德 明 學 報 第 三 十 四 期 第 一 卷 民 國 99 年 6 月 pp.53~62 游 泳 訓 練 對 唐 式 症 學 童 平 衡 動 作 表 現 之 影 響 游 泳 訓 練 對 唐 氏 症 學 童 平 衡 動 作 表 現 之 影 響 陳 玉 蘭 德 明 財 經 科 技 大 學 體 育 室 講 師 摘 要 目 的 : 探 討 游 泳 訓 練 對 於 唐 氏 症 學 童 平 衡 動 作 表 現 的 影 響 方 法 : 以 唐 氏 症 學 童 12 位, 隨 機 分 為 實 驗 組 六 位 ( 年 齡 12.0±1.8 歲, 身 高 139.2±2.8 公 分, 體 重 40.3±2.1 公 斤 ) 對 照 組 六 位 ( 年 齡 11.8±1.7 歲, 身 高 138.8±4.7 公 分, 體 重 41.1±2.6 公 斤 ), 實 驗 開 始 時, 兩 組 同 時 進 行 布 魯 因 克 斯 - 歐 西 瑞 斯 基 動 作 熟 練 度 評 量 工 具 (BOTMP) 中 之 平 衡 分 項 測 驗, 測 量 其 平 衡 動 作 表 現, 接 著 實 驗 組 施 以 每 週 五 天, 每 次 六 十 分 鐘 的 游 泳 訓 練 活 動, 對 照 組 則 不 給 予 任 何 活 動 訓 練, 經 過 十 二 週 後 進 行 後 測, 以 評 估 其 平 衡 動 作 表 現 的 差 異 情 形 測 驗 所 得 之 各 項 資 料, 以 SPSS for Windows 10.0 套 裝 統 計 軟 體 進 行 資 料 處 理 及 分 析 受 試 者 基 本 資 料 以 敘 述 統 計 來 表 示 ; 以 獨 立 樣 本 t-test 單 因 子 變 異 數 等 方 法, 分 析 實 驗 組 及 對 照 組 各 項 平 衡 能 力 前 後 測 之 差 異 情 形, 顯 著 水 準 定 α=.05 結 果 : 游 泳 訓 練 對 唐 氏 症 學 童 平 衡 動 作 之 表 現, 在 張 眼 使 用 慣 用 腳 站 在 地 板 上 (F=10.78,p<.05) 張 眼 慣 用 腳 站 於 平 衡 木 上 (F=16.01,p<.05) 兩 個 靜 態 平 衡 項 目 達 顯 著 差 異 結 論 : 可 鼓 勵 唐 氏 症 學 童 多 參 與 游 泳 訓 練 活 動, 有 助 於 靜 態 平 衡 動 作 表 現 關 鍵 詞 : 唐 氏 症 平 衡 動 作 熟 練 度 評 量 工 具 The Effect of Swimming Training on Balance Movements Display in Children with Down s Syndrome Yu-Lan Chen Lecturer, Office of Physical Education, Takming University of Science and Technology Abstract Purpose: The purpose of this study was to investigate the effect of swimming training on balance movements display in children with Down s Syndrome. Methods: The subjects of this research were 12 Down s Syndrome children. The subjects were divided into two groups, 6 in the experimental group(age 12.0±1.8 years old, height 139.2 ±2.8cm, weight 40.3±2.1kg) and 6 in the control group(age 11.8±1.7 years old, height 4.7±138.8cm, weight 2.6 ± 41.1kg). The experimental group does swimming training 60 minutes a day, 5 days a week but the control group doesn t. In the first week, two groups were tested by balance test tool (BOTMP). The posttest was held after the 12-week training. The data were analyzed descriptively by independent sample t-test and one-way ANOVA by SPSS 10.0 for Windows, significance levels α=.05. Result: There were significant differences (p<.05) between the