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- 岭糟 皮
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1 肺 炎 克 雷 白 氏 桿 菌 引 起 之 猛 暴 性 腰 肌 膿 瘍 -- 病 例 報 告 葉 國 明 林 永 崇 彭 銘 業 張 峰 義 國 防 醫 學 院 ㆔ 軍 總 醫 院 內 科 部 感 染 暨 熱 帶 醫 學 科 摘 要 腰 肌 膿 瘍 是 ㆒ 種 少 見 的 疾 病, 而 由 肺 炎 克 雷 白 氏 桿 菌 引 起 者 更 為 罕 見 本 文 報 告 ㆒ 位 56 歲 糖 尿 病 患 者,㆒ 週 前 出 現 背 痛 發 燒, 在 外 院 診 斷 為 敗 血 症 合 併 酮 酸 毒, 因 神 智 改 變 而 轉 至 本 院 入 院 時, 腹 部 X 光 檢 查 發 現 左 側 腰 肌 部 份 有 異 常 之 氣 體 生 成, 並 且 由 腹 部 電 腦 斷 層 攝 影 証 實 為 腰 肌 膿 瘍 雖 然 給 予 正 確 的 抗 生 素, 但 因 嚴 重 血 小 板 缺 乏 (6000/cumm), 無 法 及 時 施 行 手 術 及 引 流 治 療, 而 於 住 院 十 ㆕ 小 時 後 死 亡 血 液 培 養 為 肺 炎 克 雷 白 氏 桿 菌 關 鍵 詞 : 腰 肌 膿 瘍 (psoas muscle abscess) 肺 炎 克 雷 白 氏 桿 菌 (Klebsiella pneumoniae) 引 言 腰 肌 膿 瘍 (psoas muscle abscess) 是 ㆒ 種 相 當 少 見 的 疾 病, 平 均 每 年 全 世 界 僅 報 告 12 例 1 由 於 缺 乏 特 異 性 症 狀, 經 常 造 成 診 斷 延 誤, 因 而 增 加 其 死 亡 率 原 發 性 腰 肌 膿 瘍, 致 病 菌 以 金 黃 色 葡 萄 球 菌 (Staphylococcus aureus) 為 主 1 次 發 性 腰 肌 膿 瘍, 則 以 腸 道 桿 菌 科 (Enterobacteriaceae) 為 主 2 肺 炎 克 雷 白 氏 桿 菌 (Klebsiella pneumoniae) 為 ㆒ 產 氣 之 腸 道 菌, 易 在 糖 尿 病 患 者 造 成 菌 血 症 及 全 身 彌 漫 性 感 染, 如 肝 膿 瘍 眼 內 炎 及 其 他 部 位 之 散 播 3 本 文 報 告 ㆒ 糖 尿 病 患 者, 罹 患 肺 炎 克 雷 白 氏 桿 菌 引 起 之 猛 暴 性 腰 肌 膿 瘍 的 病 例 病 例 報 告 ㆒ 位 56 歲 女 性, 患 有 糖 尿 病 多 年, 於 住 院 前 ㆒ 周 出 現 發 燒 寒 顫 嘔 吐 及 背 痛 因 持 續 不 適, 於 ㆕ 日 後 至 區 醫 院 求 診 住 院 當 時 發 現 血 糖 456mg/dL, 血 小 板 97000/cumm, 白 血 球 13100/cumm, 血 清 酮 體 :2+, 動 脈 氣 體 分 析 ph:7.249, PCO 2 :16.7mmHg,PO 2 :89.9mmHg,HCO 3 : 7.1mmol/L 並 因 背 痛, 施 行 腰 椎 及 腹 部 X 光 ( 圖 ㆒) 檢 查 雖 未 發 現 明 顯 之 感 染 源, 但 在 敗 血 症 合 併 糖 尿 病 酮 酸 毒 之 臆 斷, 施 予 胰 島 素 抗 生 素 (cefazolin 及 gentamicin) 以 及 靜 脈 輸 液 治 療 ㆔ 後 病 患 發 生 神 智 不 清 之 現 象, 故 轉 至 本 院 到 院 時, 病 患 呈 現 嗜 睡 及 虛 弱 現 象 體 溫 為 38.2, 血 壓 為 120/80mmHg, 呼 吸 每 分 鐘 40 次, 心 搏 每 分 鐘 120 次 身 體 檢 查 發 現 腹 部 腫 脹 並 有 明 顯 壓 痛 實 驗 室 檢 查 : 血 小 板 數 6000/cumm, 白 血 球 數 6400/cumm, 血 糖 238mg/dL, 血 清 酮 體 :+/-, 動 脈 血 液 氣 體 分 析 為 ph:7.474,pco 2 :22.6mmHg,PO 2 :67.2mmHg, 1
2 HCO 3 :16.7mmol/L 腹 部 X 光 片 發 現 於 左 側 腰 肌 有 氣 體 形 成, 腹 部 電 腦 斷 層 攝 影 ( 圖 ㆓) 顯 示 左 側 腰 肌 出 現 肌 肉 壞 死 及 氣 體 生 成 腦 部 電 腦 斷 層 胸 部 X 光 片 及 尿 液 檢 查 都 正 常 住 院 後, 抽 血 進 行 血 液 培 養 後, 隨 即 施 打 廣 效 抗 生 素 imipenem/cilastatin 因 嚴 重 血 小 板 缺 乏, 外 科 醫 師 反 對 手 術 引 流 在 放 射 科 醫 師 施 行 超 音 波 指 引 經 皮 引 流 術 前, 病 患 於 輸 注 血 小 板 時 不 幸 心 跳 停 止, 經 急 救 後 無 效, 於 住 院 後 14 小 時 宣 布 死 亡, 未 能 實 施 引 流 術 及 膿 液 培 養 血 液 培 養 為 肺 炎 克 雷 白 氏 桿 菌, 並 對 cefazolin, gentamicin,imipenem 具 感 受 性, 僅 對 ampicillin 具 有 抗 藥 性 討 論 腰 肌 膿 瘍 在 以 前 認 為 是 ㆒ 種 相 當 罕 見 的 疾 病 Ricci 4 等 統 計 全 球 104 年 僅 有 376 例 腰 肌 膿 瘍 被 報 告, 其 亞 洲 熱 帶 及 亞 熱 帶 國 家 即 佔 有 47% (178 例 ), 其 印 度 155 例, 香 港 23 例 在 台 灣,1988 至 1998 十 年 之 間, 至 少 有 52 例 被 報 告 5-8 因 此 位 於 熱 帶 及 亞 熱 帶 的 台 灣, 腰 肌 膿 瘍 可 能 並 不 如 想 像 的 罕 見 腰 肌 膿 瘍 可 依 發 生 原 因, 分 為 次 發 性 及 原 發 性 次 發 性 腰 肌 膿 瘍 是 由 鄰 近 器 官 感 染 後, 直 接 侵 犯 至 腰 肌 引 起 西 方 國 家 引 起 次 發 性 腰 肌 膿 瘍 的 原 因, 在 以 前 結 核 病 盛 行 的 年 代, 是 以 結 核 性 脊 椎 炎 (Pott's disease) 為 主, 現 在 則 為 克 隆 氏 病 (Crohn's disease) 闌 尾 炎 及 潰 瘍 性 大 腸 炎 等 腸 胃 道 疾 病 為 主 其 致 病 菌 是 以 腸 道 桿 菌 為 主, 如 大 腸 桿 菌 類 細 菌 屬 (Bacteroides) 2 在 臺 灣, 由 於 克 隆 氏 病 及 潰 瘍 性 大 腸 炎 並 不 常 見, 引 起 次 發 性 腰 肌 膿 瘍 的 原 因 是 以 泌 尿 系 統 疾 病 為 主 李 原 5 6 等 報 告 5 個 次 發 性 腰 肌 膿 瘍 病 例, 均 合 併 腎 結 石 而 林 明 峰 等 報 告 11 例 次 發 性 腰 肌 膿 瘍,64% 合 併 泌 尿 系 統 感 染 (3 例 泌 尿 道 感 染 4 例 腎 周 圍 膿 瘍 ),45% 由 大 腸 桿 菌 引 起 1 無 明 顯 感 染 源 而 產 生 的 腰 肌 膿 瘍, 稱 為 原 發 性 Gruenwald 等 報 告, 88% 的 原 發 性 腰 肌 膿 瘍 由 金 黃 色 葡 萄 球 菌 引 起, 而 83% 的 患 者 為 30 歲 以 的 年 輕, 並 且 大 都 在 發 病 之 前 有 外 傷 的 病 史 在 台 灣, 原 發 性 腰 肌 膿 瘍 致 病 菌 也 是 以 金 黃 色 葡 萄 球 菌 為 主, 約 佔 40%, 平 均 年 齡 為 61 歲, 並 無 30 歲 以 的 病 例 被 報 告 5-8 革 蘭 氏 陰 性 桿 菌 引 起 的 原 發 性 腰 肌 膿 瘍, 以 大 腸 桿 菌 為 主, 另 外 有 Pasteurella multocida,proteus mirabilis 1 及 Salmonella 5,6, 而 肺 炎 克 雷 白 氏 桿 菌 引 起 的 原 發 性 腰 肌 膿 瘍 則 比 較 罕 見 Jang 8 等 報 告 ㆒ 位 55 歲 糖 尿 病 患 者, 曾 經 因 為 牙 齒 拔 除, 罹 患 肺 炎 克 雷 白 氏 桿 菌 引 起 的 深 頸 部 感 染 合 併 菌 血 症 接 受 手 術 治 療 後 出 院, 但 是 不 久 隨 即 出 現 背 痛 而 在 術 後 43, 因 發 燒 和 休 克 再 度 住 院, 腹 部 電 腦 斷 層 檢 查 發 現 兩 側 腰 肌 有 氣 體 生 成, 之 後 證 實 為 肺 炎 克 雷 白 氏 桿 菌 引 起 的 原 發 性 腰 肌 膿 瘍 合 併 菌 血 症 兩 次 感 染 培 養 出 的 菌 株, 具 有 相 同 的 抗 生 素 感 受 性 另 外 有 ㆒ 早 期 破 水 的 足 月 產 新 生 兒, 在 出 生 後 第 五 發 生 肺 炎 克 雷 白 氏 桿 菌 菌 血 症, 雖 然 給 予 適 當 抗 生 素 治 療, 病 情 仍 然 持 續 惡 化 十 ㆔ 後 出 現 右 髖 部 腫 2
