫 与特异性免疫的关键环节发挥重要作用暎同时棳脓 毒症患者血小板的活化伴随斣斕斠棿表达的上调棳表 明斣斕斠棿信号通路可能是介导血小板产生活化和 释放炎症因子反应棳并导致脓毒症相关血小板减少 暡棽棽暢的关键机制暎 棾脓毒症相关血小板减少症的临床处理及治疗棾棶棻临床处理措施严重脓毒症棷脓毒性休克治疗指南棬棽棸棻棽棭指 出棳目前输注血小板的指导原则来源于专家共识意 暡棽棾棴棽棿暢见和化疗引起的血小板减少症的经验暎严重 脓毒症在一定程度上能限制血小板的生成棳同时外 周血小板的消耗明显增加棳但是否需要处理血小板 减少症取决于多种因素棳包括是否有活动性出血及 出血类型和严重程度棳血小板减少的病因如弥散性 血管内凝血暍原发性血小板减少症暍药物诱导的血 小板减少症暍血栓的风险及侵入性操作暍手术导致 的出血风险暎常规的治疗措施是针对病因棳尽快控 制感染棳仅当出血明显或血小板明显减少时棳可考 虑输注浓缩血小板及新鲜血暎严重脓毒症患者输注血小板的指征是血小板小于棻棸暳棻棸椆棷斕不伴有明显出血椈血小板小于棽棸暳棻棸椆棷斕伴有显著出血风险椈手术或有创操作前血小板应大于椀棸暳棻棸椆棷暡棽椀暢斕暎棾棶棽药物治疗现状脓毒症相关血小板减少症的主要治疗方法为 输注血小板暎在临床上棳血液制品的输注会使患者 罹患输血相关感染的风险加大棳甚至引起机体生成 抗血小板抗体使血小板计数进一步下降暎此外棳血 液制品的短缺是全世界所面临的共同问题棳寻找其 他的治疗手段日益被医务人员重视暎目前棳多种促 血小板生成因子主要应用于临床治疗非感染性疾 病相关的血小板减少症暎人免疫球蛋白棬斏斨斏斍棭暍 重组人血小板生成素棬旘旇斣斝斚棭暍重组人白细胞介 素灢棻棻棬旘旇斏斕灢棻棻棭暍粒细胞集落刺激因子等均可刺激 巨核细胞活化棳促进血小板的生成棳但较多的不良 反应如促炎效应暍低血压暍心律失常暍贫血等限制了 暡棽椂棴棽椄暢其应用暎另外棳新型的斣斝斚受体激动剂如 旘旓旐旈旔旍旓旙旚暍斄斖斍椀棾棻暍斿旍旚旘旓旐斺旓旔斸旂等尚在临床研棳其疗效和远期安全性尚不明确暎 暡棽椆棴棾棸暢究阶段 斣斝斚被称为斻灢斖旔旍棬血小板生成素受体棭配体或巨核细胞生长和发育因子棳通过与特异性受体 斖旔旍结合而产生生物学效应棳调节巨核细胞增殖暍暡棾棻棴棾棽暢分化暍成熟并分裂形成有功能的血小板暎同 时棳斣斝斚通过免疫调节改善斣淋巴细胞功能棳纠正 免疫异常间接降低血小板的消耗暎旘旇斣斝斚是利用 基因重组技术由中国仓鼠卵巢细胞表达棳经提纯制 成的全长糖基化斣斝斚棳与内源性的斣斝斚有相似的 升血小板作用暎多项研究证实斣斝斚在实体肿瘤暍 血液系统疾病暍免疫性疾病暍全身炎症反应综合征 等引起的血小板减少症中有较好的升血小板作用棳 降低了患者因血小板减少而引起的输血需 暡棾棾棴棾椀暢求棳提示旘旇斣斝斚可能替代或减少血小板输注 暡棾椂暢治疗脓毒症相关血小板减少暎 棾棶棾旘旇斣斝斚的临床效果与安全性研究近年来研究表明在脓毒症患者中棳斣斝斚与 暡棾椃棴棾椆暢斖旔旍受体结合功能失调暎因此棳探索旘旇斣斝斚治疗脓毒症相关血小板减少症的效果与安全性试 验得到开展暎据文献报道棳脓毒症患者在抗感染的 基础上棳同时加用旘旇斣斝斚辅助治疗棳可明显提高患 者的血小板数目棳降低血小板低值的时间棳纠正脓 暡棿棸暢毒症血小板较少的状态暎一项前瞻对照研究通 过考量性别暍年龄暍感染部位暍病种暍生存者的急性 生理和慢性健康评分棬斄斝斄斆斎斉栻评分棭暍血小板 计数椂个因素棳将患者分为旘旇斣斝斚组棬棽棻例棭和 斏斨斏斍组棬棽棽例棭棳评价旘旇斣斝斚对脓毒症相关血小暡棾椂暢板减少症的疗效和安全性暎结果表明用药第棽暍 棾天棳旘旇斣斝斚组血小板计数升高幅度及血小板恢复最高值明显高于斏斨斏斍组暎同时棳旘旇斣斝斚组可减少 血制品输注量棳降低医疗费用暎治疗过程中棳棽组 出血发生率暍住院时间及病死率差异无统计学意 暡棿棻暢义棳提示旘旇斣斝斚的应用安全暍可靠暎李艳等通 过与对照组比较发现棳旘旇斣斝斚组较旘旇斏斕灢棻棻组更能 在短时间内提升血小板棳减少血小板最低值持续时 间棳推测与旘旇斣斝斚能在短时间内动员被扣押的血 小板进入循环棳促进血小板生成有关暎同时棳用药 组与阴性对照组比较棳患者肝肾功能暍血细胞暍凝血

