2. 禁 止 母 乳 代 用 品 之 促 銷 活 動, 以 及 不 得 以 贊 助 試 用 或 免 費 等 方 式, 取 得 奶 瓶 及 安 撫 奶 嘴 認 證 說 明 以 贊 助 試 用 或 免 費 等 方 式, 取 得 奶 瓶 及 安 撫 奶 嘴, 並 在 婦 產 科 門 診 兒 科 門 診 產

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1 104 年 母 嬰 親 善 醫 療 院 所 認 證 基 準 及 評 分 說 明 ( 調 整 對 照 表 ) 認 證 說 明 措 施 一 : 明 訂 及 公 告 明 確 的 支 持 哺 餵 母 乳 政 策 (8 分 ) ( 一 ) 醫 療 院 所 成 立 母 嬰 親 善 推 動 委 員 會, 由 副 院 長 級 以 上 人 員 擔 任 主 任 委 員, 並 定 期 召 開 會 議, 評 估 醫 療 院 所 支 持 哺 餵 母 乳 政 策 之 成 效 及 母 乳 政 策 意 見 回 饋 機 制 ( 二 ) 明 訂 及 公 告 支 持 哺 餵 母 乳 政 策, 內 容 應 包 括 : 1. 成 功 哺 餵 母 乳 的 十 大 措 施 1-1. 醫 療 院 所 成 立 母 嬰 親 善 推 動 委 員 會, 主 任 委 員 須 為 副 院 長 級 以 上 擔 任, 並 定 期 ( 至 少 半 年 一 次 ) 召 開 會 議, 且 評 估 支 持 哺 餵 母 乳 政 策 之 成 效 ( 包 含 產 婦 母 乳 哺 育 率 親 子 同 室 率 肌 膚 接 觸 率 ) 及 意 見 或 檢 討 改 善 情 形 等, 並 留 有 紀 錄 1-2. 醫 療 院 所 應 訂 定 及 公 告 支 持 哺 餵 母 乳 政 策, 此 政 策 包 括 成 功 哺 餵 母 乳 的 十 大 措 施 及 禁 止 母 乳 代 用 品 之 促 銷 活 動, 以 及 不 得 (4 分 ) (4 分 ) 一 個 完 整 母 嬰 親 善 推 動 委 員 會 的 組 織 與 功 能 需 具 備 : * 該 委 員 會 主 任 委 員 需 由 副 院 長 級 以 上 擔 任 ( 基 層 診 所 由 院 長 擔 任 ) 並 定 期 召 開 會 議 ( 至 少 半 年 1 次, 需 有 會 議 簽 到 單 及 會 議 記 錄, 以 供 查 核 ) ( 共 3 分 ) - 副 院 長 級 以 上 擔 任 ( 基 層 診 所 由 院 長 擔 任 ) - 委 員 會 組 織 有 架 構 圖 或 有 完 整 之 敘 述 任 務 功 能, 成 員 至 少 包 括 婦 產 科 醫 師 小 兒 科 醫 師 護 理 人 員 及 相 關 人 員 - 定 期 召 開 會 議 ( 至 少 半 年 1 次 ), 有 會 議 簽 到 單 及 會 議 記 錄 * 評 估 醫 療 院 所 支 持 哺 餵 母 乳 政 策 之 成 效 (0.5 分 ) * 評 估 醫 療 院 所 支 持 哺 餵 母 乳 政 策 之 檢 討 改 善 (0.5 分 ) 醫 療 院 所 應 有 母 乳 哺 育 政 策 正 式 文 件, 內 容 包 括 完 整 十 大 措 施, 亦 應 將 規 範 禁 止 母 乳 代 用 品 之 促 銷 活 動 列 入 此 項 政 策 需 有 完 整 書 面 資 料, 並 透 過 公 告 周 知 已 達 政 策 有 效 宣 導, 使 醫 療 人 員 與 孕 婦 都 能 瞭 解 並 落 實 此 一 政 策 (1.5 (0.5 分 ) (0.5 分 ) (1.5 分 ) 1

2 2. 禁 止 母 乳 代 用 品 之 促 銷 活 動, 以 及 不 得 以 贊 助 試 用 或 免 費 等 方 式, 取 得 奶 瓶 及 安 撫 奶 嘴 認 證 說 明 以 贊 助 試 用 或 免 費 等 方 式, 取 得 奶 瓶 及 安 撫 奶 嘴, 並 在 婦 產 科 門 診 兒 科 門 診 產 房 產 科 病 房 嬰 兒 室 新 生 兒 加 護 病 房 及 新 生 兒 中 重 度 病 房 等 區 域 張 貼, 若 鄰 近 單 位 ( 同 一 出 入 口 ) 或 兩 單 位 位 於 同 一 區 可 只 張 貼 一 張 政 策 海 報 措 施 二 : 提 供 照 護 母 嬰 相 關 工 作 人 員 教 育 訓 練 (12 分 ) ( 一 ) 對 照 護 母 嬰 之 工 作 人 員 ( 包 括 產 兒 科 醫 師 及 護 理 人 員 等 ), 訂 有 哺 餵 母 乳 之 訓 練 課 程 規 劃 : 1. 