2014年1月A 1期 排版.FIT)
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- 熟河 甘
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1 第 1 期 中 国 内 镜 杂 志 Vol. 20 No 年 1 月 China Journal of Endoscopy Jan 中 国 内 镜 杂 志 文 章 编 号 : (2014) 论 著 两 种 中 度 宫 腔 粘 连 治 疗 方 案 的 临 床 对 照 研 究 朱 霞, 程 春 霞, 徐 大 宝, 万 亚 军,Jolinda Johary ( 中 南 大 学 湘 雅 三 医 院 妇 科, 湖 南 长 沙 ) 摘 要 : 目 的 比 较 两 种 中 度 宫 腔 粘 连 治 疗 方 案 的 疗 效 方 法 将 120 例 中 度 宫 腔 粘 连 患 者 随 机 分 为 两 组, 研 究 组 :60 例, 采 用 治 疗 方 案 A: 宫 腔 粘 连 分 离 术 后 立 即 宫 腔 内 留 置 Foley 导 管 并 注 入 2mL 透 明 质 酸 钠 凝 胶 (HA), 术 后 第 3 天 再 次 于 宫 腔 内 注 入 2mL HA, 术 后 第 4 天 取 出 Foley 导 管 并 上 宫 型 环, 同 时 予 雌 孕 激 素 人 工 周 期 治 疗 3 个 月 ; 对 照 组 60 例, 采 用 治 疗 方 案 B: 除 术 后 第 3 天 宫 腔 内 未 注 入 HA 外, 其 余 治 疗 方 法 均 同 研 究 组 所 有 患 者 均 于 术 后 第 3 次 月 经 干 净 3~7 d 内 复 查 宫 腔 镜, 观 察 两 组 的 宫 腔 粘 连 复 发 情 况 及 月 经 改 善 情 况, 以 初 步 评 价 两 种 治 疗 方 案 的 疗 效 结 果 研 究 组 粘 连 复 发 率 15%, 月 经 改 善 率 90%; 对 照 组 粘 连 复 发 率 31.67%, 月 经 改 善 率 71.67%, 两 组 比 较 差 异 具 有 显 著 性 ( 值 均 <0.05) 结 论 对 于 中 度 宫 腔 粘 连 的 患 者, 治 疗 方 案 A 的 疗 效 明 显 优 于 治 疗 方 案 B, 值 得 进 一 步 探 讨 其 临 床 推 广 应 用 价 值 关 键 词 : 宫 腔 粘 连 ; 复 发 ; 治 疗 方 案 ; 透 明 质 酸 钠 凝 胶 ; 宫 腔 镜 检 查 中 图 分 类 号 : R71 文 献 标 识 码 : A Comparison between two moderate intrauterine adhesions treatment methods ZHU Xia, CHENG Chun-xia, XU Da-bao, WAN Ya-jun, Jolinda Johary (Department of Gynecology, the Third Xiangya Hospital of Central South University, Changsha, Hunan , P.R.China) Abstract: Objective To compare two different methods of ancillary treatment following hysteroscopic adhesi 原 olysis in patients with moderate intrauterine adhesions (IUA). Methods Atotal of 120 patients with moderate I 原 UA were randomly assigned into two groups. In the experimental group, patients were treated with therapeutic regi 原 men A, in which, afoley catheter balloon was used after adhesiolysis procedure followed by injection of hyaluronic acid gel (HA). Asecond injection of HA into the uterine cavity was carried out on the third day postoperatively. The Foley catheter was removed and replaced by an intrauterine contraceptive device on the fourth day. Artificial cycle hormonal therapy was applied for the next three months. In control group, patients were treated with therapeutic reg 原 imen B, which was similar to regimen Aexcept that the HA was only injected once (after adhesiolysis procedure). All the patients underwent second-look hysteroscopy after 3cycles of hormonal therapy. Menstruation improvement and recurrence of adhesions were used to determine the efficacy of these different regimens. Results In the ex 原 perimental group, menstrual improvement rate was improved in 90% of the patients compared to only 71.67% in the control group ( <0.05). The recurrent adhesions rate was 15% in the experimental group compared to 31.67% in control group ( <0.05). Conclusion Therapeutic regimen Ahas abetter clinical outcome than that of regimen B as ancillary treatment following hysteroscopic adhesiolysis in patients with moderate IUA. Key words: intrauterine adhesions; recurrence; therapeutic regimen; hyaluronic acid gel; hysteroscopy 宫 腔 粘 连 (intrauterine adhesions,iua) 又 称 Asherman 综 合 征, 是 指 创 伤 感 染 等 因 素 引 起 子 宫 内 膜 基 底 层 损 伤 后, 导 致 宫 腔 前 后 壁 和 /( 或 ) 宫 颈 内 口 的 相 互 粘 连 临 床 可 表 现 为 月 经 量 减 少 闭 经 痛 收 稿 日 期 : [ 通 信 作 者 ] 徐 大 宝, 医 学 博 士, 教 授, 博 士 生 导 师, 专 长 : 微 创 妇 科 [email protected];Tel:
2 第 1 期 朱 霞, 等 : 两 种 中 度 宫 腔 粘 连 治 疗 方 案 的 临 床 对 照 研 究 经 或 不 孕 及 妊 娠 结 局 不 良 [1] 宫 腔 粘 连 分 离 术 后 (Tran scervicalresection of adhesion,tcra) 特 别 是 中 重 度 宫 腔 粘 连 术 后 复 发 率 高 [2], 一 直 是 个 难 以 解 决 的 问 题 虽 然 术 后 宫 腔 留 置 Foley 导 管 及 宫 腔 内 注 入 HA, 宫 腔 内 留 置 宫 内 节 育 环 (Intrauterine Device,I- UD) 以 及 应 用 雌 激 素 治 疗 等 方 法 被 证 实 可 一 定 程 度 的 预 防 粘 连 复 发, 且 中 重 度 宫 腔 粘 连 分 离 术 后 一 般 主 张 联 合 应 用 上 述 方 法, 但 对 于 如 何 具 体 的 使 用 上 述 方 法, 目 前 尚 没 有 统 一 的 方 案 [3] 现 将 临 床 常 用 的 两 种 中 度 宫 腔 粘 连 的 治 疗 方 案 的 临 床 对 照 研 究 报 道 如 下 : 1 资 料 与 方 法 1.1 病 例 纳 入 标 准 选 择 2012 年 9 月 ~2013 年 5 月 就 诊 于 中 南 大 学 湘 雅 三 医 院 妇 科 的 120 例 中 度 宫 腔 粘 连 患 者 ( 依 据 1988 年 美 国 生 育 协 会 制 定 的 AFS 评 分 标 准 ), 患 者 均 具 备 以 下 条 件 :1 体 温 血 常 规 和 白 带 涂 片 均 正 常 ;2 无 明 显 感 染 症 状 ;3 术 前 6 个 月 内 未 服 过 任 何 激 素 类 药 物, 既 往 无 宫 腔 粘 连 分 离 手 术 史 ;4 无 子 宫 肌 瘤 子 宫 内 膜 息 肉 功 能 失 调 性 子 宫 出 血 宫 内 膜 不 典 型 增 生 及 宫 内 膜 癌 等 ;5 无 子 宫 内 膜 结 核 ;6 无 糖 尿 病 高 血 压 全 身 结 缔 组 织 病 变 及 内 分 泌 疾 病 ( 如 