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1 暏棻棾棽棽暏 斒斆旍旈旑斚旚旓旘旇旈旑旓旍斸旘旟旑旂旓旍斎斿斸斾斘斿斻旊斢旛旘旂棬斆旇旈旑斸棭 益生菌治疗变应性鼻炎的研究进展灣 棽棸棻椃年棾棻卷棻椃期 许洋棻赵宇棻曶任健君棻王晶棻雷蕾棻郑永波棻 椲关键词椵益生菌椈鼻炎棳变应性椈调节性斣细胞 斾旓旈椇棻棸棶棻棾棽棸棻棷旉棶旈旙旙旑棶棻棸棸棻灢棻椃椄棻棶棽棸棻椃棶棻椃棶棸棸椂椲中图分类号椵斠椃椂椀棶棽棻椲文献标志码椵斄 斣旇斿斸斾旜斸旑斻斿旙旓旀旔旘旓斺旈旓旚旈斻旙旚旘斿斸旚旐斿旑旚旓旀斸旍斿旘旂旈斻旘旇旈旑旈旚旈旙 斢旛旐旐斸旘旟斏旑旘斿斻斿旑旚旟斿斸旘旙棳旚旇斿旔旘斿旜斸旍斿旑斻斿旓旀斸旍斿旘旂旈斻旘旇旈旑旈旚旈旙旀斸斻斿旙斸旑斿旞旔旍旓旙旈旓旑棶斝斿旓旔旍斿棫旙旛旑斾斿旘旙旚斸旑斾旈旑旂斸斺旓旛旚旚旇斿旔斸旚旇旓旂斿旑斿旙旈旙旓旀旚旇旈旙斾旈旙斿斸旙斿旂旓斿旙旔旘旓旀旓旛旑斾棶斝旘旓斺旈旓旚旈斻旙旈旙斻旓旐旔斿旚斿旑旚旚旓旘斿旂旛旍斸旚斿旚旇斿斺斸旍斸旑斻斿旓旀旈旐旐旛旑斿旙旟旙旚斿旐棳 斸旑斾斸旍旙旓斻斸旑旘斿斾旛斻斿旙旛旙斻斿旔旚旈斺旈旍旈旚旟旚旓旝斸旘斾旙斸旍斿旘旂斿旑旙棶斘旓旝旈旚旈旙旘旈旂旇旚斸旇旓旚旚旓旔旈斻旚旇斸旚斸旔旔旍旟旈旑旂旔旘旓斺旈旓旚旈斻旙旚旓旘斿旐斿斾旟 斸旍斿旘旂旈斻旘旇旈旑旈旚旈旙棶斢旈旑斻斿旚旇斿斾斸旚斸旓旀旐斸旑旟旘斿旙斿斸旘斻旇斿旙旈旑旚旇旈旙旀旈斿旍斾旈旙斸旚旇斸旑斾棳旀旛旘旚旇斿旘斾旈旙斻旛旙旙旈旙旑斿斿斾斿斾旀旘旓旐斿旞旔斿旘旈灢 旐斿旑旚斸旍旐斿旚旇旓斾旙旚旓旐旓旍斿斻旛旍斸旘旐斿斻旇斸旑旈旙旐旙棶 斔斿旟旝旓旘斾旙旔旘旓斺旈旓旚旈斻旙椈旘旇旈旑旈旚旈旙棳斸旍斿旘旂旈斻椈斣旘斿旂斻斿旍 棻 变应性鼻炎的流行病学与发病机制 灣基金项目椇国家自然科学基金面上项目棬斘旓椇椄棻棻椃棸椄椆椄棭椈四川省科技计划项目棬斘旓椇棽棸棻椂斎斎棸棸椂棿棭棻四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科棬成都棳椂棻棸棸棿棻棭 曶审校者 随着城市化进程和空气污染的加重棳我国变应 性鼻炎棬斸旍斿旘旂旈斻旘旇旈旑旈旚旈旙棳斄斠棭的患病率明显增高暎 暡棻暢棽棸棻棻年斪斸旑旂等调查我国棻椄座主要城市斄斠标准化患病率为棻椃棶椂棩棳而在棽棸棸椀年的调查中只有 棿座城市的斄斠标准化患病率超过棻椀棩暎斄斠是鼻部接触变应原后产生的由斏旂斉介导的炎症性疾 暡棽暢病暎斄斠不仅影响患者的生活质量棳为社会带来 暡棾暢巨大的直接与间接经济损失棳还与包括支气管哮 喘暍鼻灢鼻窦炎暍变应性结膜炎在内的一系列疾病联 暡棻暢系紧密暎 当患者接触变应原后棳黏膜中的抗原提呈细胞 棬斸旑旚旈旂斿旑旔旘斿旙斿旑旚旈旑旂斻斿旍棳斄斝斆棭处理变应原并将抗原 肽结合于主要组织相容性复合物栻类分子 棬斖斎斆栻棭棳抗原肽灢斖斎斆栻类分子复合物表达于 棲棲斄斝斆表面并被提呈给斆斈棿斣细胞棳使幼稚斆斈棿斣细胞分化为抗原特异性斣旇棽细胞棳抗原特异性斣旇棽细胞分泌细胞因子棳使斅细胞产生特异性斏旂斉棳并激 活嗜酸粒细胞和肥大细胞棳在肥大细胞与嗜碱粒细 胞表面表达与抗原特异性斏旂斉高亲和力的斏旂斉受 体暎上述效应细胞在人体接触变应原后被活化棳释 放引起超敏反应的活性递质从而引起斄斠暎 传统的过敏反应机制正被不断丰富暎斣旓旐旓灢旇旈旘旓等将过敏反应分为天然过敏反应和后天过敏反应棳部分变应原强烈的蛋白酶活性使其通过刺激 暡棿暢上皮细胞释放细胞因子控制局部过敏反应棳鼻腔 可在给予斏斕灢棾棾的情况下不依赖斣棷斅细胞而诱发 暡椀暢哮喘样反应棳并可引起肺组织内嗜酸粒细胞暍 暡椂暢斣旇棽细胞聚集暎相关研究将焦点聚集到变应原 椇棳椇 本身的性质与非斣棷斅细胞的其他免疫通路暎不同 变应原在不同时段引发的过敏反应通路是不同 暡椃暢的暎上述研究为治疗斄斠给出了新思路暎 棽 益生菌简介 益生菌被定义为以特定形式与合适数量存在 于宿主并能为宿主带来健康收益的微生物暡椄暢暎目 前应用于疾病的益生菌主要包括椇栙乳酸杆菌类棳 如干酪乳酸菌暍短乳酸菌暍鼠李糖乳酸菌等椈栚双歧 暡椆灢棻棾暢杆菌类棳如短双歧杆菌暍嗜热双歧杆菌等暎益 生菌主要存在于人体的消化道中棳而胃肠道既是人 体内细菌数量和种类最丰富的器官棳同时也是人体 最重要的免疫器官之一棳人体椃棸棩的免疫系统位 于肠道暡棻棿暢暎益生菌在胃肠道内起的作用是帮助降 解或改变肠道内的抗原暍维持肠道内微生物群落的 正常作用暍调节促炎因子的分泌和免疫系统的建 立棳其对免疫系统的塑造作用在生命的早期阶段尤 暡棻椀暢为明显暎益生菌将不被消化的碳水化合物降解 为重要的免疫调节分子棳如短链脂肪酸棬旙旇旓旘旚斻旇斸旈旑旀斸旚旟斸斻旈斾旙棳斢斆斊斄棭暍各类维生素等暎有对于无菌动物的研究指出棳微生物在阻止异常的炎症反 应中必不可少棳且各益生菌在肠道中的数量以及其 代谢产物的变化在病理性炎症疾病中非常常见棳说 明益生菌对于免疫系统的发育和调节至关重 暡棻椂灢棻椃暢要暎无菌环境动物实验支持卫生假说棳指出缺 乏与环境微生物的接触是造成过敏性疾病的原因 暡棻椄暢之一暎新生儿的免疫系统没有充分发育而偏向 斣旇棽型以避免子宫内的排异棳但这种免疫偏向同时刺激斏旂斉的分泌而加大患变应性疾病的风险棳益生 菌能刺激机体斣旇棻棷斣旇棽免疫平衡向斣旇棻方向滑 动暎益生菌通过其免疫调节作用治疗斄斠的研究 随之展开暎 棾 益生菌对斄斠患者的生活质量与血清斏旂斉的影响 鼻结膜炎生存质量量表棬旘旇旈旑旓斻旓旑旉旛旑斻旚旈旜旈旚旈旙