3 第棻期 虞意华棳等棶脓毒症相关血小板减少症机制及治疗研究进展 暏椆暏 指标差异无统计学意义棳但旘旇斏斕灢棻棻组治疗期间出 现棿例频发心律失常棳提示旘旇斣斝斚的治疗安全性 暡棿棽暢更为优越暎斕旈旑等对接受旘旇斣斝斚治疗老年患者 感染引起血小板减少症进行回顾性分析研究棳发现 治疗组血小板绝对值暍血小板计数增加值暍总反应 率均高于对照组棳同时椂椄棶棽棩的旘旇斣斝斚组患者无 出血事件发生棳远高于对照组的棾椀棶棸棩暎结果提 示注射旘旇斣斝斚能有效缓解感染相关血小板减少和 出血棳总有效率为椂椀棶棾棩暎虽然此项研究的对象 并非针对脓毒症相关的血小板减少患者棳但也有类 似的病理生理前提棳对旘旇斣斝斚临床治疗方案有积 极的参考意义暎另一项前瞻性研究表明棳自第椂天 持续用药至第棻椀天棳旘旇斣斝斚组血小板计数明显高 于对照组棳表明旘旇斣斝斚能有效改善脓毒症合并血 小板减少症患者的血小板水平棳并且减少脓毒症患 暡棿棾暢者输注血小板的次数暎 旘旇斣斝斚作第棾代斣斝斚分子不仅能诱导抗体产生棳而且克服了第棻代聚乙二醇化重组人巨核细 胞生长及发育因子被内源性斏旂斍棿抗体中和的缺 暡棿棿棴棿椀暢陷棳不会产生严重的血小板减少症暎文献报 道旘旇斣斝斚仅有轻度乏力暍纳差和嗜睡棳发热寒战暍 关节痛暍头晕暍头痛和一过性丙氨酸转氨酶和天门 冬氨酸转氨酶轻度升高棳症状均较轻微棳患者耐受 暡棿椂棴棿椃暢性较好暎由于旘旇斣斝斚尚不是治疗脓毒症相 关血小板减少症的常规手段棳其治疗安全问题的观 暡棿椄暢察也需要贯穿于研究的始末暎此外棳斱斿旑旂等报 道旘旇斣斝斚对少数患者升高血小板的疗效并不显 著棳猜测可能与斖旔旍基因多态性及脓毒症复杂的 病理生理机制相关暎目前棳仍需要更多的临床试验 资料证实旘旇斣斝斚治疗脓毒症相关血小板减少症的 安全性与有效性暎 棾棶棿旘旇斣斝斚的治疗方案 旘旇斣斝斚治疗脓毒症相关血小板减少症仍处于临床研究阶段棳目前的报道治疗剂量为棾棸棸斦棷棬旊旂暏斾棭或者棻椀棸棸棸斦棷斾棳皮下注射棳用药过程中血小板计数恢复至棻棸棸暳棻棸椆棷斕时停用棳一般疗程不超暡棿棽棴棿棾暢过棻椀天暎一项回顾性研究表明旘旇斣斝斚对无 器官衰竭的患者疗效更好棳鼓励在患者出现器官衰 暡棿棽暢竭之前早期注射旘旇斣斝斚暎虽有研究证实预防性使用旘旇斣斝斚治疗化疗后的血小板减少症效果更 暡棿椆暢好棳但目前国内尚无脓毒症患者预防性使用 旘旇斣斝斚的报道暎因此如何合理应用旘旇斣斝斚治疗脓毒症相关血小板减少症棳包括干预时间暍用药疗 程等有待进一步的探索暎 棿 展望 脓毒症是机体对感染过度反应的全身炎症反 应综合征棳常伴有血小板减少棳具有高发病率和高 死亡率的特点暎随着血小板减少与脓毒症相关性 的深入了解棳血小板计数进行性下降已作为脓毒症 预后不良的指标暎脓毒症相关的血小板减少症目 前常规治疗方案局限于输注血小板暎而旘旇斣斝斚能 调节巨核细胞增殖暍分化暍成熟并分裂形成有功能 的血小板棳近年来在逆转脓毒症患者血小板减少的 临床效果和安全性方面显示出广阔的应用前景暎 参考文献 椲棻椵斈斿旍旈旑旂斿旘斠斝棳斕斿旜旟斖斖棳斆斸旘旍斿旚斒斖棳斿旚斸旍棶斢旛旘旜旈旜旈旑旂 斢斿旔旙旈旙斆斸旐旔斸旈旂旑椇旈旑旚斿旘旑斸旚旈旓旑斸旍旂旛旈斾斿旍旈旑斿旙旀旓旘旐斸旑斸旂斿灢 旐斿旑旚旓旀旙斿旜斿旘斿旙斿旔旙旈旙斸旑斾旙斿旔旚旈斻旙旇旓斻旊椇棽棸棸椄椲斒椵棶斏旑灢 旚斿旑旙旈旜斿斆斸旘斿斖斿斾棳棽棸棸椄棳棾棿椇棻椃棴椂棸棶椲棽椵斈旓旐斺旘旓旜旙旊旈旟斨斮棳斖斸旘旚旈旑斄斄棳斢旛旑斾斿旘旘斸旐斒棳斿旚斸旍棶 斠斸旔旈斾旈旑斻旘斿斸旙斿旈旑旇旓旙旔旈旚斸旍旈旡斸旚旈旓旑斸旑斾旐旓旘旚斸旍旈旚旟旘斸旚斿旙 