528 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 世 界 华 人 消 化 杂 志 2013 年 2 月 28 日 第 21 卷 第 6 期 研 发 前 沿 带 膜 金 属 内 支 架 的 置 入, 可 以 有 效 解 决 食 管 气 管 瘘 患 者

wcjd@wjgnet.com 世 界 华 人 消 化 杂 志 2013 年 2 月 28 日 ; 21(6): 527-530 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 临 床 经 验 CLINICAL PRACTICE 食 管 覆 膜 支 架 置 入 治 疗 恶 性 肿 瘤 所 致 的 食 管 气 管 瘘 王 宝 明, 杨 海 山 王 宝 明, 杨 海 山, 吉 林 大 学 第 三 临 床 医 院 放 射 科 吉 林 省 长 春 市 130021 王 宝 明, 中 国 医 科 大 学 附 属 第 四 医 院 放 射 科 辽 宁 省 沈 阳 市 110032 作 者 贡 献 分 布 : 王 宝 明 与 杨 海 山 对 此 文 所 作 贡 献 均 等 ; 此 论 文 由 杨 海 山 设 计 ; 研 究 过 程 由 王 宝 明 与 王 刚 等 操 作 完 成. 通 讯 作 者 : 王 宝 明, 主 治 医 师, 110032, 辽 宁 省 沈 阳 市 崇 山 东 路 4 号, 中 国 医 科 大 学 附 属 第 四 医 院 放 射 科. wangbaoming1976@126.com 收 稿 日 期 : 2012-10-08 修 回 日 期 : 2013-02-19 接 受 日 期 : 2013-02-20 在 线 出 版 日 期 : 2013-02-28 Treatment of malignant esophagorespiratory fistula with metallic stents CONCLUSION: Stent implantation under DSA guidance is a safe and effective treatment for malignant esophagorespiratory fistula, and it can improve patients life quality and clinical symptoms. 2013 Baishideng. All rights reserved. Key Words: Metallic stent; Esophagorespiratory fistula W a n g B M, Y a n g H S. T r e a t m e n t o f m a l i g n a n t esophagorespiratory fistula with metallic stents. Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 2013; 21(6): 527-530 URL: http:// www.wjgnet.com/1009-3079/21/527.asp DOI: http:// dx.doi.org/10.11569/wjg.v21.i6.527 背 景 资 料 食 管 癌 是 一 种 以 进 行 性 吞 咽 困 难 为 主 要 症 状 的 常 见 的 消 化 系 恶 性 肿 瘤. 我 国 是 食 管 癌 最 高 发 地 区, 每 年 约 有 25 万 新 发 病 例, 该 病 死 亡 率 占 我 国 恶 性 肿 瘤 死 亡 率 的 第 4 位, 部 分 患 者 发 生 食 管 气 管 瘘, 严 重 影 响 患 者 生 存 质 量 及 生 存 时 间. Bao-Ming Wang, Hai-Shan Yang Bao-Ming Wang, Hai-Shan Yang, Department of Radiology, the Third Hospital of Jilin University, Changchun 130021, Jilin Province, China Bao-Ming Wang, Department of Interventional Radiology, the Fourth Affiliated Hospital of China Medical University, Shenyang 110032, Liaoning Province, China Correspondence to: Bao-Ming Wang, Chief Physician, Department of Interventional Radiology, the Fourth Affiliated Hospital of China Medical University, Shenyang 110032, Liaoning Province, China. wangbaoming1976@126.com Received: 2012-10-08 Revised: 2013-02-19 Accepted: 2013-02-20 Published online: 2013-02-28 Abstract AIM: To assess the efficacy and safety of metallic stent implantation in the treatment of malignant esophagorespiratory fistula. METHODS: Twenty one patients with malignant esophagorespiratory fistula were included in this study. They had pulmonary infection, dystrophia and choke before stent implantation. The stent was introduced under DSA guidance. The success rate, complication rate and curative effect were observed. RESULTS: Stents were placed successfully in 21 patients. Dysphagia was relieved and the food intake ability was improved in all 21 patients. The mean KPS increased significantly from 40.0 +/- 10.8 before stent placement to 70.3 +/- 14.0 one week after placement (P < 0.01). The median survive time was 30 weeks. 摘 要 目 的 : 观 察 与 评 价 金 属 覆 膜 支 架 置 入 治 疗 食 管 气 管 瘘 的 疗 效. 方 法 : 21 例 食 管 气 管 瘘 患 者, 术 前 伴 明 显 的 肺 部 感 染 营 养 不 良 及 进 食 呛 咳 等 症 状, 在 DSA 导 引 下 经 口 置 入 金 属 覆 膜 支 架, 观 察 支 架 置 入 疗 效 和 并 发 症 等 指 标. 结 果 : 21 例 患 者 成 功 置 入 支 架 21 枚, 支 架 置 入 术 后 患 者 进 食 困 难 均 有 改 善, 肺 部 感 染 得 到 明 显 控 制, 支 架 置 入 后 患 者 KPS 评 分 由 40.0+/- 10.8 增 加 至 70.3+/-14.0(P <0.01), 随 访 平 均 生 存 时 间 30 wk(4-80 wk). 结 论 : DSA 导 引 下 金 属 覆 膜 支 架 置 入 术 对 食 管 气 管 瘘 患 者 是 有 效 安 全 的 治 疗 手 段, 能 改 善 症 状, 提 高 患 者 的 生 存 质 量, 延 长 生 存 时 间. 2013 年 版 权 归 Baishideng 所 有. 关 键 词 : 金 属 支 架 ; 食 管 气 管 瘘 王 宝 明, 杨 海 山. 食 管 覆 膜 支 架 置 入 治 疗 恶 性 肿 瘤 所 致 的 食 管 气 管 瘘. 世 界 华 人 消 化 杂 志 2013; 21(6): 527-530 URL: http://www.wjgnet.com/1009-3079/21/527.asp DOI: http:// dx.doi.org/10.11569/wjg.v21.i6.527 0 引 言 食 管 气 管 瘘 (esophagobronchial fistula, ERF) 同 行 评 议 者 姜 慧 卿, 教 授, 河 北 医 科 大 学 第 二 医 院 消 化 科