experimental and the control group in full-vision and dominant leg stand on the floor (F =10.78, p<.05), full-vision and dominant leg stand on the balance beam (F =16.01, p<.05). Conclusions: The Down s Syndrome children should be encouraged to take part in the swimming training program. It will help Down s Syndrome children improve balance movements display. Keywords: Down s Syndrome, Balance, Test of Motor Proficiency 53
德 明 學 報 第 三 十 四 卷 第 一 期 一 問 題 背 景 壹 緒 論 平 衡 (Blance) 是 動 作 控 制 中 較 基 礎 的 一 項 能 力, 在 日 常 生 活 中, 跑 跳 遊 戲 及 各 種 看 似 簡 單 的 功 能 性, 都 需 要 平 衡 才 能 達 成, 因 此 平 衡 能 力, 在 人 類 的 動 作 控 制 中, 被 視 為 是 發 展 其 他 動 作 前 非 常 重 要 的 技 能 (Hatzitaki, 2002) 而 在 動 作 發 展 的 過 程 中, 個 體 必 須 先 發 展 出 成 熟 的 姿 勢 穩 定 度, 才 能 逐 漸 熟 練 各 種 不 同 的 位 移 和 操 作 技 巧 (Haywood & Getchell, 2001) 與 平 衡 能 力 相 關 的 感 覺 系 統 包 括 : 本 體 感 覺 系 統 前 庭 覺 系 統 和 視 覺 系 統 (Bleck, 1994) 這 三 種 感 覺 系 統 互 相 協 調 執 行 平 衡 動 作, 缺 少 任 何 一 種 系 統, 對 往 後 的 平 衡 動 作 發 展, 將 產 生 發 展 遲 緩 的 現 象 唐 氏 症 者 係 因 為 第 二 十 一 對 染 色 體 發 生 異 常, 造 成 身 體 系 統 與 生 理 功 能 的 失 常, 在 發 展 上 不 僅 有 智 能 不 足 的 特 徵, 同 時 也 出 現 動 作 控 制 的 缺 失 動 作 發 展 的 遲 緩 及 異 常, 一 般 認 為 是 神 經 系 統 的 不 成 熟 以 及 大 腦 和 腦 幹 成 長 不 足 所 致, 也 可 能 是 造 成 出 生 時 肌 肉 張 力 不 足 的 主 要 原 因 (O'Brien & Hayes, 1995) 除 此 之 外, 唐 氏 症 患 者 間 會 出 現 不 同 嚴 重 程 度 的 運 動 障 礙, 呈 現 在 其 不 足 的 動 作 表 現 技 巧 及 較 差 的 平 衡 能 力 上 (Haley, 1986;Harris,1991b) 唐 氏 症 者 的 其 他 部 位 關 節 韌 帶 鬆 弛 的 情 形 也 很 常 見, 雖 然 不 像 第 一 頸 椎 和 第 二 頸 椎 鬆 弛 的 危 險 性, 但 也 會 明 顯 影 響 到 其 動 作 及 姿 勢 (Block, 1991) 許 多 研 究 亦 指 出, 唐 氏 症 兒 童 的 平 衡 能 力 不 佳 ;Connolly 等 人 (1993) 的 研 究 指 出 平 衡 能 力 是 唐 氏 症 兒 童 的 動 作 問 題 之 一 Connolly & Michael(1986) 評 估 12 位 8 至 11 歲 的 唐 氏 症 兒 童, 發 現 唐 氏 症 兒 童 在 跑 的 速 度 平 衡 力 量 及 視 動 控 制 皆 屬 於 低 落 現 象 Henderson, Morris & Ray(1981) 用 Cratty 動 作 測 試 10 歲 唐 氏 症 兒 童, 發 現 唐 氏 症 兒 童 的 平 衡 和 行 動 能 力 較 差 由 於 平 衡 能 力 不 佳 會 影 響 到 其 他 動 作 技 巧 和 控 制 能 力, 進 而 影 響 唐 氏 症 兒 童 對 於 環 境 的 探 索 與 學 習, 更 會 影 響 到 生 活 適 應 能 力, 對 於 家 有 唐 氏 症 者 而 言, 終 其 一 生 都 需 要 國 家 社 會 及 家 庭 的 照 顧, 帶 給 家 庭 身 心 的 衝 擊 是 漫 長 而 艱 辛 的 ( 中 華 民 國 關 愛 者 協 會,1997); 故 促 進 唐 氏 症 兒 童 的 動 作 能 力 發 展, 便 成 為 早 期 介 入 的 重 要 課 題 早 期 療 育 及 各 種 階 段 性 的 訓 練, 是 目 前 證 實 能 有 效 的 改 善 唐 氏 症 兒 童 的 動 作 發 展 的 方 法, 而 姿 勢 平 衡 控 制 是 發 展 其 他 動 