3 脹, 超 音 波 檢 查 發 現 腰 肌 膿 瘍, 抽 取 出 的 膿 液 經 培 養 也 是 肺 炎 克 雷 白 氏 桿 菌 由 此 推 論, 菌 血 症 可 能 是 引 起 原 發 性 肺 炎 克 雷 白 氏 桿 菌 腰 肌 膿 瘍 的 主 因 在 台 灣, 革 蘭 氏 陰 性 桿 菌 菌 血 症, 肺 炎 克 雷 白 氏 桿 菌 佔 第 ㆔ 位, 僅 次 於 大 腸 桿 菌 及 Pseudomonas 其 進 入 血 液 的 途 徑 為 肝 膽 系 統 呼 吸 道 及 泌 尿 道, 而 常 見 於 糖 尿 病 患 者 有 27% 會 出 現 血 小 板 低 症,21% 出 現 休 克 的 現 象, 死 亡 率 為 46% 10 腰 肌 膿 瘍 的 症 狀 包 括 發 燒 腰 痛 腹 痛 背 痛 跛 行 或 肢 痛 由 於 症 狀 多 為 非 特 異 性, 因 此 需 要 高 度 警 覺, 才 能 早 期 診 斷 而 放 射 學 檢 查 以 腹 部 X 光 超 音 波 檢 查 及 電 腦 斷 層 攝 影 為 主 腹 部 X 光 檢 查 有 時 可 以 看 到 腰 肌 邊 緣 模 糊 膨 出 甚 至 有 氣 體 形 成 腹 部 超 音 波 檢 查 擁 有 易 於 操 作 方 便 及 便 宜 等 優 點, 但 是 容 易 受 到 腸 氣 及 操 作 者 技 術 等 因 素 影 響, 敏 感 度 並 不 甚 理 想, 偽 陰 性 甚 至 可 以 達 到 37% 5 腹 部 電 腦 斷 層 攝 影 則 是 認 定 確 定 腰 肌 膿 瘍 較 好 的 工 具, 並 可 做 為 引 流 或 手 術 的 參 考 因 此, 在 懷 疑 腰 肌 膿 瘍 時, 要 先 仔 細 查 看 腹 部 X 光 片, 若 腰 肌 部 分 有 明 顯 異 常 發 現 時, 即 可 直 接 施 行 腹 部 電 腦 斷 層 攝 影 若 腹 部 X 光 片 無 明 顯 異 常, 則 進 行 腹 部 超 音 波 檢 查, 而 且 要 加 強 後 腹 腔 的 查 看 腹 部 超 音 波 檢 查 正 常 時, 只 有 在 高 度 懷 疑 腰 肌 膿 瘍 時, 才 要 進 ㆒ 步 施 行 腹 部 電 腦 斷 層 攝 影 本 病 例 在 住 院 之 前 所 施 行 的 腹 部 X 光 片, 即 可 發 現 腰 肌 內 有 氣 體 生 成, 但 是 由 於 缺 乏 警 覺, 並 未 注 意 到 此 ㆒ 異 常, 因 而 延 誤 治 療 因 為 肺 炎 克 雷 白 氏 桿 菌 為 ㆒ 產 氣 之 細 菌, 較 易 直 接 由 腹 部 X 光 片 發 覺, 金 黃 色 葡 萄 球 菌 則 不 會 產 氣, 所 以 需 要 格 外 注 意 治 療 腰 肌 膿 瘍 以 抗 生 素 及 引 流 為 主 社 區 感 染 的 肺 炎 克 雷 白 氏 桿 菌, 抗 藥 性 並 不 嚴 重, 對 aminoglycoside 及 第 ㆒ 代 cephalosporin 均 有 九 成 以 的 感 受 性, 但 幾 乎 皆 對 ampicillin 有 抗 藥 性 11 本 病 例 雖 然 抗 生 素 的 選 用 足 夠, 但 卻 因 極 度 血 小 板 缺 乏 而 未 能 及 時 施 行 引 流, 以 致 無 法 避 免 敗 血 性 休 克 及 死 亡 至 於 引 流 的 方 式, 包 括 手 術 切 開 引 流 及 經 皮 引 流 在 嚴 重 的 腰 肌 膿 瘍, 某 些 作 者 建 議 施 行 多 次 經 皮 引 流 8 早 期 曾 有 文 獻 指 出, 未 經 引 流 的 後 腹 腔 膿 瘍, 其 死 亡 率 為 100% 12, 但 是 仍 然 有 僅 接 受 藥 物 治 療 痊 癒 的 病 例 6, 這 些 病 例 多 為 葡 萄 球 菌 及 鍊 球 菌 所 引 起 ㆒ 般 而 言, 革 蘭 氏 陰 性 桿 菌 ( 如 大 腸 桿 菌 及 肺 炎 克 雷 白 氏 桿 菌 ) 造 成 的 腰 肌 膿 瘍, 病 程 較 為 兇 猛, 甚 至 會 引 起 腹 主 動 脈 破 裂 13, 單 純 給 予 藥 物 治 療 死 亡 率 相 當 高, 因 此 必 須 即 時 施 行 引 流 而 革 蘭 氏 陽 性 球 菌 及 結 核 菌 引 起 的 腰 肌 膿 瘍, 病 程 較 為 緩 和, 可 以 先 使 用 藥 物 治 療, 之 後 再 依 據 治 療 效 果, 考 慮 是 否 實 施 引 流 此 外, 肺 炎 克 雷 白 氏 桿 菌 及 葡 萄 球 菌, 均 容 易 經 由 血 路 引 起 多 處 轉 移 性 病 灶, 所 以 如 果 兩 者 菌 血 症 治 療 的 效 果 不 如 預 期, 可 能 需 要 尋 找 另 外 未 發 現 的 病 灶 據 統 計, 原 發 性 腰 肌 膿 瘍 的 死 亡 率 為 2.5%, 而 次 發 性 為 18.9% 2 結 論 在 台 灣, 腰 肌 膿 瘍 的 發 生 率, 可 能 高 於 歐 美 國 家, 而 好 發 的 年 齡 及 致 病 原 因 也 有 相 當 的 差 異 因 此 需 要 經 由 高 度 的 臨 床 懷 疑, 及 適 當 的 使 用 放 射 學 檢 查, 才 9 3
4 能 早 期 正 確 診 斷 腰 肌 膿 瘍 肺 炎 克 雷 白 氏 桿 菌 引 起 的 腰 肌 膿 瘍, 好 發 於 糖 尿 病 患, 雖 然 較 為 罕 見, 但 是 病 程 相 當 兇 猛 因 此 糖 尿 病 患 者 合 併 不 明 原 因 的 敗 血 症 時, 臨 床 醫 師 應 仔 細 判 讀 腹 部 X 光 片, 及 考 慮 施 行 腹 部 超 音 波 檢 查 或 電 腦 斷 層 攝 影, 以 確 定 有 無 腰 肌 膿 瘍 發 生 治 療 需 及 早 使 用 抗 生 素 以 及 施 行 引 流, 才 能 提 高 存 活 率 參 考 文 獻 : 1. Gruenwald I, Abrahamson J, Cohen O. Psoas abscess: Case report and review of the literature. J Urol 1992;147: Desandre AR, Cottone FJ, Evers ML. Iliopsoas abscess: etiology, diagnosis and treatment. Am Surg 1995;61(12): Cheng DL, Liu YC, Yen MY, et al. Septic metastatic lesions of pyogenic liver abscess: their association with Klebsiella pneumoniae bacteremia in diabetic patients. Arch Intern Med 1991;151: Ricci MA, Rose FB, Meyer KK. Pyogenic psoas abscess: worldwide variations in etiology. World J Surg 1986;10: Lee YT, Lee CM, Su SC, Liu CP, Wang TE. Psoas abscess: a 10 years review. J Microbiol Immunol Infect 1999;32: Lin MF, Lau YJ, Hu BS. Pyogenic psoas abscess: analysis of 27 cases. J Microbiol Immunol Infect 1999;32: Chern CH, Hu SC, Kao WF, Tsai J, Yen D, Lee CH. Psoas absecss: making an early diagnosis in the ED. Am J Emerg Med 1997;15: Jang TN, Juang GD, Fung CP. Fulminating gas-forming psoas muscle abscess due to Klebsiella pneumoniae following a deep neck infection. J Formos Med Assoc 1997;96(2): Andreou A, Karasavvicou A, Papadopoulou F, Koukoulidis A. Ilio-psoas abscess in a neonate. Am J Perinatol 1997;14(9): Wang LS, Lee FY, Cheng DL, Liu CY, Hinthorn DR, Jost PM. Klebsiella pneumoniae bacteremia: analysis of 100 episodes. J Formos Med Assoc 1990; 89; Chang FY, Chou MY, Fan RL, Shaio MF. A clinical study of Klebsiella liver abscess. J Formos Med Assoc 1988;87: Altemeier WA, Alexander JW. Retroperitoneal abscess. Arch Surg 1961;83: Sugawara Y, Sato O, Miyata T, Kimura H, Yamaoka M, Uka T, Makuuki M. Ruptured abdominal aorta secondary to psoas muscle abscess due to Klebsiella pneumoniae in an alcoholic. J Infect 1997;35(2):
