2003年報

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2 目 錄 一 台 大 醫 院 婦 產 部 之 歷 史 回 顧 1 二 台 大 醫 院 婦 產 部 之 人 員 及 病 床 數 目 現 況 5 三 台 大 醫 院 婦 產 部 之 人 力 規 劃 及 工 作 分 配 6 四 台 大 醫 院 婦 產 部 之 教 學 訓 練 1. 住 院 醫 師 訓 練 計 畫 7 2. 實 習 醫 師 訓 練 計 畫 見 習 醫 師 訓 練 計 劃 19 五 台 大 醫 院 婦 產 部 97 年 度 研 究 成 果 1. 論 文 發 表 研 究 計 劃 40 六 台 大 醫 院 婦 產 部 服 務 績 效 1. 診 療 服 務 統 計 43 A. 門 診 就 診 人 數 B. 門 診 時 間 表 C. 住 院 人 數 2 門 診 疾 病 統 計 婦 科 疾 病 統 計 50 A. 婦 科 疾 病 診 斷 分 類 B. 婦 科 手 術 疾 病 分 類 C. 婦 科 手 術 統 計 表 4. 產 科 疾 病 統 計 57 A. 生 產 類 別 人 數 統 計 B. 產 科 疾 病 診 斷 分 類 C. 產 科 手 術 疾 病 分 類 D. 產 科 生 產 統 計 表 5. 生 殖 內 分 泌 科 統 計 婦 產 部 97 年 度 損 益 表 68 七 重 大 事 紀 70 八 台 大 醫 院 婦 產 部 之 次 專 科 簡 介 73 頁 數 1

3 一 台 大 醫 院 婦 產 部 之 歷 史 回 顧 1895 年, 日 本 統 治 台 灣 的 第 一 年, 日 本 政 府 開 設 總 督 府 立 台 北 病 院 於 大 稻 埕 千 秋 街 ( 以 後 改 為 台 北 醫 院, 今 之 台 大 醫 院 ),1898 年 並 設 立 產 婦 人 科 ( 當 時 名 稱, 即 今 婦 產 科 ), 開 啟 了 台 灣 婦 產 科 歷 史 川 添 正 道 ( 日 本 長 崎 縣 人 ) 被 派 為 第 一 任 醫 員 兼 醫 長, 當 時 年 僅 二 十 四 歲 隔 年 (1899 年 ), 台 灣 總 督 府 醫 學 校 成 立 1914 年 川 添 氏 被 日 本 長 崎 醫 科 大 學 產 婦 人 科 延 攬 為 第 四 代 教 授 而 離 開 台 灣 這 段 期 間, 川 添 氏 最 大 的 貢 獻 除 了 訓 練 產 婦 人 科 專 科 醫 師 外, 並 於 1907 年 起 設 立 助 產 士 講 習 所, 專 收 台 籍 青 年 女 子 教 以 助 產 學 術, 以 台 語 及 基 督 教 白 話 字 講 課, 每 年 訓 練 10~15 人 川 添 氏 在 此 期 間 共 訓 練 二 百 多 位 女 助 產 士, 散 佈 在 全 台 灣, 作 為 婦 產 科 之 先 鋒, 推 行 台 灣 社 會 之 婦 幼 衛 生 工 作 1914 年, 長 崎 醫 專 教 授 迎 諧 來 台 接 任 川 添 氏 之 職 位 此 時 號 稱 東 洋 第 一 的 台 北 醫 院 新 院 舍 已 落 成 啟 用 醫 局 人 員 擴 編 至 五 人, 病 床 超 過 六 十 床 當 時 台 灣 人 對 產 婦 人 科 之 認 識 漸 深, 婦 女 對 看 婦 科 疾 病 亦 漸 能 接 受, 尤 其 迎 氏 之 手 術 技 術 名 聞 全 島, 聲 名 更 遠 播 至 福 建 廣 東 各 地 而 台 北 醫 院 婦 產 科 之 病 患 人 數 及 醫 療 收 入 因 而 能 與 內 外 科 競 爭 首 位 因 此, 產 婦 人 科 由 冷 門 逐 漸 轉 成 熱 門 1915 年, 高 敬 遠 成 為 迎 氏 接 掌 台 北 醫 院 產 婦 人 科 以 來 的 首 位 台 籍 醫 師 高 氏 年 輕 有 為, 表 現 優 異, 頗 受 賞 識, 遂 於 1919 年 升 為 醫 官 補 在 當 時 台 灣 人 對 於 這 種 職 位, 根 本 不 敢 奢 望 高 氏 亦 在 藥 理 學 教 室 做 研 究 而 獲 得 醫 學 博 士 學 位 1918 年, 醫 學 校 改 制 為 醫 學 專 門 學 校 1922 年, 本 作 為 教 學 醫 院 之 日 本 赤 十 字 社 支 部 醫 院, 增 設 產 婦 人 科, 追 隨 迎 氏 多 年 的 早 田 五 助 升 任 為 醫 專 教 授 台 灣 人 張 文 伴 在 此 時 隨 早 田 氏 轉 至 日 赤 醫 院 日 赤 醫 院 於 第 二 次 世 界 大 戰 結 束 後 改 為 台 大 第 二 附 屬 醫 院, 而 後 改 為 省 立 台 北 醫 院, 再 改 為 市 立 中 興 醫 院, 由 徐 千 田 教 授 負 責, 也 可 說 是 台 灣 婦 產 科 的 第 二 中 心 1922 年 迎 氏 留 德 回 來 專 任 台 北 醫 院 醫 長 在 醫 專 兼 任 教 授 講 課, 大 展 其 手 術 雄 才, 大 振 聲 譽, 而 另 一 方 面 於 1919 年 醫 學 校 改 制 為 醫 學 專 門 學 校,1938 年, 真 柄 教 授 正 式 主 持 台 北 帝 大 醫 學 部 附 屬 醫 院 產 婦 人 科, 始 以 大 學 教 育 的 方 式, 訓 練 台 灣 的 產 婦 人 科 人 才 真 柄 教 授 除 對 研 究 方 面 不 遺 餘 力, 對 產 婦 人 科 學 推 展 亦 不 落 人 後 對 臨 床 手 術 方 面 則 精 勤 磨 鍊 他 雖 力 圖 表 現, 任 期 八 年 中 後 半 多 在 戰 亂 中 度 過, 績 效 當 然 大 受 限 制 1945 年 由 於 台 北 遭 受 不 斷 的 空 襲, 為 免 病 患 危 險, 帝 大 附 屬 醫 院 疏 散 至 大 溪 國 校 ( 前 後 約 一 年 多 ) 帝 大 附 屬 醫 院 疏 散 及 復 原 可 以 說 是 完 全 靠 邱 仕 榮 教 授 的 指 揮, 醫 療 器 材 的 損 失 減 少 到 最 少 的 程 度 當 時 病 人 不 多, 婦 產 科 總 共 借 有 三 間 教 室 門 診 佔 用 一 間 教 室, 另 一 間 則 闢 為 產 房 及 開 刀 房 用 麻 醉 主 要 是 腰 椎 麻 醉, 另 一 間 為 病 房 1945 年, 第 二 次 世 界 大 戰 結 束 中 華 民 國 取 代 日 本 統 治 台 灣, 邱 仕 榮 教 授 奉 命 接 收 帝 大 附 屬 醫 院, 邱 仕 榮 教 授 成 為 台 灣 大 學 醫 學 院 婦 產 科 首 屆 主 任 (1945 年 12 月 ~ 1949 年 7 月 ) 日 籍 醫 師 全 部 離 台 返 日, 曾 於 日 據 時 代 台 北 帝 大 醫 學 部 產 婦 人 科 擔 任 教 職 者 包 括 真 柄 正 直 教 授 木 村 義 明 助 教 授 德 永 幹 雄 講 師 等 帝 大 醫 學 部 第 一 屆 台 籍 畢 業 生 在 接 收 醫 學 院 及 醫 院 的 貢 獻 很 大 2

4 1949 年, 魏 炳 炎 教 授 以 其 顯 赫 之 學 經 歷 ( 東 京 帝 大 醫 學 部 畢 業, 省 立 嘉 義 醫 院 產 婦 人 科 醫 長 及 院 長 ) 出 任 教 授 兼 台 大 醫 院 婦 產 科 主 任 (1949 年 8 月 ~ 1972 年 7 月 ) 憑 其 過 人 的 智 慧 與 深 謀 遠 慮, 將 本 科 一 步 步 推 上 國 際 婦 產 科 學 界 之 舞 台 1950 年 台 大 醫 院 大 改 革, 新 設 住 院 醫 師 制 度 而 廢 除 助 教 李 卓 然 教 授 為 第 一 代 總 住 院 醫 師, 陳 皙 堯 教 授 為 第 二 代, 林 振 權 醫 師 為 第 三 代 1951 年 新 設 嬰 兒 室, 由 小 兒 科 醫 師 陳 炯 霖 接 管 嬰 兒 室 在 此 之 前 嬰 兒 由 婦 產 科 醫 師 負 責 照 顧 這 兩 件 事 是 當 時 很 大 的 改 革, 由 德 日 系 統 的 醫 院 制 度 改 為 美 國 系 統 的 制 度 1961 年 中 華 民 國 婦 產 科 醫 學 會 由 魏 炳 炎 邱 仕 榮 吳 家 鑄 王 耀 文 徐 千 田 李 士 偉 高 敬 遠 等 前 輩 醫 師 的 努 力 下 正 式 成 立, 會 址 設 於 本 科, 由 魏 炳 炎 教 授 擔 任 第 一 屆 理 事 長, 邱 仕 榮 徐 千 田 教 授 為 常 務 理 事, 李 士 偉 醫 師 為 常 務 理 事, 而 由 吳 家 鑄 醫 師 任 總 幹 事 ( 秘 書 長 ), 帶 動 台 灣 婦 產 科 學 術 研 究 1962 年 出 版 第 一 本 中 華 民 國 婦 產 科 醫 學 會 會 刊 雜 誌 該 會 會 員 年 年 增 加, 擴 大 學 術 活 動 至 今 已 辦 至 第 十 三 屆 了 本 科 幾 乎 全 部 教 授 都 擔 任 過 理 事 監 事 秘 書 長 等 職, 替 學 會 工 作, 聯 誼 台 灣 婦 產 科 學 界, 不 但 在 學 術 研 究 會 員 聯 誼 方 面 都 有 貢 獻, 年 年 推 進 婦 產 科 各 方 面 之 研 究, 也 負 起 醫 學 教 育 的 重 要 角 色, 並 每 年 舉 行 會 員 大 會 和 擴 大 演 講 會 另 在 地 方 也 配 合 台 灣 醫 學 會 舉 辦 學 術 演 講 會 1965 年 魏 炳 炎 主 任 為 本 科 發 展 派 李 鎡 堯 教 授 赴 美 國 華 盛 頓 大 學 醫 學 院 婦 產 科 專 修 生 殖 內 分 泌 暨 不 孕 症 ; 陳 源 平 教 授 到 美 國 哈 佛 大 學 公 共 衛 生 院 修 MPH 學 位 翌 年 歐 陽 培 銓 教 授 也 去 美 國 華 盛 頓 大 學 醫 學 院 婦 產 科 研 究, 之 後 余 宗 光 醫 師 去 美 國 南 加 州 大 學 進 修,1967 年 李 鎡 堯 教 授 在 美 國 研 究 論 文 獲 得 美 國 婦 產 科 學 院 的 優 秀 論 文 獎, 為 台 灣 第 一 位 獲 得 此 榮 譽 者 1968 年 歐 陽 培 銓 教 授 及 李 鎡 堯 教 授 在 魏 炳 炎 主 任 指 導 下 創 設 台 灣 第 一 所 內 分 泌 學 實 驗 室 從 事 腦 下 垂 體 賀 爾 蒙, 生 物 活 力 測 定, 並 以 氣 相 層 頻 譜 測 定 性 類 固 醇 賀 爾 蒙 提 供 臨 床 服 務, 第 一 次 測 量 台 灣 地 區 妊 娠 孕 婦 尿 中 Estradiol 和 Pregnandiol 的 研 究, 獲 得 美 國 婦 產 科 醫 學 雜 誌 刊 登 1970 年 代, 陳 皙 堯 教 授 開 台 灣 醫 界 之 先 河, 首 先 以 超 音 波 作 為 診 斷 妊 娠 中 所 有 的 疾 病 的 超 音 波 掃 瞄 圖 的 工 具 後 來 其 他 各 科 也 相 繼 加 入 超 音 波 掃 瞄 之 診 斷 與 研 究 因 此, 稱 陳 教 授 為 台 灣 超 音 波 之 父 並 不 為 過 繼 魏 教 授 之 後, 邱 仕 榮 教 授 再 暫 接 一 年 主 任 (1972 年 8 月 ~ 1973 年 9 月 ) 而 後, 王 耀 文 (1973 年 10 月 ~ 1975 年 7 月, 其 間 陳 皙 堯 教 授 暫 代 理 ), 歐 陽 培 銓 (1975 年 8 月 ~ 1981 年 7 月, 其 間 1979 ~ 1980 進 修, 由 李 鎡 堯 教 授 代 理 ), 李 鎡 堯 (1981 年 8 月 ~ 1987 年 7 月,1986 ~ 1987 休 假 一 年, 由 陳 源 平 教 授 代 理 ), 謝 長 堯 (1987 年 8 月 ~ 1992 年 7 月 ), 黃 思 誠 (1992 年 8 月 ~ 1998 年 7 月 ), 謝 長 堯 (1998 年 8 月 ~ 1999 年 7 月 兼 代 理 主 任 ), 周 松 男 (1999 年 8 月 ~ 2005 年 7 月 ) 楊 友 仕 (2005 年 8 月 ~ 迄 今 ) 等 教 授 陸 續 傳 承 魏 邱 兩 位 前 主 任 的 優 良 傳 統, 繼 續 領 導 本 科 歐 陽 培 銓 教 授 對 當 時 台 灣 相 當 高 發 生 率 的 滋 養 層 細 胞 疾 病 研 究 頗 多 他 與 魏 教 授 曾 3

5 於 1960 年 代 末 期 報 告 台 灣 的 滋 養 層 細 胞 疾 病,1968 年, 本 科 設 立 台 灣 第 一 所 內 分 泌 學 實 驗 室 與 子 宮 頸 癌 病 毒 研 究 室 歐 陽 教 授 及 爾 後 的 李 鎡 堯 謝 長 堯 周 松 男 黃 思 誠 陳 瑞 堅 教 授 等 一 脈 相 承 對 絨 毛 性 腺 激 素 (β-hcg) 的 臨 床 意 義 及 其 生 化 結 構 與 性 質 作 了 相 當 深 入 之 研 究 歐 陽 教 授 更 以 台 大 的 滋 養 層 細 胞 疾 病 的 病 例 經 驗, 自 行 訂 定 一 套 台 灣 人 特 有 危 險 因 子 計 分 標 準, 以 作 為 台 灣 婦 產 科 醫 師 治 療 此 類 疾 病 的 重 要 依 據 1981 年 李 鎡 堯 教 授 接 任 主 任 後 積 極 參 與 衛 生 署 優 生 保 健 法 的 立 法 籌 備 工 作, 參 加 衛 生 署 組 團 赴 日 美 訪 問 考 察 優 生 保 健 業 務, 並 提 出 優 生 保 健 諮 詢 中 心 設 立 草 案, 終 於 1984 年 1 月 27 日 成 立 台 大 醫 院 優 生 保 健 諮 詢 中 心, 開 幕 由 許 子 秋 署 長 剪 綵 此 中 心 乃 全 國 獨 一 無 二 的 包 括 婦 產 科 小 兒 科 實 診 科 病 理 科 護 理 科 和 公 共 衛 生 同 仁 組 合 的 跨 科 服 務 1970 年 代 末 期, 試 管 嬰 兒 等 生 殖 科 技 之 突 飛 猛 進, 本 科 也 不 落 人 後, 急 起 直 追 在 李 鎡 堯 教 授 的 領 導 下, 不 孕 症 小 組 於 1987 年 產 下 本 院 第 一 例 試 管 嬰 兒 楊 友 仕 連 義 隆 劉 志 鴻 何 弘 能 等 年 輕 醫 師 更 再 接 再 厲, 迭 創 佳 績 更 於 1989 年 產 下 國 內 第 一 例 冷 凍 胚 胎 嬰 兒 子 宮 頸 癌 是 台 灣 婦 女 最 多 的 癌 症, 在 日 據 時 代, 真 柄 教 授 也 很 有 興 趣, 在 本 科 已 開 始 電 療 及 根 除 手 術, 因 此 子 宮 頸 癌 的 治 療 一 直 是 本 科 最 重 要 的 工 作 子 宮 頸 癌 根 除 手 術 由 邱 仕 榮 教 授 繼 續 做, 甚 至 也 做 過 陰 道 子 宮 根 除 手 術 而 後 1968 年 魏 炳 炎 主 任 下 令 成 立 子 宮 頸 癌 手 術 小 組, 由 李 卓 然 教 授 主 持, 全 心 全 力 精 研 手 術 技 巧 及 病 人 的 照 顧, 使 窮 苦 病 患 亦 能 得 到 一 流 的 治 療, 故 病 人 數 目 激 增, 有 口 皆 碑 李 卓 然 教 授 儼 然 一 代 宗 師, 與 徐 千 田 教 授 同 屬 台 灣 子 宮 頸 癌 手 術 之 二 大 天 王 歷 來 參 與 子 宮 頸 癌 手 術 小 組 的 人 員 包 括 文 錫 圭 黃 國 恩 蔡 偉 雄 謝 長 堯 周 松 男 謝 豐 舟 黃 思 誠 陳 瑞 堅 陳 祈 安 張 道 遠 鄭 文 芳 許 博 欽 醫 師 等 亦 步 亦 趨, 使 子 宮 頸 癌 根 除 手 術 之 技 巧 達 到 巧 奪 天 工 的 境 界 1956 年 魏 炳 炎 教 授 為 子 宮 頸 癌 的 放 射 治 療, 在 三 西 病 房 設 計 建 造 鐳 錠 室, 特 別 隔 離 給 病 人 使 用 並 給 予 服 務 後 來 引 進 鈷 六 十, 更 於 1984 年 再 採 後 荷 式 放 射 治 療 病 人 改 成 在 放 射 線 科 接 受 放 射 線 治 療 子 宮 頸 癌 之 研 究 在 本 科 亦 不 遺 餘 力 早 期 獲 美 國 援 助 下 成 立 子 宮 頸 癌 病 毒 研 究 室 江 文 哲 謝 長 堯 教 授 等 與 美 國 第 二 海 軍 醫 院 合 作 研 究 泡 疹 病 毒 與 子 宮 頸 癌 之 關 係 接 著 江 文 哲 謝 長 堯 黃 思 誠 教 授 等 從 事 子 宮 頸 癌 抗 原 之 研 究 1980 年 代, 隨 著 超 音 波 儀 器 的 進 步, 本 科 陳 皙 堯 謝 豐 舟 教 授 以 其 敏 銳 的 觀 察 與 純 熟 的 技 巧, 藉 著 杜 卜 勒 血 流 超 音 波 的 掃 瞄, 對 高 危 險 妊 娠 的 胎 兒 窘 迫 可 提 早 診 斷, 吳 志 正 醫 師 對 卵 巢 及 子 宮 內 膜 等 疾 病 更 可 成 功 鑑 別 惡 性 與 良 性 尤 其 是 對 近 來 台 灣 已 漸 減 少 的 滋 養 層 細 胞 疾 病 的 致 病 機 轉 與 化 學 治 療 的 成 功 率 及 其 預 後 之 詳 細 觀 察, 已 獲 國 際 學 界 之 肯 定 謝 豐 舟 教 授 不 僅 輔 助 陳 教 授 於 超 音 波 之 臨 床 工 作 與 研 究, 更 將 超 音 波 引 導 做 羊 膜 穿 刺 臍 帶 血 抽 取 絨 毛 取 樣 及 取 卵 即 以 超 音 波 的 引 導 進 入 遺 傳 學 臨 床 上 的 研 究 及 應 用 在 產 前 診 斷 方 面, 本 科 柯 滄 銘 教 授 以 分 子 生 物 學 技 術, 對 台 灣 盛 行 的 地 中 海 貧 血 的 遺 傳 機 轉 研 究 以 達 國 際 水 準, 更 造 福 台 灣 眾 多 有 可 能 遺 傳 此 病 給 小 孩 子 的 年 輕 夫 婦, 使 他 們 免 除 憂 慮, 更 減 少 社 會 成 本 4

6 1990 年 代, 科 技 的 進 步 更 是 令 人 振 奮, 各 種 新 穎 的 儀 器, 使 得 在 疾 病 診 斷 或 是 研 究 方 面, 都 有 更 進 一 步 的 成 果 不 論 是 在 婦 科 產 科 或 生 殖 內 分 泌 科, 都 是 成 績 豐 碩, 相 關 領 域 之 研 究 論 文 亦 很 可 觀 今 後 本 部 亦 將 依 此 目 標, 繼 續 朝 著 建 設 更 完 美 的 台 大 醫 院 婦 產 部 努 力 2000 年 以 後 婦 產 部 也 積 極 參 與 台 大 公 館 院 區 的 支 援 及 配 合 黃 昏 門 診 的 計 畫 及 著 手 整 建 婦 產 科 門 診 2001 年 1 月, 婦 產 部 門 診 遷 移 至 西 址 三 東 的 新 門 診 診 區, 規 劃 更 寬 敞 舒 適 的 門 診 空 間 以 服 務 病 患 並 整 合 超 音 波 空 間 使 病 人 就 醫 更 加 方 便, 減 少 等 候 的 時 間 2002 年 以 後, 腹 腔 鏡 手 術 在 婦 產 科 之 重 要 性 與 日 俱 增, 本 部 在 黃 思 誠 教 授 的 積 極 發 展 下, 腹 腔 鏡 手 術 水 準 大 幅 提 昇 在 腹 腔 鏡 子 宮 切 除 及 腹 腔 鏡 子 宮 肌 瘤 切 除 手 術 方 面, 更 有 創 新 的 發 明 此 外, 為 因 應 婦 女 醫 學 之 提 倡 及 婦 產 科 醫 學 會 的 推 行, 在 這 一 年 多 來 本 部 陸 續 派 出 多 名 主 治 醫 師 學 習 乳 房 檢 查 及 乳 房 超 音 波 檢 查, 並 積 極 在 本 部 推 廣 亦 於 門 診 開 設 乳 房 疾 病 之 特 別 門 診, 提 供 婦 女 乳 房 疾 病 之 篩 檢, 擴 展 本 部 醫 療 服 務 之 範 圍, 以 期 答 到 婦 女 醫 學 之 整 合 生 殖 內 分 泌 科 更 積 極 發 展 人 類 成 熟 卵 子 及 卵 巢 組 織 之 冷 凍 技 術, 並 於 2002 年 成 功 誕 生 國 內 第 一 例 冷 凍 卵 子 雙 胞 胎 以 主 題 結 構 式 臨 床 測 驗 (Objective Structural Clinical Examination, OSCE) 評 鑑 住 院 醫 師 及 醫 學 生 之 臨 床 實 作 能 力, 在 國 外 已 行 之 有 年,2006 年 起 本 部 為 符 合 目 前 醫 學 教 育 對 臨 床 醫 師 核 心 技 能 的 要 求 與 共 識, 也 將 臨 床 實 作 能 力 列 入 教 學 品 質 的 重 要 指 標 針 對 實 習 醫 師 訓 練 的 需 要, 設 計 婦 產 部 OSCE 測 驗, 以 提 升 實 習 醫 師 在 婦 產 科 方 面 相 關 素 養, 並 培 養 面 對 病 患 時 的 全 人 醫 療 能 力 實 施 以 來, 接 受 OSCE 之 實 習 醫 師 反 應, 此 測 驗 有 助 於 學 習 如 何 與 患 者 建 立 醫 病 關 係, 更 重 要 的 是, 能 夠 把 以 往 課 堂 上 學 習 的 醫 學 知 識, 實 際 應 用 在 臨 床 照 護 病 患 上, 大 大 提 升 其 臨 床 上 思 考 及 解 決 問 題 的 能 力, 對 於 其 臨 床 上 實 際 primary care 時, 更 能 抓 到 箇 中 要 領, 有 助 於 減 輕 面 對 患 者 時 的 焦 慮 與 壓 力, 並 吸 取 其 中 寶 貴 的 學 習 經 驗 2007 年 因 應 子 宮 頸 癌 疫 苗 被 核 准 使 用, 本 部 設 立 子 宮 頸 癌 疫 苗 諮 詢 門 診 以 服 務 病 患 陳 思 原 副 教 授 蘇 怡 寧 助 理 教 授 楊 友 仕 教 授 於 2007 年 達 成 亞 洲 第 一 例 乙 型 地 中 海 貧 血 及 HLA 配 對 經 胚 胎 著 床 前 基 因 診 斷 成 功 懷 孕 採 用 全 基 因 放 大 (whole genome amplification) 診 斷 方 式, 以 此 方 法 準 確 診 斷 多 對 基 因 成 功 懷 孕 亦 為 世 界 首 例 2008 年 12 月 台 大 醫 院 兒 童 醫 療 大 樓 產 房 及 生 殖 醫 學 中 心 正 式 啟 用, 提 供 病 友 更 高 品 質 之 服 務 李 建 南 醫 師 與 工 研 院 合 作 主 持 之 智 慧 型 孕 婦 居 家 即 時 監 控 與 通 訊 系 統 及 其 方 法 計 畫 已 於 台 灣 及 大 陸 地 區 完 成 專 利 之 申 請 亦 積 極 建 構 母 胎 兒 醫 學 中 心 爲 因 應 台 大 兒 童 醫 院 之 落 成 及 建 立 亞 洲 第 一 之 胎 兒 醫 學 中 心, 將 胎 兒 治 療 早 期 胎 兒 超 音 波 篩 檢 及 高 層 次 胎 兒 超 音 波 之 技 術 完 整 引 進 本 院 產 檢 常 規 實 施 中, 且 於 門 診 及 孕 婦 手 冊 中 宣 導 5