課 程 內 容 參 考 世 界 衛 生 組 織 之 建 議 訂 定 2. 到 職 未 滿 6 個 月 之 新 進 工 作 人 員, 至 少 接 受 過 該 醫 療 院 所 支 持 哺 餵 母 乳 政 策 之 介 紹, 且 兩 年 內 2-1. 由 醫 療 院 所 提 供 照 護 母 嬰 之 工 作 人 員 ( 包 括 產 兒 科 醫 師 及 護 理 人 員 等 ) 有 關 哺 餵 母 乳 之 訓 練 課 程 規 劃, 此 訓 練 課 程 兩 年 至 少 4 小 時 ( 網 路 課 程 最 多 以 2 小 時 計 ); 但 新 進 人 員 至 少 接 受 過 支 持 哺 餵 母 乳 政 策 之 介 紹 及 兩 年 內 需 接 受 至 少 8 小 時 以 上 之 繼 續 教 育 訓 練 課 程 的 講 師 應 為 母 嬰 親 善 認 證 之 認 證 委 員 或 種 子 講 師 (6 分 ) 分 ) 醫 療 院 所 確 實 遵 行 禁 止 下 列 項 目 及 範 圍 並 將 禁 止 說 明 ( 禁 止 母 乳 代 用 品 廠 商 進 入 ) 作 明 顯 標 示 或 張 貼 在 照 顧 母 嬰 的 區 域 (1.5 分 ) 哺 餵 母 乳 十 大 措 施 應 於 公 共 區 域 張 貼 ( 含 婦 產 科 門 診 兒 科 門 診 產 房 產 科 病 房 嬰 兒 室 新 生 兒 加 護 病 房 及 新 生 兒 中 重 度 病 房 等 區 域 ), 張 貼 處 要 明 顯 可 見 哺 餵 母 乳 十 大 措 施 內 容 要 清 楚 易 懂 下 列 項 目 依 完 成 比 率 給 分 : 無 此 項 訓 練 或 基 礎 課 程 內 容 完 全 不 符 合 時 不 給 分 本 項 方 式 : * 院 內 定 有 年 度 哺 育 母 乳 訓 練 課 程 規 劃 * 訓 練 規 劃 達 成 情 形 ( 醫 師 及 護 理 人 員 ) * 授 課 師 資 符 合 規 定 (1.5 分 ) 2

3 須 接 受 繼 續 教 育 至 少 8 小 時 以 上 ; 工 作 人 員 每 隔 兩 年 必 須 再 接 受 繼 續 教 育 至 少 4 小 時 以 上 3. 講 師 受 過 哺 乳 專 業 課 程 之 訓 練 ( 二 ) 工 作 人 員 熟 知 哺 餵 母 乳 之 優 點 及 相 關 知 識 認 證 說 明 2-2. 挑 選 當 班 直 接 照 護 母 嬰 的 工 作 人 員, 所 有 被 挑 選 的 工 作 人 員 能 正 確 地 回 答 有 關 哺 餵 母 乳 問 題 [ 註 ]: 可 參 考 資 料 應 答 措 施 三 : 提 供 孕 婦 哺 餵 母 乳 之 相 關 衛 教 與 指 導 (11 分 ) 於 醫 療 院 所 產 前 門 診 挑 選 3 位 懷 孕 週 數 28 週 以 上 之 孕 婦 ( 不 含 初 診 孕 婦 );( 可 視 需 要 加 訪 1-2 位, 最 多 訪 問 5 位 孕 婦 ) ( 一 ) 孕 婦 表 示 該 醫 療 院 所 有 教 導 哺 餵 母 乳 的 好 處 及 產 後 6 個 月 內 純 哺 餵 母 乳 的 重 要 性 3-1. 所 有 被 挑 選 的 孕 婦 (3 位 懷 孕 週 數 28 週 以 上 之 孕 婦, 不 含 初 診 孕 婦 ; 可 視 需 要 加 訪 1-2 位, 最 多 訪 問 5 位 孕 婦 ) 能 說 出 曾 被 教 導 產 後 前 6 個 月 內 純 哺 餵 母 乳 的 重 要 性, 以 及 哺 餵 母 乳 好 處 至 少 3 項, 並 確 定 她 們 沒 有 接 受 該 醫 療 院 所 院 內 人 士 有 關 嬰 兒 配 方 奶 之 促 銷 活 動 (6 分 ) (6 分 ) 本 項 基 準 依 據 委 員 挑 選 3 位 工 作 人 員 訪 談 結 果 進 行 評 量 ( 每 人 2 分, 共 6 分 ) 若 人 數 不 足 3 人 則 依 實 際 人 數 比 例 計 算 得 分 查 核 所 有 被 挑 選 的 孕 婦 是 否 曾 被 教 導 產 後 6 個 月 內 純 哺 餵 母 乳 之 重 要 性 以 及 是 否 能 夠 說 出 哺 餵 母 乳 之 好 處 至 少 3 項, 未 完 全 符 合 時, 依 規 定 方 式 給 分 (3 分, 依 人 數 比 例 給 分 ) 經 訪 談 孕 婦 確 定 他 們 沒 有 在 院 / 所 內 接 受 有 關 嬰 兒 配 方 奶 的 促 銷, 即 算 通 過 ( 每 人 2 分, 共 6 分 ) 3