作 能 力 的 基 礎, 有 好 的 控 制 能 力, 才 能 使 他 們 更 有 自 信 去 探 索 周 遭 環 境, 學 習 新 的 技 能, 和 與 其 他 人 有 良 好 互 動, 並 發 展 出 好 的 生 理 心 理 及 社 會 功 能 不 少 研 究 針 對 唐 氏 症 兒 童 平 衡 能 力 問 題 做 評 估 探 討, 然 而 針 對 運 動 訓 練 改 善 其 運 動 失 能 情 況 和 增 進 平 衡 動 作 能 力 的 文 獻 卻 較 少 見,Connolly & Michael(1986) 發 現 曾 接 受 過 特 殊 運 動 指 導 的 唐 氏 症 兒 童, 其 精 細 動 作 及 粗 大 動 作 技 巧 都 會 較 佳 Kurz-McPherson(1988) 指 出 在 經 過 九 週 體 操 及 水 中 活 動 訓 練 後, 對 唐 氏 症 兒 童 其 基 本 動 作 技 巧 有 所 提 升 王 惠 儀 (2005) 以 20 位 年 齡 在 3~6 歲 之 唐 氏 症 兒 童 為 對 象, 對 其 運 動 功 能 評 量 與 分 析, 研 究 結 果 發 現 在 接 受 療 育 活 動 的 誘 發 引 導 下, 藉 著 對 動 作 技 巧 的 學 習 及 操 練 能 提 昇 其 動 作 表 現 能 力 Dichter(1993) 則 建 議 可 透 過 運 動 訓 練 以 改 善 唐 氏 症 兒 童 肌 力 不 足 的 情 況 林 琦 淵 ; 陳 玉 蘭 (2004) 指 出, 智 能 不 足 之 學 童, 幼 年 增 加 從 事 各 類 身 體 活 動 的 經 驗, 可 能 有 助 於 平 衡 動 作 發 展, 並 增 進 平 衡 動 作 表 現 陳 玉 蘭 (2003) 指 出 游 泳 訓 練 對 於 唐 氏 症 學 生 的 各 項 體 適 能 能 力 均 有 提 昇 賴 量 均 (2006) 以 6 名 4-6 歲 的 唐 氏 症 兒 童, 運 用 十 週 跑 步 機 訓 練, 探 討 其 心 肺 功 能 肌 力 肌 耐 力 及 體 脂 肪 之 影 響, 結 果 均 有 顯 著 差 異 由 上 述 文 獻 指 出 可 知, 身 體 活 動 及 運 動 訓 練 可 增 進 唐 氏 症 兒 童 之 各 項 體 適 能, 但 何 種 身 體 54
游 泳 訓 練 對 唐 氏 症 學 童 平 衡 動 作 表 現 之 影 響 活 動 及 運 動 訓 練 較 適 合 唐 氏 症 者 的 生 理 特 殊 性 呢? 根 據 日 本 體 育 安 全 協 會 對 各 項 運 動 項 目 的 損 傷 率 調 查 指 出, 游 泳 的 損 傷 率 約 佔 0.06%, 在 各 項 運 動 項 目 中 為 最 低, 因 此 對 於 有 生 理 特 殊 性 的 唐 氏 症 學 童 較 無 運 動 傷 害 而 且 游 泳 是 一 項 不 分 年 齡 性 別 老 少 咸 宜 的 運 動, 由 於 游 泳 時 全 身 的 肌 肉 都 要 參 與 活 動, 因 此 是 一 種 很 好 的 全 身 運 動, 游 泳 並 且 可 以 使 全 身 均 衡 發 展, 培 養 健 美 的 體 態, 增 進 呼 吸 循 環 消 化 功 能, 增 加 肺 活 量 及 皮 膚 的 抵 抗 力, 進 而 促 進 身 體 的 健 康, 是 其 他 運 動 項 目 所 不 及 的 ( 教 育 部 體 育 司,1982) 武 而 謨 (1993) 指 出 對 於 各 種 身 心 障 礙 者, 游 泳 是 一 項 特 別 有 用 的 水 中 運 動 因 為 游 泳 運 動 是 在 水 的 環 境 下 進 行 的, 水 中 環 境 中 有 壓 力 阻 力 浮 力 溫 度 等 特 性, 而 這 些 特 殊 性 除 了 對 一 般 參 與 游 泳 運 動 者 有 益 外, 對 於 身 心 障 礙 者 更 是 有 復 健 之 功 能 此 外, 游 泳 對 感 覺 統 合 的 訓 練 亦 有 幫 助, 諸 如 大 腦 的 離 心 影 響, 感 覺 的 回 饋 作 用, 及 神 經 狀 態 興 奮 與 壓 抑 平 衡 能 力 等 都 有 助 益 Shrrill(1997) 指 出 游 泳 是 適 合 所 有 類 型 身 心 障 礙 者 的 運 動 Lorenz(1998) 指 出 適 合 唐 氏 症 學 生 的 活 動 有 團 體 遊 戲, 舞 蹈 體 操 騎 腳 踏 車 走 路 與 游 泳 等 黃 鳳 怡 (2001) 也 指 出 水 中 活 動 是 極 適 合 唐 氏 症 兒 的 運 動 郭 義 興 (2003) 則 指 出, 早 期 療 育 中 的 游 泳 治 療 可 幫 助 唐 氏 症 孩 子 運 動 肌 肉 的 發 展 動 作 的 協 調 反 應 力 的 敏 捷 度 及 體 力 的 發 洩 體 能 的 培 養 水 中 運 動 能 減 輕 關 節 肌 肉 之 壓 力, 增 加 肌 力 耐 力 肌 肉 柔 軟 度 和 關 節 活 