2003年報

目 錄 一 台 大 醫 院 婦 產 部 之 歷 史 回 顧 1 二 台 大 醫 院 婦 產 部 之 人 員 及 病 床 數 目 現 況 5 三 台 大 醫 院 婦 產 部 之 人 力 規 劃 及 工 作 分 配 6 四 台 大 醫 院 婦 產 部 之 教 學 訓 練 1. 住 院 醫 師 訓 練 計 畫 7 2. 實 習 醫 師 訓 練 計 畫 15 3. 見 習 醫 師 訓 練 計 劃 19 五 台 大 醫 院 婦 產 部 97 年 度 研 究 成 果 1. 論 文 發 表 35 2. 研 究 計 劃 40 六 台 大 醫 院 婦 產 部 服 務 績 效 1. 診 療 服 務 統 計 43 A. 門 診 就 診 人 數 B. 門 診 時 間 表 C. 住 院 人 數 2 門 診 疾 病 統 計 46 3. 婦 科 疾 病 統 計 50 A. 婦 科 疾 病 診 斷 分 類 B. 婦 科 手 術 疾 病 分 類 C. 婦 科 手 術 統 計 表 4. 產 科 疾 病 統 計 57 A. 生 產 類 別 人 數 統 計 B. 產 科 疾 病 診 斷 分 類 C. 產 科 手 術 疾 病 分 類 D. 產 科 生 產 統 計 表 5. 生 殖 內 分 泌 科 統 計 66 6. 婦 產 部 97 年 度 損 益 表 68 七 重 大 事 紀 70 八 台 大 醫 院 婦 產 部 之 次 專 科 簡 介 73 頁 數 1

一 台 大 醫 院 婦 產 部 之 歷 史 回 顧 1895 年, 日 本 統 治 台 灣 的 第 一 年, 日 本 政 府 開 設 總 督 府 立 台 北 病 院 於 大 稻 埕 千 秋 街 ( 以 後 改 為 台 北 醫 院, 今 之 台 大 醫 院 ),1898 年 並 設 立 產 婦 人 科 ( 當 時 名 稱, 即 今 婦 產 科 ), 開 啟 了 台 灣 婦 產 科 歷 史 川 添 正 道 ( 日 本 長 崎 縣 人 ) 被 派 為 第 一 任 醫 員 兼 醫 長, 當 時 年 僅 二 十 四 歲 隔 年 (1899 年 ), 台 灣 總 督 府 醫 學 校 成 立 1914 年 川 添 氏 被 日 本 長 崎 醫 科 大 學 產 婦 人 科 延 攬 為 第 四 代 教 授 而 離 開 台 灣 這 段 期 間, 川 添 氏 最 大 的 貢 獻 除 了 訓 練 產 婦 人 科 專 科 醫 師 外, 並 於 1907 年 起 設 立 助 產 士 講 習 所, 專 收 台 籍 青 年 女 子 教 以 助 產 學 術, 以 台 語 及 基 督 教 白 話 字 講 課, 每 年 訓 練 10~15 人 川 添 氏 在 此 期 間 共 訓 練 二 百 多 位 女 助 產 士, 散 佈 在 全 台 灣, 作 為 婦 產 科 之 先 鋒, 推 行 台 灣 社 會 之 婦 幼 衛 生 工 作 1914 年, 長 崎 醫 專 教 授 迎 諧 來 台 接 任 川 添 氏 之 職 位 此 時 號 稱 東 洋 第 一 的 台 北 醫 院 新 院 舍 已 落 成 啟 用 醫 局 人 員 擴 編 至 五 人, 病 床 超 過 六 十 床 當 時 台 灣 人 對 產 婦 人 科 之 認 識 漸 深, 婦 女 對 看 婦 科 疾 病 亦 漸 能 接 受, 尤 其 迎 氏 之 手 術 技 術 名 聞 全 島, 聲 名 更 遠 播 至 福 建 廣 東 各 地 而 台 北 醫 院 婦 產 科 之 病 患 人 數 及 醫 療 收 入 因 而 能 與 內 外 科 競 爭 首 位 因 此, 產 婦 人 科 由 冷 門 逐 漸 轉 成 熱 門 1915 年, 高 敬 遠 成 為 迎 氏 接 掌 台 北 醫 院 產 婦 人 科 以 來 的 首 位 台 籍 醫 師 高 氏 年 輕 有 為, 表 現 優 異, 頗 受 賞 識, 遂 於 1919 年 升 為 醫 官 補 在 當 時 台 灣 人 對 於 這 種 職 位, 根 本 不 敢 奢 望 高 氏 亦 在 藥 理 學 教 室 做 研 究 而 獲 得 醫 學 博 士 學 位 1918 年, 醫 學 校 改 制 為 醫 學 專 門 學 校 1922 年, 本 作 為 教 學 醫 院 之 日 本 赤 十 字 社 支 部 醫 院, 增 設 產 婦 人 科, 追 隨 迎 氏 多 年 的 早 田 五 助 升 任 為 醫 專 教 授 台 灣 人 張 文 伴 在 此 時 隨 早 田 氏 轉 至 日 赤 醫 院 日 赤 醫 院 於 第 二 次 世 界 大 戰 結 束 後 改 為 台 大 第 二 附 屬 醫 院, 而 後 改 為 省 立 台 北 醫 院, 再 改 為 市 立 中 興 醫 院, 由 徐 千 田 教 授 負 責, 也 可 說 是 台 灣 婦 產 科 的 第 二 中 心 1922 年 迎 氏 留 德 回 來 專 任 台 北 醫 院 醫 長 在 醫 專 兼 任 教 授 講 課, 大 展 其 手 術 雄 才, 大 振 聲 譽, 而 另 一 方 面 於 1919 年 醫 學 校 改 制 為 醫 學 專 門 學 校,1938 年, 真 柄 教 授 正 式 主 持 台 北 帝 大 醫 學 部 附 屬 醫 院 產 婦 人 科, 始 以 大 學 教 育 的 方 式, 訓 練 台 灣 的 產 婦 人 科 人 才 真 柄 教 授 除 對 研 究 方 面 不 遺 餘 力, 對 產 婦 人 科 學 推 展 亦 不 落 人 後 對 臨 床 手 術 方 面 則 精 勤 磨 鍊 他 雖 力 圖 表 現, 任 期 八 年 中 後 半 多 在 戰 亂 中 度 過, 績 效 當 然 大 受 限 制 1945 年 由 於 台 北 遭 受 不 斷 的 空 襲, 為 免 病 患 危 險, 帝 大 附 屬 醫 院 疏 散 至 大 溪 國 校 ( 前 後 約 一 年 多 ) 帝 大 附 屬 醫 院 疏 散 及 復 原 可 以 說 是 完 全 靠 邱 仕 榮 教 授 的 指 揮, 醫 療 器 材 的 損 失 減 少 到 最 少 的 程 度 當 時 病 人 不 多, 婦 產 科 總 共 借 有 三 間 教 室 門 診 佔 用 一 間 教 室, 另 一 間 則 闢 為 產 房 及 開 刀 房 用 麻 醉 主 要 是 腰 椎 麻 醉, 另 一 間 為 病 房 1945 年, 第 二 次 世 界 大 戰 結 束 中 華 民 國 取 代 日 本 統 治 台 灣, 邱 仕 榮 教 授 奉 命 接 收 帝 大 附 屬 醫 院, 邱 仕 榮 教 授 成 為 台 灣 大 學 醫 學 院 婦 產 科 首 屆 主 任 (1945 年 12 月 ~ 1949 年 7 月 ) 日 籍 醫 師 全 部 離 台 返 日, 曾 於 日 據 時 代 台 北 帝 大 醫 學 部 產 婦 人 科 擔 任 教 職 者 包 括 真 柄 正 直 教 授 木 村 義 明 助 教 授 德 永 幹 雄 講 師 等 帝 大 醫 學 部 第 一 屆 台 籍 畢 業 生 在 接 收 醫 學 院 及 醫 院 的 貢 獻 很 大 2

1949 年, 魏 炳 炎 教 授 以 其 顯 赫 之 學 經 歷 ( 東 京 帝 大 醫 學 部 畢 業, 省 立 嘉 義 醫 院 產 婦 人 科 醫 長 及 院 長 ) 出 任 教 授 兼 台 大 醫 院 婦 產 科 主 任 (1949 年 8 月 ~ 1972 年 7 月 ) 憑 其 過 人 的 智 慧 與 深 謀 遠 慮, 將 本 科 一 步 步 推 上 國 際 婦 產 科 學 界 之 舞 台 1950 年 台 大 醫 院 大 改 革, 新 設 住 院 醫 師 制 度 而 廢 除 助 教 李 卓 然 教 授 為 第 一 代 總 住 院 醫 師, 陳 皙 堯 教 授 為 第 二 代, 林 振 權 醫 師 為 第 三 代 1951 年 新 設 嬰 兒 室, 由 小 兒 科 醫 師 陳 炯 霖 接 管 嬰 兒 室 在 此 之 前 嬰 兒 由 婦 產 科 醫 師 負 責 照 顧 這 兩 件 事 是 當 時 很 大 的 改 革, 由 德 日 系 統 的 醫 院 制 度 改 為 美 國 系 統 的 制 度 1961 年 中 華 民 國 婦 產 科 醫 學 會 由 魏 炳 炎 邱 仕 榮 吳 家 鑄 王 耀 文 徐 千 田 李 士 偉 高 敬 遠 等 前 輩 醫 師 的 努 力 下 正 式 成 立, 會 址 設 於 本 科, 由 魏 炳 炎 教 授 擔 任 第 一 屆 理 事 長, 邱 仕 榮 徐 千 田 教 授 為 常 務 理 事, 李 士 偉 醫 師 為 常 務 理 事, 而 由 吳 家 鑄 醫 師 任 總 幹 事 ( 秘 書 長 ), 帶 動 台 灣 婦 產 科 學 術 研 究 1962 年 出 版 第 一 本 中 華 民 國 婦 產 科 醫 學 會 會 刊 雜 誌 該 會 會 員 年 年 增 加, 擴 大 學 術 活 動 至 今 已 辦 至 第 十 三 屆 了 本 科 幾 乎 全 部 教 授 都 擔 任 過 理 事 監 事 秘 書 長 等 職, 替 學 會 工 作, 聯 誼 台 灣 婦 產 科 學 界, 不 但 在 學 術 研 究 會 員 聯 誼 方 面 都 有 貢 獻, 年 年 推 進 婦 產 科 各 方 面 之 研 究, 也 負 起 醫 學 教 育 的 重 要 角 色, 並 每 年 舉 行 會 員 大 會 和 擴 大 演 講 會 另 在 地 方 也 配 合 台 灣 醫 學 會 舉 辦 學 術 演 講 會 1965 年 魏 炳 炎 主 任 為 本 科 發 展 派 李 鎡 堯 教 授 赴 美 國 華 盛 頓 大 學 醫 學 院 婦 產 科 專 修 生 殖 內 分 泌 暨 不 孕 症 ; 陳 源 平 教 授 到 美 國 哈 佛 大 學 公 共 衛 生 院 修 MPH 學 位 翌 年 歐 陽 培 銓 教 授 也 去 美 國 華 盛 頓 大 學 醫 學 院 婦 產 科 研 究, 之 後 余 宗 光 醫 師 去 美 國 南 加 州 大 學 進 修,1967 年 李 鎡 堯 教 授 在 美 國 研 究 論 文 獲 得 美 國 婦 產 科 學 院 的 優 秀 論 文 獎, 為 台 灣 第 一 位 獲 得 此 榮 譽 者 1968 年 歐 陽 培 銓 教 授 及 李 鎡 堯 教 授 在 魏 炳 炎 主 任 指 導 下 創 設 台 灣 第 一 所 內 分 泌 學 實 驗 室 從 事 腦 下 垂 體 賀 爾 蒙, 生 物 活 力 測 定, 並 以 氣 相 層 頻 譜 測 定 性 類 固 醇 賀 爾 蒙 提 供 臨 床 服 務, 第 一 次 測 量 台 灣 地 區 妊 娠 孕 婦 尿 中 Estradiol 和 Pregnandiol 的 研 究, 獲 得 美 國 婦 產 科 醫 學 雜 誌 刊 登 1970 年 代, 陳 皙 堯 教 授 開 台 灣 醫 界 之 先 河, 首 先 以 超 音 波 作 為 診 斷 妊 娠 中 所 有 的 疾 病 的 超 音 波 掃 瞄 圖 的 工 具 後 來 其 他 各 科 也 相 繼 加 入 超 音 波 掃 瞄 之 診 斷 與 研 究 因 此, 稱 陳 教 授 為 台 灣 超 音 波 之 父 並 不 為 過 繼 魏 教 授 之 後, 邱 仕 榮 教 授 再 暫 接 一 年 主 任 (1972 年 8 月 ~ 1973 年 9 月 ) 而 後, 王 耀 文 (1973 年 10 月 ~ 1975 年 7 月, 其 間 陳 皙 堯 教 授 暫 代 理 ), 歐 陽 培 銓 (1975 年 8 月 ~ 1981 年 7 月, 其 間 1979 ~ 1980 進 修, 由 李 鎡 堯 教 授 代 理 ), 李 鎡 堯 (1981 年 8 月 ~ 1987 年 7 月,1986 ~ 1987 休 假 一 年, 由 陳 源 平 教 授 代 理 ), 謝 長 堯 (1987 年 8 月 ~ 1992 年 7 月 ), 黃 思 誠 (1992 年 8 月 ~ 1998 年 7 月 ), 謝 長 堯 (1998 年 8 月 ~ 1999 年 7 月 兼 代 理 主 任 ), 周 松 男 (1999 年 8 月 ~ 2005 年 7 月 ) 楊 友 仕 (2005 年 8 月 ~ 迄 今 ) 等 教 授 陸 續 傳 承 魏 邱 兩 位 前 主 任 的 優 良 傳 統, 繼 續 領 導 本 科 歐 陽 培 銓 教 授 對 當 時 台 灣 相 當 高 發 生 率 的 滋 養 層 細 胞 疾 病 研 究 頗 多 他 與 魏 教 授 曾 3

於 1960 年 代 末 期 報 告 台 灣 的 滋 養 層 細 胞 疾 病,1968 年, 本 科 設 立 台 灣 第 一 所 內 分 泌 學 實 驗 室 與 子 宮 頸 癌 病 毒 研 究 室 歐 陽 教 授 及 爾 後 的 李 鎡 堯 謝 長 堯 周 松 男 黃 思 誠 陳 瑞 堅 教 授 等 一 脈 相 承 對 絨 毛 性 腺 激 素 (β-hcg) 的 臨 床 意 義 及 其 生 化 結 構 與 性 質 作 了 相 當 深 入 之 研 究 歐 陽 教 授 更 以 台 大 的 滋 養 層 細 胞 疾 病 的 病 例 經 驗, 自 行 訂 定 一 套 台 灣 人 特 有 危 險 因 子 計 分 標 準, 以 作 為 台 灣 婦 產 科 醫 師 治 療 此 類 疾 病 的 重 要 依 據 1981 年 李 鎡 堯 教 授 接 任 主 任 後 積 極 參 與 衛 生 署 優 生 保 健 法 的 立 法 籌 備 工 作, 參 加 衛 生 署 組 團 赴 日 美 訪 問 考 察 優 生 保 健 業 務, 並 提 出 優 生 保 健 諮 詢 中 心 設 立 草 案, 終 於 1984 年 1 月 27 日 成 立 台 大 醫 院 優 生 保 健 諮 詢 中 心, 開 幕 由 許 子 秋 署 長 剪 綵 此 中 心 乃 全 國 獨 一 無 二 的 包 括 婦 產 科 小 兒 科 實 診 科 病 理 科 護 理 科 和 公 共 衛 生 同 仁 組 合 的 跨 科 服 務 1970 年 代 末 期, 試 管 嬰 兒 等 生 殖 科 技 之 突 飛 猛 進, 本 科 也 不 落 人 後, 急 起 直 追 在 李 鎡 堯 教 授 的 領 導 下, 不 孕 症 小 組 於 1987 年 產 下 本 院 第 一 例 試 管 嬰 兒 楊 友 仕 連 義 隆 劉 志 鴻 何 弘 能 等 年 輕 醫 師 更 再 接 再 厲, 迭 創 佳 績 更 於 1989 年 產 下 國 內 第 一 例 冷 凍 胚 胎 嬰 兒 子 宮 頸 癌 是 台 灣 婦 女 最 多 的 癌 症, 在 日 據 時 代, 真 柄 教 授 也 很 有 興 趣, 在 本 科 已 開 始 電 療 及 根 除 手 術, 因 此 子 宮 頸 癌 的 治 療 一 直 是 本 科 最 重 要 的 工 作 子 宮 頸 癌 根 除 手 術 由 邱 仕 榮 教 授 繼 續 做, 甚 至 也 做 過 陰 道 子 宮 根 除 手 術 而 後 1968 年 魏 炳 炎 主 任 下 令 成 立 子 宮 頸 癌 手 術 小 組, 由 李 卓 然 教 授 主 持, 全 心 全 力 精 研 手 術 技 巧 及 病 人 的 照 顧, 使 窮 苦 病 患 亦 能 得 到 一 流 的 治 療, 故 病 人 數 目 激 增, 有 口 皆 碑 李 卓 然 教 授 儼 然 一 代 宗 師, 與 徐 千 田 教 授 同 屬 台 灣 子 宮 頸 癌 手 術 之 二 大 天 王 歷 來 參 與 子 宮 頸 癌 手 術 小 組 的 人 員 包 括 文 錫 圭 黃 國 恩 蔡 偉 雄 謝 長 堯 周 松 男 謝 豐 舟 黃 思 誠 陳 瑞 堅 陳 祈 安 張 道 遠 鄭 文 芳 許 博 欽 醫 師 等 亦 步 亦 趨, 使 子 宮 頸 癌 根 除 手 術 之 技 巧 達 到 巧 奪 天 工 的 境 界 1956 年 魏 炳 炎 教 授 為 子 宮 頸 癌 的 放 射 治 療, 在 三 西 病 房 設 計 建 造 鐳 錠 室, 特 別 隔 離 給 病 人 使 用 並 給 予 服 務 後 來 引 進 鈷 六 十, 更 於 1984 年 再 採 後 荷 式 放 射 治 療 病 人 改 成 在 放 射 線 科 接 受 放 射 線 治 療 子 宮 頸 癌 之 研 究 在 本 科 亦 不 遺 餘 力 早 期 獲 美 國 援 助 下 成 立 子 宮 頸 癌 病 毒 研 究 室 江 文 哲 謝 長 堯 教 授 等 與 美 國 第 二 海 軍 醫 院 合 作 研 究 泡 疹 病 毒 與 子 宮 頸 癌 之 關 係 接 著 江 文 哲 謝 長 堯 黃 思 誠 教 授 等 從 事 子 宮 頸 癌 抗 原 之 研 究 1980 年 代, 隨 著 超 音 波 儀 器 的 進 步, 本 科 陳 皙 堯 謝 豐 舟 教 授 以 其 敏 銳 的 觀 察 與 純 熟 的 技 巧, 藉 著 杜 卜 勒 血 流 超 音 波 的 掃 瞄, 對 高 危 險 妊 娠 的 胎 兒 窘 迫 可 提 早 診 斷, 吳 志 正 醫 師 對 卵 巢 及 子 宮 內 膜 等 疾 病 更 可 成 功 鑑 別 惡 性 與 良 性 尤 其 是 對 近 來 台 灣 已 漸 減 少 的 滋 養 層 細 胞 疾 病 的 致 病 機 轉 與 化 學 治 療 的 成 功 率 及 其 預 後 之 詳 細 觀 察, 已 獲 國 際 學 界 之 肯 定 謝 豐 舟 教 授 不 僅 輔 助 陳 教 授 於 超 音 波 之 臨 床 工 作 與 研 究, 更 將 超 音 波 引 導 做 羊 膜 穿 刺 臍 帶 血 抽 取 絨 毛 取 樣 及 取 卵 即 以 超 音 波 的 引 導 進 入 遺 傳 學 臨 床 上 的 研 究 及 應 用 在 產 前 診 斷 方 面, 本 科 柯 滄 銘 教 授 以 分 子 生 物 學 技 術, 對 台 灣 盛 行 的 地 中 海 貧 血 的 遺 傳 機 轉 研 究 以 達 國 際 水 準, 更 造 福 台 灣 眾 多 有 可 能 遺 傳 此 病 給 小 孩 子 的 年 輕 夫 婦, 使 他 們 免 除 憂 慮, 更 減 少 社 會 成 本 4

1990 年 代, 科 技 的 進 步 更 是 令 人 振 奮, 各 種 新 穎 的 儀 器, 使 得 在 疾 病 診 斷 或 是 研 究 方 面, 都 有 更 進 一 步 的 成 果 不 論 是 在 婦 科 產 科 或 生 殖 內 分 泌 科, 都 是 成 績 豐 碩, 相 關 領 域 之 研 究 論 文 亦 很 可 觀 今 後 本 部 亦 將 依 此 目 標, 繼 續 朝 著 建 設 更 完 美 的 台 大 醫 院 婦 產 部 努 力 2000 年 以 後 婦 產 部 也 積 極 參 與 台 大 公 館 院 區 的 支 援 及 配 合 黃 昏 門 診 的 計 畫 及 著 手 整 建 婦 產 科 門 診 2001 年 1 月, 婦 產 部 門 診 遷 移 至 西 址 三 東 的 新 門 診 診 區, 規 劃 更 寬 敞 舒 適 的 門 診 空 間 以 服 務 病 患 並 整 合 超 音 波 空 間 使 病 人 就 醫 更 加 方 便, 減 少 等 候 的 時 間 2002 年 以 後, 腹 腔 鏡 手 術 在 婦 產 科 之 重 要 性 與 日 俱 增, 本 部 在 黃 思 誠 教 授 的 積 極 發 展 下, 腹 腔 鏡 手 術 水 準 大 幅 提 昇 在 腹 腔 鏡 子 宮 切 除 及 腹 腔 鏡 子 宮 肌 瘤 切 除 手 術 方 面, 更 有 創 新 的 發 明 此 外, 為 因 應 婦 女 醫 學 之 提 倡 及 婦 產 科 醫 學 會 的 推 行, 在 這 一 年 多 來 本 部 陸 續 派 出 多 名 主 治 醫 師 學 習 乳 房 檢 查 及 乳 房 超 音 波 檢 查, 並 積 極 在 本 部 推 廣 亦 於 門 診 開 設 乳 房 疾 病 之 特 別 門 診, 提 供 婦 女 乳 房 疾 病 之 篩 檢, 擴 展 本 部 醫 療 服 務 之 範 圍, 以 期 答 到 婦 女 醫 學 之 整 合 生 殖 內 分 泌 科 更 積 極 發 展 人 類 成 熟 卵 子 及 卵 巢 組 織 之 冷 凍 技 術, 並 於 2002 年 成 功 誕 生 國 內 第 一 例 冷 凍 卵 子 雙 胞 胎 以 主 題 結 構 式 臨 床 測 驗 (Objective Structural Clinical Examination, OSCE) 評 鑑 住 院 醫 師 及 醫 學 生 之 臨 床 實 作 能 力, 在 國 外 已 行 之 有 年,2006 年 起 本 部 為 符 合 目 前 醫 學 教 育 對 臨 床 醫 師 核 心 技 能 的 要 求 與 共 識, 也 將 臨 床 實 作 能 力 列 入 教 學 品 質 的 重 要 指 標 針 對 實 習 醫 師 訓 練 的 需 要, 設 計 婦 產 部 OSCE 測 驗, 以 提 升 實 習 醫 師 在 婦 產 科 方 面 相 關 素 養, 並 培 養 面 對 病 患 時 的 全 人 醫 療 能 力 實 施 以 來, 接 受 OSCE 之 實 習 醫 師 反 應, 此 測 驗 有 助 於 學 習 如 何 與 患 者 建 立 醫 病 關 係, 更 重 要 的 是, 能 夠 把 以 往 課 堂 上 學 習 的 醫 學 知 識, 實 際 應 用 在 臨 床 照 護 病 患 上, 大 大 提 升 其 臨 床 上 思 考 及 解 決 問 題 的 能 力, 對 於 其 臨 床 上 實 際 primary care 時, 更 能 抓 到 箇 中 要 領, 有 助 於 減 輕 面 對 患 者 時 的 焦 慮 與 壓 力, 並 吸 取 其 中 寶 貴 的 學 習 經 驗 2007 年 因 應 子 宮 頸 癌 疫 苗 被 核 准 使 用, 本 部 設 立 子 宮 頸 癌 疫 苗 諮 詢 門 診 以 服 務 病 患 陳 思 原 副 教 授 蘇 怡 寧 助 理 教 授 楊 友 仕 教 授 於 2007 年 達 成 亞 洲 第 一 例 乙 型 地 中 海 貧 血 及 HLA 配 對 經 胚 胎 著 床 前 基 因 診 斷 成 功 懷 孕 採 用 全 基 因 放 大 (whole genome amplification) 診 斷 方 式, 以 此 方 法 準 確 診 斷 多 對 基 因 成 功 懷 孕 亦 為 世 界 首 例 2008 年 12 月 台 大 醫 院 兒 童 醫 療 大 樓 產 房 及 生 殖 醫 學 中 心 正 式 啟 用, 提 供 病 友 更 高 品 質 之 服 務 李 建 南 醫 師 與 工 研 院 合 作 主 持 之 智 慧 型 孕 婦 居 家 即 時 監 控 與 通 訊 系 統 及 其 方 法 計 畫 已 於 台 灣 及 大 陸 地 區 完 成 專 利 之 申 請 亦 積 極 建 構 母 胎 兒 醫 學 中 心 爲 因 應 台 大 兒 童 醫 院 之 落 成 及 建 立 亞 洲 第 一 之 胎 兒 醫 學 中 心, 將 胎 兒 治 療 早 期 胎 兒 超 音 波 篩 檢 及 高 層 次 胎 兒 超 音 波 之 技 術 完 整 引 進 本 院 產 檢 常 規 實 施 中, 且 於 門 診 及 孕 婦 手 冊 中 宣 導 5