528 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 世 界 华 人 消 化 杂 志 2013 年 2 月 28 日 第 21 卷 第 6 期 研 发 前 沿 带 膜 金 属 内 支 架 的 置 入, 可 以 有 效 解 决 食 管 气 管 瘘 患 者 的 进 食 控 制 吸 入 性 肺 炎 防 止 窒 息, 可 以 延 长 患 者 的 生 存 时 间, 提 高 患 者 的 生 存 质 量. 是 晚 期 食 管 恶 性 肿 瘤 常 见 并 发 症 之 一, 多 数 患 者 死 于 肺 部 严 重 感 染 和 营 养 不 良 导 致 的 衰 竭. 近 年 来 金 属 覆 膜 支 架 置 入 术 在 恶 性 肿 瘤 所 致 的 食 管 气 管 瘘 方 面 取 得 了 较 为 满 意 的 疗 效. 2007-05/2012-02 我 们 对 21 例 ERF 患 者 采 用 食 管 内 金 属 覆 膜 支 架 置 入 治 疗, 现 对 21 例 患 者 的 疗 效 及 随 访 情 况 报 道 如 下. 图 1 患 者 曾 置 入 食 管 支 架 一 枚, 造 影 可 见 原 支 架 上 方 造 影 剂 外 溢 至 气 管. 创 新 盘 点 本 文 在 术 前 评 估 及 术 中 治 疗 具 体 方 案 选 择 方 面 更 为 细 致, 减 少 患 者 痛 苦, 降 低 了 手 术 风 险. 1 材 料 和 方 法 1.1 材 料 21 例 ERF 均 为 本 院 收 治 患 者, 其 中 男 17 例, 女 4 例. 平 均 年 龄 50.2 岁 (40-72 岁 ). 18 例 经 胃 镜 和 病 理 证 实 为 食 管 鳞 癌, 3 例 经 支 气 管 镜 确 认 为 中 心 型 肺 癌 穿 透 食 管. 患 者 均 伴 有 肺 部 感 染 进 食 水 后 呛 咳, 2 例 为 食 管 癌 术 后 复 发, 瘘 口 均 发 生 在 食 管 病 灶 范 围 内. 1.2 方 法 所 有 患 者 术 前 均 行 肺 CT 及 食 管 造 影 ( 泛 影 葡 胺 ) 检 查 明 确 瘘 口 位 置 及 食 管 病 变 长 度. 用 利 多 卡 因 凝 胶 作 咽 喉 部 及 食 管 表 面 麻 醉 后, 在 DSA 监 视 下, 将 导 丝 及 5F-cobra 导 管 通 过 病 变 段 并 送 入 胃 腔, 撤 出 导 丝, 造 影 明 确 导 管 远 端 位 于 胃 内, 缓 慢 后 撤 导 管, 同 时 缓 慢 注 入 少 量 造 影 剂, 显 示 瘘 口 位 置 后, 更 换 长 加 强 导 丝 至 胃 腔 内, 再 根 据 病 变 的 长 度 选 择 合 适 的 支 架. 支 架 长 度 选 择 以 超 过 病 变 两 侧 各 2 cm 为 标 准, 形 态 为 中 央 呈 圆 柱 形, 两 端 为 喇 叭 开 口 的 哑 铃 型. 将 支 架 释 放 器 沿 导 丝 送 入 病 变 段, 支 架 要 完 全 覆 盖 病 灶, 定 位 准 确 后 完 成 支 架 释 放 操 作, 释 放 动 作 要 缓 慢, 待 支 架 完 全 释 放 后 退 出 置 管 器. 术 前 术 后 1 wk 应 用 KPS 功 能 状 态 评 分 标 准 对 患 者 进 行 评 估. 统 计 学 处 理 配 对 数 据 应 用 SPSS13.0 软 件 进 行 分 析. 2 结 果 21 例 患 者 术 前 口 服 泛 影 葡 胺 造 影, 均 可 见 造 影 剂 外 溢 至 气 管. 术 中 泛 影 葡 胺 造 影, 均 可 见 造 影 剂 外 溢 至 气 管 ( 图 1), 支 架 置 入 后 患 者 口 服 造 影 剂, 可 见 瘘 口 封 闭 ( 图 2, 3). 21 例 ERF 中, 21 例 1 次 置 入 食 管 覆 膜 支 架 成 功, 成 功 率 100%, 其 中 2 例 系 支 架 移 位 导 致 瘘 口 暴 露, 重 新 置 入 覆 膜 支 架 成 功, 2 例 患 者 出 现 呼 吸 困 难, 1 例 经 吸 氧 对 症 治 疗 后 好 转, 1 例 置 入 一 枚 气 管 支 架. 支 架 置 入 后 禁 食 3 d, 3 d 后 进 食 均 无 呛 咳, 成 功 置 入 支 架 后, 21 例 肺 部 感 染 术 后 得 到 有 效 控 制. KPS 功 能 状 态 评 分 : 术 前 患 者 40.0+/-10.8, 术 后 1 wk 患 者 KPS 评 分 70.3+/- 14.0(P <0.01). 