4 ( 二 ) 孕 婦 ( 懷 孕 28 週 以 上 ) 知 道 下 列 哺 餵 母 乳 相 關 知 識 至 少 2 項 以 上 : 小 時 親 子 同 室 的 好 處 2. 如 何 確 保 奶 水 充 足 3. 依 嬰 兒 需 求 餵 奶 的 重 要 性 4. 抱 嬰 兒 的 姿 勢 及 嬰 兒 含 住 乳 房 的 姿 勢 5. 產 後 即 刻 母 嬰 皮 膚 與 皮 膚 接 觸 的 好 處 認 證 說 明 ( 醫 療 院 所 不 得 與 配 方 奶 公 司 共 同 合 作 辦 理 產 前 教 室 或 其 他 衛 教 宣 導 活 動 ) [ 註 ]: 認 證 當 日, 醫 療 院 所 實 地 若 無 孕 婦 可 供 訪 談, 則 進 行 電 話 訪 談 3-2. 所 有 被 挑 選 的 孕 婦 (3 位 懷 孕 週 數 28 週 以 上 之 孕 婦, 不 含 初 診 孕 婦 ; 可 視 需 要 加 訪 1-2 位, 最 多 訪 問 5 位 孕 婦 ), 可 以 描 述 被 抽 選 到 的 下 列 5 項 題 目 之 2 項 :24 小 時 親 子 同 室 的 好 處 如 何 確 保 奶 水 充 足 依 嬰 兒 需 求 餵 奶 的 重 要 性 抱 嬰 兒 的 姿 勢 及 嬰 兒 含 住 乳 房 的 姿 勢 產 後 即 刻 母 嬰 皮 膚 與 皮 膚 接 觸 的 好 處 (6 分 ) 查 核 所 有 被 挑 選 的 孕 婦 可 以 描 述 下 列 5 項 題 目 中 的 2 項 :24 小 時 親 子 同 室 的 好 處 如 何 確 保 奶 水 充 足 依 嬰 兒 需 求 餵 奶 的 重 要 性 抱 嬰 兒 的 姿 勢 及 嬰 兒 含 住 乳 房 的 姿 勢 產 後 即 刻 母 嬰 皮 膚 與 皮 膚 接 觸 的 好 處 ( 共 6 分, 依 實 際 人 數 比 例 計 算 得 分 ) ( 共 6 分, 依 實 際 人 數 比 例 計 算 得 分 ) 4

5 認 證 說 明 措 施 四 : 幫 助 產 婦 產 後 儘 早 開 始 哺 餵 母 乳 (10 分 ) ( 一 ) 陰 道 生 產 之 產 婦, 於 產 後 半 小 時 之 內 ( 不 限 地 點 ), 就 能 與 自 己 的 嬰 兒, 有 20 分 鐘 以 上 之 皮 膚 接 觸, 及 剖 腹 生 產 之 產 婦, 於 手 術 中 或 手 術 完 成 清 醒 後 半 小 時 之 內 ( 不 限 地 點 ), 就 能 與 自 己 的 嬰 兒, 有 10 分 鐘 以 上 之 皮 膚 接 觸, 在 接 觸 時, 工 作 人 員 教 導 如 何 觀 察 嬰 兒 想 吃 奶 的 表 現, 並 且 在 想 吃 奶 時 協 助 ( 二 ) 產 婦 若 使 用 鎮 靜 劑 麻 醉 藥 止 痛 劑 等, 應 有 醫 療 上 可 接 受 的 理 由 ; 或 使 用 退 奶 藥, 應 有 醫 療 上 可 接 受 的 理 由 或 產 婦 及 家 屬 在 4-1. 產 科 單 位 中 挑 選 2 位 陰 道 產 的 產 婦, 所 有 被 挑 選 的 產 婦 回 答 產 後 半 小 時 之 內 ( 不 限 地 點 ) 就 能 抱 自 己 的 嬰 兒, 有 母 嬰 身 體 皮 膚 對 皮 膚 的 接 觸 至 少 20 分 鐘, 及 挑 選 1 位 剖 腹 產 的 產 婦, 於 手 術 中 或 手 術 完 成 清 醒 後 半 小 時 之 內 ( 不 限 地 點 ) 就 能 抱 自 己 的 嬰 兒, 有 母 嬰 身 體 皮 膚 對 皮 膚 接 觸 至 少 10 分 鐘, 在 接 觸 時, 工 作 人 員 教 導 如 何 觀 察 嬰 兒 想 吃 奶 的 表 現, 並 且 在 想 吃 奶 時 協 助 4-2. 