運動觀賞涉入程度對運動彩券消費動機影響之研究

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1 陳 文 喜 / 真 理 大 學 通 訊 作 者 : 陳 文 喜 服 務 單 位 地 址 :25103 新 北 市 淡 水 區 真 理 街 32 號 電 子 郵 件 :[email protected] 摘 要 身 心 障 礙 者 進 行 所 謂 休 閒 治 療 (TR, Therapeutic Recreation) 來 改 善 個 人 休 閒 生 活 品 質, 直 到 二 十 世 紀 中 葉 才 逐 漸 被 人 們 所 重 視, 腦 性 麻 痺 患 者 接 受 馬 術 治 療 後, 不 僅 行 動 能 力 改 善, 生 活 能 力 可 自 理, 自 信 心 提 高, 語 言 溝 通 能 力 也 有 所 進 步 本 研 究 旨 在 瞭 解 腦 性 麻 痺 兒 童 參 與 馬 術 治 療 的 動 機 及 成 效 滿 意 度, 採 用 問 卷 調 查 法, 以 腦 性 麻 痺 兒 童 參 與 的 家 長 為 研 究 對 象, 於 2014 年 12 月 10 日 回 收 有 效 問 卷 共 計 130 份, 根 據 實 際 調 查 所 得 資 料, 以 描 述 性 統 計 因 素 分 析 相 關 分 析 獨 立 樣 本 t 檢 定 及 單 因 子 變 異 數 分 析 等 統 計 方 法 進 行 資 料 分 析 研 究 結 果 顯 示 : 一 腦 性 麻 痺 兒 童 參 與 馬 術 治 療 的 主 要 動 機, 是 為 了 享 受 馬 術 運 動 的 樂 趣 及 認 為 馬 術 治 療 對 腦 性 麻 痺 孩 童 的 復 健 是 有 幫 助 二 腦 性 麻 痺 兒 童 參 與 馬 術 治 療 滿 意 度 最 高 的 是 執 行 面, 如 承 辦 單 位 馬 匹 教 練 課 程 等, 其 次 是 值 得 自 費 讓 孩 童 持 續 參 與 馬 術 治 療 活 動, 再 來 是 馬 術 治 療 的 成 效, 如 提 升 孩 童 參 與 活 動 的 動 機 及 改 善 孩 童 的 姿 態 平 衡 感 等 三 大 專 教 育 程 度 的 馬 術 治 療 參 與 動 機 比 較 重 視 讓 孩 童 增 加 活 力 與 體 力, 碩 士 教 育 程 度 的 馬 術 治 療 參 與 動 機 比 較 重 視 讓 孩 童 享 受 馬 術 運 動 的 樂 趣 四 痙 攣 型 腦 性 麻 痺 的 馬 術 治 療 參 與 動 機 最 高, 馬 術 治 療 成 效 滿 意 度 也 最 高 關 鍵 詞 : 馬 術 治 療 腦 性 麻 痺 兒 童 ~ 195 ~

2 壹 緒 論 一 研 究 背 景 ( 一 ) 研 究 動 機 王 心 凌 (2005) 認 為 運 動 休 閒 對 人 類 生 活 品 質 的 改 善 與 豐 富 人 生 的 影 響 已 漸 漸 被 人 們 所 接 受, 但 是 對 於 身 心 障 礙 者 如 何 運 用 休 閒 活 動 改 善 個 人 休 閒 生 活 品 質, 也 就 是 針 對 身 心 障 礙 人 士, 進 行 所 謂 休 閒 治 療 (TR, Therapeutic Recreation), 直 到 二 十 世 紀 中 葉 才 逐 漸 被 人 們 所 重 視 (Steadward,1996) 如 果 能 夠 讓 身 心 障 礙 者 為 了 樂 趣 實 現 自 我 成 就 和 延 長 個 體 預 期 的 生 命 等 目 的, 運 動 休 閒 將 是 屬 於 身 心 障 者 改 善 生 活 品 質 的 另 一 項 追 求 目 標 (Austin, Dattilo & McCormick,2002) (Wu & Williams,2001) 官 德 才 吳 昇 光 (2003) 針 對 台 灣 肢 體 障 礙 運 動 員 參 與 運 動 休 閒 的 研 究 結 果 發 現, 運 動 休 閒 對 肢 體 障 礙 者 最 大 的 參 與 效 能 為 健 康 樂 趣 競 賽, 而 復 健 的 觀 點 反 而 被 淡 化 之, 顯 然 休 閒 運 動 的 內 涵 不 應 只 侷 限 生 心 理 動 作 問 題 的 改 善, 還 有 休 閒 活 動 體 驗 運 動 的 發 展 等 (Sherill,1993) 經 分 析 發 現 肢 體 障 礙 者 對 於 參 與 運 動 休 閒, 並 不 因 傷 殘 的 輕 重 而 對 運 動 休 閒 有 很 大 的 差 異, 反 而 是 重 度 的 傷 殘 者 對 運 動 休 閒 的 期 待 更 需 求, 顯 然 國 內 肢 體 障 礙 者, 透 過 休 閒 活 動, 促 使 病 患 能 夠 自 行 獨 立 參 與 休 閒 活 動, 改 善 病 患 正 常 生 活 的 能 力 之 觀 念 已 漸 漸 被 接 受 ( 高 俊 雄,1999) (Austin & Crawford,1991) 陳 誠 亮 (2015) 指 出 在 台 北 市 有 一 位 心 力 交 瘁 的 父 親 親 手 了 結 自 己 身 障 孩 子 的 生 命, 另 一 位 媽 媽 選 擇 在 基 隆 河 畔 燒 炭, 結 束 自 己 的 生 命, 留 下 撫 養 廿 年 的 唐 氏 症 孩 子 其 實 很 多 家 長 都 走 過 那 段 既 無 奈 又 無 助 的 心 路 歷 程, 可 見 要 照 顧 身 障 孩 子 不 是 一 般 社 會 大 眾 所 想 的 那 麼 簡 單 腦 性 麻 痺 患 者 身 體 都 無 法 自 主 性 的 活 動, 更 嚴 重 的 會 出 現 包 含 : 癲 癇 智 力 障 礙 視 力 障 礙 聽 力 障 礙 及 語 言 障 礙 等 症 狀, 造 成 照 顧 者 必 須 長 期 且 很 有 耐 心 的 照 顧 負 擔, 如 果 有 更 多 像 台 灣 馬 術 治 療 中 心 的 機 構, 擁 有 專 屬 馬 術 治 療 所 使 用 的 馬 匹 物 理 治 療 師 以 及 專 屬 課 程 規 劃, 來 協 助 腦 性 麻 痺 兒 童 復 健, 像 孫 育 仁 接 受 馬 術 治 療 後, 不 僅 行 動 能 力 改 善, 生 活 能 力 可 自 理, 自 信 心 提 高, 語 言 溝 通 能 力 也 有 所 進 步, 這 是 腦 性 麻 痺 兒 童 父 母 的 期 望, 也 是 本 文 研 究 的 主 要 動 機 ( 二 ) 研 究 目 的 為 了 解 利 用 專 屬 馬 術 治 療 所 使 用 的 馬 匹 物 理 治 療 師 以 及 專 屬 課 程 規 劃, 來 協 助 腦 性 麻 痺 兒 童 復 健, 是 否 能 像 孫 育 仁 接 受 馬 術 治 療 後, 行 動 能 力 改 善, 生 活 能 力 可 自 理, 自 信 心 提 高, 語 言 溝 通 能 力 也 有 所 進 步, 故 本 文 的 主 要 研 究 目 的 如 下 : 1. 探 討 腦 性 麻 痺 兒 童 參 與 馬 術 治 療 的 動 機 2. 探 討 腦 性 麻 痺 兒 童 參 與 馬 術 治 療 的 成 效 滿 意 度 3. 提 供 給 政 府 推 行 社 會 福 利 政 策 的 參 考 一 肢 體 殘 障 者 運 動 休 閒 參 與 動 機 貳 文 獻 探 討 一 般 肢 體 殘 障 者 可 區 分 : 截 肢 肢 體 不 全 小 兒 麻 痺 脊 椎 損 傷 腦 性 麻 痺 及 其 ~ 196 ~