对 所 有 患 者 进 行 随 访, 其 中, 2 例 失 访, 其 余 18 例 随 访 至 2012-08, 生 存 时 间 4-80 wk, 平 均 30 wk. 3 讨 论 食 管 气 管 瘘 是 临 床 上 非 常 棘 手 的 急 重 病 症 之 一, 恶 性 肿 瘤 所 致 的 食 管 气 管 瘘 主 要 继 发 于 食 管 癌 侵 犯 气 管, 其 次 为 中 心 型 肺 癌 向 食 管 侵 犯, 本 组 21 例 患 者, 食 管 癌 为 18 例, 中 心 型 肺 癌 3 例. 恶 性 肿 瘤 所 致 的 食 管 气 管 瘘 很 难 自 行 愈 合, 由 于 食 物 及 分 泌 物 误 吸 常 引 起 反 复 肺 内 严 重 感 染 及 频 发 刺 激 性 呛 咳, 危 及 患 者 生 命, 并 严 重 影 响 患 者 日 常 生 活 及 休 息, 生 活 质 量 极 差, 多 数 患 者 因 营 养 不 良 吸 入 性 肺 炎 窒 息 而 在 短 期 内 死 亡, 其 自 然 病 程 仅 为 1-4 wk [1-5]. 图 2 在 原 支 架 上 方 再 次 置 入 覆 膜 支 架 一 枚. 图 3 患 者 口 服 造 影 剂, 未 见 造 影 剂 外 溢, 瘘 口 封 闭. 3.1 治 疗 方 法 及 疗 效 传 统 外 科 的 方 法 包 括 胃 肠 食 管 旁 路 手 术 胃 肠 造 瘘 术 等, 但 此 类 患 者 多 恶 性 消 耗, 一 般 状 态 欠 佳, 对 手 术 耐 受 力 差, 且

王 宝 明, 等. 食 管 覆 膜 支 架 置 入 治 疗 恶 性 肿 瘤 所 致 的 食 管 气 管 瘘 529 手 术 费 用 高 风 险 大 并 发 症 较 多. 胃 空 肠 营 养 管 置 入 仅 能 解 决 食 物 误 吸 问 题, 无 法 解 决 唾 液 及 食 管 分 泌 物 误 吸. Frimberger 首 先 用 自 膨 式 金 属 支 架 对 食 管 恶 性 狭 窄 进 行 治 疗, 为 食 管 癌 姑 息 性 治 疗 的 新 途 径 [6-8]. 金 属 覆 膜 支 架 置 入 术 可 有 效 封 堵 瘘 口 同 时 解 决 食 管 狭 窄 恢 复 经 口 进 食 改 善 全 身 状 况 提 高 生 存 质 量 延 长 生 存 时 间 的 目 的. 本 组 21 例, 成 功 置 入 食 管 覆 膜 支 架 21 枚, 金 属 带 膜 支 架 置 入 后, 患 者 吞 咽 困 难 进 食 呛 咳 等 症 状 迅 速 消 失, 生 存 时 间 平 均 提 高 到 30 wk, 本 组 患 者 KPS 功 能 状 态 评 分 : 术 前 患 者 40.0+/-10.8, 术 后 1 wk 患 者 KPS 评 分 70.3+/-14.0(P <0.01), 有 统 计 学 意 义. 3.2 术 前 检 查 本 组 21 例, 术 前 均 行 胸 部 CT 及 食 管 造 影 检 查. CT 检 查 可 明 确 肿 瘤 与 周 围 组 织 的 关 系, 要 特 别 注 意 肿 瘤 对 周 围 血 管 的 侵 犯 情 况, CT 还 可 显 示 肿 瘤 的 长 度 与 大 小, 纵 隔 与 肺 部 的 感 染 程 度, 并 可 以 了 解 气 管 有 无 狭 窄 及 狭 窄 的 程 度, 对 确 定 治 疗 方 案 至 关 重 要. 如 肿 瘤 压 迫 气 管 较 重, 应 首 先 行 气 管 内 支 架 置 入 后, 再 行 食 管 内 覆 膜 支 架 置 入 术 封 堵 瘘 口. 对 气 管 狭 窄 程 度 不 重 的 患 者, 根 据 CT 评 估, 选 用 直 径 较 小 的 支 架 不 至 于 对 气 管 产 生 较 重 的 压 迫. 对 于 怀 疑 有 食 管 气 管 瘘 的 患 者, 行 食 管 造 影 检 查 时, 造 影 剂 应 禁 用 钡 剂, 钡 剂 误 吸 入 肺 后 一 般 不 易 排 出, 可 采 用 泛 影 葡 胺 等 含 碘 造 影, 即 使 少 量 进 入 肺 内, 也 可 吸 收. 食 管 造 影 可 以 了 解 食 管 病 变 的 位 置 长 度 及 瘘 口 的 部 位 瘘 的 严 重 程 度, 了 解 瘘 口 近 端 食 管 扩 张 情 况, 对 于 选 择 支 架 长 度 有 重 要 意 义. 3.3 支 架 置 入 注 意 事 项 覆 膜 支 架 置 入 治 疗 食 管 气 管 瘘 最 重 要 的 是 要 精 确 定 位, 食 管 支 架 两 端 要 超 出 食 管 病 变 2 cm. 术 中 需 经 导 管 造 影 进 一 步 明 确 瘘 口 位 置, 并 明 确 病 变 近 端 及 远 端 情 况, 并 证 实 导 管 全 程 位 于 消 化 道 内, 避 免 将 支 架 远 端 置 入 纵 隔 或 气 管. 