Microsoft Word - Zestril Tab 5,10mg-mandarin PI-Jan2016-clean.doc
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- 棚赋 申
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1 捷 賜 瑞 錠 5 公 絲 Zestril Tablets 5mg 衛 署 藥 輸 字 第 號 捷 賜 瑞 錠 10 公 絲 Zestril Tablets 10mg 衛 署 藥 輸 字 第 號 本 藥 須 由 醫 師 處 方 使 用 成 份 每 錠 含 有 相 當 於 Anhydrous lisinopril 5mg 或 10mg 之 lisinopril dihydrate 劑 型 粉 紅 色 圓 形 雙 凸 面 錠 劑, 其 中 一 面 有 標 明 該 錠 劑 含 量 之 數 字 適 應 症 高 血 壓 鬱 血 性 心 衰 竭 急 性 心 肌 梗 塞 糖 尿 病 早 期 腎 病 變 說 明 : 高 血 壓 Zestril 適 用 於 本 態 性 高 血 壓 和 腎 血 管 性 高 血 壓 的 治 療 可 單 獨 使 用 或 和 其 他 類 抗 高 血 壓 藥 物 併 用 鬱 血 性 心 衰 竭 對 此 類 病 人 在 以 diuretics 和 digitalis 治 療 時, 可 加 用 Zestril 急 性 心 肌 梗 塞 Zestril 適 用 於 急 性 心 肌 梗 塞 發 生 24 小 時 內, 且 其 血 液 動 力 學 穩 定 病 人 的 治 療, 以 防 左 心 室 機 能 失 調 或 心 衰 竭 發 生, 並 增 強 存 活 在 適 當 情 況, 病 人 應 得 到 thrombolytics, aspirin 和 beta blocker 的 治 療 糖 尿 病 早 期 腎 病 變 (Renal Complications of Diabetes Mellitus) 血 壓 正 常 的 胰 島 素 依 賴 型 糖 尿 病 病 人 及 伴 有 高 血 壓 的 非 胰 島 素 依 賴 型 糖 尿 病 病 人, 如 果 出 現 以 微 量 白 蛋 白 尿 (microalbuminuria) 為 特 徵 之 初 期 腎 病 變 (incipient nephropathy),zestril 可 降 低 其 尿 液 白 蛋 白 之 排 泄 率 用 法 用 量 Zestril 的 吸 收 不 受 食 物 影 響, 故 能 於 飯 前 飯 後 或 和 食 物 一 起 服 用, 一 天 一 次 與 其 他 一 天 服 用 一 次 的 藥 品 一 樣,Zestril 應 於 每 天 大 約 相 同 的 時 間 服 用 本 態 性 高 血 壓 : 對 本 態 性 高 血 壓 病 人 一 般 建 議 開 始 劑 量 為 10mg, 有 效 維 持 劑 量 為 20mg 一 天 一 次 劑 量 應 視 血 壓 的 反 應 而 調 整 若 是 在 某 一 劑 量 下 治 療 2 4 星 期 仍 無 法 得 到 所 欲 達 成 之 療 效, 則 劑 量 可 再 增 加 在 長 期 對 照 臨 床 試 驗 中 所 用 之 最 高 劑 量 為 80mg/ 天 對 於 腎 功 能 不 全 的 病 人 不 能 停 止 使 用 利 尿 劑 有 體 液 和 / 或 鹽 類 流 失 問 題 及 有 腎 血 管 性 高 血 壓 的 病 人, 則 須 降 低 開 始 劑 量 使 用 利 尿 劑 的 病 人 : 開 始 使 用 Zestril 時, 可 能 會 發 生 症 狀 性 低 血 壓 ; 如 病 人 已 使 用 利 尿 劑 則 更 易 發 生 此 現 象 因 可 能 會 有 體 液 和 / 或 鹽 類 枯 竭, 因 此 這 類 病 人 須 格 外 小 心 在 開 始 使 用 Zestril 前 2 天 或 3 天 須 停 用 利 尿 劑 ( 參 考 警 語 及 注 意 事 項 ) 對 不 能 停 用 利 尿 劑 之 高 血 壓 病 人,Zestril 的 開 始 劑 量 應 從 5mg 開 始, 再 視 血 壓 的 反 壓 調 整 劑 量 如 有 必 要, 利 尿 劑 仍 可 使 用 腎 功 能 不 全 病 人 的 劑 量 調 整 : 腎 功 能 不 全 病 人 的 劑 量 應 以 Creatinine Clearance 為 基 準, 如 表 一 表 一 Creatinine Clearance (ml/min) 開 始 劑 量 (mg/ 天 ) < 10 ml/min ( 包 括 透 析 之 病 人 ) 10~30 ml/min 31~80 ml/min 劑 量 和 / 或 服 用 次 數, 應 視 血 壓 反 應 而 調 整 劑 量 可 以 增 加 直 到 血 壓 控 制 好 或 達 每 天 40mg 之 最 大 劑 量 腎 血 管 性 高 血 壓 : 2.5 mg* 2.5~5 mg 5~10 mg 1
2 某 些 腎 血 管 性 高 血 壓 病 患, 尤 其 是 兩 側 腎 動 脈 硬 化 或 單 側 腎 臟 動 脈 血 管 硬 化 者, 對 第 一 次 劑 量 之 Zestril 可 能 會 產 生 惡 化 反 應 因 此, 建 議 使 用 較 低 之 開 始 劑 量,2.5mg 或 5mg, 此 後 再 視 血 壓 的 反 應 調 整 劑 量 鬱 血 性 心 衰 竭 (CHF): 當 作 為 利 尿 劑 和 毛 地 黃 之 輔 助 治 療 時, 可 用 一 天 一 次 之 Zestril 2.5mg 開 始 治 療 在 臨 床 試 驗 中, 對 於 須 加 強 療 效 之 病 人, 是 以 4 星 期 之 間 隔 來 調 整 劑 量 應 視 個 別 病 人 的 反 應 來 調 整 劑 量 一 般 有 效 劑 量 為 5~20mg, 一 天 一 次 對 於 易 產 生 症 狀 性 低 血 壓 之 病 人 ; 例 如 有 或 沒 有 低 鈉 血 症 之 鹽 類 枯 竭 病 人 血 容 積 過 少 之 病 人 或 已 接 受 積 極 利 尿 劑 療 法 之 病 人, 若 有 可 能, 應 於 Zestril 使 用 前 矯 正 這 些 狀 況 Zestril 開 始 劑 量 對 血 壓 的 效 果, 應 小 心 監 視 之 急 性 心 肌 梗 塞 : Zestril 應 在 該 症 狀 發 生 的 24 小 時 內 開 始 服 用, 第 一 劑 量 為 口 服 5mg,24 小 時 後 5mg,48 小 時 後 10mg, 此 後 之 劑 量 為 10mg 一 天 一 次 當 病 人 在 開 始 治 療 後 或 梗 塞 後 的 前 三 天 出 現 低 收 縮 壓 (120mmHg 或 更 低 ), 則 需 給 予 較 低 的 劑 量 : 口 服 2.5mg ( 參 考 警 語 及 注 意 事 項 ) 若 發 生 低 血 壓 ( 收 縮 壓 低 於 或 等 於 100mmHg), 可 給 予 每 天 維 持 劑 量 5mg, 必 要 時 可 暫 時 降 低 至 2.5mg 若 造 成 持 續 性 低 血 壓 ( 收 縮 壓 < 低 於 90mmHg 達 1 小 時 以 上 ), 應 停 用 Zestril Zestril 須 持 續 服 用 6 星 期, 當 病 人 產 生 心 衰 竭 症 狀 時, 應 繼 續 服 用 Zestril ( 參 考 鬱 血 性 心 衰 竭 的 用 法 用 量 ) Zestril 可 與 靜 脈 注 射 或 經 皮 膚 吸 收 的 glyceryl trinitrate 一 起 使 用 糖 尿 病 早 期 腎 病 變 血 壓 正 常 的 胰 島 素 依 賴 型 糖 尿 病 病 人, 其 Zestril 之 每 日 劑 量 為 10 mg 一 天 一 次 ; 若 有 需 要, 可 將 劑 量 增 加 至 20 mg 一 天 一 次, 以 便 將 坐 姿 時 之 舒 張 壓 控 制 在 75mmHg 以 下 併 發 高 血 壓 的 非 胰 島 素 依 賴 型 糖 尿 病 病 人, 其 劑 量 亦 與 上 述 相 同, 以 便 將 坐 姿 時 之 舒 張 壓 控 制 在 90mmHg 以 下 兒 童 之 使 用 : Zestril 使 用 於 兒 童 的 安 全 性 和 效 果 尚 未 確 定 老 年 人 之 使 用 : 在 臨 床 研 究, 此 藥 之 有 效 性 和 安 全 性 並 不 會 因 年 齡 而 有 所 不 同 然 因 年 老 而 腎 功 能 衰 退 者, 應 參 考 表 一, 來 決 定 Zestril 之 開 始 劑 量 ( 參 考 腎 功 能 不 全 病 人 的 服 用 劑 量 ), 其 後 再 視 血 壓 反 應 來 調 整 劑 量 禁 忌 對 Zestril 本 品 任 何 成 分 或 其 他 任 何 血 管 收 縮 素 轉 換 酵 素 (ACE) 抑 制 劑 過 敏 者 曾 因 使 用 血 管 收 縮 素 轉 換 酵 素 抑 制 劑 而 發 生 血 管 神 經 性 水 腫 之 病 史 者 有 遺 傳 性 或 原 發 性 血 管 水 腫 者 懷 孕 第 二 期 和 第 三 期 ( 參 閱 懷 孕 及 授 乳 ) 與 含 aliskiren 成 分 之 藥 物 併 用 於 糖 尿 病 ( 第 一 型 或 第 二 型 ) 患 者 警 語 及 注 意 事 項 症 狀 性 低 血 壓 : 症 狀 性 低 血 壓 少 見 於 單 純 性 高 血 壓 病 人 服 用 Zestril 病 人, 如 有 體 液 耗 損, 例 如 使 用 利 尿 劑 限 制 食 鹽 洗 腎 腹 瀉 或 嘔 吐, 或 有 嚴 重 的 腎 素 依 賴 型 高 血 壓 ( 參 閱 交 互 作 用 與 不 良 反 應 ), 則 較 易 發 生 低 血 壓 在 心 衰 竭 病 人, 無 論 是 否 伴 有 腎 功 能 不 足, 有 可 能 發 生 症 狀 性 低 血 壓, 尤 其 常 見 於 較 嚴 重 之 心 衰 竭 者 使 用 高 劑 量 的 loop diuretics 者 低 鈉 血 症 者 或 腎 功 能 不 全 者 這 些 較 容 易 發 生 症 狀 性 低 血 壓 的 病 人, 應 於 嚴 密 的 監 控 下, 開 始 治 療 及 調 整 劑 量 對 於 有 缺 血 性 心 臟 病 或 腦 血 管 疾 病 的 病 人, 如 果 血 壓 過 度 降 低 時, 可 能 會 引 起 心 肌 梗 塞 或 腦 血 管 意 外, 也 須 作 同 樣 的 考 慮 如 發 生 低 血 壓, 病 人 應 平 躺 如 需 要, 可 給 予 靜 脈 輸 注 生 理 食 理 水 短 暫 的 低 血 壓 反 應 並 不 表 示 病 人 即 須 禁 用 此 藥, 一 旦 血 容 積 擴 增 血 壓 回 升 後, 通 常 即 能 再 給 藥 而 沒 有 問 題 在 某 些 血 壓 正 常 或 較 低 之 心 衰 竭 病 人, 使 用 Zestril 可 能 進 一 步 降 低 血 壓, 此 乃 預 期 中 之 結 果, 通 常 不 須 停 藥 如 果 出 現 症 狀 性 低 血 壓, 則 可 能 需 要 停 用 或 降 低 Zestril 劑 量 急 性 心 肌 梗 塞 之 低 血 壓 : 以 血 管 擴 張 劑 治 療 後 極 易 發 生 嚴 重 血 液 動 力 學 惡 化 的 急 性 心 肌 梗 塞 的 病 人, 不 可 以 Zestril 開 始 治 療 這 些 病 人 包 括 收 縮 壓 低 於 或 等 於 100mmHg 或 心 原 性 休 克 者 若 病 人 在 梗 塞 後 的 前 三 天, 其 收 縮 壓 低 於 或 等 於 120mmHg, 則 須 降 低 Zestril 之 劑 量 若 收 縮 壓 低 於 或 等 於 100mmHg, 維 持 劑 量 須 降 至 5mg 或 暫 時 降 至 2.5mg 若 持 續 性 低 血 壓 ( 收 縮 壓 低 於 <90mmHg 達 1 小 時 以 上 ), 則 須 停 用 Zestril 與 含 aliskiren 藥 物 併 用 引 起 對 renin angiotensin aldosterone system (RAAS) 之 雙 重 抑 制 效 果 : 不 建 議 lisinopril 與 含 aliskiren 藥 物 併 用, 因 兩 者 併 用 引 起 對 renin angiotensin aldosterone system (RAAS) 之 雙 重 抑 制 效 果, 可 能 增 加 低 血 壓 高 血 鉀 腎 功 能 改 變 的 風 險 ( 請 見 交 互 作 用 ) 主 動 脈 瓣 與 僧 帽 瓣 狹 窄 / 肥 大 性 心 肌 病 變 : 2
