就诊日期 : 第 2 诊病历编号 : 主诉 : 哮喘十年余 自诉 : 上周六晚八时时发胸闷喘息其后使用抗生素 激素 氨茶碱 ; 现病史 : 食欲颇佳, 无口臭 ; 口粘 ; 喜冷饮 ; 常清嗓, 咯痰色白 ; 梦呓, 现鼻塞 无明显喷嚏 ; 转侧

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1 就诊日期 : 第 1 诊病历编号 : 主诉 : 哮喘十年余 自诉 : 哮喘十年余 现病史 : 停母乳后, 食用牛奶发哮喘 ; 其后间断发作 (2 月以后 ), 间断使用抗生素 激素 氨茶碱 ; 晚七时发胸闷喘息 ; 食欲颇佳, 无口臭 ; 口粘 ; 喜冷饮 ; 常清嗓, 无明显咯痰 ; 梦呓, 现鼻塞 无明显喷嚏 ; 转侧可通 ; 现乳房胀痛发育, 阴道见分泌物 ; 大便一日一次, 成条 ; 晨尿偏黄 ; 家族史 : 父亲过敏性紫癜 脉诊 : 脉略滑, 略大 舌象 : 舌质偏红, 苔白底浮黄偏厚腻 ; 查体 : 肺部听诊呼吸音偏粗, 咽略红 证候结论 : 素体肺肾不足, 痰饮郁热, 正值青春期前 号处方 ( 中草药处方 ): 乌梅 15g 防风 9g 生地 12g 川芎 6g 桃仁 ( 打碎 )9g 白芷 6g 苍耳子 6g 黄芩 10g 郁金 9g 浙贝母 ( 打碎 )9g 绿萼梅 9g 徐长卿 9g 7 剂水煎沸 35 分钟一日 2 次, 饭后温服 (29991 号处方已收费 ) 诊后观察 : 喘息 打印时间 : :06:08 立夏后 5 天

2 就诊日期 : 第 2 诊病历编号 : 主诉 : 哮喘十年余 自诉 : 上周六晚八时时发胸闷喘息其后使用抗生素 激素 氨茶碱 ; 现病史 : 食欲颇佳, 无口臭 ; 口粘 ; 喜冷饮 ; 常清嗓, 咯痰色白 ; 梦呓, 现鼻塞 无明显喷嚏 ; 转侧可通 ; 现乳房胀痛发育, 阴道见分泌物 ; 大便一日一次, 成条 ; 晨尿偏黄 ; 家族史 : 父亲过敏性紫癜 脉诊 : 脉略滑, 略大 舌象 : 舌质偏暗红, 苔白底浮黄 查体 : 肺部听诊呼吸音偏粗, 咽略红 证候结论 : 素体肺肾不足, 痰饮郁热, 正值青春期前 号处方 ( 中草药处方 ): 麻黄 6g 杏仁 8g 薏苡仁 20g 炙甘草 9g 旋覆花 ( 纱布包煎 )9g 党参 10g 红花 6g 紫菀 10g 浙贝母 8g 牡丹皮 10g 射干 9g 生姜 ( 自备 )6g 7 剂水煎沸 35 分钟一日 2 次, 饭后温服 (30354 号处方已收费 ) 诊后观察 : 喘息 打印时间 : :06:50 小满前 5 天

3 就诊日期 : 第 3 诊病历编号 : 主诉 : 哮喘十年余 自诉 : 晚八时, 仍有胸闷喘息 ; 频欲深呼吸, 提前两小时服用通宣理肺丸后减轻 ; 频频清嗓, 自觉咽喉梗阻感 ; 现病史 : 晚八时, 仍有胸闷喘息 ; 提前两小时服用通宣理肺丸后减轻 ; 频频清嗓, 自觉咽喉梗阻感 ; 咯痰色白 ; 食欲颇佳, 无口臭 ; 口粘 ; 喜冷饮 ;; 现鼻塞, 喷嚏 ; 转侧可通 ; 现乳房胀痛发育, 阴道见分泌物 ; 大便一日一次, 成条 ; 晨尿偏黄 ; 家族史 : 父亲过敏性紫癜 脉诊 : 脉略滑, 略大 舌象 : 舌质偏暗红, 苔白底浮黄, 中根略厚 查体 : 肺部听诊呼吸音偏粗, 咽略红 证候结论 : 素体肺肾不足, 痰饮郁热, 正值青春期前 号处方 ( 中草药处方 ): 麻黄 9g 杏仁 ( 打碎 )8g 薏苡仁 20g 紫菀 10g 射干 9g 葶苈子 5g 蔓荆子 8g 胆南星 7g 海浮石 12g 党参 10g 郁金 ( 打碎 )9g 枇杷叶 9g 蝉蜕 7g 薄荷 ( 后下, 煎开 10 分钟 )6g 7 剂水煎沸 35 分钟一日 2 次, 饭后温服 (30788 号处方已收费 ) 诊后观察 : 喘息 ; 清嗓 打印时间 : :07:22 小满后 2 天