5 Fulminant Psoas Muscle Abscess Caused by Klebsiella pneumoniae--a Case Report Kuo-Ming Yeh, Jung-Chung Lin, Ming-Yieh Peng, Feng-Yee Chang Division of Infectious Diseases and Tropical Medicine, Department of Internal Medicine, Tri-Service General Hospital, National Defense Medical Center, Taipei A 56-year-old diabetic lady developed fever and low back pain for one week. She was transferred to our hospital because of sepsis with diabetic ketoacidosis and conscious disturbance. Gas formation over left psoas muscle was showed on KUB. CT scan of abdomen confirmed the diagnosis of gas-forming psoas muscle abscess. Surgical intervention and drainage was hindered by severe thrombocytopenia (6000/cumm). She passed away 14 hours after admission. Klebsiella pneumoniae was isolated by blood culture. 插 圖 說 明 : 圖 ㆒: 腹 部 X 光 發 現 左 側 腰 椎 旁 有 不 正 常 氣 體 形 成 圖 ㆓: 腹 部 電 腦 斷 層 攝 影 發 現 左 側 腰 肌 壞 死, 而 且 有 氣 體 形 成 5
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政院衛生署疾病管制局九十一年度自行研究計畫
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中 華 放 射 醫 誌 Chin J Radiol 005; 0: 1-17 1 遺 留 膽 囊 管 造 成 總 肝 管 阻 塞 :Mirizzi 症 候 群 1 龐 海 麟 余 之 泳 謝 渙 發 胡 順 志 腐 文 豪 陳 震 宇 劉 啟 田 1 怡 仁 醫 院 放 射 診 斷 科 三 軍 總 醫 院 放 射 診 斷 脡 一 轂 外 科 腸 胃 科 膽 囊 切 除 手 術 後 剩 餘 膽 囊 管
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分 级 和 气 管 是 否 受 侵 是 影 响 预 后 的 独 立 危 险 因 素 关 键 词 状 腺 肿 瘤 ; 癌, 乳 头 状 ; 预 后 Clinical outcomes of 600 papillary thyroid carcinoma patients ZHANG Zong-min,
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防疫學苑系列 009
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中華民國96年9月出刊 C 發行所 中華民國中西整合醫學會 創刊人 陳維昭 發行人 陳維昭 總編輯 高尚德 創刊日期 95年月9日 發行日期 95年9月0日 地址 404台中市北區學士路9號 電話 04-0566#9 傳真 04-07740 網址 http://www.e666.org E - m a i l wallis.cwm@msa.hinet.net 台內社字第 8 0 9 8 8 號 賀
88 97 6 24 SLE 8 (prednisolone, 1 mg/kg) 8 7 ( ) Systemic lupus erythematosus 13 97 5~6 14 6 9 C3 (mg/dl) C4 (mg/dl) A-dsDNA (IU/mL) ESR (mm/hr) WBC (
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310 疫情報導 民國86 年10 月25 日
310 疫 情 報 導 民 國 86 年 10 月 25 日 傷 寒 與 副 傷 寒 前 言 民 國 85 年 5 月 初, 高 雄 市 某 旅 行 社 所 舉 辦 泰 國 革 蘭 島 及 無 人 島 五 日 遊, 參 加 者 多 為 經 濟 部 高 雄 加 工 出 口 區 某 單 位 員 工, 返 國 後 有 4 位 團 員 發 生 發 燒 腹 瀉 發 冷 及 全 身 酸 痛 等 不 適 症 狀,
至 難 以 和 腺 瘤 (adenoma) 做 區 分 ; 黑 色 素 沈 著 常 見 於 唇 部 口 腔 黏 膜 手 指 手 掌 以 及 腳 趾, 色 素 沈 著 往 往 於 孩 童 期 即 逐 漸 出 現, 至 30 歲 後 可 能 逐 漸 消 褪 其 確 定 診 斷 需 符 合 (1) 消 化
Peutz-Jeghers 徵 候 群 併 空 腸 腺 癌 - 病 例 報 告 * * ** 許 銘 仁 林 勤 益 溫 義 輝 李 浩 銑 莊 世 松 林 靖 南 奇 美 醫 院 內 科 部 胃 腸 肝 膽 科 * 外 科 ** 病 理 科 摘 要 ㆒ 位 35 歲 女 性 因 間 歇 性 腹 部 絞 痛 約 半 年 而 住 院 診 療, 她 在 16 年 前 曾 因 胃 腸 道 出 血 腸 套
特 殊 文 獻 查 證 一 之 生 及 治 療 原 則 關 節 是 由 距 套 入 由 下 脛 腓 關 節 面 與 內 外 側 關 節 韌 帶 所 共 同 組 成, 由 於 承 受 身 體 重 量, 因 此 是 很 容 易 受 的 關 節 之 一 其 機 轉 是 由 於 過 度 的 內 翻 外 翻
一 一 吳 祚 光 明 金 蓮 * 中 文 摘 要 本 文 是 描 述 一 年 輕 學 生 由 於 車 禍 導 致 左 閉 鎖, 在 接 受 石 膏 復 固 定 後, 因 生 長 癒 合 不 良 再 接 受 外 科 治 療 之 筆 者 在 間 運 用 Gordon 十 一 項 健 康 功 能 評 估, 確 立 個 案 前 有 焦 慮, 中 有 潛 在 危 險 害 與 焦 慮, 後 有 潛 在 危 險
肺 擴 張 不 全 導 致 缺 氧, 需 緊 急 放 置 氣 管 內 管 合 併 人 工 呼 吸 器 使 用 (Panayiotis et al., 2002) 二 ( ) 呼 吸 照 : 準 備 脫 離 呼 吸 器 時, 呼 吸 生 指 數 需 達 下 列 標 準 : 最 大 吸 氣 壓 >25c
劉 萍 林 玉 鳳 * 張 月 娟 ** 廖 淑 貞 *** 中 文 摘 要 本 文 探 討 病, 筆 以 羅 氏 適 應 模 式 為 評 估 工 具, 藉 訪 談 觀 察 及 身 體 評 估 進 行 資 料 收 集, 確 立 健 康 問 題 有 : 呼 吸 道 清 除 功 能 失 效 身 體 活 動 功 能 障 礙 便 秘 及 焦 慮 照 期 間 採 計 劃 性 呼 吸 器 脫 離 訓 練 訂 定
( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23
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1, 4 1, 2 3 1 4 1, 2 1977 E n g e l 1999 5 1 ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) ( 4 ) ( 5 ) 2003 1 2 2-32 stress model, stress analysis [ 1 ] ( p s y c h o g e n e s i s ) (holism) (biomedical model) ( r e d u c t i o
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眩 暈 中 醫 治 療 病 例 報 告 213 眩 暈 中 醫 治 療 病 例 報 告 王 金 鐸 黃 建 華 曾 劍 奎 台 南 市 立 醫 院 中 醫 部 摘 要 眩 暈 是 一 個 十 分 困 擾 的 主 訴, 此 症 狀 影 響 病 人 日 常 生 活 甚 劇, 西 醫 認 為 眩 暈 與 內 耳 半 規 管 不 平 衡 以 及 椎 底 動 脈 血 流 量 不 足 有 關 對 眩 暈 的 治