食 管 气 管 瘘 患 者 多 合 并 食 管 狭 窄, 对 于 这 类 患 者 置 入 覆 膜 支 架 后, 我 们 认 为 最 好 慎 用 球 囊 扩 张, 球 囊 扩 张 可 能 引 起 瘘 口 扩 大 及 大 出 血 等 并 发 症, 如 食 管 重 度 狭 窄, 支 架 植 入 后 膨 胀 不 佳, 支 架 直 径 <1 cm, 可 用 <15 mm 球 囊 扩 张, 如 置 入 支 架 后 支 架 直 径 >1 cm, 可 不 予 扩 张, 支 架 多 可 在 3 d 左 右 进 一 步 展 开, 满 足 进 食 要 求. 我 们 认 为 支 架 置 入 成 功 后, 患 者 禁 食 是 非 常 必 要 的, 支 架 置 放 成 功 后 支 架 与 食 管 壁 间 可 能 暂 时 贴 合 不 良 [9-11], 因 为 狭 窄 段 上 方 食 管 常 伴 有 不 同 程 度 的 扩 张, 且 食 管 肿 瘤 表 面 多 凸 凹 不 平, 与 光 滑 支 架 间 往 往 有 潜 在 的 小 间 隙, 不 能 与 支 架 上 端 很 好 贴 合, 过 早 进 食 可 能 造 成 食 物 残 留 在 支 架 食 管 壁 之 间, 易 反 复 感 染, 同 时 过 早 进 食, 促 进 食 管 蠕 动 可 增 加 支 架 移 位 风 险. 禁 食 后, 食 管 逐 渐 弹 性 回 缩, 同 时 支 架 充 分 展 开, 两 者 间 逐 渐 贴 合 良 好, 可 降 低 上 述 风 险. 本 组 21 例 患 者 经 禁 食 3 d 后 逐 渐 由 全 流 食 过 渡 到 软 食. 3.4 并 发 症 支 架 移 位 是 术 后 较 常 见 并 发 症, 在 胃 癌 术 后 复 发 所 致 的 食 管 气 管 瘘 中 发 生 率 更 高, 因 为 合 并 食 管 气 管 瘘 患 者 需 置 入 覆 膜 支 架, 加 膜 支 架 比 普 通 支 架 光 滑, 与 食 管 间 摩 擦 阻 力 小, 较 容 易 发 生 移 位, 本 组 2 例 发 生 移 位. 我 们 认 为 最 好 不 用 球 囊 扩 张 支 架, 充 分 利 用 金 属 支 架 本 身 明 显 的 膨 胀 性, 尽 量 贴 伏 在 食 管 壁 上, 既 保 证 解 决 狭 窄 和 堵 漏 的 需 要, 又 能 增 加 支 架 与 食 管 壁 之 间 的 摩 擦 阻 力, 防 止 移 位 的 发 生 [12-14]. 另 外 支 架 长 度 的 选 择 很 重 要, 我 们 认 为 两 端 各 留 出 2 cm 撑 在 未 受 病 变 累 及 的 食 管 壁 上, 以 保 持 支 架 的 稳 定. 尽 可 能 选 用 两 端 均 带 喇 叭 口 的 支 架. 本 组 中 2 例 患 者 术 后 出 现 呼 吸 困 难, 主 要 因 为 肿 瘤 对 气 管 压 迫 较 重, 随 着 支 架 置 入 扩 张, 进 一 步 加 重 了 气 管 的 狭 窄 程 度, 支 架 置 入 后, 患 者 因 胸 痛 不 敢 用 力 咳 嗽, 使 痰 液 堵 塞 狭 窄 的 气 道 加 重 呼 吸 困 难, 1 例 经 吸 氧 化 痰 对 症 治 疗 后 好 转, 1 例 置 入 一 枚 气 管 支 架 后 呼 吸 困 难 缓 解. 总 之, 带 膜 金 属 内 支 架 的 置 入, 可 以 有 效 解 决 食 管 气 管 瘘 患 者 的 进 食 控 制 吸 入 性 肺 炎 防 止 窒 息, 可 以 提 高 患 者 的 生 存 率 及 生 存 质 量. 4 参 考 文 献 1 吴 在 德, 吴 肇 汉. 外 科 学. 第 7 版. 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社, 2008: 349-353 2 Chen J, Chen ZM, Pang LW, Zhu YJ, Chen G, Ma QY, Miao F. Deployment of self-expanding metallic stents under fluoroscopic guidance in patients with malignant esophagorespiratory fistula. Hepatogastroenterology 2011; 58: 64-68 [PMID: 21510288] 3 He J, Gu D, Wu X, Reynolds K, Duan X, Yao C, Wang J, Chen CS, Chen