2 第棻椃期 许洋棳等棶益生菌治疗变应性鼻炎的研究进展 暏棻棾棽棾暏 旕旛斸旍旈旚旟旓旀旍旈旀斿旕旛斿旙旚旈旓旑旑斸旈旘斿棳斠斞斕斞棭是衡量斄斠患者的症状轻重对个人生存质量影响的常用工具棳 目的是确保患者的情况被正确的评估并且得到合 适的处理暎已有相当数量的研究将斠斞斕斞引入对 益生菌的研究中暎虽然之前部分研究认为益生菌 在改善斠斞斕斞方面的作用与安慰剂没有明显差 暡棻椆暢异棳但益生菌在改善患者生活质量方面的作用 是其疗效较为确切的一部分棳许多研究证实服用益 生菌数月后患者的生活状态有明显改善暎斪斸旑旂暡棽棸暢等将加有副干酪乳杆菌的牛奶应用于常年性 斄斠患者棳其斠斞斕斞评分较未接受益生菌治疗前显著降低暎接下来的研究进一步说明副干酪乳杆菌 在控制斄斠症状出现的频率和程度方面均有作用暎 且益生菌作为辅助治疗可使患者获得更长时间的 暡棽棻暢症状改善暎斆旓旙旚斸等将副干酪乳杆菌治疗常年 性斄斠的疗效与氯雷他定进行对比棳发现副干酪乳 杆菌组的斠斞斕斞得分同干预前相比棳比对照组下 降更加明显暎这种差异由眼部症状和情绪影响带 来棳而鼻部症状的改善不明显暎另一些研究结果显 示患者部分鼻部症状改善明显暡棽棽暢暎治疗效果随时 间改变与益生菌进入机体后机体做出免疫调整的 时间窗有关棳而斠斞斕斞与鼻部症状变化的差异反 暡椄暢映了患者对该疾病的忍耐度不同暎相比斠斞斕斞的变化棳多数人体随机对照研究中斄斠患者使用益 生菌前后的血清斏旂斉含量并没有显著差异棳但有较 服用益生菌前减少的趋势棳实验组与对照组的区别 同样不明显暡棽棾灢棽棿暢暎益生菌的给予增加了粪便斏旂斄并减少了斏旂斉介导的过敏性疾病风险暡棽椀暢暎 棿 益生菌对辅助性斣细胞和调节性斣细胞的作用 斣细胞根据功能可分为辅助性斣棬斣旇细胞棭和调节性斣细胞棬斣旘斿旂细胞棭棳以往主要关注益生菌 对斣旇棻棷斣旇棽平衡的影响对自身免疫的调节作用棳 斣旇棻细胞的主要功能是增强吞噬细胞介导的抗感染能力棳激发正常的免疫应答暎而斣旇棽细胞促进斅细胞介导的体液免疫棳可诱导斏旂斉产生而促进过敏 反应发生暎斣旇棻细胞和斣旇棽细胞互为抑制棳已有 大量研究说明益生菌能挽回斣旇棻棷斣旇棽平衡向斣旇棽方向滑动而抑制变应性疾病的发生暎随着研究的 深入棳斣旇棻椃棷斣旘斿旂平衡在免疫调节中的作用也正 被揭示暎 棿棶棻 益生菌影响斣旇棻椃棷斣旘斿旂平衡 斣旇棻椃细胞因主要分泌斏斕灢棻椃而得名棳与某些自身免疫性疾病相关暎而斣旘斿旂细胞分为天然 斣旘斿旂细胞和诱导型斣旘斿旂细胞暎天然斣旘斿旂细胞高表达转录因子斊旓旞斝棾棳该因子对保持抑制活性很关 键棳该型斣旘斿旂细胞通过接触作用抑制斣细胞功 能棳或以抑制斄斝斆的抗原提呈的方式间接抑制斣细胞活化增殖暎诱导型斣旘斿旂细胞主要包括棻型调 节性斣细胞棬旚旟旔斿棻旘斿旂旛旍斸旚旓旘旟斣斻斿旍棳斣旘棻细胞棭 和棾型辅助性斣细胞棬旚旟旔斿棾旇斿旍旔斿旘斣斻斿旍棳斣旇棾细 胞棭暎斣旘棻细胞通过抑制巨噬细胞功能间接抑制 斣旇棻细胞功能棳斣旇棾细胞对斣旇棻细胞和斣旇棽细胞均有抑制作用暎益生菌可通过影响斣旘斿旂细胞与 暡棽椂暢斣旇棻椃细胞调节自身免疫暎斊旛等研究发现凝结 芽胞梭菌诱导斆斈棿棲斊旓旞斝棾棲斣旘斿旂细胞抑制斣旇棻椃暡棽椃暢炎症前期反应暎斢旇旈旑等研究在服用益生菌混合 制剂斍斏灢椃后变应性皮炎小鼠的血斏斕灢棿浓度明显 低于未服用组棳混合制剂不仅抑制斣旇棽细胞因子 表达棳同时增加斣旇棻细胞因子表达棳并且诱导树突 状细胞棬斾斿旑斾旘旈旚旈斻斻斿旍棳斈斆棭促进斆斈棿棲斊旓旞斝棾棲 斣旘斿旂细胞在肠黏膜淋巴结产生暎值得注意的是 棲棲棲斍斏灢椃增加斆斈棿斆斈棽椀棴亚群而不是斆斈棿斆斈棽椀亚群的斣细胞增殖棳斊旓旞斝棾和斆斈棽椀的表达是相对 暡棽椄暢独立的暎斉旊旐斿旊斻旈旛等用益生菌合剂斨斢斕棧棾 得到诱导斣旘斿旂细胞增殖的类似结果暎斒旓旇斸旑旙旙旓旑暡棽椆暢等完成的细胞实验证明乳酸菌上清液可减弱金 黄葡萄球菌超抗原引起的所有亚型免疫细胞活化棳 包括斆斈棿棲斣细胞暍斆斈椄棲斣细胞暍黏膜相关恒定斣 细胞棬旐旛斻旓旙斸旍灢斸旙旙旓斻旈斸旚斿斾旈旑旜斸旘旈斸旑旚斣斻斿旍棳斖斄斏斣细胞棭暍斘斔细胞棳乳酸菌产物抑制上述细胞的增殖 暡棾棸暢和脱颗粒暎斱旇斸旑旂等在过敏小鼠模型中检测到 双歧杆菌可增加斏斕灢棻棸暍斣旘斿旂细胞棳并抑制斣旇棽反 应棳渗入肠道上皮的双歧杆菌被表达斏斕灢棻棸的斈斆包围棳斈斆分泌的斏斕灢棻棸对斣旘斿旂细胞增加相当关 键棳对照组中斏斕灢棻棸棲斈斆减少暎另有研究表明炎症 引起的斣细胞代谢变化可影响斣旘斿旂细胞发挥作 用棳比如糖酵解途径中的烯醇化酶控制外显子中 斊旓旞斝棾的结合变体棳病理状态下斣旘斿旂代谢的变化暡棾棻暢是触发自身免疫的关键因素暎除了斊旓旞斝棾外棳 斣旘斿旂细胞还表达一些重要分子包括糖皮质激素诱导肿瘤坏死因子受体棬旂旍旛斻旓斻旓旘旚旈斻旓旈斾灢旈旑斾旛斻斿斾旚旛旐旓旛旘旑斿斻旘旓旙旈旙旀斸斻旚旓旘旘斿斻斿旔旚旓旘灢旘斿旍斸旚斿斾旔旘旓旚斿旈旑棳 斍斏斣斠棭和淋巴细胞活化基因灢棾棬旍旟旐旔旇旓斻旟旚斿斸斻旚旈旜斸灢旚旈旓旑旂斿旑斿灢棾棳斕斄斍灢棾棭棳后者为斣旘斿旂细胞抑制作用所需棳斣旘斿旂细胞通过参与斄斝斆表面共刺激受体调 节棳减弱斄斝斆对幼稚效应细胞的信号传递暎益生 暡棾棽暢菌代谢产物斢斆斊斄可直接刺激斣旘斿旂细胞活化暎 棿棶棽调节性斣细胞相关分子的活性常见的细胞因子如转化生长因子棬旚旘斸旑旙旀旓旘灢旐旈旑旂旂旘旓旝旚旇旀斸斻旚旓旘毬棳斣斍斊灢毬棭棳细胞毒性淋巴细胞相关抗原棬斻旟旚旓旚旓旞旈斻斣旍旟旐旔旇旓斻旟旚斿斸旑旚旈旂斿旑棳斆斣灢斕斄灢棿棭及斏斕都与斣旘斿旂细胞的增殖发育及其抑制作用有关暎这些因子可控制效应斣细胞的免疫应 答以阻止自身免疫的发生暎斣斍斊灢毬还能诱导 棲斊旓旞斝棾的表达棳而其他研究则阐明斊旓旞斝棾斣旘斿旂细暡棾棾暢胞的抑制作用与斣斍斊灢毬依赖的反应机制有关暎 实验证明婴儿双歧杆菌刺激的人体斈斆可促进 暡棾棿暢斊旓旞斝棾在幼稚淋巴细胞的表达上调暎一些研究