3 如 同 其 他 ACE 抑 制 劑 一 樣,Zestril 應 慎 用 於 有 僧 帽 辦 狹 窄 及 左 心 室 出 口 阻 塞 的 病 人, 例 如 主 動 脈 狹 窄 或 肥 大 性 心 肌 病 變 腎 功 能 不 全 : 對 於 腎 功 能 不 全 者 ( 肌 酸 酐 清 除 率 creatinine clearance <80ml/min),Zestril 的 起 始 劑 量 應 按 照 病 人 的 肌 酸 酐 清 除 率 加 以 調 整 ( 參 閱 用 法 用 量 中 之 表 一 ), 隨 後 再 視 病 人 對 治 療 的 反 應 調 整 劑 量 對 此 類 病 人 必 須 定 期 監 測 鉀 離 子 和 肌 酸 酐 濃 度 對 心 衰 竭 病 人, 開 始 服 用 ACE 抑 制 劑 後 發 生 的 低 血 壓 可 能 造 成 進 一 步 的 腎 功 能 障 礙 如 此, 有 可 能 造 成 急 性 腎 衰 竭, 但 通 常 是 可 逆 性 的 某 些 使 用 ACE 抑 制 劑 之 兩 側 或 單 側 腎 動 脈 狹 窄 的 病 人, 特 別 是 腎 功 能 不 全 時, 有 可 能 造 成 血 中 尿 素 氮 和 血 清 creatinine 升 高, 但 通 常 停 藥 後 可 以 先 恢 復 若 病 人 也 有 腎 血 管 性 高 血 壓, 則 嚴 重 低 血 壓 及 腎 功 能 不 全 之 風 險 性 也 會 增 加 對 於 這 些 病 人, 應 在 嚴 密 之 監 視 下 以 低 劑 量 開 始 治 療 並 小 心 的 調 整 劑 量 由 於 使 用 利 尿 劑 可 能 是 造 成 上 述 情 況 的 原 因 之 一, 因 此 應 停 止 使 用, 並 於 使 用 Zestril 治 療 之 初 幾 週 加 強 監 測 腎 功 能 某 些 無 明 顯 腎 血 管 疾 病 之 高 血 壓 病 人, 尤 其 是 合 併 使 用 Zestril 及 利 尿 劑 時, 也 曾 發 生 血 中 尿 素 氮 和 血 清 creatinine 升 高 的 現 象, 但 通 常 是 輕 微 的 且 為 時 短 暫 此 現 象 較 常 見 於 已 有 腎 功 能 障 礙 之 病 人, 必 要 時 可 能 須 減 量 / 或 停 用 利 尿 劑 和 / 或 Zestril 對 急 性 心 肌 梗 塞 的 病 人, 如 果 血 清 肌 酸 酐 濃 度 高 於 177 microµmol/l 和 / 或 24 小 時 蛋 白 尿 高 於 500mg 之 腎 功 能 障 礙 者, 不 可 給 與 Zestril 若 服 用 Zestril 時 出 現 腎 功 能 障 礙 ( 血 清 肌 酸 酐 濃 度 高 於 265 microµmol/l 或 為 治 療 前 的 2 倍 ), 則 須 考 慮 停 用 Zestril Zestril 應 避 免 與 含 aliskiren 成 分 之 藥 物 併 用 於 中 至 重 度 腎 功 能 不 全 者 (GFR<60ml/min/1.73m 2 ) 過 敏 反 應 / 血 管 神 經 性 水 腫 : 少 數 報 告 指 出, 使 用 ACE 抑 制 劑, 包 括 Zestril, 會 發 生 臉 四 肢 嘴 唇 舌 頭 聲 門 和 / 或 喉 部 的 血 管 神 經 性 水 腫 這 種 現 象 可 能 在 治 療 期 的 任 何 時 間 發 生 如 發 生 上 述 現 象, 應 立 即 停 用 Zestril, 採 取 適 當 的 治 療, 並 且 注 意 觀 察 病 人 直 到 症 狀 完 全 消 失, 才 可 讓 病 人 離 去 即 使 水 腫 只 侷 限 在 舌 頭, 沒 有 呼 吸 窘 迫, 但 因 用 抗 組 織 胺 劑 和 皮 質 類 固 醇 治 療 可 能 還 不 夠, 所 以 可 能 必 須 延 長 觀 察 時 間 極 少 報 告 指 出, 與 血 管 神 經 性 水 腫 有 關 的 喉 部 水 腫 或 舌 頭 水 腫 會 致 命 舌 頭 聲 門 喉 部 水 腫 的 病 人 可 能 會 發 生 呼 吸 道 阻 塞, 尤 其 是 曾 經 接 受 呼 吸 道 手 術 者 這 種 情 況 應 立 即 採 取 緊 急 治 療, 包 括 給 予 adrenaline 和 / 或 維 持 呼 吸 道 暢 通 應 該 密 切 監 視 病 人 的 狀 況, 直 到 症 狀 完 全 解 除 為 止 血 管 收 縮 素 轉 換 酵 素 抑 制 劑 造 成 血 管 神 經 性 水 腫 之 比 例, 黑 人 高 於 非 黑 人 病 人 以 往 曾 接 受 過 ACE 抑 制 劑 無 關 之 治 療, 而 曾 發 生 血 管 神 經 性 水 腫 者, 當 使 用 ACE 抑 制 劑 時, 發 生 血 管 神 經 性 水 腫 之 風 險 性 可 能 會 增 加 ( 參 閱 禁 忌 ) 血 液 透 析 病 人 之 類 過 敏 反 應 : 進 行 某 些 透 析 程 序 ( 例 如 使 用 高 濾 過 性 透 析 膜 AN69), 同 時 併 用 ACE 抑 制 劑 的 病 人, 曾 有 發 生 類 過 敏 性 反 應 之 報 告 此 類 病 人 應 考 慮 使 用 不 同 類 型 的 透 析 膜 或 不 同 類 型 的 抗 高 血 壓 劑 進 行 低 密 度 膽 固 醇 血 脂 分 離 術 (LDL apheresis) 時 之 類 過 敏 性 反 應 : 少 數 服 用 ACE 抑 制 劑 的 病 人 使 用 dextran sulphate 進 行 低 密 度 膽 固 醇 血 脂 分 離 術 時, 曾 經 發 生 可 能 危 及 生 命 的 類 過 敏 性 反 應 在 每 次 施 行 分 離 術 之 前 暫 停 服 用 ACE 抑 制 劑 可 以 避 免 這 些 反 應 脫 敏 感 化 : 病 人 在 脫 敏 感 性 治 療 ( 例 如 膜 翅 目 昆 蟲 毒 素 hymenoptera venom) 時, 服 用 ACE 抑 制 劑 會 出 現 持 續 性 的 類 過 敏 性 反 應 某 些 病 人 在 暫 停 服 用 ACE 抑 制 劑 後, 這 些 反 應 會 消 除, 但 不 慎 的 再 度 使 用 時 會 再 出 現 肝 衰 竭 : 極 少 數 病 人 服 用 ACE 抑 制 劑 後 會 伴 隨 一 種 症 候 群, 從 膽 汁 鬱 滯 性 黃 疸 開 始, 進 行 到 猛 爆 性 肝 壞 死,( 有 時 ) 甚 至 死 亡 這 種 症 候 群 的 機 制 不 明 病 人 在 接 受 Zestril 治 療 期 間 若 出 現 黃 疸 或 肝 臟 酵 素 明 顯 升 高, 即 應 停 用 Zestril, 並 接 受 適 當 的 醫 療 追 蹤 嗜 中 性 白 血 球 減 少 症 / 顆 粒 性 白 血 球 缺 乏 症 : 接 受 ACE 抑 制 劑 治 療 的 病 人 曾 有 發 生 嗜 中 性 白 血 球 減 少 症 / 顆 粒 性 白 血 球 缺 乏 症 血 小 板 減 少 症 及 貧 血 的 報 告 在 腎 功 能 正 常 且 無 其 他 併 發 因 子 的 病 人, 嗜 中 性 白 血 球 減 少 症 很 少 發 生 停 止 使 用 ACE 抑 制 劑 之 後, 嗜 中 性 白 血 球 減 少 症 和 顆 粒 性 白 血 球 缺 乏 症 可 轉 為 正 常 對 於 有 膠 原 血 管 病 接 受 免 疫 抑 制 劑 治 療 allopurinol 或 procainamide 治 療 或 綜 合 這 些 因 子 的 病 人, 使 用 Zestril 應 該 非 常 小 心, 如 果 原 先 已 有 腎 功 能 不 全, 就 必 須 格 外 小 心 有 些 病 人 發 生 嚴 重 感 染, 少 數 對 加 強 的 抗 生 素 治 療 沒 有 反 應 此 類 患 者 若 使 用 Zestril, 應 該 定 期 監 測 白 血 球 數 目, 並 且 指 示 病 人 通 報 任 何 感 染 徵 兆 種 族 : 血 管 收 縮 素 轉 換 酵 素 抑 制 劑 造 成 血 管 神 經 性 水 腫 之 比 例, 黑 人 高 於 非 黑 人 與 其 他 ACE 抑 制 劑 一 樣, 使 用 Zestril 對 黑 人 的 降 血 壓 效 果 不 如 非 黑 人, 可 能 是 因 為 在 黑 人 罹 患 高 血 壓 之 人 口 中, 低 腎 素 狀 態 的 盛 行 率 比 較 高 的 緣 故 咳 嗽 : 3
4 據 報 使 用 ACE 抑 制 劑 會 有 咳 嗽 現 象 此 種 咳 嗽 之 特 徵 為 無 痰 持 續 性, 而 且 停 藥 後 自 然 消 失, 因 此,ACE 抑 制 劑 引 起 之 咳 嗽, 應 納 入 咳 嗽 的 鑑 別 診 斷 中 手 術 / 麻 醉 : 當 對 病 人 施 行 大 手 術 和 麻 醉 期 間, 使 用 會 導 致 低 血 壓 之 製 劑 時,Zestril 可 能 會 阻 斷 代 償 性 renin 的 釋 出 所 導 致 之 angiotensin II 形 成 此 時 如 出 現 低 血 壓, 且 認 為 是 上 述 原 因 造 成 的, 可 擴 增 血 容 積 矯 正 之 高 鉀 血 症 : 有 些 病 人 使 用 包 括 Zestril 在 內 的 ACE 抑 制 劑 治 療 後, 血 鉀 濃 度 會 升 高 容 易 發 生 高 鉀 血 症 的 病 人 包 括 腎 功 能 不 全 糖 尿 病 或 併 用 留 鉀 利 尿 劑 鉀 離 子 補 充 劑 或 含 鉀 代 鹽 或 使 用 其 他 會 伴 隨 血 鉀 升 高 之 藥 物 ( 例 如 :heparin) 的 病 人 Zestril 若 需 與 上 述 藥 物 併 用, 建 議 定 期 監 測 血 鉀 濃 度 ( 參 閱 交 互 作 用 ) 糖 尿 病 病 人 : 對 接 受 口 服 抗 糖 尿 病 藥 物 或 胰 島 素 治 療 的 糖 尿 病 病 人, 使 用 ACE 抑 制 劑 治 療 的 第 一 個 月 內 應 密 切 監 測 其 血 糖 控 制 情 形 ( 參 閱 交 互 作 用 ) 鋰 鹽 : 一 般 不 建 議 併 用 鋰 鹽 與 Zestril ( 參 閱 交 互 作 用 ) 懷 孕 及 授 乳 : 婦 女 在 懷 孕 第 一 期 不 建 議 使 用 lisinopril; 在 懷 孕 第 二 期 和 第 三 期 禁 止 服 用 Zestril ( 參 閱 禁 忌 ) 發 現 懷 孕 時, 應 儘 快 停 止 lisinopril 治 療 ( 參 閱 懷 孕 及 授 乳 ) 不 建 議 授 乳 婦 女 使 用 lisinopril 交 互 作 用 利 尿 劑 : 服 用 Zestril 之 病 人 加 用 利 尿 劑, 可 增 強 其 降 血 壓 作 用 已 服 用 利 尿 劑 