r20-P.s10

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1 暏棻椀棿椄暏 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 斒斆旍旈旑斚旚旓旘旇旈旑旓旍斸旘旟旑旂旓旍斎斿斸斾斘斿斻旊斢旛旘旂棬斆旇旈旑斸棭 睡眠内镜对斚斢斄斎斢阻塞平面定位诊断的系统评价和斖斿旚斸分析 棽棸棻椃年棾棻卷棽棸期 廖桥淯棻林兴棽叶胜难棻 椲摘要椵目的椇系统评价诱导睡眠状态下电子鼻咽喉镜检查对于斚斢斄斎斢成人患者上气道多平面阻塞诊断 的临床价值暎方法椇按照斆旓斻旇旘斸旑斿系统评价的方法棳检索斖斉斈斕斏斘斉棬斝旛斺斖斿斾棭暍斉斖斅斄斢斉暍斆斆斣斠棬斣旇斿斆旓斻旇旘斸旑斿斆旓旑旚旘旓旍斿斾斆旍旈旑旈斻斸旍斣旘旈斸旍旙斠斿旂旈旙旚斿旘斈斸旚斸斺斸旙斿棭暍中国知网暍万方数据库等暎检索国内外发表的截止棽棸棻椂年棻月关 于睡眠内镜在斚斢斄斎斢定位诊断中的临床应用价值的研究暎使用分析软件斖斿旚斸灢斈旈旙斻棻棶棿对提取的数据进行统计 学分析暎结果椇最终纳入定性研究的文献椃篇棳纳入定量分析的文献棾篇棳纳入定量分析的研究试验棾个棳共棻椃椀 例患者棳合并敏感度暍特异度及椆椀棩 分别为棻棶棸棬棸棶椆椂暙棻棶棸棭暍棸棶椃棻棬棸棶椀椆暙棸棶椄棻棭棳合并诊断比值比为棽棻棽棶棿椃 棬棾椂棶棸椃暙棻棽椀棻棶椀椂棭棳合并阳性似然比棬棲斕斠棭暍合并阴性似然比棬棴斕斠棭分别为棿棶棿棸棬棻棶棽椄暙棻椀棶棻椂棭暍棸棶棸棽棬棸暙棸棶棻棻棭棳纳入研究的斢斠斚斆曲线下面积为棸棶椆椆棻棸暎结论椇纳入研究统计学分析的结果提示睡眠内镜对斚斢斄斎斢患 者上气道多平面阻塞的诊断敏感性高棳可以作为斚斢斄斎斢诊断的重要辅助检查暎但是纳入的文献数量有限棳还需 要更多大样本的质量高的队列研究试验来进一步检验暎 椲关键词椵睡眠呼吸暂停低通气综合征棳阻塞性椈诊断性实验椈斖斿旚斸分析 斾旓旈椇棻棸棶棻棾棽棸棻棷旉棶旈旙旙旑棶棻棸棸棻灢棻椃椄棻棶棽棸棻椃棶棽棸棶棸棸棽椲中图分类号椵斠椀椂棾棶椄椲文献标志码椵斄 斣旇斿斻旍旈旑旈斻斸旍旜斸旍旛斿旓旀旙旍斿斿旔斿旑斾旓旙斻旓旔旟旈旑旚旇斿斾旈斸旂旑旓旙旈旙旓旀旓斺旙旚旘旛斻旚旈旓旑旙旈旚斿旙旈旑旔斸旚旈斿旑旚旙旝旈旚旇旓斺旙旚旘旛斻旚旈旜斿旙旍斿斿旔斸旔旑斿斸旇旟旔旓旔旑斿斸旙旟旑斾旘旓旐斿椇斸旙旟旙旚斿旐斸旚旈斻旘斿旜旈斿旝斸旑斾斖斿旚斸灢斸旑斸旍旟旙旈旙 棻棽棻 棬棻斈斿旔斸旘旚旐斿旑旚旓旀斚旚旓旍斸旘旟旑旂旓旍旓旂旟斎斿斸斾斸旑斾斘斿斻旊斢旛旘旂斿旘旟棳旚旇斿斊旈旘旙旚斄旀旈旍旈斸旚斿斾斎旓旙旔旈旚斸旍旓旀斊旛旉旈斸旑 斖斿斾旈斻斸旍斦旑旈旜斿旘旙旈旚旟棳斊旛旡旇旓旛棳棾椀棸棸棸椀棳斆旇旈旑斸椈棽斈斿旔斸旘旚旐斿旑旚旓旀斚旚旓旍斸旘旟旑旂旓旍旓旂旟棳斊旛旡旇旓旛斆旇旈旍斾旘斿旑曚旙斎旓旙旔旈旚斸旍旓旀斊旛旉旈斸旑斝旘旓旜旈旑斻斿棭 斆旓旘旘斿旙旔旓旑斾旈旑旂斸旛旚旇旓旘椇斮斉斢旇斿旑旂旑斸旑棳斉灢旐斸旈旍椇旟斿旙旇斿旑旂旑斸旑椂棾椑旕旕棶斻旓旐 斄斺旙旚旘斸斻旚斚斺旉斿斻旚旈旜斿椇斣旓旈旑旜斿旙旚旈旂斸旚斿旚旇斿斻旍旈旑旈斻斸旍旜斸旍旛斿旓旀旜旈斾斿旓旍斸旘旟旑旂旓旙斻旓旔斿旈旑旍旓斻斸旍旈旡斸旚旈旓旑斾旈斸旂旑旓旙旈旙旓旀旛旔旔斿旘 斸旈旘旝斸旟旓斺旙旚旘旛斻旚旈旓旑旈旑斚斢斄斎斢斾旛旘旈旑旂斾旘旛旂灢旈旑斾旛斻斿斾旙旍斿斿旔棶斖斿旚旇旓斾椇斪斿旙斿斸旘斻旇斿斾旚旇斿斖斉斈斕斏斘斉棬斝旛斺斖斿斾棭棳斉斖灢 斅斄斢斉棳斆斆斣斠棬斣旇斿斆旓斻旇旘斸旑斿斆旓旑旚旘旓旍斿斾斆旍旈旑旈斻斸旍斣旘旈斸旍旙斠斿旂旈旙旚斿旘斈斸旚斸斺斸旙斿棭棳斆斘斔斏棳斪斄斘斊斄斘斍斾斸旚斸斺斸旙斿旙旀旓旘 