3 他 肢 障 等, 因 此, 他 們 因 身 體 外 在 機 能 遭 受 損 傷 後, 所 形 成 的 活 動 之 效 能 及 動 作 學 習 會 直 接 受 到 本 身 身 體 障 礙 的 影 響 而 休 閒 運 動 的 目 標 並 非 僅 在 矯 正 肢 體 障 礙 者 受 傷 部 位 的 功 能 所 界 定 之, 從 官 德 才 吳 昇 光 (2003) 針 對 台 灣 肢 體 障 礙 運 動 員 參 與 運 動 休 閒 的 研 究 結 果 發 現, 運 動 休 閒 對 肢 體 障 礙 者 最 大 的 參 與 效 能 為 健 康 樂 趣 競 賽, 而 復 健 的 觀 點 反 而 被 淡 化 之, 顯 然 休 閒 運 動 的 內 涵 不 應 只 侷 限 生 心 理 動 作 問 題 的 改 善, 還 有 休 閒 活 動 體 驗 運 動 的 發 展 等 (Sherill,1993) 經 分 析 發 現 肢 體 障 礙 者 對 於 參 與 運 動 休 閒, 並 不 因 傷 殘 的 輕 重 而 對 運 動 休 閒 有 很 大 的 差 異, 反 而 是 重 度 的 傷 殘 者 對 運 動 休 閒 的 期 待 更 需 求, 顯 然 國 內 肢 體 障 礙 者, 透 過 休 閒 活 動, 促 使 病 患 能 夠 自 行 獨 立 參 與 休 閒 活 動, 改 善 病 患 正 常 生 活 的 能 力 之 觀 念 已 漸 漸 被 接 受 ( 高 俊 雄,1999) (Austin & Crawford,1991) 根 據 官 德 才 吳 昇 光 (2003) 肢 體 殘 障 者 運 動 休 閒 參 與 動 機 建 構 發 現, 肢 體 障 礙 者 對 於 運 動 休 閒 參 與 動 機 的 反 應, 有 知 性 的 參 與 體 驗 的 獲 得 壓 力 的 紓 解 健 康 與 體 適 能 及 成 就 的 滿 足 等 五 項 因 素, 萃 取 出 五 個 運 動 休 閒 參 與 動 機 因 素, 顯 示 運 動 休 閒 對 肢 體 障 礙 者 之 參 與 動 機 有 相 當 的 效 應 二 腦 性 麻 痺 中 華 民 國 腦 性 麻 痺 協 會 定 義 腦 性 麻 痺 (CEREBRAL PALSY) 簡 稱 C.P, 是 以 肢 體 運 動 功 能 障 礙 為 主 的 多 重 性 障 礙, 為 一 種 非 進 行 性 的 腦 部 病 變, 是 大 腦 在 發 育 未 成 熟 前, 因 故 造 成 控 制 動 作 的 某 些 腦 細 胞 受 到 傷 害 或 發 生 病 變, 所 引 起 的 運 動 機 能 障 礙 有 時 傷 害 也 會 影 響 到 控 制 動 作 以 外 的 其 他 腦 部 區 域, 而 合 併 成 視 覺 聽 覺 語 言 溝 通 及 智 能 與 學 習 發 展 上 的 多 重 障 礙 腦 性 麻 痺 發 生 的 原 因 :1. 生 產 前 : 孕 懷 時 期 母 體 感 染 放 射 線 過 度 照 射 藥 物 中 毒 子 宮 或 胎 盤 功 能 不 好 先 天 性 異 常, 或 母 親 疾 病 代 謝 內 分 泌 異 常 受 傷 等 2. 生 產 時 : 早 產 缺 氧 產 傷 ( 產 鉗 或 真 空 吸 取 ) 多 胞 胎 胎 兒 窘 迫 臍 帶 繞 頸 等 3. 受 傷 發 燒 感 染 腦 炎 身 體 疾 病 腦 膜 炎 代 謝 或 內 分 泌 異 常 黃 疸 等 李 祖 翔 (2012) 指 出 腦 性 麻 痺 患 者 的 早 期 症 狀 大 都 會 在 三 歲 以 前 出 現 罹 患 腦 性 麻 痺 的 嬰 兒 會 出 現 生 長 遲 緩 的 現 象, 像 是 學 習 翻 滾 坐 立 爬 行 微 笑 或 走 路 的 動 作 都 會 比 一 般 正 常 的 嬰 兒 緩 慢 許 多 腦 性 麻 痺 患 者 出 現 的 症 狀 包 括 : 動 作 障 礙 ; 患 者 的 動 作 會 較 為 遲 緩 與 笨 拙, 一 些 簡 單 的 像 是 寫 字 或 使 用 剪 刀 的 動 作 都 無 法 順 利 完 成 身 體 保 持 在 不 正 常 的 姿 勢, 無 法 維 持 平 衡 或 走 路 手 臂 或 腿 部 肌 肉 無 力, 或 合 併 兩 者 都 出 現 無 力 現 象 身 體 無 法 自 主 性 的 活 動 臉 部 肌 肉 受 到 影 響, 會 不 自 主 的 流 口 水 有 些 腦 性 麻 痺 患 者 可 能 同 時 接 受 其 他 藥 物 的 治 療, 致 使 腦 性 麻 痺 患 者 的 健 康 狀 況 更 惡 化, 出 現 包 含 : 癲 癇 智 力 障 礙 視 力 障 礙 聽 力 障 礙 及 語 言 障 礙 等 症 狀 三 馬 術 治 療 張 玉 麟 黃 于 芳 王 挽 華 (2002) 研 究 發 現 馬 術 治 療 (Hippotherapy) 發 源 於 1960 年 代 的 歐 洲, 馬 術 治 療 泛 指 所 有 在 馬 匹 協 助 下 所 進 行 的 活 動, 就 是 以 馬 作 為 一 種 治 療 工 具 使 用, 類 似 物 理 治 療 中 常 使 用 的 大 球 滾 筒 或 楔 形 木 利 用 馬 的 律 動 及 在 馬 上 可 以 設 計 一 些 治 療 計 劃, 對 生 理 心 理 認 知 社 會 化 及 行 為 上 有 問 題 的 病 患 進 行 治 療 例 如 治 療 性 騎 乘 馬 匹 輔 助 活 動 身 心 障 礙 者 馬 術 運 動 等 專 業, 目 的 是 要 使 患 者 透 過 馬 術 治 療, 促 進 生 活 功 能 的 物 理 治 療 職 能 治 療 或 語 言 治 療 策 略 馬 術 治 療 可 提 供 患 者 行 走 的 身 體 肌 肉 訓 練, 完 成 肌 肉 記 憶 最 終 達 到 促 進 患 者 行 走 能 力 的 結 果 騎 馬 活 動 在 德 國 可 分 為 醫 ~ 197 ~

4 療 馬 術 心 理 教 育 ; 而 在 美 國 將 它 分 為 治 療 用 教 育 用 運 動 休 閒 娛 樂 等 四 種 目 的 張 玉 麟 黃 于 芳 王 挽 華 (2002) 研 究 指 出 馬 術 治 療 的 發 展 中, 最 重 要 的 人 物 是 Mrs. Liz Hartel, 她 是 一 位 騎 術 愛 好 者, 不 幸 於 1943 年 罹 患 小 兒 麻 痹, 在 接 受 手 術 及 物 理 治 療 後, 可 以 藉 助 拐 杖 勉 強 行 走, 但 她 並 沒 放 棄 愛 好 的 騎 馬 活 動, 當 她 重 回 馬 背, 她 發 現 自 己 的 背 肌 肌 力 及 下 肢 的 協 調 性 明 顯 改 善, 並 於 1952 年, 獲 得 奧 林 匹 克 運 動 會 馬 場 馬 術 的 銀 牌 其 後, 騎 馬 對 於 殘 障 者 的 好 處 引 起 英 國 人 的 注 意, 於 1957 年 開 始 介 紹 騎 馬 活 動 給 殘 障 的 小 朋 友 與 成 年 人 1965 年, 挪 威 籍 的 物 理 治 療 師 Mrs. EilsetBodther 為 殘 障 朋 友 成 立 了 第 一 個 馬 術 中 心 張 玉 麟 黃 于 芳 王 挽 華 (2002) 研 究 指 出 自 1957 年 至 1970 年 的 13 年 間, 大 家 漸 漸 重 視 騎 馬 對 於 身 心 障 礙 者 的 好 處 及 成 效, 於 1970 年, 全 英 國 有 80 個 殘 友 的 馬 術 中 心 美 國 在 1969 年 於 密 西 根 州 設 立 了 第 一 個 殘 障 者 騎 馬 中 心,1970 年 開 始 執 行 馬 術 治 療 計 劃, 每 周 約 有 200 名 學 生 除 了 推 動 身 心 障 礙 者 騎 馬 外, 還 積 極 培 育 此 方 面 的 專 業 人 士, 他 們 為 有 心 參 與 馬 術 治 療 的 人 士 開 課, 並 於 課 程 結 束 後 給 予 證 書 1986 年, 在 北 美 有 超 過 350 個 認 可 的 治 療 性 騎 馬 中 心 到 目 前 為 止, 全 世 界 有 24 個 國 家 有 馬 術 治 療 的 發 展, 其 中 較 著 名 的 國 際 性 機 構 有 北 美 殘 障 者 馬 術 協 會 (North American Riding for the Handicapped Association,NARHA) 以 及 傷 健 策 騎 協 會 (Riding for the Disabled Association,RDA,1969 年 成 立 ) 台 灣 於 1998 年 成 立 了 中 華 民 國 傷 健 策 騎 協 會, 正 式 開 始 在 台 灣 推 動 馬 術 治 療 張 玉 麟 黃 于 芳 王 挽 華 (2002) 研 究 指 出 馬 術 治 療 依 其 治 療 方 法 歷 史 發 展, 可 分 為 以 下 三 類 : ( 一 ) ClassicHippotherapy 所 謂 Hippo, 即 是 希 臘 文 中 馬 的 意 思, 所 以 Hippotherapy 就 是 利 用 馬 來 進 行 治 療 的 方 法, 而 Classic Hippotherapy 是 最 早 德 國 系 統 的 治 療 方 法, 自 1960 年 代 開 始 在 歐 洲 盛 行 它 只 能 由 專 業 的 治 療 師 ( 包 括 物 理 治 療 師 職 能 治 療 師 聽 語 治 療 師 等 ) 實 施 在 此 類 治 療 中, 患 者 是 被 動 地 擺 在 馬 背 上, 治 療 的 進 行 完 全 是 由 馬 的 動 作 來 影 響 患 者, 治 療 過 程 中 所 重 視 的 是 患 者 在 馬 背 上 的 姿 勢 與 他 對 馬 的 律 動 所 產 生 的 反 應 ( 二 ) Hippotherapy Hippotherapy, 人 稱 為 American Hippotherapy, 是 一 種 基 於 Classic Hippotherapy 的 方 法, 加 上 各 領 域 的 專 業 治 療 理 論 基 礎 架 構 而 成, 它 可 以 應 用 於 物 理 治 療 職 能 治 療 聽 語 治 療 以 及 心 理 治 療 等 領 域, 各 有 其 理 論 依 據 雖 然 其 最 主 要 的 目 的 常 是 在 生 理 方 面 的 進 步, 但 它 也 能 改 善 心 理 認 知 社 會 性 行 為 以 及 溝 通 等 方 面 的 問 題 它 提 供 了 一 個 設 計 好 的 環 境 以 及 不 同 程 度 的 感 覺 刺 激, 使 患 者 在 馬 上 最 終 可 以 達 到 改 善 功 能 的 結 果 ( 三 ) Developmental Riding Therapy 這 是 Jan Spink 在 1980 年 代 發 展 的 治 療 方 法, 它 強 調 多 領 域 的 治 療, 提 供 更 多 種 不 同 患 者 的 參 與, 甚 至 加 入 騎 術 的 訓 練 它 的 構 成 包 括 : 以 患 者 為 中 心 的 治 療 計 劃, ~ 198 ~