多 囊 卵 巢 综 合 征 和 高 泌 乳 素 血 症 ) 等 ;7 心 肺 肝 肾 等 重 要 脏 器 功 能 正 常 ;8 患 者 有 生 育 要 求 1.2 病 例 分 组 及 治 疗 方 案 病 例 分 组 :120 例 中 度 IUA 患 者 随 机 分 两 组 研 究 组 :60 例, 采 用 治 疗 方 案 A: 宫 腔 粘 连 分 离 术 后 立 即 宫 腔 内 留 置 Foley 导 管 并 注 入 2mL 透 明 质 酸 钠 凝 胶 (HA), 术 后 第 3 天 再 次 于 宫 腔 内 注 入 2mL HA, 术 后 第 4 天 取 出 Foley 导 管 并 上 宫 型 环, 同 时 予 雌 孕 激 素 人 工 周 期 治 疗 3 个 月 ; 对 照 组 :60 例, 采 用 治 疗 方 案 B: 除 术 后 第 3 天 宫 腔 内 未 注 入 HA 外, 其 余 治 疗 方 法 均 同 研 究 组 ( 详 见 1.3 术 后 处 理 及 随 访 ) 所 有 患 者 在 术 后 治 疗 前 均 签 署 了 知 情 同 意 书 1.3 仪 器 设 备 与 方 法 仪 器 设 备 采 用 日 本 Olympus 公 司 生 产 的 连 续 灌 流 单 极 宫 腔 电 切 镜 系 统 与 液 体 膨 宫 机, 手 术 镜 外 鞘 8mm, 以 5% 的 甘 露 醇 溶 液 作 为 膨 宫 液, 膨 宫 压 力 130~150 mmhg, 膨 宫 液 流 量 300~400 ml/min, 采 用 美 国 威 力 高 频 电 刀, 电 切 功 率 25~30 W( 采 用 针 状 电 极, 精 细 切 割 模 式 ), 电 凝 功 率 40~50 W 本 研 究 中 使 用 的 宫 型 环 是 由 中 国 山 东 烟 台 计 生 药 械 有 27 限 公 司 生 产 : 元 宫 型 宫 内 节 育 器, 见 图 术 前 准 备 及 麻 醉 方 法 手 术 时 间 为 月 经 干 净 后 3~7 d 内 术 前 行 阴 道 抹 洗 1~2 d, 术 前 3~4h 给 予 米 索 前 列 醇 400 mg 直 肠 上 药 以 软 化 宫 颈 术 前 禁 食 8h, 禁 饮 4h 采 用 丙 泊 酚 及 芬 太 尼 静 脉 复 合 麻 醉 图 手 术 方 法 患 者 采 用 静 脉 复 合 麻 醉 后, 取 膀 胱 截 石 位, 常 规 消 毒 铺 巾, 妇 科 检 查 了 解 子 宫 的 位 置 和 大 小 窥 阴 器 暴 露 宫 颈, 消 毒 宫 颈 管, 在 经 腹 超 声 监 护 下, 先 用 宫 腔 检 查 镜 仔 细 检 查 宫 腔, 了 解 宫 腔 粘 连 情 况, 特 别 是 双 侧 宫 角 和 输 卵 管 口 的 情 况 随 后 探 宫 深, 扩 宫 棒 逐 号 扩 张 宫 颈 及 宫 腔 至 9 号 ( 扩 宫 棒 需 一 直 扩 张 到 宫 底 而 不 仅 仅 是 扩 张 宫 颈 管 ), 置 入 宫 腔 电 切 镜, 进 一 步 明 确 粘 连 部 位 性 质 与 范 围 采 用 针 状 电 极 在 超 声 监 护 下 沿 宫 腔 线 主 动 或 被 动 式 电 切 分 离 宫 腔 粘 连 ( 尽 量 采 用 鼓 点 式 电 切 方 式, 避 免 长 时 间 连 续 电 切 方 式, 以 尽 量 减 少 电 热 对 子 宫 内 膜 的 损 伤 ), 重 建 正 常 宫 腔 形 态 1.4 术 后 处 理 及 随 访 宫 型 环 所 有 患 者 在 宫 腔 粘 连 分 离 术 后 立 即 宫 腔 内 留 置 12 Fr 的 Foley 导 管 ( 剪 除 球 囊 顶 端 部 分 ), 于 球 囊 内 注 入 3mL0.9% 氯 化 钠 注 射 液, 见 图 2, 并 注 入 2mL HA, 术 后 第 4 天 拔 除 Foley 导 管, 并 根 据 宫 腔 大 小 置 入 不 同 大 小 的 宫 型 环 研 究 组 术 后 第 3 天 再 次 通 过 Foley 导 管 向 宫 腔 内 注 入 2mL 透 明 质 酸 钠 凝 胶, 对 照 组 则 不 予 该 处 理 所 有 患 者 术 后 均 预 防 性 应 用 抗 生 素 4d, 并 予 雌 孕 激 素 人 工 周 期 治 疗 3 个 周 期 ( 月 经 第 5 天 开 始 口 服 戊 酸 雌 二 醇, 商 品 名 : 补 佳 乐, 每 天 2 次, 每 次 3mg, 连 续 21 d; 从 口 服 补 佳 乐 的 第 16 天 开 始 加 服 黄 体 酮 胶 丸, 每 晚 睡 前 2 粒, 共 6 天 ), 术 后 均 随 访 3 个 月, 记 录 月 经 恢 复 情 况 及 术 后 宫 腔 镜 复 查 时 宫 腔 粘 连 的 复 发 情 况 1.5 疗 效 判 定 指 标 及 主 要 并 发 症 的 记 录 月 经 改 善 情 况 及 宫 腔 形 态 恢 复 情 况 为 疗 效 判 定 指 标 主 要 并 发 症 包 括 术 中 水 中 毒 子 宫 穿 孔 以 及 术
![何 具 体 的 使 用 上 述 方 法, 目 前 尚 没 有 统 一 的 方 案 [3] 现 将 临 床 常 用 的 两 种 中 度 宫 腔 粘 连 的 治 疗 方 案 的 临 床 对 照 研 究 报 道 如 下 : 1 资 料 与 方 法 1.](/docs-images/42/22942794/images/page_2.jpg "1 病 例 纳 入 标 准 选 择 2012 年 9 月 ~2013 年 5 月 就 诊 于 中 南 大 学 湘 雅 三 医 院 妇 科 的 120 例 中 度 宫 腔 粘 连 患 者 ( 依 据 1988 年 美 国 生 育 协 会 制 定 的 AFS 评 分 标 准 ), 患 者 均 具 备 以 下 条 件 :1 体 温 血 常 规 和 白 带 涂 片 均 正 常 ;2 无 明 显 感 染")
3 中 国 内 镜 杂 志 宫 24 例, 中 孕 引 产 清 宫 9 例, 取 环 2 例, 足 月 产 后 胎 盘 残 留 清 宫 4 例 对 照 组 60 例, 患 者 年 龄 (31.05± 5.37) 岁, 病 程 (22.28±3.43) 个 月, 患 者 均 有 经 量 减 少 及 宫 腔 手 术 操 作 史 其 中, 在 引 起 月 经 明 显 改 变 的 宫 腔 操 作 中, 人 工 流 产 18 例, 自 然 流 产 ( 包 括 稽 留 流 产 和 不 全 流 产 等 ) 清 宫 22 例, 中 孕 引 产 清 宫 11 例, 取 环 3 例, 足 月 产 后 胎 盘 残 留 清 宫 6 例 两 组 患 者 在 年 龄 病 程 及 引 起 月 经 明 显 改 变 的 宫 腔 操 作 等 方 面 差 异 无 显 著 性, 资 料 具 有 可 比 性, 值 均 大 于 0.05; 两 组 病 例 的 术 前 AFS 评 分 值 如 下 表 所 示, 资 料 具 有 可 比 性 ( >0.05), 见 表 1 注 : 从 左 向 右 分 别 是 剪 除 球 囊 头 端 前 剪 除 球 囊 头 端 后 球 囊 内 注 入 液 体 后 图 2 本 研 究 中 使 用 的 Foley 导 管 后 子 宫 大 出 血 或 生 殖 道 感 染 情 况 等 1.6 统 计 学 处 理 采 用 SPSS 13.0 软 件 进 行 统 计 分 析 : 对 患 者 术 前 AFS 评 分 值, 进 行 正 态 性 检 验, 若 呈 正 态 性 分 布, 则 行 检 验, 若 呈 偏 态 分 布, 则 行 非 参 数 的 秩 和 检 验, 对 于 两 独 立 样 本 率 的 比 较 运 用 χ 2 检 验, 检 验 水 准 α=0.05( 双 侧 ) 2 结 果 2.1 病 例 一 般 资 料 研 究 组 60 例, 患 者 年 龄 (31.03±5.20) 岁, 病 程 (26.15±4.38) 个 月, 患 者 均 有 经 量 减 少 及 宫 腔 手 术 操 作 史, 在 引 起 月 经 明 显 改 变 的 宫 腔 操 作 中, 人 工 流 产 21 例, 自 然 流 产 ( 包 括 稽 留 流 产 和 不 全 流 产 等 ) 清 表 例 宫 腔 粘 连 患 者 的 AFS 评 分 值 分 布 M(QR) 项 目 AFS 评 分 值 研 究 组 对 照 组 AFS 评 分 M(QR) 研 究 组 7(2) 对 照 组 7(1) 注 : 两 组 AFS 评 分 值 的 比 较 =-1.280, = 两 组 患 者 术 后 3 个 月 月 经 改 善 情 况 及 宫 腔 再 粘 连 情 况 研 究 组 60 例 中, 月 经 明 显 改 善 33 例, 稍 改 善 21 例, 无 改 善 6 例, 分 别 占 55% 35% 10%, 总 的 月 经 改 善 率 为 90% 对 照 组 60 例 中, 月 经 明 显 改 善 24 例, 稍 改 善 19 例, 无 改 善 17 例, 分 别 占 40% 31.67% 28.33%, 总 的 月 经 改 善 率 为 71.67% 与 对 照 组 相 比, 研 究 组 术 后 月 经 改 善 率 明 显 增 高, 差 异 具 有 表 例 宫 腔 粘 连 患 者 术 后 3 个 月 的 复 查 情 况 (%) 组 别 /n 术 后 3 个 月 时 月 经 改 善 情 况 改 善 / 例 无 改 善 / 例 改 善 率 /% 再 粘 连 / 例 术 后 3 个 月 时 宫 腔 粘 连 情 况 恢 复 正 常 / 例 再 粘 连 率 /% 研 究 组 (60) 对 照 组 (60) 54 1) ) 注 :1) 与 对 照 组 相 比, 差 异 有 显 著 性,χ 2 = 6.508, <0.05;2) 与 对 照 组 相 比, 差 异 有 显 著 性,χ 2 = 4.658, <0.05 显 著 性 ( <0.05);60 例 研 究 组 中,9 例 再 粘 连, 再 粘 发 症 连 率 15% 60 例 对 照 组 中,19 例 再 粘 连, 再 粘 连 率 31.67% 与 对 照 组 相 比, 研 究 组 术 后 宫 腔 再 粘 连 率 明 显 降 低, 差 异 有 显 著 性 ( <0.05), 见 表 2 3 讨 论 由 于 宫 腔 粘 连 对 女 性 的 生 育 功 能 影 响 较 大, 因 2.3 术 中 及 术 后 并 发 症 两 组 患 者 术 中 均 没 有 发 生 明 显 的 水 中 毒 无 子 此 它 对 患 者 的 家 庭 和 社 会 均 有 一 定 的 影 响 宫 腔 粘 连 的 治 疗 实 际 上 是 宫 腔 的 重 建 ( 包 括 宫 腔 形 态 的 宫 穿 孔 ; 术 后 未 出 现 阴 道 大 出 血 和 生 殖 道 感 染 等 并 重 建 和 宫 内 膜 的 重 建 ), 这 种 重 建 的 失 败 可 能 导 致 28