7 二 台 大 醫 院 婦 產 部 之 人 員 及 病 床 數 目 現 況 1. 專 任 主 治 醫 師 :27 名 2. 兼 任 主 治 醫 師 :38 名 3. 住 院 醫 師 :24 名 4. 技 術 人 員 :6 名 5. 行 政 人 員 :2 名 6. 專 科 護 理 師 :3 名 7. 護 理 人 員 :87 名 8. 書 記 人 員 :6 名 9. 經 理 :1 名 10. 病 床 數 目 : 一 般 病 房 109 床 11. 產 房 : 檢 查 床 3 床 單 人 待 產 室 6 床 普 通 待 產 室 6 床 產 檯 2 座 手 術 檯 2 座 恢 復 室 6 床 6

8 三 台 大 醫 院 婦 產 部 之 人 力 規 劃 及 工 作 分 配 部 主 任 : 楊 友 仕 1 婦 科 : 科 主 任 一 名 ( 陳 祈 安 ) 專 任 教 授 四 名 ( 黃 思 誠 陳 瑞 堅 林 鶴 雄 陳 祈 安 ) 專 任 副 教 授 二 名 ( 張 道 遠 許 博 欽 ) 副 教 授 二 名 ( 鄭 文 芳 嚴 孟 祿 ) 臨 床 助 理 教 授 二 名 ( 童 寶 玲 張 文 君 ) 兼 任 講 師 二 名 ( 張 廷 禎 陳 啟 豪 ) 2 產 科 : 科 主 任 一 名 ( 李 建 南 ) 專 任 教 授 一 名 ( 謝 豐 舟 ) 專 任 副 教 授 一 名 ( 李 建 南 ) 助 理 教 授 三 名 ( 華 筱 玲 徐 明 洸 施 景 中 ) 3 生 殖 內 分 泌 科 : 科 主 任 一 名 ( 陳 思 原 ) 專 任 教 授 二 名 ( 楊 友 仕 何 弘 能 ) 專 任 副 教 授 一 名 ( 陳 思 原 ) 助 理 教 授 一 名 ( 陳 信 孚 ) 臨 床 助 理 教 授 五 名 ( 吳 明 義 楊 政 憲 陳 欽 德 趙 光 漢 陳 美 州 ) 專 任 講 師 一 名 ( 連 義 隆 ) 4 兼 任 主 治 醫 師 : 三 十 八 名, 負 責 醫 學 生 教 學 及 開 刀 房 見 習 5 住 院 醫 師 : 第 五 六 年 住 院 醫 師 ( 研 修 醫 師 ): 八 名, 分 別 在 婦 科 產 科 生 殖 內 分 泌 科 作 更 進 一 步 的 學 術 及 實 務 上 的 研 究, 並 負 責 照 會 及 婦 產 科 超 音 波 第 四 年 住 院 醫 師 : 一 名, 負 責 行 政 教 學 門 診 婦 科 產 科 生 殖 內 分 泌 科 之 研 究 等 工 作 第 三 年 住 院 醫 師 : 五 名, 負 責 婦 科 病 房 產 科 病 房 急 診 部 不 孕 症 及 生 殖 內 分 泌 科 及 超 音 波 檢 查 室 之 工 作 第 二 年 住 院 醫 師 : 四 名, 主 要 擔 任 婦 科 病 房 開 刀 房 癌 症 化 學 治 療 等 工 作 第 一 年 住 院 醫 師 : 六 名, 主 要 在 產 房 婦 科 病 房 產 科 病 房 及 門 診 學 習 6 技 術 人 員 : 生 殖 醫 學 中 心 : 五 名, 負 責 精 子 分 離 術 卵 及 胚 胎 培 養 胚 胎 冷 凍 保 存 術 精 子 冷 凍 保 存 基 本 精 液 檢 查 胚 胎 輔 助 孵 化 精 蟲 清 洗 人 工 生 殖 諮 詢 與 衛 教 婦 產 部 門 診 超 音 波 室 : 一 名, 負 責 婦 科 產 科 乳 房 超 音 波 檢 查 7

9 四 台 大 醫 院 婦 產 部 之 教 學 訓 練 1. 住 院 醫 師 訓 練 計 畫 訓 練 目 的 在 於 進 一 步 學 習 臨 床 婦 產 科 診 療 技 術, 熟 練 門 診 急 診 及 住 院 病 患 的 診 斷 處 理 與 照 顧, 產 房 生 產 及 手 術 室 各 種 婦 產 科 手 術 技 術, 並 同 時 利 用 工 作 機 會 學 習 如 何 指 導 下 實 習 醫 師, 和 六 年 級 學 生 之 實 習 與 見 習 工 作, 並 在 上 級 醫 師 指 導 下 單 獨 或 共 同 進 行 研 究 工 作, 使 其 在 婦 產 科 臨 床 診 療 教 學 及 研 究 三 方 面, 均 能 建 立 穩 固 之 基 礎, 進 而 成 為 本 專 科 之 優 良 醫 師, 其 所 受 訓 練 與 培 養, 亦 將 使 其 日 後 堪 為 主 治 醫 師 或 為 教 師 訓 練 對 象 凡 台 大 醫 學 院 或 國 內 其 他 醫 學 院 醫 學 系 畢 業, 經 國 家 考 試 及 格, 其 學 業 成 績 優 良, 身 體 健 康, 且 品 行 良 好 之 男 女 醫 師, 經 本 部 部 務 會 議 同 意, 由 部 主 任 推 薦, 而 通 過 院 務 會 議 者, 得 進 入 本 科 接 受 訓 練 訓 練 時 間 訓 練 時 間 為 四 年, 若 有 必 要, 可 增 加 第 五 及 第 六 年 次 專 科 之 訓 練 訓 練 期 間 以 其 成 績 考 核, 每 年 定 期 檢 討 一 次, 決 定 其 繼 續 訓 練 與 否 由 本 部 召 開 晉 升 會 議, 決 定 後 呈 報 院 方, 經 院 務 會 議 核 定 晉 升 訓 練 方 式 1. 第 一 年 住 院 醫 師 : 主 要 在 產 房 及 產 科 病 房 學 習 並 分 派 在 婦 科 病 房 生 殖 內 分 泌 科 病 房 婦 女 泌 尿 學 檢 查 室 門 診 部 以 及 建 教 合 作 醫 院 婦 產 科, 輪 換 工 作 2. 第 二 年 住 院 醫 師 : 分 別 在 婦 科 開 刀 房 癌 症 化 學 治 療 病 理 部 門 診 部 以 及 建 教 合 作 醫 院 婦 產 科, 輪 換 工 作 3. 第 三 年 住 院 醫 師 : 分 別 在 產 房 ( 輔 助 第 四 年 住 院 醫 師 負 責 產 房 整 體 工 作 ) 婦 科 病 房 ( 婦 科 癌 症 手 術 及 經 陰 道 子 宮 切 除 術 ) 生 殖 內 分 泌 科 病 房 急 診 部 ( 協 助 第 四 年 住 院 醫 師 處 理 急 診 病 人 ) 以 及 建 教 合 作 醫 院 婦 產 科, 輪 換 工 作 4. 第 四 年 住 院 醫 師 : 輪 流 負 責 婦 科 病 房 產 科 病 房 及 產 房 生 殖 內 分 泌 科 病 房 門 診 部 急 診 部 及 開 刀 房 的 一 切 醫 務 並 負 責 各 級 住 院 醫 師 實 習 醫 師 及 見 習 學 生 之 工 作 分 配 與 監 督 5. 第 五 年 及 第 六 年 住 院 醫 師 : 依 個 人 志 趣 及 婦 產 部 發 展 之 需 求, 分 別 接 受 婦 科 產 科 或 生 殖 內 分 泌 科 等 次 專 科 之 訓 練 6. 其 他 醫 院 派 來 的 代 訓 醫 師 ( 實 習 或 見 習 ) 其 訓 練 期 間 目 的 職 責 與 相 當 職 位 及 其 應 負 義 務, 隨 個 案 而 有 所 不 同 其 人 數, 負 有 相 當 於 住 院 醫 師 義 務 者, 不 得 8

10 超 過 本 部 住 院 醫 師 總 數 之 四 分 之 一 但 不 參 與 病 患 診 療 工 作 之 見 習 醫 師, 不 在 此 限 7. 所 有 住 院 醫 師 除 休 假 日 外, 應 全 天 服 務, 休 假 日 應 指 派 至 少 五 名 醫 師 輪 流 值 班 工 作 所 有 住 院 醫 師 應 負 責 完 成 常 規 工 作 8. 全 體 住 院 醫 師 應 參 加 部 內 舉 行 之 所 有 學 術 活 動, 包 括 病 例 討 論 會 論 文 研 討 會 教 學 迴 診, 及 在 台 大 醫 院 舉 行 有 關 婦 產 科 學 之 演 講 會 臨 床 病 例 討 論 會 等 9. 上 班 時 間 及 分 派 工 作 : 星 期 一 至 星 期 五, 上 班 時 間 為 早 上 七 時 三 十 分 至 下 午 五 時 ; 其 餘 時 間 指 派 醫 師 值 班 若 須 離 開 工 作 地 點, 則 必 須 先 獲 得 第 四 年 住 院 醫 師 之 許 可 並 安 排 代 理 者, 呈 報 部 主 任 後 方 可 離 開 各 級 住 院 醫 師 應 遵 守 之 常 規 及 職 責 ( 一 ) 第 一 年 住 院 醫 師 I 婦 科 第 一 年 住 院 醫 師 1 婦 科 病 房 及 手 術 室 (a) 在 主 治 醫 師 及 第 四 年 住 院 醫 師 之 指 導 下, 負 責 住 院 病 人 之 診 療 工 作 每 天 應 巡 視 負 責 診 療 之 病 人 一 次 或 一 次 以 上, 以 明 瞭 病 情, 詳 細 記 錄 病 歷, 並 作 所 需 之 檢 查 (b) 擔 任 指 派 病 人 之 手 術 助 手, 並 可 在 主 治 醫 師 指 導 之 下, 做 較 簡 單 的 手 術 參 與 的 手 術 類 別 為 治 療 性 搔 刮 術 (therapeutic D&C) 絕 育 手 術 (tubal sterilization) 子 宮 外 孕 (ectopic pregnancy) 子 宮 附 屬 器 腫 瘤 切 除 術 (adnexectomy) 子 宮 肌 瘤 摘 除 術 (myomectomy) 子 宮 腔 鏡 檢 術 (hysteroscopy) 子 宮 頸 錐 狀 切 除 術 (conization) 應 力 性 尿 失 禁 (SUI) 手 術 腹 腔 鏡 手 術 (laparoscopic surgery) 及 陰 道 前 後 壁 整 型 術 (A-P repair) 等, 並 負 責 撰 寫 手 術 病 歷 2 門 診 參 與 一 般 門 診 及 特 別 門 診 之 診 療, 協 助 初 診 病 人 之 病 情 說 明 及 電 腦 工 作, 從 事 門 診 手 術, 撰 寫 送 檢 申 請 單, 並 負 責 安 排 門 診 病 人 之 住 院 事 宜 3 婦 科 超 音 波 室 在 上 級 住 院 醫 師 指 導 下, 從 事 自 己 負 責 之 住 院 病 人 的 婦 科 超 音 波 檢 查 4 教 學 參 加 教 學 迴 診 討 論 會, 並 準 備 討 論 會 所 需 個 案 資 料 II. 產 科 第 一 年 住 院 醫 師 1 產 房 : (a) 負 責 照 顧 觀 察 待 產 生 產 以 及 產 後 二 小 時 內 之 病 人, 並 擔 任 接 生 工 作 (b) 負 責 督 導 所 分 派 之 實 習 醫 師 及 見 習 學 生, 並 查 核 其 病 歷 記 載 及 報 告 (c) 擔 任 產 科 手 術 之 助 手, 協 助 手 術, 並 負 責 有 關 病 歷 之 記 錄 及 胎 兒 監 視 器 記 錄 的 整 理 (d) 協 助 初 診 病 人 之 病 情 說 明 2 病 房 : (a) 負 責 照 顧 及 處 理 產 科 病 房 之 病 人 (b) 參 與 產 後 絕 育 手 術 9

11 (c) 協 助 超 音 波 之 整 理 工 作 (d) 協 助 初 診 病 人 之 病 情 說 明 (e) 與 婦 科 第 一 年 住 院 醫 師 工 作 相 同 III. 生 殖 內 分 泌 科 第 一 年 住 院 醫 師 1. 負 責 不 孕 症 之 相 關 診 斷 與 治 療 包 括 輸 卵 管 通 氣 檢 查 (Rubin's test) 子 宮 輸 卵 管 攝 影 術 (Hysterosalpingography) 同 房 試 驗 (Postcoital test) 及 人 工 授 精 (Artificial insemination) 等 門 診 工 作 2. 不 孕 症 及 內 分 泌 疾 患 病 人 之 住 院 照 顧, 參 與 不 孕 症 相 關 手 術 包 括 陰 道 取 卵 (TVOR) 輸 卵 管 胚 胎 植 入 (TET) 子 宮 腔 鏡 (Hysteroscopy) 輸 卵 管 鏡 (Tuboscopy) 腹 腔 鏡 手 術 (Operative laparoscopy), 以 及 試 管 嬰 兒 (IVF-ET) 相 關 疾 病, 如 卵 巢 過 度 刺 激 症 候 群 (OHSS) 等 之 處 理 3. 參 與 內 分 泌 疾 病 之 相 關 賀 爾 蒙 與 手 術 治 療 4. 參 與 生 殖 內 分 泌 與 不 孕 症 相 關 病 例 之 討 論 會 與 論 文 寫 作 IV. 門 診 第 一 年 住 院 醫 師 1. 協 助 門 診 第 二 年 住 院 醫 師 負 責 聯 絡 門 診 住 院 事 宜 2. 負 責 門 診 小 手 術, 項 目 同 門 診 第 二 年 住 院 醫 師 V. 派 往 建 教 合 作 醫 院 婦 產 科 第 一 年 住 院 醫 師 1. 從 事 該 院 婦 產 科 第 一 年 住 院 醫 師 之 診 療 工 作 2. 其 他 有 關 事 項 應 遵 照 該 院 之 規 定 辦 理 ( 二 ) 第 二 年 住 院 醫 師 : I. 婦 科 第 二 年 住 院 醫 師 1. 婦 科 病 房 及 手 術 室 主 要 負 責 婦 科 住 院 病 人 之 診 治 工 作, 每 天 應 巡 視 負 責 診 療 之 病 人 一 次 或 一 次 以 上, 以 明 瞭 其 病 情 變 化 並 作 適 時 之 處 理 負 責 婦 科 癌 症 病 人 的 化 學 治 療 擔 任 所 指 派 病 人 之 手 術 助 手, 或 在 主 治 醫 師 指 導 下 為 病 人 作 手 術 參 與 手 術 類 別 為 腹 部 子 宮 全 摘 除 術 (ATH) 子 宮 次 全 切 除 術 (subtotal hysterectomy) 陰 道 前 後 壁 整 型 術 (A-P repair) 腹 腔 鏡 輔 助 經 陰 道 子 宮 全 切 除 術 (LAVH) 及 應 力 性 尿 失 禁 (SUI) 手 術 等, 並 負 責 撰 寫 詳 細 的 病 歷 2. 門 診 參 與 一 般 門 診 及 特 別 門 診 之 診 療 工 作, 協 助 初 診 病 人 之 病 情 說 明 負 責 督 導 及 協 助 第 一 年 住 院 醫 師 和 實 習 醫 師 在 門 診 作 婦 科 小 手 術, 包 括 診 斷 性 搔 刮 術 (diagnostic D&C) 子 宮 頸 切 片 檢 查 (cervical biopsy) 陰 道 鏡 檢 查 (colposcopy) 裝 置 或 取 出 子 宮 內 避 孕 器 (IUD insertion or removal) 及 子 宮 頸 糜 爛 (erosion) 之 電 燒 冷 凍 或 雷 射 治 療 等 3. 婦 科 超 音 波 室 在 上 級 住 院 醫 師 指 導 下, 參 與 婦 科 門 診 及 住 院 病 人 之 婦 科 超 音 波 診 斷 工 作, 並 負 責 個 案 資 料 之 收 集 及 病 歷 之 建 檔 4. 教 學 盡 量 參 加 教 學 迴 診, 收 集 討 論 會 所 需 個 案 資 料 等 10

12 5. 外 調 工 作 輪 派 至 病 理 部 接 受 為 期 二 至 三 個 月 之 婦 科 病 理 檢 查 訓 練 派 往 建 教 合 作 醫 院 或 群 體 醫 療 中 心 從 事 該 單 位 有 關 婦 科 之 診 療 工 作 II. 產 科 第 二 年 住 院 醫 師 1. 派 往 建 教 合 作 醫 院 從 事 該 院 產 科 之 診 療 工 作 2. 協 助 第 一 年 住 院 醫 師 處 理 高 危 險 性 妊 娠 孕 婦 之 醫 療 照 顧 III. 生 殖 內 分 泌 科 第 二 年 住 院 醫 師 1. 參 與 生 殖 內 分 泌 與 不 孕 症 相 關 病 例 之 討 論 會 與 論 文 寫 作 2. 參 與 和 生 殖 內 分 泌 與 不 孕 症 有 關 病 變 之 手 術 治 療, 如 子 宮 內 膜 異 位 症 子 宮 肌 瘤 子 宮 畸 形 等, 從 中 學 習 手 術 之 技 巧 與 病 例 之 臨 床 處 理 IV. 門 診 第 二 年 住 院 醫 師 1. 協 助 第 四 年 住 院 醫 師, 負 責 聯 絡 門 診 或 急 診 婦 科 病 人 之 住 院 事 宜 2. 負 責 監 督 及 協 助 第 一 年 住 院 醫 師 和 實 習 醫 師 在 門 診 作 小 手 術 ; 如 診 斷 性 搔 刮 術 (diagnostic D&C) 切 片 檢 查 (biopsy) 通 氣 檢 查 (Rubin;s test) 子 宮 輸 卵 管 攝 影 (hysterosalpingography), 裝 置 或 去 除 子 宮 內 避 孕 器 (IUD insertion and/or removal) 等 等 3. 負 責 人 工 授 精 之 安 排 及 操 作 4. 與 婦 科 第 二 年 住 院 醫 師 相 同 V. 派 往 建 教 合 作 醫 院 婦 產 科 第 二 年 住 院 醫 師 1. 從 事 該 院 婦 產 科 第 二 年 住 院 醫 師 之 診 療 工 作 2. 其 他 有 關 事 項 應 遵 照 該 院 之 規 定 辦 理 ( 三 ) 第 三 年 住 院 醫 師 : I. 婦 科 第 三 年 住 院 醫 師 1. 婦 科 病 房 及 手 術 室 主 要 負 責 子 宮 頸 癌 根 治 手 術 卵 巢 癌 手 術 及 經 陰 道 子 宮 切 除 手 術 病 人 之 診 治 工 作, 每 天 應 巡 視 負 責 診 療 之 病 人 一 次 或 一 次 以 上, 以 瞭 解 其 病 情 變 化 並 作 適 當 處 理 如 有 重 要 事 情 應 報 告 第 四 年 住 院 醫 師 或 主 治 醫 師, 請 示 診 療 方 式 參 與 較 重 大 之 手 術 類 別 為 子 宮 頸 癌 根 除 手 術 卵 巢 癌 減 積 手 術 (debulking surgery) 子 宮 體 癌 根 治 手 術 腹 腔 鏡 輔 助 經 陰 道 子 宮 全 切 除 術 (LAVH) 及 經 陰 道 子 宮 全 切 除 術 (VTH) 2. 門 診 及 急 診 負 責 門 診 教 學 工 作 並 參 與 一 般 門 診 及 急 診 之 診 療 工 作 或 部 分 特 別 門 診 之 診 療 工 作 3. 婦 科 超 音 波 室 從 事 婦 科 超 音 波 檢 查, 在 上 級 醫 師 指 導 下 學 習 獨 立 作 業 之 能 力, 並 負 責 個 案 資 料 之 收 集 及 病 歷 之 建 檔 4. 教 學 與 研 究 督 導 實 習 醫 師 及 見 習 學 生 常 規 (routine) 或 有 關 的 必 要 檢 查, 並 共 同 診 11