旘斸旑斾旓旐旈旡斿斾棳斺旍旈旑斾斿斾旙旚旛斾旈斿旙斸斻斻旓旘斾旈旑旂斆旓斻旇旘斸旑斿旙旟旙旚斿旐斸旚旈斻旘斿旜旈斿旝棶斪斿斻旇旓旙斿斸旘旚旈斻旍斿旙旔旛斺旍旈旙旇斿斾斺斿旚旝斿斿旑棻椆椃椀斸旑斾 棽棸棻椂斸斺旓旛旚旚旇斿旜斸旍旛斿旓旀旙旍斿斿旔斿旑斾旓旙斻旓旔旟旈旑旍旓斻斸旍旈旡斸旚旈旓旑斾旈斸旂旑旓旙旈旙旓旀旛旔旔斿旘斸旈旘旝斸旟旓斺旙旚旘旛斻旚旈旓旑旈旑斚斢斄斎斢棶斄旍旚旇斿 斾斸旚斸旝斿旘斿斸旑斸旍旟旡斿斾斺旟旚旇斿旙旓旀旚旝斸旘斿旓旀旚旇斿斖斿旚斸灢斈旈旙斻棻棶棿棶斠斿旙旛旍旚椇斢斿旜斿旑旕旛斸旍旈旚斸旚旈旜斿旙旚旛斾旈斿旙斸旑斾旚旇旘斿斿旕旛斸旑旚旈旚斸旚旈旜斿 旙旚旛斾旈斿旙旝斿旘斿旈旑斻旍旛斾斿斾棶斄旚旓旚斸旍旓旀旚旇旘斿斿旙旚旛斾旈斿旙旝旈旚旇棻椃椀旔斸旚旈斿旑旚旙旐斿旚旚旇斿旈旑斻旍旛旙旈旓旑斻旘旈旚斿旘旈斸旀旓旘斖斿旚斸灢斸旑斸旍旟旙旈旙棶斖斿旚斸灢 斸旑斸旍旟旙旈旙旘斿旙旛旍旚旙旙旇旓旝斿斾旚旇斸旚旚旇斿旐斿旘旂斿旘旙斿旑旙旈旚旈旜旈旚旟斾斿旂旘斿斿旙棳旙旔斿斻旈旀旈斻斾斿旂旘斿斿旙棳斾旈斸旂旑旓旙旚旈斻旓斾斾旙旘斸旚旈旓棳旔旓旙旈旚旈旜斿旍旈旊斿旍旈灢 旇旓旓斾旘斸旚旈旓棳旑斿旂斸旚旈旜斿旍旈旊斿旍旈旇旓旓斾旘斸旚旈旓斸旑斾椆椀棩 旝斿旘斿棻棶棸棬棸棶椆椂棴棻棶棸棭棳棸棶椃棻棬棸棶椀椆棴棸棶椄棻棭棳棽棻棽棶棿椃棬棾椂棶棸椃棴 棻棽椀棻棶椀椂棭棳棿棶棿棸棬棻棶棽椄棴棻椀棶棻椂棭棳斸旑斾棸棶棸棽棬棸棴棸棶棻棻棭旘斿旙旔斿斻旚旈旜斿旍旟棶斣旇斿斢斠斚斆斸旘斿斸旛旑斾斿旘旚旇斿斻旓旑斻斿旑旚旘斸旚旈旓旑灢旚旈旐斿 斻旛旘旜斿棬斄斦斆棭旝斸旙棸棶椆椆棻棸棶斆旓旑斻旍旛旙旈旓旑椇斅斿斻斸旛旙斿旓旀旈旚旙旇旈旂旇斸斻斻旛旘斸斻旟棳旙旍斿斿旔斿旑斾旓旙斻旓旔旟斻斸旑斺斿旛旙斿斾斸旙斸旑旈旐旔旓旘旚斸旑旚 斸旛旞旈旍旈斸旘旟斿旞斸旐旈旑斸旚旈旓旑斸旑斾旚旇斿旙斿旑旙旈旚旈旜斿旈旑斾斿旞斿旙旀旓旘旚旇斿旙旛旘旂斿旘旟旔旘旓斻斿斾旛旘斿旙斸旑斾旔旘旓旂旑旓旙旈旙旚旘斿斸旚旐斿旑旚旔旍斸旑旀旓旘斚斢灢 斄斎斢棶斅旛旚旐旓旘斿斻旓旇旓旘旚旙旚旛斾旈斿旙斸旘斿旑斿斿斾斿斾旀旓旘旚旇斿旜斿旘旈旀旈斻斸旚旈旓旑棶 斔斿旟旝旓旘斾旙旙旍斿斿旔斸旔旑斿斸旇旟旔旓旔旑斿斸旙旟旑斾旘旓旐斿棳旓斺旙旚旘旛斻旚旈旜斿椈斾旈斸旂旑旓旙旚旈斻旚斿旙旚椈斖斿旚斸灢斸旑斸旍旟旙旈旙 斚斢斄斎斢系因上气道发生塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足棳但是中枢神经系统呼吸驱动功 暡棻暢能正常暎研究显示棻棿棩的男性及椀棩的女性患有 暡棽暢斚斢斄斎斢暎在特定人群中棳高血压患者伴发率为 棻福建医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科棬福州棳棾椀棸棸棸椀棭棽福建省福州儿童医院耳鼻咽喉科通信作者椇叶胜难棳斉灢旐斸旈旍椇旟斿旙旇斿旑旂旑斸旑椂棾椑旕旕棶斻旓旐 暡棾暢棾棾棶棾棩棳脑卒中患者伴发率为椂椆棩暎考虑到斚斢灢 斄斎斢是患者睡眠状态下发生的动态事件棳清醒状 态下的检查不能准确反映患者的阻塞平面棳斆旘旓旀旚 等棬棻椆椆棻棭提出诱导睡眠状态下电子喉镜的概念即 睡眠内镜棬斾旘旛旂旈旑斾旛斻斿斾旙旍斿斿旔斿旑斾旓旙斻旓旔旟棳斈斏斢斉棭棳 强调睡眠状态下对患者实施电子鼻咽喉镜检查暎 目前国内外对睡眠内镜作为斚斢斄斎斢患者定位诊 暡棿灢椃暢断的研究较多棳但相互之间仍有争议棳且国内尚