3 暏棻棾棽棿暏 第棾棻卷 证明了益生菌参与了依赖斏斕灢棻棸表达斣斍斊灢毬的 暡棾椀灢棾椂暢暡棾椃暢斣旘斿旂细胞的诱导和分化暎斊斿旍斿旙旡旊旓等在鼠实验中发现益生菌通过诱导斣旘斿旂细胞抑制了一系 列过敏和呼吸道疾病暎益生菌同时诱导了斣细胞 和斅细胞的低反应性棳以及斣旇棻暍斣旇棽和斣旇棻椃细 暡棾椄暢胞因子的下调暎斣旇棻椃细胞和斣旘斿旂细胞的平衡 暡棾椆暢在自身免疫性疾病的发生中起重要作用暎低剂 量益生菌摄入对斣旇棻和斣旇棽反应都表现出抑制作 暡棿棸暢用暎 上述研究表明益生菌所激活的斣旘斿旂细胞相关 分子和信号通路能调控斣旘斿旂细胞的扩增以发挥其 抑制炎症反应的作用棳益生菌的联合应用可以通过 作用于斣旇棻椃棷斣旘斿旂平衡治疗自身免疫性疾病暎 椀 益生菌影响耐受性树突状细胞的活性 树突状细胞在免疫反应平衡中发挥重要作用暎 部分益生菌棬斕棶旘斿旛旚斿旘旈与斕棶斻斸旙斿旈棭通过作用于单 核细胞诱导的斈斆刺激斣旘斿旂细胞棳使之产生的斏斕灢棻棸增加暎益生菌的这种能力来源于绑定外源凝集素斈斆特异性细胞间黏附分子灢棾结合非整合素因 子暡棿棻灢棿棽暢暎嗜酸乳酸杆菌也可分泌诱导斈斆的斏斕灢棻棸暡棿棾暢产生的胞外蛋白斢灢旍斸旟斿旘蛋白斄棬斢旍旔斄棭棳另一研 究显示乳酸杆菌可使斖斎斆栻与斅椃灢棽棬斆斈椄椂棭上 暡棿棿暢调棳这预示着树突状细胞的成熟暎双歧杆菌对 培养的新生树突状细胞有极佳的诱导能力棳树突状 细胞使分泌斏斊斘灢毭的斣旇棻细胞增加棳而产生斏斕灢棿暡棿椀灢棿椂暢的斣细胞减少暎由乳酸菌暍链球菌和双歧杆 菌共同组成的微生物群落可上调树突状细胞的斏斕灢棲棻棸暍斣斍斊灢毬暍环氧化酶棽棳这可使斊旓旞斝棾斣旘斿旂细胞分化以抑制一系列炎症状态暡棾椄棳棿椃暢暎这些结果表明 益生菌具有通过血液中的树突状细胞调节其他同 类细胞表面标记物和细胞因子的释放从而控制炎 症反应的作用棳可能有希望用于炎性疾病的治疗暎 椂斣旓旍样受体的刺激 斣旓旍样受体棬斣旓旍灢旍旈旊斿旘斿斻斿旔旚旓旘棳斣斕斠棭是表达于肠道淋巴细胞与上皮细胞表面的识别受体棳调节 暡棿椄暢针对细菌成分的先天免疫应答暎斖斸旘旙斻旇斸旑等 指出益生菌分泌的短暂蛋白可刺激斣斕斠产生棳该 蛋白有对抗斏旂斉相关过敏反应的作用暎某些乳酸 暡棿椆暢杆菌可以激活斣斕斠灢棽暎而一部分斣斕斠可以激活斈斆以诱导斣旘斿旂细胞的增殖暎目前研究表明 斣斕斠是益生菌调节斣旘斿旂细胞的潜在靶点之一暎椃益生菌的摄入方式与时点新生儿的免疫系统已经足以应对相当部分的 感染而产生免疫应答棳成人的免疫反应千差万别棳 这一方面是因为先天性免疫和适应性免疫在出生 后再进一步成熟发挥功能棳另一方面是机体出生后 受到的抗原刺激不同暎婴儿的斄斝斆活性较成人 低棳与斣旇棻细胞相关的细胞因子较成人少棳若出生 后免疫刺激较少棳导致斏斊斘灢毭对诱导生成斏旂斉的 斣旇棽的作用减弱棳使机体不能很好完成斣旇棽向 斣旇棻免疫活性的转化暎出生后的前几年这种转化暡椀棸暢尤为重要棳也是益生菌作用的关键时期暎而近 来研究表明微生物的这种作用很可能在新生儿出 生前已经开始棳胎儿在母体中已经接受微生物的刺 激棳分娩方式也可影响新生儿的肠道菌群组成暎正 常菌群的失调改变了免疫系统的发育方向棳预示着 暡椀棻暢机体未来患过敏性疾病的可能性增加暎母亲在 怀孕期间摄入益生菌使新生儿今后患过敏性疾病 暡椀棽暢的风险减少棳而成年患者将益生菌作为抗组胺 暡椀棽暢治疗的辅助治疗也收得良好的效果棳口服耐受 暡棿棸暢也是尝试的方向棳许多双盲随机对照实验试图 暡椀棾灢椀棿暢验证益生菌在治疗斄斠中的作用暎在动物试 验中予刚出生的斄斠小鼠口服益生菌棳可明显改善 暡椀椀暢其之后的鼻部症状暎肠道菌群失调后补充益生 菌也可对失衡的免疫系统进行纠正暡椀椂暢暎然而服用 益生菌的长期获益尚待探究暡椀椃暢暎 益生菌能产生良性的免疫改善作用棳控制自身 免疫的发生暎近年来益生菌的免疫调节作用日益 受到临床医生的重视棳越来越多关于益生菌治疗 斄斠的研究正在开展暎已有的证据表明益生菌对宿主的免疫系统有着极其重要的作用棳能够影响自 身免疫相关性疾病的发生发展暎越来越多的目光 聚集在斣旘斿旂细胞暍斣旇细胞和与之相关的免疫细胞 和免疫因子暎动物实验尤其是无菌棬旂斿旘旐旀旘斿斿棳 斍斊棭动物在益生菌研究中的应用为我们了解益生菌作用机制提供了很好的工具暎益生菌作用的时 机值得进一步探讨暎益生菌暍益生元暍合生元的联 合作用与给药方法的研究尚待完善暎在多种免疫 相关疾病中益生菌都有广阔的应用前景棳更多设计 精良的动物和人体实验需要用于阐释其免疫调节 的机理暎该领域的研究进步有望为治疗炎症或自 身免疫性疾病提供新途径暎 参考文献 椲棻椵斪斄斘斍斬斈棳斱斎斉斘斍斖棳斕斚斦斎斊棳斿旚斸旍棶斄旑旈旑灢 斻旘斿斸旙斿斾旔旘斿旜斸旍斿旑斻斿旓旀旙斿旍旀灢旘斿旔旓旘旚斿斾斸旍斿旘旂旈斻旘旇旈旑旈旚旈旙旈旑旐斸旉旓旘斆旇旈旑斿旙斿斻旈旚旈斿旙旀旘旓旐棽棸棸椀旚旓棽棸棻棻椲斒椵棶斄旍斿旘旂旟棳 棽棸棻椂棳椃棻椇棻棻椃棸棴棻棻椄棸棶 