挑 選 3 位 產 婦 病 歷, 若 有 使 用 鎮 靜 劑 麻 醉 藥 止 痛 劑 等, 應 有 醫 療 上 可 接 受 的 理 由 ; 或 使 用 退 奶 藥, 應 有 醫 療 上 可 接 受 的 理 由 或 產 婦 及 家 屬 在 充 分 被 告 知 後 仍 堅 持 要 (6 分 ) (4 分 ) 產 科 單 位 中 挑 選 2 位 陰 道 產 的 產 婦, 所 有 被 挑 選 的 產 婦 回 答 產 後 半 小 時 之 內 ( 不 限 地 點 ) 就 能 抱 自 己 的 嬰 兒, 有 母 嬰 身 體 皮 膚 對 皮 膚 的 接 觸 至 少 20 分 鐘, 在 接 觸 時, 工 作 人 員 教 導 如 何 觀 察 嬰 兒 想 吃 奶 的 表 現, 並 且 在 想 吃 奶 時 協 助 ( 每 人 2.5 分, 共 5 分 )( 無 記 錄 皮 膚 與 皮 膚 接 觸 之 起 迄 時 間, 則 扣 1 分 / 人 ) 產 科 單 位 中 挑 選 1 位 剖 腹 產 的 產 婦, 於 手 術 中 或 手 術 完 成 清 醒 後 半 小 時 之 內 ( 不 限 地 點 ) 就 能 抱 自 己 的 嬰 兒, 有 母 嬰 身 體 皮 膚 對 皮 膚 接 觸 至 少 10 分 鐘, 在 接 觸 時, 工 作 人 員 教 導 如 何 觀 察 嬰 兒 想 吃 奶 的 表 現, 並 且 在 想 吃 奶 時 協 助 (1 分 )( 無 記 錄 皮 膚 與 皮 膚 接 觸 之 起 迄 時 間, 則 扣 0.5 分 / 人 ) 需 查 看 病 歷, 以 3 份 病 歷 為 原 則 若 有 使 用 鎮 靜 劑 麻 醉 藥 止 痛 劑 等, 應 有 醫 療 上 可 接 受 的 理 由 ; 或 使 用 退 奶 藥, 應 有 醫 療 上 可 接 受 的 理 由 或 產 婦 及 家 屬 在 充 分 被 告 知 後 仍 堅 持 要 求, 若 有 使 用 上 述 藥 物, 並 需 於 病 歷 上 記 載 有 對 哺 乳 安 全 及 哺 乳 相 關 協 助 之 記 錄 (4 分 ) ( 每 人 2 分, 共 4 分 ) ( 無 記 錄 皮 膚 與 皮 膚 接 觸 之 起 迄 時 間, 則 扣 0.5 分 / 人 ) ( 每 人 2.5 分, 共 5 分 ) (4 分 ) 5

6 充 分 被 告 知 後 仍 堅 持 要 求 若 有 使 用 上 述 藥 物, 則 需 於 病 歷 上 有 對 哺 乳 安 全 及 哺 乳 相 關 協 助 之 記 載 認 證 說 明 求 若 有 使 用 上 述 藥 物, 則 需 於 病 歷 上 記 載 有 對 哺 乳 安 全 及 哺 乳 相 關 協 助 之 記 錄 措 施 五 : 提 供 母 親 哺 餵 母 乳 及 維 持 奶 水 分 泌 等 相 關 指 導 及 協 助 (16 分 ) ( 一 ) 產 婦 表 示, 在 產 後 6 小 時 內 有 醫 護 人 員 提 供 進 一 步 哺 乳 之 協 助 ( 哺 餵 母 乳 姿 勢 維 持 泌 乳 嬰 兒 含 住 乳 房 技 巧 ), 給 予 指 導, 且 告 知 她 們 可 以 在 何 處 得 到 協 助 ( 二 ) 哺 乳 產 婦, 會 正 確 示 範 餵 奶 姿 勢 及 嬰 兒 含 住 乳 房 的 方 法 ( 三 ) 產 科 病 房 工 作 人 員 會 教 導 且 會 示 範 正 確 之 餵 奶 姿 勢 嬰 兒 含 住 乳 房 的 方 法 5-1. 挑 選 3 位 產 婦 ( 包 括 1 位 剖 腹 產 ), 產 婦 回 答 在 產 後 6 小 時 內, 有 醫 護 人 員 提 供 進 一 步 哺 乳 之 協 助 ( 哺 餵 母 乳 姿 勢 維 持 泌 乳 嬰 兒 含 住 乳 房 技 巧 ), 給 予 指 導, 且 告 訴 她 們 何 處 可 得 到 協 助 5-2. 挑 選 3 位 哺 乳 產 婦, 可 以 正 確 示 範 餵 奶 姿 勢 及 嬰 兒 含 住 乳 房 的 方 法 5-3. 