二 台 大 醫 院 婦 產 部 之 人 員 及 病 床 數 目 現 況 1. 專 任 主 治 醫 師 :27 名 2. 兼 任 主 治 醫 師 :38 名 3. 住 院 醫 師 :24 名 4. 技 術 人 員 :6 名 5. 行 政 人 員 :2 名 6. 專 科 護 理 師 :3 名 7. 護 理 人 員 :87 名 8. 書 記 人 員 :6 名 9. 經 理 :1 名 10. 病 床 數 目 : 一 般 病 房 109 床 11. 產 房 : 檢 查 床 3 床 單 人 待 產 室 6 床 普 通 待 產 室 6 床 產 檯 2 座 手 術 檯 2 座 恢 復 室 6 床 6

三 台 大 醫 院 婦 產 部 之 人 力 規 劃 及 工 作 分 配 部 主 任 : 楊 友 仕 1 婦 科 : 科 主 任 一 名 ( 陳 祈 安 ) 專 任 教 授 四 名 ( 黃 思 誠 陳 瑞 堅 林 鶴 雄 陳 祈 安 ) 專 任 副 教 授 二 名 ( 張 道 遠 許 博 欽 ) 副 教 授 二 名 ( 鄭 文 芳 嚴 孟 祿 ) 臨 床 助 理 教 授 二 名 ( 童 寶 玲 張 文 君 ) 兼 任 講 師 二 名 ( 張 廷 禎 陳 啟 豪 ) 2 產 科 : 科 主 任 一 名 ( 李 建 南 ) 專 任 教 授 一 名 ( 謝 豐 舟 ) 專 任 副 教 授 一 名 ( 李 建 南 ) 助 理 教 授 三 名 ( 華 筱 玲 徐 明 洸 施 景 中 ) 3 生 殖 內 分 泌 科 : 科 主 任 一 名 ( 陳 思 原 ) 專 任 教 授 二 名 ( 楊 友 仕 何 弘 能 ) 專 任 副 教 授 一 名 ( 陳 思 原 ) 助 理 教 授 一 名 ( 陳 信 孚 ) 臨 床 助 理 教 授 五 名 ( 吳 明 義 楊 政 憲 陳 欽 德 趙 光 漢 陳 美 州 ) 專 任 講 師 一 名 ( 連 義 隆 ) 4 兼 任 主 治 醫 師 : 三 十 八 名, 負 責 醫 學 生 教 學 及 開 刀 房 見 習 5 住 院 醫 師 : 第 五 六 年 住 院 醫 師 ( 研 修 醫 師 ): 八 名, 分 別 在 婦 科 產 科 生 殖 內 分 泌 科 作 更 進 一 步 的 學 術 及 實 務 上 的 研 究, 並 負 責 照 會 及 婦 產 科 超 音 波 第 四 年 住 院 醫 師 : 一 名, 負 責 行 政 教 學 門 診 婦 科 產 科 生 殖 內 分 泌 科 之 研 究 等 工 作 第 三 年 住 院 醫 師 : 五 名, 負 責 婦 科 病 房 產 科 病 房 急 診 部 不 孕 症 及 生 殖 內 分 泌 科 及 超 音 波 檢 查 室 之 工 作 第 二 年 住 院 醫 師 : 四 名, 主 要 擔 任 婦 科 病 房 開 刀 房 癌 症 化 學 治 療 等 工 作 第 一 年 住 院 醫 師 : 六 名, 主 要 在 產 房 婦 科 病 房 產 科 病 房 及 門 診 學 習 6 技 術 人 員 : 生 殖 醫 學 中 心 : 五 名, 負 責 精 子 分 離 術 卵 及 胚 胎 培 養 胚 胎 冷 凍 保 存 術 精 子 冷 凍 保 存 基 本 精 液 檢 查 胚 胎 輔 助 孵 化 精 蟲 清 洗 人 工 生 殖 諮 詢 與 衛 教 婦 產 部 門 診 超 音 波 室 : 一 名, 負 責 婦 科 產 科 乳 房 超 音 波 檢 查 7

四 台 大 醫 院 婦 產 部 之 教 學 訓 練 1. 住 院 醫 師 訓 練 計 畫 訓 練 目 的 在 於 進 一 步 學 習 臨 床 婦 產 科 診 療 技 術, 熟 練 門 診 急 診 及 住 院 病 患 的 診 斷 處 理 與 照 顧, 產 房 生 產 及 手 術 室 各 種 婦 產 科 手 術 技 術, 並 同 時 利 用 工 作 機 會 學 習 如 何 指 導 下 實 習 醫 師, 和 六 年 級 學 生 之 實 習 與 見 習 工 作, 並 在 上 級 醫 師 指 導 下 單 獨 或 共 同 進 行 研 究 工 作, 使 其 在 婦 產 科 臨 床 診 療 教 學 及 研 究 三 方 面, 均 能 建 立 穩 固 之 基 礎, 進 而 成 為 本 專 科 之 優 良 醫 師, 其 所 受 訓 練 與 培 養, 亦 將 使 其 日 後 堪 為 主 治 醫 師 或 為 教 師 訓 練 對 象 凡 台 大 醫 學 院 或 國 內 其 他 醫 學 院 醫 學 系 畢 業, 經 國 家 考 試 及 格, 其 學 業 成 績 優 良, 身 體 健 康, 且 品 行 良 好 之 男 女 醫 師, 經 本 部 部 務 會 議 同 意, 由 部 主 任 推 薦, 而 通 過 院 務 會 議 者, 得 進 入 本 科 接 受 訓 練 訓 練 時 間 訓 練 時 間 為 四 年, 若 有 必 要, 可 增 加 第 五 及 第 六 年 次 專 科 之 訓 練 訓 練 期 間 以 其 成 績 考 核, 每 年 定 期 檢 討 一 次, 決 定 其 繼 續 訓 練 與 否 由 本 部 召 開 晉 升 會 議, 決 定 後 呈 報 院 方, 經 院 務 會 議 核 定 晉 升 訓 練 方 式 1. 第 一 年 住 院 醫 師 : 主 要 在 產 房 及 產 科 病 房 學 習 並 分 派 在 婦 科 病 房 生 殖 內 分 泌 科 病 房 婦 女 泌 尿 學 檢 查 室 門 診 部 以 及 建 教 合 作 醫 院 婦 產 科, 輪 換 工 作 2. 第 二 年 住 院 醫 師 : 分 別 在 婦 科 開 刀 房 癌 症 化 學 治 療 病 理 部 門 診 部 以 及 建 教 合 作 醫 院 婦 產 科, 輪 換 工 作 3. 第 三 年 住 院 醫 師 : 分 別 在 產 房 ( 輔 助 第 四 年 住 院 醫 師 負 責 產 房 整 體 工 作 ) 婦 科 病 房 ( 婦 科 癌 症 手 術 及 經 陰 道 子 宮 切 除 術 ) 生 殖 內 分 泌 科 病 房 急 診 部 ( 協 助 第 四 年 住 院 醫 師 處 理 急 診 病 人 ) 以 及 建 教 合 作 醫 院 婦 產 科, 輪 換 工 作 4. 第 四 年 住 院 醫 師 : 輪 流 負 責 婦 科 病 房 產 科 病 房 及 產 房 生 殖 內 分 泌 科 病 房 門 診 部 急 診 部 及 開 刀 房 的 一 切 醫 務 並 負 責 各 級 住 院 醫 師 實 習 醫 師 及 見 習 學 生 之 工 作 分 配 與 監 督 5. 第 五 年 及 第 六 年 住 院 醫 師 : 依 個 人 志 趣 及 婦 產 部 發 展 之 需 求, 分 別 接 受 婦 科 產 科 或 生 殖 內 分 泌 科 等 次 專 科 之 訓 練 6. 其 他 醫 院 派 來 的 代 訓 醫 師 ( 實 習 或 見 習 ) 其 訓 練 期 間 目 的 職 責 與 相 當 職 位 及 其 應 負 義 務, 隨 個 案 而 有 所 不 同 其 人 數, 負 有 相 當 於 住 院 醫 師 義 務 者, 不 得 8

超 過 本 部 住 院 醫 師 總 數 之 四 分 之 一 但 不 參 與 病 患 診 療 工 作 之 見 習 醫 師, 不 在 此 限 7. 所 有 住 院 醫 師 除 休 假 日 外, 應 全 天 服 務, 休 假 日 應 指 派 至 少 五 名 醫 師 輪 流 值 班 工 作 所 有 住 院 醫 師 應 負 責 完 成 常 規 工 作 8. 全 體 住 院 醫 師 應 參 加 部 內 舉 行 之 所 有 學 術 活 動, 包 括 病 例 討 論 會 論 文 研 討 會 教 學 迴 診, 及 在 台 大 醫 院 舉 行 有 關 婦 產 科 學 之 演 講 會 臨 床 病 例 討 論 會 等 9. 上 班 時 間 及 分 派 工 作 : 星 期 一 至 星 期 五, 上 班 時 間 為 早 上 七 時 三 十 分 至 下 午 五 時 ; 其 餘 時 間 指 派 醫 師 值 班 若 須 離 開 工 作 地 點, 則 必 須 先 獲 得 第 四 年 住 院 醫 師 之 許 可 並 安 排 代 理 者, 呈 報 部 主 任 後 方 可 離 開 各 級 住 院 醫 師 應 遵 守 之 常 規 及 職 責 ( 一 ) 第 一 年 住 院 醫 師 I 婦 科 第 一 年 住 院 醫 師 1 婦 科 病 房 及 手 術 室 (a) 在 主 治 醫 師 及 第 四 年 住 院 醫 師 之 指 導 下, 負 責 住 院 病 人 之 診 療 工 作 每 天 應 巡 視 負 責 診 療 之 病 人 一 次 或 一 次 以 上, 以 明 瞭 病 情, 詳 細 記 錄 病 歷, 並 作 所 需 之 檢 查 (b) 擔 任 指 派 病 人 之 手 術 助 手, 並 可 在 主 治 醫 師 指 導 之 下, 做 較 簡 單 的 手 術 參 與 的 手 術 類 別 為 治 療 性 搔 刮 術 (therapeutic D&C) 絕 育 手 術 (tubal sterilization) 子 宮 外 孕 (ectopic pregnancy) 子 宮 附 屬 器 腫 瘤 切 除 術 (adnexectomy) 子 宮 肌 瘤 摘 除 術 (myomectomy) 子 宮 腔 鏡 檢 術 (hysteroscopy) 子 宮 頸 錐 狀 切 除 術 (conization) 應 力 性 尿 失 禁 (SUI) 手 術 腹 腔 鏡 手 術 (laparoscopic surgery) 及 陰 道 前 後 壁 整 型 術 (A-P repair) 等, 並 負 責 撰 寫 手 術 病 歷 2 門 診 參 與 一 般 門 診 及 特 別 門 診 之 診 療, 協 助 初 診 病 人 之 病 情 說 明 及 電 腦 工 作, 從 事 門 診 手 術, 撰 寫 送 檢 申 請 單, 並 負 責 安 排 門 診 病 人 之 住 院 事 宜 3 婦 科 超 音 波 室 在 上 級 住 院 醫 師 指 導 下, 從 事 自 己 負 責 之 住 院 病 人 的 婦 科 超 音 波 檢 查 4 教 學 參 加 教 學 迴 診 討 論 會, 並 準 備 討 論 會 所 需 個 案 資 料 II. 產 科 第 一 年 住 院 醫 師 1 產 房 : (a) 負 責 照 顧 觀 察 待 產 生 產 以 及 產 後 二 小 時 內 之 病 人, 並 擔 任 接 生 工 作 (b) 負 責 督 導 所 分 派 之 實 習 醫 師 及 見 習 學 生, 並 查 核 其 病 歷 記 載 及 報 告 (c) 擔 任 產 科 手 術 之 助 手, 協 助 手 術, 並 負 責 有 關 病 歷 之 記 錄 及 胎 兒 監 視 器 記 錄 的 整 理 (d) 協 助 初 診 病 人 之 病 情 說 明 2 病 房 : (a) 負 責 照 顧 及 處 理 產 科 病 房 之 病 人 (b) 參 與 產 後 絕 育 手 術 9

(c) 協 助 超 音 波 之 整 理 工 作 (d) 協 助 初 診 病 人 之 病 情 說 明 (e) 與 婦 科 第 一 年 住 院 醫 師 工 作 相 同 III. 生 殖 內 分 泌 科 第 一 年 住 院 醫 師 1. 負 責 不 孕 症 之 相 關 診 斷 與 治 療 包 括 輸 卵 管 通 氣 檢 查 (Rubin's test) 子 宮 輸 卵 管 攝 影 術 (Hysterosalpingography) 同 房 試 驗 (Postcoital test) 及 人 工 授 精 (Artificial insemination) 等 門 診 工 作 2. 不 孕 症 及 內 分 泌 疾 患 病 人 之 住 院 照 顧, 參 與 不 孕 症 相 關 手 術 包 括 陰 道 取 卵 (TVOR) 輸 卵 管 胚 胎 植 入 (TET) 子 宮 腔 鏡 (Hysteroscopy) 輸 卵 管 鏡 (Tuboscopy) 腹 腔 鏡 手 術 (Operative laparoscopy), 以 及 試 管 嬰 兒 (IVF-ET) 相 關 疾 病, 如 卵 巢 過 度 刺 激 症 候 群 (OHSS) 等 之 處 理 3. 參 與 內 分 泌 疾 病 之 相 關 賀 爾 蒙 與 手 術 治 療 4. 參 與 生 殖 內 分 泌 與 不 孕 症 相 關 病 例 之 討 論 會 與 論 文 寫 作 IV. 門 診 第 一 年 住 院 醫 師 1. 協 助 門 診 第 二 年 住 院 醫 師 負 責 聯 絡 門 診 住 院 事 宜 2. 負 責 門 診 小 手 術, 項 目 同 門 診 第 二 年 住 院 醫 師 V. 派 往 建 教 合 作 醫 院 婦 產 科 第 一 年 住 院 醫 師 1. 從 事 該 院 婦 產 科 第 一 年 住 院 醫 師 之 診 療 工 作 2. 其 他 有 關 事 項 應 遵 照 該 院 之 規 定 辦 理 ( 二 ) 第 二 年 住 院 醫 師 : I. 婦 科 第 二 年 住 院 醫 師 1. 婦 科 病 房 及 手 術 室 主 要 負 責 婦 科 住 院 病 人 之 診 治 工 作, 每 天 應 巡 視 負 責 診 療 之 病 人 一 次 或 一 次 以 上, 以 明 瞭 其 病 情 變 化 並 作 適 時 之 處 理 負 責 婦 科 癌 症 病 人 的 化 學 治 療 擔 任 所 指 派 病 人 之 手 術 助 手, 或 在 主 治 醫 師 指 導 下 為 病 人 作 手 術 參 與 手 術 類 別 為 腹 部 子 宮 全 摘 除 術 (ATH) 子 宮 次 全 切 除 術 (subtotal hysterectomy) 陰 道 前 後 壁 整 型 術 (A-P repair) 腹 腔 鏡 輔 助 經 陰 道 子 宮 全 切 除 術 (LAVH) 及 應 力 性 尿 失 禁 (SUI) 手 術 等, 並 負 責 撰 寫 詳 細 的 病 歷 2. 門 診 參 與 一 般 門 診 及 特 別 門 診 之 診 療 工 作, 協 助 初 診 病 人 之 病 情 說 明 負 責 督 導 及 協 助 第 一 年 住 院 醫 師 和 實 習 醫 師 在 門 診 作 婦 科 小 手 術, 包 括 診 斷 性 搔 刮 術 (diagnostic D&C) 子 宮 頸 切 片 檢 查 (cervical biopsy) 陰 道 鏡 檢 查 (colposcopy) 裝 置 或 取 出 子 宮 內 避 孕 器 (IUD insertion or removal) 及 子 宮 頸 糜 爛 (erosion) 之 電 燒 冷 凍 或 雷 射 治 療 等 3. 婦 科 超 音 波 室 在 上 級 住 院 醫 師 指 導 下, 參 與 婦 科 門 診 及 住 院 病 人 之 婦 科 超 音 波 診 斷 工 作, 並 負 責 個 案 資 料 之 收 集 及 病 歷 之 建 檔 4. 教 學 盡 量 參 加 教 學 迴 診, 收 集 討 論 會 所 需 個 案 資 料 等 10

5. 外 調 工 作 輪 派 至 病 理 部 接 受 為 期 二 至 三 個 月 之 婦 科 病 理 檢 查 訓 練 派 往 建 教 合 作 醫 院 或 群 體 醫 療 中 心 從 事 該 單 位 有 關 婦 科 之 診 療 工 作 II. 產 科 第 二 年 住 院 醫 師 1. 派 往 建 教 合 作 醫 院 從 事 該 院 產 科 之 診 療 工 作 2. 協 助 第 一 年 住 院 醫 師 處 理 高 危 險 性 妊 娠 孕 婦 之 醫 療 照 顧 III. 生 殖 內 分 泌 科 第 二 年 住 院 醫 師 1. 參 與 生 殖 內 分 泌 與 不 孕 症 相 關 病 例 之 討 論 會 與 論 文 寫 作 2. 參 與 和 生 殖 內 分 泌 與 不 孕 症 有 關 病 變 之 手 術 治 療, 如 子 宮 內 膜 異 位 症 子 宮 肌 瘤 子 宮 畸 形 等, 從 中 學 習 手 術 之 技 巧 與 病 例 之 臨 床 處 理 IV. 門 診 第 二 年 住 院 醫 師 1. 協 助 第 四 年 住 院 醫 師, 負 責 聯 絡 門 診 或 急 診 婦 科 病 人 之 住 院 事 宜 2. 負 責 監 督 及 協 助 第 一 年 住 院 醫 師 和 實 習 醫 師 在 門 診 作 小 手 術 ; 如 診 斷 性 搔 刮 術 (diagnostic D&C) 切 片 檢 查 (biopsy) 通 氣 檢 查 (Rubin;s test) 子 宮 輸 卵 管 攝 影 (hysterosalpingography), 裝 置 或 去 除 子 宮 內 避 孕 器 (IUD insertion and/or removal) 等 等 3. 負 責 人 工 授 精 之 安 排 及 操 作 4. 與 婦 科 第 二 年 住 院 醫 師 相 同 V. 派 往 建 教 合 作 醫 院 婦 產 科 第 二 年 住 院 醫 師 1. 從 事 該 院 婦 產 科 第 二 年 住 院 醫 師 之 診 療 工 作 2. 其 他 有 關 事 項 應 遵 照 該 院 之 規 定 辦 理 ( 三 ) 第 三 年 住 院 醫 師 : I. 婦 科 第 三 年 住 院 醫 師 1. 婦 科 病 房 及 手 術 室 主 要 負 責 子 宮 頸 癌 根 治 手 術 卵 巢 癌 手 術 及 經 陰 道 子 宮 切 除 手 術 病 人 之 診 治 工 作, 每 天 應 巡 視 負 責 診 療 之 病 人 一 次 或 一 次 以 上, 以 瞭 解 其 病 情 變 化 並 作 適 當 處 理 如 有 重 要 事 情 應 報 告 第 四 年 住 院 醫 師 或 主 治 醫 師, 請 示 診 療 方 式 參 與 較 重 大 之 手 術 類 別 為 子 宮 頸 癌 根 除 手 術 卵 巢 癌 減 積 手 術 (debulking surgery) 子 宮 體 癌 根 治 手 術 腹 腔 鏡 輔 助 經 陰 道 子 宮 全 切 除 術 (LAVH) 及 經 陰 道 子 宮 全 切 除 術 (VTH) 2. 門 診 及 急 診 負 責 門 診 教 學 工 作 並 參 與 一 般 門 診 及 急 診 之 診 療 工 作 或 部 分 特 別 門 診 之 診 療 工 作 3. 婦 科 超 音 波 室 從 事 婦 科 超 音 波 檢 查, 在 上 級 醫 師 指 導 下 學 習 獨 立 作 業 之 能 力, 並 負 責 個 案 資 料 之 收 集 及 病 歷 之 建 檔 4. 教 學 與 研 究 督 導 實 習 醫 師 及 見 習 學 生 常 規 (routine) 或 有 關 的 必 要 檢 查, 並 共 同 診 11

