妇产科主治医师晋级考试模拟试题

妇产科主治医师晋级考试模拟试题 一 A1 型题 : 每一道考试题下面有 A B C D E 五个备选答案 请从中选择一个最佳答案 1.Manning 评分 4 分, 预计胎儿情况为 A. 可能有慢性缺氧 B. 疑有急性缺氧 C. 疑有急 慢性缺氧 D. 可有急性缺氧 E. 有急性或慢性缺氧正确答案 :E 2. 属于妊娠合并再生障碍性贫血处理的项目, 错误的是 A. 将血红蛋白维持在 70g/L 以上 B. 注意休息, 高蛋白饮食 C. 少量 间断 多次输新鲜血 D. 间断输成分血 E. 预防感染正确答案 :A 3. 治疗黄体功能不足不会选用的药物为 A. 氯米芬 B. 甲羟孕酮 C. 米非司酮 D. 绒促性素 E. 小剂量妊马雌酮正确答案 :C 4. 初产妇,27 岁, 妊娠足月, 枕右前位, 宫口开全 2 小时,S-2, 胎心正常, 骨盆外测量正常, 估计胎儿体重 3 800g, 产妇诉下腹痛, 平脐处有一环状凹陷, 子宫下段有压痛, 导尿为肉眼血尿, 本例正确处理应为 A. 立即行胎头吸引器助产 B. 立即产钳助产 C. 静脉注射小剂量缩宫素 D. 继续观察 1 小时 E. 立即行剖宫产术正确答案 :E 5. 妊娠足月胎儿枕颏径的平均值为 A.9.3cm

B.10.3cm C.11.3cm D.11.8cm E.12.5cm 正确答案 :E 6. 临产后, 肛门检查禁忌证为 A. 试产 4~8 小时产程进展缓慢 B. 宫缩过强 C. 可疑有头盆不称 D. 怀疑有胎儿窘迫 E. 怀疑为前置胎盘正确答案 :E 7. 属于青春期保健的三级预防为 A. 学校保健 B. 体格锻炼和劳动 C. 合理营养膳食指导 D. 疾病普查早期发现疾病 E. 对女青年疾病的治疗和康复正确答案 :E 8. 初孕妇,27 岁, 妊娠 39 周, 枕左前位, 胎心 140 次 / 分, 血压 190/120mmHg, 尿蛋白 3g/24h, 骨盆外测量正常 本例恰当处理应为 A. 积极治疗, 等待产程发动 B. 积极治疗 24~48 小时后终止妊娠 C. 积极治疗 1 周后予以引产 D. 立即引产 E. 立即行剖宫产术正确答案 :E 9. 子宫内膜不规则脱落引起的子宫出血是因为 A. 雌激素不足 B. 孕激素不足 C. 内膜缺乏雌孕激素的支持 D. 子宫内膜持续受孕激素影响 E. 子宫内膜腺体分泌不足正确答案 :D

10. 属于性激素合成的项目, 错误的是 A. 在卵泡期卵泡内膜细胞分泌雄激素 B. 颗粒细胞内芳香化酶将卵泡内膜细胞产生的雄激素转化为雌激素 C. 黄体卵泡内膜细胞主要产生雄激素并转化为雌激素 D. 黄体颗粒细胞主要产生孕激素 E. 卵泡期颗粒细胞产生大量孕激素正确答案 :E 11. 组成骨盆的骨骼包括 A. 骶骨 尾骨 髋骨 B. 骶骨 尾骨 坐骨 C. 髂骨 骶骨 尾骨 D. 髂骨 尾骨 髋骨 E. 耻骨 尾骨 髋骨正确答案 :A 12. 属于原发性输卵管癌的项目, 错误的是 A. 原发性多见 B. 好发于绝经后妇女 C. 多是腺癌 D. 早期无症状, 术前难确诊 E. 三联症为阴道排液 腹痛和盆腔肿块正确答案 :A 13. 临产后胎头呈前不均倾位, 正确处理应为 A. 发现前不均倾位首先加强宫缩 B. 行人工破膜 C. 等待产程自然进展, 第二产程助产 D. 可以试产 E. 行剖宫产正确答案 :E 14. 女性尿道长度的正确值为 A.3~4cm B.4~5cm C.5~6cm D.6~7cm E.7~8cm 正确答案 :B