2 第棽棸期 廖桥淯棳等棶睡眠内镜对斚斢斄斎斢阻塞平面定位诊断的系统评价和斖斿旚斸分析 暏棻椀棿椆暏 无文献对睡眠内镜在斚斢斄斎斢定位诊断中的价值 进行系统评价暎本研究根据循证医学的理论指导 评价睡眠内镜在斚斢斄斎斢定位诊断中的作用暎 棻资料与方法棻棶棻检索策略由两名研究人员遵循盲法原则棳检索截止 棽棸棻椂年棻月棾棻日发表的中英文文献暎检索的外文数据库包括椇斖斉斈斕斏斘斉棬通过斝旛斺斖斿斾检索棭暍 棻棶椀统计学方法质量评价采用斠斿旜旐斸旑椀棶棾软件绘图评价棳统计学处理使用斖斿旚斸灢斈旈旙斻棻棶棿软件分析数据资料暎棽结果棽棶棻文献检索结果检索结果见图棻暎 斉斖斅斄斢斉暍斆斆斣斠棬斣旇斿斆旓斻旇旘斸旑斿斆旓旑旚旘旓旍斿斾斆旍旈旑旈灢 斻斸旍斣旘旈斸旍旙斠斿旂旈旙旚斿旘斈斸旚斸斺斸旙斿棭暍斆旍旈旑旈斻斸旍旚旘旈斸旍旙棶旂旓旜网暎检索的中文数据库包括椇中国生物医学文献数 据库棬斢旈旑旓斖斿斾棭暍中国知网数据库棬斆斘斔斏棭暍万方数 据库暍维普中文科技期刊数据库暎中文检索词椇睡 眠呼吸暂停低通气综合征棳睡眠呼吸暂停棳睡眠内 镜棳电子喉镜暎英文检索词椇旙旍斿斿旔斸旔旑斿斸棳旓斺旙旚旘旛斻灢 旚旈旜斿椈旓斺旙旚旘旛斻旚旈旜斿旙旍斿斿旔斸旔旑斿斸椈斾旘旛旂灢旈旑斾旛斻斿斾旙旍斿斿旔斿旑斾旓旙斻旓旔旟棬斈斏斢斉棭椈旙旍斿斿旔旑斸旙斿旑斾旓旙斻旓旔旟暎同时结合手工检索棳检索综述等相关文献的参考文献暎 棻棶棽资料选择研究对象为经斝斢斍监测定性诊断为呼吸暂停 的患者棳呼吸暂停以阻塞性为主暎 纳入标准椇栙研究对象为经斝斢斍定性诊断为 斚斢斄斎斢的患者椈栚年龄大于棻椄岁椈栛清醒状态下电子鼻咽喉镜辅以斖旛旍斿旘法为暟参考标准暠椈栜均 进行了睡眠内镜及暟参考标准暠检查棳并且比较结 果椈栞利用文献原始数据能够直接或间接计算出睡 眠内镜和暟参考标准暠两种检查方法的暟多平面阻 塞暠和暟单平面阻塞暠的比例暎 排除标准椇栙文章中睡眠内镜对斚斢斄斎斢患者 上气道阻塞平面进行定位但没有明确给出诊断结 果椈栚没有采取自身对照的研究椈栛排除评述类文 献暍各种文摘暍各种讲座和对斚斢斄斎斢患者影像学 诊断的综述类文章椈栜研究为动物实验椈栞同一实 验重复报道暎 棻棶棾资料提取主要提取信息包括椇题目暍作者暍发表日期暍文 献来源暍样本量及诊断试验的各项参数信息椇敏感 度棬旙斿旑旙旈旚旈旜旈旚旟棳斢斉斘棭暍特异度棬旙旔斿斻旈旀旈斻旈旚旟棳斢斝斉棭暍真 阳性棬旚旘旛斿旔旓旙旈旚旈旜斿棳斣斝棭暍假阳性棬旀斸旍旙斿旔旓旙旈旚旈旜斿棳 斊斝棭暍假阴性棬旀斸旍旙斿旑斿旂斸旚旈旜斿棳斊斘棭暍真阴性棬旚旘旛斿旑斿旂灢斸旚旈旜斿棳斣斘棭等暎文章中不详细的数据结果可通过联系作者或检索同一研究发表的相关文献予以补充暎 棻棶棿质量评价和数据分析治疗评价采用工具椇斞斦斄斈斄斢灢棽棬旕旛斸旍旈旚旟斸旙灢暡椄暢旙斿旙旙旐斿旑旚旓旀斾旈斸旂旑旓旙旚旈斻斸斻斻旛旘斸斻旟旙旚旛斾旈斿旙棭暎以 斚斢斄斎斢患者上气道多平面阻塞定义为暟阳性暠棳以单平面阻塞定义为暟阴性暠棳以清醒状态下电子鼻咽 喉镜辅以斖旛旍斿旘法为暟参考标准暠暎 图棻 文献检索流程图 棽棶棽纳入定性研究的基本特征从研究对象暍干预措施暍结果评价等几个方面概 括总结纳入定性研究的椃篇文献棳具体特征见表棻暎 棽棶棾纳入研究的质量评价纳入研究的椃篇文献偏倚风险比例条形图见图 棽棳偏倚风险和适用性条目总结图见图棾暎在病例选择方面棳发生偏倚风险的可能性大棳而病例选择的适 用性评价均为暟是暠棳提示临床适用性高椈待评价试验 方面棳偏倚风险评价暟不清楚暠的椀棸棩棳提示偏倚风险 可能性较大棳临床适用性评价暟是暠的椂棸棩棳提示临床 适用性尚可椈金标准方面提示偏倚风险可能性较大棳 