4 就诊日期 : 第 4 诊病历编号 : 主诉 : 哮喘十年余 自诉 : 胸闷喘息或作, 无定时性 ; 频欲深呼吸 ; 频频清嗓, 自觉咽喉梗阻感 ; 现病史 : 胸闷喘息或作, 无定时性 ; 频欲深呼吸 ; 频频清嗓, 自觉咽喉梗阻感 ; 自诉喘减, 而胸闷未见明显改变 ; 食欲颇佳, 无口臭 ; 口粘 ; 喜冷饮 ; 现鼻塞除, 无明显喷嚏 ; 转侧可通 ; 现乳房胀痛发育, 阴道见分泌物 ; 大便一日一次, 成条 ; 晨尿偏黄 ; 家族史 : 父亲过敏性紫癜 脉诊 : 脉略滑, 略大 舌象 : 舌质偏暗红, 苔白底浮黄, 中根略厚腻 证候结论 : 素体肺肾不足, 痰饮郁热, 正值青春期前 号处方 ( 中草药处方 ): 麻黄 9g 杏仁 ( 打碎 )8g 紫菀 10g 射干 9g 蔓荆子 8g 胆南星 7g 海浮石 12g 党参 12g 郁金 ( 打碎 )9g 枇杷叶 9g 蝉蜕 7g 瓜蒌皮 15g 炒枳壳 8g 桑白皮 5g 7 剂水煎沸 35 分钟一日 2 次, 饭后温服 (31171 号处方已收费 ) 诊后观察 : 喘息 ; 清嗓 打印时间 : :07:37 芒种前 6 天

5 就诊日期 : 第 5 诊病历编号 : 主诉 : 哮喘十年余 自诉 : 胸闷喘息或作, 多发午后两点 ; 得深呼吸而快 ; 频频清嗓 咽喉梗阻感减 ; 额头红疹, 余处未见 ; 现病史 : 胸闷喘息或作, 多发午后两点, 伴头汗出 ; 得深呼吸而快 ; 频频清嗓 咽喉梗阻感减 ; 额头红疹, 余处未见 ; 胸闷未见明显改变 ; 食欲颇佳, 无口臭 ; 口粘 ; 喜冷饮 ; 夜醒咽干 ; 现晨起略有喷嚏 ; 现乳房胀痛发育, 阴道见分泌物 ; 大便一日一次, 成条 ; 晨尿偏黄 ; 家族史 : 父亲过敏性紫癜 脉诊 : 脉略滑, 略大 舌象 : 舌质偏暗红, 苔白底浮黄, 中根略厚 证候结论 : 素体肺肾不足, 痰饮郁热, 正值青春期前 号处方 ( 中草药处方 ): 麻黄 9g 杏仁 ( 打碎 )8g 射干 9g 胆南星 7g 海浮石 12g 党参 12g 郁金 ( 打碎 )10g 蝉蜕 7g 瓜蒌皮 20g 桑白皮 6g 枳实 10g 茯苓 10g 浙贝母 ( 打碎 )9g 7 剂水煎沸 35 分钟一日 2 次, 饭后温服 (31652 号处方已收费 ) 诊后观察 : 喘息 ; 清嗓 打印时间 : :07:59 芒种后 2 天

6 就诊日期 : 第 6 诊病历编号 : 主诉 : 哮喘十年余 自诉 : 胸闷喘息大减, 只是偶作 ; 仍频频清嗓, 但咯出痰涎 ; 晨起喷嚏鼻塞 ; 现病史 : 胸闷喘息大减, 只是偶作 ; 仍频频清嗓, 但咯出痰涎 ; 晨起喷嚏鼻塞 ; 食欲颇佳, 无口臭 ; 口粘 ; 喜冷饮 ; 夜醒咽干 ; 现乳房胀痛发育, 阴道见分泌物 ; 大便一日一次, 成条 ; 晨尿偏黄 ; 家族史 : 父亲过敏性紫癜 脉诊 : 脉略滑, 略大, 两尺有力 舌象 : 舌质偏暗红, 苔白底浮黄, 中根略厚 证候结论 : 素体肺肾不足, 痰饮郁热, 正值青春期前 号处方 ( 中草药处方 ): 麻黄 7g 杏仁 ( 打碎 )8g 射干 9g 胆南星 7g 海浮石 12g 党参 12g 郁金 ( 打碎 )10g 蝉蜕 7g 瓜蒌皮 20g 枳实 10g 浙贝母 ( 打碎 )9g 细辛 5g 黄芩 7g 苍耳子 5g 7 剂水煎沸 35 分钟一日 2 次, 饭后温服 号处方 ( 中草药处方 ): 西洋参 5g 2 剂 (31893,31894 号处方已收费 ) 诊后观察 : 喘息 ; 清嗓 打印时间 : :08:16 夏至前 7 天