15.2/3 的单卵双胎是受精卵分裂发生在 A. 早期囊胚 B. 晚期囊胚 C. 羊膜囊形成后 D. 原始胚盘形成后 E. 以上都不是正确答案 :B 16. 进行分段刮宫的操作顺序, 应为 A. 先探测宫腔, 再分别刮取前后左右四处的子宫内膜 B. 先行宫颈活检, 再探宫腔及刮取子宫内膜 C. 先刮取宫颈管黏膜, 再刮取子宫内膜 D. 先探宫腔, 再刮取宫颈管黏膜, 再刮取子宫内膜 E. 先探宫腔, 刮取子宫内膜, 再刮宫颈管黏膜正确答案 :C 17. 女,56 岁, 外阴瘙痒 2 年, 近 2 个月加重 查体见左侧大阴唇皮肤色素减退, 可触及直径 3.0cm 结节, 左侧腹股沟触及黄豆大小结节 6 个, 质硬固定 行活检为鳞状细胞癌 本例正确的治疗方法应为 A. 切除局部病灶及患侧腹股沟淋巴结清扫术 B. 患侧外阴切除及患侧腹股沟浅淋巴结清扫术 C. 外阴广泛切除及患侧淋巴结清扫术 D. 外阴广泛切除及双侧腹股沟淋巴结清扫术 E. 外阴广泛切除, 双侧腹股沟及盆腔淋巴结清扫术正确答案 :E 18. 诊断胎儿生长受限的最佳方法为 A. 准确核实妊娠周数 B. 观察孕妇体重动态变化 C. 检测孕妇尿雌三醇值 D. 测量子宫长度 E.B 型超声测胎儿头围 / 腹围比值正确答案 :A 19. 初产妇,25 岁, 妊娠 39 周, 规律宫缩 18 小时, 已破膜, 宫缩弱, 宫口开大 5cm,S-1, 胎心 168 次 / 分, 宫缩时觉肛门坠胀 本例正确处理应为 A. 肌注哌替啶 100mg B. 嘱产妇朝向胎背的对侧方向侧卧 C. 继续观察 1 小时后再决定分娩方式

D. 静脉滴注缩宫素 E. 立即行剖宫产术 正确答案 :E 二 A3 型题 : 以下提供若干个案例, 每个案例下设若干道考题 请根据答案所提供的信息, 在 每一道考题下面的 A B C D E 五个备选答案中选择一个最佳答案 (20-25 题共用题干 ) 患者,24 岁, 孕 38 周, 第一胎, 阴道流液 2 小时入院 20. 提示 : 查血压 120/80mmHg, 未触及宫缩, 头先露, 胎心 145 次 / 分 下列检查哪项有助于明确诊断 A. 阴道液 ph 值 >7.0 B. 阴道液涂片未见羊齿状结晶 C. 阴道液苏丹 Ⅲ 染色可见橘黄色脂肪小粒 D. 阴道液 0.5% 硫酸尼罗蓝染色可见橘黄色胎儿上皮细胞 E. 肛查推胎头时可见有羊水流出 F. 阴道分泌物内胎儿纤维结合蛋白含量 >0.05mg/L 21. 提示 : 检查 : 阴道液 ph 值 >7.0; 阴道液涂片可见羊齿状结晶 此时最可能的诊断是 A. 宫内孕 38 周胎膜早破 B. 宫内孕 38 周胎盘边缘血窦破裂 C. 宫内孕 38 周早产临产, 胎膜早破 D. 宫内孕 38 周先兆临产, 胎膜早破 E. 宫内孕 38 周先兆临产, 张力性尿失禁 F. 宫内孕 38 周先兆临产, 合并阴道炎 22. 提示 : 病人入院 20 小时出现不规则腹阵痛, 夜间明显, 伴有阴道少量流血 下述诊断哪项可能性最大 A. 先兆临产 B. 临产 C. 胎盘早剥 D. 前置胎盘 E. 先兆早产 F. 先兆子宫破裂 23. 提示 : 患者入院后 25 小时出现腹阵痛 30~35 秒 /5~6 分, 胎心 140 次 / 分, 肛查宫口开大 1cm, 头 S 下述处理哪项正确 A. 密切观察宫缩及胎心音 B. 注射度冷丁 C. 灌肠 D. 人工破膜了解羊水性状 E. 静脉滴注小剂量缩宫素 F. 立即剖宫产 24. 提示 : 患者规律宫缩 12 小时, 宫缩 25~30 秒 /7~8 分, 宫口开大 3cm, 阴道检查坐骨棘稍突, 切迹 <2 指, 骶凹平弧, 坐骨棘问径 8cm 其可能诊断是