動 範 圍, 改 善 協 調 平 衡 心 肺 耐 力, 並 且 是 十 分 良 好 的 感 覺 刺 激, 協 助 身 體 控 制 訓 練, 對 其 心 理 亦 有 很 大 的 助 益 ( 廖 麟 榮,2004) 游 泳 運 動 是 一 項 全 身 性 的 運 動, 在 水 中 運 動 時, 而 由 於 浮 力 的 關 係, 重 心 隨 時 會 調 整, 身 體 會 做 出 平 衡 機 制, 以 維 持 身 體 姿 勢 的 平 衡, 唐 氏 症 者 長 期 從 事 游 泳 運 動 時 可 訓 練 身 體 協 調 性 平 衡 感 和 肢 體 控 制 力 ( 陳 玉 蘭,2005) 綜 合 以 上 文 獻, 給 予 適 合 的 活 動 訓 練 機 會, 應 當 能 促 進 唐 氏 症 學 童 改 善 各 項 體 適 能, 但 能 否 提 升 唐 氏 症 學 童 的 平 衡 動 作 控 制 能 力 及 技 巧? 值 得 作 進 一 步 的 探 討 故 本 研 究 擬 以 游 泳 訓 練 介 入, 視 其 對 唐 氏 症 學 童 平 衡 動 作 表 現 之 影 響 來 做 探 討 二 研 究 目 的 探 討 唐 氏 症 學 童 經 由 游 泳 訓 練, 是 否 能 提 升 其 平 衡 動 作 的 表 現 一 研 究 對 象 貳 方 法 本 研 究 的 參 與 者 為 中 華 民 國 唐 氏 症 關 愛 者 協 會 北 區 分 會, 年 齡 介 於 9 至 14 歲 的 唐 氏 症 學 童 12 位, 無 發 生 關 節 移 位 或 脫 臼 的 問 題, 且 可 獨 立 行 走 者, 經 調 查 結 果, 無 重 大 疾 病 足 以 影 響 平 衡 功 能, 且 目 前 無 療 育 訓 練 活 動 者 二 研 究 設 計 將 研 究 對 象 隨 機 分 為 實 驗 組 和 控 制 組, 以 布 魯 茵 克 斯 - 歐 西 瑞 斯 基 動 作 精 練 度 評 量 工 具 (BOTMP) 中 的 平 衡 力 分 項 測 驗, 進 行 平 衡 動 作 表 現 之 前 後 測 量 實 驗 組 於 前 測 之 後, 進 行 每 週 五 天, 每 次 六 十 分 鐘 的 游 泳 訓 練 活 動, 十 二 週 之 後 進 行 平 衡 動 作 表 現 之 後 測 ; 控 制 組 於 前 測 之 後, 不 給 予 任 何 訓 練 活 動, 十 二 週 後 亦 進 行 平 衡 動 作 表 現 之 後 測 最 後 經 由 分 析 結 果, 探 55
德 明 學 報 第 三 十 四 卷 第 一 期 討 唐 氏 症 學 童 平 衡 動 作 的 表 現 和 差 異 情 形 三 研 究 工 具 布 魯 茵 克 斯 - 歐 西 瑞 斯 基 動 作 熟 練 度 評 量 工 具 (Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency 簡 稱 BOTMP), 是 由 Bruininks 與 Oseretsky 在 1978 發 展 完 成, 適 用 年 齡 層 4.5 歲 到 14.5 歲, 是 動 作 功 能 效 率 最 廣 的 測 驗, 最 常 被 用 來 評 估 學 童 動 作 技 能 的 能 力 程 度, 測 量 的 內 容 大 致 可 分 為 大 肌 肉 動 作 小 肌 肉 動 作 ( 精 細 動 作 ) 和 綜 合 性 之 巧 緻 性 動 作 三 種, 包 含 八 個 測 驗 因 數, 四 十 六 個 分 項 測 量 項 目 本 研 究 取 其 八 個 測 驗 因 數 中 的 平 衡 力 測 量 項 目 作 為 研 究 工 具, 平 衡 力 測 驗 內 容 中 包 含 八 個 分 項 測 量 項 目 :1. 張 眼 使 用 慣 用 腳 單 腳 站 在 地 板 上 2. 張 眼 使 用 慣 用 腳 站 於 平 衡 木 上 3. 閉 眼 慣 用 腳 站 於 平 衡 木 上 4. 在 地 板 上 一 直 線 上 走 5. 在 平 衡 木 上 走 6. 在 地 板 上, 一 直 線 腳 跟 接 腳 尖 走 7. 在 平 衡 木 上, 腳 跟 接 腳 尖 走 8. 在 平 衡 木 上, 跨 過 與 膝 同 高 的 直 尺 其 中 前 三 個 項 目 為 靜 態 平 衡 測 試 ; 其 餘 五 個 測 驗 項 目 則 是 動 態 平 衡 測 試 在 BOTMP 的 施 測 操 作 手 冊 中, 報 導 此 量 表 的 重 測 信 度 係 數 為 0.68~0.88 之 間 (Bruininks, 1978), 顯 示 有 良 到 優 等 之 間 的 施 測 信 度 在 測 量 效 度 的 方 面, 此 量 表 在 過 去 的 相 關 研 究 中, 被 選 擇 為 適 合 應 用 於 評 估 智 能 障 礙 兒 童 及 唐 氏 症 兒 童 的 動 作 及 平 衡 控 制 能 力 (Connolly, 1986; Connolly, 1993; Depaepe, 1993) 故 本 研 究 擬 