临床适用性较高椈病例流程和进展情况方面偏倚风 险评价暟是暠的椆棸棩棳提示偏倚控制较好暎 棽棶棿 纳入定量研究棬斖斿旚斸分析棭的结果 棽棶棿棶棻纳入研究的异质性分析纳入定量研究的文献棾篇棳共棻椃椀例患者棳计算得到灵敏度对数与 棬棻棴特异度棭对数的斢旔斿斸旘旐斸旑秩相关系数大小是 棸棶椀棸棸棳值为棸棶椂椂椃棳说明灵敏度和棬棻棴特异度棭两者是负相关关系棳即诊断不存在阈值效应引起的异 质性棳需要进一步讨论是否存在非阈值效应引起的 异质性棳通过软件计算出诊断比值比棳合并诊断比 值比棳斠斈斚斠椊棽棻棽棶棿椃棬椆椀棩 棾椂棶棸椃暙棻棽椀棻棶椀椂棭棳 并同时计算出椊棸棶椄棻棿椂棳棽椊棸棬图棿棭暎结果棽椊棸表明各项研究之间异质性不大暎

3 暏棻椀椀棸暏 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 第棾棻卷 表棻 纳入定性研究的基本特征 作者年限 样本诱导睡眠研究对象干预措施例数状态药物 结果 斆斸旐旔斸旑旈旑旈棬棽棸棻棸棭棽椀棸 斚斢斄斎斢 清醒和睡眠内镜 异丙酚 口咽平面棾棽棩的患者结果不一致棳咽下平面椀椆棩的患者结果不一致 斢斸旜旈旓棬棽棸棻棽棭 棻椄 斚斢斄斎斢轻到重度 清醒和睡眠内镜 异丙酚 咽部棬舌后区域棭的形态学与患者的检查位置呼吸意识状态有明显关系 斠旟斸旑棬棽棸棻棽棭 棾椃 斚斢斄斎斢 清醒和睡眠内镜 异丙酚 多平面阻塞中腭后区的变化最大椈腭后区的阻塞和斄斎斏正相关但不明显 蒋桃根棬棽棸棸椆棭 椆椄 斚斢斄斎斢 清醒和睡眠内镜 咪唑安定 清醒状态多平面阻塞椀椄棶棽棩棳睡眠状态多平面阻塞椃椃棶椀棩棳差异有统计学意义 斠旓旟斸旍棬棻椆椆棻棭 椀棸 斚斢斄斎斢 清醒和睡眠内镜 咪唑安定 腭咽和咽下阻塞程度有明显差异 斖斸旚斿旓棬棽棸棻棾棭 椂椂 斚斢斄斎斢 清醒和睡眠内镜 异丙酚 软腭和舌根平面有显著差异椈口咽腔差异不明显 斚斺旙旚旘斸旊旚旈旀棬棽棸棸椂棭棽椄斚斢斄斎斢斦斝斝斝术后 清醒和睡眠内镜 异丙酚 软腭和舌根平面检查有差异 棬棲斕斠棭为棿棶棿棸棳椆椀棩可信区间棬棻棶棽椄暙棻椀棶棻椂棭棬图 椃棭棳合并阴性似然比棬棴斕斠棭为棸棶棸棽棳椆椀棩可信区间棬棸暙棸棶棻棻棭棬图椄棭暎 图棾 图棽 偏倚风险和适用性条形图 偏倚风险和适用性条目总结图 棽棶棿棶棽合并灵敏度和特异度根据斖斿旚斸灢斈旈旙斻棻棶棿软件计算出研究间合并灵敏度为棻棸棸棩棳椆椀棩可信 区间为椆椂棩暙棻棸棸棩棬图椀棭棳合并特异度为椃棻棩棳 椆椀棩可信区间为椀椆棩暙椄棻棩棬图椂棭棳此外棳还计算出合并灵敏度和特异度的异质性结果分别为棽椊棸和棽椊椄椂棩棳说明研究间在合并特异度时存在一定的 异质性棳故采用随机效应模型进行斖斿旚斸分析暎合 并灵敏度结果为棻棸棸棩棳表明使用睡眠内镜诊断多 平面阻塞的灵敏度达棻棸棸棩棳说明漏诊率为棸椈合并 特异度结果为椃棻棩棳说明睡眠内镜误诊率为棽椆棩暎 棽棶棿棶棾合并阳性似然比及阴性似然比根据斖斿灢旚斸灢斈旈旙斻棻棶棿软件计算出纳入研究的合并阳性似然比 棽棶棿棶棿拟合斢斠斚斆曲线根据软件得出斢斠斚斆曲线是对称的棳拟合斢斠斚斆曲线下面积棬斄斦斆棭为 棸棶椆椆棻棸暎研究表明斄斦斆在棸棶椆以上表示该诊断试验的诊断效能高棳即睡眠内镜对斚斢斄斎斢患者上气 道多平面阻塞的诊断准确性高暎 棾 讨论 斚斢斄斎斢在全世界的发病率均较高棳不仅严重影响患者的生活质量和工作效率棳而且容易并发心 律失常暍冠心病暍高血压暍棽型糖尿病及脑卒中等暎 目前斝斢斍是判定斚斢斄斎斢的主要手段棳其监测指 标包括脑电图暍眼动电图暍颏下肌群肌电图暍口鼻呼 