A. 活跃期延长 B. 骨盆入口狭窄 C. 中骨盆狭窄 D. 出口狭窄 E. 漏斗骨盆 F. 潜伏期延长 25. 此时最合适的处理 A. 注射度冷丁 B. 灌肠 C. 注射安定 D. 人工破膜了解羊水性状 E. 立即行剖宫产 F. 静咏滴注小剂量缩宫素 正确答案 :20.ACDEFG;21.A;22.A;23.A;24.C;25.E (26-31 题共用题干 ) 某女,28 岁, 已婚, 平素月经规律, 停经 45 天, 阴道少量出血 4 天, 有下腹胀痛 1 天就诊 孕 产, 人工流产 1 次, 去年左侧输卵管妊娠, 手术治疗, 切除该侧输卵管 提示 : 查体 :T36.7,P72 次 / 分,R20 次 / 分,BPl00/70mmHg, 心肺未见异常, 腹平坦, 无胃肠型及蠕动波, 右下腹有 深压痛, 无反跳痛, 无腹肌紧张, 移动性浊音阴性 ; 妇科检查 : 外阴少量流血, 宫颈光滑, 宫 口闭, 后穹隆不饱满, 宫颈无举痛, 子宫常大, 质软, 右附件稍增厚, 有压痛, 左附件未见异 常 26. 为明确诊断最有意义的检查 A. 腹透或腹平片 B. 腹部 B 型超声 C. 后穹隆穿刺 D. 子宫内膜病理检查 E. 盆腔 CT F. 尿妊娠试验 27. 提示 : 超声提示子宫正常大小, 内膜线可见, 右附件区可见 3cm 2cm 2cm 的低回声包块, 阑尾区未见异常, 尿妊娠试验阳性目前可能性最大的诊断是 A. 先兆流产 B. 黄体破裂 C. 右侧输卵管异位妊娠 D. 急性阑尾炎 E. 右侧附件肿物扭转 F. 右侧附件炎 28. 为进一步明确诊断并制定下一步治疗方案. 需进一步做哪些检查 A. 血 HCG B. 血 CA C. 血 CEA D. 血 AFP