7 就诊日期 : 第 7 诊病历编号 : 主诉 : 哮喘十年余 自诉 : 偶有晨起胸闷喘息 ; 仍频频清嗓, 但咯出痰涎 ; 晨起喷嚏鼻塞,; 现病史 : 偶有晨起胸闷喘息 ; 仍频频清嗓, 但咯出痰涎 ; 晨起喷嚏鼻塞,; 食欲颇佳, 无口臭 ; 无口粘 ; 喜冷饮 ; 夜醒咽干大减 ; 现乳房胀痛发育, 阴道见分泌物 ; 大便一日一次, 成条 ; 晨尿偏黄 ; 家族史 : 父亲过敏性紫癜 脉诊 : 脉略滑, 略大, 两尺有力 舌象 : 舌质偏暗红, 苔白底浮黄, 中根略厚 证候结论 : 素体肺肾不足, 痰饮郁热, 正值青春期前 号处方 ( 中草药处方 ): 麻黄 7g 杏仁 ( 打碎 )8g 射干 9g 胆南星 7g 党参 9g 郁金 ( 打碎 )10g 蝉蜕 7g 瓜蒌皮 20g 枳实 10g 浙贝母 ( 打碎 )9g 细辛 5g 黄芩 7g 西洋参 5g 五味子 9g 10 剂水煎沸 35 分钟一日 2 次, 饭后温服 (32294 号处方已收费 ) 诊后观察 : 喘息 ; 清嗓 打印时间 : :08:31 夏至

8 就诊日期 : 第 8 诊病历编号 : 主诉 : 哮喘十年余 自诉 : 偶有晨起胸闷喘息 ; 仍频频清嗓, 但咯出痰, 偏粘 ; 现病史 : 偶有晨起胸闷喘息 ; 仍频频清嗓, 但咯出痰, 偏粘, 带黄绿色 ; 晨起喷嚏, 鼻塞除 ; 偶有咽痒咳嗽 ; 遇冷风后明显发作 ; 食欲颇佳, 无口臭 ; 无口粘 ; 见牙龈肿, 未见齿衄 ; 汗出仍不能下达 ; 现乳房胀痛发育, 阴道见分泌物 ; 大便一日一次, 成条 ; 晨尿偏黄 ; 家族史 : 父亲过敏性紫癜 脉诊 : 脉略滑, 两关略大, 两尺有力 舌象 : 舌质偏红, 苔白底浮黄, 细小裂纹 ; 查体 : 咽红 证候结论 : 素体肺肾不足, 痰饮郁热, 正值青春期前 号处方 ( 中草药处方 ): 麻黄 5g 杏仁 ( 打碎 )8g 射干 9g 胆南星 7g 郁金 ( 打碎 )10g 蝉蜕 7g 瓜蒌皮 20g 枳实 10g 黄芩 9g 西洋参 ( 另炖 60 分钟 )5g 枇杷叶 9g 海浮石 12g 僵蚕 9g 苍耳子 5g 7 剂水煎沸 35 分钟一日 2 次, 饭后温服 (33043 号处方已收费 ) 诊后观察 : 喘息 ; 清嗓 打印时间 : :08:46 小暑前 2 天

9 就诊日期 : 第 9 诊病历编号 : 主诉 : 哮喘十年余 现病史 : 未见明显胸闷喘息 ; 咯出痰, 色淡黄 ; 晨起喷嚏, 无明显鼻塞 ; 食欲颇佳, 无口臭 ; 无口粘 ; 见牙龈肿, 未见齿衄 ; 汗出仍不能下达 ; 现乳房胀痛发育, 阴道见分泌物 ; 大便一日一次, 成条 ; 晨尿偏黄 ; 家族史 : 父亲过敏性紫癜 脉诊 : 脉略滑, 两关略大, 两尺有力 舌象 : 舌质偏红, 苔白底浮黄 ; 查体 : 咽红 证候结论 : 素体肺肾不足, 痰饮郁热, 正值青春期前 号处方 ( 中草药处方 ): 麻黄 4g 杏仁 ( 打碎 )8g 射干 9g 郁金 ( 打碎 )10g 瓜蒌皮 20g 枳实 10g 黄芩 9g 枇杷叶 9g 僵蚕 9g 苍耳子 5g 法半夏 ( 打碎 )7g 白芷 5g 浙贝母 0g 10 剂水煎沸 35 分钟一日 2 次, 饭后温服 号处方 ( 中草药处方 ): 西洋参 ( 另炖 120 分钟 )5g 15 剂 (33307,33308 号处方已收费 ) 诊后观察 : 喘息 ; 清嗓 打印时间 : :09:03 小暑后 5 天