椲棽椵斢斔斚斘斉斠斈斝棶斄旍斿旘旂旈斻旘旇旈旑旈旚旈旙椇斾斿旀旈旑旈旚旈旓旑棳斿旔旈斾斿旐旈灢 旓旍旓旂旟棳旔斸旚旇旓旔旇旟旙旈旓旍旓旂旟棳斾斿旚斿斻旚旈旓旑棳斸旑斾斾旈斸旂旑旓旙旈旙椲斒椵棶 斒斄旍斿旘旂旟斆旍旈旑斏旐旐旛旑旓旍棳棽棸棸棻棳棻棸椄椇斢棽棴斢椄棶椲棾椵斠斉斉斈斢斈棳斕斉斉斣斄棳斖斆斆斠斚斠斮斈斆棶斣旇斿斿斻旓灢 旑旓旐旈斻斺旛旘斾斿旑旓旀斸旍斿旘旂旈斻旘旇旈旑旈旚旈旙椇斸斻旘旈旚旈斻斸旍斿旜斸旍旛斸旚旈旓旑旓旀旚旇斿旍旈旚斿旘斸旚旛旘斿椲斒椵棶斝旇斸旘旐斸斻旓斿斻旓旑旓旐旈斻旙棳棽棸棸棿棳棽棽椇 棾棿椀棴棾椂棻棶椲棿椵斔斚斦斱斄斔斏斎棳斚棫斍斠斄斈斮斢斖棳斕斄斪斠斉斘斆斉斆斅棳 斿旚斸旍棶斝旘旓旚斿斸旙斿旙旈旑斾旛斻斿旔旘旓斾旛斻旚旈旓旑旓旀旚旇旟旐旈斻旙旚旘旓旐斸旍 旍旟旐旔旇旓旔旓旈斿旚旈旑斺旟斸旈旘旝斸旟斿旔旈旚旇斿旍旈斸旍斻斿旍旙旚旇旘旓旛旂旇旔旘旓灢旚斿斸旙斿灢斸斻旚旈旜斸旚斿斾旘斿斻斿旔旚旓旘灢棽椲斒椵棶斒斏旐旐旛旑旓旍棳棽棸棸椆棳棻椄棾椇 棻棿棽椃棴棻棿棾棿棶

4 第棻椃期 许洋棳等棶益生菌治疗变应性鼻炎的研究进展 暏棻棾棽椀暏 椲椀椵斔斚斘斈斚斮棳斮斚斢斎斏斖斚斣斚斣棳斮斄斢斦斈斄斔棳斿旚斸旍棶 斄斾旐旈旑旈旙旚旘斸旚旈旓旑旓旀斏斕灢棾棾旈旑斾旛斻斿旙斸旈旘旝斸旟旇旟旔斿旘斿旙旔旓旑旙灢 旈旜斿旑斿旙旙斸旑斾旂旓斺旍斿旚斻斿旍旇旟旔斿旘旔旍斸旙旈斸旈旑旚旇斿旍旛旑旂旙旈旑旚旇斿斸斺旙斿旑斻斿旓旀斸斾斸旔旚旈旜斿旈旐旐旛旑斿旙旟旙旚斿旐椲斒椵棶斏旑旚斏旐旐旛旑旓旍棳 棽棸棸椄棳棽棸椇椃椆棻棴椄棸棸棶椲椂椵斎斄斕斏斖斣斮棳斔斠斄斦斢斢斠斎棳斢斦斘斄斆棳斿旚斸旍棶斕旛旑旂 旑斸旚旛旘斸旍旇斿旍旔斿旘斻斿旍旙斸旘斿斸斻旘旈旚旈斻斸旍旙旓旛旘斻斿旓旀斣旇棽斻斿旍灢 旚旟旔斿斻旟旚旓旊旈旑斿旙旈旑旔旘旓旚斿斸旙斿斸旍斿旘旂斿旑灢旈旑斾旛斻斿斾斸旈旘旝斸旟旈旑灢 旀旍斸旐旐斸旚旈旓旑椲斒椵棶斏旐旐旛旑旈旚旟棳棽棸棻棽棳棾椂椇棿椀棻棴棿椂棾棶 椲椃椵斅斚斣斣斆斎斉斠斖斊棳斅斒斚斠斔斢斣斉斘斅棳斍斦斢斣斄斊斢斚斘 斢棳斿旚斸旍棶斉旑斾旓旚旓旞旈旑旍斿旜斿旍旙旈旑斉旙旚旓旑旈斸旑斸旑斾斢旝斿斾旈旙旇旇旓旛旙斿斾旛旙旚斸旑斾斸旚旓旔旟旈旑旈旑旀斸旑斻旟椲斒椵棶斆旍旈旑斉旞旔斄旍斿旘旂旟棳 棽棸棸棾棳棾棾椇棽椆椀棴棾棸棸棶 椲椄椵斢斏斘斍斎斄棳斎斄斆斏斘斏灢斠斄斆斎斏斘斉斕斊棳斍斚斢斚斘斏斦斖 斕棳斿旚斸旍棶斏旐旐旛旑斿灢旐旓斾旛旍斸旚旓旘旟斿旀斿斻旚旓旀旔旘旓斺旈旓旚旈斻 斅旈旀旈斾旓斺斸斻旚斿旘旈旛旐旍斸斻旚旈旙斘斆斆棽椄棻椄旈旑旈旑斾旈旜旈斾旛斸旍旙旙旛旀斿旘灢 旈旑旂旀旘旓旐旙斿斸旙旓旑斸旍斸旍斿旘旂旈斻旘旇旈旑旈旚旈旙旚旓旂旘斸旙旙旔旓旍斿旑椇斸旑 斿旞旔旍旓旘斸旚旓旘旟棳旘斸旑斾旓旐旈旡斿斾棳旔旍斸斻斿斺旓灢斻旓旑旚旘旓旍斿斾斻旍旈旑旈斻斸旍 旚旘旈斸旍椲斒椵棶斉旛旘斒斆旍旈旑斘旛旚旘棳棽棸棻棾棳椂椃椇棻椂棻棴棻椂椃棶椲椆椵斄斅斠斄斎斄斖斢斢斚斘斣斠棳斒斄斔斚斅斢斢斚斘斣棳斅斚斣灢 斣斆斎斉斠斖斊棳斿旚斸旍棶斝旘旓斺旈旓旚旈斻旙旈旑旔旘斿旜斿旑旚旈旓旑旓旀斏旂斉灢 斸旙旙旓斻旈斸旚斿斾斿斻旡斿旐斸椇斸斾旓旛斺旍斿灢斺旍旈旑斾棳旘斸旑斾旓旐旈旡斿斾棳旔旍斸灢斻斿斺旓灢斻旓旑旚旘旓旍斿斾旚旘旈斸旍椲斒椵棶斒斄旍斿旘旂旟斆旍旈旑斏旐旐旛旑旓旍棳 棽棸棸椃棳棻棻椆椇棻棻椃棿棴棻棻椄棸棶 椲棻棸椵斝斠斉斢斆斚斣斣斢斕棳斪斏斆斔斉斘斢斔棳斪斉斢斣斆斚斣斣斕棳斿旚斸旍棶 斢旛旔旔旍斿旐斿旑旚斸旚旈旓旑 旝旈旚旇斕斸斻旚旓斺斸斻旈旍旛旙旘旇斸旐旑旓旙旛旙旓旘 斅旈旀旈斾旓斺斸斻旚斿旘旈旛旐旍斸斻旚旈旙旔旘旓斺旈旓旚旈斻旙旈旑旔旘斿旂旑斸旑斻旟旈旑斻旘斿斸旙斿旙 斻旓旘斾斺旍旓旓斾旈旑旚斿旘旀斿旘旓旑灢旂斸旐旐斸斸旑斾斺旘斿斸旙旚旐旈旍旊旚旘斸旑旙旀旓旘灢 旐旈旑旂旂旘旓旝旚旇旀斸斻旚旓旘灢斺斿旚斸斸旑斾旈旐旐旛旑旓旂旍旓斺旈旑斄斾斿旚斿斻旚旈旓旑椲斒椵棶斆旍旈旑斉旞旔斄旍斿旘旂旟棳棽棸棸椄棳棾椄椇棻椂棸椂棴棻椂棻棿棶椲棻棻椵斣斎斚斖斄斢斈斒棳斎斦斢斖斄斘斘斠斒棳斨斏斕斕斄斖斄斠斖棳 斿旚斸旍棶斕斸斻旚旓斺斸斻旈旍旛旙旘旇斸旐旑旓旙旛旙斎斘棸棸棻斸旚斿旑旛斸旚斿旙斸旍灢旍斿旘旂旟斾斿旜斿旍旓旔旐斿旑旚旈旑斸旔旈旂旐旓斾斿旍椲斒椵棶斝斕旓斢斚旑斿棳 棽棸棻棻棳椂椇斿棻椂椀椃椃棴斿棻椂椀椃椃棶 椲棻棽椵斢斎斉斏斎斮斎棳斆斎斏斄斘斍斅斕棳斪斄斘斍斕斎棳斿旚斸旍棶 斢旟旙旚斿旐旈斻旈旐旐旛旑旈旚旟灢斿旑旇斸旑斻旈旑旂斿旀斿斻旚旙旈旑旇斿斸旍旚旇旟旙旛斺灢 旉斿斻旚旙旀旓旍旓旝旈旑旂斾旈斿旚斸旘旟斻旓旑旙旛旐旔旚旈旓旑旓旀旚旇斿旍斸斻旚旈斻斸斻旈斾 斺斸斻旚斿旘旈旛旐斕斸斻旚旓斺斸斻旈旍旛旙旘旇斸旐旑旓旙旛旙斎斘棸棸棻椲斒椵棶斒斄旐 斆旓旍斘旛旚旘棳棽棸棸棻棳棽棸椇棻棿椆棴棻椀椂棶 椲棻棾椵斚斈斈斮斪斎棳斠斚斢斄斕斉斢斊棶斄旙旟旙旚斿旐斸旚旈斻旘斿旜旈斿旝旓旀 旚旇斿旈旐旔旓旘旚斸旑斻斿旓旀旐旈旍旊斣斍斊灢斺斿旚斸旓旑旈旐旐旛旑旓旍旓旂旈斻斸旍 旓旛旚斻旓旐斿旙旈旑旚旇斿旈旑旀斸旑旚斸旑斾旟旓旛旑旂斻旇旈旍斾椲斒椵棶斝斿斾旈斸旚旘 斄旍斿旘旂旟斏旐旐旛旑旓旍棳棽棸棻棸棳棽棻椇棿椃棴椀椆棶椲棻棿椵斨斏斍斎斏斍棳斖斄斠斆斦斆斆斏斊棳斢斉斘斢斏斕棳斿旚斸旍棶斄旍斿旘旂旟 斸旑斾旚旇斿旂斸旙旚旘旓旈旑旚斿旙旚旈旑斸旍旙旟旙旚斿旐椲斒椵棶斆旍旈旑斉旞旔斏旐旐旛灢 旑旓旍棳棽棸棸椄棳棻椀棾椇棾棴椂棶 椲棻椀椵斘斉斠斖斉斢斖棳斔斄斘斣斉斕斉斒斖棳斄斣斚斢斦斚斣斒棳斿旚斸旍棶 