E.PRL F. 血常规 29. 提示 : 仍有间断性阴道出血, 腹痛无明显加重,β-HCG825U/L, 血常规未见异常 此时选择何种治疗方案更恰当 A. 立即行腹腔镜探查术 B. 化学药物治疗 C. 期待治疗 D. 肌注黄体酮 E. 立即行剖腹探查术 F. 口服已烯雌酚 30. 提示 : 期待治疗 1 周来院复诊, 仍有间断性阴道出血, 近 2 天, 超声提示子宫正常大小, 内膜稍厚, 右附件区可见 5cm 5cm 3cm 的低回声区, 其内探及 2.0cm 液性暗区, 可见胚芽及胎心闪动,β-HCG2863U/L, 收入院 目前应采取的治疗方案是 A. 立即手术行右附件切除 B. 行腹腔镜探查术 C. 静滴抗炎 止血药物 D. 口服米非司酮 E. 中药治疗 F. 肌肉注射 MTX 31. 提示 : 行腹腔镜探查术, 术中探查见 : 腹腔极少量游离血, 子宫常大, 右侧输卵管完整, 未见破口, 壶腹部增粗直径约 2.3cm, 充血 水肿, 宫壁变薄, 内可见胚囊, 左输卵管缺如, 双侧卵巢未见异常 下列哪项术式更合适 A. 右侧附件切除术 B. 右侧输卵管切除术 C. 穿刺输卵管妊娠囊, 吸出囊内液, 注入 MTX50mg D. 挤压将胚囊挤出 E. 右侧输卵管壶腹部切除, 断端吻合 F. 激光或电凝示胚眙组织是否死亡 正确答案 :26.BF;27.C;28.AF;29.C;30.B;31.C (32-38 题共用题干 ) 初孕妇,36 岁 妊娠 36 周 停经 19 周自觉胎动 定期行产前检查未发现异常 1 个月前发现血压升高,2 周前尿蛋白 (+), 但无自觉症状 5 日前出现头痛 眼花, 入我院诊治 查体 : 血压 170 /112mmHg, 下肢水肿 (+) 产科检查: 子宫长度 32cm, 腹围 93cm 胎背占左腹大部分, 先露头, 已衔接, 胎心 150bpm 骨盆外测量各径线正常 Hb90g/L.RBC 3.2 10 12/L;WBC 10.4 10 9 /L,N 0.60;PLTl69 10 9/L 血细胞比容 0.37, 总蛋白 52g/L, 清蛋白 27g/L 尿红细胞 (++), 尿蛋白 ( 卅 ) 32. 本例除诊断 " 孕 1 产 O, 孕 36 周 ", 还应诊断为 A. 枕左后位, 待产, 子痫前期, 轻度贫血 B. 枕左前位, 待产, 急性肾盂肾炎 C. 枕右前位, 待产, 慢性肾炎, 轻度贫血 D. 枕左前位, 待产, 轻度贫血

E. 枕右后位, 待产, 子痫前期 F. 枕左前位, 待产, 重度子痫前期, 轻度贫血 33. 本例需要补充的病史内容包括 A. 有无妊娠期高血压疾病家族史 B. 既往有无肺结核病史 C. 既往有无原发性高血压史 D. 是否伴有视觉障碍 E. 有无抗磷脂抗体综合征病史 F. 既往有无糖尿病病史 34. 最能反映本病严重程度的辅助检查项目为 A. 尿比重 B. 凝血功能 C. 全血及血浆黏度检查 D. 血常规 E. 眼底检查 F. 肾功能检查 35. 本病的基本病理生理变化包括 A. 胎盘底蜕膜螺旋小动脉硬化 B. 胎盘面积增加 C. 底蜕膜出血, 形成胎盘后血肿 D. 全身小动脉痉挛 E. 全身各系统各脏器灌流减少 F. 胎盘细胞凋亡增加明显 36. 本例可选用的处理措施包括 A. 多功能心电监护, 监测生命体征 B. 急诊行剖宫产终止妊娠 C. 密切观察胎心率 D. 左侧卧位, 间断吸氧 E. 卧床休息, 右侧卧位 F. 地塞米松促胎肺成熟 37. 该患者经上述处理后出现视物不清, 阴道流液, 血压 170/125mmHg, 宫颈 Bishop 评分 3 分, 应给予的处理措施包括 A. 继续维持原治疗方案不变 B.20% 甘露醇快速静脉滴注 C. 需向患者及家属交代病情, 告知病重 D. 给予地塞米松促胎肺成熟后剖宫产终止妊娠 E. 加大硫酸镁用量 F. 经阴道引产 38. 应用硫酸镁治疗本病的注意事项包括 A. 注意心脏毒性 B. 呼吸不少于 16 次 / 分 C. 定时检查膝腱反射 D. 监测空腹血糖值 E. 每小时尿量不少于 50ml