以 此 研 究 工 具 進 行 唐 氏 症 學 童 的 平 衡 動 作 表 現 評 估 由 於 在 先 驅 研 究 分 析 和 本 實 驗 前 後 測 驗 時, 所 有 唐 氏 症 學 童 對 於 第 八 項 測 量 項 目, 在 執 行 上 有 相 當 大 的 困 難 度, 因 此 在 本 研 究 中 刪 除 此 項 目 的 評 估, 僅 採 用 前 七 項 分 項 測 量 項 目, 所 測 得 之 各 項 秒 數 和 步 數 依 原 始 分 數 值, 進 行 後 續 的 資 料 統 計 分 析 測 量 之 設 備 器 材 包 括 : 身 高 體 重 機 平 衡 木 碼 表 筆 四 實 驗 步 驟 經 與 受 試 對 象 家 長 訪 談 說 明 並 填 寫 同 意 書 後, 以 評 量 工 具 對 其 平 衡 動 作 做 量 化 的 測 量, 由 於 唐 氏 症 學 童 注 意 力 不 容 易 集 中, 學 習 較 緩 慢, 在 實 施 各 項 平 衡 動 作 表 現 測 驗 前, 先 以 逐 項 說 明, 並 讓 其 稍 做 練 習 後, 再 進 行 檢 測, 檢 測 地 點 於 台 北 巿 立 五 常 國 民 中 學 資 源 教 室 實 驗 組 於 前 測 之 後, 實 施 十 二 週 游 泳 訓 練, 每 週 五 天, 每 次 六 十 分 鐘 的 游 泳 訓 練 活 動, 訓 練 時 間 自 九 十 六 年 六 月 四 日 至 八 月 二 十 四 日, 每 天 下 午 五 點 至 六 點, 每 週 五 次, 每 次 六 十 分 鐘, 訓 練 地 點 於 台 北 巿 立 五 常 國 民 中 學 室 內 溫 水 游 泳 池 訓 練 課 程 按 運 動 指 導 程 序 之 步 驟 來 進 行, 包 括 熱 身 運 動 10 分 鐘 (5 分 鐘 陸 上 腹 式 呼 吸 體 操 全 身 伸 展 ;5 分 鐘 水 中 韻 律 呼 吸 及 步 行 ) 主 要 活 動 40 分 鐘 ( 間 歇 式 浮 板 打 水, 捷 式 或 蛙 式 游 泳 練 習 ) 緩 和 活 動 10 分 鐘 (5 分 鐘 水 中 慢 跑 ;5 分 鐘 緩 和 步 行 及 水 中 韻 律 呼 吸 ); 控 制 組 於 前 測 之 後, 不 給 予 任 何 訓 練 活 動, 十 二 週 後 同 時 進 行 平 衡 動 作 表 現 之 後 測 五 資 料 處 理 本 研 究 以 SPSS for Windows 1.2 套 裝 統 計 軟 體 進 行 資 料 處 理 及 分 析 以 敘 述 統 計 建 立 各 項 基 本 資 料 ; 獨 立 樣 本 t-test 考 驗 兩 組 前 測 之 均 質 性 ; 單 因 子 共 變 數 分 析 實 驗 組 及 對 照 組 各 項 平 衡 能 力 前 後 測 之 差 異 情 形, 顯 著 水 準 定 α=.05 56
游 泳 訓 練 對 唐 氏 症 學 童 平 衡 動 作 表 現 之 影 響 叁 結 果 一 受 試 者 基 本 資 料 本 研 究 共 取 得 12 位 唐 氏 症 學 童 (7 男 5 女, 平 均 年 齡 11.9±1.7 歲, 平 均 身 高 139.0±3.7 公 分, 平 均 體 重 40.8±2.3 公 斤 ) 為 受 試 對 象, 受 試 者 基 本 資 料 有 三 個 項 目, 包 括 年 齡 身 高 以 及 體 重, 經 敘 述 性 統 計 後 各 項 平 均 數 及 標 準 差 如 表 一 所 示 表 1 受 試 者 基 本 資 料 表 變 項 實 驗 組 (n=6) 對 照 組 (n=6) 年 齡 ( 歲 ) 12.0±1.8 11.8±1.7 身 高 ( 公 分 ) 139.2±2.8 138.8±4.7 體 重 ( 公 斤 ) 40.3±2.1 41.1±2.6 二 實 驗 組 及 對 照 組 之 前 測 均 質 性 考 驗 此 部 分 主 要 於 前 測 後, 檢 驗 實 驗 組 及 對 照 組 分 組 是 否 為 均 質, 其 組 別 間 前 測 結 果 比 較 如 表 二 表 2 實 驗 組 及 對 照 組 前 測 之 均 質 檢 定 摘 要 表 變 項 實 驗 組 對 照 組 值 值 靜 態 平 衡 動 態 平. 衡 張 眼 慣 用 腳 站 在 地 板 上 ( 秒 ) 3.55±0.89.64±0.890.1.86 張 眼 慣 用 腳 站 於 平 衡 木 上 ( 秒 ) 2.97±0.74.81±0.740.3.71 閉 眼 慣 用 腳 站 於 平 衡 木 上 ( 秒 ) 1.34±0.39.36±0.460.0.93. 地 板 上 一 直 線 走 ( 步 ) 2.83±0.41.67±0.520.6.55. 平 衡 木 上 走 ( 步 ) 2.17±0.75.50±1.050.63.54. 地 板 上 腳 跟 接 腳 尖 走 ( 步 ) 1.83±0.75.67±0.820.3.72. 