挑 選 產 科 病 房 當 班 之 直 接 照 護 的 工 作 人 員, 被 挑 選 的 工 作 人 員 回 答 會 教 導 產 婦 正 確 之 餵 奶 姿 勢 嬰 (6 分 ) 6 若 有 使 用 上 述 藥 物, 而 未 於 病 歷 上 記 載 有 對 哺 乳 安 全 及 哺 乳 相 關 協 助 之 記 錄, 該 項 則 不 予 給 分 委 員 訪 談 3 位 產 婦 ( 含 1 位 剖 腹 產 婦 ) 即 使 母 親 本 身 已 經 有 母 乳 哺 育 的 經 驗, 工 作 人 員 仍 應 在 6 小 時 內 做 一 次 完 整 的 觀 察 及 評 估, 並 告 知 母 親 哺 乳 的 姿 勢 是 否 正 確, 及 如 何 注 意 寶 寶 是 否 含 乳 房 正 確 可 以 吃 到 奶 ; 否 則 母 親 餵 的 正 確 也 不 算 通 過 * 本 項 方 式 :2 分 / 人 ( 共 6 分 ) * 超 過 6 小 時 以 上 者 該 個 案 不 給 分 男 性 認 證 委 員 訪 談 時, 若 要 產 婦 示 範 餵 奶 姿 勢, 恐 不 方 便, 建 議 可 請 該 院 醫 護 人 員 陪 同 或 以 模 型 示 範 用 手 示 範 即 可 * 本 項 方 式 :1 分 / 人, 共 3 分 挑 選 產 科 病 房 當 班 之 直 接 照 護 的 工 作 人 員, 能 示 範 教 導 正 確 之 餵 奶 姿 勢 挑 選 產 科 病 房 當 班 之 直 接 照 護 的 工 作 人 員, 能 示 範 教 導 正 確 之 嬰 兒 含 住 乳 房 的 方 法 2 分 / 人 ( 共 6 分 ) 超 過 6 小 時 以 上 者 該 個 案 不 給 分 1 分 / 人, 共 3 分

7 及 以 手 擠 奶 的 技 巧 及 時 機 ( 四 ) 在 新 生 兒 加 護 病 房 或 中 重 度 病 房 有 提 供 母 乳 保 存 之 設 備 及 母 乳 哺 餵 之 指 導 認 證 說 明 兒 含 住 乳 房 的 方 法 及 以 手 擠 奶 的 技 術 及 時 機 ; 所 有 被 挑 選 的 工 作 人 員 能 示 範 教 導 正 確 之 餵 奶 姿 勢 及 嬰 兒 含 住 乳 房 的 方 法 ; 並 能 描 述 他 們 教 導 產 婦 以 手 擠 奶 之 技 巧 5-4. 在 新 生 兒 加 護 病 房 或 中 重 度 病 房 有 提 供 此 類 新 生 兒 母 乳 保 存 的 設 備 及 維 持 泌 乳 的 指 導 ( 挑 選 1 位 需 特 殊 照 顧 嬰 兒 之 母 親 回 答 曾 接 受 ) [ 註 ]: 1. 本 項 為 可 選 項 目 2. 需 特 殊 照 顧 意 指 母 嬰 分 開 的 情 況 3. 未 設 有 新 生 兒 加 護 病 房 和 中 重 度 病 房 之 院 所, 本 項 免 評 (4 分 ) 挑 選 產 科 病 房 當 班 之 直 接 照 護 的 工 作 人 員, 能 描 述 他 們 教 導 產 婦 以 手 擠 奶 之 技 巧 及 時 機 (1 分 ) 本 項 如 下 : * 新 生 兒 加 護 病 房 中 重 度 病 房 提 供 單 獨 保 存 母 乳 的 設 備 維 持 泌 乳 之 指 導, 各 佔 1 分, 共 4 分 新 生 兒 加 護 病 房 中 重 度 病 房 是 否 設 置 以 下 病 房 有 設 置 新 生 兒 加 護 病 房 未 設 置 ( 本 項 得 NA) 有 設 置 中 重 度 病 房 未 設 置 ( 本 項 得 NA) 提 供 此 類 新 生 提 供 此 類 新 生 兒 符 合 母 乳 保 兒 符 合 維 持 泌 存 的 設 備 乳 之 指 導 有 有 沒 有 沒 有 有 有 沒 有 沒 有 各 佔 1 分, 共 4 分 7