F. 治疗时准备氯丙嗪 正确答案 :32.F;33.ACDEFG;34.E;35.DE;36.ACDFGH;37.BCDE;38.BCGH (39-44 题共用题干 ) 女,32 岁, 孕 2 产 1, 停经 41 周,2 周前出现下肢水肿, 胎动时感腹痛, 近 2 日自觉胎动减少, 下腹剧烈阵痛 6 小时 平素月经规则, 孕期未按时产前检查 查体 : 血压 150/100mmHg, 脉搏 80 次 / 分, 双下肢水肿 产科检查 : 妊娠足月腹型, 规律宫缩, 胎头下方, 胎心,148bpm 胎头双顶径 9.5cm, 胎盘位于左前壁,Ⅲ 级, 羊水指数 4cm 39. 本例应诊断为 A. 过期妊娠, 轻度子痫前期 B. 过期妊娠, 重度子痫前期, 羊水过少 C. 过期妊娠, 轻度子痫前期, 羊水过少, 胎儿窘迫 D. 足月妊娠, 重度子痫前期, 羊水过少, 胎儿窘迫 E. 足月妊娠, 轻度子痫前期, 羊水过少 F. 足月妊娠, 重度子痫前期 40. 接诊此孕妇时应采取的措施包括 A. 仰卧位 B. 间断吸氧 C. 测量血压 D. 胎心监护 E. 阴道检查 F. 肛门指诊 41. 此时重点询问的病史包括 A. 核对预产期 B. 孕期服药史 C. 胎动情况 D. 近期有无头痛 眼花症状 E. 有无排便异常 F. 有无心 肝 肾疾病史 42. 为确诊进行必要的辅助检查项目包括 A. 血常规 B. 尿常规 C. 血沉 D. 心电图 E. 肝 肾功能 F. 肺功能检查 43. 本例对胎儿及新生儿可能产生的影响包括 A. 胎儿畸形 B. 胎儿窘迫 C. 胎肺发育不全 D. 剖宫产几率增加 E. 围生儿死亡率增加

F. 新生儿窒息 44. 若胎心监护出现频繁晚期减速, 应采取的处理包括 A. 继续吸氧 B. 持续胎心监护 C. 缩宫素静脉滴注加速产程进展 D. 血压控制在 140/90mmHg E. 等待宫口开全, 第二产程产钳助娩 F. 剖宫产终止妊娠 正确答案 :39.E;40.BCDE;41.ACDF;42.ABEGIK;43.ABCDEF;44.ABF (45-49 题共用题干 ) 患者, 女性,23 岁, 孕 34 周, 第一胎 无诱因阴道流液 13 小时, 活动后流液增多 45. 提示 : 查体 :T36.7,BP124/76mmHg, 宫高 32cm, 腹围 96cm, 胎位左枕前, 腹软. 未触及宫缩, 胎心 142 次 / 分, 宫颈管长 1.5cm, 宫口未开 下列检查哪项有助于明确诊断 A. 阴道液 ph 值 >7.0 B. 阴道液涂片未见羊齿状结晶 C. 阴道液苏丹 Ⅲ 染色可见橘黄色脂肪小粒 D. 阴道液 0.5% 硫酸尼罗蓝染色可见橘黄色眙儿上皮细胞 E. 肛查推胎头时可见有羊水流出 F. 阴道分泌物内, 胎儿纤维结合蛋白含量 >0.05mg,/LG. 阴道液涂片可见羊齿状结晶 46. 提示 : 检查 : 阴道液 ph 值 >7.0; 阴道液涂片可见羊齿状结晶 此时最可能的诊断是 A. 宫内孕 34 周胎膜早破 B. 宫内孕 34 周胎盘边缘血窦破裂 C. 宫内孕 34 周早产临产, 胎膜早破 D. 宫内孕 34 周先兆早产, 胎膜早破 E. 宫内孕 34 周先兆早产, 张力性尿失禁 F. 宫内孕 34 周先兆早产, 合并阴道炎 47. 提示 : 住院后 2 小时出现阵发性腹痛 10~20 秒 /15~20 分, 并有血性分泌物 此时恰当的处理有哪些 A. 立即行剖宫产 B. 抗生素预防感染 C. 卧床, 抬高臀部 D. 抑制宫缩 E. 促胎肺成熟 F. 应用止痛 止血药 48. 提示 : 住院期待治疗 10 天, 欲需终止妊娠 需行下列哪项检查以了解胎儿是否成熟 A. 卵磷脂与鞘磷脂比值 B. 羊水肌酐测定 C. 羊水胆红素类物质用 OD450 测值 D. 羊水中脂肪细胞出现率 E.B 超测胎头双顶径值 F. 肝功能的检查