10 就诊日期 : 第 11 诊病历编号 : 现病史 : 偶有晨起胸闷喘息 ; 仍频频清嗓, 但无明显咯痰 ; 晨起喷嚏, 鼻塞 ; 咽干, 晨起咽痛, 无咽痒 ; 食欲颇佳, 无口臭 ; 无口粘 ; 已无牙龈肿, 未见齿衄 ; 汗出仍不能下达 ; 现乳房胀痛发育, 阴道见分泌物 ; 大便一日一次, 成条 ; 晨尿偏黄 ; 脉诊 : 脉略滑而浮弦, 两关略大, 两尺有力 舌象 : 舌质偏红, 苔白底浮黄, 中根偏厚腻 ; 查体 : 肺部听诊呼吸音偏粗 证候结论 : 号处方 ( 中草药处方 ): 麻黄 7g 细辛 3g 苍耳子 5g 杏仁 ( 打碎 )8g 射干 9g 胆南星 7g 海浮石 12g 郁金 ( 打碎 )10g 蝉蜕 7g 瓜蒌皮 20g 枳实 10g 浙贝母 ( 打碎 )9g 黄芩 9g 五味子 10g 7 剂水煎沸 35 分钟一日 2 次, 饭后温服 (34274,34276 号处方已收费 ) 诊后观察 : 胸闷, 咯痰 打印时间 : :09:22 立秋前 2 天

11 就诊日期 : 第 11 诊病历编号 : 现病史 : 偶有晨起胸闷喘息 ; 仍频频清嗓, 但无明显咯痰 ; 晨起喷嚏, 鼻塞 ; 咽干, 晨起咽痛, 无咽痒 ; 食欲颇佳, 无口臭 ; 无口粘 ; 已无牙龈肿, 未见齿衄 ; 汗出仍不能下达 ; 现乳房胀痛发育, 阴道见分泌物 ; 大便一日一次, 成条 ; 晨尿偏黄 ; 脉诊 : 脉略滑而浮弦, 两关略大, 两尺有力 舌象 : 舌质偏红, 苔白底浮黄, 中根偏厚腻 ; 查体 : 肺部听诊呼吸音偏粗 证候结论 : 号处方 ( 中草药处方 ): 麻黄 7g 细辛 3g 苍耳子 5g 杏仁 ( 打碎 )8g 射干 9g 胆南星 7g 海浮石 12g 郁金 ( 打碎 )10g 蝉蜕 7g 瓜蒌皮 20g 枳实 10g 浙贝母 ( 打碎 )9g 黄芩 9g 五味子 10g 7 剂水煎沸 35 分钟一日 2 次, 饭后温服 (34274,34276 号处方已收费 ) 诊后观察 : 胸闷, 咯痰 打印时间 : :10:17 立秋前 2 天

12 就诊日期 : 第 12 诊病历编号 : 现病史 : 偶有晨起胸闷喘息 ; 仍频频清嗓, 但无明显咯痰 ; 晨起喷嚏, 鼻塞 ; 咽干, 晨起咽痛, 无咽痒 ; 食欲颇佳, 无口臭 ; 无口粘 ; 已无牙龈肿, 未见齿衄 ; 汗出仍不能下达 ; 现乳房胀痛发育, 阴道见分泌物 ; 大便一日一次, 成条 ; 晨尿偏黄 ; 脉诊 : 脉略滑而浮弦, 两关略大, 两尺有力 舌象 : 舌质偏红, 苔白底浮黄. 查体 : 肺部听诊呼吸音偏粗 证候结论 : 号处方 ( 中草药处方 ): 麻黄 5g 苍耳子 5g 杏仁 ( 打碎 )8g 射干 9g 郁金 ( 打碎 )10g 瓜蒌皮 20g 枳实 10g 浙贝母 ( 打碎 )9g 黄芩 9g 生地 12g 川芎 6g 防风 6g 白芷 6g 人工天竺黄 12g 7 剂水煎沸 35 分钟一日 2 次, 饭后温服 (34545,34546 号处方已收费 ) 诊后观察 : 胸闷, 咯痰 打印时间 : :10:45 立秋后 5 天

13 就诊日期 : 第 13 诊病历编号 : 现病史 : 胸闷喘息较前明显好转 ; 颜面痤疮新发, 可见脓头, 流黄色渍水 ; 仍频频清嗓, 但无明显咯痰 ; 晨起仍喷嚏, 鼻塞减 ; 咽干, 晨起咽痛, 无咽痒 ; 食欲颇佳, 无口臭 ; 无口粘 ; 已无牙龈肿, 未见齿衄 ; 汗出仍不能下达 ; 现乳房胀痛发育, 可见粉红色阴道分泌物 ; 分泌物偏多, 色偏黄 ; 大便一日一次, 成条 ; 晨尿偏黄 ; 脉诊 : 脉滑而浮弦, 两关略大, 两尺有力, 右寸偏旺 舌象 : 舌质偏红, 苔白底浮黄, 中根略厚. 查体 : 肺部听诊呼吸音偏粗 证候结论 : 号处方 ( 中草药处方 ): 麻黄 5g 苍耳子 5g 杏仁 ( 打碎 )8g 射干 9g 郁金 ( 打碎 )10g 瓜蒌皮 20g 枳实 10g 浙贝母 ( 打碎 )9g 黄芩 9g 生地 12g 川芎 6g 防风 6g 白芷 6g 人工天竺黄 12g 3 剂水煎沸 35 分钟一日 2 次, 饭后温服 号处方 ( 中草药处方 ): 岷当归 12g 制龟板 ( 先煎, 煎开 30 分钟 )20g 白芍 10g 柴胡 12g 土茯苓 20g 甘草 6g 益母草 15g 川楝子 ( 打碎 )15g 延胡索 9g 郁金 ( 打碎 )10g 川贝母 ( 碾末吞服 )4g 4 剂水煎沸 35 分钟一日 2 次, 饭后温服 (34855,34856 号处方已收费 ) 处方说明 : 现服方 2 后服方 1 诊后观察 : 胸闷, 咯痰 打印时间 : :11:08 处暑前 4 天