察 或 討 論 應 盡 量 參 加 迴 診 討 論 會, 並 負 責 準 備 討 論 會 所 需 個 案 之 資 料, 以 協 助 各 種 教 學 活 動 之 進 行 利 用 下 班 後 時 間 在 主 治 醫 師 指 導 下 參 加 研 究 工 作, 並 學 習 撰 寫 研 究 報 告 II. 產 科 第 三 年 住 院 醫 師 1. 在 產 房 時 負 責 督 導 第 一 年 住 院 醫 師 及 協 助 第 四 年 住 院 醫 師, 處 理 在 產 房 待 產 分 娩 及 產 後 之 病 人 2. 在 產 科 病 房 時 負 責 督 導 產 科 病 房 之 各 級 住 院 醫 師, 處 理 所 有 住 院 病 人, 同 時 負 責 診 療 所 指 派 之 一 般 門 診 複 診 以 及 特 別 門 診 之 病 人 3. 參 與 婦 產 科 超 音 波 檢 查, 在 上 級 醫 師 指 導 下 學 習 獨 立 作 業 能 力 III. 生 殖 內 分 泌 科 第 三 年 住 院 醫 師 1. 參 與 生 殖 內 分 泌 與 不 孕 症 病 人 之 照 顧 與 相 關 手 術 之 進 行 包 括 腹 腔 鏡 手 術 (Operative laparoscopy) 輸 卵 管 整 型 手 術 (Tuboplasty), 以 及 子 宮 畸 形 手 術 (Metroplasty 等 ) 陰 道 整 型 手 術 (McIndoe Operatioin 等 ) 陰 蒂 整 型 手 術 (Clitoroplasty) 等 等 先 天 異 常 之 相 關 手 術 2. 執 行 不 孕 症 病 人 之 陰 道 超 音 波 濾 泡 追 蹤 檢 查 (Folliculometry) 3. 生 殖 內 分 泌 及 不 孕 症 特 別 門 診 之 跟 診 學 習 4. 參 與 生 殖 內 分 泌 與 不 孕 症 相 關 病 例 之 討 論 會 與 論 文 寫 作 有 興 趣 者, 可 進 一 步 參 與 生 殖 內 分 泌 不 孕 症 相 關 之 實 驗, 並 可 全 程 參 與 試 管 嬰 兒 病 人 之 藥 物 使 用 賀 爾 蒙 檢 查 數 據 討 論 胚 胎 植 入 後 追 蹤, 及 實 驗 室 胚 胎 培 養 等 之 見 習 IV. 急 診 部 第 三 年 住 院 醫 師 1. 協 助 第 四 年 住 院 醫 師 負 責 急 診 婦 產 科 照 會 之 診 療 2. 每 日 巡 視 急 診 暫 留 病 患 辦 理 入 院 安 排 轉 院 與 門 診 追 蹤 治 療 ( 四 ) 第 四 年 住 院 醫 師 I 婦 科 第 四 年 住 院 醫 師 婦 科 第 四 年 住 院 醫 師 直 接 受 科 部 主 任 之 督 導 與 指 揮, 協 助 調 派 婦 科 各 有 關 單 位 之 行 政 工 作 及 督 導 各 級 婦 科 住 院 醫 師 在 院 內 之 診 療 與 教 學 工 作 1. 綜 理 婦 科 病 房 住 院 病 人 及 開 刀 房, 並 督 導 各 級 住 院 醫 師 之 診 療 工 作, 隨 時 指 導 實 習 醫 師 及 見 習 學 生 之 臨 床 實 習 2. 指 派 分 配 各 級 住 院 醫 師 負 責 各 病 患 3. 主 持 每 天 之 晨 會 及 每 月 一 次 婦 科 死 亡 及 併 發 症 病 例 討 論 會 4. 每 天 定 時 向 婦 科 主 任 部 主 任 報 告 婦 科 病 房 出 入 院 病 人 病 房 動 態, 以 及 病 危 病 人 之 處 理 狀 況, 並 提 出 日 報 表 5. 管 理 病 人 入 出 院 及 製 訂 手 術 時 間 表 安 排 參 與 手 術 之 各 級 醫 師 並 聯 絡 手 術 室 手 術 預 定 表 須 於 前 一 日 呈 報 科 部 主 任 認 可 6. 每 日 巡 視 婦 科 病 房, 診 察 病 情 較 嚴 重 病 人, 隨 時 督 導 住 院 醫 師 實 習 醫 師 進 行 診 療 工 作, 並 特 別 注 意 病 歷 撰 寫 是 否 詳 細 正 確, 各 種 檢 查 是 否 完 備 7. 住 院 醫 師 所 不 能 單 獨 處 理 的 事 項 應 隨 時 予 以 指 導 協 助, 必 要 時 陳 請 主 治 醫 師 協 助 處 理 8. 應 負 責 處 理 他 部 科 請 求 會 診 之 病 人, 並 全 權 負 責 急 診 病 人 之 診 治, 如 有 必 要 應 請 主 治 醫 師 指 導 處 理 12

9. 參 與 門 診 部 診 療 工 作 10. 負 責 病 歷 摘 要 之 填 寫 及 各 種 診 斷 書 之 核 對 門 診 與 急 診 病 人 之 處 理 門 診 衛 教 工 作 之 安 排, 婦 科 住 院 病 人 名 單 之 登 錄 11. 必 要 時 得 調 派 到 其 他 教 學 醫 院 之 婦 產 科 作 短 期 ( 三 個 月 以 內 ) 之 觀 察 與 學 習 12. 執 行 科 主 任 及 部 主 任 交 辦 之 事 項 II. 產 科 第 四 年 住 院 醫 師 1. 綜 理 產 房 產 科 病 房, 並 督 導 各 級 住 院 醫 師 診 療 工 作, 隨 時 指 導 實 習 醫 師 及 見 習 學 生 之 臨 床 實 習 2. 為 各 級 住 院 醫 師 實 習 醫 師 及 見 習 學 生 分 派 工 作 3. 每 天 早 晨 向 科 主 任 報 告 入 出 院 病 人 病 房 動 態 及 重 症 病 患 之 處 理 情 形, 並 提 出 日 報 表 4. 掌 理 病 人 入 出 院 及 負 責 簽 發 出 生 證 明 書 5. 每 日 巡 視 病 房, 診 察 病 情 較 嚴 重 病 人, 特 別 注 意 病 歷 撰 寫 檢 查 及 各 種 常 規 是 否 完 備 6. 住 院 醫 師 不 能 單 獨 處 理 的 事 項 應 隨 時 予 以 指 導 協 助 如 必 要 時 請 主 治 醫 師 協 助 處 理, 並 協 助 所 有 教 學 及 研 究 工 作 7. 應 負 責 處 理 他 科 請 求 會 診 之 病 人, 並 負 責 產 科 急 診 患 者 之 診 治, 如 有 必 要 時, 請 主 治 醫 師 指 導 處 理 8. 應 隨 時 首 在 工 作 單 位, 如 欲 離 開 時, 暫 由 婦 科 第 四 年 住 院 醫 師 代 理 職 務 訓 練 內 容 依 臨 床 診 療 教 學 與 研 究 三 方 面, 規 定 住 院 醫 師 具 體 之 學 習 步 驟 與 職 責 如 下 : ( 一 ) 臨 床 診 療 : 分 為 病 房 門 診 急 診 產 房 與 手 術 室 1. 病 房 工 作 : 住 院 醫 師 在 病 房 之 工 作, 前 面 已 記 載, 惟 在 職 責 方 面, 訓 練 有 較 強 之 能 力, 自 行 判 斷 病 人 之 診 療 方 式 與 練 習 自 行 處 理 急 症 病 況, 故 其 具 體 步 驟 如 下 : (a) 負 責 新 住 院 病 人 之 一 切 醫 囑, 並 予 以 適 當 之 臨 時 診 斷 但 有 危 險 性 之 病 人, 應 立 即 通 知 第 四 年 住 院 醫 師 或 主 治 醫 師, 接 受 指 導 另 有 危 險 性 之 檢 查 方 法 及 長 期 性 之 治 療, 亦 應 在 上 級 醫 師 之 指 導 下, 始 能 進 行 (b) 對 新 住 院 病 人 之 臨 床 病 史, 一 般 檢 查 婦 產 科 方 面 之 檢 查, 應 在 入 院 後 二 十 四 小 時 內 書 寫 妥 當, 並 記 下 病 人 之 初 步 診 斷 (c) 伴 隨 主 治 醫 師 作 病 房 巡 視, 並 督 導 實 習 醫 師 報 告 病 情 記 下 主 治 醫 師 對 於 病 人 之 診 療 意 見, 並 依 其 意 見, 修 改 醫 囑, 診 斷 及 診 療 方 法 如 遇 科 主 任 查 房 時, 則 應 主 動 報 告 病 人 之 病 況, 並 記 下 其 意 見 在 上 級 醫 師 督 導 下, 可 進 行 各 種 診 療 技 術, 如 腰 椎 穿 刺 子 宮 頸 切 片 子 宮 內 膜 刮 除 術 陰 道 後 穹 窿 穿 刺 以 及 婦 科 內 視 鏡 檢 查 等, 並 適 時 為 隨 從 之 實 習 醫 師 與 見 習 學 生 作 床 邊 示 教 (d) 應 負 責 病 人 死 亡 記 錄, 接 收 轉 科 病 歷 及 出 院 病 歷 摘 要 之 書 寫, 以 及 承 上 級 醫 師 之 指 示, 開 列 診 斷 證 明 書 死 亡 證 明 書 出 生 證 明 書 特 種 藥 物 申 請 書 特 種 檢 查 申 請 單 等, 在 上 級 醫 師 副 署 下 簽 名 負 責 (e) 總 值 班 醫 師 每 晚 六 時 應 率 領 實 習 醫 師 及 值 班 住 院 醫 師 座 病 房 巡 視, 以 瞭 解 當 天 病 患 情 況, 並 加 以 適 當 處 理 夜 間 或 隨 時 如 遇 病 人 有 特 殊 變 化, 實 習 醫 師 13

不 能 處 理 時, 值 班 醫 師 應 在 病 房, 親 自 或 協 助 處 理 如 不 能 處 理 時, 應 即 時 報 告 總 值 班 醫 師 對 於 夜 間 值 勤 護 理 人 員 之 召 喚, 亦 應 隨 時 受 理, 不 得 推 諉 (f) 遇 有 病 人 病 危 時, 應 報 告 上 級 醫 師, 並 承 總 值 班 醫 師 之 指 示, 發 生 病 危 通 知 ; 病 況 好 轉 時, 則 取 消 其 通 知 (g) 病 人 出 院 時, 應 督 導 實 習 醫 師 書 寫 病 歷, 並 承 上 級 醫 師 之 指 示, 給 予 病 人 各 種 勸 告 及 指 導 2. 門 診 工 作 : 為 訓 練 住 院 醫 師 有 較 多 自 行 判 斷 一 般 診 療 之 能 力 與 經 驗, 在 門 診 工 作 時 之 職 責 如 下 : (a) 負 責 一 般 複 診 病 人 之 診 治, 如 有 疑 問, 則 諮 詢 上 級 醫 師 協 助 解 決, 但 如 病 人 需 住 院 診 治 時, 則 必 須 商 請 主 治 醫 師 簽 署 在 上 級 醫 師 之 指 導 下, 學 習 各 種 門 診 小 手 術, 如 子 宮 頸 切 片 子 宮 內 膜 刮 除 流 產 治 療 子 宮 頸 冷 凍 雷 射 治 療 或 電 燒 灼 治 療 輸 卵 管 通 氣 試 驗 子 宮 輸 卵 管 攝 影 等 各 種 小 手 術 及 診 療 技 術 (b) 協 助 主 治 醫 師, 指 導 實 習 醫 師 與 見 習 學 生 之 門 診 工 作 3. 急 診 值 勤 工 作 : 日 間 由 第 三 年 住 院 醫 師 值 勤 急 診 病 人, 夜 間 亦 由 第 三 年 住 院 醫 師 輪 值 急 診, 負 責 急 症 病 患 之 診 查 檢 查 以 及 適 當 的 緊 急 處 理 如 有 困 難 時, 則 應 即 刻 請 第 四 年 住 院 醫 師 或 主 治 醫 師 協 助 處 理 在 處 理 急 症 病 患 過 程 中, 應 適 時 指 導 實 習 醫 師 及 見 習 學 生, 為 病 患 擔 任 若 干 規 定 工 作, 並 講 解 何 以 如 此 處 理 病 患 之 原 則 4. 產 房 工 作 : 產 科 訓 練 重 點 在 產 房, 產 房 工 作 在 產 科 第 四 年 住 院 醫 師 督 導 下, 由 值 日 資 深 住 院 醫 師 輔 導 資 淺 住 院 醫 師 及 實 習 醫 師, 負 責 當 日 由 急 診 或 門 診 入 院 待 產 之 孕 婦 或 其 他 高 危 險 性 孕 產 婦 之 照 顧 (a) 學 習 一 般 待 產 婦 產 前 產 中 產 後 照 顧 產 程 進 行 及 難 產 之 研 判, 熟 練 接 生 技 巧, 如 會 陰 切 開 會 陰 縫 合 產 鉗 生 產 真 空 吸 引 生 產 產 後 出 血 之 預 防 及 治 療 等 (b) 學 習 臀 位 生 產 孿 生 生 產 重 度 會 陰 裂 傷 縫 合 等 技 術 (c) 學 習 照 顧 及 處 理 高 危 險 性 孕 產 婦 ; 如 子 癇 前 驅 症 子 癇 症 之 治 療 胎 兒 監 視 器 之 使 用 羊 水 穿 刺 胎 兒 非 加 壓 測 驗 催 產 素 挑 釁 試 驗 等 技 能 (d) 適 時 指 導 實 習 醫 師 及 見 習 學 生, 學 習 一 般 性 接 生 技 能 (e) 如 有 無 法 處 理 之 疑 難 產 婦, 應 即 時 通 知 第 四 年 住 院 醫 師 及 當 值 主 治 醫 師 會 同 處 理 (f) 產 科 手 術 以 剖 腹 生 產 為 主, 住 院 醫 師 為 主 治 醫 師 或 第 四 年 住 院 醫 師 之 手 術 助 手, 亦 可 在 上 級 醫 師 輔 助 下, 完 成 剖 腹 生 產 手 術, 以 熟 練 此 項 技 術, 可 及 時 挽 救 胎 兒 或 母 親 之 生 命 產 後 輸 卵 管 結 紮, 是 第 四 年 住 院 醫 師 為 手 術 術 者, 第 一 年 住 院 醫 師 作 助 手, 以 熟 悉 手 術 技 巧, 為 較 大 手 術 時 之 基 礎 5. 手 術 房 工 作 : 負 責 病 患 之 術 前 及 術 後 照 顧, 和 麻 醉 醫 師 聯 繫, 並 準 備 手 術 及 其 細 節 得 刷 手 與 主 治 醫 師 共 同 上 刀, 協 助 或 指 導 下 進 行 手 術, 熟 習 手 術 的 各 種 技 巧 及 原 理 術 後 得 護 送 病 患 至 恢 復 室, 並 向 家 屬 解 說 病 情, 培 養 日 後 獨 立 作 業 的 能 力 14

( 二 ) 臨 床 教 學 : 除 利 用 前 述 各 種 臨 床 工 作 機 會, 進 行 經 驗 累 積, 還 要 自 我 進 修, 閱 讀 醫 學 雜 誌, 獲 得 新 知 同 時 利 用 本 科 每 週 例 行 之 各 種 教 學 會 議, 如 臨 床 病 例 教 學 臨 床 病 例 討 論 會 臨 床 外 科 病 理 討 論 會 住 院 醫 師 文 獻 抄 讀 會 主 治 醫 師 專 題 演 講 會 等 獲 取 各 種 知 識 及 上 級 醫 師 之 經 驗 學 識 以 主 動 自 發 原 則, 其 具 體 步 驟 如 下 : 1. 臨 床 病 例 教 學 (case presentation and bedside teaching): 每 週 至 少 一 次, 通 常 在 週 一 上 午 九 時 至 十 一 點 及 下 午 二 點 至 四 點, 由 各 次 專 科 主 任 帶 領 迴 診 ; 週 一 下 午 二 點 至 四 點 和 週 三 五 上 午 九 點 至 十 一 點, 由 科 教 授 級 醫 師 主 持, 於 討 論 室 或 巡 視 病 房 時, 在 病 人 床 邊 討 論 講 解 特 殊 的 病 例, 以 獲 得 新 知 2. 臨 床 病 例 討 論 會 (case conference) 及 特 殊 演 講 : 部 及 各 次 專 科 分 別 舉 行, 部 討 論 會 由 部 主 任 主 持, 各 次 專 科 討 論 會 由 科 主 任 主 持, 住 院 醫 師 負 責 準 備 有 關 病 人 的 一 切 資 料, 在 會 議 中 宣 讀, 由 各 級 醫 師 討 論 中 獲 取 知 識 3. 臨 床 週 產 期 死 亡 討 論 會 (combined perinatal conference): 與 小 兒 部 聯 合 討 論, 負 責 病 例 報 告, 並 由 各 級 醫 師 提 出 有 關 處 理 病 人 得 失 意 見 中, 獲 得 經 驗 4. 本 部 與 病 理 部 放 射 線 部 與 內 科 部 腫 瘤 專 科 醫 師 之 科 際 聯 合 會 時, 如 臨 床 病 理 討 論 會 (clinicopathological conference) 外 科 病 理 討 論 會 (surgicopathologaicl conference) 及 腫 瘤 討 論 會 (oncology conference) 時, 準 備 有 關 資 料, 並 提 出 報 告 ( 三 ) 臨 床 研 究 : 為 增 進 研 究 能 力 與 經 驗, 其 具 體 步 驟 與 職 責, 舉 例 如 下 : 在 主 治 醫 師 指 導 下, 單 獨 或 共 同 進 行 專 題 研 究, 並 撰 寫 成 文, 發 表 於 正 式 醫 學 雜 誌 1. 在 主 治 醫 師 指 導 下, 按 個 人 興 趣 及 平 日 工 作 機 會, 可 收 集 特 殊 病 例, 或 加 上 讀 書 心 得 撰 寫 成 文, 發 表 於 正 式 醫 學 雜 誌 2. 如 遇 有 某 種 醫 學 會 議 時, 可 在 上 級 醫 師 指 導 下, 出 席 參 加 病 例 報 告, 或 專 題 論 文 報 告 3. 其 研 究 工 作 與 論 文 撰 寫, 作 為 考 慮 晉 升 之 參 考 15

2. 實 習 醫 師 訓 練 計 畫 一 簡 介 : 婦 產 部 依 台 大 醫 學 院 附 設 醫 院 組 織 規 程 之 規 定, 分 為 婦 科 產 科 及 生 殖 內 泌 科 三 部 分 (82.10.22 教 育 部 台 (82) 高 字 第 059010 號 函 ) 婦 產 部 之 業 務 範 圍 為 關 於 女 性 生 殖 器 官 之 各 種 疾 病 及 其 機 能 障 礙 ; 包 括 子 宮 內 胎 兒 新 生 兒 青 春 期 少 女 以 及 成 人 之 婚 前 孕 前 產 前 產 後 分 娩 優 生 保 健 家 庭 計 劃 等 一 般 檢 查, 及 高 危 險 妊 娠 不 孕 症 婦 女 生 殖 內 分 泌 疾 病 生 殖 器 炎 症 生 殖 器 腫 瘤 性 功 能 障 礙, 排 尿 功 能 障 礙, 關 於 胎 兒 之 各 種 疾 病 及 其 機 能 障 礙 之 診 療, 以 及 其 他 婦 女 疾 病 諮 商 之 診 斷 治 療 ( 手 術 藥 物 放 射 線 治 療 等 ) 與 各 有 關 細 ( 次 ) 專 科 相 關 疾 病 之 處 理 二 訓 練 目 標 : 瞭 解 對 婦 產 部 病 人 之 問 診 方 法, 學 習 各 種 婦 產 科 疾 病 的 檢 查 與 治 療, 學 習 如 何 做 自 然 生 產 之 接 生 三 訓 練 期 間 : 實 習 課 程 共 六 ~ 七 週 四 訓 練 方 式 : ㈠ 臨 床 照 護 : 借 由 primary care 病 人, 讓 實 習 醫 師 將 之 前 所 學 到 的 婦 產 科 知 識 做 實 際 上 的 應 用 其 中 婦 科 及 生 殖 內 分 泌 科 二 ~ 三 週, 產 科 及 門 診 二 ~ 三 週, 一 般 婦 產 科 社 區 醫 學 實 習 二 ~ 三 週 ㈡OSCE 教 學 : 1. 提 供 臨 床 病 史 實 驗 室 資 料 及 醫 學 影 像, 培 養 對 於 受 訓 學 生 活 用 的 學 習 方 式 跳 脫 選 擇 或 是 是 非 的 思 考 模 式, 以 增 進 面 對 病 人 獨 立 處 理 能 力 2. 由 主 治 醫 師 及 資 深 研 修 醫 師 編 寫 多 套 教 材, 由 病 人 自 願 協 助 教 學, 或 由 資 深 醫 師 模 擬 病 人 以 供 學 生 應 對 ㈢ 會 議 及 報 告 : 1. 參 與 科 內 例 行 的 晨 會 次 專 科 討 論 會 病 例 研 討 會 grand round 及 文 獻 導 讀 等 2. 定 時 安 排 受 一 般 醫 學 訓 練 學 生 報 告, 練 習 準 備 文 獻 資 料 及 口 頭 發 表 五 訓 練 內 容 : ㈠ 婦 產 部 病 患 照 護 : 1. 婦 產 部 病 患 或 孕 產 婦 都 是 女 性, 而 大 部 份 疾 病 與 生 殖 器 官 有 關, 許 多 事 情 較 敏 感 而 牽 涉 到 私 生 活 隱 私 權 因 此 當 婦 產 部 醫 師 者 須 更 慎 重 處 事, 特 別 要 表 示 關 心 同 情 和 親 切, 尊 重 她 的 人 格 2. 對 於 孕 婦, 婦 產 部 醫 師 同 時 照 顧 兩 個 生 命, 需 要 格 外 小 心, 尤 其 生 產 過 程 千 變 萬 化, 隨 時 可 能 發 生 意 外 因 此 不 可 擅 自 向 個 案 家 屬 講 解 說 明 病 情 治 療 方 針 以 及 預 後 等 3. 為 避 免 不 必 要 誤 會, 未 經 上 級 醫 師 許 可 及 護 理 人 員 陪 同 下, 不 可 擅 自 做 內 診 4. 不 分 日 夜 要 離 開 工 作 單 位 時, 應 向 住 院 醫 師 報 備 並 在 行 蹤 表 ( 黑 板 上 ) 記 明 電 話 分 機 號 碼 變 更 場 所 時 絕 對 要 隨 時 以 電 話 通 知 病 房 更 改, 以 保 持 時 效 16

5. 產 房 : 產 房 是 產 科 急 診 處, 產 婦 可 不 經 過 門 診 或 急 診 部, 就 直 接 來 到 產 房 ㈡ 產 房 住 院 : 1. 產 婦 求 診 時, 應 會 同 住 院 醫 師 做 初 步 檢 查 評 估, 以 決 定 是 否 入 院 待 產, 產 婦 住 院 後, 應 於 半 小 時 內 完 成 病 歷, 並 作 CBC 及 Urinalysis, 若 因 剖 腹 產 接 生 無 法 立 即 接 病 人, 則 先 設 法 量 FSD 及 FHB, 其 餘 也 應 於 分 娩 後 立 即 補 齊 在 病 人 送 回 病 房 之 前 要 把 病 歷 完 成 並 請 住 院 醫 師 check 後, 簽 名 或 蓋 章 2. 有 異 常 的 懷 孕 分 娩 病 例, 應 加 寫 Admission Note 或 Summary 並 記 錄 Progress Note 3. 由 clerk 代 接 的 病 人, 應 請 clerk 在 病 歷 上 簽 名, 並 給 予 督 導 填 寫 病 歷, 不 得 有 病 歷 不 全 的 情 形 ㈢ 觀 察 產 程 : 1. 按 時 檢 查 FHB 子 宮 口 開 張 及 胎 兒 下 降 情 形, 協 同 clerk 記 錄 partogram 上 2. 行 陰 道 診 時, 先 徵 得 住 院 醫 師 同 意, 先 由 護 士 作 局 部 消 毒 後, 在 住 院 醫 師 的 指 導 監 督 下 進 行 3. 產 前 出 血 病 人 不 得 行 肛 診 或 陰 道 診, 以 免 造 成 大 出 血 4. 早 期 破 水 病 人 不 得 行 陰 道 診 5. 子 癇 前 症 與 子 癇 症 病 人 之 處 置, 除 一 般 常 規 檢 查 外, 應 注 意 severe preeclampsia 的 symptoms & signs, 要 詢 問 病 人 有 沒 有 頭 痛 視 力 模 糊 上 腹 痛, 經 常 檢 查 血 壓 呼 吸 速 率 尿 液 輸 出 量 與 Knee jerk reflex 及 FHB 等 6. 有 催 生 處 置 時, 應 隨 時 注 意 點 滴 pitocin 之 速 度, 並 注 意 Monitor 之 變 化 7. 內 診 不 清 楚 時, 不 可 隨 便 回 答 病 人 8. 有 關 分 娩 時 刻 之 預 測 分 娩 方 式 之 磋 商 及 Prognosis 等 皆 由 住 院 醫 師 告 訴 病 人, 不 可 在 家 屬 或 病 人 面 前 批 評 醫 療 行 為 ㈣ 分 娩 : 1. 陰 道 式 分 娩, 由 一 位 Intern 作 第 一 助 手 2. 行 剖 腹 產 時, 由 一 位 Intern 作 第 二 助 手 3. 分 娩 完 成 後, 應 測 量 胎 盤 臍 帶, 並 至 嬰 兒 室 觀 查 嬰 兒 狀 況, 完 成 病 歷 紀 錄, 請 住 院 醫 師 在 check 名 字 後 簽 名 或 蓋 章 4. 產 婦 送 回 病 房 時, 應 做 postpartum check, 並 量 血 壓, 檢 查 子 宮 收 縮 情 況 及 陰 道 出 血 多 寡 5. 若 由 clerk 作 助 手 接 生 的 病 人, 除 必 須 從 旁 指 導 外, 並 需 負 責 指 導 clerk 填 寫 病 歷 ㈤ 值 班 : 1. 產 科 值 班 不 允 許 離 開 產 房, 夜 間 至 少 有 一 名 Intern 在 護 理 站 待 命, 其 餘 可 在 值 班 室 休 息 2. 負 責 產 房 之 靜 脈 注 射, 注 射 前 應 該 核 對 病 床 病 人 姓 名 藥 名, 及 其 用 法 3. 負 責 產 科 病 房 之 Special Care (3PM, 9PM, 及 7AM) 並 向 住 院 醫 師 報 告 作 Special Care 前 應 先 了 解 個 案 病 史 ㈥ 晨 會 : 7:25AM 前 應 記 錄 Special Care 及 前 一 天 的 生 產 病 例, 並 於 晨 會 時 報 告, 所 有 病 歷 交 R4 閱 查 病 歷 不 完 成 前 不 可 交 班 ㈦ 產 科 病 房 (11P): 1. 次 日 預 作 elective C/S 的 病 人, 住 院 後 立 即 完 成 病 歷, 收 集 門 診 做 之 檢 驗 結 果, 並 完 成 CBC,Urinalysis 與 EKG Bleeding time Blood type 之 檢 查 17