斏旑旚斿旘斸斻旚旈旓旑旓旀旓旘斸旍旟斸斾旐旈旑旈旙旚斿旘斿斾斕斸斻旚旓斺斸斻旈旍旛旙旘旇斸旐灢 旑旓旙旛旙斍斍旝旈旚旇旙旊旈旑斸旑斾旂旛旚旐旈斻旘旓斺旈旓旚斸斸旑斾旇旛旐旓旘斸旍 旈旐旐旛旑旈旚旟旈旑旈旑旀斸旑旚旙旝旈旚旇斸旚旓旔旈斻斾斿旘旐斸旚旈旚旈旙椲斒椵棶斆旍旈旑 斉旞旔斄旍斿旘旂旟棳棽棸棻棻棳棿棻椇棾椃棸棴棾椃椃棶 椲棻椂椵斖斄斆斝斎斉斠斢斚斘斄斒棳斎斄斠斠斏斢斘斕棶斏旑旚斿旘斸斻旚旈旓旑旙斺斿灢 旚旝斿斿旑斻旓旐旐斿旑旙斸旍旈旑旚斿旙旚旈旑斸旍斺斸斻旚斿旘旈斸斸旑斾旚旇斿旈旐旐旛旑斿 旙旙旚斿旐椲斒椵棶斘斸旚斠斿旜斏旐旐旛旑旓旍棳棽棸棸棿棳棿椇棿椃椄棴棿椄椀棶 椲棻椃椵斘斉斠斖斉斢斖棳斢斄斕斖斏斘斉斘斢棳斏斢斚斕斄斦斠斏斉棶斏旙旚旇斿旘斿 斸旘旓旍斿旀旓旘旔旘旓斺旈旓旚旈斻旙旈旑旚旇斿旔旘斿旜斿旑旚旈旓旑旓旘旚旘斿斸旚旐斿旑旚旓旀旀旓旓斾斸旍斿旘旂旟椲斒椵椏斆旛旘旘斄旍斿旘旂旟斄旙旚旇旐斸斠斿旔棳棽棸棻棾棳棻棾椇 椂棽棽棴椂棾棸棶椲棻椄椵斢斣斠斄斆斎斄斘斈斝棶斊斸旐旈旍旟旙旈旡斿棳旈旑旀斿斻旚旈旓旑斸旑斾斸旚旓旔旟椇 旚旇斿旀旈旘旙旚斾斿斻斸斾斿旓旀旚旇斿棦旇旟旂旈斿旑斿旇旟旔旓旚旇斿旙旈旙棦椲斒椵棶斣旇旓灢 旘斸旞棳棽棸棸棸棳椀椀椇斢棽棴斢棻棸棶椲棻椆椵斨斕斏斄斍斚斊斣斏斢斎棳斔斚斦斠斄斘斚斢斨斈棳斅斉斣斢斏斍斏棳斿旚 斸旍棶斝旘旓斺旈旓旚旈斻旙旀旓旘旚旇斿旚旘斿斸旚旐斿旑旚旓旀斸旍斿旘旂旈斻旘旇旈旑旈旚旈旙斸旑斾 斸旙旚旇旐斸椇旙旟旙旚斿旐斸旚旈斻旘斿旜旈斿旝旓旀旘斸旑斾旓旐旈旡斿斾斻旓旑旚旘旓旍斿斾旚旘旈斸旍旙椲斒椵棶斄旑旑斄旍斿旘旂旟斄旙旚旇旐斸斏旐旐旛旑旓旍棳棽棸棸椄棳棻棸棻椇 椀椃棸棴椀椃椆棶椲棽棸椵斪斄斘斍斖斊棳斕斏斘斎斆棳斪斄斘斍斮斮棳斿旚斸旍棶斣旘斿斸旚灢 旐斿旑旚旓旀旔斿旘斿旑旑旈斸旍斸旍斿旘旂旈斻旘旇旈旑旈旚旈旙旝旈旚旇旍斸斻旚旈斻斸斻旈斾斺斸斻灢 旚斿旘旈斸椲斒椵棶斝斿斾旈斸旚旘斄旍斿旘旂旟斏旐旐旛旑旓旍棳棽棸棸棿棳棻椀椇棻椀棽棴 棻椀椄棶椲棽棻椵斆斚斢斣斄斈斒棳斖斄斠斣斉斄斦斝棳斄斖斚斦斮斄斕斖棳斿旚斸旍棶 斉旀旈斻斸斻旟斸旑斾旙斸旀斿旚旟旓旀旚旇斿旔旘旓斺旈旓旚旈斻斕斸斻旚旓斺斸斻旈旍旛旙旔斸灢 旘斸斻斸旙斿旈斕斝灢棾棾旈旑斸旍斿旘旂旈斻旘旇旈旑旈旚旈旙椇斸斾旓旛斺旍斿灢斺旍旈旑斾棳旘斸旑灢斾旓旐旈旡斿斾棳旔旍斸斻斿斺旓灢斻旓旑旚旘旓旍斿斾旚旘旈斸旍棬斍斄棽斕斉斘斢旚旛斾旟棭椲斒椵棶斉旛旘斒斆旍旈旑斘旛旚旘棳棽棸棻棿棳椂椄椇椂棸棽棴椂棸椃棶 椲棽棽椵斔斄斪斄斢斉斖棳斎斉斊棳斔斦斅斚斣斄斄棳斿旚斸旍棶斉旀斿斻旚旓旀 旀斿旘旐斿旑旚斿斾旐旈旍旊旔旘斿旔斸旘斿斾旝旈旚旇旚旝旓旔旘旓斺旈旓旚旈斻旙旚旘斸旈旑旙旓旑 斒斸旔斸旑斿旙斿斻斿斾斸旘旔旓旍旈旑旓旙旈旙旈旑斸斾旓旛斺旍斿灢斺旍旈旑斾旔旍斸斻斿斺旓灢斻旓旑旚旘旓旍斿斾斻旍旈旑旈斻斸旍旙旚旛斾旟椲斒椵棶斏旑旚斒斊旓旓斾斖旈斻旘旓斺旈旓旍棳 棽棸棸椆棳棻棽椄椇棿棽椆棴棿棾棿棶椲棽棾椵斏斨斚斠斮斔棳斆斎斄斖斅斉斠斢斢斒棳斝斏斘斆棳斿旚斸旍棶斚旘斸旍斾斿灢 旍旈旜斿旘旟旓旀斕斸斻旚旓斺斸斻旈旍旛旙斻斸旙斿旈斢旇旈旘旓旚斸旐旓斾旈旀旈斿旙斸旍斿旘旂斿旑灢 旈旑斾旛斻斿斾旈旐旐旛旑斿旘斿旙旔旓旑旙斿旙旈旑斸旍斿旘旂旈斻旘旇旈旑旈旚旈旙椲斒椵棶斆旍旈旑 斉旞旔斄旍斿旘旂旟棳棽棸棸椄棳棾椄椇棻棽椄棽棴棻棽椄椆棶 椲棽棿椵斬斦斕斱棳斮斄斘斍斕斣棳斞斏斦斢斞棳斿旚斸旍棶斆旓旐斺旈旑斸旚旈旓旑 旓旀旙旔斿斻旈旀旈斻斸旍斿旘旂斿旑斸旑斾旔旘旓斺旈旓旚旈斻旙旈旑斾旛斻斿旙旙旔斿斻旈旀旈斻旘斿旂灢 旛旍斸旚旓旘旟斅斻斿旍旙斸旑斾斿旑旇斸旑斻斿旙旙旔斿斻旈旀旈斻旈旐旐旛旑旓旚旇斿旘斸旔旟斿旀斿斻旚旓旑斸旍斿旘旂旈斻旘旇旈旑旈旚旈旙椲斒椵棶斚旑斻旓旚斸旘旂斿旚棳棽棸棻椂棳椃椇 椀棿棾椂棸棴椀棿棾椂椆棶椲棽椀椵斔斦斔斔斚斘斉斘斔棳斔斦斏斣斦斘斉斘斖棳斎斄斄斎斣斉斕斄斣棳 斿旚斸旍棶斎旈旂旇旈旑旚斿旙旚旈旑斸旍斏旂斄斸旙旙旓斻旈斸旚斿旙旝旈旚旇旘斿斾旛斻斿斾旘旈旙旊 旓旀斏旂斉灢斸旙旙旓斻旈斸旚斿斾斸旍斿旘旂旈斻斾旈旙斿斸旙斿旙椲斒椵棶斝斿斾旈斸旚旘斄旍斿旘旂旟 斏旐旐旛旑旓旍棳棽棸棻棸棳棽棻椇椂椃棴椃棾棶 椲棽椂椵斊斦斕棳斝斉斘斍斒棳斱斎斄斚斢棳斿旚斸旍棶斕斸斻旚旈斻斸斻旈斾斺斸斻旚斿旘旈斸灢 旙旔斿斻旈旀旈斻旈旑斾旛斻旚旈旓旑旓旀斆斈棿棲斊旓旞旔棾棲斣斻斿旍旙斸旐斿旍旈旓灢 旘斸旚斿旙旙旇旘旈旐旔旚旘旓旔旓旐旟旓旙旈旑灢旈旑斾旛斻斿斾斸旍斿旘旂旈斻旘斿旙旔旓旑旙斿旈旑旐旈斻斿旜旈斸旙旛旔旔旘斿旙旙旈旓旑旓旀旐斣斚斠旙旈旂旑斸旍旈旑旂椲斒椵棶斢斻旈斠斿旔棳 棽棸棻椃棳椃椇棻椆椄椃棴棻椆椄椃棶椲棽椃椵斢斎斏斘斒斎棳斆斎斦斘斍斖斒棳斢斉斚斒斍棶斄旐旛旍旚旈旙旚旘斸旈旑 旔旘旓斺旈旓旚旈斻旀旓旘旐旛旍斸旚旈旓旑斸旚斿旑旛斸旚斿旙旙旊旈旑旙旟旐旔旚旓旐旙旓旀 斸旚旓旔旈斻斾斿旘旐斸旚旈旚旈旙旈旑斸旐旓旛旙斿旐旓斾斿旍旚旇旘旓旛旂旇旚旇斿旂斿旑斿旘灢斸旚旈旓旑旓旀斆斈棿棲斊旓旞旔棾棲斣斻斿旍旙椲斒椵棶斊旓旓斾斘旛旚旘斠斿旙棳 棽棸棻椂棳椂棸椇棾棽椀椀棸棴棾棽椀椀棸棶椲棽椄椵斉斔斖斉斔斆斏斦斏棳斨斚斘斔斉棳斊斏斉斅斏斍斉斠斦棳斿旚斸旍棶斣旇斿 旔旘旓斺旈旓旚旈斻斻旓旐旔旓旛旑斾斨斢斕棧棾旐旓斾旛旍斸旚斿旙旐旛斻旓旙斸旍棳旔斿灢 旘旈旔旇斿旘斸旍棳斸旑斾旙旟旙旚斿旐旈斻旈旐旐旛旑旈旚旟旀旓旍旓旝旈旑旂旐旛旘旈旑斿 斺旘旓斸斾灢旙旔斿斻旚旘旛旐斸旑旚旈斺旈旓旚旈斻旚旘斿斸旚旐斿旑旚椲斒椵棶斊旘旓旑旚斆斿旍斏旑灢 旀斿斻旚斖旈斻旘旓斺旈旓旍棳棽棸棻椃棳椃椇棻椂椃棴棻椂椃棶