4 第 1 期 朱 霞, 等 : 两 种 中 度 宫 腔 粘 连 治 疗 方 案 的 临 床 对 照 研 究 患 者 永 久 的 丧 失 生 育 能 力 ; 而 宫 腔 粘 连 分 离 术 后 粘 连 复 发 是 导 致 其 治 疗 失 败 的 重 要 原 因 之 一 为 了 降 低 TCRA 术 后 的 宫 腔 粘 连 复 发 率, 学 者 们 进 行 了 大 量 的 研 究 : 比 如 术 后 早 期 复 查 宫 腔 镜 宫 腔 内 留 置 Foley 导 管 宫 腔 内 注 射 透 明 质 酸 钠 凝 胶 放 置 IUD 应 用 雌 激 素 促 进 子 宫 内 膜 生 长 及 羊 膜 移 植 等 方 法 [4-8] 合 理 联 合 多 种 预 防 术 后 宫 腔 粘 连 的 方 法 是 目 前 的 共 识, 但 是 对 于 如 何 具 体 的 临 床 应 用 尚 没 有 统 一 的 方 法 [3] 中 度 宫 腔 粘 连 患 者 在 临 床 上 较 常 见, 对 于 中 度 宫 腔 粘 连, 目 前 治 疗 方 案 B 在 国 内 逐 渐 被 广 泛 接 受, 但 对 于 TCRA 术 后 再 次 宫 腔 内 注 射 HA 目 前 尚 没 有 被 广 泛 临 床 应 用, 主 要 是 基 于 两 点 顾 虑 : 一 是 这 种 方 法 是 不 是 会 增 加 术 后 宫 腔 感 染 的 机 会 ; 二 是 这 种 方 法 是 不 是 会 改 善 疗 效 本 研 究 分 析 比 较 了 治 疗 方 案 B 及 在 其 基 础 上 增 加 了 术 后 3d 再 次 宫 腔 内 注 射 HA 的 治 疗 方 案 A 的 疗 效, 结 果 显 示 : 宫 腔 粘 连 治 疗 方 案 A 的 疗 效 明 显 优 于 治 疗 方 案 B( <0.05), 且 两 组 均 无 重 大 并 发 症 的 发 生 本 研 究 初 步 证 明 了 治 疗 方 案 A 的 有 效 性 和 安 全 性, 值 得 进 一 步 探 讨 其 临 床 推 广 应 用 价 值 下 面 笔 者 重 点 探 讨 HA 预 防 宫 腔 粘 连 术 后 复 发 的 原 理 及 中 度 IUA 患 者 术 后 第 3 天 再 次 宫 腔 内 注 入 HA 对 疗 效 影 响 的 可 能 机 制 3.1 透 明 质 酸 钠 凝 胶 预 防 宫 腔 再 粘 连 的 原 理 透 明 质 酸 钠 凝 胶 (HA) 是 对 透 明 质 酸 钠 的 修 饰, 它 弥 补 了 透 明 质 酸 钠 停 留 于 宫 腔 创 面 时 间 短 的 缺 点, 可 粘 附 在 宫 腔 创 面 上 约 72 h 国 内 外 多 项 研 究 显 示, 宫 腔 粘 连 分 离 术 后 注 入 HA 能 有 效 防 止 再 粘 连 的 发 生 [6,9-10] 其 预 防 再 粘 连 的 主 要 机 制 是 :1 透 明 质 酸 钠 具 有 抑 制 出 血 渗 出 的 作 用, 能 有 效 减 少 纤 维 蛋 白 渗 出 及 血 凝 块 的 产 生, 从 而 抑 制 纤 维 蛋 白 网 的 形 成 ;2 透 明 质 酸 钠 具 有 一 定 的 抗 炎 特 性, 可 减 少 炎 性 因 子 的 产 生, 抑 制 成 纤 维 细 胞 增 殖, 减 少 胶 原 纤 维 产 生 及 细 胞 外 基 质 (extracellular matrix,ecm) 沉 积 3 透 明 质 酸 钠 凝 胶 是 细 胞 和 细 胞 间 基 质 的 主 要 成 分, 在 水 溶 液 中 可 形 成 无 序 网 状 结 构, 将 子 宫 内 膜 创 面 分 隔 开, 起 到 空 间 阻 隔 及 机 械 屏 障 作 用 3.2 宫 腔 粘 连 分 离 术 后 第 3 天 再 次 于 宫 腔 内 注 入 透 明 质 酸 钠 凝 胶 的 作 用 本 研 究 证 实, 对 于 中 度 宫 腔 粘 连 的 患 者, 治 疗 方 案 A 的 疗 效 明 显 优 于 治 疗 方 案 B 究 其 原 因 有 :1 术 后 立 即 予 宫 腔 内 注 入 透 明 质 酸 钠 凝 胶 可 将 子 宫 内 膜 创 面 分 隔 开, 起 到 屏 障 保 护 作 用, 但 其 在 宫 腔 内 停 留 时 间 约 72 h [11] 因 此, 术 后 第 3 天 再 次 注 入 该 防 粘 29 连 药 物 可 将 此 屏 障 作 用 的 时 间 延 长, 起 到 延 长 防 粘 连 的 作 用 ;2 炎 症 因 子 的 释 放, 可 激 活 并 促 进 成 纤 维 细 胞 分 化 增 殖, 从 而 形 成 大 量 ECM, 这 是 形 成 宫 腔 粘 连 的 原 因 之 一 透 明 质 酸 钠 凝 胶 具 有 很 好 的 抗 感 染 特 性, 而 术 后 3~5 d 仍 是 炎 症 反 应 较 活 跃 的 时 期, 因 此, 术 后 第 3 天 再 次 注 入 透 明 质 酸 钠 凝 胶, 可 减 少 该 阶 段 的 炎 症 因 子 的 释 放, 降 低 再 粘 连 的 发 生 ; 3 由 于 术 后 早 期 创 面 的 大 量 渗 出, 加 之 炎 症 反 应 的 活 跃, 故 此 期 也 为 ECM 及 纤 维 素 沉 积 的 关 键 时 期, 粘 连 易 再 次 形 成 术 后 第 3d 再 次 宫 腔 内 注 入 HA 时 产 生 的 宫 腔 内 压 力, 可 将 宫 腔 内 已 形 成 的 早 期 的 疏 松 粘 连 分 离, 从 而 发 挥 抗 粘 连 的 作 用 由 于 术 后 第 4 天 需 要 上 环, 上 环 前 1d 宫 腔 内 注 入 HA 粘 附 在 宫 壁, 可 减 少 上 环 操 作 对 宫 腔 产 生 的 创 伤 而 导 致 的 宫 腔 粘 连 另 外,HA 本 身 亦 是 一 种 抗 菌 物 质, 可 抑 制 宫 腔 内 的 感 染 发 生 但 需 注 意 的 是, 由 于 宫 腔 留 置 Foley 导 管 时 间 较 长, 再 次 注 入 HA 时 应 注 意 无 菌 操 作, 以 减 少 感 染 机 会 综 上 所 述, 对 于 中 度 宫 腔 粘 连 的 患 者, 治 疗 方 案 A 值 得 在 临 床 进 一 步 探 讨 其 推 广 应 用 价 值 但 在 本 研 究 中, 由 于 宫 内 环 对 术 后 月 经 量 的 可 能 影 响, 而 干 扰 了 月 经 改 善 情 况 作 为 本 研 究 的 一 项 疗 效 判 定 指 标 的 客 观 性 ; 另 外, 本 研 究 的 随 访 时 间 较 短, 治 疗 方 案 A 的 疗 效 还 需 要 将 来 更 长 时 间 的 随 访 结 果 ( 除 了 包 括 粘 连 复 发 和 月 经 情 况, 还 应 进 行 随 访 妊 娠 及 妊 娠 结 局 情 况 ) 来 进 一 步 证 实 参 考 文 献 : [1] MARCH CM. Asherman s syndrome [J]. Semin Reprod Med, 2011, 29: [2] YU D, WONG YM, CHEONG Y, et al. Asherman syndrome-one century later[j]. Fertil Steril, 2008(89): [3] JOLINDA J, XUE M, XU DB, et al. The efficacy of estrogen therapy in patients with intrauterine adhesions: asystematic review [J]. JMinim Invasive Gynecol, 2014, 21(1): [4] FUMINO T, TERANISHI A, WAKIMOTO E, et al. Early second-look flexible hysteroscopy is effective for the treatment of Asherman s syndrome[j]. Ferti Steril, 2007, 88(1): 224. [5] ORHUE AA, AZIKEN ME, IGBEFOH JO. A comparison of two adjunctive treatments for intrauterine adhesions following lysis[j]. Int JGynaecol Obstet, 2003, 82(1): [6] ACUNZO G, GUIDA M, PELLICANO M, et al. Effectiveness of auto-cross-linked hyaluronic acid gel in the prevention of intrauterine adhesions after hysteroscopic adhesiolysis: a prospective, randomized, controlled study [J]. Hum Reprod, 2003 (18):