2. 由 產 房 或 手 術 房 送 回 的 剖 腹 產 病 人 或 有 Complication 的 病 人, 應 即 時 到 床 邊 做 Special Care 3. 負 責 產 科 病 房 之 Special Care (3PM,9PM 及 6AM) 並 向 住 院 醫 師 報 告 4. 作 Special Care 前 應 先 瞭 解 個 案 病 史 5. 按 時 做 靜 脈 注 射, 當 日 預 定 C/S 的 病 人, 先 建 立 I.V.line 6. 其 他 住 院 病 人, 包 括 產 前 產 後, 至 少 每 天 巡 視 觀 察 一 次, 並 做 記 錄 ㈧ 婦 科 及 生 殖 內 分 泌 科 病 房 (14P, 5C) 住 院 : 1. 在 固 定 的 住 院 醫 師 指 導 下 照 顧 其 分 配 的 primary care 病 人 2. 詢 問 病 史, 一 般 全 身 理 學 檢 查, 並 完 成 Admission Note 3. 內 診 及 超 音 波 檢 查 : 在 住 院 醫 師 指 導 下, 方 得 進 行 其 Primary Care 病 人 之 內 診 及 超 音 波 檢 查 4. 有 關 病 情, 手 術 方 式 及 Prognosis 等, 皆 由 住 院 醫 師 負 責 向 病 人 及 其 家 屬 說 明, 非 得 允 許, 不 得 隨 意 向 病 人 講 解 ㈨ 手 術 : 1. 婦 科 常 規 手 術 在 兒 童 醫 療 大 樓 六 樓 開 刀 房, 生 殖 內 分 泌 科 TVOR 及 TET 手 術 在 兒 童 醫 療 大 樓 九 樓 產 房 手 術 室 2. 照 白 板 上 的 Schedule 參 與 手 術, 第 一 台 手 術 應 於 8:10AM 前 到 達 手 術 室 3. 開 刀 後 之 標 本, 在 開 刀 後 隨 住 院 醫 師, 將 摘 除 器 官 展 示 給 病 人 或 其 家 屬 看, 並 加 以 簡 單 說 明 但 由 主 治 醫 師 特 別 交 待 之 個 案 可 不 做 展 示 或 說 明, 最 後 由 刷 手 之 Intern 負 責 送 交 病 理 科 檢 驗 ㈩ 病 房 工 作 及 值 班 : 1. 開 刀 日 一 名 留 守 病 房 者 不 可 離 開 崗 位, 等 候 由 開 刀 房 回 來 之 病 人, 並 負 責 白 天 病 房 之 病 房 職 務 病 人 送 回 病 房 後, 即 時 Check Vital Signs 並 馬 上 記 錄, 有 問 題 隨 時 向 病 房 留 守 住 院 醫 師 報 告 如 留 守 者 去 開 刀 房 時, 應 找 人 負 責 代 替 2. 應 逐 日 檢 視 病 人, 做 病 歷 記 載, 每 日 下 班 前 交 班 給 當 晚 值 班 者, 並 於 病 房 實 習 結 束 時 確 實 交 班 給 下 一 任 者 3.On duty 者 不 得 擅 自 離 開 病 房, 晚 上 應 待 在 值 班 室 4. 負 責 按 時 做 靜 脈 注 射 及 Special Care (3PM 9PM 及 7AM) 5.On call 者 須 隨 時 待 命, 參 與 緊 急 開 刀 6. 晨 會 時 報 告 Special Care 病 例 及 急 診 入 院 病 例 ( 十 一 ) 晨 會 : 晨 會 時 應 準 時 出 席,7:25AM 前 完 成 前 一 天 住 院 病 人 手 術 病 人 及 危 急 病 患 之 摘 要, 並 報 告 病 人 情 況, 回 答 詢 問 病 歷 未 完 成 前 不 可 交 班 ( 十 二 ) 門 診 及 教 學 : 1. 輪 派 到 門 診 者 應 至 該 日 教 學 門 診 報 到, 時 間 為 每 天 9:00AM 以 及 1:30PM 2. 準 時 參 加 各 教 學 活 動, 例 如 (1) 星 期 一 下 午 13:00 至 14:00 之 每 日 病 例 回 診 (2) 星 期 三 下 午 13:00 至 14:00 之 婦 產 部 Grand Round 及 Morbidity and Mortality Conference. (3) 星 期 五 下 午 13:00 至 14:00 之 婦 產 部 次 專 科 討 論 會 (4) 並 儘 量 參 加 院 方 舉 辦 之 各 種 學 術 演 講 或 研 討 會 (5) 跟 隨 住 院 醫 師 於 急 診 學 習 婦 產 科 急 症 診 斷 與 處 置 ( 十 三 ) 備 血 輸 血 需 知 : 1. 血 型 : 對 於 備 血 的 病 人 作 血 型 檢 查, 記 錄 在 病 歷 上, 並 與 病 歷 上 的 血 型, 門 診 18

檢 驗 的 血 型 核 對, 若 有 不 符, 應 馬 上 報 告 住 院 醫 師 2. 備 血 抽 取 血 液 樣 本 時, 應 由 該 病 人 之 護 士 在 旁 作 證 及 核 對 標 籤 3. 嚴 禁 同 時 進 行 二 位 以 上 病 人 的 備 血 工 作! 4. 病 人 輸 血 時, 護 士 應 會 同 醫 師 核 對 病 人 姓 名 病 歷 號 碼, 及 病 歷 上 記 載 的 血 型 與 血 庫 送 來 的 血 液 血 型 是 否 相 同 六 考 核 : ㈠ 本 科 實 習 成 績 考 核, 首 重 日 常 工 作 中, 對 病 人 關 心 負 責 的 態 度, 並 期 能 隨 時 保 持 好 學 求 知 的 精 神 表 現 ㈡ 除 晨 會 之 報 告 答 詢 外, 實 習 結 束 時 應 接 受 筆 試 及 臨 床 技 能 測 驗 OSCE 婦 產 科 工 作 值 班 相 當 辛 苦, 預 祝 各 位 工 作 愉 快, 苦 盡 甘 來, 相 信 這 段 日 子 是 您 一 生 中 值 得 回 味 的! ㈢ 成 績 評 估 方 法 : 1. 平 時 工 作 態 度 表 現 之 學 識 : 由 總 醫 師 及 住 院 醫 師 對 學 員 之 表 現 進 行 評 估 評 分 內 容 包 括 學 習 態 度 知 識 及 技 能 2. 實 習 最 後 一 週 考 試 : (1) 筆 試 : 考 查 婦 產 科 之 基 本 知 識 (2) 臨 床 技 能 測 驗 (OSCE): 考 查 接 觸 病 人 及 臨 床 處 置 的 適 切 性 3. 學 習 護 照 完 成 率 : 依 據 學 習 護 照 所 規 定 之 核 心 課 程 要 求 詳 細 記 載 外, 並 針 對 學 生 面 對 病 人 的 態 度, 口 頭 考 查 的 結 果, 與 實 際 操 作 的 技 巧 熟 練 度 予 以 評 分, 並 於 護 照 上 簽 註 19

3. 見 習 醫 師 訓 練 計 劃 ( 一 ) 教 學 目 的 : 在 完 成 醫 學 系 基 礎 課 程 修 習 後 所 實 施 之 準 醫 師 訓 練, 期 使 醫 學 生 熟 悉 醫 療 專 業 所 必 備 之 基 本 知 識 技 能 及 面 對 醫 療 環 境 的 基 本 態 度, 成 為 能 夠 勝 任 臨 床 醫 療 工 作 之 醫 師 ( 二 ) 教 學 目 標 : 為 醫 學 系 六 年 級 必 修 課 程, 使 學 生 能 親 自 參 與 疾 病 的 診 察 及 治 療, 使 得 醫 學 生 能 夠 印 證 書 本 與 臨 床 所 見 ( 三 ) 教 學 對 象 : 本 校 及 外 校 醫 學 系 六 年 級 醫 學 生 ( 四 ) 教 學 期 間 : 每 一 組 有 為 期 6 週, 每 週 40 小 時 的 課 程 ( 五 ) 教 學 方 式 : 課 程 的 第 一 週 為 課 堂 教 學, 讓 醫 學 生 們 對 婦 產 科 有 初 步 的 認 識 之 後 再 細 分 為 六 組 (A~F), 分 別 在 婦 科 產 科 病 房 門 診 手 術 房 及 產 房 見 習 種 種 見 習 事 項 均 在 主 治 醫 師 及 各 級 住 院 醫 師 的 指 導 下 進 行, 其 中 包 含 婦 產 科 常 見 疾 病 之 治 療 如 何 與 病 人 溝 通 手 術 應 如 何 進 行 及 產 婦 的 接 生 ( 六 ) 教 學 內 容 : 婦 產 部 見 習 醫 師 分 組 表 1 st week 大 堂 課 ( 婦 產 部 討 論 室 ) 婦 科 產 科 生 殖 內 分 泌 科 2 nd week AB CD EF 3 rd week ABE CDF 4 th week EF AB CD 5 th week CDF ABE 6 th week CD EF AB 門 診 教 學 安 排 在 產 科 部 份 進 行, 目 前 教 學 診 為 : 星 期 一 上 午 : 李 建 南, 鄭 文 芳, 陳 信 孚 醫 師 星 期 一 三 下 午 : 陳 思 原 星 期 二 及 星 期 四 上 午 : 施 景 中 醫 師 星 期 二 下 午 : 何 弘 能, 徐 明 洸 醫 師 原 則 上 一 診 1 人 跟 診, 第 二 週 起 開 始 跟 診 20

醫 六 學 生 注 意 事 項 : 1. 若 碰 到 primary care 的 孕 婦 要 分 娩 時, 因 接 生 而 缺 課 者, 由 授 課 老 師 註 明 補 交 該 堂 課 自 習 內 容 (A4 紙 1-2 頁 ), 交 給 產 科 總 醫 師 ( 或 投 入 全 體 住 院 醫 師 信 箱 ) 2. 評 估 病 患 之 後 所 寫 的 admission note, 要 請 主 治 醫 師 修 改 3. 每 週 由 產 科 總 醫 師 安 排 一 天 在 產 房 實 習 至 晚 上 十 時, 下 午 5:30 抵 逹, 當 天 晚 上 10:00 離 開, 需 向 值 班 總 醫 師 報 到 4. 有 醫 六 學 生 primary care 的 病 患 原 則 上 不 排 醫 七 學 生 care 5. 請 每 位 醫 六 學 生 評 估 病 患 時, 注 意 自 己 的 服 裝 儀 容 及 談 吐, 需 著 醫 師 服 21

醫 六 學 生 婦 科 產 科 生 殖 內 分 泌 科 第 一 週 臨 床 教 學 時 間 表 W1 (01/05) W2 (01/06) W3 (01/07) 時 間 講 題 授 課 教 師 8:10--9:00 Introduction 楊 友 仕 Terminology, history taking and pelvic examination Orientation for primary care in OBS/GYN 教 學 CR 9:10-10:00 Puberty and sexual development 楊 政 憲 10:10-11:00 Amenorrhea and dysfunctional uterine bleeding 連 義 隆 11:10-12:00 Anatomy and embryology of female genital system 陳 啟 豪 13:00-14:00 每 週 病 例 討 論 會 14:30-15:20 Pelvic relaxation and evaluation of urodynamics 林 鶴 雄 15:30-16:20 Chronic anovulation and hyperandrogenism 陳 信 孚 8:10-9:00 Prenatal genetic diagnosis(part I) 華 筱 玲 9:10-10:00 Maternal physiology during pregnancy and normal labor 張 文 君 10:10-11:00 Pelvic pain, dysmenorrhea and endometriosis 吳 明 義 11:00-12:00 Photomedicine in Gynecology 魏 凌 鴻 13:30-14:20 The breast 陳 美 州 14:30-15:20 Hormone contraception and medical abortion 趙 光 漢 15:30 16:20 Endometrial hyperplasia, cancer of the uterine corpus 張 道 遠 8:10-9:00 Cervical cancer 黃 思 誠 9:10-10:00 Overview on embryology and developmental biology 謝 豐 舟 10:10-11:00 High risk pregnancy 施 景 中 11:00-12:00 Prenatal genetic diagnosis(part II) 蘇 怡 寧 13:00-14:00 Grand Round 14:30-15:20 Genitourinary infections and sexually transmitted disease 童 寶 玲 15:30-16:30 Disease of vulva and vagina 許 博 欽 W4 8:10-9:00 Gynecologic endoscopy 嚴 孟 祿 (01/08) 9:10-10:00 Antepartum assessment 徐 明 洸 10:10-11:00 Abnormal labor and dystocia 李 建 南 11:00-12:00 Complication in pregnancy 張 廷 禎 13:30-14:20 (opened) 14:30-15:20 Infertility;assisted reproductive technology 陳 思 原 15:30-16:20 (opended) W5 8:10-9:00 Recurrent early pregnancy loss 何 弘 能 (01/09) 9:10-10:00 Ovarian tumor 陳 祈 安 10:10-11:00 Regulation of menstrual cycle; Menopause and HRT 陳 欽 德 11:00-12:00 CIN, GTD 陳 瑞 堅 13:00-14:00 次 專 科 討 論 會 14:30-15:20 (opened) 15:30-16:20 Benign disease of the uterus and ovary 鄭 文 芳 所 有 課 程 及 會 議 都 在 婦 產 部 討 論 室 舉 行 22

醫 六 學 生 婦 科 臨 床 教 學 時 間 表 第 二 週 7:30~ 8:00-8:45 9-11 11-13 13-14 14-15 15-16 16-17 W1 晨 會 婦 科 CR 病 房 見 習 10:00~12:00 婦 科 教 學 迴 診 每 週 病 例 討 論 會 婦 女 泌 尿 教 學 迴 診 病 房 見 習 Orientation 5B/5C 病 房 ( 蕭 聖 謀 ) 婦 產 部 討 論 室 ( 林 鶴 雄 ) 5B/5C 病 房 5C 討 論 室 5C 討 論 室 W2 晨 會 開 刀 房 見 習 ( 教 學 CR) 開 刀 房 開 刀 房 見 習 ( 教 學 CR) 開 刀 房 W3 晨 會 病 房 見 習 5B/5C 病 房 Grand round 婦 產 部 討 論 室 病 房 見 習 5B/5C 病 房 W4 晨 會 W5 晨 會 病 房 見 習 5B/5C 病 房 病 房 見 習 5B/5C 病 房 遇 國 定 假 日 則 休 息 婦 科 癌 症 病 例 討 論 ( 陳 祈 安 ) 5C 討 論 室 開 刀 房 見 習 ( 林 育 弘 ) 開 刀 房 病 房 見 習 5B/5C 病 房 New trend treatment in osteoporosis ( 陳 保 仁 ) 婦 產 部 討 論 室 次 專 科 討 論 會 ( 婦 科 - 產 科 - 生 殖 內 分 泌 科 ) 婦 產 部 討 論 室 14:00-15:30 基 本 縫 合 觀 念 及 技 巧 ( 黃 家 彥 ) 國 際 會 議 中 心 臨 床 技 能 中 心 B1 婦 科 教 學 迴 診 ( 黃 思 誠 ) 5C 討 論 室 婦 科 癌 症 病 例 討 論 ( 鄭 文 芳 ) 5C 討 論 室 異 常 生 殖 道 出 血 之 診 斷 與 處 理 ( 陳 國 瑚, 張 千 惠, 張 銀 光 ) 婦 產 部 討 論 室 23

醫 六 學 生 婦 科 臨 床 教 學 時 間 表 第 三 週 7:30~ 8:00-8:45 9-10 10-11 11-12 13-14 14-15 15-16 16-17 W1 晨 會 婦 科 病 例 討 論 ( 陳 啟 豪 ) 婦 產 部 討 論 室 病 房 見 習 5B/5C 病 房 每 週 病 例 討 論 會 婦 產 部 討 論 室 HPV 與 CIN 之 關 係 ( 陳 擇 銘 ) 5C 討 論 室 病 房 見 習 5B/5C 病 房 W2 晨 會 病 房 見 習 5B/5C 病 房 W3 晨 會 病 房 見 習 5B/5C 病 房 W4 晨 會 開 刀 房 見 習 W5 晨 會 病 房 見 習 5B/5C 病 房 遇 國 定 假 日 則 休 息 病 房 見 習 ( 姜 禮 盟 ) 5C 討 論 室 開 刀 房 見 習 ( 莊 國 泰, 陳 瑞 華 ) 開 刀 房 婦 科 病 例 討 論 ( 林 鶴 雄 ) 5C 討 論 室 婦 科 病 例 討 論 ( 許 文 瓊 ) 5C 討 論 室 開 刀 房 見 習 ( 教 學 CR) 開 刀 房 Grand round 婦 產 部 討 論 室 開 刀 房 見 習 次 專 科 討 論 會 ( 婦 科 - 產 科 - 生 殖 內 分 泌 科 ) 婦 產 部 討 論 室 病 例 討 論 及 腹 腔 鏡 手 術 介 紹 ( 嚴 孟 祿 ) 5C 討 論 室 lecture ( 李 隆 乾 ) 5C 討 論 室 婦 科 腹 腔 鏡 手 術 ( 丘 林 和 ) 5B 討 論 室 基 層 門 診 常 見 婦 科 疾 病 ( 吳 孟 宗 ) 5C 討 論 室 婦 科 病 例 討 論 ( 許 文 瓊 ) 5C 討 論 室 病 房 見 習 5B/5C 病 房 開 刀 房 見 習 病 房 見 習 與 病 例 討 論 ( 黃 莉 文 ) 5C 討 論 室 24

醫 六 學 生 婦 科 臨 床 教 學 時 間 表 第 四 週 7:30~ 8:00-8:45 9-11 11-13 13-14 14-15 15-16 16-17 W1 晨 會 婦 科 CR 病 房 見 習 10:00~12:00 婦 科 教 學 迴 診 每 週 病 例 討 論 會 婦 女 泌 尿 教 學 迴 診 病 房 見 習 Orientation 5B/5C 病 房 ( 蕭 聖 謀 ) 婦 產 部 討 論 室 ( 林 鶴 雄 ) 5B/5C 病 房 5C 討 論 室 5C 討 論 室 W2 晨 會 開 刀 房 見 習 ( 教 學 CR) 開 刀 房 開 刀 房 見 習 ( 教 學 CR) 開 刀 房 W3 晨 會 病 房 見 習 5B/5C 病 房 Grand round 婦 產 部 討 論 室 病 房 見 習 5B/5C 病 房 W4 晨 會 W5 晨 會 病 房 見 習 5B/5C 病 房 病 房 見 習 5B/5C 病 房 遇 國 定 假 日 則 休 息 婦 科 癌 症 病 例 討 論 ( 陳 祈 安 ) 5C 討 論 室 開 刀 房 見 習 ( 林 育 弘 ) 開 刀 房 婦 癌 病 例 討 論 ( 魏 凌 鴻 ) 5C 討 論 室 病 房 見 習 5B/5C 病 房 次 專 科 討 論 會 ( 婦 科 - 產 科 - 生 殖 內 分 泌 科 ) 婦 產 部 討 論 室 14:00-15:30 基 本 縫 合 觀 念 及 技 巧 ( 黃 家 彥 ) 國 際 會 議 中 心 臨 床 技 能 中 心 B1 婦 科 教 學 迴 診 ( 黃 思 誠 ) 5C 討 論 室 婦 科 癌 症 病 例 討 論 ( 鄭 文 芳 ) 5C 討 論 室 異 常 生 殖 道 出 血 之 診 斷 與 處 理 ( 陳 國 瑚, 張 千 惠, 張 銀 光 ) 婦 產 部 討 論 室 25

醫 六 學 生 婦 科 臨 床 教 學 時 間 表 第 五 週 7:30~ 8:00-8:45 9-10 10-11 11-12 13-14 14-15 15-16 16-17 病 房 見 習 每 週 病 例 討 論 會 HPV 與 CIN 之 關 係 病 房 見 習 5B/5C 病 房 婦 產 部 討 論 室 ( 陳 擇 銘 ) 5B/5C 病 房 W1 晨 會 婦 科 病 例 討 論 ( 陳 啟 豪 ) 婦 產 部 討 論 室 W2 晨 會 病 房 見 習 5B/5C 病 房 W3 晨 會 病 房 見 習 5B/5C 病 房 W4 晨 會 開 刀 房 見 習 W5 晨 會 病 房 見 習 5B/5C 病 房 遇 國 定 假 日 則 休 息 病 房 見 習 ( 姜 禮 盟 ) 5C 討 論 室 開 刀 房 見 習 ( 莊 國 泰, 陳 瑞 華 ) 開 刀 房 婦 科 病 例 討 論 ( 林 鶴 雄 ) 5C 討 論 室 婦 科 病 例 討 論 ( 許 文 瓊 ) 5C 討 論 室 臨 床 教 學 ( 程 邵 佩 ) 婦 產 部 討 論 室 Grand round 婦 產 部 討 論 室 開 刀 房 見 習 開 刀 房 次 專 科 討 論 會 ( 婦 科 - 產 科 - 生 殖 內 分 泌 科 ) 婦 產 部 討 論 室 5C 討 論 室 開 刀 房 見 習 ( 教 學 CR) 開 刀 房 病 例 討 論 及 腹 腔 鏡 手 術 介 紹 ( 嚴 孟 祿 ) 5C 討 論 室 lecture ( 李 隆 乾 ) 5C 討 論 室 婦 科 腹 腔 鏡 手 術 ( 丘 林 和 ) 5B 討 論 室 婦 科 病 例 討 論 ( 許 文 瓊 ) 5C 討 論 室 病 房 見 習 5B/5C 病 房 開 刀 房 見 習 基 層 門 診 常 病 房 見 習 與 病 例 討 見 婦 科 疾 病 論 ( 吳 孟 宗 ) ( 黃 莉 文 ) 5C 討 論 室 5C 討 論 室 26

醫 六 學 生 婦 科 臨 床 教 學 時 間 表 第 六 週 7:30~ 8:00-8:45 9-11 11-13 13-14 14-15 15-16 16-17 W1 晨 會 婦 科 CR 病 房 見 習 10:00~12:00 婦 科 教 學 迴 診 每 週 病 例 討 論 會 婦 女 泌 尿 教 學 迴 診 病 房 見 習 Orientation 5B/5C 病 房 ( 蕭 聖 謀 ) 婦 產 部 討 論 室 ( 林 鶴 雄 ) 5B/5C 病 房 5C 討 論 室 5C 討 論 室 W2 晨 會 開 刀 房 見 習 ( 教 學 CR) 開 刀 房 開 刀 房 見 習 ( 教 學 CR) 開 刀 房 W3 晨 會 病 房 見 習 5B/5C 病 房 Grand round 婦 產 部 討 論 室 病 房 見 習 5B/5C 病 房 W4 晨 會 W5 晨 會 病 房 見 習 5B/5C 病 房 考 試 (8:00~9:00) 婦 產 部 討 論 室 婦 科 癌 症 病 例 討 論 ( 陳 祈 安 ) 5C 討 論 室 1. 遇 假 日 則 休 息, 不 另 補 課 2. 第 六 週 星 期 五 下 午 4:00 ~ 5:00 考 試 開 刀 房 見 習 ( 林 育 弘 ) 開 刀 房 婦 癌 病 例 討 論 ( 魏 凌 鴻 ) 5C 討 論 室 病 房 見 習 5B/5C 病 房 14:00-15:30 基 本 縫 合 觀 念 及 技 巧 ( 黃 家 彥 ) 國 際 會 議 中 心 臨 床 技 能 中 心 B1 次 專 科 討 論 會 ( 婦 科 - 婦 科 教 學 迴 診 產 科 - 生 殖 內 分 泌 科 ) ( 黃 思 誠 ) 婦 產 部 討 論 室 5C 討 論 室 婦 科 癌 症 病 例 討 論 ( 鄭 文 芳 ) 5C 討 論 室 異 常 生 殖 道 出 血 之 診 斷 與 處 理 ( 陳 國 瑚, 張 千 惠, 張 銀 光 ) 婦 產 部 討 論 室 27