平 衡 木 上 腳 跟 接 腳 尖 走 ( 步 ) 1.33±0.52.50±0.550.54.60 p<.05 由 表 二 得 知 唐 氏 症 學 童 實 驗 組 及 對 照 組, 於 前 測 時 的 各 項 平 衡 動 作 表 現 結 果 為 : 張 眼 使 用 慣 用 腳 站 在 地 板 上 (t=-0.18,p>.05), 張 眼 使 用 慣 用 腳 站 於 平 衡 木 上 (t=0.38, p>.05), 閉 眼 使 用 慣 用 腳 站 於 平 衡 木 上 (t=-0.08,p>.05), 在 地 板 上 一 直 線 走 (t=-0.62, p>.05), 在 平 衡 木 上 走 (t=-0.63,p>.05), 在 地 板 上 腳 跟 接 腳 尖 走 (t=0.37,p>.05), 平 衡 木 上 腳 跟 接 腳 尖 走 (t=-0.54,p>.05) 由 前 測 各 項 結 果 顯 示, 兩 組 之 間 的 各 項 平 衡 動 作 並 無 顯 著 差 異, 基 本 上 可 視 為 均 質, 這 使 針 對 實 驗 處 理 ( 游 泳 訓 練 ) 效 果 的 檢 定 具 有 意 義 三 實 驗 組 及 對 照 組 之 平 衡 動 作 表 現 比 較 分 析 排 除 前 測 成 績 之 影 響, 以 單 因 子 共 變 數 考 驗 實 驗 組 與 對 照 組 各 項 平 衡 動 作 表 現 之 差 57
德 明 學 報 第 三 十 四 卷 第 一 期 異, 其 結 果 如 表 三 表 3 實 驗 組 及 對 照 組 後 測 之 共 變 數 分 析 摘 要 表 變 項 變 異 來 源 SS DF MS F 值 p 值. 組 間 4.01 1 4.01 張 眼 慣 用 腳 站 在 地 板 上 ( 秒 ). 靜 組 內 3.38 9.38 10.67.01*. 態 組 間 5.97 1 5.97 張 眼 慣 用 腳 站 於 平 衡 木 上 ( 秒 ). 平 組 內 3.16 9.35 17.00.00*. 衡 組 間.65 1.65 閉 眼 慣 用 腳 站 於 平 衡 木 上 ( 秒 ) 組 內 1.71 9.19 3.44.10. 組 間.15 1.15 在 地 板 上 一 直 線 走 ( 步 ) 組 內 2.51 9.28.55.48 動 組 間.56 1.56 在 平 衡 木 上 走 ( 步 ). 態 組 內 1.23 9.14 4.09.07. 平 組 間.00 1.00 在 地 板 上 腳 跟 接 腳 尖 走 ( 步 ). 衡 組 內 1.63 9.18.00.96 平 衡 木 上 腳 跟 接 腳 尖 走 ( 步 ) 組 間.01 1.00 組 內 1.42 9.16.04.84 p<.05 由 表 五 結 果 得 知, 實 驗 組 及 對 照 組 後 測 之 共 變 數 分 析, 張 眼 使 用 慣 用 腳 站 在 地 板 上 (F=10.67,p<.05), 張 眼 使 用 慣 用 腳 站 於 平 衡 木 上 (F=17.00,p<.05), 閉 眼 使 用 慣 用 腳 站 於 平 衡 木 上 (F=3.44,p>.05), 在 地 板 上 一 直 線 走 (F=0.55,p>.05), 在 平 衡 木 上 走 (F=4.09,p>.05), 在 地 板 上 腳 跟 接 腳 尖 走 (F= 0.00,p>.05), 平 衡 木 上 腳 跟 接 腳 尖 走 (F=0.04,p>.05) 其 中 張 眼 使 用 慣 用 腳 站 在 地 板 上 和 張 眼 慣 用 腳 站 於 平 衡 木 上 兩 個 項 目 的 平 衡 動 作 表 現 達 顯 著 差 異 p<.05 一 討 論 肆 討 論 ( 一 ) 靜 態 平 衡 動 作 表 現 ( 張 眼 慣 用 腳 站 在 地 板 上 張 眼 慣 用 腳 站 於 平 衡 木 上 閉 眼 慣 用 腳 站 於 平 衡 木 上 ) 與 平 衡 能 力 相 關 的 感 覺 系 統 包 括 : 本 體 覺 系 統 前 庭 覺 系 統 和 視 覺 系 統 (Bleck, 1994) 這 三 種 感 覺 系 統 互 相 協 調 執 行 平 衡 動 作, 根 據 研 究 結 果 顯 示, 張 眼 慣 用 腳 站 在 地 板 上 張 眼 慣 用 腳 站 於 平 衡 木 上 兩 個 項 目 達 顯 著 差 異 p<.05, 此 結 果 與 下 列 研 究 結 果 相 似,Connolly & Michael(1986) 發 現 曾 接 受 過 特 殊 運 動 指 導 的 唐 氏 症 兒 童, 其 精 細 動 作 及 粗 大 動 作 技 巧 都 會 較 佳 Kurz-McPherson(1988) 指 出 在 經 過 九 週 體 操 及 水 中 活 動 訓 練 後, 對 唐 氏 症 兒 童 其 基 本 動 作 技 巧 有 所 提 升 王 惠 儀 (2005) 藉 著 對 動 作 技 巧 的 學 習 及 操 練 能 提 昇 唐 氏 症 兒 童 動 作 表 現 能 力 Dichter(1993) 透 過 運 動 訓 練 以 改 善 唐 氏 症 兒 童 肌 力 不 足 的 情 況 此 結 果 可 能 是 因 為 在 視 覺 系 統 沒 有 被 剝 奪 的 情 況 下, 加 上 地 板 的 左 右 寬 度, 足 夠 下 肢 應 付 控 制 身 體 重 心 變 化, 而 游 泳 58