5 使 其 在 上 馬 下 馬 時 獲 得 不 同 強 度 的 刺 激 在 馬 背 上 採 取 促 進 發 展 的 姿 勢 以 刺 激 發 展 騎 馬 技 巧 的 訓 練 選 擇 適 當 的 馬 匹 以 進 行 治 療 以 及 受 過 訓 練 的 專 業 治 療 師 它 是 騎 者 由 治 療 性 馬 術 進 步 到 休 閒 娛 樂 騎 馬 活 動 間 的 橋 梁 同 時 它 有 一 個 特 色, 即 可 以 團 體 治 療 的 形 式 為 之 四 腦 性 麻 痺 兒 童 參 與 馬 術 治 療 動 機 及 滿 意 度 MacKinnon JR, Lariviere J, MacPhail A, Allan DE, laliberte D. (1995) 研 究 發 現 馬 術 治 療 對 痙 攣 型 腦 性 麻 痺 兒 童 改 善 動 作 功 能 是 有 效 益, 曾 頌 惠 (2014) 研 究 發 現 馬 術 治 療 師 們 都 認 為 馬 術 治 療 能 有 效 改 善 腦 性 麻 痺 患 者 的 肌 肉 張 力, 姿 勢 控 制 與 提 昇 孩 子 的 復 健 參 與 動 機 張 玉 麟 黃 于 芳 王 挽 華 (2002) 研 究 發 現 馬 術 治 療 的 預 期 效 果 : ( 一 ) 生 理 方 面 : 促 進 平 衡 增 加 肌 力 增 加 關 節 活 動 度 促 進 動 作 的 協 調 性 肌 肉 張 力 正 常 化 維 持 對 稱 與 直 立 姿 勢 強 化 心 肺 功 能 面 ( 二 ) 心 理 與 社 會 功 能 方 面 : 增 加 自 信 心 自 我 的 概 念 與 自 尊 專 心 注 意 能 力 空 間 方 向 感 促 進 聆 聽 的 技 巧 學 習 的 意 願 加 強 口 語 或 其 他 溝 通 能 力 的 表 達 促 進 社 交 的 技 能 激 發 鬥 志 與 冒 險 精 神 周 柏 宏 (2009) 研 究 發 現 馬 術 模 擬 訓 練 對 痙 攣 型 腦 性 麻 痺 者 粗 動 作 功 能 有 顯 著 效 果 汪 子 瑄 (2011) 研 究 發 現 學 齡 前 腦 性 麻 痺 兒 童 在 接 受 以 增 進 自 我 照 顧 功 能 為 目 標 的 馬 術 治 療 後, 其 生 活 自 理 有 明 顯 進 步 劉 金 枝 劉 蔚 萍 莊 璧 菁 等 (2012) 研 究 發 現 八 卦 寮 文 教 基 金 會 自 2004 年 起 資 助 每 年 一 期 的 馬 術 治 療 課 程 經 費, 並 於 2009 年 起 與 樹 人 醫 護 管 理 專 科 學 校 簽 訂 產 學 合 作, 積 極 發 展 馬 術 治 療 團 隊 和 馬 術 治 療 課 程, 馬 術 治 療 課 程 的 經 費, 包 括 馬 場 教 練 馬 匹 和 場 地 費 用 馬 術 治 療 培 訓 課 程 講 師 和 場 地 費 用 治 療 師 出 席 費 和 評 估 費 及 雜 支 等 費 用, 兒 童 全 勤 出 席 者 可 退 保 證 金, 歷 經 三 年 的 發 展 歷 程 已 建 立 完 整 穩 定 的 團 隊 運 作 模 式, 家 長 對 團 隊 的 服 務 成 效 有 很 高 的 滿 意 度 (90-100% 滿 意 ) 五 台 灣 馬 術 治 療 中 心 財 團 法 人 台 灣 省 私 立 啟 智 技 藝 訓 練 中 心 肯 定 馬 術 對 身 心 障 礙 者 的 價 值 及 意 義, 於 1998 年 成 立 身 心 障 礙 者 專 屬 之 馬 場, 最 初 設 立 之 目 的 在 藉 由 飼 養 馬 匹 所 需 的 工 作, 訓 練 身 心 障 礙 者 的 工 作 能 力 2004 年 馬 場 擴 大 發 展 成 為 台 灣 馬 術 治 療 中 心, 提 供 身 心 障 礙 者 復 健 運 動 職 業 訓 練 等 多 元 服 務, 開 始 積 極 發 展 馬 術 治 療 專 業, 致 力 於 透 過 馬 匹 幫 助 不 同 需 求 的 人, 以 豐 盛 身 心 障 礙 者 的 生 命 台 灣 馬 術 治 療 中 心 每 年 約 服 務 3,500 人 次, 開 辦 早 療 機 構 合 作 課 程 特 教 生 戶 外 教 學 各 式 營 隊 希 望 盃 身 心 障 礙 者 馬 術 比 賽 專 業 研 習 等 活 動, 為 台 灣 目 前 唯 一 專 職 提 供 身 心 障 礙 者 馬 匹 輔 助 教 育 與 復 健 活 動 的 單 位 劉 金 枝 劉 蔚 萍 莊 璧 菁 等 (2012) 研 究 發 現 台 灣 馬 術 治 療 中 心, 是 台 灣 少 數 針 對 馬 術 治 療 所 設 置 的 馬 場, 場 內 有 專 屬 馬 術 治 療 所 使 用 的 馬 匹 也 有 多 名 物 理 治 療 師 以 及 專 屬 課 程 規 劃, 馬 術 治 療 對 身 心 障 礙 者 的 好 處 包 括 心 理 和 生 理 兩 層 面, 他 們 不 太 能 做 一 般 運 動, 有 些 人 可 能 不 良 於 行, 但 馬 可 以 成 為 他 們 的 腳, 而 且 這 項 運 動 非 常 少 人 參 與, 身 心 障 礙 的 孩 子 會 感 到 滿 足 和 成 就 ; 另 一 方 面, 騎 馬 也 等 於 幫 助 拉 筋, 比 一 般 復 健 的 效 果 好 很 多 患 者 在 透 過 馬 術 騎 乘 達 到 放 鬆 的 效 果 後, 利 用 此 時 來 測 驗 腦 性 麻 痺 患 者 對 於 認 知 判 斷 的 訓 練 助 理 教 練 會 利 用 色 環, 透 過 語 言 指 示 來 引 導 患 者 選 擇 正 確 的 顏 色, 並 ~ 199 ~