吸气流暍血氧饱和度暍胸腹呼吸运动等暎根据整夜 的斝斢斍监测结果棳结合病史暍体征等棳并不能明确 诊断上气道具体的阻塞部位暍是单平面阻塞还是多 平面阻塞棳不能为手术方式的选择提供参考暎而实 际临床上斚斢斄斎斢治疗以手术解除阻塞为主棳如果 术前能对阻塞平面暍阻塞程度等准确定位棳不仅可 以为手术方式的选择提供指导棳也可为预后的判断 提供帮助暎目前斚斢斄斎斢患者的定位诊断有纤维 鼻咽喉镜辅以斖旛旍斿旘检查法暍上气道持续压力测 定暡椆暢暍斬线头颅定位测量暍多层螺旋斆斣暍核磁共振暍 睡眠监测阻塞定位仪棬斄斍棽棸棸棸棭及睡眠内镜等暎其 中纤维鼻咽喉镜辅以斖旛旍斿旘检查法是目前公认的 比较可靠的定位诊断方法暎斆旘旓旀旚等棬棻椆椆棻棭分析了 斚斢斄斎斢患者斦斝斝斝手术有效率较低的原因后棳提出睡眠内镜的概念棳强调睡眠状态下对患者实施电 子鼻咽喉镜检查暎诊断性试验研究是采用循证方 暡棻棸暢法和理论科学地阐明诊断试验的结果暎已有临 床研究对睡眠内镜用于斚斢斄斎斢患者阻塞定位诊 暡棻棻灢棻棽暢断的价值进行预测暎本文采用系统评价的方 法对已发表的关于睡眠内镜诊断斚斢斄斎斢阻塞平 面的文献进行系统评价暎

4 第棽棸期 廖桥淯棳等棶睡眠内镜对斚斢斄斎斢阻塞平面定位诊断的系统评价和斖斿旚斸分析 暏棻椀椀棻暏 图棿 诊断比值比合并分析 图椀 灵敏度合并分析 图椂 特异度合并分析 图椃 阳性似然比合并分析

5 暏棻椀椀棽暏 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 第棾棻卷 图椄 阴性似然比合并分析 纳入的棾篇定量分析的文献均采用自身对照棳 同时采用电子鼻咽喉镜和睡眠内镜检查棳结果均评 价阻塞平面暎采用斖斿旚斸灢斈旈旙斻软件分析结果合并 灵敏度棻棸棸棩棳表明使用睡眠内镜诊断多平面阻塞 的灵敏度达棻棸棸棩棳说明漏诊率为棸椈合并特异度 椃棻棩棳说明睡眠内镜误诊率为棽椆棩椈根据斢斠斚斆曲线下面积在棸棶椆以上表示诊断的效能较高棳本研究 的斢斠斚斆曲线下面积斄斦斆椊棸棶椆椆棻棸棳即睡眠内镜 对斚斢斄斎斢患者上气道多平面阻塞的诊断准确性 高暎 纳入定性研究的椃篇研究棳由斝斢斍定性诊断 为斚斢斄斎斢的患者棳均采用睡眠状态下电子鼻咽喉 镜定位诊断阻塞部位暎有棽篇研究采用咪唑安定 诱导患者进入睡眠状态棳其余椀篇研究均采用异丙 酚诱导患者进入睡眠状态棳另有研究采用右美托咪 暡棻棾暢暡棻棿暢啶诱导暎斆斸旐旔斸旑旈旑旈等主要研究斚斢斄斎斢患 暡棻椀暢者口咽和咽下棽个阻塞平面椈斈斸斢旈旍旜斸斒旛旑旈旓旘等 主要对斚斢斄斎斢患者咽部舌后区域进行研究椈 暡棻椂暢斅旓旘斿旊等将斚斢斄斎斢患者的上气道阻塞部位划分为腭后区暍舌后区暍会厌后区进行研究椈斆斸旜斸旍旈斿旘斿暡棻椃暢等将阻塞部位按斨斚斣斉棬斨即软腭平面棳斚即口 咽平面棳斣即舌根平面棳斉即会厌平面棭进行分型研 暡棻椄暢究暎斢湽旙旍湽等将单个平面阻塞程度分为棿型椇栙阻塞面积椉棽椀棩椈栚阻塞面积棽椀棩暙椉椀棸棩椈栛阻 塞面积椀棸棩暙椉椃椀棩椈栜阻塞面积曒椃椀棩暎斝旘旈旑旂旍斿 棬棻椆椆棻棭也将单个阻塞平面按阻塞程度分为棿型椇栙没有阻塞或者阻塞面积较小椈栚阻塞面积达椀棸棩左 右椈栛阻塞面积大于椀棸棩椈栜完全阻塞暎棿篇文献报 道在腭后区和舌根棽个阻塞平面棳睡眠内镜检查的 阻塞程度较清醒内镜明显增高棳有统计学意义暎 斆斸旐旔斸旑旈旑旈棬棽棸棻棸棭发现两种检查方法在咽下区域的阻塞程度明显不一致暎 目前关于睡眠内镜用于斚斢斄斎斢患者多平面 阻塞的定位诊断棳国内外发表的相关临床研究较 多棳但系统评价和斖斿旚斸分析的文章不多棳没有明确 暡棻椆灢棽棸暢的定量分析结果暎本文将斚斢斄斎斢患者多平 