者, 尤 其 是 最 近 才 使 用 利 尿 劑 治 療 者, 當 加 用 Zestril 時, 可 能 偶 而 會 大 幅 度 降 低 血 壓 在 開 始 使 用 Zestril 前 停 用 利 尿 劑, 有 助 於 減 少 因 服 用 Zestril 引 起 症 狀 性 低 血 壓 之 可 能 性 ( 參 閱 警 語 及 注 意 事 項 與 用 法 用 量 ) 鉀 離 子 補 充 劑 留 鉀 利 尿 劑 或 含 鉀 代 鹽 : 儘 管 在 臨 床 試 驗 時, 血 鉀 濃 度 通 常 維 持 在 正 常 範 圍 內, 但 高 鉀 血 症 確 實 曾 發 生 在 一 些 人 身 上 會 導 致 高 鉀 血 症 的 危 險 因 素 包 括 : 腎 功 能 不 全 糖 尿 病 以 及 併 用 留 鉀 利 尿 劑 ( 例 如 :spironolactone, triamterene 或 amiloride) 鉀 離 子 補 充 劑 或 含 鉀 代 鹽 腎 功 能 不 全 的 病 人 使 用 鉀 離 子 補 充 劑 留 鉀 利 尿 劑 或 含 鉀 代 鹽, 可 能 會 造 成 血 鉀 明 顯 的 升 高 若 Zestril 與 會 流 失 鉀 離 子 之 利 尿 劑 併 用, 則 因 利 尿 劑 所 導 致 之 低 血 鉀 症 或 可 因 而 改 善 鋰 鹽 : 鋰 鹽 和 ACE 抑 制 劑 合 併 使 用 期 間, 曾 有 發 生 血 清 中 鋰 離 子 濃 度 可 逆 性 升 高 及 中 毒 的 報 告 併 用 thiazide 利 尿 劑 會 增 加 鋰 中 毒 的 危 險 性, 加 強 ACE 抑 制 劑 所 增 加 的 鋰 毒 性 不 建 議 併 用 Zestril 和 鋰 鹽, 但 如 果 需 要 併 用, 必 須 小 心 監 測 血 清 中 鋰 離 子 濃 度 ( 參 閱 警 語 及 注 意 事 項 ) 非 類 固 醇 抗 發 炎 藥 (NSAIDs), 包 括 乙 醯 水 楊 酸 (acetylsalicylic acid) 3g/ 天 在 內 : 長 期 投 與 NSAIDs 會 減 低 ACE 抑 制 劑 的 降 血 壓 效 果 NSAIDs 和 ACE 抑 制 劑 對 於 血 鉀 濃 度 的 升 高 有 加 成 效 果, 許 多 造 成 腎 功 能 惡 化 這 種 作 用 通 常 是 可 逆 的 很 少 數 情 況, 可 能 會 發 生 急 性 腎 衰 竭, 尤 其 是 腎 功 能 不 全 的 病 人, 例 如 老 年 人 或 脫 水 的 病 人 金 : 接 受 ACE 抑 制 劑 治 療 的 病 人, 投 與 可 注 射 型 金 ( 例 如 :sodium aurothiomalate) 之 後, 較 常 被 通 報 出 現 亞 硝 酸 鹽 樣 反 應 ( 血 管 舒 張 症 狀, 包 括 潮 紅 噁 心 頭 暈 與 低 血 壓, 可 能 非 常 嚴 重 ) 其 他 降 血 壓 藥 : 當 Zestril 與 其 他 降 血 壓 藥 物 ( 例 如 glyceryl trinitrate 及 其 他 硝 酸 鹽 血 管 擴 張 劑 ) 合 併 使 用 時, 可 能 產 生 加 成 的 降 血 壓 效 果 應 避 免 將 Zestril 與 含 aliskiren 成 分 之 藥 物 合 併 使 用 ( 見 禁 忌 警 語 與 注 意 事 項 ) 三 環 抗 憂 鬱 藥 / 抗 精 神 病 藥 物 / 麻 醉 劑 : 某 些 麻 醉 劑 三 環 抗 憂 鬱 藥 及 抗 精 神 病 藥 物 與 ACE 抑 制 劑 併 用 可 能 會 使 血 壓 下 降 更 多 ( 參 閱 警 語 及 注 意 事 項 ) 擬 交 感 神 經 作 用 藥 : 擬 交 感 神 經 作 用 藥 可 能 減 低 ACE 抑 制 劑 的 降 血 壓 效 果 抗 糖 尿 病 藥 物 : 流 行 病 學 研 究 顯 示 ACE 抑 制 劑 與 抗 糖 尿 病 藥 物 ( 胰 島 素 及 口 服 降 血 糖 劑 ) 合 併 使 用 會 加 強 後 者 的 降 血 糖 作 用, 而 有 發 生 低 血 糖 症 的 危 4
5 險 性 這 種 現 象 似 乎 在 合 併 治 療 的 前 幾 週, 以 及 腎 功 能 不 全 的 病 人 比 較 可 能 發 生 乙 醯 水 楊 酸 血 栓 溶 解 劑 乙 型 阻 斷 劑 (beta blockers) 硝 酸 鹽 : Zestril 可 與 乙 醯 水 楊 酸 ( 心 臟 科 的 劑 量 ) 血 栓 溶 解 劑 乙 型 阻 斷 劑 及 / 或 硝 酸 鹽 併 用 組 織 型 血 纖 維 溶 解 酶 原 活 化 劑 : 與 組 織 型 血 纖 維 溶 解 酶 原 活 化 劑 併 用 時 可 能 會 增 加 血 管 性 水 腫 的 風 險 懷 孕 及 授 乳 懷 孕 : 懷 孕 第 一 期 不 應 使 用 Zestril 打 算 或 證 實 懷 孕 時, 應 儘 快 改 用 其 他 藥 物 治 療 關 於 在 懷 孕 第 一 期 暴 露 於 ACE 抑 制 劑, 致 畸 性 風 險 的 流 行 病 學 的 證 據 還 沒 有 定 論, 但 不 能 排 除 風 險 略 微 增 高 在 懷 孕 第 二 期 和 第 三 期 禁 止 服 用 Zestril 在 懷 孕 第 二 期 和 第 三 期 長 期 服 用 ACE 抑 制 劑 會 引 發 人 類 胎 兒 毒 性 ( 腎 功 能 減 退 羊 水 過 少 頭 顱 發 育 不 全 ) 及 新 生 兒 毒 性 ( 腎 衰 竭 低 血 壓 高 鉀 血 症 ) 若 從 懷 孕 第 二 期 暴 露 於 Zestril, 則 建 議 做 超 音 波 檢 查, 評 估 胎 兒 的 腎 功 能 和 頭 顱 對 母 親 在 懷 孕 期 間 服 用 過 Zestril 的 嬰 兒, 必 須 小 心 觀 察 有 無 低 血 壓 少 尿 症 和 高 鉀 血 症 Lisinopril 會 穿 過 胎 盤, 可 以 利 用 腹 膜 透 析 法 將 其 由 新 生 兒 體 中 排 除, 獲 得 一 些 臨 床 上 的 好 處, 理 論 上 亦 可 以 換 血 方 式 排 除 之 授 乳 : Zestril 是 否 會 分 泌 於 人 類 乳 汁 中 還 不 確 定 Lisinopril 會 分 泌 到 授 乳 的 大 鼠 乳 汁 中 不 建 議 授 乳 婦 女 服 用 Zestril 對 駕 駛 或 操 作 機 械 能 力 之 影 響 駕 駛 或 操 作 機 械 時, 應 考 慮 到 病 人 偶 爾 會 發 生 頭 暈 或 疲 倦 不 良 反 應 使 用 Zestril 及 其 他 ACE 抑 制 劑 治 療 期 間 曾 觀 察 到 並 報 告 下 列 不 良 反 應, 其 發 生 頻 率 : 很 常 見 ( 10%), 常 見 ( 1%,<10%), 少 見 ( 0.1%,<1%), 罕 見 ( 0.01%,<0.1%), 非 常 罕 見 (<0.01%) 包 括 單 獨 的 報 告 血 液 及 淋 巴 系 統 障 礙 : 罕 見 : 血 紅 素 減 少, 血 球 容 積 減 少 非 常 罕 見 : 骨 髓 抑 制 貧 血 血 小 板 減 少 症 白 血 球 減 少 症 嗜 中 性 白 血 球 減 少 症 顆 粒 性 白 血 球 缺 乏 症 ( 參 閱 警 語 及 注 意 事 項 ) 溶 血 性 貧 血 淋 巴 腺 病 自 體 免 疫 疾 病 代 謝 及 營 養 障 礙 : 非 常 罕 見 : 低 血 糖 症 神 經 系 統 及 精 神 障 礙 : 常 見 : 頭 暈 頭 痛 少 見 : 情 緒 改 變 感 覺 異 常 眩 暈 味 覺 障 礙 睡 眠 障 礙 幻 覺 罕 見 : 神 智 錯 亂 嗅 覺 障 礙 發 生 頻 率 未 憂 鬱 症 狀 昏 厥 知 : 心 臟 及 血 管 障 礙 : 常 見 : 姿 態 性 作 用 ( 包 括 低 血 壓 ) 少 見 : 高 危 險 病 人 發 生 嚴 重 低 血 壓 時, 可 能 繼 發 心 肌 梗 塞 或 腦 血 管 意 外 ( 參 閱 警 語 及 注 意 事 項 ), 心 悸, 心 搏 過 速, 雷 諾 氏 現 象 (Raynaud's phenomenon) 呼 吸 道 胸 腔 及 縱 膈 障 礙 : 常 見 : 咳 嗽 少 見 : 鼻 炎 非 常 罕 見 : 支 氣 管 痙 攣 竇 炎 過 敏 性 肺 泡 炎 / 嗜 伊 紅 性 肺 炎 胃 腸 道 障 礙 : 常 見 : 腹 瀉 嘔 吐 少 見 : 噁 心 腹 痛 消 化 不 良 罕 見 : 口 乾 非 常 罕 見 : 胰 臟 炎 小 腸 血 管 神 經 性 水 腫 肝 炎 ( 肝 細 胞 性 或 膽 汁 鬱 滯 性 ) 黃 疸 及 肝 衰 竭 5
6 ( 參 閱 警 語 及 注 意 事 項 ) 皮 膚 及 皮 下 組 織 障 礙 : 少 見 : 皮 疹 搔 癢 過 敏 / 血 管 神 經 性 水 腫 : 臉 四 肢 嘴 唇 舌 聲 門 和 / 或 喉 部 之 血 管 神 經 性 水 腫 ( 參 閱 警 語 及 注 意 事 項 ) 罕 見 : 蕁 痲 疹 禿 髮 乾 癬 非 常 罕 見 : 出 汗 天 疱 瘡 中 毒 性 表 皮 壞 死 溶 解 (toxic epidermal necrolysis) Stevens Johnson 症 候 群 及 多 形 性 紅 斑 (erythema multiforme) 皮 膚 假 性 淋 巴 瘤 綜 合 症 狀 包 括 下 列 一 種 或 多 種 症 狀 : 發 燒 血 管 炎 肌 痛 關 節 痛 / 關 節 炎 陽 性 抗 核 抗 體 (ANA) 紅 血 球 沈 降 率 (ESR) 升 高 嗜 伊 紅 血 球 增 多 和 白 血 球 增 多 皮 疹 光 過 敏 或 其 他 皮 膚 病 徵 腎 臟 及 泌 尿 道 障 礙 : 常 見 : 腎 功 能 不 良 罕 見 : 尿 毒 症 急 性 腎 衰 竭 非 常 罕 見 : 少 尿 / 無 尿 生 殖 系 統 及 乳 房 障 礙 : 少 見 : 陽 萎 罕 見 : 男 性 女 乳 症 內 分 泌 障 礙 : 發 生 頻 率 未 抗 利 尿 激 素 不 當 分 泌 症 候 群 知 : 全 身 障 礙 及 給 藥 部 位 狀 況 : 少 見 : 疲 倦 衰 弱 無 力 實 驗 室 檢 查 : 少 見 : 血 中 尿 素 氮 升 高 血 清 肌 酸 酐 升 高 肝 臟 酵 素 升 高 高 鉀 血 症 罕 見 : 血 清 膽 紅 素 的 升 高 低 鈉 血 症 不 良 反 應 通 報 在 藥 物 獲 得 許 可 上 市 之 後, 可 藉 由 不 良 反 應 通 報 在 風 險 與 效 益 上 持 續 監 測 醫 療 專 業 人 員 對 於 任 何 懷 疑 的 藥 物 不 良 反 應 應 進 行 通 報 過 量 人 體 用 藥 過 量 的 資 料 不 多 ACE 抑 制 劑 過 量 之 症 狀 包 括 低 血 壓 循 環 性 休 克 電 解 質 失 衡 腎 衰 竭 換 氣 過 度 心 搏 過 速 心 悸 心 搏 徐 緩 頭 暈 焦 慮 及 咳 嗽 用 藥 過 量 的 建 議 治 療 是 靜 脈 輸 注 生 理 鹽 水 若 發 生 低 血 壓, 應 將 病 人 置 於 休 克 之 體 位 如 果 有 藥, 也 可 考 慮 以 angiotensin II 及 / 或 靜 脈 注 射 兒 茶 酚 胺 (catecholamines) 治 療 如 果 剛 服 藥 不 久, 可 採 取 一 些 方 法 排 除 Zestril ( 例 如 催 吐 洗 胃 投 與 吸 收 劑 和 硫 酸 鈉 ) Zestril 可 經 由 血 液 透 析 從 體 循 環 排 除 ( 參 閱 警 語 及 注 意 事 項 ) 心 律 調 節 器 治 療 適 用 於 