![方 法 [3] 中 度 宫 腔 粘 连 患 者 在 临 床 上 较 常 见, 对 于 中 度 宫 腔 粘 连, 目 前 治 疗 方 案 B 在 国 内 逐 渐 被 广 泛 接 受, 但 对 于 TCRA 术 后 再 次 宫 腔 内 注 射 HA 目 前 尚 没 有 被 广 泛 临 床 应 用, 主 要 是 基 于 两 点 顾 虑 : 一 是 这 种 方 法 是 不 是 会 增 加 术 后 宫 腔](/docs-images/42/22942794/images/page_4.jpg "感 染 的 机 会 ; 二 是 这 种 方 法 是 不 是 会 改 善 疗 效 本 研 究 分 析 比 较 了 治 疗 方 案 B 及 在 其 基 础 上 增 加 了 术 后 3d 再 次 宫 腔 内 注 射 HA 的 治 疗 方 案 A 的 疗 效, 结 果 显 示 : 宫 腔 粘 连 治 疗 方 案 A 的 疗 效 明 显 优 于 治 疗 方 案 B( <0.")
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211 better than those in the control group, with significant difference between two groups (P < 0.05). The ocular hypertension of patients in the cont
210 毛 果 芸 香 碱 联 合 拉 坦 前 列 素 治 疗 原 发 性 急 性 闭 角 型 青 光 眼 的 疗 效 观 察 符 元 党 1, 郑 振 优 2, 林 再 雄 2, 周 吉 良 1. 昌 江 黎 族 自 治 县 中 西 医 结 合 医 院, 海 南 昌 江 572700 2. 海 南 医 学 院 附 属 医 院 眼 科, 海 南 海 口 570100 1 摘 要 : 目 的 探 讨
学校代号 10199 学 号20092209134
学 校 代 号 10199 学 号 20092209134 硕 士 学 位 论 文 中 药 塌 渍 护 理 干 预 联 合 超 声 雾 化 对 小 儿 肺 炎 喘 嗽 的 临 床 观 察 研 究 Traditional Chinese medicine collapse stains nursing intervention to joint of ultrasonic atomizer infantile
5-25袁宏钧.indd
第 24 卷 第 5 期 2015 年 5 月 碘 131 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(5):643 647. Chinese Journal of
Microsoft Word - 8QH _修复的_
CJCM 中 医 临 床 研 究 2010 年 VOL.(2) NO.8-1- 治 未 病 在 早 期 乙 肝 肝 硬 化 防 治 中 的 应 用 Application of treating diseases in the future in preventing liver cirrhosis at the early stage 刘 战 河 吴 玉 叶 刘 艳 霞 杜 小 清 ( 济 源 市
诺 舒 治 疗 子 宫 腺 肌 病 30 例 临 床 疗 效 分 析 李 丹, 等 89 KEY WORDS NovaSure; adenomyosis; menstrual pain; menorrhagia 子 宫 腺 肌 病 (adenomyosis) 是 生 育 年 龄 妇 女 常 见 病,
88 中 南 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) J Cent South Univ (Med Sci) 2016, 41(1) http://www.csumed.org DOI:10.11817/j.issn.1672-7347.2016.01.014 www.csumed.org/xbwk/fileup/pdf/20160188.pdf 诺 舒 治 疗 子 宫 腺 肌 病 30 例 临 床 疗
864 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 of apoptosis related factors, decrease the incidence of adverse reactions, which is of great
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 863 曲 妥 珠 单 抗 联 合 多 西 紫 杉 醇 治 疗 Her-2 阳 性 乳 腺 癌 的 临 床 研 究 * 周 永 安, 刘 训 碧 黄 石 市 中 心 医 院 ( 普 爱 院 区 ) 乳 腺 肿 瘤 外 科, 湖 北 黄 石 435000 摘 要 : 目 的 探 析 注 射 用 曲
600 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 5 期 2016 年 5 月 were significantly decreased, but the levels of IL-12 in two groups were significantly increa
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 5 期 2016 年 5 月 599 喘 可 治 注 射 液 联 合 细 辛 脑 注 射 液 治 疗 小 儿 毛 细 支 气 管 炎 的 临 床 研 究 唐 辉 英, 佘 定 平, 马 颐 娇 深 圳 市 儿 童 医 院 呼 吸 科, 广 东 深 圳 518026 摘 要 : 目 的 探 讨 喘 可 治 注 射 液 联 合
2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来
![2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来](/thumbs/42/22962570.jpg "2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来")
针 灸 临 床 杂 志 2012 年 第 28 卷 第 6 期 1 临 床 研 究 针 刀 治 疗 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 的 临 床 研 究 向 伟 明 1, 丁 思 明 1, 张 秀 芬 2, 权 五 成 2, 唐 吉 莲 1, 杨 友 金 1, 黄 涣 强 1, 颜 勋 1, 曾 晓 宇 1, 朱 传 芳 1 1, 张 雄 ( 1. 重 庆 市 梁 平 县 第 二 人 民 医 院,
综合报道
55 doi:10.3969j.issn.1000-3606.2014.01.01 论 著 不 同 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 赵 玉 祥 岳 虹 霓 杨 占 华 江 苏 省 淮 安 市 保 健 院 新 生 儿 科 ( 江 苏 淮 安 223002) 摘 要 : 目 的 探 讨 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 胎 膜 早 破 等 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 方 法 回 顾 性
instillation therapy combined with Western medicine can reduce the levels of ALT, TBA, ALP, TBIL, DBIL and GGT, and improve the anti-cmv-igm negative
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i28.4568 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 10 月 8 日 ; 23(28): 4568-4573 ISSN 1009-3079
1269 malondialdehyde (MDA) were significantly decreased, while oxygen partial pressure (PaO 2 ), ph value, superoxide dismutase (SOD) and glutathione
1268 维 生 素 A 联 合 牛 肺 表 面 活 性 物 质 治 疗 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 的 临 床 研 究 朱 琼 1, 陈 小 利 2, 叶 华 2 1. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 儿 科, 重 庆 401520 2. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 内 儿 科, 重 庆 401520
Microsoft Word - 1899-1903谢虹5.0.DOC