面阻塞判定为暟阳性暠棳单平面阻塞判定为暟阴性暠棳 采用诊断准确性试验系统评价方法棳定量分析评价 睡眠内镜诊断斚斢斄斎斢患者多平面阻塞的灵敏度暍 特异度暍有效性等暎 因符合标准的研究数量偏少棳对目前的结论还 需要更多的临床诊断试验研究来进一步验证暎目 前纳入的研究均未提及睡眠状态下电子鼻咽喉镜 检查的安全性和不良反应棳需要更多文献报道暎 参考文献 椲棻椵黄选兆棳汪吉宝棳孔维佳棳等棶实用耳鼻咽喉头颈外科 学椲斖椵棶棽版棶北京椇人民卫生出版社棳棽棸棸椃椇棾椃椀棴棾椄椃棶 椲棽椵斝斉斝斝斄斠斈斝斉棳斮斚斦斘斍斣棳斅斄斠斘斉斣斒斎棳斿旚斸旍棶 斏旑斻旘斿斸旙斿斾旔旘斿旜斸旍斿旑斻斿旓旀旙旍斿斿旔灢斾旈旙旓旘斾斿旘斿斾斺旘斿斸旚旇旈旑旂旈旑 斸斾旛旍旚旙椲斒椵棶斉旔旈斾斿旐旈旓旍棳棽棸棻棾棳棻椃椃椇棻棸棸椂棴棻棸棻棿棶 椲棾椵黎娇棳况九龙棶阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征氧 化应激与心血管疾病相关性的研究进展椲斒椵棶实用医 学杂志棳棽棸棻棿棳棾棸棬棻棽棭椇棽棸棸棽棴棽棸棸棿棶 椲棿椵斒斏斄斘斍斣棳斆斎斄斚斒棳斆斄斚斒棳斿旚斸旍棶椲斣旇斿旜斸旍旛斿旓旀旜旈斾灢 斿旓旍斸旘旟旑旂旓旙斻旓旔斿旈旑旍旓斻斸旍旈旡斸旚旈旓旑斾旈斸旂旑旓旙旈旙旓旀旛旔旔斿旘斸旈旘灢 旝斸旟旙旚旘旈斻旚旛旘斿旈旑旓斺旙旚旘旛斻旚旈旜斿旙旍斿斿旔斸旔旑斿斸灢旇旟旔旓旔旑斿斸旙旟旑灢 斾旘旓旐斿斾旛旘旈旑旂斾旘旛旂灢旈旑斾旛斻斿斾旙旍斿斿旔椵椲斒椵棶斕旈旑斆旇旛旑旂斉旘 斅旈斮斸旑斎旓旛斣旓旛斒旈旑旂斪斸旈斔斿斱斸斱旇旈棳棽棸棸椄棳棽棽椇棽椂棸棴 棽椂棽棶 椲椀椵斔斚斚斢斔棳斆斎斚斏斒斪棳斖斮斦斘斍斘斢棳斿旚斸旍棶斄旑斸旍旟旙旈旙 旓旀旓斺旙旚旘旛斻旚旈旓旑旙旈旚斿旈旑旓斺旙旚旘旛斻旚旈旜斿旙旍斿斿旔斸旔旑斿斸旙旟旑斾旘旓旐斿 旔斸旚旈斿旑旚旙斺旟斾旘旛旂旈旑斾旛斻斿斾旙旍斿斿旔斿旑斾旓旙斻旓旔旟椲斒椵棶斄旐斒 斚旚旓旍斸旘旟旑旂旓旍棳棽棸棻棾棳棾棿椇椂棽椂棴椂棾棸棶 椲椂椵斅斚斦斈斉斪斮斘斢斄棳斨斉斠斎斦斕斢斣斢棳斖斄斠斏斢斖棳斿旚斸旍棶斈旘旛旂灢 旈旑斾旛斻斿斾旙斿斾斸旚旈旓旑斿旑斾旓旙斻旓旔旟旈旑旔斿斾旈斸旚旘旈斻旓斺旙旚旘旛斻旚旈旜斿旙旍斿斿旔 斸旔旑斿斸旙旟旑斾旘旓旐斿椲斒椵棶斢旍斿旔斖斿斾棳棽棸棻棿棳棻椀椇棻椀棽椂棴棻椀棾棻棶 椲椃椵斆斎斄斘斈斔棳斕斏斖斏斘斍斅斒棳斎斚斠斘斈斕棳斿旚斸旍棶斄旑斿旝 旙斻旓旘旈旑旂旙旟旙旚斿旐旀旓旘旛旔旔斿旘斸旈旘旝斸旟旔斿斾旈斸旚旘旈斻旙旍斿斿旔斿旑斾旓旙灢斻旓旔旟椲斒椵棶斒斄斖斄斚旚旓旍斸旘旟旑旂旓旍斎斿斸斾斘斿斻旊斢旛旘旂棳棽棸棻棿棳 棻棿棸椇椀椆椀棴椂棸棽棶椲椄椵斪斎斏斣斏斘斍斝斊棳斠斦斣斒斉斢斄斪棳斪斉斢斣斪斚斚斈斖斉棳 斿旚斸旍棶斞斦斄斈斄斢灢棽椇斸旘斿旜旈旙斿斾旚旓旓旍旀旓旘旚旇斿旕旛斸旍旈旚旟斸旙灢 旙斿旙旙旐斿旑旚旓旀斾旈斸旂旑旓旙旚旈斻斸斻斻旛旘斸斻旟旙旚旛斾旈斿旙椲斒椵棶斄旑旑斏旑旚斿旘旑 斖斿斾棳棽棸棻棻棳棻椀椀椇椀棽椆棴椀棾椂棶 椲椆椵杨大海棳李五一棳神平棳等棶上气道压力测定在阻塞性