: 2 A B C D E ( ) 1 2 3 4 5 6 140 Hg / 90 Hg 50% 1/3 2-3 3-5 10 7.0mmol/L 2 11.1mmol/L 5.72mmol/L 1.70mmol/L (BMI) = (cm) 105 = (kg) / (m) 2 10%
最好的保健就是順其自然
最 好 的 保 健 就 是 順 其 自 然 紀 小 龍 我 認 為, 最 好 的 保 健 是 順 其 自 然 不 要 過 分 強 調 外 因 的 作 用, 而 是 按 照 自 己 本 身 生 命 運 動 的 規 律, 去 做 好 每 一 天 的 事 情 小 孩 年 輕 人 中 年 人 老 年 人, 各 有 各 的 規 律, 各 有 各 的 自 然 之 道 大 家 都 吃 保 健 品, 保 健 品 毫
陳 建 志 陳 登 郎 前 言 病 例 報 告 化 膿 性 肉 芽 腫 (pyogenic granuloma, 或 granuloma pyogenicum) 是 一 種 快 速 成 長 紅 腫 及 有 莖 狀 結 節, 受 傷 時 容 易 出 血, 是 一 種 相 當 常 見 的 良 性 病 變
個 案 報 告 選 擇 適 當 的 診 斷 : 化 膿 性 肉 芽 腫 或 小 葉 狀 微 血 管 瘤 1,2,3 4* 陳 建 志 陳 登 郎 行 政 院 衛 生 署 桃 園 醫 院 耳 鼻 喉 科 1 ; 行 政 院 衛 生 署 竹 東 醫 院 耳 鼻 喉 科 2 ; 天 主 教 輔 仁 大 學 醫 學 院 醫 學 系 3 4 ; 吉 豐 耳 鼻 喉 科 診 所 摘 要 化 膿 性 肉 芽 腫
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台 灣 獸 醫 誌 林 正 忠 病 例 報 告 : 犬 鼻 軟 骨 肉 瘤 與 顏 面 部 及 咽 部 侵 犯 林 正 忠 詹 宥 瑜 羅 登 源 李 衛 民 國 立 中 興 大 學 獸 醫 病 理 學 研 究 所 台 中 市 國 立 嘉 義 大 學 獸 醫 學 系 嘉 義 市 國 立 中 興 大 學 獸 醫 系 台 中 市 ( 收 稿 日 期 :95 年 4 月 28 日 接 受 日 期 :95
縱橫十里洋場，雄姿英發：
縱 橫 十 里 洋 場, 雄 姿 英 發 : 記 申 報 所 見 的 李 玉 階 先 生 ( 西 元 1925-1948 年 ) 縱 橫 十 里 洋 場, 雄 姿 英 發 : 記 申 報 所 見 的 李 玉 階 先 生 ( 西 元 1925-1948 年 ) 劉 文 星 ( 普 珍 ) 天 人 文 化 院 提 供 * 摘 要 申 報 全 名 為 申 江 新 報, 一 八 七 二 年 四 月 底 創
< F63756D656E D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D C4EA2DB5DA36C6DA2DB7E2C3E6CDC6BDE9A3A D36A3A92E6D6469>
1. 530023 2. 530001 3. 530001 DCP 100 DCP 47 53 3 HOMA -IR HOMA - IR P
本 土 天 蝗 傳 奇 - 台 灣 大 蝗 生 活 史 及 生 態 習 性 的 研 究 摘 要 台 灣 大 蝗 在 交 配 時 警 覺 性 降 低, 蝗 會 背 著 蝗 跳 到 遠 處, 但 不 會 飛, 肚 子 餓 時 會 進 食, 但 蝗 不 會 交 配 後 蝗 會 選 擇 土 質 堅 實 植
中 華 民 國 第 四 十 八 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 中 組 生 物 及 地 球 科 學 科 第 三 名 031708 本 土 天 蝗 傳 奇 ~ 台 灣 大 蝗 蟲 生 活 史 及 生 態 習 性 的 研 究 學 校 名 稱 : 臺 北 市 立 麗 山 國 民 中 學 作 者 : 指 導 老 師 : 國 一 陳 夢 晴 竇 俊 明 國 一 林 宜 潔 國 一
題目：
中 華 民 國 第 四 十 四 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 生 活 與 應 用 科 學 科 080828 桃 園 縣 楊 梅 鎮 瑞 埔 國 民 小 學 指 導 老 師 姓 名 黃 綏 紋 黃 德 賢 作 者 姓 名 張 柔 嫻 黃 翎 晏 劉 育 陳 源 滄 作 品 名 稱 :. 科 別 : 生 活 應 用 組 別 : 國 小 組 關 鍵 詞 : 內 八 外
第 32 卷 having hypertension family history, high TG, drinking and more daily perturbation salt were risk factors of hypertension. Conclusion The incide
第 32 卷 第 5 期 2015 年 10 月 Medical Research and Education Vol. 32 No. 5 Oct., 2015 本 文 引 用 : 宗 克 亮, 田 雷, 刘 文 一, 等. 某 企 业 机 关 干 部 高 血 压 患 病 现 状 及 影 响 因 素 分 析 [J]., 2015, 32(5): 55-60. 某 企 业 机 关 干 部 高 血 压
結 果 與 討 論 : 一 總 結 過 去 的 研 究 成 果, 子 宮 內 膜 異 位 症 的 中 醫 辨 證 至 少 有 17 種 不 同 的 證 型, 而 其 中 又 以 氣 滯 血 瘀 寒 凝 血 瘀 瘀 熱 內 阻 痰 瘀 互 結 氣 虛 血 瘀 與 腎 虛 血 瘀 六 種 證 型 最 為
Yearbook of Chinese Medicine and Pharmacy, 26 (5), 353-376, 2008 中 醫 藥 年 報 第 26 期 第 5 冊 編 號 :CCMP95-TP-037 子 宮 內 膜 異 位 症 體 質 證 型 診 斷 指 標 之 研 究 陳 建 霖 長 庚 紀 念 醫 院 摘 要 子 宮 內 膜 異 位 症 是 婦 科 常 見 的 病 症, 其 發 生
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第 24 卷 第 5 期 2015 年 5 月 碘 131 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(5):643 647. Chinese Journal of
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308 台 灣 中 醫 臨 床 醫 學 雜 誌 2008:14(4) 與 中 醫 經 脈 循 行 相 關 的 心 肌 梗 塞 臨 床 病 案 一 則 蔡 德 豐 臺 北 市 立 聯 合 醫 院 忠 孝 院 區 中 醫 科 摘 要 一 位 41 歲 男 性 96 年 8 月 因 突 發 性 胸 痛 至 某 醫 學 中 心 急 診, 檢 查 發 現 為 心 肌 梗 塞, 經 緊 急 施 行 冠 狀 動
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運 用 Watson 關 懷 理 論 於 一 位 多 發 性 硬 化 症 病 人 首 次 接 受 雙 重 過 濾 血 漿 分 離 術 之 照 護 經 驗 潘 美 妃 許 美 治 * 蘇 逸 玲 ** 摘 要 本 文 運 用 Watson 關 懷 理 論 協 助 一 位 多 發 性 硬 化 症 復 發 之 女 性 病 人, 首 次 接 受 血 漿 置 換 術 時 發 生 輸 血 過 敏 反 應 後,
234 從病名到病理 論惲鐵樵的中西醫學匯通之路 醫生既說出三種病名 當然開三樣方子 但 當代西醫認為除非推翻傳統中醫病名相關之 是病只有一個 至少有兩張方子不對 不對 六氣說 否則國民健康就有重大危機的論點 的藥吃下去 那病當然有增無減 病家到此 挾著以科學主義救亡圖存的氣氛 對於中醫學術 時 自
233 J Chin Med Special Edition (2): 233-258, 2014 DOI: 10.3966/101764462014122502013 從病名到病理 論惲鐵樵的中西醫學匯通之路 林政憲 林睿珊 * 國防醫學中心三軍總醫院中醫部 台北 台灣 中國醫藥大學中醫學系博士班 台中 台灣 病名與其內涵的不確定性是民國時期的醫家們十分困擾的問題 這個現象隨著中西醫論爭 的氣氛
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 1. 2. 3. 4. 2 4 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 7 4. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 3. 1. 2. 23 3. 1. 2. 3. 1. 2. 1. 2. C 3. 4. 5. 1. 2. 3. 1. 2. 3. 4.