6 讓 他 單 手 持 色 環, 騎 乘 馬 匹 一 圈, 達 到 不 需 用 手 支 撐 身 體 的 進 階 平 衡 訓 練 馬 術 治 療 的 課 程, 發 覺 它 與 一 般 的 物 理 治 療 過 程 不 同, 不 是 關 在 醫 院 裡 面, 而 是 走 出 診 間, 不 僅 接 觸 患 者, 也 能 接 觸 動 物 相 較 起 醫 院, 小 朋 友 走 進 醫 院 會 覺 得 是 治 療, 而 來 到 馬 場 則 覺 得 像 是 在 玩 樂, 心 態 的 不 同, 會 造 成 治 療 結 果 的 不 同, 來 到 馬 場 接 受 治 療 的 患 者, 往 往 進 步 幅 度 會 比 較 大 馬 匹 的 個 性 穩 定 與 否 行 走 步 伐 節 奏 平 不 平 穩, 才 是 能 不 能 肩 負 馬 術 治 療 的 關 鍵 主 因 目 前 台 灣 馬 術 治 療 中 心 共 有 9 匹 馬, 因 其 個 性 特 點 大 小 而 與 不 同 的 案 例 作 搭 配 體 格 小 且 性 情 溫 和 的 馬 匹, 適 合 剛 開 始 接 觸 馬 術 治 療 的 幼 兒 ; 體 格 較 大, 且 步 伐 韻 律 佳 的 馬 匹, 則 適 合 進 階 馬 術 治 療 馬 術 治 療 患 者 騎 乘 之 用 的 汗 墊 是 由 羊 毛 所 製 成 的 一 種 厚 墊, 但 厚 度 不 及 馬 鞍, 舒 適 度 較 佳, 可 使 患 者 感 受 馬 匹 行 走 時 的 動 能, 且 可 坐 可 趴, 能 使 患 者 運 用 不 同 乘 坐 方 式 時, 得 到 馬 匹 行 走 肌 肉 治 療 模 擬 的 效 果 台 灣 馬 術 治 療 中 心 24 歲 的 助 理 教 練 孫 育 仁 可 算 是 台 灣 腦 性 麻 痺 患 者 參 與 馬 術 治 療 最 成 功 的 案 例, 孫 育 仁 自 2005 年 開 始 在 台 灣 馬 術 治 療 中 心 進 行 治 療, 行 動 不 便 的 他, 接 受 馬 術 治 療 後, 不 僅 行 動 能 力 改 善, 生 活 能 力 可 自 理, 自 信 心 提 高, 語 言 溝 通 能 力 也 有 所 進 步, 年 年 參 加 國 際 賽 事, 並 於 2014 年 首 度 爭 取 到 在 法 國 諾 曼 第 康 城 (Caen) 舉 辦 的 世 界 盃 馬 術 錦 標 賽 (World Equestrian Games 2014) 的 參 賽 資 格, 是 首 度 有 台 灣 選 手 參 加 身 心 障 礙 項 目, 成 為 台 灣 史 上 第 二 位 在 此 國 際 大 賽 初 賽 的 選 手, 並 以 % 的 成 績 拿 到 第 13 名 參 研 究 方 法 一 研 究 方 法 ( 一 ) 問 卷 設 計 本 研 究 之 研 究 工 具 係 參 考 康 來 誠 (2011) 針 對 臺 灣 北 部 地 區 馬 術 運 動 消 費 者 生 活 型 態 與 消 費 者 行 為 之 研 究 所 建 構 的 參 與 動 機 問 卷 構 面 艾 建 宏 賴 韻 宇 蘇 翰 松 (2006) 針 對 高 爾 夫 運 動 參 與 者 參 與 動 機 與 滿 意 度 之 研 究 所 建 構 的 參 與 動 機 與 滿 意 度 問 卷 構 面, 及 官 德 才 吳 昇 光 (2003) 針 對 台 灣 肢 體 障 礙 運 動 員 參 與 休 閒 運 動 之 研 究 所 建 構 的 參 與 動 機 與 滿 意 度 問 卷 構 面 改 編 而 成 腦 性 麻 痺 兒 童 參 與 馬 術 治 療 動 機 及 滿 意 度 之 問 卷 量 表, 並 採 用 結 構 封 閉 式 答 案 以 利 勾 選, 量 表 計 分 方 式 以 李 克 特 五 分 量 表 予 以 計 分, 從 非 常 不 同 意 不 同 意 無 意 見 同 意 非 常 同 意, 分 別 給 予 分, 其 得 分 愈 高, 表 示 滿 意 度 愈 高, 編 製 過 程 包 含 問 卷 的 擬 定 預 試 效 度 與 信 度 檢 定, 並 進 行 資 料 的 蒐 集 ( 二 ) 調 查 方 法 1. 預 試 為 確 保 問 卷 題 目 符 合 研 究 目 的, 於 2014 年 6 月 13 日, 採 用 意 願 調 查, 於 新 北 市 淡 水 區 綠 野 馬 場 舉 辦 同 舟 發 展 中 心 腦 性 麻 痺 兒 童 馬 術 治 療 課 程 志 工 服 務 現 場, 詢 問 願 意 填 寫 問 卷 的 30 位 家 長 進 行 問 卷 調 查, 做 為 前 測 樣 本 以 進 行 問 卷 預 試, 回 收 總 數 為 30 份, 回 收 有 效 問 卷 總 數 為 30 份, 回 收 率 達 100% 2. 信 度 與 效 度 分 析 本 研 究 依 問 卷 題 項 進 行 項 目 分 析, 採 用 決 斷 值 (critical ratio, CR) 與 相 關 分 析 法 ~ 200 ~

7 (correlation analysis) 作 為 選 擇 題 目 之 參 考, 當 決 斷 值 達 顯 著 水 準 (α 值 為 0.05) 時, 表 示 該 題 能 鑑 別 不 同 受 試 者 的 反 應 程 度, 因 此 可 以 選 擇, 否 則 應 刪 除, 經 刪 除 後 將 剩 餘 的 題 項 再 進 行 信 度 分 析, 結 果 顯 示 項 目 分 析 之 決 斷 值 皆 達 顯 著 水 準 然 後 再 利 用 信 度 係 數 Cronbach s α 值 來 衡 量 問 卷 各 項 目 間 的 一 致 性 程 度, 結 果 顯 示 每 一 問 項 Cronbach s α 值 為 0.95 以 上, 顯 示 此 問 卷 量 表 具 有 高 度 一 致 性 效 度 分 析 方 面, 本 研 究 問 卷 題 項 經 項 目 分 析 刪 除 未 符 合 標 準 的 題 目 後, 進 行 因 素 分 析 來 建 構 量 表 的 效 度, 以 主 成 份 分 析 法 抽 取 因 素, 再 以 最 大 變 異 法 進 行 轉 軸, 以 解 釋 各 因 素 的 內 涵, 刪 除 負 荷 量 不 明 或 小 於.40 的 題 目, 以 確 立 最 適 量 表, 由 此 可 知 本 量 表 亦 具 有 一 定 程 度 的 建 構 效 度 ( 三 ) 研 究 對 象 於 2014 年 9 月 10 日 委 託 財 團 法 人 台 北 市 私 立 同 舟 發 展 中 心 ( 中 華 民 國 腦 性 麻 痺 協 會 ) 的 助 理 及 位 於 桃 園 市 中 壢 區 台 灣 馬 術 治 療 中 心 的 老 師, 協 助 尋 問 腦 性 麻 痺 兒 童 曾 參 與 馬 術 治 療 且 願 意 填 寫 問 卷 的 家 長 給 予 填 寫 問 卷, 並 於 2014 年 12 月 10 日 回 收 問 卷 共 計 138 份 ( 剔 除 8 份 無 效 問 卷 ), 有 效 問 卷 共 計 130 份, 問 卷 回 收 率 為 94% ( 四 ) 資 料 分 析 本 研 究 之 資 料 處 理 係 利 用 研 究 問 題 將 有 效 問 卷 予 以 編 碼, 並 利 用 統 計 軟 體 SPSS 中 文 視 窗 版 12.0 進 行 統 計 分 析 茲 就 本 研 究 各 部 份 所 使 用 之 統 計 方 法 說 明 如 下 : 1. 描 述 性 統 計 測 量 各 變 項 基 本 之 敘 述 性 統 計 量, 所 得 樣 本 百 分 比, 以 及 標 準 差 等 資 訊 2. 先 進 行 Kaiser-Meyer-Olkin(KMO) 取 樣 適 當 性 量 數 檢 定 分 析 及 Barlett s 球 形 考 驗 (KMO 值 大 於 0.5 及 顯 著 性 小 於 0.05 時 ), 再 進 行 因 素 分 析 3. 相 關 分 析 針 對 馬 術 治 療 參 與 動 機 馬 術 治 療 成 效 滿 意 度 因 素 實 施 相 關 分 析, 以 了 解 各 變 數 之 相 關 性 4. 獨 立 樣 本 t 檢 定 分 析, 分 析 不 同 背 景 變 項 之 受 試 者 在 馬 術 治 療 參 與 動 機 馬 術 治 療 成 效 滿 意 度 之 間 的 差 異 情 形 5. 單 因 子 變 異 數 分 析 (one way ANOVA) 檢 視 不 同 人 口 統 計 變 項 與 馬 術 治 療 參 與 動 機 馬 術 治 療 成 效 滿 意 度 在 主 要 構 面 上 所 產 生 之 差 異 情 形 肆 研 究 結 果 與 討 論 一 基 本 資 料 分 析 ( 一 ) 性 別 : 照 顧 者 大 多 是 女 性 有 101 位 (77.7%); 男 性 29 位 (22.3%), 如 表 一 ( 二 ) 年 齡 :40-49 歲 57 位 (43.8%) 最 多 ;30-39 歲 49 位 (37.7%);50 歲 以 上 24 位 (18.5%), 如 表 一 ( 三 ) 教 育 : 學 士 69 位 (53.1%) 最 多 ; 碩 士 29 位 (22.3%); 高 中 職 28 位 (2150%), 如 表 一 ( 四 ) 職 業 : 家 管 68 位 (52.3%) 最 多 ; 民 營 企 業 36 位 (27.7%) ; 公 營 機 構 11 位 (8.5%), 如 表 一 ( 五 ) 子 女 人 數 :1 男 1 女 35 位 (26.9%) 最 多 ;1 男 30 位 (23.1%);2 女 20 位 (15.4%), 如 表 一 ( 六 ) 腦 性 麻 痺 子 女 年 齡 :3-5 歲 39 位 (30.0%) 最 多 ;11-15 歲 28 位 (21.5%);6-10 歲 23 ~ 201 ~