中 国 组 织 工 程 研 究 第 19 卷 第 12 期 2015 03 19 出 版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research March 19, 2015 Vol.19, No.12 聚 丙 烯 补 片 在 改 良 盆 底 重 建 修 复 盆 腔 脏 器 脱 垂 中 的 应 用 谢 虹 1,2, 黄 海 伟 1, 马 新 1, 赵 芳 1,
2014年1月A 1期 排版.FIT)
第 26 卷 第 15 期 中 国 现 代 医 学 杂 志 Vol. 26 No.15 2016 年 8 月 China Journal of Modern Medicine Aug. 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2016.15.022 文 章 编 号 : 1005-8982(2016)15-0114-05 声 检 查 对 产 前 出 血 病 因 诊 断 的
<46495420446F63756D656E7428442D2D796E2DD6D0D2BDD2A92DB5DA3132C6DA2DB7E2C3E6CDC6BDE9A3A8323031342D3132A3A9CCE6BBBB2E6D6469>
2014 第十六卷 第十二期 绎Vol.16 No.12 清热利湿化瘀汤联合针灸治疗慢性盆腔炎 湿热瘀结证临床研究 周 萍 1 曾志华 1元元 向阳红 2 1. 重庆医科大学中医药学院 摘 重庆 401331 2. 重庆市中医研究院 重庆 400020 要 目的 观察清热利湿化瘀汤联合针灸治疗慢性盆腔炎湿热瘀结证的临床疗效 方法 将 120 例病例随机分为 每组各 40 例 给予口服清热利湿化瘀汤
学校代号 10199 学 号 20093506035
学 校 代 号 10199 学 号 20093506035 蠲 饮 止 哮 汤 治 疗 热 哮 ( 饮 郁 化 热 证 ) 的 临 床 观 察 Juanyinzhixiao Decoction in treating Heat Asthma (drink pathogenic heat syndrome) clinical observation 学 位 申 请 人 导 师 姓 名 职 称 专 业
by mild (22.7%). Inhaled corticosteroids, systemic corticosteroids, and antibiotics were applied to 94.8% (292 cases), 74.7% (230 cases), and 90.9% (2
论 著 临 床 研 究 doi: 0.7499/j.issn.008-8830.204.2.007 郑 州 市 城 区 儿 童 哮 喘 的 流 行 病 学 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 赵 坤 宋 桂 华 古 华 倩 2 刘 爽 3 张 岩 郭 彦 荣 (. 河 南 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 儿 科 医 院, 河 南 郑 州 450000; 2. 杭 州 市 余 杭 区
轮 状 病 毒 (rotavirus, RV) 感 染 是 波 及 全 球 的 一 种 常 见 疾 病, 好 发 于 婴 幼 儿 时 期, 秋 冬 季 节 为 发 病 高 峰 在 世 界 范 围 内 估 计 5 岁 以 内 的 儿 童 95% 至 少 经 历 1 次 RV 感 染, 其 中 有 1/
论 著 临 床 研 究 doi: 10.7499/j.issn.1008-8830.2016.09.008 锌 制 剂 辅 助 治 疗 婴 幼 儿 轮 状 病 毒 性 肠 炎 的 疗 效 观 察 江 超 雄 1 许 春 娣 2 杨 长 青 3 (1. 上 海 市 第 二 人 民 医 院 儿 科, 上 海 200011;2. 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 瑞 金 医 院 儿 科, 上 海
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中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 45 卷 第 15 期 214 年 8 月 2277 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的 Meta 分 析 * 何 颖, 刘 莹, 邹 爱 英 天 津 中 医 药 大 学 第 二 附 属 医 院, 天 津 15 摘 要 : 利 用 Meta 分 析 法 评 价 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的
分 级 和 气 管 是 否 受 侵 是 影 响 预 后 的 独 立 危 险 因 素 关 键 词 状 腺 肿 瘤 ; 癌, 乳 头 状 ; 预 后 Clinical outcomes of 600 papillary thyroid carcinoma patients ZHANG Zong-min,
移 性 鳞 癌 患 者 的 临 床 资 料, 比 较 不 同 治 疗 手 段 的 效 果 50 例 患 者 男 性 44 例, 女 性 6 例, 年 龄 29~73 岁, 中 位 年 龄 52.5 岁 ; 临 床 分 期 :N2c 占 64% (32/50),N3 占 36% (18/50) 30 例 患 者 行 双 颈 淋 巴 结 清 扫 术 50 例 患 者 均 行 放 疗, 剂 量 为 50~66
<46495420446F63756D656E7428452D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D32303134C4EA2DB5DA34C6DA2DC4BFC2BC2D34C6DA2E6D6469>
绎 1 援 401331 2. 400030 3. 400020 4. 400080 5. 400012 88 44 44 猿 孕 约 0.05 ESR 悦 CRP RF 孕 约 0.05 doi: 10.11842/wst.2014.04.018 R593.22 A Rheumatoid Arthritis RA 44 19 25 32 耀 75 47.71 依 8.53 5 耀 28 4.39
固本解郁法?治
81 J Chin Med 13(2): 81-88, 2002 固 本 解 鬱 法 論 治 中 風 後 抑 鬱 症 (poststroke depression) 對 照 研 究 劉 慶 憲 1,2 宋 永 建 3 1 浙 江 省 平 湖 市 中 醫 醫 院 神 經 內 科 浙 江, 平 湖, 中 國 2 上 海 第 二 醫 科 大 學 2002 屆 高 級 醫 師 班 3 上 海 第 二 醫 科
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 1045 and simulation of Tiapride Tablets, 3 times/d, 4 6 years old patients: 1 tablet/time; 7 11 y
1044 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 菖 麻 熄 风 片 治 疗 小 儿 多 发 性 抽 动 症 肝 风 内 动 挟 痰 证 Ⅲ 期 临 床 研 究 胡 思 源 1, 马 融 1*, 田 恬 2, 钟 成 梁 1, 魏 小 维 1, 向 希 雄 3, 丁 樱 4, 吕 玉 霞 5, 王 雪 峰 6, 李 燕 宁 1. 天
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R2 10315 20042008 2004 CLINICAL RESEARCH OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE THEORY & TREATMENT TO RELIEVE PAIN OF BREAST CANCER PATIENTS 2007 5 -----------------------------------------------------------------------------------------------
Microsoft Word - ED-774.docx
journal.newcenturyscience.com/index.php/gjanp Global Journal of Advanced Nursing Practice,214,Vol.1,No.1 The practicality of an improved method of intravenous infusion exhaust specialized in operating
ment group was more effective than that of the control group OR = % CI = Conclusion The clinical efficacy of Chinese medic
33 243 HAART Meta * 1 1 1 1 1 2 3 3 3 1. 530001 2. 538000 3. 530011 highly active anti-retroviral therapy HAART Pubmed HAART randomized controlled trials RCT Jadad RevMan5. 3 Meta 5 RCT 761 Meta HAART