13 察 或 討 論 應 盡 量 參 加 迴 診 討 論 會, 並 負 責 準 備 討 論 會 所 需 個 案 之 資 料, 以 協 助 各 種 教 學 活 動 之 進 行 利 用 下 班 後 時 間 在 主 治 醫 師 指 導 下 參 加 研 究 工 作, 並 學 習 撰 寫 研 究 報 告 II. 產 科 第 三 年 住 院 醫 師 1. 在 產 房 時 負 責 督 導 第 一 年 住 院 醫 師 及 協 助 第 四 年 住 院 醫 師, 處 理 在 產 房 待 產 分 娩 及 產 後 之 病 人 2. 在 產 科 病 房 時 負 責 督 導 產 科 病 房 之 各 級 住 院 醫 師, 處 理 所 有 住 院 病 人, 同 時 負 責 診 療 所 指 派 之 一 般 門 診 複 診 以 及 特 別 門 診 之 病 人 3. 參 與 婦 產 科 超 音 波 檢 查, 在 上 級 醫 師 指 導 下 學 習 獨 立 作 業 能 力 III. 生 殖 內 分 泌 科 第 三 年 住 院 醫 師 1. 參 與 生 殖 內 分 泌 與 不 孕 症 病 人 之 照 顧 與 相 關 手 術 之 進 行 包 括 腹 腔 鏡 手 術 (Operative laparoscopy) 輸 卵 管 整 型 手 術 (Tuboplasty), 以 及 子 宮 畸 形 手 術 (Metroplasty 等 ) 陰 道 整 型 手 術 (McIndoe Operatioin 等 ) 陰 蒂 整 型 手 術 (Clitoroplasty) 等 等 先 天 異 常 之 相 關 手 術 2. 執 行 不 孕 症 病 人 之 陰 道 超 音 波 濾 泡 追 蹤 檢 查 (Folliculometry) 3. 生 殖 內 分 泌 及 不 孕 症 特 別 門 診 之 跟 診 學 習 4. 參 與 生 殖 內 分 泌 與 不 孕 症 相 關 病 例 之 討 論 會 與 論 文 寫 作 有 興 趣 者, 可 進 一 步 參 與 生 殖 內 分 泌 不 孕 症 相 關 之 實 驗, 並 可 全 程 參 與 試 管 嬰 兒 病 人 之 藥 物 使 用 賀 爾 蒙 檢 查 數 據 討 論 胚 胎 植 入 後 追 蹤, 及 實 驗 室 胚 胎 培 養 等 之 見 習 IV. 急 診 部 第 三 年 住 院 醫 師 1. 協 助 第 四 年 住 院 醫 師 負 責 急 診 婦 產 科 照 會 之 診 療 2. 每 日 巡 視 急 診 暫 留 病 患 辦 理 入 院 安 排 轉 院 與 門 診 追 蹤 治 療 ( 四 ) 第 四 年 住 院 醫 師 I 婦 科 第 四 年 住 院 醫 師 婦 科 第 四 年 住 院 醫 師 直 接 受 科 部 主 任 之 督 導 與 指 揮, 協 助 調 派 婦 科 各 有 關 單 位 之 行 政 工 作 及 督 導 各 級 婦 科 住 院 醫 師 在 院 內 之 診 療 與 教 學 工 作 1. 綜 理 婦 科 病 房 住 院 病 人 及 開 刀 房, 並 督 導 各 級 住 院 醫 師 之 診 療 工 作, 隨 時 指 導 實 習 醫 師 及 見 習 學 生 之 臨 床 實 習 2. 指 派 分 配 各 級 住 院 醫 師 負 責 各 病 患 3. 主 持 每 天 之 晨 會 及 每 月 一 次 婦 科 死 亡 及 併 發 症 病 例 討 論 會 4. 每 天 定 時 向 婦 科 主 任 部 主 任 報 告 婦 科 病 房 出 入 院 病 人 病 房 動 態, 以 及 病 危 病 人 之 處 理 狀 況, 並 提 出 日 報 表 5. 管 理 病 人 入 出 院 及 製 訂 手 術 時 間 表 安 排 參 與 手 術 之 各 級 醫 師 並 聯 絡 手 術 室 手 術 預 定 表 須 於 前 一 日 呈 報 科 部 主 任 認 可 6. 每 日 巡 視 婦 科 病 房, 診 察 病 情 較 嚴 重 病 人, 隨 時 督 導 住 院 醫 師 實 習 醫 師 進 行 診 療 工 作, 並 特 別 注 意 病 歷 撰 寫 是 否 詳 細 正 確, 各 種 檢 查 是 否 完 備 7. 住 院 醫 師 所 不 能 單 獨 處 理 的 事 項 應 隨 時 予 以 指 導 協 助, 必 要 時 陳 請 主 治 醫 師 協 助 處 理 8. 應 負 責 處 理 他 部 科 請 求 會 診 之 病 人, 並 全 權 負 責 急 診 病 人 之 診 治, 如 有 必 要 應 請 主 治 醫 師 指 導 處 理 12

14 9. 參 與 門 診 部 診 療 工 作 10. 負 責 病 歷 摘 要 之 填 寫 及 各 種 診 斷 書 之 核 對 門 診 與 急 診 病 人 之 處 理 門 診 衛 教 工 作 之 安 排, 婦 科 住 院 病 人 名 單 之 登 錄 11. 必 要 時 得 調 派 到 其 他 教 學 醫 院 之 婦 產 科 作 短 期 ( 三 個 月 以 內 ) 之 觀 察 與 學 習 12. 執 行 科 主 任 及 部 主 任 交 辦 之 事 項 II. 產 科 第 四 年 住 院 醫 師 1. 綜 理 產 房 產 科 病 房, 並 督 導 各 級 住 院 醫 師 診 療 工 作, 隨 時 指 導 實 習 醫 師 及 見 習 學 生 之 臨 床 實 習 2. 為 各 級 住 院 醫 師 實 習 醫 師 及 見 習 學 生 分 派 工 作 3. 每 天 早 晨 向 科 主 任 報 告 入 出 院 病 人 病 房 動 態 及 重 症 病 患 之 處 理 情 形, 並 提 出 日 報 表 4. 掌 理 病 人 入 出 院 及 負 責 簽 發 出 生 證 明 書 5. 每 日 巡 視 病 房, 診 察 病 情 較 嚴 重 病 人, 特 別 注 意 病 歷 撰 寫 檢 查 及 各 種 常 規 是 否 完 備 6. 住 院 醫 師 不 能 單 獨 處 理 的 事 項 應 隨 時 予 以 指 導 協 助 如 必 要 時 請 主 治 醫 師 協 助 處 理, 並 協 助 所 有 教 學 及 研 究 工 作 7. 應 負 責 處 理 他 科 請 求 會 診 之 病 人, 並 負 責 產 科 急 診 患 者 之 診 治, 如 有 必 要 時, 請 主 治 醫 師 指 導 處 理 8. 應 隨 時 首 在 工 作 單 位, 如 欲 離 開 時, 暫 由 婦 科 第 四 年 住 院 醫 師 代 理 職 務 訓 練 內 容 依 臨 床 診 療 教 學 與 研 究 三 方 面, 規 定 住 院 醫 師 具 體 之 學 習 步 驟 與 職 責 如 下 : ( 一 ) 臨 床 診 療 : 分 為 病 房 門 診 急 診 產 房 與 手 術 室 1. 病 房 工 作 : 住 院 醫 師 在 病 房 之 工 作, 前 面 已 記 載, 惟 在 職 責 方 面, 訓 練 有 較 強 之 能 力, 自 行 判 斷 病 人 之 診 療 方 式 與 練 習 自 行 處 理 急 症 病 況, 故 其 具 體 步 驟 如 下 : (a) 負 責 新 住 院 病 人 之 一 切 醫 囑, 並 予 以 適 當 之 臨 時 診 斷 但 有 危 險 性 之 病 人, 應 立 即 通 知 第 四 年 住 院 醫 師 或 主 治 醫 師, 接 受 指 導 另 有 危 險 性 之 檢 查 方 法 及 長 期 性 之 治 療, 亦 應 在 上 級 醫 師 之 指 導 下, 始 能 進 行 (b) 對 新 住 院 病 人 之 臨 床 病 史, 一 般 檢 查 婦 產 科 方 面 之 檢 查, 應 在 入 院 後 二 十 四 小 時 內 書 寫 妥 當, 並 記 下 病 人 之 初 步 診 斷 (c) 伴 隨 主 治 醫 師 作 病 房 巡 視, 並 督 導 實 習 醫 師 報 告 病 情 記 下 主 治 醫 師 對 於 病 人 之 診 療 意 見, 並 依 其 意 見, 修 改 醫 囑, 診 斷 及 診 療 方 法 如 遇 科 主 任 查 房 時, 則 應 主 動 報 告 病 人 之 病 況, 並 記 下 其 意 見 在 上 級 醫 師 督 導 下, 可 進 行 各 種 診 療 技 術, 如 腰 椎 穿 刺 子 宮 頸 切 片 子 宮 內 膜 刮 除 術 陰 道 後 穹 窿 穿 刺 以 及 婦 科 內 視 鏡 檢 查 等, 並 適 時 為 隨 從 之 實 習 醫 師 與 見 習 學 生 作 床 邊 示 教 (d) 應 負 責 病 人 死 亡 記 錄, 接 收 轉 科 病 歷 及 出 院 病 歷 摘 要 之 書 寫, 以 及 承 上 級 醫 師 之 指 示, 開 列 診 斷 證 明 書 死 亡 證 明 書 出 生 證 明 書 特 種 藥 物 申 請 書 特 種 檢 查 申 請 單 等, 在 上 級 醫 師 副 署 下 簽 名 負 責 (e) 總 值 班 醫 師 每 晚 六 時 應 率 領 實 習 醫 師 及 值 班 住 院 醫 師 座 病 房 巡 視, 以 瞭 解 當 天 病 患 情 況, 並 加 以 適 當 處 理 夜 間 或 隨 時 如 遇 病 人 有 特 殊 變 化, 實 習 醫 師 13

15 不 能 處 理 時, 值 班 醫 師 應 在 病 房, 親 自 或 協 助 處 理 如 不 能 處 理 時, 應 即 時 報 告 總 值 班 醫 師 對 於 夜 間 值 勤 護 理 人 員 之 召 喚, 亦 應 隨 時 受 理, 不 得 推 諉 (f) 遇 有 病 人 病 危 時, 應 報 告 上 級 醫 師, 並 承 總 值 班 醫 師 之 指 示, 發 生 病 危 通 知 ; 病 況 好 轉 時, 則 取 消 其 通 知 (g) 病 人 出 院 時, 應 督 導 實 習 醫 師 書 寫 病 歷, 並 承 上 級 醫 師 之 指 示, 給 予 病 人 各 種 勸 告 及 指 導 2. 門 診 工 作 : 為 訓 練 住 院 醫 師 有 較 多 自 行 判 斷 一 般 診 療 之 能 力 與 經 驗, 在 門 診 工 作 時 之 職 責 如 下 : (a) 負 責 一 般 複 診 病 人 之 診 治, 如 有 疑 問, 則 諮 詢 上 級 醫 師 協 助 解 決, 但 如 病 人 需 住 院 診 治 時, 則 必 須 商 請 主 治 醫 師 簽 署 在 上 級 醫 師 之 指 導 下, 學 習 各 種 門 診 小 手 術, 如 子 宮 頸 切 片 子 宮 內 膜 刮 除 流 產 治 療 子 宮 頸 冷 凍 雷 射 治 療 或 電 燒 灼 治 療 輸 卵 管 通 氣 試 驗 子 宮 輸 卵 管 攝 影 等 各 種 小 手 術 及 診 療 技 術 (b) 協 助 主 治 醫 師, 指 導 實 習 醫 師 與 見 習 學 生 之 門 診 工 作 3. 急 診 值 勤 工 作 : 日 間 由 第 三 年 住 院 醫 師 值 勤 急 診 病 人, 夜 間 亦 由 第 三 年 住 院 醫 師 輪 值 急 診, 負 責 急 症 病 患 之 診 查 檢 查 以 及 適 當 的 緊 急 處 理 如 有 困 難 時, 則 應 即 刻 請 第 四 年 住 院 醫 師 或 主 治 醫 師 協 助 處 理 在 處 理 急 症 病 患 過 程 中, 應 適 時 指 導 實 習 醫 師 及 見 習 學 生, 為 病 患 擔 任 若 干 規 定 工 作, 並 講 解 何 以 如 此 處 理 病 患 之 原 則 4. 產 房 工 作 : 產 科 訓 練 重 點 在 產 房, 產 房 工 作 在 產 科 第 四 年 住 院 醫 師 督 導 下, 由 值 日 資 深 住 院 醫 師 輔 導 資 淺 住 院 醫 師 及 實 習 醫 師, 負 責 當 日 由 急 診 或 門 診 入 院 待 產 之 孕 婦 或 其 他 高 危 險 性 孕 產 婦 之 照 顧 (a) 學 習 一 般 待 產 婦 產 前 產 中 產 後 照 顧 產 程 進 行 及 難 產 之 研 判, 熟 練 接 生 技 巧, 如 會 陰 切 開 會 陰 縫 合 產 鉗 生 產 真 空 吸 引 生 產 產 後 出 血 之 預 防 及 治 療 等 (b) 學 習 臀 位 生 產 孿 生 生 產 重 度 會 陰 裂 傷 縫 合 等 技 術 (c) 學 習 照 顧 及 處 理 高 危 險 性 孕 產 婦 ; 如 子 癇 前 驅 症 子 癇 症 之 治 療 胎 兒 監 視 器 之 使 用 羊 水 穿 刺 胎 兒 非 加 壓 測 驗 催 產 素 挑 釁 試 驗 等 技 能 (d) 適 時 指 導 實 習 醫 師 及 見 習 學 生, 學 習 一 般 性 接 生 技 能 (e) 如 有 無 法 處 理 之 疑 難 產 婦, 應 即 時 通 知 第 四 年 住 院 醫 師 及 當 值 主 治 醫 師 會 同 處 理 (f) 產 科 手 術 以 剖 腹 生 產 為 主, 住 院 醫 師 為 主 治 醫 師 或 第 四 年 住 院 醫 師 之 手 術 助 手, 亦 可 在 上 級 醫 師 輔 助 下, 完 成 剖 腹 生 產 手 術, 以 熟 練 此 項 技 術, 可 及 時 挽 救 胎 兒 或 母 親 之 生 命 產 後 輸 卵 管 結 紮, 是 第 四 年 住 院 醫 師 為 手 術 術 者, 第 一 年 住 院 醫 師 作 助 手, 以 熟 悉 手 術 技 巧, 為 較 大 手 術 時 之 基 礎 5. 手 術 房 工 作 : 負 責 病 患 之 術 前 及 術 後 照 顧, 和 麻 醉 醫 師 聯 繫, 並 準 備 手 術 及 其 細 節 得 刷 手 與 主 治 醫 師 共 同 上 刀, 協 助 或 指 導 下 進 行 手 術, 熟 習 手 術 的 各 種 技 巧 及 原 理 術 後 得 護 送 病 患 至 恢 復 室, 並 向 家 屬 解 說 病 情, 培 養 日 後 獨 立 作 業 的 能 力 14

16 ( 二 ) 臨 床 教 學 : 除 利 用 前 述 各 種 臨 床 工 作 機 會, 進 行 經 驗 累 積, 還 要 自 我 進 修, 閱 讀 醫 學 雜 誌, 獲 得 新 知 同 時 利 用 本 科 每 週 例 行 之 各 種 教 學 會 議, 如 臨 床 病 例 教 學 臨 床 病 例 討 論 會 臨 床 外 科 病 理 討 論 會 住 院 醫 師 文 獻 抄 讀 會 主 治 醫 師 專 題 演 講 會 等 獲 取 各 種 知 識 及 上 級 醫 師 之 經 驗 學 識 以 主 動 自 發 原 則, 其 具 體 步 驟 如 下 : 1. 臨 床 病 例 教 學 (case presentation and bedside teaching): 每 週 至 少 一 次, 通 常 在 週 一 上 午 九 時 至 十 一 點 及 下 午 二 點 至 四 點, 由 各 次 專 科 主 任 帶 領 迴 診 ; 週 一 下 午 二 點 至 四 點 和 週 三 五 上 午 九 點 至 十 一 點, 由 科 教 授 級 醫 師 主 持, 於 討 論 室 或 巡 視 病 房 時, 在 病 人 床 邊 討 論 講 解 特 殊 的 病 例, 以 獲 得 新 知 2. 臨 床 病 例 討 論 會 (case conference) 及 特 殊 演 講 : 部 及 各 次 專 科 分 別 舉 行, 部 討 論 會 由 部 主 任 主 持, 各 次 專 科 討 論 會 由 科 主 任 主 持, 住 院 醫 師 負 責 準 備 有 關 病 人 的 一 切 資 料, 在 會 議 中 宣 讀, 由 各 級 醫 師 討 論 中 獲 取 知 識 3. 臨 床 週 產 期 死 亡 討 論 會 (combined perinatal conference): 與 小 兒 部 聯 合 討 論, 負 責 病 例 報 告, 並 由 各 級 醫 師 提 出 有 關 處 理 病 人 得 失 意 見 中, 獲 得 經 驗 4. 本 部 與 病 理 部 放 射 線 部 與 內 科 部 腫 瘤 專 科 醫 師 之 科 際 聯 合 會 時, 如 臨 床 病 理 討 論 會 (clinicopathological conference) 外 科 病 理 討 論 會 (surgicopathologaicl conference) 及 腫 瘤 討 論 會 (oncology conference) 時, 準 備 有 關 資 料, 並 提 出 報 告 ( 三 ) 臨 床 研 究 : 為 增 進 研 究 能 力 與 經 驗, 其 具 體 步 驟 與 職 責, 舉 例 如 下 : 在 主 治 醫 師 指 導 下, 單 獨 或 共 同 進 行 專 題 研 究, 並 撰 寫 成 文, 發 表 於 正 式 醫 學 雜 誌 1. 在 主 治 醫 師 指 導 下, 按 個 人 興 趣 及 平 日 工 作 機 會, 可 收 集 特 殊 病 例, 或 加 上 讀 書 心 得 撰 寫 成 文, 發 表 於 正 式 醫 學 雜 誌 2. 如 遇 有 某 種 醫 學 會 議 時, 可 在 上 級 醫 師 指 導 下, 出 席 參 加 病 例 報 告, 或 專 題 論 文 報 告 3. 其 研 究 工 作 與 論 文 撰 寫, 作 為 考 慮 晉 升 之 參 考 15

17 2. 實 習 醫 師 訓 練 計 畫 一 簡 介 : 婦 產 部 依 台 大 醫 學 院 附 設 醫 院 組 織 規 程 之 規 定, 分 為 婦 科 產 科 及 生 殖 內 泌 科 三 部 分 ( 教 育 部 台 (82) 高 字 第 號 函 ) 婦 產 部 之 業 務 範 圍 為 關 於 女 性 生 殖 器 官 之 各 種 疾 病 及 其 機 能 障 礙 ; 包 括 子 宮 內 胎 兒 新 生 兒 青 春 期 少 女 以 及 成 人 之 婚 前 孕 前 產 前 產 後 分 娩 優 生 保 健 家 庭 計 劃 等 一 般 檢 查, 及 高 危 險 妊 娠 不 孕 症 婦 女 生 殖 內 分 泌 疾 病 生 殖 器 炎 症 生 殖 器 腫 瘤 性 功 能 障 礙, 排 尿 功 能 障 礙, 關 於 胎 兒 之 各 種 疾 病 及 其 機 能 障 礙 之 診 療, 以 及 其 他 婦 女 疾 病 諮 商 之 診 斷 治 療 ( 手 術 藥 物 放 射 線 治 療 等 ) 與 各 有 關 細 ( 次 ) 專 科 相 關 疾 病 之 處 理 二 訓 練 目 標 : 瞭 解 對 婦 產 部 病 人 之 問 診 方 法, 學 習 各 種 婦 產 科 疾 病 的 檢 查 與 治 療, 學 習 如 何 做 自 然 生 產 之 接 生 三 訓 練 期 間 : 實 習 課 程 共 六 ~ 七 週 四 訓 練 方 式 : ㈠ 臨 床 照 護 : 借 由 primary care 病 人, 讓 實 習 醫 師 將 之 前 所 學 到 的 婦 產 科 知 識 做 實 際 上 的 應 用 其 中 婦 科 及 生 殖 內 分 泌 科 二 ~ 三 週, 產 科 及 門 診 二 ~ 三 週, 一 般 婦 產 科 社 區 醫 學 實 習 二 ~ 三 週 ㈡OSCE 教 學 : 1. 提 供 臨 床 病 史 實 驗 室 資 料 及 醫 學 影 像, 培 養 對 於 受 訓 學 生 活 用 的 學 習 方 式 跳 脫 選 擇 或 是 是 非 的 思 考 模 式, 以 增 進 面 對 病 人 獨 立 處 理 能 力 2. 由 主 治 醫 師 及 資 深 研 修 醫 師 編 寫 多 套 教 材, 由 病 人 自 願 協 助 教 學, 或 由 資 深 醫 師 模 擬 病 人 以 供 學 生 應 對 ㈢ 會 議 及 報 告 : 1. 參 與 科 內 例 行 的 晨 會 次 專 科 討 論 會 病 例 研 討 會 grand round 及 文 獻 導 讀 等 2. 定 時 安 排 受 一 般 醫 學 訓 練 學 生 報 告, 練 習 準 備 文 獻 資 料 及 口 頭 發 表 五 訓 練 內 容 : ㈠ 婦 產 部 病 患 照 護 : 1. 婦 產 部 病 患 或 孕 產 婦 都 是 女 性, 而 大 部 份 疾 病 與 生 殖 器 官 有 關, 許 多 事 情 較 敏 感 而 牽 涉 到 私 生 活 隱 私 權 因 此 當 婦 產 部 醫 師 者 須 更 慎 重 處 事, 特 別 要 表 示 關 心 同 情 和 親 切, 尊 重 她 的 人 格 2. 對 於 孕 婦, 婦 產 部 醫 師 同 時 照 顧 兩 個 生 命, 需 要 格 外 小 心, 尤 其 生 產 過 程 千 變 萬 化, 隨 時 可 能 發 生 意 外 因 此 不 可 擅 自 向 個 案 家 屬 講 解 說 明 病 情 治 療 方 針 以 及 預 後 等 3. 為 避 免 不 必 要 誤 會, 未 經 上 級 醫 師 許 可 及 護 理 人 員 陪 同 下, 不 可 擅 自 做 內 診 4. 不 分 日 夜 要 離 開 工 作 單 位 時, 應 向 住 院 醫 師 報 備 並 在 行 蹤 表 ( 黑 板 上 ) 記 明 電 話 分 機 號 碼 變 更 場 所 時 絕 對 要 隨 時 以 電 話 通 知 病 房 更 改, 以 保 持 時 效 16

18 5. 產 房 : 產 房 是 產 科 急 診 處, 產 婦 可 不 經 過 門 診 或 急 診 部, 就 直 接 來 到 產 房 ㈡ 產 房 住 院 : 1. 產 婦 求 診 時, 應 會 同 住 院 醫 師 做 初 步 檢 查 評 估, 以 決 定 是 否 入 院 待 產, 產 婦 住 院 後, 應 於 半 小 時 內 完 成 病 歷, 並 作 CBC 及 Urinalysis, 若 因 剖 腹 產 接 生 無 法 立 即 接 病 人, 則 先 設 法 量 FSD 及 FHB, 其 餘 也 應 於 分 娩 後 立 即 補 齊 在 病 人 送 回 病 房 之 前 要 把 病 歷 完 成 並 請 住 院 醫 師 check 後, 簽 名 或 蓋 章 2. 有 異 常 的 懷 孕 分 娩 病 例, 應 加 寫 Admission Note 或 Summary 並 記 錄 Progress Note 3. 由 clerk 代 接 的 病 人, 應 請 clerk 在 病 歷 上 簽 名, 並 給 予 督 導 填 寫 病 歷, 不 得 有 病 歷 不 全 的 情 形 ㈢ 觀 察 產 程 : 1. 按 時 檢 查 FHB 子 宮 口 開 張 及 胎 兒 下 降 情 形, 協 同 clerk 記 錄 partogram 上 2. 行 陰 道 診 時, 先 徵 得 住 院 醫 師 同 意, 先 由 護 士 作 局 部 消 毒 後, 在 住 院 醫 師 的 指 導 監 督 下 進 行 3. 產 前 出 血 病 人 不 得 行 肛 診 或 陰 道 診, 以 免 造 成 大 出 血 4. 早 期 破 水 病 人 不 得 行 陰 道 診 5. 子 癇 前 症 與 子 癇 症 病 人 之 處 置, 除 一 般 常 規 檢 查 外, 應 注 意 severe preeclampsia 的 symptoms & signs, 要 詢 問 病 人 有 沒 有 頭 痛 視 力 模 糊 上 腹 痛, 經 常 檢 查 血 壓 呼 吸 速 率 尿 液 輸 出 量 與 Knee jerk reflex 及 FHB 等 6. 有 催 生 處 置 時, 應 隨 時 注 意 點 滴 pitocin 之 速 度, 並 注 意 Monitor 之 變 化 7. 內 診 不 清 楚 時, 不 可 隨 便 回 答 病 人 8. 有 關 分 娩 時 刻 之 預 測 分 娩 方 式 之 磋 商 及 Prognosis 等 皆 由 住 院 醫 師 告 訴 病 人, 不 可 在 家 屬 或 病 人 面 前 批 評 醫 療 行 為 ㈣ 分 娩 : 1. 陰 道 式 分 娩, 由 一 位 Intern 作 第 一 助 手 2. 行 剖 腹 產 時, 由 一 位 Intern 作 第 二 助 手 3. 分 娩 完 成 後, 應 測 量 胎 盤 臍 帶, 並 至 嬰 兒 室 觀 查 嬰 兒 狀 況, 完 成 病 歷 紀 錄, 請 住 院 醫 師 在 check 名 字 後 簽 名 或 蓋 章 4. 產 婦 送 回 病 房 時, 應 做 postpartum check, 並 量 血 壓, 檢 查 子 宮 收 縮 情 況 及 陰 道 出 血 多 寡 5. 若 由 clerk 作 助 手 接 生 的 病 人, 除 必 須 從 旁 指 導 外, 並 需 負 責 指 導 clerk 填 寫 病 歷 ㈤ 值 班 : 1. 產 科 值 班 不 允 許 離 開 產 房, 夜 間 至 少 有 一 名 Intern 在 護 理 站 待 命, 其 餘 可 在 值 班 室 休 息 2. 負 責 產 房 之 靜 脈 注 射, 注 射 前 應 該 核 對 病 床 病 人 姓 名 藥 名, 及 其 用 法 3. 負 責 產 科 病 房 之 Special Care (3PM, 9PM, 及 7AM) 並 向 住 院 醫 師 報 告 作 Special Care 前 應 先 了 解 個 案 病 史 ㈥ 晨 會 : 7:25AM 前 應 記 錄 Special Care 及 前 一 天 的 生 產 病 例, 並 於 晨 會 時 報 告, 所 有 病 歷 交 R4 閱 查 病 歷 不 完 成 前 不 可 交 班 ㈦ 產 科 病 房 (11P): 1. 次 日 預 作 elective C/S 的 病 人, 住 院 後 立 即 完 成 病 歷, 收 集 門 診 做 之 檢 驗 結 果, 並 完 成 CBC,Urinalysis 與 EKG Bleeding time Blood type 之 檢 查 17