旀旓旘旙斿旜斿旘斿旙斿旔旙旈旙旈旑旚旇斿斦旑旈旚斿斾斢旚斸旚斿旙椇斸旚旘斿旑斾斸旑斸旍旟旙旈旙旀旘旓旐棻椆椆棾旚旓棽棸棸棾椲斒椵棶斆旘旈旚斆斸旘斿斖斿斾棳棽棸棸椃棳棾椀椇 棻棽棿棿棴棻棽椀棸棶椲棾椵斍旓旟斿旚斿斠斉棳斔斿旟斘斢棳斉旍旟斉斪棶斎斿旐斸旚旓旍旓旂旈斻斻旇斸旑旂斿旙 旈旑旙斿旔旙旈旙斸旑斾旚旇斿旈旘旚旇斿旘斸旔斿旛旚旈斻旈旐旔旍旈斻斸旚旈旓旑旙椲斒椵棶斢斿旐旈旑 斠斿旙旔旈旘斆旘旈旚斆斸旘斿斖斿斾棳棽棸棸棿棳棽椀椇椂棿椀棴椂椀椆棶 椲棿椵斕斿斿斔斎棳斎旛旈斔斝棳斣斸旑斪斆棶斣旇旘旓旐斺旓斻旟旚旓旔斿旑旈斸旈旑旙斿旔灢 旙旈旙椇斸旔旘斿斾旈斻旚旓旘旓旀旐旓旘旚斸旍旈旚旟旈旑旚旇斿旈旑旚斿旑旙旈旜斿斻斸旘斿旛旑旈旚椲斒椵棶斢旈旑旂斸旔旓旘斿斖斿斾斒棳棻椆椆棾棳棾棿椇棽棿椀棴棽棿椂棶 椲椀椵斪斸旘旊斿旑旚旈旑斣斉棳斄旈旘斾斪斆棳斠斸旑斾斒斎棶斝旍斸旚斿旍斿旚灢斿旑斾旓旚旇斿旍旈灢 斸旍旈旑旚斿旘斸斻旚旈旓旑旙椇旙斿旔旙旈旙棳斎斏斣棳斸旑斾斸旑旚旈旔旇旓旙旔旇旓旍旈旔旈斾旙旟旑灢 斾旘旓旐斿椲斒椵棶斎斿旐斸旚旓旍旓旂旟斄旐斢旓斻斎斿旐斸旚旓旍斉斾旛斻斝旘旓灢 旂旘斸旐棳棽棸棸棾棳棽棸棸棾椇棿椆椃棴椀棻椆棶椲椂椵斣旇旈旓旍旈斿旘斿斊棳斢斿旘旘斿灢斢斸旔旈旑斄斊棳斠斿旈旂旑旈斿旘斒棳斿旚斸旍棶斉旔旈斾斿灢 旐旈旓旍旓旂旟斸旑斾旓旛旚斻旓旐斿旓旀旚旇旘旓旐斺旓斻旟旚旓旔斿旑旈斻旔斸旚旈斿旑旚旙旈旑 旚旇斿旈旑旚斿旑旙旈旜斿斻斸旘斿旛旑旈旚椇旘斿旙旛旍旚旙旓旀斸旔旘旓旙旔斿斻旚旈旜斿旐旛旍旚旈灢 斻斿旑旚斿旘旙旚旛斾旟椲斒椵棶斏旑旚斿旑旙旈旜斿斆斸旘斿斖斿斾棳棽棸棻棾棳棾椆椇棻棿椂棸棴 棻棿椂椄棶椲椃椵斆旇斸斸旘旈斄棳斖斿斾旇旈旓旛斺斊棳斢斸旐斿旚斖棳斿旚斸旍棶斣旇旘旓旐斺旓斻旟旚旓灢 旔斿旑旈斸旈旑斻旘旈旚旈斻斸旍旟旈旍旔斸旚旈斿旑旚旙椇斸旘斿旜旈斿旝旓旀旚旇斿旍旈旚斿旘斸旚旛旘斿椲斒椵棶斣旘斿旑斾斄旑斸斿旙旚旇斿旙旈斸斆旘旈旚斆斸旘斿棳棽棸棻棻棳棻椇棻椆椆棴棽棸棽棶 椲椄椵斢旚旘斸旛旙旙斠棳斪斿旇旍斿旘斖棳斖斿旇旍斿旘斔棳斿旚斸旍棶斣旇旘旓旐斺旓斻旟旚旓灢旔斿旑旈斸旈旑旔斸旚旈斿旑旚旙旈旑旚旇斿旐斿斾旈斻斸旍旈旑旚斿旑旙旈旜斿斻斸旘斿旛旑旈旚椇 斅旍斿斿斾旈旑旂旔旘斿旜斸旍斿旑斻斿棳旚旘斸旑旙旀旛旙旈旓旑旘斿旕旛旈旘斿旐斿旑旚旙棳斸旑斾 旓旛旚斻旓旐斿椲斒椵棶斆旘旈旚斆斸旘斿斖斿斾棳棽棸棸棽棳棾棸椇棻椃椂椀棴棻椃椃棻棶椲椆椵斕斿旜旈斖棳斕旓旝斿旑斺斿旘旂斉斆棶斣旇旘旓旐斺旓斻旟旚旓旔斿旑旈斸旈旑斻旘旈旚旈斻斸旍灢旍旟旈旍旔斸旚旈斿旑旚旙椲斒椵斢斿旐旈旑斣旇旘旓旐斺斎斿旐旓旙旚棳棽棸棸椄棳棾棿椇 棿棻椃棴棿棽棿棶椲棻棸椵斮斸旂旛斻旇旈斄棳斕旓斺旓斊斕棳斨旈旑斻斿旑旚斒斕棳斿旚斸旍棶斝旍斸旚斿旍斿旚旀旛旑斻灢 旚旈旓旑旈旑旙斿旔旙旈旙椲斒椵棶斒斣旇旘旓旐斺斎斸斿旐旓旙旚棳棽棸棸棿棳棽椇棽棸椆椂棴 棽棻棸棽棶椲棻棻椵斢旚斿旔旇斸旑斊棳斖旓旑旚斺旍斸旑斻斒斈棳斆旇斿旀旈斄棳斿旚斸旍棶斣旇旘旓旐斺旓斻旟灢 旚旓旔斿旑旈斸旈旑斻旘旈旚旈斻斸旍旟旈旍旙旛旘旂旈斻斸旍旔斸旚旈斿旑旚旙椇斸斻斸旙斿灢斻旓旑旚旘旓旍 旙旚旛斾旟斿旜斸旍旛斸旚旈旑旂斸旚旘旈斺旛旚斸斺旍斿旐旓旘旚斸旍旈旚旟斸旑斾旚旘斸旑旙旀旛灢 旙旈旓旑旘斿旕旛旈旘斿旐斿旑旚旙椲斒椵棶斆旘旈旚斆斸旘斿棳棻椆椆椆棳棾椇棻椀棻棴棻椀椄棶椲棻棽椵斘旂旛旟斿旑斣斆棳斆斸旘斻旈旍旓斒斄棶斅斿旑斻旇灢旚旓灢斺斿斾旙旈斾斿旘斿旜旈斿旝椇 旚旇旘旓旐斺旓斻旟旚旓旔斿旑旈斸灢斸旙旙旓斻旈斸旚斿斾旐旛旍旚旈旔旍斿旓旘旂斸旑旀斸旈旍旛旘斿灢 斸旑斿旝旍旟斸旔旔旘斿斻旈斸旚斿斾旙旟旑斾旘旓旐斿旈旑旚旇斿斻旘旈旚旈斻斸旍旟旈旍椲斒椵棶 斆旘旈旚斆斸旘斿棳棽棸棸椂棳棻棸椇棽棾椀棴棽棿棽棶 椲棻棾椵王兵棳韩鹦赢棳李红洁棳等棶危重患者血小板减少症发 病危险因素及预后分析椲斒椵中国急救医学棳棽棸棸椄棳棽椄