醫 六 學 生 產 科 臨 床 教 學 時 間 表 第 二 週 7:30~ 8:00-8:45 9-10 10-11 11-12 13-14 14-15 15-16 W1 晨 會 產 科 個 案 討 論 ( 林 芯 伃 ) 兒 醫 11F 教 室 產 科 CR Orientation 每 週 病 例 討 論 會 兒 醫 9F 討 論 室 病 例 討 論 ( 請 教 學 CR 找 case)( 王 炯 琅 ) 兒 醫 11F 教 室 W2 晨 會 W3 晨 會 W4 晨 會 W5 晨 會 若 遇 國 定 假 日 則 休 息 臨 床 教 學 ( 林 俊 宏 ) 兒 醫 11F 教 室 產 科 麻 醉 ( 梁 恒 彰 ) 兒 醫 11F 教 室 高 危 險 妊 娠 及 病 例 討 論 ( 李 建 南 ) 兒 醫 11F 教 室 產 科 教 學 迴 診 ( 柯 滄 銘 ) 兒 醫 11F 教 室 產 科 病 例 討 論 ( 林 禹 宏 ) 兒 醫 11F 教 室 溫 柔 生 產 ( 黃 光 大 ) 兒 醫 11F 教 室 1.Down screen 2.OBS sonography ( 周 靜 玉 ) 兒 醫 11F 教 室 產 後 病 房 見 習 11PE&PW 病 房 次 專 科 討 論 會 ( 婦 科 - 產 科 - 生 殖 內 分 泌 科 ) 兒 醫 9F 討 論 室 Development biology ( 謝 豐 舟 ) 醫 圖 四 樓 會 議 室 產 褥 期 ( 張 杰 仁 ) 兒 醫 11F 教 室 多 胞 胎 妊 娠 及 病 歷 討 論 ( 周 輝 政 ) 兒 醫 11F 教 室 28

醫 六 學 生 產 科 臨 床 教 學 時 間 表 第 三 週 7:30~ 8:00-8:45 9-11 11-12 13-14 14-15 15-16 16-17 W1 晨 會 ( 陳 明 ) 10~12am 每 週 病 例 討 論 會 產 科 病 例 討 論 產 房 接 生 見 習 兒 醫 9F 教 室 兒 醫 9F 教 室 ( 楊 濬 光 ) 產 房 兒 醫 9F 教 室 W2 晨 會 產 房 接 生 見 習 產 房 產 後 病 房 見 習 11PE&PW 病 房 W3 晨 會 立 體 超 音 波 ( 施 景 中 ) 兒 醫 9F 教 室 W4 晨 會 產 科 個 案 討 論 ( 林 佳 慧 ) 兒 醫 9F 教 室 W5 晨 會 產 房 接 生 見 習 產 房 若 遇 國 定 假 日 則 休 息 胎 兒 監 視 ( 徐 明 洸 ) 兒 醫 9F 教 室 產 科 手 術 ( 黃 立 雄 ) 兒 醫 9F 教 室 次 專 科 討 論 會 ( 婦 科 - 產 科 - 生 殖 內 分 泌 科 ) 兒 醫 9F 教 室 討 論 室 自 然 分 娩 及 病 例 討 論 ( 江 千 代 ) 兒 醫 11F 教 室 產 前 檢 查 ( 周 龍 生 ) 兒 醫 9F 教 室 29

醫 六 學 生 產 科 臨 床 教 學 時 間 表 第 四 週 7:30~ 8:00-8:45 9-10 10-11 11-12 13-14 14-15 15-16 W1 晨 會 產 科 個 案 討 論 ( 林 芯 伃 ) 兒 醫 11F 教 室 產 科 CR Orientation 每 週 病 例 討 論 會 兒 醫 9F 討 論 室 病 例 討 論 ( 請 教 學 CR 找 case) ( 王 炯 琅 ) 兒 醫 11F 教 室 W2 晨 會 W3 晨 會 W4 晨 會 W5 晨 會 若 遇 國 定 假 日 則 休 息 臨 床 教 學 ( 林 俊 宏 ) 兒 醫 11F 教 室 產 科 麻 醉 ( 梁 恒 彰 ) 兒 醫 11F 教 室 高 危 險 妊 娠 及 病 例 討 論 ( 李 建 南 ) 兒 醫 11F 教 室 產 科 教 學 迴 診 ( 柯 滄 銘 ) 兒 醫 11F 教 室 溫 柔 生 產 ( 黃 光 大 ) 兒 醫 11F 教 室 1.Down screen 2.OBS sonography ( 周 靜 玉 ) 兒 醫 11F 教 室 產 後 病 房 見 習 11PE&PW 病 房 次 專 科 討 論 會 ( 婦 科 - 產 科 - 生 殖 內 分 泌 科 ) 兒 醫 9F 討 論 室 Development biology ( 謝 豐 舟 ) 醫 圖 四 樓 會 議 室 多 胞 胎 妊 娠 及 病 歷 討 論 ( 周 輝 政 ) 兒 醫 11F 教 室 產 褥 期 ( 張 杰 仁 ) 兒 醫 11F 教 室 30

醫 六 學 生 產 科 臨 床 教 學 時 間 表 第 五 週 7:30~ 8:00-8:45 9-11 11-12 13-14 14-15 15-16 16-17 W1 晨 會 ( 陳 明 )10~12am 每 週 病 例 討 論 會 產 科 病 例 討 論 產 房 接 生 見 習 兒 醫 9F 教 室 兒 醫 9F 教 室 討 ( 楊 濬 光 ) 產 房 論 室 兒 醫 9F 教 室 W2 晨 會 產 房 接 生 見 習 產 房 產 後 病 房 見 習 11PE&PW 病 房 W3 晨 會 立 體 超 音 波 ( 施 景 中 ) 兒 醫 9F 教 室 W4 晨 會 產 科 個 案 討 論 ( 林 佳 慧 ) 兒 醫 9F 教 室 W5 晨 會 產 房 接 生 見 習 產 房 遇 假 日 則 休 息, 不 另 補 課 胎 兒 監 視 ( 徐 明 洸 ) 兒 醫 9F 教 室 產 科 手 術 ( 黃 立 雄 ) 兒 醫 9F 教 室 次 專 科 討 論 會 ( 婦 科 - 產 科 - 生 殖 內 分 泌 科 ) 兒 醫 9F 討 論 室 自 然 分 娩 及 病 例 討 論 ( 江 千 代 ) 兒 醫 9F 教 室 產 前 檢 查 ( 周 龍 生 ) 兒 醫 9F 教 室 31

醫 六 學 生 產 科 臨 床 教 學 時 間 表 第 六 週 7:30~ 8:00-8:45 9-10 10-11 11-12 13-14 14-15 15-16 W1 晨 會 產 科 個 案 討 論 ( 林 芯 伃 ) 兒 醫 11F 教 室 產 科 CR Orientation 每 週 病 例 討 論 會 兒 醫 9F 教 室 討 論 室 病 例 討 論 ( 請 CR 找 case) ( 王 炯 琅 ) 兒 醫 11F 教 室 W2 晨 會 W3 晨 會 臨 床 教 學 ( 林 俊 宏 ) 兒 醫 11F 教 室 產 科 麻 醉 ( 梁 恒 彰 ) 兒 醫 11F 教 室 高 危 險 妊 娠 及 病 例 討 論 ( 李 建 南 ) 兒 醫 11F 教 室 產 後 病 房 見 習 11PE&PW 病 房 Development biology ( 謝 豐 舟 ) 醫 圖 四 樓 會 議 室 W4 晨 會 W5 晨 會 考 試 (8:00~9:00) 婦 產 部 討 論 室 產 科 教 學 迴 診 ( 柯 滄 銘 ) 兒 醫 11F 教 室 產 科 病 例 討 論 ( 林 禹 宏 ) 兒 醫 11F 教 室 1. 遇 假 日 則 休 息, 不 另 補 課 2. 第 六 週 星 期 五 下 午 4:00 ~ 5:00 考 試 1.Down screen 2.OBS sonography ( 周 靜 玉 ) 兒 醫 11F 教 室 次 專 科 討 論 會 ( 婦 科 - 產 科 - 生 殖 內 分 泌 科 ) 兒 醫 9F 教 室 討 論 室 產 前 診 斷 分 子 生 物, 母 血 篩 檢, 產 科 超 音 波 ( 華 筱 玲 ) 兒 醫 11F 教 室 臨 床 案 例 討 論 ( 蔡 偉 雄 ) 兒 醫 11F 教 室 產 褥 期 ( 張 杰 仁 ) 兒 醫 11F 教 室 多 胞 胎 妊 娠 及 病 歷 討 論 ( 周 輝 政 ) 兒 醫 11F 教 室 32

醫 六 學 生 生 殖 內 分 泌 科 臨 床 教 學 時 間 表 第 二 四 六 週 7:30~ 8:00-8:45 9:00-12:00 13:00-14:00 14:00 17:00 W1 晨 會 試 管 嬰 兒 與 子 宮 外 孕 ( 連 義 隆 )( 第 二 四 週 ) 兒 醫 9F 討 論 室 第 六 週 : 卵 巢 刺 激 的 藥 物 使 用 ( 張 致 遠 ) 兒 醫 9F 討 論 室 每 週 病 例 討 論 會 兒 醫 9F 討 論 室 臨 床 病 例 討 論 ( 李 宗 賢, 第 二 四 週 ) 兒 醫 9F 討 論 室 試 管 嬰 兒 與 子 宮 外 孕 ( 彭 福 祥 )( 第 六 週 ) 兒 醫 9F 討 論 室 W2 晨 會 W3 晨 會 W4 晨 會 W5 晨 會 ( 第 六 週 ) 考 試 (8:00~9:00) 婦 產 部 討 論 室 1. 遇 假 日 則 休 息, 不 另 補 課 2. 第 六 週 星 期 五 下 午 4:00 ~ 5:00 考 試 臨 床 病 例 討 論 ( 陳 美 州 ) 兒 醫 9F 討 論 室 子 宮 鏡 介 紹 ( 楊 政 憲 ) 兒 醫 9F 討 論 室 卵 巢 過 度 刺 激 症 候 群 / 顯 微 精 蟲 注 射 ( 陳 欽 德 / 陳 思 原 ) 兒 醫 9F 討 論 室 臨 床 病 例 討 論 ( 吳 明 義 ) 兒 醫 9F 討 論 室 次 專 科 討 論 會 ( 婦 科 - 產 科 - 生 殖 內 分 泌 科 ) 兒 醫 9F 討 論 室 精 液 分 析 與 人 工 授 精 ( 趙 光 漢 ) 兒 醫 9F 討 論 室 配 子 與 卵 巢 組 織 之 冷 凍 保 存 實 務 ( 陳 信 孚 ) 兒 醫 11F 教 室 腹 腔 鏡 手 術 / 病 例 討 論 ( 何 積 泓, 第 二 週 / 黃 建 榮, 第 四 週 / 許 朝 欽, 第 六 週 ) 兒 醫 9F 討 論 室 第 二 四 週 : 卵 巢 刺 激 的 藥 物 使 用 ( 張 致 遠 ) 臨 床 病 例 討 論 ( 盧 信 芬, 第 六 週 ) 兒 醫 9F 討 論 室 33

( 七 ) 考 核 : 1 第 六 週 星 期 五 下 午 4:00 ~ 5:00 考 試 2 建 立 雙 向 評 估 制 度, 由 主 治 醫 師 及 住 院 醫 師 考 核 醫 六 學 生 之 學 習 態 度, 病 歷 書 寫 及 相 關 醫 學 常 識 ( 請 見 醫 學 系 六 年 級 婦 產 科 臨 床 實 習 工 作 項 目 附 件 1) 3 由 醫 六 學 生 評 估 主 治 醫 師 及 住 院 醫 師 教 學 熱 誠, 實 習 病 例 內 容 安 排 是 否 恰 當 等 ( 請 見 醫 學 系 六 年 級 婦 產 科 臨 床 實 習 工 作 項 目 附 件 2) 4 以 實 習 內 容 評 量 表, 評 估 醫 六 學 生 是 否 完 成 婦 產 科 臨 床 實 習 之 基 本 要 求, 包 括 產 婦 的 primary care 及 病 房 值 班 ( 請 見 醫 學 系 六 年 級 婦 產 科 臨 床 實 習 工 作 項 目 附 件 3) 5 由 醫 六 學 生 評 估 教 師 出 席 情 況 ( 請 見 醫 學 系 六 年 級 婦 產 科 臨 床 實 習 工 作 項 目 附 件 4) ( 八 ) 考 核 表 格 : 婦 產 科 臨 床 實 習 工 作 項 目 34

五 台 大 醫 院 婦 產 部 之 研 究 成 果 1. 論 文 發 表 1. Chang WC, Chang DY, Huang SC, Shih JC, Hsu WC, Chen SY, Sheu BC. Use of three-dimensional ultrasonography in the evaluation of uterine perfusion and healing after laparoscopic myomectomy. Fertil Steril. 2008 Oct 29. [Epub ahead of print] 2. Chang WC, Hsu WC, Sheu BC, Huang SC, Torng PL, Chang DY. Minimizing bladder injury in laparoscopically assisted vaginal hysterectomy among women with previous cesarean sections. Surg Endosc. 2008;22:171-6. 3. Chang WC, Huang SC, Sheu BC, Shih JC, Hsu WC, Chen SY, Chang DY. Changes in uterine blood flow following laparoscopic myomectomy with or without uterine artery ligation on two-and three-dimensional power Doppler ultrasound. Ultrasound Obstet Gynecol 2008 in press. (SCI) 4. Chang WC, Huang SC, Sheu BC, Torng PL, Hsu WC, Chen SY, Chang DY. LAVH for large uteri by various strategies. Acta Obstet Gynecol Scand. 2008;87(5):558-63. (SCI) 5. Chen CN, Chang CC, Su TE, Hsu WM, Jeng YM, Ho MC, Hsieh FJ, Lee PH, Kuo ML, Lee H, Chang KJ. Identification of Calreticulin as a Prognosis Marker and Angiogenic Regulator in Human Gastric Cancer. Ann Surg Oncol. 2008 Dec 3. [Epub ahead of print] 6. Chen CP, Shih JC, Tzen CY, Chern SR, Lin CJ, Wang W. Prenatal visualization of cebocephaly with a prominent nose in a second-trimester fetus with alobar holoprosencephaly and trisomy 13. Taiwan J Obstet Gynecol. 2008 Mar;47(1):95-7. 7. Chen HF, Kuo HC, Chen W, Wu FC, Yang YS, Ho HN. A reduced oxygen tension (5%) is not beneficial for maintaining human embryonic stem cells in the undifferentiated state with short splitting intervals. Hum Reprod. 2009 Jan;24(1):71-80. Epub 2008 Sep 26. 8. Chen MJ, Yang WS, Chen CL, Wu MY, Yang YS, Ho HN. The relationship between anti-mullerian hormone, androgen and insulin resistance on the number of antral follicles in women with polycystic ovary syndrome. Hum Reprod. 2008 Apr;23(4):952-7. 9. Chen RJ, Chang TC, Chow SN: Perceptions of and attitudes toward estrogen therapy among surgically menopausal women in Taiwan. Menopause 2008; 5 (3): 517-23. 10. Chen RJ; Chen KY; Chang TC; Sheu BC; Chow SN; Huang SC: Prognosis and treatment of squamous cell carcinoma from a mature cystic teratoma of the ovary. J Formos Med Assoc 2008; 107 (11): 857-68. 11. Chen SU, Chen CD, Yang YS. Ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS): new strategies of prevention and treatment. J Formos Med Assoc. 2008 Jul;107(7):509-12. 12. Chen SU, Chou CH, Lee H, Ho CH, Lin CW, Yang YS. Lysophosphatidic acid up-regulates expression of interleukin-8 and -6 in granulosa-lutein cells through its receptors and nuclear factor-kappab dependent pathways: implications for 35

angiogenesis of corpus luteum and ovarian hyperstimulation syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 2008 Mar;93(3):935-43. 13. Chen SU, Lee H, Chang DY, Chou CH, Chang CY, Chao KH, Lin CW, Yang YS. Lysophosphatidic acid mediates interleukin-8 expression in human endometrial stromal cells through its receptor and nuclear factor-kappab-dependent pathway: a possible role in angiogenesis of endometrium and placenta. Endocrinology. 2008 Nov;149(11):5888-96. 14. Chen SU, Su YN, Fang MY, Chang LJ, Tsai YY, Lin LT, Lee CN, Yang YS. PGD of beta-thalassaemia and HLA haplotypes using OmniPlex whole genome amplification. Reprod Biomed Online. 2008 Nov;17(5):699-705. 15. Chen SY, Chang DY, Sheu BC, Torng PL, Huang SC, Hsu WC, Chang WC. Laparoscopic-assisted vaginal hysterectomy with in situ morcellation for large uteri. J Minim Invasive Gynecol. 2008;15(5):559-65. (SCI). 16. Cheng MH, Yen MS, Chao KC, Sheu BC, Wang PH. Differential diagnosis of gynecologic organ-related diseases in women presenting with ascites. Taiwan J Obstet Gynecol. 2008 December; 47, 4, 384-390. (SCI) 17. Chiu HH, Hsu WC, Shih JC, Tsao PN, Hsieh WS, Chou HC. The EXIT (Ex Utero Intrapartum Treatment) Procedure. J Formos Med Assoc. 2008 Sep;107(9):745-8. 18. Chou CY, Liu LY, Chen CY, Tsai CH, Hwa HL, Chang LY, Lin YS, Hsieh FJ. Gene expression variation increase in trisomy 21 tissues. Mamm Genome. 2008 Jun;19(6):398-405. 19. Ho CH, Chen SU, Peng FS, Chang CY, Lien YR, Yang YS Prospective comparison of short and long GnRH agonist protocols using recombinant gonadotrophins for IVF/ICSI treatments. Reprod Biomed Online. 2008 May;16(5):632-9. 20. Ho CH, Chen SU, Peng FS, Chang CY, Yang YS. Luteal support for IVF/ICSI cycles with Crinone 8% (90 mg) twice daily results in higher pregnancy rates than with intramuscular progesterone. J Chin Med Assoc. 2008 Aug;71(8):386-91. 21. Hsiao SM, Chen CA, Hsu C, Lin HH, Hsieh CY, Wei LH. Weekly cisplatin, infusional high-dose 5-fluorouracil and leucovorin for advanced, recurrent and metastatic cervical carcinoma. Anticancer Res. 2008 May-Jun;28(3B):1887-91. 22. Hsiao SM, Sheu BC, Lin HH. Sequential assessment of urodynamic findings before and after transobturator tape procedure for female urodynamic stress incontinence. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2008 May;19(5):627-32. (SCI) 23. Hsiao SM, TC Chang, Chi-Hau Chen, Lin HH.* Sequential comparisons of postoperative urodynamic changes between retropubic and transobturator midurethral tape procedures. World J Urol 2008 ; 26:643-648. 24. Hsieh CS, Chen SU, Lee YW, Yang YS, Sun CK. Higher harmonic generation microscopy of in vitro cultured mammal oocytes and embryos. Opt Express. 2008 Jul 21;16(15):11574-88. 25. Hsu WM, Lee H, Juan HF, Shih YY, Wang BJ, Pan CY, Jeng YM, Chang HH, Lu MY, Lin KH, Lai HS, Chen WJ, Tsay YG, Liao YF, Hsieh FJ. Identification of GRP75 as 36

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2. 研 究 計 劃 主 持 人 計 畫 名 稱 謝 豐 舟 黃 思 誠 許 博 欽 李 建 南 徐 明 洸 陳 思 原 何 弘 能 陳 祈 安 陳 祈 安 施 景 中 陳 祈 安 楊 政 憲 楊 友 仕 童 寶 玲 陳 美 州 林 鶴 雄 趙 光 漢 何 弘 能 以 生 物 晶 片 探 討 乳 癌 基 因 表 現 子 宮 內 膜 癌 細 胞 HLA 表 現 及 IFN-r 影 響 腫 瘤 微 環 境 中 細 胞 激 素 與 細 胞 受 體 對 活 化 後 T 調 控 淋 巴 球 功 能 之 研 究 建 立 基 因 劑 量 分 析 技 術 平 台 於 單 一 細 胞 診 斷 之 應 用 MUC15 調 控 正 常 懷 孕 及 子 癇 前 症 之 胎 盤 滋 養 層 母 細 胞 之 組 織 侵 襲 及 其 機 轉 之 研 究 Lysophosphatidic acid (LPA) 接 受 體 於 黃 體 化 顆 粒 細 胞 與 子 宮 內 膜 之 表 現 及 LPA 之 生 殖 生 理 功 能 人 類 正 常 與 不 正 常 懷 孕 蛻 膜 組 織 中 FOXP3+ 調 節 性 T 細 胞 與 TH17 細 胞 的 分 佈 情 形 綠 膿 桿 菌 外 毒 素 鏈 結 人 類 乳 突 病 毒 E6 和 E7 抗 原 的 前 瞻 性 蛋 白 質 疫 苗 作 為 子 宮 頸 癌 疫 苗 和 免 疫 治 療 之 前 臨 床 試 驗 97 98 年 子 宮 頸 抹 片 篩 檢 資 料 庫 建 置 及 維 護 計 畫 胎 盤 缺 氧 血 管 生 成 與 植 入 性 胎 盤 發 生 的 相 關 性 研 究 探 討 Mesothelin 在 卵 巢 癌 癌 化 及 轉 移 的 角 色 以 基 因 轉 殖 鼠 模 式 探 討 運 動 纖 毛 在 生 殖 系 統 扮 演 之 角 色 胰 島 素 阻 抗 對 於 造 成 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 的 婦 女 之 排 卵 異 常 的 影 響 IGFBP-3 與 PTEN 之 互 動 關 係 於 人 類 卵 巢 類 子 宮 內 膜 癌 致 癌 機 制 之 研 究 Anti-Mullerian Hormone 在 多 囊 性 卵 巢 囊 腫 症 候 群 所 扮 演 的 角 色 女 性 膀 胱 過 動 症 患 者 之 精 神 方 面 致 病 因 子, 抗 毒 蕈 鹼 素 藥 物 (Tolterodine) 治 療 對 心 臟 系 統 之 影 響, 以 及 影 響 治 療 之 預 後 因 子 的 探 討 子 宮 接 受 性 和 人 類 胎 兒 - 母 體 介 面 處 免 疫 調 節 因 子 的 角 色 人 類 胚 胎 幹 細 胞 與 生 殖 腺 幹 細 胞 發 育 為 生 殖 細 胞 過 程 中 之 基 因 轉 殖 分 化 與 後 生 調 節 - 總 計 畫 與 子 計 畫 一 : 使 用 不 同 策 略 來 使 人 類 胚 胎 幹 細 胞 分 化 為 生 殖 細 胞 (2/3) 40