中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 46 卷 第 9 期 2015 年 5 月 1339 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 (nonalcoholic fatty liver disease,nafld) 是 一 种 与 胰 岛 素 抵 抗 遗
1338 中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 46 卷 第 9 期 2015 年 5 月 九 味 肝 泰 胶 囊 对 高 脂 饮 食 诱 导 大 鼠 非 酒 精 性 脂 肪 肝 的 治 疗 作 用 陈 菲 1 2,, 艾 国 3, 盛 柳 青 1, 麻 佳 蕾 1, 黄 正 明 1. 金 华 职 业 技 术 学 院 医 学 院, 浙 江 金 华
相 关 报 道 近 年 来 临 床 上 运 用 多 种 针 灸 疗 法 治 疗 肥 胖 及 其 引 起 的 并 发 症, 如 高 脂 血 症 糖 尿 病 高 血 压 及 痛 经 等, 均 获 得 满 意 疗 效. caused by sedentary lifestyle and genetic f
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i5.815 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 2 月 18 日 ; 24(5): 815-820 ISSN 1009-3079 (print)
优 雅 女 主 任 艺 高 人 胆 大 记 我 院 妇 科 主 任 主 任 医 师 金 海 红 筅 物 资 供 应 处 高 志 忠 画 面 1: 宫 颈 癌 子 宫 癌, 大 大 小 小 的 妇 科 肿 瘤, 行 宫 腔 镜 手 术 ; 空 旷 的 环 境, 泛 着 白 光 的 无 影 灯, 各 种
2015 5 期 优 雅 女 主 任 艺 高 人 胆 大 记 我 院 妇 科 主 任 主 任 医 师 金 海 红 筅 物 资 供 应 处 高 志 忠 画 面 1: 宫 颈 癌 子 宫 癌, 大 大 小 小 的 妇 科 肿 瘤, 行 宫 腔 镜 手 术 ; 空 旷 的 环 境, 泛 着 白 光 的 无 影 灯, 各 种 金 属 医 疗 器 械, 提 起 这 些 冰 冷 的 字 眼 一 定 会 令 人
ADR ADR ADR : 2
8 2000 10 2001 5 ADR ADR 415 ADR44 ADR 10.6% 2661 ADR105 ADR 3.9% P
标题
医 药 导 报 2016 年 8 月 第 35 卷 第 8 期 803 特 约 稿 鱼 腥 草 制 剂 上 市 后 安 全 性 再 评 价 吴 健 鸿 1 ꎬ 杨 晓 燕 2 ꎬ 柳 强 妮 2 ꎬ 尹 平 2 2 ꎬ 曾 繁 典 (1. 武 汉 药 品 医 疗 器 械 检 验 所 ꎬ 武 汉 430075ꎻ2. 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 ꎬ 武 汉 430030) 摘 要 目 的
密 级 : 公 开 学 号 :20091039 硕 士 学 位 论 文 加 味 麻 杏 石 甘 汤 治 疗 慢 性 湿 疹 风 热 血 虚 证 的 临 床 研 究 研 究 生 指 导 教 师 学 科 专 业 所 在 学 院 毕 业 时 间 马 超 赵 鸣 芳 中 医 临 床 基 础 基 础 医 学 院 2012 年 6 月 The Clinical Study on The Treatment for
2015医学版第六期
第 4 卷 第 6 期 205 年 2 月 Journal of Lanzhou University(Medical Sciences) Vol.4 No.6 Dec. 205 文 章 编 号 :000-282 (205) 06-0054-05 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 率 及 组 分 分 析 彭 峥, 白 亚 娜, 王 凤 杰 2, 李 娟 生, 李 海 燕 2, 刘 燕 青,
标题
环 球 中 医 药 2016 年 5 月 第 9 卷 第 5 期 摇 Global Traditional Chinese Medicine, May 2016,Vol 郾 9, No 郾 5 摇 557 两 种 电 针 对 脊 髓 损 伤 14 天 后 大 鼠 运 动 功 能 神 经 元 及 MEK2 p 鄄 ERK1 表 达 的 影 响 论 著 宋 良 玉 摇 吕 威 摇 景 泉 凯 摇 莫 雨
<4D6963726F736F667420576F7264202D20C7B0D1D4D6D0D3A2CEC4D5AAD2AAD5FDCEC4B2CEBFBCCEC4CFD72E646F63>
分 类 号 :R2 单 位 代 号 :10315 密 级 学 号 :20011042 2001 级 硕 士 研 究 生 毕 业 论 文 微 创 与 挂 线 治 疗 肛 门 直 肠 周 围 脓 肿 学 科 专 业 : 肛 肠 外 科 学 位 类 型 : 临 床 研 究 生 : 陈 洪 林 导 师 : 丁 义 江 教 授 南 京 中 医 药 大 学 2004 年 3 月 1 个 人 简 历 姓 名 :
01-0982.doc
第 32 卷 第 7 期 岩 土 工 程 学 报 Vol.32 No.7 2010 年 7 月 Chinese Journal of Geotechnical Engineering July 2010 沿 海 碎 石 回 填 地 基 上 高 能 级 强 夯 系 列 试 验 对 比 研 究 年 廷 凯 1,2, 水 伟 厚 3, 李 鸿 江 4, 杨 庆 1,2, 王 玉 立 (1. 大 连 理 工
徐 小 平, 等. 封 闭 式 负 压 引 流 技 术 治 疗 Fournier 坏 疽 的 临 床 疗 效 349 结 果 : 治 疗 后 7 14 d 观 察 组 FGSI 均 较 对 照 组 低 (P <0.05), 观 察 组 平 均 清 创 次 数 为 3.8 次, 明 显 少 于 对 照
[email protected] 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 1 月 18 日 ; 23(2): 348-352 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 临 床 经 验 CLINICAL PRACTICE 封 闭 式 负 压 引 流 技 术 治 疗 Fournier 坏 疽 的 临 床 疗 效 徐 小 平, 蔡 晓 辉, 张 磊,
中 文 摘 要 : 胃 食 管 反 流 病 食 管 外 表 现 与 酸 反 流 关 系 的 研 究 研 究 生 : 赵 莉 导 师 : 刘 新 光 目 的 : 探 讨 反 流 性 食 管 炎 (RE) 常 见 的 食 管 外 表 现,24 小 时 食 管 ph 监 测 对 伴 有 食 管 外 表 现
( 医 学 部 ) 在 职 人 员 申 请 硕 士 学 位 论 文 论 文 题 目 胃 食 管 反 流 病 食 管 外 表 现 与 酸 反 流 关 系 的 研 究 学 院 ( 医 院 所 ): 北 京 大 学 第 一 医 院 学 科 专 业 : 消 化 内 科 申 请 人 姓 名 : 赵 莉 导 师 姓 名 职 称 : 刘 新 光 二 OO 七 年 五 月 1 中 文 摘 要 : 胃 食 管 反 流
第二十四屆全國學術研討會論文中文格式摘要
以 田 口 動 態 法 設 計 物 理 治 療 用 牽 引 機 與 機 構 改 善 1, 2 簡 志 達 馮 榮 豐 1 國 立 高 雄 第 一 科 技 大 學 機 械 與 自 動 化 工 程 系 2 傑 邁 電 子 股 份 有 限 公 司 1 摘 要 物 理 治 療 用 牽 引 機 的 主 要 功 能 是 將 兩 脊 椎 骨 之 距 離 拉 開, 使 神 經 根 不 致 受 到 壓 迫 該 類 牽
现 代 临 床 护 理 (Modern Clinical Nursing)2014.13(12) 7 不 一 [5] 本 研 究 采 用 Meta 分 析 方 法 对 近 年 来 国 内 公 开 发 表 的 长 期 留 置 导 尿 管 患 者 硅 胶 导 尿 管 更 换 时 间 的 有 关 文 献
![现 代 临 床 护 理 (Modern Clinical Nursing)2014.13(12) 7 不 一 [5] 本 研 究 采 用 Meta 分 析 方 法 对 近 年 来 国 内 公 开 发 表 的 长 期 留 置 导 尿 管 患 者 硅 胶 导 尿 管 更 换 时 间 的 有 关 文 献](/thumbs/42/23020570.jpg "现 代 临 床 护 理 (Modern Clinical Nursing)2014.13(12) 7 不 一 [5] 本 研 究 采 用 Meta 分 析 方 法 对 近 年 来 国 内 公 开 发 表 的 长 期 留 置 导 尿 管 患 者 硅 胶 导 尿 管 更 换 时 间 的 有 关 文 献")
6 现 代 临 床 护 理 (Modern Clinical Nursing)2014.13(12) 国 内 长 期 留 置 导 尿 管 患 者 硅 胶 导 尿 管 更 换 时 间 的 Meta 分 析 张 荣, 张 玉 芳, 张 静, 梁 丹, 刘 海 龙, 肖 淑 萍, 王 光 秀 ( 山 东 中 医 药 大 学 护 理 学 院, 山 东 济 南,250014) [ 摘 要 ] 目 的 探 讨
(1) (2) (3) (5) (24) (24) (25) (26) (29)..