游 泳 訓 練 對 唐 氏 症 學 童 平 衡 動 作 表 現 之 影 響 訓 練 活 動 的 介 入 又 增 強 了 下 肢 的 肌 力, 所 以 在 這 兩 項 動 作 表 現 能 有 顯 著 差 異 而 閉 眼 慣 用 腳 站 於 平 衡 木 上 未 達 顯 著 差 異, 此 結 果 與 陳 衍 源 (2004) 研 究 指 出, 智 能 不 足 和 唐 氏 症 兒 童 之 平 衡 動 作 最 受 視 覺 干 擾 影 響 相 似 ;Nichols(1997) 實 驗 亦 指 出 唐 氏 症 兒 童 站 立 時 姿 勢 平 衡 控 制 感 覺 輸 入, 會 逐 漸 從 視 覺 輸 入 轉 移 至 多 重 感 覺 輸 入 故 同 時 減 少 足 底 面 積 的 支 撐 和 視 覺 的 回 饋, 只 靠 本 體 感 覺 和 下 肢 肌 力 支 撐, 而 唐 氏 症 者 下 肢 肌 力 原 本 就 不 足, 即 使 介 入 游 泳 訓 練 仍 無 法 達 顯 著 差 異, 或 是 訓 練 時 間 不 夠 長 以 致 無 法 達 到 顯 著 的 進 步 ( 二 ) 動 態 平 衡 動 作 表 現 ( 地 板 上 一 直 線 走 地 板 上 腳 跟 接 腳 尖 走 平 衡 木 上 走 平 衡 木 上 腳 跟 接 腳 尖 走 ) 根 據 研 究 結 果 顯 示, 所 有 的 動 態 平 衡 動 作 皆 未 達 顯 著 差 異, 在 地 板 上 一 直 線 走 之 動 作 表 現 無 顯 著 差 異, 可 能 是 因 為 跟 平 常 走 路 的 型 態 相 似, 加 上 地 板 的 左 右 寬 度, 足 夠 下 肢 能 夠 控 制 身 體 重 心 變 化, 所 以 前 後 測 表 現 並 沒 有 顯 著 差 異 其 他 在 地 板 上 腳 跟 接 腳 尖 走 平 衡 木 上 走 平 衡 木 上 腳 跟 接 腳 尖 走 等 項 目, 除 了 減 少 足 掌 底 面 積 的 寬 度 和 下 肢 支 持 底 面 積 外, 又 縮 短 前 後 的 步 距, 使 得 下 肢 更 費 力, 需 要 眼 腳 協 調 之 能 力 和 協 調 更 多 動 作 參 與 步 態, 牽 涉 更 多 的 神 經 系 統 作 用, 因 此 需 要 更 多 的 平 衡 系 統 加 入 以 維 持 姿 勢 的 控 制, 所 以 雖 然 經 過 訓 練, 在 動 態 平 衡 動 作 表 現 上 仍 無 法 達 到 顯 著 差 異 相 關 文 獻 也 間 接 說 明 了 此 項 研 究 結 果 :Anne(1999) 指 出 平 衡 是 複 雜 之 活 動, 牽 涉 動 作 系 統 和 知 覺 系 統 之 整 合 而 唐 氏 症 兒 童 的 動 作 反 應 模 式 固 定, 無 法 類 化 所 學 習 的 技 巧, 去 適 應 環 境 的 變 化, 做 出 適 當 的 動 作 調 整 ;Shumay-Cook and Woollacott(1985) 指 出 唐 氏 症 者 動 態 姿 態 控 制 時, 在 肌 肉 反 應 有 延 遲 的 現 象 和 自 動 控 制 系 統 缺 陷 有 關, 也 可 能 與 唐 氏 症 者 肌 肉 低 張 及 高 層 姿 態 控 制 機 制 障 礙 所 致 二 結 論 與 建 議 游 泳 訓 練 的 介 入 能 提 升 唐 氏 症 學 童 靜 態 平 衡 動 作 表 現 但 由 於 實 驗 樣 本 數 太 少, 且 實 驗 時 間 不 夠 長, 研 究 結 果 僅 可 提 供 參 考, 不 宜 過 度 推 論 ; 建 議 可 鼓 勵 唐 氏 症 學 童 參 與 游 泳 訓 練, 有 助 於 平 衡 動 作 表 現, 進 而 發 展 其 他 動 作 控 制 能 力 的 基 礎 將 來 研 究 方 面, 可 增 加 樣 本 數 及 變 項, 且 延 長 訓 練 時 間, 並 在 評 估 平 衡 動 作 表 現 時, 輔 以 其 他 測 量 儀 器, 將 可 使 研 究 更 臻 完 善 59