19 2. 由 產 房 或 手 術 房 送 回 的 剖 腹 產 病 人 或 有 Complication 的 病 人, 應 即 時 到 床 邊 做 Special Care 3. 負 責 產 科 病 房 之 Special Care (3PM,9PM 及 6AM) 並 向 住 院 醫 師 報 告 4. 作 Special Care 前 應 先 瞭 解 個 案 病 史 5. 按 時 做 靜 脈 注 射, 當 日 預 定 C/S 的 病 人, 先 建 立 I.V.line 6. 其 他 住 院 病 人, 包 括 產 前 產 後, 至 少 每 天 巡 視 觀 察 一 次, 並 做 記 錄 ㈧ 婦 科 及 生 殖 內 分 泌 科 病 房 (14P, 5C) 住 院 : 1. 在 固 定 的 住 院 醫 師 指 導 下 照 顧 其 分 配 的 primary care 病 人 2. 詢 問 病 史, 一 般 全 身 理 學 檢 查, 並 完 成 Admission Note 3. 內 診 及 超 音 波 檢 查 : 在 住 院 醫 師 指 導 下, 方 得 進 行 其 Primary Care 病 人 之 內 診 及 超 音 波 檢 查 4. 有 關 病 情, 手 術 方 式 及 Prognosis 等, 皆 由 住 院 醫 師 負 責 向 病 人 及 其 家 屬 說 明, 非 得 允 許, 不 得 隨 意 向 病 人 講 解 ㈨ 手 術 : 1. 婦 科 常 規 手 術 在 兒 童 醫 療 大 樓 六 樓 開 刀 房, 生 殖 內 分 泌 科 TVOR 及 TET 手 術 在 兒 童 醫 療 大 樓 九 樓 產 房 手 術 室 2. 照 白 板 上 的 Schedule 參 與 手 術, 第 一 台 手 術 應 於 8:10AM 前 到 達 手 術 室 3. 開 刀 後 之 標 本, 在 開 刀 後 隨 住 院 醫 師, 將 摘 除 器 官 展 示 給 病 人 或 其 家 屬 看, 並 加 以 簡 單 說 明 但 由 主 治 醫 師 特 別 交 待 之 個 案 可 不 做 展 示 或 說 明, 最 後 由 刷 手 之 Intern 負 責 送 交 病 理 科 檢 驗 ㈩ 病 房 工 作 及 值 班 : 1. 開 刀 日 一 名 留 守 病 房 者 不 可 離 開 崗 位, 等 候 由 開 刀 房 回 來 之 病 人, 並 負 責 白 天 病 房 之 病 房 職 務 病 人 送 回 病 房 後, 即 時 Check Vital Signs 並 馬 上 記 錄, 有 問 題 隨 時 向 病 房 留 守 住 院 醫 師 報 告 如 留 守 者 去 開 刀 房 時, 應 找 人 負 責 代 替 2. 應 逐 日 檢 視 病 人, 做 病 歷 記 載, 每 日 下 班 前 交 班 給 當 晚 值 班 者, 並 於 病 房 實 習 結 束 時 確 實 交 班 給 下 一 任 者 3.On duty 者 不 得 擅 自 離 開 病 房, 晚 上 應 待 在 值 班 室 4. 負 責 按 時 做 靜 脈 注 射 及 Special Care (3PM 9PM 及 7AM) 5.On call 者 須 隨 時 待 命, 參 與 緊 急 開 刀 6. 晨 會 時 報 告 Special Care 病 例 及 急 診 入 院 病 例 ( 十 一 ) 晨 會 : 晨 會 時 應 準 時 出 席,7:25AM 前 完 成 前 一 天 住 院 病 人 手 術 病 人 及 危 急 病 患 之 摘 要, 並 報 告 病 人 情 況, 回 答 詢 問 病 歷 未 完 成 前 不 可 交 班 ( 十 二 ) 門 診 及 教 學 : 1. 輪 派 到 門 診 者 應 至 該 日 教 學 門 診 報 到, 時 間 為 每 天 9:00AM 以 及 1:30PM 2. 準 時 參 加 各 教 學 活 動, 例 如 (1) 星 期 一 下 午 13:00 至 14:00 之 每 日 病 例 回 診 (2) 星 期 三 下 午 13:00 至 14:00 之 婦 產 部 Grand Round 及 Morbidity and Mortality Conference. (3) 星 期 五 下 午 13:00 至 14:00 之 婦 產 部 次 專 科 討 論 會 (4) 並 儘 量 參 加 院 方 舉 辦 之 各 種 學 術 演 講 或 研 討 會 (5) 跟 隨 住 院 醫 師 於 急 診 學 習 婦 產 科 急 症 診 斷 與 處 置 ( 十 三 ) 備 血 輸 血 需 知 : 1. 血 型 : 對 於 備 血 的 病 人 作 血 型 檢 查, 記 錄 在 病 歷 上, 並 與 病 歷 上 的 血 型, 門 診 18

20 檢 驗 的 血 型 核 對, 若 有 不 符, 應 馬 上 報 告 住 院 醫 師 2. 備 血 抽 取 血 液 樣 本 時, 應 由 該 病 人 之 護 士 在 旁 作 證 及 核 對 標 籤 3. 嚴 禁 同 時 進 行 二 位 以 上 病 人 的 備 血 工 作! 4. 病 人 輸 血 時, 護 士 應 會 同 醫 師 核 對 病 人 姓 名 病 歷 號 碼, 及 病 歷 上 記 載 的 血 型 與 血 庫 送 來 的 血 液 血 型 是 否 相 同 六 考 核 : ㈠ 本 科 實 習 成 績 考 核, 首 重 日 常 工 作 中, 對 病 人 關 心 負 責 的 態 度, 並 期 能 隨 時 保 持 好 學 求 知 的 精 神 表 現 ㈡ 除 晨 會 之 報 告 答 詢 外, 實 習 結 束 時 應 接 受 筆 試 及 臨 床 技 能 測 驗 OSCE 婦 產 科 工 作 值 班 相 當 辛 苦, 預 祝 各 位 工 作 愉 快, 苦 盡 甘 來, 相 信 這 段 日 子 是 您 一 生 中 值 得 回 味 的! ㈢ 成 績 評 估 方 法 : 1. 平 時 工 作 態 度 表 現 之 學 識 : 由 總 醫 師 及 住 院 醫 師 對 學 員 之 表 現 進 行 評 估 評 分 內 容 包 括 學 習 態 度 知 識 及 技 能 2. 實 習 最 後 一 週 考 試 : (1) 筆 試 : 考 查 婦 產 科 之 基 本 知 識 (2) 臨 床 技 能 測 驗 (OSCE): 考 查 接 觸 病 人 及 臨 床 處 置 的 適 切 性 3. 學 習 護 照 完 成 率 : 依 據 學 習 護 照 所 規 定 之 核 心 課 程 要 求 詳 細 記 載 外, 並 針 對 學 生 面 對 病 人 的 態 度, 口 頭 考 查 的 結 果, 與 實 際 操 作 的 技 巧 熟 練 度 予 以 評 分, 並 於 護 照 上 簽 註 19

21 3. 見 習 醫 師 訓 練 計 劃 ( 一 ) 教 學 目 的 : 在 完 成 醫 學 系 基 礎 課 程 修 習 後 所 實 施 之 準 醫 師 訓 練, 期 使 醫 學 生 熟 悉 醫 療 專 業 所 必 備 之 基 本 知 識 技 能 及 面 對 醫 療 環 境 的 基 本 態 度, 成 為 能 夠 勝 任 臨 床 醫 療 工 作 之 醫 師 ( 二 ) 教 學 目 標 : 為 醫 學 系 六 年 級 必 修 課 程, 使 學 生 能 親 自 參 與 疾 病 的 診 察 及 治 療, 使 得 醫 學 生 能 夠 印 證 書 本 與 臨 床 所 見 ( 三 ) 教 學 對 象 : 本 校 及 外 校 醫 學 系 六 年 級 醫 學 生 ( 四 ) 教 學 期 間 : 每 一 組 有 為 期 6 週, 每 週 40 小 時 的 課 程 ( 五 ) 教 學 方 式 : 課 程 的 第 一 週 為 課 堂 教 學, 讓 醫 學 生 們 對 婦 產 科 有 初 步 的 認 識 之 後 再 細 分 為 六 組 (A~F), 分 別 在 婦 科 產 科 病 房 門 診 手 術 房 及 產 房 見 習 種 種 見 習 事 項 均 在 主 治 醫 師 及 各 級 住 院 醫 師 的 指 導 下 進 行, 其 中 包 含 婦 產 科 常 見 疾 病 之 治 療 如 何 與 病 人 溝 通 手 術 應 如 何 進 行 及 產 婦 的 接 生 ( 六 ) 教 學 內 容 : 婦 產 部 見 習 醫 師 分 組 表 1 st week 大 堂 課 ( 婦 產 部 討 論 室 ) 婦 科 產 科 生 殖 內 分 泌 科 2 nd week AB CD EF 3 rd week ABE CDF 4 th week EF AB CD 5 th week CDF ABE 6 th week CD EF AB 門 診 教 學 安 排 在 產 科 部 份 進 行, 目 前 教 學 診 為 : 星 期 一 上 午 : 李 建 南, 鄭 文 芳, 陳 信 孚 醫 師 星 期 一 三 下 午 : 陳 思 原 星 期 二 及 星 期 四 上 午 : 施 景 中 醫 師 星 期 二 下 午 : 何 弘 能, 徐 明 洸 醫 師 原 則 上 一 診 1 人 跟 診, 第 二 週 起 開 始 跟 診 20

22 醫 六 學 生 注 意 事 項 : 1. 若 碰 到 primary care 的 孕 婦 要 分 娩 時, 因 接 生 而 缺 課 者, 由 授 課 老 師 註 明 補 交 該 堂 課 自 習 內 容 (A4 紙 1-2 頁 ), 交 給 產 科 總 醫 師 ( 或 投 入 全 體 住 院 醫 師 信 箱 ) 2. 評 估 病 患 之 後 所 寫 的 admission note, 要 請 主 治 醫 師 修 改 3. 每 週 由 產 科 總 醫 師 安 排 一 天 在 產 房 實 習 至 晚 上 十 時, 下 午 5:30 抵 逹, 當 天 晚 上 10:00 離 開, 需 向 值 班 總 醫 師 報 到 4. 有 醫 六 學 生 primary care 的 病 患 原 則 上 不 排 醫 七 學 生 care 5. 請 每 位 醫 六 學 生 評 估 病 患 時, 注 意 自 己 的 服 裝 儀 容 及 談 吐, 需 著 醫 師 服 21

23 醫 六 學 生 婦 科 產 科 生 殖 內 分 泌 科 第 一 週 臨 床 教 學 時 間 表 W1 (01/05) W2 (01/06) W3 (01/07) 時 間 講 題 授 課 教 師 8:10--9:00 Introduction 楊 友 仕 Terminology, history taking and pelvic examination Orientation for primary care in OBS/GYN 教 學 CR 9:10-10:00 Puberty and sexual development 楊 政 憲 10:10-11:00 Amenorrhea and dysfunctional uterine bleeding 連 義 隆 11:10-12:00 Anatomy and embryology of female genital system 陳 啟 豪 13:00-14:00 每 週 病 例 討 論 會 14:30-15:20 Pelvic relaxation and evaluation of urodynamics 林 鶴 雄 15:30-16:20 Chronic anovulation and hyperandrogenism 陳 信 孚 8:10-9:00 Prenatal genetic diagnosis(part I) 華 筱 玲 9:10-10:00 Maternal physiology during pregnancy and normal labor 張 文 君 10:10-11:00 Pelvic pain, dysmenorrhea and endometriosis 吳 明 義 11:00-12:00 Photomedicine in Gynecology 魏 凌 鴻 13:30-14:20 The breast 陳 美 州 14:30-15:20 Hormone contraception and medical abortion 趙 光 漢 15:30 16:20 Endometrial hyperplasia, cancer of the uterine corpus 張 道 遠 8:10-9:00 Cervical cancer 黃 思 誠 9:10-10:00 Overview on embryology and developmental biology 謝 豐 舟 10:10-11:00 High risk pregnancy 施 景 中 11:00-12:00 Prenatal genetic diagnosis(part II) 蘇 怡 寧 13:00-14:00 Grand Round 14:30-15:20 Genitourinary infections and sexually transmitted disease 童 寶 玲 15:30-16:30 Disease of vulva and vagina 許 博 欽 W4 8:10-9:00 Gynecologic endoscopy 嚴 孟 祿 (01/08) 9:10-10:00 Antepartum assessment 徐 明 洸 10:10-11:00 Abnormal labor and dystocia 李 建 南 11:00-12:00 Complication in pregnancy 張 廷 禎 13:30-14:20 (opened) 14:30-15:20 Infertility;assisted reproductive technology 陳 思 原 15:30-16:20 (opended) W5 8:10-9:00 Recurrent early pregnancy loss 何 弘 能 (01/09) 9:10-10:00 Ovarian tumor 陳 祈 安 10:10-11:00 Regulation of menstrual cycle; Menopause and HRT 陳 欽 德 11:00-12:00 CIN, GTD 陳 瑞 堅 13:00-14:00 次 專 科 討 論 會 14:30-15:20 (opened) 15:30-16:20 Benign disease of the uterus and ovary 鄭 文 芳 所 有 課 程 及 會 議 都 在 婦 產 部 討 論 室 舉 行 22

24 醫 六 學 生 婦 科 臨 床 教 學 時 間 表 第 二 週 7:30~ 8:00-8: W1 晨 會 婦 科 CR 病 房 見 習 10:00~12:00 婦 科 教 學 迴 診 每 週 病 例 討 論 會 婦 女 泌 尿 教 學 迴 診 病 房 見 習 Orientation 5B/5C 病 房 ( 蕭 聖 謀 ) 婦 產 部 討 論 室 ( 林 鶴 雄 ) 5B/5C 病 房 5C 討 論 室 5C 討 論 室 W2 晨 會 開 刀 房 見 習 ( 教 學 CR) 開 刀 房 開 刀 房 見 習 ( 教 學 CR) 開 刀 房 W3 晨 會 病 房 見 習 5B/5C 病 房 Grand round 婦 產 部 討 論 室 病 房 見 習 5B/5C 病 房 W4 晨 會 W5 晨 會 病 房 見 習 5B/5C 病 房 病 房 見 習 5B/5C 病 房 遇 國 定 假 日 則 休 息 婦 科 癌 症 病 例 討 論 ( 陳 祈 安 ) 5C 討 論 室 開 刀 房 見 習 ( 林 育 弘 ) 開 刀 房 病 房 見 習 5B/5C 病 房 New trend treatment in osteoporosis ( 陳 保 仁 ) 婦 產 部 討 論 室 次 專 科 討 論 會 ( 婦 科 - 產 科 - 生 殖 內 分 泌 科 ) 婦 產 部 討 論 室 14:00-15:30 基 本 縫 合 觀 念 及 技 巧 ( 黃 家 彥 ) 國 際 會 議 中 心 臨 床 技 能 中 心 B1 婦 科 教 學 迴 診 ( 黃 思 誠 ) 5C 討 論 室 婦 科 癌 症 病 例 討 論 ( 鄭 文 芳 ) 5C 討 論 室 異 常 生 殖 道 出 血 之 診 斷 與 處 理 ( 陳 國 瑚, 張 千 惠, 張 銀 光 ) 婦 產 部 討 論 室 23

25 醫 六 學 生 婦 科 臨 床 教 學 時 間 表 第 三 週 7:30~ 8:00-8: W1 晨 會 婦 科 病 例 討 論 ( 陳 啟 豪 ) 婦 產 部 討 論 室 病 房 見 習 5B/5C 病 房 每 週 病 例 討 論 會 婦 產 部 討 論 室 HPV 與 CIN 之 關 係 ( 陳 擇 銘 ) 5C 討 論 室 病 房 見 習 5B/5C 病 房 W2 晨 會 病 房 見 習 5B/5C 病 房 W3 晨 會 病 房 見 習 5B/5C 病 房 W4 晨 會 開 刀 房 見 習 W5 晨 會 病 房 見 習 5B/5C 病 房 遇 國 定 假 日 則 休 息 病 房 見 習 ( 姜 禮 盟 ) 5C 討 論 室 開 刀 房 見 習 ( 莊 國 泰, 陳 瑞 華 ) 開 刀 房 婦 科 病 例 討 論 ( 林 鶴 雄 ) 5C 討 論 室 婦 科 病 例 討 論 ( 許 文 瓊 ) 5C 討 論 室 開 刀 房 見 習 ( 教 學 CR) 開 刀 房 Grand round 婦 產 部 討 論 室 開 刀 房 見 習 次 專 科 討 論 會 ( 婦 科 - 產 科 - 生 殖 內 分 泌 科 ) 婦 產 部 討 論 室 病 例 討 論 及 腹 腔 鏡 手 術 介 紹 ( 嚴 孟 祿 ) 5C 討 論 室 lecture ( 李 隆 乾 ) 5C 討 論 室 婦 科 腹 腔 鏡 手 術 ( 丘 林 和 ) 5B 討 論 室 基 層 門 診 常 見 婦 科 疾 病 ( 吳 孟 宗 ) 5C 討 論 室 婦 科 病 例 討 論 ( 許 文 瓊 ) 5C 討 論 室 病 房 見 習 5B/5C 病 房 開 刀 房 見 習 病 房 見 習 與 病 例 討 論 ( 黃 莉 文 ) 5C 討 論 室 24

26 醫 六 學 生 婦 科 臨 床 教 學 時 間 表 第 四 週 7:30~ 8:00-8: W1 晨 會 婦 科 CR 病 房 見 習 10:00~12:00 婦 科 教 學 迴 診 每 週 病 例 討 論 會 婦 女 泌 尿 教 學 迴 診 病 房 見 習 Orientation 5B/5C 病 房 ( 蕭 聖 謀 ) 婦 產 部 討 論 室 ( 林 鶴 雄 ) 5B/5C 病 房 5C 討 論 室 5C 討 論 室 W2 晨 會 開 刀 房 見 習 ( 教 學 CR) 開 刀 房 開 刀 房 見 習 ( 教 學 CR) 開 刀 房 W3 晨 會 病 房 見 習 5B/5C 病 房 Grand round 婦 產 部 討 論 室 病 房 見 習 5B/5C 病 房 W4 晨 會 W5 晨 會 病 房 見 習 5B/5C 病 房 病 房 見 習 5B/5C 病 房 遇 國 定 假 日 則 休 息 婦 科 癌 症 病 例 討 論 ( 陳 祈 安 ) 5C 討 論 室 開 刀 房 見 習 ( 林 育 弘 ) 開 刀 房 婦 癌 病 例 討 論 ( 魏 凌 鴻 ) 5C 討 論 室 病 房 見 習 5B/5C 病 房 次 專 科 討 論 會 ( 婦 科 - 產 科 - 生 殖 內 分 泌 科 ) 婦 產 部 討 論 室 14:00-15:30 基 本 縫 合 觀 念 及 技 巧 ( 黃 家 彥 ) 國 際 會 議 中 心 臨 床 技 能 中 心 B1 婦 科 教 學 迴 診 ( 黃 思 誠 ) 5C 討 論 室 婦 科 癌 症 病 例 討 論 ( 鄭 文 芳 ) 5C 討 論 室 異 常 生 殖 道 出 血 之 診 斷 與 處 理 ( 陳 國 瑚, 張 千 惠, 張 銀 光 ) 婦 產 部 討 論 室 25

27 醫 六 學 生 婦 科 臨 床 教 學 時 間 表 第 五 週 7:30~ 8:00-8: 病 房 見 習 每 週 病 例 討 論 會 HPV 與 CIN 之 關 係 病 房 見 習 5B/5C 病 房 婦 產 部 討 論 室 ( 陳 擇 銘 ) 5B/5C 病 房 W1 晨 會 婦 科 病 例 討 論 ( 陳 啟 豪 ) 婦 產 部 討 論 室 W2 晨 會 病 房 見 習 5B/5C 病 房 W3 晨 會 病 房 見 習 5B/5C 病 房 W4 晨 會 開 刀 房 見 習 W5 晨 會 病 房 見 習 5B/5C 病 房 遇 國 定 假 日 則 休 息 病 房 見 習 ( 姜 禮 盟 ) 5C 討 論 室 開 刀 房 見 習 ( 莊 國 泰, 陳 瑞 華 ) 開 刀 房 婦 科 病 例 討 論 ( 林 鶴 雄 ) 5C 討 論 室 婦 科 病 例 討 論 ( 許 文 瓊 ) 5C 討 論 室 臨 床 教 學 ( 程 邵 佩 ) 婦 產 部 討 論 室 Grand round 婦 產 部 討 論 室 開 刀 房 見 習 開 刀 房 次 專 科 討 論 會 ( 婦 科 - 產 科 - 生 殖 內 分 泌 科 ) 婦 產 部 討 論 室 5C 討 論 室 開 刀 房 見 習 ( 教 學 CR) 開 刀 房 病 例 討 論 及 腹 腔 鏡 手 術 介 紹 ( 嚴 孟 祿 ) 5C 討 論 室 lecture ( 李 隆 乾 ) 5C 討 論 室 婦 科 腹 腔 鏡 手 術 ( 丘 林 和 ) 5B 討 論 室 婦 科 病 例 討 論 ( 許 文 瓊 ) 5C 討 論 室 病 房 見 習 5B/5C 病 房 開 刀 房 見 習 基 層 門 診 常 病 房 見 習 與 病 例 討 見 婦 科 疾 病 論 ( 吳 孟 宗 ) ( 黃 莉 文 ) 5C 討 論 室 5C 討 論 室 26

28 醫 六 學 生 婦 科 臨 床 教 學 時 間 表 第 六 週 7:30~ 8:00-8: W1 晨 會 婦 科 CR 病 房 見 習 10:00~12:00 婦 科 教 學 迴 診 每 週 病 例 討 論 會 婦 女 泌 尿 教 學 迴 診 病 房 見 習 Orientation 5B/5C 病 房 ( 蕭 聖 謀 ) 婦 產 部 討 論 室 ( 林 鶴 雄 ) 5B/5C 病 房 5C 討 論 室 5C 討 論 室 W2 晨 會 開 刀 房 見 習 ( 教 學 CR) 開 刀 房 開 刀 房 見 習 ( 教 學 CR) 開 刀 房 W3 晨 會 病 房 見 習 5B/5C 病 房 Grand round 婦 產 部 討 論 室 病 房 見 習 5B/5C 病 房 W4 晨 會 W5 晨 會 病 房 見 習 5B/5C 病 房 考 試 (8:00~9:00) 婦 產 部 討 論 室 婦 科 癌 症 病 例 討 論 ( 陳 祈 安 ) 5C 討 論 室 1. 遇 假 日 則 休 息, 不 另 補 課 2. 第 六 週 星 期 五 下 午 4:00 ~ 5:00 考 試 開 刀 房 見 習 ( 林 育 弘 ) 開 刀 房 婦 癌 病 例 討 論 ( 魏 凌 鴻 ) 5C 討 論 室 病 房 見 習 5B/5C 病 房 14:00-15:30 基 本 縫 合 觀 念 及 技 巧 ( 黃 家 彥 ) 國 際 會 議 中 心 臨 床 技 能 中 心 B1 次 專 科 討 論 會 ( 婦 科 - 婦 科 教 學 迴 診 產 科 - 生 殖 內 分 泌 科 ) ( 黃 思 誠 ) 婦 產 部 討 論 室 5C 討 論 室 婦 科 癌 症 病 例 討 論 ( 鄭 文 芳 ) 5C 討 論 室 異 常 生 殖 道 出 血 之 診 斷 與 處 理 ( 陳 國 瑚, 張 千 惠, 張 銀 光 ) 婦 產 部 討 論 室 27