6 第棽棸期 廖桥淯棳等棶睡眠内镜对斚斢斄斎斢阻塞平面定位诊断的系统评价和斖斿旚斸分析 暏棻椀椀棾暏 睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治中的应用椲斒椵棶临床 耳鼻咽喉头颈外科杂志棳棽棸棸椄棳棽棽棬棿棭椇棻椀椂棴棻椀椆棶 椲棻棸椵斔斘斚斣斣斘斉斠斦斢斒斄棳斨斄斘斪斉斉斕斆棳斖斦斠斏斢斒斪棶斉旜斸旍旛斸旚旈旓旑旓旀斾旈斸旂旑旓旙旚旈斻旔旘旓斻斿斾旛旘斿旙椲斒椵棶斅斖斒棳棽棸棸棽棳 棾棽棿椇棿椃椃棴棿椄棸棶椲棻棻椵斚斘斍斄斄棳斖斦斠斝斎斉斮斄斪棳斘斍斦斮斉斘斢斄棳斿旚斸旍棶 斉旀旈斻斸斻旟旓旀斦旔旔斿旘斄旈旘旝斸旟斢旚旈旐旛旍斸旚旈旓旑旓旑斆旓旍斸旔旙斿 斝斸旚斿旘旑旙斚斺旙斿旘旜斿斾斾旛旘旈旑旂斈旘旛旂灢斏旑斾旛斻斿斾斢斿斾斸旚旈旓旑斉旑灢斾旓旙斻旓旔旟椲斒椵棶斚旚旓旍斸旘旟旑旂旓旍斎斿斸斾斘斿斻旊斢旛旘旂棳棽棸棻椂棳棻椀棿椇 椆椃棸棴椆椃椃棶椲棻棽椵李五一棳倪道凤棳姜鸿棳等棶斚斢斄斢患者咽腔阻塞定位预 测斦斝斝斝疗效椲斒椵棶临床耳鼻咽喉科杂志棳棽棸棸棾棳棻椃 棬棾棭椇棻棿椀棴棻棿椂棶 椲棻棾椵周鹏棶右美托咪啶诱导睡眠内镜检查在斚斢斄斎斢上气 道阻塞定位中的形态学研究椲斈椵棶徐州医科大学棳 棽棸棻棾棶椲棻棿椵斆斄斖斝斄斘斏斘斏斄棳斆斄斘斱斏斝棳斈斉斨斏斣斚斄棳斿旚斸旍棶斄灢 旝斸旊斿旜斿旘旙旛旙旙旍斿斿旔斿旑斾旓旙斻旓旔旟椇旔斿旘旙旓旑斸旍斿旞旔斿旘旈斿旑斻斿旈旑棽椀棸斚斢斄斎斢旔斸旚旈斿旑旚旙椲斒椵棶斄斻旚斸斚旚旓旘旇旈旑旓旍斸旘旟旑旂旓旍斏旚斸旍棳 棽棸棻棸棳棾棸椇椃棾棴椃椃棶 椲棻椀椵斈斄斢斏斕斨斄斒斦斘斏斚斠斢斘棳斊斄斠斏斄斄斆棳斍斄斠斆斏斄斕 斨棳斿旚斸旍棶斖旓旘旔旇旓旐斿旚旘旈斻斿旑斾旓旙斻旓旔旈斻旙旚旛斾旟旓旀旚旇斿旔旇斸旘灢 旟旑旞旈旑旔斸旚旈斿旑旚旙旝旈旚旇旙旍斿斿旔斸旔旑斿斸椲斒椵棶斄旐斒斚旚旓旍斸旘旟旑灢 旂旓旍棳棽棸棻棽棳棾棾椇棾棾棽棴棾棾椃棶 椲棻椂椵斅斚斠斉斔斠斆棳斣斎斄斕斉斠斉斠棳斔斏斖斆棳斿旚斸旍棶斞旛斸旑旚旈灢 旚斸旚旈旜斿斸旈旘旝斸旟斸旑斸旍旟旙旈旙斾旛旘旈旑旂斾旘旛旂灢旈旑斾旛斻斿斾旙旍斿斿旔斿旑灢 斾旓旙斻旓旔旟旀旓旘斿旜斸旍旛斸旚旈旓旑旓旀旙旍斿斿旔斸旔旑斿斸椲斒椵棶斕斸旘旟旑旂旓灢 旙斻旓旔斿棳棽棸棻棽棳棻棽棽椇棽椀椆棽棴棽椀椆椆棶 椲棻椃椵斆斄斨斄斕斏斉斠斉斖棳斠斦斢斢斚斊棳斏斉斖斖斄斖棶斄旝斸旊斿旜斿旘灢 旙旛旙斾旘旛旂灢旈旑斾旛斻斿斾旙旍斿斿旔斿旑斾旓旙斻旓旔旟椇斿旜斸旍旛斸旚旈旓旑旓旀斸旈旘灢 旝斸旟旓斺旙旚旘旛斻旚旈旓旑旈旑旓斺旙旚旘旛斻旚旈旜斿旙旍斿斿旔斸旔旑斿斸棷旇旟旔旓旔旑旓斿斸 旙旟旑斾旘旓旐斿椲斒椵棶斕斸旘旟旑旂旓旙斻旓旔斿棳棽棸棻棾棳棻棽棾椇棽棾棻椀棴棽棾棻椄棶椲棻椄椵斢橞斢斕橞斄斉棳斚斍斠斉斣斖斉斘斚斍斕斦斚棳斚斘斉斠斆斏斣斖棳 斿旚斸旍棶斆旓旐旔斸旘旈旙旓旑旓旀旚旝旓斿旑斾旓旙斻旓旔旈斻斿旞斸旐旈旑斸旚旈旓旑 旐斿旚旇旓斾旙棳旚旇斿斖旛旍斿旘旐斸旑斿旛旜斿旘斸旑斾旀旈斺斿旘旓旔旚旈斻旔旇斸旘旟旑灢 旂旓旙斻旓旔旟斾旛旘旈旑旂旙旍斿斿旔棳旈旑旔斸旚旈斿旑旚旙旝旈旚旇旓斺旙旚旘旛斻旚旈旜斿旙旍斿斿旔斸旔旑斿斸椲斒椵棶斔旛旍斸旊斅旛旘旛旑斅旓旂斸旡斏旇旚旈旙斈斿旘旂棳棽棸棸椂棳 棻椂椇棽棸棸棴棽棸棿棶 椲棻椆椵斆斉斠斣斄斕斨斊棳斝斠斄斣斄斢斠棳斍斦斏斖斄斠痣斉斢斕棳斿旚斸旍棶 斄旝斸旊斿斿旞斸旐旈旑斸旚旈旓旑旜斿旘旙旛旙斈斏斢斉旀旓旘旙旛旘旂旈斻斸旍斾斿斻旈旙旈旓旑 旐斸旊旈旑旂旈旑旔斸旚旈斿旑旚旙旝旈旚旇斚斢斄椇斄旙旟旙旚斿旐斸旚旈斻旘斿旜旈斿旝椲斒椵棶斕斸旘旟旑旂旓旙斻旓旔斿棳棽棸棻椂棳棻棽椂椇椃椂椄棴椃椃棿棶 椲棽棸椵斨斏斄斘斄斄斈斄斆斒旘棳斣斎斦斕斉斠斕斆棳斄斠斄斦斒斚灢斖斉灢 斕斚斖斎棶斈旘旛旂灢旈旑斾旛斻斿斾旙旍斿斿旔斿旑斾旓旙斻旓旔旟旈旑旚旇斿旈斾斿旑旚旈灢 旀旈斻斸旚旈旓旑旓旀旓斺旙旚旘旛斻旚旈旓旑旙旈旚斿旙旈旑旔斸旚旈斿旑旚旙旝旈旚旇旓斺旙旚旘旛斻灢 旚旈旜斿旙旍斿斿旔斸旔旑斿斸椇斸旙旟旙旚斿旐斸旚旈斻旘斿旜旈斿旝椲斒椵棶斅旘斸旡斒斚旚旓灢 