8 位 (17.7%), 如 表 一 ( 七 ) 腦 性 麻 痺 子 女 症 狀 : 痙 攣 型 46 位 (35.4%) 最 多 ; 混 合 型 25 位 (19.2%) ; 僵 直 型 22 位 (16.9%), 如 表 一 ( 八 ) 腦 性 麻 痺 子 女 主 要 照 顧 者 : 母 92 位 (70.8%) 最 多 ; 父 14 位 (10.8%); 保 母 11 位 (8.5 %), 如 表 一 ( 九 ) 家 庭 平 均 月 收 入 :70,001 元 ( 含 ) 以 上 41 位 (31.5%) 最 多 ;60,001-70,000 元 23 位 (17.7 %);40,001-50,000 元 21 位 (16.2%), 如 表 一 ( 十 ) 腦 性 麻 痺 子 女 曾 經 接 受 治 療 : 馬 術 治 療 130 位 (100.0%); 職 能 治 療 126 位 (96.9%); 輔 具 與 支 架 治 療 104 位 (80.0%); 中 醫 針 灸 治 療 103 位 (79.2%);, 如 表 一 ( 十 一 ) 腦 性 麻 痺 子 女 接 受 醫 療 及 復 健 平 均 每 月 花 費 金 額 :5,001-10,000 元 49 位 (37.7%) 最 多 ;10,001-15,000 元 29 位 (22.3%);5,000 元 ( 含 ) 以 下 19 位 (14.6%);, 如 表 一 ( 十 二 ) 接 受 政 府 或 社 福 機 構 平 均 每 月 補 助 金 額 :5,000 元 ( 含 ) 以 下 107 位 (82.3%) 最 多 ; 5,001-10,000 元 10 位 (7.7%), 如 表 一 ( 十 三 ) 居 住 地 : 台 北 市 42 位 (32.3%); 桃 園 市 43 位 (33.1%); 新 北 市 37 位 (28.5%), 如 表 一 由 以 上 分 析 發 現 陪 伴 腦 性 麻 痺 子 女 接 受 馬 術 治 療 的 家 屬 大 多 是 屬 於 女 性 101 位 (77.7%), 年 齡 在 歲 有 57 位 (43.8%) 最 多, 教 育 程 度 以 學 士 69 位 (53.1%) 最 多, 職 業 以 家 管 68 位 (52.3%) 最 多, 腦 性 麻 痺 子 女 年 齡 在 3-5 歲 有 39 位 (30.0%) 最 多, 腦 性 麻 痺 子 女 主 要 症 狀 以 痙 攣 型 46 位 (35.4%) 最 多, 腦 性 麻 痺 子 女 主 要 照 顧 者 以 母 親 有 92 位 (70.8%) 最 多, 家 庭 平 均 月 收 入 以 70,001 元 ( 含 ) 以 上 41 位 (31.5%) 最 多, 顯 示 家 庭 經 濟 狀 況 越 好 越 願 意 參 與 馬 術 治 療, 腦 性 麻 痺 子 女 曾 經 接 受 治 療 的 方 式 發 現 會 同 時 接 受 多 種 治 療 : 馬 術 治 療 130 位 (100.0%); 職 能 治 療 126 位 (96.9%); 輔 具 與 支 架 治 療 104 位 (80.0%); 中 醫 針 灸 治 療 103 位 (79.2%), 腦 性 麻 痺 子 女 接 受 醫 療 及 復 健 平 均 每 月 花 費 金 額 :5,001-10,000 元 49 位 (37.7%), 接 受 政 府 或 社 福 機 構 平 均 每 月 補 助 金 額 :5,000 元 ( 含 ) 以 下 107 位 (82.3%), 顯 示 接 受 補 助 金 額 偏 低 表 一 基 本 資 料 分 析 (n=130) 基 本 資 料 項 目 次 數 百 分 比 性 別 男 女 年 齡 教 育 國 中 高 中 職 學 士 碩 士 職 業 公 家 機 構 私 人 企 業 ~ 202 ~

9 自 由 業 家 管 非 營 利 機 構 子 女 狀 況 1 男 男 1 女 2 女 1 男 1 女 1 男 2 女 腦 性 麻 痺 子 女 年 齡 3 歲 以 下 3-5 歲 6-10 歲 歲 歲 21 歲 以 上 腦 性 麻 痺 子 女 症 狀 痙 攣 型 徐 動 型 僵 直 型 混 合 型 腦 性 麻 痺 子 女 主 要 照 顧 者 父 母 長 輩 保 母 家 庭 平 均 月 收 入 30,001-40,000 元 40,001-50,000 元 50,001-60,000 元 60,001-70,000 元 70,001 元 ( 含 ) 以 上 腦 性 麻 痺 子 女 曾 經 接 受 治 療 職 能 治 療 輔 具 與 支 架 治 療 中 醫 針 灸 治 療 馬 術 治 療 腦 性 麻 痺 子 女 接 受 醫 療 及 復 健 平 均 每 月 花 費 金 額 5,000 元 ( 含 ) 以 下 5,001-10,000 元 10,001-15,000 元 15,001-20,000 元 20,001-25,000 元 ~ 203 ~

10 接 受 政 府 或 社 福 機 構 平 均 每 月 補 助 金 額 居 住 地 二 平 均 數 分 析 25,001 元 ( 含 ) 以 上 ,000 元 ( 含 ) 以 下 5,001-10,000 元 10,001-15,000 元 15,001-20,000 元 20,001-25,000 元 台 北 市 新 北 市 桃 園 市 ( 一 ) 腦 性 麻 痺 兒 童 參 與 馬 術 治 療 的 動 機 各 題 項 平 均 值, 如 表 二 所 示, 依 序 是 : 讓 孩 童 享 受 馬 術 運 動 的 樂 趣 認 為 馬 術 治 療 對 腦 性 麻 痺 孩 童 的 復 健 是 有 幫 助 馬 場 的 馬 匹 教 練 及 服 務 志 工 提 供 很 好 的 服 務 承 辦 單 位 有 很 好 的 服 務 口 碑 讓 孩 童 藉 由 馬 術 治 療 改 善 身 體 功 能 由 以 上 分 析 發 現 腦 性 麻 痺 兒 童 參 與 馬 術 治 療 的 主 要 動 機, 是 為 了 讓 孩 童 享 受 馬 術 運 動 的 樂 趣 及 認 為 馬 術 治 療 對 腦 性 麻 痺 孩 童 的 復 健 是 有 幫 助 表 二 腦 性 麻 痺 兒 童 參 與 馬 術 治 療 動 機 的 平 均 數 分 析 摘 要 表 項 目 平 均 數 標 準 差 順 序 讓 孩 童 享 受 馬 術 運 動 的 樂 趣 認 為 馬 術 治 療 對 腦 性 麻 痺 孩 童 的 復 健 是 有 幫 助 馬 場 的 馬 匹 教 練 及 服 務 志 工 提 供 很 好 的 服 務 承 辦 單 位 有 很 好 的 服 務 口 碑 讓 孩 童 藉 由 馬 術 治 療 改 善 身 體 功 能 ( 二 ) 腦 性 麻 痺 兒 童 參 與 馬 術 治 療 滿 意 度 的 各 題 項 平 均 值, 如 表 三 所 示, 依 序 是 : 承 辦 單 位 的 服 務 感 到 滿 意 馬 場 提 供 的 馬 匹 感 到 滿 意 馬 場 提 供 的 教 練 感 到 滿 意 馬 術 治 療 課 程 的 執 行 過 程 感 到 滿 意 我 願 意 未 來 自 費 讓 孩 童 持 續 參 與 馬 術 治 療 活 動 馬 術 治 療 提 升 孩 童 參 與 活 動 的 動 機 馬 術 治 療 改 善 孩 童 的 姿 態 平 衡 感 由 以 上 分 析 發 現 腦 性 麻 痺 兒 童 參 與 馬 術 治 療 滿 意 度 最 高 的 是 執 行 面, 如 承 辦 單 位 馬 匹 教 練 課 程 等, 其 次 是 值 得 自 費 讓 孩 童 持 續 參 與 馬 術 治 療 活 動, 再 來 是 馬 術 治 療 的 成 效, 如 提 升 孩 童 參 與 活 動 的 動 機 及 改 善 孩 童 的 姿 態 平 衡 感 等 表 三 腦 性 麻 痺 兒 童 參 與 馬 術 治 療 滿 意 度 的 平 均 數 分 析 摘 要 表 項 目 平 均 數 標 準 差 順 序 承 辦 單 位 的 服 務 感 到 滿 意 馬 場 提 供 的 馬 匹 感 到 滿 意 馬 場 提 供 的 教 練 感 到 滿 意 馬 術 治 療 課 程 的 執 行 過 程 感 到 滿 意 我 願 意 未 來 自 費 讓 孩 童 持 續 參 與 馬 術 治 療 活 動 馬 術 治 療 提 升 孩 童 參 與 活 動 的 動 機 馬 術 治 療 改 善 孩 童 的 姿 態 平 衡 感 ~ 204 ~