29 醫 六 學 生 產 科 臨 床 教 學 時 間 表 第 二 週 7:30~ 8:00-8: W1 晨 會 產 科 個 案 討 論 ( 林 芯 伃 ) 兒 醫 11F 教 室 產 科 CR Orientation 每 週 病 例 討 論 會 兒 醫 9F 討 論 室 病 例 討 論 ( 請 教 學 CR 找 case)( 王 炯 琅 ) 兒 醫 11F 教 室 W2 晨 會 W3 晨 會 W4 晨 會 W5 晨 會 若 遇 國 定 假 日 則 休 息 臨 床 教 學 ( 林 俊 宏 ) 兒 醫 11F 教 室 產 科 麻 醉 ( 梁 恒 彰 ) 兒 醫 11F 教 室 高 危 險 妊 娠 及 病 例 討 論 ( 李 建 南 ) 兒 醫 11F 教 室 產 科 教 學 迴 診 ( 柯 滄 銘 ) 兒 醫 11F 教 室 產 科 病 例 討 論 ( 林 禹 宏 ) 兒 醫 11F 教 室 溫 柔 生 產 ( 黃 光 大 ) 兒 醫 11F 教 室 1.Down screen 2.OBS sonography ( 周 靜 玉 ) 兒 醫 11F 教 室 產 後 病 房 見 習 11PE&PW 病 房 次 專 科 討 論 會 ( 婦 科 - 產 科 - 生 殖 內 分 泌 科 ) 兒 醫 9F 討 論 室 Development biology ( 謝 豐 舟 ) 醫 圖 四 樓 會 議 室 產 褥 期 ( 張 杰 仁 ) 兒 醫 11F 教 室 多 胞 胎 妊 娠 及 病 歷 討 論 ( 周 輝 政 ) 兒 醫 11F 教 室 28

30 醫 六 學 生 產 科 臨 床 教 學 時 間 表 第 三 週 7:30~ 8:00-8: W1 晨 會 ( 陳 明 ) 10~12am 每 週 病 例 討 論 會 產 科 病 例 討 論 產 房 接 生 見 習 兒 醫 9F 教 室 兒 醫 9F 教 室 ( 楊 濬 光 ) 產 房 兒 醫 9F 教 室 W2 晨 會 產 房 接 生 見 習 產 房 產 後 病 房 見 習 11PE&PW 病 房 W3 晨 會 立 體 超 音 波 ( 施 景 中 ) 兒 醫 9F 教 室 W4 晨 會 產 科 個 案 討 論 ( 林 佳 慧 ) 兒 醫 9F 教 室 W5 晨 會 產 房 接 生 見 習 產 房 若 遇 國 定 假 日 則 休 息 胎 兒 監 視 ( 徐 明 洸 ) 兒 醫 9F 教 室 產 科 手 術 ( 黃 立 雄 ) 兒 醫 9F 教 室 次 專 科 討 論 會 ( 婦 科 - 產 科 - 生 殖 內 分 泌 科 ) 兒 醫 9F 教 室 討 論 室 自 然 分 娩 及 病 例 討 論 ( 江 千 代 ) 兒 醫 11F 教 室 產 前 檢 查 ( 周 龍 生 ) 兒 醫 9F 教 室 29

31 醫 六 學 生 產 科 臨 床 教 學 時 間 表 第 四 週 7:30~ 8:00-8: W1 晨 會 產 科 個 案 討 論 ( 林 芯 伃 ) 兒 醫 11F 教 室 產 科 CR Orientation 每 週 病 例 討 論 會 兒 醫 9F 討 論 室 病 例 討 論 ( 請 教 學 CR 找 case) ( 王 炯 琅 ) 兒 醫 11F 教 室 W2 晨 會 W3 晨 會 W4 晨 會 W5 晨 會 若 遇 國 定 假 日 則 休 息 臨 床 教 學 ( 林 俊 宏 ) 兒 醫 11F 教 室 產 科 麻 醉 ( 梁 恒 彰 ) 兒 醫 11F 教 室 高 危 險 妊 娠 及 病 例 討 論 ( 李 建 南 ) 兒 醫 11F 教 室 產 科 教 學 迴 診 ( 柯 滄 銘 ) 兒 醫 11F 教 室 溫 柔 生 產 ( 黃 光 大 ) 兒 醫 11F 教 室 1.Down screen 2.OBS sonography ( 周 靜 玉 ) 兒 醫 11F 教 室 產 後 病 房 見 習 11PE&PW 病 房 次 專 科 討 論 會 ( 婦 科 - 產 科 - 生 殖 內 分 泌 科 ) 兒 醫 9F 討 論 室 Development biology ( 謝 豐 舟 ) 醫 圖 四 樓 會 議 室 多 胞 胎 妊 娠 及 病 歷 討 論 ( 周 輝 政 ) 兒 醫 11F 教 室 產 褥 期 ( 張 杰 仁 ) 兒 醫 11F 教 室 30

32 醫 六 學 生 產 科 臨 床 教 學 時 間 表 第 五 週 7:30~ 8:00-8: W1 晨 會 ( 陳 明 )10~12am 每 週 病 例 討 論 會 產 科 病 例 討 論 產 房 接 生 見 習 兒 醫 9F 教 室 兒 醫 9F 教 室 討 ( 楊 濬 光 ) 產 房 論 室 兒 醫 9F 教 室 W2 晨 會 產 房 接 生 見 習 產 房 產 後 病 房 見 習 11PE&PW 病 房 W3 晨 會 立 體 超 音 波 ( 施 景 中 ) 兒 醫 9F 教 室 W4 晨 會 產 科 個 案 討 論 ( 林 佳 慧 ) 兒 醫 9F 教 室 W5 晨 會 產 房 接 生 見 習 產 房 遇 假 日 則 休 息, 不 另 補 課 胎 兒 監 視 ( 徐 明 洸 ) 兒 醫 9F 教 室 產 科 手 術 ( 黃 立 雄 ) 兒 醫 9F 教 室 次 專 科 討 論 會 ( 婦 科 - 產 科 - 生 殖 內 分 泌 科 ) 兒 醫 9F 討 論 室 自 然 分 娩 及 病 例 討 論 ( 江 千 代 ) 兒 醫 9F 教 室 產 前 檢 查 ( 周 龍 生 ) 兒 醫 9F 教 室 31

33 醫 六 學 生 產 科 臨 床 教 學 時 間 表 第 六 週 7:30~ 8:00-8: W1 晨 會 產 科 個 案 討 論 ( 林 芯 伃 ) 兒 醫 11F 教 室 產 科 CR Orientation 每 週 病 例 討 論 會 兒 醫 9F 教 室 討 論 室 病 例 討 論 ( 請 CR 找 case) ( 王 炯 琅 ) 兒 醫 11F 教 室 W2 晨 會 W3 晨 會 臨 床 教 學 ( 林 俊 宏 ) 兒 醫 11F 教 室 產 科 麻 醉 ( 梁 恒 彰 ) 兒 醫 11F 教 室 高 危 險 妊 娠 及 病 例 討 論 ( 李 建 南 ) 兒 醫 11F 教 室 產 後 病 房 見 習 11PE&PW 病 房 Development biology ( 謝 豐 舟 ) 醫 圖 四 樓 會 議 室 W4 晨 會 W5 晨 會 考 試 (8:00~9:00) 婦 產 部 討 論 室 產 科 教 學 迴 診 ( 柯 滄 銘 ) 兒 醫 11F 教 室 產 科 病 例 討 論 ( 林 禹 宏 ) 兒 醫 11F 教 室 1. 遇 假 日 則 休 息, 不 另 補 課 2. 第 六 週 星 期 五 下 午 4:00 ~ 5:00 考 試 1.Down screen 2.OBS sonography ( 周 靜 玉 ) 兒 醫 11F 教 室 次 專 科 討 論 會 ( 婦 科 - 產 科 - 生 殖 內 分 泌 科 ) 兒 醫 9F 教 室 討 論 室 產 前 診 斷 分 子 生 物, 母 血 篩 檢, 產 科 超 音 波 ( 華 筱 玲 ) 兒 醫 11F 教 室 臨 床 案 例 討 論 ( 蔡 偉 雄 ) 兒 醫 11F 教 室 產 褥 期 ( 張 杰 仁 ) 兒 醫 11F 教 室 多 胞 胎 妊 娠 及 病 歷 討 論 ( 周 輝 政 ) 兒 醫 11F 教 室 32

34 醫 六 學 生 生 殖 內 分 泌 科 臨 床 教 學 時 間 表 第 二 四 六 週 7:30~ 8:00-8:45 9:00-12:00 13:00-14:00 14:00 17:00 W1 晨 會 試 管 嬰 兒 與 子 宮 外 孕 ( 連 義 隆 )( 第 二 四 週 ) 兒 醫 9F 討 論 室 第 六 週 : 卵 巢 刺 激 的 藥 物 使 用 ( 張 致 遠 ) 兒 醫 9F 討 論 室 每 週 病 例 討 論 會 兒 醫 9F 討 論 室 臨 床 病 例 討 論 ( 李 宗 賢, 第 二 四 週 ) 兒 醫 9F 討 論 室 試 管 嬰 兒 與 子 宮 外 孕 ( 彭 福 祥 )( 第 六 週 ) 兒 醫 9F 討 論 室 W2 晨 會 W3 晨 會 W4 晨 會 W5 晨 會 ( 第 六 週 ) 考 試 (8:00~9:00) 婦 產 部 討 論 室 1. 遇 假 日 則 休 息, 不 另 補 課 2. 第 六 週 星 期 五 下 午 4:00 ~ 5:00 考 試 臨 床 病 例 討 論 ( 陳 美 州 ) 兒 醫 9F 討 論 室 子 宮 鏡 介 紹 ( 楊 政 憲 ) 兒 醫 9F 討 論 室 卵 巢 過 度 刺 激 症 候 群 / 顯 微 精 蟲 注 射 ( 陳 欽 德 / 陳 思 原 ) 兒 醫 9F 討 論 室 臨 床 病 例 討 論 ( 吳 明 義 ) 兒 醫 9F 討 論 室 次 專 科 討 論 會 ( 婦 科 - 產 科 - 生 殖 內 分 泌 科 ) 兒 醫 9F 討 論 室 精 液 分 析 與 人 工 授 精 ( 趙 光 漢 ) 兒 醫 9F 討 論 室 配 子 與 卵 巢 組 織 之 冷 凍 保 存 實 務 ( 陳 信 孚 ) 兒 醫 11F 教 室 腹 腔 鏡 手 術 / 病 例 討 論 ( 何 積 泓, 第 二 週 / 黃 建 榮, 第 四 週 / 許 朝 欽, 第 六 週 ) 兒 醫 9F 討 論 室 第 二 四 週 : 卵 巢 刺 激 的 藥 物 使 用 ( 張 致 遠 ) 臨 床 病 例 討 論 ( 盧 信 芬, 第 六 週 ) 兒 醫 9F 討 論 室 33

35 ( 七 ) 考 核 : 1 第 六 週 星 期 五 下 午 4:00 ~ 5:00 考 試 2 建 立 雙 向 評 估 制 度, 由 主 治 醫 師 及 住 院 醫 師 考 核 醫 六 學 生 之 學 習 態 度, 病 歷 書 寫 及 相 關 醫 學 常 識 ( 請 見 醫 學 系 六 年 級 婦 產 科 臨 床 實 習 工 作 項 目 附 件 1) 3 由 醫 六 學 生 評 估 主 治 醫 師 及 住 院 醫 師 教 學 熱 誠, 實 習 病 例 內 容 安 排 是 否 恰 當 等 ( 請 見 醫 學 系 六 年 級 婦 產 科 臨 床 實 習 工 作 項 目 附 件 2) 4 以 實 習 內 容 評 量 表, 評 估 醫 六 學 生 是 否 完 成 婦 產 科 臨 床 實 習 之 基 本 要 求, 包 括 產 婦 的 primary care 及 病 房 值 班 ( 請 見 醫 學 系 六 年 級 婦 產 科 臨 床 實 習 工 作 項 目 附 件 3) 5 由 醫 六 學 生 評 估 教 師 出 席 情 況 ( 請 見 醫 學 系 六 年 級 婦 產 科 臨 床 實 習 工 作 項 目 附 件 4) ( 八 ) 考 核 表 格 : 婦 產 科 臨 床 實 習 工 作 項 目 34

36 五 台 大 醫 院 婦 產 部 之 研 究 成 果 1. 論 文 發 表 1. Chang WC, Chang DY, Huang SC, Shih JC, Hsu WC, Chen SY, Sheu BC. Use of three-dimensional ultrasonography in the evaluation of uterine perfusion and healing after laparoscopic myomectomy. Fertil Steril Oct 29. [Epub ahead of print] 2. Chang WC, Hsu WC, Sheu BC, Huang SC, Torng PL, Chang DY. Minimizing bladder injury in laparoscopically assisted vaginal hysterectomy among women with previous cesarean sections. Surg Endosc. 2008;22: Chang WC, Huang SC, Sheu BC, Shih JC, Hsu WC, Chen SY, Chang DY. Changes in uterine blood flow following laparoscopic myomectomy with or without uterine artery ligation on two-and three-dimensional power Doppler ultrasound. Ultrasound Obstet Gynecol 2008 in press. (SCI) 4. Chang WC, Huang SC, Sheu BC, Torng PL, Hsu WC, Chen SY, Chang DY. LAVH for large uteri by various strategies. Acta Obstet Gynecol Scand. 2008;87(5): (SCI) 5. Chen CN, Chang CC, Su TE, Hsu WM, Jeng YM, Ho MC, Hsieh FJ, Lee PH, Kuo ML, Lee H, Chang KJ. Identification of Calreticulin as a Prognosis Marker and Angiogenic Regulator in Human Gastric Cancer. Ann Surg Oncol Dec 3. [Epub ahead of print] 6. Chen CP, Shih JC, Tzen CY, Chern SR, Lin CJ, Wang W. Prenatal visualization of cebocephaly with a prominent nose in a second-trimester fetus with alobar holoprosencephaly and trisomy 13. Taiwan J Obstet Gynecol Mar;47(1): Chen HF, Kuo HC, Chen W, Wu FC, Yang YS, Ho HN. A reduced oxygen tension (5%) is not beneficial for maintaining human embryonic stem cells in the undifferentiated state with short splitting intervals. Hum Reprod Jan;24(1): Epub 2008 Sep Chen MJ, Yang WS, Chen CL, Wu MY, Yang YS, Ho HN. The relationship between anti-mullerian hormone, androgen and insulin resistance on the number of antral follicles in women with polycystic ovary syndrome. Hum Reprod Apr;23(4): Chen RJ, Chang TC, Chow SN: Perceptions of and attitudes toward estrogen therapy among surgically menopausal women in Taiwan. Menopause 2008; 5 (3): Chen RJ; Chen KY; Chang TC; Sheu BC; Chow SN; Huang SC: Prognosis and treatment of squamous cell carcinoma from a mature cystic teratoma of the ovary. J Formos Med Assoc 2008; 107 (11): Chen SU, Chen CD, Yang YS. Ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS): new strategies of prevention and treatment. J Formos Med Assoc Jul;107(7): Chen SU, Chou CH, Lee H, Ho CH, Lin CW, Yang YS. Lysophosphatidic acid up-regulates expression of interleukin-8 and -6 in granulosa-lutein cells through its receptors and nuclear factor-kappab dependent pathways: implications for 35

37 angiogenesis of corpus luteum and ovarian hyperstimulation syndrome. J Clin Endocrinol Metab Mar;93(3): Chen SU, Lee H, Chang DY, Chou CH, Chang CY, Chao KH, Lin CW, Yang YS. Lysophosphatidic acid mediates interleukin-8 expression in human endometrial stromal cells through its receptor and nuclear factor-kappab-dependent pathway: a possible role in angiogenesis of endometrium and placenta. Endocrinology Nov;149(11): Chen SU, Su YN, Fang MY, Chang LJ, Tsai YY, Lin LT, Lee CN, Yang YS. PGD of beta-thalassaemia and HLA haplotypes using OmniPlex whole genome amplification. Reprod Biomed Online Nov;17(5): Chen SY, Chang DY, Sheu BC, Torng PL, Huang SC, Hsu WC, Chang WC. Laparoscopic-assisted vaginal hysterectomy with in situ morcellation for large uteri. J Minim Invasive Gynecol. 2008;15(5): (SCI). 16. Cheng MH, Yen MS, Chao KC, Sheu BC, Wang PH. Differential diagnosis of gynecologic organ-related diseases in women presenting with ascites. Taiwan J Obstet Gynecol December; 47, 4, (SCI) 17. Chiu HH, Hsu WC, Shih JC, Tsao PN, Hsieh WS, Chou HC. The EXIT (Ex Utero Intrapartum Treatment) Procedure. J Formos Med Assoc Sep;107(9): Chou CY, Liu LY, Chen CY, Tsai CH, Hwa HL, Chang LY, Lin YS, Hsieh FJ. Gene expression variation increase in trisomy 21 tissues. Mamm Genome Jun;19(6): Ho CH, Chen SU, Peng FS, Chang CY, Lien YR, Yang YS Prospective comparison of short and long GnRH agonist protocols using recombinant gonadotrophins for IVF/ICSI treatments. Reprod Biomed Online May;16(5): Ho CH, Chen SU, Peng FS, Chang CY, Yang YS. Luteal support for IVF/ICSI cycles with Crinone 8% (90 mg) twice daily results in higher pregnancy rates than with intramuscular progesterone. J Chin Med Assoc Aug;71(8): Hsiao SM, Chen CA, Hsu C, Lin HH, Hsieh CY, Wei LH. Weekly cisplatin, infusional high-dose 5-fluorouracil and leucovorin for advanced, recurrent and metastatic cervical carcinoma. Anticancer Res May-Jun;28(3B): Hsiao SM, Sheu BC, Lin HH. Sequential assessment of urodynamic findings before and after transobturator tape procedure for female urodynamic stress incontinence. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct May;19(5): (SCI) 23. Hsiao SM, TC Chang, Chi-Hau Chen, Lin HH.* Sequential comparisons of postoperative urodynamic changes between retropubic and transobturator midurethral tape procedures. World J Urol 2008 ; 26: Hsieh CS, Chen SU, Lee YW, Yang YS, Sun CK. Higher harmonic generation microscopy of in vitro cultured mammal oocytes and embryos. Opt Express Jul 21;16(15): Hsu WM, Lee H, Juan HF, Shih YY, Wang BJ, Pan CY, Jeng YM, Chang HH, Lu MY, Lin KH, Lai HS, Chen WJ, Tsay YG, Liao YF, Hsieh FJ. Identification of GRP75 as 36

38 an independent favorable prognostic marker of neuroblastoma by a proteomics analysis. Clin Cancer Res Oct 1;14(19): Huang SY, Chueh HY, Shaw SW, Shih JC, Cheng PJ. Sonographic diagnosis of fetal malformations associated with mycophenolate mofetil exposure in utero. Am J Obstet Gynecol Aug;199(2):e Huang WY, Huang CY, Chen CA, Hsieh CY, Cheng WF. Ruptured pseudoaneurysm of the external iliac artery in an advanced cervical cancer patient treated by endovascular covered stent placement. J Formos Med Assoc Apr;107(4): Hung CC, Lee CN, Chang CH, Jong YJ, Chen CP, Hsieh WS, Su YN, Lin WL. Genotyping of the G1138A mutation of the FGFR3 gene in patients with achondroplasia using high-resolution melting analysis. Clin Biochem Feb;41(3): Hung CC, Lee CN, Lin CY, Cheng WF, Chen CA, Hsieh ST, Yang CC, Jong YJ, Su YN, Lin WL. Identification of deletion and duplication genotypes of the PMP22 gene using PCR-RFLP, competitive multiplex PCR, and multiplex ligation-dependent probe amplification: a comparison. Electrophoresis Feb;29(3): Hung CC, Su YN, Lin CY, Chang YF, Chang CH, Cheng WF, Chen CA, Lee CN, Lin WL. Comparison of the mismatch-specific endonuclease method and denaturing high-performance liquid chromatography for the identification of HBB gene mutations. BMC Biotechnol Aug 12;8: Hwa HL, Kuo WH, Chang LY, Wang MY, Tung TH, Chang KJ, Hsieh FJ. Prediction of breast cancer and lymph node metastatic status with tumour markers using logistic regression models. J Eval Clin Pract Apr;14(2): Hwa HL, Yen MF, Lin CL, Ko TM, Hsieh FJ, Chen TH. Cost-effectiveness analysis of triple test in second-trimester maternal serum screening for Down's syndrome: an experience from Taiwan with decreasing birth rate but increasing population of old pregnant women. J Eval Clin Pract Apr;14(2): Kuo WH, Chen CN, Hsieh FJ, Shyu MK, Chang LY, Lee PH, Liu LY, Cheng CH, Wang J, Chang KJ Vascularity change and tumor response to neoadjuvant chemotherapy for advanced breast cancer. Ultrasound Med Biol Jun;34(6): Lai DM, Li H, Lee CC, Tzeng YS, Hsieh YH, Hsu WM, Hsieh FJ, Cheng JT, Tu YK. Angiopoietin-like protein 1 decreases blood brain barrier damage and edema following focal cerebral ischemia in mice. Neurochem Int Feb;52(3): Lee MC, Hsieh CH, Wei SC, Shen SC, Chen CN, Wu VC, Chuang LY, Hsieh FJ, Wu CH, Tsai-Wu JJ. Ectopic EBP2 expression enhances cyclin E1 expression and induces chromosome instability in HEK293 stable clones. BMB Rep Oct 31;41(10): Lee TH, Lin YH, Seow KM, Hwang JL, Tzeng CR, Yang YS. Effectiveness of cetrorelix for the prevention of premature luteinizing hormone surge during controlled ovarian stimulation using letrozole and gonadotropins: a randomized trial. Fertil Steril Jul;90(1):

39 37. Lee T-S., Liu C-H., Huang C-C., Wu Y-L., Shih Y-T., Ho H-N., Yang Y-S., Lee M-S*. Serum anti-mullerian hormone and estradiol levels as predictors of ovarian hyperstimulation syndrome in assisted reproduction techonology cycles. Hum Reprod 2008; 23: Lin CH, Lee CN. Atrial fibrillation with rapid ventricular response in pregnancy. Taiwan J Obstet Gynecol Sep;47(3): Lin CT, Lee SY, Chen CY, Chen CA, Lin CP, Huang HM. Long-term continuous exposure to static magnetic field reduces popolysaccharide-induced cytotoxicity of fibroblasts. Int J Radiat Biol Mar;84(3): Lin S-Y., Su Y-N., Hung C-C., Tsay W., Chiou S-S., Chang C-T., Ho H-N., Lee C-N. Mutation spectrum of 122 hemophillia families from Taiwan population by LD-PCR, DHPLC, mutiplex PCR and evaluating the clinical application of HRM. BMC Med Genet 2008; 20: Ma GC, Liu CS, Chang SP, Yeh KT, Ke YY, Chen TH, Wang BB, Kuo SJ, Shih JC, Chen M. A recurrent ITGA9 missense mutation in human fetuses with severe chylothorax: possible correlation with poor response to fetal therapy. Prenat Diagn Nov;28(11): Shaw SW, Chen CP, Cheng PJ, Wang TH, Hou JW, Lin CT, Chang SD, Hwa HL, Lin JL, Chao AS, Soong YK, Hsieh FJ. Gene dosage change of TPTE and BAGE2 and breakpoint analysis in Robertsonian Down syndrome. J Hum Genet. 2008;53(2): Shaw SW, Hsu JJ, Lee CN, Hsiao CH, Chen CP, Hsieh TT, Cheng PJ. First- and second-trimester Down syndrome screening: current strategies and clinical guidelines. Taiwan J Obstet Gynecol Jun;47(2): Review. 44. Sheu BC*, Chang WC, Cheng CY, PH Wang, Lin SM, Huang SC. Extracellular matrix proteases - cytokine regulation role in cancer and pregnancy. Frontiers in Bioscience 2008 in press. (SCI) (corresponding author) 45. Sheu BC, Chang WC, Cheng CY, Lin HH, Chang DY, Huang SC. Cytokine regulation networks in the cancer microenvironment. Front Biosci May 1;13: (SCI.) 46. Sheu BC, Kuo WH, Chen RJ, Huang SC, Chang KJ, Chow SN. Clinical significance of tumor-infiltrating lymphocytes in neoplastic progression and lymph node metastasis of human breast cancer. Breast Jul 24. [Epub ahead of print] (SCI) 47. Shih JC, Shyu MK, Su YN, Chiang YC, Lin CH, Lee CN. 'Big-eyed frog' sign on spatiotemporal image correlation (STIC) in the antenatal diagnosis of transposition of the great arteries. Ultrasound Obstet Gynecol Sep 8;32(6): Shyu MK, Lin MC, Liu CH, Fu YR, Shih JC, Lee CN, Chen HY, Huang J, Huang MC, Hsieh FJ. MUC1 expression is increased during human placental development and suppresses trophoblast-like cell invasion in vitro. Biol Reprod Aug;79(2): Torng PL, Hwang JS, Huang SC, Chang WC, Chen SY, Chang DY, Hsu WC. Effect of simultaneous morcellation in situ on operative time during laparoscopic myomectomy. Hum Reprod. 2008;23(10): Torng PL, Lee YC, Huang CY, Ye JH, Lin YS, Chu YW, Huang SC, Cohen P, Wu CW, 38