14 就诊日期 : 第 14 诊病历编号 : 现病史 : 未见胸闷喘息 ; 颜面痤疮仍发, 可见脓头, 流黄色渍水 ; 仍频频清嗓, 但无明显咯痰 ; 晨起仍喷嚏, 鼻塞减 ; 咽干, 晨起咽痛, 无咽痒 ; 食欲颇佳, 无口臭 ; 无口粘 ; 已无牙龈肿, 未见齿衄 ; 汗出仍不能下达 ; 白带偏多, 偏黄 ; 大便一日一次, 成条 ; 晨尿偏黄 ; 脉诊 : 脉滑而浮弦, 两关略大, 两尺有力 ; 舌象 : 舌质偏红, 苔白底浮黄 查体 : 肺部听诊呼吸音偏粗 证候结论 : 号处方 ( 中草药处方 ): 麻黄 5g 苍耳子 7g 杏仁 ( 打碎 )8g 射干 9g 郁金 10g 瓜蒌皮 20g 枳实 10g 浙贝母 ( 打碎 )9g 黄芩 9g 生地 12g 川芎 6g 防风 6g 玫瑰花 10g 7 剂水煎沸 35 分钟一日 2 次, 饭后温服 (35150 号处方已收费 ) 诊后观察 : 胸闷, 咯痰 打印时间 : :11:29 处暑后 3 天

15 就诊日期 : 第 15 诊病历编号 : 自诉 : 9 月 6 日月经初潮, 色鲜红, 量一般 ; 月经前无明显不适 ; 现病史 : 9 月 6 日月经初潮, 色鲜红, 量一般 ; 月经前无明显不适 ; 未见胸闷喘息 ; 颜面痤疮仍发, 可见脓头, 流黄色渍水 ; 仍频频清嗓, 但无明显咯痰 ; 晨起仍喷嚏, 无鼻塞 ; 晨起咽痛, 无咽痒 ; 食欲颇佳, 无口臭 ; 无口粘 ; 已无牙龈肿, 未见齿衄 ; 汗出仍不能下达 ; 大便一日一次, 成条 ; 晨尿偏黄 ; 脉诊 : 脉滑而弦, 两寸关旺 ; 舌象 : 舌质偏红, 苔白底浮黄 查体 : 肺部听诊呼吸音偏粗 证候结论 : 号处方 ( 中草药处方 ): 岷当归 12g 白芍 9g 柴胡 12g 茯苓 9g 白术 9g 甘草 6g 益母草 15g 延胡索 9g 川楝子 ( 打碎 )15g 盐小茴香 4g 3 剂水煎沸 30 分钟一日一剂, 一日 2 次, 饭后温服 号处方 ( 中草药处方 ): 麻黄 5g 苍耳子 7g 杏仁 ( 打碎 )8g 射干 9g 郁金 ( 打碎 )10g 瓜蒌皮 20g 枳实 10g 黄芩 9g 生地 12g 川芎 6g 防风 6g 海浮石 ( 打碎 )12g 绿萼梅 10g 7 剂水煎沸 35 分钟一日一剂, 一日 2 次, 饭后温服 (35756,35758 号处方已收费 ) 诊后观察 : 胸闷, 咯痰 ; 月经 打印时间 : :11:46 白露

16 就诊日期 : 第 16 诊病历编号 : 自诉 : 9 月 10 日月经净 ; 现病史 : 9 月 10 日月经净 ; 现白带不多不黄 ; 晚间胸闷, 喘息 ; 颜面痤疮明显减少仍发 ; 仍频频清嗓, 但无明显咯痰 ; 晨起仍喷嚏, 无鼻塞 ; 晨起咽痛, 无咽痒 ; 食欲颇佳, 无口臭 ; 无口粘 ; 已无牙龈肿, 未见齿衄 ; 汗出仍不能下达 ; 大便一日一次, 成条 ; 晨尿偏黄 ; 脉诊 : 脉滑而弦, 两寸关旺 ; 舌象 : 舌质偏红, 苔白底浮黄, 根部厚腻 查体 : 肺部听诊呼吸音偏粗 证候结论 : 号处方 ( 中草药处方 ): 麻黄 6g 苍耳子 5g 杏仁 ( 打碎 )8g 射干 9g 郁金 10g 瓜蒌皮 20g 枳实 12g 浙贝母 ( 打碎 )9g 黄芩 9g 川芎 6g 防风 7g 白芷 6g 焦山楂 15g 牛蒡子 10g 10 剂水煎沸 35 分钟一日一剂, 一日 2 次, 饭后温服 (36370 号处方已收费 ) 诊后观察 : 胸闷, 咯痰 ; 白带 打印时间 : :12:09 秋分前 5 天