11 三 因 素 分 析 ( 一 ) 本 研 究 採 取 探 索 性 因 素 分 析 時, 先 進 行 Kaiser-Meyer-Olkin(KMO) 取 樣 適 當 性 量 數 檢 定 分 析 及 Bartlett s 球 形 檢 定 考 驗, 而 在 本 研 究 中, 馬 術 治 療 參 與 動 機 馬 術 治 療 成 效 滿 意 度 調 查 之 (KMO) 取 樣 適 切 性 檢 定 值 均 大 於 0.5, 而 球 形 檢 定 卡 方 值 達 顯 著 性 小 於 0.05 時, 表 示 適 合 進 行 因 素 分 析 ( 二 ) 馬 術 治 療 參 與 動 機 因 素 總 共 萃 取 出 二 個 構 面 因 素, 因 素 分 別 命 名 為 增 加 活 力 馬 術 體 驗, 累 積 解 釋 變 異 量 達 總 變 異 量 的 70.00%, 如 表 四 所 示 馬 術 治 療 成 效 滿 意 度 因 素 總 共 萃 取 出 二 個 因 素, 因 素 分 別 命 名 為 治 療 效 果 服 務 成 員, 累 積 解 釋 累 積 變 異 量 達 總 變 異 量 的 77.76%, 如 表 五 所 示 表 四 馬 術 治 療 參 與 動 機 因 素 摘 要 表 項 目 增 加 活 力 馬 術 體 驗 讓 孩 童 增 加 活 力 與 體 力.932 讓 孩 童 藉 由 馬 術 治 療 與 自 然 環 境 相 結 合.929 引 起 孩 童 對 馬 產 生 好 奇 心.862 促 進 孩 童 身 心 健 康 與 增 強 體 適 能.847 讓 孩 童 藉 由 馬 術 治 療 改 善 身 體 功 能.841 讓 孩 童 親 近 馬 匹 產 生 愉 快 的 感 覺.837 讓 孩 童 親 身 體 驗 協 助 馬 匹 餵 食 的 樂 趣 讓 孩 童 感 受 到 騎 馬 成 就 的 滿 足 感 讓 孩 童 親 身 體 驗 與 馬 的 互 動 認 為 馬 術 治 療 對 腦 性 麻 痺 孩 童 的 復 健 是 有 幫 助 讓 孩 童 建 立 良 好 人 際 關 係 擴 大 生 活 圈 馬 場 的 馬 匹 教 練 及 服 務 志 工 提 供 很 好 的 服 務 為 孩 子 的 成 長 自 願 參 加.843 讓 孩 童 享 受 馬 術 運 動 的 樂 趣 承 辦 單 位 有 很 好 的 服 務 口 碑 馬 術 治 療 課 程 整 體 規 劃 很 有 特 色 很 吸 引 人 讓 孩 童 突 破 障 礙 建 立 自 信 心 特 徵 值 變 異 量 累 積 變 異 量 ~ 205 ~

12 表 五 馬 術 治 療 成 效 滿 意 度 因 素 摘 要 表 項 目 治 療 效 果 服 務 成 員 馬 術 治 療 激 發 孩 童 的 鬥 志 與 冒 險 精 神.857 馬 術 治 療 使 患 者 家 屬 願 意 走 向 戶 外, 走 向 人 群.841 馬 術 治 療 增 加 孩 童 的 學 習 意 願.826 我 願 意 將 親 自 參 與 馬 術 治 療 的 效 果 分 享 給 其 他.816 病 友 馬 術 治 療 增 加 孩 童 的 溝 通 表 達 能 力.775 我 願 意 未 來 自 費 讓 孩 童 持 續 參 與 馬 術 治 療 活 動.767 整 體 而 言 馬 術 治 療 對 腦 性 麻 痺 孩 童 的 復 健 感 到.760 滿 意 馬 術 治 療 增 加 孩 童 關 節 活 動 度 及 肌 力 馬 術 治 療 增 加 孩 童 的 協 調 性 馬 場 的 整 體 環 境 及 設 施 感 到 滿 意 馬 術 治 療 提 升 孩 童 參 與 活 動 的 動 機 馬 術 治 療 改 善 孩 童 的 姿 態 平 衡 感 馬 場 提 供 的 服 務 志 工 感 到 滿 意 承 辦 單 位 的 服 務 感 到 滿 意 職 能 治 療 課 程 的 執 行 過 程 感 到 滿 意 馬 場 提 供 的 教 練 感 到 滿 意 馬 術 治 療 課 程 的 執 行 過 程 感 到 滿 意 物 理 治 療 師 的 服 務 感 到 滿 意 馬 場 提 供 的 馬 匹 感 到 滿 意 特 徵 值 變 異 量 累 積 變 異 量 四 相 關 分 析 針 對 馬 術 治 療 參 與 動 機 因 素 二 項 因 素 與 馬 術 治 療 成 效 滿 意 度 因 素 二 項 因 素 實 施 相 關 分 析, 以 了 解 各 變 數 之 相 關 性 各 因 素 間 以 皮 爾 森 相 關 係 數 (Pearson Correlation Coefficients) 表 示 之 間 相 關 程 度, 研 究 結 果 發 現, 如 表 六 所 示, 馬 術 治 療 參 與 動 機 因 素 在 增 加 活 力 馬 術 體 驗 等 二 個 構 面 和 馬 術 治 療 成 效 滿 意 度 因 素 在 治 療 效 果 服 務 成 員 等 二 個 構 面 均 呈 現 高 度 正 相 關 由 以 上 分 析 發 現 馬 術 治 療 參 與 動 機 因 素 在 增 加 活 力 的 動 機 愈 強 則 馬 術 治 療 成 效 滿 意 度 因 素 在 治 療 效 果 的 滿 意 度 愈 高 ~ 206 ~

13 表 六 馬 術 治 療 參 與 動 機 因 素 與 馬 術 治 療 成 效 滿 意 度 因 素 相 關 矩 陣 增 加 活 力 馬 術 體 驗 治 療 效 果 服 務 成 員 增 加 活 力 1.790*.866*.775* 馬 術 體 驗.790* 1.819*.772* 治 療 效 果.866*.819* 1.831* 服 務 成 員.775*.772*.831* 1 註 :* 表 示 P<.05 五 獨 立 樣 本 t 檢 定 ( 一 ) 不 同 性 別 在 馬 術 治 療 參 與 動 機 因 素 之 t 檢 定 : 發 現 在 馬 術 治 療 參 與 動 機 因 素 的 馬 術 體 驗 達 顯 著 差 異, 表 示 不 同 性 別 對 於 馬 術 治 療 參 與 動 機 因 素 的 馬 術 體 驗 是 有 影 響, 如 表 七 所 示 ( 二 ) 不 同 性 別 在 馬 術 治 療 成 效 滿 意 度 因 素 之 t 檢 定 : 發 現 在 馬 術 治 療 成 效 滿 意 度 因 素 在 治 療 效 果 服 務 成 員 等 二 個 因 素 中 都 未 達 顯 著 差 異, 表 示 不 同 性 別 對 於 馬 術 治 療 成 效 滿 意 度 因 素 在 治 療 效 果 服 務 成 員 等 二 個 因 素 中 是 沒 有 影 響, 如 表 八 所 示 表 七 性 別 與 馬 術 治 療 參 與 動 機 因 素 的 獨 立 樣 本 t 檢 定 摘 要 表 構 面 因 素 性 別 個 數 平 均 數 標 準 差 t 值 顯 著 性 馬 術 治 增 加 男 療 參 與 活 力 女 動 機 因 馬 術 男 * 素 體 驗 女 註 : * 表 示 p<0.05 表 八 性 別 與 馬 術 治 療 成 效 滿 意 度 因 素 的 獨 立 樣 本 t 檢 定 摘 要 表 構 面 因 素 性 別 個 數 平 均 數 標 準 差 t 值 顯 著 性 馬 術 治 治 療 男 療 成 效 效 果 女 滿 意 度 服 務 男 因 素 成 員 女 註 : * 表 示 p<0.05 六 單 因 子 變 異 數 分 析 ( 一 ) 不 同 教 育 程 度 在 馬 術 治 療 參 與 動 機 因 素 之 差 異 比 較 : 以 不 同 教 育 程 度 在 馬 術 治 療 參 與 動 機 因 素 之 比 較 發 現, 如 表 九 所 示, 在 馬 術 治 療 參 與 動 機 因 素 的 各 項 因 素 考 ~ 207 ~