嚴 孟 祿 嚴 孟 祿 鄭 文 芳 陳 信 孚 陳 信 孚 鄭 文 芳 吳 明 義 李 建 南 陳 美 州 陳 思 原 吳 明 義 陳 祈 安 探 討 植 物 性 荷 爾 蒙 白 梨 蘆 醇 治 療 骨 質 疏 鬆 症 的 機 制 : 其 在 骨 髓 間 葉 幹 細 胞 的 作 用 胎 盤 幹 細 胞 在 動 物 疾 病 模 式 生 物 作 用 機 轉 的 研 究 - 子 計 畫 四 : 探 討 胎 盤 幹 細 胞 在 組 織 缺 氧 時 的 細 胞 趨 向 機 轉 及 缺 氧 性 心 臟 病 動 物 模 式 的 治 療 效 果 以 及 建 立 胎 盤 幹 細 胞 供 應 及 品 管 平 台 (1/3) 以 子 宮 頸 癌 作 為 測 試 模 式 研 發 合 併 策 略 在 癌 症 治 療 的 可 行 性 : 著 重 於 細 胞 毒 殺 藥 物 與 抗 原 特 異 免 疫 治 療 的 結 合 導 向 性 分 化 人 類 胚 胎 幹 細 胞 為 卵 子 人 類 胚 胎 幹 細 胞 與 生 殖 腺 幹 細 胞 發 育 為 生 殖 細 胞 過 程 中 之 基 因 轉 殖 分 化 與 後 生 調 節 - 子 計 畫 四 : 以 基 因 轉 殖 之 人 類 胚 幹 細 胞 誘 導 及 分 Mesothelin 在 紫 杉 醇 類 化 療 藥 物 抗 藥 性 的 角 色 三 原 核 (3PN) 受 精 卵 經 細 胞 核 轉 植 後 培 養 成 人 類 胚 胎 幹 細 胞 von willebrand 疾 病 之 基 因 診 斷 方 法 建 立 : 高 街 解 析 度 熔 點 測 定 儀 之 臨 床 應 用 多 囊 性 卵 巢 囊 腫 症 侯 群 的 婦 女, 其 抗 穆 勒 氏 賀 爾 蒙 雄 性 素 與 胰 島 素 抗 阻 對 於 濾 泡 數 目 的 影 響 HCG 引 發 卵 巢 过 度 刺 激 症 之 訊 息 傳 導 路 徑 兒 茶 素 EGCG 抑 制 子 宮 內 膜 之 血 管 新 生 的 分 子 機 轉 卵 巢 癌 生 物 標 記 的 開 發 和 研 究 * 特 別 檢 查 室 名 稱 1. 母 胎 兒 醫 學 中 心, 地 點 : 兒 醫 大 樓 9 樓, 電 話 :70919, 李 建 南 副 教 授 2. 生 殖 醫 學 中 心, 地 點 : 兒 醫 大 樓 9 樓, 電 話 :70950, 陳 思 原 副 教 授 3. 婦 產 部 實 驗 室, 地 點 : 研 0520(A), 電 話 :65176, 林 鶴 雄 教 授 4. 婦 產 部 實 驗 室, 地 點 : 研 0529, 電 話 :65177, 張 道 遠 副 教 授 5. 分 子 生 物 研 究 室, 地 點 : 研 0521, 電 話 :65172, 陳 瑞 堅 教 授 6. 腫 瘤 研 究 室, 地 點 : 研 0522, 電 話 :65171, 陳 祈 安 教 授 7. 腫 瘤 免 疫 研 究 室, 地 點 : 研 0525, 電 話 :65174, 黃 思 誠 教 授 8. 生 殖 內 分 泌 科 共 同 研 究 室, 地 點 : 兒 醫 大 樓 18 樓, 電 話 :71812, 陳 思 原 副 教 授 9. 產 科 共 同 研 究 室, 地 點 : 兒 醫 大 樓 18 樓, 電 話 :71802, 李 建 南 副 教 授 10. 婦 產 部 超 音 波 檢 查 室, 地 點 : 婦 產 部 門 診, 電 話 :66756 41

六 台 大 醫 學 婦 產 部 之 服 務 績 效 本 部 除 了 在 教 學 研 究 上 表 現 優 異 外, 對 於 病 患 的 診 療 服 務 也 非 常 重 視 現 在 將 診 療 服 務 分 為 以 下 各 大 項 說 明 : 1. 診 療 服 務 統 計 A. 門 診 就 診 人 數 B. 門 診 時 間 表 C. 住 院 人 數 2. 門 診 疾 病 統 計 3. 婦 科 疾 病 統 計 A. 婦 科 疾 病 診 斷 分 類 B. 婦 科 手 術 疾 病 分 類 C. 婦 科 手 術 統 計 表 4. 產 科 疾 病 統 計 A. 生 產 類 別 人 數 統 計 B. 產 科 疾 病 診 斷 分 類 C. 產 科 手 術 疾 病 分 類 D. 產 科 生 產 統 計 表 5. 生 殖 內 分 泌 科 統 計 6. 婦 產 部 97 年 度 損 益 表 42

1. 診 療 服 務 統 計 A. 門 診 就 診 人 數 月 份 本 院 門 診 公 館 門 診 1 8938 170 2 6780 132 3 8741 177 4 8532 283 5 9669 352 6 9420 249 7 9799 258 8 9510 236 9 9365 178 10 9713 164 11 8556 129 12 9730 159 合 計 108753 2487 43

B. 門 診 表 時 間 表 診 號 W1 W2 W3 W4 W5 W6 一 陳 啟 豪 陳 祈 安 陳 瑞 堅 陳 啟 豪 張 廷 禎 診 名 普 通 門 診 普 通 門 診 腫 瘤 門 診 普 通 門 診 普 通 門 診 二 李 建 南 徐 明 洸 張 道 遠 診 名 普 通 門 診 妊 娠 及 乳 房 疾 病 婦 女 泌 尿 腹 腔 鏡 腫 瘤 三 黃 思 誠 許 博 欽 謝 豐 舟 李 鎡 堯 蘇 怡 寧 診 名 腫 瘤 門 診 普 通 門 診 普 通 門 診 普 通 門 診 普 通 門 診 四 鄭 文 芳 童 寶 玲 陳 信 孚 陳 源 平 童 寶 玲 診 名 普 通 門 診 腫 瘤 門 診 內 分 泌 & 不 孕 症 普 通 門 診 普 通 門 診 五 陳 信 孚 謝 豐 舟 林 鶴 雄 施 景 中 陳 美 州 診 名 內 分 泌 & 不 孕 症 普 通 門 診 婦 女 泌 尿 普 通 門 診 普 通 門 診 六 陳 俊 葦 華 筱 玲 楊 政 憲 華 筱 玲 診 名 普 通 門 診 普 通 門 診 內 分 泌 & 不 孕 症 普 通 門 診 七 許 博 欽 施 景 中 周 松 男 陳 美 州 嚴 孟 祿 吳 明 義 診 名 婦 科 腫 瘤 及 腹 腔 鏡 胎 兒 異 常 腫 瘤 停 經 子 宮 頸 癌 病 毒 篩 檢 內 分 泌 & 不 孕 症 普 通 門 診 內 分 泌 & 不 孕 症 八 陳 瑞 堅 柯 滄 銘 黃 思 誠 黃 立 雄 許 博 欽 腫 瘤 及 停 經 普 通 門 診 腫 瘤 門 診 普 通 門 診 腫 瘤 乳 房 疾 病 篩 檢 十 四 總 醫 師 總 醫 師 總 醫 師 總 醫 師 總 醫 師 總 醫 師 診 名 門 診 小 手 術 門 診 小 手 術 門 診 小 手 術 門 診 小 手 術 門 診 小 手 術 門 診 小 手 術 下 午 一 吳 明 義 徐 明 洸 張 廷 禎 徐 明 洸 診 名 內 分 泌 & 不 孕 症 妊 娠 及 乳 房 疾 病 普 通 門 診 妊 娠 及 乳 房 疾 病 二 陳 思 原 楊 友 仕 江 盈 澄 楊 友 仕 陳 思 原 診 名 內 分 泌 & 不 孕 症 內 分 泌 & 不 孕 症 普 通 門 診 內 分 泌 & 不 孕 症 內 分 泌 & 不 孕 症 三 趙 光 漢 陳 欽 德 趙 光 漢 陳 祈 安 趙 光 漢 診 名 內 分 泌 & 不 孕 症 內 分 泌 & 不 孕 症 內 分 泌 & 不 孕 症 婦 科 腫 瘤 內 分 泌 & 不 孕 症 四 楊 政 憲 李 建 南 陳 欽 德 李 建 南 診 名 普 通 門 診 高 危 險 妊 娠 諮 詢 內 分 泌 & 不 孕 症 產 檢 及 胎 兒 異 常 五 魏 凌 鴻 嚴 孟 祿 陳 思 原 鄭 文 芳 陳 信 孚 診 名 婦 科 腫 瘤 腫 瘤 停 經 乳 房 疾 病 普 通 門 診 子 宮 頸 癌 疫 苗 諮 詢 普 通 門 診 六 陳 美 州 楊 政 憲 陳 啟 豪 張 文 君 診 名 普 通 門 診 普 通 門 診 普 通 門 診 普 通 門 診 七 陳 思 宇 連 義 隆 連 義 隆 陳 宇 立 連 義 隆 診 名 普 通 門 診 普 通 門 診 內 分 泌 & 不 孕 症 普 通 門 診 內 分 泌 & 不 孕 症 八 謝 長 堯 何 弘 能 吳 明 義 何 弘 能 李 文 瑞 診 名 婦 科 腫 瘤 產 檢 及 胎 兒 異 常 內 分 泌 & 不 孕 症 習 慣 性 流 產 & 不 孕 症 普 通 門 診 十 三 張 道 遠 林 鶴 雄 陳 瑞 堅 陳 祈 安 診 名 陰 道 鏡 & 腫 瘤 陰 道 鏡 & 腫 瘤 陰 道 鏡 & 腫 瘤 陰 道 鏡 & 腫 瘤 十 四 總 醫 師 總 醫 師 總 醫 師 總 醫 師 總 醫 師 診 名 門 診 小 手 術 門 診 小 手 術 門 診 小 手 術 門 診 小 手 術 門 診 小 手 術 44

C. 住 院 人 數 月 份 5A 5B 5C 5FD 1 225 249 239 188 2 155 227 156 202 3 211 259 216 191 4 208 235 202 181 5 222 230 194 196 6 192 260 220 201 7 235 253 223 204 8 219 251 181 204 9 240 267 247 242 10 241 258 219 228 11 192 253 202 214 12 34 175 265 31 11PE 11PW 14PE 9PW 169 147 34 199 合 計 2543 3064 2598 2475 45

2 門 診 疾 病 統 計 診 斷 碼 疾 病 描 述 人 次 V22 Normal pregnancy 23,008 627 Menopausal and postmenopausal disorders 11,972 628 Infertility, female 11,141 218 Uterine leiomyoma 9,292 616 Inflammatory disease of cervix, vagina and vulva 7,863 617 Endometriosis 7,227 626 Disorders of menstruation and other abnormal bleeding from female 6,010 i l 622 Noninflammatory disorders of cervix 4,364 256 Ovarian dysfunction 4,035 180 Malignant neoplasm of cervix uteri 3,446 625 Pain and other symptoms associated with female genital organs 3,174 239 Neoplasm of unspecified nature 3,124 183 Malignant neoplasm of ovary and other uterine adnexa 3,107 V76 Special screening for malignant neoplasms 3,009 621 Disorders of uterus, not elsewhere classified 2,919 V67 Follow-up examination 2,879 611 Other disorders of breast 2,839 640 Hemorrhage in early pregnancy 2,804 V72 Special investigations and examinations 2,722 V24 Postpartum care and examination 2,387 233 Carcinoma in situ of breast and genitourinary system 2,207 182 Malignant neoplasm of body of uterus 2,080 599 Other disorders of urethra and urinary tract 1,787 620 Noninflammatory disorders of ovary, fallopian tube and broad ligament 1,681 733 Other disorders of bone and cartilage 1,563 789 Other symptoms involving abdomen and pelvis 1,464 285 Other and unspecified anemias 1,353 174 Malignant neoplasm of female breast 1,324 255 Disorders of adrenal glands 1,247 596 Other disorders of bladder 1,216 614 Inflammatory disease of ovary, fallopian tube, pelvic cellular tissue and peritoneum 1,216 618 Genital prolapse 1,176 112 Candidiasis 1,091 V65 Other persons seeking consultation without complaint or sickness 848 564 Functional digestive disorders, not elsewhere classified 830 280 Iron deficiency anemias 771 795 Nonspecific abnormal histological and immunological findings 768 46

253 Disorders of the pituitary gland and its hypothalamic control 736 465 Acute upper respiratory infections of multiple or unspecified site 643 307 Special symptoms or syndromes not elsewhere classified 565 631 Other abnormal product of conception 467 078 Other diseases due to viruses and Chlamydiae 312 637 Unspecified abortion 292 780 General symptoms 279 V68 Encounters for administrative purposes 253 633 Ectopic pregnancy 236 250 Diabetes mellitus 220 V25 Encounter for contraceptive management 206 184 Malignant neoplasm of other and unspecified female genital organs 180 655 Known or suspected fetal abnormality affecting management of mother 180 455 Hemorrhoids 175 624 Noninflammatory disorders of vulva and perineum 174 646 Other complications of pregnancy, not elsewhere classified 174 704 Diseases of hair and hair follicles 174 251 Other disorders of pancreatic internal secretion 171 788 Symptoms involving urinary system 169 401 Essential hypertension 152 158 Malignant neoplasm of retroperitoneum and peritoneum 127 706 Diseases of sebaceous glands 118 710 Diffuse diseases of connective tissue 113 630 Hydatidiform mole 111 V61 Other family circumstances 107 272 Disorders of lipoid metabolism 88 179 Malignant neoplasm of uterus, part unspecified 84 300 Neurotic disorders 74 758 Chromosomal anomalies 73 V05 Need for other prophylactic vaccination and inoculation against single diseases 68 610 Benign mammary dysplasias 67 648 Other current conditions in the mother classifiable elsewhere, but complicating pregnancy, childbirth, or the puerperium 153 Malignant neoplasm of colon 64 615 Inflammatory diseases of uterus, except cervix 62 692 Contact dermatitis and other eczema 60 242 Thyrotoxicosis with or without goiter 55 651 Multiple gestation 55 787 Symptoms involving digestive system 54 205 Myeloid leukemia 53 65 47

606 Infertility, male 53 996 Complications peculiar to certain specified procedures 51 632 Missed abortion 47 154 Malignant neoplasm of rectum, rectosigmoid junction, and anus 44 V06 Need for prophylactic vaccination and inoculation against combinations of diseases 44 585 Chronic renal failure 42 644 Early or threatened labor 42 724 Other and unspecified disorders of back 39 054 Herpes simplex 38 V42 Organ or tissue replaced by transplant 38 437 Other and ill-defined cerebrovascular disease 37 786 Symptoms involving respiratory system and other chest symptoms 37 682 Other cellulitis and abscess 36 171 Malignant neoplasm of connective and other soft tissue 35 202 Other malignant neoplasms of lymphoid and histiocytic tissue 30 V26 Procreative management 30 181 Malignant neoplasm of placenta 29 162 Malignant neoplasm of trachea, bronchus and lung 28 197 Secondary malignant neoplasm of respiratory and digestive systems 28 752 Congenital anomalies of genital organs 28 198 Secondary malignant neoplasm of other specified sites 27 290 Senile and presenile organic psychotic conditions 27 595 Cystitis 26 199 Malignant neoplasm without specification of site 25 698 Pruritus and related conditions 25 296 Affective psychoses 24 436 Acute, but ill-defined, cerebrovascular disease 24 172 Malignant melanoma of skin 23 147 Malignant neoplasm of nasopharynx 22 536 Disorders of function of stomach 22 571 Chronic liver disease and cirrhosis 22 641 Antepartum hemorrhage,abruptio placentae,and placenta previa 22 189 Malignant neoplasm of kidney and other and unspecified urinaryorgans 21 284 Aplastic anemia 21 592 Calculus of kidney and ureter 21 675 Infections of the breast and nipple associated with childbirth 21 784 Symptoms involving head and neck 21 794 Nonspecific abnormal results of function studies 21 286 Coagulation defects 20 441 Aortic aneurysm and dissection 20 48

131 Trichomoniasis 19 282 Hereditary hemolytic anemias 19 680 Carbuncle and furuncle 19 151 Malignant neoplasm of stomach 18 344 Other paralytic syndromes 18 642 Hypertension complicating pregnancy, childbirth, and the puerperium 17 658 Other problems associated with amniotic cavity and membranes 17 714 Rheumatoid arthritis and other inflammatory polyarthropathies 17 193 Malignant neoplasm of thyroid gland 16 311 Depressive disorder, not elsewhere classified 16 729 Other disorders of soft tissues 16 782 Symptoms involving skin and other integumentary tissue 16 790 Nonspecific findings on examination of blood 16 757 Congenital anomalies of the integument 15 643 Excessive vomiting in pregnancy 14 656 Other fetal and placental problems affecting management of mother 13 958 Certain early complications of trauma 13 146 Malignant neoplasm of oropharynx 12 535 Gastritis and duodenitis 12 623 Noninflammatory disorders of vagina 12 053 Herpes zoster 11 287 Purpura and other hemorrhagic conditions 11 746 Other congenital anomalies of heart 11 V70 General medical examination 11 196 Secondary and unspecified malignant neoplasm of lymph nodes 10 295 Schizophrenic disorders 10 416 Chronic pulmonary heart disease 10 528 Diseases of the oral soft tissues, excluding lesions specific for gingiva and tongue 10 49

3 婦 科 疾 病 統 計 A. 婦 科 疾 病 診 斷 分 類 診 斷 碼 疾 病 描 述 人 次 V58.1 Encounter for chemotherapy 1,604 218.1 Intramural leiomyoma of uterus 266 617.1 Endometriosis of ovary 239 218.9 Leiomyoma of uterus, unspecified 174 220 Benign neoplasm of ovary 165 183.0 Malignant neoplasm of ovary 163 617.0 Endometriosis of uterus 161 180.9 Malignant neoplasm of cervix uteri, unspecified 160 182.0 Malignant neoplasm of corpus uteri, except isthmus 154 233.1 Carcinoma in situ of cervix uteri 107 618.4 Uterovaginal prolapse, unspecified 94 621.0 Polyp of corpus uteri 89 218.0 Submucous leiomyoma of uterus 85 V58.0 Encounter for radiotherapy 65 628.9 Infertility, female, of unspecified origin 59 V26.1 Artificial insemination 58 625.6 Stress incontinence, female 57 218.2 Subserous leiomyoma of uterus 51 620.2 Other and unspecified ovarian cyst 47 633.1 Tubal pregnancy 46 618.0 Prolapse of vaginal walls, without mention of uterine prolapse 41 628.2 Infertility, female, of tubal origin 38 622.1 Dysplasia of cervix (uteri) 36 621.5 Intrauterine synechiae 24 614.2 Salpingitis and oophoritis, not specified as acute,subacute or chronic 21 599.0 Urinary tract infection, site not specified 20 614.9 Unspecified inflammatory disease of female pelvic organs and tissues 19 621.3 Endometrial cystic hyperplasia 19 635.92 Legally induced abortion, without mention of complication, complete 19 236.2 Neoplasm of uncertain behavior of ovary 18 632 Missed abortion 16 635.90 Legally induced abortion, without mention of complication, unspecified 16 614.1 Chronic salpingitis and oophoritis 15 618.1 Uterine prolapse without mention of vaginal wall prolapse 15 644.03 Threatened premature labor, antepartum condition or complication 15 654.53 Cervical incompetence, antepartum condition or complication 14 50

197.6 Malignant neoplasm of retroperitoneum and peritoneum 13 614.6 Pelvic peritoneal adhesions, female (postoperative) 13 620.1 Corpus luteum cyst or hematoma 13 184.0 Malignant neoplasm of vagina 12 628.8 Infertility, female, of other specified origin 12 620.8 Other noninflammatory disorders of ovary, fallopian tube, and broad ligament 11 239.5 Neoplasm of unspecified nature of other genitourinary organs 10 633.8 Other ectopic pregnancy 10 158.8 Malignant neoplasm of specified parts of peritoneum 9 611.0 Inflammatory disease of breast 9 184.4 Malignant neoplasm of vulva, unspecified 8 219.1 Benign neoplasm of corpus uteri 8 256.1 Other ovarian hyperfunction 8 288.0 Agranulocytosis 8 560.1 Paralytic ileus 8 618.5 Prolapse of vaginal vault after hysterectomy 8 197.0 Secondary malignant neoplasm of lung 7 198.6 Secondary malignant neoplasm of ovary 7 620.5 Torsion of ovary, ovarian pedicle or fallopian tube 7 621.8 Other specified disorders of uterus, not elsewhere classified 7 198.3 Secondary malignant neoplasm of brain and spinal cord 6 640.03 Threatened abortion, antepartum condition or complication 6 675.14 Abscess of breast associated with childbirth, postpartum condition or complication 6 752.2 Doubling of uterus 6 V50.42 Prophylactic ovary removal 6 158.9 Malignant neoplasm of peritoneum, unspecified 5 233.3 Carcinoma in situ of other and unspecified female genital organs 5 651.03 Twin pregnancy, antepartum condition or complication 5 998.59 Other postoperative infection 5 V25.2 Sterilization 5 196.5 Secondary and unspecified malignant neoplasm of lymph nodes of inguinal and lower limb 4 197.2 Secondary malignant neoplasm of pleura 4 197.8 Secondary malignant neoplasm of other digestive organs and spleen 4 198.89 Secondary malignant neoplasm of other specified sites 4 219.9 Benign neoplasm of uterus, part unspecified 4 221.0 Benign neoplasm of fallopian tube and uterine ligaments 4 457.8 Other noninfectious disorders of lymphatic channels 4 567.9 Unspecified peritonitis 4 615.9 Unspecified inflammatory disease of uterus 4 51

616.2 Cyst of bartholin,s gland 4 620.0 Follicular cyst of ovary 4 622.7 Mucous polyp of cervix 4 626.2 Excessive or frequent menstruation 4 626.8 Other disorders of menstruation and other abnormal bleeding from female genital tract 4 628.0 Infertility, female, associated with anovulation 4 633.9 Unspecified ectopic pregnancy 4 V58.82 Fitting and adjustment of non-vascular catheter NEC 4 V59.8 Donors of other specified organ or tissue 4 284.8 Other specified aplastic anemias 3 560.81 Intestinal or peritoneal adhesions with obstruction (postoperative) 3 568.89 ( if i ) Other specified disorders of peritoneum 3 614.4 Chronic or unspecified parametritis and pelvic cellulitis 3 619.1 Digestive-genital tract fistula, female 3 624.8 Other specified noninflammatory disorders of vulva and perineum 3 631 Other abnormal product of conception 3 646.83 Other specified complications of pregnancy, antepartum condition or complication 3 654.43 Other abnormalities in shape or position of gravid uterus and of neighboring structures, antepartum condition or complication 3 655.83 Other known or suspected fetal abnormality, not elsewhere classified, affecting management of mother, antepartum condition or complication 683 Acute lymphadenitis 3 3 52

B. 婦 科 手 術 疾 病 分 類 手 術 碼 處 置 描 述 人 次 99.25 Injection or infusion of cancer chemotherapeutic substance 1,812 68.4 Total abdominal hysterectomy 372 68.29 Other excision or destruction of lesion of uterus 366 65.25 Other laparoscopic local excision or destruction of ovary 334 68.51 Laparoscopically assisted vaginal hysterectomy(lavh) 274 65.61 Other removal of both ovaries and tubes at same operative episode 273 54.21 Laparoscopy 181 69.92 Artificial insemination 181 40.53 Radical excision of iliac lymph nodes 173 68.12 Hysteroscopy 165 99.04 Transfusion of packed cells 131 54.4 Excision or destruction of peritoneal tissue 115 57.32 Other cystoscopy 110 65.49 Other unilateral salpingo-oophorectomy 105 68.59 Other vaginal hysterectomy 102 67.32 Destruction of lesion of cervix by cauterization 101 92.24 Teleradiotherapy using photons 89 54.23 Biopsy of peritoneum 79 70.50 Repair of cystocele and rectocele 77 86.07 Insertion of totally implantable vascular access device (VAD) 76 68.3 Subtotal abdominal hysterectomy 75 65.29 Other local excision or destruction of ovary 73 69.09 Other dilation and curettage 73 59.79 Other repair of urinary stress incontinence 72 65.41 Laparoscopic unilateral salpingo-oophorectomy 70 70.77 Vaginal suspension and fixation 64 54.91 Percutaneous abdominal drainage 63 54.59 Other lysis of peritoneal adhesions 58 59.8 Ureteral catheterization 58 65.63 Laparoscopic removal of both ovaries and tubes at same operative 57 68.6 i d Radical abdominal hysterectomy 46 54.51 Laparoscopic lysis of peritoneal adhesions 44 66.62 Salpingectomy with removal of tubal pregnancy 40 96.49 Other genitourinary instillation 36 70.51 Repair of cystocele 34 66.4 Total unilateral salpingectomy 31 34.91 Thoracentesis 27 53