49. 提示 : 住院经期待治疗 10 天, 出现腹阵痛 30~35 秒 /5~6 分, 胎心 140 次 / 分, 肛查宫口开大 1cm, 头 S 最恰当的处理 A. 密切观察宫缩及胎心音 B. 注射度冷丁 C. 灌肠 D. 人工破膜了解羊水性状 E. 静脉滴注小剂量缩宫素 F. 立即剖宫产 正确答案 :45.ACDEFG;46.A;47.BCDE;48.ABCDE;49.A (50-56 题共用题干 ) 患者, 女性,28 岁, 孕 32 周, 第一胎, 因夫妻同房后腹痛半天, 阴道少量出血急诊来院 既往 体健, 无高血压病史 50. 提示 : 查体 P112 次 / 分,BP105/75mmHg, 贫血貌, 宫高 32cm, 板状腹, 子宫张力大, 压痛明显, 胎位 胎心不清 急诊应尽快做的处理包括 A. 立即准备收住院 B. 备血 C. 阴道检查 D. 化验血常规 E. 化验凝血功能 F. 建立静脉通路 51. 提示 : 患者腹痛无减轻, 阴道出血明显增多 此时为明确诊断, 急诊应紧急检查的项目 A.CT 检查 B. 放射性同位素扫描胎盘定位 C. 肛查 D. 腹部 B 超检查 E.NST 检查, 了解胎儿宫内安危状况 F. 心电图检查 52. 提示 : 超声提示 : 胎盘于子宫壁之间出现边缘不规则的液性低回声区, 胎盘厚度为 7cm 此时患者最可能的诊断是 A. 急性羊水过多 B. 双胎 C. 前置胎盘 D. 胎盘早剥 E. 早产 F. 子宫破裂 53. 提示 : 患者诉心慌, 测血压下降至 70/40mmHg, 脉搏 120 次 / 分 此时最佳的处理方法是 A.25% 硫酸镁肌注 B. 静点缩宫素引产 C. 静推安定促宫颈口扩张 D. 剖宫产 E. 等待自然分娩

F. 人工破膜 54. 提示 : 已决定手术 此患者术前需要做哪些辅助检查 A.CT B. 纤维蛋白原定量检查 C. 血小板计数及凝血时间 D. 肾功能检查 E. 脑电图 F. 心电图 55. 提示 : 行剖宫产术证实为胎盘 2/3 早剥, 术中见子宫色紫质软, 胎儿胎盘娩出后, 大量出血, 注射宫缩剂并按摩子宫出血不止, 血压下降 此时应立即给予何种处理 A. 子宫切除 B. 继续按摩子宫加热敷 C. 止血药物 D. 宫腔填塞 E. 输入新鲜血浆 F. 口服米索前列醇 56. 提示 : 患者手术保留子宫, 术中出血估计约 2000ml, 术中输入浓缩红细胞 2 单位 术后易发生哪些并发症 A.DIC 和凝血功能障碍 B. 产后出血 C. 急性肾功能衰竭 D. 希恩综合征 E. 肝昏迷 F. 高血压 正确答案 :50.ABDEF;51.D;52.D;53.D;54.BCF;55.BEF;56.ABCD (57-62 题共用题干 ) 患者, 女性,35 岁,G P, 妊娠 37 周, 夜间醒后发现阴道流血多量, 无腹痛, 妊娠 28 周后反复出血 4 次, 曾予保胎治疗 57. 提示 : 查体 : 血压 :75/53mmHg, 子宫软, 无压痛, 无宫缩, 胎位 LSA, 臀部位于耻骨联合上方高浮, 胎心音 140 次 / 分, 耻骨联合上闻及胎盘杂音, 急诊应尽快做的处理包括 A. 立即准备收住院 B. 备血 C. 肛查 D. 氧气吸入 E. 绝对卧床 F. 建立静脉通路, 抢救休克 58. 提示 : 化验 :Hb70g/L, 输液后血压 110/69mmHg, 此时为明确诊断, 急诊应紧急检查的项目 A.CT 检查