17 就诊日期 : 第 17 诊病历编号 : 现病史 : 9 月 10 日月经净 ; 现白带不多不黄 ; 鼻塞 流涕, 胸闷, 喘息 ; 颜面痤疮明显减少仍发 ; 仍频频清嗓, 咯痰白稠 ; 晨起仍喷嚏, 无鼻塞 ; 晨起咽痛, 无咽痒 ; 食欲颇佳, 无口臭 ; 无口粘 ; 已无牙龈肿, 未见齿衄 ; 汗出仍不能下达 ; 大便一日一次, 成条 ; 晨尿偏黄 ; 脉诊 : 脉滑而浮弦, 两关旺 ; 舌象 : 舌质偏暗红, 苔白底浮黄, 根部厚腻 查体 : 肺部听诊呼吸音偏粗, 可闻及哮鸣音 证候结论 : 上焦风湿痰饮 ; 号处方 ( 中草药处方 ): 麻黄 ( 另包 )10g 杏仁 10g 薏苡仁 20g 党参 15g 射干 9g 郁金 ( 打碎 )10g 桑白皮 7g 葶苈子 ( 另包 )7g 川贝母 ( 碾末冲服 )4g 炒紫苏子 8g 莱菔子 15g 黄芩 10g 5 剂水煎沸 35 分钟一日一剂, 一日 2 次, 饭后温服 (36846 号处方已收费 ) 诊后观察 : 胸闷, 咯痰 ; 月经? 打印时间 : :12:29 秋分后 7 天

18 就诊日期 : 第 18 诊病历编号 : 自诉 : 本次月经 10 月 12 日至, 至今未净 ; 现已无明显胸闷气喘 ; 现病史 : 现已无明显胸闷气喘 ; 本次月经 10 月 12 日至, 至今未净 ;19 日左右经量减少,23 日量增多 ; 月经前白带偏多, 无乳房胀痛, 经行腰酸 ; 月经初来色鲜红, 其后二三天量多, 无明显血块 ; 现色淡红 ; 现颜面痤疮明显减少 ; 频频清嗓较前减, 咯痰白稠 ; 晨起喷嚏减 ; 或见咽痛, 无咽痒 ; 略怯寒 ; 食欲颇佳, 无口臭 ; 无口粘 ; 已无牙龈肿, 未见齿衄 ; 汗出仍不能下达 ; 大便一日二次, 成条, 有不尽感 ; 晨尿偏黄 ; 脉诊 : 脉滑而浮弦, 中取不受按, 两寸关旺 ; 舌象 : 舌质偏暗红, 苔白底浮黄, 根部厚腻, 功血, 经期延长 证候结论 : 上焦风湿痰饮 ; 脾虚 号处方 ( 中草药处方 ): 乌梅 18g 黄连 7g 山茱萸 15g 墨旱莲 15g 女贞子 15g 仙鹤草 15g 醋香附 9g 党参 12g 浙贝母 ( 打碎 )10g 海螵蛸 ( 先煎, 煎开 30 分钟 )20g 血余炭 12g 荆芥穗 ( 后下, 煎开 15 分钟 )9g 牡丹皮 8g 郁金 ( 打碎 )9g 6 剂水煎沸 40 分钟一日一剂, 一日 2 次, 饭后温服 (38036 号处方已收费 ) 诊后观察 : 胸闷, 咯痰是否再发?; 月经何时止? 打印时间 : :12:54 霜降后 2 天

19 就诊日期 : 第 19 诊病历编号 : 主诉 : 胸闷三天 自诉 : 三天前感冒, 咳嗽, 晨起有痰, 现病史 : 三天前感冒, 咳嗽, 晨起有痰, 现轻微胸闷 ; 咽喉干痒疼痛 ; 仍频频清嗓, 晨起喷嚏, 鼻塞明显本次月经 12 月 18 日至, 至今未净 ; 月经初来色鲜红, 其后一二天量多, 无明显血块 ; 现颜面痤疮明显减少 ; 额头黑头偏多食欲颇佳, 无口臭 ; 无口粘 ; 已无牙龈肿, 未见齿衄 ; 略有口苦, 无口干汗出仍不能下达 ; 大便一日一次, 成条, 有不尽感 ; 晨尿偏黄 ; 脉诊 : 脉滑而浮弦, 中取不受按, 右寸不足 ; 舌象 : 舌质偏暗红, 苔白底浮黄, 根部厚腻粗浊 查体 : 咽喉略红 ; 咽后壁淋巴滤泡增生 缓解期, 中医诊断 : 咳嗽 证候结论 : 上焦风湿痰饮 ; 脾虚 号处方 ( 中草药处方 ): 麻黄 8g 杏仁 ( 打碎 )9g 薏苡仁 20g 炙甘草 6g 党参 12g 生姜 ( 自备 )9g 黄连 8g 黄芩 9g 海浮石 ( 打碎 )12g 蝉蜕 8g 僵蚕 9g 川贝母 ( 碾末吞服 )3g 郁金 ( 打碎 )10g 5 剂水煎沸 35 分钟一日一剂, 一日 2 次, 饭后温服 (41615 号处方已收费 ) 处方说明 : 若经血增多 ( 鲜红色 ), 停服 诊后观察 : 胸闷, 咯痰是否再发?; 月经何时止? 打印时间 : :13:14 冬至后 2 天