. 一 位 脊 髓 壓 迫 損 傷 病 患 之 加 護 護 理 經 驗. 壹 前 言 根 據 行 政 院 衛 生 署 (2008) 統 計 資 料 顯 示 民 國 96 年 事 故 傷 害 佔 十 大 死 亡 原 因 第 五 位, 而 脊 髓 損 傷 是 意 外 事 故 急 性 外 傷 性 脊 髓
一 位 脊 髓 壓 迫 損 傷 病 患 之 加 護 護 理 經 驗. 弘 光 學 報 58 期. 張 雅 萍 1 蘇 淑 芬 2 劉 波 兒 2* 1 光 田 大 甲 分 院 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :98.7.28 修 訂 日 期 :98.10.12 接 受 日 期 :98.10.20 摘 要 本 文 是 探 討 一 位 罹 患 創 傷 性 第 3~4 頸 椎 椎
综合报道
55 doi:10.3969j.issn.1000-3606.2014.01.01 论 著 不 同 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 赵 玉 祥 岳 虹 霓 杨 占 华 江 苏 省 淮 安 市 保 健 院 新 生 儿 科 ( 江 苏 淮 安 223002) 摘 要 : 目 的 探 讨 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 胎 膜 早 破 等 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 方 法 回 顾 性
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疾 病 名 老 年 人 糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 英 文 名 senile diabetic ketoacidosis 缩 写 别 名 老 年 人 糖 尿 病 性 酮 酸 中 毒 ; 老 年 人 糖 尿 病 性 酮 症 酸 中 毒 ; 老 年 糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 ICD 号 E13.1 概 述 糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 是 指 糖 尿 病 患 者 在 各 种 诱 因 的 作
广 州 蓝 皮 书 社 会 保 障 关 键 词 : 广 州 社 会 保 障 社 会 保 险 社 会 救 助 社 会 福 利 社 会 保 障 体 系 由 社 会 救 助 社 会 保 险 社 会 福 利 住 房 保 障 四 大 系 统 以 及 慈 善 事 业 和 其 他 补 充 保 险 构 成 在 主
2013 年 广 州 社 会 保 障 发 展 报 告 总 报 告 General Report 1 2013 年 广 州 社 会 保 障 发 展 报 告 广 州 市 社 会 科 学 院 课 题 组 摘 要 : 广 州 社 会 保 障 在 覆 盖 面 保 障 水 平 保 障 体 系 建 设 领 域 取 得 明 显 进 展 本 报 告 通 过 分 析 广 州 社 会 保 障 发 展 的 现 状, 指 出
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2019 Chinese Taipei National High School Athletic Game Boxing Championship Junior Men Division Top 8 As of WED 24 APR 2019 Men s Mosquito(38-41Kg) Ran
Junior Men Division Men s Mosquito(38-41Kg) 1 CHANG, CHI-EN TPE 2 HUANG, YU-CHEN TPE 3 YANG, MIN-SHUN TPE 3 CHIU, CHENG TPE 5 WU, CHIA-TING TPE 5 LIN, KUAN-YI TPE 7 TSAI, MING-FENG TPE 7 CHOU, MING-HSIEN
世 界 临 床 药 物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.37 NO.6 406 热 和 手 抖, 无 恶 心 呕 吐 及 腹 泻, 食 欲 减 退, 近 2 年 体 重 下 降 明 显 ( 约 10 kg), 门 诊 多 次 检 查 提 示 血 钾 低 (2.8 ~ 3.3 mmo
陈 霞, 等. I 治 疗 以 低 钾 性 肌 无 力 为 首 发 症 状 的 双 侧 自 主 性 功 能 亢 进 探 讨 & 交 流 I 治 疗 以 低 钾 性 肌 无 力 为 首 发 症 状 的 双 侧 自 主 性 功 能 亢 进 性 甲 状 腺 腺 瘤 一 例 陈 霞, 黄 云 鸿, 王 育 璠, 彭 永 德 * ( 上 海 交 通 大 学 附 属 第 一 人 民 医 院 内 分 泌 代 谢
专科疾病诊治（七）
...1...5...12...15...30...36...50...60...98... 127... 134... 139... 154... 172... 181... 187... 191... 200 I ... 205 II 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 h O 0.5 1 2 3 6.9 11.1 10.5 8.3 6.9
徐 小 平, 等. 封 闭 式 负 压 引 流 技 术 治 疗 Fournier 坏 疽 的 临 床 疗 效 349 结 果 : 治 疗 后 7 14 d 观 察 组 FGSI 均 较 对 照 组 低 (P <0.05), 观 察 组 平 均 清 创 次 数 为 3.8 次, 明 显 少 于 对 照
wcjd@wjgnet.com 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 1 月 18 日 ; 23(2): 348-352 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 临 床 经 验 CLINICAL PRACTICE 封 闭 式 负 压 引 流 技 术 治 疗 Fournier 坏 疽 的 临 床 疗 效 徐 小 平, 蔡 晓 辉, 张 磊,
全球健康研究中心-中文
2 3 4 5 6 Dr. Qianli Wang Institute of Microbiology, Chinese Academy of Science, A one health perspective on avian influenza and the live poultry trade in China Ron Halbrooks Medical Doctor, Sutton Station
相 关 报 道 近 年 来 临 床 上 运 用 多 种 针 灸 疗 法 治 疗 肥 胖 及 其 引 起 的 并 发 症, 如 高 脂 血 症 糖 尿 病 高 血 压 及 痛 经 等, 均 获 得 满 意 疗 效. caused by sedentary lifestyle and genetic f
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i5.815 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 2 月 18 日 ; 24(5): 815-820 ISSN 1009-3079 (print)
2012 11 43 11 855 35-80 55 P < 0. 05 1. 2. 2 168 - P < 0. 05 53 31. 5% 48 28. 6% α = 2α /k k - 1 α = 0. 05 k = 3 α = 0. 016 7 P < 20 0. 016 7 2 40 2.
854 林 伟 1, 程 金 妹 2* 2, 王 英 歌 1 350000 2 * E-mail chengjinmei0687@ sina.com 目 的 方 法 2008-01 ~ 2012-01 结 果 10. 43% 3. 93% P < 0. 05 34. 4% 30. 4% P > 0. 05 7 d 0. 63% 7 d P < 0. 05 结 论 R763 A 1007-6611 2012
一位末期腎病
. 弘 光 學 報 50 期. 一 位 末 期 腎 病 患 者 於 加 護 病 房 面 臨 血 液 透 析 衝 擊 之 護 理 經 驗 傅 淑 禎 1 林 麗 君 1 劉 波 兒 2 * 1 光 田 醫 院 大 甲 分 院 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :95.10.13 修 訂 日 期 :96.1.9 接 受 日 期 :96.2.6 摘 要 本 文 是 探 討 一 位 末
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從 實 證 醫 學 觀 點 談 骨 質 疏 鬆 症 診 斷 及 鈣 片 治 療 之 爭 議 Evidence-based Medicine : Diagnosis of Osteoporosis and Therapeutic Efficacy of Calcium 連 義 隆 台 大 醫 院 婦 產 部 案 例 案 情 摘 要 個 案 為 71 歲 女 性, 有 運 動 時 呼 吸 困 難 哮 喘
154 HAI (30.8%) (26.7%) 2015:25: the study of the efficacy of nosocomial infection control (SENIC) (healthcare-associated infection, HAI) [1] H
![154 HAI (30.8%) (26.7%) 2015:25: the study of the efficacy of nosocomial infection control (SENIC) (healthcare-associated infection, HAI) [1] H](/thumbs/92/109606974.jpg "154 HAI (30.8%) (26.7%) 2015:25: the study of the efficacy of nosocomial infection control (SENIC) (healthcare-associated infection, HAI) [1] H")
153 1,2,8 2 3,4 3,4 5 6 7 8 9 9 1 2 3 4 5 6 7 8 9 2010 2013 8 10 31 6 2,491 129 (5.2%) 140 (35.0%) (23.6%) (15.7%) (10.7%) 1,237 (49.7%) 1,545 1,545 () 37.0% 15.1% 4.1% 15.8% 70.5% 868 31.9% 20.7% 6.7%
动物学