40.3 Regional lymph node excision 26 67.39 Other excision or destruction of lesion or tissue of cervix 26 57.17 Percutaneous cystostomy 25 34.04 Insertion of intercostal catheter for drainage 22 70.52 Repair of rectocele 22 73.4 Medical induction of labor 22 68.23 Endometrial ablation 18 57.18 Other suprapubic cystostomy 17 45.13 Other endoscopy of small intestine 16 45.62 Other partial resection of small intestine 16 57.89 Other repair of bladder 16 65.39 Other unilateral oophorectomy 16 91.16 Microscopic examination of peritoneal and retroperitoneal specimen, cell block and Papanicolaou smear 16 40.29 Simple excision of other lymphatic structure 14 45.23 Colonscopy 14 47.09 Other appendectomy 14 67.5 Repair of internal cervical os 14 70.33 Excision or destruction of lesion of vagina 14 66.02 Salpingostomy 13 68.21 Division of endometrial synechiae 13 47.19 Other incidental appendectomy 12 55.93 Replacement of nephrostomy tube 12 66.8 Insufflation of fallopian tube 12 70.92 Other operations on cul-de-sac 12 97.71 Removal of intrauterine contraceptive device 12 55.03 Percutaneous nephrostomy without fragmentation 11 99.05 Transfusion of platelets 11 45.25 Closed (endoscopic) biopsy of large intestine 10 54.11 Exploratory laparotomy 10 66.51 Removal of both fallopian tubes at same operative episode 10 66.61 Excision or destruction of lesion of fallopian tube 10 71.3 Other local excision or destruction of vulva and perineum 10 40.24 Excision of inguinal lymph mode 9 54.19 Other laparotomy 9 69.7 Insertion of intrauterine contraceptive device 9 99.28 Injection or infusion of biological response modifier (BRM) as an antineoplastic agent 9 99.29 Injection or infusion of other therapeutic or prophylactic substance 9 65.99 Other operations on ovary 8 39.95 Hemodialysis 7 45.73 Right hemicolectomy 7 54

65.31 Laparoscopic unilateral oophorectomy 7 69.19 Other excision or destruction of uterus and supporting structures 7 86.05 Incision with removal of foreign body from skin and subcutaneous tissue 7 40.11 Biopsy of lymphatic structure 6 46.10 Colostomy, not otherwise specified 6 54.3 Excision or destruction of lesion or tissue of abdominal wall or 6 57.81 bili Suture of laceration of bladder 6 45.16 Esophagogastroduodenoscopy ( EGD ) with closed biopsy 5 57.33 Closed (transurethral) biopsy of bladder 5 65.01 Laparoscopic oophorotomy 5 66.29 Other bilateral endoscopic destruction or occlusion of fallopian tubes 5 66.39 Other bilateral destruction or occlusion of fallopian tubes 5 66.79 Other repair of fallopian tube 5 67.4 Amputation of cervix 5 70.12 Culdotomy 5 74.3 Removal of extratubal ectopic pregnancy 5 85.91 Aspiration of breast 5 97.62 Removal of ureterostomy tube and ureteral catheter 5 99.07 Transfusion of other serum 5 55

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4. 產 科 疾 病 統 計 A. 生 產 類 別 人 數 統 計 月 份 自 然 生 產 剖 腹 生 產 總 生 產 人 數 1 114 97 211 2 119 91 210 3 125 79 204 4 114 95 209 5 142 75 217 6 142 72 214 7 127 80 207 8 109 105 214 9 155 100 255 10 142 96 238 11 121 99 220 12 149 89 238 合 計 1559 1078 2637 57

B. 產 科 疾 病 診 斷 分 類 診 斷 碼 疾 病 描 述 人 次 664.11 654.21 644.21 652.21 Second-degree perineal laceration, delivered, with or without mention of antepartum condition Previous cesarean delivery NOS, delivered,with or without mention of antepartum condition Early onset of delivery, delivered, with or without mention of antepartum condition Breech presentation without mention of version, delivered,with or without mention of antepartum condition 1,149 348 157 113 644.03 Threatened premature labor, antepartum condition or complication 86 658.11 669.81 656.31 662.01 669.71 664.21 664.31 642.41 651.01 662.11 641.11 659.11 656.61 652.61 641.01 653.41 653.11 Premature rupture of membranes, delivered, with or without mention of antepartum condition Other complications of labor and delivery, not elsewhere classified, delivered, with or without mention of antepartum condition Fetal distress affecting management of mother, delivered, with or without mention of antepartum condition Prolonged first stage, delivered, with or without mention of antepartum condition Ceasrean delivery, without mention of indication, delivered, with or without mention of antepartum condition Third-degree perineal laceration, delivered, with or without mention of antepartum condition Fourth-degree perineal laceration, delivered, with or without mention of antepartum condition Mild or unspecified pre-eclampsia, delivered, with or without mention of antepartum condition Twin pregnancy, delivered, with or without mention of antepartum condition Prolonged labor, unspecified, delivered, with or without mention of antepartum condition Hemorrhage from placenta previa, delivered, with or without mention of antepartum condition Failed medical or unspecified induction, delivered, with or without mention of antepartum condition Excessive fetal growth affecting management of mother, delivered, with or without mention of antepartum condition Multiple gestation with malpresentation of one fetus or more, delivered, with or without mention of antepartum condition Placenta previa without hemorrhage, delivered, with or without mention of antepartum condition Fetopelvic disproportion, delivered, with or without mention of antepartum condition Generally contracted pelvis, delivered,with or without mention of antepartum condition 78 75 64 58 48 44 34 30 30 30 23 23 23 22 19 19 16 58

655.81 Other known or suspected fetal abnormality, not elsewhere classified, affecting management of mother, delivered, with or without mention of antepartum condition 635.92 Legally induced abortion, without mention of complication, complete 14 656.41 Intrauterine death affecting management of mother, delivered, with or without mention of antepartum condition 13 664.01 First-degree perineal laceration, delivered, with or without mention of antepartum condition 11 641.93 Unspecified antepartum hemorrhage, antepartum condition or complication 10 648.83 Abnormal glucose tolerance in the mother, classifiable elsewhere but complicating pregnancy, childbirth, or the puerperium, antepartum 10 condition or complication 652.31 Transverse or oblique presentation, delivered, with or without mention of antepartum condition 10 654.91 Other and unspecified abnormality of organs adn soft tissues of pelvis, delivered, with or without mention of antepartum condition 10 645.11 Prolonged pregnancy, delivered, with or without mention of antepartum condition 10 662.21 Prolonged second stage, delivered, with or without mention of antepartum condition 10 642.51 Severe pre-eclampsia, delivered, with or without mention of antepartum condition 10 644.13 Other threatened labor, antepartum condition or complication 8 640.03 Threatened abortion, antepartum condition or complication 7 643.03 Mild hyperemesis gravidarum, antepartum condition or complication 7 648.91 Other current conditions classifiable elsewhere in the mother, but complicating pregnancy, childbirth, or the puerperium, delivered, with 6 or without mention of antepartum condition 654.11 Tumors of body of uterus, delivered, with or without mention of antepartum condition 6 654.53 Cervical incompetence, antepartum condition or complication 6 655.11 Chromosomal abnormality in fetus, affecting management of mother, delivered, with or without mention of antepartum condition 6 641.13 Hemorrhage from placenta previa, antepartum condition or complication 5 641.91 Unspecified antepartum hemorrhage, delivered, with or without mention of antepartum condition 5 652.91 Unspecified malposition or malpresentation, delivered, with or without mention of antepartum condition 5 647.61 Other viral diseases in the mother classifiable elsewhere, but complicating pregnancy, childbirth, or the puerperium, delivered, with 5 or without mention of antepartum condition 642.31 Transient hypertension of pregnancy, delivered, with or without mention of antepartum condition 4 648.81 Abnormal glucose tolerance in the mother classifiable elsewhere, but complicating pregnancy,childbirth, or the puerperium, delivered, with or without mention of antepartum condition 4 59 16

648.71 Bone and joint disorders of back,pelvis and lower limbs in the mother classifiable elsewhere, but complicating pregnancy, childbirth, or the 4 puerperium,delivered, with or without mention of antepartum condition 659.13 Failed medical or unspecified induction, antepartum condition or complication 4 656.51 Poor fetal growth affecting management of mother, delivered, with or without mention of antepartum condition 4 655.83 Other known or suspected fetal abnormality, not elsewhere classified, affecting management of mother, antepartum condition or complication 4 646.63 Infections of genitourinary tract in pregnancy, antepartum condition or complication 4 635.90 Legally induced abortion, without mention of complication, unspecified 3 654.41 Other abnormalities in shape or position of gravid uterus and of neighboring structures, delivered, with or without mention of 3 660.21 Obstruction by abnormal pelvic soft tissues, delivered, with or without mention of antepartum condition 3 656.81 Other specified fetal and placental problems affecting management of mother, delivered, with or without mention of antepartum condition 3 632 Missed abortion 2 659.71 Abnormality in fetal heart rate or rhythm, delivered, with or without mention of antepartum condition 2 658.13 Premature rupture of membranes, antepartum condition or complication 2 657.01 Polyhydramnios, delivered, with or without mention of antepartum condition 2 655.10 Chromosomal abnormality in fetus, affecting management of mother, unspecified as to episode of care or not applicable 2 654.43 Other abnormalities in shape or position of gravid uterus and of neighboring structures, antepartum condition or complication 2 653.51 Unusually large fetus causing disproportion, delivered, with or without mention of antepartum condition 2 648.61 Other cardiovascular diseases in the mother classifiable elsewhere, but complicating pregnancy, childbirth, or the puerperium, delivered, with 2 or without mention of antepartum condition 648.03 Diabetes mellitus conditions in the mother classifiable elsewhere, but complicating pregnancy, childbirth, or the puerperium, antepartum 2 condition or complication 661.01 Primary uterine inertia, delivered, with or without mention of antepartum condition 2 642.33 Transient hypertension of pregnancy, antepartum condition or complication 2 640.93 Unspecified hemorrhage in early pregnancy, antepartum condition or complication 2 183.0 Malignant neoplasm of ovary 1 218.0 Submucous leiomyoma of uterus 1 218.1 Intramural leiomyoma of uterus 1 60

220 Benign neoplasm of ovary 1 641.21 641.81 646.71 646.83 648.51 654.61 654.51 653.81 653.61 652.41 652.11 Premature separation of placenta, delivered, with or without mention of antepartum condition Other antepartum hemorrhage, delivered, with or without mention of antepartum condition Liver disorders in pregnancy, delivered, with or without mention of antepartum condition Other specified complications of pregnancy, antepartum condition or complication Congenital cardiovascular disorders in the mother classifiable elsewhere, but complicating pregnancy, childbirth, or the puerperium, delivered, with or without mention of antepartum condition Other congenital or acquired abnormality of cervix, delivered, with or without mention of antepartum condition Cervical incompetence, delivered, with or without mention of antepartum condition Disproportion of other origin, delivered, with or without mention of antepartum condition Hydrocephalic fetus causing disproportion, delivered, with or without mention of antepartum condition Face or brow presentation, delivered, with or without mention of antepartum condition Breech or other malpresentation successfully converted to cephalic presentation, delivered, with or without mention of antepartum condition 651.03 Twin pregnancy, antepartum condition or complication 1 650 Normal delivery 1 648.93 664.14 661.31 661.21 660.11 659.23 658.01 656.71 655.91 Other current conditions classifiable elsewhere in the mother, but complicating pregnancy, childbirth, or the puerperium, antepartum condition or complication Second-degree perineal laceration, postpartum condition or complication Precipitate labor, delivered, with or without mention of antepartum condition Other and unspecified uterine inertia, delivered, with or without mention of antepartum condition Obstruction by bony pelvis, delivered, with or without mention of antepartum condition Maternal pyrexia during labor, unspecified, antepartum condition or complication Oligohydramnios, delivered, with or without mention of antepartum condition Other placental conditions affecting management of mother, delivered, with or without mention of antepartum condition Unspecified known or suspected fetal abnormality affecting management of mother, delivered, with or without mention of antepartum condition 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 61

654.63 Other congenital or acquired abnormality of cervix, antepartum condition or complication 1 780.4 Dizziness and giddiness 1 675.24 Nonpurulent mastitis associated with childbirth, postpartum condition or complication 1 670.04 Major puerperal infection, postpartum condition or complication 1 669.91 667.02 648.11 646.81 645.21 Unspecified complication of labor and delivery, delivered, with or without mention of antepartum condition Retained placenta without hemorrhage, delivered, with mention of postpartum complication Thyroid dysfunction conditions in the mother classifiable elsewhere, but complicating pregnancy, childbirth, or the puerperium, delivered, with or without mention of antepartum condition Other specified complications of pregnancy, delivered, with or without mention of antepartum condition Prolonged pregnancy, delivered, with or without mention of antepartum condition 1 1 1 1 1 641.23 Premature separation of placenta, antepartum condition or complication 1 634.92 Abortion, without mention of complication, complete 1 617.1 Endometriosis of ovary 1 620.8 Other noninflammatory disorders of ovary, fallopian tube, and broad ligament 1 62

C. 產 科 手 術 疾 病 分 類 手 術 碼 處 置 描 述 人 次 73.6 Episiotomy 1,351 74.1 Low cervical cesarean section 1,095 72.71 Vacuum extraction with episiotomy 109 75.62 Repair of current obstetric laceration of rectum and sphincter ani 101 73.4 Medical induction of labor 76 66.39 Other bilateral destruction or occlusion of fallopian tubes 49 73.59 Other manually assisted delivery 16 96.49 Other genitourinary instillation 16 99.04 Transfusion of packed cells 14 65.29 Other local excision or destruction of ovary 10 68.29 Other excision or destruction of lesion of uterus 10 65.49 Other unilateral salpingo-oophorectomy 7 67.5 Repair of internal cervical os 7 68.4 Total abdominal hysterectomy 6 75.69 Repair of other current obstetric laceration 6 68.3 Subtotal abdominal hysterectomy 5 59.8 Ureteral catheterization 4 99.07 Transfusion of other serum 4 75.1 Diagnostic amniocentesis 3 96.71 Continuous mechanical ventilation for less than 96 consecutive hours 3 99.05 Transfusion of platelets 3 47.09 Other appendectomy 2 54.91 Percutaneous abdominal drainage 2 57.32 Other cystoscopy 2 57.81 Suture of laceration of bladder 2 66.92 Unilateral destruction or occlusion of fallopian tube 2 73.1 Other surgical induction of labor 2 34.91 Thoracentesis 1 38.86 Other surgical occlusion of vessels, abdominal arteries 1 38.91 Arterial catheterization 1 42.23 Other esophagoscopy 1 49.46 Excision of hemorrhoids 1 63

54.0 Incision of abdominal wall 1 54.12 Reopening of recent laparotomy site 1 54.21 Laparoscopy 1 54.23 Biopsy of peritoneum 1 54.4 Excision or destruction of peritoneal tissue 1 55.23 Closed (percutaneous) (needle) biopsy of kidney 1 57.84 Repair of other fistula of bladder 1 59.02 Other lysis of perirenal or periureteral adhesions 1 65.91 Aspiration of ovary 1 66.32 Other bilateral ligation and division of fallopian tubes 1 66.4 Total unilateral salpingectomy 1 66.8 Insufflation of fallopian tube 1 67.39 Other excision or destruction of lesion or tissue of cervix 1 68.12 Hysteroscopy 1 68.51 Laparoscopically assisted vaginal hysterectomy(lavh) 1 69.09 Other dilation and curettage 1 69.41 Suture of laceration of uterus 1 69.96 Removal of cerclage material from cervix 1 71.3 Other local excision or destruction of vulva and perineum 1 72.52 Other partial breech extraction 1 72.79 Other vacuum extraction 1 75.35 Other diagnostic procedures on fetus and amnion 1 75.4 Manual removal of retained placenta 1 75.51 Repair of current obstetric laceration of cervix 1 75.91 Evacuation of obstetrical incision hematoma of perineum 1 75.93 Surgical correction of inverted uterus 1 75.99 Other obstetric operations 1 88.49 Arteriography of other specified sites 1 93.90 Continuous positive airway pressure ( CPAP ) 1 96.04 Insertion of endotracheal tube 1 98.02 Removal of intraluminal foreign body from esophagus without incision 1 99.03 Other transfusion of whole blood 1 64

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5. 生 殖 內 分 泌 科 統 計 人 工 授 精 (IUI):726 經 陰 道 取 卵 (TVOR):568 新 鮮 胚 胎 植 入 (Fresh embryo transfer):517 解 凍 胚 胎 植 入 (Frozen embryo transfer):122 解 凍 卵 子 之 胚 胎 植 入 (Embryo transfer by using frozen oocytes):2 胚 胎 冷 凍 (Embryo freezing):180 卵 子 冷 凍 (Oocyte freezing):11 精 蟲 顯 微 注 射 (ICSI):471 66

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6 婦 產 部 97 年 度 損 益 表 年 月 收 入 成 本 損 益 收 支 比 9701 29,677,889 20,488,063 9,189,825 1.45 9702 20,056,408 19,792,265 264,143 1.01 9703 28,373,420 20,946,543 7,426,876 1.35 9704 28,625,070 22,063,632 6,561,437 1.30 9705 28,592,596 21,362,223 7,230,373 1.34 9706 29,198,424 23,544,798 5,653,626 1.24 9707 31,777,330 21,827,692 9,949,639 1.46 9708 28,919,456 21,098,115 7,821,342 1.37 9709 31,929,588 22,821,417 9,108,173 1.40 9710 30,514,319 24,137,481 6,376,840 1.26 9711 29,125,318 22,746,032 6,379,286 1.28 9712 29,423,674 25,042,459 4,381,216 1.17 合 計 346,213,492 265,870,720 80,342,776 1.30 68

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七 重 大 事 紀 2008 年 12 月 兒 童 醫 療 大 樓 產 房 及 生 殖 醫 學 中 心 正 式 啟 用, 提 供 病 友 更 高 品 質 之 服 務 施 景 中 醫 師 多 次 受 中 國 超 聲 醫 學 工 程 學 會 之 邀 請, 分 別 於 2008 年 3 月 21-26 日 4 月 12 日 以 及 6 月 25-31 日 前 往 昆 明 南 寧 重 慶 與 新 疆 演 講, 主 講 3D 及 4D 超 音 波 及 STIC 之 應 用 ; 另 外 於 5 月 21-25 日 在 日 本 Nagoya 參 加 15 th The Federation of Asia and Oceania Perinatal Societies 並 受 邀 主 講 植 入 性 胎 盤 之 止 血 與 處 理 ;9 月 16-19 日 於 菲 律 賓 馬 尼 拉 大 學 Annual MCU courses 主 講 植 入 性 胎 盤 3D 超 音 波 對 胎 兒 腫 瘤 之 診 斷 以 及 複 雜 性 先 天 性 心 臟 病 之 案 例 ;10 月 11-13 及 18-19 日 分 別 前 往 廈 門 及 海 南 島 演 講 施 景 中 醫 師 受 邀 至 新 加 坡 擔 任 2008 ISUOG Outreach Course(Nov, 10-13) 講 師, 主 講 3D 超 音 波 在 多 胞 胎 懷 孕 之 應 用 以 及 植 入 性 胎 盤 之 診 斷 與 處 理 李 建 南 醫 師 與 工 研 院 合 作 主 持 之 智 慧 型 孕 婦 居 家 即 時 監 控 與 通 訊 系 統 及 其 方 法 計 畫 已 於 台 灣 及 大 陸 地 區 完 成 專 利 之 申 請 ( 台 灣 申 請 號 97114578, 大 陸 申 請 號 200810095046.0); 並 完 成 技 術 移 轉 給 Philips 系 統 合 作 夥 伴 方 鼎 資 訊 公 司, 目 前 已 有 馬 偕 新 光 台 安 及 高 雄 德 謙 醫 院 等 洽 購 系 統 中 徐 明 洸 醫 師 的 'Mucin 15 is expressed in human placenta and suppresses invasion of trophoblast-like cells in vitro. Hum Reprod. 2007 Oct;22(10):2723-32. ' 獲 得 97 年 度 周 產 期 醫 學 會 優 秀 論 文 ' 特 優 獎 ' 2008 年 婦 產 部 生 殖 內 分 泌 科 楊 友 仕 教 授 陳 思 原 副 教 授 蘇 怡 寧 副 教 授 等 達 成 亞 洲 第 一 例 胚 胎 著 床 前 基 因 診 斷 地 中 海 貧 血 HLA 成 功 懷 孕 採 用 全 基 因 放 大 (whole genome amplification) 診 斷 方 式, 以 此 方 法 準 確 診 斷 多 對 基 因 成 功 懷 孕 為 世 界 首 例 研 究 論 文 發 表 於 績 優 雜 誌 Reproductive BioMedicine Online 出 生 正 常 之 女 嬰, 我 們 收 集 臍 帶 血, 交 由 小 兒 科 移 植 團 隊, 執 行 造 血 幹 細 胞 移 植, 給 其 罹 患 重 度 地 中 海 貧 血 之 哥 哥, 已 痊 癒 出 院 Chen SU, Su YN, Fang MY, Chang LJ, Tsai YY, Lin LT, Lee CN, Yang YS (2008) Preimplantation genetic diagnosis of β-thalassaemia and HLA haplotypes using the OmniPlex technology of whole genome amplification. Reprod BioMed Online 17:699-705. 婦 產 部 生 殖 醫 學 中 心 為 臺 大 醫 院 亞 洲 第 一 計 畫 重 點 單 位 之 一, 並 執 行 成 果 優 異 創 新 研 究 成 果 李 建 南 主 任 發 表 Atrial fibrillation with rapid ventricular response in pregnancy. 於 Taiwan J Obstet Gynecol.2008 Sep;47(3):327-9 施 景 中 醫 師 以 第 一 作 者 發 表 'Big-eyed frog' sign on spatiotemporal image correlation 70

(STIC) in the antenatal diagnosis of transposition of the great arteries. 於 國 際 知 名 雜 誌 Ultrasound Obstet Gynecol. 2008 Nov;32(6):762-8 徐 明 洸 醫 師 發 表 MUC1 expression is increased during human placental development and suppresses trophoblast-like cell invasion in vitro. 於 Biol Reprod 2008 Aug;79(2):233-9 楊 友 仕 教 授, 陳 思 原 副 教 授 榮 獲 2008 年 台 大 醫 院 教 材 著 作 優 良 獎 內 容 為 由 美 國 專 家 學 者 Liebermann and Tucker 邀 請 寫 之 書 卵 子 冷 凍 章 節 : Vitrification of oocytes: various procedures 楊 友 仕 教 授, 陳 思 原 副 教 授 於 2008 年 五 月 前 往 羅 馬 參 加 長 效 型 FSH 全 球 跨 國 研 究 會 議, 於 與 會 中 提 出 多 項 創 新 研 究 觀 念 楊 友 仕 教 授, 何 弘 能 教 授 及 陳 思 原 副 教 授 為 2008 年 績 優 雜 誌 Human Reproduction Update,Human Reproduction,Fertility and Sterility 之 Reviewers 97 年 4 月 陳 思 原 副 教 授 受 邀 至 亞 太 生 殖 醫 學 會 ( 於 新 加 坡 ) 演 講 胚 胎 冷 凍 97 年 9 月 陳 思 原 副 教 授 受 邀 至 Fertilink Association ( 於 韓 國 ) 演 講 卵 子 及 卵 巢 組 織 冷 凍 楊 友 仕 教 授 陳 思 原 副 教 授 等, 榮 獲 97 年 台 灣 生 殖 醫 學 會 優 秀 論 文 獎 得 獎 論 文 為 Lysophosphatidic acid up-regulates expression of interleukin-8 and -6 in human granulosa-lutein cells through LPA receptors and NF-кB dependent pathways: implications for angiogenesis of corpus luteum and ovarian hyperstimulation syndrome. J Clin Endocrinol Metab 93:935-43. 楊 友 仕 何 弘 能 楊 政 憲 等 使 用 門 診 式 子 宮 鏡 做 肌 瘤 手 術 後 去 粘 連 手 術, 研 究 成 果 於 2008 年 績 優 雜 誌 Fertility and Sterility 發 表 臨 床 與 教 學 通 過 97 年 度 母 嬰 親 善 醫 院 認 證, 成 為 母 乳 哺 育 推 廣 中 心 建 構 母 胎 兒 醫 學 中 心 爲 因 應 台 大 兒 童 醫 院 之 落 成 及 建 立 亞 洲 第 一 之 胎 兒 醫 學 中 心, 已 於 2008 年 6 月 至 9 月 申 請 派 林 佳 慧 醫 師 前 往 英 國 研 習, 將 胎 兒 治 療 早 期 胎 兒 超 音 波 篩 檢 及 高 層 次 胎 兒 超 音 波 之 技 術 完 整 引 進 本 院 產 檢 常 規 實 施 中, 且 於 門 診 及 孕 婦 手 冊 中 宣 導 於 2008 年 推 廣 第 二 孕 期 四 指 標 (AFP,b-hCG,uE3,inhibin-A) 母 血 唐 氏 兒 篩 檢, 以 提 高 母 血 唐 氏 兒 篩 檢 之 檢 出 率, 使 偵 測 率 由 50~60% 提 升 為 80~90% 發 展 早 產 時 剖 腹 產 手 術 En Caul 方 法, 改 善 出 生 體 重 極 輕 早 產 兒 之 預 後 因 應 子 宮 頸 癌 疫 苗 被 核 准 使 用, 設 立 子 宮 頸 癌 疫 苗 諮 詢 門 診 以 服 務 病 患 本 部 研 發 團 隊 所 研 發 的 子 宮 頸 癌 預 防 及 治 療 型 疫 苗, 包 括 了 蛋 白 質 疫 苗 DNA 基 因 疫 苗 和 細 胞 治 療 研 究 人 員 在 前 臨 床 試 驗 中 證 實 疫 苗 可 以 完 全 預 防 子 宮 頸 癌 的 發 71