B. 放射性同位素扫描胎盘定位 C. 肛查 D. 腹部 B 超检查 E.NST 检查, 了解胎儿宫内安危状况 F. 心电图检查 59. 提示 :B 超报告为 : 部分性前置胎盘 此时恰当的处理 A. 立即剖宫产结束分娩 B. 等待阴道分娩 C. 行阴道检查, 决定是否需要剖宫产 D. 人工破膜, 使胎头下降以压迫止血, 等待自然分娩 E. 行催产素静点, 加强宫缩, 准备阴道分娩 F. 肌注地塞米松 60. 提示 : 决定急诊行手术 术前需要做哪些准备 A. 备血 B. 备米索前列醇 C. 备麦角新碱 D. 备缩宫素 E. 备明胶海绵 F. 备宫纱 61. 提示 : 决定急诊手术 需向家属重点交代术中 术后最有可能出现的并发症 A. 产后出血 B. 凝血功能障碍 C. 子宫胎盘卒中 D. 胎盘粘连 E. 急性肾功能衰竭 F. 产褥感染 62. 术后患者询问前置胎盘如何预防 A. 加强产前检查 B. 积极预防与治疗妊高征 C. 妊娠时避免仰卧及腹部外伤 D. 尽量避免多次刮宫 多产 产褥感染 E. 避免宫腔内压力骤然降低 F. 怀孕时戒烟戒酒, 防止被动吸烟 正确答案 :57.ABDEFGH;58.D;59.A;60.ABCDEF;61.ACDFGHIJK;62.ADF (63-65 题共用题干 ) 患者, 女性,36 岁, 孕 40 周第二胎, 腹痛 16 小时, 在当地医院宫口开全 2 小时胎儿未娩出, 随后 腹痛停止, 由基层医院转诊而来 63. 提示 : 查体 :T38.9,P120 次 / 分,BP90/60mmHg, 神志清, 表情淡漠, 子宫如孕足月, 子宫下段压痛, 未闻及胎心急诊应尽快做的处理

A. 消炎治疗 B. 无需特殊处理, 待其自然分娩 C.B 超检查 D. 心电图 E. 化验血常规 凝血功能 F. 阴道检查, 了解宫口开大情况 胎先露高低 64. 提示 : 阴道检查 : 骨产道无异常, 宫口开大 7 厘米, 胎先露高浮 追问病史, 在当地曾静脉滴注缩宫素 该患者最可能的诊断是 A. 胎盘早剥 B. 前置胎盘 C. 子宫破裂 D. 先兆子宫破裂 E. 妊娠合并急性胰腺炎 F. 高张性宫缩乏力 65. 提示 : 因胎儿已死亡, 患者及家属要求阴道分娩 此时处理最恰当的是 A. 立即行剖腹探查术 B. 行胎头吸引术 C. 产钳术 D. 穿颅术 E. 尊重患者意见待其自然分娩 F. 静点缩宫素加强宫缩 正确答案 :63.CF;64.C;65.A (66-70 题共用题干 ) 患者, 女性,28 岁, 孕 40 周, 第一胎, 阵发性腹痛 10 小时入院 66. 提示 : 查宫口开大 10 厘米 入院 2 小时后, 因第二产程延长, 胎儿难分娩, 胎儿体重 4000g, 胎儿娩出后阴道持续出血, 有凝血块 此时阴道出血原因最可能的是 A. 产后宫缩乏力 B. 软产道裂伤 C. 胎盘剥离不全 D. 凝血功能障碍 E. 子宫破裂 F. 胎盘滞留 67. 提示 : 侧切口向深延, 有软产道裂伤 最适宜的处理是 A. 含服米索前列醇 B. 注射催产素 C. 配血, 输血 D. 先开放静脉, 手取胎盘, 再检查 缝合软产道的裂伤 E. 仔细检查宫颈, 阴道, 裂伤处立即缝合 F. 注射麦角新碱 68. 提示 : 产后 1 小时, 再次出血,BP70/30mmHg,P120 次 / 分, 面色苍白, 出冷汗 此时出血原因是