40 Lin CT. Insulin-like growth factor binding protein-3 (IGFBP-3) acts as an invasion-metastasis suppressor in ovarian endometrioid carcinoma. Oncogene. 2008;27: Wang J, Torng PL, Liu TP, Chen KL, Shih TT. Proton MR spectroscopy in normal breasts between pre- and postmenopausal women: a preliminary study.ajr Am J Roentgenol. 2008;190: Wang PH, Yeh JY, Sheu BC. Vaginal hysterectomy for endometrial cancers. Am J Obstet Gynecol Aug 21. [Epub ahead of print] (SCI) 53. Wu WY, Sheu BC, Lin HH.* 20-minute pad test: comparison of infusion of 250 ml of water versus strong desire amount in the bladder. Eur J Obstet Gyn R B 2008;136: Yang JH, Chen MJ, Wu MY, Chao KH, Ho HN, Yang YS. Office hysteroscopic early lysis of intrauterine adhesion after transcervical resection of multiple apposing submucous myomas. Fertil Steril 2008 May;89(5): Yang JH, Wu MY, Chen MJ, Chen SU, Yang YS, Ho HN. Increased matrix metalloproteinase-2 and tissue inhibitor of metalloproteinase-1 secretion but unaffected invasiveness of endometrial stromal cells in adenomyosis. Fertil Steril Aug Yeh LK, Liu CY, Chien CL, Converse RL, Kao WW, Chen MS, Hu FR, Hsieh FJ, Wang IJ. Molecular analysis and characterization of zebrafish keratocan (zkera) gene. J Biol Chem Jan 4;283(1): Yen ML, Tsai HF, Wu YY, Hwa HL, Lee BH, Hsu PN. TNF-related apoptosis-inducing ligand (TRAIL) induces osteoclast differentiation from monocyte/macrophage lineage precursor cells. Mol Immunol 2008 ; 45(8) :

41 2. 研 究 計 劃 主 持 人 計 畫 名 稱 謝 豐 舟 黃 思 誠 許 博 欽 李 建 南 徐 明 洸 陳 思 原 何 弘 能 陳 祈 安 陳 祈 安 施 景 中 陳 祈 安 楊 政 憲 楊 友 仕 童 寶 玲 陳 美 州 林 鶴 雄 趙 光 漢 何 弘 能 以 生 物 晶 片 探 討 乳 癌 基 因 表 現 子 宮 內 膜 癌 細 胞 HLA 表 現 及 IFN-r 影 響 腫 瘤 微 環 境 中 細 胞 激 素 與 細 胞 受 體 對 活 化 後 T 調 控 淋 巴 球 功 能 之 研 究 建 立 基 因 劑 量 分 析 技 術 平 台 於 單 一 細 胞 診 斷 之 應 用 MUC15 調 控 正 常 懷 孕 及 子 癇 前 症 之 胎 盤 滋 養 層 母 細 胞 之 組 織 侵 襲 及 其 機 轉 之 研 究 Lysophosphatidic acid (LPA) 接 受 體 於 黃 體 化 顆 粒 細 胞 與 子 宮 內 膜 之 表 現 及 LPA 之 生 殖 生 理 功 能 人 類 正 常 與 不 正 常 懷 孕 蛻 膜 組 織 中 FOXP3+ 調 節 性 T 細 胞 與 TH17 細 胞 的 分 佈 情 形 綠 膿 桿 菌 外 毒 素 鏈 結 人 類 乳 突 病 毒 E6 和 E7 抗 原 的 前 瞻 性 蛋 白 質 疫 苗 作 為 子 宮 頸 癌 疫 苗 和 免 疫 治 療 之 前 臨 床 試 驗 年 子 宮 頸 抹 片 篩 檢 資 料 庫 建 置 及 維 護 計 畫 胎 盤 缺 氧 血 管 生 成 與 植 入 性 胎 盤 發 生 的 相 關 性 研 究 探 討 Mesothelin 在 卵 巢 癌 癌 化 及 轉 移 的 角 色 以 基 因 轉 殖 鼠 模 式 探 討 運 動 纖 毛 在 生 殖 系 統 扮 演 之 角 色 胰 島 素 阻 抗 對 於 造 成 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 的 婦 女 之 排 卵 異 常 的 影 響 IGFBP-3 與 PTEN 之 互 動 關 係 於 人 類 卵 巢 類 子 宮 內 膜 癌 致 癌 機 制 之 研 究 Anti-Mullerian Hormone 在 多 囊 性 卵 巢 囊 腫 症 候 群 所 扮 演 的 角 色 女 性 膀 胱 過 動 症 患 者 之 精 神 方 面 致 病 因 子, 抗 毒 蕈 鹼 素 藥 物 (Tolterodine) 治 療 對 心 臟 系 統 之 影 響, 以 及 影 響 治 療 之 預 後 因 子 的 探 討 子 宮 接 受 性 和 人 類 胎 兒 - 母 體 介 面 處 免 疫 調 節 因 子 的 角 色 人 類 胚 胎 幹 細 胞 與 生 殖 腺 幹 細 胞 發 育 為 生 殖 細 胞 過 程 中 之 基 因 轉 殖 分 化 與 後 生 調 節 - 總 計 畫 與 子 計 畫 一 : 使 用 不 同 策 略 來 使 人 類 胚 胎 幹 細 胞 分 化 為 生 殖 細 胞 (2/3) 40

42 嚴 孟 祿 嚴 孟 祿 鄭 文 芳 陳 信 孚 陳 信 孚 鄭 文 芳 吳 明 義 李 建 南 陳 美 州 陳 思 原 吳 明 義 陳 祈 安 探 討 植 物 性 荷 爾 蒙 白 梨 蘆 醇 治 療 骨 質 疏 鬆 症 的 機 制 : 其 在 骨 髓 間 葉 幹 細 胞 的 作 用 胎 盤 幹 細 胞 在 動 物 疾 病 模 式 生 物 作 用 機 轉 的 研 究 - 子 計 畫 四 : 探 討 胎 盤 幹 細 胞 在 組 織 缺 氧 時 的 細 胞 趨 向 機 轉 及 缺 氧 性 心 臟 病 動 物 模 式 的 治 療 效 果 以 及 建 立 胎 盤 幹 細 胞 供 應 及 品 管 平 台 (1/3) 以 子 宮 頸 癌 作 為 測 試 模 式 研 發 合 併 策 略 在 癌 症 治 療 的 可 行 性 : 著 重 於 細 胞 毒 殺 藥 物 與 抗 原 特 異 免 疫 治 療 的 結 合 導 向 性 分 化 人 類 胚 胎 幹 細 胞 為 卵 子 人 類 胚 胎 幹 細 胞 與 生 殖 腺 幹 細 胞 發 育 為 生 殖 細 胞 過 程 中 之 基 因 轉 殖 分 化 與 後 生 調 節 - 子 計 畫 四 : 以 基 因 轉 殖 之 人 類 胚 幹 細 胞 誘 導 及 分 Mesothelin 在 紫 杉 醇 類 化 療 藥 物 抗 藥 性 的 角 色 三 原 核 (3PN) 受 精 卵 經 細 胞 核 轉 植 後 培 養 成 人 類 胚 胎 幹 細 胞 von willebrand 疾 病 之 基 因 診 斷 方 法 建 立 : 高 街 解 析 度 熔 點 測 定 儀 之 臨 床 應 用 多 囊 性 卵 巢 囊 腫 症 侯 群 的 婦 女, 其 抗 穆 勒 氏 賀 爾 蒙 雄 性 素 與 胰 島 素 抗 阻 對 於 濾 泡 數 目 的 影 響 HCG 引 發 卵 巢 过 度 刺 激 症 之 訊 息 傳 導 路 徑 兒 茶 素 EGCG 抑 制 子 宮 內 膜 之 血 管 新 生 的 分 子 機 轉 卵 巢 癌 生 物 標 記 的 開 發 和 研 究 * 特 別 檢 查 室 名 稱 1. 母 胎 兒 醫 學 中 心, 地 點 : 兒 醫 大 樓 9 樓, 電 話 :70919, 李 建 南 副 教 授 2. 生 殖 醫 學 中 心, 地 點 : 兒 醫 大 樓 9 樓, 電 話 :70950, 陳 思 原 副 教 授 3. 婦 產 部 實 驗 室, 地 點 : 研 0520(A), 電 話 :65176, 林 鶴 雄 教 授 4. 婦 產 部 實 驗 室, 地 點 : 研 0529, 電 話 :65177, 張 道 遠 副 教 授 5. 分 子 生 物 研 究 室, 地 點 : 研 0521, 電 話 :65172, 陳 瑞 堅 教 授 6. 腫 瘤 研 究 室, 地 點 : 研 0522, 電 話 :65171, 陳 祈 安 教 授 7. 腫 瘤 免 疫 研 究 室, 地 點 : 研 0525, 電 話 :65174, 黃 思 誠 教 授 8. 生 殖 內 分 泌 科 共 同 研 究 室, 地 點 : 兒 醫 大 樓 18 樓, 電 話 :71812, 陳 思 原 副 教 授 9. 產 科 共 同 研 究 室, 地 點 : 兒 醫 大 樓 18 樓, 電 話 :71802, 李 建 南 副 教 授 10. 婦 產 部 超 音 波 檢 查 室, 地 點 : 婦 產 部 門 診, 電 話 :

43 六 台 大 醫 學 婦 產 部 之 服 務 績 效 本 部 除 了 在 教 學 研 究 上 表 現 優 異 外, 對 於 病 患 的 診 療 服 務 也 非 常 重 視 現 在 將 診 療 服 務 分 為 以 下 各 大 項 說 明 : 1. 診 療 服 務 統 計 A. 門 診 就 診 人 數 B. 門 診 時 間 表 C. 住 院 人 數 2. 門 診 疾 病 統 計 3. 婦 科 疾 病 統 計 A. 婦 科 疾 病 診 斷 分 類 B. 婦 科 手 術 疾 病 分 類 C. 婦 科 手 術 統 計 表 4. 產 科 疾 病 統 計 A. 生 產 類 別 人 數 統 計 B. 產 科 疾 病 診 斷 分 類 C. 產 科 手 術 疾 病 分 類 D. 產 科 生 產 統 計 表 5. 生 殖 內 分 泌 科 統 計 6. 婦 產 部 97 年 度 損 益 表 42

44 1. 診 療 服 務 統 計 A. 門 診 就 診 人 數 月 份 本 院 門 診 公 館 門 診 合 計

45 B. 門 診 表 時 間 表 診 號 W1 W2 W3 W4 W5 W6 一 陳 啟 豪 陳 祈 安 陳 瑞 堅 陳 啟 豪 張 廷 禎 診 名 普 通 門 診 普 通 門 診 腫 瘤 門 診 普 通 門 診 普 通 門 診 二 李 建 南 徐 明 洸 張 道 遠 診 名 普 通 門 診 妊 娠 及 乳 房 疾 病 婦 女 泌 尿 腹 腔 鏡 腫 瘤 三 黃 思 誠 許 博 欽 謝 豐 舟 李 鎡 堯 蘇 怡 寧 診 名 腫 瘤 門 診 普 通 門 診 普 通 門 診 普 通 門 診 普 通 門 診 四 鄭 文 芳 童 寶 玲 陳 信 孚 陳 源 平 童 寶 玲 診 名 普 通 門 診 腫 瘤 門 診 內 分 泌 & 不 孕 症 普 通 門 診 普 通 門 診 五 陳 信 孚 謝 豐 舟 林 鶴 雄 施 景 中 陳 美 州 診 名 內 分 泌 & 不 孕 症 普 通 門 診 婦 女 泌 尿 普 通 門 診 普 通 門 診 六 陳 俊 葦 華 筱 玲 楊 政 憲 華 筱 玲 診 名 普 通 門 診 普 通 門 診 內 分 泌 & 不 孕 症 普 通 門 診 七 許 博 欽 施 景 中 周 松 男 陳 美 州 嚴 孟 祿 吳 明 義 診 名 婦 科 腫 瘤 及 腹 腔 鏡 胎 兒 異 常 腫 瘤 停 經 子 宮 頸 癌 病 毒 篩 檢 內 分 泌 & 不 孕 症 普 通 門 診 內 分 泌 & 不 孕 症 八 陳 瑞 堅 柯 滄 銘 黃 思 誠 黃 立 雄 許 博 欽 腫 瘤 及 停 經 普 通 門 診 腫 瘤 門 診 普 通 門 診 腫 瘤 乳 房 疾 病 篩 檢 十 四 總 醫 師 總 醫 師 總 醫 師 總 醫 師 總 醫 師 總 醫 師 診 名 門 診 小 手 術 門 診 小 手 術 門 診 小 手 術 門 診 小 手 術 門 診 小 手 術 門 診 小 手 術 下 午 一 吳 明 義 徐 明 洸 張 廷 禎 徐 明 洸 診 名 內 分 泌 & 不 孕 症 妊 娠 及 乳 房 疾 病 普 通 門 診 妊 娠 及 乳 房 疾 病 二 陳 思 原 楊 友 仕 江 盈 澄 楊 友 仕 陳 思 原 診 名 內 分 泌 & 不 孕 症 內 分 泌 & 不 孕 症 普 通 門 診 內 分 泌 & 不 孕 症 內 分 泌 & 不 孕 症 三 趙 光 漢 陳 欽 德 趙 光 漢 陳 祈 安 趙 光 漢 診 名 內 分 泌 & 不 孕 症 內 分 泌 & 不 孕 症 內 分 泌 & 不 孕 症 婦 科 腫 瘤 內 分 泌 & 不 孕 症 四 楊 政 憲 李 建 南 陳 欽 德 李 建 南 診 名 普 通 門 診 高 危 險 妊 娠 諮 詢 內 分 泌 & 不 孕 症 產 檢 及 胎 兒 異 常 五 魏 凌 鴻 嚴 孟 祿 陳 思 原 鄭 文 芳 陳 信 孚 診 名 婦 科 腫 瘤 腫 瘤 停 經 乳 房 疾 病 普 通 門 診 子 宮 頸 癌 疫 苗 諮 詢 普 通 門 診 六 陳 美 州 楊 政 憲 陳 啟 豪 張 文 君 診 名 普 通 門 診 普 通 門 診 普 通 門 診 普 通 門 診 七 陳 思 宇 連 義 隆 連 義 隆 陳 宇 立 連 義 隆 診 名 普 通 門 診 普 通 門 診 內 分 泌 & 不 孕 症 普 通 門 診 內 分 泌 & 不 孕 症 八 謝 長 堯 何 弘 能 吳 明 義 何 弘 能 李 文 瑞 診 名 婦 科 腫 瘤 產 檢 及 胎 兒 異 常 內 分 泌 & 不 孕 症 習 慣 性 流 產 & 不 孕 症 普 通 門 診 十 三 張 道 遠 林 鶴 雄 陳 瑞 堅 陳 祈 安 診 名 陰 道 鏡 & 腫 瘤 陰 道 鏡 & 腫 瘤 陰 道 鏡 & 腫 瘤 陰 道 鏡 & 腫 瘤 十 四 總 醫 師 總 醫 師 總 醫 師 總 醫 師 總 醫 師 診 名 門 診 小 手 術 門 診 小 手 術 門 診 小 手 術 門 診 小 手 術 門 診 小 手 術 44

46 C. 住 院 人 數 月 份 5A 5B 5C 5FD PE 11PW 14PE 9PW 合 計

47 2 門 診 疾 病 統 計 診 斷 碼 疾 病 描 述 人 次 V22 Normal pregnancy 23, Menopausal and postmenopausal disorders 11, Infertility, female 11, Uterine leiomyoma 9, Inflammatory disease of cervix, vagina and vulva 7, Endometriosis 7, Disorders of menstruation and other abnormal bleeding from female 6,010 i l 622 Noninflammatory disorders of cervix 4, Ovarian dysfunction 4, Malignant neoplasm of cervix uteri 3, Pain and other symptoms associated with female genital organs 3, Neoplasm of unspecified nature 3, Malignant neoplasm of ovary and other uterine adnexa 3,107 V76 Special screening for malignant neoplasms 3, Disorders of uterus, not elsewhere classified 2,919 V67 Follow-up examination 2, Other disorders of breast 2, Hemorrhage in early pregnancy 2,804 V72 Special investigations and examinations 2,722 V24 Postpartum care and examination 2, Carcinoma in situ of breast and genitourinary system 2, Malignant neoplasm of body of uterus 2, Other disorders of urethra and urinary tract 1, Noninflammatory disorders of ovary, fallopian tube and broad ligament 1, Other disorders of bone and cartilage 1, Other symptoms involving abdomen and pelvis 1, Other and unspecified anemias 1, Malignant neoplasm of female breast 1, Disorders of adrenal glands 1, Other disorders of bladder 1, Inflammatory disease of ovary, fallopian tube, pelvic cellular tissue and peritoneum 1, Genital prolapse 1, Candidiasis 1,091 V65 Other persons seeking consultation without complaint or sickness Functional digestive disorders, not elsewhere classified Iron deficiency anemias Nonspecific abnormal histological and immunological findings

48 253 Disorders of the pituitary gland and its hypothalamic control Acute upper respiratory infections of multiple or unspecified site Special symptoms or syndromes not elsewhere classified Other abnormal product of conception Other diseases due to viruses and Chlamydiae Unspecified abortion General symptoms 279 V68 Encounters for administrative purposes Ectopic pregnancy Diabetes mellitus 220 V25 Encounter for contraceptive management Malignant neoplasm of other and unspecified female genital organs Known or suspected fetal abnormality affecting management of mother Hemorrhoids Noninflammatory disorders of vulva and perineum Other complications of pregnancy, not elsewhere classified Diseases of hair and hair follicles Other disorders of pancreatic internal secretion Symptoms involving urinary system Essential hypertension Malignant neoplasm of retroperitoneum and peritoneum Diseases of sebaceous glands Diffuse diseases of connective tissue Hydatidiform mole 111 V61 Other family circumstances Disorders of lipoid metabolism Malignant neoplasm of uterus, part unspecified Neurotic disorders Chromosomal anomalies 73 V05 Need for other prophylactic vaccination and inoculation against single diseases Benign mammary dysplasias Other current conditions in the mother classifiable elsewhere, but complicating pregnancy, childbirth, or the puerperium 153 Malignant neoplasm of colon Inflammatory diseases of uterus, except cervix Contact dermatitis and other eczema Thyrotoxicosis with or without goiter Multiple gestation Symptoms involving digestive system Myeloid leukemia

49 606 Infertility, male Complications peculiar to certain specified procedures Missed abortion Malignant neoplasm of rectum, rectosigmoid junction, and anus 44 V06 Need for prophylactic vaccination and inoculation against combinations of diseases Chronic renal failure Early or threatened labor Other and unspecified disorders of back Herpes simplex 38 V42 Organ or tissue replaced by transplant Other and ill-defined cerebrovascular disease Symptoms involving respiratory system and other chest symptoms Other cellulitis and abscess Malignant neoplasm of connective and other soft tissue Other malignant neoplasms of lymphoid and histiocytic tissue 30 V26 Procreative management Malignant neoplasm of placenta Malignant neoplasm of trachea, bronchus and lung Secondary malignant neoplasm of respiratory and digestive systems Congenital anomalies of genital organs Secondary malignant neoplasm of other specified sites Senile and presenile organic psychotic conditions Cystitis Malignant neoplasm without specification of site Pruritus and related conditions Affective psychoses Acute, but ill-defined, cerebrovascular disease Malignant melanoma of skin Malignant neoplasm of nasopharynx Disorders of function of stomach Chronic liver disease and cirrhosis Antepartum hemorrhage,abruptio placentae,and placenta previa Malignant neoplasm of kidney and other and unspecified urinaryorgans Aplastic anemia Calculus of kidney and ureter Infections of the breast and nipple associated with childbirth Symptoms involving head and neck Nonspecific abnormal results of function studies Coagulation defects Aortic aneurysm and dissection 20 48

50 131 Trichomoniasis Hereditary hemolytic anemias Carbuncle and furuncle Malignant neoplasm of stomach Other paralytic syndromes Hypertension complicating pregnancy, childbirth, and the puerperium Other problems associated with amniotic cavity and membranes Rheumatoid arthritis and other inflammatory polyarthropathies Malignant neoplasm of thyroid gland Depressive disorder, not elsewhere classified Other disorders of soft tissues Symptoms involving skin and other integumentary tissue Nonspecific findings on examination of blood Congenital anomalies of the integument Excessive vomiting in pregnancy Other fetal and placental problems affecting management of mother Certain early complications of trauma Malignant neoplasm of oropharynx Gastritis and duodenitis Noninflammatory disorders of vagina Herpes zoster Purpura and other hemorrhagic conditions Other congenital anomalies of heart 11 V70 General medical examination Secondary and unspecified malignant neoplasm of lymph nodes Schizophrenic disorders Chronic pulmonary heart disease Diseases of the oral soft tissues, excluding lesions specific for gingiva and tongue 10 49

51 3 婦 科 疾 病 統 計 A. 婦 科 疾 病 診 斷 分 類 診 斷 碼 疾 病 描 述 人 次 V58.1 Encounter for chemotherapy 1, Intramural leiomyoma of uterus Endometriosis of ovary Leiomyoma of uterus, unspecified Benign neoplasm of ovary Malignant neoplasm of ovary Endometriosis of uterus Malignant neoplasm of cervix uteri, unspecified Malignant neoplasm of corpus uteri, except isthmus Carcinoma in situ of cervix uteri Uterovaginal prolapse, unspecified Polyp of corpus uteri Submucous leiomyoma of uterus 85 V58.0 Encounter for radiotherapy Infertility, female, of unspecified origin 59 V26.1 Artificial insemination Stress incontinence, female Subserous leiomyoma of uterus Other and unspecified ovarian cyst Tubal pregnancy Prolapse of vaginal walls, without mention of uterine prolapse Infertility, female, of tubal origin Dysplasia of cervix (uteri) Intrauterine synechiae Salpingitis and oophoritis, not specified as acute,subacute or chronic Urinary tract infection, site not specified Unspecified inflammatory disease of female pelvic organs and tissues Endometrial cystic hyperplasia Legally induced abortion, without mention of complication, complete Neoplasm of uncertain behavior of ovary Missed abortion Legally induced abortion, without mention of complication, unspecified Chronic salpingitis and oophoritis Uterine prolapse without mention of vaginal wall prolapse Threatened premature labor, antepartum condition or complication Cervical incompetence, antepartum condition or complication 14 50