對 治 療 產 生 抗 性 的 心 搏 徐 緩 生 命 徵 象 血 清 電 解 質 及 肌 酸 酐 濃 度 應 頻 加 監 測 藥 效 學 性 質 藥 物 治 療 分 類 : 血 管 收 縮 素 轉 換 酵 素 抑 制 劑 (Angiotensin converting enzyme inhibitors) ATC 碼 :C09AA03 作 用 機 轉 Zestril 是 peptidyl dipeptidase 抑 制 劑, 能 抑 制 血 管 收 縮 素 轉 換 酵 素 (ACE) 催 化 angiotensin I 轉 換 成 angiotensin II ( 一 種 血 管 收 縮 胜 肽 [peptide]) 之 作 用 Angiotensin II 也 能 促 進 腎 上 腺 皮 質 分 泌 aldosterone 抑 制 ACE 會 降 低 angiotensin II 的 濃 度, 從 而 降 低 血 管 增 壓 作 用, 並 減 少 aldosterone 之 分 泌 後 者 之 降 低 會 導 致 血 鉀 增 加 藥 效 學 影 響 Lisinopril 降 血 壓 的 機 轉, 推 斷 主 要 來 自 抑 制 renin angiotensin aldosterone system, 縱 使 病 人 為 低 腎 素 高 血 壓 病 人,lisinopril 仍 有 降 血 壓 效 果 ACE 和 Kinase II( 一 種 可 分 解 bradykinin 之 酵 素 ) 相 同 由 於 Bradykinin 是 一 種 強 力 的 血 管 擴 張 胜 肽,bradykinin 的 增 加 是 否 與 lisinopril 的 治 療 作 用 有 關 仍 有 待 闡 明 臨 床 效 益 與 安 全 性 Zestril 對 心 衰 竭 病 人 罹 病 率 與 死 亡 率 的 影 響, 已 藉 由 比 較 高 劑 量 (32.5mg 或 35mg 一 天 一 次 ) 和 低 劑 量 (2.5mg 或 5mg 一 天 一 次 ) 的 效 果 進 行 研 究 一 項 包 含 3164 名 病 人, 對 存 活 病 人 的 中 位 追 蹤 期 長 達 46 個 月 的 研 究 顯 示, 與 低 劑 量 相 比, 高 劑 量 Zestril 使 總 死 亡 率 和 總 住 院 率 複 6
7 合 指 標 的 危 險 性 降 低 12% (p=0.002), 總 死 亡 率 與 心 血 管 疾 病 住 院 率 降 低 8% (p=0.036) 該 研 究 也 觀 察 到 降 低 總 死 亡 率 的 危 險 性 (8%, p=0.128) 及 心 血 管 死 亡 率 的 危 險 性 (10%,p=0.073) 事 後 分 析 顯 示, 與 低 劑 量 相 比, 接 受 高 劑 量 Zestril 治 療 的 病 人 因 心 衰 竭 住 院 的 數 目 減 少 24% (p=0.002) Zestril 對 症 狀 的 治 療 效 益, 高 劑 量 組 與 低 劑 量 組 相 似 此 項 研 究 的 結 果 顯 示, 接 受 高 劑 量 或 低 劑 量 Zestril 治 療 的 病 人, 其 整 體 不 良 反 應 的 性 質 與 數 目 類 似 抑 制 ACE 造 成 的 可 預 期 的 情 況 ( 例 如 低 血 壓 或 腎 功 能 改 變 ) 是 可 以 處 理 的, 且 很 少 導 致 停 止 治 療 接 受 高 劑 量 Zestril 治 療 的 病 人 發 生 咳 嗽 的 頻 率 比 低 劑 量 組 低 GISSI 3 試 驗 是 採 用 2x2 因 子 設 計, 在 19,394 名 急 性 心 肌 梗 塞 發 作 後 24 小 時 內 開 始 接 受 治 療 的 病 人 中, 比 較 單 獨 使 用 Zestril 和 glyceryl trinitrate 或 合 併 使 用 6 週 相 對 於 安 慰 劑 的 效 果 結 果 顯 示 Zestril 可 使 死 亡 率 的 危 險 性 在 統 計 上 顯 著 降 低, 比 安 慰 劑 組 減 少 11% (2p=0.03) 使 用 glyceryl trinitrate 不 會 明 顯 降 低 死 亡 率 的 危 險 性, 但 合 併 使 用 Zestril 與 glyceryl trinitrate 可 使 死 亡 率 明 顯 降 低, 比 安 慰 劑 組 減 少 17% (2p=0.02) 在 一 些 之 前 被 定 義 為 死 亡 率 發 生 之 高 危 險 群 的 老 年 人 ( 超 過 70 歲 ) 和 女 性 亞 組 分 析 中, 觀 察 到 對 死 亡 率 和 心 臟 功 能 的 複 合 指 標 有 明 顯 的 治 療 效 益 接 受 Zestril 或 Zestril 加 glyeryl tirnitrate 治 療 6 週, 於 六 個 月 時, 所 有 病 人 和 高 危 險 亞 組 的 複 合 指 標 也 顯 示 有 明 顯 的 治 療 效 益, 表 示 Zestril 有 預 防 效 果 如 同 對 任 何 一 種 血 管 擴 張 劑 治 療 所 預 期 的, 低 血 壓 和 腎 功 能 障 礙 的 發 生 率 升 高 與 Zestril 治 療 有 關, 但 死 亡 率 不 會 成 比 例 的 增 加 一 項 雙 盲 隨 機 多 中 心 試 驗, 在 335 名 出 現 以 微 量 白 蛋 白 尿 為 特 徵 之 初 期 腎 病 變 的 高 血 壓 性 第 二 型 糖 尿 病 病 人 中, 比 較 Zestril 和 鈣 離 子 通 道 阻 斷 劑 的 治 療 效 果 以 Zestril 10~20mg 一 天 一 次 治 療 12 個 月, 可 使 收 縮 壓 / 舒 張 壓 降 低 13/10mmHg, 尿 液 白 蛋 白 排 泄 率 減 少 40% 與 具 有 類 似 降 血 壓 作 用 的 鈣 離 子 通 道 阻 斷 劑 相 比, 使 用 Zestril 治 療 的 病 人, 其 尿 液 白 蛋 白 排 泄 率 減 少 的 程 度 明 顯 較 大, 證 明 Zestril 的 ACE 抑 制 作 用 除 了 降 低 血 壓 作 用 之 外, 還 經 由 對 腎 臟 組 織 的 直 接 作 用 機 制 減 少 微 量 白 蛋 白 尿 已 知 ACE 存 在 於 內 皮 細 胞, 糖 尿 病 病 人 增 強 之 ACE 活 性 足 以 促 成 angiotensin II 的 生 成 及 bradykinin 之 破 壞, 因 而 加 重 高 血 糖 對 內 皮 細 胞 造 成 之 傷 害 ACE 抑 制 劑 包 括 lisinopril, 因 能 抑 制 angiotensin II 的 形 成 及 bradykinin 之 分 解, 因 此 可 改 善 內 皮 細 胞 功 能 不 良 之 現 象 Lisinopril 治 療 不 會 影 響 血 糖 控 制, 這 可 由 對 糖 化 血 紅 素 (HbA1c) 水 平 沒 有 顯 著 影 響 證 明 藥 動 學 性 質 Lisinopril 是 口 服 具 活 性, 且 不 含 硫 氫 基 (sulphydryl) 的 ACE 抑 制 劑 吸 收 Lisinopril 口 服 後 約 7 小 時 內 達 到 尖 峰 血 中 濃 度, 急 性 心 肌 梗 塞 病 人 達 尖 峰 血 中 濃 度 的 時 間 會 稍 微 延 後 服 用 lisinopril 5~80mg 以 後, 根 據 尿 液 的 回 收 測 知, 平 均 約 有 25% 的 lisinopril 被 吸 收 ( 病 人 間 變 異 6~60%) 在 心 衰 竭 病 人, 絕 對 生 體 可 用 率 降 低 為 約 16% Lisinopril 之 吸 收 不 受 胃 腸 道 食 物 存 在 之 影 響 分 佈 Lisinopril 除 了 與 循 環 血 管 收 縮 素 轉 換 酵 素 (ACE) 結 合 之 外, 不 會 與 其 他 血 清 蛋 白 結 合 在 大 鼠 實 驗 顯 示 lisinopril 難 以 通 過 血 腦 屏 障 (blood brain barrier) 排 除 Lisinopril 不 被 代 謝, 全 部 以 原 形 由 尿 液 排 出 服 用 多 劑 量 後, 其 有 效 蓄 積 半 衰 期 為 12.6 小 時 Lisinopril 在 健 康 人 的 清 除 率 約 為 50 ml/min 下 降 的 血 清 濃 度 顯 示 一 個 不 會 有 藥 物 積 蓄 的 延 長 最 終 相 (terminal phase) 此 最 終 相 可 能 代 表 與 ACE 之 飽 和 結 合 且 與 劑 量 不 成 比 例 肝 功 能 不 全 肝 硬 化 病 人 的 肝 功 能 不 全 造 成 lisinopril 的 吸 收 減 少 ( 約 30%, 根 據 尿 液 的 回 收 測 知 ), 但 因 清 除 率 降 低, 所 以 暴 露 量 比 健 康 人 增 加 ( 約 50%) 腎 功 能 不 全 Lisinopril 由 腎 臟 排 除, 腎 功 能 不 全 會 減 少 lisinopril 的 排 出, 但 只 有 在 腎 絲 球 過 濾 率 (glomerular filtration rate) 低 於 30 ml/min 時 才 具 臨 床 意 義 在 輕 度 至 中 度 腎 功 能 不 全 病 人 ( 肌 酸 酐 清 除 率 30~80 ml/min), 平 均 AUC 只 增 加 13%, 但 在 重 度 腎 功 能 不 全 病 人 ( 肌 酸 酐 清 除 率 5~30 ml/min), 平 均 AUC 增 加 4.5 倍 Lisinopril 可 由 透 析 法 排 除 在 四 小 時 的 血 液 透 析 期 間, 血 漿 中 的 lisinopril 濃 度 平 均 降 低 60%, 透 析 清 除 率 介 於 40 和 55 ml/min 之 間 心 衰 竭 與 健 康 人 相 比, 心 衰 竭 病 人 lisinopril 的 暴 露 量 較 大 (AUC 平 均 增 加 125%), 但 根 據 lisinopril 的 尿 液 回 收 測 知, 吸 收 量 比 健 康 人 減 少 約 16% 老 年 人 與 年 輕 人 相 比, 老 年 病 患 具 有 較 高 的 血 中 濃 度 和 濃 度 時 間 曲 線 下 面 積 (AUC 增 加 約 60%) 賦 形 劑 內 容 表 甘 露 醇 二 水 磷 酸 氫 鈣 (Calcium hydrogen phosphate dihydrate) 7
8 紅 色 氧 化 鐵 (Red iron oxide) 玉 米 澱 粉 預 膠 化 澱 粉 (Pregelatinised starch) 硬 脂 酸 鎂 儲 架 期 請 參 閱 外 盒 說 明 儲 存 時 注 意 事 項 請 儲 存 於 30 o C 以 下 包 裝 請 參 閱 外 盒 說 明 修 訂 日 期 2016 年 1 月 製 造 廠 :AstraZeneca UK Limited 製 造 廠 地 址 :Silk Road Business Park Macclesfield Cheshire SK10 2NA 藥 商 : 臺 灣 阿 斯 特 捷 利 康 股 份 有 限 公 司 地 址 : 臺 北 市 敦 化 南 路 二 段 207 號 21 樓 電 話 :(02)
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2011 年 高 血 壓 治 療 : 合 併 療 法 ( 台 北 榮 總 心 臟 內 科 ) 李 欣 儒 醫 師 高 血 壓 的 形 成 和 是 環 境 基 因 還 有 病 患 本 身 的 生 理 因 素 交 錯 影 響 而 形 成 的 疾 病 也 因 此 每 個 病 患 引 起 高 血 壓 的 主 要 原 因 可 能 也 有 所 不 同 ( 圖 一 ), 如 何 能 找 到 引 起 病 患 高 血