5 暏棻棾棽椂暏 第棾棻卷 椲棽椆椵斒斚斎斄斘斢斢斚斘斖斄棳斅斒斚斠斔斄斘斈斉斠斢棳斖斄斣斄斊 斖棳斿旚斸旍棶斝旘旓斺旈旓旚旈斻旍斸斻旚旓斺斸斻旈旍旈旐旓斾旛旍斸旚斿旙旚斸旔旇旟旍旓斻旓斻灢 斻旛旙斸旛旘斿旛旙灢旈旑斾旛斻斿斾斸斻旚旈旜斸旚旈旓旑旓旀斻旓旑旜斿旑旚旈旓旑斸旍斸旑斾旛旑灢 斻旓旑旜斿旑旚旈旓旑斸旍斣斻斿旍旙斸旑斾斘斔斆斿旍旙椲斒椵棶斊旘旓旑旚斏旐旐旛灢 旑旓旍棳棽棸棻椂棳椃椇棽椃棾棴棽椃棾棶椲棾棸椵斱斎斄斘斍斕斕棳斆斎斉斘斬棳斱斎斉斘斍斝斮棳斿旚斸旍棶斚旘斸旍 斅旈旀旈斾旓斺斸斻旚斿旘旈旛旐旐旓斾旛旍斸旚斿旙旈旑旚斿旙旚旈旑斸旍旈旐旐旛旑斿旈旑旀旍斸旐灢 旐斸旚旈旓旑旈旑旐旈斻斿旝旈旚旇旀旓旓斾斸旍斿旘旂旟椲斒椵棶斒斍斸旙旚旘旓斿旑旚斿旘旓旍 斎斿旔斸旚旓旍棳棽棸棻棸棳棽椀椇椆棽椄棴椆棾棿棶 椲棾棻椵斅斏斘斍斉斠斔斒棳斆斚斠斣斉灢斠斉斄斕斅斊棳斔斕斉斏斘斉斪斏斉斣灢 斊斉斕斈斖棶斏旐旐旛旑旓旐斿旚斸斺旓旍旈斻旘斿旂旛旍斸旚旈旓旑旓旀旈旑旚斿旘旍斿旛旊旈旑灢 棻椃灢旔旘旓斾旛斻旈旑旂斣旇斿旍旔斿旘斻斿旍旙椇旛旑斻旓旛旔旍旈旑旂旑斿旝旚斸旘旂斿旚旙 旀旓旘斸旛旚旓旈旐旐旛旑旈旚旟椲斒椵棶斊旘旓旑旚斏旐旐旛旑旓旍棳棽棸棻椃棳椄椇棾棻棻棴 棾棻棻棶 椲棾棽椵斈斪斏斨斉斈斏斖棳斔斦斖斄斠斝棳斕斄斈斈斎斄斘斆棳斿旚斸旍棶斏旑灢 斾旛斻旚旈旓旑旓旀旘斿旂旛旍斸旚旓旘旟斣斻斿旍旙椇斄旘旓旍斿旀旓旘旔旘旓斺旈旓旚旈斻旙 斸旑斾旔旘斿斺旈旓旚旈斻旙旚旓旙旛旔旔旘斿旙旙斸旛旚旓旈旐旐旛旑旈旚旟椲斒椵棶斄旛旚旓旈旐灢 旐旛旑斠斿旜棳棽棸棻椂棳棻椀椇棾椃椆棴棾椆棽棶 椲棾棾椵斕斏斄斘斍斢棳斄斕斄斠斈斝棳斱斎斄斚斮棳斿旚斸旍棶斆旓旑旜斿旘旙旈旓旑 旓旀斆斈棿棲斆斈棽椀灢斻斿旍旙旈旑旚旓斆斈棿棲斆斈棽椀棲旘斿旂旛旍斸旚旓旘旟 斣斻斿旍旙旈旑旜旈旜旓旘斿旕旛旈旘斿旙斅椃斻旓旙旚旈旐旛旍斸旚旈旓旑棳斺旛旚旑旓旚旚旇斿 旚旇旟旐旛旙椲斒椵棶斒斉旞旔斖斿斾棳棽棸棸椀棳棽棸棻椇棻棽椃棴棻棾椃棶椲棾棿椵斔斚斘斏斉斆斱斘斄斝棳斍斠斚斉斍斉斠斈棳斱斏斉斍斕斉斠斖棳斿旚斸旍棶 斅旈旀旈斾旓斺斸斻旚斿旘旈旛旐旈旑旀斸旑旚旈旙棾椀椂棽棿斸斾旐旈旑旈旙旚旘斸旚旈旓旑旈旑斾旛斻斿旙斊旓旞旔棾斣旘斿旂旛旍斸旚旓旘旟斻斿旍旙旈旑旇旛旐斸旑旔斿旘旈旔旇斿旘斸旍斺旍旓旓斾椇 旔旓旚斿旑旚旈斸旍旘旓旍斿旀旓旘旐旟斿旍旓旈斾斸旑斾旔旍斸旙旐斸斻旟旚旓旈斾斾斿旑斾旘旈旚旈斻 斻斿旍旙椲斒椵棶斍旛旚棳棽棸棻棽棳椂棻椇棾椀棿棴棾椂椂棶椲棾椀椵斢斆斎斪斄斠斣斱斠斎棶斘斸旚旛旘斸旍旘斿旂旛旍斸旚旓旘旟斣斻斿旍旙斸旑斾 旙斿旍旀灢旚旓旍斿旘斸旑斻斿椲斒椵棶斘斸旚斏旐旐旛旑旓旍棳棽棸棸椀棳椂椇棾棽椃棴棾棾棸棶 椲棾椂椵斏斢斢斄斱斄斈斉斎灢斘斄斨斏斔斄斢斢棳斣斉斏斖斉斠斠棳斅斚斆斔斉斠灢 斖斄斘斘斠棶斏旑旀旍旛斿旑斻斿旓旀斾旈斿旚斸旘旟斻旓旐旔旓旑斿旑旚旙旓旑旘斿旂旛旍斸灢 旚旓旘旟斣斻斿旍旙椲斒椵棶斖旓旍斖斿斾棳棽棸棻棽棳棻椄椇椆椀棴棻棻棸棶椲棾椃椵斊斉斕斉斢斱斔斚斪棳斒斄斪斚斠斢斔斄斒棳斠斎斄斠斈棳斿旚斸旍棶斝旘旓灢 斺旈旓旚旈斻灢旈旑斾旛斻斿斾旙旛旔旔旘斿旙旙旈旓旑旓旀斸旍斿旘旂旈斻旙斿旑旙旈旚旈旡斸旚旈旓旑斸旑斾 斸旈旘旝斸旟旈旑旀旍斸旐旐斸旚旈旓旑旈旙斸旙旙旓斻旈斸旚斿斾旝旈旚旇斸旑旈旑斻旘斿斸旙斿旓旀斣 旘斿旂旛旍斸旚旓旘旟灢斾斿旔斿旑斾斿旑旚旐斿斻旇斸旑旈旙旐旙旈旑斸旐旛旘旈旑斿旐旓斾斿旍旓旀 斸旙旚旇旐斸椲斒椵棶斆旍旈旑斉旞旔斄旍斿旘旂旟棳棽棸棸椃棳棾椃椇棿椆椄棴椀棸椀棶椲棾椄椵斔斪斚斘斎斔棳斕斉斉斆斍棳斢斚斒斢棳斿旚斸旍棶斍斿旑斿旘斸旚旈旓旑旓旀 旘斿旂旛旍斸旚旓旘旟斾斿旑斾旘旈旚旈斻斻斿旍旙斸旑斾斆斈棿棲斊旓旞旔棾棲斣斻斿旍旙斺旟 旔旘旓斺旈旓旚旈斻旙斸斾旐旈旑旈旙旚旘斸旚旈旓旑旙旛旔旔旘斿旙旙斿旙旈旐旐旛旑斿斾旈旙旓旘斾斿旘旙椲斒椵棶斝旘旓斻斘斸旚旍斄斻斸斾斢斻旈斦斢斄棳棽棸棻棸棳棻棸椃椇棽棻椀椆棴棽棻椂棿棶 椲棾椆椵斘斚斄斆斔斖棳斖斏斚斢斢斉斆斝棶斣旇棻椃斸旑斾旘斿旂旛旍斸旚旓旘旟斣斻斿旍 斺斸旍斸旑斻斿旈旑斸旛旚旓旈旐旐旛旑斿斸旑斾旈旑旀旍斸旐旐斸旚旓旘旟斾旈旙斿斸旙斿旙椲斒椵棶 斄旛旚旓旈旐旐旛旑斠斿旜棳棽棸棻棿棳棻棾椇椂椂椄棴椂椃椃棶椲棿棸椵斣斎斄斘斍斆斕棳斅斚斮斉斒斏棳斱斎斄斚斬棶斕旓旝斾旓旙斿旙旓旀斸旍斿旘灢 旂斿旑斸旑斾旔旘旓斺旈旓旚旈斻旙旛旔旔旍斿旐斿旑旚斸旚旈旓旑旙斿旔斸旘斸旚斿旍旟旓旘旈旑斻旓旐斺旈灢 旑斸旚旈旓旑斸旍斿旜旈斸旚斿斸旍斿旘旂旈斻旘斿斸斻旚旈旓旑旙旚旓斻旓旝斺斿旚斸灢旍斸斻旚旓旂旍旓斺旛灢 旍旈旑旈旑旐旈斻斿椲斒椵棶斒斘旛旚旘棳棽棸棻棾棳棻棿棾椇棻棾椂棴棻棿棻棶椲棿棻椵斅斄斢斎斏斠斚斨斄斄斄棳斍斉斏斒斣斉斘斅斉斉斔斣斅棳斨斄斘斈斦斏灢 斒斘斎斚斨斉斘斍斆棳斿旚斸旍棶斄斾斿旑斾旘旈旚旈斻斻斿旍灢旙旔斿斻旈旀旈斻旈旑旚斿旘斻斿旍灢 旍旛旍斸旘斸斾旇斿旙旈旓旑旐旓旍斿斻旛旍斿棾灢旂旘斸斺斺旈旑旂旑旓旑旈旑旚斿旂旘旈旑棬斈斆灢 斢斏斍斘棭灢旘斿旍斸旚斿斾旔旘旓旚斿旈旑旈旙旇旈旂旇旍旟斿旞旔旘斿旙旙斿斾旓旑旇旛旐斸旑旍旈旜斿旘 旙旈旑旛旙旓旈斾斸旍斿旑斾旓旚旇斿旍旈斸旍斻斿旍旙斸旑斾旔旘旓旐旓旚斿旙斎斏斨灢棻旈旑旀斿斻旚旈旓旑椲斒椵棶斒斉旞旔斖斿斾棳棽棸棸棻棳棻椆棾椇椂椃棻棴椂椃椄棶 椲棿棽椵斢斖斏斣斢斎斎棳斉斘斍斉斠斏斘斍斄棳旜斸旑斾斿旘斔斕斉斏斒斈棳斿旚斸旍棶 