14 驗 結 果 之 增 加 活 力 馬 術 體 驗 構 面 皆 存 在 顯 著 差 異 (p<.05), 經 Scheffe 法 進 行 事 後 比 較 得 知, 馬 術 治 療 參 與 動 機 因 素 在 增 加 活 力 馬 術 體 驗 中 教 育 程 度 愈 高 馬 術 治 療 參 與 動 機 也 愈 高, 在 增 加 活 力 中, 大 專 教 育 程 度 高 於 國 中, 在 馬 術 體 驗 中, 碩 士 教 育 程 度 高 於 國 中 由 以 上 分 析 發 現 大 專 教 育 程 度 的 馬 術 治 療 參 與 動 機 比 較 重 視 讓 孩 童 增 加 活 力 與 體 力, 碩 士 教 育 程 度 的 馬 術 治 療 參 與 動 機 比 較 重 視 讓 孩 童 享 受 馬 術 運 動 的 樂 趣 表 九 不 同 教 育 程 度 在 馬 術 治 療 參 與 動 機 因 素 變 異 數 分 析 摘 要 表 構 面 教 育 程 度 人 數 平 均 數 標 準 差 F 檢 定 顯 著 性 事 後 比 較 增 加 活 力 1. 國 中 2. 高 中 職 3. 大 專 >1 4. 碩 士 馬 術 體 驗 1. 國 中 2. 高 中 職 3. 大 專 4. 碩 士 >1 ( 二 ) 不 同 職 業 在 馬 術 治 療 參 與 動 機 因 素 之 差 異 比 較 : 以 不 同 職 業 在 馬 術 治 療 參 與 動 機 因 素 之 比 較 發 現, 如 表 十 所 示, 在 馬 術 治 療 參 與 動 機 因 素 的 各 項 因 素 考 驗 結 果 之 馬 術 體 驗 構 面 存 在 顯 著 差 異 (p<.05), 經 Scheffe 法 進 行 事 後 比 較 得 知, 馬 術 治 療 參 與 動 機 因 素 在 馬 術 體 驗 中 職 業 是 公 家 機 構 員 工 對 馬 術 治 療 參 與 動 機 最 高 由 以 上 分 析 發 現 公 家 機 構 員 工 的 馬 術 治 療 參 與 動 機 比 較 重 視 讓 孩 童 享 受 馬 術 運 動 的 樂 趣 表 十 不 同 職 業 級 在 馬 術 治 療 參 與 動 機 因 素 變 異 數 分 析 摘 要 表 構 面 職 業 人 數 增 加 1. 公 家 機 構 11 活 力 2. 私 人 企 業 自 由 業 8 4. 家 管 非 營 利 機 構 7 馬 術 1. 公 家 機 構 11 體 驗 2. 私 人 企 業 自 由 業 8 4. 家 管 非 營 利 機 構 7 平 均 數 標 準 差 F 檢 定 顯 著 性 事 後 比 較 > ~ 208 ~

15 ( 三 ) 腦 性 麻 痺 子 女 不 同 症 狀 在 馬 術 治 療 參 與 動 機 因 素 之 差 異 比 較 : 以 腦 性 麻 痺 子 女 不 同 症 狀 在 馬 術 治 療 參 與 動 機 因 素 之 比 較 發 現, 如 表 十 一 所 示, 在 馬 術 治 療 參 與 動 機 因 素 的 各 項 因 素 考 驗 結 果 之 增 加 活 力 馬 術 體 驗 構 面 皆 存 在 顯 著 差 異 (p <.05), 經 Scheffe 法 進 行 事 後 比 較 得 知, 馬 術 治 療 參 與 動 機 因 素 在 增 加 活 力 馬 術 體 驗 中 痙 攣 型 腦 性 麻 痺 對 馬 術 治 療 參 與 動 機 最 高, 在 增 加 活 力 中, 痙 攣 型 腦 性 麻 痺 高 於 協 調 不 良 型 腦 性 麻 痺, 在 馬 術 體 驗 中, 痙 攣 型 腦 性 麻 痺 高 於 混 合 型 腦 性 麻 痺 由 以 上 分 析 發 現 痙 攣 型 腦 性 麻 痺 的 馬 術 治 療 參 與 動 機 最 高, 而 以 僵 直 型 腦 性 麻 痺 的 馬 術 治 療 參 與 動 機 最 低 表 十 一 腦 性 麻 痺 子 女 不 同 症 狀 在 馬 術 治 療 參 與 動 機 因 素 變 異 數 分 析 摘 要 表 構 面 症 狀 人 數 平 均 數 標 準 差 F 檢 定 顯 著 性 事 後 比 較 1. 痙 攣 型 2. 徐 動 型 >3 增 加 活 力 3. 協 調 不 良 型 4. 僵 直 型 5. 低 張 力 型 6. 混 合 型 馬 術 體 驗 1. 痙 攣 型 2. 徐 動 型 3. 協 調 不 良 型 4. 僵 直 型 5. 低 張 力 型 6. 混 合 型 >6 ( 四 ) 腦 性 麻 痺 子 女 不 同 症 狀 在 馬 術 治 療 成 效 滿 意 度 因 素 之 差 異 比 較 : 以 腦 性 麻 痺 子 女 不 同 症 狀 在 馬 術 治 療 成 效 滿 意 度 因 素 之 比 較 發 現, 如 表 十 二 所 示, 在 馬 術 治 療 成 效 滿 意 度 因 素 的 各 項 因 素 考 驗 結 果 之 治 療 效 果 服 務 成 員 構 面 皆 存 在 顯 著 差 異 (p<.05), 經 Scheffe 法 進 行 事 後 比 較 得 知, 馬 術 治 療 成 效 滿 意 度 因 素 在 治 療 效 果 服 務 成 員 中, 痙 攣 型 腦 性 麻 痺 對 馬 術 治 療 成 效 滿 意 度 最 高, 在 治 療 效 果 中, 痙 攣 型 腦 性 麻 痺 高 於 徐 動 型 腦 性 麻 痺, 在 服 務 成 員 中, 痙 攣 型 腦 性 麻 痺 高 於 徐 動 型 腦 性 麻 痺 由 以 上 分 析 發 現 痙 攣 型 徐 動 型 等 腦 性 麻 痺 的 馬 術 治 療 成 效 滿 意 度 比 較 高, 而 以 僵 直 型 腦 性 麻 痺 的 馬 術 治 療 成 效 滿 意 度 最 低 ~ 209 ~

16 表 十 二 腦 性 麻 痺 子 女 不 同 症 狀 在 馬 術 治 療 成 效 滿 意 度 因 素 變 異 數 分 析 摘 要 表 構 面 症 狀 人 數 平 均 數 標 準 差 F 檢 定 顯 著 性 事 後 比 較 1. 痙 攣 型 2. 徐 動 型 >2 治 療 效 果 3. 協 調 不 良 型 4. 僵 直 型 5. 低 張 力 型 6. 混 合 型 服 務 成 員 1. 痙 攣 型 2. 徐 動 型 3. 協 調 不 良 型 4. 僵 直 型 5. 低 張 力 型 6. 混 合 型 >2 伍 結 論 與 建 議 一 結 論 ( 一 ) 研 究 結 果 發 現 腦 性 麻 痺 子 女 主 要 症 狀 以 痙 攣 型 46 位 (35.4%) 最 多, 腦 性 麻 痺 子 女 主 要 照 顧 者 以 母 親 有 92 位 (70.8%) 最 多, 家 庭 平 均 月 收 入 以 70,001 元 ( 含 ) 以 上 41 位 (31.5%) 最 多, 顯 示 家 庭 經 濟 狀 況 越 好 越 有 能 力 讓 腦 性 麻 痺 子 女 參 與 馬 術 治 療, 腦 性 麻 痺 子 女 接 受 醫 療 及 復 健 平 均 每 月 花 費 金 額 :5,001-10,000 元 49 位 (37.7 %), 接 受 政 府 或 社 福 機 構 平 均 每 月 補 助 金 額 :5,000 元 ( 含 ) 以 下 107 位 (82.3%), 顯 示 接 受 補 助 金 額 偏 低, 如 果 家 庭 經 濟 狀 況 不 好 就 沒 有 能 力 讓 腦 性 麻 痺 子 女 參 與 馬 術 治 療 ( 二 ) 腦 性 麻 痺 兒 童 參 與 馬 術 治 療 的 主 要 動 機, 是 為 了 讓 孩 童 享 受 馬 術 運 動 的 樂 趣 及 認 為 馬 術 治 療 對 腦 性 麻 痺 孩 童 的 復 健 是 有 幫 助 ( 三 ) 腦 性 麻 痺 兒 童 參 與 馬 術 治 療 滿 意 度 最 高 的 是 執 行 面, 如 承 辦 單 位 馬 匹 教 練 課 程 等, 其 次 是 值 得 自 費 讓 孩 童 持 續 參 與 馬 術 治 療 活 動, 再 來 是 馬 術 治 療 的 成 效, 如 提 升 孩 童 參 與 活 動 的 動 機 及 改 善 孩 童 的 姿 態 平 衡 感 等 ( 四 ) 馬 術 治 療 參 與 動 機 因 素 總 共 萃 取 出 二 個 構 面 因 素, 因 素 分 別 命 名 為 增 加 活 力 馬 術 體 驗, 馬 術 治 療 成 效 滿 意 度 因 素 總 共 萃 取 出 二 個 因 素, 因 素 分 別 命 名 為 治 療 效 果 服 務 成 員 ( 五 ) 馬 術 治 療 參 與 動 機 因 素 在 增 加 活 力 的 動 機 愈 強 則 馬 術 治 療 成 效 滿 意 度 因 素 在 治 療 效 果 的 滿 意 度 愈 高, 表 示 呈 現 高 度 正 相 關 ( 六 ) 大 專 教 育 程 度 的 馬 術 治 療 參 與 動 機 比 較 重 視 讓 孩 童 增 加 活 力 與 體 力, 碩 士 教 育 程 度 的 馬 術 治 療 參 與 動 機 比 較 重 視 讓 孩 童 享 受 馬 術 運 動 的 樂 趣 ~ 210 ~