日文技術用語
泌 尿 系 統 16-1 1. 菊 糖 (inulin) 常 被 用 以 測 量 哪 一 種 生 理 參 數? (A) 腎 絲 球 過 濾 率 (B) 腎 血 漿 流 量 (C) 腎 小 管 分 泌 能 力 (D) 有 效 過 濾 壓 (94 專 普 一 ) 2. 膀 胱 逼 尿 肌 收 縮 而 排 尿, 主 要 為 透 過 何 種 神 經 之 反 射 而 完 成? (A) 交 感 神 經 (B)
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用 法 用 量 类 风 湿 性 关 节 炎 : 一 日 15mg(2 片 ), 根 据 治 疗 后 反 应, 剂 量 可 减 至 一 日 7.5mg(1 片 ) 骨 关 节 炎 : 一 日 7.5mg(1 片 ), 如 果 需 要, 剂 量 可 增 至 一 日 15mg( 一 日 2 片 ) 对 于
核 准 日 期 :2007 年 02 月 01 日 修 改 日 期 :2007 年 06 月 13 日 修 改 日 期 :2008 年 08 月 27 日 修 改 日 期 :2010 年 10 月 01 日 美 洛 昔 康 分 散 片 说 明 书 请 仔 细 阅 读 说 明 书 并 在 医 师 指 导 下 使 用 药 品 名 称 通 用 名 称 : 美 洛 昔 康 分 散 片 商 品 名 称 : 奈
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中 醫 養 生 保 健 座 談 会 HKAEE 2014.6.21 香 港 ---- 黄 步 城 (PS)---- 養 生 保 健 座 談 會 主 旨 [ 提 升 自 癒 力 ]=[ 上 醫 醫 未 病 ] [ 不 吃 葯 的 生 活 ] [ 我 的 健 康 我 做 主 ] [ 慢 活 ] 中 醫 重 要 典 籍 的 發 展 1), 戰 國. 扁 鵲 ( 醫 神 ) [ 難 經 ] 又 名 [ 黃
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15 2004 10 WHO 1958 160/95 mmhg 1999 WHO 1997 (JNC)6 140/90mm Hg 1993 WHO 2 1 18 140mm Hg / 90mm Hg 2 2 2 130 mmhg / 80mm Hg 140mmHg
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思 樂 康 持 續 性 藥 效 錠 400 毫 克 Seroquel XR 400mg Extended-Release Tablets 衛 署 藥 輸 字 第 024885 號 本 藥 須 由 醫 師 處 方 使 用 警 告 : 會 增 加 老 年 失 智 症 (dementia-related psychosis) 病 人 的 死 亡 率 接 受 非 典 型 抗 精 神 病 藥 物 治 療 的
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利 尿 劑 課 程 名 稱 : 幼 兒 及 家 庭 用 藥 安 全 班 級 : 幼 二 乙 姓 名 : 徐 嘉 薇 學 號 :4A0I0908 指 導 老 師 : 陳 韻 如 Thiazide( 利 尿 劑 ) Chlorothiazide( 氯 噻 嗪 ) 劑 型 : 錠 劑 500MG/Tab 藥 理 作 用 : 1. 本 品 為 磺 胺 類 利 尿 劑, 起 始 作 用 約 2~3 小 時,
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100 年 十 二 月 出 刊 季 刊 Vol.16 Num.04 發 行 人 : 徐 弘 正 發 行 所 : 仁 愛 醫 療 財 團 法 人 編 輯 : 藥 劑 部 (04)24819900-1139 1. 專 題 - 2. 專 題 - 3. 子 宮 內 膜 癌 4. 新 藥 介 紹 - 5. Rasilez 6. 專 題 - 子 宮 內 膜 癌 一. 前 言 謝 惠 芳 藥 師 子 宮 內 膜
对 多 数 患 者 而 言, 高 血 压 是 无 声 无 息 的 疾 病, 很 多 患 者 患 病 多 年 仍 未 察 觉 高 血 压 诊 断 很 简 单 治 疗 也 不 难 但 就 是 因 为 有 可 能 是 不 痛 不 痒, 而 不 为 人 所 知 晓 和 重 视, 往 往 很 多 是 到 了
高 血 压 病 人 的 养 生 保 健 高 血 压 病 多 见 于 中 老 年 人, 患 了 高 血 压 病 除 应 服 用 适 宜 的 药 物 外, 正 确 的 保 养 显 得 尤 为 重 要 因 为 正 确 的 保 养 不 仅 有 助 于 药 物 降 压 作 用 的 发 挥, 预 防 心 脑 血 管 并 发 症, 从 而 提 升 疗 效 ; 更 有 望 使 患 者 健 康 状 况 持 续 改 善,
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有 機 高 分 子 研 究 所 碩 士 學 位 論 文 合 併 用 藥 對 糖 尿 病 併 發 症 之 影 響 Concomitant Medications for the Impact on the Diabetic Complications 研 究 生 : 葉 志 強 指 導 教 授 : 張 淑 美 博 士 王 美 心 博 士 中 華 民 國 九 十 四 年 七 月 摘 要 論 文 名 稱
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2006/9/21 1 http://www.endo-dm.org.tw/dia_dir_acaeeme.asp 2006/9/21 2 2006/9/21 3 2006/9/21 4 2006/9/21 5 1 2 20-40% 8% 2006/9/21 6 2 2006/9/21 7 3 ( non-proliferative diabetic retinopathy NPDR microaneurysm
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(Renal Insufficiency) function of kidney (concept of renal insufficiency) renal insufficiency) glomeruar filtration rate, GFR :125ml/min GFR GFR ~ ~ ~ H 2 O H 2 O H 2 O 1.0 2.0 3.0 4.0 Acute Renal
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105 年 六 月 出 刊 季 刊 Vol.21 Num.02 發 行 人 : 徐 弘 正 發 行 所 : 仁 愛 醫 療 財 團 法 人 編 輯 : 藥 劑 部 (04)24819900-11139 藥 物 介 紹 - 老 藥 新 組 合, 血 脂 控 制 更 便 利 - 談 Linicor. 簡 惠 潔 藥 師 專 題 - 第 二 型 糖 尿 病 的 新 選 擇 SGLT2 抑 制 劑... 陳
中 国 医 学 前 沿 杂 志 ( 电 子 版 ) 2015 年 第 7 卷 第 6 期 与 制 定 相 关 政 策, 如 制 定 降 低 低 钠 盐 的 价 格 食 品 添 加 食 盐 量 限 制 增 加 体 育 锻 炼 设 施 和 改 善 环 境 等, 提 倡 全 民 健 康 生 活 方 式,
22 中 国 循 证 指 南 共 识 中 国 医 学 前 沿 杂 志 ( 电 子 版 ) 2015 年 第 7 卷 第 6 期 高 血 压 合 理 用 药 指 南 国 家 卫 生 计 生 委 合 理 用 药 专 家 委 员 会, 中 国 医 师 协 会 高 血 压 专 业 委 员 会 1 高 血 压 流 行 及 治 疗 现 状 1.1 高 血 压 流 行 现 状 随 着 社 会 经 济 的 发 展
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1115-RIV-01 0.5/2 mg Tablets 0.5 /2 Clonazepam 1. 1.1 / ATC code: N03AE01 1.2 1.3 1.4 1.5 clonazepam 0.5 mg 2 mg lactose lactose 2.4.1 ( ) 0.5 mg : Lactose monohydrate Maize Starch Starch pregelatinised
藥訊102.10 轉曲線
中華民國一百零二年九月 彰基藥訊 CCH Pharmacy 發行人 簡素玉 本期要目 Newsletter 主編 彰化基督教醫院藥學部 總編 江怡蓉 第二十一卷 第三期 74 2013年藥品警訊(Q3)... 廖淑貞藥師 醫療無國界 藥師在緬甸短期海外醫療服務... 江怡蓉藥師 用藥安全 2013 年 藥 品 警 訊( Q 3 ) 廖淑貞藥師 撰寫 施雅分藥師 審閱 衛生福利部食品藥物管理署對於國內外相關用藥安全警訊
清 流 月 刊 中 華 民 國 九 十 七 年 一 月 號 論 述 大 陸 透 視 法 令 天 地 工 作 園 地 科 技 新 知 健 康 生 活 生 態 保 育 文 與 藝 友 善 校 園 快 樂 學 習 其 他 這 一 會 兒 野 鴿 子 飛 去 那 兒 了? 莫 不 是 我 推 窗 時 驚 嚇
清 流 月 刊 中 華 民 國 九 十 七 年 一 月 號 論 述 大 陸 透 視 法 令 天 地 工 作 園 地 科 技 新 知 健 康 生 活 生 態 保 育 文 與 藝 友 善 校 園 快 樂 學 習 其 他 雖 然 聲 名 狼 藉, 但 也 並 非 一 無 用 處 鼠 年 談 鼠 賀 新 年 于 愷 駿 歲 月 匆 匆, 轉 眼 間 丁 亥 豬 年 過 去, 戊 子 鼠 年 到 來 趁 著
壹 單 選 題 ( 單 一 選 擇 題, 請 選 出 一 個 最 正 確 或 最 適 當 的 答 案, 複 選 作 答 者, 該 題 不 予 計 分 )( 每 題 二 分, 共 計 八 十 分, 答 錯 不 倒 扣 ) 1. 下 列 針 對 高 血 壓 的 併 發 症 的 敘 述, 何 者 是 錯
中 華 民 國 人 壽 保 險 管 理 學 會 105 年 度 春 季 壽 險 管 理 人 員 暨 核 保 理 賠 人 員 測 驗 科 目 : 理 賠 醫 務 常 識 試 場 規 則 一 每 科 測 驗 時 間 為 100 分 鐘 ; 遲 到 15 分 鐘 到 場 者, 不 准 應 考 ; 考 試 30 分 鐘 後 始 准 離 開 考 場, 否 則 視 同 缺 考 二 應 考 人 憑 身 分 證 件
艾來錠劑 60 / 180公絲 ALLEGRA® Tablet 60 / 180 mg (fexofenadine hydrochloride)
艾 來 錠 劑 60 / 180 公 絲 分 佈 : ALLEGRA Tablet 60 / 180 mg (fexofenadine hydrochloride) Fexofenadine 與 血 漿 蛋 白 的 結 合 率 為 60-70%; 主 要 是 與 白 蛋 白 及 α1 酸 性 糖 蛋 白 結 合 代 謝 : 衛 署 藥 輸 字 第 023016 號 本 藥 須 由 醫 師 處 方 使