J, Wildman RP, Klag MJ, Whelton PK. Major causes of death among men and women in China. N Engl J Med 2005; 353: 1124-1134 [PMID: 16162883 DOI: 10.1056/NEJMsa050467] 4 Siddaiah L, Adhyapak S, Jaydev S, Shetty G, Varghese K, Patil C, Iyengar S. Intra-aortic balloon pump in toxic myocarditis due to aluminum phosphide poisoning. J Med Toxicol 2009; 5: 80-83 [PMID: 19415593 DOI: /10.1007/BF03161093] 5 李 牧, 郑 民, 王 玮. 带 膜 支 架 材 料 治 疗 晚 期 食 管 癌 30 例. 中 国 组 织 工 程 研 究 与 临 床 康 复 2011; 15: 1511-1514 6 徐 德 亮. 覆 膜 支 架 治 疗 食 管 气 管 瘘 的 临 床 应 用. 中 国 内 镜 杂 志 2010; 16: 1219-1221 7 Darbari A, Tandon S, Chaudhary S, Bharadwaj M, 应 用 要 点 DSA 导 引 下 金 属 覆 膜 支 架 植 入, 在 治 疗 治 疗 恶 性 食 管 气 管 瘘 应 用 前 景 广 泛.

530 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 世 界 华 人 消 化 杂 志 2013 年 2 月 28 日 第 21 卷 第 6 期 同 行 评 价 本 技 术 应 用 前 景 广 泛, 值 得 推 广. Kumar A, Singh GP. Esophageal injuries due to aluminum phosphide tablet poisoning in India. Asian Cardiovasc Thorac Ann 2008; 16: 298-300 [PMID: 18670022] 8 Balazs A, Galambos Z, Kupcsulik PK. Characteristics of esophagorespiratory fistulas resulting from esophageal cancers: a single-center study on 243 cases in a 20-year period. World J Surg 2009; 33: 994-1001 [PMID: 19288038 DOI: 10.1007/ s00268-009-9988-3] 9 赵 剑 波, 曾 庆 乐, 陈 勇, 何 晓 峰, 卢 伟, 梅 雀 林, 李 彦 豪. 食 管 支 架 术 后 支 架 贴 壁 不 良 综 合 征 的 初 步 探 讨. 介 入 放 射 学 杂 志 2010; 19: 141-145 10 Kim KR, Shin JH, Song HY, Ko GY, Kim JH, Yoon HK, Sung KB. Palliative treatment of malignant esophagopulmonary fistulas with covered expandable metallic stents. AJR Am J Roentgenol 2009; 193: W278-W282 [PMID: 19770295 DOI: 10.2214/ AJR.08.2176] 11 周 政, 邹 建 伟, 朱 晓 黎, 刘 一 之. 全 覆 膜 支 架 治 疗 不 同 原 因 食 管 瘘 的 有 效 性 及 安 全 性 分 析. 介 入 放 射 学 杂 志 2011; 20: 403-406 12 贾 广 志, 尹 华, 张 子 东, 李 建 明, 白 淑 芳, 高 同 锁. 加 膜 支 架 对 食 管 气 管 瘘 的 临 床 应 用. 放 射 学 实 践 2002; 17: 219-221 13 刘 变 英, 潘 胜 武, 粟 彤, 雷 宇 峰, 尹 海 萍. 金 属 带 膜 支 架 治 疗 多 种 类 型 食 管 瘘. 