52 197.6 Malignant neoplasm of retroperitoneum and peritoneum Pelvic peritoneal adhesions, female (postoperative) Corpus luteum cyst or hematoma Malignant neoplasm of vagina Infertility, female, of other specified origin Other noninflammatory disorders of ovary, fallopian tube, and broad ligament Neoplasm of unspecified nature of other genitourinary organs Other ectopic pregnancy Malignant neoplasm of specified parts of peritoneum Inflammatory disease of breast Malignant neoplasm of vulva, unspecified Benign neoplasm of corpus uteri Other ovarian hyperfunction Agranulocytosis Paralytic ileus Prolapse of vaginal vault after hysterectomy Secondary malignant neoplasm of lung Secondary malignant neoplasm of ovary Torsion of ovary, ovarian pedicle or fallopian tube Other specified disorders of uterus, not elsewhere classified Secondary malignant neoplasm of brain and spinal cord Threatened abortion, antepartum condition or complication Abscess of breast associated with childbirth, postpartum condition or complication Doubling of uterus 6 V50.42 Prophylactic ovary removal Malignant neoplasm of peritoneum, unspecified Carcinoma in situ of other and unspecified female genital organs Twin pregnancy, antepartum condition or complication Other postoperative infection 5 V25.2 Sterilization Secondary and unspecified malignant neoplasm of lymph nodes of inguinal and lower limb Secondary malignant neoplasm of pleura Secondary malignant neoplasm of other digestive organs and spleen Secondary malignant neoplasm of other specified sites Benign neoplasm of uterus, part unspecified Benign neoplasm of fallopian tube and uterine ligaments Other noninfectious disorders of lymphatic channels Unspecified peritonitis Unspecified inflammatory disease of uterus 4 51

53 616.2 Cyst of bartholin,s gland Follicular cyst of ovary Mucous polyp of cervix Excessive or frequent menstruation Other disorders of menstruation and other abnormal bleeding from female genital tract Infertility, female, associated with anovulation Unspecified ectopic pregnancy 4 V58.82 Fitting and adjustment of non-vascular catheter NEC 4 V59.8 Donors of other specified organ or tissue Other specified aplastic anemias Intestinal or peritoneal adhesions with obstruction (postoperative) ( if i ) Other specified disorders of peritoneum Chronic or unspecified parametritis and pelvic cellulitis Digestive-genital tract fistula, female Other specified noninflammatory disorders of vulva and perineum Other abnormal product of conception Other specified complications of pregnancy, antepartum condition or complication Other abnormalities in shape or position of gravid uterus and of neighboring structures, antepartum condition or complication Other known or suspected fetal abnormality, not elsewhere classified, affecting management of mother, antepartum condition or complication 683 Acute lymphadenitis

54 B. 婦 科 手 術 疾 病 分 類 手 術 碼 處 置 描 述 人 次 Injection or infusion of cancer chemotherapeutic substance 1, Total abdominal hysterectomy Other excision or destruction of lesion of uterus Other laparoscopic local excision or destruction of ovary Laparoscopically assisted vaginal hysterectomy(lavh) Other removal of both ovaries and tubes at same operative episode Laparoscopy Artificial insemination Radical excision of iliac lymph nodes Hysteroscopy Transfusion of packed cells Excision or destruction of peritoneal tissue Other cystoscopy Other unilateral salpingo-oophorectomy Other vaginal hysterectomy Destruction of lesion of cervix by cauterization Teleradiotherapy using photons Biopsy of peritoneum Repair of cystocele and rectocele Insertion of totally implantable vascular access device (VAD) Subtotal abdominal hysterectomy Other local excision or destruction of ovary Other dilation and curettage Other repair of urinary stress incontinence Laparoscopic unilateral salpingo-oophorectomy Vaginal suspension and fixation Percutaneous abdominal drainage Other lysis of peritoneal adhesions Ureteral catheterization Laparoscopic removal of both ovaries and tubes at same operative i d Radical abdominal hysterectomy Laparoscopic lysis of peritoneal adhesions Salpingectomy with removal of tubal pregnancy Other genitourinary instillation Repair of cystocele Total unilateral salpingectomy Thoracentesis 27 53

55 40.3 Regional lymph node excision Other excision or destruction of lesion or tissue of cervix Percutaneous cystostomy Insertion of intercostal catheter for drainage Repair of rectocele Medical induction of labor Endometrial ablation Other suprapubic cystostomy Other endoscopy of small intestine Other partial resection of small intestine Other repair of bladder Other unilateral oophorectomy Microscopic examination of peritoneal and retroperitoneal specimen, cell block and Papanicolaou smear Simple excision of other lymphatic structure Colonscopy Other appendectomy Repair of internal cervical os Excision or destruction of lesion of vagina Salpingostomy Division of endometrial synechiae Other incidental appendectomy Replacement of nephrostomy tube Insufflation of fallopian tube Other operations on cul-de-sac Removal of intrauterine contraceptive device Percutaneous nephrostomy without fragmentation Transfusion of platelets Closed (endoscopic) biopsy of large intestine Exploratory laparotomy Removal of both fallopian tubes at same operative episode Excision or destruction of lesion of fallopian tube Other local excision or destruction of vulva and perineum Excision of inguinal lymph mode Other laparotomy Insertion of intrauterine contraceptive device Injection or infusion of biological response modifier (BRM) as an antineoplastic agent Injection or infusion of other therapeutic or prophylactic substance Other operations on ovary Hemodialysis Right hemicolectomy 7 54

56 65.31 Laparoscopic unilateral oophorectomy Other excision or destruction of uterus and supporting structures Incision with removal of foreign body from skin and subcutaneous tissue Biopsy of lymphatic structure Colostomy, not otherwise specified Excision or destruction of lesion or tissue of abdominal wall or bili Suture of laceration of bladder Esophagogastroduodenoscopy ( EGD ) with closed biopsy Closed (transurethral) biopsy of bladder Laparoscopic oophorotomy Other bilateral endoscopic destruction or occlusion of fallopian tubes Other bilateral destruction or occlusion of fallopian tubes Other repair of fallopian tube Amputation of cervix Culdotomy Removal of extratubal ectopic pregnancy Aspiration of breast Removal of ureterostomy tube and ureteral catheter Transfusion of other serum 5 55

57 56

58 4. 產 科 疾 病 統 計 A. 生 產 類 別 人 數 統 計 月 份 自 然 生 產 剖 腹 生 產 總 生 產 人 數 合 計

59 B. 產 科 疾 病 診 斷 分 類 診 斷 碼 疾 病 描 述 人 次 Second-degree perineal laceration, delivered, with or without mention of antepartum condition Previous cesarean delivery NOS, delivered,with or without mention of antepartum condition Early onset of delivery, delivered, with or without mention of antepartum condition Breech presentation without mention of version, delivered,with or without mention of antepartum condition 1, Threatened premature labor, antepartum condition or complication Premature rupture of membranes, delivered, with or without mention of antepartum condition Other complications of labor and delivery, not elsewhere classified, delivered, with or without mention of antepartum condition Fetal distress affecting management of mother, delivered, with or without mention of antepartum condition Prolonged first stage, delivered, with or without mention of antepartum condition Ceasrean delivery, without mention of indication, delivered, with or without mention of antepartum condition Third-degree perineal laceration, delivered, with or without mention of antepartum condition Fourth-degree perineal laceration, delivered, with or without mention of antepartum condition Mild or unspecified pre-eclampsia, delivered, with or without mention of antepartum condition Twin pregnancy, delivered, with or without mention of antepartum condition Prolonged labor, unspecified, delivered, with or without mention of antepartum condition Hemorrhage from placenta previa, delivered, with or without mention of antepartum condition Failed medical or unspecified induction, delivered, with or without mention of antepartum condition Excessive fetal growth affecting management of mother, delivered, with or without mention of antepartum condition Multiple gestation with malpresentation of one fetus or more, delivered, with or without mention of antepartum condition Placenta previa without hemorrhage, delivered, with or without mention of antepartum condition Fetopelvic disproportion, delivered, with or without mention of antepartum condition Generally contracted pelvis, delivered,with or without mention of antepartum condition

60 Other known or suspected fetal abnormality, not elsewhere classified, affecting management of mother, delivered, with or without mention of antepartum condition Legally induced abortion, without mention of complication, complete Intrauterine death affecting management of mother, delivered, with or without mention of antepartum condition First-degree perineal laceration, delivered, with or without mention of antepartum condition Unspecified antepartum hemorrhage, antepartum condition or complication Abnormal glucose tolerance in the mother, classifiable elsewhere but complicating pregnancy, childbirth, or the puerperium, antepartum 10 condition or complication Transverse or oblique presentation, delivered, with or without mention of antepartum condition Other and unspecified abnormality of organs adn soft tissues of pelvis, delivered, with or without mention of antepartum condition Prolonged pregnancy, delivered, with or without mention of antepartum condition Prolonged second stage, delivered, with or without mention of antepartum condition Severe pre-eclampsia, delivered, with or without mention of antepartum condition Other threatened labor, antepartum condition or complication Threatened abortion, antepartum condition or complication Mild hyperemesis gravidarum, antepartum condition or complication Other current conditions classifiable elsewhere in the mother, but complicating pregnancy, childbirth, or the puerperium, delivered, with 6 or without mention of antepartum condition Tumors of body of uterus, delivered, with or without mention of antepartum condition Cervical incompetence, antepartum condition or complication Chromosomal abnormality in fetus, affecting management of mother, delivered, with or without mention of antepartum condition Hemorrhage from placenta previa, antepartum condition or complication Unspecified antepartum hemorrhage, delivered, with or without mention of antepartum condition Unspecified malposition or malpresentation, delivered, with or without mention of antepartum condition Other viral diseases in the mother classifiable elsewhere, but complicating pregnancy, childbirth, or the puerperium, delivered, with 5 or without mention of antepartum condition Transient hypertension of pregnancy, delivered, with or without mention of antepartum condition Abnormal glucose tolerance in the mother classifiable elsewhere, but complicating pregnancy,childbirth, or the puerperium, delivered, with or without mention of antepartum condition

61 Bone and joint disorders of back,pelvis and lower limbs in the mother classifiable elsewhere, but complicating pregnancy, childbirth, or the 4 puerperium,delivered, with or without mention of antepartum condition Failed medical or unspecified induction, antepartum condition or complication Poor fetal growth affecting management of mother, delivered, with or without mention of antepartum condition Other known or suspected fetal abnormality, not elsewhere classified, affecting management of mother, antepartum condition or complication Infections of genitourinary tract in pregnancy, antepartum condition or complication Legally induced abortion, without mention of complication, unspecified Other abnormalities in shape or position of gravid uterus and of neighboring structures, delivered, with or without mention of Obstruction by abnormal pelvic soft tissues, delivered, with or without mention of antepartum condition Other specified fetal and placental problems affecting management of mother, delivered, with or without mention of antepartum condition Missed abortion Abnormality in fetal heart rate or rhythm, delivered, with or without mention of antepartum condition Premature rupture of membranes, antepartum condition or complication Polyhydramnios, delivered, with or without mention of antepartum condition Chromosomal abnormality in fetus, affecting management of mother, unspecified as to episode of care or not applicable Other abnormalities in shape or position of gravid uterus and of neighboring structures, antepartum condition or complication Unusually large fetus causing disproportion, delivered, with or without mention of antepartum condition Other cardiovascular diseases in the mother classifiable elsewhere, but complicating pregnancy, childbirth, or the puerperium, delivered, with 2 or without mention of antepartum condition Diabetes mellitus conditions in the mother classifiable elsewhere, but complicating pregnancy, childbirth, or the puerperium, antepartum 2 condition or complication Primary uterine inertia, delivered, with or without mention of antepartum condition Transient hypertension of pregnancy, antepartum condition or complication Unspecified hemorrhage in early pregnancy, antepartum condition or complication Malignant neoplasm of ovary Submucous leiomyoma of uterus Intramural leiomyoma of uterus 1 60

62 220 Benign neoplasm of ovary Premature separation of placenta, delivered, with or without mention of antepartum condition Other antepartum hemorrhage, delivered, with or without mention of antepartum condition Liver disorders in pregnancy, delivered, with or without mention of antepartum condition Other specified complications of pregnancy, antepartum condition or complication Congenital cardiovascular disorders in the mother classifiable elsewhere, but complicating pregnancy, childbirth, or the puerperium, delivered, with or without mention of antepartum condition Other congenital or acquired abnormality of cervix, delivered, with or without mention of antepartum condition Cervical incompetence, delivered, with or without mention of antepartum condition Disproportion of other origin, delivered, with or without mention of antepartum condition Hydrocephalic fetus causing disproportion, delivered, with or without mention of antepartum condition Face or brow presentation, delivered, with or without mention of antepartum condition Breech or other malpresentation successfully converted to cephalic presentation, delivered, with or without mention of antepartum condition Twin pregnancy, antepartum condition or complication Normal delivery Other current conditions classifiable elsewhere in the mother, but complicating pregnancy, childbirth, or the puerperium, antepartum condition or complication Second-degree perineal laceration, postpartum condition or complication Precipitate labor, delivered, with or without mention of antepartum condition Other and unspecified uterine inertia, delivered, with or without mention of antepartum condition Obstruction by bony pelvis, delivered, with or without mention of antepartum condition Maternal pyrexia during labor, unspecified, antepartum condition or complication Oligohydramnios, delivered, with or without mention of antepartum condition Other placental conditions affecting management of mother, delivered, with or without mention of antepartum condition Unspecified known or suspected fetal abnormality affecting management of mother, delivered, with or without mention of antepartum condition

63 Other congenital or acquired abnormality of cervix, antepartum condition or complication Dizziness and giddiness Nonpurulent mastitis associated with childbirth, postpartum condition or complication Major puerperal infection, postpartum condition or complication Unspecified complication of labor and delivery, delivered, with or without mention of antepartum condition Retained placenta without hemorrhage, delivered, with mention of postpartum complication Thyroid dysfunction conditions in the mother classifiable elsewhere, but complicating pregnancy, childbirth, or the puerperium, delivered, with or without mention of antepartum condition Other specified complications of pregnancy, delivered, with or without mention of antepartum condition Prolonged pregnancy, delivered, with or without mention of antepartum condition Premature separation of placenta, antepartum condition or complication Abortion, without mention of complication, complete Endometriosis of ovary Other noninflammatory disorders of ovary, fallopian tube, and broad ligament 1 62

64 C. 產 科 手 術 疾 病 分 類 手 術 碼 處 置 描 述 人 次 73.6 Episiotomy 1, Low cervical cesarean section 1, Vacuum extraction with episiotomy Repair of current obstetric laceration of rectum and sphincter ani Medical induction of labor Other bilateral destruction or occlusion of fallopian tubes Other manually assisted delivery Other genitourinary instillation Transfusion of packed cells Other local excision or destruction of ovary Other excision or destruction of lesion of uterus Other unilateral salpingo-oophorectomy Repair of internal cervical os Total abdominal hysterectomy Repair of other current obstetric laceration Subtotal abdominal hysterectomy Ureteral catheterization Transfusion of other serum Diagnostic amniocentesis Continuous mechanical ventilation for less than 96 consecutive hours Transfusion of platelets Other appendectomy Percutaneous abdominal drainage Other cystoscopy Suture of laceration of bladder Unilateral destruction or occlusion of fallopian tube Other surgical induction of labor Thoracentesis Other surgical occlusion of vessels, abdominal arteries Arterial catheterization Other esophagoscopy Excision of hemorrhoids 1 63

65 54.0 Incision of abdominal wall Reopening of recent laparotomy site Laparoscopy Biopsy of peritoneum Excision or destruction of peritoneal tissue Closed (percutaneous) (needle) biopsy of kidney Repair of other fistula of bladder Other lysis of perirenal or periureteral adhesions Aspiration of ovary Other bilateral ligation and division of fallopian tubes Total unilateral salpingectomy Insufflation of fallopian tube Other excision or destruction of lesion or tissue of cervix Hysteroscopy Laparoscopically assisted vaginal hysterectomy(lavh) Other dilation and curettage Suture of laceration of uterus Removal of cerclage material from cervix Other local excision or destruction of vulva and perineum Other partial breech extraction Other vacuum extraction Other diagnostic procedures on fetus and amnion Manual removal of retained placenta Repair of current obstetric laceration of cervix Evacuation of obstetrical incision hematoma of perineum Surgical correction of inverted uterus Other obstetric operations Arteriography of other specified sites Continuous positive airway pressure ( CPAP ) Insertion of endotracheal tube Removal of intraluminal foreign body from esophagus without incision Other transfusion of whole blood 1 64

66 65

67 5. 生 殖 內 分 泌 科 統 計 人 工 授 精 (IUI):726 經 陰 道 取 卵 (TVOR):568 新 鮮 胚 胎 植 入 (Fresh embryo transfer):517 解 凍 胚 胎 植 入 (Frozen embryo transfer):122 解 凍 卵 子 之 胚 胎 植 入 (Embryo transfer by using frozen oocytes):2 胚 胎 冷 凍 (Embryo freezing):180 卵 子 冷 凍 (Oocyte freezing):11 精 蟲 顯 微 注 射 (ICSI):471 66

68 67

69 6 婦 產 部 97 年 度 損 益 表 年 月 收 入 成 本 損 益 收 支 比 ,677,889 20,488,063 9,189, ,056,408 19,792, , ,373,420 20,946,543 7,426, ,625,070 22,063,632 6,561, ,592,596 21,362,223 7,230, ,198,424 23,544,798 5,653, ,777,330 21,827,692 9,949, ,919,456 21,098,115 7,821, ,929,588 22,821,417 9,108, ,514,319 24,137,481 6,376, ,125,318 22,746,032 6,379, ,423,674 25,042,459 4,381, 合 計 346,213, ,870,720 80,342,

70 69

71 七 重 大 事 紀 2008 年 12 月 兒 童 醫 療 大 樓 產 房 及 生 殖 醫 學 中 心 正 式 啟 用, 提 供 病 友 更 高 品 質 之 服 務 施 景 中 醫 師 多 次 受 中 國 超 聲 醫 學 工 程 學 會 之 邀 請, 分 別 於 2008 年 3 月 日 4 月 12 日 以 及 6 月 日 前 往 昆 明 南 寧 重 慶 與 新 疆 演 講, 主 講 3D 及 4D 超 音 波 及 STIC 之 應 用 ; 另 外 於 5 月 日 在 日 本 Nagoya 參 加 15 th The Federation of Asia and Oceania Perinatal Societies 並 受 邀 主 講 植 入 性 胎 盤 之 止 血 與 處 理 ;9 月 日 於 菲 律 賓 馬 尼 拉 大 學 Annual MCU courses 主 講 植 入 性 胎 盤 3D 超 音 波 對 胎 兒 腫 瘤 之 診 斷 以 及 複 雜 性 先 天 性 心 臟 病 之 案 例 ;10 月 及 日 分 別 前 往 廈 門 及 海 南 島 演 講 施 景 中 醫 師 受 邀 至 新 加 坡 擔 任 2008 ISUOG Outreach Course(Nov, 10-13) 講 師, 主 講 3D 超 音 波 在 多 胞 胎 懷 孕 之 應 用 以 及 植 入 性 胎 盤 之 診 斷 與 處 理 李 建 南 醫 師 與 工 研 院 合 作 主 持 之 智 慧 型 孕 婦 居 家 即 時 監 控 與 通 訊 系 統 及 其 方 法 計 畫 已 於 台 灣 及 大 陸 地 區 完 成 專 利 之 申 請 ( 台 灣 申 請 號 , 大 陸 申 請 號 ); 並 完 成 技 術 移 轉 給 Philips 系 統 合 作 夥 伴 方 鼎 資 訊 公 司, 目 前 已 有 馬 偕 新 光 台 安 及 高 雄 德 謙 醫 院 等 洽 購 系 統 中 徐 明 洸 醫 師 的 'Mucin 15 is expressed in human placenta and suppresses invasion of trophoblast-like cells in vitro. Hum Reprod Oct;22(10): ' 獲 得 97 年 度 周 產 期 醫 學 會 優 秀 論 文 ' 特 優 獎 ' 2008 年 婦 產 部 生 殖 內 分 泌 科 楊 友 仕 教 授 陳 思 原 副 教 授 蘇 怡 寧 副 教 授 等 達 成 亞 洲 第 一 例 胚 胎 著 床 前 基 因 診 斷 地 中 海 貧 血 HLA 成 功 懷 孕 採 用 全 基 因 放 大 (whole genome amplification) 診 斷 方 式, 以 此 方 法 準 確 診 斷 多 對 基 因 成 功 懷 孕 為 世 界 首 例 研 究 論 文 發 表 於 績 優 雜 誌 Reproductive BioMedicine Online 出 生 正 常 之 女 嬰, 我 們 收 集 臍 帶 血, 交 由 小 兒 科 移 植 團 隊, 執 行 造 血 幹 細 胞 移 植, 給 其 罹 患 重 度 地 中 海 貧 血 之 哥 哥, 已 痊 癒 出 院 Chen SU, Su YN, Fang MY, Chang LJ, Tsai YY, Lin LT, Lee CN, Yang YS (2008) Preimplantation genetic diagnosis of β-thalassaemia and HLA haplotypes using the OmniPlex technology of whole genome amplification. Reprod BioMed Online 17: 婦 產 部 生 殖 醫 學 中 心 為 臺 大 醫 院 亞 洲 第 一 計 畫 重 點 單 位 之 一, 並 執 行 成 果 優 異 創 新 研 究 成 果 李 建 南 主 任 發 表 Atrial fibrillation with rapid ventricular response in pregnancy. 於 Taiwan J Obstet Gynecol.2008 Sep;47(3):327-9 施 景 中 醫 師 以 第 一 作 者 發 表 'Big-eyed frog' sign on spatiotemporal image correlation 70

72 (STIC) in the antenatal diagnosis of transposition of the great arteries. 於 國 際 知 名 雜 誌 Ultrasound Obstet Gynecol Nov;32(6):762-8 徐 明 洸 醫 師 發 表 MUC1 expression is increased during human placental development and suppresses trophoblast-like cell invasion in vitro. 於 Biol Reprod 2008 Aug;79(2):233-9 楊 友 仕 教 授, 陳 思 原 副 教 授 榮 獲 2008 年 台 大 醫 院 教 材 著 作 優 良 獎 內 容 為 由 美 國 專 家 學 者 Liebermann and Tucker 邀 請 寫 之 書 卵 子 冷 凍 章 節 : Vitrification of oocytes: various procedures 楊 友 仕 教 授, 陳 思 原 副 教 授 於 2008 年 五 月 前 往 羅 馬 參 加 長 效 型 FSH 全 球 跨 國 研 究 會 議, 於 與 會 中 提 出 多 項 創 新 研 究 觀 念 楊 友 仕 教 授, 何 弘 能 教 授 及 陳 思 原 副 教 授 為 2008 年 績 優 雜 誌 Human Reproduction Update,Human Reproduction,Fertility and Sterility 之 Reviewers 97 年 4 月 陳 思 原 副 教 授 受 邀 至 亞 太 生 殖 醫 學 會 ( 於 新 加 坡 ) 演 講 胚 胎 冷 凍 97 年 9 月 陳 思 原 副 教 授 受 邀 至 Fertilink Association ( 於 韓 國 ) 演 講 卵 子 及 卵 巢 組 織 冷 凍 楊 友 仕 教 授 陳 思 原 副 教 授 等, 榮 獲 97 年 台 灣 生 殖 醫 學 會 優 秀 論 文 獎 得 獎 論 文 為 Lysophosphatidic acid up-regulates expression of interleukin-8 and -6 in human granulosa-lutein cells through LPA receptors and NF-кB dependent pathways: implications for angiogenesis of corpus luteum and ovarian hyperstimulation syndrome. J Clin Endocrinol Metab 93: 楊 友 仕 何 弘 能 楊 政 憲 等 使 用 門 診 式 子 宮 鏡 做 肌 瘤 手 術 後 去 粘 連 手 術, 研 究 成 果 於 2008 年 績 優 雜 誌 Fertility and Sterility 發 表 臨 床 與 教 學 通 過 97 年 度 母 嬰 親 善 醫 院 認 證, 成 為 母 乳 哺 育 推 廣 中 心 建 構 母 胎 兒 醫 學 中 心 爲 因 應 台 大 兒 童 醫 院 之 落 成 及 建 立 亞 洲 第 一 之 胎 兒 醫 學 中 心, 已 於 2008 年 6 月 至 9 月 申 請 派 林 佳 慧 醫 師 前 往 英 國 研 習, 將 胎 兒 治 療 早 期 胎 兒 超 音 波 篩 檢 及 高 層 次 胎 兒 超 音 波 之 技 術 完 整 引 進 本 院 產 檢 常 規 實 施 中, 且 於 門 診 及 孕 婦 手 冊 中 宣 導 於 2008 年 推 廣 第 二 孕 期 四 指 標 (AFP,b-hCG,uE3,inhibin-A) 母 血 唐 氏 兒 篩 檢, 以 提 高 母 血 唐 氏 兒 篩 檢 之 檢 出 率, 使 偵 測 率 由 50~60% 提 升 為 80~90% 發 展 早 產 時 剖 腹 產 手 術 En Caul 方 法, 改 善 出 生 體 重 極 輕 早 產 兒 之 預 後 因 應 子 宮 頸 癌 疫 苗 被 核 准 使 用, 設 立 子 宮 頸 癌 疫 苗 諮 詢 門 診 以 服 務 病 患 本 部 研 發 團 隊 所 研 發 的 子 宮 頸 癌 預 防 及 治 療 型 疫 苗, 包 括 了 蛋 白 質 疫 苗 DNA 基 因 疫 苗 和 細 胞 治 療 研 究 人 員 在 前 臨 床 試 驗 中 證 實 疫 苗 可 以 完 全 預 防 子 宮 頸 癌 的 發 71