8 認 證 說 明 措 施 六 : 除 有 醫 療 上 的 需 求 之 外, 不 得 提 供 哺 餵 母 乳 的 嬰 兒 母 乳 以 外 的 食 物 或 飲 料 給 嬰 兒 (10 分 ) ( 一 ) 哺 餵 母 乳 的 嬰 兒, 不 得 提 供 母 乳 以 外 的 食 物 或 飲 料 ; 如 有 接 受 其 他 食 物 或 飲 料, 係 因 醫 療 理 由, 或 因 產 婦 及 家 屬 之 意 願 ( 二 ) 醫 療 院 所 因 醫 療 需 求 或 孕 婦 及 其 家 屬 意 願, 而 採 非 純 母 乳 哺 育 之 產 婦, 應 個 別 提 供 餵 食 方 面 之 指 導 諮 詢 及 協 助 6-1. 詢 問 產 科 病 房, 挑 選 3 位 產 婦 ( 包 括 1 位 剖 腹 產 ) 的 病 歷, 是 否 記 載 她 們 的 嬰 兒 在 醫 療 院 所 接 受 過 母 乳 以 外 的 食 物 或 飲 料, 如 果 哺 餵 母 乳 的 嬰 兒 接 受 母 乳 以 外 其 他 食 物 或 飲 料, 亦 記 載 醫 療 上 可 接 受 的 理 由 或 是 因 產 婦 及 家 屬 經 說 明 仍 堅 持 而 為 之 [ 註 ]: 病 歷 記 載 若 發 現 不 尋 常 之 餵 食 記 錄 再 進 一 步 訪 談 產 婦 6-2. 挑 選 產 科 病 房 當 班 之 工 作 人 員, 能 回 答 : 對 採 非 純 母 乳 哺 育 之 產 婦 會 個 別 地 教 導 有 關 嬰 兒 配 方 安 全 餵 食 的 方 法, 及 告 知 母 親 們 諮 詢 資 訊 個 別 指 導 不 包 括 以 公 共 團 體 衛 教 方 式 提 供 之 指 導 委 員 挑 選 3 位 產 婦 ( 包 括 1 位 剖 腹 產 ) 的 病 歷, 確 認 其 記 錄 之 情 形 ( 共 3 分 ) 委 員 訪 談 醫 師 及 護 理 人 員, 共 訪 談 3 人 為 原 則 ( 共 2 分 ) 若 無 混 哺 產 婦, 皆 為 純 母 乳 哺 餵 則 本 項 得 分 為 2 分 ( 共 3 分 ) ( 共 2 分 ) 8

9 ( 三 ) 醫 療 院 所 不 得 以 贊 助 試 用 或 免 費 等 方 法, 取 得 母 乳 代 用 品 ( 四 ) 哺 餵 母 乳 的 嬰 兒, 有 醫 療 需 求 須 添 加 水 分 及 母 乳 代 用 品, 須 以 非 奶 瓶 奶 嘴 方 式 ( 如 杯 餵 滴 管 或 湯 匙 等 ) 餵 食 措 施 七 : 實 施 親 子 同 室 (17 分 ) ( 一 ) 當 日 訪 問 之 產 婦, 在 產 前 及 住 院 時 被 醫 療 院 所 主 動 告 知 有 提 供 親 子 同 室 及 相 關 注 意 事 項 認 證 說 明 6-3. 醫 療 院 所 不 得 以 贊 助 試 用 或 免 費 等 方 法, 取 得 母 乳 代 用 品, 如 醫 療 院 所 有 嬰 兒 配 方 奶, 應 提 供 採 購 流 程 及 採 購 證 明 ( 至 少 是 本 年 度 的 發 票 或 收 據 ) 6-4. 哺 餵 母 乳 的 嬰 兒 有 醫 療 需 求 須 添 加 水 分 及 母 乳 代 用 品 者, 須 以 非 奶 瓶 奶 嘴 方 式 ( 如 杯 餵 滴 管 空 針 或 湯 匙 等 ) 餵 食 7-1. 當 日 訪 問 之 產 婦 中, 在 產 前 及 住 院 時 被 醫 療 院 所 主 動 告 知 有 提 供 24 小 時 親 子 同 室 [ 註 ]: 1. 加 強 產 前 衛 教 ( 至 少 2 次 ) 並 充 分 告 知, 使 產 婦 有 選 擇 之 權 利, 於 衛 教 後 簽 名 表 示 有 接 收 過 此 衛 教 資 訊 2.24 小 時 親 子 同 室 指 新 生 兒 實 際 查 察 院 所 內 嬰 兒 配 方 奶 的 來 源 及 孕 產 婦 配 方 奶 的 來 源 ( 或 產 婦 表 達 自 行 購 買 ) ( 共 3 分 ) 詢 問 工 作 人 員 : * 對 一 般 新 生 兒 有 醫 療 需 求 添 加 水 分 或 其 他 食 物 時, 在 有 告 知 家 屬 且 獲 得 家 屬 的 同 意 下 : 1. 醫 護 人 員 知 道 可 以 使 用 其 他 添 加 物 的 時 機 者 :0.5 分 2. 醫 護 人 員 以 及 母 親 確 實 使 用 杯 餵 滴 管 空 針 或 湯 匙 等 餵 食 方 式 者 ( 若 以 奶 瓶 蓋 作 為 杯 餵 之 工 具 亦 屬 符 合 規 定 ):1.5 分 (4 分 ) 訪 談 3 位 產 婦 ( 含 2 位 陰 道 產,1 位 剖 腹 產 ), 共 4 分 ( 共 3 分 ) (0.5 分 ) (1.5 分 ) (4 分 ) 9