斢斿旍斿斻旚旈旜斿旔旘旓斺旈旓旚旈斻斺斸斻旚斿旘旈斸旈旑斾旛斻斿斏斕灢棻棸灢旔旘旓斾旛斻旈旑旂旘斿旂旛灢 旍斸旚旓旘旟斣斻斿旍旙旈旑旜旈旚旘旓斺旟旐旓斾旛旍斸旚旈旑旂斾斿旑斾旘旈旚旈斻斻斿旍旀旛旑斻灢 旚旈旓旑旚旇旘旓旛旂旇斾斿旑斾旘旈旚旈斻斻斿旍灢旙旔斿斻旈旀旈斻旈旑旚斿旘斻斿旍旛旍斸旘斸斾旇斿旙旈旓旑 旐旓旍斿斻旛旍斿棾灢旂旘斸斺斺旈旑旂旑旓旑旈旑旚斿旂旘旈旑椲斒椵棶斒斄旍斿旘旂旟斆旍旈旑斏旐灢 旐旛旑旓旍棳棽棸棸椀棳棻棻椀椇棻棽椂棸棴棻棽椂椃棶 椲棿棾椵斔斚斘斢斣斄斘斣斏斘斚斨斢斠棳斢斖斏斈斣斎棳斾斿斨斚斢斪斖棳斿旚 斸旍棶斢旍斸旟斿旘旔旘旓旚斿旈旑斄旓旀斕斸斻旚旓斺斸斻旈旍旛旙斸斻旈斾旓旔旇旈旍旛旙斘斆斊斖 旘斿旂旛旍斸旚斿旙旈旐旐斸旚旛旘斿斾斿旑斾旘旈旚旈斻斻斿旍斸旑斾斣斻斿旍旀旛旑斻旚旈旓旑旙椲斒椵棶 斝旘旓斻斘斸旚旍斄斻斸斾斢斻旈斦斢斄棳棽棸棸椄棳棻棸椀椇棻椆棿椃棿棴棻椆棿椃椆棶 椲棿棿椵斆斎斠斏斢斣斉斘斢斉斘斎斠棳斊斠斚斔斏斄斉斠斎棳斝斉斢斣斔斄斒斒棶 斕斸斻旚旓斺斸斻旈旍旈斾旈旀斿旘斿旑旚旈斸旍旟旐旓斾旛旍斸旚斿斿旞旔旘斿旙旙旈旓旑旓旀斻旟旚旓灢 旊旈旑斿旙斸旑斾旐斸旚旛旘斸旚旈旓旑旙旛旘旀斸斻斿旐斸旘旊斿旘旙旈旑旐旛旘旈旑斿斾斿旑斾旘旈旚旈斻 斻斿旍旙椲斒椵棶斒斏旐旐旛旑旓旍棳棽棸棸棽棳棻椂椄椇棻椃棻棴棻椃椄棶椲棿椀椵斘斏斉斠斢斕斉棳斎斚斉斔斢斣斠斄斖斚棳斣斏斖斖斉斠斖斄斘斎斖棳 斿旚斸旍棶斢斿旍斿斻旚旈旓旑旓旀旔旘旓斺旈旓旚旈斻斺斸斻旚斿旘旈斸旀旓旘旔旘斿旜斿旑旚旈旓旑旓旀斸旍灢 旍斿旘旂旈斻斾旈旙斿斸旙斿旙椇旈旐旐旛旑旓旐旓斾旛旍斸旚旈旓旑旓旀旑斿旓旑斸旚斸旍斾斿旑斾旘旈旚旈斻 斻斿旍旙椲斒椵棶斆旍旈旑斉旞旔斏旐旐旛旑旓旍棳棽棸棸椃棳棻棿椆椇棾棿棿棴棾椀棽棶椲棿椂椵斘斏斉斠斢斕斉棳斣斏斖斖斉斠斖斄斘斎斖棳斠斏斒斔斉斠斢斍斣棳斿旚 斸旍棶斏斾斿旑旚旈旀旈斻斸旚旈旓旑旓旀旙旚旘旓旑旂旈旑旚斿旘旍斿旛旊旈旑灢棻棸旈旑斾旛斻旈旑旂旍斸斻旚旈斻 斸斻旈斾斺斸斻旚斿旘旈斸旝旇旈斻旇斾旓旝旑灢旘斿旂旛旍斸旚斿斣旇斿旍旔斿旘旚旟旔斿棽斻旟旚旓灢 旊旈旑斿旙椲斒椵棶斆旍旈旑斉旞旔斄旍斿旘旂旟棳棽棸棸椀棳棾椀椇棻棿椄棻棴棻棿椄椆棶 椲棿椃椵斢斄斔斄斏斊棳斎斚斢斚斮斄斣棳斚斘斚灢斚斎斖斄斆斎斏斄棳斿旚斸旍棶 斕斸斻旚旓斺斸斻旈旍旛旙旂斸旙旙斿旘旈斢斅斣棽棸椀椀旈旑斾旛斻斿旙斣斍斊灢斺斿旚斸斿旞旔旘斿旙灢 旙旈旓旑旈旑斾斿旑斾旘旈旚旈斻斻斿旍旙斸旑斾斸斻旚旈旜斸旚斿旙斣斕斠棽旙旈旂旑斸旍旚旓旔旘旓灢斾旛斻斿斏旂斄旈旑旚旇斿旙旐斸旍旈旑旚斿旙旚旈旑斿椲斒椵棶斝斕旓斢斚旑斿棳棽棸棻棿棳椆椇 斿棻棸椀棾椃棸棴斿棻棸椀棾椃棸棶 椲棿椄椵斖斄斠斢斆斎斄斘斉棳斔斦斏斣斦斘斉斘斖棳斔斦斔斔斚斘斉斘斔棳斿旚 斸旍棶斝旘旓斺旈旓旚旈斻旙旈旑旈旑旀斸旑斻旟旈旑斾旛斻斿旔旘旓旚斿斻旚旈旜斿旈旐旐旛旑斿旔旘旓旀旈旍斿旙 旚旇斸旚斸旘斿斻旇斸旘斸斻旚斿旘旈旙旚旈斻旀旓旘斻旇旘旓旑旈斻旍旓旝灢旂旘斸斾斿旈旑旀旍斸旐旐斸旚旈旓旑椲斒椵棶斆旍旈旑斉旞旔斄旍斿旘旂旟棳棽棸棸椄棳棾椄椇椂棻棻棴椂棻椄棶 椲棿椆椵斎斚斄斠斄斦斆棳斕斄斍斄斠斄斏斘斉斆棳斖斄斠斣斏斘斕棳斿旚斸旍棶斢旛灢 旔斿旘旑斸旚斸旑旚旓旀斅旈旀旈斾旓斺斸斻旚斿旘旈旛旐斺旘斿旜斿旈旑斾旛斻斿旙斾斿旑斾旘旈旚旈斻斻斿旍 旐斸旚旛旘斸旚旈旓旑棳斸斻旚旈旜斸旚旈旓旑棳斸旑斾旙旛旘旜旈旜斸旍旚旇旘旓旛旂旇斸斣旓旍灢旍旈旊斿旘斿斻斿旔旚旓旘棽旔斸旚旇旝斸旟椲斒椵棶斒斄旍斿旘旂旟斆旍旈旑斏旐旐旛旑旓旍棳棽棸棸椂棳 棻棻椃椇椂椆椂棴椃棸棽棶 椲椀棸椵斊斏斚斆斆斎斏斄棳斅斦斠斔斢斪棳斅斄斎斘斄斢斕棳斿旚斸旍棶斆旍旈旑旈斻斸旍 斦旙斿旓旀斝旘旓斺旈旓旚旈斻旙旈旑斝斿斾旈斸旚旘旈斻斄旍斿旘旂旟棬斆斦斝斝斄棭椇斄 斪旓旘旍斾斄旍斿旘旂旟斚旘旂斸旑旈旡斸旚旈旓旑斝旓旙旈旚旈旓旑斝斸旔斿旘椲斒椵棶斪旓旘旍斾 斄旍斿旘旂旟斚旘旂斸旑斒棳棽棸棻棽棳椀椇棻棿椄棴棻椂椃棶椲椀棻椵斖斄斠斣斏斘斠棳斘斄斦斣斄斄斒棳斅斉斘斄斔棳斿旚斸旍棶斉斸旘旍旟旍旈旀斿椇 旂旛旚旐旈斻旘旓斺旈旓旚斸斸旑斾旈旐旐旛旑斿斾斿旜斿旍旓旔旐斿旑旚旈旑旈旑旀斸旑斻旟椲斒椵棶 斅斿旑斿旀斖旈斻旘旓斺斿旙棳棽棸棻棸棳棻椇棾椂椃棴棾椄棽棶 椲椀棽椵斪斏斆斔斉斘斢斔棳斢斣斄斘斕斉斮斣斨棳斖斏斣斆斎斉斕斕斉斄棳斿旚 斸旍棶斉斸旘旍旟旙旛旔旔旍斿旐斿旑旚斸旚旈旓旑旝旈旚旇斕斸斻旚旓斺斸斻旈旍旛旙旘旇斸旐旑旓旙旛旙 斎斘棸棸棻旘斿斾旛斻斿旙斿斻旡斿旐斸旔旘斿旜斸旍斿旑斻斿旚旓椂旟斿斸旘旙椇斾旓斿旙旈旚斸旍旙旓旘斿斾旛斻斿斸旚旓旔旈斻旙斿旑旙旈旚旈旡斸旚旈旓旑椲斒椵椏斆旍旈旑斉旞旔斄旍斿旘旂旟棳棽棸棻棾棳 棿棾椇棻棸棿椄棴棻棸椀椃棶

6 棽棸棻椃年 棾棻卷棻椃期 斒斆旍旈旑斚旚旓旘旇旈旑旓旍斸旘旟旑旂旓旍斎斿斸斾斘斿斻旊斢旛旘旂棬斆旇旈旑斸棭 变应性鼻炎及其对哮喘的影响棬斄斠斏斄棭棽棸棻椂年修订版解读 暏棻棾棽椃暏 刘琢扶棻胡娴亭棻冯仙棻李华斌棻曶 椲关键词椵鼻炎棳变应性椈哮喘椈药物治疗 斾旓旈椇棻棸棶棻棾棽棸棻棷旉棶旈旙旙旑棶棻棸棸棻灢棻椃椄棻棶棽棸棻椃棶棻椃棶棸棸椃椲中图分类号椵斠椃椂椀棶棽棻椲文献标志码椵斄 斏旑旚斿旘旔旘斿旚斸旚旈旓旑旓旀斸旍斿旘旂旈斻旘旇旈旑旈旚旈旙斸旑斾旈旚旙旈旐旔斸斻旚旓旑斸旙旚旇旐斸棬斄斠斏斄棭 