73 生 此 外 在 模 擬 子 宮 頸 癌 轉 移 的 實 驗, 研 發 團 隊 也 發 現 了 治 療 型 疫 苗 可 以 清 除 轉 移 至 肺 臟 的 子 宮 頸 癌 腫 瘤 目 前 治 療 型 疫 苗 正 在 進 行 以 細 胞 疫 苗 為 基 礎 的 子 宮 頸 癌 免 疫 治 療 臨 床 試 驗 本 部 生 殖 醫 學 團 隊 及 周 產 期 照 護 團 隊 分 別 獲 得 96 及 97 年 度 服 務 特 殊 優 異 團 隊 獎 72

74 八 台 大 醫 院 婦 產 部 之 次 專 科 簡 介 A 婦 科 次 專 科 訓 練 計 畫 Ⅰ 婦 科 第 五 年 住 院 醫 師 訓 練 計 畫 第 五 年 訓 練 計 畫 之 重 點 在 於 訓 練 婦 癌 或 婦 女 泌 尿 次 專 科 醫 師, 奠 立 獨 自 手 術 及 診 療 之 能 力, 並 建 立 未 來 可 能 參 與 之 研 究 領 域 (1) 婦 科 病 房 及 手 術 室 指 導 住 院 醫 師 對 一 般 婦 科 住 院 病 人 的 照 顧 及 癌 症 病 人 之 治 療 擔 任 主 治 醫 師 手 術 之 第 一 助 手 或 在 主 治 醫 師 之 指 導 下 進 行 手 術 參 與 手 術 類 別 包 括 子 宮 頸 癌 根 治 手 術 卵 巢 癌 減 積 手 術 子 宮 體 癌 分 期 手 術, 婦 女 泌 尿 手 術, 以 及 夜 間 之 緊 急 手 術 (2) 門 診 急 診 參 與 一 般 門 診 及 特 別 門 診 之 診 療 工 作 參 與 夜 間 緊 急 手 術 特 別 門 診 項 目 包 括 : 婦 科 腫 瘤 陰 道 鏡 及 婦 女 尿 動 力 學 等 門 診 (3) 教 學 與 研 究 在 部 科 主 任 之 指 導 下, 從 事 婦 科 相 關 之 教 學 及 研 究 工 作, 並 從 事 撰 寫 論 文 (4) 必 要 時 得 派 往 國 內 外 研 究 機 構 或 醫 院 從 事 短 期 婦 科 醫 學 的 觀 摩 交 流 與 研 究 工 作 Ⅱ 婦 科 第 五 年 住 院 醫 師 評 估 工 作 在 第 五 年 婦 科 住 院 醫 師 工 作 開 始 的 第 四 個 月 及 第 八 個 月 分 別 做 一 次 評 估 工 作, 評 估 內 容 包 括 臨 床 教 學 與 研 究 三 項 目, 評 估 準 則 質 與 量 並 重 在 第 五 年 訓 練 期 間 應 發 表 至 少 一 篇 口 頭 或 海 報 論 文 報 告 ( 國 內 或 國 外 ) 及 完 成 至 少 一 篇 第 一 作 者 之 原 著 論 文 評 估 成 績 作 為 晉 升 為 台 大 醫 院 婦 科 第 六 年 住 院 醫 師 或 推 薦 信 函 主 要 依 據 Ⅲ 婦 科 第 六 年 住 院 醫 師 訓 練 內 容 1. 繼 續 以 上 婦 科 第 五 年 住 院 醫 師 之 臨 床 訓 練 教 學 與 研 究 工 作 2. 進 階 研 究 工 作 : 73

75 在 部 科 主 任 之 指 導 下, 進 行 婦 科 醫 學 有 關 之 進 階 研 究 工 作, 並 親 自 撰 寫 研 究 論 文 3. 國 內 外 進 階 訓 練 : 必 要 時 得 派 往 國 內 外 醫 學 研 究 機 構 或 醫 院 從 事 短 期 之 訓 練 與 研 究 工 作 Ⅳ 婦 科 第 六 年 住 院 醫 師 評 估 工 作 在 第 六 年 婦 科 住 院 醫 師 工 作 開 始 的 第 四 個 月 及 第 八 個 月 分 別 做 一 次 評 估 工 作, 評 估 內 容 包 括 臨 床 教 學 與 研 究 三 項 目, 評 估 內 容 著 重 質 的 提 升 在 第 六 年 訓 練 期 間 應 發 表 至 少 一 篇 口 頭 或 海 報 論 文 報 告 ( 限 國 外 ) 在 第 五 年 及 第 六 年 兩 年 內 必 須 完 成 至 少 兩 篇 第 一 作 者 之 原 著 論 文, 其 中 一 篇 以 名 列 SCI 雜 誌 為 刊 登 對 象 評 估 成 績 作 為 提 聘 本 院 主 治 醫 師 或 推 薦 信 函 之 主 要 依 據 74

76 B 產 科 次 專 科 訓 練 計 畫 壹. 訓 練 對 象 申 請 接 受 台 大 醫 院 婦 產 部 ( 以 下 稱 本 部 ) 產 科 研 修 醫 師 訓 練 者 須 具 備 下 列 基 本 條 件 : 1. 國 內 外 醫 學 院 醫 學 系 畢 業 2. 持 有 考 試 院 發 給 之 醫 師 考 試 及 格 證 書 3. 持 有 中 央 衛 生 主 管 機 關 發 給 之 醫 師 證 書 及 職 業 執 照 4. 曾 與 教 學 醫 院 接 受 部 產 科 住 院 醫 師 訓 練 滿 四 年 以 上 5. 經 錄 取 為 本 部 產 科 第 一 年 研 修 醫 師, 且 須 在 半 年 內 取 得 中 華 民 國 婦 產 科 專 科 醫 師 資 格 貳. 訓 練 內 容 1. 本 部 第 一 年 產 科 研 修 醫 師 訓 練 計 畫 A. 訓 練 要 求 : 第 一 年 訓 練 計 畫 的 重 點 包 括 從 事 臨 床, 研 究 及 教 學 工 作, 除 婦 產 部 例 行 工 作 之 外, 還 須 從 事 以 下 之 工 作 1) 周 產 期 超 音 波 檢 查 : 熟 悉 各 項 產 科 超 音 波 之 診 斷 與 檢 查 包 括 高 層 次 胎 兒 篩 檢, 都 卜 勒 超 音 波, 三 維 立 體 超 音 波, power Doppler,3D power Doppler 等 2) 產 前 遺 傳 診 斷 : (1) 參 與 羊 水 穿 刺, 絨 毛 膜 採 樣, 胎 兒 臍 帶 血 採 樣 (2) 染 色 體 之 判 讀 與 分 子 診 斷 (3) 母 血 唐 氏 症 篩 檢 之 訓 練 (4) 產 前 遺 傳 諮 詢 之 訓 練 3) 高 危 險 妊 娠 之 處 置 4) 從 事 與 產 科 相 關 之 臨 床 及 基 礎 研 究 5) 至 少 完 成 一 篇 口 頭 或 海 報 論 文 之 報 告 ( 國 內 或 國 外 ), 以 及 至 少 完 成 一 篇 第 一 作 者 之 原 著 論 文 B. 評 估 : 在 第 四 個 月 提 出 訓 練 成 果 報 告, 在 第 八 個 月 接 受 正 式 評 估, 評 估 成 績 作 為 晉 升 本 部 第 二 年 產 科 研 修 醫 師 或 推 薦 信 函 之 主 要 依 據 ( 評 估 細 節 另 定 之 ) 75

77 2. 本 部 第 二 年 產 科 研 修 醫 師 訓 練 計 畫 A. 訓 練 要 求 : 繼 續 以 上 第 一 年 研 修 醫 師 之 臨 床 訓 練, 教 學 以 及 研 究 工 作 1) 周 產 期 超 音 波 檢 查 : 熟 悉 各 項 產 科 超 音 波 之 診 斷 與 檢 查 包 括 高 層 次 胎 兒 篩 檢, 都 卜 勒 超 音 波, 三 維 立 體 超 音 波,power Doppler,3D power Doppler 等 2) 產 前 遺 傳 診 斷 : (1) 參 與 羊 水 穿 刺, 絨 毛 膜 採 樣, 胎 兒 臍 帶 血 採 樣 (2) 染 色 體 之 判 讀 與 分 子 診 斷 (3) 母 血 唐 氏 症 篩 檢 之 訓 練 (4) 產 前 遺 傳 諮 詢 之 訓 練 3) 高 危 險 妊 娠 之 處 置 4) 從 事 與 產 科 相 關 之 臨 床 及 基 礎 研 究 5) 至 少 完 成 一 篇 口 頭 或 海 報 論 文 之 報 告 ( 國 內 或 國 外 ), 以 及 至 少 完 成 一 篇 第 一 作 者 之 原 著 論 文 (SCI) B. 評 估 : 在 第 四 個 月 提 出 訓 練 成 果 報 告, 在 第 八 個 月 接 受 正 式 評 估, 評 估 成 績 作 為 提 聘 本 院 主 治 醫 師, 推 薦 信 函, 或 核 發 訓 練 證 明 之 依 據 76

78 C 生 殖 內 分 泌 科 研 修 醫 師 訓 練 計 劃 92.3 修 訂 ( 根 據 衛 生 署 保 字 第 號 公 告 辦 理 ) 一 二 前 言 本 科 ( 生 殖 內 分 泌 科 ), 是 台 大 醫 院 婦 產 部 三 個 次 專 科 之 一 另 有 婦 科 產 科 兩 個 次 專 科 雖 然 形 式 上 本 院 之 分 科 是 1995 年 才 開 始, 但 早 在 1951 年, 本 科 吳 家 鑄 教 授 即 開 設 不 孕 症 及 內 分 泌 特 別 門 診, 針 對 一 些 特 殊 生 殖 生 理 病 理 的 現 象 如 先 天 性 腎 上 腺 增 生 多 囊 性 卵 巢 症 候 群 月 經 異 常 慢 性 不 排 卵 症 候 群 甚 至 陰 陽 人 等 種 種 案 例, 加 以 觀 察 與 冶 療, 造 福 許 許 多 多 婦 女 同 胞 而 後 本 科 李 鎡 堯 教 授 在 不 孕 症 及 生 殖 內 分 泌 之 診 療, 更 是 國 內 之 權 威, 因 此 實 際 本 院 早 已 有 分 科 的 雛 型 近 十 年 來, 由 於 新 的 人 工 生 殖 科 技 進 展 十 分 迅 速, 為 了 因 應 世 界 發 展 之 趨 勢, 及 日 新 月 異 之 科 技, 因 此 於 1995 年 成 立 生 殖 內 分 泌 之 次 專 科, 以 培 育 這 方 面 之 專 門 人 才 及 師 資 訓 練 單 位 背 景 及 作 業 現 況 ( 一 ) 本 院 為 國 立 台 灣 大 學 醫 學 院 附 設 醫 院, 為 衛 生 署 評 鑑 通 過 之 人 工 協 助 生 殖 技 術 機 構 ( 二 ) 本 科 計 有 專 任 主 治 醫 師 十 名, 都 至 少 完 成 兩 年 以 上 之 不 孕 症 及 生 殖 內 分 泌 學 之 訓 練, 包 括 楊 友 仕 教 授 何 弘 能 教 授 連 義 隆 講 師 陳 思 原 副 教 授 陳 信 孚 助 理 教 授 趙 光 漢 助 理 教 授 吳 明 義 助 理 教 授 陳 欽 德 助 理 教 授 楊 政 憲 助 理 教 授 陳 美 州 助 理 教 授 本 科 另 有 研 修 醫 師 (fellow) 陳 俊 葦 醫 師 及 陳 怡 伶 醫 師 專 職 人 工 協 助 生 殖 技 術 員 四 名 : 張 莉 容 蔡 依 謝 嘉 珍 及 姚 翊 琳 小 姐, 專 司 體 外 受 精, 胚 胎 培 養 及 冷 凍 技 術, 以 及 試 管 嬰 兒 之 顯 微 操 作 部 分 專 業 諮 詢 員 一 名 : 劉 伶 俐 小 姐, 提 供 病 患 人 工 生 殖 諮 詢 三 訓 練 目 的 當 四 年 婦 產 部 住 院 醫 師 及 總 住 院 醫 師 訓 練 完 成 後, 並 取 得 婦 產 科 專 科 醫 師, 得 經 本 科 師 長 遴 選 具 優 異 潛 質 者, 進 入 生 殖 內 分 泌 科 接 受 兩 年 的 次 專 科 的 訓 練, 依 此 完 整 的 次 專 科 訓 練 資 歷, 取 得 次 專 科 醫 師 資 格, 俾 能 獨 立 且 正 確 地 執 行 人 工 協 助 生 殖 技 術, 將 來 並 為 本 科 之 學 術 地 位 之 提 高, 研 究 領 域 之 拓 展, 貢 獻 心 力 ( 一 ) 訓 練 容 量 : 本 科 計 有 十 名 不 孕 症 及 生 殖 內 分 泌 之 次 專 科 醫 師, 故 每 年 可 訓 練 五 名 醫 師 ( 目 前 每 年 只 訓 練 一 名 ) ( 二 ) 訓 練 期 間 : 專 職 連 續 兩 年 ( 三 ) 受 訓 資 格 : 四 年 婦 產 部 住 院 醫 師 及 總 住 院 醫 師 訓 練 完 成 後, 取 得 婦 產 科 專 科 醫 師 資 格 後, 始 能 接 受 訓 練 四 訓 練 內 容 方 式 及 時 間 分 配 77

79 ( 一 ) 教 育 訓 練 課 程 部 分 : 1. 專 業 知 識 之 訓 練 : 包 括 生 殖 內 分 泌 學, 舉 凡 下 視 丘 - 腦 下 垂 體 - 卵 巢 軸 之 生 殖 生 理 及 病 理, 各 種 荷 爾 蒙 之 正 常 與 異 常 分 泌 ; 不 孕 症 之 病 因 與 診 療 ; 子 宮 內 膜 異 位 症 之 診 斷 與 處 理 ; 更 年 期 婦 女 症 狀 之 診 斷 與 處 理 ; 性 分 化 異 常 與 生 殖 器 官 異 常 之 病 人 之 診 斷 與 處 理 ; 子 宮 肌 瘤 之 診 斷 與 處 理 ; 遺 傳 學 及 分 子 生 物 學 的 基 本 知 識 等 每 星 期 一 至 星 期 五 參 加 本 科 主 治 醫 師 迴 診 教 學, 研 修 醫 師 可 從 中 吸 取 許 多 知 識 與 經 驗 ; 星 期 五 下 午 1:00-2:00 更 有 一 個 生 殖 內 分 泌 科 討 論 會, 討 論 先 進 的 科 技 新 知 與 臨 床 實 用 的 知 識 2. 論 文 寫 作 之 訓 練 : 在 師 長 指 導 之 下, 選 擇 研 究 題 目, 從 事 內 分 泌 不 孕 症 相 關 之 實 驗, 並 從 事 實 驗 結 果 之 論 文 寫 作 與 發 表, 兩 年 之 內, 至 少 有 一 篇 第 一 作 者 之 論 文, 刊 登 在 SCI 雜 誌 上 從 中 培 養 並 發 現 自 己 興 趣 之 所 在, 繼 續 深 入 研 究, 追 向 國 際 水 平 3. 語 文 表 達 之 訓 練 : 要 定 期 參 加 國 際 會 議, 並 於 訓 練 結 束 前, 至 少 有 一 次 將 所 作 的 研 究 成 果, 於 國 際 性 的 醫 學 會 議 發 表, 以 訓 練 其 外 語 表 達 能 力 及 國 際 會 議 之 臨 場 經 驗 ( 二 ) 臨 床 訓 練 課 程 部 分 : 1. 病 人 選 擇 之 訓 練 : 每 週 固 定 於 資 深 醫 師 的 不 孕 症 門 診 跟 診 學 習, 參 與 生 殖 內 分 泌 及 不 孕 症 之 門 診 診 療 工 作 與 病 人 諮 詢 服 務 了 解 病 人 如 何 選 擇 與 追 蹤, 與 治 療 方 式 的 選 擇 2. 誘 導 排 卵 訓 練 : 全 程 參 與 試 管 嬰 兒 病 人 ( 每 年 約 例 ) 之 藥 物 使 用 荷 爾 蒙 檢 查 數 據 討 論 胚 胎 植 入 後 追 蹤, 參 與 每 日 超 音 波 濾 泡 檢 查 與 內 分 泌 報 告 之 討 論 與 病 人 連 絡 如 此, 可 以 熟 悉 排 卵 的 機 制 與 突 發 狀 況, 兩 年 下 來, 有 超 過 3000 次 的 超 音 波 濾 泡 檢 查, 與 同 次 數 的 荷 爾 蒙 數 據 對 照, 對 於 排 卵 應 頗 有 心 得 3. 人 工 授 精 之 訓 練 : 從 病 人 之 選 擇, 開 始 療 程, 用 藥 追 蹤, 反 應 效 果, 乃 至 技 術 技 巧 之 反 覆 學 習, 務 必 使 技 術 純 熟 到 病 人 不 會 感 到 不 舒 服, 人 工 授 精 成 功 率 達 一 定 水 準 本 科 每 年 人 工 授 精 週 期 約 有 人 次, 每 位 研 修 醫 師 至 少 可 有 100 例 以 上 之 經 驗 4. 人 工 生 殖 技 術 訓 練 : 每 位 研 修 醫 師 可 參 與 至 少 取 卵 超 過 100 週 期, 並 參 與 基 礎 的 實 驗 室 工 作, 如 找 卵 洗 滌 精 蟲 體 外 受 精 胚 胎 培 養 並 研 習 植 入 後 之 荷 爾 蒙 使 用, 或 卵 巢 過 度 刺 激 之 處 理, 與 超 音 波 檢 查 正 常 懷 孕 萎 縮 卵 或 子 宮 外 孕 等 受 訓 第 一 年, 這 種 植 入 後 的 超 音 波 檢 查, 應 會 累 積 超 過 800 次 以 上, 故 對 於 懷 孕 之 預 後 與 卵 巢 過 度 刺 激, 都 應 該 滿 有 經 驗 的 5. 手 術 部 分 : 參 與 腹 腔 鏡 與 子 宮 腔 鏡 等 手 術, 增 加 這 些 與 不 孕 症 診 斷 有 關 之 檢 查 的 熟 練 度, 兩 年 期 間 約 作 腹 腔 鏡 手 術 150 台, 子 宮 腔 鏡 手 術 100 台 左 右 並 參 與 輸 卵 管 顯 微 手 術, 子 宮 整 形 手 術 等 至 於 與 一 般 不 孕 症 有 關 之 手 術, 如 子 宮 肌 瘤 摘 78

80 除 術 卵 巢 囊 腫 切 除 術 等, 在 住 院 醫 師 時 已 充 分 訓 練 過, 這 時 是 更 完 整 的 執 行, 兩 年 期 間 執 行 至 少 50 例 以 上 6. 性 分 化 異 常 停 經 月 經 異 常 之 處 理 : 這 部 分 是 在 門 診 學 習, 第 一 年 固 定 在 人 工 協 助 生 殖 案 例 較 多 的 教 授 門 診, 第 二 年 就 在 性 分 化 異 常 停 經 月 經 異 常 例 較 多 的 教 授 門 診 這 樣 一 來, 第 一 年 學 生 殖, 第 二 年 學 內 分 泌, 就 有 完 整 的 門 診 經 驗 至 於 停 經, 這 些 資 深 教 授 的 門 診 也 有 許 多 停 經 或 早 發 性 停 經 的 案 例, 可 以 提 供 充 分 學 習 的 機 會 7. 其 他 臨 床 訓 練 : 研 修 醫 師 可 在 固 定 時 間 跟 診 泌 尿 科 對 於 男 性 不 孕 症 之 治 療 ( 目 前 是 每 週 二 上 午 ), 並 邀 請 他 們 來 定 期 演 講, 取 精 手 術 時, 可 以 跟 著 學 習 對 於 住 院 醫 師 之 有 關 不 孕 症 例 行 檢 查 與 治 療 有 問 題 時, 研 修 醫 師 有 義 務 立 即 予 以 排 除, 並 指 導 他 們, 學 習 當 指 導 者 的 角 色 第 一 年 受 訓 時, 必 須 時 常 研 讀 人 工 生 殖 法 規, 與 醫 學 倫 理 之 探 討, 並 負 責 有 關 主 管 機 關 之 規 定, 撰 寫 報 表 ( 三 ) 實 驗 室 操 作 及 研 究 部 分 : 1. 荷 爾 蒙 分 析 技 術 :EIA 測 定 FSH LH E2 P4 β-hcg CA125 與 testosterone, 等 這 部 分 有 固 定 技 術 員 運 作, 但 是 研 修 醫 師 也 要 熟 悉 此 操 作 2. 男 性 學 : 關 於 精 液 處 理 與 顯 微 注 射 用 之 精 蟲 準 備, 在 本 科 採 分 工 制 度, 由 不 同 技 術 員 負 責, 但 是 研 修 醫 師 也 要 熟 悉 此 操 作 3. 胚 胎 學 : 卵 子 判 斷 受 精 卵 判 別 胚 胎 好 壞, 在 本 科 由 四 位 技 術 員 輪 流 負 責, 但 是 研 修 醫 師 也 要 熟 悉 此 操 作 並 用 老 鼠 胚 胎 練 習 培 養 技 術, 至 少 能 穩 定 達 80% 的 存 活 率 以 上, 並 練 習 冷 凍 技 巧, 使 胚 胎 解 凍 存 活 率 達 50% 以 上, 才 算 合 格 4. 實 驗 室 工 作 及 維 護 : 有 本 院 專 門 負 責 的 人 員, 但 是 研 修 醫 師 也 要 熟 悉 此 操 作, 包 括 純 水 製 造 培 養 液 配 製 儀 器 維 護 等 ( 四 ) 參 加 國 內 外 學 術 會 議 : 1. 國 內 會 議 有 關 生 殖 內 分 泌 及 不 孕 症 部 分, 每 年 至 少 一 篇 報 告, 並 投 稿 第 一 作 者 的 論 文 一 篇 SCI 論 文, 則 在 兩 年 內, 至 少 第 一 作 者 要 有 一 篇 2. 國 際 會 議 有 關 生 殖 內 分 泌 及 不 孕 症 部 分, 參 加 受 訓 或 演 講, 兩 年 內 至 少 一 次, 並 持 有 證 明 3. 有 關 生 殖 內 分 泌 及 不 孕 症 部 分 之 繼 續 教 育 課 程 部 分, 兩 年 內 至 少 八 次, 並 持 有 證 明 五 評 估 : ( 一 ) 每 年 於 部 提 出 訓 練 成 果 報 告, 並 接 受 正 式 評 估 ( 二 ) 兩 年 訓 練 期 滿, 其 評 估 成 績 作 為 提 聘 本 院 主 治 醫 師 推 薦 信 函 或 核 發 訓 練 證 明 之 依 據 79