生 此 外 在 模 擬 子 宮 頸 癌 轉 移 的 實 驗, 研 發 團 隊 也 發 現 了 治 療 型 疫 苗 可 以 清 除 轉 移 至 肺 臟 的 子 宮 頸 癌 腫 瘤 目 前 治 療 型 疫 苗 正 在 進 行 以 細 胞 疫 苗 為 基 礎 的 子 宮 頸 癌 免 疫 治 療 臨 床 試 驗 本 部 生 殖 醫 學 團 隊 及 周 產 期 照 護 團 隊 分 別 獲 得 96 及 97 年 度 服 務 特 殊 優 異 團 隊 獎 72

八 台 大 醫 院 婦 產 部 之 次 專 科 簡 介 A 婦 科 次 專 科 訓 練 計 畫 Ⅰ 婦 科 第 五 年 住 院 醫 師 訓 練 計 畫 第 五 年 訓 練 計 畫 之 重 點 在 於 訓 練 婦 癌 或 婦 女 泌 尿 次 專 科 醫 師, 奠 立 獨 自 手 術 及 診 療 之 能 力, 並 建 立 未 來 可 能 參 與 之 研 究 領 域 (1) 婦 科 病 房 及 手 術 室 指 導 住 院 醫 師 對 一 般 婦 科 住 院 病 人 的 照 顧 及 癌 症 病 人 之 治 療 擔 任 主 治 醫 師 手 術 之 第 一 助 手 或 在 主 治 醫 師 之 指 導 下 進 行 手 術 參 與 手 術 類 別 包 括 子 宮 頸 癌 根 治 手 術 卵 巢 癌 減 積 手 術 子 宮 體 癌 分 期 手 術, 婦 女 泌 尿 手 術, 以 及 夜 間 之 緊 急 手 術 (2) 門 診 急 診 參 與 一 般 門 診 及 特 別 門 診 之 診 療 工 作 參 與 夜 間 緊 急 手 術 特 別 門 診 項 目 包 括 : 婦 科 腫 瘤 陰 道 鏡 及 婦 女 尿 動 力 學 等 門 診 (3) 教 學 與 研 究 在 部 科 主 任 之 指 導 下, 從 事 婦 科 相 關 之 教 學 及 研 究 工 作, 並 從 事 撰 寫 論 文 (4) 必 要 時 得 派 往 國 內 外 研 究 機 構 或 醫 院 從 事 短 期 婦 科 醫 學 的 觀 摩 交 流 與 研 究 工 作 Ⅱ 婦 科 第 五 年 住 院 醫 師 評 估 工 作 在 第 五 年 婦 科 住 院 醫 師 工 作 開 始 的 第 四 個 月 及 第 八 個 月 分 別 做 一 次 評 估 工 作, 評 估 內 容 包 括 臨 床 教 學 與 研 究 三 項 目, 評 估 準 則 質 與 量 並 重 在 第 五 年 訓 練 期 間 應 發 表 至 少 一 篇 口 頭 或 海 報 論 文 報 告 ( 國 內 或 國 外 ) 及 完 成 至 少 一 篇 第 一 作 者 之 原 著 論 文 評 估 成 績 作 為 晉 升 為 台 大 醫 院 婦 科 第 六 年 住 院 醫 師 或 推 薦 信 函 主 要 依 據 Ⅲ 婦 科 第 六 年 住 院 醫 師 訓 練 內 容 1. 繼 續 以 上 婦 科 第 五 年 住 院 醫 師 之 臨 床 訓 練 教 學 與 研 究 工 作 2. 進 階 研 究 工 作 : 73

在 部 科 主 任 之 指 導 下, 進 行 婦 科 醫 學 有 關 之 進 階 研 究 工 作, 並 親 自 撰 寫 研 究 論 文 3. 國 內 外 進 階 訓 練 : 必 要 時 得 派 往 國 內 外 醫 學 研 究 機 構 或 醫 院 從 事 短 期 之 訓 練 與 研 究 工 作 Ⅳ 婦 科 第 六 年 住 院 醫 師 評 估 工 作 在 第 六 年 婦 科 住 院 醫 師 工 作 開 始 的 第 四 個 月 及 第 八 個 月 分 別 做 一 次 評 估 工 作, 評 估 內 容 包 括 臨 床 教 學 與 研 究 三 項 目, 評 估 內 容 著 重 質 的 提 升 在 第 六 年 訓 練 期 間 應 發 表 至 少 一 篇 口 頭 或 海 報 論 文 報 告 ( 限 國 外 ) 在 第 五 年 及 第 六 年 兩 年 內 必 須 完 成 至 少 兩 篇 第 一 作 者 之 原 著 論 文, 其 中 一 篇 以 名 列 SCI 雜 誌 為 刊 登 對 象 評 估 成 績 作 為 提 聘 本 院 主 治 醫 師 或 推 薦 信 函 之 主 要 依 據 74

B 產 科 次 專 科 訓 練 計 畫 壹. 訓 練 對 象 申 請 接 受 台 大 醫 院 婦 產 部 ( 以 下 稱 本 部 ) 產 科 研 修 醫 師 訓 練 者 須 具 備 下 列 基 本 條 件 : 1. 國 內 外 醫 學 院 醫 學 系 畢 業 2. 持 有 考 試 院 發 給 之 醫 師 考 試 及 格 證 書 3. 持 有 中 央 衛 生 主 管 機 關 發 給 之 醫 師 證 書 及 職 業 執 照 4. 曾 與 教 學 醫 院 接 受 部 產 科 住 院 醫 師 訓 練 滿 四 年 以 上 5. 經 錄 取 為 本 部 產 科 第 一 年 研 修 醫 師, 且 須 在 半 年 內 取 得 中 華 民 國 婦 產 科 專 科 醫 師 資 格 貳. 訓 練 內 容 1. 本 部 第 一 年 產 科 研 修 醫 師 訓 練 計 畫 A. 訓 練 要 求 : 第 一 年 訓 練 計 畫 的 重 點 包 括 從 事 臨 床, 研 究 及 教 學 工 作, 除 婦 產 部 例 行 工 作 之 外, 還 須 從 事 以 下 之 工 作 1) 周 產 期 超 音 波 檢 查 : 熟 悉 各 項 產 科 超 音 波 之 診 斷 與 檢 查 包 括 高 層 次 胎 兒 篩 檢, 都 卜 勒 超 音 波, 三 維 立 體 超 音 波, power Doppler,3D power Doppler 等 2) 產 前 遺 傳 診 斷 : (1) 參 與 羊 水 穿 刺, 絨 毛 膜 採 樣, 胎 兒 臍 帶 血 採 樣 (2) 染 色 體 之 判 讀 與 分 子 診 斷 (3) 母 血 唐 氏 症 篩 檢 之 訓 練 (4) 產 前 遺 傳 諮 詢 之 訓 練 3) 高 危 險 妊 娠 之 處 置 4) 從 事 與 產 科 相 關 之 臨 床 及 基 礎 研 究 5) 至 少 完 成 一 篇 口 頭 或 海 報 論 文 之 報 告 ( 國 內 或 國 外 ), 以 及 至 少 完 成 一 篇 第 一 作 者 之 原 著 論 文 B. 評 估 : 在 第 四 個 月 提 出 訓 練 成 果 報 告, 在 第 八 個 月 接 受 正 式 評 估, 評 估 成 績 作 為 晉 升 本 部 第 二 年 產 科 研 修 醫 師 或 推 薦 信 函 之 主 要 依 據 ( 評 估 細 節 另 定 之 ) 75

2. 本 部 第 二 年 產 科 研 修 醫 師 訓 練 計 畫 A. 訓 練 要 求 : 繼 續 以 上 第 一 年 研 修 醫 師 之 臨 床 訓 練, 教 學 以 及 研 究 工 作 1) 周 產 期 超 音 波 檢 查 : 熟 悉 各 項 產 科 超 音 波 之 診 斷 與 檢 查 包 括 高 層 次 胎 兒 篩 檢, 都 卜 勒 超 音 波, 三 維 立 體 超 音 波,power Doppler,3D power Doppler 等 2) 產 前 遺 傳 診 斷 : (1) 參 與 羊 水 穿 刺, 絨 毛 膜 採 樣, 胎 兒 臍 帶 血 採 樣 (2) 染 色 體 之 判 讀 與 分 子 診 斷 (3) 母 血 唐 氏 症 篩 檢 之 訓 練 (4) 產 前 遺 傳 諮 詢 之 訓 練 3) 高 危 險 妊 娠 之 處 置 4) 從 事 與 產 科 相 關 之 臨 床 及 基 礎 研 究 5) 至 少 完 成 一 篇 口 頭 或 海 報 論 文 之 報 告 ( 國 內 或 國 外 ), 以 及 至 少 完 成 一 篇 第 一 作 者 之 原 著 論 文 (SCI) B. 評 估 : 在 第 四 個 月 提 出 訓 練 成 果 報 告, 在 第 八 個 月 接 受 正 式 評 估, 評 估 成 績 作 為 提 聘 本 院 主 治 醫 師, 推 薦 信 函, 或 核 發 訓 練 證 明 之 依 據 76

C 生 殖 內 分 泌 科 研 修 醫 師 訓 練 計 劃 92.3 修 訂 ( 根 據 86.12.6 衛 生 署 保 字 第 86071411 號 公 告 辦 理 ) 一 二 前 言 本 科 ( 生 殖 內 分 泌 科 ), 是 台 大 醫 院 婦 產 部 三 個 次 專 科 之 一 另 有 婦 科 產 科 兩 個 次 專 科 雖 然 形 式 上 本 院 之 分 科 是 1995 年 才 開 始, 但 早 在 1951 年, 本 科 吳 家 鑄 教 授 即 開 設 不 孕 症 及 內 分 泌 特 別 門 診, 針 對 一 些 特 殊 生 殖 生 理 病 理 的 現 象 如 先 天 性 腎 上 腺 增 生 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 月 經 異 常 慢 性 不 排 卵 症 候 群 甚 至 陰 陽 人 等 種 種 案 例, 加 以 觀 察 與 冶 療, 造 福 許 許 多 多 婦 女 同 胞 而 後 本 科 李 鎡 堯 教 授 在 不 孕 症 及 生 殖 內 分 泌 之 診 療, 更 是 國 內 之 權 威, 因 此 實 際 本 院 早 已 有 分 科 的 雛 型 近 十 年 來, 由 於 新 的 人 工 生 殖 科 技 進 展 十 分 迅 速, 為 了 因 應 世 界 發 展 之 趨 勢, 及 日 新 月 異 之 科 技, 因 此 於 1995 年 成 立 生 殖 內 分 泌 之 次 專 科, 以 培 育 這 方 面 之 專 門 人 才 及 師 資 訓 練 單 位 背 景 及 作 業 現 況 ( 一 ) 本 院 為 國 立 台 灣 大 學 醫 學 院 附 設 醫 院, 為 衛 生 署 評 鑑 通 過 之 人 工 協 助 生 殖 技 術 機 構 ( 二 ) 本 科 計 有 專 任 主 治 醫 師 十 名, 都 至 少 完 成 兩 年 以 上 之 不 孕 症 及 生 殖 內 分 泌 學 之 訓 練, 包 括 楊 友 仕 教 授 何 弘 能 教 授 連 義 隆 講 師 陳 思 原 副 教 授 陳 信 孚 助 理 教 授 趙 光 漢 助 理 教 授 吳 明 義 助 理 教 授 陳 欽 德 助 理 教 授 楊 政 憲 助 理 教 授 陳 美 州 助 理 教 授 本 科 另 有 研 修 醫 師 (fellow) 陳 俊 葦 醫 師 及 陳 怡 伶 醫 師 專 職 人 工 協 助 生 殖 技 術 員 四 名 : 張 莉 容 蔡 依 謝 嘉 珍 及 姚 翊 琳 小 姐, 專 司 體 外 受 精, 胚 胎 培 養 及 冷 凍 技 術, 以 及 試 管 嬰 兒 之 顯 微 操 作 部 分 專 業 諮 詢 員 一 名 : 劉 伶 俐 小 姐, 提 供 病 患 人 工 生 殖 諮 詢 三 訓 練 目 的 當 四 年 婦 產 部 住 院 醫 師 及 總 住 院 醫 師 訓 練 完 成 後, 並 取 得 婦 產 科 專 科 醫 師, 得 經 本 科 師 長 遴 選 具 優 異 潛 質 者, 進 入 生 殖 內 分 泌 科 接 受 兩 年 的 次 專 科 的 訓 練, 依 此 完 整 的 次 專 科 訓 練 資 歷, 取 得 次 專 科 醫 師 資 格, 俾 能 獨 立 且 正 確 地 執 行 人 工 協 助 生 殖 技 術, 將 來 並 為 本 科 之 學 術 地 位 之 提 高, 研 究 領 域 之 拓 展, 貢 獻 心 力 ( 一 ) 訓 練 容 量 : 本 科 計 有 十 名 不 孕 症 及 生 殖 內 分 泌 之 次 專 科 醫 師, 故 每 年 可 訓 練 五 名 醫 師 ( 目 前 每 年 只 訓 練 一 名 ) ( 二 ) 訓 練 期 間 : 專 職 連 續 兩 年 ( 三 ) 受 訓 資 格 : 四 年 婦 產 部 住 院 醫 師 及 總 住 院 醫 師 訓 練 完 成 後, 取 得 婦 產 科 專 科 醫 師 資 格 後, 始 能 接 受 訓 練 四 訓 練 內 容 方 式 及 時 間 分 配 77

( 一 ) 教 育 訓 練 課 程 部 分 : 1. 專 業 知 識 之 訓 練 : 包 括 生 殖 內 分 泌 學, 舉 凡 下 視 丘 - 腦 下 垂 體 - 卵 巢 軸 之 生 殖 生 理 及 病 理, 各 種 荷 爾 蒙 之 正 常 與 異 常 分 泌 ; 不 孕 症 之 病 因 與 診 療 ; 子 宮 內 膜 異 位 症 之 診 斷 與 處 理 ; 更 年 期 婦 女 症 狀 之 診 斷 與 處 理 ; 性 分 化 異 常 與 生 殖 器 官 異 常 之 病 人 之 診 斷 與 處 理 ; 子 宮 肌 瘤 之 診 斷 與 處 理 ; 遺 傳 學 及 分 子 生 物 學 的 基 本 知 識 等 每 星 期 一 至 星 期 五 參 加 本 科 主 治 醫 師 迴 診 教 學, 研 修 醫 師 可 從 中 吸 取 許 多 知 識 與 經 驗 ; 星 期 五 下 午 1:00-2:00 更 有 一 個 生 殖 內 分 泌 科 討 論 會, 討 論 先 進 的 科 技 新 知 與 臨 床 實 用 的 知 識 2. 論 文 寫 作 之 訓 練 : 在 師 長 指 導 之 下, 選 擇 研 究 題 目, 從 事 內 分 泌 不 孕 症 相 關 之 實 驗, 並 從 事 實 驗 結 果 之 論 文 寫 作 與 發 表, 兩 年 之 內, 至 少 有 一 篇 第 一 作 者 之 論 文, 刊 登 在 SCI 雜 誌 上 從 中 培 養 並 發 現 自 己 興 趣 之 所 在, 繼 續 深 入 研 究, 追 向 國 際 水 平 3. 語 文 表 達 之 訓 練 : 要 定 期 參 加 國 際 會 議, 並 於 訓 練 結 束 前, 至 少 有 一 次 將 所 作 的 研 究 成 果, 於 國 際 性 的 醫 學 會 議 發 表, 以 訓 練 其 外 語 表 達 能 力 及 國 際 會 議 之 臨 場 經 驗 ( 二 ) 臨 床 訓 練 課 程 部 分 : 1. 病 人 選 擇 之 訓 練 : 每 週 固 定 於 資 深 醫 師 的 不 孕 症 門 診 跟 診 學 習, 參 與 生 殖 內 分 泌 及 不 孕 症 之 門 診 診 療 工 作 與 病 人 諮 詢 服 務 了 解 病 人 如 何 選 擇 與 追 蹤, 與 治 療 方 式 的 選 擇 2. 誘 導 排 卵 訓 練 : 全 程 參 與 試 管 嬰 兒 病 人 ( 每 年 約 500-600 例 ) 之 藥 物 使 用 荷 爾 蒙 檢 查 數 據 討 論 胚 胎 植 入 後 追 蹤, 參 與 每 日 超 音 波 濾 泡 檢 查 與 內 分 泌 報 告 之 討 論 與 病 人 連 絡 如 此, 可 以 熟 悉 排 卵 的 機 制 與 突 發 狀 況, 兩 年 下 來, 有 超 過 3000 次 的 超 音 波 濾 泡 檢 查, 與 同 次 數 的 荷 爾 蒙 數 據 對 照, 對 於 排 卵 應 頗 有 心 得 3. 人 工 授 精 之 訓 練 : 從 病 人 之 選 擇, 開 始 療 程, 用 藥 追 蹤, 反 應 效 果, 乃 至 技 術 技 巧 之 反 覆 學 習, 務 必 使 技 術 純 熟 到 病 人 不 會 感 到 不 舒 服, 人 工 授 精 成 功 率 達 一 定 水 準 本 科 每 年 人 工 授 精 週 期 約 有 700-800 人 次, 每 位 研 修 醫 師 至 少 可 有 100 例 以 上 之 經 驗 4. 人 工 生 殖 技 術 訓 練 : 每 位 研 修 醫 師 可 參 與 至 少 取 卵 超 過 100 週 期, 並 參 與 基 礎 的 實 驗 室 工 作, 如 找 卵 洗 滌 精 蟲 體 外 受 精 胚 胎 培 養 並 研 習 植 入 後 之 荷 爾 蒙 使 用, 或 卵 巢 過 度 刺 激 之 處 理, 與 超 音 波 檢 查 正 常 懷 孕 萎 縮 卵 或 子 宮 外 孕 等 受 訓 第 一 年, 這 種 植 入 後 的 超 音 波 檢 查, 應 會 累 積 超 過 800 次 以 上, 故 對 於 懷 孕 之 預 後 與 卵 巢 過 度 刺 激, 都 應 該 滿 有 經 驗 的 5. 手 術 部 分 : 參 與 腹 腔 鏡 與 子 宮 腔 鏡 等 手 術, 增 加 這 些 與 不 孕 症 診 斷 有 關 之 檢 查 的 熟 練 度, 兩 年 期 間 約 作 腹 腔 鏡 手 術 150 台, 子 宮 腔 鏡 手 術 100 台 左 右 並 參 與 輸 卵 管 顯 微 手 術, 子 宮 整 形 手 術 等 至 於 與 一 般 不 孕 症 有 關 之 手 術, 如 子 宮 肌 瘤 摘 78

除 術 卵 巢 囊 腫 切 除 術 等, 在 住 院 醫 師 時 已 充 分 訓 練 過, 這 時 是 更 完 整 的 執 行, 兩 年 期 間 執 行 至 少 50 例 以 上 6. 性 分 化 異 常 停 經 月 經 異 常 之 處 理 : 這 部 分 是 在 門 診 學 習, 第 一 年 固 定 在 人 工 協 助 生 殖 案 例 較 多 的 教 授 門 診, 第 二 年 就 在 性 分 化 異 常 停 經 月 經 異 常 例 較 多 的 教 授 門 診 這 樣 一 來, 第 一 年 學 生 殖, 第 二 年 學 內 分 泌, 就 有 完 整 的 門 診 經 驗 至 於 停 經, 這 些 資 深 教 授 的 門 診 也 有 許 多 停 經 或 早 發 性 停 經 的 案 例, 可 以 提 供 充 分 學 習 的 機 會 7. 其 他 臨 床 訓 練 : 研 修 醫 師 可 在 固 定 時 間 跟 診 泌 尿 科 對 於 男 性 不 孕 症 之 治 療 ( 目 前 是 每 週 二 上 午 ), 並 邀 請 他 們 來 定 期 演 講, 取 精 手 術 時, 可 以 跟 著 學 習 對 於 住 院 醫 師 之 有 關 不 孕 症 例 行 檢 查 與 治 療 有 問 題 時, 研 修 醫 師 有 義 務 立 即 予 以 排 除, 並 指 導 他 們, 學 習 當 指 導 者 的 角 色 第 一 年 受 訓 時, 必 須 時 常 研 讀 人 工 生 殖 法 規, 與 醫 學 倫 理 之 探 討, 並 負 責 有 關 主 管 機 關 之 規 定, 撰 寫 報 表 ( 三 ) 實 驗 室 操 作 及 研 究 部 分 : 1. 荷 爾 蒙 分 析 技 術 :EIA 測 定 FSH LH E2 P4 β-hcg CA125 與 testosterone, 等 這 部 分 有 固 定 技 術 員 運 作, 但 是 研 修 醫 師 也 要 熟 悉 此 操 作 2. 男 性 學 : 關 於 精 液 處 理 與 顯 微 注 射 用 之 精 蟲 準 備, 在 本 科 採 分 工 制 度, 由 不 同 技 術 員 負 責, 但 是 研 修 醫 師 也 要 熟 悉 此 操 作 3. 胚 胎 學 : 卵 子 判 斷 受 精 卵 判 別 胚 胎 好 壞, 在 本 科 由 四 位 技 術 員 輪 流 負 責, 但 是 研 修 醫 師 也 要 熟 悉 此 操 作 並 用 老 鼠 胚 胎 練 習 培 養 技 術, 至 少 能 穩 定 達 80% 的 存 活 率 以 上, 並 練 習 冷 凍 技 巧, 使 胚 胎 解 凍 存 活 率 達 50% 以 上, 才 算 合 格 4. 實 驗 室 工 作 及 維 護 : 有 本 院 專 門 負 責 的 人 員, 但 是 研 修 醫 師 也 要 熟 悉 此 操 作, 包 括 純 水 製 造 培 養 液 配 製 儀 器 維 護 等 ( 四 ) 參 加 國 內 外 學 術 會 議 : 1. 國 內 會 議 有 關 生 殖 內 分 泌 及 不 孕 症 部 分, 每 年 至 少 一 篇 報 告, 並 投 稿 第 一 作 者 的 論 文 一 篇 SCI 論 文, 則 在 兩 年 內, 至 少 第 一 作 者 要 有 一 篇 2. 國 際 會 議 有 關 生 殖 內 分 泌 及 不 孕 症 部 分, 參 加 受 訓 或 演 講, 兩 年 內 至 少 一 次, 並 持 有 證 明 3. 有 關 生 殖 內 分 泌 及 不 孕 症 部 分 之 繼 續 教 育 課 程 部 分, 兩 年 內 至 少 八 次, 並 持 有 證 明 五 評 估 : ( 一 ) 每 年 於 部 提 出 訓 練 成 果 報 告, 並 接 受 正 式 評 估 ( 二 ) 兩 年 訓 練 期 滿, 其 評 估 成 績 作 為 提 聘 本 院 主 治 醫 師 推 薦 信 函 或 核 發 訓 練 證 明 之 依 據 79