10 ( 二 ) 實 地 認 證 前 之 3 個 月 住 院 陰 道 產 產 婦 中, 住 院 期 間 實 施 全 天 24 小 時 親 子 同 室 者, 平 均 達 10% 以 上 ( 因 醫 療 上 可 接 受 之 理 由, 而 無 法 實 施 親 子 同 室 者 除 外 ) ( 三 ) 實 地 認 證 前 之 3 個 月 住 院 剖 腹 產 產 婦 中, 全 天 24 小 時 親 子 同 室 者, 平 均 達 5% 以 上 ( 因 醫 療 上 認 證 說 明 出 生 後 4 小 時 內 即 進 行 親 子 同 室, 且 在 全 程 住 院 期 間 每 日 母 嬰 分 離 時 間 不 超 過 1 小 時 7-2. 實 地 認 證 時, 提 供 前 3 個 月 住 院 陰 道 產 產 婦 中 ( 正 常 新 生 兒 ) 至 少 平 均 有 10% 之 產 婦 於 住 院 期 間 實 施 全 天 24 小 時 親 子 同 室 ( 因 醫 療 上 可 接 受 之 理 由, 而 無 法 實 施 親 子 同 室 者 除 外 ) [ 註 ]: 1. 陰 道 產 產 婦 採 行 24 小 時 親 子 同 室 率 = 陰 道 產 採 24 小 時 親 子 同 室 人 數 總 正 常 產 婦 人 數 中 之 陰 道 產 產 婦 人 數 100% 2. 正 常 產 婦 人 數 指 母 嬰 皆 正 常 的 母 親 數, 故 多 胞 胎 以 一 人 計 算 7-3. 實 地 認 證 時, 提 供 前 3 個 月 住 院 剖 腹 產 婦 中 ( 正 常 新 生 兒 ) 至 少 平 均 有 5% 之 產 婦 於 住 院 期 間 實 施 全 天 24 小 時 親 子 同 室 ( 因 10 陰 道 產 產 婦 24 小 時 親 子 同 室 率 平 均 有 10%, 則 給 予 5 分, 未 達 此 標 準 則 依 比 例 給 分 * 前 3 個 月 : 指 實 地 認 證 日 提 供 前 3 個 完 整 月 份 統 計 表 ( 以 每 月 15 日 為 基 準 ) * 請 醫 療 院 所 提 供 前 3 個 月 完 整 統 計 數 據, 並 抽 病 歷 查 核 至 少 3 份 剖 腹 產 產 婦 24 小 時 親 子 同 室 率 平 均 有 5%, 則 給 予 5 分, 未 達 此 標 準 則 依 比 例 給 分 * 前 3 個 月 : 指 實 地 認 證 日 提 供 前 3 個 完 整 月 份 統 計 表 ( 以 每 月 15 日 為 基 準 )

11 可 接 受 之 理 由, 而 無 法 實 施 親 子 同 室 者 除 外 ) ( 四 ) 醫 療 院 所 訂 有 具 體 之 親 子 同 室 感 染 控 制 安 全 措 施 及 安 全 睡 眠 環 境, 並 告 知 產 婦 及 家 屬 認 證 說 明 醫 療 上 可 接 受 之 理 由, 而 無 法 實 施 親 子 同 室 者 除 外 ) [ 註 ]: 1. 剖 腹 產 婦 採 行 24 小 時 親 子 同 室 率 = 剖 腹 產 採 24 小 時 親 子 同 室 人 數 總 正 常 產 婦 人 數 中 之 剖 腹 產 產 婦 人 數 100% 7-4. 醫 療 院 所 內 有 具 體 之 親 子 同 室 感 染 控 制 安 全 措 施 及 安 全 睡 眠 環 境, 並 告 知 產 婦 及 家 屬 措 施 八 : 鼓 勵 依 嬰 兒 的 需 求 哺 餵 母 乳 (6 分 ) ( 一 ) 產 婦 表 示 該 醫 療 院 所 沒 有 限 制 其 哺 乳 時 間 及 次 數 ( 二 ) 產 婦 表 示, 曾 被 教 導 不 論 是 在 嬰 兒 有 需 求 時, 或 是 母 親 乳 房 脹 奶 時, 就 可 以 哺 餵 母 乳 8-1. 挑 選 3 位 產 婦 ( 包 括 1 位 剖 腹 產 ), 所 有 被 挑 選 的 產 婦 表 示 該 醫 療 院 所 沒 有 限 制 其 哺 乳 時 間 及 次 數 8-2. 