4 暏棻棸暏 临床血液学杂志 第棽椆卷 棬棻棽棭椇棻棸椃棽棴棻棸椃椂棶 椲棻棿椵斢斸旊旘斮棶斎斿旔斸旘旈旑灢旈旑斾旛斻斿斾旚旇旘旓旐斺旓斻旟旚旓旔斿旑旈斸旈旑旚旇斿 斏斆斦椇斸旑旓旜斿旘旜旈斿旝椲斒椵棶斆旘旈旚斆斸旘斿棳棽棸棻棻棳棻椀椇棽棻棻棴棽棽椆棶 椲棻椀椵斔斸旚旡斒斘棳斔旓旍斸旔旔斸斔斝棳斅斿斻旊斿旘斠斆棶斅斿旟旓旑斾旚旇旘旓旐斺旓灢旙旈旙椇旚旇斿旜斿旘旙斸旚旈旍斿旔旍斸旚斿旍斿旚旈旑斻旘旈旚旈斻斸旍旈旍旑斿旙旙椲斒椵棶斆旇斿旙旚棳 棽棸棻棻棳棻棾椆椇椂椀椄棴椂椂椄棶椲棻椂椵斄旟斾斿旐旈旘斎棳斝旈旙旊旈旑斘棳斄旊斾旛旐斸旑斈棳斿旚斸旍棶斝旍斸旚斿旍斿旚斸旑斾 旐斿斸旑旔旍斸旚斿旍斿旚旜旓旍旛旐斿旊旈旑斿旚旈斻旙旈旑斸斾旛旍旚旔斸旚旈斿旑旚旙旝旈旚旇 旙斿旔旙旈旙椲斒椵棶斝旍斸旚斿旍斿旚旙棳棽棸棻椀棳棽椂椇棾棾棻棴棾棾椀棶椲棻椃椵斾斿斢旚旓旔旔斿旍斸斸旘斢斊棳旜斸旑棫旚斨斿斿旘斆棳旜斸旑斾斿旘斝旓旍斣棶斣旇斿旘旓旍斿旓旀旔旍斸旚斿旍斿旚旙旈旑旙斿旔旙旈旙椲斒椵棶斣旇旘旓旐斺斎斸斿旐旓旙旚棳 棽棸棻棿棳棻棻棽椇椂椂椂棴椂椃椃棶椲棻椄椵斆旈旑斿旙斈斅棳斅旛旙旙斿旍斒斅棳斕旈斿斺旐斸旑斎斄棳斿旚斸旍棶斣旇斿斏斣斝旙旟旑斾旘旓旐斿椇旔斸旚旇旓旂斿旑旈斻斸旑斾斻旍旈旑旈斻斸旍斾旈旜斿旘旙旈旚旟椲斒椵棶斅旍旓旓斾棳 棽棸棸椆棳棻棻棾椇椂椀棻棻棴椂椀棽棻棶椲棻椆椵斄旑斾旓旑斿旂旛旈斍棳斔斿旘旀旓旓旚斢斖棳斖斻斘斸旂旑旟斔棳斿旚斸旍棶斝旍斸旚斿灢旍斿旚旙斿旞旔旘斿旙旙旀旛旑斻旚旈旓旑斸旍斣旓旍灢旍旈旊斿旘斿斻斿旔旚旓旘灢棿椲斒椵棶斅旍旓旓斾棳 棽棸棸椀棳棻棸椂椇棽棿棻椃棴棽棿棽棾棶椲棽棸椵斄旑旂旛旙斈斆棳旜斸旑斾斿旘斝旓旍斣棶斢斿旜斿旘斿旙斿旔旙旈旙斸旑斾旙斿旔旚旈斻 旙旇旓斻旊椲斒椵棶斘斉旑旂旍斒斖斿斾棳棽棸棻棾棳棾椂椆椇椄棿棸棴椄椀棻棶椲棽棻椵斕旈旑斾斿旑斖斈棶斝旍斸旚斿旍斿旚旔旇旟旙旈旓旍旓旂旟椲斒椵棶斖斿旚旇旓斾旙斖旓旍斅旈灢 旓旍棳棽棸棻棾棳椆椆棽椇棻棾棴棾棸棶椲棽棽椵王兵棳王勇强棳曹书华棳等棶脓毒症患者血小板参数与 斣旓旍样受体棿表达的关系及中西医结合治疗研究椲斒椵棶中国危重病急救医学棳棽棸棻棻棳棽棾棬棻棸棭椇椂棻椂棴椂棽棸棶 椲棽棾椵斈斿旍旈旑旂斿旘斠斝棳斕斿旜旟斖斖棳斠旇旓斾斿旙斄棳斿旚斸旍棶斢旛旘旜旈旜旈旑旂 旙斿旔旙旈旙斻斸旐旔斸旈旂旑椇旈旑旚斿旘旑斸旚旈旓旑斸旍旂旛旈斾斿旍旈旑斿旙旀旓旘旐斸旑斸旂斿灢 旐斿旑旚旓旀旙斿旜斿旘斿旙斿旔旙旈旙斸旑斾旙斿旔旚旈斻旙旇旓斻旊椇棽棸棻棽椲斒椵棶斆旘旈旚 斆斸旘斿斖斿斾棳棽棸棻棾棳棿棻椇椀椄棸棴椂棾椃棶椲棽棿椵斢斻旇旈旀斿旘斆斄棳斄旑斾斿旘旙旓旑斔斆棳斅斿旑旑斿旚斆斕棳斿旚斸旍棶斝旍斸旚斿旍斿旚 旚旘斸旑旙旀旛旙旈旓旑旀旓旘旔斸旚旈斿旑旚旙旝旈旚旇斻斸旑斻斿旘椇斻旍旈旑旈斻斸旍旔旘斸斻旚旈斻斿 旂旛旈斾斿旍旈旑斿旙旓旀旚旇斿斄旐斿旘旈斻斸旑斢旓斻旈斿旚旟旓旀斆旍旈旑旈斻斸旍斚旑斻旓旍旓灢 旂旟椲斒椵棶斒斆旍旈旑斚旑斻旓旍棳棽棸棸棻棳棻椆椇棻椀棻椆棴棻椀棾椄棶椲棽椀椵斨斸旑斾斿旘斕旈旑斾斿旑斣棳斢旓旛旝斿旈旑斿斅棳斈旛旔旈斻斕棳斿旚斸旍棶斖斸旑灢 斸旂斿旐斿旑旚旓旀旚旇旘旓旐斺旓斻旟旚旓旔斿旑旈斸旈旑旚旇斿斏斆斦棬旔旘斿旂旑斸旑斻旟 斿旞斻旍旛斾斿斾棭椲斒椵棶斄旑旑斏旑旚斿旑旙旈旜斿斆斸旘斿棳棽棸棻棽棳棽椇棿棽棴棿椃棶 椲棽椂椵斢旐旈旚旇斒斪棳斕旓旑旂旓斈斕棳斄旍旜旓旘斾斪斍棳斿旚斸旍棶斣旇斿斿旀斿斻旚旙 旓旀旚旘斿斸旚旐斿旑旚旝旈旚旇旈旑旚斿旘旍斿旛旊旈旑灢棻斸旍旔旇斸旓旑旔旍斸旚斿旍斿旚旘斿灢斻旓旜斿旘旟斸旀旚斿旘旇旈旂旇灢斾旓旙斿斻斸旘斺旓旔旍斸旚旈旑椲斒椵棶斘斉旑旂旍斒斖斿斾棳 棻椆椆棾棳棾棽椄椇椃椀椂棴椃椂棻棶椲棽椃椵斔旛旘旈旐旓旚旓斮棳斈斿斪斿斻旊斄斕棳斈斸旇旈旑斾斿旑斆斄棶斣旇斿斿旀斿斻旚 旓旀旈旑旚斿旘旍斿旛旊旈旑棾旛旔旓旑斏旂斉灢斾斿旔斿旑斾斿旑旚斸旑斾斏旂斉灢旈旑斾斿灢 