20 就诊日期 : 第 20 诊病历编号 : 主诉 : 胸闷三天 现病史 : 晨起有痰, 但咳吐不出, 仍有晨起无明显喷嚏, 轻微鼻塞流涕 ; 食欲颇佳, 无口臭 ; 无口粘 ; 已无牙龈肿, 未见齿衄 ; 略有口苦, 无口干汗出仍不能下达 ; 大便一日一次, 成条 ; 晨尿偏黄 ; 脉诊 : 脉滑而浮弦 ; 舌象 : 舌质偏暗红, 苔白底浮黄, 根部厚腻粗浊 查体 : 咽喉略红 ; 咽后壁淋巴滤泡增生 缓解期, 中医诊断 : 咳嗽 证候结论 : 上焦风湿痰饮 ; 脾虚 号处方 ( 中草药处方 ): 紫苏叶 ( 后下, 煎开 15 分钟 )9g 杏仁 ( 打碎 )9g 薏苡仁 20g 炙甘草 6g 党参 ( 另包 )12g 黄芩 9g 蝉蜕 8g 僵蚕 9g 川贝母 ( 碾末吞服 )3g 郁金 ( 打碎 )10g 制龟板 ( 先煎, 煎开 30 分钟 )15g 9 剂水煎沸 35 分钟一日一剂, 一日 2 次, 饭后温服 号处方 ( 中草药处方 ): 生麦芽 60g 13 剂 号处方 ( 中草药处方 ): 山楂 15g 13 剂 诊后观察 : 胸闷, 咯痰是否再发?; 打印时间 : :13:35 小寒前 3 天

21 就诊日期 : 第 21 诊病历编号 : 现病史 : 现无胸闷咳嗽 ; 本次月经 3 月 20 日至,6 天干净, 月经初来色鲜红, 其后一二天量多, 无明显血块 ; 现颜面痤疮明显增多, 可见脓头, 颈背亦有痤疮 ; 额头黑头偏多食欲颇佳, 无口臭 ; 无口粘 ; 已无牙龈肿, 未见齿衄 ; 略有口苦, 无口干大便一日一次, 成条, 有不尽感 ; 晨尿偏黄 ; 脉诊 : 脉滑, 两关浮旺略大, 右寸不足 ; 舌象 : 舌质偏红, 苔白底浮黄 查体 : 咽喉略红 ; 咽后壁淋巴滤泡增生 缓解期, 中医诊断 : 咳嗽 证候结论 : 上焦风湿痰饮 ; 脾虚 号处方 ( 中草药处方 ): 北沙参 12g 麦门冬 9g 五味子 9g 葛根 15g 黄芩 9g 郁金 ( 打碎 )9g 枇杷叶 10g 升麻 10g 牡丹皮 9g 浙贝母 ( 打碎 )9g 7 剂水煎沸 35 分钟一日一剂, 一日 2 次, 饭后温服 诊后观察 : 胸闷, 咯痰是否再发?; 打印时间 : :13:59 清明后 5 天

22 就诊日期 : 第 22 诊病历编号 : 现病史 : 开空调后胸闷 无咳嗽 ; 咽喉异物感, 痰少 ; 经常喷嚏 ; 本次月经 5 月 29 日至,6 天干净, 月经初来色鲜红, 其后一二天量多, 无明显血块 ; 现颜面痤疮明显增多, 可见脓头, 颈背亦有痤疮 ; 额头黑头偏多食欲颇佳, 无口臭 ; 无口粘 ; 已无牙龈肿, 未见齿衄 ; 略有口苦, 无口干大便一日一次, 成条, 有不尽感 ; 晨尿偏黄 ; 脉诊 : 脉滑, 左关浮旺, 右寸不足 ; 舌象 : 舌质偏红, 苔白底浮黄, 裂纹偏多 查体 : 咽喉略红 ; 咽后壁淋巴滤泡增生 缓解期, 中医诊断 : 咳嗽 证候结论 : 上焦风湿痰饮 ; 脾虚 号处方 ( 中草药处方 ): 西洋参 ( 另炖 120 分钟 )7g 五味子 9g 麦门冬 9g 紫苏叶 ( 后下, 煎开 10 分钟 )8g 杏仁 ( 打碎 )9g 枇杷叶 12g 郁金 ( 打碎 )9g 射干 9g 山慈菇 ( 打碎 )9g 木蝴蝶 15g 预知子 12g 10 剂水煎沸 35 分钟一日一剂, 一日 2 次, 饭后温服 诊后观察 : 胸闷, 咯痰是否再发?; 打印时间 : :14:21 小暑前 4 天