2007 5 1 2 2..2 3..3 4..4 5 6 6..12 1...15 1 1 1 2 3 4 2 1 2 3 4 1 2 1 1 2 3 1% 4 70% 5 0.05 0.2% 6 2 2 1 7 10% 3 5% 2 0.3 5% 3 70 80% 4 5 90% 40% 9 1 80% 70% 6 40% 15 5 1 12 24 70% 70% 7 70% 2% 1 2 3
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第 三 章 皮 肤 病 的 防 治 和 护 理 学 习 要 点 皮 肤 病 的 预 防 不 同 的 皮 肤 病 要 采 取 相 应 的 预 防 措 施, 多 数 皮 肤 病 要 通 过 去 除 病 因, 避 免 诱 发 因 素, 切 断 传 播 途 径 等 措 施 来 预 防 皮 肤 病 的 治 疗 了 解 内 服 药 物 的 适 应 证 和 不 良 反 应, 掌 握 外 用 药 物 的 性 能 和
依据为各成员国提供卫生政策方面指导意见这一职责，世界卫生组织（WHO）就预防具有全球公共卫生影响的疾病的疫苗及联合疫苗问题，发布一系列定期更新的立场文件
伤 寒 疫 苗 : WHO 立 场 文 件 依 据 为 各 成 员 国 提 供 卫 生 政 策 方 面 指 导 意 见 这 一 职 责, 世 界 卫 生 组 织 (WHO) 就 预 防 具 有 全 球 公 共 卫 生 影 响 的 疾 病 的 疫 苗 及 联 合 疫 苗 问 题, 发 布 一 系 列 定 期 更 新 的 立 场 文 件 这 些 文 件 着 重 关 注 疫 苗 在 大 规 模 免 疫 规
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急 診 發 燒 病 患 使 用 非 類 固 醇 抗 發 炎 注 射 劑 引 起 過 敏 性 休 克 : 以 台 灣 全 民 健 保 資 料 庫 進 行 回 溯 性 世 代 研 究 Anaphylaxis due to Parenteral Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs in Febrile Patients: a Retrospective Cohort
239 1 2 1 24 O ANCA 2B 3 50% 1 2 3 1 2 3 4 5 6. nephrotic syndrome, 1 2 3 4 1 2 1 24 2B 3
238 1 2 3 4 5 6 1 2 1 24 O 2B 3 1 3 1 2 1 2 1.0 / / 3 4 5 6 1 2 3 4 5 239 1 2 1 24 O ANCA 2B 3 50% 1 2 3 1 2 3 4 5 6. nephrotic syndrome, 1 2 3 4 1 2 1 24 2B 3 240 3.5/d 30g/L 2 1 2 1 1.5mg/k/d 1 2 10%
另 外, 我 也 希 望 我 先 前 略 有 所 學 但 一 直 沒 有 時 間 以 及 機 會 好 好 精 進 的 些 許 日 文, 能 夠 在 交 換 得 期 間 自 然 地 有 些 進 步 ; 擁 有 較 為 流 利 順 暢 的 英 語 能 力, 應 也 能 夠 幫 忙 我 更 加 了 解 日
中 山 醫 學 大 學 醫 學 系 104 年 度 海 外 交 換 計 畫 : 東 京 醫 科 大 學 附 設 醫 院 心 得 與 回 饋 獲 補 助 年 度 薦 送 學 校 / 系 所 / 年 級 中 文 姓 名 國 外 實 習 國 家 ( 含 城 市 ) 國 外 實 習 機 構 104 學 年 度 中 山 醫 學 大 學 醫 學 系 七 年 級 張 浩 哲 日 本 東 京 日 本 東 京 醫 科
( pyogenic ) 及 阿 米 巴 性 ( amebic ) 兩 種 而 其 化 膿 性 肝 膿 瘍 的 病 例 廣 被 各 界 所 提 出, 尤 其 是 Klebsiella pneumoniae 所 引 起 的 肝 膿 瘍, 更 是 台 灣 區 最 常 見 的 致 病 菌 種, 其 發 生
糖 尿 病 罹 患 肺 炎 克 雷 白 氏 桿 菌 肝 膿 瘍 之 病 例 分 析 簡 銘 男 陳 銘 仁 * 劉 昌 邦 ** 馬 偕 紀 念 醫 院 內 分 泌 暨 新 陳 代 謝 科 * 腸 胃 肝 膽 科 ** 感 染 科 摘 要 眾 所 週 知, 糖 尿 病 患 很 容 易 受 到 感 染, 像 是 化 膿 性 肝 膿 瘍, 根 據 研 究 指 出, 很 容 易 發 生 在 糖 尿 病 身,
謝 桂 菁 100% 78 78 四 增 加 人 員 營 養 師 護 理 人 員 書 記 每 年 更 正 訂 餐 異 常 作 業 時 數 329 小 時 / 年 26 件 30 天 0.9 件 / 天 : 0.9 件 / 天 1 小 時 / 件 365 天 / 年 專 案 目 標 查 詢 相 關 文
專 案 改 善 病 房 訂 餐 作 業 異 常 率 前 言 醫 院 為 病 人 提 供 膳 食 服 務 是 屬 於 治 療 的 一 部 份 而 且 滿 足 個 人 特 殊 營 養 需 求 視 為 基 本 目 標 1 因 飲 食 營 養 治 療 已 是 醫 療 的 重 要 一 環 飲 食 中 營 養 成 分 特 殊 限 制 及 補 充 如 : 高 血 壓 飲 食 需 限 制 鹽 份 及 飽 和 性 脂
全球新型H7N9流行現況與因應之道
新 型 H7N9 在 大 陸 流 行 及 入 台 港 的 現 況 與 啟 示 [ 大 眾 教 育 幻 燈 片 ] 摘 要 在 下 一 頁 曾 彥 維 曾 子 容 董 宗 華 臺 大 流 行 病 與 預 防 醫 學 研 究 所 病 毒 傳 染 流 行 病 研 究 室 2014 年 2 月 27 日 摘 要 (1) 1. 秋 冬 後 的 第 二 波 流 感 疫 情, 有 年 輕 化 的 趨 勢, 重 症
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哺 乳 期 乳 房 硬 塊 的 處 理 財 團 法 人 天 主 教 聖 保 祿 修 女 會 醫 院 醫 療 部 主 任 婦 產 科 主 治 醫 師 國 際 泌 乳 顧 問 楊 誠 嘉 IBCLC No. 207-56265 前 言 哺 乳 期 婦 女 經 常 因 發 現 乳 房 硬 塊 而 尋 求 醫 療 協 助, 哺 乳 期 的 乳 房 硬 塊 有 多 種 病 因 和 表 現, 範 圍 可 以 從
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醫 療 行 為 之 因 果 關 係 探 討 1 醫 療 行 為 之 因 果 關 係 探 討 盧 映 潔 * 葛 建 成 * 施 宏 明 * 劉 士 煒 * 目 次 壹 前 言 貳 案 例 說 明 一 案 例 一 : 臺 灣 高 等 法 院 刑 事 判 決 民 國 92 年 度 醫 上 訴 字 第 1 號 判 決 ( 一 ) 案 例 事 實 ( 二 ) 判 決 理 由 整 理 二 案 例 二 : 臺
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Pyogenic Infection of Bone and Joint Aims and Demands (Pyogenic Osteomyelitis) 1 (Acute Haematogenous Pyogenic Osteomyelitis) (Etiology) (Pathogenesis) Pathology 5 3 2 1 4 2 Prognosis) esistance, Bacterial
協助短腸症病患接受居家靜脈營養之照護經驗 腫瘤 及因疾病本身的變化 需反覆切除腸子 [3] 或行廣泛性的腸切除所造成的 一般來說 殘 必然增加 進而提升營養的利用率及疾病之治 留小腸的長度小於100公分 急性期時都需要使 癒率 當病患病情穩定 不需再接受其他治療 用全靜脈營養注射來提供營養 患者才能
![協助短腸症病患接受居家靜脈營養之照護經驗 腫瘤 及因疾病本身的變化 需反覆切除腸子 [3] 或行廣泛性的腸切除所造成的 一般來說 殘 必然增加 進而提升營養的利用率及疾病之治 留小腸的長度小於100公分 急性期時都需要使 癒率 當病患病情穩定 不需再接受其他治療 用全靜脈營養注射來提供營養 患者才能](/thumbs/42/22954777.jpg "協助短腸症病患接受居家靜脈營養之照護經驗 腫瘤 及因疾病本身的變化 需反覆切除腸子 [3] 或行廣泛性的腸切除所造成的 一般來說 殘 必然增加 進而提升營養的利用率及疾病之治 留小腸的長度小於100公分 急性期時都需要使 癒率 當病患病情穩定 不需再接受其他治療 用全靜脈營養注射來提供營養 患者才能")
Chung Shan Medical Journal 2011; 22: 371-380 Case Report 協助一位短腸症病患接受居家靜脈營養之護理經驗 廖舒茵 1 2 1, 2 李春芬 1, 2 林淑琴 1* 中山醫學大學附設醫院 護理部 中山醫學大學附設醫院 臨床靜脈營養小組 本個案報告主要探討一位短腸症病患 接受居家靜脈營養之護理經驗 筆者於97年3月28日 至8月20 日護理期間 藉由一對一會談
2 子, 並 評 估 近 年 來 的 治 療 效 果. 材 料 與 方 法 : 本 研 究 搜 集 民 國 84 年 4 月 至 88 年 6 月 間 住 院 的 肝 癌 患 者 共 875, 其 證 實 罹 患 肝 癌 破 裂 入 院 治 療 者 共 54 例 (6.17%), 作 回 顧 性 臨
1 肝 癌 破 裂 的 臨 床 經 驗 與 預 後 因 子 之 分 析 鄭 慧 雲 朱 正 心 林 錫 泉 高 進 祿 施 壽 全 周 孫 衍 王 鴻 源 張 文 熊 王 蒼 恩 劉 泰 成 曾 莉 莉 摘 要 背 景 與 目 的 : 肝 癌 是 台 灣 最 常 見 的 惡 性 腫 瘤 肝 癌 破 裂 則 是 ㆒ 種 少 見 的 臨 床 狀 況, 發 生 率 約 0.35-14.5 %, 但 卻 有
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中 醫 治 療 退 化 性 膝 關 節 炎 的 臨 床 進 展 125 中 醫 治 療 退 化 性 膝 關 節 炎 的 臨 床 進 展 高 宗 桂 台 灣 大 仁 科 技 大 學 台 灣 馬 光 中 醫 醫 院 台 灣 中 醫 醫 學 會 摘 要 退 化 性 膝 關 節 炎 是 臨 床 常 見 的 多 發 性 關 節 軟 骨 疾 病, 好 發 於 50 歲 以 上 的 中 老 年 人 臨 床 表 現
中壯年 治未病 未病先防 預防勝於治療 鄭醫師 我白天工作 晚上回家又要照顧爸媽及小孩 常常都忙到一 兩點才有自己的時 間 這是門診中常見的 睡眠障礙 案例 壯年族群除了必須肩負賺錢養家的重擔 回到家又 必須面對家中親人的照護 對於這樣典型的 夾心餅乾 的病患朋友 筆者提供以下幾點建議 請注意 中醫
銀髮族 的中醫保健 撰文 中醫部針傷科主治醫師 鄭雨虹 隨著臺灣變老的速度加快 老年人的日 口的四倍 也就是說 在民國一一四年時 常保健及照護顯得更加重要 如同 禮記 臺灣就會邁入 超高齡社會 等於每五個 禮運 中所說 故人不獨親其親 不獨 人中就有一位高齡長者 平均3.6位壯年人 子其子 使老有所終 壯有所用 幼有所 長 矜寡孤獨 廢疾者 皆有所養 有生產力的十五至六十四歲人口 需要扶 養一位老年人