426 Chin J Stroke, May 2014, Vol 9, No.5 险 的 高 血 压 患 者 也 是 如 此, 应 用 他 汀 类 药 物 是 DCCT) 显 示, 强 化 胰 岛 素 治 疗 在 血 管 保 护 和 否 可 以 获 益 尚 不 清 楚 减 少 不 良 事 件 方 面
中国卒中杂志 2014年5月 第9卷 第5期 425 指南与共识 欧洲高血压学会/欧洲心脏病学会 高血压管理指南 第五部分 姚婧璠1 杨骏1 贾娇坤1 滑蓉蓉2 孙海欣3 杨华俊4 陈步星5 关键词 高血压 指南 降压治疗 血压 血压控制 心血管风险 心血管并发症 设备治疗 随 访 生活方式 器官损害 DOI 10.3969/j.issn.1673-5765.2014.05.012 接上期 至较以阿替洛尔为主的降压药物加用他汀类
Medical NOte
( 一 ) 冠 心 病 警 惕 夺 人 性 命 的 头 号 杀 手 冠 心 病 的 危 害 早 在 2 000 多 年 前, 我 国 第 一 部 医 学 经 典 黄 帝 内 经 就 已 有 对 冠 心 病 心 绞 痛 心 肌 梗 死 临 床 特 征 的 描 述 那 时 不 叫 心 绞 痛, 而 叫 真 心 痛 此 病 严 重 时 死 得 很 快, 可 以 朝 发 夕 死 或 夕 发 朝 死 这 种
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附 件 晋 陕 豫 黄 河 金 三 角 区 域 合 作 规 划 2014 年 4 月 目 录 前 言... 1 第 一 章 合 作 背 景... 2 第 一 节 发 展 基 础... 2 第 二 节 重 大 意 义... 3 第 二 章 总 体 思 路... 3 第 一 节 指 导 思 想... 3 第 二 节 基 本 原 则... 4 第 三 节 战 略 定 位... 5 第 四 节 发 展 目
金, 本 公 司 对 该 附 带 被 保 险 人 的 保 险 责 任 终 止 第 五 条 责 任 免 除 因 下 列 任 何 情 形 之 一 导 致 被 保 险 人 身 故 或 身 体 高 度 残 疾, 本 公 司 不 承 担 给 付 身 故 保 险 金 或 高 度 残 疾 保 险 金 的 责 任
中 国 人 寿 2009 疾 病 保 险 081 号 中 国 人 寿 保 险 股 份 有 限 公 司 国 寿 关 爱 生 命 女 性 疾 病 保 险 (B) 利 益 条 款 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 第 一 条 保 险 合 同 构 成 国 寿 关 爱 生 命 女 性 疾 病 保 险 (B) 合 同 ( 以 下 简 称 本 合 同 ) 由 保 险 单 及 所 附 国 寿 关 爱 生 命
高 血 壓 與 慢 性 腎 臟 性 疾 病 貳 慢 性 腎 臟 性 疾 病 與 高 血 壓 引 起 CKD 的 原 因 有 很 多, 最 常 見 為 高 血 壓 和 糖 尿 病 高 血 壓 在 CKD 的 盛 行 率 與 病 人 年 紀 腎 功 能 衰 退 的 程 度, 蛋 白 尿 及 原 有 的
繼 續 教 育 Continuing Education 高 血 壓 與 慢 性 腎 臟 性 疾 病 嘉 義 基 督 教 醫 院 藥 劑 科 藥 師 蔡 佩 芬 許 育 瑋 摘 要 根 據 美 國 腎 臟 病 資 料 登 錄 系 統 的 統 計 資 料, 慢 性 腎 臟 性 疾 病 及 末 期 腎 臟 疾 病 在 全 世 界 幾 乎 所 有 的 國 家 皆 有 持 續 增 加 的 趨 勢 血 壓 過
幻灯片 1
中 医 护 理 学 ( 学 位 课 程 ) 浙 江 中 医 药 大 学 护 理 学 院 第 二 章 阴 阳 五 行 教 学 目 标 1. 掌 握 阴 阳 学 说 的 基 本 内 容 2. 掌 握 五 行 学 说 的 基 本 内 容 3. 熟 悉 阴 阳 学 说 在 中 医 护 理 学 中 的 应 用 4. 熟 悉 五 行 学 说 在 护 理 学 中 的 应 用 阴 阳 学 说 中 国 古 代 哲 学
妇幼保健健康教育核心信息
附 件 1 妇 幼 保 健 健 康 教 育 基 本 信 息 第 一 部 分 儿 童 保 健 基 本 信 息 一 新 生 儿 期 保 健 基 本 信 息 1. 新 生 儿 出 生 时 体 重 一 般 为 2500 克 ~4000 克, 低 于 2500 克 为 低 体 重 儿, 高 于 4000 克 为 巨 大 儿 身 长 一 般 约 50 厘 米 2. 新 生 儿 满 月 时, 体 重 增 加 600
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教 师 资 格 考 试 资 料 汇 编 目 录 1. 教 师 资 格 条 例...1 2. 教 师 资 格 条 例 实 施 办 法...5 3. 中 小 学 教 师 资 格 考 试 暂 行 办 法...9 4. 中 小 学 教 师 资 格 定 期 注 册 暂 行 办 法...13 5. 中 小 学 和 幼 儿 园 教 师 资 格 考 试 标 准 ( 试 行 )...16 6. 全 国 教 师 资 格
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由 病 理 角 度 上, 痛 風 症 最 合 適 歸 納 為 何 類 問 題? 主 講 : 楊 貽 瑋 醫 生 ( 東 區 醫 院 風 濕 科 專 科 醫 生 ) 主 辦 : 香 港 風 濕 病 基 金 會 / 香 港 復 康 會 社 區 復 康 網 絡 地 點 : 西 九 龍 耀 信 發 展 中 心 地 下 禮 堂 A) 內 分 秘 失 調 B) 免 疫 系 統 病 C) 新 塵 代 謝 問 題
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理 脂 膜 衣 錠 500/20 毫 克 Linicor F.C.T. 500/20mg GMP G-11579 衛 署 藥 製 字 第 057216 號 敘 述 理 脂 膜 衣 錠 500/20 毫 克 Linicor F.C.T. 500/20mg(lovastatin 加 緩 釋 劑 型 niacin) 產 品 研 發 目 的 是 增 進 目 標 患 者 族 群 ( 參 閱 適 應 症 及 劑
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长 安 大 学 805 管 理 学 全 套 考 研 资 料 ... 2 长 安 大 学 803 道 路 工 程 全 套 考 研 资 料 ... 2 长 安 大 学 802 结 构 设 计 原 理 全 套 考 研 资 料 ... 3 长 安 大 学 806 汽 车 理 论 全
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第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 DISEASES OF THE GENITOURINARY SYSTEM 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 1635 側 發 腎 病 癌 發 腎 生 癌 自 在 近 腎 曲 臟 小 的 管 位 的 置 上 以 皮 中 細 部 胞 稍 多 兩 見 腎, 的 無 發 明 生 顯 率 的 相 好 等 發 部 位 腫 瘤 的 大 小 人 一 呈 雙 生
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財 團 法 人 基 督 復 臨 安 息 日 會 TAIWAN ADVENTIST HOSPITAL 臺 安 藥 訊 VOL.2,NO.13 發 行 人 : 院 長 蘇 主 惠 87 年 12 月 04 日 編 輯 : 臺 安 醫 院 藥 劑 科 藥 物 諮 詢 室 本 期 摘 要 一 專 題 討 論 安 胎 二 會 引 起 精 神 方 面 症 狀 的 藥 物 三 更 年 期 簡 介 及 用 藥 四
Incidence and Prevalence of ESRD,(pmp) USRDS 2011 發 生 率 盛 行 率 世 界 第 一 糖 尿 病 與 老 年 人 為 台 灣 ESRD 兩 大 原 因 與 族 群 健 保 減 少 進 入 透 析 醫 療 的 障 礙 使 病 人 數 與 醫 療 支
高 血 壓 與 慢 性 腎 臟 病 2012.05.20 陳 宏 賓 Incidence and Prevalence of ESRD,(pmp) USRDS 2011 發 生 率 盛 行 率 世 界 第 一 糖 尿 病 與 老 年 人 為 台 灣 ESRD 兩 大 原 因 與 族 群 健 保 減 少 進 入 透 析 醫 療 的 障 礙 使 病 人 數 與 醫 療 支 出 持 續 增 加 高 血 壓
100年委託公開甄試用人需求表
交 通 部 臺 灣 鐵 路 管 理 局 嘉 義 工 務 段 契 約 人 員 甄 試 簡 章 甄 試 類 別 共 2 類, 請 勿 重 覆 報 名 一 甄 試 類 別 一 覽 表 : ( 一 ) 類 別 : 技 工 用 人 機 關 交 通 部 臺 灣 鐵 路 管 理 局 嘉 義 工 務 段 甄 選 人 員 職 稱 : 助 理 工 程 員 類 別 職 稱 需 求 人 數 正 取 :20 名 ; 備 取
,, 1,,,, 20, ( ),,, 25 %,,,, ;,,,,,,, ; 1 ,,,,,,,,, 2002 1 2 ( 1 ) ( 1 ) ( 4 ) ( 6 ) ( 8 ) ( 10 ) ( 12 ) ( 15 ) ( 18 ) ( 19 ) ( 20 ) ( 22 ) ( 23 ) ( 24 ) ( 25 ) (SAS) ( 27 ) ( 29 ) ( 30 ) 1 ( 32 ) ( 34
Microsoft Word - Tarceva ex Segrate_CDS 14.0_0615-TAR-01_excipient_clean
0615-TAR-01 TARCEVA Film-coated Tablets 25mg, 100mg, 150mg Italy Erlotinib hydrochloride 25 1 025076 100 025077 150 025071 1.1 TARCEVA EGFR-TK (NSCLC) 1.2 TARCEVA 4 platinum-based EGFR, 1.3 TARCEVA NSCLC
Chin J Cardiol, January 2002, Vol1 30 No11, () : (1) LVEF 40 %(2) (3) ( ) 11,, 21 (2DE) : (1) (2),,,,,, LVEF, (LVEDV) (LVESV) (3),LVEF 4
2002 1 30 1 Chin J Cardiol, January 2002, Vol1 30 No11 7 :,, 430022,,,5 50, 20 %, 40 %, ( ),,,,,,, (self2perpetuating), :,, : (),,,, (Ang ),,,,,,, :,,,,, (ACE) 2,,,,, (LVEF),,, 10, /,,,,,, [ ACTION2HF
預防保健與癌症篩檢常見問答集-醫院篇990208
預 防 保 健 服 務 問 答 集 目 錄 101/08/13 壹 預 防 保 健 服 務 常 見 一 般 性 問 題 (8 題 )... 2 貳 癌 症 篩 檢 服 務 常 見 一 般 性 問 題 (10 題 )... 4 參 各 項 預 防 保 健 服 務 常 見 問 題 一 兒 童 預 防 保 健 服 務 常 見 問 題 (17 題 )... 7 二 孕 婦 產 前 檢 查 常 見 問 題 (6