挑 選 3 位 產 婦 ( 包 括 1 位 剖 腹 產 ), 所 有 被 挑 選 的 產 婦 回 答 曾 被 教 導 不 論 是 在 嬰 兒 有 需 求 時, 或 是 母 親 乳 房 脹 奶 時, 就 可 以 哺 餵 母 乳 * 請 醫 療 院 所 提 供 前 3 個 月 完 整 統 計 數 據, 並 抽 病 歷 查 核 至 少 3 份 評 量 標 準 : - 感 染 控 制 措 施 有 張 貼 可 得 1 分 - 安 全 措 施 及 安 全 睡 眠 環 境 有 張 貼 可 得 1 分 - 詢 問 母 親 能 正 確 回 答 感 染 控 制 措 施 安 全 措 施 及 安 全 睡 眠 環 境, 可 得 1 分 以 委 員 訪 談 產 婦 3 人 ( 含 1 位 剖 腹 產 婦 ), 共 3 分 以 委 員 訪 談 產 婦 3 人 ( 含 1 位 剖 腹 產 婦 ), 共 3 分 11

12 認 證 說 明 措 施 九 : 不 得 提 供 嬰 兒 人 工 奶 嘴 餵 食 或 安 撫 奶 嘴 ( 一 ) 醫 療 院 所 沒 有 提 供 哺 餵 母 乳 的 嬰 兒 安 撫 奶 嘴 及 人 工 奶 嘴 餵 食 9-1. 挑 選 3 位 產 婦 ( 包 括 1 位 剖 腹 產 ), 其 中 哺 乳 的 產 婦 回 答 就 她 們 所 知, 醫 療 院 所 沒 有 提 供 嬰 兒 安 撫 奶 嘴 及 人 工 奶 嘴 餵 食 措 施 十 : 鼓 勵 院 所 內 成 立 母 乳 哺 餵 支 持 團 體, 並 建 立 轉 介 系 統 (7 分 ) ( 一 ) 哺 乳 產 婦 表 示 工 作 人 員 曾 與 他 們 探 討 出 院 後 之 嬰 兒 餵 食 計 畫, 並 提 供 產 婦 哺 餵 母 乳 諮 詢 電 話 及 當 地 母 乳 哺 餵 支 持 團 體 或 衛 生 所 母 乳 哺 育 志 工 訊 息 挑 選 3 位 產 婦 ( 包 括 1 位 剖 腹 產 ), 其 能 回 答 : 工 作 人 員 曾 與 她 們 探 討 出 院 後 之 嬰 兒 餵 食 計 畫, 並 提 供 產 婦 哺 餵 母 乳 諮 詢 專 線 當 地 母 乳 哺 餵 支 持 團 體 或 衛 生 所 母 乳 哺 育 志 工 訊 息 (4 分 ) 以 委 員 訪 談 產 婦 3 人 ( 含 1 位 剖 腹 產 婦 ), 共 3 分 以 訪 談 現 場 住 院 產 婦 3 位 ( 含 一 位 剖 腹 產 ) 為 原 則, 若 現 場 訪 談 之 個 案 不 足, 即 以 電 話 訪 談 方 式 進 行 ( 宜 以 出 院 日 期 越 近 者 優 先, 以 訪 談 出 院 3 個 月 內 之 產 婦 ), 共 3 分, 依 實 際 人 數 比 例 計 算 得 分 產 婦 能 充 分 瞭 解 嬰 兒 餵 食 計 畫, 且 可 從 醫 療 院 所 獲 得 足 夠 的 相 關 資 訊 (1.5 分 ) 嬰 兒 餵 食 計 畫 內 容 應 包 括 : 1. 持 續 哺 餵 母 乳 2. 回 到 職 場 時 持 續 哺 餵 母 乳 之 方 法 3. 換 奶 時 應 諮 詢 專 業 人 員 產 後 超 過 24 小 時 以 上 的 母 親 回 答 收 到 下 列 任 一 種 資 訊 者 算 通 過 :(1.5 分 ) 1. 從 醫 療 院 所 得 到 協 助 2. 諮 詢 專 線 3. 母 乳 支 持 團 體 4. 社 區 其 他 服 務 的 協 助 共 3 分 未 調 整 (1.5 分 ) (1.5 分 ) 12

13 ( 二 ) 應 設 置 24 小 時 諮 詢 電 話, 提 供 哺 乳 方 面 的 諮 詢 服 務 ( 三 ) 應 與 當 地 之 衛 生 單 位 或 母 乳 哺 餵 支 持 團 體 建 立 轉 介 模 式 認 證 說 明 醫 療 院 所 應 設 置 24 小 時 諮 詢 電 話, 提 供 母 親 有 關 哺 乳 方 面 的 諮 詢 服 務 母 嬰 照 顧 的 工 作 人 員 應 知 道 當 地 之 母 乳 哺 餵 支 持 團 體, 及 建 立 轉 介 模 式 (1.5 分 ) (2.5 分 ) 評 量 標 準 : - 設 有 諮 詢 電 話 可 得 0.5 分 - 諮 詢 電 話 具 有 功 能 可 得 1 分 評 量 標 準 : - 具 有 轉 介 制 度 可 得 1 分 - 詢 問 工 作 人 員 回 答 正 確 可 得 1 分 - 詢 問 產 婦 回 答 正 確 可 得 0.5 分 (0.5 分 ) (0.5 分 ) 13