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Miles Weinberger, MD and Mutasim Abu-Hasan Pediatric Allergy and Pulmonary Division, Department of Pediatrics, University of Iowa, Iowa City, Iowa (asthma); (cough); (wheezing); (dyspnea) Address correspondence
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國 立 台 灣 大 學 社 會 科 學 院 政 治 學 系 政 府 與 公 共 事 務 碩 士 在 職 專 班 論 文 計 畫 書 指 導 教 授.. 徐 斯 勤 博 士 兩 岸 疾 病 預 防 控 制 體 系 之 比 較 探 討 以 SARS 之 處 理 與 其 後 變 革 為 例 研 究 生.. 黃 志 傑 撰 學 號..P97322010 中 華 民 國 100 年 4 月 壹 研 究 背 景
120 疫情報導 民國87 年4 月25 日
120 疫 情 報 導 民 國 87 年 4 月 25 日 持 久 而 擾 人 的 咳 嗽 - 百 日 咳 百 日 咳 於 民 國 44 年 2 月 28 日 台 灣 省 政 府 為 加 強 防 治 工 作, 將 其 列 應 報 告 傳 染 病, 在 立 法 院 審 查 中 的 傳 染 病 防 治 法 則 列 為 第 二 級 傳 染 病 白 喉 百 日 咳 破 傷 風 三 合 一 疫 苗 於 民 國
(2011) 文 獻 查 證 一 手 與 麻 醉 照 ( 2010) ( 2010) ( 2011) ( 2009) 0-10 (2011) (Dunn, Alston, Davision, & Rosow, 2007/2010) (2010) (postoperative nausea and v
一 一 彭淑滿 林佳蓉* 王姵雅** 中文摘要 本文探討一27歲行左側部分房腫瘤切除照過程 期間自 20144月2日10:55至12:30 藉由直接照 觀察 會談等整體評估 發現個案 於有舒適障礙 傷口疼痛及對治療計劃不明暸 而產生不確定感等問題 筆者指導個案深呼吸以轉移注意力及緩解噁心 發抖 利用小被子支托患側 減疼 痛 談話中發現個案對治療計劃不明瞭及化療生活有不確定感 由交班請醫師 解說 也請同事分享治療
标题
448 老 年 人 晕 厥 樊 瑾 [ 中 图 分 类 号 ] R 441 2 [ 文 献 标 识 码 ] A doi:10.3969 / j.issn.1003 9198.2016.06.002 樊 瑾 教 授 晕 厥 指 因 一 过 性 全 脑 低 灌 注 而 突 发 短 暂 性 意 识 丧 失 和 姿 势 性 张 力 丧 失 [1] 发 作 特 点 为 突 发 持 续 时 间 短 能 自 行
Med J Chin PLA, Vol. 37, No. 9, September 1, 2012 715 影 像 学 检 查 发 现 肝 脓 肿 ; 临 床 细 菌 学 检 查 结 果 阳 性 或 抗 生 素 治 疗 后 有 效 ; 经 皮 肝 穿 刺 术 或 外 科 手 术 治 疗 后 证 实
714 解 放 军 医 学 杂 志 2012 年 9 月 1 日 第 37 卷 第 9 期 糖 尿 病 合 并 细 菌 性 肝 脓 肿 的 临 床 及 病 理 学 特 点 纪 安 来, 孙 宏 伟, 李 成 林, 王 平, 周 立 艳, 段 育 忠, 吉 敏, 周 金 莲, 崔 彦 [ 摘 要 ] 目 的 总 结 糖 尿 病 (DM) 合 并 细 菌 性 肝 脓 肿 (PL A) 患 者 的 临 床
公 Hygiene Pharmacy and Pharmacy Administration carbamazepine carbamazepine HLA-B*1502 SJS/TEN IC carbamazepine HLA-B*1502 carbamaz
Carbamazepine Carbamazepine 敏 基 因 檢 測 提 示 機 制 公 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 劑 部 師 盧 柏 先 鄭 吉 元 陳 琦 華 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 檢 驗 醫 科 醫 檢 師 甯 孝 真 基 隆 長 庚 紀 念 醫 院 劑 科 師 陳 玉 瑩 摘 要 2011 7 HLA-B HLA-B*1502 carbamazepine SJS/TEN
: 23 S00017242 1 -----------------------------------------------------------------------------1 -----------------------------------------------------------------------------3 -------------------------------------------------------------------7
.. 中 医 临 证 杂 志 0 年 月 第 0 卷 第 期 Clinical Journal of Traditional Chinese Medicine,September 0,Vol.0,No. 往 也 存 在 思 虑 过 度 的 情 况, 蔡 淦 教 授 在 调 理 中, 引 脾 胃 论
中 医 临 证 杂 志 0 年 月 第 0 卷 第 期 Clinical Journal of Traditional Chinese Medicine,September 0,Vol.0,No... 蔡 淦 教 授 从 脾 胃 论 治 内 伤 杂 病 的 经 验 名 老 中 医 经 验 论 坛 ( 脾 胃 病 科 ) 张 正 利 摘 要 本 文 从 调 理 脾 肺 调 理 心 脾 调 和 肝 脾
第 二 章 : 中 醫 對 糖 尿 病 的 治 療 中 藥 內 治 法... 36... 36... 38 中 藥 外 治 法... 41... 41... 45 針 灸 療 法... 47... 48... 49... 50... 51 推 拿 療 法... 52... 54... 54... 5
目 錄 前言... 3 序一...劉良 6 序二... 方宏勳 7 序三... 余寶珠 8 第一章 認識糖尿病 什麼是糖尿病... 16 糖尿病的由來... 16 世界各國糖尿病的發病情況... 18 本港糖尿病的發病情況... 19 現代醫學對糖尿病的認識... 20 糖尿病的症狀... 20 糖尿病常見的分型及病因... 20 糖尿病的診斷標準... 22 糖尿病的併發症... 22 引起糖尿病的高危因素...
. 500. 中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6 and difficulties of the surgery and raise the
中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6. 499.. 论 著 Original article. 极 重 度 脊 柱 侧 后 凸 患 者 的 后 路 一 期 小 切 口 撑 开 联 合 二 期 全 脊 柱 截 骨 术 治 疗 谭 荣 马 华 松 吴
,7 8,9 10,11 (1) (2) (3)
J Chin Med 18(3,4): 129-146, 2007 129 1,3 2 2 2 4 4 4 1 2 3 4 96 10 5 96 11 7 Delphi Method Content Validity Index, CVI0.81 2 3 1 2 123 03-3196200 3302 E-mail p22128@cgmh.org.tw 130 3 4 5 6,7 8,9 10,11
文 獻 查 證 在 生 理 層 面 影 響 與 理 5. (2010) 二 此 次 就 醫 過 程 與 治 療 1974 100 三 排 泄 型 態 through(20mg) 三 顧 的 理 顧 8 16 8 19 9 6 10-12 / 8 17 2,500ml (2008 Schilero e
龔 宥 潔 柯 薰 貴 * 中 文 摘 要 2011 8 19 2011 9 14 Gordon ( 2014; 13:1, 101-110) 關 鍵 詞 : 身 體 活 動 功 能 障 礙 無 力 感 顧 角 色 緊 張 前 言 (2011 7 29 ) 65 44.5 ( 2008) (2011) 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 理 師 高 雄 醫 學 大 學 理 學 系
甲 状 腺 功 能 异 常 和 妊 娠 : 每 位 计 划 怀 孕 的 女 性 都 应 该 了 解 妊 娠 和 分 娩 都 是 让 人 激 动 的 时 刻 此 时 你 将 面 临 很 多 身 体 和 情 绪 上 的 变 化 同 时, 生 宝 宝 这 段 时 间 你 还 会 获 得 大 量 关 于 自
甲 状 腺 功 能 异 常 和 妊 娠 每 位 计 划 怀 孕 的 女 性 都 应 该 了 解 甲 状 腺 功 能 异 常 和 妊 娠 : 每 位 计 划 怀 孕 的 女 性 都 应 该 了 解 妊 娠 和 分 娩 都 是 让 人 激 动 的 时 刻 此 时 你 将 面 临 很 多 身 体 和 情 绪 上 的 变 化 同 时, 生 宝 宝 这 段 时 间 你 还 会 获 得 大 量 关 于 自 己
曹 国 辉 等 : 休 克 诊 治 中 应 注 意 的 几 个 问 题 2014 年 毒 性 休 克 等 梗 阻 性 休 克 由 心 血 管 管 路 中 血 流 发 生 梗 阻 所 致, 特 点 为 舒 张 期 充 盈 异 常 或 后 负 荷 过 高, 此 类 休 克 常 见 病 因 为 心 包 填
第 31 卷 第 5 期 2014 年 10 月 综 述 医 学 研 究 与 教 育 Medical Research and Education Vol. 31 No. 5 Oct., 2014 休 克 诊 治 中 应 注 意 的 几 个 问 题 曹 国 辉, 王 新 平 ( 河 北 大 学 附 属 医 院 急 诊 医 学 科, 河 北 保 定 071000) 摘 要 : 休 克 是 危 重 病
新英格兰杂志封面
Avian Influenza A (H5N1) Infection in Humans The Writing Committee of the World Health Organization (WHO) Consultation on Human Influenza A/H5 The writing committee consisted of the following: John H.