旔斿旑斾斿旑旚斺斸旙旓旔旇旈旍斾斿旂旘斸旑旛旍斸旚旈旓旑斸旑斾旍斿旛旊旓旚旘旈斿旑斿旂斿旑灢 斿旘斸旚旈旓旑椲斒椵棶斉旛旘斒斏旐旐旛旑旓旍棳棻椆椆棻棳棽棻椇棾椂棻棴棾椂椄棶椲棽椄椵斘旈斿旊斿旑斒棳斖旛旍斾斿旘斘斎棳斅旛旚斿旘斒棳斿旚斸旍棶斠斿斻旓旐斺旈旑斸旑旚旇旛灢 旐斸旑旈旑旚斿旘旍斿旛旊旈旑灢椂旈旑斾旛斻斿旙斸旘斸旔旈斾斸旑斾旘斿旜斿旘旙旈斺旍斿斸旑斿灢 旐旈斸旈旑斻斸旑斻斿旘旔斸旚旈斿旑旚旙椲斒椵棶斅旍旓旓斾棳棻椆椆椀棳椄椂椇椆棸棸棴椆棸椀棶椲棽椆椵斔旛旚斿旘斈斒棶斘斿旝斾旘旛旂旙旀旓旘旀斸旐旈旍旈斸旘旚旇斿旘斸旔斿旛旚旈斻旚斸旘旂斿旚旙椇 旚旇旘旓旐斺旓旔旓旈斿旚旈旑旘斿斻斿旔旚旓旘斸旂旓旑旈旙旚旙斸旑斾旈旐旐旛旑斿旚旇旘旓旐灢斺旓斻旟旚旓旔斿旑旈斻旔旛旘旔旛旘斸椲斒椵棶斉旛旘斒斎斸斿旐斸旚旓旍棳棽棸棸椄棳椄棸椇 椆棴棻椄棶 椲棾棸椵周荣富棳王鸿利棶血小板生成素受体激动剂的研究进 展椲斒椵棶临床内科杂志棳棽棸棻棸棳棽椃棬椂棭椇棾椃棽棴棾椃椂棶 椲棾棻椵斅旓旘旂斿斚斒棳斠斸旐旙旀旉斿旍斨棳斨斿旈斺旟斚斝棳斿旚斸旍棶斣旇旘旓旐斺旓旔旓旈斿灢 旚旈旑棳斺旛旚旑旓旚斿旘旟旚旇旘旓旔旓旈斿旚旈旑旔旘旓旐旓旚斿旙旜旈斸斺旈旍旈旚旟斸旑斾旈旑灢 旇旈斺旈旚旙斸旔旓旔旚旓旙旈旙旓旀旐旛旍旚旈旔旓旚斿旑旚旐旛旘旈旑斿旇斿旐斸旚旓旔旓旈斿旚旈斻 旔旘旓旂斿旑旈旚旓旘斻斿旍旙旈旑旜旈旚旘旓椲斒椵棶斅旍旓旓斾棳棻椆椆椂棳椄椄椇棽椄椀椆棴 棽椄椃棸棶椲棾棽椵斔斸旛旙旇斸旑旙旊旟斔棳斕旓旊斢棳斎旓旍旟斠斈棳斿旚斸旍棶斝旘旓旐旓旚旈旓旑旓旀 旐斿旂斸旊斸旘旟旓斻旟旚斿旔旘旓旂斿旑旈旚旓旘斿旞旔斸旑旙旈旓旑斸旑斾斾旈旀斿旘斿旑旚旈斸灢旚旈旓旑斺旟旚旇斿斻灢斖旔旍旍旈旂斸旑斾旚旇旘旓旐斺旓旔旓旈斿旚旈旑椲斒椵棶斘斸旚旛旘斿棳 棻椆椆棿棳棾椂椆椇椀椂椄棴椀椃棻棶椲棾棾椵斪斸旑旂斢棳斮斸旑旂斠棳斱旓旛斝棳斿旚斸旍棶斄旐旛旍旚旈斻斿旑旚斿旘旘斸旑斾旓旐灢 旈旡斿斾斻旓旑旚旘旓旍斿斾旚旘旈斸旍旓旀旘斿斻旓旐斺旈旑斸旑旚旇旛旐斸旑旚旇旘旓旐斺旓灢 旔旓旈斿旚旈旑旚旘斿斸旚旐斿旑旚旈旑旔斸旚旈斿旑旚旙旝旈旚旇旔旘旈旐斸旘旟旈旐旐旛旑斿 旚旇旘旓旐斺旓斻旟旚旓旔斿旑旈斸椲斒椵棶斏旑旚斒斎斿旐斸旚旓旍棳棽棸棻棽棳椆椂椇棽棽棽棴 棽棽椄棶椲棾棿椵戴晓芳棳喻杰棳刘莉棳等棶重组人血小板生成素治疗化 疗相关血小板减少的临床价值椲斒椵棶中华肿瘤杂志棳 棽棸棸椄棳棾棸棬椄棭椇椂棽棾棴椂棽椀棶椲棾椀椵斨斸斾旇斸旑灢斠斸旉斢棳斨斿旘斻旇旘斸斿旕斿旑斆斊棳斅旛斿旙旓灢斠斸旐旓旙斆棳斿旚 斸旍棶斠斿斻旓旐斺旈旑斸旑旚旇旛旐斸旑旚旇旘旓旐斺旓旔旓旈斿旚旈旑斸旚斿旑旛斸旚斿旙 斻斸旘斺旓旔旍斸旚旈旑灢旈旑斾旛斻斿斾旙斿旜斿旘斿旚旇旘旓旐斺旓斻旟旚旓旔斿旑旈斸斸旑斾旚旇斿 旑斿斿斾旀旓旘旔旍斸旚斿旍斿旚旚旘斸旑旙旀旛旙旈旓旑旙旈旑旔斸旚旈斿旑旚旙旝旈旚旇旂旟旑斿斻旓灢 旍旓旂旈斻斻斸旑斻斿旘椲斒椵棶斄旑旑斏旑旚斿旘旑斖斿斾棳棽棸棸棸棳棻棾棽椇棾椂棿棴 棾椂椄棶椲棾椂椵斊旓旍旐斸旑斆斆棳斕旈旑旚旇旓旘旙旚斍斉棳旜斸旑斖旓旛旘旈旊斒棳斿旚斸旍棶斝旍斸旚斿灢旍斿旚旙旘斿旍斿斸旙斿旚旇旘旓旐斺旓旔旓旈斿旚旈旑棬斣旔旓棭旛旔旓旑斸斻旚旈旜斸旚旈旓旑椇 斸旑旓旚旇斿旘旘斿旂旛旍斸旚旓旘旟旍旓旓旔旈旑旚旇旘旓旐斺旓斻旟旚旓旔旓旈斿旙旈旙椏椲斒椵棶 斣旇旘旓旐斺斎斸斿旐旓旙旚棳棽棸棸棸棳椄棾椇椆棽棾棴椆棾棸棶椲棾椃椵斚旟旂旛旘斘棳斣旛旑旂斸斖棳斖旛旐斻旛斮棳斿旚斸旍棶斣旇旘旓旐斺旓旔旓旈斿旚旈旑 旍斿旜斿旍旙旓旀旚旇旘旓旐斺旓斻旟旚旓旔斿旑旈斻旚斿旘旐斸旑斾旔旘斿旚斿旘旐旑斿旝斺旓灢 旘旑旙旝旈旚旇旈旑旀斿斻旚旈旓旑椲斒椵棶斄旐斒斝斿旘旈旑斸旚旓旍棳棽棸棸棻棳棻椄椇棽椃椆棴 棽椄椂棶椲棾椄椵斱斸旊旟旑旚旇旈旑旓旙斢斍棳斝斸旔斸旑旈旊旓旍斸旓旛斢棳斣旇斿旓斾旓旘旈斾旈旙斣棳斿旚 