23 就诊日期 : 第 23 诊病历编号 : 现病史 : 仍有胸闷 ( 月经期明显 ) 无咳嗽 ; 咽喉异物感, 痰少 ; 经常喷嚏 ; LMP:7 月 4 日至,7 天干净, 小腹疼痛 ( 前二三天 ), 月经初来色鲜红, 其后一二天量多, 无明显血块 ; 现颜面痤疮明显增多, 可见脓头, 颈背亦有痤疮 ; 额头黑头偏多食欲颇佳, 无口臭 ; 无口粘 ; 已无牙龈肿, 未见齿衄 ; 无口苦, 无口干大便一日一次, 成条, 有不尽感, 挂厕 ; 晨尿偏黄 ; 脉诊 : 脉滑, 两关浮旺 舌象 : 舌质偏红, 苔白底浮黄, 裂纹偏多 查体 : 咽喉略红 ; 咽后壁淋巴滤泡增生 缓解期, 中医诊断 : 咳嗽 证候结论 : 上焦风湿痰饮 ; 脾虚 号处方 ( 中草药处方 ): 生地 12g 瓜蒌皮 20g 杏仁 ( 打碎 )10g 郁金 ( 打碎 )10g 射干 8g 枇杷叶 9g 白芷 ( 后下, 煎开 10 分钟 )5g 苍耳子 7g 浙贝母 ( 打碎 )9g 10 剂水煎沸 30 分钟一日一剂, 一日 2 次, 饭后温服 号处方 ( 中草药处方 ): 西洋参 7g 麦门冬 9g 五味子 9g 10 剂水煎沸 60 分钟一日一剂, 一日 2 次, 饭后温服 诊后观察 : 胸闷, 咯痰是否再发?; 打印时间 : :14:41 大暑前 6 天

24 就诊日期 : 第 24 诊病历编号 : 主诉 : 凌晨四点半胸闷 现病史 : 仍有胸闷 ( 月经期明显, 晨起四点半明显 劳累后, 口唇发暗 ) 经常有喷嚏, 自诉每天 20 个, 无咳嗽 ; 咽喉异物感减 ; LM P:7 月 4 日至,7 天干净, 小腹疼痛 ( 前二三天 ), 月经初来色鲜红, 其后一二天量多, 无明显血块 ; 现颜面痤疮明显增多, 可见脓头, 颈背亦有痤疮 ; 额头黑头偏多食欲颇佳, 无口臭 ; 无口粘 ; 已无牙龈肿, 未见齿衄 ; 无口苦, 无口干大便一日一次, 成条, 无不尽感, 挂厕 ; 晨尿偏黄 ; 脉诊 : 脉弦滑, 两关浮旺 舌象 : 舌质偏红, 苔白底浮黄, 裂纹偏多 查体 : 咽喉略红 ; 咽后壁淋巴滤泡增生 缓解期, 中医诊断 : 咳嗽 证候结论 : 上焦风湿痰饮 ; 脾虚 号处方 ( 中草药处方 ): 麻黄 9g 杏仁 ( 打碎 )9g 炙甘草 6g 薏苡仁 15g 瓜蒌皮 20g 法半夏 ( 打碎 )9g 枳实 10g 雅连 8g 郁金 ( 打碎 )9g 枇杷叶 12g 射干 9g 西洋参 ( 另炖 120 分钟 )7g 凌霄花 15g 细辛 5g 8 剂水煎沸 35 分钟一日一剂, 一日 2 次, 饭后温服 处方说明 : 月经第二天停药 诊后观察 : 胸闷, 咯痰是否再发?; 打印时间 : :15:01 立秋前 7 天

25 就诊日期 : 第 25 诊病历编号 : 主诉 : 凌晨四点半胸闷 自诉 : 服药期间胸闷两次, 多在食用冰物发作 ; 现病史 : 服药期间胸闷两次, 多在食用冰物发作 ; 经常有喷嚏, 无咳嗽 ; 咽喉异物感减 ; LMP:8 月 1 日至,6 天干净, 经行第一天小腹疼痛 热敷后好转, 月经初来色鲜红, 其后一二天量多, 无明显血块 ; 现颜面痤疮明显增多, 可见脓头, 颈背亦有痤疮 ; 额头黑头偏多食欲颇佳, 无口臭 ; 无口粘 ; 已无牙龈肿, 未见齿衄 ; 无口苦, 无口干大便一日一次, 成条, 无不尽感, 挂厕 ; 晨尿偏黄 ; 脉诊 : 脉弦滑, 两关浮旺 舌象 : 舌质偏红, 苔白底浮黄, 裂纹偏多 查体 : 咽喉略红 ; 咽后壁淋巴滤泡增生 缓解期, 中医诊断 : 咳嗽 证候结论 : 上焦风湿痰饮 ; 脾虚 处方说明 : 剩余汤药, 一剂服用一天半, 加用脐带, 一周三次, 西洋参另炖 ; 诊后观察 : 胸闷, 咯痰是否再发?; 打印时间 : :15:20 立秋后 7 天

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