附件一
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广 州 市 番 禺 区 人 力 资 源 和 社 会 保 障 局 文 件 番 人 社 2014 2 号 广 州 市 番 禺 区 人 力 资 源 和 社 会 保 障 局 关 于 印 发 2014 年 新 型 农 村 合 作 医 疗 实 施 细 则 的 通 知 各 有 关 单 位 : 现 将 广 州 市 番 禺 区 2014 年 新 型 农 村 合 作 医 疗 实 施 细 则 印 发 给 你 们, 请 认
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生 活 中 来 的 健 康 手 册 ( 中 ) 黄 宁 斌 编 著 中 国 少 年 儿 童 出 版 社 书 名 生活中来的健康手册 中 作 者 黄宁斌 出 版 社 中国少年儿童出版社 发行许可证号 ２００６ 第０２５３９６号 出版日期 ２００６年２月第１版 ＩＳＢＮ ７ ５００７ ３３１７ ４ Ｇ ２５０９ 定 价 ５ ００元 目 录 第 二 篇 药 膳 与 食 疗 篇 一 药 膳 与 食 疗 原
写 花 都 区 新 型 农 村 合 作 医 疗 特 殊 情 况 报 销 申 请 表, 经 村 镇 区 三 级 审 核, 同 意 后 方 可 办 理 报 销 ; 在 医 疗 机 构 住 院 者, 出 院 后 3 个 月 内 仍 未 办 理 报 销, 不 再 予 以 办 理 报 销 2. 住 院 医 疗
广 州 市 花 都 区 新 型 农 村 合 作 医 疗 就 医 指 南 一 参 加 新 型 农 村 合 作 医 疗 的 对 象 花 都 区 农 业 户 口, 以 户 为 单 位 自 愿 参 加 已 参 加 城 镇 职 工 基 本 医 疗 保 险 或 城 镇 居 民 基 本 医 疗 保 险 ( 以 下 简 称 职 工 医 保 和 居 民 医 保 ) 的 参 保 人, 不 能 再 参 加 新 型 农 村
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
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kidney GCT
糖尿病肾病轻度症状 夜尿增多 如果糖尿病病人发现自己的尿液出现异常 如尿液泡沫过多 颜 色浑浊 应立刻到医院检查肾脏是否出现了问题 正常情况下 尿液泡沫在便池一会儿就会消失 颜色在喝水少的情况下 才有 发黄 浑浊的现象 假如不是这样 很有可能是肾脏疾病的早期 症状 糖尿病首先伤害的就是血管 而肾脏内血管密集 所以从 病人患上糖尿病的那一天开始 肾脏就被损及了 糖尿病患者都 有潜在的肾病 只不过有的人患病时间长
恩 典 1 * 2 3 4 课 堂 环 节 持 续 时 间 活 动 所 需 材 料 欢 迎 在 门 口 欢 迎 学 生 ; 倾 听 他 们 的 快 乐 或 烦 恼 预 备 活 动 <10 分 钟 A. 顺 境 或 逆 境 B. 平 衡 书 本 赞 美 和 祈 祷 <10 分 钟 课 堂 教 学 概
第 十 一 课 约 瑟 在 监 牢 恩 典 上 帝 认 识 并 眷 顾 我 们 参 考 资 料 创 世 记 39:1-6,17-23;40:1-23; 先 祖 与 先 知 第 192-193 页 存 心 节 是 别 的 受 造 之 物, 都 不 能 叫 我 们 与 上 帝 的 爱 隔 绝 ( 罗 马 书 8:39) 教 学 目 标 学 生 可 以 晓 得 : 虽 然 有 时 会 发 生 不 幸 的
目 录
相 关 财 经 制 度 解 读 浙 江 中 医 药 大 学 纪 委 办 公 室 监 察 处 审 计 处 编 二 一 五 年 十 二 月 前 言 为 加 强 有 关 财 经 制 度 的 宣 传, 提 高 广 大 干 部 和 教 职 员 工 对 相 关 工 作 的 知 晓 度, 切 实 提 高 制 度 执 行 力, 增 强 工 作 规 范 性 和 促 进 学 校 依 法 依 规 治 校, 学 校 纪
团 契 课 堂 教 学 概 览 课 堂 环 节 持 续 时 间 活 动 所 需 材 料 欢 迎 在 门 口 欢 迎 学 生, 聆 听 他 们 分 享 本 周 开 心 或 烦 恼 的 事 -- 无 1 2 3 4 预 备 活 动 <10 分 钟 A 味 觉 检 测 赞 美 和 祈 祷 <10 分 钟
第 二 课 约 西 亚 行 善 经 文 王 下 22 章 代 下 34 章 参 考 资 料 先 知 与 君 王 第 32 章 存 心 节 约 西 亚 他 行 耶 和 华 眼 中 看 为 正 的 事 代 下 34:1,2 教 学 目 标 孩 子 们 可 以 知 道 : 别 人 会 因 我 们 对 上 帝 的 信 心 而 受 到 影 响 感 受 : 愿 意 行 上 帝 眼 中 看 为 对 的 事 回 应
服 侍 课 堂 教 学 概 览 课 堂 环 节 持 续 时 间 活 动 所 需 材 料 欢 迎 预 备 活 动 赞 美 祈 祷 圣 经 课 程 <10 分 钟 <10 分 钟 <20 分 钟 在 门 口 欢 迎 学 生, 听 他 们 分 享 开 心 或 不 如 意 的 事 A 时 间 表 B 偶 像
第 四 课 撒 母 耳 的 服 侍 撒 母 耳 的 服 侍 服 侍 服 侍 意 味 着 帮 助 他 人 参 考 资 料 撒 上 7; 先 祖 与 先 知 第 589-591 页 存 心 节 撒 母 耳 平 生 作 以 色 列 的 士 师 ( 撒 上 7:15) 教 学 目 标 学 生 可 以 知 道 : 上 帝 希 望 孩 子 们 能 一 生 侍 奉 祂 感 受 : 渴 望 长 大 后 也 能 成
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大 同 煤 业 股 份 有 限 公 司 2013 年 度 内 部 控 制 评 价 报 告 大 同 煤 业 股 份 有 限 公 司 全 体 股 东 : 根 据 企 业 内 部 控 制 基 本 规 范 及 其 配 套 指 引 的 规 定 和 其 他 内 部 控 制 监 管 要 求 ( 以 下 简 称 企 业 内 部 控 制 规 范 体 系 ), 结 合 大 同 煤 业 股 份 有 限 公 司 ( 以 下
团 契 课 堂 教 学 概 览 课 堂 环 节 持 续 时 间 活 动 所 需 材 料 欢 迎 在 门 口 欢 迎 学 生, 听 他 们 分 享 开 心 或 不 如 意 的 事 A. 种 子 发 芽 无 使 用 上 星 期 的 物 品 1 预 备 活 动 <10 分 钟 B. 种 子 C. 生 长
第 九 课 长 成 大 树 长 成 大 树 恩 典 上 帝 将 祂 的 爱 赐 给 我 们 参 考 资 料 太 13:31-32; 天 路 第 52-56 页 存 心 节 在 耶 稣 基 督 的 恩 典 上 有 长 进 ( 彼 后 3:18) 教 学 目 标 学 生 可 以 知 道 : 我 们 的 生 命 就 像 植 物 一 样 不 断 的 在 上 帝 的 爱 中 成 长 感 受 : 渴 望 在 上
控 制 评 价 结 果 推 测 未 来 内 部 控 制 的 有 效 性 具 有 一 定 的 风 险 二 内 部 控 制 评 价 结 论 根 据 公 司 财 务 报 告 内 部 控 制 重 大 缺 陷 的 认 定 情 况, 于 内 部 控 制 评 价 报 告 基 准 日, 不 存 在 财 务 报 告
宏 发 科 技 股 份 有 限 公 司 2014 年 度 内 部 控 制 评 价 报 告 宏 发 科 技 股 份 有 限 公 司 全 体 股 东 : 根 据 企 业 内 部 控 制 基 本 规 范 及 其 配 套 指 引 的 规 定 和 其 他 内 部 控 制 监 管 要 求 ( 以 下 简 称 企 业 内 部 控 制 规 范 体 系 ), 结 合 本 公 司 ( 以 下 简 称 公 司 ) 内 部
评 估 内 容 与 内 涵 评 估 方 式 评 2.2 管 理 制 度 (10 ) 2.2.2 重 点 制 度 落 实 情 况 4 院 级 和 职 能 部 门 有 明 确 的 会 议 制 度 培 训 制 度 质 量 评 价 制 度 师 资 培 训 制 度 评 价 体 系 等, 并 有 实 施 办 法
附 件 住 院 医 师 规 范 化 培 训 评 估 ( 用 于 培 训 基 地 ) 一 级 一 基 本 条 件 (10 ) 1.1 医 院 情 况 (1 ) 1.2 图 书 馆 及 信 息 检 索 系 统 ( ) 1. 模 拟 训 练 (4 ) 1.1.1 医 院 等 级 专 业 设 置 和 床 位 数 1.2.1 面 向 培 训 对 象 开 放 情 况 1..1 面 向 培 训 对 象 开 放 2
评 标 准 扣.4 全 科 医 学 科.4. 建 立 全 科 医 学 科 作 为 培 训 基 地 的 综 合 医 院 独 立 设 置 全 科 医 学 科, 牵 头 承 担 全 科 住 培, 与 相 关 临 床 轮 转 科 室 密 切 协 同, 指 导 帮 助 基 层 实 践 基 地 加 强 带 教
附 件 : 培 训 基 地 ( 医 院 ) 名 称 : 06 年 住 院 医 师 规 范 化 培 训 评 估 指 标 培 训 基 地 省 ( 区 市 ): 一 级 指 标 评 标 准 扣. 医 院 情 况.. 医 院 科 室 设 置 医 院 等 级 科 室 设 置 床 位 数 等 符 合 培 训 基 地 认 定 标 准 有 关 要 求, 其 中 : 综 合 医 院 临 床 科 室 至 少 设 有 急
恩 典 课 堂 教 学 概 览 1 * 2 3 4 欢 迎 课 堂 环 节 持 续 时 间 活 动 所 需 材 料 在 门 口 欢 迎 孩 子 们, 聆 听 他 们 开 心 或 烦 恼 的 事 情 预 备 活 动 <10 分 钟 A. 婴 孩 时 间 赞 美 和 祈 祷 <10 分 钟 B. 耶 稣
第 五 课 让 他 们 来! 恩 典 上 帝 使 我 们 成 为 祂 家 里 的 一 分 子 参 考 资 料 路 加 福 音 18:15-17; 历 代 愿 望 第 511-517 页 存 心 节 让 小 孩 子 到 我 这 里 来 路 加 福 音 18:16 教 学 目 标 学 生 可 以 : 晓 得 : 小 孩 子 是 耶 稣 家 里 的 重 要 成 员 感 受 : 他 们 属 于 耶 稣 的
Microsoft Word - FINAL CHINESE VER- MOH OOB CODE OF PROFESSIONAL CONDUCT _AMENDED VERSION II_ edited
验 光 师 及 配 镜 师 专 业 行 为 准 则 及 专 业 执 业 指 导 原 则 验 光 师 及 配 镜 师 管 制 局 2010 1 鸣 谢 卫 生 部 谨 此 对 验 光 师 及 配 镜 师 管 制 局 属 下 执 业 行 为 及 道 德 委 员 会 委 员 所 作 的 宝 贵 贡 献 表 示 感 激 执 业 行 为 及 道 德 委 员 会 委 员 主 席 M s J a c q u e
第 八 条 凡 在 考 评 过 程 中 提 供 虚 假 信 息 的, 一 经 查 实, 视 情 节 轻 重, 扣 除 该 实 验 室 5~10 分, 并 通 报 批 评 第 九 条 文 科 学 院 没 有 实 验 室 的, 其 学 院 年 度 工 作 目 标 管 理 考 核 中 实 验 室 工 作