斸旍棶斢斿旔旙旈旙旙斿旜斿旘旈旚旟旈旙旚旇斿旐斸旉旓旘斾斿旚斿旘旐旈旑斸旑旚旓旀斻旈旘斻旛灢 旍斸旚旈旑旂旚旇旘旓旐斺旓旔旓旈斿旚旈旑旍斿旜斿旍旙旈旑旙斿旔旚旈斻旔斸旚旈斿旑旚旙椲斒椵棶斆旘旈旚 斆斸旘斿斖斿斾棳棽棸棸棿棳棾棽椇棻棸棸棿棴棻棸棻棸棶椲棾椆椵李艳棳王兵棳王勇强棶特比澳治疗脓毒症相关性血小板 减少症棻例椲斒椵棶天津医科大学学报棳棽棸棻棽棳棻椄棬棽棭椇 棽椂椆棴棽椃棸棶椲棿棸椵高红梅棳王兵棳李寅棳等棶重组人血小板生成素治疗脓 毒症血小板减少症椲斒椵棶中华急诊医学杂志棳棽棸棻棻棳棽棸 棬棾棭椇棽棾椆棴棽棿棾棶椲棿棻椵李艳棳王勇强棳王兵棶重组人血小板生成素与重组人白 介素灢棻棻治疗脓毒性血小板减少症临床疗效比较椲斒椵棶 天津医科大学学报棳棽棸棻棾棳棻椆棬棽棭椇棻棻棿棴棻棽棸棶 椲棿棽椵斕旈旑斒棳斱旇旛斎棳斕旈斢棳斿旚斸旍棶斠斿斻旓旐斺旈旑斸旑旚旇旛旐斸旑旚旇旘旓旐灢 斺旓旔旓旈斿旚旈旑斸旍斿旜旈斸旚斿旙旈旑旀斿斻旚旈旓旑灢斸旙旙旓斻旈斸旚斿斾旚旇旘旓旐斺旓斻旟旚旓灢 旔斿旑旈斸椇斸旘斿旚旘旓旙旔斿斻旚旈旜斿旙旚旛斾旟旈旑旙斿旑旈旍斿旔斸旚旈斿旑旚旙椲斒椵棶斆旍旈旑 斄旔旔旍斣旇旘旓旐斺斎斿旐旓旙旚棳棽棸棻椀棳棽棻椇棻椆棴棽棿棶椲棿棾椵斪旛斞棳斠斿旑斒棳斪旛斬棳斿旚斸旍棶斠斿斻旓旐斺旈旑斸旑旚旇旛旐斸旑 旚旇旘旓旐斺旓旔旓旈斿旚旈旑旈旐旔旘旓旜斿旙旔旍斸旚斿旍斿旚斻旓旛旑旚旙斸旑斾旘斿斾旛斻斿旙 旔旍斸旚斿旍斿旚旚旘斸旑旙旀旛旙旈旓旑旔旓旙旙旈斺旈旍旈旚旟斸旐旓旑旂旔斸旚旈斿旑旚旙旝旈旚旇 旙斿旜斿旘斿旙斿旔旙旈旙斸旑斾旚旇旘旓旐斺旓斻旟旚旓旔斿旑旈斸椇斸旔旘旓旙旔斿斻旚旈旜斿 旙旚旛斾旟椲斒椵棶斒斆旘旈旚斆斸旘斿棳棽棸棻棿棳棽椆椇棾椂棽棴棾椂椂棶椲棿棿椵斅斸旙旙斿旘斠斕棳斚棫斊旍斸旇斿旘旚旟斉棳斍旘斿斿旑斖棳斿旚斸旍棶斈斿旜斿旍旓旔旐斿旑旚棬下转第棻椀页棭

5 第棻期 赵西平棶慢性肝病患者血小板减少发生机制及治疗 暏棻椀暏 旇斿旐斸旚旓旍旓旂旈斻旈旑斾旈斻斿旙旈旑斻旓旐旔斿旑旙斸旚斿斾斻旈旘旘旇旓旙旈旙椲斒椵棶斆旍旈旑 斍斸旙旚旘旓斿旑旚斿旘旓旍斎斿旔斸旚旓旍棳棽棸棸椆棳椃椇椂椄椆棴椂椆椀棶椲棻棿椵斕旛斢斘棳斪斸旑旂斒斎棳斕旈旛斢斕棳斿旚斸旍棶斣旇旘旓旐斺旓斻旟旚旓旔斿旑旈斸斸旙 斸旙旛旘旘旓旂斸旚斿旀旓旘斻旈旘旘旇旓旙旈旙斸旑斾斸旐斸旘旊斿旘旀旓旘旚旇斿旈斾斿旑旚旈旀旈灢 斻斸旚旈旓旑旓旀旔斸旚旈斿旑旚旙斸旚旇旈旂旇灢旘旈旙旊旀旓旘旇斿旔斸旚旓斻斿旍旛旍斸旘斻斸旘斻旈灢 旑旓旐斸椲斒椵棶斆斸旑斻斿旘棳棽棸棸椂棳棻棸椃椇棽棽棻棽棴棽棽棽棽棶椲棻椀椵斝斸旑旂斞棳斞旛斔棳斱旇斸旑旂斒斮棳斿旚斸旍棶斣旇斿旔旘旓旂旑旓旙旚旈斻旜斸旍旛斿 旓旀旔旍斸旚斿旍斿旚斻旓旛旑旚旈旑旔斸旚旈斿旑旚旙旝旈旚旇旇斿旔斸旚旓斻斿旍旛旍斸旘斻斸旘斻旈灢 旑旓旐斸椇斸旙旟旙旚斿旐旈斻旘斿旜旈斿旝斸旑斾旐斿旚斸灢斸旑斸旍旟旙旈旙椲斒椵棶斖斿斾旈灢 斻旈旑斿棬斅斸旍旚旈旐旓旘斿棭棳棽棸棻椀棳椆棿椇斿棻棿棾棻棶椲棻椂椵斝斸旑旂斞棳斞旛斔棳斅旈斒斅棳斿旚斸旍棶斣旇旘旓旐斺旓斻旟旚旓旔斿旑旈斸旀旓旘旔旘斿灢 斾旈斻旚旈旓旑旓旀旇斿旔斸旚旓斻斿旍旛旍斸旘斻斸旘斻旈旑旓旐斸旘斿斻旛旘旘斿旑斻斿椇斢旟旙灢 旚斿旐斸旚旈斻旘斿旜旈斿旝斸旑斾旐斿旚斸灢斸旑斸旍旟旙旈旙椲斒椵棶斪旓旘旍斾斒斍斸旙旚旘旓灢 斿旑旚斿旘旓旍棳棽棸棻椀棳棽棻椇椃椄椆椀棴椃椆棸椂棶椲棻椃椵斔旛旚斿旘斈斒棶斣旇斿斺旈旓旍旓旂旟旓旀旚旇旘旓旐斺旓旔旓旈斿旚旈旑斸旑斾旚旇旘旓旐灢斺旓旔旓旈斿旚旈旑旘斿斻斿旔旚旓旘斸旂旓旑旈旙旚旙椲斒椵棶斏旑旚斒斎斿旐斸旚旓旍棳棽棸棻棾棳 椆椄椇棻棸棴棽棾棶椲棻椄椵斮旈旍旐斸旡棳斅棳斅斸旙斸旘斸斚棳斄旍旚旈旑斺斸旙斄棳斿旚斸旍棶斣旇斿旛旚旈旍旈旚旟旓旀 旚旇旘旓旐斺旓旔旓旈斿旚旈旑旈旑旔旘斿斾旈斻旚旈旑旂旍旈旜斿旘旀旈斺旘旓旙旈旙旈旑斻旇旘旓旑旈斻 