A. 胎盘剥离不全 B. 胎盘残留 C. 子宫收缩乏力 D. 凝血功能障碍 E. 软产道裂伤 F. 胎膜残留 69. 提示 : 再次出血的原因为子宫收缩乏力 此时正确的处理包括哪些 A. 按摩子宫 B. 手术切除子宫 C. 注射催产素 D. 立即宫腔填塞纱布 E. 腹部放置砂袋 F. 含服米索前列醇 70. 提示 : 估计患者阴道出血约 2000ml 这位患者最可能的晚期并发症是 A. 闭经溢乳综合征 B. 施 - 李氏综合征 C. 席汉氏综合征 D. 西蒙氏综合征 E. 库志氏综合征 F. 多囊卵巢综合征 正确答案 :66.B;67.ABD;68.C;69.ACFG;70.C (71-76 题共用题干 ) 女,26 岁, 停经 42+2 周, 自觉胎动减少 2 日入院 孕 4 个月自觉胎动 定期行产前检查, 未发现异常 昨日自感胎动减少 + 今日来院就诊 月经周期规则 查体 : 体温 36.3, 脉搏 80 次 / 分, 血压 106/60mmHg. 下肢无水肿 产科检查 : 妊娠足月腹型 无宫缩 胎头下方, 胎儿肢体在左侧, 胎背占大部分, 胎心 152bpm 子宫长度 37cm, 腹围 109cm 骨盆外测量各径线正常, 胎头未入盆 胎头双顶径 11cm, 胎盘位于后壁,Ⅲ 级, 羊水指数 4.5cm 行无激惹试验为反应型, 血 红蛋白 90g/L, 红细胞 3.4 10 /L, 白细胞 9.6 10 /L, 中性 0.70, 血小板 190 10 /L 血型 B 型 出凝血时间正常 尿蛋白阴性 肝肾功能正常 心电图正常 71. 本例除诊断为孕 2 产 0 孕 42+2 周外, 还应诊断为 A. 足月妊娠, 枕右前位, 羊水过少 B. 过期妊娠, 枕右后位, 胎儿生长受限 C. 足月妊娠, 枕右前位, 巨大胎儿, 羊水过少 D. 足月妊娠, 枕右后位, 羊水过少, 巨大胎儿 E. 过期妊娠, 枕右后位, 羊水过少, 胎儿窘迫 F. 过期妊娠, 枕右前位, 羊水过少, 巨大胎儿 72. 为确诊, 还需进行的辅助检查项目包括 A. 缩宫素激惹试验 B.Bishop 宫颈成熟度评分

C. 空腹血糖 D. 胎动计数 ( 自测 ) E. 尿雌激素 / 肌酐比值 F. 羊膜镜检查 73. 判断本例胎盘的病理改变应为 A. 胎盘重量略增加 B. 胎盘细胞凋亡增加明显 C. 胎盘绒毛和胎盘床螺旋小动脉正常 D. 胎盘体积增加 E. 胎盘母体面出现大面积钙化灶 F. 胎盘外观未见明显异常 74. 本例可能对母体及胎儿的影响包括 A. 胎儿成熟障碍 B. 胎儿畸形 C. 胎儿窘迫 D. 新生儿胎粪吸入综合征 E. 新生儿窒息 F. 手术产增加 75. 本例的处理原则应包括 A. 月经周期是否规则 B. 重新认真复核预产期 C. 若胎头迟迟不衔接, 可行人工破膜加缩宫素静脉滴注引产 D. 一旦出现胎盘功能减退, 应及早行剖宫产术 E. 若发现胎儿窘迫征象, 应及时行剖宫产术 F. 若尿雌激素 / 肌酐比值降低, 肌注雌激素制剂对症治疗 76. 本例应进行的处理措施包括 A. 嘱孕妇右侧卧位 B. 间断吸氧 C. 行人工破膜, 观察羊水性状 D. 静脉滴注地塞米松 E. 行羊膜腔补液, 等待产程发动 F. 阴道后穹窿放置米索前列醇, 促宫颈成熟 正确答案 :71.F;72.CDEGH;73.ACDF;74.ADEFG;75.ABDE;76.BEG