中 华 消 化 杂 志 2000; 20: 139-140 14 Homann N, Noftz MR, Klingenberg-Noftz RD, Ludwig D. Delayed complications after placement of self-expanding stents in malignant esophageal obstruction: treatment strategies and survival rate. Dig Dis Sci 2008; 53: 334-340 [PMID: 17597412 DOI: 10.1007/s10620-007-9862-9] 编 辑 田 滢 电 编 闫 晋 利 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) DOI: 10.11569 2013 年 版 权 归 Baishideng 所 有 消 息 世 界 华 人 消 化 杂 志 外 文 字 符 标 准 本 刊 讯 本 刊 论 文 出 现 的 外 文 字 符 应 注 意 大 小 写 正 斜 体 与 上 下 角 标. 静 脉 注 射 iv, 肌 肉 注 射 im, 腹 腔 注 射 ip, 皮 下 注 射 sc, 脑 室 注 射 icv, 动 脉 注 射 ia, 口 服 po, 灌 胃 ig. s( 秒 ) 不 能 写 成 S, kg 不 能 写 成 Kg, ml 不 能 写 成 ML, lcpm( 应 写 为 1/min) E%( 仪 器 效 率 ) 60 = Bq, ph 不 能 写 PH 或 P H 1, H pylori 不 能 写 成 HP, T1/2 不 能 写 成 tl/2 或 T -, V max 不 能 Vmax, µ 不 写 为 英 文 u. 需 排 斜 体 的 外 文 字, 用 斜 体 表 示. 如 生 物 学 中 拉 丁 学 名 的 属 名 与 种 名, 包 括 亚 属 亚 种 变 种. 如 幽 门 螺 杆 菌 (Helicobacter pylori, H.pylori ), Ilex pubescens Hook, et Arn.var.glaber Chang( 命 名 者 勿 划 横 线 ); 常 数 K ; 一 些 统 计 学 符 号 ( 如 样 本 数 n, 均 数 mean, 标 准 差 SD, F 检 验, t 检 验 和 概 率 P, 相 关 系 数 r ); 化 学 名 中 标 明 取 代 位 的 元 素 旋 光 性 和 构 型 符 号 ( 如 N, O, P, S, d, l ) 如 n -(normal, 正 ), N -(nitrogen, 氮 ), o -(ortho, 邻 ), O -(oxygen, 氧, 习 惯 不 译 ), d -(dextro, 右 旋 ), p -(para, 对 ), 例 如 n -butyl acetate( 醋 酸 正 丁 酯 ), N -methylacetanilide(n- 甲 基 乙 酰 苯 胺 ), o -cresol( 邻 甲 酚 ), 3-O -methyl-adrenaline(3-o- 甲 基 肾 上 腺 素 ), d -amphetamine( 右 旋 苯 丙 胺 ), l -dopa( 左 旋 多 巴 ), p -aminosalicylic acid( 对 氨 基 水 杨 酸 ). 拉 丁 字 及 缩 写 in vitro, in vivo, in situ ; Ibid, et al, po, vs ; 用 外 文 字 母 代 表 的 物 理 量, 如 m ( 质 量 ), V ( 体 积 ), F ( 力 ), p ( 压 力 ), W ( 功 ), v ( 速 度 ), Q ( 热 量 ), E ( 电 场 强 度 ), S( 面 积 ), t ( 时 间 ), z ( 酶 活 性, kat), t ( 摄 氏 温 度, ), D ( 吸 收 剂 量, Gy), A ( 放 射 性 活 度, Bq), ρ( 密 度, 体 积 质 量, g/l), c ( 浓 度, mol/l), j( 体 积 分 数, ml/l), w ( 质 量 分 数, mg/g), b ( 质 量 摩 尔 浓 度, mol/g), l ( 长 度 ), b ( 宽 度 ), h ( 高 度 ), d ( 厚 度 ), R ( 半 径 ), D ( 直 径 ), T max, C max, V d, T 1/2 CI 等. 基 因 符 号 通 常 用 小 写 斜 体, 如 ras, c-myc ; 基 因 产 物 用 大 写 正 体, 如 P16 蛋 白. 2

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