旘旇旈旑旓旍斸旘旟旑旂旓旍棳棽棸棻椀棳椄棻椇棿棾椆棴棿棿椂棶棬收稿日期椇棽棸棻椃灢棸椃灢棸棾棭 棬上接第棻椀棿椃页棭总之棳对于耳硬化症的诊断棳需要结合病史暍纯音测听暍卡哈切迹暍盖莱实验暍高分辨率颞骨斆斣等进行综合判断暎镫骨底板开窗棲斝旈旙旚旓旑人工听骨植入技术不仅可以改善患者的气导听阈值棳还可以改善棽椀棸斎旡暍棻旊斎旡暍棽旊斎旡的骨导听阈值暎参考文献椲棻椵斍斠斏斢斣斪斚斚斈斠斉棳斨斉斘斄斅斕斉斢斪斘棶斉旀斿斻旚旙旓旀旀斿灢旑斿旙旚旘斸旙旈旡斿斸旑斾旔旈旙旚旓旑斾旈斸旐斿旚斿旘旓旑旚旇斿旓旛旚斻旓旐斿旓旀旙旚斸灢旔斿旙旙旛旘旂斿旘旟旀旓旘斻旍旈旑旈斻斸旍旓旚旓旙斻旍斿旘旓旙旈旙椲斒椵棶斄旑旑斚旚旓旍斠旇旈灢旑旓旍斕斸旘旟旑旂旓旍棳棽棸棻棻棳棻棽棸椇棾椂棾棴棾椃棻棶椲棽椵郝欣平棳陈树斌棳于子龙棳等棶耳道内径路激光辅助下微创镫骨手术治疗耳硬化症的临床研究椲斒椵棶临床耳鼻咽喉头颈外科杂志棳棽棸棻椂棳棾棸棬椀棭椇棾椀棾棴棾椀椀棶椲棾椵卓明英棳邹秀丽棳林兴棳等棶棿椂例耳硬化症的声导抗测试椲斒椵棶听力学及言语疾病杂志棳棽棸棸棸棳椄棬棽棭椇棻棸棿棴棻棸棿棶椲棿椵斝斉斠斉斱斠棳斈斉斄斒棳斘斉斈斱斉斕斢斔斏斒斖棳斿旚斸旍棶斨斸旘旈斸灢旚旈旓旑旙旈旑旚旇斿棦斆斸旘旇斸旘旚旑旓旚斻旇棦斸旑斾旓旜斿旘斻旍旓旙旛旘斿斸旀旚斿旘旍斸灢旙斿旘灢斸旙旙旈旙旚斿斾旙旚斸旔斿斾旓旚旓旐旟旈旑旓旚旓旙斻旍斿旘旓旙旈旙椲斒椵棶斚旚旓旍斘斿旛灢旘旓旚旓旍棳棽棸棸椆棳棾棸椇棻棸棾棾棴棻棸棾椂棶椲椀椵冯晓华棳谢南屏棳万良财棳等棶椄椄例耳硬化症纯音听力学分析椲斒椵棶南方医科大学学报棳棽棸棸椆棳棽椆棬棾棭椇椀椀棾棴椀椀椀棶 椲椂椵斕斄斍斕斉斮斠斉斢棳斢斚斠斠斉斘斣斏斘斚斣棳斆斄斕斖斉斕斢斖斘棳 斿旚斸旍棶斠斿旍旈斸斺旈旍旈旚旟旓旀旇旈旂旇灢旘斿旙旓旍旛旚旈旓旑斆斣旙斻斸旑旈旑斾旈斸旂旑旓灢 旙旈旙旓旀旓旚旓旙斻旍斿旘旓旙旈旙椲斒椵棶斚旚旓旍斘斿旛旘旓旚旓旍棳棽棸棸椆棳棾棸椇棻棻椀棽棴 棻棻椀椆棶椲椃椵斨斉斏斕斕斚斘斊棳斢斣斏斉斠斕斉斒斕棳斈斦斢斢斄斏斬斒棳斿旚斸旍棶斚旚旓灢 旙斻旍斿旘旓旙旈旙旈旐斸旂旈旑旂椇旐斸旚斻旇旈旑旂斻旍旈旑旈斻斸旍斸旑斾旈旐斸旂旈旑旂斾斸旚斸椲斒椵棶斒斠斸斾旈旓旍棳棽棸棸椂棳椄椃棬棻棻斝旚棽棭椇棻椃椀椂棴棻椃椂棿棶 椲椄椵斒斚斨斄斘斚斨斏斆斢棳斢斆斎瘙斘斊斉斕斈斦棳斢斆斎斉斠斉斠斎棶斆斚棽 旍斸旙斿旘旙旚斸旔斿斾旓旚旓旐旟旝旈旚旇旚旇斿棦旓旑斿灢旙旇旓旚棦旚斿斻旇旑旈旕旛斿灢斻旍旈旑旈斻斸旍旘斿旙旛旍旚旙椲斒椵棶斚旚旓旍斸旘旟旑旂旓旍斎斿斸斾斘斿斻旊斢旛旘旂棳棽棸棸棿棳棻棾棻椇 椃椀棸棴椃椀椃棶 椲椆椵斅斦斆斎斖斄斘斆斄棳斊斦斆斆斏斖斒棳斒斠斠斒棳斿旚斸旍棶斆旓旐灢 旔斸旘旈旙旓旑旓旀斸旘旂旓旑斸旑斾斆斚棽旍斸旙斿旘旙旚斸旔斿斾旓旚旓旐旟旈旑旔旘旈旐斸灢旘旟旓旚旓旙斻旍斿旘旓旙旈旙旙旛旘旂斿旘旟椲斒椵棶斄旐斒斚旚旓旍斸旘旟旑旂旓旍棳棽棸棸棸棳 棽棻椇棽棽椃棴棽棾棸棶椲棻棸椵斄斘斣斚斘斉斕斕斏斝斒棳斍斏斄斘斚斕斏斍斒棳斕斦斘斈斮斕斅棳斿旚 斸旍棶斉斸旘旍旟旔旓旙旚灢旍斸旙斿旘旙旚斸旔斿斾旓旚旓旐旟旇斿斸旘旈旑旂旚旇旘斿旙旇旓旍斾旙椲斒椵棶斄旐斒斚旚旓旍棳棻椆椆椄棳棻椆椇棿棿棾棴棿棿椂棶 椲棻棻椵斅斄斦斆斎斉斣斢斖棳斠斦斅斏斘斢斣斉斏斘斉斘棳斎斏斠斢斆斎斅 斉棶斎旈旂旇灢旀旘斿旕旛斿旑斻旟旙斿旑旙旓旘旈旑斿旛旘斸旍旇斿斸旘旈旑旂旍旓旙旙斸旀旚斿旘旙旚斸灢 旔斿斾斿斻旚旓旐旟椲斒椵棶斚旚旓旍斘斿旛旘旓旚旓旍棳棽棸棸椄棳棽椆椇棿棿椃棴棿椀棽棶棬收稿日期椇棽棸棻椃灢棸椄灢棽椃棭