142 96017616 ............. (1)......... (2).............. (3)......... (5).............. (24)............ (24).............. (25)........... (26)........... (29)........... (30).......... (43)..........
第十一章 颈部疾病病人的护理
第 十 一 章 颈 部 疾 病 病 人 的 护 理 学 习 目 标 1. 了 解 颈 部 常 见 肿 块 病 人 的 身 体 状 况 及 处 理 原 则 ; 能 提 出 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 护 理 诊 断 并 制 定 出 护 理 措 施 2. 熟 悉 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 身 体 状 况 手 术 适 应 证 3. 掌 握
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371 临 床 研 究 Nd YAG 激 光 治 疗 囊 袋 相 关 综 合 征 的 疗 效 分 析 伍 海 建 张 龄 洁 摘 要 目 的 探 讨 Nd YAG 激 光 治 疗 白 内 障 超 声 乳 化 联 合 折 叠 式 人 工 晶 状 体 (IOL) 植 入 术 后 囊 袋 相 关 综 合 征 的 临 床 疗 效 方 法 回 顾 性 病 例 对 照 研 究 对 33 例 (33 眼 ) 白
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Modified Laryngotracheal Separation and Cricopharyngealmyotomy for Intractable Aspiration Secondary to Cerebrovascular Accident 瞿 申 红 QU Shen-hong 广 西 壮 族 自 治 区 人 民 医 院 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 南 宁, 中 国 ENT Department
Microsoft Word - 正文.doc
分 类 号 :R2 单 位 代 码 :10315 密 级 : 学 号 : 2003 级 硕 士 研 究 生 毕 业 论 文 埋 线 电 针 治 疗 单 纯 性 肥 胖 病 对 照 研 究 Control Study on Treatment of Simple Obesity by Catgut-embedding and Electroacupuncture Therapy 学 科 专 业 : 针
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硕 士 专 业 学 位 论 文 论 文 题 目 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗 方 法 比 较 的 分 析 研 究 研 究 生 姓 名 指 导 教 师 姓 名 禚 欣 欣 康 定 华 专 业 名 称 皮 肤 性 病 学 研 究 方 向 皮 肤 肿 瘤 与 皮 肤 病 理 论 文 提 交 日 期 2013 年 4 月 I 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗
(Microsoft Word - \254\354\256i\(1\).doc)
神 奇 的 滅 孑 師 太 ~~ 探 討 日 常 生 活 常 用 水 溶 液 及 植 物 對 於 消 滅 孑 孓 之 成 效 壹 研 究 動 機 春 眠 不 覺 曉, 處 處 蚊 子 咬, 夜 來 巴 掌 聲, 蚊 子 死 多 少? 夏 天 即 將 到 來, 蚊 子 的 惡 夢 一 直 困 擾 著 我 們 了, 班 上 同 學 舉 起 手 腳 指 著 一 個 一 個 紅 豆 冰 咒 念, 真 是 令
1421 历 360 份, 局 部 使 用 抗 菌 药 物 不 进 行 统 计 1.2 方 法 统 计 分 析 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况 统 计 内 容 包 括 使 用 科 室 年 龄 体 质 量 住 院 时 间 诊 断 抗 菌 药 物 品 种 抗 菌 药 物
1420 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 使 用 情 况 分 析 * 汪 涛, 邢 丽 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 药 剂 科, 天 津 300100 摘 要 : 目 的 调 查 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况, 并 分 析 评 估 其 使 用 合 理 性 方
< F63756D656E D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D C4EA2DB5DA36C6DA2DB7E2C3E6CDC6BDE9A3A D36A3A92E6D6469>
1. 530023 2. 530001 3. 530001 DCP 100 DCP 47 53 3 HOMA -IR HOMA - IR P
. 500. 中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6 and difficulties of the surgery and raise the
中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6. 499.. 论 著 Original article. 极 重 度 脊 柱 侧 后 凸 患 者 的 后 路 一 期 小 切 口 撑 开 联 合 二 期 全 脊 柱 截 骨 术 治 疗 谭 荣 马 华 松 吴
标题
摇 878 环 球 中 医 药 2015 年 7 月 第 8 卷 第 7 期 摇 Global Traditional Chinese Medicine, July 2015,Vol 郾 8, No 郾 7 慢 性 前 列 腺 炎 外 治 法 治 疗 进 展 综 述 莫 旭 威 摇 王 彬 摇 李 海 松 摇 赵 冰 摇 刘 洋 揖 摘 要 铱 摇 目 前 慢 性 前 列 腺 炎 的 治 疗 已 经
240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通
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2011 年 Journal of Capital Medical University 4月 第2 期 Apr 2011 Vol 32 No 2 基础研究 doi: 10 3969 / j issn 1006-7795 2011 02 015 人脑识别不同性别名字反应时的差异研究 高迎霄 陈昭燃 * 张明霞 ( 首都医科大学神经生物系高级脑功能中心) 摘要 目的 探讨男女对不同性别名字认知加工速度是否存在差异
2011 GUANGDONG WEILIANG YUANSU KEXUE 18 12 1. 1. 2 500 730 2 5 1 1 1. 1. 3 739 127 116 712 265 3 143 50 2 2 1 13 2 14 3 15 4 16 5 17 6 18 7 19 8 20 9
2011 GUANGDONG WEILIANG YUANSU KEXUE 18 12 1006-446X 2011 12-0001-28 1 2 2 1. 201800 2. 510070 R 244. 9 A 1 1. 1 3 2000 1. 1. 1 1973 3 52 299 31 136 100 32 1 13 2011-10 -20 1 2011 GUANGDONG WEILIANG YUANSU
增 刊 谢 小 林, 等. 上 海 中 心 裙 房 深 大 基 坑 逆 作 开 挖 设 计 及 实 践 745 类 型, 水 位 埋 深 一 般 为 地 表 下.0~.7 m 场 地 地 表 以 下 27 m 处 分 布 7 层 砂 性 土, 为 第 一 承 压 含 水 层 ; 9 层 砂 性 土
第 34 卷 增 刊 岩 土 工 程 学 报 Vol.34 Supp. 202 年. 月 Chinese Journal of Geotechnical Engineering Nov. 202 上 海 中 心 裙 房 深 大 基 坑 逆 作 开 挖 设 计 及 实 践 谢 小 林 2 2, 翟 杰 群, 张 羽, 杨 科, 郭 晓 航, 贾 坚 (. 同 济 大 学 建 筑 设 计 研 究 院 (
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摇 1524 艾 滋 病 合 并 肺 部 感 染 中 医 证 型 研 究 进 展 综 述 扶 伟 摇 徐 立 然 摇 马 秀 霞 摇 孟 鹏 飞 摇 宋 夕 元 摇 李 亮 平 摇 李 正 摇 丁 雪 摇 邱 荃 摇 杨 超 华 揖 摘 要 铱 摇 艾 滋 病 合 并 肺 部 感 染 的 治 疗 过 程 中 因 其 病 因 复 杂, 临 床 症 状 多 样, 辨 证 分 型 及 临 床 疗 效 评
03 年 8 月 Vol.5 No.8 支 气 管 哮 喘 ( 简 称 哮 喘 ) 是 儿 童 时 期 最 常 见 的 慢 性 呼 吸 道 疾 病 之 一 近 年 来, 随 着 人 类 文 明 的 发 展 社 会 化 进 程 的 加 快 经 济 水 平 的 提 高 和 科 技 的 进 步, 环 境
03 年 8 月 Vol.5 No.8 DOI:0.7499/j.issn.008-8830.03.08.003 论 著 临 床 研 究 成 都 地 区 0~4 岁 城 乡 儿 童 哮 喘 流 行 病 学 调 查 对 比 分 析 李 敏 张 琼 时 维 娟 李 兰 李 艳 庞 英 姚 兵 蒋 虹 (. 四 川 省 医 学 科 学 院 / 四 川 省 人 民 医 院 儿 科, 四 川 成 都 6007;.