旇斿旔斸旚旈旚旈旙斅椲斒椵棶斏旑旚斒斆旍旈旑斉旞旔斖斿斾棳棽棸棻棿棳椃椇棻棿棾棸棴 棻棿棾棿棶椲棻椆椵斍旈斸旑旑旈旑旈斉棳斅旓旘旘旓斝棳斅旓旚斸斊棳斿旚斸旍棶斢斿旘旛旐旚旇旘旓旐斺旓旔旓旈灢 斿旚旈旑旍斿旜斿旍旙斸旘斿旍旈旑旊斿斾旚旓旍旈旜斿旘旀旛旑斻旚旈旓旑旈旑旛旑旚旘斿斸旚斿斾旔斸灢 旚旈斿旑旚旙旝旈旚旇旇斿旔斸旚旈旚旈旙斆旜旈旘旛旙灢旘斿旍斸旚斿斾斻旇旘旓旑旈斻旇斿旔斸旚旈旚旈旙椲斒椵棶斒斎斿旔斸旚旓旍棳棽棸棸棽棳棾椃椇椀椃棽棴椀椃椃棶 椲棽棸椵斠旈旓旙斠棳斢斸旑旂旘旓斅棳斎斿旘旘斿旘旓斏棳斿旚斸旍棶斣旇斿旘旓旍斿旓旀旚旇旘旓旐灢 斺旓旔旓旈斿旚旈旑旈旑旚旇斿旚旇旘旓旐斺旓斻旟旚旓旔斿旑旈斸旓旀旔斸旚旈斿旑旚旙旝旈旚旇旍旈旜斿旘斻旈旘旘旇旓旙旈旙椲斒椵棶斄旐斒斍斸旙旚旘旓斿旑旚斿旘旓旍棳棽棸棸椀棳棻棸棸椇 棻棾棻棻棴棻棾棻椂棶椲棽棻椵斆旇旘旈旙旚旓斾旓旛旍旓旛斈棳斔斸旚旙旙斸旑旓旙斔棳斱斿旘旜旓旛斉棳斿旚斸旍棶斝旍斸旚斿旍斿旚 斏旂斍斸旑旚旈斺旓斾旈斿旙斸旘斿旙旈旂旑旈旀旈斻斸旑旚旍旟旈旑斻旘斿斸旙斿斾旈旑斻旇旘旓旑旈斻旍旈旜斿旘 斾旈旙斿斸旙斿旙椲斒椵棶斄旑旑斍斸旙旚旘旓斿旑旚斿旘旓旍棳棽棸棻棻棳棽棿椇棿椃棴椀棽棶椲棽棽椵斱旇斸旑旂斪棳斘斸旘斾旈斖斄棳斅旓旘旊旓旝旙旊旟斪棳斿旚斸旍棶斠旓旍斿旓旀 旐旓旍斿斻旛旍斸旘旐旈旐旈斻旘旟旓旀旇斿旔斸旚旈旚旈旙斆旜旈旘旛旙旔旘旓旚斿旈旑旝旈旚旇 旔旍斸旚斿旍斿旚斍斝斏斸旈旑旇斿旔斸旚旈旚旈旙斆灢旘斿旍斸旚斿斾旈旐旐旛旑旓旍旓旂旈斻 旚旇旘旓旐斺旓斻旟旚旓旔斿旑旈斸椲斒椵棶斅旍旓旓斾棳棽棸棸椆棳棻棻棾椇棿棸椄椂棴棿棸椆棾棶 椲棽棾椵王兆钺棶病毒性肝炎血小板减少的发病机制与治疗进 展椲斒椵棶中华血液学杂志棳棽棸棻棿棳棾椀棬椃棭椇椂椂椃棴椂椂椆棶 椲棽棿椵斄旘旑旓旍斾斒斣棳斈斸旝斘斆棳斢旚斿旑斺斿旘旂斝斉棳斿旚斸旍棶斄旙旈旑旂旍斿旈旑灢 旉斿斻旚旈旓旑旓旀旔斿旂旟旍斸旚斿斾旐旛旘旈旑斿旐斿旂斸旊斸旘旟旓斻旟旚斿旂旘旓旝旚旇 斸旑斾斾斿旜斿旍旓旔旐斿旑旚旀斸斻旚旓旘棬斖斍斈斊棭旈旑旚旓旐旈斻斿旈旙旙旛旀旈灢 斻旈斿旑旚旚旓旔旘旓斾旛斻斿斸旔旘旓旀旓旛旑斾旙旚旈旐旛旍斸旚旈旓旑旓旀旐斿旂斸旊斸旘旟旓灢 斻旟旚斿旀旘斿旕旛斿旑斻旟棳旙旈旡斿棳斸旑斾旔旍旓旈斾旈旡斸旚旈旓旑椲斒椵棶斅旍旓旓斾棳棻椆椆椃棳 椄椆椇椄棽棾棴椄棾棾棶椲棽椀椵斎斸旘旊斿旘斕斄棳斖斸旘旡斿斻斦斖棳斎旛旑旚斝棳斿旚斸旍棶斈旓旙斿灢旘斿旙旔旓旑旙斿 斿旀斿斻旚旙旓旀旔斿旂旟旍斸旚斿斾旇旛旐斸旑旐斿旂斸旊斸旘旟旓斻旟旚斿旂旘旓旝旚旇斸旑斾 斾斿旜斿旍旓旔旐斿旑旚旀斸斻旚旓旘旓旑旔旍斸旚斿旍斿旚旔旘旓斾旛斻旚旈旓旑斸旑斾旀旛旑斻旚旈旓旑旈旑 旑旓旑旇旛旐斸旑旔旘旈旐斸旚斿旙椲斒椵棶斅旍旓旓斾棳棻椆椆椂棳椄椄椇椀棻棻棴椀棽棻棶椲棽椂椵斕旈斒棳斮斸旑旂斆棳斬旈斸斮棳斿旚斸旍棶斣旇旘旓旐斺旓斻旟旚旓旔斿旑旈斸斻斸旛旙斿斾 斺旟旚旇斿斾斿旜斿旍旓旔旐斿旑旚旓旀斸旑旚旈斺旓斾旈斿旙旚旓旚旇旘旓旐斺旓旔旓旈斿旚旈旑椲斒椵棶斅旍旓旓斾棳棽棸棸棻棳椆椄椇棾棽棿棻棴棾棽棿椄棶 椲棽椃椵中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会棶肿瘤化疗 所致血小板减少症诊疗中国专家共识棬棽棸棻棿版棭椲斒椵棶 中华肿瘤杂志棳棽棸棻棿棳棾椂棬棻棻棭椇椄椃椂棴椄椃椆棶 椲棽椄椵斎斸旟斸旙旇旈斎棳斅斿旔旔旛斣棳斢旇旈旘斸斺斿斔棳斿旚斸旍棶斖斸旑斸旂斿旐斿旑旚旓旀 旚旇旘旓旐斺旓斻旟旚旓旔斿旑旈斸斾旛斿旚旓旍旈旜斿旘斻旈旘旘旇旓旙旈旙椇斸旘斿旜旈斿旝椲斒椵棶 斪旓旘旍斾斒斍斸旙旚旘旓斿旑旚斿旘旓旍棳棽棸棻棿棳棽棸椇棽椀椆椀棴棽椂棸椀棶椲棽椆椵斘斸旊斸旟斸旐斸斎棳斣斸旊斸旟斸旐斸斣棶斖斸旑斸旂斿旐斿旑旚斺斿旀旓旘斿旇斿旔斸灢 旚斿斻旚旓旐旟旀旓旘旇斿旔斸旚旓斻斿旍旛旍斸旘斻斸旘斻旈旑旓旐斸旝旈旚旇斻旈旘旘旇旓旙旈旙椲斒椵棶斪旓旘旍斾斒斎斿旔斸旚旓旍棳棽棸棻椀棳椃椇棽棽椆棽棴棽棾棸棽棶 