本 册 由 以 下 人 员 友 情 参 与 编 写 : Martin CHALUMEAU 教 授, 医 学 博 士 圣 文 森 特 德 保 罗 医 院 儿 科, 法 国, 巴 黎 Carles LUACES CUBELLS 医 生, 医 学 博 士 圣 琼 德 医 院 儿 科 急 诊 室, 西 班
定 量 降 钙 素 原 儿 科 中 治 疗 严 重 细 菌 感 染 的 一 种 有 效 生 物 标 志 物 儿 科 医 生 的 经 验 和 案 例 研 究 本 册 由 以 下 人 员 友 情 参 与 编 写 : Martin CHALUMEAU 教 授, 医 学 博 士 圣 文 森 特 德 保 罗 医 院 儿 科, 法 国, 巴 黎 Carles LUACES CUBELLS 医 生, 医 学 博
Calcium Channel Blockers in Heart Failure
了 1 年 48 露 說 2007/02/24 06:59 PM 聯 路 易 22 年 33 23 聯 2007.03.19 年 / 連 不 兩 都 30 40 年 塞 年 令 不 不 年 38 不 料 年 冷 烈 累 不 塞 了 兩 裡 了 2 43 老 年 數 都 年 2 不 了 精 不 塞 度 6 神 都 年 不 良 力 不 離 1 2 不 更 :2008/05/10 17:00 行 不 不
台灣母乳哺育聯合學會會訊---九十七年第三期
台 灣 母 乳 哺 育 聯 合 學 會 會 訊 --- 九 十 七 年 第 三 期 哺 乳 醫 學 新 知...1 國 際 會 議 報 告...2 臨 床 實 務 園 地...4 活 動 預 告...10 會 務 報 告...10 哺 乳 醫 學 新 知 以 純 母 乳 哺 育 六 個 月 對 健 康 足 月 兒 的 鐵 質 有 何 影 響? 青 年 診 所 楊 靖 瑩 醫 師 摘 要 題 目 :A
中 国 颈 动 脉 狭 窄 介 入 诊 疗 指 导 规 范 组 长 : 李 天 晓 成 员 : 焦 力 群 范 一 木 王 峰 梁 传 声 杜 彬 帅 杰 黄 胜 平 洪 波 张 晓 龙 国 家 卫 生 计 生 委 脑 卒 中 防 治 工 程 委 员 会 国 家 卫 生 计 生 委 脑 卒 中 防 治 工 程 委 员 会 脑 卒 中 防 治 系 列 指 导 规 范 编 审 委 员 会 主 任 委
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針 傷 科 對 下 背 痛 徒 手 檢 查 流 程 329 針 傷 科 對 下 背 痛 徒 手 檢 查 流 程 洪 培 修 1 張 晉 賢 2 張 世 良 3 1 嘉 義 基 督 教 醫 院 中 醫 科 系 2 長 庚 紀 念 醫 院 中 醫 醫 院 基 隆 分 院 暨 長 庚 大 學 醫 學 院 3 中 國 醫 藥 大 學 中 醫 院 學 針 灸 研 究 所 摘 要 前 言 腰 痛 或 下 背 痛
美 国 传 染 病 学 会 发 热 和 中 性 粒 细 胞 减 少 指 南 旨 在 为 不 断 发 展 的 流 程 提 供 合 理 的 总 结 下 面 是 2010 年 指 南 更 新 的 总 结 有 关 方 法 背 景 和 支 持 各 个 的 证 据 总 结, 详 细 描 述 见 指 南 全 文
IDSA 指 南 中 性 粒 细 胞 减 少 肿 瘤 患 者 抗 菌 药 物 应 用 临 床 实 践 指 南 : 美 国 传 染 病 学 会 2010 年 更 新 Alison G. Freifeld, 1 Eric J. Bow, 9 Kent A. Sepkowitz, 2 Michael J. Boeckh, 4 James I. Ito, 5 Craig A. Mullen, 3 Issam
非傳染病直擊2010年12月 - 汽水及兒童的健康
非 傳 染 病 直 擊 二 零 一 零 年 十 二 月 第 三 卷 第 十 二 期 健 康 貼 士 很 多 家 長 認 為 汽 水 對 兒 童 的 健 康 和 成 長 並 無 大 害 然 而, 不 少 研 究 均 顯 示 過 量 飲 用 汽 水 與 多 種 不 良 健 康 後 果 有 關, 如 會 增 加 兒 童 肥 胖 蛀 牙 和 牙 齒 被 侵 蝕 及 日 後 骨 折 和 骨 質 疏 鬆 的 風
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硕 士 专 业 学 位 论 文 论 文 题 目 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗 方 法 比 较 的 分 析 研 究 研 究 生 姓 名 指 导 教 师 姓 名 禚 欣 欣 康 定 华 专 业 名 称 皮 肤 性 病 学 研 究 方 向 皮 肤 肿 瘤 与 皮 肤 病 理 论 文 提 交 日 期 2013 年 4 月 I 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗
左下肢多发软组织肿瘤二次术后复发伴梗阻性黄疸一例诊治
Asian Case Reports in Oncology 亚 洲 肿 瘤 科 病 例 报 告, 2014, 3, 1-5 http://dx.doi.org/10.12677/acrpo.2014.31001 Published Online January 2014 (http://www.hanspub.org/journal/acrpo.html) Diagnosis and Treatment
Doripenem % MRSA (methicillinresistant Staphylococcus aureus) 65.2% CRAB (carbapenem resistant Acinetobacter baumannii) 18.1% CRPA (crabape
Doripenem 用 於 老 年 泌 尿 道 感 染 療 效 秀 傳 紀 念 醫 院 藥 劑 科 藥 師 黃 美 嫆 秀 傳 紀 念 醫 院 醫 師 汪 忠 炫 摘 要 Gram(-) carbapenam -doripenem (doripenem vs. levofloxacin) 2010 102011 12 65 doripenem 3 170 doripenem levofloxacin
新 年 祝 福 谨 祝 大 家 健 康, 愉 快, 美 满, 如 意! 北 美 医 学 与 健 康 的 同 事, 老 师, 学 友 及 朋 友 们, 首 先, 在 新 年 伊 始, 我 谨 代 表 北 美 医 学 与 健 康 编 委 会 对 您 们 一 年 来 的 精 诚 奉 献 及 大 力 支 持
第十七期 二零一一年二月 Vol.17 February,2011 北美医学与健康 North American Journal of Medicine & Health 医学新闻 Medical News 世界卫生组织 WHO 建议停止不必要的剖腹产手术 美国平均寿命滞后 禽流感疫苗在北京儿童中预防效果显著 美国人群肥胖增长趋势略微变缓 研究预测控制食盐摄取量可以拯救生命和降低成本 美国医学研究所报告
ment group was more effective than that of the control group OR = % CI = Conclusion The clinical efficacy of Chinese medic
33 243 HAART Meta * 1 1 1 1 1 2 3 3 3 1. 530001 2. 538000 3. 530011 highly active anti-retroviral therapy HAART Pubmed HAART randomized controlled trials RCT Jadad RevMan5. 3 Meta 5 RCT 761 Meta HAART
2-4 肆 臨 床 表 徵 及 併 發 症 (90-100%) 37 (26-90%) (50-80%) (5-65%) (20-40%) 33-75% 30% (HIV ) 3.3% 5,6 伍 治 療 方 式 ( ) 一 人 工 呼 吸 道 的 建 立, 有 下 列 症 狀 的 病 人 會 建
臨 床 藥 物 治 療 學 急 性 會 厭 炎 的 臨 床 處 理 臺 大 醫 院 新 竹 分 院 藥 劑 部 藥 師 張 玉 慧 壽 偉 瑾 摘 要 acute epiglottitis symptom treatment 壹 前 言 3 (acute epiglottitis) 1,2 貳 病 理 病 因 學 aryepiglottic fold (AE fold) ( ) Hib (Haemophilus
622 Prog Pharm Sci Aug Vol. 38 No. 8
PROGRESS IN PHARMACEUTICAL SCIENCES 2014,38 8 :621-628 621 IMPORTANT AFFAIRS IN PHARMACEUTICAL WORLD Disease Briefing: Ebola Hemorrhagic Fever Thomson Reuters Ebola hemorrhagic fever is a severe hemorrhagic
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台 灣 癌 症 醫 誌 (J. Cancer Res. Pract.) 27(2),53-61, 2011 Review Article journal homepage:www.cos.org.tw/web/index.asp Nursing Experience with Terminal Care of a Patient with End-stage Esophageal Cancer Hui-Ying