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第 16 卷 第 3 期 2015 年 6 月 北华大学学报( 社会科学版) JOURNAL OF BEIHUA UNIVERSITY( Social Sciences) Vol 16 No 3 Jun 2015 高 / 低分组学生英语词汇记忆力差异研究 吴丽林 黄锦珊 [ 摘 要] 采用量性问卷法与质性访谈法相结合的研究方法,通过问卷 个人访谈 现场测试等方式,对 高 / 低分组学生在词汇记忆上,诸如他们所构建的语音图式
- I -
2005 Experimental Study about the Effects of the Bone Cement leakage on the Intervertebral Disc in Vertebroplasty () 2005 4 - I - - II - Experimental Study about the Effects of the Bone Cement leakage
07 353-408
編 號 :CCMP96-RD-006 以 德 菲 法 探 討 中 醫 臨 床 證 型 診 斷 基 準 - 六 淫 證 型 蘇 奕 彰 中 國 醫 藥 大 學 摘 要 德 菲 法 (Delphi Method) 是 廣 泛 被 使 用 的 研 究 方 法, 尤 其 適 用 於 新 的 研 究 領 域 (new research area) 及 探 索 性 研 究 (exploratory studies),
2012 Vol. 29No. 4 Drug Evaluation Research RCT 2 3 4 5 YMRS FMRS 6Jaddad 2 7 8 1. 3 2 2-6 1 1. 5 2 Q 3 4 Peto / Meta 5 6 Meta 8 OR 9 OR 95% revmam4. 2
2012 29 4 Meta 1 2 2 1. 91 440003 2. 310012 6 1. P < 0. 01 P < 0. 01 P < 0. 012. P < 0. 0195% OR = 0. 860. 55-1. 17 P > 0. 05 Meta R971. 43 A 2095-3593201204 - 0288-05 Meta-analysis of Clinical Effects
防疫學苑系列 009
第 七 章 肺 外 結 核 結 核 病 依 據 病 灶 部 份 可 分 為 肺 結 核 和 肺 外 結 核 肺 結 核 的 病 灶 侵 犯 肺 實 質 肺 實 質 以 外 的 病 灶 統 稱 為 肺 外 結 核 肺 外 結 核 較 難 診 斷, 一 方 面 是 較 少 見 ( 在 台 灣, 肺 結 核 與 肺 外 結 核 的 比 例 是 9:1), 另 一 方 面 是 疾 病 部 位 較 難 評 估,
,,,, 1980,,,,, 1980, (, J,1980) (,,1980) (,,1982) (,1980) (,1982) (, 1983) (,1983) (, 1983) (,1983) (,1985) (, C,1985), 1981 1982,,, : (1980 ),,,,,, (
2006 2 No. 2,2006 122 JOURNAL OF HISTORIOGRAPHY Serial No. 122 (, 100875 ;, 100006) [ ],, [ ] [ ] K092 [ ]A []100225332 (2006) 0220001211, :,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, [] 2005212220 1924 ;,, ( :,,1924 ),,,,,,,,,
医学科研方法
医 学 科 研 方 法 主 讲 苏 秀 兰 细 胞 生 物 学 教 授 第 一 讲 绪 论 一 概 念 : 在 医 学 科 学 研 究 活 动 中, 运 用 科 学 的 实 践 和 理 论 思 维 的 技 巧, 充 分 发 挥 自 己 的 智 慧, 去 寻 找 观 念 世 界 与 现 实 世 界 之 间 的 联 系 或 规 律, 从 而 发 现 新 现 象, 提 出 新 理 论 的 手 段 二 医
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國 立 台 灣 大 學 社 會 科 學 院 政 治 學 系 政 府 與 公 共 事 務 碩 士 在 職 專 班 論 文 計 畫 書 指 導 教 授.. 徐 斯 勤 博 士 兩 岸 疾 病 預 防 控 制 體 系 之 比 較 探 討 以 SARS 之 處 理 與 其 後 變 革 為 例 研 究 生.. 黃 志 傑 撰 學 號..P97322010 中 華 民 國 100 年 4 月 壹 研 究 背 景
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# 针 刺 治 疗 过 敏 性 鼻 炎 取 穴 规 律 探 析 ** 张 佳 佳, 陈 晟, 郭 盛 楠, 赵 吉 平 ( 北 京 中 医 药 大 学 东 直 门 医 院 ) 5 摘 要 : 变 应 性 鼻 炎 (AR) 已 成 为 全 球 性 常 见 病 针 刺 治 疗 本 病 疗 效 独 特 且 相 关 的 临 床 报 道 数 量 较 多 本 文 通 过 对 针 刺 治 疗 AR 相 关 文 献
四川汉墓中所反映的南传早期佛像艺术/范小平
巴蜀地区汉画女性神仙形象研究 胡 蔚 内容摘要 女性神仙形象是汉画经常表现的对象 具有独特的审美与思想内涵 值得列为 专门类型进行研究 本文通过对汉代巴蜀地区画像砖和石棺 崖棺上的女性神仙形象进行研 究 能加深认识汉人的思想观念 更深入地了解汉代巴蜀地区的社会状况 关键词 巴蜀 汉画 女性 神仙 作者简介 胡蔚 女 1973 年生 四川博物院副研究员 汉代画像以其分布广 历史悠久 包含了丰富的历史文化信息而备受世人嘱目
Untitiled
230 中 国 现 代 神 经 疾 病 杂 志 2011 年 4 月 第 11 卷 第 2 期 Chin J Contemp Neurol Neurosurg, April 2011, Vol. 11, No. 2 论 著 穿 刺 引 流 术 对 脑 出 血 后 脑 水 肿 及 预 后 的 影 响 王 雪 原 杨 树 源 黄 楹 孙 梅 赵 蕾 卓 杰 高 满 摘 要 目 的 探 讨 基 底 节 高
产 业 截 至 2015 年 底, 立 恒 工 业 广 场 竣 工 厂 房 面 积 为 25.11 万 平 方 米, 其 中 已 销 售 面 积 15.30 万 平 方 米, 占 竣 工 厂 房 面 积 的 60.93%, 已 租 赁 面 积 9.73 万 平 方 米, 占 竣 工 厂 房 面 积
关 于 合 肥 工 投 工 业 科 技 发 展 有 限 公 司 面 向 合 格 投 资 者 公 开 发 行 公 司 债 券 上 市 预 审 核 反 馈 意 见 的 回 复 上 海 证 券 交 易 所 : 合 肥 工 投 工 业 科 技 发 展 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 工 投 科 技 发 行 人 公 司 ) 及 海 通 证 券 股 份 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 海 通 证 券 主
2012年18期
中 国 农 学 通 报 212,28(18):266-27 Chinese Agricultural Science Bulletin 滇 重 楼 地 上 茎 叶 可 利 用 性 分 析 曾 卫 民 1 2, 赵 庭 周 ( 1 云 南 民 族 大 学 科 技 处, 昆 明 655; 2 云 南 白 药 集 团 中 药 材 优 质 种 源 繁 育 有 限 责 任 公 司, 云 南 武 定 6516)