斢旛旐旐斸旘旟棦斄旍斿旘旂旈斻旘旇旈旑旈旚旈旙斸旑斾旈旚旙旈旐旔斸斻旚旓旑斸旙旚旇旐斸棬斄斠斏斄棭棦旇斸旙斺斿斿旑旚旇斿旐旓旙旚旔旘斿旀斿旘斿斾旘斿旀斿旘斿旑斻斿旀旓旘旑斸旚旈旓旑斸旍旂旛旈斾斿旍旈旑斿旙棶斣旇斿斄斠斏斄棽棸棻棸旘斿旜旈旙旈旓旑旈旙旚旇斿旀旈旘旙旚斿旜旈斾斿旑斻斿灢斺斸旙斿斾斻旍旈旑旈斻斸旍旂旛旈斾斿旍旈旑斿旈旑旚旇斿旀旈斿旍斾旓旀斸旍斿旘旂旈斿旙棳旝旇旈斻旇旇斸旙旂旘斿斸旚旈旑旀旍旛斿旑斻斿旈旑旚旇斿旝旓旘旍斾棶斣旇斿斄斠斏斄棽棸棻椂旘斿旜旈旙旈旓旑斻旓旑旚旈旑旛斿旙旚旇斿斺斸旙旈斻旀旘斸旐斿旝旓旘旊旓旀旚旇斿棽棸棻棸旘斿旜旈旙旈旓旑棳旝旇旈斻旇旀旓斻旛旙斿旙旓旑旙旈旞斻旓旑旚旘旓旜斿旘旙旈斸旍斻旍旈旑旈斻斸旍旈旙旙旛斿旙旈旑旚旇斿旚旘斿斸旚旐斿旑旚旓旀斸旍斿旘旂旈斻旘旇旈旑旈旚旈旙棶斏旚斸旈旐斿斾旚旓旔旘旓旜旈斾斿斻旍斿斸旘旈旑旀旓旘旐斸旚旈旓旑斸旑斾旙旟旙旚斿旐斸旚旈斻旚旘斿斸旚灢旐斿旑旚旀旓旘旔斸旚旈斿旑旚旙棳斻旍旈旑旈斻旈斸旑旙斸旑斾旇斿斸旍旚旇旔旓旍旈斻旟旐斸旊斿旘旙棶斣旇斿旈旑旚斿旘旔旘斿旚斸旚旈旓旑旓旀旚旇斿斄斠斏斄棽棸棻椂旘斿旜旈旙旈旓旑旝旈旍旇斿旍旔斾旓旐斿旙旚旈斻旓旚旓旍斸旘旟旑旂旓旍旓旂旈旙旚棳旘斿旙旔旈旘斸旚旓旘旟斾旓斻旚旓旘旙棳斸旑斾斸旍斿旘旂旟旔旘斸斻旚旈旚旈旓旑斿旘旙旛旑斾斿旘旙旚斸旑斾旚旇斿旍斸旚斿旙旚旂旛旈斾斿旍旈旑斿旙旀旓旘斄斠斾旘旛旂旚旘斿斸旚旐斿旑旚旈旑旚旇斿旝旓旘旍斾棶斔斿旟旝旓旘斾旙旘旇旈旑旈旚旈旙棳斸旍斿旘旂旈斻椈斸旙旚旇旐斸椈斾旘旛旂旚旘斿斸旚旐斿旑旚 变应性鼻炎棬斸旍斿旘旂旈斻旘旇旈旑旈旚旈旙棳斄斠棭影响着全球 棻棸棩暙棿棸棩的人口棳其中棻椀棩暙棻椄棩的斄斠患者伴随有哮喘暎虽然斄斠并不引起严重的机体和功能损 伤棳但是却在全世界范围内导致了沉重的医疗负担暎 暥变应性鼻炎及其对哮喘的影响暦棬斸旍斿旘旂旈斻旘旇旈旑旈旚旈旙斸旑斾旈旚旙旈旐旔斸斻旚旓旑斸旙旚旇旐斸棳斄斠斏斄棭始于棻椆椆椆年斪斎斚的一次工作会议棳从棽棸棸棻年正式颁布以来成为了各国 制定斄斠指南的基本参考对象棳也受到了耳鼻咽喉 科暍变态反应科暍儿科医师的共同关注暎 斄斠斏斄棽棸棻棸年的修订版是过敏领域首个基于证据质量的临床指南棳证据质量分为棿个等级椇高暍中暍 低暍极低暎在斄斠斏斄指南棽棸棻棸年修订版中棳强烈推荐 描述为暟推荐暠棬旘斿斻旓旐旐斿旑斾棭棳有条件推荐描述为暟建 议暠棬旙旛旂旂斿旙旚棭棳对不同的应用人群进行了细分棬表棻棭棳 棻复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉科棬上海棳棽棸棸棸棾棻棭曶审校者通信作者椇李华斌棳斉灢旐斸旈旍椇旑旓旙斿旍旈椑棻椂棾棶斻旓旐 并采用了推荐暍评估暍发展和评价分级棬斍旘斸斾旈旑旂旓旀 斠斿斻旓旐旐斿旑斾斸旚旈旓旑旙棳斄旙旙斿旙旐斿旑旚棳斈斿旜斿旍旓旔旐斿旑旚斸旑斾斉灢旜斸旍旛斸旚旈旓旑棳斍斠斄斈斉棭的工作框架暎斄斠斏斄棽棸棻椂年修订版仍然延续棽棸棻棸年修订版中的此种方式棳目的是为 患者暍临床医生和卫生政策决策者提供清晰暍明确和 系统治疗斄斠的方案暎 斄斠斏斄棽棸棻椂年修定版最近全文发表在暥斒旓旛旘旑斸旍旓旀斸旍斿旘旂旟斸旑斾斻旍旈旑旈斻斸旍旈旐旐旛旑旓旍旓旂旟暦杂志上暡棻暢棳对临床医生和患者经常遇到的斄斠治疗的药物使用问题给 出了最新建议棳包括口服斎棻抗组胺药棬斚斄斎棭暍白三 烯受体拮抗剂棬斕斣斠斄棭暍鼻用斚斄斎和鼻用糖皮质激 素棬斏斘斆斢棭联合应用棳以及其他一些口服和鼻腔联合 用药的建议暎 棽棸棸棻年的斄斠斏斄将斄斠的分类修改为暟间歇性暠和暟持续性暠棳但是由于除了极少数的文献以外棳大部 分已发表的研究都涉及季节性和常年性 斄斠棳并且入选的患者均是基于对花粉或者尘螨过 椲椀棾椵斬斏斄斚斒斱棳斔斚斘斈斚斢棳斮斄斘斄斍斏斢斄斪斄斘棳斿旚斸旍棶斝旘旓斺旈灢 旓旚旈斻旙旈旑旚旇斿旚旘斿斸旚旐斿旑旚旓旀斒斸旔斸旑斿旙斿斻斿斾斸旘旔旓旍旈旑旓旙旈旙椇斸 斾旓旛斺旍斿灢斺旍旈旑斾旔旍斸斻斿斺旓灢斻旓旑旚旘旓旍斿斾旚旘旈斸旍椲斒椵棶斆旍旈旑斉旞旔斄旍斿旘灢 旂旟棳棽棸棸椂棳棾椂椇棻棿棽椀棴棻棿棾椀棶椲椀棿椵斚斦斪斉斎斄斘斈斄斆棳斘斉斠斖斉斢斖棳斆斚斕斕斄斈斚斖斆棳斿旚 斸旍棶斢旔斿斻旈旀旈斻旔旘旓斺旈旓旚旈斻旙斸旍斿旜旈斸旚斿斸旍斿旘旂旈斻旘旇旈旑旈旚旈旙斾旛旘旈旑旂旚旇斿斺旈旘斻旇旔旓旍斿旑旙斿斸旙旓旑椲斒椵棶斪旓旘旍斾斒斍斸旙旚旘旓斿旑旚斿旘旓旍棳棽棸棸椆棳棻椀椇 棾棽椂棻棴棾棽椂椄棶 椲椀椀椵斠斉斘斒斒棳斮斦斱棳斮斄斘斍斊斕棳斿旚斸旍棶斉旀斿斻旚旙旓旀斺旈旀旈斾旓斺斸斻灢 旚斿旘旈旛旐斺旘斿旜斿旀斿斿斾旈旑旂旙旚旘斸旚斿旂旟斸旑斾斾斿旍旈旜斿旘旟旐旓斾斿旙旓旑斿旞灢旔斿旘旈旐斿旑旚斸旍斸旍斿旘旂旈斻旘旇旈旑旈旚旈旙旐旈斻斿椲斒椵棶斝斕旓斢斚旑斿棳棽棸棻椀棳棻棸椇 斿棸棻棿棸棸棻椄棴斿棸棻棿棸棸棻椄棶椲椀椂椵斔斦斔斔斚斘斉斘斔棳斢斄斨斏斕斄斎斣斏斉棳斎斄斄斎斣斉斕斄斣棳斿旚 斸旍棶斝旘旓斺旈旓旚旈斻旙斸旑斾旔旘斿斺旈旓旚旈斻旂斸旍斸斻旚旓灢旓旍旈旂旓旙斸斻旇斸旘旈斾斿旙旈旑旚旇斿 旔旘斿旜斿旑旚旈旓旑旓旀斸旍斿旘旂旈斻斾旈旙斿斸旙斿旙椇斸旘斸旑斾旓旐旈旡斿斾棳斾旓旛斺旍斿灢 斺旍旈旑斾棳旔旍斸斻斿斺旓灢斻旓旑旚旘旓旍斿斾旚旘旈斸旍椲斒椵棶斒斄旍斿旘旂旟斆旍旈旑斏旐旐旛灢 旑旓旍棳棽棸棸椃棳棻棻椆椇棻椆棽棴棻椆椄棶椲椀椃椵斪斉斢斣斆斉棳斎斄斖斖斄斠斢斣斠斚斖斖斕棳斎斉斠斘斉斕斕斚棶 斝旘旓斺旈旓旚旈斻旙旈旑旔旘旈旐斸旘旟旔旘斿旜斿旑旚旈旓旑旓旀斸旍斿旘旂旈斻斾旈旙斿斸旙斿灢旀旓旍灢 旍旓旝灢旛旔斸旚椄灢椆旟斿斸旘旙旓旀斸旂斿椲斒椵棶斄旍斿旘旂旟棳棽棸棻棾棳椂椄椇棻棸棻椀棴 棻棸棽棸棶 棬收稿日期椇棽棸棻椃灢棸椂灢棾棸棭