17 ( 七 ) 痙 攣 型 腦 性 麻 痺 的 馬 術 治 療 參 與 動 機 最 高, 而 以 僵 直 型 腦 性 麻 痺 的 馬 術 治 療 參 與 動 機 最 低 ( 八 ) 痙 攣 型 徐 動 型 等 腦 性 麻 痺 的 馬 術 治 療 成 效 滿 意 度 比 較 高, 而 以 僵 直 型 腦 性 麻 痺 的 馬 術 治 療 成 效 滿 意 度 最 低 二 建 議 ( 一 ) 馬 術 治 療 課 程 除 了 馬 場 中 治 療 團 隊 的 專 業 角 色 和 工 作 內 容 之 外, 還 有 諸 多 行 政 事 務 需 要 處 理, 非 常 需 要 有 個 組 織 平 台 來 統 合, 建 議 社 會 及 慈 善 團 體 能 成 立 馬 術 治 療 平 台, 提 供 腦 性 麻 痺 兒 童 生 活 及 就 業 更 友 善 的 環 境 及 協 助 ( 二 ) 馬 術 治 療 的 團 隊 成 員, 在 現 場 主 要 包 括 物 理 治 療 師 導 師 (Instructor) 陪 騎 者 (Sidewalk) 領 馬 員 (Leader) 等, 其 他 尚 有 醫 師 職 能 治 療 師 語 言 治 療 師 心 理 治 療 師 社 會 工 作 師 馬 房 管 理 員 馬 術 教 練 獸 醫 等 專 業 人 士 及 志 工 服 務 人 員 的 協 助, 所 以 馬 術 治 療 對 痙 攣 型 腦 性 麻 痺 兒 童 是 屬 於 昂 貴 且 最 有 效 的 治 療 方 式, 只 是 無 法 在 短 期 內 獲 得 明 顯 改 善 的 效 果, 因 而 在 有 限 經 費 排 擠 下 政 府 很 容 易 就 忽 略, 造 成 很 多 腦 性 麻 痺 兒 童 因 缺 乏 經 費 而 放 棄 馬 術 治 療, 建 議 政 府 及 社 福 機 構 能 籌 募 更 多 經 費 成 立 更 多 像 台 灣 馬 術 治 療 中 心 的 機 構, 造 福 更 多 腦 性 麻 痺 兒 童, 減 輕 家 長 長 期 照 顧 的 負 擔 參 考 文 獻 1. 王 心 凌 (2005) 身 心 障 礙 者 休 閒 活 動 中 華 民 國 腦 性 麻 痺 協 會 3. 台 灣 馬 術 治 療 中 心 4. 艾 建 宏 賴 韻 宇 蘇 翰 松 (2006) 高 爾 夫 運 動 參 與 者 參 與 動 機 與 滿 意 度 之 研 究 ~ 以 台 北 高 爾 夫 俱 樂 部 為 例 ~ 輔 仁 大 學 體 育 學 刊,5,P60~76 5. 汪 子 瑄 (2011) 馬 術 治 療 對 於 學 前 腦 性 麻 痺 兒 童 生 活 自 理 能 力 之 影 響 第 十 二 屆 早 療 論 文 發 表, 周 柏 宏 (2009) 馬 術 模 擬 訓 練 對 痙 攣 型 腦 性 麻 痺 者 粗 動 作 之 影 響 未 出 版 的 碩 士 論 文, 國 立 嘉 義 大 學 體 育 與 健 康 休 閒 所, 嘉 義 縣 7. 李 祖 翔 (2012) 公 益 網 路 平 台 讓 更 多 人 走 出 來 人 間 福 報, 官 德 財 吳 昇 光 (2003) 台 灣 肢 體 障 礙 運 動 員 參 與 休 閒 運 動 之 研 究 國 立 台 灣 體 育 學 院 學 報,13,P 高 俊 雄 (1999) 運 動 員 休 閒 參 與 休 閒 利 益 與 自 覺 訓 練 效 果 之 比 較 戶 外 遊 憩 研 究 休 閒 遊 憩 觀 光 研 究 成 果 研 討 會, 台 灣 大 學 10. 陳 誠 亮 (2015) 照 顧 不 是 一 般 社 會 大 眾 所 想 的 那 麼 簡 單 聯 合 報, 康 來 誠 (2011) 臺 灣 北 部 地 區 馬 術 運 動 消 費 者 生 活 型 態 與 消 費 者 行 為 之 研 究 未 出 版 的 碩 士 論 文, 國 立 臺 灣 師 範 大 學 運 動 與 休 閒 管 理 研 究 所 在 職 碩 士 班, 台 北 市 12. 張 玉 麟 黃 于 芳 王 挽 華 (2002) 動 物 輔 助 治 療 身 障 電 子 報, 第 27 期, ~ 211 ~

18 13. 曾 頌 惠 (2014) 馬 術 治 療 對 痙 攣 型 腦 性 麻 痺 兒 童 改 善 動 作 功 能 之 效 益 p 劉 金 枝 劉 蔚 萍 莊 璧 菁 等 (2012) 馬 術 治 療 團 隊 模 式 運 用 於 早 期 療 育 之 發 展 歷 程 第 十 三 屆 早 療 論 文 發 表, Austin, D.R., & Crawford, M.E. (1991), Therapeutic Recreation: An Introduction, Englewood Cliffs, NJ: Prentice Hall. 16. Austin, D.R., Dattilo, J., & McCormick, B. (2002), Conceptual Foundations for Therapeutic Recreation, State College, PA: Venture Publishing. 17. MacKinnon JR, Lariviere J, MacPhail A, Allan DE, laliberte D. (1995),A study of therapeutic effects of horseback riding for children with cerebral palsy. Phys Occup Ther Pediatr;15: Sherrill, C. (1993), Adapted physical activity, recreation, and sport: Crossdisciplinary andlifespan (4th ed.). Dubuque, IA: Wm C. Brown. 19. Steadward,R.D.(1996),Integration and sport in the Paralympic movement, Sport Science Reviews, 5(1), Wu, S.K.&Williams,T.(2001), Factors influencing sport participation among athletes with spinal cord injury.medicine and Science in Sports and Exercise,33, p ~ 212 ~

19 A Study of the Hippotherapy participation of motivation and satisfaction for children with cerebral palsy Wen-Hsi Chen / Aletheia University Abstract Until the twentieth century was gradually paid more attention to the recreational therapy (TR, Therapeutic Recreation) could improve individual quality leisure life.we know a cerebral palsy patient was treatment by Hippotherapy, not only to improve the operational capacity, communication skills, self-confidence and also can take care of themselves. The purposes of this study is to study the motivation and satisfaction of children with cerebral palsy take participation in Hippotherapy, the sample was survey from the parent of children with cerebral palsy take participation in Hippotherapy on December 10, 2014, total of valid questionnaires was 130, According to the data collected from the survey, mean, standard deviation, one-way ANOVA, t-test, factor analysis and correlation analysis of SPSS was used to accomplish data analysis. The results showed that: First, the main motivation of Hippotherapy for children with cerebral palsy is to enjoy the fun of riding and could helpful children with cerebral palsy improve the operational capacity and communication skills. Second, the highest satisfaction of Hippotherapy for children with cerebral palsy is the implementation side, such as organizer, horses, coaches, courses, followed is allow to continue Hippotherapy for children with cerebral palsy no financial subsidy in the future, again is the effectiveness of Hippotherapy, such as raising motivation and improve posture and balance. Third, the main motivation of Hippotherapy for children with cerebral palsy in College of Education degree is more emphasis on increasing the motivation and physical activity, but Master of Education degree is more emphasis to enjoy equestrian sports. Fourth, the highest Hippotherapy motivation and satisfaction is children with spastic cerebral palsy. Keywords:Hippotherapy, children with cerebral palsy ~ 213 ~