德 明 學 報 第 三 十 四 卷 第 一 期 參 考 文 獻 1. 中 華 民 國 關 愛 者 協 會 編 (1997) 唐 氏 症 家 長 手 冊 - 用 全 心 的 愛, 給 永 遠 的 寶 貝 ( 學 齡 篇 7-15 歲 ) 台 北 : 中 華 民 國 唐 氏 症 關 愛 者 協 會 2. 王 惠 儀 (2005): 發 展 障 礙 兒 童 運 動 功 能 的 評 量 與 分 析 未 出 版 博 士 論 文, 國 立 高 雄 醫 學 大 學, 高 雄 市 3. 武 而 謨 周 文 博 (1993): 水 中 運 動 簡 介 中 華 物 療 誌 18(2),202-205 4. 林 琦 淵 陳 玉 蘭 (2004): 不 同 視 覺 環 境 之 身 體 活 動 訓 練 對 智 能 障 礙 者 平 衡 動 作 表 現 的 影 響 2004 年 台 灣 運 動 教 育 學 會 學 術 研 討 會 論 文 集 263 5. 陳 玉 蘭 (2003): 游 泳 訓 練 對 唐 氏 症 學 生 體 適 能 之 影 響 2003 國 際 適 應 體 育 研 討 會 論 文 手 冊, 188-194 6. 陳 玉 蘭 (2005): 唐 氏 症 與 游 泳 運 動 中 華 體 育 季 刊,19(4),17-25 7. 教 育 部 體 育 司 (1982): 推 展 全 民 運 動 手 冊 (10)- 游 泳 運 動 台 北 市 : 教 育 部 體 育 司 8. 陳 衍 源 (2004): 唐 氏 症 之 姿 勢 平 衡 探 討 未 出 版 碩 士 論 文, 國 立 中 正 大 學, 嘉 義 縣 9. 郭 義 興 (2003): 臺 灣 母 血 唐 氏 症 篩 檢 對 唐 氏 症 出 生 趨 勢 之 影 響 未 出 版 碩 士 論 文, 國 立 臺 灣 大 學, 台 北 市 10. 黃 鳳 怡 (2001): 從 生 理 特 徵 談 唐 氏 症 兒 童 的 身 體 活 動 學 校 體 育 雙 月 刊 11(2),88-92 11. 廖 麟 榮 (2004): 水 療 法 概 述 2007 年 5 月 23 日, 取 至 網 頁 http://www.gzrehab.com.cn/medicine/index.asp?category_id=1041000002 12. 賴 量 均 (2006): 跑 步 機 活 動 訓 練 對 唐 氏 症 幼 兒 心 肺 功 能 肌 力 肌 耐 力 及 體 脂 肪 之 影 響 未 出 版 碩 士 論 文, 樹 德 科 技 大 學, 高 雄 縣 13.Anne, J. (1999). Attainment of motor proficiencecy in school-aged children with Down syndrome. Adapted Physical Activity Quarterly, 16, 344-351. 14.Bleck, E. E.(1994). The sendse of balance. Developmental Medicine and Child Neurology, 36, 377-378 15.Block, M. E.(1991). Motor Developmen in children with Down syndrome: A review of the literature. Adapted Physical Activity Quarterly, 8, 179-209 16.Bruininks, R. H. (1978). Bruininks-Oseretsky test of motor proficiency (1st ed.). US: American Guidance Service, Inc. 17.Connolly, B. H.(1993). A longitudinal study of children with Down syndrome who experienced early intervention programming. Physical Therapy, 73, 179-181. 18.Connolly, B. H., & Michael, B. T. (1986). Performance of retarded children with and without Down syndrome on the Bruiniks-Oseretsky test of motor proficiency. Physical Therapy, 66, 344-348. 19.Cowie, V. A. (1970). A study of the early development of mongols. Oxford:Pergamon. 20.DePaepe, J. L., & Ciccaglione, S. (1993). A dynamic balance measure for persons with severe and profound mental retardation. Perceptual & Motor Skills, 76(2), 619-627. 21.Dichter CG, Darbee JC, Effgen SK. (1993). Assessment of pulmonary function and physical fitness in children with Down syndrome. Pediatr Phys Ther 5,3-8. 60
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