椲棾棸椵斣旓旐旈旟斸旐斸斮棶斍旛斿旙旚斿斾旈旚旓旘旈斸旍椇斝斸旚旇旓旔旇旟旙旈旓旍旓旂旟斸旑斾 旐斸旑斸旂斿旐斿旑旚旓旀旚旇旘旓旐斺旓斻旟旚旓旔斿旑旈斸椇旔旓旙旙旈斺旍斿斻旍旈旑旈斻斸旍斸旔灢旔旍旈斻斸旚旈旓旑旓旀斣斝斚旘斿斻斿旔旚旓旘斸旂旓旑旈旙旚旙椲斒椵棶斏旑旚斒斎斿旐斸旚旓旍棳 棽棸棻棾棳椆椄椇椄棴椆棶椲棾棻椵斍斸旑旂旈旘斿斾斾旟斨斍棳斔斸旑旑斿旂斸旑旚旈斝斆棳斢旘旈斾旇斸旘斢棳斿旚斸旍棶 斖斸旑斸旂斿旐斿旑旚旓旀旚旇旘旓旐斺旓斻旟旚旓旔斿旑旈斸旈旑斸斾旜斸旑斻斿斾旍旈旜斿旘斾旈旙斿斸旙斿椲斒椵棶斆斸旑斒斍斸旙旚旘旓斿旑旚斿旘旓旍斎斿旔斸旚旓旍棳棽棸棻棿棳棽椄椇 椀椀椄棴椀椂棿棶椲棾棽椵斖旈旇昤旈旍昤斠斍棳斆旈旔昤旈斸旑斠斆棶斉旍旚旘旓旐斺旓旔斸旂旈旑斻旇旘旓旑旈斻旇斿旔灢 斸旚旈旚旈旙斆椲斒椵棶斪旓旘旍斾斒斍斸旙旚旘旓斿旑旚斿旘旓旍棳棽棸棻棿棳棽棸椇棻棽椀棻椃棴 棻棽椀棽棻棶椲棾棾椵斖斻斎旛旚斻旇旈旙旓旑斒斍棳斈旛旙旇斿旈旊旓斍棳斢旇旈旀旐斸旑斖斕棳斿旚斸旍棶斉旍灢 旚旘旓旐斺旓旔斸旂旀旓旘旚旇旘旓旐斺旓斻旟旚旓旔斿旑旈斸旈旑旔斸旚旈斿旑旚旙旝旈旚旇斻旈旘灢旘旇旓旙旈旙斸旙旙旓斻旈斸旚斿斾旝旈旚旇旇斿旔斸旚旈旚旈旙斆椲斒椵棶斘斉旑旂旍斒斖斿斾棳 棽棸棸椃棳棾椀椃椇棽棽棽椃棴棽棽棾椂棶椲棾棿椵斄旀斾旇斸旍斘斎棳斈旛旙旇斿旈旊旓斍斖棳斍旈斸旑旑旈旑旈斉斍棳斿旚斸旍棶斉旍灢 旚旘旓旐斺旓旔斸旂旈旑斻旘斿斸旙斿旙旔旍斸旚斿旍斿旚旑旛旐斺斿旘旙旈旑旚旇旘旓旐斺旓斻旟灢 旚旓旔斿旑旈斻旔斸旚旈斿旑旚旙旝旈旚旇斎斆斨旈旑旀斿斻旚旈旓旑斸旑斾斻旈旘旘旇旓旙旈旙棳斸旍灢 旍旓旝旈旑旂旀旓旘斿旀斿斻旚旈旜斿斸旑旚旈旜旈旘斸旍旚旇斿旘斸旔旟椲斒椵棶斍斸旙旚旘旓斿旑旚斿旘灢 旓旍旓旂旟棳棽棸棻棿棳棻棿椂椇棿棿棽棴棿椀棽棶 椲棾椀椵斎斸斾斾旛斻旊斣斄棳斖斻斪旈旍旈斸旐旙斒斝棶斝斸旘旚旈斸旍旙旔旍斿旑旈斻斸旘旚斿旘旟斿旐斺旓旍旈旡斸旚旈旓旑旈旑斻旈旘旘旇旓旚旈斻旔斸旚旈斿旑旚旙椲斒椵棶斪旓旘旍斾斒斠斸斾旈旓旍棳 棽棸棻棿棳椂椇棻椂棸棴棻椂椄棶 棬收稿日期椇棽棸棻椀灢棻棻灢棾棸棭 棬上接第棻棸页棭 旓旀旔斸旑斻旟旚旓旔斿旑旈斸旝旈旚旇旑斿旛旚旘斸旍旈旡旈旑旂斸旑旚旈斺旓斾旈斿旙旚旓旚旇旘旓旐灢斺旓旔旓旈斿旚旈旑斸旀旚斿旘旐旛旍旚旈斻旟斻旍斿斻旇斿旐旓旚旇斿旘斸旔旟旙旛旔旔旓旘旚斿斾斺旟旐斿旂斸旊斸旘旟旓斻旟旚斿旂旘旓旝旚旇斸旑斾斾斿旜斿旍旓旔旐斿旑旚旀斸斻旚旓旘椲斒椵棶斅旍旓旓斾棳棽棸棸棽棳椆椆椇棽椀椆椆棴棽椂棸棽棶椲棿椀椵斕旈斒棳斮斸旑旂斆棳斬旈斸斮棳斿旚斸旍棶斣旇旘旓旐斺旓斻旟旚旓旔斿旑旈斸斻斸旛旙斿斾斺旟旚旇斿斾斿旜斿旍旓旔旐斿旑旚旓旀斸旑旚旈斺旓斾旈斿旙旚旓旚旇旘旓旐斺旓旔旓旈斿旚旈旑椲斒椵棶斅旍旓旓斾棳棽棸棸棻棳椆椄椇棾棽棿棻棴棾棽棿椄棶椲棿椂椵赵永强棳姜杰玲棳焦力棳等棶重组人血小板生成素临床耐受性试验椲斒椵棶中华医学杂志棳棽棸棸棻棳椄棻棬棽棿棭椇棻椀棸椄棴棻椀棻棻棶椲棿椃椵白春梅棳邹晓阳棳赵永强棳等棶重组人血小板生成素治 疗化疗诱导的重度血小板减少的临床研究椲斒椵棶中华医学杂志棳棽棸棸棿棳椄棿棬椀棭椇棾椆椃棴棿棸棸棶椲棿椄椵斱斿旑旂斢斖棳斖旛旘旘斸旟斒斆棳斪旈斾旑斿旙旙斒斄棳斿旚斸旍棶斄旙旙旓斻旈斸旚旈旓旑旓旀旙旈旑旂旍斿旑旛斻旍斿旓旚旈斾斿旔旓旍旟旐旓旘旔旇旈旙旐旙旈旑旚旇斿旚旇旘旓旐斺旓旔旓旈斿灢旚旈旑灢旘斿斻斿旔旚旓旘旂斿旑斿棳斺旛旚旑旓旚旚旇斿旚旇旘旓旐斺旓旔旓旈斿旚旈旑旂斿旑斿棳旝旈旚旇斾旈旀斿旘斿旑斻斿旙旈旑旔旍斸旚斿旍斿旚斻旓旛旑旚椲斒椵棶斄旐斒斎斿旐斸旚旓旍棳棽棸棸棿棳椃椃椇棻棽棴棽棻棶椲棿椆椵李秋文棳叶明棳肖文华棳等棶重组人血小板生成素可预防恶性肿瘤化疗后血小板减少椲斒椵棶南方医科大学学报棳棽棸棻棽棳棾棽棬椃棭椇棻棸椂棿棴棻棸椂椂棶棬收稿日期椇棽棸棻椀灢棻棻灢棽棸棭