佛 山 科 学 技 术 学 院 文 件 佛 科 院 设 备 2014 2 号 实 验 室 工 作 年 度 考 评 实 施 办 法 (2014 年 修 订 ) 为 促 进 我 校 实 验 室 建 设 和 管 理 的 标 准 化 规 范 化 制 度 化, 使 学 校 实 验 室 与 设 备 管 理 的 各 项 规 章 制 度 落 到 实 处, 推 动 实 验 室 各 项 工 作 任 务 的 顺 利 开
目 录 要 闻... 1 王 国 强 在 全 国 深 化 医 改 中 医 药 工 作 会 议 上 的 讲 话... 1 动 态... 7 1 国 家 中 医 药 管 理 局 启 动 十 二 五 医 改 中 医 药 作 用 发 挥 情 况 专 项 评 估... 7 2 国 家 中 医 药 管 理 局 组 织 开 展 十 三 五 医 改 规 划 编 制 中 医 药 相 关 政 策 研 究... 7 政
窑 缘 愿 窑 意 义 重 大 袁 与 之 相 关 的 表 观 遗 传 学 研 究 主 要 来 自 动 物 实 验 遥 有 学 者 发 现 母 鼠 对 幼 仔 的 舔 舐 和 理 毛 渊 造 蚤 糟 噪 蚤 灶 早 葬 灶 凿 早 则 燥 燥 皂 蚤 灶 早 袁 蕴 郧 冤 及 弓 背 看 护 行
上 海 精 神 医 学 园 园 年 第 卷 第 缘 期 窑 缘 苑 窑 窑 专 家 论 坛 窑 抑 郁 症 与 表 观 遗 传 学 张 志 珺 摇 张 向 荣 摇 李 摇 磊 摇 摇 表 观 遗 传 学 的 概 念 由 宰 葬 凿 凿 蚤 灶 早 贼 燥 灶 在 怨 猿 怨 年 提 出 袁 目 前 认 为 它 主 要 研 究 不 涉 及 阅 晕 粤 序 列 突 变 的 可 咱 暂 逆 性 尧 可 遗
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标题
深 圳 关 爱 行 动 组 委 会 ( 通 报 摇 ) 深 关 爱 委 也 2013 页 1 号 绎 关 于 表 彰 第 十 届 深 圳 关 爱 行 动 先 进 集 体 先 进 个 人 和 优 秀 项 目 的 通 报 市 文 明 委 成 员 单 位 深 圳 关 爱 行 动 组 委 会 成 员 单 位 : 第 十 届 深 圳 关 爱 行 动 自 2013 年 1 月 启 动 以 来, 全 面 落 实
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中 国 循 证 指 南 共 识 79 位 和 相 关 学 会 的 领 导 专 家 出 席 了 会 议, 确 定 了 指 南 的 编 写 框 架,20 余 位 有 关 领 域 的 专 家 ( 临 床 营 养 运 动 健 康 教 育 社 区 管 理 ) 撰 写 了 初 稿 此 后, 在 上 海 杭 州
78 中 国 循 证 指 南 共 识 中 国 高 血 压 患 者 教 育 指 南 高 血 压 联 盟 ( 中 国 ), 国 家 心 血 管 病 中 心, 中 华 医 学 会 心 血 管 病 学 分 会, 中 国 医 师 协 会 高 血 压 专 业 委 员 会 吴 兆 苏, 霍 勇, 王 文, 赵 连 友, 朱 鼎 良 代 表 中 国 高 血 压 患 者 教 育 指 南 编 撰 委 员 会 中 国 高
B0000000345
本 著 作 非 經 國 泰 綜 合 醫 院 同 意, 不 得 轉 載 翻 印 或 轉 售 慢 性 腎 臟 疾 病 (CKD) 惡 化 的 影 響 因 素 國 泰 綜 合 醫 院 - 腎 臟 內 科 : 馮 祥 華 肥 胖 抽 煙 糖 尿 病 高 血 壓 藥 物 a). 肥 胖 維 持 身 體 質 量 指 數 (BMI) 在 18.5~24.0 kg/m 2 在 醫 療 照 顧 慢 性 腎 臟 疾 病
相 惜 033 女 子 受 是 靠 德 行 而 非 美 貌 033 刘 庭 式 与 盲 妻 道 义 人 生 036 什 么 是 爱, 什 么 是 欲 038 相 爱 040 爱 感 觉 是 温 暖 040 爱 言 语 是 正 直 043 爱 心 地 是 无 私 045 爱 行 为 是 成 全 050
目 录 出 版 前 言 Ⅴ 自 由 恋 爱 慎 于 始 006 相 识 010 好 心 境 感 来 好 缘 分 010 平 常 表 现 最 能 看 清 一 个 人 011 娶 妻 首 贤 德 016 相 知 021 孝 是 选 择 对 象 好 法 宝 021 欲 知 人 者 先 自 知 025 我 们 价 值 观 是 利 害 还 是 道 义 029 I 相 惜 033 女 子 受 是 靠 德 行 而
2010............... 1 1 2010...1 2 2010...5 3 2010...6 4 2010...7 5 2010...8 6 2010...9 7 2010 500...10 8 2010...20 9 2010...50 2010.........52 1 2010
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冠 脂 妥 膜 衣 錠 5,10,20 毫 克 CRESTOR 5, 10, 20mg Film-Coated Tablets 衛 署 藥 輸 字 第 024597 號 衛 署 藥 輸 字 第 024131 號 衛 署 藥 輸 字 第 024129 號 1. 適 應 症 高 膽 固 醇 血 症, 高 三 酸 甘 油 酯 血 症 說 明 CRESTOR 適 用 於 1.1 作 為 飲 食 控 制 的
最新监狱管理执法全书（二百零五）
.............................. I ........................... II ................................. III 1996 1994 5 16 1 2 1997 12 29 84 1996 1994 5 16
2012 6 3 2 1 4 13 15 ( Amlodipine, Valsartan, Amlodipine + Valsartan) 2 2010 (Taiwan HTN guideline) 3 90% 2-3 single pill combination ( ) Aliskiren Am
三 合 一 降 血 壓 藥 的 療 效 和 安 全 秀 傳 紀 念 醫 院 藥 劑 藥 師 黃 美 嫆 秀 傳 紀 念 醫 院 醫 師 汪 忠 炫 摘 要 2-3 Sevikar HCT (olmesartan 20 mg, amlodipine 5 mg, and hydrochlorothiazide 12.5 mg fixed-dose combination) 2012 7 2013 2 103
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核 准 日 期 :2007 年 5 月 21 日 修 改 日 期 :2007 年 8 月 20 日 2008 年 6 月 6 日 2008 年 9 月 3 日 2009 年 5 月 26 日 2009 年 9 月 30 日 2010 年 4 月 8 日 2011 年 1 月 25 日 2011 年 11 月 5 日 2012 年 2 月 1 日 2012 年 3 月 21 日 2013 年 4 月
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加 總 - 人 數 每 位 填 報 人 只 能 填 一 種 學 制 欄 標 籤 列 標 籤 高 級 中 學 進 修 學 校 010301 國 立 華 僑 高 級 中 等 學 校 無 填 報 已 填 報 (02)29684131 011301 私 立 淡 江 高 中 無 填 報 已 填 報 (02)26203850 011302 私 立 康 橋 高 中 已 填 報 (02)22166000 011306
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104 年 母 嬰 親 善 醫 療 院 所 認 證 基 準 及 評 分 說 明 ( 調 整 對 照 表 ) 認 證 說 明 措 施 一 : 明 訂 及 公 告 明 確 的 支 持 哺 餵 母 乳 政 策 (8 分 ) ( 一 ) 醫 療 院 所 成 立 母 嬰 親 善 推 動 委 員 會, 由 副 院 長 級 以 上 人 員 擔 任 主 任 委 員, 並 定 期 召 開 會 議, 評 估 醫 療 院
5. 药 理 学 的 研 究 方 法 是 实 验 性 的, 这 意 味 着 : A. 用 动 物 实 验 研 究 药 物 的 作 用 B. 用 离 体 器 官 进 行 药 物 作 用 机 制 的 研 究 C. 收 集 客 观 实 验 数 据 进 行 统 计 学 处 理 D. 用 空 白 对 照 作
第 一 章 绪 言 ( 一 ) 单 项 选 择 题 1. 药 理 学 是 一 门 重 要 的 医 学 基 础 课 程, 是 因 为 它 : A. 阐 明 药 物 作 用 机 制 B. 改 善 药 物 质 量, 提 高 疗 效 C. 可 为 开 发 新 药 提 供 实 验 资 料 与 理 论 依 据 D. 为 指 导 临 床 合 理 用 药 提 供 理 论 基 础 E. 具 有 桥 梁 科 学 的 性
三 药 品 的 仓 (1) 影 响 药 品 储 存 质 量 的 因 素 ( 环 境 人 为 熟 练 储 与 保 及 药 物 本 身 因 素 ) 管 4. 药 品 的 储 存 与 养 护 (2) 药 品 的 储 存 : 分 区 分 类 规 划 货 位 货 熟 练 位 编 号 堆 垛 (3) 药 品 的
201 药 学 初 级 ( 师 ) 考 试 大 纲 专 业 实 践 能 力 岗 位 技 能 单 元 细 目 要 点 要 点 二 临 床 用 药 的 配 制 三 药 品 的 仓 1. 处 方 的 意 义 和 结 构 2. 处 方 规 则 和 处 方 缩 写 词 3. 处 方 调 配 4. 处 方 差 错 的 防 范 一 药 与 处 理 品 调 剂 5. 调 剂 室 工 作 制 度 6. 调 剂 室 的
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1 陈康寅, 李广平 (,, 300211),,,,, 3~5 mg/l 9~15 ml/min, 30%, ;,, 80 mmhg, 60 mmhg,,, ;,, / B, ; ; R59 B 1671-5403(2011)03-0000-00 Cardiorenal syndrome CHEN Kangyan, LI Guangping (Department of Cardiology, Second
二零一五年施政報告 - 施政綱領 - 第三章 扶貧及為弱勢社群提供支援
2013 2013 2009 104 100201397 16.0% 14.5% 2013 50 51 (a) 2015 80 2015/16 (b) 2015 52 (a) (b) 2015 53 (c) 54 55 (a) ( ) (b) 2014-15 56 (c) 57 (d) (e) 58 (a) (b) 2014/15 59 2014/15 15,000 6 12 (c) 2014-15
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總 統 府 人 權 諮 詢 委 員 會 教 育 訓 練 小 組 第 6 次 會 議 紀 錄 時 間 :103 年 4 月 16 日 ( 星 期 三 ) 上 午 9 時 30 分 地 點 : 法 務 部 4 樓 401 會 議 室 主 席 : 黃 委 員 默 記 錄 : 劉 庭 妤 出 席 人 員 : 王 委 員 幼 玲 李 委 員 念 祖 韋 委 員 薇 張 委 員 玨 ( 以 上 依 姓 氏 筆