新生儿死亡原因 (80 - 早产 / 低体重 - 感染 - 窒息 - 产伤

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1 徐州医学院附属医

2 新生儿死亡原因 (80 - 早产 / 低体重 - 感染 - 窒息 - 产伤

3 出生当天死亡占总死占 83.3%, 第二周内 死亡高峰集中在新生切相关

4 足月儿死亡率为 5 正常出生体重儿死亡

5 21.8% 感染 ( 主要为肺炎 严重先天畸形, 占 11 产伤 ( 颅内出血 内 硬肿症占 5.8%

6 如能在产前识别和正能避免或减少许多不

7 有些高危因素的后果出来如 NRDS 破伤等 因此 : 产前 产时 产助于早期发现问题, 亡率

8 分娩因素 胎儿因素

9 肺发育不良 酗酒 ---- 胎儿酒精中毒综 吸毒 ---- 早产 窒息 宫

10 心血管及呼吸系统疾 妊高症 高血压 心脏病 心功能不全 哮喘 肺部疾病

11 血液系统 血型不合 严重贫血 (<90g/L) 特发性血小板减少性紫癜 白血病 胎儿胎盘特发早产

12 肾上腺皮质功能低下 早产 甲状腺功能亢进 ( 未治疗 ) 甲状腺功能减低 甲状旁腺功能亢进甲状旁腺功能低下 甲状腺 甲状腺中枢神 低钙抽甲状旁

13 胶原性疾病及遗传代谢性 红斑狼疮急性 系统性 红斑狼疮亚急性 遗传代谢性疾病 心脏传 遗传代

14 梅毒 ---- 先天性梅毒 原虫 ( 疟疾 弓形虫 )--

15 镇静安眠剂 : 安定类 巴比妥类 抗癫痫剂抗组织胺剂 : 扑尔敏 氯丙嗪 异丙 β 受体子宫松弛剂硫酸镁抗凝剂

16 呋喃类氯霉素抗肿瘤剂 抗白血病剂性激素催产素农业或工业化学毒品接触

17 <16 岁 --- 母亲体重 :>90kg 或 <

18 胎盘功能不全 ---- 窒息 脐带问题 ( 脱垂 绕颈 ---- 窒息 宫缩异常 ---- 窒息 先露异常 ( 臀位 横位 ---- 窒息 产伤

19 不洁分娩 ---- 破伤风 感 羊水过多 ---- 早产 先露道闭锁 神经管缺陷 羊水过少 ---- 过期产 肾肺发育不良 羊水胎粪污染 ---- 窒息

20 胎儿过小 ---- 宫内发育迟细胞增多症 胎儿过大 ---- 巨大儿 产 低 Apgar 评分 (<7 分 ) 胎心异常 ( 加快 减慢 胎动异常 ( 增加或减少 )

21 Apgar 评分 1 3 分,5 持续或进行性呼吸窘迫 暂停 心率异常, 伴低血压 低 持续紫绀, 给氧不能缓解

22 体温不稳定 面色发灰 脾肿大等感染迹象 截瘫 膈肌麻痹 肱骨或 需急诊手术的严重畸形 : 膜膨出

23 呼吸增快, 无呼吸窘迫或 较轻产伤 : 头颅血肿 较丛神经麻痹 行为异常 : 如倦睡 激惹

24 双胎 多胎 小于胎龄儿 大于胎龄儿 患感染性疾病 糖尿病

25

26

27 复习围生期病史 入室后首次体检并记 常规观察项目 : 呼吸 黄疸 皮肤及脐部每小时记录一次, 至

28 心率异常, 伴低血压 低 严重心律紊乱 中央性紫绀 惊厥

29 170ummol/L 出血倾向 出生后 24 小时无尿 腹泻伴失水表现 腹胀 呕吐 呕吐物中带 生后 48 小时未排胎便

30 做好五官 脐部 臀 会 出生后数小时,0.25% 1mg 接种卡介苗和乙肝疫苗 新生儿疾病筛查

31 肤色及有无呼吸窘迫 监测血压 : 监测血糖 : 对早产 低体母亲的婴儿, 应增加测血 补充钙剂, 维持血钙在正

32 胎膜早破 24h 发热或有规作细菌培养, 预防应用象或证据的, 可以停用 先天性代谢及内分泌病的

33 过渡期凡是使用苯巴地高辛等药的均应常 建立血管通路

34 持正常血气 PCO2>6 呼吸形式异常或严重呼吸无论氧疗或机械通气, 均, 维持 PaO2 在 55~70 88~95%

35 怀疑感染时的评价和 实验室检查 : 血常规 : 白天内 ) 或 <4 10^9/L,C 性 ; 怀疑脑膜炎, 行腰穿

36 胎膜早破 >24h; 母亲 滞产或难产, 伴有产程次插管 ;5 肺透明膜病或 一般选用第一代青霉素加一再调整 如 72h 后仍无临床症状和实

37

38 两性畸形 四肢发腹裂 脐膨出等

39 呼吸运动 : 弱 急促 不 点头呼吸 活动情况 : 有无两侧不对 姿势异常 : 四肢松软 蛙 哭声 : 哭声低弱 尖直 体温 : 不升或偏高

40 苍白 : 贫血或外周血管强 胎粪污染 : 过期产或足月 黄疸 : 注意黄疸深度及范 广泛黑色素沉着 : 见于肾

41 小于胎龄儿 : 皮下脂 大面积脱皮见于剥脱

42 出血点 : 新生儿出血症 瘀点瘀斑 : 挤压 感染 水肿 硬肿 水肿见于心 肝 肾疾 硬肿以皮肤及皮下脂肪变窒息及感染儿

43 呼吸暂停 : 与周期性 是否发绀 : 区别中枢 肺部啰音 : 一过性还

44 = 胎龄 与肺部病情不相称的 脉搏 : 弱 末梢循环

45 排便情况 便血 胃储留 黄疸

46 喂养不当 胃肠功能失调 感染 HIE 或颅内出血 外科性呕吐 先天性消化道畸形 ( 食道巨结肠 肛门闭锁等 )

47

48 红细胞异常 : 红细胞 (Hb>220g/L,Hct > 65%,R 注射部位出血不止 :

49 抽搐 昏迷 肌张力 原始反射 头颅血肿

50 谢谢

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